Põhiline / Tüükad

Psoriaas: tüübid, ravi, arsti nõuanded

Psoriaas on teadmata põhjusega krooniline nahahaigus, mis avaldub punaste koorimislaikude ilmnemisel nahale..

Ravi viib läbi dermatoloog.
Sünonüüm - ketendav samblik.
RHK kood 10: L40. Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt viitab see papulloquamous nahahaigustele..

Psoriaasi kui haigust on uuritud umbes 200 aastat. Enne seda perioodi peeti selliseid patsiente pidalitõvega patsientideks ja neid raviti vastavalt pidalitõvega. Erinevus: pidalitõbi (pidalitõbi) - nakkushaigus (patogeen - Mycobacterium leprae). Psoriaas - mittenakkuslik.

Sisu:

Põhjused

Psoriaasi etioloogia (põhjus) ei ole teada.

Esiteks räägin ma haiguse patogeneesist (arengumehhanismist) ja seejärel räägin võimalikest põhjustest..

Psoriaasi patogenees:

  1. Naha pinnakihi (epidermise) rakud - keratinotsüüdid hakkavad intensiivselt paljunema. Nende arv suureneb mitu korda. Nende elutsükkel lüheneb, see tähendab, et nad on kaetud soomustega palju varem kui tavalised naharakud. Väliselt väljendub see protsess naha paksenemises ja punetamises, mille pind on kaetud ka valkjate soomustega.
  2. Immuunsed rakud tungivad muutunud naharakkude paksusesse - lümfotsüüdid: T-tapjad ja T-abistajad (loe lähemalt immuunsüsteemi rakkude ja organite kohta). Need rakud eritavad spetsiaalseid aineid, mis meelitavad ligi immuunsussüsteemi teisi rakke - makrofaage ja neutrofiile..
    Nahas tekib nakkuseta põletikuline reaktsioon. Seda reaktsiooni nimetatakse autoimmuunseks, see tähendab, et immuunsüsteem on suunatud oma keha vastu, mitte bakterite või viiruste vastu..

Ja nüüd põhjuste kohta.

Teadlased vaidlevad endiselt selle üle, mis on päästik - keratinotsüütide järsk tõus, millele reageerides immuunrakkude mass nahka satub? Või on nahas esmane autoimmuunne reaktsioon ja keratinotsüüdid pärast seda hakkavad liigselt kasvama ja kiiresti arenema?

Igal juhul pole keegi seni peamise põhjuseni jõudnud - MIS ON JOKK selle või selle mehhanismi alguseks psoriaasi arengu alguses?

Ja jälle huvitav fakt. On teada, et HIV-patsientidel on immuunsussüsteemi, peamiselt T-lümfotsüütide, pärssimine. Näib, et psoriaas ei tohiks neis areneda. Kuid HIV-patsientidel on psoriaasi esinemissagedus suurenenud. Ja AIDS-i patsientide haiguse kulg on raskem.

Haiguse esilekutsuvad (käivitavad) tegurid

  1. Pärilikkus: kui üks vanem on haige, on lastel psoriaasi risk 7%, kui mõlemal vanemal on risk 40%.
  2. Nahavigastused:
    - mehaaniline - kriimustused, jaotustükid, kriimustused,
    - keemia - lahustid, lakid, värvid, pesemisvahendid, kodukeemia, parfüümid,
    - termiline - hüpotermia, põletused.
  3. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hormonaalsed muutused kehas.
  4. Stress.
  5. Nakkuslikud nahahaigused - stafülokokk, streptokokk, seeninfektsioon.
  6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  7. HIV-nakkus.

Sümptomid

Psoriaasi peamine sümptom: roosa-punaste laikude ilmumine nahale, mille pind on kaetud naha keratinouskihi (epidermise) hõbedaskaaladega.

  1. "Steariini pleki" sümptom.
    See on patognomooniline (see on iseloomulik ainult antud haigusele) sümptom. Kraapivad (grattazh) psoriaatilised laigud. Toodetud nüri skalpelli või klaasslaidiga (mitte sõrmeküünega !!).
    Kerge kraapimise korral muutub laiku pind valgeks, justkui vahaga kaetud - see on “steariini koha” sümptom.
  2. "Psoriaatilise filmi" sümptom.
    Veel üks psoriaasi patognomooniline sümptom.
    Edasise kraapimisega, eemaldades kaalud hoolikalt psoriaatilistelt naastudelt, on soomuste all nähtav läikiv pind - psoriaatilise või terminaalse filmi nn sümptom.
  3. Polotebnova verekaste sümptom (Auspitzi sümptom).
    Veel üks psoriaasi patognomooniline sümptom.
    Naastu edasisel kraapimisel (hõõrumine), see tähendab siis, kui klemmikile on eemaldatud, tekib punktverejooks, mis ei ühine üksteisega. See on "vere kaste" sümptom.
  4. Sümptom Pilnova. See on iseloomulik algstaadiumile ja progresseerumisetapile. Ümar roosa täpp ilma koorimiseta, selgete piiridega. Haiguse progresseerumisega täpi (naastu) perifeerias on punase naha serv, mis pole veel soomustega kaetud.
  5. Kebneri sümptom. Psoriaatilised kolded ilmuvad nahale vigastuste tekkimise kohtades - kriimustuste, kriimustuste, rõivaste hõõrdumise kohtades.
  6. Kartamõševi sümptom. Peanaha naastude (ICF) naastude uurimisel (palpeerimisel) sõrmedega on sõrmedega naastude selge piir. Erinevalt seborreaalsest dermatiidist, kui palpeerimise ajal pole täppide ja terve naha vahel selget piiri.
  7. Voronovi sümptom on regressiivse (mööduva) koha sümptom. Psoriaatilise koha äärealadel on kortsus nahk mõnda aega heledam ja heledam kui terve nahk.
  8. Küünte "sõrmkübara" sümptom on märk küünte psoriaasist. Terve küünte süvend on nagu sõrmkübar.
  9. Küünte "õlipunkti" sümptom: küüneplaadi all asuv kollakaspruun laik on ka märk küünte psoriaasist.
  10. Onühhokrüfoos - küüneplaadi deformatsioon küünte psoriaasiga. Küüntel on kole kuju, mis mõnikord sarnaneb linnu küünisega.
  11. Beau Rayle Line. Kogu küünte pikisuunaline joon on märk küüneplaadi alatoitumusest.

Psoriaasi tüübid ja kliinik

Psoriasis vulgaris

Sünonüümid - lihtne, labane, mündi- või tahveltaoline psoriaas. RHK kood 10: L40.0
Seda tüüpi leidub 90% patsientidest..

Psoriaatiline naast: ümardatud naha roosa-punane piirkond, mis on tõstetud ülejäänud naha kohal 1-2 mm kõrgusele ja eristub selgelt tervest nahast. Tahvli peal on kaetud hõreda soomusega, mis koorub kergesti maha, pärast mida võib tahvel pisut veritseda. Naha kerge sügelus. Naastud võivad üksteisega sulanduda, moodustades nn "Parafiini (või steariini) järved".

Psoriaatiliste naastude lokaliseerimine: põlved, küünarnukid, peanahk (ICH), käed, jalad, lumbosakraalne piirkond. Need on kõige populaarsemad naastude asukohad. Arstid kutsuvad neid ka valve-naastudeks (või valvekoerteks), kuna need püsivad väga pikka aega. Ainult üks psoriaasi koht on ühine pilt. See on täpselt kohustuslik tahvel.

Liigeste radiograafia tuleks läbi viia, kuna enamikul patsientidest ilmnevad muutused liigestes.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas (L40.1) ja pustuliline palmaarne ja plantaarne psoriaas (L40.3)

Need kaks haiguse vormi erinevad ainult protsessi levimuse poolest. Patogeneesi mehhanismid on samad..
Pustuloosseid vorme leidub 1% -l psoriaasiga patsientidest.

