Põhiline / Tuulerõuged

Luupus ja selle seos soolestikuga. Kuidas autoimmuunne reaktsioon välja lülitada?

Luupus on üks neist haigustest, kus kaks kuni kolm sümptomit võivad kergesti areneda viiekümneks. Ja kogu kehas.

Nahk, liigesed, neerud, kopsud, isegi süda - see on vaid väike nimekiri elunditest, mida võib luupus lühikese aja jooksul mõjutada. Ja standardne meditsiinistrateegia nõuab, et patsiendid raviksid kõiki sümptomeid individuaalselt (sageli koos mitme ravimiga)..

Funktsionaalne meditsiin tunnistab täiesti teistsugust lähenemisviisi, milles nõutakse haiguse algpõhjuse leidmist ja kõrvaldamist. Ja sadade juhtivate teadlaste sõnul peitub see sooltes.

Süsteemne erütematoosluupus (RHK kood 10 M32)

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) või lihtsalt luupus on süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab peaaegu kõiki inimese organeid ja põhjustab tõsiseid põletikulisi protsesse.

Luupuse kõige tavalisemad sümptomid on:

Liblikakujuline lööve põskedel ja ninal või muudel kehaosadel;

Pidev väsimustunne;

Palavik ja peavalu;

Liigeste valu, jäikus, tursed;

Nahakahjustused ja -infektsioonid (kuni 70% kõigist juhtudest);

Õhupuudus, valu rinnus;

Silmade kuivad limaskestad, reaktsioon eredale valgusele;

Segadus, lühiajaline mälu kaob;

Raynaud 'nähtus (sõrmede väikeste veresoonte kahjustus).

SLE põeb kogu maailmas vähemalt 5 miljonit inimest. Ja kuigi luupus võib areneda kõigil, esineb 90% juhtudest naistel ja tüdrukutel vanuses 15 kuni 45 aastat.

Kuidas diagnoosida süsteemne erütematoosluupus?

Luupuse diagnoosimine on keeruline just sümptomite mitmekesisuse ja rohkuse tõttu. Lisaks ristub see sageli teiste haigustega..

Luupuse õigeks diagnoosimiseks on vaja vere- ja uriinianalüüside seeriat, samuti välisnähtude hindamist.

Tuumavastaste antikehade (ANA) vereanalüüs

Keha vajab väliste nakkuste eest kaitsmiseks antikehi. Ebanormaalsetel juhtudel hakkavad nad ründama oma keha rakke, mida meditsiinis nimetatakse autoimmuunseks reaktsiooniks - näiteks luupus. Kuid ANA ei tähenda seda tingimata, kuna on ka palju muid autoimmuunhaigusi (näiteks sclerosis multiplex).

Punaste vereliblede ja valgete vereliblede vereanalüüs, hemoglobiini sisaldus veres

Tulemused võivad näidata aneemiat või väikest valgevereliblede arvu, mida sageli leidub luupuses..

Erütrotsüütide settimise määra (ESR) vereanalüüs

Mõõtes seda, võite kahtlustada kehas esinevaid põletikulisi protsesse. Kiirem settimine näitab süsteemset põletikku, mis tekib luupusega..

Ehhokardiogramm (ehhokardiograafia) või südame ultraheli

Kui on kahtlus, et haigus on jõudnud südamesse, võib arst määrata selle testi..

Uriinianalüüs valkude ja punaste vereliblede kõrgenenud taseme kohta

See võib aidata, kui luupus mõjutab neere..

Rindkere röntgen

See on ette nähtud autoimmuunse kopsupõletiku kahtluse korral..

Neeru biopsia

Luupus võib neere mõjutada erineval viisil, nii et mõnel juhul on analüüsiks vajalik koeproov.

Nagu näete, pole luupuse diagnoosimine lihtne protsess. Õige diagnoosi seadmiseks peate arvestama paljude erinevate teguritega ja panema need ühte süsteemsesse pilti..

Lupus - geneetiline haigus?

Luupus on tihedalt seotud geneetilise eelsoodumusega ja on kõige levinum lähisugulaste, naiste ja mõnede etniliste rühmade seas.

Seega on SLE risk õdede-vendade puhul umbes 20 korda suurem ja mustanahaliste naiste ning Ladina-Ameerika elanike puhul 2–3 korda suurem kui valgete puhul. Niisiis, Ameerika Ühendriikides mõjutab see haigus keskmiselt ühte 537 noorest afroameeriklasest..

Geneetikud on tuvastanud 100 erinevat luupusega seotud mutatsioonide varianti. See on omamoodi "kirjavigu" DNA-s teatud sõnumite edastamisel immuunsussüsteemile. Sellise “teate” saamisel tõlgendab ta signaali valesti ja käivitab autoimmuunse reaktsiooni.

Niisiis, kromosoomis nr 6 olev TNFAIP3 geen kodeerib teatud valke, mis muteerumisel põhjustavad laialdast põletikku - see on oma olemuselt luupusega sarnane. Mitmed uuringud väidavad, et TNFAIP3 on SLE-ga kõige tihedamalt seotud..

Ükskõik kui suur on geneetika roll sellel hävitaval haigusel, ei põhjusta see siiski sümptomeid. Vaja kaevata sügavamale...

Mis "hõlmab" luupuse geene?

SLE täpset põhjust pole veel avastatud, kuid arstid ja teadlased on ühel meelel, et selle käivitavad geenide, hormoonide ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Geneetilise vastuvõtlikkusega võib see provotseerida:

Viirusnakkused

Aastaid usuti, et luup provotseerib Epsteini-Barri viirust (põhjustab mononukleoosi) ja see on viirushaigus. 2005. aastal aga selgus, et ta tegutseb ainult luupuse arengu katalüsaatorina (päästikuna).

Äge või krooniline stress

Need, kellel on luupus, kurdavad tavaliselt pikaajalist stressi, mis pole üldse üllatav. See pärsib immuunsussüsteemi, suurendab infektsioonide riski ja vähendab lõpuks reaktsiooni põletikuvastastele signaalidele..

Hormonaalne tasakaalutus

Luupuse levimus just naiste hulgas on tingitud östrogeeni tootmisest. Naiste hormoonide hüppeline kasv toimub kahel juhul: kord kuus enne menstruatsiooni ja raseduse ajal. Just nendel perioodidel halvenevad luupuse sümptomid kõige sagedamini naistel. Samal ajal väheneb haiguse raskusaste pärast menopausi - kui kehas langeb östrogeeni tase. Haigus on suunatud immuunrakkude hormooniretseptoritele.

Raskete metallide mürgistus

Elavhõbe, plii ja alumiinium võivad olla päästikuteks raskete krooniliste haiguste korral. Autoimmuunsed reaktsioonid pole haruldased. Elavhõbe kahjustab kudesid ja muudab need immuunsussüsteemi võõraks, mille tagajärjel hakkab keha ründama võõraid rakke ja algab autoimmuunprotsess. Ameerika arstide hinnangul kannatas umbes 8-10% luupusega patsientidest kehas kõrge elavhõbeda sisaldus.

Bakterid

Uuringud näitavad, et isegi väike arv Staphylococcus aureus'e baktereid, Staphylococcus aureus, võib põhjustada luupuse sümptomeid. Pigem põhjustavad bakterites sisalduvad valgud immuunvastust..

Oleme loetlenud ainult mõned tuntud, dokumenteeritud luupuse vallandajad. Eksootilisi põhjuseid võib olla ka rohkem..

Tüsistused pärast süsteemset erütematoosluupust

Mitte igal luupusega patsiendil ei teki neid, kuid iga kord on see tõsine löök tervisele.

Neerud

Kuni 40% -l patsientidest on tõsiseid neeruprobleeme, lastel üle 80%.

Alajäsemete turse, veri uriinis - esimesed neerude löögi tunnused.

Kopsud

Ligikaudu 50% -l patsientidest tekivad kopsuhaigused, pleuriit (kopsumembraani põletik), äge luupusupõletik (õhupuudus, vere köhimine).

Süda ja veresooned

See on SLE suremuse peamine põhjus. Värsked uuringud on kinnitanud, et luupusega patsientide südameinfarkti risk suureneb ülejäänud elanikkonnaga võrreldes 50 korda. Luupust peetakse ka ateroskleroosi arengu riskifaktoriks, mis on südame isheemiatõve peamine põhjus..

Närvisüsteem

Umbes 28–40% patsientidest ilmnevad neuroloogilised sümptomid (mälukaotus, peavalud, migreen, pearinglus, sagedased meeleolumuutused). Laste hulgas on see näitaja 11–16%.

Luupuse emotsionaalne koormus

Elu luupusega on kurnav mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt

Mõned uuringud näitavad, et 68% luupusega patsientidest põeb kliinilist depressiooni. Depressioon võib olla otsene reaktsioon luupusele, kuid ka ravimid (nt kortikosteroidid ja prednisoon) võivad seda provotseerida..

