Põhiline / Mutid

Psoriaasi ravi: ainult ravimid või midagi tõhusamat kui ravimid?

Psoriaas ja selle ravi on seotud paljude probleemidega ja põhjustavad palju küsimusi. Millised on teraapia lähenemisviisid? Mis on erinevate meetodite tulemus ja kui kiiresti need aitavad? Mis sulle sobib? Kui ohutud on erinevad meetodid ja milliseid tüsistusi need võivad põhjustada? Kas meditsiinilisel lähenemisel on alternatiivi? Kas on võimalik täielikult taastuda või mitte?

Nendele küsimustele vastamiseks oleme kogunud ja süstematiseerinud põhiteabe psoriaasi ravi kohta.

Mõelge haiguse vastu võitlemiseks kaasaegsetele meditsiinilistele meetoditele. Miks ja kui palju nad naha seisundit parandavad. Milliseid ravimeid, millistes vormides ja vastavalt mis skeemidele arstid kasutavad. Milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada. Võrrelge psoriaasi erinevate ravimeetodite tõhusust omavahel ja nende kombineeritud kasutamisega.

Räägime ka salvide, pillide ja süstideta lähenemisviisist, mis tegeleb haiguse algpõhjustega. Mis on selle olemus, eelised ja mida täpselt on vaja teha.

Kaks erinevat lähenemisviisi ravile

Psoriaasile ja selle ravile saab läheneda kahest küljest..

Esimene lähenemisviis on tavalisem, arstid kasutavad selle ravimeetodeid..

Teadlased on aga põhjalikult uurinud naastude moodustumise kohalikke mehhanisme nahal. Neid mehhanisme blokeerides on võimalik kiiresti kõrvaldada haiguse välised ilmingud, see tähendab selle sümptomid: psoriaatilised naastud, sügelus ja valu. Ja tänapäevases meditsiinis on psoriaasi sümptomite kõrvaldamiseks palju erinevaid viise.

Gordia psoriaasi sõlme on arstidel lihtsam lõigata kui lahti harutada...

See lähenemisviis näeb patsienti kui katkist mehhanismi, mida ei saa täielikult parandada, kuid mida saab pisut lappida ja mida tuleb perioodiliselt määrida. Selles lähenemisviisis on rõhuasetus mitmesugustel vahenditel keha parandamiseks, näiteks ravimid. Ja vähe sõltub patsiendist endast. Nad ütlevad patsiendile, mida teha, ta teeb seda ja saab kiiresti mingi tulemuse. Kuid kahjuks kaob tulemus sagedamini sama kiiresti. Seejärel peate proovima nimekirjast järgmise ravimeetodi või otsima uue nõustaja.

Meditsiinilise lähenemise peamine probleem on psoriaasi algpõhjuste teadmatus.

Muidugi saavad arstid kiiresti haiguse välised ilmingud kõrvaldada. Kuid ainult seni, kuni patsiendid jätkavad meditsiiniliste ravimeetodite järgimist.

Ja pärast nende lõpetamist mõne aja pärast taastub haigus. Lisaks põhjustavad meditsiiniseadmed sageli tüsistusi..

Teine lähenemisviis on palju vähem levinud.

See on haiguse evolutsiooniline vaade. Ta väidab, et psoriaasi põhjused on teada - need on inimese olemasoluks ebasobivad tingimused.

Selliseid põhjuseid peetakse: sobimatu kliima ja päikese puudumine, vähene füüsiline aktiivsus, krooniline stress ja teised. Evolutsioonilise lähenemisviisi ravijuhuks on Pegano meetod „Looduslik viis”, mille puhul meie dieeti nimetatakse haiguse peamiseks põhjuseks.

Evolutsioonilise lähenemise olemus on järgmine:

elutingimuste ja isegi mõtteviisi muutmine - ja nii kõrvaldame haiguse esmased põhjused. Ja kui pole põhjust, siis ei esine ka manifestatsioone. St psoriaas on ravitav!

See lähenemine läheb palju kaugemale kui esimene ja suudab haigusest igaveseks vabaneda. Kuid see nõuab patsiendi ja aja aktiivset osalemist. Palju sõltub ravimise soovist ja otsustavusest, kannatlikkusest ja visadusest.

Seega on evolutsioonilise lähenemise eelised vastupidised meditsiinilise puudustele. Evolutsiooniline lähenemine viib stabiilse remissioonini kõrvaltoimete täielikul puudumisel. Lisaks psoriaasist vabanemisele suurendavad evolutsioonilise lähenemise meetodid inimese üldist tervist. Kuigi nad ei tegutse nii kiiresti kui meditsiinilised meetodid.

Psoriaasi kõige levinum vorm

Vaatleme haiguse ravimise meditsiinilisi meetodeid, kasutades selle kõige sagedasema vormi - vulgaarse psoriaasi - näidet. See vorm mõjutab 9 patsienti 10-st kõigist patsientidest.

Vulgaarset psoriaasi nimetatakse ka:

    tahvel, lihtne, tavaline, krooniline stabiilne.

Väliselt avaldub see psoriaatiliste naastudena. Need on põletikulise naha paksendatud punased laigud suurusega 0,5–30 cm. Tavaliselt kooruvad naastud maha ja on kaetud hõbedaste soomustega. Naastud on ühe- ja mitmekordsed. Haiguse aktiivses faasis kasvavad nad ja sulanduvad üksteisega.

Sageli asuvad naastud nahal sümmeetriliselt ja esinevad peamiselt:

    põlvede ja küünarnukkide sirutuspindadel, peanahal, ristluu kohal.

Psoriaatilised naastud on inetu väljanägemisega ja selgelt nähtavad. Seetõttu häirib naha välimus patsiente igapäevaelus ja põhjustab sageli soovi teiste inimeste eest varjata..

Haigus isoleerib patsiendi teistest inimestest...

Sageli kurdavad patsiendid lööbe piirkonnas sügelust ja valu.

Vulgaarne psoriaas on mitut tüüpi:

    peanaha psoriaas, pöörd-, intertriginous- (intertrigo - mähkmelööve) või vastupidine psoriaas suurte nahavoldite piirkonnas, palmar-plantaarne mitte-kopsu psoriaas, seborroiline psoriaas, küünte kahjustusega psoriaas.

Ilma naastude moodustumiseta on erinevaid haigusi: pisara- ja pustuloosne psoriaas. Haiguse ulatuslikku vormi, mis võib mõjutada kogu naha pinda, nimetatakse erütrodermiks..

Naastude psoriaas erineb nendest haiguse vormidest: pustuloossest, pisaratest ja erütrodermist. Kuid ühel patsiendil võivad korraga esineda erinevad vormid või muutuda üksteiseks. Kuid need vormid on palju vähem levinud, seetõttu kaalume neid eraldi artiklites.

I. Meditsiiniline lähenemine psoriaasi ravile

Esiteks kaaluge haiguse ravi meditsiiniliste meetoditega. Pärast haiguse esmakordset kohtumist pöördub enamik meist esmalt abi saamiseks arstide poole.

Psoriaasi raviks on palju ravimeetodeid. Seetõttu seisab arst ravi valimisel mitmete probleemidega.

Esimene probleem: peate valima konkreetsele patsiendile sobivad ravimeetodid.

Meditsiinilise lähenemise korral viitab see sellele, et patsient suudab täpselt järgida arsti soovitusi. Pealegi peab ta seda pikka aega tegema, naasmise ajal taas ravile naastes. Lõppude lõpuks peavad arstid psoriaasi ravimatuks haiguseks.

Teine probleem: peate valima kõige tõhusamad ja ohutumad meetodid.

Tõhusad on need, mis kõrvaldavad psoriaasi välised ilmingud kiiresti ja eelistatavalt pika aja jooksul. Kuid meditsiin ei saa kahjuks remissiooni kestust mõjutada ja ta ise tunnistab seda. Ohutud on need, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Pikaajalise ravi tõttu pole aga täielikku ohutust võimalik saavutada..

Kolmas probleem: ühe patsiendi vastuvõtmiseks eraldatakse väga vähe aega.

Vastuvõtmise ajal peab arst täpselt hindama patsiendi seisundit ja võtma arvesse kõiki tema juhtumi tunnuseid. See aitab valida talle parima ravi - tõhus ja ohutu. Ja arst peab selle kiiresti ära tegema. Kui seda ei tehta, kannatab patsient paratamatult. Ravirežiimi järgimine on talle keeruline või on ta rahul ravitulemuse ja toime kestusega või on tal mitmesuguseid teraapia tüsistusi. Ja tõenäoliselt avaldub see kõik koos.