Nahale ilmuvad vesiikulid (vesiikulid) ja pustulid (pustulid), mis võivad üksteisega sulanduda, moodustades mädased järved. Naha koorimine võib esineda ümberringi. Naha sügelemine võib muret tekitada. Pustulite ümbritsev nahk on punane, põletikuline, puudutamisel kuum.
Palavik.
Veres - valgevereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos).
Need on psoriaasi kõige haruldasemad ja raskemad tüübid. Kuid nad nõuavad viivitamatut arstlikku läbivaatust ja põhjaliku ravi määramist. Ja generaliseerunud pustuloosne psoriaas nõuab statsionaarset ravi. Väga harvadel juhtudel kirjeldatakse kirjanduses bakteriaalse infektsiooni manustamisega isegi sepsise ja surmajuhtumeid..

Üks pustuloosse psoriaasi sortidest on eksudatiivne vorm. Sel juhul ei ole nahal haavandeid ega villid, vaid on kahjustatud naha niisus, koorikute moodustumine ja sügelus..

Akrodermatiidi suhtes vastupidav Allopo

RHK kood 10: L40.2.

Sõrmede ja varvaste nahal ilmnevad pustuloossed (pustuloossed) psoriaatilised muutused ja koorumine. Küünteplaat osaleb protsessis..
Küüned on deformeerunud, kooruvad kohati küünte voodist välja, neil on punktilangud.

Leebem vorm on küünte psoriaas ilma pustuloossete muutusteta, see tähendab ilma haavanditeta nahal.

Psoriaas

RHK kood 10: L40.4

Nahal ilmuvad punktid, 1-3 mm läbimõõduga tilgakujulised laigud roosa ja koorimisega. Võib olla kerge naha sügelus..
Lokaliseerimine: kogu keha - kehal, kätel ja jalgadel. Näos harva.

Sageli ilmub pisaravorm pärast nakkushaigusi (tonsilliit, SARS).

Artropaatiline psoriaas

RHK kood 10: L40.5

Muud nimed - liigesepsoriaas, psoriaatiline artropaatia, psoriaatiline artriit.

Arendab 10% -l psoriaasiga patsientidest.
Mõjutatud on liigesepinnad ja periartikulaarsed kuded - sidemed, kõõlused, liigesekotid.

Lokaliseerimine - mis tahes liigesed, kuid mõjutatud on peamiselt sõrmede väikesed interfalangeaalsed liigesed. Siiski on teada juhtumeid, kus esinevad näiteks psoriaatiline spondüliit - selgroolüli liigeste kahjustused või psoriaatiline coxarthrosis - puusaliigese kahjustused..

Patsientide kaebused: valu, liigeste jäikus. Ilmub naha turse ja punetus liigestes. Sageli on juhtumeid, kus patsiendid ei viitsi üldse, kuid radiograafid näitavad liigesepindadel artroositaolisi muutusi.

Liigeste valu ja liigese liikumise piiramine põhjustavad patsientide puude. Sellised patsiendid tuleb puude rühma määramiseks suunata MSEC-uuringule..

Muu psoriaas

RHK kood 10: L40.8

Pöörd psoriaas (pöördvõrdeline, ristsuguline) viitab sellele liigile..

Lokaliseerimine - vastupidi - mitte ekstensorpindadel, vaid paindepindadel. Küünarnukivoldid, popliteaalne fossae, aksillaarsed õõnsused, kirurgilised voldid, piimanäärmete all. Pealegi pole ülejäänud kehaosades lööbeid.

Arendab rasvumise ja diabeediga patsientidel.
Manifestatsioon: nahale ilmuvad punased laigud, peaaegu koorimata, ümbritseva naha kohale pisut tõusnud.

Määratlemata psoriaas

RHK kood 10: L40.9

Sellesse rühma kuuluvad kõik muud liigid, mida ühel või teisel põhjusel ei saa eelnimetatud liikidele omistada..

Hooajaline psoriaas

  1. Talvine vorm (valgustundlik psoriaas). Lööbed ilmuvad külmal aastaajal. Seda ravitakse hästi ultraviolettkiirgusega..
  2. Suvine vorm (fototoksiline psoriaas). Ägenemised tekivad suvel. UV-kiirgus süvendab haigust.

Psoriaasi staadiumid

  1. Etapp või äge staadium. See on psoriaasi esimene, esialgne staadium, kui täheldatakse uute naastude ja laikude ilmnemist ning vanade suuruse suurenemist. Sügelus, põletustunne, patsientide üldine halb enesetunne. Kebneri reaktsioon tuvastati (vt ülal). Pilnova sümptom on positiivne - hüperemiline (punane) piir ilma koorimiseta nahale täppide ümber.

Nahaelementide kasvu eristatakse kolme tüüpi:

- ümar tahvel kasvab suurus.
- paljud väikesed naastud sulanduvad konglomeraadiks.
- perifeerias kasvab minimaalse koorimisega koht.

  • Statsionaarne lava.
    See on stabiilne etapp, kui progresseerumist pole. See ei tähenda, et patsient tuleks haiglasse viia. See näitab ainult protsessi stabiliseerumist..
    Uusi nahalööbeid pole!
    Naastude kasv ja areng peatub.
    Naastud on täielikult kaetud soomustega..
    Kebneri sümptomit pole.
  • Tagasinõude staadium või luba.
    Selles etapis kaovad psoriaasi ilmingud.
    Koorimine väheneb.
    Papuulid lahustuvad.
    Äärealal on "Voronovi krae" (vt ülal)
    Naastud muutuvad tasaseks.
    Psoriaatiline leukoderma - naha värvimuutus endise psoriaatilise koha piirkonnas
  • Kui psoriaasiga koorik kaob ja nahk jääb punaseks ja läikivaks, samal ajal kui ilmnevad uued lööbed, võib see olla signaal haiguse progresseerumisest. Ravi tuleb alustada!

    Haiguse käik

    1. Lihtne vool. Protsess hõlmab mitte rohkem kui 3% nahapiirkonnast.
    2. Mõõdukas 3–10% nahk.
    3. Haiguse raske käik. Psoriaas mõjutab rohkem kui 10% nahast..
      Pustuloosne vorm, eksudatiivne vorm ja liigesekahjustus on alati haiguse tõsine vorm.

    Pidage meeles: sõrmedega peopesa piirkond - 1% nahast. Peopesa saab mõõta kahjustuse piirkonda.

    Lääne meditsiinis kasutatakse kahjustuse raskuse ja protsessi aktiivsuse hindamiseks PASI ja DLQI indekseid. Vene praktikas kasutatakse neid indekseid harva ja need ei mõjuta patsiendi ravi tõhusust..

    Diagnostika

    Diagnoosimine põhineb kliinilistel sümptomitel ja patsiendi kaebustel..

      Psoriaatiline triaad: steariini pleki sümptom + termilise kile sümptom + verekaste sümptom (kõiki sümptomeid kirjeldatakse ülalpool). Psoriaatiline triaad tuvastatakse järjestikku, kraapides naastu klaasklaasi või nüri skalpelliga. See sümptomite komplekt on iseloomulik enamikule psoriaasiga patsientidele. Kodus on enne dermatoloogi poole pöördumist võimalik läbi viia selline psoriaasi diagnostiline test.

