Põhiline / Mutid

Pustuloosne psoriaas: foto, nähud ja ravi

Pustuloosne psoriaas on haiguse raske vorm. Punased laigud ilmuvad nahale vedelike mullidega (pustulid), patsient on palavikus, liigesed on deformeerunud. Teraapia hõlmab hormonaalsete ravimite sissevõtmist. Seda tüüpi psoriaasi tuleb ravida ainult haiglas..

Pustuloosse psoriaasi sümptomid

Psoriaasi pustuloosset vormi iseloomustab põletikuline punane nahk, mis on kõrgendatud ja paksenenud. Selle kohal on pustulid - kollaka vedelikuga mullid.

Kui haigust alustatakse ja puudub õige ravi, võib tekkida palavik, üldine halb enesetunne.

Samuti on pustuloosse psoriaasi sorte.

Barberi peopesade ja jalataldade psoriaas

Selle liigi pustuloossed lööbed asuvad sagedamini pöidla all ja väikestel sõrmedel, jala kaarel.

Naastud on teravalt piiritletud, vedeliku vesiikulid asuvad nende pinnal, samuti naha teistes kohtades.

Generaliseerunud psoriaas Tsumbush

Pustuloosse psoriaasi kõige raskem vorm esineb halb enesetunne ja palavik. Erkpunaste laikude taustal ilmuvad teravad valusad pustulid.

Üldise psoriaasi laigud Tsumbush

Haiguse fookused kiiresti kasvavad ja sulanduvad, moodustades "mädaseid järvi". Nendel kohtadel olev nahk koorib.

Sageli mõjutatud küüned, liigesed, mõnikord neerud. Sellise pustuloosse psoriaasiga patsientide vereanalüüsid määravad vere valgeliblede sisalduse (leukotsütoos).

Patsiendi seisund paraneb ja temperatuur langeb pärast uute pustulite ilmnemise lakkamist. Uus rünnak areneb aga ettearvamatult ja järsku.

Püsiv mädane akrodermatiit Allopo

Selle liigi mädadega lööbed ilmuvad sõrmede falangidele. Küünteplaadid muutuvad, sõrmede falangid paksenevad. Mõjutatud piirkondades on nähtavad punased laigud, tursed, mädased vesiikulid, mis sulanduvad mädastesse järvedesse.

Purulentne akrodermatiit Allopo

Foto pustuloossest psoriaasist

Pustuloosse psoriaasi põhjused

Seda tüüpi psoriaasi tekkimist soodustavad järgmised tegurid:

  1. Nakkushaigused, eriti streptokokk.
  2. Hormonaalsed häired (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide põhjustatud häired).
  3. Tõsine stress.
  4. Nahahaiguste vale ravi.
  5. Kortikosteroidide ja immunosupressiivsete ravimite järsk lõpetamine.

Sõltumata põhjustest peaks arst määrama ravi ja jälgima taastumist. Psoriaasi pustuloosne vorm on raske vorm, ise ravimine on eluohtlik ja võib põhjustada puude..

Mõelge teraapia tüüpidele, mida kaasaegne meditsiin kasutab.

Pustuloosse psoriaasi ravi

Psoriaasi pustuloosne vorm on patsiendi hospitaliseerimise alus. Ravi viiakse läbi terviklikult, haiglas või sanatooriumis.

Preparaadid pustuloosse psoriaasi raviks

Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Suukaudseks raviks mõeldud pustuloosse psoriaasi korral võtke:

  • võõrutusravimid (soolalahus, reamberiin)
  • palavikuvastased ravimid;
  • kortikosteroidid (prednisoon, dirospan);
  • antihistamiinikumid;
  • A-vitamiini sünteetilised analoogid (kõige tõhusam on tigasoon);
  • antimetaboliidid (metatreksaat, merkaptopuriin);

Pustulite edasiseks raviks torgab arst steriilse nõelaga. Seejärel rakendage väliseid ravimeid:

  • aniliinvärvid;
  • Polükortolooni TS;
  • tugevad kortikosteroidkreemid (Dermoveit);
  • tsingi salv hüdrokortisooniga;
  • vitamiinide A ja D3 sünteetilised analoogid.

Pustuloosse psoriaasi fototeraapia

Fototeraapia on näidustatud ainult stabiilse haiguse kuluga, ägenemise korral ei saa seda kasutada. Pustuloosse psoriaasi korral kasutatakse PUVA-ravi, mõnikord ultraviolettkiirgust 311 nm.