Kahjuks on see tavaliselt psoriaasi korral. Eriti raskete haigusvormide korral, mis mõjutavad suurt nahapiirkonda.

Nii, vastavalt ühele Ameerika uuringule,

78% raskete nahakahjustustega patsientidest peab ravi ebapiisavaks ja see ei muuda haigust paremini hallatavaks.

Selle põhjuseks on 59% patsientidest, et arstilt puudub toetus ja suhtlus.

Kerge psoriaasi korral, kui nahapinnast ei kahjustata rohkem kui 5%, ei mõjuta haigus patsiendi füüsilist tervist märkimisväärselt. Kuid samal ajal võib selle negatiivne mõju patsiendi psühholoogilisele ja emotsionaalsele seisundile olla tohutu..

Ideaalne arst ja patsient - kes nad on?

Ideaalne arst ei ravi haigust, vaid patsient. See tähendab, et haiguse ilmingute taga näeb arst inimest ennast, mitte ainult keha füüsilist seisundit. Sel juhul ei keskendu spetsialist raviskeemidele ega psoriaasi aktiivsuse näitajatele - BSA või PASI. Lõppude lõpuks on iga patsient ainulaadne: erineva soo ja vanusega, igal on oma pere ja sõpruskond, oma psühholoogilised ja emotsionaalsed seisundid. Patsientidel on soovitud ravitulemuste osas erinevad arvamused. Nagu ka mida pidada kõige tõhusamaks ja vastuvõetavamaks raviviisiks.

Seetõttu peaks arst valima meetodi, mis põhineb konkreetse patsiendi vajadustel.

Esiteks peaks ideaalne arst hindama patsiendi kannatuse astet: mitte ainult füüsilist - sügelust ja valu -, vaid veelgi psühholoogilisemat.

Ja võtke arvesse ka patsiendi elustiili, tema isiklikke eelistusi, sugu, vanust, halbu harjumusi, jõukuse taset.

Arsti jaoks peaks psoriaasiga patsiendi psühholoogiline seisund olema tähtsam kui miski muu...

Ja ainult teiseselt vaatab arst haiguse objektiivseid näitajaid. Kus asuvad psoriaatilised naastud ja kui paks. Kui intensiivne on naha koorimine ja punetus. Milliseid ravimeetodeid on kasutatud ja millise tulemusega.

Patsiendi enda jaoks on oluline olla meditsiinilise lähenemisviisi osas realistlik:

patsient peab selgelt aru saama, millised eesmärgid on saavutatavad. Meditsiinilise lähenemise realistlikuks eesmärgiks on näiteks sügeluse, valu ja kõige märgatavamate naastude vabanemine mõneks ajaks.

Lõppude lõpuks ei saa meditsiin psoriaasi täielikult ja täielikult kõrvaldada; arstid ise tunnistavad seda avalikult. Samuti nõuab meditsiiniline ravi aktiivset, täpset ja pikaajalist kasutamist. Kuid seda režiimi on pikka aega keeruline säilitada..

Mõned patsiendid ei soovi nahahoolduseks üldse aega ja jõupingutusi kulutada ning lepivad kokku vaid minimaalses ravis. Teised ei suuda taluda isegi psoriaasi kõige väiksemaid ilminguid. Teised, teadvustades meditsiinilise lähenemisviisi piiratust, pöörduvad alternatiivsete meetodite poole.

Pidades seda kõike meeles, vaatame, milliseid meetodeid arst psoriaasi sümptomite kõrvaldamiseks kasutab: millal ja kuidas neid kasutatakse, nende eelised ja puudused.

1. Välised vahendid

Me hakkame kaaluma ravi väliste ainetega. Neid nimetatakse ka kohalikeks abinõudeks..

Välised ained toimivad otse nahale. Ja psoriaasi ravis kasutavad arstid neid ravimeid peamiselt.

Arstid usuvad, et 80% -l kerge kuni mõõduka haiguse juhtudest on selle sümptomite kontrollimiseks piisavad välised ained ja kõrvaltoimete esinemissagedus on vastuvõetav.

Õues kasutatavad tööriistad nagu uus graffiti vana peal...

Kohaliku kasutamise olulised ravimid:

    kortikosteroidid (hormoonid), D-vitamiini analoogid, A-vitamiini analoogid (retinoidid), kaltsineuriini inhibiitorid, tõrv, antraliin, salitsüülhape.

Väliste ravimeetodite hulka kuuluvad ka:

    fototeraapia, fotokeemiaravi (PUVA), klimatoteraapia.

Miks on välise ravimvormi valik oluline?

Psoriaasi lokaalseks raviks mõeldud ravimid on saadaval erinevates ravimvormides:

    salv, kreem, geel, kreem, pihusti, vaht, šampoon ja teised.

Välise ravimi vorm mõjutab suuresti selle võimet nahale tungida ja seetõttu ka ravi efektiivsust.

Nii näiteks tungib salv nahale paremini kui kreem.

Keha erinevate osade jaoks sobivad erinevad ravimvormid. Näiteks toodetakse peanaha psoriaasi raviks väliseid aineid šampooni, pihusti, geeli jne kujul. Ja pagasiruumi ja jäsemete nahal on tõhusam kasutada salve.

Samuti on olulised patsiendi enda eelistused ravimvormi valimisel. Keegi on mugavam kasutada päeva jooksul vähem õlist ja mis kõige tähtsam, vähem märgatavat kreemi, öösel aga õlisemat ja efektiivsemat salvi. Kuid mõne jaoks pole need piirangud nii olulised. Sest näiteks nende amet pole seotud pideva kontaktiga inimestega.

Väliste ravimite kasutamise režiimid

Psoriaasi ravis on väliste ainete kasutamise erinevad viisid.

Nagu me eespool ütlesime, pole arstide arsenalis võimalusi pideva remissiooni saavutamiseks. Seetõttu tuleb pikka aega kasutada meditsiinilisi vahendeid. Probleem on aga selles

pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust. See tähendab, et aja jooksul lakkab toode naha seisundi paranemisest.

Samuti hakkavad ilmnema mitmesugused ja üsna tugevad kõrvaltoimed. Seejärel vahetatakse abi kaotanud fondid teiste vastu, sageli võimsamate vastu.

Psoriaasi meditsiiniline ravi on nagu takistustega (komplikatsioonidega) ringis jooksmine (remissioonist remissioonini)

Välisvahendeid kasutatakse pidevalt ja vahelduvalt.

Üldreegel on järgmine: kõrge aktiivsusega aineid kasutatakse pidevalt, kuid mitte kaua - ainult seni, kuni soovitud naha seisund on saavutatud. Ja siis lülituvad nad vahelduvalt hooldusrežiimi. See vähendab riski vähendada ravimi efektiivsust aja jooksul ja vähendab ka komplikatsioonide riski.

Kui on ette nähtud väliste ainete pikaajaline pidev kasutamine, siis algavad nad vähem aktiivsetest, kuid suudavad sümptomeid kõrvaldada. Või valige tööriist, mis pikaajalise kasutamise korral põhjustab harva kahjulikku mõju.

Igal juhul on vaja arsti pidevat jälgimist, sõltumata psoriaasi raviskeemist.

Mida teha, kui ühest välisest abinõust ei piisa

Ainult väline abinõu ei ole sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks piisav. Või naha seisund võib märgatavalt paraneda, kuid mõned püsivad psoriaatilised naastud võivad siiski alles jääda. Sel juhul kasutatakse korraga mitut välist agenti.

Sel juhul peavad vahendid olema üksteisega ühilduvad.

Kui peate kasutama kokkusobimatuid tooteid, kasutatakse neid päeva jooksul erinevatel aegadel.

Psoriaasi ravige meditsiiniliste vahenditega, kuidas mõistatust kokku panna: peate arvestama paljude asjadega...

Näiteks võib hormonaalseid ravimeid kasutada samaaegselt D-vitamiini analoogiga. Kuid koos fototeraapiaga kasutatakse D-vitamiini analoogi alles pärast kiiritusseanssi, kuna ultraviolettvalgus hävitab selle ravimi.

Väliste fondide võimalikud probleemid

Psoriaasi ravimisel väliste vahenditega on vaja pikka aega ja selgelt järgida ravirežiimi. Sageli muutub see probleemiks mitmel põhjusel:

    toode on halvasti talutav, tulemus ei vasta ootustele, patsient kardab kõrvaltoimeid, mitmesuguseid mugavaid ravimvorme pole, kahjustatud on liiga palju nahapinda, patsiendi eakat vanust ei arvestata, ravi hind on liiga kõrge.