Steroidpsühhoos on üsna tavaline nähtus pärast steroidide võtmist. Muu hulgas pärsib luup interferoonide tootmist, provotseerib seetõttu ärevustunnet, spetsiifilisi foobiad, paanikahooge. Samuti on teada umbes 9% patsientidest, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire.

Kuidas on luupus ja lekkiv soolestiku sündroom seotud??

Pärast kõiki kirjeldatud õudusi ei saa te seda uskuda, kuid on häid uudiseid.

Kui jälgite meditsiiniuudiseid, kuulsite ilmselt Itaaliast arstiteaduste doktori Alessio Fasano avastusest. Ta tegi tõelise läbimurde autoimmuunhaiguste diagnoosimisel, tõestades nende seost soolehaigustega.

Dr Fasano avaldas oma pikaajaliste vaatluste tulemused artiklis "Soolelekked ja autoimmuunhaigused".

Tema avastused viitavad sellele, et autoimmuunhaiguse teke eeldab kõigi kolme haigusseisundi samaaegset esinemist:

Geneetiline eelsoodumus autoimmuunhaiguste tekkeks (geen TNFAIP3);

Kokkupuude keskkonnaga (nakkus);

Me ei saa geneetikat ja keskkonda mõjutada, kuid lekkiva soolestiku paranemine on täiesti võimalik. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja pikka, järk-järgult, samm-sammult. Ja see võib tõesti olla ainus võimalus luupusest vabanemiseks.

Kuid meditsiiniringkonnad pole soole tervise olulisust veel täielikult mõistnud.

Süsteemse erütematoosluupuse tavapärane ravi. Kasulik või kahjulik?

Kõige sagedamini on luupuse raviks ette nähtud ravimite kompleks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), immunosupressantide ja glükokortikoidide kujul..

Samuti lisatakse neile tavaliselt bioloogilisi aineid B-rakkude kujul..

Me ei sea nende ravimite tõhusust kahtluse alla. Nad tõestasid seda ja aitavad tõesti. Küsimus on selles, kui kaua need efektiivsed on ja kui palju ravi lõpuks maksma läheb. On olemas selline asi nagu sallivus - keha tundlikkuse vähenemine ravimi või aine suhtes.

Teisisõnu, aja jooksul võib vaja minna suurenevat annust või võimsamat ravimit..

Lisage sellele kõrvaltoimed ja saate nõiaringi, mis paneb mõtlema: kas luupuse raviks on paremaid viise.

See on nõiaring, mis võib panna teid mõtlema, kas luupuse raviks on parem viis..

Kuidas autoimmuunhaigust keelata

Süsteemse erütematoosluupuse lüüasaamiseks on vaja mitmekülgset funktsionaalset lähenemist, mis nõuab soolte paranemist. Selles, nagu Hippokrates ütles varem 2000 aastat enne Alessio Fasanot, algavad kõik haigused.

Kindlasti peate ravima lekkiva soolestiku sündroomi, üle vaatama oma dieedi ja võtma oma elustiili osas täiesti uue pilgu.

Erütematoosluupus - vormid (süsteemne, diskoidne, ravim jne), haiguse staadiumid, sümptomid ja manifestatsioonid (foto). Naiste ja laste sümptomite tunnused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Erütematoosluupus

Praegu eristatakse erütematoosluupuse nelja peamist vormi:

1. erütematoosluupuse nahavorm:

  • Diskoidne erütematoosluupus;
  • Subakuutne naha erütematoosluupus.
2. Süsteemne erütematoosluupus (üldistatud vorm).
3. Vastsündinud erütematoosne luupus vastsündinutel.
4. Ravimi luupuse sündroom.

Erütematoosluupuse nahavormi iseloomustab naha ja limaskestade valdav kahjustus. See luupuse vorm on kõige soodsam ja suhteliselt healoomuline. Süsteemse erütematoosluupuse korral mõjutavad paljud siseorganeid, mille tagajärjel on see vorm raskem kui nahk. Vastsündinu erütematoosluupus on väga haruldane ja esineb vastsündinutel, kelle emad kannatasid selle haiguse all raseduse ajal. Erütematoosluupuse sündroom ei ole tegelikult erütematoosne luupus, kuna see on sümptomite kombinatsioon, mis sarnaneb luupusega, kuid mille provotseerib teatud ravimite kasutamine. Ravimi luupuse sündroomi iseloomulik tunnus on see, et see kaob täielikult pärast seda provotseerinud ravimi tühistamist.

Üldiselt on erütematoosluupuse naha-, süsteemne ja vastsündinu vorm. Ravimi luupuse sündroom ei ole õige erütematoosluupus. Naha ja süsteemse erütematoosluupuse suhete osas on erinevaid seisukohti. Nii usuvad mõned teadlased, et need on erinevad haigused, kuid enamik arste kaldub arvama, et naha ja süsteemne erütematoosluupus on sama patoloogia etapid.

Vaatleme erütematoosluupuse vorme üksikasjalikumalt.

Naha erütematoosne luupus (diskoidne, alaäge)

Selle luupuse vormi korral on kahjustatud ainult nahk, limaskestad ja liigesed. Sõltuvalt löövete paiknemisest ja levimusest võib naha erütematoosne luupus olla piiratud (diskoidne) või tavaline (alaäge nahaalune luupus).

Diskoidne erütematoosluupus

See on haiguse piiratud nahavorm, mille korral mõjutavad peamiselt näo, kaela, peanaha, kõrvade ja mõnikord ülakeha, jalad ja õlad. Lisaks nahakahjustustele, diskoidse erütematoosluupusega võib kahjustada suuõõne limaskesta, huulte ja keele nahka. Lisaks sellele iseloomustab diskoidset erütematoosluupust osalemine liigeste patoloogilises protsessis luupusartriidi moodustumisega. Üldiselt avaldub diskoidne erütematoosluupus kahel viisil: kas nahakahjustus + artriit või nahakahjustus + limaskestakahjustus + artriit.

Diskoidse erütematoosluupusega artriidil on normaalne käik, sama mis süsteemse protsessi korral. See tähendab, et mõjutatud on sümmeetrilised väikesed liigendid, peamiselt käed. Mõjutatud liiges paisub ja valutab, võtab sunniviisiliselt painutatud positsiooni, mis annab käele keerutatud välimuse. Kuid valud on rändavad, see tähendab, et need aeg-ajalt ilmuvad ja kaovad, samuti on liigese deformeerumisega käe sundasend ebastabiilne ja kaob pärast põletiku raskuse vähenemist. Liigeste kahjustuse määr ei edene; iga valu ja põletiku episoodi korral areneb sama kahjustatud funktsioon nagu eelmisel korral. Diskoidse erütematoosluupusega artriit ei mängi suurt rolli, sest peamine kahjustuse raskusaste on nahal ja limaskestadel. Seetõttu ei kirjelda me enam luupusartriiti üksikasjalikult, kuna selle kohta on täielik teave jaotisest "luupuse sümptomid" alajaotuses "luupuse sümptomid lihas-lihasest".

Peamine organ, kes kogeb diskoidse luupusega põletikulise protsessi kulgu, on nahk. Seetõttu uuritakse kõige tähelepanelikumalt erütematoosluupuse naha ilminguid.

Nahakahjustused koos diskoidse luupusega arenevad järk-järgult. Esiteks ilmub näole liblikas, seejärel laubale, huulte punasele piirile, peanahale ja kõrvadele lööbed. Hiljem võivad lööbed ilmneda ka jala, õlgade või käsivarte tagaküljel..

Diskoidse luupusega nahal esinevate löövete iseloomulik tunnus on nende käigu selge lavastamine. Niisiis näevad lööbe elemendid esimesel (erütematoossel) etapil lihtsalt selgete piiridega punaste laikudena, mõõduka tursena ja keskel selgelt nähtava vaskulaarse tärniga. Aja jooksul suurenevad sellised lööbe elemendid suurusega, sulanduvad üksteisega, moodustades suure fookuse näol "liblika" ja keha mitmesuguste kujude kujul. Lööbe piirkonnas võivad ilmneda põletustunne ja kipitustunne. Kui lööbed paiknevad suu limaskestal, siis nad valutavad ja sügelevad ning need sümptomid intensiivistuvad söögi ajal.

Teises etapis (hüperkeratoosne) löövete piirkonnad kondenseeruvad, nendele moodustuvad naastud, kaetud väikeste hallikasvalgete soomustega. Kaalude eemaldamisel paljastub nahk, mis näeb välja nagu sidrunikoor. Aja jooksul muutuvad löövete tihendatud elemendid keratiniseerituks ja nende ümber moodustub punane äär.

