Põhiline / Herpes

Pemphigus viirus täiskasvanutel ja lastel

Sõna "pemfigus" viitab tervele rühmale haigusi, mis ilmnevad villide ilmumisega muutumatul nahal ja limaskestadel. Need ilmuvad spontaanselt, mitte pärast mehaanilisi vigastusi, keemilist või termilist põletust; hõivata mitte ühte, vaid mitut tsooni korraga.

Selle “kohordi” kõige ohtlikum on tõeline pemfigus ja selle alamliigid. Selleks, et mitte surra nende tüsistustesse, on vaja immuunsussüsteemi pärssivate ravimite pidevat kasutamist, millel on tohutult palju kõrvaltoimeid. Pemfiguusi mitteaktoholüütilisi vorme peetakse vähem rasketeks (neid nimetatakse ka "pemfigoidiks"). Eraldi areneb viiruslik pemfigus lastel ja (harvemini) täiskasvanutel.

See on pemfigoidi kõige lihtsam vorm, mis kulgeb iseseisvalt suhkruhaiguse puudumise ja immuunsuse tugeva pärssimise tingimustes. Ravi seisneb tingimuste loomises pärast villide avamist moodustuva erosiooni kiireks paranemiseks ja erosiooni kiireks paranemiseks. Peaasi, et nakkushaiguste spetsialist ja dermatoloog diagnoosiksid ja kinnitaksid, et siin toimub viiruslik pemfigus..

Miks tekib viiruslik pemfigus

Haiguse põhjustajaks on Enteroviiruse viirused - need, mis sageli provotseerivad kõhulahtisuse ja palavikuga ägedat sooleinfektsiooni, aga ka ülemiste hingamisteede põletikku koos palavikuga. Teatud tingimustel võivad mõned enteroviiruste rühmad põhjustada kesknärvisüsteemi organeid ümbritsevate membraanide põletikku (meningiit); need võivad kahjustada ka aju ainet (entsefaliit). Poliomüeliidi põhjustaja kuulub samuti enteroviiruste rühma..

Pemfigusviirust põhjustavad Coxsackie rühma enteroviirused, A16 alamliigid ja põhirühma alamliigid 71. Neid edastatakse mitmel viisil:

  • õhus: rääkimisel, aevastamisel, suudlemisel või köhimisel;
  • kontakt majapidamisse: läbi rätikute, tasside, lusikate, mänguasjade, ukse käepidemete;
  • fekaal-suu kaudu: kui patsiendi väljaheite osakesi ei pesta tema kätega veega maha, satuvad need terve inimese kätte, kellega ta võtab toitu.

Enteroviiruste alamliike on palju, igaüks neist võtab kohapeal teatud lokaliseerimise. Kuni 10–15-aastane laps “tutvub” oma piirkonnas “elavate” viirustega, haigestub (mitte alati pole need rasked vormid, enamasti näeb enteroviirusnakkus välja nohu ja palaviku). Nii et ta teenib immuunsuse. 15 aasta pärast, kui ta ei lahku kuhugi oma sünnipiirkonnast (tavaliselt on see piirkond või mitu riigi piirkonda), ei põe ta enam enteroviiruse nakkust. Maksimaalne esinemissagedus on alla 10-aastastel lastel..

Tavaliselt nakatub täiskasvanu viirusliku pemfigusse, kui külastab mõnda teist piirkonda (reisib enamasti merele või välismaale) või suhtleb kaugelt tulnud haige lapse või täiskasvanuga.

Maksimaalne esinemissagedus ilmneb kevadel ja sügisel..

Lepingu sõlmimise võimalus suureneb dramaatiliselt, kui laps või täiskasvanu:

  • hiljuti kannatas haiguse (eriti viirusliku) käes;
  • põeb diabeeti;
  • hiljuti kannatanud kroonilise haiguse ägenemise all;
  • geneetiliselt eelsoodumus villide tekkimisele nahale. Praegu töötavad teadlased välja selgitada naha-agressiivsete antikehade väidetava moodustumise fakti, mis ilmnevad enteroviiruse sisenemisel kehasse.

Nakkuslik pole mitte ainult inimene, kellel on kurguvalu, nohu, kõhulahtisus või peavalu, millega kaasneb temperatuuri tõus, vaid ka keegi, kes näeb välja tervislik, kuid:

  • on endiselt inkubatsiooniperioodil (see on 6 päeva);
  • ta ei haigestu ega haigestu omaenda immuunsussüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu, kuid on viiruse kandja, sekreteerides seda roojaga;
  • järgmise 3 kuu jooksul kannatas ta enteroviirusnakkuse all.

Selliseid inimesi on võimatu “arvutada”: isegi kui võtta analüüs kurgust, mandlitest või väljaheidetest, tehakse enne merest lapsele saabunud sugulase lubamist vähemalt 2 nädalat, mille jooksul laps nakatub. Kui laps on kuni aasta vanune või sageli haige, tuleks kaugelt tulnud külalist pidada potentsiaalselt ohtlikuks ja lubada lapsele pärast käte pesemist ning ideaaljuhul ühekordseks kasutamiseks mõeldud maski, mis katab tema nina ja suu.

Villide tekkemehhanism

Inimese nahka võib piltlikult kirjeldada kui allikavee madratsit, mis on kaetud mingi seinaga. "Madrats" ei osale mullide moodustumisel - kannatab ainult ülemine kiht, epidermis.

Epidermise kiht koosneb 10-20 rakukihist, mis näevad mikroskoobi all välja nagu tellised. Epidermise teise kihi “tellised” on omavahel ühendatud omapäraste “sildadega”. Seina peal on rakukihid, mis pole enam üsna sarnased rakkudele, mis sarnanevad pealekantud kreemiga. Need on helbed, korneotsüüdid, mis on vajalikud mehaaniliste, keemiliste ja füüsikaliste kahjustuste eest kaitsmiseks..

Kui sisemiste või väliste põhjuste mõjul moodustuvad antikehad, kust hävitatakse basaalkihi rakkude vahel desmosoomide "sillad" (seda nimetatakse akantolüüsiks ja see on mikroskoobi all nähtav), on see tõeline pemfigus. Kui koevedelik tungib epidermise basaal- ja ülemise kihi vahele, ilma “sildu” hävitamata, on tegemist pemfigoidiga. Ilma desmosoomide hävitamiseta toimub ka viiruslik pemfigus.

Haiguse sümptomid

Inimene on nakatunud või mitte, pärast patsiendiga kontakteerumist ei ole see kohe nähtav, kuid pärast 3-10 päeva inkubatsiooniperioodi. Lisaks ilmnevad lapsed tavaliste märkidega, mis näitavad, et laps on haige:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • unisus;
  • isutus;
  • võib olla: nohu, kurguvalu, peavalu, köha, mõnikord - väljaheite lõdvestamine.

Temperatuur tõuseb ja veidi hiljem, 12-36 tunni pärast, ilmnevad viivitamatult viirusliku pemfigus - vesiikulid. Need esinevad suuõõnes: igemetel, suulael, huulte limaskestal, mandlitel, mõnikord ka keele küljel. Need näevad välja nagu kollaka sisuga mullid, mida ümbritseb punakas nimbus; valus. Suust ilmub halb hingeõhk. Joomine ja söömine muutub valusaks, eriti kui toode / jook on hapukas, soolane, kuum / külm või vürtsikas, nii et väikesed lapsed võivad söömisest ja joomisest täielikult keelduda.

Sarnane lööve ilmneb jäsemetel (eriti käed ja jalad kannatavad), samuti kehal: tuharad, suguelundid. Lööbe elementide arvu ja haiguse tõsiduse vahel on otsene seos: mida rohkem mullid, seda lähemal keha keskmele nad asuvad, seda raskem on kulg. Nendel juhtudel on mõistlikum kasutada mitte ainult kohalikku ravi, vaid ka süsteemsete viirusevastaste ravimite kasutamist..

Nahalöövet võib kirjeldada järgmiselt:

  • ilmub muutumatul nahal;
  • piklik kuju;
  • mille ümber on punakas velg;
  • võib haiget tekitada või sügelema.

