Põhiline / Tuulerõuged

Jätke ära lihtne vesiikul: sümptomid ja ravi

Mull-samblik või herpes simplex on teada peaaegu kõigile. Peaaegu iga sekund seisab selle tervisehäda ees. See on põhjustatud viirusnakkusest ja seda väljendatakse vesiste vesiikulitena huulte või nina ümber ning see võib esineda ka suguelundite limaskestadel. Selle viirusega nakatub isegi lapsepõlves ja see võib peremeesorganismis mõnda aega rahulikult elada. Kuid gripiviiruse või külmetuse mõjul herpes aktiveerub ja progresseerub..

Mull-samblike põhjused

Mull-samblik tekib herpes simplexi mõjul. On teada, et ninale ja huultele ilmnevad lööbed, palju harvemini võivad sellised defektid ilmneda teistes kehaosades. Immuunsüsteem ei võitle selle nakkusega lihtsal põhjusel - see astub kehasse sisenedes kohe närviprotsessidele, mis muudab selle immuunrakkudele täiesti nähtamatuks. On juhtumeid, kui viirus põhjustas närvikahjustusi, millega kaasnes tugev valu.

Praegu pole herpes teaduse poolt veel täielikult uuritud ja pole ühtegi ravi, mis aitaks sellest täielikult vabaneda. Lisaks, kui samblike vesikulaarviirus siseneb kehasse üks kord, jääb see sinna igaveseks ja aeg-ajalt annab ennast tunda. Ükski tänapäevane ravimeetod ei anna haiguse täielikku ravi.

Kui sageli mull-samblik avaldub, mille fotot saab hiljem näha, sõltub täielikult sellest, kui tugev on inimese immuunsus. Kui keha kaitse on tugev, ei saa viirus täielikult avalduda. Kõige sagedamini aktiveeritakse herpes:

  • ägedate ja krooniliste haiguste korral;
  • koos negatiivsete emotsioonide ja stressiga;
  • puhkamise puudumisest ja keha kurnatusest;
  • keha ülekuumenemine või hüpotermia;
  • kui inimene kuritarvitab päevitust;
  • Rasedus.

Enamasti piisab, kui enne esimest kohtingut või raske eksami sooritamist on närviline ja huulel ilmub ebameeldiv mull kohe, mis rikub tuju veelgi.

Kuidas viirust edastatakse?

Herpes levib kontakti teel. Nakatumine on väga lihtne, kuna viirus on väga kleepuv. Haigusetekitaja asub süljes, limaskestadel, veres ja suudab mõnda aega elada väljaspool kandjat, mis ei jäta täielikult võimalust nakatumist vältida. Tasub meeles pidada, et enamikul juhtudel nakatub inimene lapsena ja viirust on võimatu ravida - tänapäevased ravimid pole selleks piisavalt tõhusad..

Kui nakkus on nahale haava kaudu sisse viidud, võite saada villilise sambliku. Nii et kui peate suhtlema inimesega, kellel on herpes, proovige temaga võimalikult vähe ühendust võtta.

Haiguse sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb herpesviirus huultes. See on tingitud asjaolust, et nakatumine toimub suu kaudu: suudlusega. Viirus asub kolmiknärvi näonärvis ja avaldub perioodiliselt järgmiste sümptomitega:

  • naha punetus, millega kaasneb sügelus ja põletustunne;
  • väikeste vesiste vesiikulite ilmumine, mis järk-järgult sulanduvad rühmadesse;
  • pärast vesiikulite avamist avatud haavade moodustumine;
  • tihedate koorikute ilmumine paranemisprotsessis.

Lisaks võib haiguse käiguga kaasneda palavik ja üldine halb enesetunne. Jala või käe herpesega kaasnevad samad sümptomid, kuid lisatakse tugev valu..

Haiguste ravi

Põhimõtteliselt kaasneb herpese raviga viirusevastaste ravimite võtmise kursus. Patsiendile kirjutatakse välja sellised ravimid nagu Atsükloviir, Vatsükloviir, Famtsikloviir. Täiendava ravina võib kasutada paikselt kasutatavaid salve, mis aitavad vältida vesiikulite levikut ja vähendada sügelust kahjustatud nahapiirkondades. Viiruse peatamiseks kehas määratakse patsiendile neid komponente sisaldavad tabletid. See aitab peatada viiruse paljunemise..

Tugeva valu korral võib patsiendile välja kirjutada valuvaigisteid ja rahusteid. Täiendava teraapiana kasutatakse vitamiinipreparaate. Ja erijuhtudel, kui traditsioonilised ravimeetodid on jõuetud, võib kasutada immunomoduleerivat ravi..

Rahvapäraste meetodite kasutamine

Herpes simplex on laialt levinud. See seletab rahvapäraste meetodite rohkust selle vaevuse raviks. Kõige tavalisem aaloe ja teepuuõli. Nad peaksid kahjustatud piirkonda määrima alates sügeluse tekkimisest. Teepuu aitab herpesega igal etapil toime tulla. See ei lase nahal kuivada ja moodustada avatud haavu..

Vesikulaarsete samblike raviks kasutatakse tavaliselt ka joodi ja küüslauku. Põletuse ja sügeluse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksid nad kahjustatud nahapiirkonda määrima. Tavaliselt aitavad need abinõud sümptomeid leevendada ja haiguse arengut takistada..

Immuunsuse säilitamiseks tasub juua teed roosi puusadest, sõstardest ja vaarikatest. See aitab keha küllastuda vitamiinidega ja tugevdab selle kaitsevõimet.

Ennetavad meetmed

Kui patsiendil on nahal lööbed, kujutab ta erilist ohtu teistele. Seetõttu on sel ajal soovitatav välistada kontakt tervete inimestega. Kui see pole võimalik, siis vähemalt vältige suudlusi. Nakkuse leviku tõkestamiseks tuleks võtta lihtsad ennetavad meetmed..

Ärge kunagi puudutage kahjustatud nahka kätega. Kui teil oleks tulnud seda teha, peske neid kohe. Ärge kandke kahjustatud nahapiirkonnale kreeme ja salve sõrmega, vaid vatitupsu või spetsiaalse spaatliga. Pesemisel kasutage eraldi rätikut ja toidu söömisel nõusid. Ärge mingil juhul proovige vesiikulit avada ega naha kuiva pinda rebida, see võib põhjustada tervete piirkondade nakatumist.

Selleks, et herpesviirus ei nakataks teid - tugevdage oma immuunsust, karastage, kõndige rohkem värskes õhus ja saate piisavalt magada. Lisaks proovige riietuda vastavalt ilmastikule, vältige hüpotermiat ja ultraviolettkiirguse liigset kokkupuudet. ole tervislik!

Mullide samblik

Mullide samblike või herpes simplex'i provotseerimiseks on võimelised patogeensed mikroorganismid, mis pärast inimkehasse asumist ei jäta teda kogu oma elu. Vesikulaarse sambliku korral kahjustatakse peamiselt suuõõne, suguelundite või naha limaskesta. Vesikulaarse sambliku vorme on mitmeid, millest igaühel on erilisi sümptomeid.

Välimuse põhjused

Herpes simplex või vesikulaarse sambliku levimus on üsna ulatuslik, statistika kohaselt on kümnest inimesest 9-l patogeenne viirus. Sellisel juhul võtab seda tüüpi samblik levinumate vaevuste seas 2. koha.

2 serotüübi viirus on võimeline provotseerima vesikulaarse sambliku väljanägemist:

  • Esimesel juhul provotseerivad patogeensed mikroorganismid löövet näol, peamiselt huultel.
  • Teine serotüüp avaldub lööve nahal või suguelundite, tuharate, päraku limaskestadel.

Esimene viirushaiguse tüüp siseneb kehasse peamiselt varases lapsepõlves. Patogeenid sisenevad hingamisteede organite kaudu või kokkupuutel nakatunud inimesega. Teist tüüpi viirus nakatub tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu. Viiruse aktiveerimiseks on vaja nõrgenenud immuunsust. Vesikulaarse sambliku arengule eeldavad sellised tegurid:

  • nakkushaigused:
    • gripp;
    • malaaria kahjustus;
    • kopsupõletik;
    • tserebrospinaalne meningiit ja teised.
  • seedetrakti patoloogia;
  • vigastused
  • keha joove alkoholi, kemikaalidega;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • menstruaaltsükli.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse käik

Villilise sambliku tekitajaks on 1. ja 2. tüüpi herpes simplex, mis omistatakse a-herpesviiruste alamperekonnale. Pärast viiruse tungimist limaskestadele või nahale algab selle aktiivne paljunemine. Inimestel täheldatakse kehas tsütotoksilist toimet. Patogeensed mikroorganismid tungivad lümfi ja vere vedelikku, pärast mida toimub vireemia teke. Herpes simplex viirused ei võimalda interferooni toota õiges koguses, pärssides valgete vereliblede protsessi. Kui õige ravi viiakse läbi õigeaegselt, peatub viiruse paljunemine ja patoloogilised nähud kaovad. Kuid inimestel esineva immuunsussüsteemi väikseima nõrgenemise korral ilmneb patoloogia naha või limaskestade vistrikega.

