Põhiline / Mutid

Vöötohatis

Herpes zoster (herpes zoster) on tavaline inimese haigus, mida iseloomustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tavalised nakkusnähud, naha ilmingud ja neuroloogilised häired.

Herpes zoster (herpes zoster) on tavaline inimese haigus, mida iseloomustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tavalised nakkusnähud, naha ilmingud ja neuroloogilised häired.

Haigus on põhjustatud Varicella zosteri viirusest, mis on ka tuulerõugete põhjustaja. Viirus sisaldab DNA-d, kuna see on neurodermotroopne, mõjutab nahka, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakke. Viirus on keskkonnas ebastabiilne: kuumutamisel sureb see ultraviolettkiirte ja desinfitseerimisvahendite toimel kiiresti. Pikka aega madalal temperatuuril säilitatud.

Algselt või pärast tuulerõugeid tungib viirus läbi naha ja limaskestade, seejärel lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu selgroo lülisamba sõlmedesse ja tagumistesse juurtesse, kus see võib püsida pikka aega varjatud olekus. Immunoloogilise reaktsioonivõime langusega saab aktiveerida mitmesuguste tegurite mõjul, näiteks krooniliste haiguste ägenemise, immunosupressantide võtmise, joobeseisundi, latentse infektsiooni. Kõige raskem herpes zoster ilmneb vähki põdevatel, HIV-nakatunud patsientidel, samuti inimestel, kes said kortikosteroide või kiiritusravi. Viiruse aktiveerimisega kaasneb ganglionuriidi areng koos kolju närvide roietevaheliste või ganglionide, aga ka tagumiste juurte kahjustustega (E. S. Belozerov, J. I. I. Bulankov, 2005). Rasketel juhtudel võivad protsessi kaasata eesmised ja tagumised sarved, seljaaju valgeaine ja aju. Viirus võib mõjutada ka vegetatiivseid ganglione, põhjustades siseorganite talitlushäireid.

KNS-i kahjustustega aju patomorfoloogilised muutused võivad olla mitmekesised. Kergetel juhtudel toimuvad muutused ainult seljaajus ja radikulaarsetes ganglionides ning tursenähtused registreeritakse ajus. Rasketel juhtudel täheldatakse subaraknoidaalse ruumi märkimisväärset infiltratsiooni, aju turse, valgeaine verejooksu, basaalganglionide ja ajutüve nähtusi.

Herpes zosteri inkubatsiooniperiood võib nakatumisest olla mitu aastat. Kliinilises kursuses on peamine: prodromaalne periood, kliiniliste ilmingute periood ja jääknähtuste periood. Kõik algab palavikust, kipitustundest, põletustundest, lööbe sügelusest, peavalust. Pagasiruumi, jäsemete või pea närvipõimikute ääres ilmuvad piiratud roosad laigud läbimõõduga kuni viis sentimeetrit. Teisel päeval ilmuvad läbimõõduga 2-3 mm läbimõõduga mullid, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Kahjustuste arv võib varieeruda ühest mitmeni, üksteisega tihedalt külgnedes, moodustades kindla joone. Aja jooksul muutub mullide sisu häguseks. Umbes 8-10 päeval mullid kuivavad, moodustuvad koorikud, mis kukuvad välja 3-4 nädala pärast. Paljudel patsientidel võivad neuroloogilised ilmingud kesta mitu kuud (kuni aasta).

Herpes zosteri tüüpilisi kliinilisi ilminguid iseloomustab nahalööbete teatud järjestus. Lööbed on segmentaalsed, ühekülgsed ja erinevalt tuulerõugetest ei kandu keha teisele küljele.

Selle haiguse tüsistuste hulgas on esikohal närvisüsteemi kahjustused herpes zosteri abil. Neuroloogiliste häirete struktuuris on juhtiv koht hõivatud perifeerse närvisüsteemi kahjustustega [10]. Kõige tavalisemad häired on neuralgia, kraniaalse ja perifeerse närvi neuropaatiad, seroosne meningiit jne. Kõige tavalisem manifestatsioon on valu nahalöövete piirkonnas. Valud on paroksüsmaalsed, öösel hullemad. Tulevikus võib valu intensiivistuda ja häirida mitu kuud ja isegi aastaid. Herpes zoster võib esineda ka ainult radikulaarse valu sümptomitega, millele ei eelnenud lööbeperioodi.

Kõige sagedamini paiknevad lööbed pagasiruumi ja jäsemete nahal. Valu lokaliseerimine ja spetsiifilise lööbe ilmnemine vastab mõjutatud närvidele, sagedamini roietevahelistele ja on vöötohatis. Valu intensiivsus suureneb väikseima naha puudutamise korral liikumisega, temperatuurimuutustega. Pärast mullide kadumist erosioon epiteelitakse, nahale võib jääda punase või punakaspruuni värvi ajutine pigmentatsioon. Mõnel patsiendil ei pruugi valu olla. Ja mõnikord võib herpes zoster avalduda ainult neuroloogiliste sümptomitega, ilma naha ilminguteta.

Väga sageli on haiguse lokaliseerimine näo ja pea, eriti kolmiknärvi harude nahk. Haiguse manifestatsioonid algavad ägedalt, ilmnevad joobeseisundi ja palaviku üldised sümptomid. Mõnel patsiendil võib esineda näo halvatus ja kolmiknärvi neuralgia, mis kestavad kuni mitu nädalat.

Võib esineda motoorseid funktsioone, mis ilmnevad mitte ainult herpes zosteri lokaliseerimisel nahapiirkondades innerveeritud kraniaalnärvide abil, vaid ka emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna selgroo, juurte ja ganglionide osalusel. Peaaegu 5% -l erineva lokaliseerumisega löövetega patsientidest on ülemiste ja sagedamini alajäsemete parees, mis viitab fokaalse müeliidi nähtusele.

Herpes zosteri patogeneesi mõistmiseks on olulised patoloogiliste uuringute andmed, mis näitavad seost löövekohtade ja vastavate ganglionide kahjustuse vahel. Head ja Campbell (1900) jõudsid patoloogiliste uuringute põhjal järeldusele, et nii herpes zosteri neuroloogilised nähtused kui ka neid iseloomustavad nahalööbete piirkonnad tekivad seljaaju sõlmedes ja nende homoloogides (gaasisõlmedes jne) esineva patoloogilise protsessi arengu tagajärjel. Kuid juba Volville (1924), uurides vöötohatise üldistatud vormist surnud patsientide närvisüsteemi, jõudis järeldusele, et roietevaheliste ganglionide lüüasaamine vöötohatisega pole vajalik. Seljaaju osaleb sageli põletikulises protsessis ja mõjutatud on mitte ainult sarve sarved, vaid ka eesmised. Volvil ja Shubak (1924) kirjeldasid juhtumeid, kui herpeetilised puhangud olid Landry halvatuses toimuva polüneurootilise protsessi esimesed ilmingud. Volville usub, et põletikuline protsess mõjutas kõigepealt tundlikke neuroneid ja seejärel levis seljaaju segmentidesse ja perifeersetesse närvidesse. Shubaki kirjeldatud juhul leiti pärast patoloogilist uuringut istmikunärvides, emakakaela sümpaatilistes sõlmedes ja vastavates seljaaju ganglionides põletikulise infiltratsiooni pesad, seljaaju tagumised sarved.