Mõne aja pärast mullid lõhkevad, nende kohale ilmuvad kuni 3 mm läbimõõduga punased läikivad alad. Neid ümbritsevad ka punased veljed ja valusad. 2-3 päeva pärast kaetakse need koorikutega, mis seejärel kukuvad maha, jättes maha normaalse naha, mõnikord ainult tumedad laigud.

Kõrge temperatuur, mis on palavikuvastaste ravimitega halvasti alandatud, kestab umbes 5 päeva, siis see langeb ja inimesel muutub see kergemaks.

Pärast käte ja jalgade lööbeid mõni päev pärast nende paranemist võib täheldada järgmist pilti: mõned küüned koorivad järk-järgult ja valutult. Selle pärast ei tohiks muretseda - küüneplaadid kasvavad varsti tagasi, ilma vähimategi puudusteta.

Tüsistused

Enteroviiruse pemfigus on haigus, mis kulgeb tavaliselt kergelt, kuid nõrgenenud immuunsuse korral võib see olla keeruline:

  1. meningiit - aju membraanide põletik. Enamikul juhtudel on sellel kerge kursus, mis lõpeb taastumisega;
  2. entsefaliit - aju aine põletik. See areneb harva, võib esineda erineva raskusastmega;
  3. kopsupõletik
  4. müokardiit - südamelihase põletik, mis ilma korraliku ravita võib põhjustada südamepuudulikkuse. Müokardiidi põhjus on see, et antigeenide järjestus, mis näitab müokardi rakke immuunsussüsteemile (seda teevad peaaegu kõik rakud), eraldi piirkonnas, on identne Coxsackie viirusega, mis põhjustab viiruslikku pemfigus. Immuunsus "arvab", et müokard on mikroob, ja hakkab seda ründama.

Olles välja arenenud raseduse esimesel kolmel kuul, võib viiruslik pemfigus põhjustada raseduse katkemist. Selle viiruse mõjul võivad tekkida loote rasked väärarengud, mille tõttu on vaja põhjustada kunstlikku enneaegset sündi.

Diferentsiaaldiagnostika

Kuna täiskasvanutel esineb viiruslikku pemfigus harva, on vaja eristada seda teistest ohtlikest haigustest - tõelise pemfigussi sortidest, mis ilmnevad sagedamini täiskasvanueas ja vajavad ravi alustamist nii kiiresti kui võimalik. See on labane, vegetatiivne, seborroiline ja lehekujuline pemfigus. Vastsündinutel eristatakse enteroviiruse haigust ohtliku staph-nakkusega - vastsündinutel pemfigus.

Tõelise pemfigusordi sordid

Vaatleme üksikasjalikumalt 4 haiguse vormi.

Vulgaarne vorm

Pemphigus vulgaris on kõige levinum patoloogia tüüp, mis väljendub villide ilmumises. Selle all kannatab miljon inimest 1–5 inimest. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 30–60-aastaselt. Patoloogia on seotud immuunsussüsteemi talitlushäirega, kui epidermise põhikihi rakkude vaheliste sildade juurde moodustuvad antikehad, mis neid hävitavad.

Haigus algab villide ilmumisega suuõõne limaskestale. Toidu mõju all olevad mullid avanevad kiiresti, seetõttu on keeruline neid "kinni püüda". Siis on pärast nende lööbeelementide avamist moodustunud erosioon nähtav. Need näevad välja nagu naastuga kaetud valusad laigud ja kui eemaldate naastu lusika või spaatliga, paljastub erepunane läikiv pind. Märgatakse ebaõiget hingetõmmet. Kui ravi ei alustata, ei parane erosioon.

Mitme päeva kuni mitme kuu (isegi kuni ühe aasta) möödudes ilmuvad muutumatul (see tähendab mitte paistes, punemata ja mitte sinakas) nahal mullid. Need on valutud, täidetud selge vedelikuga ega sügele. Mõnikord on selliste mullide ümber nähtav õhuke punane velg, nagu viirusliku pemfigus.

Eristab vulgaarset pemfigus viirusest:

  1. palaviku puudumine ja joobeseisundi tunnused (väsimus, isutus) põie staadiumis. Palavik ja nõrkus ilmnevad ainult siis, kui nende lööbeelementide rehvid on kahjustatud;
  2. kehal olevad villid ei ilmu korraga, vaid fookuste kaupa: seljal on rühm lööbeelemente, neid on rinnal, mõjutatud on ka aksillaarne fossae ja sisemised voldid;
  3. alles mõne aja pärast, kui te ei alusta ravi immunosupressiivsete ravimitega, osaleb protsessis ülejäänud nahk;
  4. käed ja jalad - viirusliku pemfigususe lemmikkohad - mõjutavad viimast;
  5. aja jooksul patsiendi seisund ainult halveneb, samal ajal kui viirusliku pemfiguse korral täheldatakse sümptomite spontaanset leevendust.

Lehe kuju

Pemphigus foliaceus on tõelise pemphiguse teine ​​vorm. Selle nime seostatakse välimusega: mullide avamisel erosioonidel jäävad lehtedele sarnased kihilised koorikud.

See haigus on lastel kõige tavalisem pemfigus. Täiskasvanutel areneb see sagedamini kui vegetatiivne pemfigus. Haiguse aluseks on epidermise põhikihi rakkude vahel olevate ühendussildade rebenemine oma antikehade rünnaku mõjul.

Haigus algab naha punetusega, mis varsti ilmub lõtv lamedad villid. Harvemini võivad need lööbe elemendid eristuda pemphigus vulgaris esinevatest või sarnaneda ekseemi või seborroilise dermatiidiga..

Lemmikpiirkonnad - mitte käed ja jalad, nagu viirusliku pemfigus, vaid:

Mullid olid küll lõtvunud, kuid õhukese rehvi olemasolul lõhkesid kiiresti. Kui tõmbate koorunud naha otsa, eemaldatakse nahk piirkonnast, kus polnud põit. Pärast seda moodustuvad erkpunased laigud, millest märgitakse äravool. Transudaat kuivab kiiresti, moodustades koorikuid, kuid nende all olev erosioon paraneb väga aeglaselt. Mõnel juhul tekivad koorikute alla uued mullid..

Heide eraldatakse osade kaupa, mis kuivades moodustavad erosiooni pinnale kihid, mille tulemusel sarnaneb pilt nahal lehvikutega. Erosioonipiirkonnad kipuvad sulanduma, moodustades nende all ulatuslikud haavapinnad. Toitainete (valkude, elektrolüütide) kaotuse tõttu naha kaudu, samuti bakteriaalse infektsiooni kinnitumise tõttu halveneb patsiendi seisund: halveneb uni, inimene muutub tujukaks, ärritatavaks, kaob kehakaal ja temperatuur võib tõusta. Lisaks kaasneb iga liigutusega, mis viib erosiivse naha venituseni, valuga..

Vegetatiivne vorm

Sel juhul ilmnevad täieliku tervise taustal suus mullid, mis on täidetud selge vedeliku või aneemiaga. Veidi hiljem või samal ajal ilmuvad nahale sarnased lööbe elemendid. Lemmik lokaliseerimine:

  • aksillaarne fossa;
  • kirurgilised voldid;
  • tuharate vaheline ala;
  • kõrvade taga asuv piirkond;
  • piimanäärmete all olev ala;
  • naba ümber;
  • suguelunditel, kus nahk läbib limaskesta.

Lööbe mullielementidel on lõtv kate, nii et need avanevad kiiresti, moodustades erosiooni. Erosioonid erinevad samadest elementidest teist tüüpi pemfigus: nad pole mitte ainult erkpunased, vaid 7-14 päeva pärast kaetakse papilloomitaoliste väljakasvudega. Erosioonipinnad kipuvad sulanduma, mille tulemuseks on kuni 15 cm läbimõõduga kolded. Nendest eraldub tuhm vedelik. Lisaks on see äärmiselt valus või sellega kaasneb põletustunne, mis ei lase inimesel liikuda.

Kui inimest ei ravita, on ta suuresti kahanenud ja võib surra alatoitumuse tagajärjel või saab bakteriaalse infektsiooni lahtistes haavades ja haavandites ning seejärel verd, moodustades haavandid siseorganites..

