Põhiline / Melanoom

“Naiste papilloom: HPV onkogeensed tüübid ja raviskeemid”

Kõrge onkogeense riskiga HPV on inimese papilloomiviiruse nakkuse spetsiifiline põhjustaja, mis viib pahaloomuliste kasvajate moodustumiseni. Teadlased on tuvastanud 100 mikroorganismi tüve. Nende hulgas eristatakse kõrgeid ja madalaid onkoriski viirusetekitajaid..

HPV ilmnemise mehhanism kehas

HPV nakatumisel tekivad papilloomid, kondüloomid, emakakaelavähk. Viirus kuulub perekonda Papovaviridae. Infektsioon levib sugulisel teel. Harvemini siseneb viirus kehasse pragude, kriimustuste ja marrastuste kaudu. Haige ema lapsed võivad nakatuda sünnikanali läbimisel.

Viirusel on tropism epiteeli basaalrakkudele, kus see paljuneb aktiivselt. Statistika kohaselt on hpv-ga nakatunud 80% täiskasvanutest. Paljud inimesed ei tea, et nad on viiruse kandjad. Infektsioon on paljude aastate jooksul asümptomaatiline. See hakkab ilmnema vähenenud immuunsusega..

Papilloomide tekkele kaasaaitavate tegurite hulka kuuluvad:

  1. Seedetrakti kroonilised haigused.
  2. Pidev ravimite kasutamine - immunosupressandid.
  3. Immuunsuse vähenemine on enamiku nakkuste eesmärk.
  4. Dieedi rikkumine, madala kvaliteediga toitude ja vee kasutamine aitab kaasa papilloomatoosi arengule.
  5. Olulist rolli keha koloniseerimisel viiruste poolt mängib stressifaktor..

Suure onkogeense riski diagnoosimeetodid

HPV-SRS pikaajaline püsimine kehas põhjustab pahaloomuliste kasvajate arengut. Emakakaelavähiga naistel määratakse kõrge onkogeensusega HPV tüübid ja meestel uriinihäired. Arstid soovitavad elanikkonnal igal aastal tervisekontrolli teha. Emakakaela kanalist, ureetrast pärit lihtne valutu tsütoloogiline uuring aitab tuvastada patoloogia arengut algstaadiumis. Onkoloogia esimene etapp võimaldab enamikul juhtudel tõhusat ravi.

HPV diagnoosimiseks kasutatakse korraga mitut uurimismeetodit:

  1. Igal arsti visiidil küsitletakse patsienti. Vestluse ajal saate tuvastada ebamugavustunde kaebusi suguelunditel, kusitis (põletustunne, sügelus), kaalulangus, patoloogiline eritis.
  2. Kolposkoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil. See on uuring, mille käigus uuritakse tupe ja emakakaela seinu. Kolposkoopia abil saab tuvastada epiteeli väikseid muutusi. Meetodi abil diagnoositakse endometrioos, papilloomid ja erosioon. Protseduur viiakse läbi günekoloogilisel toolil. Patsient peab võimalikult palju lõõgastuma. Günekoloog tutvustab peeglit. Järgmisena asub kolposkoop 10-15 cm kaugusel. Eristatakse lihtsat ja keerukat kolposkoopiat. Esimesel juhul uurib arst vulva, tupe seinu, emakakaela. See suudab tuvastada tuumoritaolisi moodustisi, kondüloome, papilloome. Patoloogiliste koosseisude piiride esiletoomiseks kasutatakse laiendatud kolposkoopiat. Jodonaadi, äädikhappe lahuse kasutamine võimaldab eristada tervet epiteeli patoloogiliselt muutunud.
  3. Pap-äige on tsütoloogiline uuringumeetod, mille käigus kraapimine toimub emakakaela kanalist, tupest, kusiti. Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all. Tänu tsütoloogilisele meetodile tuvastatakse epiteeli düsplaasia, põletikulised protsessid ja onkoloogilised haigused.
  4. Emakakaelast pärit koetüki üksikasjalikuks uurimiseks viiakse läbi biopsia. Spetsiaalse tööriista abil peeglites läbivaatuse ajal eraldab günekoloog epiteeli väikese ala. Materjal saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Uurimismeetod võimaldab tuvastada vähi- ja vähieelseid rakke.
  5. Viiruse DNA tuvastamiseks viiakse läbi PCR. Protseduur on kallis, kuid seda peetakse väga tundlikuks ja täpseks analüüsiks. Genotüpiseerimise meetodi abil tuvastada viiruse kvantitatiivne väärtus.
  6. Digest test täiendab PCR analüüsi. Tuvastab HPV esinemise ja määrab patogeeni onkogeensuse astme. Kokku saab digiinitesti abil tuvastada 18 tüve, neist 13 on kõrge onkogeense riskiga ja 5 madala tüvega. Emakakaelavähi tekkeriski kindlaksmääramise kuldstandardiks peetakse daigeeni testi + onkotsütoloogiat.
  7. Neid uuringuid saab täiendada kasvajamarkerite testidega, et välistada munasarjavähk ja emaka kehavähk. Veri saab annetada populaarsetes laborites (Hemotest, Invitro), mida enamik arste usaldab.

Millised tüved on onkogeensed?

Papilloomiviirus võib olla kõrge ja madal kantserogeenne risk. A-9 rühma papilloomiviirused on ohtlikud. Neil on pikk inkubatsiooniperiood, mis mõnikord ulatub 20 või enam aastat.

Pahaloomulised kasvajad põhjustavad 16. ja 18. tüüpi. Esimese tüvega nakatumisel ei näita patsient kaebusi. Tüüp 18 on asümptomaatiline. Objektiivse uuringuga puuduvad väljakasvud pikka aega.