Seega on protsessi kaasatud mitte ainult seljaaju ja peaaju ganglionid, mis on kõige sagedamini mõjutatud, vaid ka aju seljaaju (eesmine ja eriti sarve sarved, valgeaine) ja aju (piklik, varooliumisild, hüpotalamuse piirkond) aine, samuti aju membraan.

Patomorfoloogilised ja viroloogilised uuringud näitavad, et herpes zosteri viirus levib laialt kogu kehas. Haiguse ajal on võimalik seda eraldada vesiikulite, sülje, piimavedeliku jms sisust. See viitab sellele, et herpeetilisi purskeid võib põhjustada mitte ainult viiruse vajumine tundlikes ganglionides ja neis asuvate parasümpaatiliste efektorrakkude kahjustus, vaid ka otsene sissetoomine. naha sisse. Närvisüsteemi tungides ei paikne see mitte ainult perifeerses sensoorses neuronis (seljaaju ganglionid jne), vaid laieneb ka kesknärvisüsteemi muudesse osadesse. Kui see viiakse motoorsetesse rakkudesse ja juurtesse, tekib pilt amüotroofsest radikulopleksist; seljaaju halli aines - müeliidi sündroom; tserebrospinaalvedeliku süsteemi - meningoradikuloneuriit või seroosne meningiit jne..

Herpes zosteri kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Sellega kaasnevad enamikul patsientidest üldised nakkuslikud sümptomid: palavik, hormonaalsete lümfisõlmede suurenemine, muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul) ja tserebrospinaalvedelik. Tavaliselt on nahal ümmarguse või ebakorrapärase kujuga erütematoossed laigud, tõstetud, tursed, kui hoiate sõrme mööda seda, kui tunnete mõnda sangrohelist nahka (väikseimad papulid). Lisaks ilmuvad nendes piirkondades järjestikku vesiikulite rühmad, sagedamini erineva suurusega. Mullid võivad üksteisega sulanduda, kuid enamasti asuvad nad isolatsioonis, ehkki üksteise lähedal - herpes zosteri vesikulaarne vorm. Mõnikord näevad nad välja nagu väike mull, mida ümbritseb punane velg perifeeria ümber. Kuna lööve ilmneb samaaegselt, on lööbe elemendid nende arengu ühes etapis. Lööve võib ilmneda eraldi rühmadena 1–2 nädala jooksul. Viimasel juhul võib patsiendi uurimisel tuvastada lööbeid evolutsiooni erinevatel etappidel. Tavaliselt on mullid esmakordselt läbipaistva sisuga, muutuvad varsti häguseks ja kuivavad seejärel kooriku kujul. Kirjeldatud tüübist kõrvalekaldumine on herpes zosteri kergem abordivorm. Selle vormiga arenevad papulid ka hüperemia fookustes, mis aga ei muutu vesiikuliteks, mistõttu see vorm erineb vesikulaarist. Teine liik on herpes zosteri hemorraagiline vorm. Mullidel on verine sisu, protsess levib sügavalt dermisse, koorikud muutuvad tumepruuniks. Rasketel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline - herpes zosteri gangrenoosne vorm, pärast mida jäävad tsikatricialised muutused. Lööbe intensiivsus selle haigusega on väga erinev: alates konfluentsetest vormidest, mis ei jäta kahjustatud küljele peaaegu tervet nahka, kuni üksikute vesiikuliteni, kuigi viimasel juhul võib valu hääldada. Sellised juhtumid andsid alust arvata, et herpes zoster võib esineda ka ilma nahalööveteta..

Naha manifestatsioonid vastavad teatud vegetatiivsete koosseisude kahjustuse tasemele. Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmiste ganglionide kahjustusi: väntvõsas, emakakaela, rindkere, lumbosakraalne Gasserov. Haiguse üks juhtivaid sümptomeid on neuroloogilised häired, tavaliselt valu sündroomi kujul. Kõige sagedamini ilmneb see 1–2 päeva enne löövete ilmnemist. Valud on reeglina intensiivse põlemisega, nende leviku tsoon vastab mõjutatud ganglioni juurtele. Tuleb märkida, et valu sündroom intensiivistub öösel ja mitmesuguste stiimulite (külm, kombatav, kinesteetiline, baromeetriline) mõjul ja sellega kaasneb sageli hüpertensiivne vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Lisaks sellele täheldatakse patsientidel objektiivseid tundlikkuse häireid: hüperesteesia - patsient ei talu peaaegu lina puudutust, hüposteesiat ja anesteesiat ning hüperalgeesia võib esineda samaaegselt ka kombatava anesteesiaga. Objektiivsed tundlikkuse häired on kuju ja intensiivsusega varieeruvad; tavaliselt piirduvad need ajutiste tundlikkuse häiretega lööbe või armistumise piirkonnas. Anesteesia kehtib igat tüüpi tundlikkuse kohta, kuid mõnel juhul on tegemist dissotsieerunud tüüpi häirega; mõnikord sama tundlikkuse piires, näiteks kuum ja külm. Mõnikord toimub hüperesteesia ärritusena kausaalsuse kujul. Mitte kõigil juhtudel ei vasta valu sündroomi intensiivsus naha manifestatsioonide tõsidusele. Mõnedel patsientidel on hoolimata haiguse raskest gangrenoossest vormist valud väikesed ja lühiajalised. Seevastu on paljudel patsientidel pikaajaline intensiivne valusündroom minimaalsete nahailmingutega..

Mõnedel ägeda faasi patsientidel on difuusne tsefalgia, mida süvendab peaasendi muutus, mis võib olla seotud kesta reaktsiooniga herpes zosteri nakkusele. Mõne autori [11, 12] sõnul on Gasseri sõlme herpeetilised ganglioniidid tavalisemad kui roietevaheliste sõlmede ganglioniidid. Enamikul patsientidest, kellel on selle protsessi lokaliseerimine, suureneb kahjustatud külje näo temperatuur ja turse, samuti kolmiknärvi väljumiskohtades valulikkus..

Sageli mõjutatakse sarvkesta erinevat laadi keratiidi kujul. Lisaks mõjutatakse silmamuna teisi osi - episkleriit, iridotsüklit, iiris zoster. Võrkkest on harva (hemorraagia, emboolia), sagedamini on muutused seotud nägemisnärviga - nägemisnärvi neuriit, mille tagajärjeks on atroofia, mis võib olla tingitud meningeaalse protsessi üleminekust nägemisnärvi. Oftalmilise herpesega (iriit) võib areneda glaukoom; tavaliselt täheldatakse silmamuna zoster-hüpotensiooni, mille ilmselt põhjustab tsiliaarnärvide kahjustus. Zosteri tüsistused motoorsest närvist on üsna tavalised ja paiknevad järgmises järjekorras: III, IV, VI närvid. Okulomotoorse närvi harudest mõjutavad nii välised kui ka sisemised oksad. Sageli täheldatud ptoos. Oftalmilise zosstriga nahalööbed esinevad sageli raskemalt kui muudes kehaosades, sõltuvalt naha silma struktuurist naha piirkonnas. Üsna sageli täheldatud vesiikulite nekroos, tugev neuralgia, millega kaasneb pisaravool. Mullid levivad mitte ainult nahale, vaid ka silma limaskestadele. Protsessi tagajärjel võib sarvkesta oftalmilise zosteri abil areneda nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus. Lisaks on mõnel patsiendil kahjustatud küljel kulmud, ripsmed. Kolmiknärvi kolmikharu on mõjutatud nii nahas kui ka limaskestades (pool kõvast ja pehmest suulaest, palatinaalne eesriie, ülemine ige, põse limaskesta sisepind, samal ajal kui nina limaskest võib muutuda). Limaskesta varustavad oksad võivad nahaoksad tugevamalt mõjutada ja vastupidi. Ülemise ja alumise lõualuu närvide kahjustused ei ole alati rangelt lokaliseeritud, kuna valud kiirgavad mõnikord oftalmoloogilistesse ja teistesse harudesse.