Mullide sümptomid

Sümptomid avalduvad sõltuvalt sellest, kas herpes on primaarne või korduv tüüp. Esimesel juhul märgitakse heledam kliiniline pilt, mis ilmneb eriti tõsise raskusega imikute puhul kuni 1 kuu. Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood mitte rohkem kui nädal. Patsiendil on järgmised villide tavalised sümptomid:

  • külmavärinad, mille korral kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini;
  • peavalu;
  • pidev soov magada;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Patsiendil on nahk kaetud vesiikulitega, mis moodustuvad ka suuõõnes, põskedel, huultel, igemetel ja suulael. Võimalik läheduses paiknevate lümfisõlmede turse ja põletik. Sageli lööbe piirkonnas tunneb inimene tugevat sügelust, valulikke aistinguid, põletustunne. Mullide massilise kogunemisega on kahjustatud piirkonnas täheldatud turset. Selline sümptomaatiline pilt võib kesta umbes 2 nädalat. Korduva haigusega võivad manifestatsioonid esineda rohkem kui 14 päeva.

Funktsioonid lastel

Eriti raskete ilmingute korral on märgitud mullide samblik lastel. Patoloogia edastatakse peamiselt vanematelt lapsele. Lapse esimese elukuu raskus on eriti raske, sellise tervisehäda korral võib tekkida äge stomatiidi vorm, mida on keeruline ravida. Beebil on sümptomeid:

  • kehatemperatuuri oluline tõus - kuni 39 ja rohkem;
  • halb enesetunne;
  • mullide ilmumine huulele, keelele, mandlitele;
  • suuõõne turse ja hüperemia;
  • valulik erosioon.

Rasketel juhtudel on lapsel piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. See sümptomaatiline pilt ei võimalda lapsel normaalselt süüa, mis halvendab beebi üldist seisundit.

Haiguse vormid

  1. Krooniline Patsiendil on pidev lööve samas kohas. Mõnikord võivad sümptomid puududa mitu aastat ja teisel patsiendil ilmnevad need paar korda aastas.
  2. Suguelundid. 1. ja 2. tüüpi serotüüp põhjustab patoloogiat. Haigus võib levida mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu patsiendiga, vaid ka tema hügieenitarvete kasutamise kaudu. Patsiendil on villilised lööbed suguelundite piirkonnas ja selle läheduses (päraku, kubeme).
  3. Ekseem Kaposi. Seda tüüpi vesikulaarne samblik on äärmiselt ohtlik ja seda iseloomustab raske kulg. Inimest mõjutab suur nahapiirkond, märgitakse tugev valu ja üldine halb enesetunne koos kõrge temperatuuriga. Pärast haigusest vabanemist jäävad nahale armid. Lisaks nahale võivad kahjustada siseorganite limaskestad, mis provotseerib inimese surma.
  4. Gladiaatorite herpes. Selle vormi herpesepatoloogiat täheldatakse harva ja see on omane peamiselt maadlejatele. Mullid tekivad kaelale, näole, õlgadele.
  5. Sõrmehaigus. See on haruldane, kuid seda iseloomustavad mitmed lööbed. Nakkus kandub käte naha kahjustamise korral.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Villiliste samblike tuvastamine pole keeruline. Arst, uurides kahjustatud piirkonda, saab haigust diagnoosida. Kuid diagnoosi kinnitamiseks ja kõige sobivama teraapia valimiseks on vaja läbi viia diagnostilised protseduurid:

  • Tsütoloogia. Kaapimine toimub tekkinud mullidest, saadud proovid saadetakse laborisse, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all..
  • Vereannetus patogeenide antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.
  • PCR analüüs. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada herpesviiruse ja määrata selle tüübi. Protseduur nõuab verd veeni või eritist suguelunditest.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ja kuidas ravida?

Narkoravi

Kuna see on krooniline haigus, on pemfiguside kõrvaldamine igavesti võimatu. Ravi põhineb immuunsuse tugevdamisel ja ägenemiste arvu vähendamisel. Arst määrab järgmised meditsiinilised protseduurid:

  • Viirusevastaste ainete kasutamine: Atsükloviir, Famvira, Valatsükloviir ja teised.
  • Selliste immunostimuleerivate ainete kasutamine nagu Cycloferon, Ridostin, Likopid.
  • Inaktiveeritud vaktsiini kasutamine, mis väldib retsidiive. See protseduur viiakse läbi 5 nädalat pärast ägedaid ilminguid ja erijuhtudel on näidustatud vaktsineerimine..
  • Füsioteraapia kasutamine võib sageli anda positiivse tulemuse. Niisiis soovitab arst infrapuna- või ultraviolettkiirgust, laserravi.
Tagasi sisukorra juurde

Alternatiivne ravi

Vesikulaarsest samblikust on võimalik vabaneda rahvapäraste abinõude abil. Alternatiivset ravimit on lubatud kasutada ainult pärast raviarstiga konsulteerimist ja vesikulaarse sambliku mitte raske vormi korral. Määrake sellised looduslikud komponendid, mis võivad haiguse vastu aidata:

  • Teepuu. Selle toote õli aitab igal etapil hästi võidelda vesikulaarse sambliku vastu. Ravimit kantakse saadud mullidele mitu korda päevas.
  • Jood. Selle tööriista kasutamine on laialt levinud ja seda kasutatakse isegi haiguse ägenemise korral. Niipea kui patsiendil on põletustunne, tuleb kahjustatud alale kanda joodi.
  • Küüslaugu mahl. Küüslauk on vaja lõigata pooleks ja see osa, millest mahl paistab, pühkige vigastatud nahk.
  • Taimetee. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav kasutada teed, mis põhineb roosi puusadel, sidrunmelissil, kummelil.
Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Vesikulaarse sambliku esinemise tõenäosuse vähendamiseks on vaja regulaarselt võtta vitamiine ja säilitada normaalne immuunsus. Tervislik eluviis ja õige toitumine on üliolulised. Järgige hügieenieeskirju ja ärge puudutage kahjustatud piirkondi määrdunud kätega. Kui mullide äravõtmist ei olnud võimalik vältida, peab inimene eraldama eraldi nõud, rätiku ja muud vahendid, et ta ei nakataks teisi.

Vöötohatis

Herpes zoster (herpes) on viiruslik nahahaigus, mis väljendub ühepoolsetes löövetes ja millega kaasneb tugev valu. Haiguse põhjustajaks on tuulerõugete viirus - herpes zoster.

Vöötohatis mõjutab mõnes nahapiirkonnas perifeerseid närve, mis põhjustab keha joobumist, seljaaju tagumiste juurte põletikku ja vesiikulite lööbe ilmnemist. Reeglina põevad seda nakkust täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed ning see areneb ainult neil, kellel on olnud tuulerõuged.

Samal ajal pole nahalööbed haiguse halvim ilming. Herpes zoster on ohtlik, kuna kahjustab perifeerseid närve. Närvilõpmetes viibides hävitab aktiivses olekus olev viirus nende struktuuri, põhjustades sellega talumatut valu vöötohatisega ja paljusid neuroloogilisi tüsistusi..

Mis see on?

Esmalt siseneb herpes zosteri viirus tuulerõugetega. Tuulerõugete löövete likvideerimine ei tähenda nakkusetekitaja surma. Viirust hoiab immuunsüsteem nõrgestatud olekus ja on kehas pidevalt pärast tuulerõugeid.

Vöötohatis on herpesviiruse väline manifestatsioon, mis aktiveeritakse immuunsuse vähenemise taustal. Haigus on registreeritud ainult tuulerõugetega inimestel.!

Herpes zosteri aktiveerimine aitab kaasa:

  • hüpotermia,
  • ARI või gripp (mis tahes muu haigus, mis põhjustab immuunsussüsteemi järsku nõrgenemist),
  • stress,
  • külastus solaariumis või pikaajaline päikese käes viibimine,
  • onkoloogia ja kiiritusravi,
  • rasked infektsioonid - HIV,
  • kortikosteroidide pikaajaline kasutamine ja ravi immunosupressantidega,
  • rasedus (sageli esineb haigus ilma nahalöövete ja tugeva valuta, kuid kahjustab loote arengut).

Klassifikatsioon

Vöötohatise kliinilised vormid võivad olla järgmised:

  • ganglioni nahavorm;
  • silmade ja kõrvade vormid;
  • nekrootiline vorm (gangrenoosne);
  • vöötohatise vorm koos vegetatiivsete ganglionide lüüasaamisega;
  • meningoentsefaliidi vorm;
  • levitatud vorm;
  • ebaõige vorm.

Vaatleme allpool kõiki neid vöötohatise vorme ja sümptomeid, mis on iseloomulikud nende käigule, kuid kõigepealt käsitleme selle haiguse peamist kulgu.

Kas vöötohatis on inimestele nakkav?