  • Naha, küünte, liigeste jne kahjustuste teatud sümptomite esinemine - vt eespool.
  • Rasketel juhtudel - naha biopsia kontrollimiseks (täpse diagnoosi seadmine). Sel juhul leitakse naha paksuses lümfotsüütide, neutrofiilide ja makrofaagide sissetung, naha kapillaaride paksenemine, ebaküpsed keratinotsüüdid.
  • Liigeste röntgenograafia - ideaaljuhul peaksid seda tegema kõik patsiendid. Kuid enamasti viiakse läbi vastavalt näidustustele - liigesevalu kaebuste esinemisel.
  • Täielik vereanalüüs on enamasti normaalne. Põletikulisi muutusi tuvastatakse ainult haiguse rasketel juhtudel.
    Viimasel ajal on tavaline diagnoosida vereanalüüsiga mikroskoobi all. Psoriaasi diagnoosimisel pole see oluline!
  • Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega:

    • Punane lame samblik - lugege üksikasjalikult artiklit punase lameda sambliku kohta
    • Roosa samblik - lugege üksikasjalikult artiklit roosa sambliku kohta
    • Parapsoriaas,
    • Atoopiline dermatiit
    • Ekseem
    • Papulaarne süüfilis
    • Seborreaalne dermatiit peas
    • Dermatofütoos peas
    • Reiteri tõbi, reumatoidartriit, artroos
    • Allergilised dermatoosid
    • Nõgestõbi

    Psoriaasi ravi

    Pidage meeles: psoriaasi on täiesti võimatu ravida. Saate saavutada ainult pikaajalise remissiooni.

    Kohalik ravi

    Tähelepanu: kui salvist on pustulid, tuleb salv tühistada ja ravi korrigeerimiseks pöörduda arsti poole!

    1. D-vitamiiniga salvid ja kreemid. Näiteks kaltsipotriooli sisaldavad preparaadid - Dayvoneks, Psorkutan.
    2. Kortikosteroidide salvid ja kreemid. Need ravimid vähendavad naha immuunvastust, vähendavad põletiku aktiivsust..
      Salvid: Fluorocort, prednisolooni salv, Locoid, Acriderm (Akridermi salvi rida), Triderm, Sinaflan, Belosalik (beetametasoon + salitsüülhape - lugege Belosaliki salvi juhiseid), Eloc-S (mometasoon + salitsüülhape)..
    3. D-vitamiini ja kortikosteroidide kombinatsioonid samas koostises. Näiteks Xamioli geel või Daivobeti salv.
    4. Naftalaanipõhised valmistised.
      Kreem Losterin (loe Losterini kohta), Naftaderm (loe lähemalt Naftadermi kohta).
      Määrige kahjustatud nahapiirkonda 2-3 korda päevas - 4 nädalat.
    5. Tõrva kask ja sellel põhinevad valmistised.
      Berestin, kasetõrv.
      Määrige kahjustatud piirkonnad ja laske kokkupuutel 15-30 minutit, seejärel pese maha sooja vee ja seebiga.
    6. Kreemid ja salvid, mis põhinevad solidolil. Võite kasutada solidolooli ise, kuid peate leidma vana nõukogude solidolooli, mitte solidolooli, mida nüüd erinevate lisaainetega autopoodides müüakse..
      Kreemid ja salvid: kartaliin, tsütopsor.
      Solidool ja sellel põhinevad kreemid aitavad psoriaasi korral pooltel juhtudel. 3. päeval sügelus väheneb, koorimine kaob ja plekk ise väheneb järk-järgult.
    7. Keratolüütilised (koorivad) salvid ja kreemid. Kasutatakse ebajärjekindlalt! Ainult liigse koorimise eemaldamiseks. Sageli kombinatsioonis kortikosteroidravimitega sügeluse ja põletiku vähendamiseks..
      Ei saa kasutada eksudatiivse psoriaasi korral!
      Belosaliku salv: glükokortikoid Bepanten + keratolüütiline aine Salitsüülhape.
    8. Tsingipreparaadid.
      Nahakate - aerosooli, šampooni või kreemi kujul. Vähendab naha ärritust ja punetust, kuivab nahka. Nahakate on eriti kasulik eksudatiivse psoriaasi korral, aga ka lastel. Hormoonivaba.
      Tähelepanu: ärge kasutage tõrva ja salitsüülhapet tööl olevate naastude korral! Kohapeal olevate plaastrite ärritus võib provotseerida patoloogiliste löövete levikut nahale veelgi.

    Üldine kohtlemine

    1. Esiteks kõrvaldame provotseeriva teguri (vt eespool). Vastasel juhul ei mõjuta kogu meie ravi seda haigust..
    2. Retinoidid. Tigazone ja Neotigazone. Need on psoriaasi peamised ravimid. Ravimite toime - liigne kasv on pärsitud, naharakkude keratiniseerumisprotsessid normaliseeruvad. Rakumembraani struktuurid on stabiliseeritud.
      Neotigasoon võetakse annustes:
      25-30 mg päevas - 8 nädalat.
      Rasketes vormides on 50-75 mg päevas ka 8 nädalat.
    3. Antihistamiinikumid. Määratud kõigile patsientidele. Vähendage immuunvastuse aktiivsust, vähendage allergilist tausta, leevendage sügelevat nahka ja põletikku nahas tervikuna.
      Preparaadid: klaritiin, loratadiin, erius, telfast, tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
    4. Enterosorbendid. Need ravimid vähendavad mitmesuguste toksiinide imendumist sooltest verre. Kasutatakse ainult koos teiste ravimite ja dieediga..
      Valmistamine: Enterosgel.
    5. Tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Need on ravimid, mis pärsivad rakkude kasvu ja paljunemist ning pärsivad immuunsussüsteemi. On ette nähtud ainult dermatoloogi poolt raske psoriaasi korral.
      Metotreksaat, fluorouratsiil, tsüklosporiin, neoral. Ravikuur on 4 nädalat.
    6. Kortikosteroidid tablettides ja süstides (intravenoosselt): deksametasoon, prednisoon, beetametasoon (diprospan). Samuti on ette nähtud raskete haiguste korral ja lühikursuste korral arsti järelevalve all. Enamasti ette nähtud statsionaarsetes tingimustes.
    7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - koos liigesekahjustustega. Preparaadid: indometatsiin, voltareen, ibuprofeen, diklofenak.
    8. Infusioonravi. Peseb kehast mürgiseid immuunkomplekse. See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes rasketel juhtudel haiguse tavaliste ilmingutega. Intravenoosselt manustatud: naatriumkloriid, reopoliglukiin, hemodez.
    9. 30% naatriumtiosulfaat intravenoosselt. Praegu ei kasutata tiosulfaadi madala efektiivsuse, kõrvaltoimete esinemise ja psoriaasi tõhusamate ravimite vabastamise tõttu.
    10. Psühhotroopsed ained. Need võivad olla antidepressandid, anksiolüütikumid (või rahustid). Need vähendavad ärevust, depressiooni, suurendavad vastupidavust stressile..
      Preparaadid: afobasool, amitriptüliin.
      Määratud ainult sobivate ilmingutega patsientidel.
    11. Rahustid. Vähendage erutuvust ja suurendage vastupidavust stressile. Infusioon vürtsi ürdist, palderjanist.
    12. Multivitamiinipreparaadid. Complivit, selmevit, undevit ja teised.
    13. Ainevahetust parandavad ravimid.
      Befungin - preparaat Chaga kase seenest.
      Foolhape.
    14. Psühhoteraapia. Kasutatakse koos teiste ravivaldkondadega.

    Instrumentaalsed ravimeetodid

    1. Fototeraapia - ultraviolettlainete abil kiiritamine spetsiaalsete seadmetega. Tähelepanu: solaarium pole selline seade. Ja isepäevitamist ei soovitata psoriaasiga patsientidel.
    2. UV-lamp psoriaasi ja vitiligo raviks
    3. PUVA-teraapia. Kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - psoraleeni. Kas tablettidena või salvide kujul. Kord kogunevad kehas psoraalid naharakkudesse. 3 tunni pärast puutuvad kahjustatud nahapiirkonnad kokku ultraviolettkiirgusega..
      Vallandub psoraleeni terapeutiline toime - need suruvad maha epidermise rakkude ülemäärase paljunemise ja naha infiltratsiooni. Neis nahapiirkondades, mis ei ole UV-kiirguse käes, ei toimi psoraleenid mingil viisil..
      PUVA-ravi efektiivsus on 70–80%.