Herpes zosteri korral mõjutab autonoomne närvisüsteem tavaliselt. Kuid kliinilised vaatlused on näidanud, et patoloogilises protsessis võib osaleda ka looma närvisüsteem. Selle tõenduseks on asjaolu, et mõnel patsiendil oli herpesteetilise purske küljes koos gaasiga sõlme lüüasaamisega ka näonärvi perifeerne parees. Oftalmilise zosteri abil halvatakse nii silma väline kui ka sisemine lihas. IV halvatus on harv. Okulomotoorse halvatus on sagedamini osaline kui täielik; sagedamini kui teised lihased m. levator palpebrae. On teada oftalmilise zosteri juhtumeid, mille puhul pupilli kuju ja suurus on muutunud; Argili - Robertsoni (Guillen) ühepoolne sümptom. Need halvatused mööduvad mõnikord osaliselt või täielikult spontaanselt ilma suurema ravita..

Näo-, kuulmis- ja kolmiknärvi samaaegset kahjustust kirjeldas Frankl-Hochwart esmakordselt 1895. aastal. Hunt (1907) kirjeldas üksikasjalikult selle haiguse nelja kliinilist vormi, mis hiljem nimetati Hunti sündroomiks ehk herpes zoster oticuseks. Selle tüüpi herpes zosteri väntvõlli lüüasaamist näitas esmakordselt Nordal (1969). Tavaliselt ilmnevad aurikkel või selle ümbruses ja mõnikord ka kõrvakanalis ja isegi kuulmekihis herpeetilised pursked. Märgitakse teravat valu aurikli ümbermõõdus. Näo-, sisekõrva-, vestibulaarnärvide funktsioonide rikkumine ilmneb lööbe esimestel päevadel või eelneb neile. Valu lokaliseerub sellistel juhtudel kuulmiskanali ja aurikli sügavusel mastoidprotsessi piirkonda, aurikulaarsesse ja temporopariettaalsesse piirkonda.

Objektiivsed tundlikkuse häired leitakse kõrva taga, auriku ja mastoidprotsessi vahelises voldis. See nahapiirkond on varustatud X-paari kõrvaokstega, mis innerveerib kuulmekanali tagumisi seinu. Lõpuks, väga tavalise kõrva zosteri korral haarab viimane mitte ainult välise kuulmisnärvi, ajukoore, mastoidprotsessi, vaid ka kuulmekile, mis on mõnikord äärmiselt tugevalt mõjutatud. Sellistel juhtudel mõjutab V-, VII- ja X-paaride innerveeritud piirkond ning nende närvide lüüasaamisega kaasneb ganglionide, vastavate kraniaalsete närvide või anastomooside lüüasaamine, mis ühendavad kõigi ülalnimetatud närvide terminaalseid harusid.

Sageli täheldatakse samaaegselt VII paari paralüüsiga pehme suulae halvatust, tuimastust ja keele paresteesiat, sageli kahjustuse tõttu keele eesmise kolmandiku maitsehäireid. VIII paari lüüasaamine algab tavaliselt tinnitusega, mis mõnikord kestab kaua pärast muude nähtuste kadumist. Hüperakusia VIII paari lüüasaamisel on põhjustatud pareesist n. stapeblii, kuigi see sümptom võib ilmneda ka kuulmisnärvi isoleeritud ja sellele eelnenud kahjustuse korral ning sellistel juhtudel on see ärrituse sümptom. Hüpoakusia võib ilmneda sõltumata kuulmisnärvi kahjustustest, mis on tingitud keskkõrva lokaalsetest kahjustustest, mullide löövest kuulmekilele, välisele kuulmiskanalile, mis on tingitud limaskesta tursest zoster-lööbe alusel.

Vestibulatoorsed nähtused, vastupidiselt kohleraalidele, arenevad tavaliselt eriti aeglaselt ja väljenduvad erinevalt: alates kergetest subjektiivsetest pearingluse sümptomitest kuni oluliste staatiliste häireteni.

Kõrvalaskega neuralgia, erinevalt oftalmoloogiast, on haruldane. Pikaajalised tulemused pole alati soodsad, kuna võib tekkida püsiv näonärvi parees ja kurtus..

Volville rõhutab, et VII ja VIII paari halvatuse kombinatsioon, kuigi see on eriti tavaline zosteri puhul, toimub sellegipoolest sama kombinatsioon Gasseri sõlme, II, III, emakakaela ganglionide lüüasaamisega ja lõpuks võivad kõik ülalnimetatud piirkonnad mõjutada üheaegselt..

Zosteri lööbeid kirjeldatakse ka IX paari innervatsiooni valdkonnas; pehme suulae tagaosa, kaar, keele posterolateraalsed osad, neelu tagumise seina osa; lisaks IX-le innerveerivad sama piirkonda ka X-paari oksad: keele juur, kõri, epiglottis, neelu seina basaal- ja tagumised osad. Ehkki zoster mõjutab valdavalt ja isegi elektriliselt tundlikke süsteeme, täheldatakse sellega siiski mõnikord liikumishäireid, eriti pea, kaela ja jäsemete löövete lokaliseerimisel. Zosteri halvatus on radikulaarse iseloomuga ja tagumiste juurte lüüasaamisega kaasnevad nähtused vastavatest eesmistest juurtest.

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamisega kaasnevad sageli lööbed kaela ja peanaha nahal. Sellisel juhul täheldatakse valu mitte ainult lööbe kohtades, vaid ka paravertebraalsete punktide piirkonnas. Mõnikord võivad tekkida rünnakud, mis jäljendavad näo sümpaatiat.

Alam-emakakaela ja ülaosa rindkere lokaliseerimise ganglioniit koos selle haiguse tavaliste sümptomitega võib täheldada Steinbrokeri sündroomi. Selle sündroomi pildil on domineerivad sümpaatilised valud põletuse või rõhu kujul, mis esinevad esialgu käes ja seejärel kogu käsivarres. Varsti ilmub käe turse ja kasvab kiiresti, levides kogu käsivarre. Troofilised häired tsüanoosi ja naha õhenemise kujul, hüperhidroos ja küünte haprus liituvad. Sõrmede liigutused on piiratud, valusad. Sageli püsivad valu ja muud autonoomsed häired pärast lööbe kadumist. Rindkere ganglioniit simuleerib sageli müokardiinfarkti kliinilist pilti, mis põhjustab diagnoosimisvigu.