Vöötohatis on nakkav ja on oluline mõista, millised ohtliku viiruspatoloogia ülekandumisteed on olemas..

Võimalikud on järgmised nakkusmeetodid:

  1. Õhus leviva tilgana, milles viirus lokaliseeritakse nakkuse kandja limaskestades, kust see pärast köhimist või aevastamist õhku siseneb. Seejärel püsib viirus aerosooli kujul, kuni terve inimene nakatatud õhku sisse hingab.
  2. Kontakti teel siseneb viirus terve inimese kehasse pärast otsest kokkupuudet nakatunud inimese nahaga.

Mitu päeva on vöötohatis nakkav? Täpselt nii palju, kui nahale ilmuvad mullid ja lõhkevad vedelikuga. Niipea, kui need on koorikuga kaetud, ei saa te nakkust karta. Nakkuse allikaks on vedelik, mis neid täidab, nii et kui lööbega isik neid puudutab ja siis - teistele oma keskkonna liikmetele ligipääsetavaid esemeid -, seab ta teised nakkusohu..

Tuleb märkida, et vöötohatist põhjustav viirus on väga ebastabiilne, päikesepistete, desinfitseerimisvahendite ja kõrge temperatuuri käes kokkupuutel hävitatakse.

Kõige sagedamini registreeritakse haiguspuhangud sügisel ja kevadel.

  • Patoloogilise protsessi kerge vormiga ei muutu naha sõlmed vesiikuliteks.
  • Kuid haiguse raske vormi korral muutuvad vesikulaarsed vesiikulid haavanditeks, mis mõne aja pärast hakkavad haavanduma. Sel juhul vöötohatis pikaleveniv ja kestab kuni poolteist kuud.

Herpes zosteri sümptomid

Vöötohatise sümptomeid täiskasvanul on võimatu mitte märgata. Kliinilist pilti iseloomustab äge algus, kahjustuse kohas on tugev valu ja tugev põletus.

Haigus mõjutab inimese keha piirkonda kõige sagedamini ühel küljel..

Vöötohatise lokaliseerimise tsoonid võivad olla:

  1. Suguelundid;
  2. Tuharad:
  3. Ala- ja ülajäsemed;
  4. Rannikutevahelised alad;
  5. Nägu (osa sellest piki kolmekomponendilist närvi);
  6. Alalõug;
  7. Okuput;
  8. Otsmik;
  9. Kael.

Kui vöötohatis mõjutab näo osa, paiknevad lööbed piki kolmiknärvi või näonärvi. Kui see mõjutab mõnda kehaosa, paiknevad lööbed piki seljaaju närvide kulgu. Seda fakti seletatakse viiruse suure kuhjumisega närvisõlmedes, 11 kraniaalnärvi paaris, sarve sarvedes igas seljaaju pooles. Seetõttu lokaliseeritakse naha manifestatsioonid mööda kaasatud närvi.

Spetsialistid eristavad kolme perioodi, millest igal on vöötohatise sümptomid:

Haiguse algus

Seda perioodi nimetatakse prodromaalseks. Sellega kaasneb üldine halb enesetunne, psühho-vegetatiivne (neuroloogiline) valu, millel võib olla erinev intensiivsus. Esialgne periood võib olla 48 tunnist 4 päevani.

Paralleelselt ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  1. Nõrkuse tunne;
  2. Peavalud;
  3. Kehatemperatuuri tõus subfebriilide märkideni (palavik on äärmiselt haruldane, kuid on olemas koht, kus olla);
  4. Külmavärinad;
  5. Seedetrakti töö häired ja sellega seotud düspeptilised häired;
  6. Valu, põletustunne, sügelus, väljendunud kipitus selle kehaosa või näo piirkonnas, kus hiljem ilmnevad lööbed;
  7. Sümptomite suurenedes lümfisõlmed paisuvad, need muutuvad valusaks ja raskesti puudutatavaks;
  8. Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse põie tühjendamise protsessi häireid.

Kui kehatemperatuur langeb, nõrgendavad selle joobeseisundi põhjustatud sümptomid märkimisväärselt.

Lööbe periood

Aeg, mil ilmnevad vöötohatisele iseloomulikud lööbed. Sümptomid ja lööbe olemus sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esiteks näevad lööbed välja nagu 2–5 mm suurused roosad laigud, mille vahel on terve naha piirkonnad.

  • Haiguse tüüpilise vormi korral moodustuvad järgmisel päeval nende kohale väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva seroosse sisuga vesiikulid, mis muutuvad 3-4 päeva pärast häguseks.
  • Herpes gangrenoosse raske vormi korral võib vesiikulite sisu segada verega, mustana. Herpeetilistel pursetel on lainekujuline kulg, nagu tuulerõugete puhul, see tähendab, et värsked vesikulaarsete elementidega lööbed ilmuvad mitmepäevase intervalliga. Tundub, et mullid hiilivad ühest kohast teise, ümbritsedes keha, sellest ka selle haiguse nimi.
  • Põletikulise protsessi kergete vormide korral ei moodustu naha sõlmede muutumine pustuliteks ja nende haavandumist ei toimu ning herpes võib avalduda ainult neuroloogilises olemuses - valu ilma lööbeta, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpetiliseks neuralgiaks ja seda peetakse sageli rinnanäärmetevahelise neuralgia, osteokondroosi või ilmingute ilminguteks. südamevalu. Ja seetõttu võib välja kirjutada ebapiisava ravi..

Kooriku moodustumise periood

Kahe nädala (maksimaalselt 1,5 nädala) järel koorub koor, kollasest pruunini, kohas, kus lööbed olid varem. Kohad, kus vesiikulid asusid, kaotavad oma küllastunud värvi.

Järk-järgult kaovad neist koorikud, mille järel pigmendilaigud jäävad nahale.

Valu vöötohatisega

Inimene kannatab alati tugevate valude all, mis tekivad isegi naha kergelt puudutamisel. See on tingitud asjaolust, et viirus lokaliseerub närvirakkudes, häirides nende tööd ja suurendades mitu korda närvilõpmete tundlikkust. Inimese kogetud valu võib võrrelda põletusvaluga. Eriti intensiivistuvad need siis, kui vesi satub kahjustatud piirkondadesse. Sellega seoses pole teadlased veel jõudnud ühele otsusele - kas tasub võtta vöötohatisega vanni.

Mõned arstid on seisukohal, et veeprotseduuridest on parem hoiduda, teised usuvad, et meresoola lisamisega vannid aitavad neid hästi, ja teised soovitavad võtta ainult dušši, mille järel piisab vaid märjaks saamisest..

Kirjeldades valu olemust, viitavad patsiendid, et need võivad olla tuimad, põletavad või igavad; mõned inimesed võrdlevad neid elektrivoolu mõjutatud piirkonna läbimisega. Valu kipub suurenema pärast väikest mehaanilist või temperatuuriga kokkupuudet. Nad võivad inimest häirida ka pärast lööbe täielikku kadumist. See juhtub umbes 15% -l kõigist vöötohatise juhtudest.

Järelejäänud valu põhjus on see, et viirused hävitasid närvikoed ja nende taastumiseks kulub natuke aega. Enamasti võib postherpeetiline neuralgia vanemas eas kesta mitu kuud ja noortel möödub maksimaalselt 10 päeva pärast lööbe kadumist.

Vöötohatis fotol

Ebatüüpilised vormid

Vöötohatise tüüpilist kulgu on kirjeldatud eespool. Mõnikord annab haigus ebatüüpilise kliinilise pildi:

  • Katkestav vorm - vesiste vesiikulite moodustumise etapp puudub. Nahalööbe puudumise taustal on valu sama intensiivne.
  • Bulloosne vorm - suurenevad vesiikulid, mis moodustavad suure läbimõõduga mullid.
  • Hemorraagiline vorm - kudede sügav hävitamine koos nahakapillaaride kahjustustega viib vesiikulite täitmiseni verega. Paranemine toimub armide ja tuhmide tekkimisega nahale.
  • Gangrenoosne vorm - vesiikulite kohale tekivad sügavad haavandid. Paranemine viibib, mille tagajärjel tekivad nende asemele karedad armid.

Efektid

  • Haiguse rasketel juhtudel võib motoorsete närvide kahjustuste tõttu tekkida näo halvatus või muu halvatus..
  • Võimalikud on ka siseorganite häired, näiteks kopsupõletik, Urogenitaalsüsteemi haigused ja kaksteistsõrmiksoole..
  • Silmakahjustuse korral võib tekkida nägemisneuriit ja nägemisteravus väheneb märkimisväärselt..
  • Vöötohatise väga ohtliku entsefaliitilise vormi korral on komplikatsioon meningoentsefaliit - tõsine haigus, mis enamasti põhjustab puude tekkimist.
  • Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, halvendavad mädased protsessid patsiendi seisundit, haiguse taastumisprotsess lükkub kuude kaupa edasi.