Kolmandas etapis (atroofiline) sureb naastukude, mille tagajärjel ilmnevad lööbed taldriku kujul, millel on tõstetud servad ja langetatud keskosa. Selles etapis tähistatakse iga keskpunkti fookust atroofiliste armidega, mida raamib tiheda hüperkeratoosi piir. Ja mööda kolde serva on punane äär. Lisaks on luupuse fookustes näha laienenud anumaid või ämblikveene. Järk-järgult laieneb atroofia fookus ja jõuab punase piirini ning selle tulemusel asendatakse kogu luupuse lööbe piirkond armkoega.

Pärast seda, kui kogu luupusekahjustus on kaetud armkoega, kukuvad juuksed pea lokaliseerimise piirkonnas välja, huultele tekivad praod ning limaskestadel tekivad erosioonid ja haavandid.

Patoloogiline protsess edeneb, pidevalt ilmnevad uued lööbed, mis läbivad kõik kolm etappi. Selle tagajärjel on nahal lööbed, mis on erinevas arengujärgus. Nina ja kõrvade löövete piirkonnas ilmuvad mustad punktid ja poorid laienevad.

Suhteliselt harva, diskoidse luupusega, esinevad lööbed põskede, huulte, suulae ja keele limaskestal. Lööbed läbivad samad etapid kui nahal lokaliseeritud.

Erütematoosluupuse diskoidne vorm on suhteliselt healoomuline, kuna see ei mõjuta siseorganeid, mille tagajärjel on inimesel elu ja tervise jaoks soodne prognoos.

Subakuutne naha erütematoosluupus

See on levinud (tavaline) luupuse vorm, milles lööbed paiknevad kogu nahas. Muudes aspektides esinevad lööbed samal viisil nagu naha erütematoosse luupuse diskoidse (piiratud) vormiga.

Süsteemne erütematoosne luupus

Seda erütematoosluupuse vormi iseloomustab siseorganite kahjustus koos nende puudulikkuse arenguga. See on süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus, mida väljendavad mitmesugused teatud siseorganite sündroomid, mida on kirjeldatud allpool jaotises "sümptomid".

Vastsündinu erütematoosluupus

See luupuse vorm on süsteemne ja areneb vastsündinutel. Vastsündinu erütematoosne luupus ja selle kliinilised ilmingud vastavad täielikult haiguse süsteemsele vormile. Vastsündinu luupus on väga haruldane ja see mõjutab imikuid, kelle emad raseduse ajal kannatasid kas süsteemse erütematoosluupuse või muu immunoloogilise patoloogia all. Kuid see ei tähenda, et luupuse käes kannataval naisel oleks tingimata haige laps. Vastupidi, valdaval enamusel juhtudest kannavad luupusega naised terveid lapsi ja sünnitavad neid.

Ravimi luupuse sündroom

Erütematoosluupuse sümptomid

Üldised sümptomid

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid on väga varieeruvad ja mitmekesised, kuna põletikuline protsess kahjustab mitmesuguseid elundeid. Vastavalt sellele ilmnevad iga luupuse antikehadega kahjustatud organi osas vastavad kliinilised sümptomid. Ja kuna erinevatel inimestel võib patoloogilises protsessis osaleda erinev arv elundeid, erinevad ka nende sümptomid märkimisväärselt. See tähendab, et kahel erineval süsteemse erütematoosluupusega inimesel pole identseid sümptomeid..

Üldjuhul lupus ei käivitu teravamalt inimene häirib põhjendamatu pikaajaline kehatemperatuuri tõus, punane lööve nahal, halb enesetunne, üldine nõrkus ja korduvad artriit, mis oma funktsioonide meenutab reumaatiliste, kuid ei ole. Harvematel juhtudel algab erütematoosluupus ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga, tugeva valu ja liigeste turse ilmnemisega, „liblika“ moodustumisega näol, samuti polüserosiidi või nefriidiga. Lisaks võib pärast esimese manifestatsiooni ükskõik millist varianti erütematoosluupus toimuda kahel viisil. Esimest võimalust täheldatakse 30% juhtudest ja seda iseloomustab asjaolu, et 5–10 aasta jooksul pärast haiguse avaldumist inimesel on mõjutatud ainult üks elundisüsteem, mille tagajärjel tekib luupus ühe sündroomi kujul, näiteks artriit, polüseriidiit, Raynaud ’sündroom, Verlhofi sündroom., epileptiline sündroom jne. Kuid 5-10 aasta pärast mõjutavad mitmesugused elundid ja süsteemne erütematoosluupus muutub polüsündroomseks, kui inimesel on paljude elundite häirete sümptomid. Erütematoosluupuse teist varianti täheldatakse 70% -l juhtudest ja seda iseloomustab polüsündroomia areng, mille käigus ilmnevad eredad kliinilised sümptomid erinevatest elunditest ja süsteemidest kohe pärast haiguse esimest ilmingut..

Polüsündromism tähendab, et erütematoosluupuse korral on mitmesuguste elundite ja süsteemide kahjustuste tõttu palju ja väga erinevaid kliinilisi ilminguid. Pealegi esinevad need kliinilised ilmingud erinevatel inimestel erinevates kombinatsioonides ja kombinatsioonides. Igasugune erütematoosluupus avaldub järgmiste üldiste sümptomitega:

  • Liigeste valulikkus ja tursed (eriti suured);
  • Pikaajaline seletamatu palavik;
  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Lööbed nahal (näol, kaelal, kehal);
  • Sügaval sissehingamisel või väljahingamisel tekkiv valu rinnus;
  • Juuste väljalangemine;
  • Sõrmede ja varvaste naha terav ja tugev pleegimine või sinisus külma või stressi korral (Raynaud 'sündroom);
  • Jalgade ja silmade ümber turse;
  • Laienenud ja valusad lümfisõlmed;
  • Tundlikkus päikesekiirguse suhtes;
  • Peavalud ja peapööritus;
  • Krambid
  • Depressioon.
Need üldised sümptomid on reeglina erinevates kombinatsioonides kõigile süsteemse erütematoosluupuse all kannatavatele inimestele. See tähendab, et iga luupuse all kannataja täheldab vähemalt nelja ülaltoodud tavalist sümptomit. Erinevate erütematoosluupusega elundite üldised peamised sümptomid on skemaatiliselt näidatud joonisel 1.

Joonis 1 - erütematoosluupuse üldised sümptomid erinevatest elunditest ja süsteemidest.

Lisaks peate teadma, et erütematoosluupuse sümptomite klassikaline triaad hõlmab artriiti (liigeste põletik), polüseriosiiti - kõhukelme põletikku (peritoniit), pleura põletikku (pleuriit), südame perikardi põletikku (perikardiit) ja dermatiiti..

Erütematoosluupusega ei ilmne kliinilisi sümptomeid korraga, iseloomulik on nende järkjärguline areng. See tähendab, et alguses ilmnevad mõned sümptomid, siis haiguse progresseerumisel liituvad teised nendega ja kliiniliste nähtude koguarv suureneb. Mõned sümptomid ilmnevad aastaid pärast haiguse algust. See tähendab, et mida kauem inimene kannatab süsteemse erütematoosluupuse all, seda rohkem kliinilisi sümptomeid ta on fikseerinud..

Need erütematoosluupuse üldised sümptomid on väga mittespetsiifilised ja ei kajasta kogu kliiniliste ilmingute spektrit, mis ilmnevad erinevate elundite ja süsteemide kahjustamisel põletikulises protsessis. Seetõttu käsitleme järgmistes alajaotistes üksikasjalikult kogu kliiniliste ilmingute spektrit, mis kaasneb süsteemse erütematoosluupusega, rühmitades sümptomid vastavalt elundisüsteemidele, millest see areneb. Oluline on meeles pidada, et erinevatel inimestel võivad ühe või teise organi sümptomid esineda väga erinevates kombinatsioonides, mille tulemusel pole erütematoosluupuse kahte identset varianti. Lisaks võivad sümptomid esineda ainult kahes või kolmes organisüsteemis või kõigis süsteemides.

Naha ja limaskestade süsteemse erütematoosluupuse sümptomid: punased laigud näol, sklerodermia erütematoosluupusega (foto)

Naha värvi, struktuuri ja omaduste muutused või nahal esinevate löövete ilmnemine on süsteemse erütematoosluupusega kõige tavalisem sündroom, mida esineb 85 - 90% selle haiguse all kannatavatest inimestest. Niisiis, erütematoosluupusega nahas on praegu umbes 28 erinevat muutuste varianti. Mõelge erütematoosluupuse kõige levinumatele nahasümptomitele.

Erütematoosluupuse kõige spetsiifilisem nahasümptom on punaste laikude esinemine ja paiknemine põskedel, tiibadel ja nina tagaküljel nii, et moodustuks liblikas tiibu meenutav kuju (vt joonis 2). Selle spetsiifilise plekikorralduse tõttu nimetatakse seda sümptomit tavaliselt lihtsalt liblikaks..

Joonis 2 - lööbed näol liblika kujul.