Teiste ohtlike papilloomiviiruste püsimine inimkehas kulgeb ühtlaselt. Laboratoorsed uurimismeetodid võimaldavad patogeeni liike üksteisest eristada.

31, 33 tüüp on tavalised. Need erinevad HPV 16, 18 tüüpidest selle poolest, et asuvad nahale ja limaskestadele lähemal. Seda tüüpi viiruste kantserogeensus on kõrge..

Onkogeenset tüüpi papilloomiviirused muteeruvad pidevalt, mis raskendab haiguste diagnoosimist ja ravi. Regulaarsed tervisekontrollid (üks kord aastas), tsütoloogilised uuringud aitavad ära hoida vähi teket ja progresseerumist.

Onkogeense tüüpi viiruste oht ja võimalikud tagajärjed

Inimese papilloomiviirus manustab epiteelirakkudesse oma DNA - see hakkab kasvama ja paljunema. Seal on normaalse jagamise rikkumine. Genotüüp muutub, moodustuvad neoplasmid, mis sisaldavad suurt hulka viirusosakesi.

HPV nakatumise tõenäosus meestel on madal. Peenise limaskest ei võimalda patoloogia arengut. HPV põhjustab harva onko. Papilloomiviiruse püsivus meeste kehas põhjustab mitte-onkogeenseid tüsistusi:

  1. Põletikulised muutused kusekanalis.
  2. Tüükaid raskendab peenise erosioon.

Naistel on olukord erinev. Täpselt onkogeense tüüpi HPV nakkus põhjustab emakakaela düsplaasia arengut. Õigeaegne juurdepääs spetsialistile, varajane diagnoosimine, õige ravi väldivad vähi arengut.

Kuidas vältida hariduse degenereerumist vähiks

HPV on salakaval viirus. Ta pole ennast mitu aastat näidanud. Ebasoodsate tegurite mõjul hakkab papilloomiviirus aktiivselt tegutsema.Pilloomid ja kondüloomid ilmuvad. Formatsioonide oht on see, et need võivad muutuda pahaloomuliseks. Vähiprotsessi tekke riski vähendamiseks järgige lihtsaid reegleid:

  1. Vabanege halbadest harjumustest. Püsiv suitsetamine ja joomine kahjustavad immuunsust..
  2. Iga-aastane arstlik läbivaatus. Mitmete kaebuste ilmnemisel ärge ravige ennast. Õigeaegne arsti konsultatsioon hoiab ära haiguse kaugelearenenud juhtude arengu.
  3. Säilitage normaalne kehakaal. Meditsiiniliste uuringute kohaselt põhjustab rasvumine 20% juhtudest pahaloomuliste kasvajate arengut.
  4. Juhtige tervislikke eluviise. Sööge ainult tervislikke toite, vähendage maiustuste, suitsutatud liha tarbimist.
  5. Aastane sõeluuring (Pap-mustamine + Dageni test) hoiab ära onkoloogia arengu, rasedusprobleemid.

HPV ohtlike tüvede ennetusreeglid ja ettevaatusabinõud

HPV nakkuse ennetamine on järgmine:

  1. Statistika kohaselt nakatuvad HVP-s naised, kes vahetavad seksuaalpartnereid sageli juba teisel seksuaalse aktiivsuse aastal. Propaganda turvalise seksi peredes (pärast 18-aastast) on peamine inimese papilloomiviiruse nakkuse ja suguhaiguste ennetamine.
  2. Mõned arstid soovitavad teil enne seksi alustamist saada HPV vaktsiin. Arvatakse, et kuigi see pole tõestatud, takistab vaktsineerimine tulevikus suguelundite onkogeensete haiguste teket. Parim vaktsineerimise vanus on 12–14 aastat.
  3. Günekoloogid kutsuvad naisi tungivalt üles läbi viima igal aastal läbivaatusi ja võtma Pap-määrdumist. Uuring aitab tuvastada väikseid muutusi rakkude struktuuris. Esialgne staadium, kerge haigusaste, võimaldab tõhusamat ravi. Konservatiivne teraapia ilma operatsioonita.
  4. Seedetest aitab tuvastada inimese papilloomiviiruse, viiruse onkotüübi kandjaid. Igal naisel on õigus papilloomide tuvastamiseks analüüsi teha. Positiivse tulemuse korral on soovitatav teha seedimistesti + onkotsütoloogia igal aastal. Naised, kellel on kõrge onkogeenne HPV tiiter, peaksid iga kuue kuu järel külastama günekoloogi..
  5. Ebasoodsate sümptomite (kõrge kehatemperatuur, ebanormaalne tupest väljutamine, järsk kehakaalu langus, ebamugavustunne suguelundite piirkonnas) korral ärge lükake günekoloogi konsultatsiooni edasi. Kui on näidustusi, ärge keelduge ravist günekoloogiaosakonnas, kus nad viivad läbi haiguse üksikasjaliku diagnoosi.

HPV - onkogeenne viirus

Kuidas vältida emakakaelavähki?

Mis oht on inimese papilloomiviirusel? Miks tunnistati seda onkogeenseks? Milline on seos HPV ja emakakaelavähi vahel? Kuidas edastatakse papilloomiviiruse nakkust ja kuidas seda kõige paremini ravida? Ütleb "Kaasaegse meditsiini keskuse" günekoloog Natalja Tsoi.

HPV ja Nobeli preemia

HPV nakkuse teed

See on huvitav! Leiti, et umbes 60 tüüpi HPV-d mõjutavad nahka ja põhjustavad tüükade väljanägemist, ülejäänud - umbes 40 - tupe limaskestadele, emakakaelale, välistele suguelunditele, kõhukelme nahale, aga ka suuõõnele, keelele, kõrile, söögitorule ja - viimaste andmete kohaselt - silm.