Lumbosakraalse piirkonna ganglionide herpeetilise kahjustusega lokaliseeruvad lööbed kõige sagedamini alaselja, tuharate ja alajäsemete nahal; Koos valuga löövekohtades võivad valu sündroomid simuleerida pankreatiiti, koletsüstiiti, neerukoolikuid, pimesoolepõletikku. Lumbosakraalsete ganglionide herpeetiliste kahjustustega kaasneb mõnikord osalemine looma närvisüsteemi protsessis, mis annab pildi ganglioradikuliidist (Pori radikulaarne sündroom, Matskevitš, Wasserman).

Mõnikord ilmnevad koos närvitüve piki lööbeid kogu nahas vesikulaarsed lööbed - herpes zosteri üldistatud vorm. Tavaliselt haigus ei kordu. Kirjandusest on teada, et somaatiliste koormuste taustal on haiguse korduvaid vorme: HIV-nakkus, vähk, suhkurtõbi, lümfogranulomatoos jne..

Ravi. Erineva lokaliseerituse ja raskusastmega herpes zosteri ravis on vajalik viirusevastaste ravimite varajane väljakirjutamine. On teada, et viirus sisaldab valke, mis moodustavad selle ümbrise ja kannavad ensümaatilisi funktsioone, samuti nukleiinhapet - selle geneetiliste omaduste kandjat. Rakkudesse tungides vabanevad viirused valku kaitsvast membraanist. Näidati, et praegusel hetkel on nende paljunemist võimalik nukleaaside abil pärssida. Need ensüümid hüdrolüüsivad viiruste nukleiinhappeid, kahjustamata samal ajal raku enda nukleiinhappeid. Leiti, et pankrease desoksüribonukleaas pärsib dramaatiliselt DNA-d sisaldavate viiruste nagu herpesviirus, rõugevaktsiinid, adenoviirused sünteesi. Eelnevat silmas pidades soovitatakse herpes zosteri põdevatel patsientidel välja kirjutada lihasesse desoksüribonukleaasi 1-2 korda päevas, 30-50 mg 7 päeva jooksul. Lisaks sellele manustatakse ravimit paikselt suu limaskesta, konjunktiivi ja sarvkesta lööbega patsientidele vesilahuse kujul. Deoksüribribonukleaasi määramine soodustab nahalööbe kiiret taandumist ja valu vähenemist.

Herpes zosteri ravis on hea toime ravimiga Isoprinosine. See on viirusevastase toimega immunostimuleeriv aine. Isoprinosiin blokeerib viirusosakeste paljunemist, kahjustades selle geneetilist aparaati, stimuleerib makrofaagide aktiivsust, lümfotsüütide vohamist ja tsütokiinide moodustumist. Teine komponent suurendab isoprinosiini saadavust lümfotsüütide jaoks. Vähendab viirushaiguste kliinilisi ilminguid, kiirendab paranemist, suurendab organismi vastupanuvõimet.

Näidustused: viirusnakkused normaalse ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel (1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse, Varicella zosteri põhjustatud haigused, sealhulgas tuulerõuged, leetrid, mumpsi, tsütomegaloviirus (CMV), Epstein-Barri viirus); viiruslik bronhiit; äge ja krooniline B- ja C-viirushepatiit; inimese papilloomiviiruse haigused; alaäge skleroseeriv panentsefaliit. Kuse- ja hingamiselundite kroonilised nakkushaigused; nakkuste ennetamine stressiolukordades; operatsioonijärgsete patsientide ja raskete haigustega põetud patsientide paranemisperiood; immuunpuudulikkuse seisundid. Isoprinosiini võetakse suu kaudu, täiskasvanutele - 50 mg / kg päevas 3-4 annusena; lastele - 50-100 mg / kg päevas 3-4 annusena. Ravi kestus on 5-10 päeva, rasketel juhtudel - kuni 15 päeva. 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud haiguste korral jätkatakse ravi, kuni sümptomid kaovad ja veel kaks päeva. Subakuutse skleroseeriva panentsefaliidiga täiskasvanutele ja lastele - 50-100 mg / kg / päevas jagatuna 6 kaupa. Täiskasvanute ja laste ägeda viirusliku entsefaliidi korral - 100 mg / kg päevas 4–6 annusena 7–10 päeva. Järgneb paus 8 päeva, seejärel teine ​​kuur 7-10 päeva. Vajadusel saab pideva ravikuuri annust ja kestust suurendada, kui järgitakse kohustuslikku pausi 8 päeva jooksul. Pikaajaline ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Suguelundite tüügastel kompleksravis CO2-laseriga - 50 mg / kg päevas 3 annusena jagatuna 5 päeva jooksul, seejärel näidatud ravikuuri 3-kordse kordamisega ühekuulise intervalliga..

Viimastel aastatel on vöötohatise raviks kasutatud sünteetiliste atsükliliste nukleosiidide rühma kuuluvaid viirusevastaseid keemiaravi ravimeid. Kõige paremini uuritud on atsükloviir. Atsükloviiri toimemehhanism põhineb sünteetiliste nukleosiidide interaktsioonil herpesviiruste replikatsiooniensüümidega. Tümidiini kinaasi herpesviirus on tuhandeid kordi kiirem kui rakuherpes, seostub atsükloviiriga, seega koguneb ravim peaaegu eranditult nakatunud rakkudesse. See seletab atsükloviiri tsütotoksiliste, teratogeensete ja mutageensete omaduste täielikku puudumist. Sünteetiline nukleosiid ehitatakse ehitatavas DNA ahelas "tütar" viiruseosakeste jaoks ja see protsess katkeb sel viisil: viiruse paljunemine peatub. Vöötohatisega atsükloviiri ööpäevane annus on 4 g, mis tuleb jagada viieks ühekordseks 800 mg annuseks. Ravikuur on 7-10 päeva. Parim terapeutiline toime saavutatakse ravimi varase manustamisega; löövete tingimused vähenevad, toimub koorikute kiire moodustumine, joobeseisund ja valu sündroom vähenevad. Teise põlvkonna atsükloviir - valatsükloviir, mis säilitab atsükloviiri kõik positiivsed küljed tänu suurenenud biosaadavusele, vähendab annust 3 g-ni päevas ja annuste arvu kuni kolm korda. Ravikuur on 7-10 päeva. Famtsükloviiri on kasutatud alates 1994. aastast. Toimemehhanism on sama, mis atsükloviiril. Viiruse tümidiini kinaasi kõrge afiinsus famtsükloviiri suhtes (100 korda suurem kui afiinsus atsükloviiri suhtes) muudab selle ravimi efektiivsemaks vöötohatise ravimisel. Ravim on ette nähtud 250 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Koos viirusevastaste ravimitega kasutatakse valu vähendamiseks ganglionide blokaatoreid, näiteks Gangleron. Gangleroni kasutatakse intramuskulaarselt 1,5% -lise lahuse kujul 1 ml 1 kord päevas 10-12 päeva või 0,04 g kapslites 2 korda päevas 10-15 päeva, sõltuvalt valu sündroomi tõsidusest. Lisaks annab karbamasepiini kasutamine häid tulemusi, eriti gaasisõlme kahjustuste korral, ravimit kirjutatakse välja 0,1 g 2 korda päevas, suurendades annust 0,1 g päevas, vajadusel kuni 0,6 g ööpäevast annust (3– 4 vastuvõttu). Pärast valu vähenemist või kadumist vähendatakse annust järk-järgult. Tavaliselt ilmneb toime 3-5 päeva pärast ravi algust.

