Põhiline / Mutid

Mis on akne. Kuidas vabaneda akne (akne) näost kodus

Akne (akne, akne vulgaris, akne vulgaris ja rahvapäraselt lihtsalt akne) on krooniline korduv haigus, mille korral on rasunäärmed ja karvanääpsud mõjutatud. Akne põeb umbes 80% elanikkonnast vanuses 12–25 aastat. Akne ilmub lapsepõlves, noorukieas, noorukieas ja hilisemas eas, kuid enamasti ilmneb akne puberteedieas 14–16-aastastel meestel. Neist 30% vajavad spetsialistide tõsist ja pikaajalist ravi.

Nahk on kahjustatud nendes piirkondades, kus rasunäärmed asuvad suurel hulgal - näol, seljal ja rinnal. Näo akne muudab inimese välimuse ebameeldivaks. Pärast nende paranemist jäävad armid. Kõik see põhjustab noorukitel ärevust ja depressiooni, vähendab enesehinnangut. Neil pole sageli sõpru ja noortel on keeruline tööd leida. Akne süveneb sageli sügis-talvisel perioodil.

Joon. 1. Akne näol.

Akne põhjused

Propionobakteriakne (Propionibacterium acne), epidermaalsed stafülokokid (Staphylococcus epidermidis), pitirosporum ovaalsed ja orbitaalid (Pityrosporum ovale ja orbiculare) elavad pidevalt näo nahal. Propionobakterid tekitavad lipaasi ja suurendavad juuksefolliikulite suu epiteeli katkestamist, mis põhjustab nende ummistumist.

Akne teket soodustavad paljud tegurid:

  • Üks näo akne põhjuseid on noorukite hormonaalne tõus. Juuksefolliikulid, rasunäärmed ja higinäärmed on androgeenide suhtes ülitundlikud. Nende mõjul hakkab rasunäärme tootma ja eritama suurenenud kogust rasu..
  • Suurenenud meessuguhormoonide hulk võib olla pärilik. Pärilik eelsoodumus on rasunäärmete ebapiisav reaktsioon androgeensete (meessuguhormoonide) sisalduse suurenemisele veres.
  • Raske akne ilmneb XYY karüotüübiga meestel (suur kehaehitus, kerge vaimne alaareng ja agressiivne käitumine).
  • Soodustab akne seborröa.
  • Suurtes kogustes süsivesikute tarbimine ja suhkurtõbi loovad soodsad tingimused nakkuse tekkeks (süsivesikud on hea kasvulava püogeensetele mikroobidele).
  • Keha termoregulatsioonisüsteemi rike.
  • Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
  • Pikaajaline stress ja depressioon.
  • Naftatooted, määrdeõlid ja dioksiin võivad kokkupuutel nahaga põhjustada akne..
  • Suukaudsete kontratseptiivide, broomi, fenütoiini, liitiumsooli sisaldavate preparaatide kasutamine provotseerib akne teket..
  • Naha pikaajaline pigistamine või hõõrdumine põhjustab folliikulite kanalite mehaanilist sulgemist ja akne teket.

Joon. 2. Fotol juuksefolliikuli struktuur. Kollane värv näitab rasunäärmeid..

Kuidas akne ilmub?

Akne näo, rindkere ja selja nahal ilmneb suure hulga rasunäärmete asukohtades. Tavalistes vormides ilmub akne õlgade ja käsivarte nahale. Haigus võib kergesti tekkida (lahtised komedoonid), mõõduka raskusega (suletud komedoonid ja papulid) ja raske (pustulid).

I etapp: komedoonide moodustamine

Sarvkihi koorimise protsesside rikkumisega areneb retentsiooni hüperkeratoos (hilinenud koorimine). Folliikuli suu on ummistunud sarvjaste soomustega, mille tagajärjel koguneb rasu folliikuli õõnsusse. Moodustub mikrokomedoon (milium), mis ummistab (sulgeb) rasunäärme erituskanali. Aja jooksul moodustuvad avatud ja suletud komedoonid - akne mittepõletikulised elemendid.

Joon. 3. Mikrokomedoonid moodustuvad rasu akumuleerumisel rasunäärmete kanalitesse ja folliikulite suhu. Need näevad välja nagu piimjas väikesed poolkerakujulised sõlmed.

Joon. 4. Fotol on komedoonid avatud välise kuulmislihase piirkonnas. Avatud komedoonidega on folliikulite suu lahti. Keskkonna hapniku mõjul oksüdeeruvad rasu hulka kuuluvad rasvad, mis annavad mustad komedoonid.

Joon. 5. Fotol avatud nägu komöödiad.

Joon. 6. Fotol on näo komedod suletud. Suletud komedoonidega on folliikulite suu suletud. Sarvjas soomused ja rasu, millel pole väljavoolu, jäävad epiteeli kihi alla.

Joon. 7. Fotol on akne elemendid. Kerge - kerge raskusega. Modtrant - mõõdukas. Raske - raske kulg - rikkalikud papulad ja pustulid, mädanik ja fistuliste lõikude moodustumine.

II etapp: põletiku teke

Hapniku puudus, surnud sarvjas soomused ja rasu loovad tingimused propionobakterite akne levimiseks - naha mikrofloora püsivad esindajad.

  • Propionobakteriaalsetel aknetel on võime rasu lagundada ja põhjustada ümbritsevate kudede põletikku, mis viib papulide arenguni. Suurte põletikuliste infiltraatide moodustumisel areneb akne induktiivne vorm..
  • Stafülokoki infektsiooni lisandumisel arenevad pustulid (abstsessid) ja mikroabsessioonid - pustuloossed, mädanenud, nekrootilised ja flegmonoossed akne. Need akne vormid on rasked.
  • Nekrootilise akne korral areneb põletik sügavalt folliikulites. Kõige sagedamini ilmuvad mustpead otsmiku ja ajapiirkonna nahale. Nende ülaosale ilmuvad hemorraagilise sisuga pustulid. Pärast nende avamist moodustub kärn. Haigus lõpeb rõugete armi arenguga.
  • Flegmonoosse akne korral põletikuline protsess tungib ja areneb nahaalusesse rasva. Mädase fookuse avamisel eritub paks kreemjas mäda. Haiguse kulg on pikk. Mustpeade asemele jäävad sügavad armid.
  • Mitme abstsessi tekkega moodustub mitme fistulise passaažiga (sõlmeline tsüstiline akne) infiltraat. Ulatuslikud infiltraadid pärast paranemist jätavad tsüstilised moodustised.
  • Akne täielikku vormi registreeritakse sagedamini 14–17-aastastel noormeestel ja naistel. Haigus on äärmiselt raske, sellel on pahaloomuline kulg. Mürgistuse sümptomid on märkimisväärsed, märgitakse artralgia sümptomid, seedetrakt on häiritud.

Esialgu muutuvad nahapiirkonnad punaseks, areneb turse. Mõne päeva pärast ilmuvad nahale furunklilaadsed lööbed. Pustulid võivad ulatuda tohutu suurusega. Moodustuvad nekroosi foci. Pärast paranemist jäävad karedad armid..

Joon. 8. Fotol akne näol (papulaarne akne).

Joon. 9. Fotol on akne näol. Staph-nakkuse lisandumisel tekivad pustulid (abstsessid) ja mikroabsessioonid - pustuloosne ja mädanenud akne.

Joon. 10. Fotol akne pustuloosne.

Joon. 11. Foto näitab akne induktiivset vormi. Põletikuline protsess mõjutab naaberpiirkondi ja tungib sügavale kudedesse. Pustulid asuvad tihedal alusel. Infiltraadid on sageli ulatuslikud, nende pind on ebaühtlane. Haigus jätab jämedad moonutavad armid.

Joon. 12. Pildil on sõlmeline tsüstiline akne. Üle 1 cm läbimõõduga sõlmed, alati valusad, ulatuvad sügavale dermisse, sulanduvad sageli, moodustades ulatuslikud infiltraadid fistuliste lõikudega. Paranemise ajal jäävad tsüstilised moodustised. Kõige sagedamini mõjutatud nahk.