Seejärel leiti enam kui 100 tüüpi HPV-d, millest umbes 40 mõjutab limaskesti. HPV levib inimeselt inimesele seksuaalse kontakti või vertikaalse meetodi abil, kuna laps läbib sünnikanalit. Raseduse ajal looteinfektsiooni ei esine, kuid sünnituse ajal on võimalus, et viirus siseneb lapse hingamisteedesse. Tõsi, seda juhtub äärmiselt harva, ühel juhul 10 000-st.

Natalja Tsoi, günekoloog (Kaasaegse Meditsiini Keskus): „Nad paljastasid, et HPV-d on 3 tüüpi: esimese tüübi viirused on kahjutud ega põhjusta tüükaid ega emakakaelavähki; teise tüübi viirused on tüükade väljanägemise osas ohtlikud ja kolmanda viirused on ohtlikud. on suguelundite vähi suhtes ohtlikud ja põhjustavad kõige sagedamini emakakaelavähki. Sellest onkogeensest rühmast on määratletud kaks alarühma: kõrge kantserogeensusega HPV (13 viirust) ja madala vähiriskiga (5 viirust) HPV. ".

Miks põhjustab HPV emakakaelavähki?

HPV kiilub epiteelirakkude basaalkihtidesse ja paikneb algselt rakus tuumamaterjalist eraldi (episomaalne vorm), sel juhul võib see põhjustada suguelundite tüükaid ja olla asümptomaatiline. Onkogeensete rühmade HPV aja jooksul kombineerub raku DNA-ga (integreeritud vorm), tulemuseks on emakakaela düsplaasia (viitab vähieelsetele haigustele). Rakud hakkavad eritama E6 ja E7 onkogeenseid valke, mis viib peremeesorganismi epiteelirakkude ümberprogrammeerimiseni ning need võivad juba käivitada ebatüüpiliste rakkude agressiivse kasvu ja paljunemise protsessi. Kuid kui immuunsus on tugev, saab ta olukorraga hakkama. Ja kui puudub geneetiline eelsoodumus, siis emakakaelavähki ei teki, isegi kui inimese papilloomiviirus on põhjustanud piisavalt raske düsplaasia. Juba on tõestatud, et enamus haigusi on seotud konkreetse geneetilise eelsoodumusega.

Kes on sagedamini haige?

Selgub, et 80% kaasaegsetest naistest on kunagi olnud viirusnakkus. Ebaregulaarne või kaitsmata seksuaalvahekord, seksuaalse aktiivsuse varane algus - kõik see on viinud tõsiasja, et HPV põhjustatud haiguste ja komplikatsioonide arv on kümnekordistunud. Kõige sagedamini esineb emakakaelavähk tüdrukutel, kes hakkasid varakult seksima, kui immuunsussüsteem pole veel nii täiuslik, emakakael pole veel täielikult moodustunud ja hormonaalne seisund pole veel täielikult välja kujunenud. Nad on vastuvõtlikumad viirushaigustele ja on sagedamini haiged kui teised. Suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarbimine - kõik need on täiendavad HPV nakkuse riskifaktorid.

Kuidas ravida HPV-d?

Üldiselt võib ükskõik milline papilloomiviiruse viirusinfektsioon noortel naistel aasta pärast aasta jooksul täielikult elimineerida, see tähendab kehast lahkuda. Veelgi enam, ilma erikohtlemiseta, nende endi puutumatuse tõttu. Kuid muidugi on õige ravi taktika korral sellise eduka tulemuse protsent palju suurem - kuni 90%.

Igal arstil on oma juhtimise taktika, kuid on olemas teatud alused, millele ravi ajal tugineda. Ravi peab olema kõikehõlmav, see tähendab, et lisaks kirurgilistele hävitavatele meetoditele on kohustuslik ka viirusevastane, immunomoduleeriv, üldine tugevdav teraapia. Ravi on vajalik mõlemale partnerile, samal ajal on soovitatav kasutada kondoome ja välistada oraalseks, kuni HPV on partneritest täielikult eemaldatud..

HPV ja emakakaelavähi ennetamine

Kahtlemata on vaja rakendada vanu häid ennetusmeetmeid: kasutage kondoome, mis vähendab oluliselt nakatumise tõenäosust, kuid ei taga 100% ohutust. Viiruseosakesed võivad paikneda mitte ainult suguelundite nahal, vaid ka kõhukelmes, seetõttu on nakatumine võimalik isegi kondoomi kaudu naha ja limaskestade mikrokahjustuste kaudu. Pidage meeles, et oluline on vältida juhuslikke seksuaalvahekordi, olla õigeaegselt testitud ja olla tähelepanelik nii enda kui ka seksuaalpartneri tervise suhtes.

Suitsetamine ja HPV

Rahvusvaheline Onkoloogiauuringute Agentuur lisas 2004. aastal emakakaelavähi tubaka tarvitamisega seotud haiguste loetellu.Suitsetamine mõjutab papilloomiviiruse nakkuse esinemissagedust ja levimust, korreleerub emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ja invasiivse emakakaelavähiga. Onkogeneesi mõjutavad mitmesugused tubaka tarvitamisega seotud tegurid, eriti need, millel on lokaalne kantserogeenne toime ja mis lokaalselt pärsivad immuunsust..

HPV vaktsiinid

Tulevik on vaktsineerimine HPV ja emakakaelavähi vastu. Tänapäeval kasutatakse juba neljavaktsiini, milles on kaitse nelja tüüpi VChP vastu (6,11,16,18). Lisaks on tüüp üks levinumaid HPV-sid, mis sagedamini kui teised põhjustavad kondüloomide ilmnemist, ja HPV tüübid on kõige onkogeensemad, 70% -l emakakaelavähist on need tüübid põhjustatud. Selle vaktsiini ainulaadne omadus on see, et see pakub ristkaitset teiste onkogeensete viiruste (31, 33, 35, 45) vastu ja välistab 90% juhtudest emakakaelavähi ilmnemise. Sel juhul tuleks vaktsineerida juhul, kui naisel pole HPV 6,11,16 ja 18 tüüpi.