Väljendunud valusündroomiga on ette nähtud valuvaigistid ja süstide vormis refleksoloogia. Kui refleksoloogiat kasutatakse tavaliselt üldise toimepunktina, ja vastavalt mõjutatud ganglioni punkte. Kursus on 10-12 seanssi. Soovitatav on nimetada ka multivitamiine, eriti rühma B vitamiine.Kohalikult võite kasutada niisutamist interferooniga või salvi interferooniga, aniliinvärve, aerosooli Eridine, salve Florenal, Helepin, Alpizarin. Vöötohatise gangrenoossete vormide korral kasutatakse antibiootikumi sisaldavaid pastasid ja salve, samuti Solcoseryl.

Epigeni pihustatud niisutamine annab häid tulemusi 4-5 korda päevas 7-10 päeva jooksul alates haiguse esimestest päevadest. Suukaudse atsükloviirraviga kombineeritult väheneb valu.

Pärast nahalöövete lahendamist teostavad ravi neuropatoloogid kuni neuroloogiliste sümptomite kadumiseni.

Seega peaks vöötohatise ravi olema kõikehõlmav ja hõlmama nii etioloogilisi kui ka patogeneetilisi aineid.

Kirjandus

  1. Batkaev E. A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I. M., Lipova E. V. Naha ja limaskestade viirushaigused. Õpik toetus, RMAPO. M.: Pulse, 2001.
  2. Butov Y. S. Nahahaigused ja suguhaigused.
  3. Kartamõšev A. I. Naha- ja suguhaigused. Medgiz, 1954.
  4. Naha ja sugulisel teel levivad haigused: juhend. Toim. O. L. Ivanova. M.: Meditsiin, 1997.
  5. Finger M.A., Potekaev N.N., Kazantseva I.A. et al. Nahahaiguste kliiniline ja morfoloogiline diagnoos (atlas). M.: Med., 2004.
  6. Pospelov A. I. Lühike nahahaiguste õpik. M., 1907.
  7. Skripkin J. K., Kubanova A. A., Prokhorenkov V. I. jt. Dermatoloogiline sündroom. M. - Krasnojarsk, 1998.
  8. Sukolin G. I. Kliiniline dermatoloogia. S.-Pb, 1997.
  9. Lezvinskaya E. M., Piven A. L. Laboratoorne diagnoos: nahahaigused ja sugulisel teel levivad nakkused. M.: Praktiline meditsiin, 2005
  10. Juštšuk N. D., Stepanchenko A. V., Dekonenko E. P. 2005.
  11. Kalamkarjaan A. A., Kochetkov V. D. 1973.
  12. Zucker M. B. 1976.

I. M. Shakov, arstiteaduste kandidaat

GOU DPO RMAPO, Moskva

Vöötohatis

Herpes zoster (herpes) on viiruslik nahahaigus, mis väljendub ühepoolsetes löövetes ja millega kaasneb tugev valu. Haiguse põhjustajaks on tuulerõugete viirus - herpes zoster.

Vöötohatis mõjutab mõnes nahapiirkonnas perifeerseid närve, mis põhjustab keha joobumist, seljaaju tagumiste juurte põletikku ja vesiikulite lööbe ilmnemist. Reeglina põevad seda nakkust täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed ning see areneb ainult neil, kellel on olnud tuulerõuged.

Samal ajal pole nahalööbed haiguse halvim ilming. Herpes zoster on ohtlik, kuna kahjustab perifeerseid närve. Närvilõpmetes viibides hävitab aktiivses olekus olev viirus nende struktuuri, põhjustades sellega talumatut valu vöötohatisega ja paljusid neuroloogilisi tüsistusi..

Mis see on?

Esmalt siseneb herpes zosteri viirus tuulerõugetega. Tuulerõugete löövete likvideerimine ei tähenda nakkusetekitaja surma. Viirust hoiab immuunsüsteem nõrgestatud olekus ja on kehas pidevalt pärast tuulerõugeid.

Vöötohatis on herpesviiruse väline manifestatsioon, mis aktiveeritakse immuunsuse vähenemise taustal. Haigus on registreeritud ainult tuulerõugetega inimestel.!

Herpes zosteri aktiveerimine aitab kaasa:

  • hüpotermia,
  • ARI või gripp (mis tahes muu haigus, mis põhjustab immuunsussüsteemi järsku nõrgenemist),
  • stress,
  • külastus solaariumis või pikaajaline päikese käes viibimine,
  • onkoloogia ja kiiritusravi,
  • rasked infektsioonid - HIV,
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine ja ravi immunosupressantidega,
  • rasedus (sageli esineb haigus ilma nahalöövete ja tugeva valuta, kuid kahjustab loote arengut).

Klassifikatsioon

Vöötohatise kliinilised vormid võivad olla järgmised:

  • ganglioni nahavorm;
  • silmade ja kõrvade vormid;
  • nekrootiline vorm (gangrenoosne);
  • vöötohatise vorm koos vegetatiivsete ganglionide lüüasaamisega;
  • meningoentsefaliidi vorm;
  • levitatud vorm;
  • ebaõige vorm.

Vaatleme allpool kõiki neid vöötohatise vorme ja sümptomeid, mis on iseloomulikud nende käigule, kuid kõigepealt käsitleme selle haiguse peamist kulgu.

Kas vöötohatis on inimestele nakkav?

Vöötohatis on nakkav ja on oluline mõista, millised ohtliku viiruspatoloogia ülekandumisteed on olemas..

Võimalikud on järgmised nakkusmeetodid:

  1. Õhus leviva tilgana, milles viirus lokaliseeritakse nakkuse kandja limaskestades, kust see pärast köhimist või aevastamist õhku siseneb. Seejärel püsib viirus aerosooli kujul, kuni terve inimene nakatatud õhku sisse hingab.
  2. Kontakti teel siseneb viirus terve inimese kehasse pärast otsest kokkupuudet nakatunud inimese nahaga.

Mitu päeva on vöötohatis nakkav? Täpselt nii palju, kui nahale ilmuvad mullid ja lõhkevad vedelikuga. Niipea, kui need on koorikuga kaetud, ei saa te nakkust karta. Nakkuse allikaks on vedelik, mis neid täidab, nii et kui lööbega isik neid puudutab ja siis - teistele oma keskkonna liikmetele ligipääsetavaid esemeid -, seab ta teised nakkusohu..

Tuleb märkida, et vöötohatist põhjustav viirus on väga ebastabiilne, päikesepistete, desinfitseerimisvahendite ja kõrge temperatuuri käes kokkupuutel hävitatakse.

Kõige sagedamini registreeritakse haiguspuhangud sügisel ja kevadel.

  • Patoloogilise protsessi kerge vormiga ei muutu naha sõlmed vesiikuliteks.
  • Kuid haiguse raske vormi korral muutuvad vesikulaarsed vesiikulid haavanditeks, mis mõne aja pärast hakkavad haavanduma. Sel juhul vöötohatis pikaleveniv ja kestab kuni poolteist kuud.

Herpes zosteri sümptomid

Vöötohatise sümptomeid täiskasvanul on võimatu mitte märgata. Kliinilist pilti iseloomustab äge algus, kahjustuse kohas on tugev valu ja tugev põletus.