Joon. 13. Fotol akne tsüstiline.

Joon. 14. Fotol on seljal ja rinnal olevad mustpead konglobaalsed (sfäärilised). Sõlmed, haavandid, tsüstid ja abstsessid on põletiku peamised elemendid. Sõlmede läbimõõt ulatub 1–4 cm-ni. Ühinedes moodustavad sõlmed järsult valusad konglomeraadid. Sageli moodustuvad mittetervendavad abstsessid. Paranemine toimub töötlemata sildavate armide moodustumisega. Pagasiruumi ja rindkere nahk on mõjutatud, palju harvemini - nägu. Konglobaadi akne tekib meestel, kellel on täiendav Y-kromosoom, harvemini polütsüstiliste munasarjadega naistel.

Joon. 15. Fotol eritunud akne. Haigus ilmneb akne kriimustamisel ja pigistamisel. Mõnikord muutub see seisund neuroosiks, mida iseloomustab ebanormaalne käitumine.

III etapp: akne paranemine

Kõik tüüpi alaealised mustpead jätavad armid. Pustulite paranemisel jäävad väikesed atroofilised (sarnased rõugetega) armid, mõnikord pigmenteerunud.

Sfäärilise, mädanenud ja flegmonoosse akne paranemisel jäävad hüpertroofsed nähud, harvemini - keloidsed armid, mis moonutavad nahka.

Joon. 16. Pärast pustuloosse akne kõvenemist moodustuvad atroofilised armid.

Joon. 17. Haiguse krooniline kulg lõpeb sageli armkoe moodustumisega.

Joon. 18. Fotol on akne keloid (akne keloid). Kukla piirkonnas on näha roosa värvi tihedaid lööbeid, mis on sileda naha ja peanaha piiril asuvate folliikulite põletik. Haigus on pikk, torpid. Mõjutatud piirkonnad sklerosid aja jooksul..

Seborröa ja akne

Juuksefolliikulid, rasunäärmed ja higinäärmed on meessuguhormoonide suhtes ülitundlikud. Nende mõjul hakkab rasunäärme tootma ja eritama suurenenud kogust rasu. Mida rohkem rasu eritub, seda raskem on akne. Naiste ja meessuguhormoonide tasakaal on 14-25 aasta jooksul häiritud (viimaste suurendamise suunas).

Seborröaga täheldatakse suurenenud rasu tootmist. Seborreaalne taust on paks, vedel ja segatud. Akne areneb õlise seborröa paksu või segase vormi taustal, mida registreeritakse kõige sagedamini noorukitel, harvemini poistel. Segatud seborröa esineb sagedamini näo nahal, kuiv - peanaha nahal. Glükokortikoidide, anaboolsete steroidide, testosterooni ja progesterooni pikaajaline kasutamine, autonoomse närvisüsteemi talitlushäired aitavad kaasa seborröa tekkele.

Joon. 19. Fotol steroidne akne. Haigus ilmneb fluoritud ja fluorimata kortikosteroidide pikaajalise kasutamise tagajärjel. Komedoonid puuduvad. Sama tüüpi lööbed mööduvad pärast ravimi ärajätmist.

Akne ilmnemine täiskasvanul on võimalus endokrinoloogi juurde pöörduda.

Kuidas vabaneda akne näost kodus

Kuidas vabaneda aknest näol? Sellise küsimuse esitas ja esitas minu elus 9 inimest kümnest. Akne (akne) esinemissagedus on 85% noorukitest ja 20% täiskasvanutest. Need ilmuvad näole, seljale ja rinnale. Pooltel naistel on akne regulaarselt näol. Akne ilmneb inimesel kuni 50-aastaseks.

Akne asub näo, rindkere ja selja nahal - kõige suurema hulga rasunäärmete asukohtades. Haigus võib kergesti tekkida (lahtised komedoonid), mõõduka raskusega (suletud komedoonid ja papulid) ja raske (pustulid).

Akne on tõsine haigus. Ainult arst teab, kuidas vabaneda aknast näol, seljal ja rinnal. Kuid kodus saate ise palju ära teha.

Patsiendi kliiniline ja laboratoorne läbivaatus, akne põhjuste väljaselgitamine ja riskifaktorite väljaselgitamine - arsti vastutus enne ravi alustamist.

Akne ravi näol, rinnal ja seljal ei ole lihtne ülesanne. Niipea kui akne ilmus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Arst aitab mõista haiguse põhjuseid. Võib-olla soovitab arst koos välise teraapiaga läbi viia üldteraapia, hüposensibiliseerimise, võõrutusravi ja vitamiinravi. Kompleksse ravi kohustuslik komponent on tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine.

  • Sugulisel teel levivad nakkused, polütsüstiliste munasarjade sündroom, heliobakterite põhjustatud gastriit, sageli koos akne varajaste vormidega.
  • Emaka fibromüoom, mastopaatia, vaagna põletikulised haigused, korduv kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja muud hormonaalse düsfunktsiooni põhjustatud haigused on sageli kombineeritud akne hiliste vormidega.

Akneravimid peaksid olema piisavad ja järjepidevad..

Väline teraapia on ette nähtud kerge kuni mõõduka akne korral. Kreemide, geelide, salvide ja vedelike kasutamine, mis sisaldavad aineid, mis on:

  • takistada komedoonide moodustumist või nende hävitamist,
  • vähendada rasu tootmist,
  • pärsivad põletiku arengut.

Üldravi on ette nähtud kohaliku ravi ja raske akne ebaefektiivsuse tagamiseks ning hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • antibiootikumid,
  • A-vitamiini sünteetilised derivaadid (isotretinoiin),
  • spetsiifilised immunoteraapia ravimid,
  • antiandrogeen.

Toidu toitumise peamised põhimõtted akne ravis on kergesti seeditavate süsivesikute toidu piiramine, loomsete rasvade, ekstraktide ja lauasoola sisaldus.

Naha puhastamine on igapäevase hoolduse oluline komponent.

Naha igapäevane puhastamine on kohustuslik manipuleerimine näo ja muude kehaosade akne ravis. Sel eesmärgil kasutatakse vahtusid, geele ja vedelikke. Need eemaldavad liigse rasu ega kuivata nahka. Seepi ei soovitata kasutada. Pesemise sagedus akne ravis ei tohiks ületada 1 - 2 korda päevas.

  • Puhastab hästi nahageeli "Clinance" (Prantsusmaa). Sel juhul ei ole hüdrolipiidne kile häiritud.
  • Puhastusgeel on osa Exfoliak sarja kosmeetikatoodetest (Prantsusmaa).
  • Puhastuskreem ja geel pesemiseks on osa Klerasil Ultra sarja valmististest.
  • Naha puhastamiseks mõeldud geel kuulub sarjadesse “Setafil”, “Sebium” ja “Sphingogel”.
  • Puhastav geel rasusele nahale kuulub Zeniak sarja.

Antibiootikumidega alkoholilahused rasvatustatakse ja desinfitseeritakse (5% levomütsetiinalkoholi), 2% resorsinooli, 1–2% salitsüülhappe lahust, 5–10% alkoholi kamperlahust.

Sage pesemine põhjustab naha suurema kuivuse ja nende kaitseomaduste vähenemist.

Puhastatud nahka töödeldakse toonikuga. Akne puhul tuleks eelistada toonikuid, mille hulka kuuluvad keratolüütikumid ja komedonolüütikumid. Nendel vahenditel on võimalus koorida surnud rakke, takistada rasu ja sarvjas soomuste kogunemist folliikulite suhu, vähendada põletikku.

Joon. 20. Fotol akne näol.

Vähendage rasu tootmist, normaliseerige epidermise rakkude keratiniseerumist ja surma, pärsige mikrofloorat ja vähendage põletikku - akne ravi peamised põhimõtted.