    Vaatame videot, kuidas PUVA-teraapiat teostatakse:

    Psoriaasi tüübid, haiguse kirjeldus ja vormid

    Psoriaasi tüübid, mille puhul moodustuvad põletikulised nahapiirkonnad, mis on kaetud hõbedase varjundiga helvestega, klassifitseeritakse kroonilise mittenakkusliku haigusena.

    Seda laadi dermatoosi on kaks peamist rühma - pustuloosne ja mittepustuloosne.

    • Pustuloosne - generaliseerunud vorm (psoriaas Tsumbusha, Allopo akrodermaatilised kahjustused, herpetifomorfne empetigo, palmar-plantaarne vorm, rõngakujuline psoriaas).
    • Mitteinvasiivne tähendab normaalset ja erütrodermilist vormi.
    • Eraldi vaadeldakse seborröaga sarnaseid vorme, eksudatiivseid ja indutseeritud vorme, Napkini tõbe, ebatüüpilist psoriaasi.

    ⚫ Pustuloosne psoriaas
    Üldine pustuloosne psoriaas on haiguse kõige ohtlikum vorm. Peaaegu alati algab naha suure piirkonna järsk muutus ja see avaldub pustulite massilises väljanägemises, mis ühinedes hõivavad suuri nahapiirkondi paindumispindadel suurte liigeste läheduses või suurtes voldides. Nende muutustega kaasnevad migreenid, madala palaviku ja nõrkus..

    ⚫ eksudatiivne psoriaas
    Vormi iseloomustab määrdunud kollase värvi leukotsüütide kooriku põletikulisele pinnale ilmumine, mis kammimisel hakkab märjaks saama. See psoriaas esineb diabeedi või rasvumisega patsientidel..

    ⚫ psoriaatiline artriit
    Artriidi manifestatsioonid võivad kaasneda igasuguse haigusega. See avaldub 7–8 juhul sajast (sagedamini vastava pärilikkusega alla 35-aastastel inimestel) ja halvendab oluliselt patsiendi heaolu, loe lähemalt >>>

    ⚫ psoriaatiline erütodermia
    Selle vormi punetuse ilmnemisega kaasneb kahjustatud piirkondade temperatuuri tõus ja üldine temperatuur. Kahjustused ühinevad, millega kaasneb koorimine, sügelus, rasketel juhtudel lümfisüsteemi ja siseorganite kahjustused.

    ⚫ naastuline psoriaas
    See on kõige levinum vorm (80% kõigist juhtudest). Seda on kõige lihtsam ära tunda iseloomulike skaalade järgi tüüpilistes pea ja liigeste juuste all paiknevates piirkondades, seda tüüpi psoriaasi kohta leiate lisateavet siit.

    ⚫ Pisaranordi sort
    See ilmneb naha suure pinna muutustega, iseloomulik manifestatsiooni koht on puusad, lööbed sarnanevad kujuga punakaslillate tilkadega.

    ⚫ Atüüpiline psoriaas
    Naastud asuvad liigeste sisekülgedel ja naha voldides.

    Näo psoriaasi tüübid

    Näo psoriaasi tüübid ilmuvad väliselt põletikuliste punaste laikudena, pinna kohal kergelt kõrgendatud. Need ilmingud on helbed. Nende esinemisega kaasneb sügelus. Muutunud alad paiknevad silmade ümbruses, silmalaugudel, kulmude piirkonnas, nasalabiaalsetes voldides, piki huulte piiri, 3% -l patsientidest on kahjustatud suu ja keele limaskesta.

    Psoriaasi liike, fotosid ja ravi, mida olete korduvalt kohanud, sealhulgas näo psoriaasi, ei saa ilma arsti osaluseta ravida, kuna see raskendab haiguse tõsidust. Õige püsiv ravi viib aastaid kestnud remissioonini..

    Psoriaatiliste ilmingute ravi näol

    Psoriaasi tüübid ja nende ravi, eriti näo psoriaasi ravi, näevad ette põhireeglite järgimise:

    • Näo psoriaasiga patsiendid ei tohiks kosmeetikat kasutada. Kuna sel juhul on tavaline, siis kiiret paranemist valguse ja õhu juurdepääsuga ei toimu;
    • Tundliku naha kosmeetikatoodete jaoks on vaja hoolikat nahahooldust;
    • Ärge kasutage rätikut.

    Kombineeritud ravi valitakse individuaalselt ja see hõlmab kohalikku ja üldteraapiat, sõltumata sellest, mis tüüpi psoriaas on. See pakub:

    • Salvide ja kreemide kasutamine;
    • Vastavus valitud dieedile;
    • Füsioteraapia ja fotokeemiaravi;
    • Vitamiinravi.

    Kui paljusid psoriaasi liike ei õnnestunud ravida, olid teadlased veendunud, et praegu on sellest täiesti võimatu vabaneda, kuid võite loota üsna pikkadele rahulikele perioodidele. Patsientide uuringute kohaselt on ravis eriti tõhusad solooloolil põhinevad salvid, dieedid ja kliimamuutused.

    Psoriaasi tüübil taastumise ajal ei ole väliseid ilminguid. Patsientide jaoks on oluline meeles pidada, et nagu kõik autoimmuunse plaani vaevused, on see ka ravimatu. Suur lohutus on tunnistuseks pikkadest remissioonidest, mis on patsientide ja arstide ühiste pingutuste tulemus.

    Kuidas näeb välja naastuline psoriaas. Väliselt avaldub haigus löövete (naastude) kujul, mis võivad sulanduda.

    Putulaarse psoriaasi lokaliseeritud vormid. Selles rühmas on tavaks eristada kolme tüüpi psoriaasi

    Psoriaasi tüübid.. Psoriaasil võib olla mitu raskusastet, mis sõltuvad sellistest teguritest.

    Psoriaasi tüübid

    Psoriaasi on erinevat tüüpi. Sõltuvalt lokaliseerimisest, raskusastmest ja kliinilistest iseärasustest eristatakse mitut tüüpi. Psoriaasi klassifikatsioon mängib selle ravis mõnikord rolli. Diagnoosi kontrollimiseks peate alati pöörduma spetsialisti poole.

    Sordid

    Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kohaselt antakse sellele haigusele ühine kood L40. Selle haiguse struktuuris eristatakse psoriaasi erinevat tüüpi. Neid on kaheksa..

    Igal vormil on oma eripärad. Ravi võib sõltuvalt konkreetsest stsenaariumist väga erineda. Allpool kirjeldatakse RHK-10 kohaselt kõiki psoriaasi vorme.

    Sage psoriaas (L40.0)

    Vastava patoloogia teine ​​nimi on naastukujuline. Seda vormi registreeritakse umbes 90% -l kõigist patsientidest. Haiguse traditsioonilised sümptomid jäävad:

    • Iseloomulikud nahalööbed naastude kujul. Need on naha pinna kohal väljaulatuvad papulad. Need võivad olla hõbedased, roosad, punased. Nende arv sõltub aluseks oleva patoloogia raskusastmest;
    • Sügelus Seda täheldatakse pooltel patsientidest. See võib ulatuda kergest soovist ennast kratsida ja lõpetada unistamatut ebamugavust tekitava ebamugavuseni;
    • Kere koorimine. Selle põhjuseks on naastude surnud osakeste koorimine;
    • Tuju halveneb. Mõne patsiendi nägemisdefekt põhjustab depressiooni.

    Naastud on lokaliseeritud keha erinevates osades. Kõige sagedamini on need küünarnukite, põlvede ja selja sirutuspinnad. Patoloogilised elemendid kipuvad ühinema. Need moodustavad mingi saare või järve.

    Pustuloosne generaliseerunud psoriaas (L40.1)

    Vastava vaevuse raske vorm. Ta on üsna haruldane. Väike hulk patsiente teab, mis on pustuloosne generaliseerunud psoriaas..