Prognoos haiguse raskekujuliste vormide kohta on soodne, tavaliselt herpes zosteri ägenemised ja tõsised tagajärjed puuduvad. Kuid nõrgestatud inimestel pärast tugevat põletikulist protsessi on edasised ägenemised võimalikud.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud mängivad väga olulist rolli, kuna need võimaldavad sajaprotsendilise täpsusega kindlaks teha, milline viirus on probleemi allikas.

Vöötohatise testid:

  • Polümeraasi ahelreaktsioon.
  • Immunofluorestsentsanalüüs.
  • Seroloogiline meetod.
  • Lümfoblastide transformatsiooni test (imikutele emakas).

Üks levinumaid teste on polümeraasi ahelreaktsioon, selle läbiviimiseks võetakse vesiikulite sisu ja patsiendi veri. Analüüsist selgub herpesviiruse täpne tüüp, eraldades selle DNA ja viirusevastased antikehad.

Kode ja rasedus

Vöötohatise ilmumine rasedatele on üsna murettekitav signaal. Sageli on rasedus eeldavaks teguriks, mis kutsub esile herpes zosteri viiruse taasaktiveerumise, mis on pikka aega lapseootel olnud ema kehas..

Väga sageli põhjustab see haigus emakasisese infektsiooni. Selle tagajärjel sünnivad lapsed närvisüsteemi või aju tõsise kahjustuse tunnustega. Vastsündinutel võib diagnoosida kaasasündinud pimedust või kurtust. Samuti on võimalik vastsündinu raseduse katkemise, surnult sündimise või surma tõenäosus.

Kuidas ravida vöötohatist täiskasvanutel

Enamik vöötohatisi täiskasvanutel lõpeb enesetervendamisega, isegi kui neid ei ravita. Kuid tõhus ravi on olemas ja see võib märkimisväärselt leevendada haiguse sümptomeid, samuti vältida tüsistusi..

Herpes zosteri ravi eesmärgid on:

  1. Kiirendada taastumist;
  2. Vähendage valu;
  3. Tüsistuste vältimine;
  4. Vähendage postherpeetilise neuralgia tekkimise tõenäosust.
  5. Narkootikumide ravi on vajalik inimestele, kellel on suur komplikatsioonide oht või pikaajaline haiguse kulg: immuunpuudulikkusega inimesed, patsiendid
  6. vanemad kui 50 aastat. Viirusevastase ravi eeliseid tervetel ja noortel inimestel pole tõestatud.

Komplitseerimata juhtumeid ravitakse kodus (ambulatoorselt). Haiglaravi on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatud leviv protsess ning kahjustatud silmad ja aju..

Valuvaigistid

Anesteesia on vöötohatise ravi üks põhipunkte. Piisav analgeesia võimaldab normaalselt hingata, liikuda ja vähendab psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides kasutatakse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume, näiteks oksükodooni..

Mitte-narkootilistest analgeetikumidest:

  • Deksketoprofeen
  • Ibuprofeen
  • Naprokseen
  • Ketorolak
  • Ketoprofeen

Herpesejärgse neuralgia korral on kapsaitsiinil põhinevad ained efektiivsed. Amantadiini sulfaat on valitud ravim tugeva valu leevendamiseks ja zosterijärgse neuralgia ennetamiseks tänu oma virostaatilistele omadustele ja võimele blokeerida perifeerseid NMDA retseptoreid valuimpulsside ülekande etapis.

Viirusevastased ained

Vöötohatise raviks kasutatakse atsükloviiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiri. Valatsükloviir on atsükloviiri metaboolne eelkäija ja muundub maksaensüümide toimel täielikult selleks. Atsükloviiri molekulil on võime integreeruda viiruse DNA-sse, peatades sellega selle replikatsiooni ja viiruseosakeste paljunemise. Famtsükloviir muundub kehas pentsükloviiriks ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite kasutamise tõhusust ja ohutust on tõestatud arvukate uuringutega. Ravi alustades 72 tunni jooksul pärast esimeste löövete ilmnemist suudavad nad vähendada valu tugevust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetilise neuralgia tõenäosust. Famtsikloviiril ja valatsükloviiril on mugavam sissevõtmisrežiim kui atsükloviiril, kuid neid on vähem uuritud ja mitu korda kallimad..

Krambivastased ained

Krambivastaseid aineid (krambivastaseid aineid) kasutatakse tavaliselt epilepsia korral, kuid neil on ka võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zosteri abil saab mõnda neist kasutada, näiteks gabapentiini ja pregabaliini..

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid vähendavad põletikku ja sügelust. Mõned uuringud on näidanud nende võimet koos viirusevastaste ainetega vähendada haiguse kerge kuni mõõduka vormi sümptomeid..

Nendele leidudele vaatamata ei ole kortikosteroide ohutuse tagamiseks vöötohatise ravis tunnustatud. Praegu ei soovitata neid ravimeid selle haiguse korral kasutada..

Vitamiiniteraapia ja dieet

Immuunsuse tugevdamiseks on soovitatav koos vöötohatisega võtta järgmisi vitamiine:

Need vitamiinid, mis on antioksüdandid, vähendavad rakkude võimet reageerida põletikule ja suurendavad ka organismi kaitsevõimet.

Selle rühma vitamiinid parandavad epiteeli regeneratsiooni, osalevad antikehade moodustamises, aga ka kõigis metaboolsetes protsessides.

Samuti tuleks meeles pidada, et ravi ajal soovitatakse herpes zosteri põdevale patsiendile säästvat toitainete, vitamiinide ja mineraalide rikkust sisaldavat dieeti. Toitu soovitatakse keeta või aurutada, samuti tuleks vähendada soolase, rasvase ja praetud toidu tarbimist..

Vöötohatise puhul on soovitatav kasutada järgmisi toite:

  • piimatooted (piim, keefir, või, kodujuust);
  • köögiviljad (peet, brokkoli, porgand, baklažaan, suvikõrvits, kõrvits, tomatid, paprika, sibul);
  • valge liha;
  • mereannid (lõhe, haug, heeringas);
  • pähklid (maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, kreeka pähklid, kašupähklid);
  • puuviljad (viinamarjad, aprikoosid, õunad, kiivid, ploomid, tsitrusviljad);
  • teravili (kaer, nisu, odra tangud);
  • kaunviljad (herned, oad);
  • roheline tee, kibuvitsamarjade või vaarikatee.

Kas vöötohatisega on võimalik ujuda?

Tinea versicolor on ranged vastunäidustused suplemisele, duši all käimisele. Nakkuse leviku vältimiseks ei tohi löövetega piirkonnad ja läheduses olev nahk mingil juhul märjad olla.

Lubatud on käte / jalgade osaline pesemine, kaela ja näo pühkimine niiske lapiga, kui neil pole lööbeid. Sel juhul peab patsient eraldama isikliku rätiku ja vahetama regulaarselt aluspesu.

Kui kaua vöötohatis püsib?

Isegi pärast efektiivset ravi 70% -l patsientidest püsib intensiivne valu mõnda aega (mitu kuud ja isegi aastaid, keskmiselt - 3–6 kuud).

Postherpeetiline neuralgia on põhjustatud närvikoe hävimisest, nimelt on närvikoele iseloomulik pikaajaline taastumine. Seetõttu on haiguse esimestest päevadest nii keeruline alustada ravi.

Kas on võimalik uuesti haigeks jääda??

Tuulerõugete viirus, sisenedes inimese kehasse, põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid).

Kuid pärast taastumist seda viirust ei elimineerita, vaid hoitakse inimkehas varjatud olekus. See viirus peidab asümptomaatiliselt seljaaju tagumiste juurte närvirakkudes. Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui keha puutub kokku negatiivsete teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sel juhul haigus kordub, mitte ainult tuulerõugete, vaid vöötohatiste kujul. Vöötohatise kordumist reeglina tulevikus ei täheldata. Normaalse tervisliku seisundiga patsientidel täheldatakse herpes zosteri retsidiivi kahel protsendil juhtudest.

Kümnel protsendil inimestest täheldatakse herpes zosteri retsidiivi järgmiste patoloogiate esinemisel:

  • HIV-nakkus;
  • AIDS;
  • onkoloogilised haigused;
  • diabeet;
  • lümfotsüütiline leukeemia.

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks ja herpes zosteri arengu ennetamiseks alates 2006. aastast välja antud Varicella-zosteri viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%.

Vaktsiini eesmärk on luua kunstne aktiivne immuunsus Varicella-zosteri viiruse vastu.

Ärahoidmine

Herpesviiruse haiguse spetsiifiline ennetamine puudub. See võib seisneda ainult inimese loomuliku immuunsussüsteemi säilitamises ja keha vastupanuvõime suurendamises.

Seda soodustab tervisliku eluviisi säilitamine, halbadest harjumustest loobumine, aktiivne füüsiline režiim, tervisliku toitumise reeglite järgimine, piisav uni, kõvenemine, värskes õhus kõndimine, ultraviolettkiirte agressiivse mõju vältimine, inimese harmooniline psühho-emotsionaalne seisund.