Keratolüütikumide kasutamine akne ravis kodus

Epidermise rakkudes toimub pidevalt keratiniseerumisprotsess, mille tagajärjel ladestuvad keratiini valk ja rasvad sarvkihti, mis muudab selle tugevaks ja elastseks. Sarvkihi koorimise protsesside rikkumisega areneb peetuse hüperkeratoos. Folliikuli suu on ummistunud sarvjaste soomustega, mille tagajärjel koguneb rasu folliikuli õõnsusse, moodustades avatud ja suletud mikrokomedoone ja komedoone.

Keratolüütilised preparaadid normaliseerivad folliikulite suus toimuvat keratiniseerumisprotsessi, takistavad mikrokomedoonide teket ja tingimusi bakterite arenguks.

Bensoüülperoksiid (Baziron, OHU-5, OHU-10, Klerasil-ultra)

Bensoüülperoksiid on orgaaniline ühend. Ravimit on akne ravis kasutatud palju aastaid. Sellel on võime tappa propioonhappebaktereid, põhjustamata resistentsete tüvede teket. Selle keratolüütiline ja komedonolüütiline toime võimaldab ravimit kasutada mitte ainult avatud ja suletud komedoonide korrigeerimiseks, vaid ka akne põletikuliste elementide raviks. Bensoüülperoksiid ei mõjuta rasu tootmist. Ravim on saadaval erinevates vormides (puhastamiseks mõeldud geel, toonik, koorimine, korrigeerivad preparaadid), mis muudab selle kasutamise mugavaks erinevates seadetes (kodus, tööl, reisidel jne).

Joon. 21. Fotol on Baziron ja Retin-A keratolüütikumid ja komedonolüütikumid, mida kasutatakse laialdaselt erineva lokaliseerumisega akne ravis.

Retinoidsed ravimid

Retinoidsed ravimid on struktuurilt sarnased A-vitamiiniga. Tretinoiini sisaldav Retin-A ravim on retinoidide rühma esindaja. Sellel on keratolüütiline ja komedonolüütiline toime, see vähendab rasu tootmist, sellel on nõrk põletikuvastane toime ja see aitab nahka silendada. Ravim soodustab suletud komedoonide avanemist ja nende üleminekut papuliteks koos järgneva paranemisega ilma armistumiseta.

Adapaleen (Klenzit, Differin) on retinoehappe sünteetiline analoog. Seda rakendatakse paikselt komedoonide jaoks. Akne põletikuliste elementide ilmnemisel kasutatakse adapaleeni kombinatsioonis antibiootikumi (Klenzit-C). Isotretinoiini retinoid (ravim Roaccutane) on ette nähtud raske akne korral.

Joon. 22. Fotol on Klenzit ja Klenzit-S retinoehappe sünteetilised analoogid. Ravimeid kasutatakse laialdaselt komedoonide ravis.

Aseloonhape

Aseloonhape on osa preparaatidest Skinoren, Azelik, Azix-Derm. See peatab propioonhappebakterite kasvu ja paljunemist. Selle mõjul väheneb vabade rasvhapete osa naha pinna lipiidides ja keratinotsüütide vohamine on pärsitud. Ravim on saadaval kreemi ja geeli kujul.

Joon. 23. Fotol akneravimid Skinoren ja Azelik paikseks kasutamiseks aseloonhappega.

Salitsüülhape

Salitsüülhappel on antimikroobsed ja keratolüütilised omadused (hüübivad valke, sealhulgas mikroobseid), parandab troofilist kudet, vähendab valu.

Joon. 24. Fotol akneravim - salitsüülhape (lahus välispidiseks kasutamiseks).

Resorsinool

Resortsinool on antiseptik. Valkude koaguleerimisel on sellel ravimil keratolüütiline toime, antipruriitiline toime.

Aknevastaste ravimite kasutamisel lugege hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid ja järgige rangelt selle juhiseid. Järgige uimastite tarbimise ajakava! Kui teil tekib soovimatuid tagajärgi, pidage nõu oma arstiga ja arutage temaga akneravi tulemusi..

Antimikroobsed ravimid akne raviks kodus

Akne põletikuliste elementidega papulude ja pustulite kujul saab välispidiseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalseid ravimeid kasutada iseseisvalt, kuna neil pole süsteemse antibiootikumravi tugevat tõhusust.

Bakterite lokaalsete preparaatide kasvu pidurdamine:

  • Bensoüülperoksiidi (Baziron AC) geel.
  • Aseloic happe (Skinoren) geel ja koor.
  • Fusidiinhappe salvkreem.
  • Erütromütsiini salv.
  • Klindamütsiin (Dalacin Gel).
  • Linkomütsiini salv.
  • Metronidasooli geel.
  • Püolüsiini salv.
  • Zinerite (erütromütsiini / tsinkatsetaat) pulber.
  • Tsinkhüaluronaadi (Curiosin) geel.

Antibiootikumidega alkoholilahused rasvatustatakse ja desinfitseeritakse (5% klooramfenikooli alkoholi), 2% resorsinooli, 2–5% salitsüülhappe lahust, 5–10% alkoholi kamperlahust.

Ärge pigistage aknet! Pigistamisel levib nakkus naha sügavamatesse kihtidesse ja põletikulistesse elementidesse.

Akne terapeutiline kosmeetika

Akne vabanemiseks aitab kaasaegne meditsiiniline kosmeetika. Tema valik peaks põhinema akne vormil ja haiguse tõsidusel. Meditsiinkosmeetikal peaks olema keratolüütiline, seboregulatoorne ja antibakteriaalne toime, see puhastab ja niisutab nahka hästi.

Tänapäeval on turul palju akne raviks mõeldud meditsiinilise kosmeetika liine:

  • Exfoliac Series tooted (Prantsusmaa), sealhulgas hügieenigeel ja kreemid erineva raskusastmega akne raviks.
  • Meditsiinkosmeetika "Aven" rida "Clinance". Sellel on seboreguleeriv ja keratoregulatoorne toime.
  • Seeria Klerasil Ultra, Setafil, Zeniak vahendid.

Aknevastaseid vahendeid tundlikule nahale esindavad La Roche Pose termiline vesi, Tolerani vedelikku kaitsev emulsioon, Rosaliaci tooted.

Spetsiaalselt rasusele nahale on mõeldud Efaklari tooted ja Klerasil Ultra ravisari.

Armekoe teket välditakse ja naha leevendust tasandatakse Curiosini geeli ja Mederma geeli, Piolizini salvi, Diaknel kreemiga, millel on ainulaadne retinaldehüüdi ja glükoolhappe kombinatsioon. Need aitavad naha leevendust tasandada, väldivad armide teket.

Joon. 25. Fotol tähendab Klerasili joone akne.

Aknega ei saa te päevitada. Liigne insolatsioon suurendab rasu tootmist..

Akne üldteraapia

Juhtudel, kui välise ravi kasutamine 3 kuu jooksul ei andnud tulemusi, samuti akne raskete vormide korral, kasutatakse üldist (süsteemset) ravi, mis hõlmab antibiootikumide, A-vitamiini sünteetiliste derivaatide, spetsiifiliste immunoteraapia ainete ja antiandrogeenide kasutamist.

Antibiootikumravi

Akne korral on näidustatud makroliidide ja tetratsükliini rühma antibiootikumid 2 kuni 3 nädalat. Flegmonoosse akne korral on näidustatud tsefalosporiini ja gentamütsiini antibiootikumid.

Sünteetilised A-vitamiini derivaadid

Aine isotretinoiin on A-vitamiini sünteetiline derivaat. Retinoid isotretinoiin (ravim Roaccutane) on dermatoprotektor. Ravimil on põletikuvastane, aknevastane ja seborröavastane toime. Selle kasutamisega normaliseeritakse rakkude terminaalne diferentseerumine, pärsitakse rasunäärmete kanalite epiteeli vohamist, vähendatakse detriidi teket ja hõlbustatakse selle evakueerimist, rasu tootmine ja väljavool vähenevad.