Süsteemse erütematoosluupusega liblikat on nelja sorti:

  • Vaskuliidi "liblikas" on hajus pulseeriv punetus sinaka varjundiga, lokaliseeritud ninal ja põskedel. See punetamine on ebastabiilne, see intensiivistub külma, tuule, päikese või vihma käes kokkupuutel ja väheneb, kui keskkond on soodsates tingimustes (vt joonis 3)..
  • Tsentrifugaalne erüteem (liblikatüüp) (Bietta erüteem) on põskedel ja ninas paiknevate püsivate punaste ödematoossete laikude kombinatsioon. Pealegi ei paikne laigud enamasti põskedel nina lähedal, vaid hoopis templites ja habeme kasvu ettekujutatud joont mööda (vt joonis 4). Need laigud ei möödu ja nende intensiivsus ei vähene soodsates keskkonnatingimustes. Täppide pinnal on mõõdukas hüperkeratoos (naha koorimine ja paksenemine).
  • Kaposi liblikas on põse- ja ninaosas erksa roosade, tihedate ja turses täppide kombinatsioon, mis on üldiselt punase näo taustal. Selle liblikasvormi iseloomulik tunnus on see, et laigud paiknevad näo turses ja punasel nahal (vt joonis 5).
  • Diskoidi tüüpi elementide "liblikas" on kombinatsioon erksadest punastest, paistes, põletikulistest, helvestest täppidest, mis paiknevad põskedel ja ninal. Selle liblikasvormi laigud on alguses lihtsalt punased, seejärel paistes ja põletikulised, mille tagajärjel selle piirkonna nahk pakseneb, hakkab maha kooruma ja sureb. Lisaks, kui põletikuline protsess kaob, jäävad nahale armid ja atroofiapiirkonnad (vt joonis 6).

Joonis 3 - vaskuliidi "liblikas".

Joonis 4 - "Butterfly" tüüpi tsentrifugaalne erüteem.

Joonis 5 - Kaposi liblikas.

Joonis 6 - diskoidsete elementidega liblikas.

Lisaks näole tekkinud liblikal võib süsteemse erütematoosluupusega nahakahjustus tekkida löövetel kõrvakelladel, kaelal, otsmikul, peanahal, huulte punasel piiril, pagasiruumi (kõige sagedamini dekoltee piirkonnas), jalgadel ja kätel, aga ka ülalpool küünarnuki, pahkluu ja põlveliigesed. Nahalööbed näevad välja nagu erineva kuju ja suurusega punased laigud, vesiikulid või sõlmed, millel on selge piir terve nahaga, paiknevad eraldatuna või ühinevad üksteisega. Laigud, vesiikulid ja sõlmed on tursed, erksavärvilised, ulatuvad nahapinnast veidi kõrgemale. Harvadel juhtudel võivad süsteemse luupusega nahal esinevad lööbed esineda sõlmede, suurte bullide (villide), punaste punktide või haavandite fookustega retikulaaride kujul.

Naha lööbed erütematoosluupuse pikaajalise käiguga võivad muutuda tihedaks, ketendavaks ja pragunevaks. Kui lööbed tihenevad ja hakkavad kooruma ja pragunema, tekivad pärast põletiku peatamist naha atroofia tõttu nende asemele armid.

Samuti võib erütematoosluupusega nahakahjustus tekkida luupuskeiliidina, mille korral huuled muutuvad erkpunaseks, haavanditeks ja kaetakse hallikaste soomuste, koorikute ja arvukate erosioonidega. Mõne aja pärast moodustuvad kahjustuse kohas huulte punase piiri ääres atroofia kolded.

Lõpuks on kapillaarid erütematoosluupuse veel üks iseloomulik nahasümptom, milleks on punased tursed laigud, millel on vaskulaarsed "tähed" ja nende peal olevad armid, mis asuvad sõrmeotste piirkonnas, peopesad ja jalatallad (vt joonis 6)..

Joonis 7 - erütematoosluupusega sõrmede ja peopesade kapillaaride padi.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele (liblikas näol, nahal esinevad lööbed, luupuskeiliit, kapillaarid) avalduvad erütematoosluupusega nahakahjustused juuste väljalangemisega, küünte habrasuse ja deformeerumisega, haavandite ja survehaavade tekkimisega naha pinnale.

Erütematoosluupusega naha sündroomi hulka kuuluvad ka limaskestade kahjustused ja "kuiv sündroom". Erütematoosluupusega limaskestade kahjustused võivad esineda järgmistes vormides:

  • Aftoosne stomatiit;
  • Suu limaskesta enanthema (limaskesta lõigud koos hemorraagiade ja erosiooniga);
  • Suuõõne kandidoos;
  • Erosioon, haavandid ja valkjad naastud suu ja nina limaskestal.
Erütematoosluupusega "kuiva sündroomi" iseloomustab kuiv nahk ja tupe.

Inimestel esineva süsteemse erütematoosluupuse korral võivad esineda kõik loetletud naha sündroomi ilmingud erinevates kombinatsioonides ja suvalises koguses. Mõnel inimesel, näiteks luupusega, areneb ainult “liblikas”, teisel moodustuvad haiguse mitmed naha ilmingud (näiteks “liblikas” + luupuskeiliit) ja kolmandal on kogu naha sündroomi ilmingute spekter - nii “liblikas” kui ka kapillaarid, nahalööbed ja luupuskeiliit jne..

Luude, lihaste ja liigeste süsteemse erütematoosluupuse sümptomid (luupusega artriit)

Liigeste, luude ja lihaste kahjustused on iseloomulikud erütematoosluupusele ja neid täheldatakse 90–95% selle haiguse all kannatavatest inimestest. Liigese-lihaste sündroom luupusega võib avalduda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Pikaajaline valu ühes või mitmes suure intensiivsusega liigeses.
  • Polüartriit, mis hõlmab sõrmede sõrmede, metakarpofalangeaal-, karpaal- ja põlveliigeste sümmeetrilisi falangidevahelisi liigeseid.
  • Mõjutatud liigeste hommikune jäikus (hommikul kohe pärast ärkamist on liigestes raske ja valus liigutusi teha, kuid mõne aja pärast, pärast “soojenemist”, hakkavad liigesed toimima peaaegu normaalselt).
  • Liigeste ja kõõluste põletikust tulenevad sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed külmuvad painutatud asendis ja neid pole võimalik sirgendada, kuna sidemed ja kõõlused on lühenenud). Kontraktuure moodustatakse harva, mitte rohkem kui 1,5 - 3% juhtudest.
  • Käte reumatoidsed vormid (painutatud mitte sirgendavate sõrmedega paistes liigesed).
  • Reieluu, õlavarre ja teiste luude pea aseptiline nekroos.
  • Lihasvalu.
  • Lihasnõrkus.
  • Polümüosiit.
Sarnaselt nahale võib erütematoosluupusega liigese-lihaste sündroom avalduda ülaltoodud kliinilistes vormides mis tahes kombinatsioonis ja koguses. See tähendab, et ühel luupust põdeval inimesel võib olla ainult luupusartriit, teisel on artriit + polümüosiit ja kolmandal on kogu liigese-lihase sündroomi kliiniliste vormide spekter (lihasvalu, artriit, hommikune jäikus jne). ).

Kuid kõige sagedasem erütematoosluupusega liigese-lihase sündroom toimub artriidi ja sellega kaasneva müosiidi vormis koos intensiivse lihasvaluga. Mõelge luupuse artriidist üksikasjalikumalt.

Erütematoosluupus (artriit)

Põletikulises protsessis osalevad kõige sagedamini käte, randmete ja pahkluu väikesed liigesed. Suurte liigeste (põlve, küünarnuki, reieluu jne) artriit areneb erütematoosluupusega harva. Reeglina täheldatakse sümmeetriliste liigeste samaaegset kahjustamist. See tähendab, et luupusartriit haarab samaaegselt nii parema kui vasaku käe, hüppeliigese ja randme liigeseid. Teisisõnu, inimest mõjutavad tavaliselt samad vasaku ja parema jäseme liigesed..

Artriit avaldub valu, turse ja hommikuse jäikuse all mõjutatud liigestes. Valu on kõige sagedamini rändav - see tähendab, et see kestab mitu tundi või päeva, pärast mida see kaob, siis ilmneb uuesti teatud aja jooksul. Mõjutatud liigeste paistetus jääb konstantseks. Hommikune jäikus seisneb selles, et kohe pärast ärkamist on liigestes liigutused raskendatud, kuid pärast seda, kui inimene "lahkneb", hakkavad liigesed toimima peaaegu normaalselt. Lisaks kaasneb erütematoosluupuse artriidiga alati valu luudes ja lihastes, müosiit (lihaste põletik) ja tendovaginiit (kõõluste põletik). Veelgi enam, müosiit ja tendovaginiit arenevad reeglina mõjutatud liigesega külgnevates lihastes ja kõõlustes.