Seborreaalne vorm

See on omamoodi "kombineeritud" vorm, mis ühendab tõelise pemfigusnähud, mis on süsteemse erütematoosluupuse ja seborroilise dermatiidi kulgemise üks variante. See võib alata iseloomulike sümptomitega ja seejärel muutuda lehe- või vulgaarseks vormiks.

Haigus algab punetuspunktide põskede ja ninaosa nahale ilmumisega, mis on kaetud õhukeste hallikaskollasete koorikutega, millel on rabe konsistents. Nende koorikute all tekivad mullid, mis kiiresti avanevad, kuid seborrhealaadsete koorikute tõttu möödub see peaaegu märkamatult.

Veidi hiljem ilmnevad lööbeelemendid peanahal. Siin näevad nad välja nagu õlised soomused kaetud punaste kahjustustega (nagu seborröa korral). Pärast neid moodustuvad armid ja juuksed, mis ei saa armekoes kasvada, kukuvad välja..

Umbes 5-7 aastat mõjutab lööve ainult peanahka. Siis võib haigus süveneda ja seejärel ilmnevad lööbed abaluude vahel, rinnal ja seljal. Need, nagu näol, on kaetud tihedate koorikutega, mille eemaldamine on äärmiselt valus.

Vastsündinu perioodi pemfigus

Pemphigus vastsündinud ei vasta tõele. Selle põhjus on mikroobide nahakahjustus. Varem võis seda patoloogiat põhjustada ainult Staphylococcus aureus, kaasaegsed läbi viidud uuringud näitavad, et streptokokid võivad provotseerida ka haiguse algust..

Kõige sagedamini haigestuvad enneaegselt sündinud või sünnituse ajal vigastatud lapsed. Coccal taimestik “lendab” meditsiinitöötajate või ema, kes on selle kandja, suust või nahalt. Vastsündinu võivad nakatuda inimesed, kes on temaga kokku puutunud, kurguvalu ja kätes (või ema rinnal ja kõhus) mädanikud või karioossed hambad. Haigus võib areneda, kui raseduse teine ​​pool kulges gestoosiga, samuti juhul, kui lapse nabanöörihaav on raugev. Imikute Pemfigus on väga nakkav. Patogeenide ülekandmisel haigla voodisse või töötajate kätesse võivad tekkida selle epideemia puhangud.

Patoloogia avaldub vastsündinu elu jooksul 3-10 päeva. Alguses muutub keha nahk punaseks. Nendes kohtades ilmuvad mullid, mis on täidetud läbipaistva kollaka või kollakashalli sisuga, mis muutub kiiresti mädaseks - ka kollaseks või hallikasvalgeks, kuid mitte enam läbipaistvaks.

Mullid on alguses väikesed, kuid hakkavad varsti kasvama ja üksteisega sulanduma. Aja jooksul nad lõhkevad, moodustades sügeleva erosiooni ja sügavamad kahjustused - haavandid. Eraldatud haavandid ja erosioon kuivab, andes aluse koorikute moodustumiseks.

Lööbe elementide lemmikkohad:

  • naba ja alakõhus;
  • jalad
  • sulepead;
  • voldid: emakakaela, sisemine;
  • rasketel juhtudel ilmnevad tsüstilised elemendid seljal, rinnal, tuharatel.

Lisaks kohalikele ilmingutele ühinevad peaaegu alati, välja arvatud eriti kergetel juhtudel, ka üldised sümptomid: kehatemperatuuri tõus kõrgele numbrile, isu langus ja kehakaalu langus, ärevus, nutt; rasketel juhtudel - unisus.

Vastsündinu perioodi pemfigus on ohtlik patoloogia, mida sageli raskendab nende äärmiselt agressiivsete koktsiitide verre sisenemine, mille abil nad viiakse läbi siseorganeid, põhjustades püelonefriiti, keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku või mitme siseorgani funktsiooni halvenemist. Oksendamine, kiire hingamine ja südamepekslemine on patoloogia keeruka käigu tunnused.

Viirusliku pemfigus ravi

Pemfigusravi algab pärast diagnoosimist. Seda tehakse läbivaatuse ja vestluse põhjal patsiendi vanematega või patsiendi endaga, kui see on täiskasvanu. Nakkushaiguste spetsialist või dermatoloog teostab diagnostikat (sagedamini kasutatakse nende kahe spetsialisti ühist läbivaatust). Pärast uurimist on vaja veeni annetada enteroviiruse antikehade jaoks, kuid ravi määratakse kohe, kuna viiruse diagnoosimine jätkub vähemalt 2 nädalat.

Teraapia on järgmine:

  1. Kui villid sügelevad, määrake antihistamiinikumid: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. Tugeva sügeluse korral saab 2 neist ravimitest (näiteks Suprastin ja Erius) kombineerida ilma päevast annust ületamata.
  2. Lööbeelementide tõsise sügeluse korral täiendab üldist ravi villide töötlemine kohalike antihistamiinikumidega: Psilo-Balsam, Fenistil-gel.
  3. Lööbe valulikkuse leevendamiseks ja kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse Nurofeni, Paratsetamooli, Nise (viimane on mõeldud ainult täiskasvanutele). Lastel ei tohiks kasutada "aspiriini" ega atsetüülsalitsüülhapet!
  4. Kasutage spetsiaalset dieeti: välistage dieedist vürtsikad, suitsutatud, hapud ja vürtsikad toidud ja joogid, mis ärritavad põletikulist suu limaskesta. Samuti välistage kuum toit, eelistage neid roogasid ja jooke, mida on külmas harmoonilisemalt tunda (okroshka, kompotid, jäätis, puuviljajääd).
  5. Loputage suud antiseptiliste lahustega: furatsliini, kloorheksidiini vesilahus. Täiskasvanute jaoks võite kasutada Oracepti, Strepsils'i pihustit koos Lidokaiiniga ja muid antiseptilist ja anesteetikumi sisaldavaid pihusid..
  6. Naha mullid võivad olla töödeldud fuktsertsiini või briljantrohelise lahusega.

Mõnel juhul määravad nakkushaiguste arstid viirusevastaseid ravimeid. Lastele on see küünlates Viferon või Laferon, täiskasvanutele tablettidena Cycloferon või intramuskulaarse süste vormis Laferon.

Sügeluse leevendamiseks on lisaks ametlikule meditsiinile edukalt kasutatud ka rahvapäraseid abinõusid:

  • Nõgesemahla vedelikud. Selleks tuleb selle taime lehed purustada ja seejärel pigistada. Saadud mahlaga immutatakse puuvillamahl, mis kantakse sügelevate lööbeelementide juurde.
  • Losjoonid aloe mahlaga. Taime lehed puhastatakse nahkadest ja okastest, lõigatakse keskmise suurusega, pressitakse mahl. Nad leotavad puuvillast patju ja kannavad viimast sügelevate vesiikulite suhtes.
  • Kompressid hakitud ürtide segust. Vajame koirohi, sireli, plantaini ja raudrohi lehti võrdsetes osades. Need tuleb purustada, moodustades läga ja nii panna lööbega kaetud nahale, katta steriilse marlilapiga ja kinnitada krohviga.
  • Võite loputada suu järgmise koostisega. 4 spl kummeli, saialillide ja salvei lilled pannakse termosesse, täidetakse 500 ml keeva veega, infundeeritakse 1 tund. See loputatav suu loputatakse 2 korda päevas.

Ärahoidmine

Enteroviiruse vaktsiine ega seerumeid ei eksisteeri - tüvesid on nii palju, et on võimatu arvata, kellega kokku puutute. Kui teie või teie laps on pöördunud pemfigusviiruse patsiendi poole, peate haigestumise tõenäosuse vähendamiseks sööma järgmisel nädalal täielikult, rikastades dieeti piisavalt vitamiinitoodetega (need on puuviljad, köögiviljad, looduslikud värskelt pressitud mahlad, rosinad). Samuti tasub arstiga nõu pidada, kas võite võtta kaltsiumipreparaate. Kui see ei kahjusta teie tervist, jooge kaltsium-D3 või kaltsiumglükonaati vanusepõhises annuses 3–7 päeva..