Joon. 26. Foto näitab akneravi tulemusi Roaccutane'iga.

Antiandrogeenid

Selle rühma preparaadid (Andokur, Diane-35, Janine, Cyproterone, Spironolaktoon) vähendavad rasu tootmist. Antiandrogeenid on ette nähtud naistele pikaajalise akne kulgemise korral koos antibiootikumravi ebaefektiivsusega ja isotretinoiini paiksel kasutamisel. Antiandrogeene kasutatakse ainult pärast günekoloogi ja endokrinoloogiga konsulteerimist. Antiandrogeenide suukaudne manustamine tuleb kombineerida terapeutilise kosmeetika kompleksi kasutamisega.

Spetsiifiline immunoteraapia

Flegmonoosse akne ravis on näidustatud spetsiifiline immunoteraapia. Ravi määratakse ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kasutatakse toksoidi, antifagiini, gamma-globuliini ja muid ravimeid..

Joon. 27. Fotol on akne näol. Raske kursus. Vajalik süsteemne ravi.

Täiendavad akneravid

Akne põletiku lahendamise kiirendamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid:

  • Elektroforees ichthyol lahusega ja krüomassaaž.
  • Akne sõlmetsüstilise vormi korral on näidustatud hormonaalse ravimi triamtsinolooni manustamine koos antibiootikumi gentamütsiiniga fookuses.
  • Raske akne korral on näidustatud autohemoteraapia..
  • Hüperpigmentatsiooni korral on näidustatud tsikatrikulaarsed muutused ja pseudoatroofia, mikrokristalne dermabrasioon ja pinna keemilised koored. Sügav lihvimine võib põhjustada retsidiivi.

Joon. 28. Fotol laseri kasutamise mõju akne ravis.

Akne on tõsine haigus. Ainult arst teab, kuidas vabaneda aknast näol, seljal ja rinnal. Akneravi viiakse läbi peamiselt kodus..

Akne vulgaris (acne vulgaris)

"Akne" või, nagu meditsiiniterminoloogias tavaliselt nimetatakse, papulad (papula, sõlmeke) ja pustulid (pustulid, mädanikud) - nn peamine kaebus akne vulgarise (acne vulgaris) all kannatavatel inimestel. Traditsiooniliselt ilmuvad need selja, näo ja ka rinna ülaosa nahale.

Statistika kohaselt on selle haiguse esimesed nähud kõige sagedamini naistel vanuses 11-18 aastat ja meestel vanuses 13-19 aastat. Kuid mõnel juhul võib nende välimuse debüüt olla küpsemas eas. Meestel registreeritakse seda haigust sagedamini kui naistel. Nende ilmumine kehale ei kujuta ohtu elule, kuid toob tavaliselt kaasa psühholoogilise ebamugavuse ja enesekindluse.

Akne vulgaris (acne vulgaris) on väga levinud haigus. Ekspertide sõnul mõjutab see haigus mingil määral peaaegu poole inimkonnast.

Mõned inimesed ei pea isegi akne ilmnemist nende nahal haiguseks, pidades neid ainult kosmeetiliseks defektiks, kuid keegi ei väida, et aknekliinik põhjustab võib-olla rohkem füüsilisi ja vaimseid kannatusi kui kõik muud haigused kokku. See kehtib eriti noorukieas..

Akne vulgaris (akne) on akne tüüp, mis areneb seborröa (seborroiline akne) taustal. Seborröa (seborröa - termin tuli ladina rasu "rasu" ja kreeka rhoe "aegumise" ühinemisest) väljendub suurenenud rasu sekretsioonis ja selle kvalitatiivse koostise muutuses rasunäärmetes kõige rikkamates nahapiirkondades (keskmiselt näo ruutsentimeetri kohta, ülemine osa) rindkere ja selja osad on 900 rasunäärmed, teistes piirkondades - 100).

Seetõttu määratletakse see patoloogia järgmiselt: acne vulgaris (või akne) on rasunäärmete ja juuksefolliikulite krooniline korduv haigus, mis avaldub kõige sagedamini puberteedieas ja mida kliiniliselt iseloomustab tüüpiliste löövete ilmnemine nahapiirkondadele, kus on palju rasunäärmeid, ja nimelt nägu, rindkere ülaosa ja selg.

"Akne vulgarius" arengu kõige levinumad põhjused hõlmavad

  • Pärilik eelsoodumus (näiteks patsientide pädeva uuringu tulemusel selgus, et 60% aknehaigete all kannatas selle dermatoosi tõttu üks tema vanematest või esimese või teise suguluse sugulasest).
  • Ebaõige toitumine (otseselt ebaõige toitumine ei ole selle haiguse esinemisega seotud, kuid nagu paljud patsiendid märgivad, kui šokolaadi, kohvi, gaseeritud jooke, väga rasvaseid ja vürtsikaid toite süüa, tekib iseloomulike nahalöövete uus laine, mis on sageli tingitud seedetrakti samaaegne patoloogia (vt allpool)
  • Seedetrakti patoloogia (näiteks parasiithaigused (giardiaas, ascariasis, toksokariasis jne; gastriit, gastroduodeniit jne; erineva raskusastmega soole düsbioos on väga levinud jne)
  • Endokrinoloogilise sfääri patoloogia, hormonaalsed talitlushäired (näiteks haiguse tekkes mängivad suurt rolli androgeenid, mis reguleerivad rasunäärmete arengut, rasunäärmete sekretsiooni ja mõjutavad folliikulite keratiniseerumist)
  • Vitamiinipuudus (vitamiinipuudus, sageli vitamiinid A, E, B-grupp jne)
  • Erinevad pinged
  • Halb keskkonna olukord
  • Immuunsuse üldine langus (see võib olla ükskõik milline immuunpuudulikkuse seisund, näiteks organismi rauavaegus jne)
  • Närvisüsteemi orgaanilised ja funktsionaalsed kahjustused

Selle dermatoosi kujunemisel on juhtiv tähtsus järgmistel omavahel seotud patogeneetilistel teguritel

  • Suurenenud rasu tootmine (viib linoolhappe kontsentratsiooni languseni, mis on patoloogilise folliikulite hüperkeratoosi käivitaja);
  • Liigne folliikulite hüperkeratoos (loob soodsad anaeroobsed tingimused P. acnese arenguks ja komedoonide moodustamiseks);
  • Propionibacterium acnes (P. acnes) paljunemine (rasu hüdrolüüsitakse bakteriaalsete lipaasidega vabadeks rasvhapeteks, mis soodustavad põletikku ja komedoonide moodustumist);
  • Põletik.

Akne (akne) on erinevatel põhjustel rasvasüsteemi kahjustuse kliiniline ilming. Akne areneb rasunäärmetes ja komedoon on peamine manifestatsioon. Komedoon on rasu ja keratiini kogunemise kliiniline ilming juuksefolliikulisse. Suletud komedoon erineb avatud komedoonist selle poolest, et keratiinimassid pole nii kompaktsed ja juuksefolliikuli ava on kitsas.

Eristatakse järgmisi akne vulgarise sorte

  • Papulaarne akne
  • Pustuloosne akne
  • Abstsessi akne
  • Flegmonoosne akne
  • Induktiivne akne
  • Nõruta angerjaid
  • Konglobaadi akne
  • Pöördmustad

Papulaarne akne on roosa või tsüanootilise punase värvi, elastse konsistentsiga põletikuline sõlme. Neil on kooniline või poolkerakujuline kuju, läbimõõduga kuni 2–4 mm ja peaaegu ei põhjustata subjektiivseid aistinguid. Papulaarse angerja täielik arengutsükkel kestab kuni 10-12 päeva. Lahenenud papulaarse akne kohtades trauma puudumisel, tavaliselt pigmendilaikude kadumine.