Kabiin PUVA teraapia jaoks

PUVA-teraapia - meetod, milles kombineeritakse ravimite ja pika lainega ultraviolettkiirte manustamist. Esiteks antakse patsiendile ravim, seejärel kiiritatakse seda spetsiaalses salongis. Selle meetodiga töödeldes võetakse psoraleen - ained, mis suurendavad tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes.

Re-PUVA-ravi erineb PUVA-st ainult ravimite osas. Selle meetodiga ravimisel võetakse retinoide (A-vitamiini analooge). Need ained parandavad ka psoriaasiga patsientide ultraviolettkiirguse tundlikkust..

Spaateenused

Sanatoorium Poltava (Krimm) psoriaasi raviks

Haiguse stabiilses staadiumis ja pustuloosse psoriaasiga patsientide remissioonil saadetakse nad sanatooriumidesse - Pyatigorskis, Sotšis jne..

Sellistes asutustes korraldatakse psoriaasi ennetamise ja ravi tingimused: psühholoogiline abi, lõõgastavad ja taastavad tegevused.

leiud

Pustuloosne psoriaas on haiguse tõsine vorm, mille korral peate arsti uurima.

Sümptomid

  • punased põletikulised laigud vesiikulitega (pustulid);
  • mõnikord nende lokaliseerimise kohad - ainult peopesad ja jalad, mõnikord teiste sagedaste kehade peal;
  • palavik, palavik, halb enesetunne.

Pustuloosne psoriaas võib tekkida infektsioonide, ebaõige välisravi ja koksartroosi ärajätmise tõttu.

Ravi viib läbi ainult arst. Siseteraapia korral rakendage:

  • palavikuvastased ravimid;
  • kortikosteroidid;
  • A-vitamiini analoogid ja teised.

Välisravi on efektiivsed:

  • tsingi salv hüdrokortisooniga;
  • kortikosteroidkreemid;
  • salvid vitamiinide A, D3 analoogidega.

Stabiilse haiguse käiguga kasutatakse PUVA-ravi, Re-PUVA-ravi ja ultraviolettkiirgust 311 nm. Tulemus annab ka spaaprotseduuri (Sotši, Pjatigorsk).

Vastake 4 küsimusele ja saate psoriaasi isikupärase ravi

Hankige samm-sammult juhiseid, dieeti ja raviplaani!

Tasuta ja efektiivne psoriaasi programm!
Valige oma lemmik sotsiaalne võrgustik:

Osta veebist

Meediasfääri kirjastuse veebisait
sisaldab materjale, mis on mõeldud eranditult tervishoiutöötajatele.
Selle teate sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse õpilane.

koroonaviirus

Moskva anestesioloogide-elustajate professionaalne vestlus pakub juurdepääsu elavale ja pidevalt ajakohastatavale COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu täiendatakse iga päev epideemiatsoonides töötavate arstide rahvusvahelise üldsuse pingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Pustuloosse psoriaasiga patsientide kliiniliste ilmingute ja ravi tunnused

Praegu on psoriaas üks raskemaid dermatoose, mille raviks on vaja teha suuri pingutusi. See on tingitud mitte ainult haiguse levimusest (3–5% dermatoloogilistest patsientidest ja 1% maailma elanikkonnast).

Praegu on psoriaas üks raskemaid dermatoose, mille raviks on vaja teha suuri pingutusi. Selle põhjuseks pole mitte ainult haiguse levimus (3-5% dermatoloogilistest patsientidest ja 1% maailma elanikkonnast). Probleemi kiireloomulisus on tingitud ka rasketest vormidest - psoriaatiline artriit ja psoriaatiline erütroderma. Psoriaas on sotsiaalne probleem, kuna see põhjustab noortel, sagedamini meestel, märkimisväärset invaliidsust (haiguspuhkusel või puudest) ja halvendab ka patsientide elukvaliteeti..

Pustuloosne psoriaas (PP) kuulub ka psoriaasi raskete vormide hulka (joonis). See ei ole nii tavaline, kuid põhjustab raskeid üldisi sümptomeid, mis tingivad vajaduse intensiivravi läbiviimiseks. Seda iseloomustab püsiv kulg, mis on raviga võrreldes sageli torpid..