Haiguse ennetamiseks saate teha hügieenimeetmeid pärast tänavat, transporti, tualetti minnes ja enne söömist. On vaja õpetada lapsele mitte suhelda ja mitte tulla köha või aevastava inimese lähedale. Kui külla tuli sugulane või sõber teisest piirkonnast ja teil on väike laps ning see juhtub suvel või sügisel, peate paluma tal suhelda beebiga või vähem või tegema seda puhaste käte ja maskiga (ükskõik kui raske ja solvav see ka pole). ).

Kui laps on juba haige, peate haiguse ennetamiseks teistes pereliikmetes eraldama lapsele eraldi tassi, lusika, kahvli, rätiku. On sagedamini vaja läbi viia tema suguelundite ja päraku hügieen ning vahetada mähkmeid, kuid tehke seda kindatega, et vältida viirusosakeste sattumist kätele. Lööbe elementide ravi suuõõnes ja nahal tuleb läbi viia ka kinnastega. Laps ei tohiks oma mänguasju tervete lastega jagada. Sellistest reeglitest peate kinni pidama mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 3 kuu jooksul pärast seda.

Mis on pemphigus vastsündinud

Pemfigus vastsündinute etioloogia

Staphylococcus aureus on põhjustatud vastsündinud korstnast. Harva tuvastatakse 1,6% juhtudest selle patogeeni abil teisi baktereid: streptokokke ja diplokokke. Stafülokokk on tinglikult patogeenne mikroorganism, see on keskkonnas laialt levinud ja põhjustab haiguse teatud tingimustel. 40% elanikkonnast on see nahal ja limaskestadel pidevalt ilma haiguse ilminguteta..

Vastsündinute pemfigus avaldub mädane lööve nahal ja raske joove

Vastsündinud on selle nakkuse suhtes eriti vastuvõtlikud järgmiste anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu.

  1. Naha paksus. Lapsel on see 2-3 korda õhem kui täiskasvanul.
  2. Epidermise struktuur. Naha ülemine, sarvkiht koosneb ainult 2–3 lahtiste rakkude reast. See muudab selle õrnaks ja kergesti haavatavaks. Keskkonnategurite mõjul eemaldatakse see aktiivselt, põhjustades esimestel päevadel pärast sündi beebi naha tugevat koorumist.
  3. Naha leeliseline reaktsioon. pH 6 ja kõrgem soodustab bakterite paljunemist ja paljunemist naha pinnal.
  4. Suurenenud naha niiskus ja imendumisvõime.
  5. Sidekoe olemasolu. Kollageeni ja elastiini kiud nahas on halvasti arenenud, need ei moodusta hüppajaid. See annab nahale hea venituse, mida kasvav keha vajab, kuid kui nakkus saab, aitab see kaasa selle kiirele levikule kogu nahas..
  6. Verevarustus. Ligikaudu 2/3 vastsündinu kogu vere mahust on naha anumates. See mõjutab ka nakkusliku protsessi leviku määra..
  7. Kehv termoregulatsioon. Laps kiiresti üle kuumeneb või üle kuumeneb, mis suurendab nakatumise riski.
  8. Nõrk immuunsus. Ema immunoglobuliin kaob kiiresti lapse verest ja see eritub väga aeglaselt.

Kõik need omadused põhjustavad asjaolu, et vastsündinu naha kaitsefunktsioon on väga halvasti arenenud. Mikrotraumade, halva hoolduse ja immuunsussüsteemi ebaküpsuse korral tungib patogeen nahka, põhjustades selle täielikku põletikku. Enneaegsed imikud on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud..

Olukorda raskendab asjaolu, et statistika kohaselt on Staphylococcus aureus'ega nakatunud kuni 35% sünnitusmajade meditsiinitöötajatest. Vastsündinute Pemphigus-infektsioon ilmneb beebi esimestel elupäevadel, kui ta on endiselt haiglas. Haigus on nii nakkav, et põhjustab sünnitusmajades haiguspuhanguid ja epideemiaid, kui korraga lüüakse mitu beebit. Seetõttu on haiguse teine ​​nimi epideemiline pemfigus.

Epideemilise pemfigususe sümptomid

Haigus algab lapse elupäeval 3. – 5. Päeval, harvemini - 8. – 10. Seda iseloomustab polümorfse lööbe ilmumine nahale vesiikulite ja pustulite kujul, mis spontaanselt avanevad erosiooni tekkimisega. Lööve lokaliseeritakse pagasiruumi, jäsemetel ja suurte voldide piirkonnas. Täiustatud juhtudel võib see mõjutada nina, suu, silmade ja väliste suguelundite limaskesta..

Epideemiline pemfigus on väga nakkav ja võib sünnitusmajades põhjustada epideemiaid

Haiguse ajal läbivad lööbed 3 arenguetappi.

  1. Erütematoosne. Nahk muutub punaseks, paisub ja kaetakse kerge vedelikuga täidetud mullidega.
  2. Kooriv. Mullide sisu muutub häguseks. Nende õhuke sein puruneb kergesti, epiteel koorib ja moodustub valulik erosioon.
  3. Taastav. Erosioonid kaetakse seroos-mädaste koorikutega ja paranevad. Lastel on naha hea taastumisvõime - pärast pemfigus armistumist ei jää. Endise erosiooni kohale ilmub pigmentatsioon, kuid isegi 10-15 päeva pärast kaob see jäljetult.

Stafülokokk eritab mürgiseid aineid, mis mitte ainult ei kahjusta nahka, vaid mõjutavad ka vastsündinu üldist seisundit: ta muutub letargiliseks, keeldub toitumast, ei võta kaalus juurde.

Spetsialistid eristavad vastsündinutel kahte pemfiguside voolu vormi.

  • Healoomuline. Lööve ilmub eraldi kehaosadele. Mullid on üksikud, suurusega kuni 1 cm.Keha temperatuur ei ületa 38 ° C. Haigust ravitakse hästi ja 2-3 nädala pärast taastub laps.
  • Pahaloomuline. Lööbed katavad suuri kehapiirkondi. Lööbe elemendid ulatuvad läbimõõduga 2-3 cm, võivad üksteisega sulanduda. Lapsel on palavik, oksendamine ja kõhulahtisus. Haigust on raske ravida, kalduvus retsidiividele, sageli komplitseeritakse sepsisega. Prognoos on ebasoodne, surmaga lõppev tulemus on võimalik..

Pemfigus healoomuline vorm sarnaneb teise bakteriaalse haigusega - vesikulopustuloosiga. See areneb vastsündinutel koos ülekuumenemisega ja on seotud higinäärmete põletikuga väikeste pustulite moodustumisega, hirssitera suurusega. Need katavad kogu beebi keha, sealhulgas peanaha. Nõuetekohase hoolduse korral ei levi haigus ja taastumine toimub 5-7 päeva jooksul.

Pemfigus vastsündinute diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks uurimise ja ajaloo põhjal. Pemfigusse kasuks annavad tunnistust lapsele iseloomulikud lööbed ja vanus. Oluline diagnostiline kriteerium on Nikolsky positiivne sümptom: terve väljanägemisega naha hõõrumisel epiteeli koorimine ja koorimine.

Lapse üldises vereanalüüsis täheldatakse bakteriaalse infektsiooni iseloomulikke tunnuseid: leukotsütoos ja suurenenud ESR. Staphylococcus aureuse tuvastamine vere bakterioloogilisel uurimisel ja pustulite sisaldusel võimaldab diagnoosi lõplikult kinnitada.

Pemfigus võib olla tingitud kaasasündinud süüfilisest.

Syphilitic pemphigusel on oma eripärad. Temaga ilmneb lööve juba beebi esimestel elupäevadel, peamiselt peopesadel ja jalataldadel. Tihe infiltratsioon määratakse mullide all ja nende sisus leidub patogeene - kahvatuid treponemasid. Vastsündinul võivad olla ka muud süüfilise sümptomid: positiivne Wassermani reaktsioon, nohu, luukahjustus.

Vastsündinute pemfigusravi

Sõltumata sümptomite vormist ja tõsidusest viiakse teraapia läbi haiglakeskkonnas. Kliinilised soovitused pemfigus patsientide raviks on järgmised.