Millises vanuses vaktsineerida?

Kui varem ütlesid nad, et vaktsineerimine peaks toimuma 9–15-aastaselt, siis nüüd on paljud eksperdid arvamusel, et HPV-d saab vaktsineerida 25, 35 ja 45 aasta vanuses, see tähendab peaaegu igas vanuses.

Noorte vaktsineerimise kohta on selle kohta vähe teavet, kuid soovitatav on ka meeste vaktsineerimine, kuna mõnel juhul on neil HPV nakkuse ilmingud.

On olemas arvamus, et peenisevähki põhjustavad inimese papilloomiviiruse onkogeensed tüübid, ja kirjanduses on viimasel ajal ilmunud üha enam teavet HPV seostest kurgu- ja suuõõnevähiga meestel. Nüüd ütlevad nad isegi, et teatud tüüpi rinnavähk on seotud HPV-ga. Seetõttu tuleks kõik vaktsineerida..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kõrge onkogeense riskiga HPV: onkogeensed tüübid, nakkuse põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Viirusnakkus võib kehas esineda pikema aja vältel ja sellel ei tohi olla mingeid märke. Inimesed on patogeeni kandjad. Infektsioon “ärkab”, kui immuunsus on nõrgenenud. Pärast seda ilmuvad epidermisele ja limaskestadele kasvud. Tavaliselt ei kujuta need inimestele ohtu. Kuid mõnel nende tüvest on võime degenereeruda pahaloomulisteks moodustisteks. Neid nimetatakse HPV (inimese papilloomiviiruseks) kõrge onkogeense riskiga.

Mis on kõrge onkogeense riskiga HPV?

Sageli ei tea inimesed, mis see on, kõrge onkogeense riskiga HPV. See on patogeensete mikroorganismide tüüp, mis provotseerib onkoloogilisi protsesse. Kui diagnoosiks on aga keskmise, kõrge onkogeensusega inimese papilloomiviirus, pole see surmavate kasvajate puhul veel lause. Onkoloogiat saab vältida HPV piisava raviga naistel, meestel, lastel.

Suure kantserogeense (onkogeense) riskiga HPV-d peeti mitu aastakümmet tagasi kahjutuks. Sel ajal ei uskunud nad, et täiesti kahjutu kasv on võimeline degenereeruma onkoloogiliseks haiguseks. Seetõttu ei olnud papilloomiviiruse onkoriskil piisavalt tähelepanu pööratud, ei alustatud õigeaegset ravi.

Kaasaegne meditsiin on tuvastanud enam kui 100 viiruse tüve. Uuritakse 80% neist tüüpidest meestel, naistel ja imikutel. Neist 5–10% -l on kõrge kantserogeenne oht. Seega on healoomulise kasvu pahaloomuliseks muutmise võimalus üsna väike.

Eriti ohtlik on kõrge riskiga HPV, mis mõjutab intiimset piirkonda. Selliste nakkustüvede terapeutilised meetmed tegelevad günekoloogia, uroloogiaga. Mis see on, onkogeenne tüüp on selge. Vaatame, millised tüved võivad onkoloogiat provotseerida..

Onkogeensed tüübid

HPV tüüp 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17 provotseerib mitmesuguste tüükade ilmnemist. HPV tüved 1, 2, 3, 4 põhjustavad plantaaride kasvu. Tüüpe 3, 10, 28, 49 iseloomustavad lamedad tüükad. Number 27 sisalduvad HPV tüved provotseerivad lihunikke ja lamedaid formatsioone.

Tüübid 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 mõjutavad hingamisteede ja urogenitaalseid organeid. Kõrge kantserogeense ja onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus: 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67, 68, 69. Uus selliste genotüüpide väljakasvud peaksid hoiatama. Need on onkogeensed papilloomid, mis on seotud vähieelse seisundiga..

HPV tüübid jagatakse tavaliselt madala, keskmise ja kõrge onkogeense riskiga HPV-deks. Madala riskiga nakkuse onotüübid: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Tüvesid 6 ja 11 peetakse suhteliselt madalaks onkogeenseks. Inimese kehal, limaskestadel on soovitatav need eemaldada.

Suurim oht ​​on tüved 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56, 66. Need võivad esile kutsuda suguelundite vähieelset seisundit. Eriti ohtlik tüvi 56, 66. Sellised kasvud võivad laguneda kartsinoomiks (vähi tüüp).

Mis vallandab vähi ja nakkusallikad

HPV kõrge onkogeenne risk levib seksuaalse intiimsusega. Harvemini on kontakt-leibkonna, vertikaalsed (rasedalt naiselt lootele) teed. Kuid kas nakkus kandub edasi oraalseksi kaudu? Vastus on jah. Võite nakatuda patogeeniga igasuguse seksuaalse läheduse ja isegi suudluste kaudu. 60% maakera inimestest kannavad kehas onkogeenseid HPV tüvesid. Seetõttu on nakatumise tõenäosus üsna kõrge. Kuid kui alustate õigeaegset ravi, ei degenereeru papilloomiviirus, millel on kõrge onkogeenne oht, onkoloogiaks.