Pustuloosne akne võib esineda peamiselt sõlme kujul, mille keskel on pustul, või muutuda papulaarsest aknest. Välimuselt sarnaneb pustuloosne akne ostiofolliculiidi ja follikuliidiga, kuid sellel pole nii eredat põletikulist värvi ja see kulgeb pikka aega aeglasemalt. Armid pärast pustuloosse akne lahenemist ei moodustu.

Abstsessiivne akne: pustuloosse akne täielik arengutsükkel 2 nädalat. Neid saab lahendada armideta või abstsessideta. Pärast abstsessitud akne paranemist, mis toimub 2-3 nädalat pärast nende esinemist, jäävad pindmised atroofilised armid. Abstsessiivne akne esineb peamiselt kaela tagaosas, rindkere ülaosas ja seljaosas pikaajalise dermatoosiga nõrgestatud ja aneemilistel patsientidel.

Flegmonoosne akne: lapikud kujuga kuni 1 cm läbimõõduga põletikulised moodustised, katsudes pehmed, ümbritsetud hüperemia ja ödeemiga.

Induktiivne akne: sinakas-roosa värvi suured, tihedad ja valusad sõlmed, mille täielik arengutsükkel kestab 3-4 nädalat. Mõnel patsiendil täheldatud induktiivse akne kulgu iseloomustab perioodilise vajumise ja suurenenud põletikuga lainekujuline muster.

Mustpead: moodustuvad mädanenud, flegmonoossete ja induktiivsete mustpeade sulandumise tagajärjel.

Konglobaatiline akne: tuleb märkida, et mõned autorid peavad konglobatiivset aknet iseseisvaks haiguseks, mis erineb vulgaarsest aknast, kuna see ilmneb hilisemas eas ja kulgeb krooniliselt. Samal ajal rõhutavad nad, et dermatoosi patogenees ei ole selge, kuid koagulaaspositiivse stafülokoki ja beetahemolüütilise streptokoki sagedase tuvastamise tõttu usuvad autorid, et konglobaatne akne on tõeline püoderma.

Pöördne akne: hüdradeniit on apokriinsete higinäärmete äge mädane põletik, mis lokaliseerub reeglina aksillaaris, kubeme- ja perianaalses piirkonnas, samuti piimanäärmetes. Patogeen: koagulaaspositiivne stafülokokk. Hüdradeniit erineb keedetud poolkerakujulisest vormist ja nekrootilise varre puudumisest.

Ateroomid

Vulgaarse aknega patsientidel täheldatakse sageli ateroome. Ateroom on rasunäärme sügav ja märkimisväärne tsüst. Väikesed ja pindmised ateroomid vabanevad sageli sisust, kui patsiendid ise neid pesevad või välja pigistavad. Sellistel juhtudel võivad ateroomid moodustuda vanades kohtades korduvalt..

Eristatakse järgmisi akne kliinilisi vorme.

  • Mittepõletikuline
  • Põletikuline
  • Segatud
  • Sõlm - konglobaat

Akne diagnoosimisel võetakse aluseks ainult kliiniline pilt. Akne kõige sagedasema käigu kliinilise pildi üldised tunnused: Haigust iseloomustab tavaliselt erkpunaste tuberkulite läbimõõduga kuni 5 mm läbimõõduga komedoonide ilmumine näonahale (harvemini rinnale ja seljale), mõnikord on nende pinnal mädanik. Lööbed, lahendades, jätavad pigmentatsiooni, harvemini - pindmised armid. Suureneb rasva kadu, nahal on iseloomulik õline läige, ka juuksed on rasused, võimalik, et juuksed veidi õhenevad. Haigus progresseerub tavaliselt enam levinud vormidesse, komedoonide arv suureneb, juuksefolliikulite suu laieneb ja lõheneb. Komedoonid esinevad mitte ainult näol, seljal ja rinnal, vaid ka kõrva tagaosades, peanahal, komedoonide ümbritsev põletikuline reaktsioon muutub teravamaks, moodustuvad suured sügavalt paiknevad põletikulised sõlmed. Mõne nädala pärast pehmendab põletikuline sõlme, avaneb õõnsuse moodustumisega, millest sekreteeritakse viskoosne mäda. Pärast paranemist jäävad sügavat nahka moonutavad armid (“aknejärgsed”)..

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse akne vulgarise mitut etappi:

  • I kraadi iseloomustab avatud ja suletud komedoonide (tuberkleide) esinemine, kus ülekaal on avatud. Niinimetatud T-tsoon (otsmik, nina, lõug). Piisavalt kohalik ravi dermatokosmetoloogiliste ainete kasutamise ja individuaalse dieediravi abil;
  • II aste - lisaks T-tsooni lüüasaamisele asuvad isoleeritud papulid näol, rinnal, seljal - karvadeta elemendid, mis tõusevad naha tasemest kõrgemale. Papula suurus võib ulatuda näputähest kuni küünte suuruseni. Samuti võib II kraad moodustada pustulid (mädase sisuga sõlmed). Piisavalt kohalik ravi dermatokosmetoloogiliste ainete kasutamise ja individuaalse dieediravi abil;
  • III aste mõjutab kogu näo nahka, papulopustulaarne lööve levib rinnale ja seljale. Vajalik on konsulteerimine dermatoloogiga, kasutades individuaalseid raviskeeme ja valitud antibiootikumiravi;
  • IV aste - tohutute kehapindade massiline kahjustus koos sügavate, üksteisega sulanduvate valulike põletikuliste elementidega (akne tsüstiline vorm). Lavaga kaasneb armkoe moodustumine. Vajalik on konsulteerimine dermatoloogiga, kasutades individuaalseid raviskeeme, kasutades valitud antibiootikumiravi ja mitte ainult.

Akne vulgarise ravi peab olema kõikehõlmav ja individuaalne. Iga patsient, kes jõudis meie kliinikusse selle patoloogiaga, peaks mõistma, et selle dermatoosi ravi on võimalik ainult siis, kui selle arengu põhjused on õigesti diagnoositud, ja muidugi õige ravi abil, mis kõrvaldab kõik selle protsessi käigus tekkivad patogeneetilised mehhanismid. Seetõttu pole müüti "võlukreemist", "imepärasest toonikust" ja "haldjapillist", kui seda 1-2 nädala jooksul kasutada, siis kõik kaob, ei eksisteeri. Kuni algpõhjus pole kindlaks tehtud, ilmuvad mustpead uuesti ja ilmuvad uuesti. Seetõttu viiakse enne akneravi alustamist meie kliinikus läbi vajalik põhjalik uuring. Selle aja jooksul määratakse vajalikud sümptomaatilised raviliigid (näiteks füsioteraapia: darsonval, elektroforees, kosmeetilised maskid, massaaž, autohemoteraapia jne), mis peatavad haiguse arengu.

Kohtumise või teenuste kohta käimise kohta täitke lihtsalt vorm. Või helistage meile telefonil:

Kuidas ravida akne vulgarisi

Akne ei mõjuta mitte ainult noorukid. Täiskasvanutel ilmneb see vähemalt ja seda ravitakse mitu korda raskemalt, tulenevalt asjaolust, et vulgaarse akne väljanägemise põhjust on raskem leida. Üks on kindel, et sellise probleemi ilmnemist on dermatoloogi juhendamisel lihtsam teada saada. Peaasi, et ei maksa „acne vulgaris” diagnoosimisega peljata, sest tõlkes tähendab see termin „acne vulgaris”.

Kui teismeliste akne põhjused on kõige sagedamini hormonaalsed muutused kehas, siis täiskasvanutel pole nende välimust täielikult uuritud. Arstid väidavad, et täiskasvanud akne vulgaris on stressi, geneetilise eelsoodumuse, hormonaalsete muutuste ja allergiate tagajärg.

Sõltumata sellest, mis on nahka mõjutanud, tuleb aknet ravida. Alustuseks peaksite välja selgitama põhjuse, mis akne vallandas. Ainult sel juhul on võimalik kaitsta nahka koledate armide ja hüperpigmentatsiooni eest, mille ravi maksab mitu korda keerulisem ja kallim.