  • Range isoleerimine. Haigus on väga nakkav, nii et peaksite terveid lapsi nakatunud eest kaitsma. Oluline on jälgida aseptilisi ja antiseptilisi abinõusid: kasutage steriilseid tööriistu, vahetage sagedamini aluspesu.
  • Antibiootikumravi. Määrake penitsilliiniravimid intramuskulaarselt.
  • Immuunsuse stimuleerimine. Keha kaitsefunktsiooni säilitamiseks immunoglobuliini, antistafülokoki gamma-globuliini kasutades.
  • Võõrutus. Toksiinide eemaldamiseks kehast on ette nähtud glükoosi ja vee-soola lahuste intravenoosne infusioon.
  • Probiootikumid soole mikrofloora normaliseerimiseks.
  • Lööve ravi antiseptikumidega: jood, teemanttaimed. Hea efekti annavad vannid vereurmarohi, kummeli, tamme koorega.

Õigeaegne ravi aitab kaasa haiguse soodsale tulemusele, kuid parem on mitte lubada selle arengut. Haiguse ennetamine hõlmab ema ja meditsiinitöötajate isikliku hügieeni järgimist. Esmatähtis on vastsündinu nõuetekohane hooldus, eriti enneaegsete beebide puhul.

Staphylococcus aureus on nosokomiaalse infektsiooni üks ja neli peamist põhjust. Pemphigus näitab ilmekalt, kui ohtlik see on vastsündinud laste tervisele ja elule. Tervishoiutöötajate regulaarne ümberkorraldamine ja sünnitusosakondades sanitaarnormide järgimine aitavad vähendada selle haiguse esinemissagedust..

Pemphigus

Pemphigus on tõsine haigus, mis mõjutab inimese nahka. Selle progresseerumise tagajärjel moodustuvad nahal ja limaskestadel patoloogilised mullid, mis on täidetud eksudaadiga. See protsess algab epiteeli kihistumise tõttu. Patoloogilised fookused võivad sulanduda ja kipuvad tõusma..

Tänaseks pole haiguse progresseerumist provotseerivad täpsed põhjused veel täpselt kindlaks tehtud. Seetõttu on ravi enamikul juhtudel ebaefektiivne.

Pemphigus on eriti ohtlik vastsündinutel, kuna see areneb kiiresti ning ilma õigeaegse ja piisava ravita võib see põhjustada tõsiste tüsistuste või isegi surma. Kuid väärib märkimist, et lapsed on selle haigusega eriti harva haiged. Palju sagedamini diagnoositakse suuõõne ja jäsemete, aga ka muude kehaosade viiruslik pemfigus 40–60-aastastel inimestel.

Põhjused

Kliinikud ei oska nimetada viirusliku pemfiguusi täpset etioloogiat. Kuid nüüd on eeldus haiguse autoimmuunse päritolu kohta.

Samuti leidsid teadlased hiljuti, et vastsündinutel esineva pemfigususe progresseerumise põhjus on bakterite tungimine kehasse, millest kõige ohtlikum on Staphylococcus aureus. Nakkusetekitajate allikaks võib olla inimene, kes on lapse vahetus keskkonnas. Haigushaigust põhjustavat ainet saab vastsündinule kergesti edastada tiheda kontakti kaudu.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitmeid haiguse klassifikatsioone, mis põhinevad patoloogilise protsessi manifestatsioonil, selle sortidel, haiguse kulgu iseloomustavatel omadustel, samuti raskusastmel.

  • tõeline või acantholytic pemphigus. See ühendab mitut tüüpi haigusi, mis on inimestele kõige ohtlikumad, ja võib provotseerida komplikatsioonide progresseerumist, mis on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule;
  • healoomuline või mitteakantholüütiline pemfigus. See on vähem ohtlik patoloogia. See on suhteliselt lihtne.

Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskusastmest:

  • kerge kraad. Naha patoloogilised elemendid moodustuvad järk-järgult. Fookuste arv on minimaalne;
  • mõõdukas. Seda vormi iseloomustab villide moodustumine nahale ja suu limaskestale. Fookuste arv suureneb;
  • raske. Enamik nahka on kahjustatud. Haavandid võivad leida suust. Põletiku fookused ühinevad ja moodustavad suured konglomeraadid. Samaaegsed patoloogiad arenevad.

Tõelise pemfigusordi sordid

Pemphigus vulgaris. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse patsientidel sagedamini. Nahal tekivad villid, kuid põletiku tunnuseid pole. Kui te ei ravi pemfigusse õigeaegselt, võivad patoloogilised elemendid levida kogu nahas. Väärib märkimist, et need võivad ühineda ja moodustada suuri kahjustusi.

Erütematoosne vorm. See patoloogiline protsess ühendab mitmeid haigusi. Selle sümptomid on sarnased seborreaalse dermatiidiga, süsteemse erütematoosluupuse erütematoosse variandiga, samuti tõelise pemfigusuga. Erütematoosseid pemfigusid täiskasvanutel ja lastel on väga raske ravida. Väärib märkimist, et haigus diagnoositakse mitte ainult inimestel, vaid ka mõnel loomal. Iseloomulik sümptom on punaste laikude ilming keha ja näo nahal, mis on kaetud koorikutega peal. Samal ajal ilmnevad peanahal seborreaalsed ilmingud.

Brasiilia pemfigus. Sellel ei ole piiranguid soo ja vanuse osas. Selle arengu juhtumeid registreeriti väikelastel ja eakatel inimestel vanuses 70 kuni 80 aastat. Samuti pole välistatud selle progresseerumine keskealistel inimestel. Väärib märkimist, et see sort on oma olemuselt endeemiline, seetõttu leidub seda ainult Brasiilias (sellest ka nimetus).

Pemphigus lehestik. See vorm sai oma nime patoloogiliste elementide iseärasuste tõttu. Inimese nahal moodustuvad mullid, mis praktiliselt ei tõuse epidermist kõrgemale (pole pinges). Nende peale moodustuvad koorikud, millel on omadus üksteisega kattuda. Virnastatud lehe efekt.

Mitteaktoholüütilise pemfigussi klassifikatsioon

Mitteakantolüütilise pemfigussi bulloosne vorm. See on healoomuline haigus, mis areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Nahal tekivad villid, kuid akantolüüsi tunnused puuduvad. Need patoloogilised elemendid võivad spontaanselt kaduda ilma armistumiseta..

Healoomulise iseloomuga mitteaktoholüütiline pemfigus. Patoloogilised elemendid moodustuvad eranditult inimese suuõõnes. Uurimisel on võimalik tuvastada limaskesta põletik, samuti selle kerge haavandumine.

Cicatricial mitteakantolüütiline pemfigus. Seda pemfigoidi nimetatakse meditsiinilises kirjanduses pemfigusilmaks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda naistel, kes on ületanud 45-aastase vanusepiiri. Iseloomulik sümptom on nägemisaparaadi, naha ja suu limaskesta kahjustus.

Sümptomatoloogia

Pemfigusviiruslik lastel ja täiskasvanutel on haigus, millel on sarnased sümptomid, olenemata selle tüübist. Acantholüütilise ja mitteakantholüütilise pemfigususe tunnus on lainekujuline kulg. Kui õigeaegset abi ei osutata, halveneb patsiendi seisund kiiresti.

  • isutus;
  • nõrkus;
  • kahheksia sümptomid suurenevad;
  • erosiooni epiteelimine aeglustub.

Haiguse sümptomid sõltuvalt sellest, milline vorm hakkas inimestel progresseeruma.

Pemphigus vulgarisega tekivad nahale erineva suurusega mullid. Neil on loid ja õhukese seinaga kest. Esiteks lokaliseeritakse need suuõõnes. Tavaliselt läheb haige inimene pärast patoloogiliste elementide avastamist hambaarsti juurde, kuid tegelikult tegeleb dermatoloog ka pemphigus vulgarise diagnoosimise ja raviga. Peamised kaebused: valu rääkimise ja söömise ajal, halb hingeõhk suuõõnes.