Kuidas HPV levib, saime aru. Peate mõistma, mis täpselt vähki põhjustab:

  • lubamatu seksuaalelu;
  • HIV ja AIDS;
  • kaasnevad patoloogiad;
  • liigne füüsiline stress;
  • pikaajaline stress, depressioon;
  • alkohol, nikotiin, narkootilised ained;
  • kontrollimatu ravim;
  • Urogenitaalsüsteemi patoloogia;
  • seedetrakti patoloogia;
  • ebatraditsioonilised seksuaalsuhted ja muu.

Kõrge onkogeense riski (tüüp) HPV aktiveerimise võimaluse vähendamiseks tuleks vältida järgmisi tegureid.

Sümptomid

Suure onkogeensusega riskiga papilloomiviirus põhjustab emakakaela erosiooni. Nagu ka suguelundite kasvajad epidermisel, suguelunditel, tupes.

HPV kõrge onkogeenne oht:

  • valu urineerimise ajal;
  • spetsiifiline eritis verehüüvetega;
  • ebamugavustunne naba all;
  • ebamugavustunne seksi ajal, pärast;
  • valu meestel hügieeniprotseduuridega.

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Inimese papilloomiviiruse onkogeenseid tüüpe tuleb viivitamatult ravida.

Diagnostilised meetodid

HPV DNA on vastuvõtlikum naistele. Seetõttu soovitatakse neil diagnoosida iga kuue kuu tagant. Mehed peavad läbima vähemalt ühe uuringu kolme aasta jooksul. HPV DNA skriinimine kõrge onkogeense riskiga viiruse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmise tuvastamiseks: mitmekesisus, vähiks muutumise oht ja viirusekoormus, mis näitab patogeeni mahtu verevedelikus.

Patogeeni saab tuvastada järgmiste HPV testidega:

  1. Verevedeliku koostise üldine uurimine. Mõnikord leitakse kõrge lümfotsüütide ja monotsüütide kontsentratsioon. See näitab mitmesuguseid nakkusi. Seetõttu peetakse meetodit mitteinformatiivseks.
  2. PCR Nii saab patsienti kontrollida patogeeni olemasolu suhtes, tüpitada ja hinnata selle onkogeensust. Seda peetakse kõige usaldusväärsemaks uuringutehnikaks. Positiivne testi tulemus näitab, et inimene on nakatunud.
  3. Digene test. Aitab kindlaks teha patogeeni tüve, selle koguse ja onkogeensuse. Kui tulemus on positiivne, näitavad 3 Lg andmed viiruse madalat kontsentratsiooni verevedelikus. Kõrvaltoimete oht on minimaalne. Näitaja 3 Lg-5 Lg näitab neoplasmide tekke suurt tõenäosust. Vajalik arsti kontroll ja ravi. Andmed üle 5 Lg näitavad onkoloogia arengu suurt tõenäosust.
  4. PAP-test. Võimalik tuvastada nakkust juba enne tüükade teket. Ennetava meetmena on soovitatav seda võtta iga kuue kuu tagant..
  5. Genotüpiseerimine. Hemotest määrab patogeeni tüved.
  6. IFA. Määrab patogeense koormuse taseme, antikehade taseme, nakkuse kestuse, kasvajamarkerite olemasolu.

Günekoloog määrab kraapimise emakakaela tuubulist, biopsia, kolposkoopia. Uroloogid soovitavad meestel läbida kusekanalist tampoon, biomaterjal peenise epidermist, teha uretroskoopia.

Ravi

Patoloogilisest seisundist on võimatu täielikult vabaneda. Seetõttu on kõrge, keskmise onkogeense riskiga HPV ravi eesmärk patogeenide sünteesi pärssimine, kaitsevõime taastamine.

Vähiks degenereeruvad kasvajad eemaldatakse laserkiire, raadiolainete, vedela lämmastiku abil. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Ja siis nad kauteriseeruvad. Tunnustatakse kõige tõhusamat laserravi. Pärast seda on retsidiivi oht minimaalne.

Kuidas ravida infektsiooni ravimitega:

  • väliseks kasutamiseks mõeldud salvid, milles on happe, leelise koostisosi;
  • süsteemsed ravimid patogeeni supresseerimiseks ja kaitsevõime tugevdamiseks;
  • kasutage viirusevastaseid ravimeid paikselt;
  • immunostimulandid süstide kujul;
  • Aldari kreem, mida rakendatakse pärast kasvu teket (deaktiveerib infektsiooni, tugevdab immuunsussüsteemi);
  • ravimid DNA replikatsiooni pärssimiseks;
  • tsütotoksilised ravimid (pärsivad patogeeni sünteesi).

Patogeeni desaktiveerimise terapeutilistel meetmetel peab olema integreeritud lähenemisviis. Lisaks konservatiivsele ravile on soovitatav kasutada kõvenemisprotseduure, mõõdukat treeningut, ravimtaimi ja homöopaatilisi ravimeid. Raviskeem valitakse igaühe jaoks isiklikult, lähtudes inimese mitmekesisusest, inimese individuaalsetest omadustest, patoloogia tähelepanuta jätmisest. Lisaks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult pärast raviarsti luba.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõrge onkogeensusega HPV tüved meestel võivad käivitada basaalrakulise kartsinoomi arengu. Patoloogiline seisund hakkab arenema efektiivse ravi puudumise tõttu. See on pahaloomuline kahjustus, mis asub peenise otsas. Nad näevad välja nagu roosakas, ketendav laik..

Viirus võib käivitada emakakaelavähi arengu. Raseduse ajal võib esineda raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Laps võib nakatuda sünni ajal, emakasisese arenguga.

Kõik pole siiski nii hirmutav. Õigeaegsete meditsiiniliste abinõude abil on võimalik vältida healoomulise kasvu muutumist eluohtlikuks haiguseks. Tugevdage oma tervist. Tugeva immuunsuse korral ei saa ükski patogeenne mikroorganism kehas oma arengut alustada.