Prognoos

Kui vöötohatise entsefaliitiline vorm välja arvata, on haiguse prognoos soodne. Relapse reeglina ei juhtu. Nakkus taasaktiveerub ainult väga nõrgestatud inimestel.

Dermatoveneroloogi käsiraamat

Etioloogia ja patogenees. Haigusetekitajaks on neurotroopne filtreeriv viirus. Tavaliselt ilmneb see üldiste nakkushaiguste (gripp, malaaria, kopsupõletik, tserebrospinaalne meningiit jne) ajal koos seedetrakti häiretega, sageli pärast vigastust (hamba väljatõmbamine, põletused jne), joobeseisundit (vingugaas, alkohol jne)..) teatud ravimite (salvarsaani, vismuti, elavhõbeda, mitmesuguste seerumite ja vaktsiinide) kasutamisel, mõnikord menstruatsiooni ajal jne..

Sümptomid Mullide rühm, mille suurus varieerub näpuotsast kuni hirssiteradeni normaalsel või kergelt punetava tursega nahal. Lööbele eelneb sügelus, põletustunne ja kipitus. Mullide sisu on algselt läbipaistev, seejärel muutub häguseks (suppuraalne). 3-6 päeva pärast mullid lõhkevad, kuivavad välja, moodustades seroos-mädaseid koorikuid või moodustub pinna erosioon. Mull-samblik ei jäta arme. Püoderma tüsistustega võivad piirkondlikud lümfisõlmed suureneda.

Lokaliseerimine: huultel (herpes labialis), ninatiivad (herpes nasalis), näonahal (herpes facialis), suguelunditel (herpes progenitalis), tuharatel (herpes glutaealis), suu limaskestal (herpes buccalis), neelu (herpes pharyngealis ), konjunktiivi (herpes conjunctivalis), kusiti (herpes urethralis) jne. Naha teatud piirkondades ja limaskestadel on sagedased korduvad pursked - korduvad vesikulaarsed samblikud (herpes recidivans).

Ebatüüpilised vormid: zosteriform vesikulaarne samblik (herpes simplex zosteriformis), abortiv vorm, ödematoosne vorm. Eriline vorm on herpespalavik (herpes febrilis).

Histoloogiliselt täheldatakse intraepidermaalset vesiikulit, mis tuleneb epidermise rakkude sügavast degeneratsioonist õhupallide ja retikulaarse degeneratsiooni kujul; nahas enes - tursed, papillaarkihi veresoonte laienemine või pervaskulaarne infiltraat.

Seda tuleks diferentseerida vöötohatise, streptokoki impetiigo, suguelunditel esineva vesikulaarse sambliku erosiooni lokaliseerimisega - primaarse erosiivse süüfiloomi, kantseroidse, erosiivse tsirroosiga balanopostiidi, sügeliste, vulvitise, ägedate haavandiliste haavandite ja limaskestadega jne. Vincenti kurguvalu, sekundaarsed süüfilised lööbed.

Ravi. Vesikulaarse sambliku tavalistes vormides saab kohalikku ravi piirata. Herpeetilise palavikuga - põhihaiguse ravi. Korduval kujul - autohemo- või autoseroteraapia, laktoteraapia, B-vitamiini süstid1 (5%), 2 ml igal teisel päeval, kokku 15-20 süsti, aureomütsiini sees 250–1000 mg päevas (kapslites) 10–15 päeva, biomütsiini 1 g päevas 5–10 päeva, rivanool 0,05 g 3 korda päevas, askorbiinhape 0,2–0,3 g 2 korda päevas 15–20 päeva, kaltsiumkloriidi intravenoossed infusioonid, gamma-globuliini intramuskulaarsed süstid. Püsivalt korduvatel juhtudel on rõugevaktsiini korduv (4-5 korda) vaktsineerimine 1 kord 2 nädala jooksul, paikselt kasutatav interferoon kreemi kujul 4-6 päeva.

Patsiendi läbivaatus on vajalik sugunäärmete funktsioonide rikkumiste, neuropsühhiaatriliste ja seedetrakti haiguste, fokaalse infektsiooni jne tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Kohalik ravi on sama kui vöötohatise puhul. Mõnikord on võimalik vesiikulite lööbe ära hoida, määrides naha punetavaid alasid uuesti resorsinooli või kamper-alkoholiga. Koore juuresolekul - Lassar pasta, ichthyol-derolol paste jne. Erosiivse vormiga - vedelikud boorhappe 3% lahusest, puurimisvedelikust, 0,25% lapise lahusest.

Vesiikulite lööbe staadiumis toimub täielik ultraviolettkiirgus (ARC-lamp), samal ajal ka lokaalne ultraviolettkiirgus (vahemaa 50-75 cm, alustades 0,5 biodoosist, lisades iga kord 0,25 biodoosi, tuues kiirgusele 0,5 biodoosi). Kui suu limaskestal ilmnevad lööbed, loputatakse sageli kummelilahusega (Flores chamomillae) - 1 spl kummeli värvi klaasi keeva vee kohta, boorhappe, sooda, kaaliumpermanganaadi nõrgad lahused, vesinikperoksiid. Neuraalse valu korral - valuvaigistid.

Rp. Ichthyoli 0,9
Dermatoli 3.0
Pastae Zinci 30.0
M. f. pasta
DS. Kleebi

Rp. Ac. tannici 1.5
T-rae iodi 2.0
Glütseriin 25,0
MDS Määrige 2-3 korda päevas

Ärahoidmine Fokaalse infektsiooni kõrvaldamine (suuõõne, neelu, nina ja adneksi kanalisatsioon). Närvi-, endokriinsüsteemi, seedetrakti jt haiguste ravi. Korduvalt kahjustatud nahapiirkondade või limaskestade hügieeniline sisu. Suguelundite vesikulaarse puudusega patsiendid peaksid hoiduma löövetest tekkivate löövete esinemisel, huultel esinevate vesiikulite lokaliseerimisel - suudlustest, ainuüksi söögiriistade kasutamisest jne. Korduvate herpeetiliste pursete korral, eriti ajaliselt ja kohas fikseerituna, tuleks vältida jahtumist, ülekuumenemist., ole ettevaatlik ägedate infektsioonide (gripp, tonsilliit jne), seedetraktihaiguste jms suhtes..

LIHTSAD HERPES (LIHTNE MULLI TÜHJENDAMINE)

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

See väljaanne pakub kaasaegseid ideid herpes simplexi patogeneesi kohta, kirjeldab haiguse peamisi kliinilisi ilminguid ja kaalub selle ravi.

Selles artiklis antakse ülevaade herpes simplexi patogeneesi tänapäevastest kontseptsioonidest, kirjeldatakse selle peamisi kliinilisi ilminguid ja käsitletakse selle ravi.

V.N. Grebenyuk, arst kallis. teadused, prof, juhataja. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi dermatoveneroloogilise uuringu keskkliiniku laste dermatoloogia osakond.
V.N. Grebenyuk, MD, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi dermatovenereoloogilise instituudi keskse uurimistöö osakonna juhataja, pediaatrilise dermatoloogia osakonna juhataja.

Herpes simplex on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See on üks levinumaid inimese viirusnakkusi, mida sageli iseloomustab püsiv krooniline kulg, mis mõjutab mitmesuguseid organeid, süsteeme ja kudesid. WHO andmetel on umbes 70% maailma elanikkonnast nakatunud herpes simplex-viirusega (HSV) ja umbes 10 - 20% -l nakatunutest on herpesnakkuse kliiniline ilming.
Valdavalt dermatoneurotroofset DNA-d sisaldaval viirusel HSV on ka teiste kudede suhtes tropism; selle suurus on 150-300 nm. Virion koosneb lisaks DNA-st ka ikosaendrikast kapsiidist ja lipiididest koosnevast väliskestast. Paljundatakse rakusiseselt (tuumas ja tsütoplasmas) 14-tunnise paljunemistsükliga. Ägeda nakkusliku protsessi käigus vabanevad tütarvirionid varisevatest rakkudest. HSV nakkus võib põhjustada spontaanseid aborte, loote surma ja kaasasündinud väärarenguid. Emakakaelavähi ja teatud südame-veresoonkonna haiguste tekke võimalus on seotud herpesviirusega.
On olemas kaks antigeenset tüüpi HSV-I ja HSV-II, mis põhjustavad naha ja limaskestade kahjustusi erinevates kohtades, mille määrab viiruse sissetoomise koht, tavaliselt kontakti kaudu (kooselu, suudlused, majapidamistarvete kaudu). Nakkuse allikaks võivad olla mitte ainult herpesega patsiendid, vaid ka viirusekandjad, kellel pole herpese sümptomeid.

Joon. 1. Näo herpeetilised kahjustused.

a - otsmik, silmalau, ninasild; b - põsed; sisse - huuled ja lõug.