Haiguse sümptomid püsivad 3-12 kuud. Kui sel perioodil ei alustata ravi, siis hakkavad patoloogilised moodustised levima ja lähevad nahale. Rasketel juhtudel täheldatakse mürgistuse sündroomi ja sekundaarset infektsiooni.

Erütematoosse vormi mullide suurus on suhteliselt väike. Mulli seinad on õhukesed ja letargilised. Formatsioone saab spontaanselt avada. Selliseid pemfigusid on lastel ja täiskasvanutel väga raske diagnoosida..

Lehevorm mõjutab peamiselt nahka, kuid mõnikord ulatub see limaskestale. Selle peamine erinevus teistest vormidest on patoloogiliste mullide ja koorikute samaaegne moodustumine, kattudes üksteisega. Sellise haiguse korral on võimalik sepsise areng, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Mitteaktoholüütiline pemfigus hakkab eakatel sageli progresseeruma. Selle kulg on krooniline. Limaskestal ja huultel moodustuvad mullid. Neid saab avada, pärast mida armid ei moodustu, samuti atroofilisi piirkondi ei esine..

Bulloosne dermatiit - limaskestal tekivad villid, äärealadel pole kihistunud epiteelist servi. Puudutamine pole valus. Haiguse taustal on söögitoru kahjustus, krooniline riniit jne..

Diagnostika

Laste ja täiskasvanute viirusliku pemfigus või vastsündinute pemfigus esinemise täpseks kindlakstegemiseks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine, mis hõlmab mitut etappi:

  • sümptomite uurimine ja selgitamine;
  • Nikolsky test - tehnika, mis võimaldab teil täpselt eristada pemfigus teistest patoloogilistest protsessidest, millel on sellega sarnane kliinik;
  • tsütoloogiline analüüs;
  • histoloogiline uurimine;
  • otsene immunofluorestsentsmeetod.

Ravi

Tänaseks on tervisehäire raviks kasutatud mitmeid meetodeid:

  • ravimteraapia;
  • kohalik ravi;
  • kehavälised meetodid.

Narkoteraapia hõlmab järgmiste ravimite rühmade määramist:

  • kortikosteroide sisaldavad salvid;
  • kaaliumpermanganaadi vannid;
  • limaskesta ja naha pinna niisutamine anesteetiliste lahustega;
  • aniliinvärvide kasutamine.

Pemphigus

Haiguse omadused ja põhjused

Pemphigus on dermatoosi tüüp, mille korral nahale ja limaskestadele ilmuvad villid.

Eristada saab kolme tüüpi haigusi: pemphigus vulgaris, mis tekib autoimmuunsete häirete tõttu; viiruslik pemfigus, mille välimus põhjustab coxsackie viirust; pemphigus vastsündinud - nakkushaigus, mida põhjustab Staphylococcus aureus.

Lisaks on sõltuvalt kliinilisest pildist isoleeritud erütematoosne, lehekujuline ja vegetatiivne pemfigus - kõik need pemfigushaiguse vormid esinevad erinevate sümptomitega.

Sümptomid

Pemphigus vulgaris esineb kõige sagedamini ägedas vormis, esimesed vesiikulid ilmuvad suu limaskestale ja mõnel juhul hingetoru, kõri või suguelundite limaskestale. Aja jooksul avanevad vesiikulid ja ilmuvad väikesed haavad, mis põhjustavad ebameeldivaid ja valulikke aistinguid: patsiendil on raske suu lahti teha ja toitu närida. 3-6 kuu pärast ilmuvad nahale vesiikulid, need võivad olla üksikud või rühmitatud, häguse sisuga.

Mõne aja pärast mullid kuivavad, tekivad kollased koorikud, mille järel laigud jäävad nahale.

Viiruslik pemfigus leitakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Pemfigus diagnoositakse alla 10-aastastel lastel ja täiskasvanud, kes on nakatunud, taluvad seda haigust kergesti. Haiguse sümptomiteks on villid ja haavandid suus, jalgadel, kätel, harvem suguelunditel, jalgadel ja tuharatel. Laps võib kaevata valu suus, keelduda joomist ja söömist, ta tunneb end halvasti, tema temperatuur tõuseb, kurgupõletik. Sarnased pemfigussi sümptomid lastel ilmnevad 5-7 päeva pärast nakatumist.

Vastsündinutel esinevad pemfigus sümptomid ilmnevad beebi esimestel elupäevadel, mõnel juhul üks või kaks nädalat pärast sündi. Lapse tervisliku väljanägemisega või kergelt punetava naha peal ilmuvad seroosse sisuga vesiikulid. Haiguse areng toimub kiiresti: mõne tunni jooksul mullid laienevad ja avanevad, nende kohale ilmuvad mädane koorikuga kaetud haavad. Vastsündinute pemfigusel tõuseb lapse temperatuur, ilmnevad mürgistuse sümptomid.

Erütematoosne pemfigus mõjutab kõigepealt nahka - vesiikulid katavad kaela, rindkere, näo, peanaha. Mullide peal on kaetud pruunide või kollaste koorikutega, mille alt eemaldamisel leitakse haavad.

Haiguse lehetaolise vormiga ilmuvad nahale õhukese seinaga vesiikulid. Seda pemfigushaiguse kliinilist vormi nimetatakse nn, sest pärast mullide avamist leitakse erkpunase värvi erosioonne pind, millele kuivamisel tekivad plaadikoored. Lehtede pemfigus on oluline õigeaegselt ravida, kuna see kipub kiiresti levima ja moodustama pideva haava pinna.

Haiguse vegetatiivse vormi sümptomid - nõrk lõhn ja mädane tahvel, mis ilmub pärast villide avamist.

Diagnostika

Pemphigus vulgaris diagnoositakse erosiivse kahjustuse põhjast pärineva plekist tsütoloogilise uurimise teel vastavalt Tszanki meetodile ja värske põiega nahapiirkonna histoloogiale.

Viiruslik pemfigus määratakse kliinilise pildi põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse analüüsimiseks kahjustatud piirkonna põiest või koest vedelikuproov..

Vastsündinute pemfigus määratakse lapse uurimise põhjal. Syphilitic pemphigus on tingimata välistatud - kaasasündinud süüfilise taustal arenev haigus, mille korral lapse vesiikulid asuvad peopesades.

Pemfigus ravi

Pemphigus vulgarise raviks on patsiendil ette nähtud suured kortikosteroidide annused: prednisoon, triamtsinoloon, deksametasoon. Annust saab vähendada alles pärast erosiooni paranemist ja värskete mullide ilmnemise lakkamist. Koos kortikosteroididega pemfigusi ravi ajal on ette nähtud asatiopriin, sandimmun, metotreksaat.

Teraapia madala efektiivsusega on tõhusad sellised protseduurid nagu hemosorptsioon, plasmaferees ja muud kehavälised hemokorrektsiooni meetodid - vere puhastamine võimaldab kasutada väiksemaid kortikosteroidide annuseid ja kiirendada remissiooni.

Pemphigus vulgarise raviks on ette nähtud ka steroidid ja kaalium. Kui haigust komplitseerib nakkus, alustatakse antibiootikumravi..

Laste viiruse põhjustatud Pemphigus ei vaja erilist ravi: kõik sümptomid kaovad iseseisvalt 7-10 päeva pärast. Lapse seisundit saate parandada põletikuvastaste ravimitega, andes talle näiteks Ibuprofeeni. Villide tekitatud valu leevendamiseks võib lapsele anda valuvaigistavaid ravimeid Acetaminophen või Tylenol. Kui nädala pärast jätkub lastel pemfigus, peate konsulteerima arstiga, kaaluma uuesti diagnoosi või ravi lähenemisviisi. Mõnel juhul antakse immuunsussüsteemi probleemide korral lastele immunoglobuliini.

Pemphigusi ravitakse antibiootikumidega: metitsilliin, oksatsilliin, ampitsilliin. Lisaks on ette nähtud antihistamiinikumid, vitamiinid ja rauapreparaadid, glükoos, hemodesis.

Ärahoidmine

Sõltuvalt pemfigushaiguse põhjusest viiakse läbi mitmesuguseid ennetavaid meetmeid.