Rõhutame veel kord, et seda kõike on oluline ravimeetodi ja -vahendi valimisel arvestada.

Nüüd kaalume väliste fondide konkreetseid vorme ja alustame nende põhivormist - hormonaalsetest ravimitest.

1) Välised hormoonid - kortikosteroidid

Juba üle poole sajandi on välised kortikosteroidid meditsiinis püsinud kui peamine ravim psoriaasi raviks..

Eriti ravitakse neid vormidega, mis mõjutavad mitte rohkem kui 10% nahka (viide: peopesa pind, välja arvatud sõrmed, on 0,5% nahast).

Neid ravimeid nimetatakse ka glükokortikoidideks, glükokortikosteroidideks, steroidhormoonideks, välisteks hormoonideks.

Toimemehhanism. Hormoonide peamised toimingud: need suruvad alla põletikku, vähendavad keratinotsüütide jagunemiskiirust ja pärsivad kohalikku immuunsust.

Hormoonid on nagu teerull: kõik pärsivad ja masendavad...

Tõhusus. Venemaal kasutatakse hormonaalsete ravimite Euroopa klassifikatsiooni. Selles jagatakse kortikosteroidid aktiivsuse järgi 4 klassi: 1 klass - nõrk, 2 klass - keskmine, 3 klass - tugev, 4 klass - väga tugev.

Mõelge, millistesse klassidesse erinevad ravimid kuuluvad:

    Nõrk (I klass):
      Hüdrokortisoonatsetaat 1% Hüdrokortisoon 1–2,5% Prednisoloon 0,5%
    Keskmine (II klass):
      Alklometasoondipropionaat 0,05% klobetasoonbutüraat 0,05% Flumetasoonpivalaat 0,02%
    Tugev (III klass):
      Beetametasoonvaleraat 0,1% Beetametasoondipropionaat 0,05% Fluokinoloonatsetoniid 0,025% Metüülprednisoloonatseponaat 0,1% Triamtsinoloonatsetoniid 0,1% Hüdrokortisoonbutüraat 0,1% Mometasoonfuroaat 0,1% Flutikasoonpropionaat 0,05%
    Väga tugev (IV klass)
      Klobetasoolpropionaat 0,05%

Välise hormonaalse aine efektiivsus sõltub ka selle ravimvormist. Näiteks tungib salv kõige paremini nahka, kuid see pole alati kohaldatav. Kreem tungib nahka halvemini kui salv ja kreem on veelgi halvem.

Samuti mõjutab hormoonide tõhusust naha enda läbilaskvus. Hormooni klassi ja ravimvormi valimisel on oluline arvestada. Naha suurim läbilaskvus on näol ja silmalaugudel, keskmine on kehal, madalaim peopesadel ja jalataldadel. Mida suurem on naha läbilaskvus, seda hormonaalne toode peaks olema nõrgem.

Väga tugevad kortikosteroidid parandavad naha seisundit märkimisväärselt 2 nädalat pärast kasutamise algust. Kuid on oluline mitte kasutada neid kauem kui 4 nädalat. Nõrkade hormoonide kasutamise ajastus pole täpselt määratletud.

Rakendusskeem. Hormooni kasutamise tavaline muster on järgmine. Väga tugev või tugev hormonaalne aine kantakse kahjustatud nahale iga päev 2 korda päevas. Pärast soovitud tulemuse saavutamist, tavaliselt 2–4 nädala möödudes, vähendatakse kasutamise sagedust järk-järgult 1 kord päevas 2 korda nädalas. Psoriaasi remissiooni algust toetab mittehormonaalne niisutav ja pehmendav kosmeetika.

Kui hormoonide toime on ebapiisav, kombineeritakse need näiteks salitsüülhappe, fototeraapia või tsüklosporiiniga.

Kõrvalmõjud. Siiski on oluline meeles pidada, et hormonaalsete ravimite kasutamine psoriaasi ravis põhjustab sageli lokaalseid (naha) ja üldisi (veres imendumise tõttu) kõrvaltoimeid.

Väliste kortikosteroidide, eriti võimsate, pikaajaline kasutamine võib põhjustada näiteks selliseid kohalikke tüsistusi:

    naha atroofia - naha normaalse struktuuri ja hõrenemise muutus hormoonide vasokonstriktiivse toime tõttu, venitusarmid - venitusarmid, naha venitusarmide triibud, lilla - naha mitu hemorraagiat, perioraalne dermatiit - nahapõletik suu ümbruses, steroidne akne - akne, kontaktdermatiit - nahapõletik hormonaalsete ainete manustamiskohas hüpertrichoos - liigne juuste kasv, follikuliit - juuksefolliikulite põletik, hüpopigmentatsioon - naha normaalse värvuse nõrgenemine, telangiektaasiad - püsivad naha väikeste anumate laienemine ja muud.

Samuti võib ilmneda tagasilöögifenomen: pärast hormoonide järsku tühistamist taastub psoriaas kiiresti ja uue jõuga..

Lisaks kasutatakse päriselus hormoone sageli ilma arsti järelevalveta ja neid on kasutatud liiga kaua. Seetõttu taastub haigus pärast ravi katkestamist varsti uuesti ja isegi progresseerub..

Tüsistuste riski arvestades võib kortikosteroide vaevalt nimetada psoriaasi optimaalseks raviks..

2) D-vitamiini analoogid

Kaltsipotriool on sünteetiline D-vitamiini analoog.

Toimemehhanism. D-vitamiini analoogid pärsivad naharakkude (keratinotsüütide) jagunemist ja pärsivad psoriaasi korral immuunpõletikku.

Tõhusus. Ravi kaltsipotriooliga on üsna tõhus.

Võrreldes salvi vormis tugeva kortikosteroidiga oli kaltsipotriool isegi pisut efektiivsem, teisel kohal ainult tugevaimatele 4. klassi hormoonidele.

Rakendusskeem. Naastudele kantakse kaltsipotriooli salvi üks kord päevas. Ja kogu kursuse kestus ei tohiks ületada 2 kuud.

Kasutatakse ka D-vitamiini analoogide kombinatsioone hormonaalsete ravimitega. Ehkki hormoonid kõrvaldavad nahaärrituse ja ravi üldine efektiivsus suureneb, jäävad kortikosteroidide kõrvaltoimed kahjuks siiski.

Kaltsipotriooli kasutatakse ka koos ultraviolettkiirguse, PUVA või süsteemsete ravimitega. See võimaldab teil vähendada kiiritusdoosi fototeraapia ajal ja annust ning seega ka süsteemsete ainete, näiteks tsüklosporiini või metotreksaadi toksilisust.

Kõrvalmõjud. Oluline on märkida, et patsiendid taluvad D-vitamiini analooge paremini kui hormonaalsed ravimid. Kaltsipotriooliravi kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas on lokaalne nahaärritus, sügelus ja põletustunne. Sel juhul põhjustab kaltsipotriooli tavaline annus harva vere kaltsiumisisalduse suurenemist (hüperkaltseemia) - veel üks võimalik kõrvaltoime.

3) A-vitamiini analoogid - retinoidid

Retinoidid on A-vitamiini sünteetilised analoogid psoriaasi raviks. Neid saab kasutada nii väliselt kui ka sisemiselt. Tazaroteen kuulub väliste retinoidide hulka, kuid Venemaal seda ametlikult ei müüda.

Siin müüakse ka muid väliseid retinoide, näiteks retinoidide salve (koos isotretinoiiniga), kuid need ei olnud psoriaasi korral efektiivsed.

Toimemehhanism. Tazaroteen vähendab naharakkude (keratinotsüütide) jagunemiskiirust ja sellel on põletikuvastane toime.

Tõhusus. Uuringutes oli tazaroteen umbes sama kui hormoonidel, kuid see viis pärast ravi pikemat remissiooni.

Rakendusskeem. Välismaal toodetakse tazaroteeni geeli ja kreemi kujul kontsentratsioonides 0,05 ja 0,1%. Neid kantakse nahale 1 kord päevas enne magamaminekut. Ravikuur on 6 kuni 12 nädalat.

Kõrvalmõjud. Tazaroteenravi peamine komplikatsioon on nahaärritus psoriaatiliste naastude ümbruses ja nende ümbruses. Kuid tavaliselt ei põhjusta selline ärritus selle retinoidiga ravi keeldumist.

4) kaltsineuriini inhibiitorid

Atoopilise dermatiidi korral kasutatakse väliseid kaltsineuriini inhibiitoreid - takroliimust ja pimekroliimust. Neid ei ole psoriaasi raviks ametlikult registreeritud.