Mustad punktid on nahahaiguse esimene märk.

Akne vulgaris ilmneb rasu tootmise rasunäärmete rikkumise tõttu. Sel juhul rikutakse naha kaitseomadusi ja patogeensed bakterid tungivad pooridesse. Kõik see viib asjaolu, et dermis kaotab niiskuse, muutub põletikuliseks. Näo poorid suurenevad ja rasu ei eemaldata neist. Selle tulemusel ilmuvad mustad punktid või avatud komedoonid. Ilma nõuetekohase ravita põhjustavad sellised komedoonid akne vulgarisi, laike, näo arme.

Aknel võib olla erinev olemus, kõik sõltub haiguse tõsidusest. Seetõttu on väga oluline mitte unustada komedoonide algust. Valge akne või näole, seljale või õlgadele ilmuvad mustad laigud viitavad esimestele akne tunnustele. Kui akne nahal on punane põletik, siis viitab see juba haiguse mõõdukale raskusastmele. Mädase valuliku akne ilmnemist nahale peetakse akne raskeks astmeks. Kerge kuni mõõduka akne korral on kodune ravi võimalik. Raske haiguse korral on vajalik dermatoloogi konsultatsioon ja vajalikud testid.

Akne ravi

Raske akne ravi tulemusi saab näha mõne kuu pärast, nii et kauni naha nägemiseks peate olema kannatlik. Dermatoloog pakub kohalikku ravi või üldisi (väliseid ja sisemisi ravimeid) - kõik sõltub haiguse käigust.

Kerge kuni mõõduka akne korral kasutatakse kohalikku ravi. Spetsialist määrab salvid, kreemid, losjoonid, mis kantakse otse aknekahjustustele. Narkootikumide hulka kuuluvad tavaliselt:

  1. Retinoidid (A-vitamiini derivaadid) - pärsivad komedoonide teket, vähendavad põletikulisi protsesse, koorivad näol surnud rakke.
  2. Aselaiinhape - omab põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid omadusi.
    Klindamütsiin või erütromütsiin (antibiootikumid) - kasutatakse põletikuliste komedoonide korral.
  3. Benseenperoksiid - kasutatakse kooriva, põletikuvastase ja antibakteriaalse vahendina.

Kohaliku ravi ajal määravad arstid mõnikord mitu ravimit kombinatsioonis. Näiteks: retinoidid ja antibiootikumid, benseenperoksiid ja antibiootikumid, retinoidid ja benseenperoksiid.

Üldine ravi - viiakse läbi raske akne korral. Sel juhul kasutatakse seespool kasutatavaid ravimeid:

  • Antibiootikumid (tetratsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, metatsükliin, mõnikord erütromütsiin ja biseptool). Kursustel kasutatakse ravimeid. Need vähendavad bakterite arvu ja võitlevad põletiku vastu. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine on keelatud..
  • Rasestumisvastased tabletid - kasutatakse hormonaalsete häirete korral, enne selliste ravimite kasutamist peate konsulteerima günekoloogi, endokrinoloogiga. Neid ravimeid määratakse sageli naistele, kelle akne on enne menstruatsiooni väga põletikuline..
  • Isotretinoiin - pärsib rasu sekretsiooni, võitleb bakteritega, hoiab ära põletiku.

Lisaks ravile pakuvad dermatoloogid ravimeetodeid, mis aitavad aknest kiiremini vabaneda ja parandavad naha väljanägemist. Need võivad olla koorimised (nad kasutavad mandlit, glükoolhapet jne), mikrodermabrasioon (sarvjas naharakkude mehaaniline koorimine). Ravi mõju: sile ja puhastatud nahk, poorid on ahenenud. Akne armide eemaldamiseks kasutatakse sageli laserravi..

Raske akne

Raske akne korral kasutatakse ravi isotretinoiini sisaldavate ravimitega. Ravimil on antibakteriaalne, põletikuvastane toime, vähendab rasu tootmist. See on üks kõige tõhusamaid aknevastaseid ravimeid, mis võimaldab teil haigusest täielikult vabaneda. Ravi ravimiga on pikk ja sellel on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu viiakse see läbi ainult arsti järelevalve all.

Ravimi kasutamise ajal on vaja teha testid iga kahe kuu tagant: kontrollida kolesterooli, triglütseriidide, veresuhkru taset, maksa parameetreid. Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud, see võib lootele korvamatut kahju tekitada. Seetõttu on vaja rakendada kõiki ettevaatusabinõusid, et ravi ajal mitte rasestuda. Arst peab määrama rasestumisvastaseid tablette, mida tuleb alustada kuu aega enne ravi alustamist.

Keelatud

Tõsise akne korral on rangelt keelatud iseseisvalt ravida, akne pigistada ja kodus nägu mehaaniliselt puhastada, see ei paranda välimust, vaid võib olemasolevat probleemi veelgi süvendada. Selle ravi tulemuseks on laienenud poorid, ärritus, naha värvimuutus ja nägu moonutavad armid. Akneinfektsioon ja veremürgitus on võimalikud, paremal juhul põletik jätkub ja tekivad uued nahakahjustuse kolded.

Igapäevane probleemse naha hooldus

Probleemse naha korral on vajalik igapäevane hooldus. Akne vulgarise kiiremaks raviks ja teraapia efekti säilitamiseks kasutage probleemse naha jaoks pehmeid ravimpreparaate. Õhtul peske probleemse naha jaoks vahuga või geeliga. Seejärel pühkige piirkonnad akne labane toonikuga, akneveega ja kandke niisutajat.

Kasutage regulaarselt (1 - 2 korda nädalas) puhastuskoorijaid, probleemse naha jaoks mõeldud maske, et nägu näeks värske. Võite jumestuse ajal kasutada jumestuskreemi või pulbrit, kui need on valmistatud pulbristatud mineraalidest. Selline kosmeetika ei ummista poore, imab hästi liigset rasu ja leevendab ärritust. Pidage meeles lihtsat reeglit: peske käsnad, pintslid, mis puudutavad meigi ajal nahka, bakterid tunnevad neid esemeid suurepäraselt.

Akne ravi

UNION CLINIC tagab teie kaebuse täieliku konfidentsiaalsuse.

Akne vulgaris (akne) on rasvase juuksefolliikuli krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab seborröa, komedoonide ja põletikuliste mustpeade moodustumine, harvemini sõlmed, abstsessid, pseudotsüstid, mõnikord ka armid.

Epidemioloogia. Haigus on väga levinud, kuid ainult 20% patsientidest pöördub arsti poole; teistes esineb akne vulgaris kergel kujul ja seda peetakse sageli füsioloogiliseks seisundiks. Vastsündinutel on see äärmiselt haruldane, vastsündinu perioodil täheldatakse mõnikord kergeid vorme. Haiguse haripunkt langeb puberteedieas (14-16-aastased, tüdrukutel on see mõnevõrra varasem kui poistel, seda seletatakse naiste varasema puberteediga); lööbed jätkuvad, tavaliselt kuni 20-25 aastat. Akne vulgaris on varased puberteedisümptomid, eriti kui näo keskele ilmub põletikuline akne; väga noortel noorukitel on komedoonid haiguse kõige tavalisem manifestatsioon, põletikuline akne on haruldane. Tüdrukutel eelneb akne ilmnemine menstruatsiooni algusele rohkem kui aasta pärast. Suurim patsientide arv on täheldatud keskmises ja hilises noorukieas.

Vanuses 20-25 eluaastat hakkavad akne vulgarid järk-järgult taanduma, 7-17% -l patsientidest tekib akne 25 aasta pärast ja sellistel juhtudel on ülekaalus füsioloogilise aknega naised. Viimasel ajal on vähenenud akne käes kannatavate naiste arv, mis on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Samal ajal on suurenenud nende patsientide arv, kellel akne ilmub esmakordselt hilisemas eas (üle 25-aastased ja mõnel kuni 30–40-aastased).) Mõnel juhul on akne perekonna haigus.