Põletikulise protsessi tõttu võib luupusartriit põhjustada liigese deformatsiooni ja funktsiooni halvenemist. Liigeste deformatsiooni esindavad tavaliselt valusad paindekontraktuurid, mis tulenevad tugevast valust ja põletikust liigest ümbritsevates sidemetes ja lihastes. Valu tõttu tõmbuvad lihased ja sidemed refleksiivselt kokku, hoides liigest painutatud asendis ja põletiku tõttu on see fikseeritud ning pikendust ei toimu. Liigeste deformatsioonid annavad sõrmedele ja kätele iseloomuliku keerutatud välimuse.

Luupusartriidi iseloomulik tunnus on see, et need kontraktuurid on pöörduvad, kuna need on põhjustatud liigest ümbritsevate sidemete ja lihaste põletikust, ega ole luude liigesepindade erosiooni tagajärg. See tähendab, et liigesekontraktuure saab isegi piisava ravi korral elimineerida..

Lupusartriidiga püsivad ja pöördumatud liigese deformatsioonid on väga haruldased. Kuid kui need tekivad, sarnanevad nad väliselt reumatoidartriidiga inimestele, näiteks „luigekael“, sõrmede spindlikujuline deformatsioon jne..

Lisaks artriidile võib erütematoosluupusega koos lihaste-liigeste sündroomiga tekkida luude peade, enamasti reieluu aseptiline nekroos. Luupea nekroosi täheldatakse umbes 25% kõigist luupusega patsientidest, sagedamini meestel kui naistel. Nekroosi moodustumise põhjuseks on luude sees liikuvate anumate kahjustus, mis varustavad selle rakke hapniku ja toitainetega. Nekroosi iseloomulik tunnus on see, et kudede normaalse struktuuri taastamine viibib, mille tagajärjel areneb liigeses deformeeriv osteoartroos, mis hõlmab kahjustatud luu.

Erütematoosluupus ja reumatoidartriit

Süsteemse erütematoosluupuse korral võib areneda luupusartriit, mis oma kliinilistes ilmingutes sarnaneb reumatoidartriidiga, mille tagajärjel tekivad raskused nende eristamisel. Kuid reumatoidartriit ja luupusartriit on täiesti erinevad haigused, millel on erinev käik, prognoos ja ravi lähenemisviis. Praktikas on vaja eristada reumatoidartriiti ja luupusartriiti, kuna esimene on iseseisev autoimmuunhaigus, millel on kahjustus ainult liigestele, ja teine ​​on üks süsteemse haiguse sündroomidest, mille korral kahjustatakse mitte ainult liigeseid, vaid ka teisi organeid. Liigesehaigust põdeva inimese jaoks on oluline osata eristada reumatoidartriiti luupusartriidist, et alustada õigeaegset ravi.

Luupuse ja reumatoidartriidi eristamiseks on vaja võrrelda liigesehaiguse peamisi kliinilisi sümptomeid, millel on erinevad ilmingud:

  • Süsteemse erütematoosluupuse korral on liigeste kahjustused rändavad (ilmneb ja kaob sama liigese artriit) ning reumatoidartriidi korral progresseeruv (sama mõjutatud liiges valutab pidevalt ja aja jooksul selle seisund halveneb);
  • Hommikune jäikus süsteemne erütematoosluupus on mõõdukas ja Märgitakse ainult ajavahemiku aktiivse käigus artriit ja reumatoidartriiti on konstantne, olemas isegi taandumisel ajal ja väga intensiivne;
  • Mööduvad paindumiskontraktuurid (liiges on aktiivse põletiku perioodil deformeerunud ja taastab seejärel remissioonil normaalse struktuuri) on erütematoosluupusele iseloomulikud ja puuduvad reumatoidartriidi korral;
  • Pöördumatuid kontraktuure ja liigeste deformatsioone ei esine erütematoosluupuse korral peaaegu kunagi ning need on iseloomulikud reumatoidartriidile;
  • Erütematoosluupusega liigeste funktsioonide rikkumine on ebaoluline ja reumatoidartriidiga - väljendunud;
  • Luu erosioon erütematoosluupusega puudub, kuid reumatoidartriidiga;
  • Erütematoosluupuse reumatoidfaktorit ei tuvastata pidevalt ja ainult 5–25% -l inimestest ning reumatoidartriidi korral on see vereseerumis alati 80% -l;
  • Erütematoosluupusega positiivne LE-test ilmneb 85% -l ja reumatoidartriidi korral ainult 5–15% -l.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid kopsudest

Erütematoosluupusega kopsu sündroom on süsteemse vaskuliidi (vaskulaarse põletiku) ilming ja areneb ainult haiguse aktiivse kulgemise korral teiste elundite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise taustal umbes 20–30% patsientidest. Teisisõnu, erütematoosluupusega kopsukahjustus ilmneb ainult samaaegselt naha ja liiges-lihaste sündroomiga ega arene kunagi naha ja liigeste kahjustuse puudumisel.

Erütematoosluupusega kopsu sündroom võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Lupuspneumoniit (kopsu vaskuliit) - kopsupõletik, mis ilmneb kõrge kehatemperatuuri, õhupuuduse, kuuldamatute märgade ralide ja kuiva köhaga, millega kaasneb mõnikord ka hemoptüüs. Lupuspneumoniidiga ei mõjuta põletik kopsude alveoole, vaid rakkudevahelisi kudesid (interstitium), mille tagajärjel sarnaneb protsess SARS-iga. Lupuspneumoniidiga röntgenpildil tuvastatakse kettakujulise vormi atelektaasid (laienemised), infiltraatide varjud ja kopsuharjumuse suurenemine;
  • Kopsuhüpertensiooni sündroom (suurenenud rõhk kopsuveeni süsteemis) - avaldub tõsise õhupuudusena ja elundite ja kudede süsteemse hüpoksiana. Kopsu luupuse hüpertensiooniga ei muutu kopsude röntgenograafia;
  • Pleuriit (kopsude pleura membraani põletik) - avaldub tugev valu rinnus, tugev õhupuudus ja vedeliku kogunemine kopsudesse;
  • Kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia);
  • Hemorraagia kopsudes;
  • Diafragma fibroos;
  • Kopsude düstroofia;
  • Polüserosiit on kopsude, südame perikardi ja kõhukelme rändav põletik. See tähendab, et inimestel tekib perioodiliselt perioodiliselt pleura, perikardi ja kõhukelme põletik. Need serosiidid ilmnevad valuna kõhus või rinnus, südame, kõhukelme või pleura hõõrdumise mürast. Kuid kliiniliste sümptomite vähese raskusastme tõttu näevad polüseroosiiti sageli arstid ja patsiendid ise, kes peavad nende seisundit haiguse tagajärjeks. Polüserosiidi iga relapsi tagajärjel moodustuvad adhesioonid südame kambrites, rinnakelmes ja kõhuõõnes, mis on röntgenpildil selgelt nähtavad. Liimhaigus võib põhjustada põrna ja maksa põletikku.

Neerude süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Süsteemse erütematoosluupuse korral tekib 50–70% inimestest neerupõletik, mida nimetatakse luupusnefriidiks või luupusnefriidiks. Reeglina areneb erineva aktiivsuse ja neerukahjustuse raskusastmega nefriit viie aasta jooksul alates süsteemse erütematoosluupuse tekkimisest. Paljudel inimestel on luupusnefriit üks luupuse esialgsetest ilmingutest koos artriidi ja dermatiidiga ("liblikas").

Lupusnefriit võib esineda erineval viisil, mille tagajärjel on sellele sündroomile iseloomulik lai neerusümptomite ulatus. Enamasti on luupusnefriidi ainsad sümptomid proteinuuria (valk uriinis) ja hematuria (veri uriinis), mida ei seostata ühegi valuga. Harvemini ühendatakse proteinuuria ja hematuuria silindrite (hüaliini ja punaste vereliblede) ilmumisega uriinis, samuti erinevate urineerimishäiretega, näiteks vabaneva uriini koguse vähenemisega, valuga urineerimise ajal jne. Harvadel juhtudel omandab luupusnefriit kiire kulgu glomerulude kiire kahjustamisega ja neerupuudulikkuse areng.