Toimemehhanism. Kaltsineuriini inhibiitoritel on põletikuvastane toime, mis blokeerib immuunrakkude (T-lümfotsüüdid) aktiveerimist põletiku piirkonnas.

Kaltsineuriini inhibiitorid blokeerivad spetsiifilise immuunrakke aktiveeriva ensüümi

Tõhusus. Kaltsineuriini inhibiitorid olid eriti tõhusad pöörd-psoriaasi (intertiginous vorm), näo ja suguelundite psoriaasi korral. Naha paranemine toimub tavaliselt esimese nädala jooksul.

Pagasiruumil ja jäsemetel ei tungi need ravimid läbi paksu psoriaatiliste naastude hästi nahka, seetõttu kantakse need kile alla (oklusiivne side) või koos salitsüülhappega.

Rakendusskeem. Kaltsineuriini inhibiitoreid kantakse kahjustatud nahale kaks korda päevas, kuni naastud kaovad. Neid ravimeid kasutatakse ägenemiste ennetamiseks ka säilitusravina. Sellisel juhul kantakse need nahale harvemini, kuid pikka aega..

Kõrvalmõjud. Kaltsineuriini inhibiitorid ei põhjusta naha atroofiat ja muid kõrvaltoimeid, mis tekivad hormonaalsete ravimitega ravi ajal.

Kaltsineuriini inhibiitorite kõige tavalisemad kõrvaltoimed on ärritus, sügelus ja põletus manustamiskohas. Kuid need kaovad mõni päev pärast ravi algust. Neid saab lahti ka salvi jahutamisega enne pealekandmist ja niisutajate kasutamisel pärast.

5) Tõrv

Tõrva on nahahaiguste ravis kasutatud enam kui kaks tuhat aastat. Kõikjal psoriaasi ravis kasutatakse kivisöetõrva preparaate, Venemaal on kask üldiselt saadaval.

Toimemehhanism. Pole täpselt teada, kuid arvatakse, et tõrv pärsib keratinotsüütide jagunemist. Tõrv ahendab ka veresooni ja sellel on desinfitseeriv toime..

Tõhusus. Võrreldes tugevate 3. klassi kortikosteroididega oli tõrv palju vähem efektiivne. Kuid see on efektiivne samamoodi nagu D-vitamiini analoogid, mis toimivad siiski kiiremini.

Rakendusskeem. Aastal 1925 kirjeldas ameerika dermatoloog William Haeckerman psoriaasi väga tõhusat ravi. Ta kasutas kivisöetõrva koos ultraviolettkiirgusega.

Paljud dermatoloogid peavad Haeckermani meetodit psoriaasi ravis kullastandardiks: väga efektiivseks ja pikaajaliseks remissiooniks..

Tõrva kasutatakse sageli salvide kujul, sealhulgas koos salitsüülhappega. Tõrvaga valmistatakse ka šampoone, seepe, kreeme, ihupiima, alkoholilahuseid ja -vahtusid.

Kõrvalmõjud. Tõrva peamised puudused: see lõhnab halvasti ning plekitab ka nahka, juukseid ja riideid. Tõrv võib provotseerida ka naha ja juuksefolliikulite põletikku, põletust pealekandmiskohas.

Usuti, et tõrv provotseerib potentsiaalselt pahaloomulisi kasvajaid, kuid teadlased pole seda kinnitanud..

Tõrva ei kasutata psoriaasi pisara- ja pustuloossete vormide, samuti erütroderma ravimisel, kuna see võib põhjustada nende ägenemist.

6) Antraliin

Antraliini saadi esmalt Lõuna-Ameerika puu koorest. Seda on psoriaasi ravis kasutatud eelmise sajandi algusest peale..

Anthraliini pole Venemaal 90ndate lõpust alates müüdud.

Toimemehhanism. Arvatakse, et antraliin normaliseerib keratinotsüütide küpsemist ja pärsib immuunrakkude aktiivsust nahapõletiku piirkonnas..

Tõhusus. D-vitamiini analoogidega võrreldes on antraliin näidanud vähem efektiivsust..

Teises antraliini uuringus 2120 patsiendil vabanes 95% neist psoriaasi ilmingutest kõigest 15 päevaga.

Rakendusskeem. Antraliini salvi kantakse naastudele kahel viisil: 24 tundi või 15-30 minutit. Kõigi skeemide hea talutavuse korral suureneb järk-järgult salvi kontsentratsioon. Naha puhastamiseks kulub tavaliselt 3-4 nädalat..

Kõrvalmõjud. Antraliini kasutamisel on kaks probleemi..

Esiteks värvib Anthralin kõik punakaspruuni värvi: naha, küünte, riiete, voodipesu, torustiku. Peate selle kastmete alla panema ja riideid kandma, mida siis pole kahju visata.

Anthralin värvib kõik punakaspruuni värviga.

Teiseks põhjustab antraliin naastude ümbritseva naha tugevat põletikku: kuni villide ja haavanditeni. Põlemine muutub mõnikord nii tugevaks, et ravi tuleb lõpetada. Seetõttu ei kasutata antraliini volditsoonis, näol ja suguelunditel, vaid ainult pagasiruumi ja jäsemete nahal.

Nagu tõrva, ei kasutata antraliini pisaravoolu, pustuloosse psoriaasi ja erütrodermia korral. Antralin ei provotseeri pahaloomulisi kasvajaid.

7) salitsüülhape

Salitsüülhapet on psoriaasi välise ravina kasutatud aastaid..

Toimemehhanism. Arvatakse, et salitsüülhape hävitab keratinotsüütide vahelised sidemed ja alandab sarvkihi pH-d. See muudab psoriaatilise hambakatu pehmemaks ja välistab koorimise.

Rakendusskeem. Salitsüülhapet kantakse kahjustatud nahale salvina. Sageli kasutatakse salitsüülhapet koos psoriaasi muude väliste ravimitega. Näiteks koos kortikosteroidide, kaltsineuriini inhibiitorite või tõrvaga.

Kõrvalmõjud. Salitsüülhape võib põhjustada ärritust, seetõttu ei tohiks seda manustada tervele nahale, samuti limaskestadele, suguelunditele ja silmade ümbrusele..

Salitsüülhape ei ole atsetüülsalitsüülhape (mitte aspiriin), salitsüülhapet ei saa suu kaudu manustada!

Salitsüülhappega preparaate ei tohiks nahale kanda, kui võtta suu kaudu muid salitsülaate, näiteks aspiriini.

Salitsüülhapet ei saa kanda rohkem kui 20% -ni nahapinnast. Kõik see võib viia mürgistuseni..

8) Ultraviolett: fototeraapia, eksimeerlaser ja fotokeemiaravi (PUVA)

Ultraviolettkiirgust on psoriaasi ravis kasutatud enam kui sada aastat..

Ultraviolett võib olla kolme tüüpi: A, B ja C. Psoriaasi ravis kasutatakse ainult kahte tüüpi: A ja B.

Toimemehhanism. Arvatakse, et ultraviolettvalgus vähendab naharakkude jagunemise kiirust, T-lümfotsüütide aktiivsust ja põletikku stimuleerivate ainete tootmist.

Fototeraapiat nimetatakse iseseisvaks, see tähendab ilma täiendavate rahaliste vahenditeta ultraviolettkiirguse kasutamisega psoriaasi ravis.

Tõhusus. Naha seisundi oluline paranemine võtab umbes kaks kuud, kuid remissioon on üsna pikk.

Rakendusskeem. Tavaliselt viiakse kiirgusseansse läbi kolm korda nädalas. Seansi aeg valitakse sõltuvalt nahatüübist.

Fototeraapiat kasutatakse pisarakujulise psoriaasi ravis, kuid mitte pustulaarse vormi ja mitte erütroderma korral. Samuti ei ole see kohaldatav peanaha psoriaasi ja vastupidise psoriaasi korral: ultraviolett lihtsalt ei jõua nendesse nahapiirkondadesse. Tõsi, peanaha psoriaasi raviks on olemas spetsiaalsed UV-kammid.

Fototeraapia oluline eelis on see, et pole vaja muid väliseid vahendeid: kreeme, salve ja muid.

Kuid ultraviolettvalgust täiendatakse sageli endiselt väliste ravimitega: tõrva, antraliini ja D-vitamiini analoogidega. Ühelt poolt suurendab see ravi efektiivsust, teisalt vähendab see kiirgusseansside arvu.

Spetsiaalsete ravilampidega fototeraapia solaariumi saab iseseisvalt kokku panna ja kodus ravida..