Akne vulgarise etioloogia ja patogenees. Akne vulgarise arengus mängivad peamist rolli järgmised tegurid:

  1. Pärilik eelsoodumus;
  2. Seborröa
  3. Komedoonide moodustumine (komedogenees);
  4. Folliikuli mikroobse floora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutus;
  5. Androgeensed hormoonid;
  6. Põletikulise reaktsiooni areng.

1. Pärilikul eelsoodumusel on vaieldamatu tähtsus akne vulgarise esinemisel, nende käigu raskusel, lokaliseerimisel, levimisel ja teraapiatundlikkuses. Saksa dermatoloogide sõnul teatasid akne vulgarisega 45% -l koolilastest üks või mõlemad vanemad aknet, samas kui vulgaarset aknet täheldati ainult 8% -l koolilastest, kelle vanematel aknet polnud. Pärilikku eelsoodumust akne vulgarise väljanägemise osas kinnitavad ka kaksikute geeniuuringud.

2. Seborröa on rasunäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine, mida iseloomustab rasu kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise muutus, eriti rasunäärmetes. On palju tõendeid, et rasu mängib olulist rolli komedoonide arengus: sellel on komedogeenne toime, nahale manustamisel põhjustab see põletikulist reaktsiooni. Akne ilmneb peamiselt puberteedieas, kui toimub rasunäärmete maksimaalne areng. Rasunäärmete funktsiooni vähendavatel ravimitel (antiandrogeensed, östrogeenid, süsteemsed retinoidid) on akne ravitoime.

3. Angerja teke (komedogenees). Juuksefolliikuli keratiniseerumise rikkumine mängib suurt rolli akne vulgarise - mikrokomedooni - nahalööbe primaarse morfoloogilise elemendi moodustamisel. Tekib juuksefolliikuli suu hüperkeratoos, mis viib sarvpistiku moodustumiseni, mis ummistab folliikuli suu. Selle korgi alla kogunevad juuksefolliikulisse sarvjas mass, rasu ja bakterid, mis viib folliikuli hõrenemiseni ja rasunäärme atroofiani. Mikrokomedoon võib esialgu ilmneda histoloogiliselt follikuliidina ja kliiniliselt mikro-akne kujul.

4. Juuksefolliikuli mikrofloora. Naha pinnalt ja rasvade juuksefolliikulite suust eraldati kolme tüüpi bakterid: anaeroobsed pleomorfsed dipteroidid Propionbacterium: P. acnes, P. granulosum ja P. avidum; Staphylococcus epidermidis ja Malassezia furfur. Akne vulgarise väljakujunemisel on peamine tähtsus P. acnes, mille arv nendel patsientidel suureneb järsult; P. granulosum on akne poolt vähem mõjutatud.

5. Androgeenhormoonidel on eriti oluline tähtsus akne vulgarise väljakujunemisel, eriti keskealistel naistel, kellel on aknekindlusravi. Rasunäärmete tegevust reguleerivad peamiselt sugunäärmete või neerupealiste päritolu androgeenhormoonid. Dihüdrotestosteroon on tugev androgeen, millel võib olla oluline roll akne tekkes. Neerupealistes moodustuvad nõrgatoimelised androgeenid dehüdroepiandrosteroon ja androstenedioon muudetakse ensüümide abil tugevamaks testosterooniks ja dihüdrotestosterooniks.

Kuna hormoonide tähtsus akne tekkes on tõestatud, peaks akne äkiline ilmnemine täiskasvanul olema võimalus patsiendi uurimiseks hüpofüüsi-suguelundite või hüpofüüsi-neerupealise süsteemi varjatud haiguste osas.

Akne vulgarise all kannatavate naiste endokrinoloogilise uuringu näidustused võivad olla:

  1. raske akne äkiline ilmnemine täiskasvanud naistel;
  2. akne vastupanuvõime tavapärasele ravile, eriti kui naistel on hirsutismi; menstruatsiooni ebakorrapärasused; hüperandrogenismi tunnused;
  3. protsessi väga järsk süvenemine vahetult pärast isotretinoiinravi algust.

6. Põletikuline reaktsioon. Akne põletiku tekkemehhanismid pole täielikult teada. Põletiku algstaadiumis tungivad põletikuvastased ained, eriti T-abistajad, dermisse folliikuli seina kaudu. Bakterid pole dermis põletiku otsene põhjus, kuid nad toodavad bioloogiliselt aktiivseid põletiku vahendajaid.

Akne teket võivad soodustada mitmesugused ained: anaboolsed ravimid, gonadotropiinid; kortikosteroidid ja AKTH, samuti emotsionaalne stress.

Akne vulgarise kliiniline pilt.

Anamnees. Enamikul patsientidest algab vulgaarne akne järk-järgult puberteedieas. Vastsündinu akne (umbes 2 nädala vanuselt) ja lapseea akne (3-6 kuu vanuselt) on haruldased. Akne äkilise ilmnemise korral tuleb patsienti uurida, et välistada mõni muu etioloogia.

Akne käes kannatavatel naistel tuleb rasketel juhtudel mõelda hüperandrogenismist, akne äkilisest ilmnemisest või kombinatsioonist hirsutismi või menstruaaltsükli rikkumistega. Hüperandrogenism on põhjustatud ka hääle järsust, libiido langusest ja hirsutismist.

Ägeda algusega ja monomorfse kliinilise pildi korral tuleb aknevormi lööbe meditsiiniline iseloom hoolikalt välistada. Kõige tavalisemad aknet põhjustavad ravimid on anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, kortikotropiin, fenütoiin, liitium, isoniasiid, B-vitamiinide kompleks, halogeenid ja mõned kemoterapeutikumid.

Kliinilised ilmingud. Nägu on akne vulgarise arengu kõige tavalisem koht (99% patsientidest), harvemini täheldatakse neid seljal (60%), rinnal (15%) ja õlgadel. Noortel on kõige sagedamini mõjutatud nägu; vanematel inimestel - selg. Haigust iseloomustab polümorfne lööve, mille elemendid võivad olla põletikulised ja mittepõletikulised.

Põletikulised mustpead on komedoonid, mis võivad olla avatud (mustpead, mustpead) või suletud (valgepead, neegalpead). Komedoonid paiknevad näo, rindkere, selja nahal ja hiljem kõrvades, kaela tagaküljel.
Avatud komedoonid näevad välja nagu mustad punktid, mis ummistavad juuksefolliikulite suu; nende välja pigistamisel moodustub ussi kujuga valge või pruunikas kork, mis koosneb paksu rasu ja sarvjas soomustest. Komedooni must värv on tingitud melaniinist (mitte saastumisest või oksüdeerunud rasu).
Suletud komedoonid on väikesed, veidi kõrgendatud valge värviga poolkerakujulised papulid ja nende folliikulite ava on väga väike. Suletud komedoonid on peamine potentsiaalne põletikulise akne allikas.

Samuti on mitut põletikuliste komedoonide alamliiki, mida arst võib-olla ei märka, kuid millel on suur kliiniline tähtsus. Need akne on põhihaiguse ilming või väliste mõjude tõttu.
Need suletud komedoonide erivormid hõlmavad:

  • niinimetatud komedoonid nagu liivapaber komedoonid. Neid on mitu (kuni 500 tükki), väikesed valged komedoonid, lokaliseeritud peamiselt otsmikul;
  • makrokomedoonid, mis on suured, läbimõõduga üle 1 mm, suletud või avatud (sageli suletud) komedoonid. Emery tüüpi komedoonid ja makrokomedoonid ei reageeri tavapärasele ravile hästi;
  • niinimetatud "veealused komedoonid" ("allveelaevakomedoonid") - suured komedoonitaolised struktuurid läbimõõduga kuni 0,5 cm, mis asuvad dermise sügavates osades. Need võivad olla korduvate põletikuliste sõlmede allikas..