Vastavalt M.M. Ivanovo, luupusnefriit võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Kiiresti progresseeruv luupusnefriit - avaldub raske nefrootilise sündroomina (tursed, valk uriinis, verehüübimishäired ja üldvalgu taseme langus veres), pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkuse kiire areng;
  • Glomerulonefriidi nefrootiline vorm (avaldub valgu ja vere sisaldusega uriinis koos arteriaalse hüpertensiooniga);
  • Aktiivne luupusnefriit koos kuseteede sündroomiga (avaldub valguga uriinis rohkem kui 0,5 g päevas, uriinis väike kogus verd ja uriinis valged verelibled);
  • Nefriit minimaalse kuseussündroomiga (avaldub uriinis vähem kui 0,5 g päevas oleva valgu, uriinis sisalduvate punaste vereliblede ja valgevereliblede poolt).
Lupusnefriidi kahjustuste iseloom on erinev, mille tulemusel määratleb Maailma Terviseorganisatsioon 6 neerude struktuuri morfoloogiliste muutuste klassi, mis on iseloomulikud süsteemsele erütematoosluupusele:
  • I klass - neerudes on normaalsed muutumatud glomerulid.
  • II klass - ainult neerude mesangiaalsed muutused.
  • III aste - vähem kui pooltel glomerulitel on neutrofiilide infiltratsioon ja mesangi- ja endoteelirakkude proliferatsioon (arvu suurenemine), mis ahendab veresoonte valendikku. Kui nekroos esineb päsmakestest, seejärel hävitamise basaalmembraani, lagunemine rakutuumad, hematoksüliini organite ja trombide kapillaarides ka tuvastasime.
  • IV aste - muutused neerude struktuuris on samasugused nagu III astmel, kuid need mõjutavad enamikku glomerulitest, mis vastab difuussele glomerulonefriidile.
  • V klass - neerudes ilmneb glomerulaarkapillaaride seinte paksenemine koos mesangiaalse maatriksi laienemise ja mesangiaalsete rakkude arvu suurenemisega, mis vastab difuussele membraansele glomerulonefriidile.
  • VI klass - neerudes tuvastatakse glomeruluste skleroos ja rakkudevaheliste ruumide fibroos, mis vastab skleroseerivale glomerulonefriidile.
Praktikas tuvastatakse neeru luupusnefriidi diagnoosimisel reeglina IV klassi morfoloogilisi muutusi.

Kesknärvisüsteemist pärineva süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Närvisüsteemi kahjustus on süsteemse erütematoosluupuse raske ja ebasoodne ilming, mis tuleneb erinevate osakondade (nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis) mitmesuguste närvistruktuuride kahjustustest. Närvisüsteemi struktuurid on kahjustatud vaskuliidi, tromboosi, hemorraagia ja südameatakkide tagajärjel, mis tulenevad veresoonte seina terviklikkuse ja mikrotsirkulatsiooni rikkumisest.

Algstaadiumis avaldub närvisüsteemi kahjustus asthenovegetatiivse sündroomina, millega kaasnevad sagedased peavalud, pearinglus, krambid, halvenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemine. Kuid erütematoosluupusega närvisüsteemi kahjustus, kui see avaldub, progresseerub pidevalt, mille tagajärjel ilmnevad aja jooksul sügavamad ja tugevamad neuroloogilised häired, näiteks polüneuriit, valulikkus närvitüvede kohal, reflekside vähenenud raskusaste, tundlikkuse halvenemine ja halvenemine, meningoentsefaliit., epileptiformi sündroom, äge psühhoos (deliirium, delüürne kilpnääre), müeliit. Lisaks võib erütematoosluupusega vaskuliidi tõttu tekkida raskete ebasoodsate tagajärgedega insult.

Närvisüsteemi häirete raskusaste sõltub teiste elundite patoloogilises protsessis osalemise määrast ja kajastab haiguse kõrget aktiivsust.

Närvisüsteemi erütematoosluupuse sümptomid võivad olla väga mitmekesised, sõltuvalt sellest, milline kesknärvisüsteemi osa on kahjustatud. Praegu eristavad arstid erütematoosluupusega närvisüsteemi kahjustuse järgmisi kliiniliste ilmingute võimalikke vorme:

  • Migreeni tüüpi peavalud, mida ei peata mitte narkootilised ega narkootilised valuvaigistid;
  • Mööduvad isheemilised rünnakud;
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • Krambihood;
  • Korea;
  • Tserebraalne ataksia (liigutuste koordinatsiooni häired, kontrollimatu liikumise ilmnemine, puugid jne);
  • Kraniaalnärvide neuriit (nägemis-, haistmis-, kuulmisalased jne);
  • Nägemisnärvi neuriit, mille nägemine on halvenenud või täielik;
  • Ristmüeliit;
  • Perifeerne neuropaatia (närvitüvede sensoorsete ja motoorsete kiudude kahjustus koos neuriidi arenguga);
  • Tundlikkuse rikkumine - paresteesia ("hane konaruste" tunne, tuimus, kipitus);
  • Aju orgaanilised kahjustused, mis väljenduvad emotsionaalses ebastabiilsuses, depressiooni perioodidel, samuti mälu, tähelepanu ja mõtlemise olulisel halvenemisel;
  • Psühhomotoorne agitatsioon;
  • Entsefaliit, meningoentsefaliit;
  • Püsiv unetus lühikese uneajaga, mille jooksul inimene näeb värvilisi unenägusid;
  • Mõjutavad häired:
    • Murelik depressioon koos otsustusliku sisu häälelike hallutsinatsioonidega, visandlike ideede ja ebastabiilsete, süstemaatiliste pettekujutelmadega;
    • Maniakaalne-eufooriline seisund koos suurenenud meeleolu, hoolimatuse, enesega rahulolu ja vähese teadlikkusega haiguse tõsidusest;
  • Delirium-oneiric teadvuse tuhmused (väljenduvad unistuste vaheldumises fantastilistel teemadel värviliste visuaalsete hallutsinatsioonidega. Inimesed seostavad end sageli hallutsinatoorsete stseenide vaatlejate või vägivalla ohvritega. Psühhomotoorne agitatsioon on segaduses ja tujukas, millega kaasneb liikumatus lihaspingetega ja pikaajaline kiljumine);
  • Teadvuse ränk tuim (väljendub hirmutundes, aga ka eredates õudusunenägudes magama jäämise ajal ning ärevust tekitavate ärevust tekitavate mitmevärviliste visuaalsete ja kõnehallutsinatsioonide ajal ärkvel);
  • Löögid.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid seedetraktist ja maksast

Erütematoosne luupus kahjustab seedetrakti veresooni ja kõhukelme, põhjustades düspeptilist sündroomi (seedetrakti rikkumine), valu, isutust, kõhuõõne põletikku ja mao, soolte ja söögitoru limaskestade erosiivseid-haavandilisi kahjustusi..

Seedetrakti ja maksa kahjustused erütematoosluupusega võivad esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Afetoosne stomatiit ja keele haavandid;
  • Düspeptiline sündroom, mis väljendub iivelduses, oksendamises, isupuuduses, puhitus, kõhupuhitus, kõrvetised ja väljaheite ärritus (kõhulahtisus);
  • Anoreksia, mis tuleneb ebameeldivatest düspeptilistest sümptomitest, mis ilmnevad pärast söömist;
  • Valendiku laienemine ja söögitoru limaskesta haavandid;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid;
  • Kõhuvalu sündroom (kõhuvalu), mis võib olla põhjustatud nii kõhuõõne suurte veresoonte vaskuliidist (põrn, mesenteriaalsed arterid jne) kui ka soolte põletikust (koliit, enteriit, ileiit jne), maksast (hepatiit), põrn (põrnapõletik) või kõhukelme (peritoniit). Valud lokaliseeruvad tavaliselt nabas ja on ühendatud kõhu eesmise seina lihaste jäikusega;
  • Kõhuõõne laienenud lümfisõlmed;
  • Maksa ja põrna suuruse suurenemine koos hepatiidi, rasvase hepatoosi või põrnapõletiku võimaliku arenguga;
  • Lupushepatiit, mis väljendub maksa suuruse suurenemises, naha ja limaskestade kollasusena, samuti AcAT ja AlAT aktiivsuse suurenemises veres;
  • Kõhuõõne anumate vaskuliit koos seedetrakti verejooksuga;
  • Astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • Serosiit (kõhukelme põletik), millega kaasneb tugev valu, mis jäljendab "ägeda kõhu" pilti.
Lupuse mitmesugused ilmingud seedetraktist ja kõhuõõne organitest on põhjustatud veresoonte vaskuliidist, serosiidist, peritoniidist ja limaskestade haavanditest.

Südame süsteemse erütematoosluupuse sümptomid kardiovaskulaarsest süsteemist

Erütematoosluupuse korral kahjustatakse välimist ja sisemist kesta, samuti südame lihaseid ja lisaks sellele arenevad väikeste veresoonte põletikulised haigused. Kardiovaskulaarne sündroom areneb 50–60% -l süsteemse erütematoosluupusega inimestest.