Kõrvalmõjud. Ultraviolettkiirgusega protseduuride läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Pikaajaline kontrollimatu kokkupuude võib põhjustada nahapõletusi. Pidev "põletamine" võib põhjustada isegi nahavähki või melanoomi.

Eksimeerlaser

Püsivalt piiratud psoriaatiliste naastude raviks ilmus eksimeerlaser 90ndate lõpus. See võimaldab teil ultraviolettkiirgusega nahapiirkondi kiiritada 1–3 cm. Ümbritsev nahk ei kannata.

Excimer-laserit saab kasutada intertriginous psoriaasi, peanaha psoriaasi ja psoriaasi palmar-plantaarse vormi korral.

PUVA (või PUVA) on lühend, mis koosneb tähtedest psoriaasi ravimeetodi nimetuses: Psoralen ja Ultraviolet A.

Psoraleen on keemiline aine, mis koos ultraviolett-A-kiirgusega allaneelamisel põhjustab psoriaatiliste naastude kadumist.

Psoraleeni võib kanda otse nahale või lisada vannivette.

Psoralenit saab kasutada väliselt - lisage vanni enne fototeraapia seanssi

PUVA kasutamise piirangud on samad, mis üldise fototeraapia puhul.

PUVA on kiirem kui tavaline fototeraapia. Kuid see võib põhjustada iiveldust, samuti sügelust ja valu kiiritatud nahas. Samuti võib PUVA provotseerida naha varajast vananemist: laigud, õhenemine, kortsud ja kuivus.

On tõestatud, et PUVA sagedane kasutamine suurendab nahavähi riski..

9) Helioteraapia

Helioteraapia või päikeseravi - seda klimatoteraapia võimalust psoriaasi ravis kasutatakse laialdaselt. Lõppude lõpuks mõjutab rannas päikese all puhkus hea naha seisundit ja patsientide tuju.

Surnumeri on selles osas eriti tuntud. Sealsed looduslikud tingimused on sellised, et ultraviolett B praktiliselt ei jõua maapinnale, mis tähendab, et nahapõletuste oht on minimaalne. Tavaliselt võtab psoriaatiliste naastude kadumine umbes kuu aega.

Surnumeri on tegelikult soolajärv

Muidugi pole muud päikese all olevad kohad vähem tõhusad ja naastud kaovad sama 4 nädala jooksul. Peaasi, et esimestel päevadel meenutaks päikesepõletuse ohtu.

Sellise teraapia miinusteks on hind ja aeg: kõik ei saa endale lubada kuu aega mere äärde minna.

2. Süsteemi tööriistad

Psoriaasi raviks kasutatavad süsteemsed ravimid on ravimid, mis sisenevad kehasse näiteks tablettide või süstide kujul. See tähendab, et nad tegutsevad seestpoolt, mitte väliselt.

Süsteemseid ravimeid kasutatakse ainult haiguse raskete vormide korral või kui välised ained ei anna tulemust. Kõik need ravimid võivad põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid..

Peamised süsteemsed ravimid on metotreksaat, tsüklosporiin ja atsitretiin. Järgnevalt käsitleme neid kõiki üksikasjalikumalt..

Püsiv psoriaas võib vajada süsteemsete ravimite jätkuvat kasutamist. Arstide jaoks on see tõepoolest ravimatu haigus. Raskete komplikatsioonide vältimiseks vahelduvad süsteemsed abinõud. Näiteks metotreksaati ja tsüklosporiini vahetatakse iga 6 kuu tagant.

1) metotreksaat

Metotreksaati kasutatakse psoriaasi ravis, mis ei ole tavapärase välise raviga kohandatav..

Toimemehhanism. Metotreksaat häirib B9-vitamiini metabolismi, pärsib suure jagunemiskiirusega rakkude jagunemist, pärsib immuunsust.

Tõhusus. Metotreksaati peeti süsteemse ravi kuldstandardiks.

Rakendusskeem. Metotreksaati kasutatakse rangelt 1 kord nädalas! Ravim võetakse tableti kujul või süstitakse süstlaga. Enne ravi alustamist on vaja kontrollida, kuidas patsient ravimit talub.

Kõrvalmõjud. Metotreksaadi ravis kogenud arsti järelevalveta on selle kasutamine vastuvõetamatu!

Ravim võib põhjustada raskeid ja isegi surmavaid tüsistusi..

Mõnedel patsientidel võib kahe päeva jooksul pärast metotreksaadi võtmist tekkida iiveldus ja letargia. Samuti võib ravim põhjustada haavandeid suus, maos ja sooltes, pärssida luuüdi aktiivsust.

Pikaajaline ravi metotreksaadiga võib põhjustada maksakahjustusi.

Metotreksaadravi pikaajalised tüsistused võivad olla maksakahjustus, kuni maksatsirroos, ateroskleroos ja tromboos.

2) tsüklosporiin

Tsüklosporiini kasutatakse psoriaasi raskete vormide korral, kui neid ei saa väliste ainete ja ultraviolettkiirguse abil ravida..

Toimemehhanism. Tsüklosporiin blokeerib immuunrakke ja pärsib immuunsust.

Tõhusus. Tsüklosporiin kõrvaldab väga tõhusalt haiguse ilmingud. Ja kuna ravim on subjektiivselt paremini talutav kui metotreksaat ja atsitretiin, eelistavad patsiendid seda.

Rakendusskeem. Kandke tsüklosporiini kapslite kujul. Individuaalselt valitud päevane annus jagatakse kaheks annuseks ühe päeva jooksul.

Kõrvalmõjud. Kaks peamist tsüklosporiini kasutamisega seotud probleemi on kõrgenenud vererõhk ja neerufunktsiooni kahjustus. Seetõttu peate ravi ajal regulaarselt jälgima neerufunktsiooni, maksa ja vererõhku.

Tsüklosporiin võib põhjustada hüpertensiooni

Samuti on oluline seda mõista

kõik immuunsussüsteemi pärssivad vahendid suurendavad nakkuste ja pahaloomuliste kasvajate tekke riski. See kehtib eriti pikaajalise ravi korral..

Tsüklosporiini võtmisel esinevate kahjulike mõjude hulgas on iiveldus, peavalu, värinad, väsimus, lihasvalu, suurenenud kehakarvad. Need nähtused pole siiski liiga tugevad ega põhjusta ravi katkestamist.

3) atsitretiin

Atsitretiin on A-vitamiini analoog, neid nimetatakse ka retinoidideks.

Acitretiin kõrvaldab püsiva psoriaasi ilmingud, kui välised ained ja fototeraapia pole aidanud.

Toimemehhanism. Acitretiin normaliseerib naharakkude - keratinotsüütide - jagunemist ja küpsemist.

Tõhusus. Erinevatel patsientidel on atsitretiini efektiivsus erinev. Ravim on vähem efektiivne kui metotreksaat ja tsüklosporiin. Naha seisundi oluline paranemine võtab 3-4 kuud.

Rakendusskeem. Acitretiini võetakse suu kaudu kapslis üks kord päevas söögi ajal.

Kõrvalmõjud. Aktitretiini kõige ohtlikum kõrvaltoime on võime häirida embrüo arengut.

Atsitretiin eritub organismist täielikult väga pika aja jooksul - kahe aasta jooksul. Seetõttu on soovitatav, et fertiilses eas naisi ei ravitaks üldse.

Sageli tekivad patsientidel vahetult pärast atsitretiiniravi algust huulte kuivus ja ketendamine, suu nurkade praod koos infektsiooni lisamisega, ninaverejooks. Nahk, eriti näol, võib muutuda punaseks ja koorida. Pea peas olevad juuksed võivad õhukesed välja ja välja kukkuda. Kõik need kahjulikud mõjud kaovad pärast ravi..

Aktitretiini pikaajalised kõrvaltoimed võivad avalduda triglütseriidide, kolesterooli ja maksaensüümide sisalduse suurenemises veres. Ravim suurendab ka kaltsiumi kontsentratsiooni veres, mida võib hoiustada keha pehmetes kudedes ja liigeste ümber.

Acitretini ei saa kasutada maksafunktsiooni kahjustusega, ebanormaalselt kõrge vere lipiidide sisaldusega patsientidel ega ideaaljuhul kõigil fertiilses eas naistel.

3. Bioloogilised süsteemilised vahendid

Psoriaasi raviks kasutatavad bioloogilised ained on teatud tüüpi süsteemsed ained. Need hakkasid ilmnema viimase 30 aasta jooksul psoriaasi immuunsuse olemuse uuringute tulemusel. See on meditsiini kui teaduse tipptase..