Pärast 3-4 nädalat pärast nakatumist moodustuvad kehas HSV-vastased antikehad, mille tase püsib kogu inimese elu jooksul suhteliselt konstantsena, sõltumata nakkuse vormist - ilmne või latentne.
Enamikul inimestel on nakkus asümptomaatiline või subkliiniline ja ainult osa nakatunutest on kliiniliselt nakatunud.
Pärast kehasse tungimist jõuab herpesviirus lümfogeense, hematogeense või neurogeense tee kaudu teatud piirkondlikku tundlikku ganglioni (seljaaju või kraniaalset), kus see püsib pidevalt. Viiruse varjatud seisund põhineb mikro- ja makroorganismide bioloogilisel tasakaalul. Erinevate provotseerivate tegurite (psühho-emotsionaalne erutus, joobeseisund, ülekuumenemine jne) mõjul ilmneb latentse HSV taasaktiveerumise tagajärjel haiguse taastekke, mis viib korduva haiguse moodustumiseni.
Haiguse kliiniliste ilmingute ulatus - alates viiruse kandumisest üldistatud vormideni - määratakse nii patogeeni bioloogiliste omaduste kui ka peremeesorganismi reaktsioonivõime kaudu.
Enamikul inimestel toetavad immuunmehhanismid, peamiselt rakulised, HSV latentsust. Kuid mõnel nakatunud inimesel on viirusevastane resistentsus püsimatu ja esinevad retsidiivid. On kaks hüpoteesi, mis võimaldavad retsidiivide väljatöötamist, lähtudes nii viiruse staatilisest kui ka dünaamilisest olekust. Esimese hüpoteesi kohaselt on viirus paravertebraalse sensoorse ganglioni rakkudes integreeritud või vabas ebaproduktiivses olekus. „Algfaktori“ mõjul liigub aktiveerunud viirus ganglionist mööda perifeerse närvi aksonit epiteelirakkudesse, kus see replitseerub. Arvatakse, et sellele aitavad kaasa rakutundlikkus ja nõrgenenud immuunkontroll..
Dünaamilise oleku hüpoteesi kohaselt toimub viiruse replikatsioon ja väikestes kogustes vabastamine ganglionist pidevalt. Nahanärvi jõudmisel põhjustab HSV nakkuse mikrofookust, mida piiravad kaitsemehhanismid, mis hoiab ära ägenemisi või nõrgestab nende ilminguid. Kohaliku immuunsuse seisund mõjutab ka ägenemiste arengut. Selle pärssimine loob tingimused nahale jõudnud viiruse replikatsiooniks.
Immuunsussüsteem mängib olulist rolli herpesinfektsiooni leviku kontrolli all hoidmisel kehas. Immuunsüsteemi kaitse määrab spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste tegurite koostoime ja keeruline osalemine. Peamine koht selles süsteemis kuulub immuunsuse T-raku mehhanismidele. Olulist rolli kohaliku immuunsuse säilitamisel ja nakkuse leviku tõkestamisel mängivad mononukleaarsed fagotsüüdid ja neutrofiilid. Rakkude võime interferooni toota avaldab suurt mõju ka keha kaitsefunktsioonidele ja homöostaasi säilimisele..

Joon. 2. Herpeetiline kurikael.

Joon. 3. Herpese manifestatsioonid.

a - harja peopesa pinnal; b - puusal; sisse - tuharadele


HSV põhjustatud haigusi iseloomustab lokaliseerimise, tõsiduse, kliiniliste ilmingute tunnuste suur kliiniline mitmekesisus.
Primaarne herpes ilmneb tavaliselt pärast esimest kokkupuudet HSV-ga. Sagedamini täheldatakse seda lapseeas vähenenud immuunseisundi taustal, eriti spetsiifiliste humoraalsete antikehade puudumise või vähese sisalduse korral. Seda eristab kliiniliste sümptomite kõrge intensiivsus. Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva..
Primaarne herpes vastsündinutel hematogeense leviku tõttu muutub süsteemseks, mõjutades kesknärvisüsteemi ja siseorganeid. Haigust iseloomustab suuõõne, silmade, maksa, bronhide, kopsude ja aju herpeetiline kahjustus. Tavaliselt ilmneb haigus ägedalt esimestel päevadel pärast sündi ja see avaldub anoreksia, düspeptiliste häirete, krambihoogude, septilise seisundi, kehatemperatuuri (39–40 ° C), nahal ja limaskestadel levinud herpeedilise lööbe korral; surmajuhtumid on tavalised haiguse esimese 2 nädala jooksul.
Lastel, kes on läbinud generaliseerunud herpese, täheldatakse neuropsühhilisi tüsistusi.
Kaposi herpetiformne ekseem on veel üks tõsine herpese tüüp. See esineb peamiselt lastel. Tavaliselt ilmneb see atoopilise dermatiidi, ekseemi ja muude dermatoosidega patsientidel, kellel on nahakahjustusi. Haiguse allikaks võivad olla patsiendid, kellel on herpes ägedas staadiumis. Täiskasvanutel võib haigus olla seotud herpese huulte retsidiivi või mõne muu kliinilise vormiga. Kaposi herpetiformsele ekseemile on iseloomulik äkiline puhkemine (külmavärinad, halb enesetunne, kehatemperatuur kuni 39–40 ° C 1–1,5 nädala jooksul), rikkalik vesikulaarne lööve suurtel nahapiirkondadel, valulik piirkondlik lümfadeniit.
Lööbed ilmuvad 2–3 nädala jooksul paroksüsmaalselt mitmepäevase intervalliga. Sageli on samaaegselt nahakahjustustega nakkusliku protsessiga seotud suuõõne, neelu, hingetoru ja silmade limaskestad. Rühmitatud ja levinud vesiikulid muutuvad peagi pustuliteks. Lööbe elementide keskmes on sageli nabanööbid. Pärast kooriku tagasilükkamist jääb vesiikulitele sekundaarne erüteem. Subjektiivselt kaasneb lööbega naha sügelus, põletustunne ja valulikkus. Regionaalne lümfadeniit on sagedane. Patsiendid tuleb vastu võtta nakkushaiguste haiglasse või kliinilise haigla kastidesse.
Rasketes vormides võivad patoloogilises protsessis osaleda närvisüsteem, silmad ja siseorganid. Herpestiformse ekseemi Kaposi ägenemised on haruldased, nende kestus on lühem ja nõrgenenud kliinilised ilmingud..

Joon. 4. Suguelundite herpes.

a - vesikulaarsed ilmingud; b - erosiivsed ja haavandilised ilmingud.