Joon. PP klassifikatsioon

Eristatakse kahte tüüpi PP-d - Tsumbushi generaliseerunud pustuloosne psoriaas ning Barberi peopesade ja jalataldade lokaalne psoriaas. Kirjeldatakse ka teist tüüpi PP-d - rõngakujuline (rõngakujuline, kinosaar), alaäge või krooniline. Selle diagnoosiga patsientidel piirdub protsess tavaliselt naha manifestatsioonidega ilma üldiste sümptomiteta. Harvem tüüp on alaealised või infantiilsed, mis esinevad lastel. Vastavalt L. N. Mashkillaysoni väljapakutud heade laboritavade klassifikatsioonile [1] eristatakse haiguse kahte vormi - rasket ja kerget. Mõned autorid kasutavad terminit "psoriaas koos pustuliseerimisega" [2]. Ilmselt peavad need silmas pustuloosse psoriaasi kerget vormi, milles pustulid tekivad teist korda.

Pustuloossed dermatoosid:

  • generaliseerunud pustuloosne psoriaas (GBP);
  • Barberi (PPB) peopesade ja jalataldade lokaalne psoriaas;
  • krooniline akrodermatiit Allopo;
  • impetiigo herpetiform Gebra (IHG);
  • pustuloossed endusbakterid;
  • subkorneaalne pustuloos;
  • mitmesuguste kliiniliste ilmingutega haigused, sealhulgas pustulid.

Müncheni dermatoloog Tsumbush kirjeldas GLP-d 1909. aastal mädase ketendava samblikuna (psoriaas suppurativa). Ta uurib oma venna ja õe haiguse juhtumit: kui esimene pustuloosne lööve ilmnes perioodiliselt tavalise psoriaasi naastudel, sealhulgas ärritavate salvide kasutamisel, võttis õe äge rünnak äkki pustulaarse iseloomu ja patsient suri.

PP pole laialt levinud. See mõjutab kõigi rasside inimesi. See ilmneb võrdselt nii meestel kui naistel. Laste hulgas mõjutab sagedamini poisse. Täiskasvanud patsientide keskmine vanus on 50 aastat, 2-10-aastased lapsed võivad haigestuda [3]. Prantsuse 2005. aasta epidemioloogilise uuringu kohaselt oli GLP esinemissagedus elanikkonnas 0,64 / miljon [4]. Meie tähelepanekute kohaselt on PP-ga patsientide arv viimasel ajal suurenenud..

Tegurid, mis provotseerivad vulgaarse psoriaasi üleminekut GLP-le:

  1. Suukaudselt või parenteraalselt manustatavate süsteemsete kortikosteroidide vastuvõtmine ja nende järsk tühistamine.
  2. Tsütotoksiliste ravimite, näiteks metotreksaadi võtmine.
  3. Erinevate ravimite võtmine: salitsülaadid, palavikuvastased ravimid, antidepressandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (fenüülbutasoon või oksüfenbutasoon), penitsilliini tüüpi antibiootikumid, malaariavastased hüdroksüklorokiin, D-vitamiini derivaadid - kaltsipotriool, rekombinantsete antibiootikumide süstid ja tüfiinsulfaat-interferoonantibiootikumid; Diasoliin, anaboolsed ravimid, progesteroon, beetablokaatorid, suukaudsed kontratseptiivid.
  4. Võimsad ärritavad välised ained (tõrv, antraliin), oklusiivse sidemega kasutatavad kortikosteroidid, tsinkpüritioonipreparaadid šampoonides, samuti salitsüülsalvi Fucorcin kasutamine.
  5. Stressiolukorrad.
  6. Nakkused (nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed).
  7. Rasedus, hormonaalsed talitlushäired.
  8. Päikesevalgus ja fototeraapia.
  9. Kolestaatiline kollatõbi (naha ja sklera kollane värvumine on põhjustatud sapi stagnatsioonist).
  10. Hüpokaltseemia (eriti madal vere kaltsiumisisaldus).

Kuid paljudel juhtudel pole eelsoodumustegurit võimalik kindlaks teha [3]..