Need sisaldavad:

    1. põlvkond: etanertsept, infliksimab, adalimumab; 2. põlvkond: ustekinumab, secukinumab, ixekizumab ja teised.

Toimemehhanism. Nende tuumaks on bioloogilised ained valgu molekulid, mis blokeerivad selektiivselt psoriaasi immuunpõletiku spetsiifilisi mehhanisme.

Bioloogilised ained on psoriaasist vabanemiseks väga tõhusad..

Nende jaoks pole isegi PASI100, see tähendab võime eemaldada sümptomeid 100%, enam ebatavaline.

Rakendusskeem. Bioloogilisi aineid süstitakse tavaliselt süstlaga subkutaanselt.

Kõrvalmõjud. Bioloogiliste mõjurite kitsas fookus tagab teoreetiliselt raskete komplikatsioonide puudumise. Lisaks on neid mugavam kasutada kui süsteemseid tööriistu, millest me eespool rääkisime: metotreksaat ja ülejäänud.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on nohu, ülemiste hingamisteede infektsioonid, nõrkus.

Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et patsient ei põe latentset tuberkuloosi, viirushepatiiti ega tal pole pahaloomulist kasvajat.

See on oluline, kuna immuunsussüsteemi häirivad ained vähendavad keha kaitset nakkuste ja enda rakkude pahaloomulise degeneratsiooni eest..

Enne bioloogiliste mõjuritega ravi alustamist on oluline veenduda, et puuduvad nn magavad nakkused, näiteks tuberkuloos. Fotol: tuberkuloosi põhjustaja.

Bioloogilisi mõjureid ei kasutata veel laialdaselt, kuna nende tõhusus ja ohutus on väga kallid ning puuduvad pikaajalised andmed.

Kas süsteemi tööriistad on tõhusad ja ohutud?

Just psoriaasi raviks kasutatavaid süsteemseid abinõusid peavad arstid kõige tõhusamaks. Ja süsteemsete vahendite hulgas on teaduse eesrind bioloogilised preparaadid. Neid peetakse kõige tõhusamaks ja üsna ohutuks..

Kuid kui tõhusad ja ohutud on süsteemsed tööriistad? Sellele küsimusele võib vastata 2016. aastal avaldatud Saksa uuringu tulemused..

Uuring viidi läbi 373 patsiendist koosnevas rühmas, kellel oli aastatel 2003–2014 süsteemse ravimiga ravikuur 696..

Uuritud traditsiooniliste süsteemitööriistade hulgas:

    metotreksaat, atsitretiin, tsüklosporiin, fumaarhappe estrid.

Uuritud bioloogiliste süsteemsete ainete hulgas (sulgudes on ravimite kaubanimed):

    adalimumab (Humira), etanertsept (Enbrel), infliksimab (Remicade), ustekinumab (Stelara).

Süsteemiriistu võrreldi vastavalt kahele kriteeriumile:

  1. Ravi kestus kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni.
  2. Uimastite ärajätmise põhjus.

Süsteemne ohutus: miks ravi katkestati??

Kui teate süsteemsete ravimitega ravi lõpetamise põhjust, võime järeldada, et need on tõhusad ja ohutud.

Keskmiselt tuli kõigi ravimite (nii traditsiooniliste kui ka bioloogiliste koos) ravimite ravi lõpetada 63% juhtudest 5 aasta jooksul. Ravi katkestamise peamised põhjused olid:

    kõrvaltoimed - 30% juhtudest, ebaefektiivsus vulgaarse psoriaasi ravis - 21%, ebatõhusus psoriaatilise artriidi ravis - 7%.

Kõige sagedamini tühistati kõrvaltoimete tõttu traditsioonilised süsteemsed ravimid.

Teisel kohal on nende vähene efektiivsus vulgaarse psoriaasi ravis.

Bioloogiliste mõjurite kaotamise peamine põhjus oli peamiselt nende ebaefektiivsus. Kuid need on tõhusamad kui traditsioonilised.

Bioloogiliste toimeainete hulgast katkestati ravi peamiselt adalimumabi (Humira), etanertsepti (Enbrel) ja ustekinumabiga (Stelara) peamiselt ebaefektiivsuse tõttu..

Bioloogilised ained olid palju ohutumad kui traditsioonilised.

Ainult infliksimabi (Remicade) ravi katkestamise peamiseks põhjuseks said kõrvaltoimed.

Üldiselt oli süsteemsete ravimitega ravi ajal remissioon äärmiselt haruldane - ainult 1,3% juhtudest.

See tähendab, et see ei põhjustanud peaaegu kunagi ravi lõpetamist ei traditsioonilises rühmas ega bioloogilises rühmas.

Süsteemsete ravimite efektiivsus: kui kaua ravi kestis?

Kui kaua on süsteemseid aineid psoriaasi ravis kasutatud??

Aasta jooksul pärast kursuse algust jätkus ravi traditsiooniliste ravimitega vähem kui pooltel juhtudel..

Pärast 5 aastat ravi algusest oli vaja ravi peaaegu täielikult lõpetada enamiku traditsiooniliste vahenditega.

Halvim jõudlus tsüklosporiinis. Juba pärast 1 aasta ja 8 kuu möödumist ravi algusest tuli kõik tsüklosporiinikuurid täielikult tühistada, peamiselt ilmnenud kõrvaltoimete tõttu..

Parim näitaja traditsiooniliste abinõude hulgas on fumaarhape. Kuid pärast 5 aastat pärast kursuse algust jätkas tema ravi ainult veerand juhtudest..

Bioloogiliste ainete korral oli ravi kestus palju pikem kui traditsioonilistel..

Viie aasta pärast 75% ustekinumabi (Stelara) ja pool adalimumabi (Humira) kuuridest ei katkestatud. Kuid näiteks ravi infliksimabiga (Remicade) jätkus ainult 11% juhtudest.

Kuid vajadus sellise pika ravi järele näitab süsteemsete ravimite kahtlast tõhusust.

Ehkki süsteemsed abinõud kõrvaldavad psoriaasi ilmingud, ei põhjusta need pikemaajalist remissiooni ja veelgi enam - ravi.

Üldised järeldused süsteemiriistade kohta

Vaatamata arstide optimismile, ei ole psoriaasi süsteemsete, sealhulgas bioloogiliste, ravi tõhususe ja ohutuse uuringu tulemused mitmel põhjusel kuigi julgustavad..

    Süsteemsed tööriistad vajavad pikaajalist kasutamist. Need põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, see on peamine probleem ja traditsiooniliste süsteemsete ravimite kaotamise põhjus. Täheldatakse ravi ebaefektiivsust, see on peamine probleem ja bioloogiliste mõjurite kaotamise põhjus. Püsivat remissiooni ei saavutata nii traditsioonilise ravi kui ka bioloogiliste ainete kasutamise korral peaaegu kunagi. Pärast ravi katkestamist taastub psoriaas.

Kui kaua remissioon kestab pärast ravi?

Remissioon tähendab, et psoriaasi ilmingud on märkimisväärselt nõrgenenud või täielikult kadunud.

Üllataval kombel ei pööra teadlased meditsiiniliste meetoditega ravimise tagajärjel remissiooni kestusele suurt tähelepanu. Patsiendi jaoks on ravi tähtsaim tulemus remissioon..

Remissiooni kestust on keeruline hinnata ja võrrelda. Lõppude lõpuks sõltub see paljudest teguritest: mida erinevad teadlased remissiooniks peavad, kuidas nad uuringuid viivad, kas patsientidel endal on iseärasusi, näiteks kuidas ja millega neid enne raviti.

Lisaks sellele jälgitakse patsiente pärast ravi lõppu ainult piiratud aja jooksul, mis ei ole alati piisav, et hinnata remissiooni kestust.

Toetav ravi mõjutab ka sümptomite kestust. Näiteks võib patsiente jätkata raviga, kuid nahale manustamiseks kasutatakse annuseid, mis on väiksemad või vähem tõenäolised kui põhikuuri ajal.