Primaarse infektsiooni kõige tavalisem kliiniline vorm on äge herpeetiline stomatiit. Seda täheldatakse sagedamini esimeste eluaastate lastel, täiskasvanutel - harva. Raskendatud lastel võib viiruse levik põhjustada siseelundite patoloogiat (eriti hepatiiti) ja surma.
Ägedat herpeetilist stomatiiti, mis ilmneb pärast umbes nädala pikkust inkubatsiooniperioodi, iseloomustab turbulentne kliiniline pilt. Külmavärinad, kõrge kehatemperatuur (kuni 39 ° C), suuõõne valulikud vesikulaarsed erosioonipursked, peavalu, üldine halb enesetunne, unisus - need on selle haiguse peamiste sümptomite loetelu. Lööbed paiknevad sagedamini põskede, igemete, suulae, huulte, keele limaskestal, harvemini - pehmel ja kõval suulael, palatine kaared ja mandlid, kanduvad suu ümber nahale.
Lööbed näevad alguses välja nagu grupeeritud vesiikulid limaskesta erütematoossete-edematoossete saarekeste taustal. Elementide läbipaistev sisu muutub 1-2 päeva pärast häguseks, vesiikulite katted hävitatakse, moodustub erosioon. Pealegi on piirkondlikud lümfisõlmed peaaegu alati laienenud ja valusad..
Protsessi regressioon toimub tavaliselt 2 kuni 3 nädala pärast. Herpeetilise stomatiidi retsidiivid on reeglina nõrgemad ja lahenevad varem.
Herpes simplex on sagedamini korduvvorm. Kliinilised ilmingud võrreldes primaarse herpesega on vähem väljendunud ja mitte nii pikad. Kõige sagedamini paiknevad lööbed näol (huuled, põsed, nina), silmade sidekesta ja sarvkesta, suguelunditel ja tuharatel. Haigus võib kesta mitu aastat, korduda erineva sagedusega - mitu korda aastas kuni mitu korda kuus. Harvadel juhtudel on protsess püsiv, kui varasemate kahjustuste taustal, mis pole veel lahenenud, tekivad uued lööbed.
Eriti valulik on suguelundite herpese sagedased ägenemised..
Herpeetiliste kahjustuste lokaliseerimine määratakse viiruse koha järgi. Lööbele eelnevad prodromaalsed sümptomid (põletustunne, sügelus, kipitus ja muud aistingud). Umbes 2 mm läbimõõduga rühmitatud vesiikulid tekivad erüteemi taustal. Läbipaistev sisu muutub varsti häguseks, kahaneb mugulaka kollaka koorikuna. Kui vesiikulid rebenevad, moodustub ketendatud erosioon. Nende põhi on pehme, punakas, pind sile, niiske. Sageli on piirkondlik kergelt valus lümfadeniidi testovogo järjepidevus. Lööbed lahenevad 1 - 2 nädala jooksul, jättes punakas-pruunikad laigud. Mikroobse infektsiooni lisamisega suureneb retsidiivi kestus.
Herpes simplex'i ebatüüpilised vormid on teada: abortiivne, zosteriformne, levinud, hemorraagiline-nekrootiline, rändav, elevandiiasarnane, haavandiline, rupioidne.
Katkestatud vorm esineb tihendatud sarvkihi nahapiirkondades ja see avaldub vaevumärgatavate papulidena. Haiguse katkestavate ilmingute hulka kuuluvad ka erütematoossed ja prurigoneurootilised vormid, mida iseloomustavad lokaalsed subjektiivsed häired ilma tüüpiliste lööveteta. Ödematoosne vorm asub tavaliselt lahtise nahaaluse koega nahapiirkondades (silmalaud, huuled) ja seda iseloomustab kudede tugev turse. Zosteriform herpes simplex lokaliseerub mööda jäsemete, pagasiruumi, näo närvi ja sellega kaasneb neuralgia, peavalu ja üldine nõrkus.
Haiguse hajutatud vormi korral ilmneb lööve samaaegselt ka kaugemates nahaosades. Korduva herpese rändavat vormi iseloomustab kahjustuste lokaliseerimise muutus.
Hemorraagiliste ja hemorraagiliste-nekrootiliste vormidega vesiikulite sisus määratakse vere segu ja tekib nekroos. Haiguse elephantiasisarnasele vormile on iseloomulik tugev turse koos järgneva kahjustuse püsiva elephantiasis'e arenguga.
Krooniline nahaherpes simplex on äärmiselt haruldane kliiniline vorm. Seda täheldatakse immuunpuudulikkusega patsientidel ja seda iseloomustavad infektsiooni püsivad aktiivsed ilmingud. Püsivad haavandilised kahjustused ilmnevad läbimõõduga kuni 2 cm.
Herpes simplexi haavandilist vormi iseloomustab haavandiliste kahjustuste teke, mis on seotud patsiendi immunobioloogiliste kaitsemehhanismide nõrgenemise ja viirustüve suurenenud virulentsusega.
Selle herpese kliinilise mitmekesisuse korral on niisutavate vesiikulite ja kokkusulava erosiooni asemel iseloomulik haavandumine. Haavandite põhi on pehme, roosakas-punane, mõnikord hallikas-kollaka kattega. Haiguse esimestel päevadel väljendub kohalik valu ja põletustunne. Mõnikord kaasneb lööbega kirurgiline lümfadeniit.
Herpes simplexi rupioidne vorm lokaliseeritakse tavaliselt näol. Selle põhjuseks on püogeenne nakkus koos pragude ja kihiliste koorikute tekkega. Relapse korratakse mitu korda aastas. Lööbega kaasneb sageli valulikkus ja laienenud piirkondlikud lümfisõlmed..
Herpeskätega paikneb protsess sagedamini käte distaalsetes osades. Piiratud kahjustusi esindavad üksikud tihedad vesiikulid, millega kaasneb tugev valulikkus.
Kõige tavalisem herpes simplex tüüp on näoherpes. Enamikul inimestest on need juhuslikud fokaalsed vesikulaarsed purunemised, mis taanduvad sageli ühe nädala jooksul. Rasketel juhtudel haarab protsess näo ulatuslikud pinnad - nina, põsed, otsmik, nahk ja huulte punane piir.
Suguelundite herpes võtab herpeshaiguste struktuuris märkimisväärse koha. Etioloogiliselt seostatakse selle esinemist võrdselt sageli HSV-I ja / või HSV-II tüüpidega. Ühte tüüpi viirusega nakatumine ei takista teist tüüpi HSV nakkuse esinemist, mis viib vahepealsete ("topelt") antikehade moodustumiseni. HSV-I ja HSV-II segainfektsioon on üsna tavaline nähtus. HSV-I, mida varem peeti herpese mitte-suguelundite vormide põhjustajaks, sagedane eraldamine suguelundite kahjustusega on põhjustatud orogenitaalsete kontaktide levimusest.
Suguelundite herpese iseloomustab kliinilise pildi varieeruvus ja kalduvus kroonilise korduva kulgu. Meestel lokaliseeruvad piiratud herpeedilised pursked eesnaha sisemisel lehel, päisesoones, harvemini peenise peas ja pagasiruumis. Naistel on sagedamini kahjustatud labia minora, kliitorit, emakakaela, kõhukelme ja puusasid. Lööbed (vesiikulid, erosioon, haavandid, lõhed) erüteemi taustal ja tursed on tavaliselt valusad, millega kaasneb ka sügelus, pingetunne ja raskustunne kõhukelmes. Umbes kolmandikul patsientidest on kirurgiline lümfadeniit. Kusejuha limaskesta patoloogilises protsessis osaledes ilmnevad kusejuha seroosne eritis ja valulikkus urineerimisel.
Nakkusallikas suguelundite herpese korral on tavaliselt haiguse ägedas staadiumis patsient, see võib olla ka viirusekandja, arvestades võimalust asümptomaatiliseks HSV püsimiseks meeste Urogenitaaltraktis ja emakakaela kanalis. Primaarse suguelundite herpese inkubatsiooniperiood kestab üks kuni mitu päeva. Kliiniliselt on primaarse suguelundite herpese raskem ja pikaajaline kulg. Lööve lokaliseerimine suguelunditel ja külgnevates kohtades määratakse viirusliku infektsiooni väravate abil.
Suguelundite herpese korduvat kulgu täheldatakse enamikul nakatunutest. Provotseerivatel teguritel on mitmesuguseid mõjusid - psühho-emotsionaalsed kogemused, hüpotermia, menstruatsioon, meteoklimaatilised kõikumised, muud tegurid, mis häirivad keha bioloogilise tasakaalu seisundit, aidates kaasa immuunvastuse vähenemisele ja HSV aktiveerimisele. Kliiniline pilt, patsiendi sekreteeritav viiruse hulk ja sellega kaasnev nakkavus on primaarse herpese puhul rohkem väljendunud kui korduva haiguse korral.
Herpes simplexi võimalikud tüsistused: sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemine, teiste epiteeli integraalide uuesti nakatumine viirusega, neuroloogilised ilmingud (aseptiline meningiit, põikmüeliit), entsefaliit, siseorganite levitatud nakkus, psühhosotsiaalsed tagajärjed (psühholoogiline ebastabiilsus). Emakakaelavähi tekkerisk on 2 korda suurem naistel, kes on seropositiivsed inimese papilloomiviiruse tüübi 16/18 suhtes ja nakatunud HSV-II.


Herpes simplexi diagnoos, peamiselt selle suguelundite vorm, põhineb enamikul juhtudel kliinilisest pildist. Raskused tekivad herpese ebatüüpiliste ilmingute korral. Sel juhul on oluline anamnees hoolikalt koguda, pöörates tähelepanu retsidiividele, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja antibiootikumravi ebaefektiivsus. Lisaks võib patsiendil olla kalduvus nohu, üldine nõrkus, halb enesetunne, madala palavikuga palavik ja depressioon. Korduva herpese puhul on iseloomulik haiguse lainetaoline kulg - remissioonide retsidiivide muutus. Naistel võib herpese kordumine olla seotud menstruaaltsükli teatud faasidega..
Erooside ja haavandite esinemine suguelunditel simuleerib süüfilisi kahjustusi. See sarnasus on kõige tugevam sekundaarse mikroobse infektsiooni kinnitamisel, samuti irratsionaalse ravi korral.
Suguelundite herpese diagnoosimine on keeruline seetõttu, et HSV-d seostatakse sageli mõne autofloora residentsete mikroorganismidega: klamüüdia, streptokokk ja stafülokokk, gardnerella ja teised, mis võivad kindlaks teha segainfektsioonide esinemise. Lisaks sellele, et herpes võib levida sugulisel teel, on vajalik patsiendi läbivaatus, et välistada muud sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas süüfilis ja AIDS.
Rasketel juhtudel, kui kliiniliste andmete puudumine on piisav, on laboratoorne diagnoosimine võimalik. HSV nakkuse tuvastamiseks on mitmeid spetsiifilisi laboratoorseid uuringuid: HSV eraldamine rakukultuuris, sealhulgas HSV-I ja HSV-II tüpiseerimine, antigeeni või HSV DNA määramise testid, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni; seroloogilised testid - komplemendi sidumisreaktsioon, ELISA, kaudne immunofluorestsentsreaktsioon, passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon, valguspetsiifilised immuuntestid (immunoblot), tsütoloogiline uuring (mitmetuumaliste hiiglaslike rakkude tuvastamine kahjustuse kohalt kraapides).