Pemphigus vulgarisi on raske ennetada, sest see on autoimmuunhaigus - nagu ka paljude teiste haiguste ennetamiseks, on vaja pidevalt säilitada immuunsust. Relapsi vältimiseks jälgivad nad naha seisundit, kontrollivad vähemalt 2-3 korda nädalas protrombiini taset, veresuhkru taset, uriini, rõhku, võtavad vitamiine, kaltsiumipreparaate.

Vastsündinute viirusliku pemfigus ja pemfigus ennetamiseks tuleb järgida elementaarseid hügieeni- ja antiseptilisi reegleid..

Pemphigus: haiguse mõiste, selle põhjused, tüübid, diagnoosimismeetodid, ravi ja ennetamine

Pemphigus ei ole meditsiini poolt täielikult mõistetav haigus, tegelikult haiguste rühm. Neid peetakse autoimmuunseteks, see tähendab, et need on seotud keha immuunrakkude rünnakuga.

Need on ohtlikud ja potentsiaalselt surmavad patoloogiad, mida tavaliselt nimetatakse vesikulobulloosseks (vesikulaarseks). Haiguse teine ​​nimi on pemphigus. Ja seda patoloogiate rühma nimetatakse acantholytic pemphigus. Ladinakeelne nimetus pemphigus acantholiticus, seega ka "nimede" mitmekesisus.

Haiguse põhjus

Et mitte selles küsimuses abitut žesti teha, ütleme, et kõige tõenäolisem peitub acantholüütilise pemfigus põhjus immuunsussüsteemi ebaõnnestumises. Sellise talitlushäire tagajärjel muutuvad oma keha rakud antikehadeks (st vaenulikeks rakkudeks, näiteks bakteriteks, võõrasteks vererakkudeks). Selle haiguse mõne vormi puhul on põhjus teadmata (näiteks Brasiilia pemfigus).

Teiste vormide puhul arvatakse täna, et epidermise rakud on struktuuriliselt kahjustatud väliste negatiivselt mõjutavate ainete osalusel:

  • retroviirused;
  • keskkonnategurid;
  • hüperinsolatsioon;
  • muud agressiivsed välistegurid.

Selle haiguse mullid ilmuvad, kuna rakkudevahelised ühendused on katki. Immuunsussüsteem tajub keha teatud valke (desmogleiinid) vaenulikuna. Ja hävitab nad. Neid valke võib nimetada "liimiks", ühendades epidermise üksikud helbed. Selgub, et lümfotsüüdid, hävitades liimi, kleepuvad epidermise.

Haiguse oht selle kroonilises kulgemisel koos sümptomite pideva progresseerumisega (seisundi halvenemine). See tähendab, et üksikud vesiikulid sulanduvad, kahjustuse fookus suureneb, patsiendi keha kaotab valku ja vedelikku. Epidermise "kleepumine" vähendab oluliselt selle barjääriomadusi. See tähendab, et nahk muutub kergesti läbilaskvaks bakteritele, viirustele, seentele ja toksiinidele, mis võib põhjustada sepsist või südamedefekte..

Millised on täiendavad acantholüütilise pemfigusohu riskifaktorid, me ei tea, kuid leiti, et negatiivse geneetilise staatusega (päriliku eelsoodumusega) inimesed saavad selle haiguse tõenäolisemalt.

Haiguse klassifikatsioon ja selle kulgemise etapid

Tavapäraselt jagunevad acantholytic pemphigus järgmisteks osadeks:

  • Tavaline või labane (labane on tõlge sõnast tavaline);
  • Erütematoosne (seborroiline) või Senir-Asheri sündroom;
  • Vegetatiivne;
  • Lehekujuline (kooriv);
  • Muud tüüpi haigused.

Meenutame teile, et me räägime tõelisest pemfigusest, see tähendab autoimmuunhaigusest, mille silmatorkavaks ilminguks on villid limaskestal ja nahal, mis on täidetud eksudaadiga (vabanenud vedelik). Haigusel on palju nägusid. Pemphigus võib vaadata nii joonist 1 kui ka joonist 2 või 3 ja isegi väga erinevalt.

Joonis 1 Tõeline Pemphigus

Joonis number 2. Pemphigus

Joonis nr 3 Acantholytic pemphigus

Pemphigus vulgaris

Seda tüüpi haigused moodustavad valdava enamuse teatatud juhtudest. Seda iseloomustab mullide ilmumine. Haiguse debüüt on vesiikulite moodustumine nina ja suu limaskestal, mille edasine lainetamine levib kogu epidermise pinnale, jätmata välja kubemepiirkonna ja kaenlaalused.

Algstaadiumis võib patsient tunda end rahuldavalt ega pöörata lööbele piisavalt tähelepanu. Patsiendid kaebavad:

  • valu pikkade vestluste ja söömise ajal;
  • suurenenud higistamine;
  • samuti konkreetne pahur hingamine.

Patsiendid ei märka vesiikulit, kuna nad on väikesed, neil on õhuke kate (kate viitab epidermise õhukesele osale, mis katab õõnsust vedelikuga ja vesiikuli põhjaga). Sellised elemendid lõhkevad kiiresti. Nende asemele moodustub erosioon. See on päris valus.

Joonis number 4. Pemphigus vulgaris, elemendid suu limaskestal

Joonis 5. Suulae limaskesta erosioon pemphigus vulgarisega

Sellisel suhteliselt kergel kujul võib haigus kesta kolmest kuust aastani. Lisaks võib haigus ilma meditsiiniliste otsuste vastuvõtmiseta progresseeruda üha enam uute vesiikulitega nahapiirkondade "hõivamiseks"..

Joonis 6. Pemphigus vulgarisega naha erosiooni epiteelimine

Samal ajal suureneb element ise läbimõõduga, ulatudes kreeka pähkli suuruseni. Need on täidetud selge või verise sisuga..

Pärast vesiikulite avanemist vedelik aegub ja kuivab ning erosioon epiteelitakse. Kui mull ei ole kahjustatud, kuid taandub sisu kuivamise tõttu, jääb kahjustatud piirkonna pind kaetud tumeda koorikuga, mis aja jooksul lükatakse tagasi.

Protsessi raskendab üldine nõrkus, palavik, peavalud ja vedelikukaotus..

Selle haiguse diagnostiliseks väärtuseks on Nikolsky sümptom:

Kui tõmbate avatud mullist rehvitüki, koorib epiderm (selle ülemised kihid) terve naha piirkondades väljaspool avatud elemendi põhja.

Seborroiline pemfigus

Erinevalt vulgaarsest on neid umbes 8-10% registreeritud juhtumite koguarvust. Selle haiguse variandi puhul on tüüpiline:

  • erüteemi ilmnemine patsiendi põskedel liblika kujul;
  • "Liblikas" on kaetud hallikaskollase koorikuga.

Erinevalt erütematoosluupusest, mille see haiguse variant on väga sarnane, eemaldatakse koorikud ilma raskusteta. Nikolsky sümptom on positiivne. Ja aja jooksul muutub fookus suuremaks. Ja juba jäljendab seborroilist ekseemi.

Joonis 7. Raske seborroiline pemfigus

Vegetatiivne pemfigus

See on fikseeritud 5–7% juhtudest. vesiikulid on väiksemad kui tavalise pemfigusuga ja paiknevad limaskestadel ja voldides. Eriti armastavad nad päraku limaskesta, aksillaarseid piirkondi, naba ja kubeme voldid.

Erinevalt vulgaarsest vormist moodustub mullide avanemise kohas mittetraditsiooniline epiteeli erosioon. Avatud mullide eroosiv põhi moodustab pehme taimestiku (kudede kasvu). Kasvud on kaetud vedelikuga, sageli mädaga. Avatud mulli ümber moodustuvad väikesed pustulid. Seetõttu on avatud fookusel olev lõhn äärmiselt ebameeldiv.

Joonis 8. Haiguse vegetatiivne vorm, aksillaarpiirkonna kahjustus

Nikolsky sümptom on positiivne, kuid ainult haiguspuhangu lähedal. Haigus on healoomuline. Patsiendid kurdavad kõndimisel tekkivat valu ja põletustunnet, mis on seotud löövete asukohaga. Võib kaevata kroonilise väsimuse ja nõrkuse üle.