Mida peate teadma HPV kohta
ja miks seda testida
kõik peaksid tegema

Me räägime ühest levinumast sugulisel teel levivatest viirustest.

Tekst: Karina Sembe, Tatjana Rumyantseva

Inimese papilloomiviirus (HPV) on äärmiselt levinud sugulisel teel leviv nakkus: 80–90% naistest kogeb kogu elu HPV-nakkust. Viiruse eripära on see, et paljude aastate jooksul ei pruugi see kuidagi avalduda, vaid viib lõpuks suguelundite haiguste tekkeni - nii healoomulised, nagu papilloomid, kui ka pahaloomulised (nende hulgas emakakaelavähk)..

Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri viimastel andmetel on emakakaelavähi uute juhtude esinemissagedus Venemaal 15,9 100 tuhande inimese kohta: see on kõrgem kui Euroopa Liidus, kus see näitaja on 9,6, ja USA-s (ainult 6,6 100 tuhande inimese kohta). Igal päeval sureb Venemaal emakakaelavähki 17 naist. Viiruse levimuse ja sellega seotud riskide tõsiduse tõttu otsustasime välja selgitada, mida peate HPV-st teadma, et end kaitsta. Mis on inimese papilloomiviirus, millal on aeg testida, miks ei tohiks paanitseda, kui teil on HPV ja miks vajate vaktsineerimist - otsime vastuseid koos günekoloogi, arstiteaduste kandidaadi Tatjana Rumjantsevaga.

Mis on HPV?

Inimese papilloomiviirus (või inimese papilloomiviirus) nakatab epiteelirakud ja muundab neid: rakud hakkavad jagunema, mille tagajärjel moodustub papilloom (lat. Papilla - “nibu” ja gr. Oma - “kasvaja”). Mõiste “papilloom” tähistab haiguste rühma, mille peamiseks väliseks manifestatsiooniks on epiteeli pinna kohal väljaulatuvad papillaarsed kasvud. HPV intensiivne paljunemine toimub epidermise pinnakihtides.

On teada rohkem kui 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Tüübid on teatud tüüpi viiruse "alamliigid", neid tähistatakse numbritega, mis neile avamisel määrati. Kõrge onkogeense riskiga rühm koosneb ainult 14 tüübist: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Seda tüüpi viirusi seostatakse emakakaelavähi tekkega. Mõne neist, nimelt 16, 18, 31, 33, 56, 66 või 70 tüüpi nakatunud meestel on suurem suguelundite vähi tekke oht. On ka madala onkogeensuse riski liike (peamiselt 6 ja 11): need põhjustavad meestel ja naistel 90% kõigist anogenitaalsetest tüükadest - suguelundite tüügastest ja papilloomidest - ning põhjustavad ka hingamisteede papilloomatoosi, mis on põhjustatud healoomuliste kasvajate moodustumisest hingamisteedes.

Erinevat tüüpi HPV-ga provotseeritud papilloome leidub nahal, suuõõne limaskestal, ninas, ninakõrvalurgetes, neelu, häälepaeltes, neeruvaagnas, kusejuhastes, kusepõies ja suguelunditel. Papilloomiviiruse nakkuse kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest: kui näo ja kaela naha papilloomid põhjustavad peamiselt kosmeetilist defekti, siis kõri papilloomid võivad põhjustada hääle kähedust, hingamispuudulikkust ja kusejuha papilloomi uriini väljavoolu rikkumiseni selle kitsendamise tõttu. Mis puutub suguelundite piirkonnas esinevatesse moodustistesse, mida arutatakse peamiselt, siis need muutuvad väga harva pahaloomuliseks, kuid põhjustavad olulisi kosmeetilisi defekte.

Kui suur on nakatumise võimalus?

Inimese papilloomiviirus kandub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu - suu-suguelundite ja päraku kaudu. 2003. aastal viis Washingtoni ülikooli epidemioloogide rühm Ameerika ülikoolide tudengite seas läbi ulatusliku uuringu HPV riskifaktorite kohta ja leidis, et enamik viiruse tüüpe siseneb naiste kehasse seksuaalse tegevuse esimestel aastatel: 40% patsientidest nakatus HPV-sse kahe aasta jooksul pärast esimest seksuaalset kontakti. Varem või hiljem nakatuvad papilloomiviirusega peaaegu kõik mehed ja naised: kuni 90% meist kohtub kogu elu jooksul emakakaela-tupe nakkusega..

Kuid on häid uudiseid. Bronxi A. Einsteini meditsiinikolledži epidemioloogiaosakonna teadlased leidsid, et enamik nakatunud naisi (umbes 91%) vabaneb HPV-st ilma meditsiinilise sekkumiseta kahe aasta jooksul. See võtab palju enamiku HPV tüüpide põhjustatud nakkuse loomulikku arengut ja inimese immuunsussüsteemist viirusest täielikuks vabanemiseks piisab kahest aastast..

Niisiis, kui teil diagnoositi mõni aeg tagasi HPV ja nüüd pole seda olemas, on see täiesti normaalne. Tuleb meeles pidada, et erinevate inimeste immuunsussüsteem töötab erineva "kiirusega". Seoses sellega võib HPV-st vabanemise aeg seksuaalpartnerite jaoks olla erinev ja on võimalik, et ühel partneritest on HPV ja teisel mitte. Püsiv immuunsus pärast nakatumist ei moodustu, seetõttu on uuesti nakatumine võimalik - nii sama viirusega, millega juba oli kokkupuude, kui ka teiste tüüpidega.

Naistel väheneb HPV risk vanusega, meestel see püsib kogu elu praktiliselt muutumatuna.