Haigus mõjutab inimese keha piirkonda kõige sagedamini ühel küljel..

Vöötohatise lokaliseerimise tsoonid võivad olla:

  1. Suguelundid;
  2. Tuharad:
  3. Ala- ja ülajäsemed;
  4. Rannikutevahelised alad;
  5. Nägu (osa sellest piki kolmekomponendilist närvi);
  6. Alalõug;
  7. Okuput;
  8. Otsmik;
  9. Kael.

Kui vöötohatis mõjutab näo osa, paiknevad lööbed piki kolmiknärvi või näonärvi. Kui see mõjutab mõnda kehaosa, paiknevad lööbed piki seljaaju närvide kulgu. Seda fakti seletatakse viiruse suure kuhjumisega närvisõlmedes, 11 kraniaalnärvi paaris, sarve sarvedes igas seljaaju pooles. Seetõttu lokaliseeritakse naha manifestatsioonid mööda kaasatud närvi.

Spetsialistid eristavad kolme perioodi, millest igal on vöötohatise sümptomid:

Haiguse algus

Seda perioodi nimetatakse prodromaalseks. Sellega kaasneb üldine halb enesetunne, psühho-vegetatiivne (neuroloogiline) valu, millel võib olla erinev intensiivsus. Esialgne periood võib olla 48 tunnist 4 päevani.

Paralleelselt ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  1. Nõrkuse tunne;
  2. Peavalud;
  3. Kehatemperatuuri tõus subfebriilide märkideni (palavik on äärmiselt haruldane, kuid on olemas koht, kus olla);
  4. Külmavärinad;
  5. Seedetrakti töö häired ja sellega seotud düspeptilised häired;
  6. Valu, põletustunne, sügelus, väljendunud kipitus selle kehaosa või näo piirkonnas, kus hiljem ilmnevad lööbed;
  7. Sümptomite suurenedes lümfisõlmed paisuvad, need muutuvad valusaks ja raskesti puudutatavaks;
  8. Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse põie tühjendamise protsessi häireid.

Kui kehatemperatuur langeb, nõrgendavad selle joobeseisundi põhjustatud sümptomid märkimisväärselt.

Lööbe periood

Aeg, mil ilmnevad vöötohatisele iseloomulikud lööbed. Sümptomid ja lööbe olemus sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esiteks näevad lööbed välja nagu 2–5 mm suurused roosad laigud, mille vahel on terve naha piirkonnad.

  • Haiguse tüüpilise vormi korral moodustuvad järgmisel päeval nende kohale väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva seroosse sisuga vesiikulid, mis muutuvad 3-4 päeva pärast häguseks.
  • Herpes gangrenoosse raske vormi korral võib vesiikulite sisu segada verega, mustana. Herpeetilistel pursetel on lainekujuline kulg, nagu tuulerõugete puhul, see tähendab, et värsked vesikulaarsete elementidega lööbed ilmuvad mitmepäevase intervalliga. Tundub, et mullid hiilivad ühest kohast teise, ümbritsedes keha, sellest ka selle haiguse nimi.
  • Põletikulise protsessi kergete vormide korral ei moodustu naha sõlmede muutumine pustuliteks ja nende haavandumist ei toimu ning herpes võib avalduda ainult neuroloogilises olemuses - valu ilma lööbeta, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpetiliseks neuralgiaks ja seda peetakse sageli rinnanäärmetevahelise neuralgia, osteokondroosi või ilmingute ilminguteks. südamevalu. Ja seetõttu võib välja kirjutada ebapiisava ravi..

Kooriku moodustumise periood

Kahe nädala (maksimaalselt 1,5 nädala) järel koorub koor, kollasest pruunini, kohas, kus lööbed olid varem. Kohad, kus vesiikulid asusid, kaotavad oma küllastunud värvi.

Järk-järgult kaovad neist koorikud, mille järel pigmendilaigud jäävad nahale.

Valu vöötohatisega

Inimene kannatab alati tugevate valude all, mis tekivad isegi naha kergelt puudutamisel. See on tingitud asjaolust, et viirus lokaliseerub närvirakkudes, häirides nende tööd ja suurendades mitu korda närvilõpmete tundlikkust. Inimese kogetud valu võib võrrelda põletusvaluga. Eriti intensiivistuvad need siis, kui vesi satub kahjustatud piirkondadesse. Sellega seoses pole teadlased veel jõudnud ühele otsusele - kas tasub võtta vöötohatisega vanni.

Mõned arstid on seisukohal, et veeprotseduuridest on parem hoiduda, teised usuvad, et meresoola lisamisega vannid aitavad neid hästi, ja teised soovitavad võtta ainult dušši, mille järel piisab vaid märjaks saamisest..

Kirjeldades valu olemust, viitavad patsiendid, et need võivad olla tuimad, põletavad või igavad; mõned inimesed võrdlevad neid elektrivoolu mõjutatud piirkonna läbimisega. Valu kipub suurenema pärast väikest mehaanilist või temperatuuriga kokkupuudet. Nad võivad inimest häirida ka pärast lööbe täielikku kadumist. See juhtub umbes 15% -l kõigist vöötohatise juhtudest.

Järelejäänud valu põhjus on see, et viirused hävitasid närvikoed ja nende taastumiseks kulub natuke aega. Enamasti võib postherpeetiline neuralgia vanemas eas kesta mitu kuud ja noortel möödub maksimaalselt 10 päeva pärast lööbe kadumist.

Vöötohatis fotol

Ebatüüpilised vormid

Vöötohatise tüüpilist kulgu on kirjeldatud eespool. Mõnikord annab haigus ebatüüpilise kliinilise pildi:

  • Katkestav vorm - vesiste vesiikulite moodustumise etapp puudub. Nahalööbe puudumise taustal on valu sama intensiivne.
  • Bulloosne vorm - suurenevad vesiikulid, mis moodustavad suure läbimõõduga mullid.
  • Hemorraagiline vorm - kudede sügav hävitamine koos nahakapillaaride kahjustustega viib vesiikulite täitmiseni verega. Paranemine toimub armide ja tuhmide tekkimisega nahale.
  • Gangrenoosne vorm - vesiikulite kohale tekivad sügavad haavandid. Paranemine viibib, mille tagajärjel tekivad nende asemele karedad armid.

Efektid

  • Haiguse rasketel juhtudel võib motoorsete närvide kahjustuste tõttu tekkida näo halvatus või muu halvatus..
  • Võimalikud on ka siseorganite häired, näiteks kopsupõletik, Urogenitaalsüsteemi haigused ja kaksteistsõrmiksoole..
  • Silmakahjustuse korral võib tekkida nägemisneuriit ja nägemisteravus väheneb märkimisväärselt..
  • Vöötohatise väga ohtliku entsefaliitilise vormi korral on komplikatsioon meningoentsefaliit - tõsine haigus, mis enamasti põhjustab puude tekkimist.
  • Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, halvendavad mädased protsessid patsiendi seisundit, haiguse taastumisprotsess lükkub kuude kaupa edasi.

Prognoos haiguse raskekujuliste vormide kohta on soodne, tavaliselt herpes zosteri ägenemised ja tõsised tagajärjed puuduvad. Kuid nõrgestatud inimestel pärast tugevat põletikulist protsessi on edasised ägenemised võimalikud.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud mängivad väga olulist rolli, kuna need võimaldavad sajaprotsendilise täpsusega kindlaks teha, milline viirus on probleemi allikas.