Arstid ei saa remissiooni kestust ennustada

Teaduslike uuringute kohaselt põhjustavad psoriaasi erinevad ravimeetodid remissiooni erinevat kestust:

    Kortikosteroidid. Pärast ravi katkestamist taastub haigus tavaliselt 1–3 kuu pärast. Ja hormoonide kasutamine koos muude vahenditega vähendab remissiooni aega. D-vitamiini (kaltsipotriool) analoogid. Remissiooni kestus on kuni 1-2 kuud. A-vitamiini välised analoogid on retinoidid (tazaroteen). Remissioon kestab kauem kui pärast kortikosteroide. Nii näiteks naasis psoriaas 3 kuud pärast 0,1% tazaroteeni salviga ravi 18% -l patsientidest ja 55% -l hormoonidega ravitud patsientidest. Kaltsineuriini inhibiitorid. Pärast peamist ravikuuri jätkatakse kaltsineuriini inhibiitorite kasutamist pikaajalises säilitusravis. Seetõttu võib olla raske leida andmeid remissiooni kestuse kohta pärast ravi katkestamist. Kuid tõenäoliselt ei taga nende fondide toimemehhanism remissiooni kauem kui mitu kuud. Tõrv koos fototeraapiaga haiglas (Heckermanni meetod) põhjustas remissiooni 8 kuust aastani või enam. Kuid töötlemisel kasutasid nad toores kivisöetõrva, mis on kodus kasutamiseks liiga räpane. Venemaal võib hõlpsalt leida ainult kasetõrva. Erinevate allikate sõnul viib ultraviolettkiirgusega B teostatud fototeraapia umbes 9-kuuliseks remissiooniks. PUVA-teraapia on efektiivsem ja pärast seda kestab remissioon 3–16 kuud. Klimatoteraapia viib remissiooni keskmiselt 2 kuni 6 kuuni. Pärast metotreksaadiga ravimist taastub psoriaas esimese 6 kuu jooksul umbes pooltel patsientidest. Bioloogilised ained põhjustavad remissiooni 3 kuni 8 kuud pärast ravi lõppu.

Üldiselt ei pea meditsiinilise ravi tagajärjel remissiooni ootama kauem kui kuus kuud.

Muidugi võivad ravimid sümptomeid suhteliselt kiiresti leevendada. Kuid need toovad vaid ajutist leevendust, millega kaasnevad ka mitmesugused komplikatsioonid. Lõppude lõpuks mõjutavad nad psoriaasi põletiku kohalikke mehhanisme. Arstide algpõhjused pole aga teada ja seetõttu neid eiratakse..

Psoriaasi algpõhjustest annab tunnistust evolutsiooniline lähenemisviis, mille juurde me läheme.

II. Evolutsiooniline lähenemine psoriaasi ravile

Evolutsioonilises lähenemisviisis peetakse haiguse peamiseks põhjustajaks inimese ümberasustamist elutingimustes, mis pole talle kui bioloogiliseks liigiks sobivad.

Lühidalt evolutsioonilisest lähenemisviisist on oluline järgmine:

    Umbes 60 tuhat aastat tagasi asus Ida-Aafrikast pärit mees ümber maakera. Elu nendel territooriumidel erines tavapärasest märkimisväärselt. Inimene pidi nende tingimustega kohanema: näiteks kliima, toit, mitmesugused stressid jne. Ligikaudu 5% inimeste keha oli vähem kohanenud ja kahjulike tegurite suhtes vastupidav. Nende mõju viis psoriaasi arenguni. Nende tegurite täielik või vähemalt osaline kõrvaldamine hoiab ära või nõrgendab nende negatiivset tulemust - psoriaasi.

Järgnevalt keskendume psoriaasile ja selle ravile evolutsioonilisel lähenemisel: toitumine, piisavalt päikest, füüsiline aktiivsus, uni ja stress.

1. Dieet

Kuigi meie seedesüsteem pole pärast Aafrikast rännet muutunud, on meie toitumine tundmatuseni muutunud..

Peaaegu lõpetasime taimede söömise: puu-, köögiviljad ja lehtköögiviljad. Raske on öelda, millest meie toit nüüd koosneb... Seetõttu on nahast koos maksa ja neerudega muutunud eritusorgan, mis töötab ülekoormusega.

Samal ajal pöörab meditsiin psoriaasi põhjustajale vähe tähelepanu toitumisele. Seetõttu ei leia te teadusartiklites psoriaasi ravimeetodeid, mis põhinevad toitumise muutusel.

Arvatakse siiski, et

dieet on psoriaasi vastu võitlemise üks olulisemaid viise.

Näiteks keskendub John Pegano oma ravimeetodis dieedile. Psoriaasiga patsientide toitumisviise on ka teisigi. Veelgi enam, need toovad kasu mitte ainult nahale, vaid ka kogu organismi tervisele.

2. Päike ja kliima

Inimene on Ida-Aafrika põliselanik ja on evolutsiooniliselt kohanenud kõrge päikese aktiivsuse tasemega. Päikest me praktiliselt ei näe. Näiteks keskmiselt aasta jooksul Moskvas - ainult 60 päikselist päeva! Kui palju neist veetsite lageda taeva all ja palja nahaga? Päikesekiirguse tase meie laiuskraadidel pole mitte ainult ebapiisav, vaid varjame end ka päikese eest.

Päikese all olles muutub psoriaasipatsiendi nahk terveks.

Muidugi, kui see pole valgustundlik psoriaas.

Päikese saate oma ellu naasta mitmel viisil, ehkki igal võimalusel on oma raskused. Seetõttu proovige valida need, mida on teie tingimustele kõige lihtsam tõlkida:

    Liikuge ekvaatorile lähemale, kuid seda saavad kahjuks vähesed endale lubada. Mõnikord saate päikese käes soojades riikides välja tulla, kuid see on kallis, seda juhtub harva ja sellest ei piisa terveks aastaks. Võtke haiglas fototeraapia kursus, kuid kõigil pole seda võimalust. Päikese loomine ise: koguda iseseisvalt terapeutilise ultraviolettallika allikat - spetsiaalsete meditsiiniliste ultraviolettlampidega solaariumi, kuid see on üsna kallis.

Pidage meeles, et tavaline päevituslampidega solaarium ei sobi raviks.!

Kuigi see parandab psoriaasi korral naha seisundit, pole see nii tõhus kui meditsiinilised lambid. Lisaks provotseerib tavalisest solaariumist pärit ultraviolettvalgus naha varajast vananemist ja suurendab selle neoplasmide tekke riski.

Järeldus: ühel või teisel viisil pöörduge tagasi päike oma ellu, olge päikese käes igal võimalusel.

Pidage meeles, et liiga palju päikest võib olla mürk! Seetõttu ärge häirige näiteks päevitamise ajal, et rääkida, ja ärge magama jääge. Vastasel korral jätke aeg, mil on aeg päikesest lahkuda, ja põletage ära.

3. Füüsiline aktiivsus

Inimene on evolutsiooniliselt kohanenud ja vajab suurt füüsilist aktiivsust. Ja täna on meil selgelt puudu.

Isegi arstide sõnul on paljude haiguste põhjustajaks füüsiline tegevusetus - vähenenud füüsiline aktiivsus.

Milline peaks olema optimaalne füüsiline aktiivsus? See peaks aitama meil kohaneda füüsilise tegevusega ja samal ajal suunama keha tervisliku seisundi poole. Lihtsuse all peame silmas tervist lihtsuse nimel..

Võrreldes erinevaid spordi- või füüsilisi tegevusi selle määratlusega on lihtne aru saada, et näiteks pikamaajooks või rattasõit pole optimaalsed füüsilise tegevuse tüübid. Ühe uuringu kohaselt saavad rohkem kui pooled regulaarselt jooksvatest inimestest igal aastal vigastada. Veel üks uuring teatas 79% vigastatud jooksjatest. Me räägime registreeritud vigastustest ja mitte neist, millele sageli isegi ei pöörata tähelepanu..

Teise uuringu kohaselt oli 2009. aastal USA-s umbes 544 000 jalgrattavigastust. Ka USA-s otsib jalgrattavigastuste tõttu igal aastal erakorralist abi umbes 300 000 last, neist 15 000 juhtu vajab haiglaravi. Ligikaudu kolmandikul hospitaliseerimistest on põhjustatud peavigastus..

Parim füüsiline tegevus igaks päevaks, mis meile evolutsiooniliselt sobib, on kõndimine..

Veel kõndige: parkige tööst kaugemale ja kõndige. Kui saate kõndida ja mõistliku aja jooksul kuhugi jõuda - valige kõndimine!

Jalutamine on parim harjutus, millega inimene on kohanenud.

Lisaks kõndimisele alustage mitu korda nädalas oma keharaskusega tegelemist: tõmmake püsti, kükitage, suruge põrandast üles. See pole nii raske ja väsitav, kui arvata võiks! Start ja tulemus üllatab meeldivalt!

Ja pidage meeles: palju pole tingimata hea! Lisaks vigastustele kulutab pikaajaline ja ebaloomulik füüsiline aktiivsus lihtsalt keha ja vähendab selle ressurssi.