Südame ja veresoonte kahjustus erütematoosluupusega võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Perikardiit - perikardi (südame väliskesta) põletik, mille korral inimesel tekib valu rinnaku taga, õhupuudus, tuhmid südamehelid ja ta võtab sundasendis istumise (inimene ei saa valetada, tal on lihtsam istuda, nii et ta magab isegi kõrgel padjal). ) Mõnel juhul võite kuulda perikardi hõõrumismüra, mis tekib siis, kui rindkereõõnes on efusioon. Perikardiidi diagnoosimise peamine meetod on EKG, mis näitab T-laine ja ST-segmendi nihke pinge langust.
  • Müokardiit - on südamelihase (müokardi) põletik, mis kaasneb väga sageli perikardiidiga. Isoleeritud müokardiit koos erütematoosluupusega on haruldane. Müokardiidiga areneb inimesel südamepuudulikkus ja valu rinnus häirib teda.
  • Endokardiit on südamekambrite limaskesta põletik ja see väljendub Liebman-Sachsi ebatüüpilises soolatüügas. Lupusendokardiidiga on põletikulises protsessis kaasatud mitraal-, trikuspidaal- ja aordiklapid koos nende puudulikkuse tekkimisega. Kõige sagedamini moodustub mitraalklapi puudulikkus. Endokardiit ja südame klappide kahjustused tekivad tavaliselt ilma kliiniliste sümptomiteta ja seetõttu tuvastatakse neid ainult ehhokardiograafia või EKG ajal.
  • Flebiit ja tromboflebiit - on veresoonte seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega ja vastavalt tromboosiga erinevates elundites ja kudedes. Kliiniliselt avalduvad need seisundid pulmonaalse hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooni, endokardiidi, müokardiinfarkti, koore, müeliidi, maksa hüperplaasia, väikeste veresoonte tromboosiga, tekitades nekroosi koldeid erinevates elundites ja kudedes, samuti kõhuõõne (maksa, põrna, neerupealise, neerude) südameatakkidega. ja tserebrovaskulaarne õnnetus. Antifosfolipiidsündroomist tingitud flebiit ja tromboflebiit, mis areneb erütematoosluupusega.
  • Koronariit (südame veresoonte põletik) ja pärgarterite ateroskleroos.
  • Südame isheemiatõbi ja insuldid.
  • Raynaud 'sündroom - on mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis väljendub sõrmede naha järsul valgendamisel või siniseks muutumisel vastusena külmale või stressile.
  • Naha marmormuster (retikulaarne) mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu.
  • Sõrmeotste nekroos (sinised sõrmeotsad).
  • Võrkkesta vaskuliit, konjunktiviit ja episiskleriit.

Erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus lainetab, vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Pealegi ilmnevad inimesel ägenemistega sümptomid mitmesuguste mõjutatud organite ja süsteemide osal ning remissiooniperioodidel pole haiguse kliinilisi ilminguid. Luupuse progresseerumine seisneb selles, et iga järgneva ägenemisega suureneb juba mõjutatud elundite kahjustuse aste ja patoloogilisse protsessi on kaasatud ka muud elundid, mis tähendab uute sümptomite ilmnemist, mida varem polnud.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest, haiguse progresseerumise kiirusest, mõjutatud elundite arvust ja neis pöördumatute muutuste astmest eristatakse erütematoosluupuse kulgemise kolme varianti (äge, alaäge ja krooniline) ning patoloogilise protsessi kolme aktiivsuse astet (I, II, III). Mõelge üksikasjalikumalt erütematoosluupuse kulgu ja aktiivsuse astet.

Erütematoosluupuse kuuri variandid:

  • Äge käik - erütematoosluupus algab järsult, kehatemperatuuri järsu tõusuga. Mõni tund pärast temperatuuri tõusu ilmub korraga mitme liigese artriit koos terava valu ja löövetega nahal, sealhulgas liblikas. Lisaks lisatakse artriidile, dermatiidile ja temperatuurile polüeseriidiit (pleura, südame perikardi ja kõhukelme põletik), luupusnefriit, meningoentsefaliit, müeliit, radikuloneuriit, tugev kehakaalu langus ja alatoitumus mitme kuu jooksul (3–6). Haigus progresseerub kiiresti patoloogilise protsessi suure aktiivsuse tõttu, kõigis elundites ilmnevad pöördumatud muutused, mille tagajärjel ilmneb 1 - 2 aastat pärast luupuse tekkimist, ravi puudumisel mitme organi puudulikkus, mille tagajärjeks on surm. Erütematoosluupuse äge käik on kõige ebasoodsam, kuna elundite patoloogilised muutused arenevad liiga kiiresti.
  • Subakuutne kulg - erütematoosluupus avaldub järk-järgult, esmalt on valu liigestes, seejärel ühineb artriidiga naha sündroom (näol liblikas, lööbed keha nahal) ja kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt. Pikemat aega on patoloogilise protsessi aktiivsus madal, mille tagajärjel haigus progresseerub aeglaselt ja elundikahjustus püsib pikka aega minimaalne. Pikka aega on vigastusi ja kliinilisi sümptomeid ainult 1-3 organist. Kuid aja jooksul on sellegipoolest patoloogilisse protsessi kaasatud kõik elundid ja iga ägenemise korral kahjustatakse varem mitte mõjutatud elundit. Luupuse subakuutses ravikuuris on iseloomulikud pikaajalised remissioonid - kuni kuus kuud. Haiguse subakuutne kulg on tingitud patoloogilise protsessi keskmisest aktiivsusest.
  • Krooniline kulg - erütematoosluupus avaldub järk-järgult, esialgu ilmnevad artriit ja naha muutused. Lisaks on patoloogilise protsessi vähese aktiivsuse tõttu paljude aastate jooksul inimesel kahju ainult 1 kuni 3 elundile ja vastavalt sellele on kliinilised sümptomid ainult nende enda poolt. Pärast aastaid (10-15 aastat) põhjustab erütematoosluupus siiski kõigi elundite kahjustusi ja sobivate kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Erütematoosluupusel on sõltuvalt elundi patoloogilises protsessis osalemise kiirusest kolm aktiivsusastet:
  • I aktiivsusaste - patoloogiline protsess on passiivne, elundikahjustus areneb äärmiselt aeglaselt (enne puudulikkuse teket möödub kuni 15 aastat). Pikka aega mõjutab põletik ainult liigeseid ja nahka ning tervete elundite kaasamine patoloogilisse protsessi on aeglane ja järk-järguline. Esimene aktiivsusaste on iseloomulik erütematoosluupuse kroonilisele kulgemisele.
  • II aktiivsuse aste - patoloogiline protsess on mõõdukalt aktiivne, elundikahjustus areneb suhteliselt aeglaselt (enne puudulikkuse tekkimist kulub kuni 5-10 aastat), mõjutamata elundite kaasamine põletikulisse protsessi toimub ainult retsidiividega (keskmiselt 1 kord 4-6 kuu jooksul). Patoloogilise protsessi teine ​​aktiivsuse aste on erütematoosluupuse alaägeda kulgu iseloomulik.
  • III aktiivsuse aste - patoloogiline protsess on väga aktiivne, organite kahjustused ja põletiku levik toimub väga kiiresti. Patoloogilise protsessi kolmas aktiivsusaste on iseloomulik erütematoosluupuse ägedale käigule.
Allolev tabel näitab kliiniliste sümptomite raskust, mis on iseloomulik erütematoosluupusega patoloogilise protsessi igale kolmele aktiivsusastmele.

Sümptomid ja laboratoorsed leiudSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi I aktiivsuse astmesSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi II aktiivsuse astmesSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi III aktiivsuse astmes
Keha temperatuurTavalineMadal temperatuur (kuni 38,0 o C)Kõrge (üle 38,0 o C)
KehamassTavalineMõõdukas kaalukaotusKuulutatud kaalulangus
Kudede toitumineTavalineMõõdukas troofiline häireTõsised troofilised häired
NahakahjustusDiskoidsed fookusedEksudatiivne erüteem (mitu nahalöövet)"Liblikas" näol ja lööbed kehal
PolüartriitLiigeste valu, ajutised liigese deformatsioonidSubakuutneÄge
PerikardiitLiimKuivVypotnoy
MüokardiitMüokardi düstroofiaFookusHajus
EndokardiitMitraalklapi puudulikkusÜhe klapi rikeKõigi südameklappide (mitraal, trikuspidine ja aort) lüüasaamine ja puudulikkus
PleuriitLiimKuivVypotnoy
KopsupõletikPneumofibroosKrooniline (vahereklaam)Äge
NefriitKrooniline glomerulonefriitNefrootiline (tursed, arteriaalne hüpertensioon, valk uriinis) või kuseteede sündroom (valk, veri ja valged verelibled uriinis)Nefrootiline sündroom (tursed, arteriaalne hüpertensioon, valk uriinis)
Kesknärvisüsteemi kahjustusPolüneuriitEntsefaliit ja neuriitEntsefaliit, ishias ja neuriit
Hemoglobiin, g / lRohkem kui 120100–110Vähem kui 100
ESR, mm / tund16 - 2030–40Rohkem kui 45
Fibrinogeen, g / l556
Üldvalk, g / l9080 - 9070–80
LE rakudÜksik või puudub1 - 2 1000 leukotsüüdi kohta5 1000 valgeverelible kohta
ANFPealdis 1:32Pealdis 1:64Pealdis 1: 128
DNA antikehadMadalad subtiitridKeskmine pealdisKõrge krediit

Patoloogilise protsessi kõrge aktiivsusega (III aktiivsuse aste) võivad tekkida kriitilised seisundid, mille korral ilmneb ühe või teise mõjutatud organi rike. Selliseid kriitilisi seisundeid nimetatakse luupuse kriisideks. Sõltumata asjaolust, et luupuskriisid võivad mõjutada mitmesuguseid organeid, on need alati põhjustatud neis asuvate väikeste veresoonte (kapillaarid, arterioolid, arterid) nekroosist ja nendega kaasneb tugev joove (kõrge kehatemperatuur, anoreksia, kehakaalu langus, südamepekslemine). Sõltuvalt sellest, milline organi puudulikkus ilmneb, eristatakse neeru-, kopsu-, aju-, hemolüütilist, südame-, kõhu-, neeru-abdominaalset, neeru-kardiaalset ja aju südameluupust. Mis tahes elundi luupuskriisi korral on vigastusi ka teistest elunditest, kuid neil pole nii teravaid talitlushäireid kui kriisikoes.