Vöötohatise testid:

  • Polümeraasi ahelreaktsioon.
  • Immunofluorestsentsanalüüs.
  • Seroloogiline meetod.
  • Lümfoblastide transformatsiooni test (imikutele emakas).

Üks levinumaid teste on polümeraasi ahelreaktsioon, selle läbiviimiseks võetakse vesiikulite sisu ja patsiendi veri. Analüüsist selgub herpesviiruse täpne tüüp, eraldades selle DNA ja viirusevastased antikehad.

Kode ja rasedus

Vöötohatise ilmumine rasedatele on üsna murettekitav signaal. Sageli on rasedus eeldavaks teguriks, mis kutsub esile herpes zosteri viiruse taasaktiveerumise, mis on pikka aega lapseootel olnud ema kehas..

Väga sageli põhjustab see haigus emakasisese infektsiooni. Selle tagajärjel sünnivad lapsed närvisüsteemi või aju tõsise kahjustuse tunnustega. Vastsündinutel võib diagnoosida kaasasündinud pimedust või kurtust. Samuti on võimalik vastsündinu raseduse katkemise, surnult sündimise või surma tõenäosus.

Kuidas ravida vöötohatist täiskasvanutel

Enamik vöötohatisi täiskasvanutel lõpeb enesetervendamisega, isegi kui neid ei ravita. Kuid tõhus ravi on olemas ja see võib märkimisväärselt leevendada haiguse sümptomeid, samuti vältida tüsistusi..

Herpes zosteri ravi eesmärgid on:

  1. Kiirendada taastumist;
  2. Vähendage valu;
  3. Tüsistuste vältimine;
  4. Vähendage postherpeetilise neuralgia tekkimise tõenäosust.
  5. Narkootikumide ravi on vajalik inimestele, kellel on suur komplikatsioonide oht või pikaajaline haiguse kulg: immuunpuudulikkusega inimesed, patsiendid
  6. vanemad kui 50 aastat. Viirusevastase ravi eeliseid tervetel ja noortel inimestel pole tõestatud.

Komplitseerimata juhtumeid ravitakse kodus (ambulatoorselt). Haiglaravi on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatud leviv protsess ning kahjustatud silmad ja aju..

Valuvaigistid

Anesteesia on vöötohatise ravi üks põhipunkte. Piisav analgeesia võimaldab normaalselt hingata, liikuda ja vähendab psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides kasutatakse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume, näiteks oksükodooni..

Mitte-narkootilistest analgeetikumidest:

  • Deksketoprofeen
  • Ibuprofeen
  • Naprokseen
  • Ketorolak
  • Ketoprofeen

Herpesejärgse neuralgia korral on kapsaitsiinil põhinevad ained efektiivsed. Amantadiini sulfaat on valitud ravim tugeva valu leevendamiseks ja zosterijärgse neuralgia ennetamiseks tänu oma virostaatilistele omadustele ja võimele blokeerida perifeerseid NMDA retseptoreid valuimpulsside ülekande etapis.

Viirusevastased ained

Vöötohatise raviks kasutatakse atsükloviiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiri. Valatsükloviir on atsükloviiri metaboolne eelkäija ja muundub maksaensüümide toimel täielikult selleks. Atsükloviiri molekulil on võime integreeruda viiruse DNA-sse, peatades sellega selle replikatsiooni ja viiruseosakeste paljunemise. Famtsükloviir muundub kehas pentsükloviiriks ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite kasutamise tõhusust ja ohutust on tõestatud arvukate uuringutega. Ravi alustades 72 tunni jooksul pärast esimeste löövete ilmnemist suudavad nad vähendada valu tugevust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetilise neuralgia tõenäosust. Famtsikloviiril ja valatsükloviiril on mugavam sissevõtmisrežiim kui atsükloviiril, kuid neid on vähem uuritud ja mitu korda kallimad..

Krambivastased ained

Krambivastaseid aineid (krambivastaseid aineid) kasutatakse tavaliselt epilepsia korral, kuid neil on ka võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zosteri abil saab mõnda neist kasutada, näiteks gabapentiini ja pregabaliini..

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid vähendavad põletikku ja sügelust. Mõned uuringud on näidanud nende võimet koos viirusevastaste ainetega vähendada haiguse kerge kuni mõõduka vormi sümptomeid..

Nendele leidudele vaatamata ei ole kortikosteroide ohutuse tagamiseks vöötohatise ravis tunnustatud. Praegu ei soovitata neid ravimeid selle haiguse korral kasutada..

Vitamiiniteraapia ja dieet

Immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav koos vöötohatisega võtta järgmisi vitamiine:

Need vitamiinid, mis on antioksüdandid, vähendavad rakkude võimet reageerida põletikule ja suurendavad ka organismi kaitsevõimet.

Selle rühma vitamiinid parandavad epiteeli regeneratsiooni, osalevad antikehade moodustamises, aga ka kõigis metaboolsetes protsessides.

Samuti tuleks meeles pidada, et ravi ajal soovitatakse herpes zosteri põdevale patsiendile säästvat toitainete, vitamiinide ja mineraalide rikkust sisaldavat dieeti. Toitu soovitatakse keeta või aurutada, samuti tuleks vähendada soolase, rasvase ja praetud toidu tarbimist..

Vöötohatise puhul on soovitatav kasutada järgmisi toite:

  • piimatooted (piim, keefir, või, kodujuust);
  • köögiviljad (peet, brokkoli, porgand, baklažaan, suvikõrvits, kõrvits, tomatid, paprika, sibul);
  • valge liha;
  • mereannid (lõhe, haug, heeringas);
  • pähklid (maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, kreeka pähklid, kašupähklid);
  • puuviljad (viinamarjad, aprikoosid, õunad, kiivid, ploomid, tsitrusviljad);
  • teravili (kaer, nisu, odra tangud);
  • kaunviljad (herned, oad);
  • roheline tee, kibuvitsamarjade või vaarikatee.

Kas vöötohatisega on võimalik ujuda?

Tinea versicolor on ranged vastunäidustused suplemisele, duši all käimisele. Nakkuse leviku vältimiseks ei tohi löövetega piirkonnad ja läheduses olev nahk mingil juhul märjad olla.

Lubatud on käte / jalgade osaline pesemine, kaela ja näo pühkimine niiske lapiga, kui neil pole lööbeid. Sel juhul peab patsient eraldama isikliku rätiku ja vahetama regulaarselt aluspesu.

Kui kaua vöötohatis püsib?

Isegi pärast efektiivset ravi 70% -l patsientidest püsib intensiivne valu mõnda aega (mitu kuud ja isegi aastaid, keskmiselt - 3–6 kuud).

Postherpeetiline neuralgia on põhjustatud närvikoe hävimisest, nimelt on närvikoele iseloomulik pikaajaline taastumine. Seetõttu on haiguse esimestest päevadest nii keeruline alustada ravi.

Kas on võimalik uuesti haigeks jääda??

Tuulerõugete viirus, sisenedes inimese kehasse, põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid).