4. Joogivesi

Vesi on universaalne lahusti. See on vajalik metaboolsete toodete, sealhulgas toksiinide, eemaldamiseks kehast..

Ideaalses joogivees ei tohiks olla lisandeid..

Puhta vee saamiseks ostke pöördosmoosifilter. Sellise filtri membraan laseb läbi ainult hapniku ja vee..

Selle puhastusmeetodi puudus: iga liitri puhta vee kohta moodustub kolm liitrit määrdunud vett, mis sulandub kanalisatsiooni. Osa sellest "määrdunud" veest kogutakse kokku ja kasutatakse seal, kus pole vaja täiesti puhast vett. Samuti tuleb filtreid perioodiliselt vahetada.

Muidugi võite osta pudelivett, mis on puhastatud pöördosmoosiga. Tõsi, sellise vee maksumus on palju suurem kui tema enda filtrist tuleva vee hind. Lisaks ei saa te kontrollida ostetud vee kvaliteeti..

Samuti tuleks lisada, et kannu tüüpi filtrid ei taga vee puhastamiseks vajalikku kvaliteeti.

5. Magama

Uni on teadvuse normaalseks toimimiseks, ainevahetuseks, sealhulgas hormonaalseks ainevahetuseks, immuunsuseks väga oluline. Une ajal taastub meie närviline energia, mis on vajalik aktiivseks eluks päevasel ajal..

Psoriaasiga patsientidel on unehäired tavalised ja avalduvad tavaliselt unetuse, apnoe (hingamise seiskumine) unes ja rahutute jalgade sündroomina. Ja nende unetus on sageli seotud depressiooni või sügelusega..

Et uni oleks võimalikult efektiivne, oleks tore järgida mõnda reeglit..

Ideaalis peaksid need reeglid saama harjumusteks:

    Minge magama samal ajal tööpäeviti ja nädalavahetustel. Lülitage kõik vidinad ja teler välja 30 minutit enne magamaminekut: nende kiirguse sinine spekter häirib melatoniini tootmist. See hormoon on tervisliku une jaoks väga oluline. Magamise ajal peaks teie magamistuba olema võimalikult pime. Igasugune kõrvaline valgus häirib normaalset unetsüklit. Ärge sööge hiljem kui 3-4 tundi enne magamaminekut. Seedimine kulutab üsna palju energiat, mille keha peaks une ajal taastumiseks kulutama. Ärge laadige ennast füüsiliselt pärast kella 18.00. Vastasel korral takistab hormooni kortisooli kõrge tase teil magama jäämist. Hankige nutikas äratuskella - päikesetõusu simulaator. Ta äratab teid ärkamiseks optimaalsesse unefaasi. Proovi teha ilma unerohtudeta. Need aitavad küll uinuda, kuid häirivad ka une struktuuri, lühendades selle aeglast faasi, mille jooksul keha taastatakse.

Nutikas äratuskell ärkab une õiges faasis

6. Stress

Paljud psoriaasiga patsiendid märgivad haiguse algpõhjuseks stressi. Ja haigus ise on täiendava stressi allikas..

Stressiga toimetulemiseks on erinevaid viise. Kuid mõned neist, näiteks alkohol või rämpstoit, võivad põhjustada ainult veelgi suuremat stressi ja probleeme..

Kasutage neid meetodeid, mis tõesti aitavad stressiga toime tulla ja leiavad harmoonia nii enda kui ka teistega..

Stressi vältimiseks tehke järgmist 9 sammu:

    Planeerige aeg ja tehke ülejäänute jaoks olulisi asju. Valmistuge eelseisvate stressirohkete sündmuste jaoks: hoidke positiivset suhtumist, harjutage olukorda eelnevalt, koostage taandumisplaan. Söö tervislikku toitumist. Välistage alkohol. Vestelge sõprade ja perega. Ole füüsiliselt aktiivne vähemalt 30 minutit päevas. Lõõgastu näiteks joogaga. Mediteerige või kasutage sügavat hingamist mitu minutit päevas. Kui teil on kontrollimatu ärevus või depressioon, pöörduge kindlasti arsti poole..

Mõnikord aitab stressist vabaneda isegi telefon. 2016. aastal oli AppStore'is 902 stressi leevendavat rakendust. Tõsi, ainult 40 neist kasutas teaduslikult põhjendatud meetodeid. Kolm peamist stressi kontrolli meetodit olid: meditatsioon ja tähelepanelikkus, diafragmaatiline hingamine ja kogukonna toetamine.

Meditatsioon on üks tõhusamaid stressi kontrolli all hoidmise meetodeid. Fotol: Buddha käed meditatiivse keskendumise žestes.

Kui kaua psoriaasi remissioon evolutsioonilise lähenemise tulemusel kestab?

Mõistet "remissioon" kasutatakse tavaliselt krooniliste ägenemistega haiguste korral. See tähendab, et remissioon hõlmab mõne aja pärast veel ühte ägenemist. Pikaajalised remissioonid ei erine põhimõtteliselt täielikust taastumisest.

Arstide sõnul ei saa psoriaasi ravida. See tähendab, et igasugune remissioon lõppeb paratamatult ja haigus taastub..

Evolutsioonilise lähenemisviisi esindajad väidavad:

kõrvaldades haiguse põhjused, võite saavutada täieliku ja lõpmata pikaajalise remissiooni. See tähendab, et psoriaas on ravitav..

Vähemalt, mida lähemale jõuame inimese eksisteerimise looduslikele tingimustele looduses, seda nõrgemad on psoriaasi ilmingud.

Evolutsioonilise lähenemisviisi järgimise algetapis võite pöörduda meditsiiniliste meetodite poole. Need aitavad leevendada ägenemist ja leevendada sügelust ja valu. Ja samal ajal peaksime jätkama liikumist haiguse tõeliste põhjuste kõrvaldamise poole. Järk-järgult kaob vajadus meditsiiniliste vahendite järele.

Ehkki evolutsioonilise lähenemisviisi meetodid nõuavad aega, vaeva ja kannatlikkust, suudavad need päästa mitte ainult psoriaasi, vaid ka muid terviseprobleeme.

Järeldused: meditsiinilise lähenemisviisi piirangud ja evolutsioonivõimalused

Meditsiini arsenalist olete kohanud palju psoriaasi ravimeetodeid. Nende pluss on haiguse väliste ilmingute kiire ja täielik kõrvaldamine.

Neil on aga veelgi rohkem puudusi, kuna need meetodid:

    viia ainult ajutise remissioonini, kuna need ei mõjuta haiguse algpõhjuseid; nõuda täpset ja pikaajalist kasutamist, samuti arsti pidevat jälgimist; kaotavad aja jooksul tõhususe; põhjustavad sageli tüsistusi, mõnikord nii tõsiseid, et need ei võimalda ravi jätkata samade vahenditega ja nad ise vajavad ravi; nõuavad palju pingutusi, aega ja raha.

Meditsiinilise lähenemise alternatiiv on naasmine meie kui bioloogilise liigi tavapärase elupaika:

    looduslik ja tervislik toit, puhas vesi, päike, loomulik ja piisav füüsiline aktiivsus, tervislik uni, kroonilise stressi kontrolli all hoidmine.

Selle lähenemisviisi tulemusel ei kõrvalda me mitte ainult haiguse tõelisi põhjuseid ja vabaneme psoriaasist. Taastame ka loodusliku tervise taseme, mis ei piira meie võimalusi elust rõõmu tunda..

    Kui artikkel oli teile kasulik, siis jagage seda nendega, kellele see võib ka kasulik olla.
    Ja artikli kommentaarides saate jagada oma kogemusi ja seeläbi teisi lugejaid aidata.
    Tänan sind väga! Me hindame teie tähelepanu.!

Loe Nahahaigused

Vistrik moolil

Tuulerõuged

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele.

Kuidas ravida seeni kätel

Tuulerõuged


Käte seen pole tänapäeval sugugi haruldane. See on tõeline probleem, tekitades mõlemale soole suuri ebamugavusi. Kuid ikkagi kannatavad daamid seeni rohkem. Naise käed on tema uhkus.

HPV tüüp 39

Tüükad

Papilloomiviirus on laialt levinud ja seda täheldatakse enam kui 80% elanikkonnast. Sageli diagnoositakse HPV tüüp 39, mis kujutab suurt ohtu tervisele ja ähvardab onkoloogiat. Seda tüüpi papilloomiviirus on meestel äärmiselt haruldane; enamikul juhtudel kahjustab 39.