Korduva herpese ravi on endiselt keeruline ülesanne, mida ei lahendata alati tõhusalt. Mõningast edu on võimalik saavutada, kui haiguse erinevatel etappidel viiakse läbi ulatuslik etioloogiline ja patogeneetiline ravi, mille eesmärk on ühelt poolt patogeeni pärssimine ja teiselt poolt keha immuunreaktsioonivõime suurendamine. Ravi valimisel tuleb arvestada haiguse staadiumiga. Retsidiivide korral on näidustatud interferoon, viirusevastane keemiaravi, leetri immunoglobuliin, inimese normaalne immunoglobuliin, levamisool, askorbiinhape, desoksüribonukleaas, 0,05% tsinksulfiidilahuse manustamine, retsidiivide perioodil herpese- ja poliomüeliidivaktsiinid, püogenalüüs.
Viirusevastastel keemiaravi ravimitel, mis on efektiivsemad, kui neid kasutada lööbe ilmnemise esimestel tundidel ja päevadel, on etioloogiline fookus. Nende hulgas kodumaine ravim Bonafton, mida kasutatakse suu kaudu annuses 50-150 mg / päevas 5-7 päeva jooksul koos retsidiividega. Samaaegselt tabletivormiga võib välja kirjutada 0,5% bonaftoni salvi. Seda kantakse kahjustustele avatud viisil, kui ilmnevad retsidiivide tunnused, ja seda hõõrutakse kergesti nahka 2–3 korda päevas 5–7 päeva jooksul. Üksikpatsientidel täheldatud kõrvaltoimed - halb enesetunne, lahtised väljaheited, dermatiit.
Atsüklovar (zovirax) on efektiivne, seda iseloomustab madal toksilisus ja selektiivsus HSV suhtes. Ravimit kasutatakse intravenoosselt, suu kaudu ja paikselt. See annab Herpetiformse ekseemi Kaposi puhul väljendunud terapeutilise efekti. Atsükloviiri manustatakse intravenoosselt kiirusega 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kuid ravim ei takista herpese kordumist, vastsündinu nakatumist ega teiste inimeste nakatumist. Korduva herpesega patsientide ravi atsükloviiriga 0,1 - 0,2 g 5 korda päevas 5 päeva jooksul koos retsidiividega vähendab löövete lahendamise aega, vähendab subjektiivsete aistingute raskust, silub kliinilisi ilminguid ja vähendab viiruse isoleerituse astet. Ravimi profülaktiline manustamine annuses 0,1–0,2 g 4 korda päevas 6–12 nädala jooksul vähendab retsidiivi kestust ja nõrgestab kliinilisi ilminguid.
Muud kemoterapeutikumid: famtsükloviir, alpizariin (2 ja 5% liniment), Viru Merz Serol, 1% oksoliinne salv, hevizos, ribaviriin (virasool).
Teatava terapeutilise efekti annavad immunokorrektsiooni parandavad ravimid (müelopid, half-dan, arbidol), mida kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kompleksravis.
Müelopidi (0,003 g 2 ml soolalahuses) manustatakse intramuskulaarselt 1 kord 3 päeva jooksul (5 süsti kursuse kohta). Ravi viiakse läbi kahes kuuris intervalliga 7 kuni 10 päeva. Pool päeva manustatakse küünarvarre piirkonnas subkutaanselt ülepäeviti 100 mikrogrammi, 1000 mikrogrammi kohta. Arbidoli määratakse 0,2 (2 tabletti) 3 korda päevas - 5 päeva 2-päevase pausiga ja seejärel 3 nädala jooksul 0,1 g (1 tablett) üks kord nädalas.
Naatriumnukleinaati kasutatakse ka suu kaudu annuses 0,5 - 1 g päevas 2 kuni 3 annusena päevas 2 kuni 4 nädala jooksul. Tactivini kasutatakse relapsi leevendamiseks ja profülaktilistel eesmärkidel. Ravimit manustatakse subkutaanselt 100 mcg ülepäeviti, 8-10 süsti. Retsidiividevahelisel perioodil on ette nähtud 50 mikrogrammi ülepäeviti, 5 süstimise kursust korratakse iga 3 kuni 6 kuu järel. Samuti viiakse läbi kuur (4 - 5 süsti) tümoptiiniga, mida manustatakse subkutaanselt 100 mcg iga 3... 4 päeva järel. Kursusi korratakse kuue kuu pärast..

Viirusevastased salvid, kreemid, huulepulk kiirendavad erosiooni epiteeli, vähendavad või vähendavad kahjustuste subjektiivseid aistinguid. Ühe või teise viirusevastase ravimi kohalik kasutamine herpeetiliste kahjustuste ravimisel 5–7 päeva jooksul lühendab regressiooniperioodi, 2–3 korda nädalas kasutamine retsidiivide perioodil võimaldab remissiooni pikendada.
Interferoonil on HSV-d pärssiv toime, see kantakse nahale ja seda hõõrutakse hõlpsalt 4–7 päeva. Ravi protsessis on soovitatav vahetada viirusevastaseid ravimeid ägenemiste korral. Inimese interferoonid on efektiivsed korduva herpese ravimisel prodromaalsel perioodil ja esimeste relapsi märkide ilmnemisel. Salvi kantakse kahjustustele 2-4 korda päevas ja seda hõõrutakse kergesti, ravi jätkatakse nädala jooksul. Interferooni salvi kasutamine retsidiivide perioodil pikendab remissioone, katkestab ägenemiste tekke.
Ägenemiste ärahoidmiseks herpese sageli korduvate vormide korral määratakse patsientidele, kelle ravi on ebaefektiivne, herpeetiline vaktsiin. Selle manustamise vastunäidustused on parenhüümsete organite kahjustused, suhkurtõbi, II ja III astme hüpertensioon, dekompenseeritud südamepuudulikkus, ägedad infektsioonid ja allergilised haigused.
Ravimit süstitakse intradermaalselt intradermaalselt, ühe käsivarre paindepinna piirkonda 0,2 - 0,3 ml. Esimesed 5 süsti tehakse 3 kuni 4 päeva pärast, järgmised 5 annust manustatakse pärast kahenädalast pausi (üks kord 5 kuni 7 päeva jooksul). Need 10 süsti moodustavad peamise ravikuuri, pärast 3–6 kuud pärast selle lõppu viiakse läbi 1–2 revaktsineerimise tsüklit, igaüks 5 süsti intervalliga 7–14 päeva ja 6–8 kuud kestvate tsüklite vahel. Järgmise 2 aasta jooksul viiakse iga 8 kuni 12 kuu tagant läbi täiendav 5 vaktsineerimise tsükkel.
Süstekohas, pärast 18–24 tundi, areneb lokaalne reaktsioon, mis väljendub erüteemi tekkimises läbimõõduga 2–5 cm, mille keskel on papule ja millega kaasneb põletus. Vaktsineerimise ajal võib täheldada abortiivse relapsi tüüpi fookusreaktsiooni. Samal ajal teevad nad ravis pausi 2 kuni 3 päeva, seejärel jätkavad seda.
Spetsiifiline vaktsiinravi põhjustab remissioonide kestuse pikenemist, retsidiivide perioodi lühenemist, subjektiivsete aistingute kadumist.
Herpese kordumise sekundaarseks ennetamiseks kontrollitakse haigust provotseerivaid tegureid. Tähtsaks peetakse keha ümberkorraldamist ja tervisekontrolli käigus tervist parandavat meedet.


1. Barinsky I. F., Shubladze A. K., Kasparov A. A., Grebenyuk V. N. M.: Meditsiin. 1986, 269 s.
2. Masyukova S. A., Rezaykina A. V., Grebenyuk V. N., Fedorov S. M., Mkhitaryan A. G., Koliev M. Kh. Korduva herpes simplex immunoteraapia. Seksuaalsel teel levivad haigused. Teave analüütiline infoleht. Sanam Association 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Suguelundite herpes. Farmakoloogilise ravi juhend. Drugs 1994; 47 (2): 297-304.
4. Whatley JD, õhuke RN. Episoodiline atsükloviirravi suguelundite herpes simplex nakkuse korduvate rünnakute katkestamiseks. J Antimicrobial Chemotherapy 1991; 27: 677-81.

Loe Nahahaigused

Kuidas ravida kipitava kuumusega vastsündinut?

Tüükad

Erinevalt täiskasvanutest on vastsündinu nahk üsna õrn, seetõttu on see väliskeskkonna negatiivse mõju suhtes ülemäära vastuvõtlik. Lisaks ei saa veel üheaastase beebi nahk liigse higistamisega iseseisvalt hakkama.

Mis on luuüdi ja kuidas seda ravida

Ateroom

Paljud inimesed ei kahtle enne sellise probleemiga isiklikult kokku puutumist isegi seda, mis on luuüdi. Esiteks peaks inimesel, kes sellist küsimust küsib, olema anatoomia tundidest koolis algtase.

Kuidas armidest lahti saada

Melanoom

Selle artikli kaasautor on Erik Kramer, DO, MPH. Dr Kramer on Colorado ülikooli üldarst, kes on spetsialiseerunud kehakaalu kontrollile, diabeedi ravile ja teraapiale. Ta on lõpetanud Nevada Turo ülikooli osteopaatilise meditsiini kolledži 2012.