Kuid pärast taastumist seda viirust ei elimineerita, vaid hoitakse inimkehas varjatud olekus. See viirus peidab asümptomaatiliselt seljaaju tagumiste juurte närvirakkudes. Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui keha puutub kokku negatiivsete teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sel juhul haigus kordub, mitte ainult tuulerõugete, vaid vöötohatiste kujul. Vöötohatise kordumist reeglina tulevikus ei täheldata. Normaalse tervisliku seisundiga patsientidel täheldatakse herpes zosteri retsidiivi kahel protsendil juhtudest.

Kümnel protsendil inimestest täheldatakse herpes zosteri retsidiivi järgmiste patoloogiate esinemisel:

  • HIV-nakkus;
  • AIDS;
  • onkoloogilised haigused;
  • diabeet;
  • lümfotsüütiline leukeemia.

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks ja herpes zosteri arengu ennetamiseks alates 2006. aastast välja antud Varicella-zosteri viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%.

Vaktsiini eesmärk on luua kunstne aktiivne immuunsus Varicella-zosteri viiruse vastu.

Ärahoidmine

Herpesviiruse haiguse spetsiifiline ennetamine puudub. See võib seisneda ainult inimese loomuliku immuunsussüsteemi säilitamises ja keha vastupanuvõime suurendamises.

Seda soodustab tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine, aktiivne füüsiline režiim, tervisliku toitumise reeglite järgimine, piisav uni, kõvenemine, värskes õhus kõndimine, ultraviolettkiirte agressiivse mõju vältimine, inimese harmooniline psühho-emotsionaalne seisund.

Prognoos

Kui vöötohatise entsefaliitiline vorm välja arvata, on haiguse prognoos soodne. Relapse reeglina ei juhtu. Nakkus taasaktiveerub ainult väga nõrgestatud inimestel.

Mõned kasulikud nõuanded vöötohatise raviks

Autor: Aleksey Shevchenko 12. august 2017 23:45 Kategooria: Loodus ja inimene

Hea päev, kallid regulaarsed lugejad ja Aleksei Ševtšenko ajaveebi “Tervislik eluviis” külalised. Täna “püüdis” üks mu noor naabrimees tuulerõugeid. Ei midagi kohutavat ega midagi erilist - igapäevaelu.

Peaaegu igaüks meist oli lapsepõlves sunnitud seda väikest ebameeldivust taluma. Kuid tegelikult asetab kahjutu tuulerõuge inimkehas aeglases liikumises tõelise miini, mis lihtsalt tiibades ootab. Vähemalt kolmandik täiskasvanud elanikkonnast tunneb tingimata oma hävitavat jõudu, seetõttu on parem rünnakuks ette valmistuda.

Niisiis, tänase artikli teema on vöötohatise ravimine.

Mis on vöötohatis?

Herpes zoster (või nagu seda nimetatakse ka - herpes zoster) on viirushaigus, mis mõjutab närve ja naha nahapiirkondi, mida innerveerib haige närv. Kas see on nakkav? Jah, kuid te ei pea muretsema, sest tõenäosusega 95% olete juba sellega nakatunud - oli ju nii paljudel inimestel lapsepõlves tuulerõugeid ja selle viirus (Varicella Zoster) põhjustab lihtsalt vöötohatist.

Pärast tuulerõugetest toibumist (mis tavaliselt ei kesta rohkem kui 10 päeva) ei kao viirus kehast, vaid püsib selles igavesti, peidus seljaaju rakkudes, kraniaalnärvides ja närvisüsteemi teistes osades.

Kuni immuunsussüsteem on tugev, ei avaldu viiruse olemasolu. Kuid niipea, kui ta nõrgeneb, puhkeb Varicella Zoster nagu tulekahju hingav draakon vangistusest, lööb närve ja nahka ning põhjustab vaevavat valu. (Teiste samblike tüüpide kohta saate lugeda siit).

Mõned huvitavad faktid vöötohatise kohta

  • Haigus ilmneb sageli äkki, nagu polt siniselt..
  • Ameerika Ühendriikides teatatakse aastas enam kui miljonist haigusjuhtumist..
  • Enamasti on tegemist üle 60-aastaste inimestega.
  • Igal kolmandal täiskasvanul, vähemalt korra elus, areneb vöötohatis.
  • Kõige sagedamini on lööbed rühmitatud ainult ühel kehaküljel.
  • Samblike kõige tavalisem komplikatsioon on postherpeetiline neuralgia, mida on raske ravida mitte ainult, vaid ka regulaarset valu leevendamist.
  • Erinevalt tuulerõugetest võivad katusesindlid inimesele mitu korda haiget teha.
  • Täna võib vöötohatise vastu vaktsineerida igaüks, kuid vaktsiin ei kaitse selle haiguse eest sajaprotsendiliselt ja see võib ise põhjustada tüsistusi.
  • Puudulikkusega inimestel ei soovitata pöörduda rasedate ja vastsündinute poole..
  • Sellised haigused nagu diabeet, vähk ja elundite siirdamine suurendavad mitu korda vöötohatise tekkimise riski.

Sümptomid

Herpes zosteril on mitmesuguseid sümptomeid. Need võivad olla väga kerged ja väga rasked - kõik sõltub inimese immuunsussüsteemi omadustest, kaasuvatest haigustest ja paljudest juhuslikest teguritest.

Sageli on esimesteks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne, peavalu, kerge palavik ja ebatavaline väsimus. Siis on naha selles kohas ühendatud ebameeldiva kõdimise ja kipituse tunne, mille sisemise sissetungi eest vastutab närv, mis ei suutnud viiruse tekkimisele vastu seista. See tunne sarnaneb huulte kipitust herpesega, ainult selle ulatus on palju suurem. Mõnel tugevalt nõrgenenud inimesel võib valu olla tugev ja väga harvadel juhtudel muutub see väljakannatamatuks.

Mõne päeva või isegi nädala pärast ilmub haavakohale punane lööve, mis muutub kiiresti vedelikuga täidetud tahketeks mullideks. Mullid omakorda kuivavad ja koorivad. Tavaliselt võtab see protsess 2 kuni 4 nädalat, pärast mida haigus taandub iseeneslikult.

Loe Nahahaigused

Valuvaigistava, põletikuvastase ja soojendava toimega verevalumite, verevalumite ja ödeemide salvid

Tuulerõuged

Valuvaigistite, verevalumite, verevalumite ja tursete, põletikuvastaste, soojendavate ja kombineeritud toimete salvide kohta on üsna suur loetelu.

Choroid melanoomi silmad

Mutid

Koorimelanoom on raske silmapatoloogia, millel on äärmiselt tõsine prognoos mitte ainult nägemiseks, vaid ka patsiendi silma ja elu säilitamiseks. Melanoomi abil tuvastatud koroidi struktuuris on märkimisväärne kuni 2,5-3,5 mm kõrguste niinimetatud "väikeste" kasvajate erikaal.

Kuidas vabaneda kaenlaalusest seenest

Melanoom

Relvade all oleval alal on oma eripärad. Just siin suureneb higistamine ja moodustub juuksepiir, mis on proovikiviks bakterite ja seente kasvule. Higi ise ei oma lõhna ja kui ebameeldiv lõhn hakkab tulema kaenlaalust, tähendab see, et kahjulike mikroorganismide arv on suurenenud, võib-olla on ilmunud kaenlaalune seen.