    Patoloogia avaldub kõigil samadel sümptomitel nagu haiguse naastukujuline vorm. Lisaks on lisatud spetsiaalsed üksikasjad:

    • Pustulite (vesiikulite) moodustumine koos eksudaadiga kogu naha pinnale. See võib olla nii seroosne kui ka mädane;
    • Nakkuse ligipääs patoloogiliste elementide mehaaniliste kahjustustega;
    • Punetus, valu kahjustatud piirkonnas. Muud sümptomid on palju intensiivsemad..

    Sarnase probleemi ravi toimub haiglas arstide järelevalve all. Pustuloosne psoriaas lokaliseerub sageli patsiendi jäsemete, selja ja kõhu pinnal. Seda nimetatakse ka eksudatiivseks või Tsumbushi haiguseks..

    Püsiv akrodermatiit (L40.2)

    Psoriaasi arengu variant, millega kaasnevad üksikute vesiikulite moodustumine. Nende sisu on steriilne. Tüüpilised põletikulised sümptomid on suhteliselt kerged. Ravi viiakse läbi kohalike ja süsteemsete ravimitega..

    Patoloogiat saab lokaliseerida jäsemete sõrmedel küünteplaadi tagasitõmbamisega. Teraapia puudumisel kaasneb haigusega selle koorimine, mis annab inimesele palju ebamugavusi.

    Peopesade ja jalgade pustuloosne kahjustus (L40.3)

    Patoloogia teine ​​nimi on pustuloosne bakteritsiid. See on piiratud psoriaas, mis ulatub ainult jalgade ja käte pinnale. Neile ilmuvad iseloomulikud seroosse sisuga vesiikulid..

    Sees olev vedelik on steriilne. Haiguse peamine probleem on patoloogiliste piirkondade pidev mehaaniline kahjustus. Patsient võib normaalse kõndimise ajal või tavapäraste manipulatsioonide ajal mullide puudutamist..

    Psoriaasi jalgade ja peopesade lüüasaamine on haiguse raske vorm. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks on vaja läbi viia täielik ja terviklik ravi. Vastasel juhul elemendid kasvavad ja sulanduvad omavahel..

    Pisarakujuline psoriaas (L40.4)

    Haiguse suhteliselt kerge vorm. See väljendub väikeste erkpunaste laikude ilmnemisel naha pinnale. Psoriaasi progresseerumisel võib olla kalduvus, mille lokaliseerimine piirdub sageli järgmiste piirkondadega:

    Õigeaegse ravi korral võib haigus kiiresti minna remissiooni faasi. See kõrvaldab nägemisdefektid patsiendi nahapinnal..

    Artropaatiline psoriaas (L40.5-7)

    Kuulub haiguse raskete vormide arvu. Jäsemete liigesed tõmmatakse patoloogilisse protsessi, mis määrab iseloomuliku kliinilise pildi:

    • Mõjutatud piirkondade deformatsioon;
    • Põletik kahjustatud piirkonnas;
    • Spetsiifiliste liigeste valu;
    • Patoloogiliste tsoonide tursed.

    Seda tüüpi psoriaasi tunnuseks on selle ravi raskus. Patoloogia piirab märkimisväärselt liigese vaba liikumist. Kõige sagedamini kannatavad sõrmede käed ja phalangenid..

    Harvemini tõmmatakse protsessi küünarnukid, põlved ja luude puusaliigesed. Sõltumatult areneb seda tüüpi psoriaas harva. See on haiguse muude vormide komplikatsioon..

    Muu või pöörd psoriaas (L40.8)

    Spetsiaalne haiguse tüüp, mida iseloomustab mitte tüüpiliste löövete ilmumine. Neid tähistavad laiad punased laigud, mis kõrguvad naha pinna kohal. Koorimine pole nende jaoks tüüpiline..

    Neid saab lokaliseerida järgmistes kehaosades:

    • Ümber naba;
    • Välistel suguelunditel;
    • Küünarnuki ja põlveliigeste ekstensorpinnal;
    • Piimanäärmete all.

    Sobiva psoriaasi ravis on peamine probleem patoloogiliste saitide püsiv mehaaniline kahjustus. Vaevust on vaja ravida keeruliste preparaatide abil. Temast täielikult lahti saada ei õnnestu.

    Määratlemata psoriaas (L40.9)

    See jaotis sisaldab kõiki terviseprobleeme, mida ei saa ühelegi eelnimetatule omistada.

    Ilmselt on psoriaasil erinevaid variante. Psoriaasi tüüpide all peate mõistma nende arengu ja kulgu. See on oluline parima ravi valimisel..

    Rasked vormid nõuavad süsteemsete ravimite kasutamist. Haiguse lihtsaid variante saab kõrvaldada kohalike ravimite abil (salvid, kreemid jms).

    Kliiniline jaotus

    Psoriaasi klassifikatsioon ei piirdu RHK-10 koodidega. On palju muid kriteeriume, millega saate konkreetset probleemi iseloomustada. Kui arst teab täpselt, mis on psoriaas, saab ta valida õige ravi.

    Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest eristatakse järgmisi haiguse variante:

    • Vulgar (tahveltaoline, tavaline);
    • Eksudatiivne;
    • Pustuloosne. Seal on mullid, mille sees on vedelikku;
    • Artropaatiline. Liigesed ja sidekude tõmmatakse protsessi;
    • Erütroderma.

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi psoriaasi liike:

    • Peopesad ja jalad;
    • Peanahk;
    • Seljad;
    • Küünarnukid ja põlved;
    • Limaskestad;
    • Küüned
    • Liigendid;
    • Üldistatud.

    Sõltuvalt peamiste löövete asukohast erineb ka ravi. Kohaliku nahakahjustuse korral on oluline piirata haiguse progresseerumist ja peatada selle edasine levik.

    Selleks, kui ilmnevad põhihaiguse esimesed sümptomid, pöörduge arsti poole nõu saamiseks. Ta oskab hinnata konkreetse kliinilise juhtumi tunnuseid ja valida sobiva raviprogrammi.

    Psoriaasi staadiumid

    On veel üks haiguse klassifikatsioon, mis põhineb selle probleemi lavastuse iseloomustamisel. Allpool käsitletakse haiguse arengu peamisi etappe.

    Progresseeruv psoriaas

    Seda iseloomustab protsessi kõrge aktiivsus. Konkreetse haiguse peamised omadused on:

    • Uute löövete pidev ilmumine;
    • Suuruse suurenemine on vana. Nad kasvavad laiusega naastu keskel asuva idanemistsooni tõttu;
    • Sügelus kahjustatud piirkonnas;
    • Naha koorimine lööbe tsoonis. Erandiks on võrsete krunt.

    On oluline alustada sellise patsiendi kiiret ravi. See hoiab ära olukorra järsu halvenemise, põhjustades ulatuslikku kahju nahale..

    Statsionaarne psoriaas

    Haigus saavutab teatud stabiliseerumise. Seda on võimalik saavutada ravimite aktiivse kasutamisega. Mõnikord lakkab patoloogia ise progresseerumast. Platoo faasi peamised omadused jäävad:

    • Naha kahjustatud piirkondade arv jääb muutumatuks;
    • Algab naastude järkjärguline regressioon;
    • Sügelus ja koorimine võivad püsida.

    Patsiendi aktiivne ravi selles etapis kiirendab haiguse üleminekut remissiooni faasi.

    Regressiivne psoriaas

    See on haiguse progresseerumise viimane etapp. Psoriaasi kergete vormide korral võib nahk ajutiselt täielikult puhastada. Peamised omadused on:

    • Epidermise kahjustatud piirkondade kadumine;
    • Sügeluse vähendamine;
    • Koorimise kõrvaldamine;
    • Patsiendi seisundi üldine paranemine.

    Naha puhastamine mõjutab soodsalt patsiendi emotsionaalset seisundit.

    Haiguse hooajalisus

    Psoriaas on vaev, mis on seotud hooaja muutustega. Sellist sõltuvust saab seletada päikese käes viibimise iseärasuste, hormonaalsete muutuste või epidermise toimimise nüanssidega.

    Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

    Suvine psoriaas on dermatoos, mis progresseerub palaval aastaajal. Ultraviolettkiirte mõjul aktiveeritakse patoloogiline protsess. Sageli tekivad uued lööbed päevitamise või otsese päikesevalguse taustal.

    Tüüpilised sümptomid on:

    • Iseloomulike naastude ilmumine;
    • Sügelus
    • Punetus kahjustatud piirkondades;
    • Süvenemine kuumadel kuudel.

    Psoriaasi suvine vorm tekitab soojas piirkonnas elavatele patsientidele palju ebamugavusi. Pidev päikese käes viibimine aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Tõhus ravi hõlmab ultraviolettkiirguse mõju piiramist.

    Seisundi stabiliseerimiseks on vaja ennetada patoloogiat isegi enne ägenemise algust. Kasutage päikese käes losjoneid, vältige otsest kokkupuudet. Soovitav on kanda pikkade varrukatega riideid. Suvel on see väga ebamugav.

    Talvine psoriaas aktiveeritakse külmadel kuudel. Külma mõjul hakkab nahk kooruma. Tekivad uued patoloogilised elemendid. Sündmuste vastava arengu vältimiseks on vaja pidevalt kanda sooja riideid.

    Hooajaväline psoriaas on haiguse kõige ebameeldivam variant. Sellel ei ole ägenemise ja remissiooni perioode. See edeneb aastaringselt. Halb kohtlemine. Sellel pole mingit seost ilmastiku või temperatuuri muutustega.

    Patsiendi seisundi parandamiseks on vaja kasutada kompleksset ravi, kasutades süsteemseid ja kohalikke ravimeid. Paralleelselt füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine.

    Täiendavad klassifikatsioonid

    Psoriaasi liigid võivad olla täis. Kõik sõltub sellest, milline konkreetne kriteerium on rühmadesse jagamiseks valitud..

    Kui alustate nahakahjustuse piirkonnast, siis eristatakse järgmisi haigusvõimalusi:

    • Piiratud. Patoloogilises protsessis tõmmatakse mitte rohkem kui 20% patsiendi keha kogu kattest;
    • Üldine. Mõjutatud piirkond on üle 20%;
    • Universaalne. Kannatab kogu patsiendi keha pind.

    Mida rohkem kude protsessi on tõmmatud, seda halvem on see patsiendile. Haiguse levinud vormide ravi nõuab erilist tähelepanu, ravimite valimist ja kompleksset mõju psoriaasi patogeneetilistele aspektidele.

    Ameerika Ühendriikide Riikliku Fondi klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

    • Lihtne. See mõjutab kuni kaks protsenti kogu inimese nahast;
    • Keskmine. Patoloogiline piirkond laieneb 10% -ni;
    • Raske. Nad ütlevad selle kohta, kui psoriaas areneb piirkonnas, mis hõlmab rohkem kui 10% kogu keha katmisest.

    Psoriaasi täpsemaks klassifitseerimiseks kasutavad arstid mõnikord haiguse spetsialiseeritud diferentseerimist universaalse PASI indeksi abil. See on kirjutatud digitaalse tähisena 0 kuni 72.

    Hindamine sõltub mitmesugustest kriteeriumidest (raskusaste, kliinilised sümptomid, naastude lokaliseerimine jms) ja selle arvutavad spetsialistid.

    Psoriaas

    Mis on psoriaas??

    Psoriaas (ketendav samblik) on mittenakkuslik haigus, mis avaldub nahapõletikuna, tavaliselt kroonilise ja korduva iseloomuga. See on erütemaatiline-desquamatiivne patoloogia: nahal, millel moodustuvad hõbedased soomused, naharakkude ebanormaalselt kõrge kasvukiiruse tagajärjel ilmnevad punakad, ümarad, erütematoossed laigud, mis psoriaasiga patsientidel on 5–10 korda kõrgemad (praktikas nahk kuivab ja koorub ära) "Tavalisest kiirem). Rakkude kiire kasvu põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud kahjustatud immuunsussüsteemidega. Peredes täheldatakse sageli psoriaasi; teatud geenid on haigusega seotud.

    Kahjustused ilmnevad peamiselt küünarnukitel, põlvedel, peanahal, lumbosakraalses piirkonnas, kätel ja jalgadel. Sageli nad ei häiri, kuid võivad põhjustada valu või sügelust. Haiguse kulg on ettearvamatu ja see võib ilmneda ägenemiste, paranemiste ja mõnikord isegi püsivate remissioonide kaudu. Praktikas paljudel juhtudel naastud „tulevad ja lähevad”: mõnel perioodil kipuvad need suurenema, mõnikord kaovad või kaovad täielikult ja naasevad siis nädalaid või kuid hiljem.

    Psoriaas on tavaline haigus, mida esineb umbes 1–5% -l inimestest kogu maailmas. Õiglase nahaga inimestel on suurem risk selle haiguse tekkeks ja tumedama nahavärviga inimestel on haigus vähem tõenäoline. Haigus esineb kõige sagedamini inimestel vanuses 16 kuni 22 aastat ja 57 kuni 60 aastat. Psoriaasile on vastuvõtlikud aga kõik vanuserühmad ja rassid..

    Psoriaasi sümptomid

    Naastuline psoriaas (foto ülal), psoriaasi kõige levinum vorm, algab tavaliselt ühe või mitme väikese punase, hõbedase läikiva täpi (naastude) ilmumisega peanahale, küünarnukkidele, põlvedele, seljale või tuharale. Samuti võivad mõjutada kulmud, kaenlaalused, naba, päraku ümbritsev nahk ja istmikunurk. Paljudel psoriaasiga inimestel võivad nende küüned olla deformeerunud, paksenenud ja söövitavad..

    Esimesed naastud võivad mõne kuu pärast kaduda või püsida; mõnikord sulanduvad tihedalt paiknevad naastud suurtesse kahjustatud piirkondadesse. Mõnedel inimestel pole rohkem kui üks või kaks väikest naastu, samas kui teistel inimestel moodustavad naastud kehal suured kahjustatud piirkonnad. Paksemad naastud või naastud peopesadel, jalataldadel või suguelundite nahavoldid võivad põhjustada sügelust või valu, kuid paljudel juhtudel ei esine inimestel sümptomeid. Kuigi naastud ei põhjusta tõsist füüsilist ebamugavust, on need väga märgatavad ja põhjustavad inimestel sageli kohmetust. Psoriaasist põhjustatud psühholoogiline stress võib olla väga tõsine..

    Psoriaas püsib kogu elu, kuid võib ilmneda ja kaduda. Psoriaasi sümptomid vähenevad sageli suvel, kui nahk puutub kokku ereda päikesevalgusega. Mõnedel inimestel võib aktiivse haiguse episoodide vahel olla aastaid..

    Ligikaudu 5–30% psoriaasiga patsientidest areneb artriit (psoriaatiline artriit). Psoriaatiline artriit põhjustab liigesevalu ja turset.

    Ägenemised.

    Psoriaas võib süveneda ilma nähtava põhjuseta või mitmesuguste asjaolude tagajärjel. Ägenemised on sageli nahka ärritavate tegurite, näiteks väiksemate vigastuste ja tugeva päikesepõletuse tagajärg. Ägenemised tekivad mõnikord pärast nakkusi, näiteks nohu ja streptokoki neelupõletik..

    Ägenemised tekivad sagedamini talvel, pärast alkoholi joomist ja stressiolukordade tagajärjel. Psoriaasi ägenemist võivad põhjustada ka paljud ravimid, näiteks malaariavastased ravimid, liitium, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, terbinafiin, alfa-interferoon ja beetablokaatorid..

    Ägenemised esinevad sagedamini rasvunud inimestel, inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV) nakatunud inimestel või suitsetajatel..

    Harvad psoriaasi tüübid.

    Mõnel vähem levinud psoriaasi tüübil võivad olla tõsisemad tagajärjed..