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas on psoriaasi raske, sageli eluohtlik vorm. See algab järsku. Mõne tunni jooksul areneb erk, tuline punane erüteem, mis katab tohutuid nahapiirkondi kuni erütrodermiani. Nahk muutub äärmiselt tundlikuks. Selle taustale ilmuvad väikesed grupeeritud pustulid, neid on üha enam, nad sulanduvad moodustades mädaseid järvi. Purulentsed elemendid võivad ilmneda nii mõjutamata nahale kui ka psoriaasi fookustele patsientidel, kes on varem psoriaasi põdenud, või tervetel inimestel.

Sagedamini haigestuvad täiskasvanud, lapsed kannatavad väga harva. Patsiendid kurdavad halb enesetunne, palavik, samal ajal kui temperatuur võib ulatuda kirglikule numbrile. Nende üldine seisund kannatab - kahjustuses on kasvav nõrkus, peavalud, artralgia ja lihasvalu, iiveldus, valulikkus. "Purulent järved" võivad kiiresti muutuda koorikutega kaetud koldedeks, millelt pärast mahakukkumist satuvad mahlased erodeerunud pinnad. Erosioonid epiteelistuvad kiiresti. Pustulid võivad laguneda 1 nädala - 2 kuu jooksul, samal ajal kui mõned elemendid kuivavad naaberpiirkondades, teised -. Kuna pustulid kadusid, kaovad enamasti muud sümptomid, näiteks peavalu ja palavik. Hele erüteem ja tavalise psoriaasi ilmingud võivad nahal püsida [3].

Pustulite kõige levinum lokaliseerimine on päraku- ja suguelundite piirkond, liigeste ja voldide paindepinna nahk, milles lööbed on eriti valusad. Mõnikord võivad pustulid ilmuda näole ja isegi keelele, mis põhjustab söömisraskusi [3]. Need võivad paikneda ka küünte all ja viia onühholüüsi. Harvadel juhtudel võib telogeenne juuste väljalangemine areneda 2-3 kuud pärast haiguse algust..

Teine PP tüüp on peopesade ja jalataldade naha kahjustus, mida iseloomustab pustulite - pustuloosse barberi psoriaasi (PPB) välimus. Reeglina on kahjustus piiratud käte ja jalataldade peopesa pinnaga. Selle psoriaasi vormi etioloogia ja patogenees, samuti vulgaarne, pole kindlaks tehtud. Naised on sagedamini haiged, samal ajal kui vulgaarne psoriaas mõjutab sageli mehi. Teravate piiridega helbekatel erütematoossel taustal asuvad pustulid, mis erinevalt GLP-st asuvad sügaval epidermises, mis on tingitud peopesade ja jalataldade naha morfoloogilisest struktuurist. Pustulite suurus ulatub 2–5 mm, nende sisu on kollane. Peopesadel ja talladel või ainult peopesadel või tallal asuvad need peamiselt tenari, hüpotenaari piirkonnas, sõrmede paindepinnal, jala kaarel, kannul. Tavaliselt sõrmeotsa ei kahjustata. Haigus kestab aastaid, hooajavälised ägenemised asendatakse remissioonidega. Mõnikord ilmnevad tavalise psoriaasi kolded, kuid sagedamini jäävad lööbed lokaliseerituks.

Diferentsiaaldiagnostikaga on seeninfektsioon, ekseem ja Andrewsi pustuloosne bakter välistatud. Viimast iseloomustavad ka korduvad pustuloossed lööbed peopesade ja tallade nahal, mis paiknevad sümmeetriliselt peamiselt peopesade keskosas ja jalgade kaare piirkonnas. Algselt asuvad nad isoleerituna terve naha taustal, mõnda ümbritseb erütematoosne kolla. Pustuloosse bakteritsiidi põhjustajaks peetakse kroonilise infektsiooni, eriti tonsilliidi fookuste ägenemist. Pärast viimase lööbe ümberkorraldamist taandub tavaliselt.

Rõngakujuline PP tüüp on kõige tavalisem väikestel lastel. See ilmneb alaäge või krooniliselt. Selle sümptomeid iseloomustab protsessi vähem väljendunud raskusaste. Ilmuvad rõngakujulised naastud (tugeva infiltratsiooniga), mis sageli korduvad. Rõngaste servas võivad ilmuda pustulid. Põhimõtteliselt on need lokaliseeritud pagasiruumi, kuid võivad esineda ka jäsemetel, samal ajal kui pustulite rõngas kasvab perifeerias ja laheneb keskelt. Muud sümptomid puuduvad või on kerged [3]. Lastel on prognoos soodsam [5].