Nagu näitab 2009. aastal Hispaanias läbi viidud rahvusvahelise teadlaste rühma uuring, on HPV “kõrge riski” levimise oht raseduse ajal ja sünnituse ajal suhteliselt madal (alla 2%) ja isegi neid näitajaid ei tohiks võtta valesti. Suur osa sellest, mis asub tupes ja emakakaelas, siseneb lapse kehasse, kuid see ei tähenda, et järgneva nakkusliku protsessiga toimub täielik nakatumine. Lisaks osutusid ülalnimetatud uuringus ka HPV-negatiivsetele emadele sündinud lapsed HPV-positiivseteks, seega vajab teema edasist uurimist.

Mis puutub meestesse, siis erineva statistika kohaselt on ühe või teise tüüpi viiruse esinemine vahemikus 30–70% (nagu näete, on näitajad „ujuvad“) ja see on osa laiaulatuslikust uuringust, mis tehti 18–70-aastaste meeste seas USA-s, Mehhikos ja Brasiilias on pooltel neist tuvastatud HPV. Sageli on HPV-ga nakatunud mees nakkuse reservuaar ja aitab kaasa suurema viiruse naisele ülekandumise riskile. Inimese kehast lahkumiseks vajab viirus rohkem aega ja pikim HPV hilineb 18–30-aastastel meestel. Teadlased omistavad selle meeste seksuaalkäitumise iseärasustele (partneritega nii naissoost kui ka meessoost). Muide, kui vanusega naistel väheneb HPV risk, siis meestel püsib see kogu elu peaaegu muutumatuna..

Mis on ohtlik HPV

HPV kõrge risk on ohtlik, kuna see võib põhjustada emakakaelavähi ja mõne muu vähktõve arengut, mis mõjutab pärasoole, tupe ja peenist, kuid see ei põhjusta muid HPV kõrge riskiga probleeme. Inimese papilloomiviirus reeglina ei põhjusta menstruaaltsükli rikkumisi ega viljatust. Raseduse ajal võib naise kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu anogenitaalsete tüükade kasvu kiireneda, kuid HPV viiruse esinemine ei mõjuta loote eostamise ja kandmise võimet.

HPV ja emakakaelavähi seos pole enam kaheldav: 99,7% emakakaelavähi juhtudest leiavad patsiendid ühte HPV tüüpi. Kõige ohtlikumad on kahte tüüpi HPV: 16 ja 18 tüüpi provotseerivad 70% emakakaelavähi ja vähieelsete kahjustuste juhtudest. Emakakaelavähk areneb ainult siis, kui viirus õnnestub kehas pikka aega varitseda. Tervetel naistel nõuab viirus kehas emakakaelavähi tekkeks 15–20 aastat. Puuduliku immuunsussüsteemiga naistel võib protsess kulgeda kiiremini (5-10 aasta pärast). Selliste häiretega riskirühmast rääkides peame silmas näiteks HIV-nakatunud naisi, mitte nn nõrgestatud immuunsusega patsiente.

Alates normaalsest seisundist kuni vähini peab olema mitu etappi, mida saab ravida. Vaheetappe nimetatakse düsplaasiaks või emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (uus termin). Neid muutusi saab tuvastada tsütoloogilise uuringu abil (ideaaljuhul kasutades nimetatud vedela räpi testi). Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ja HPV avastamise korral on soovitatav ravi, mis on protseduur kahjustatud piirkonna eemaldamiseks - enamasti raadio noaga -, millele järgneb histoloogiline uuring. Pärast edukat ravi ei tuvastata 95% -l juhtudest HPV-d, mis on omamoodi signaal õigesti teostatud kirurgilise sekkumise kohta.

Millistes olukordades tasub võtta HPV-test

Kui teil kavatsetakse testida HPV “kõrge riski” riski kuni 25 aastat, tasub meeles pidada, et sel ajal on väga suur tõenäosus avastada viirus, mis varsti lahkub kehast iseenesest. Sel põhjusel soovitatakse 25 aasta pärast testi teha isegi USA laboritel, kus HPV probleemi võetakse väga tõsiselt. Samal ajal soovitavad günekoloogid alla 18-aastaseid noori tüdrukuid, kes juba elavad aktiivset seksuaalelu, HPV-testi.

Mõned arstid väidavad, et pärast 25-30-aastaseid naisi on vaja analüüsi teha koos tsütoloogilise uuringuga (Pap-test). Tõsi, USA toidu- ja ravimiamet (FDA) soovitab esialgse HPV testi läbiviimisel sellest loobuda, sealhulgas "kõrge riskiga" tüübid. Kui tuvastatakse HPV kõrge risk ja Pap-test näitab muutusi rakulisel tasemel, nõuab see olukord erilist tähelepanu. HPV analüüs on vajalik ka pärast emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia, vähieelsete seisundite või emakakaelavähi ravi.

Sageli jätab viirus keha üksi, kuid kontrolli alla
ikka vaja

Praeguseks ei ole meestele soovitatud HPV testi. Ainus kinnitatud analüüsimeetod on naiste sõeluuring emakakaelavähi suhtes, see tähendab kõigi riskirühma kuuluvate naiste testimine, kellest enamik ei näita sümptomeid. Sellised testid ei aita tuvastada HPV-ga seotud vähki ega suguelundite papilloome ja suguelundeid meestel. Samuti ei soovita mehed anaalse vähi sõeluuringuid teha: selle efektiivsuse kindlakstegemiseks haiguse arengu ennetamiseks on vaja rohkem uuringuid. Sellegipoolest soovitavad mõned eksperdid iga-aastast sõeluuringut teha anaalse Pap-testina nii homoseksuaalset vahekorda harrastavatele meestele kui ka HIV-positiivsetele meestele, kuna statistika kohaselt on pärakuvähi juhtumid nende rühmade seas tavalisemad.