    Psoriaatiline erütroderma (foto allpool) põhjustab kogu keha punetust ja koorumist. See psoriaasi vorm on tõsine, kuna nagu põletus, ei lase see nahal toimida kaitsva barjäärina vigastuste ja nakkuste eest..

    Pustuloosne psoriaas on haiguse veel üks haruldane vorm. Selle vormi korral moodustuvad kogu kehas suured ja väikesed mädaga täidetud villid (pustulid).

    Palmar-plantaarne psoriaas on teatud tüüpi pustuloosne vorm, milles pustulid esinevad peamiselt kätel ja jalgadel. Seda nimetatakse mõnikord peopesade ja tallade psoriaasiks..

    Psoriaasi põhjused

    Vanus ei ole tegur, kuid haigus ilmneb tavaliselt vanuses 16–22 aastat ja 57–60 aastat. Nagu ka kõigi teiste haiguste korral, on psoriaasi määr ja aktiivsus väga erinev. Paljudel inimestel on peanahal või mujal laigud ja see ei häiri neid, nad elavad normaalset elu. Teistes mõjutab haigus suurt osa nahast, mis toob nende ellu märkimisväärset ebamugavust..

    Mis põhjustab haigust?

    Protsess pärineb inimese immuunsussüsteemist ja ühendab endas teatud tüüpi valgevereliblesid, mida nimetatakse T-rakkudeks. Kui inimene on psoriaasihaige, hakkavad T-rakud ekslikult tegutsema ja muutuvad liiga aktiivseks, mis põhjustab naharakkude ebatervislikku ja kiiret kasvu.

    Teadlased püüavad endiselt välja selgitada kõike, mis toimub psoriaasiga patsiendi kehas.

    Haigus on mitmefaktoriline. Klassifitseeritakse immunoloogiliselt vahendatud põletikuliseks haiguseks.

    Selle valdkonna uuringutes on leitud, et haiguse peamiseks põhjustajaks on immuunsussüsteem ja inimese geneetika. Teadlased teavad ka seda, et mitte kõik, kes haiguse geene pärivad, ei saa psoriaasi. Näib, et inimene peaks pärima “õige” geenikombinatsiooni. Siis peab inimene kogema sündmust (päästikut), mis põhjustab inimese haigestumist.

    Paljud inimesed ütlevad, et haigus ilmneb pärast seda, kui nad on kogenud ühte järgmistest põhjustest:

    • tugev emotsionaalne šokk (stressirohke sündmus);
    • streptokokiline tonsilliit ja muud infektsioonid;
    • alkoholi kuritarvitamine
    • võttis teatud ravimeid, nagu liitiumipreparaadid, beetablokaatorid, malaariavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • olid kaua külma, kuiva ilmaga;
    • sisselõiked, kriimustused või tõsised põletused.

    Enamik eksperte pole kindel, mis haigust põhjustab, kuid nad kahtlustavad erilisi soodustavaid tegureid. Eelduste kohaselt võivad haiguse riskitegurid olla järgmised:

    • autoimmuunsus (st. et see on autoimmuunhaigus);
    • halb toitumine;
    • soole läbilaskvuse sündroom;
    • T-rakkude arvu suurenemine veres, dermis ja epidermises;
    • valkude seedimise keerukus;
    • emotsionaalne stress;
    • hormonaalsed muutused;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • D-vitamiini puudus;
    • maksahaigus.

    Diagnostika

    Arstid diagnoosivad psoriaasi soomuste ja naastude ilmnemise, samuti nende lokaliseerimise põhjal kehal.

    Mõnikord võtavad arstid nahakoeproove ja uurivad neid mikroskoobi abil, et välistada muud haigused (näiteks nahavähk).

    Psoriaasi ravi

    Psoriaasi raviks on palju ravimeid. Kõige sagedamini kasutatav ravimite kombinatsioon, sõltuvalt sümptomite raskusest ja levimusest inimestel.

    Paiksed ettevalmistused

    Kõige sagedamini kasutatavad paiksed preparaadid (nahale kantakse). Peaaegu kõik psoriaasiga inimesed saavad kasu naha niisutajatest (pehmendavad ained).

    Muud aktuaalsed ravimid hõlmavad kortikosteroide (Fluorocort, Beloderm, Acriderm), mida kasutatakse sageli koos kaltsipotrieeniga (nimetatakse ka kaltsipotriooliks), mis on D-vitamiini vorm, või koos tõrvaga.

    Takroliimust ja pimekroliimust kasutatakse psoriaasi raviks, mis toimub naha tundlikes piirkondades (näiteks näol, kubemes või naha voldites). Võib kasutada ka Tazaroteni või Antraliini..

    Tugevalt paksenenud naastud saab õhemaks muuta salitsüülhapet sisaldavate salvedega, mis suurendavad teiste ravimite efektiivsust.

    Paljud neist ravimitest ärritavad nahka ja arstid peavad välja selgitama, millised neist sobivad konkreetse patsiendi jaoks kõige paremini..

    Fototeraapia

    Samuti võib fototeraapia (ultraviolettvalgusega kokkupuude) psoriaasi mitme kuu jooksul kõrvaldada. Fototeraapia - ultraviolettvalguse kasutamine nahahaiguste ravis.

    Fototeraapiat kasutatakse sageli koos erinevate paiksete preparaatidega, eriti kui kahjustatud on suured nahapiirkonnad. Traditsiooniliselt viidi fototeraapia läbi koos psoraleeni (ravimid, mis muudavad naha ultraviolettkiirguse suhtes tundlikumaks) kasutamisega. Seda teraapiat nimetatakse PUFA-ks (psoraleen plus ultraviolett A)..

    Tänapäeval kasutavad paljud arstid ravi kitsa riba ultraviolettkiirgusega B (UPUFV), mis on sama efektiivne kui PUFA. Sellegipoolest viiakse UPUVV ravi läbi ilma psoraleeni kasutamata ja seetõttu pole sellel sarnaseid kõrvaltoimeid, näiteks ei põhjusta päikesevalguse suhtes ülitundlikkust.

    Samuti saavad arstid ultraviolettvalgust fokuseerivat laserit kasutades toimida vahetult naha üksikute naastude suhtes (eksimeerlaserravi).

    Immunosupressandid

    Immunosupressandid on ravimid, mida kasutatakse tahtlikult immuunsussüsteemi nõrgestamiseks (allasurumiseks) psoriaasi süvenemise vältimiseks. Neid ravimeid võib võtta suu kaudu või süstida. Immunosupressandid võivad vähendada keha võimet infektsioonidega võidelda.

    • Tsüklosporiini saab kasutada raske psoriaasi raviks. See ravim võib põhjustada kõrget vererõhku ja neerukahjustusi..
    • Mükofenolaat põhjustab tavaliselt probleeme seedetraktis ja pärsib luuüdi funktsiooni (vähendab punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmist). See võib suurendada ka lümfoomi ja muude vähivormide tekke riski..
    • Metotreksaat vähendab kehas esinevat põletikku ja mõjutab naharakkude kasvu ja paljunemist. Arstid kasutavad metotreksaati raske psoriaasiga inimeste raviks või patsientide raviks, kes ei reageeri vähem kahjulikele ravivormidele. Võimalike kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda maksakahjustus ja nõrgenenud immuunsus..

    Muud ravimid

    Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi tõsiste vormide raviks võib kasutada muid ravimeid..