Joonis number 9. Raske vegetatiivne pemfigus

Pemphigus lehestik

Seda patoloogia vormi iseloomustab loid õhukese seinaga mullide moodustumine, mis kuivavad kiiresti koos lehttainas meenutavate koorikute moodustumisega. Või avage, moodustades koorelehed. Siit ka haiguse nimi. Patsiendi jaoks on see üks ebameeldivaid vorme, kuna:

  • lööbed ilmnevad varem kahjustatud piirkondadele;
  • erosioon on kaetud tervete hunnikute koorikutega;
  • koorikute vahel on epidermis rebenenud (näeb välja nagu märg pragu);
  • eritis pidevalt tekkivatest pragudest.

Seda tüüpi pemfigus mõjutab peamiselt nahka, kuid eriti arenenud juhtudel või nõrgenenud immuunsuse korral võib see mõjutada ka suuõõne limaskesta. Naistel registreeriti tupe limaskesta kahjustamise üksikjuhud.

Joonis number 10. Pemphigus lehe kuju

Foliaarse pemfigus'e korral on sepsise tekkimise tõenäosus suur ja see garanteeris patsiendi surma väljaspool ambulatooriumi statsionaarseid tingimusi. Haiguse ravi kestus on individuaalne. Ja see sõltub immuunsussüsteemi seisundist ja patsiendi üldisest tervisest. Kuid sarnase raskusega sümptomite kõrvaldamiseks kulub meditsiinilise abiga tavaliselt 2-3 kuud. Sepsise komplikatsiooniga (kui patsient jääb ellu) alates kuuest kuust või enam.

Muud pemfigusvormid

Herpetiform pemphigus iseloomustab sarnaste herpeetiliste pursete teke koos elementidega, mis on iseloomulikud haiguse lehekujulisele vormile. Diagnoos põhineb histoloogial.

Oht 11. Herpetiform pemphigus

Eosinofiilset vormi iseloomustab eosinofiilide esinemine määrdeprintides. Mõnikord on olemas ravimite põhjustatud pemfigus, mis on põhjustatud teatud ravimite (antibiootikumide) võtmisest. Tõenäoliselt ei põhjusta seda mitte autoimmuunprotsessid, vaid keha biokeemia.

Ikka on harva esinev pemfigus - IgA-sõltuv, see on healoomuline. Viitab intraepidermaalsetele dermatoosidele. Mullid on loid ja lokaliseeruvad sagedamini jäsemetel ja voldides..

Paraneoplastiline pemfigus tekib tavaliselt vähi või keemiaravi taustal. Ta näeb välja nagu labane. Seda iseloomustab nii naha kui ka limaskestade kahjustus..

Selle haiguse muud tüüpi tüübid on haruldased ja õnneks ei leidu kõiki meist, näiteks Brasiilia..

Diagnostika

Pemfigus aktiivne faas on hõlpsasti tuvastatav iseloomulike villide ilmumisega. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad moodustised olla erineva suuruse, tiheduse ja lokaliseerimisega, kuid alati täidetakse need arengu ajal vedela eksudaadiga.

Haiguse kõrvalnähtudeks on üldine nõrkus ja palavik.

Haiguse varases staadiumis usaldusväärseks tuvastamiseks peab dermatoloog läbi viima terve rea immunoloogilisi ja tsütoloogilisi uuringuid. Kontrollige määrdumisjälgi akantolüütiliste rakkude olemasolu osas, samuti histoloogilist analüüsi, et teha kindlaks vesiikulite epidermise kihtide paiknemine. Sageli villide ees ilmub patsiendi nahale küllastunud punane lööve.

On väga oluline, kui kahtlustate pemfigus, on kohustuslik läbida "Nikolsky test", mis sajaprotsendilise tõenäosusega eraldab pemfigus sümptomaatiliselt sarnastest haigustest..

Ravi

Pemfiguside eduka ravi protsess on üsna keeruline isegi tänapäevases meditsiinikeskuses. Ise ravimine on täiesti vastuvõetamatu ja võib põhjustada isegi surma. Pemfigus'e mõju all kannatavatel patsientidel, isegi kõige kergemal, seborröakujulisel kujul, tuleb läbi viia rutiinne järelkontroll dermatoloogi juures..

Patsientidele on ette nähtud rahulik režiim ilma aktiivse füüsilise koormuseta, stressi täielik kõrvaldamine, tundide kaupa selgelt piiratud magamine ja soolane vesi on rangelt vastunäidustatud (meres suplemisest tuleb loobuda). Kõik patsiendid, sõltumata haiguse tüübist, peavad järgima hüpoallergeenset dieeti: see tähendab, et kõrvaldage täielikult kõvad toidud, konservid, hapukurk, maiustused ja ekstraktiivained..

Suu limaskesta kahjustuste korral on soovitatav kasutada proteiinirikkaid püreesuppe (paksud lihakastmed, imikutoit). Need kiirendavad keha üldist uuenemist ja aitavad kaasa avatud erosiooni paranemisele..

Teisese infektsiooni vältimiseks soovitatakse patsientidel voodipesu pidevalt vahetada..

Meditsiinilistele patsientidele määratakse suured tsütostaatiliste ja glükokortikosteroidide annused (kuna haiguse avatud ilmingud paranevad, annuse taset vähendatakse), kaaliumi, kaltsiumi ja askorbiinhapet. Kui kriis on möödas, võib arst vastunäidustusi ignoreerides välja kirjutada suu kaudu prednisolooni ja beetametasooni välispidiseks kasutamiseks..

Igat tüüpi pemfiguside ravis kasutatakse vere töötlemise meetodeid väljaspool patsiendi keha, neid nimetatakse kehaväliseks hemokorrektsiooniks. Ja see:

  • membraani plasmaferees;
  • hemosorptsioon;
  • krüoapherees;
  • muud meetodid.

Samaaegsete preparaatidena võib kasutada neutraalseid antiseptilisi lahuseid, traditsioonilisi aniliinvärve.

Riskirühm

Pemfigusümptomid võivad ilmneda igas vanuses: imikueast vanaduseni. Kuid statistiliselt mõjutab haigus kõige sagedamini vanusevahemikus 40–45 aastat inimesi. Suurenenud risk on ka inimestel, kellel on haigusest pärilik eelsoodumus..

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid pole. Haiguste ennetamine on lihtne ja universaalne. See koosneb hügieeni põhiprintsiipide rangest järgimisest, halbade harjumuste puudumisest, kõrge valgusisaldusega tervislikust toitumisest ja aktiivsest, olenemata vanusest, aktiivsest elustiilist.

Efektid

Epidermise ilmne kahjustus ja sellega seotud esteetilised ebamugavused, psühholoogilised traumad, sekundaarsed infektsioonid ja kvaliteedi järsk langus ning mõnikord ka eluiga. Kuna immuunmehhanism ise on mõjutatud ja haigus võib kesta aastaid: kahjustatud on kõik organid ja kehasüsteemid, eriti aga süda, kopsud, neerud ja maks.

Loe Nahahaigused

Salitsüülhape - kasutusjuhendid

Ateroom

Akne, kalluste, seene ja muude nahadefektide vabanemiseks kasutatakse sageli salitsüülhapet - toote (pulber ja alkohol) kasutamise juhised sisaldavad teavet näidustuste, koostise ja vastunäidustuste kohta.

Näo ja peanaha seborreaalse dermatiidi ravi rahvapäraste ravimite, šampoonide ja salvidega

Tüükad

Seborreaalse dermatiidi ebameeldiv haigus võib ilmneda igal inimesel, sest selle põhjustajaks on nahal elav seen.

Sklerodermia märgid, etapid, fotod (1. osa)

Tüükad

Tere, kallid minu ajaveebi lugejad.!Täna tahan ma rääkida teile suhteliselt levinud haigusest nagu sklerodermia.Sklerodermia haigus - iseloomulik naha ja siseorganite (söögitoru, kopsud, luu-lihaskonna süsteem, seedetrakt, süda, neerud) sidekoe kahjustustele.