Mis tahes organi erütematoosluupuse kriis nõuab viivitamatut arstiabi, kuna piisava ravi puudumisel on surmaoht väga kõrge.

Neerukriisi korral areneb nefrootiline sündroom (tursed, valk uriinis, verehüübimishäired ja üldvalgu langus veres), vererõhk tõuseb, areneb äge neerupuudulikkus ja veri ilmub uriinis.

Ajukriisi korral ilmnevad krambid, äge psühhoos (hallutsinatsioonid, luulud, psühhomotoorse agitatsioon jne), hemiplegia (vasaku või parema jäseme ühepoolne parees), paraplegia (ainult käte või ainult jalgade parees), lihaste jäikus, hüperkinees (kontrollimatud liigutused)., halvenenud teadvus jne..

Südame (südame) kriis avaldub südame tampooniga, arütmia, müokardi infarkti ja ägeda südamepuudulikkusega.

Kõhukriis tekib tugevate teravate valude ja “ägeda kõhu” üldpildi korral. Kõige sagedamini põhjustab kõhu kriisi soolestiku kahjustus isheemilise enteriidi või enterokoliidi tüübiga koos haavandite ja hemorraagiaga või harvadel juhtudel südameatakkidega. Mõnel juhul areneb soole parees või perforatsioon, mis viib peritoniidi ja sooleverejooksuni.

Harvemini põhjustab kõhupiirkonna kriisi pankrease nekroos (pankrease nekroos), peritoniit, munasarjade apopleksia, maksa või põrna rebend. Nende kõhuorganite kahjustused tekivad reeglina nendes esinevate trombooside ja südameinfarktide tõttu.

Kopsukriis avaldub verejooksu ja distressisündroomi arenemisel koos kopsupuudulikkusega.

Hematoloogiline kriis avaldub punaste vereliblede hävitamisel koos ägeda aneemia, trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu vähenemine) ja leukopeeniaga (leukotsüütide koguarvu vähenemine veres). Hemoglobiinisisalduse järsu languse tõttu on aneemiline kooma ja tromboos võimalik südameatakkide tekkega paljudes organites. Tõsise trombotsütopeenia korral areneb verejooks erinevatest elunditest.

Vaskulaarne kriis väljendub naha kahjustuses, mille peal moodustuvad suured villid ja väikesed punased lööbed.

Erütematoosluupuse sümptomid naistel

Erütematoosluupuse sümptomid naistel vastavad täielikult haiguse mis tahes vormi kliinilisele pildile, mida on kirjeldatud ülaltoodud lõikudes. Naiste luupuse sümptomitel puuduvad konkreetsed tunnused. Sümptomatoloogia ainsad tunnused on ühe või teise organi kahjustuse suurem või väiksem sagedus, erinevalt meestest, kahjustatud elundist lähtuvad kliinilised ilmingud on siiski täiesti tüüpilised.

Erütematoosne luupus lastel

Reeglina mõjutab haigus 9–14-aastaseid tüdrukuid, see tähendab neid, kellel on kehas hormonaalsed muutused (menstruatsiooni algus, karvakasv häbememokkadel ja kaenlaalustel jne) ja nende õitsemise vanuses. Harvadel juhtudel areneb luupus 5–7-aastastel lastel.

Lastel ja noorukitel on erütematoosluupus reeglina süsteemne ja kulgeb palju raskemalt kui täiskasvanutel, mis on tingitud immuunsussüsteemi ja sidekoe omadustest. Kõigi elundite ja kudede patoloogilises protsessis osalemine on palju kiirem kui täiskasvanutel. Selle tagajärjel on erütematoosluupusest laste ja noorukite suremus palju suurem kui täiskasvanutel.

Haiguse algfaasis kurdavad lapsed ja noorukid sagedamini kui täiskasvanud liigesevalu, üldist nõrkust, halb enesetunne ja palavik. Lastel toimub kaalulangus väga kiiresti, mis mõnikord jõuab kahheksia seisundisse (äärmine kurnatus).

Nahakahjustused tekivad lastel tavaliselt kogu keha pinnal, mitte aga teatud lokaliseerumisega koldedes (näol, kaelal, peas, kõrvades), nagu täiskasvanutel. Konkreetne "liblikas" näol puudub sageli. Nahal on näha nahasarnast löövet, võrgusilma, verevalumeid ja hemorraagiaid, juuksed kukuvad tugevalt välja ja katkevad juurtes.

Erütematoosluupusega lastel areneb peaaegu alati serosiit ja enamasti esindab neid pleuriit ja perikardiit. Spleniit ja peritoniit arenevad harvemini. Noorukitel tekib sageli kardiit (südame kõigi kolme membraani - perikardi, endokardi ja müokardi põletik) ning selle esinemine koos artriidiga on luupuse iseloomulik tunnus.

Laste luupuses esinev kopsupõletik ja muud kopsukahjustused on haruldased, kuid need on rasked, põhjustades hingamispuudulikkust.

Lupusnefriit areneb lastel 70% juhtudest, mis on palju tavalisem kui täiskasvanutel. Raske neerukahjustus, mis põhjustab peaaegu alati neerupuudulikkust.

Laste närvisüsteemi lüüasaamine toimub reeglina korea vormis.

Sageli arenevad ka seedetrakti kahjustused luupusega lastel ning kõige tavalisem patoloogiline protsess väljendub soolepõletikus, peritoniidis, põrnapõletikus, hepatiidis, pankreatiidis.

Ligikaudu 70% juhtudest esineb lastel erütematoosluupus ägedal või alaägedal kujul. Ägeda vormi korral toimub protsessi üldistamine kõigi siseorganite lüüasaamisega sõna otseses mõttes 1 - 2 kuu jooksul ja 9 kuuga areneb mitme organi rike koos surmaga. Lupuse subakuutses vormis osalevad protsessis kõik elundid 3–6 kuu jooksul, mille järel haigus voolab vahelduvate remissioonide ja ägenemiste perioodidega, mille jooksul ühe või teise organi puudulikkus moodustub suhteliselt kiiresti.

30% juhtudest on erütematoosluupus lastel krooniline. Sel juhul on haiguse tunnused ja kulg samad, mis täiskasvanutel.

Erütematoosluupus: haiguse mitmesuguste vormide ja tüüpide (süsteemne, diskoidne, levinud, vastsündinu) sümptomid. Lupuse sümptomid lastel - video

Süsteemne erütematoosne luupus lastel ja rasedatel: põhjused, tagajärjed, ravi, toitumine (arsti soovitused) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Loe Nahahaigused

Kuuenda tüübi papilloomiviirus: mis on ohtlik, kuidas ravida

Mutid

Inimese papilloomiviiruse nakkushaigust iseloomustab mitmesuguste kasvu ilmumine kehal. Selle sorte on mitu tosinat. Nende peamised erinevused on moodustiste lokaliseerimise piirkonnad ja patogeeni mõjul vähkkasvajate tekke oht.

Ravimi loterili odavad analoogid ja asendajad: hinnakiri

Melanoom

Ravimi koostis sisaldab: etanooli, efektiivset dermatofüütide seente, aktinomütsüütide, pärmi seente vastu.Nahale sattuv toimeaine läbib kõiki kihte põletiku fookusesse, pärsib seente ensüüme, põhjustades seeläbi positiivset antimükootilist toimet.

Saladuslikud valged laigud sõrmede ja varvaste küüntel. Mis ilmuvad ja mida nendega teha?

Tüükad

Kokkupuutel:
Facebook:
Klassikaaslased:
Inimkeha on omavahel ühendatud elundite keeruline bioloogiline süsteem.