    • Acitretiin on eriti efektiivne pustulaarse psoriaasi ravis, kuid suurendab sageli rasvade (lipiidide) taset veres ja võib põhjustada probleeme maksa ja luudega, samuti pöörduvat juuste väljalangemist. Seda ravimit võetakse suu kaudu. See võib põhjustada raskeid sünnidefekte ja seda ei tohiks kasutada naised, kes võivad rasestuda. Naised peavad enne rasestumist proovima vähemalt 2 aastat pärast viimast atsitretiini annust.
    • Bioloogilised preparaadid on valmistatud elusorganismidest ja need pärsivad teatud immuunsussüsteemis osalevaid kemikaale. Nende hulka kuuluvad etanertsept, adalimumab, infliksimab, alefacept (ustekinumab), secukinumab, brodalumab (ixekizumab). Neid ravimeid süstitakse. Apremilast on veel üks suu kaudu manustatav ravim. Need on tavaliselt psoriaasi raskete vormide kõige tõhusamad ravimid, kuid nende pikaajalise kasutamise ohutust pole uuritud..

    Dieet- ja looduslikud naha pehmendajad

    Paljude inimeste jaoks on looduslikud pehmendavad ained koos psoriaasi terapeutilise dieediga parimaid viise haiguse loomulikuks mõjutamiseks..

    Uuringutes on uuritud soolte struktuuri ja haiguse arengu seoseid aastakümnete jooksul. Mõne eksperdi arvates põhjustab psoriaasi tõepoolest soole läbilaskvus, eriti kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi vahelises piirkonnas. Järelikult püüab keha toksiine naha kaudu kõrvaldada..

    Siin on mõned looduslikud abinõud, mis aitavad nahka pehmendada ja sügelust leevendada:

    • Haiguse kerge vormiga võite kasutada teepuuõli ja oliiviõli. Need abinõud aitavad leevendada sügelust ja pehmendada kõvasid naastusid. Mõni tilk (3-5) teepuuõli tuleb lahjendada väikese koguse oliiviõliga (supilusikatäis põrandal) ja hõõruda kuivadele nahapiirkondadele ja otse psoriaasi kohale 2-3 korda päevas..
    • Aloe Vera - Aloe Vera looduslik geel on rikas põletikuvastaste ja tervendavate ühendite poolest. Annab sügelevale nahale meeldiva jahutustunde. Kui teil on psoriaasi algstaadium, võib aloe vera punetuse ja ärrituse leevendamisel olla väga tõhus. Aloe vera geeli võib leida enamikust apteekidest, vahendeid tuleb hõõruda kahjustatud piirkonda.
    • Vannide kasutamine - sügeluse ja ärrituse leevendamiseks on vaja koguda vann sooja veega, segada 3-5 tl oliiviõli 2 tassi piimaga. Lisage saadud segu vette. Samuti aitavad sügelemist leevendada kaeravannid. Võtke tükeldatud kaerahelbed (maitsestamata) ja puistage üle vanni veega. Epsom Epsomi soolavann (magneesiumsulfaat) aitab vähendada sügelust ja eemaldada soomuseid. Peate võtma 1-3 tassi magneesiumirikkaid sooli, teelusikatäis lavendli eeterlikku õli ja lisama see kõik sooja vee vanni. Võtke vanni 30-40 minutit.

    John Pegano dieet.

    Dr John Pegano tugines oma dieedimeetodil enam kui 20-aastasele kogemusele ja töötas välja psoriaasi loomuliku ravi. Patsiendid, kes järgisid Pegano dieedi süstemaatilisi soovitusi, tundsid selgelt kõiki selle eeliseid (haiguse sümptomid vähenesid, täheldati pikaajalist remissiooni).

    Dieedi reeglidTooted, mida enam ei toodeta
    • Dr Pegano soovitab juua päevas 6–8 klaasi puhast vett. Muude vedelike (mahl, kohv ja tee) tarbimist ei arvestata
    • Tarbige õuntest, pirnidest, viinamarjadest, mangodest, aprikoosidest ja ananassist rohkem looduslikke mahlasid
    • Märkimisväärne osa teie dieedist peaks koosnema värsketest või hautatud köögiviljadest ja selleri, porgandi, peedi, spinati, peterselli, sibula värsketest köögiviljamahladest
    • Jooge regulaarselt libedast päkapiku koorest, hariliku ohaka, mulleini, kummeli ja arbuusi kooridest
    • Sööge mandleid, kuna need on rohkesti kiudaineid. Ketendava samblikuga patsiendid peaksid iga päev sööma 2–4 ​​mandlit 3 korda nädalas ükskõik millisel kujul
    • Lihatooted peaksid moodustama ainult 20–30% patsiendi päevasest toidust. Pegano soovitab süüa lambaliha ja linnuliha, eemaldada kogu nähtav rasv ning ainult keedetud ja hautatud kujul
    • Mineraalide, valkude ja vitamiinide allikana on vaja kalu tarbida 2–3 korda nädalas
    • Munad on 1-2 korda nädalas, 2-3 asja ja ainult keedetud

    Psoriaasihaigetel soovitatakse süüa ka palju teravilju oderist, kaerahelbed, tatar, kaer, kliid, mais, nisu, maisijahu, metsik või pruun riis ja terved linaseemned.

    • Suhkur
    • Jäätis, koor ja täispiimatooted
    • Vältige igasugust valget leiba ja valge jahu tooteid.
    • Psoriaasiga inimesed peaksid vältima ja välistama toidust igat tüüpi koorikloomi. Nende hulka kuuluvad krabid, austrid, kammkarbid, krevetid, teod, rannakarbid ja muud, samuti nende koorikloomade põhjal valmistatud kastmed
    • Ärge sööge toite, milles on palju säilitusaineid.
    • Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.
    • Patsiendid peaksid loobuma tsitrusviljadest ja -mahladest, maasikatest ning keelduma köögiviljadest nagu baklažaan, paprika, tomat ja kartul
    • Igasugust punast liha ei soovitata (välja arvatud lambaliha)

    Ülaltoodud on lihtsalt üldtunnustatud soovitused, mille eesmärk on tagada haiguse remissioon. Haigusevastases võitluses peab patsient võtma kõik vajalikud meetmed, et haigus ei läheks tõsisemasse vormi. Kui otsustate dieedist kinni pidada, pidage nõu oma arstiga, et ta annaks teie konkreetsest olukorrast lähtuvalt sobivad soovitused..

    Pidage meeles, et psoriaasiga patsientidel on erinevad sümptomid ja igaüks reageerib ravimile või muule ravile ja dieedile erinevalt..

    Prognoos

    Prognoos on ettearvamatu. See on krooniline haigus, mis areneb erineva intensiivsusega haiguspuhanguteks. Valdav enamus patsientidest on psoriaasi põdenud aastakümneid. Õnneks on see sageli haiguse kerge vorm, millel on vähe nahakahjustusi ja vähene mõju elukvaliteedile..

    Ja vastupidi, väiksem protsent patsientidest kannatab raske psoriaasi all, mis mõjutab sügavalt elukvaliteeti. Sellel patsientide rühmal on tavaliselt muid prognoosi mõjutavaid haigusi: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, ülekaal, südame-veresoonkonna haigused, depressioon jne. Selle patsientide rühma jaoks on aga viimastel aastatel ilmunud erinevaid raviviise, mis on haiguse kulgu radikaalselt muutnud..

    Loe Nahahaigused

    Kehal punased helbed laigud

    Melanoom

    Nahk on kõigi inimkehas toimuvate protsesside ja tema tervisliku seisundi peegeldus. Siseorganite ja süsteemide kahjustatud funktsionaalsus mõjutab nahka. Laigud võivad olla erineva päritoluga, mille diagnoosimiseks ja raviks peate konsulteerima dermatoloogiga.

    Mähkmelööve rinna all

    Mutid

    Rinnanäärme all olev mähkmelööve on nakkuslik ja põletikuline nahahaigus, mis tekib alamõõduvoldites suurenenud niiskuse ja nakkuse tõttu. Mähkmelööve eeldab isikliku hügieeni rikkumist ja liigset higistamist.

    Odavamad Skinoreni analoogid

    Tüükad

    Paljud meist teavad, mis on akne või akne. Enamasti kannatavad selle halastamatu vaenlase all meie noored, noored mehed ja naised..Pole vaja öelda, kuidas see mõjutab enesehinnangut ja moodustab komplekse.