Kas HPV-d saab ravida?

Praegu pole efektiivset ravi, mis oleks suunatud papilloomiviiruse hävitamisele inimkehas. Maailma meditsiin pakub palju argumente immunomodulaatorite kasutamise kohta HPV ilmingute - lamedate papilloomide ja suguelundite tüügaste, samuti HPV-ga seotud vähi - ravimisel. Siiski tasub seda eristada katsetest võidelda viiruse enda vastu: paljusid Venemaal sel eesmärgil välja kirjutatud kodumaiseid immunostimulante ja immunomodulaatoreid teistes riikides ei tunta. On ka ravimeid, mida toodetakse välismaal, kuid mida kasutatakse ainult Venemaal ja paljudes teistes SRÜ riikides. Lisaks pole Maailma Terviseorganisatsiooni juhistes selliseid ravimeetodeid ja nende tõhusust seavad kahtluse alla ka Venemaa arstid..

Kuid HPV põhjustatud haigusseisundite - nii papilloomide kui ka eelnimetatud neoplaasia, vähieelse või emakakaelavähi - ravi saab ja tuleks läbi viia kirurgiliste meetoditega: kasutades laserit, raadio nuga, vedelat lämmastikku (krüodestruktsioon) või nõrka elektrivoolu (diatermokoagulatsioon).. Emakakaela kahjustuste ravimise taktikad määratakse kolposkoopia ja biopsia abil ning ebatüüpiliste rakkude (neoplaasia) avastamise korral eemaldatakse normaalsete kudede kinnipüüdmisega suurem ala, et vältida kahjustuste riski. Eri lokaliseerimisega healoomulised kondüloomid ja papilloomid (näiteks välistel suguelunditel) tuleks eemaldada mitte ainult kosmeetilistel põhjustel, vaid ka selleks, et vähendada partneri või partnerite nakatumise riski.

Kui HPV-ga patsiendil pole kaebusi, papilloomid või emakakaela muutused ja Pap-testi andmed ei tekita küsimusi, pole raviprotseduure vaja - peate võtma analüüsi ainult üks kord aastas ja jälgima emakakaela seisundit. Sageli jätab viirus keha üksi. Isegi kui viirus ei kao, ei tähenda see, et see kindlasti kaasa toob neoplaasia või emakakaelavähi tekke, kuid tõrje on siiski vajalik. Seksuaalpartnerite ravi ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui mõlemal partneril on suguelundite papilloomid. Ennetamisel kasutatakse abiks kondoome (ehkki need ei taga absoluutset kaitset), aga ka usaldusväärsemat meetodit - vaktsineerimist.

Kuidas on HPV vaktsineerimine maailmas ja Venemaal

Tänapäeval on vaktsiine, mis kaitsevad 16 ja 18 HPV tüübi eest, üks neist kaitseb ka 6 ja 11 tüübi eest. Tüübid 16 ja 18 põhjustavad 70% emakakaelavähi juhtudest, seetõttu on kaitse nende vastu eriti oluline. Bostoni günekoloogid, doktorikraadiga doktorid Carey P. Braaten ja Mark R. Laufer osutavad vaktsineerimise vajadusele ja väidavad järgmist: arvestades, et enamik meist nakatub HPV-ga juba esimesel seksuaalvahekorras, on ideaalne vaktsineerimise aeg enne, kui me seksima hakkame..

Ühiskond areneb ja noored muutuvad pingevabamaks. Uuringu kohaselt oli 7,4% Ameerika teismelistest seksinud kuni 13-aastaseks saamiseni ning enne kooli lõpetamist on seksinud üle 60% noortest ja
20,3% noorukitest kinnitas, et selleks hetkeks oli neil juba olnud üle nelja partneri. Olles heaks kiitnud Gardasili vaktsiini kasutamise Ameerika Ühendriikides 2006. aasta juunis, soovitas FDA neid kasutada tüdrukutele ja naistele vanuses 9 kuni 26 aastat..

Arvatakse, et üldlevinud vaktsineerimine ja korrapärane sõeluuring iga kolme aasta järel vähendab suremust emakakaelavähki 94%. Rutiinvaktsineerimist kasutatakse enam kui 55 maailmas, sealhulgas USA-s, Kanadas, Austraalias, Prantsusmaal, Saksamaal, Šveitsis, Norras. Kahjuks pole Venemaad nende seas veel. Ausalt öeldes märgime, et alates 2008. aastast on rakendatud mitmeid piirkondlikke HPV vaktsineerimisprogramme, eriti Peterburis, Moskvas ja Smolenski piirkonnas ning Hanti-Mansi autonoomses oblastis. Venemaal on registreeritud kaks vaktsiini: eelnimetatud tetravalentne Gardasil (kaitseb nelja HPV tüübi eest) ja kahevalentne Cervarix (kaitseb kahte tüüpi), samas kui ükski neist ravimitest ei hangita riik tsentraalselt, kuna HPV vaktsineerimine pole endiselt kaasatud riiklikku vaktsineerimiskalendrisse.

Loe Nahahaigused

Kuidas ravida jala hematoomi pärast verevalumit või muud vigastust

Tuulerõuged

Verevalumitega, nagu kõige levinumate alajäsemete kahjustustega, kaasneb enamikul juhtudest mitmesuguste kaliibritega veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine.

Emulsiooni, kreemi ja salvi bepanteni kasutamine venitusarmide jaoks raseduse ajal

Tuulerõuged

Pärast lapse kandmist ja sünnitust on paljudel naistel ribakujuline atrophoderma. Keha sügavad lainelised plekid valge kuni punakasvioletse varjundiga paiknevad epidermise piirkondades, mis on kõige altid deformatsioonile suurenedes kaalu ja kõhu kasvuga.