Põletikuline akne vulgaris. Mädase põletikulise reaktsiooni teke muutunud folliikulites avaldub kliiniliselt mitmesuguste põletikuliste akne vulgarisidega. Saadaval on järgmised akne vulgarise sordid: papulaarsed (a.papulosa) - poolkerakujulised või koonilised papulid, roosa värvusega, läbimõõduga kuni 0,5 cm, valgudes rasusele nahale. Sageli paikneb papulaarse akne keskmes komedooni (a. Punctata) must punkt. Pustuloosset aknet (A. pustulosa) iseloomustab pustulite ilmumine papulaarse angerja pinnale. Papulaarne ja pustuloosne akne vulgaris sülitatakse tavaliselt ägedalt ja märkimisväärses koguses. Juba mitu päeva eksisteerinud sõlmed lagunevad, jättes oma kohale väikesed pigmenteerunud laigud või väikese, vaevumärgatava armi. Induktiivne akne (A. indurata) on iseloomulik tiheda seborröaga patsientidele. Need akne on sügavad, tihedad, valulikud infiltraadid, suure herne suurus või rohkem; nahk, mis on värvitud sinakaks. Järjepidevalt infiltraadid kas lahustuvad või pehmenevad ja avanevad, vabastades viskoosse õlist mädase vedeliku. Nende paranemise järgi jäävad sügavad moonutavad armid, sageli hüpertroofilised. Äravoolu angerjad (a.vesi) on induktiivsete angerjate kasvu ja sulandumise tulemus, mis võivad üksteisega sügavates läbikäikudes ühenduda, moodustades mitme auguga avanevad paisutaolised või ussikujulised infiltraadid. Mõnikord kulgeb see protsess ägedalt, infiltraatide kohal olev nahk muutub helepunaseks, avamisel eritub suur hulk mädapõletikku (a.phlegmonosa)..

Armistumine. Armistumine on akne oluline kliiniline sümptom. Armid tekivad tavaliselt pärast sügavate põletikuliste fookuste taandumist, kuid need võivad tekkida siis, kui armistumisele kalduvatel patsientidel tekivad pindmised põletikulised elemendid.

Püsiv pigmentatsioon võib jääda pärast akne vulgarise likvideerimist ja põhjustab mõnikord kosmeetilisi kaebusi rohkem kui põhihaigus..

Akne vulgarise kulgu mõjutavad tegurid.

Stress võib suurendada kursuse raskust ja viia uute akne tekkimiseni. Mustpead põhjustavad omakorda stressi ja nende pigistamine mõjutab inimese välimust. Eriti selgelt väljendub see noortel naistel, kes kannatavad eritunud akne (akne väljund) all. Suure hulga aknehaigete uuringud näitasid, et paljud neist tunnevad häbi (70%); piinlikkus ja ärevus (63%); määramatus (67%); sotsiaalsete kontaktide halvenemine (57%) ja neil on olulisi probleeme töö leidmisega. Tõsine akne võib põhjustada viha ja ärevust..
Dieet (kõrge kalorsusega toidud, süsivesikud, valgud, mineraalid, vitamiinid, aminohapped) ei mõjuta oluliselt akne teket ja raskust.
Premenstruaalsed ägenemised. Ligikaudu 70% naistest teatas põletikuliste nähtuste ägenemisest 2–7 päeva enne menstruatsiooni. Võimalik, et see on tingitud folliikulite epiteeli hüdratsiooni muutumisest premenstruaalsel perioodil. Progesteroonil ja östrogeenidel on akne vulgarise suhtes põletikuvastane toime.
Higistamine. 15% patsientidest märkis niiskuse negatiivset mõju haiguse kulgemisele, eriti kui inimene elab niiskes soojas keskkonnas.
UV-kiirgus. Paljud patsiendid ja arstid usuvad päikesevalguse positiivset mõju aknele. Selle kohta puuduvad teaduslikud tõendid. Võimalik, et paranemine on tingitud päevitamise psühholoogilisest mõjust. Kunstlik ultraviolettkiirgus (UVL-V; PUVA) suurendab sageli rasu komedogeensust ja akne teket.
Elukutsed. Toiduvalmistamine ja aurupuhastamine võib suurendada folliikulite sarvkihi hüdratsiooni ja põhjustada aknet. Halogeenitud süsivesinikud võivad põhjustada kloraani.
Suitsetamine kahjustab aknet.

Aknega patsientide uurimise põhimõtted.

Soovitatavad uuringumeetodid seborröa ja akne vulgarise all kannatavatele patsientidele, kellel on kahtlustatav hormonaalne tasakaalutus (sealhulgas: vastupidavus ravile, menstruatsiooni regulaarsuse rikkumine, tugev hirsutism, naiste alopeetsia tunnused):
1. testosteroon;
2. dehüdroepiandrosteroon; dehüdroepiandrosterooni sulfaat (testosterooni ja dihüdrotestosterooni eellased);
3. suguhormoone siduv globuliin (suguhormooni siduv globuliin; SHBG);
4. prolaktiin;
5. folliikuleid / luteiini stimuleerivate hormoonide suhe;
6. polütsüstiliste munasarjade välistamine (vajadusel);
7. vulgaarse akneravi suhtes resistentsete meeste ja naiste puhul kortisooli ja 17-alfa-hüdroksüprogesterooni määramine kell 9:00, et välistada hilissündinud kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
8. loputamine suu ja naha limaskestalt, et välistada gram-negatiivne follikuliit.

Seborröa ja akne vulgarise ravi.

Akneravi põhimõtted.

  1. Folliikuli keratiniseerumise rikkumise kõrvaldamine;
  2. Rasunäärmete sekretoorse aktiivsuse vähenemine;
  3. Folliikulite mikrofloora, eriti Propionbacterium acnes populatsiooni pärssimine;
  4. Põletikuvastased meetmed;
  5. Väline ravi ja naha puhastamine. Naha puhastamine vulgaarse aknega patsientidel peaks olema õrn. Eelistatav on pesta oma nägu kergete pesuvahenditega kaks korda päevas, millele järgneb raha akne väliseks raviks.
  6. Valgus- ja laserravi. Ultraviolettkiirguse kasutamist akne vulgarise raviks peetakse praegu ebatõhusaks. Sinine valgus (lainepikkus 440 nm) avaldab kahjulikku mõju P. acnesi protoporfüriinidele, põhjustades hapniku vabanemist ja anaeroobsete bakterite surma. Samuti on teateid labane akne laserravi tõhususe kohta, näiteks osutus efektiivseks NLite impulsslaser, mille lainepikkus oli 585 nm ja millel oli väga lühike impulss. Kasutatakse ka muid füüsilisi ravimeetodeid, mis hõlmavad komedooniga seotud kauteriseerimist, krüoteraapiat ja triamtsinolooni viimist kahjustustesse keloidsete armidega, laserravi, keemilist koorimist, parafiinivannid. Mõnel juhul peaksid eriti naised soovitama kosmeetilist kamuflaaži..

Rodionov A.N., arstiteaduste doktor, professor

UNION CLINIC tagab teie kaebuse täieliku konfidentsiaalsuse.

Loe Nahahaigused

Mis võib olla imetamise ajal imikutele allergiline ja mida teha?

Tüükad

Imetavate ja segatoitmisega imikute allergiad tekivad üsna sageli. Emapiim on toitainete, vitamiinide ja antikehade allikas, mis kaitsevad last nakkushaiguste eest.

HPV tüüp 16 naistel: milline on oht, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Herpes

Papilloomiviirused on suur rühm DNA-d sisaldavaid viirusi, mis nakatavad elundite ja kudede epiteeli pinnarakke. Kõige sagedamini satub nende rünnaku alla nahk, kuid mõnikord ka limaskestad..

Herpes kehal

Melanoom

Herpes kehal täiskasvanutel: sümptomid ja ravi tõhusate ravimitega
Kehal esinev herpes on nakkushaigus, mida põhjustab herpesviirus - üks levinumaid maailmas, võib-olla pärast gripiviirust.