Alaealine või infantiilne PP tüüp kulgeb tavaliselt hõlpsalt. Üldisi sümptomeid ei väljendata. Protsess lahendatakse spontaanselt [3].

Lisaks GLP-le on mitmeid raskeid pustuloosseid dermatoose, näiteks impetiigo herpetiform Gebra (IHG) ja püsiv pustuloosne akrodermatiit Allopo, mida vanasti pidasid mõned autorid iseseisvateks haigusteks [6] ja mida nüüd peetakse pustuloosse psoriaasi võimalusteks [2, 3, 7]..

Ilmselt on IHG rasedatel PP omapärane ilming, millega kaasneb hüpoparatüreoidism ja kaltsiumivaegus veres. See võib põhjustada raseduse katkemist või loote surma. Pika aja vältel jälgime patsienti, kellel on kahe raseduse ajal IHG tüüpilised ilmingud. Kliiniline remissioon kestis umbes 20 aastat. Klimakteriaalsel perioodil kordub haigus mitu korda, löövetel on pilt GLP-st, kuid ilma temperatuurireaktsiooni ja leebema kulgemisega koos psoriaatilise artriidi ilmingutega ja tüüpiliste psoriaatiliste naastude puudumisega. Neotigazoni kasutamine peatab haiguse relapsi.

Pustuloosse psoriaasi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • püoderma, alopeetsia, onühholüüs;
  • hüpoalbumineemia;
  • hüpokaltseemia;
  • neerutuubulite nekroos oligeemia korral;
  • maksapuudulikkus koos oligeemia ja üldise joobeseisundiga;
  • malabsorptsioon.

Ilma piisava ravita võib GLP (koos palaviku ja joobeseisundiga) põhjustada südame ägedas faasis surma südame- ja kopsupuudulikkuse tõttu. Raskem prognoos eakatel GLP-ga patsientidel. Äärmiselt harvadel juhtudel raskendab olukorda äge respiratoorse distressi sündroom [3].

Tüsistused esinevad 17% -l, surmaga lõppevad - 2% -l GLP juhtudest [4].

PP histoloogiline pilt on iseloomulik ja sellel on järgmised tunnused: epidermis ilmnevad spongioomilised pustulid, mida seletatakse neutrofiilide migratsiooniga dermise papillaarkihi kapillaaridest epidermise kipitavasse kihti.

Patogeneetilist rolli PP fookuste moodustamisel mängib massiline neutrofiilne epidermise infiltratsioon. Neutrofiilid vabastavad tsütokiine ja muid põletikuvahendajaid, samuti ensüüme ja reaktiivseid hapniku liike, mis toetavad põletikulist reaktsiooni ja viivad keratinotsüütide ja immuunrakkude (nt T-lümfotsüüdid) nekroosini.

Selline põletikuline protsess põhjustab steriilse mädase sisuga täidetud epidermis ulatuslike õõnsuste moodustumist, mida morfoloogiliselt hinnatakse Kogoy pustulitena.

Pustulite sisu külvamine ei võimalda mikroorganismide paljunemist, st nad on steriilsed. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi, neutrofiiliat kuni 20%, lümfopeeniat koos polümorfonukleaarse leukotsütoosiga, kiirendatud ESR-i. Vere biokeemilises analüüsis märgitakse globuliinide arvu suurenemist ning albumiini, kaltsiumi ja tsingi sisalduse vähenemist. Samuti võib hüpovoleemia korral tõusta vere uurea lämmastiku ja kreatiniini sisaldus [3].

Värskete uuringute kohaselt suurenes GLP-ga patsientidel veres ja nahas eosinofiilide arv. See viitab nende rakkude olulisele rollile kopsu psoriaasi patogeneesis [8].

Värskete fookuste histoloogilisel uurimisel selgub parakeratoos, Munro raskekujulised mikroprotsessid, spongioossete pustulite lokaalne moodustumine, pindmised ja sügavad polümorfsed infiltraadid dermis, mis sisaldavad paljusid polümorfononukleaarseid leukotsüüte, psoriaasvormiline akantoos ja pindmise vaskulaarse plexuse vasodilatatsioon [3].

Diagnoos tehakse kindlaks iseloomuliku kliinilise pildi, histoloogiliste leidude, pustulite sisu plaadistamise põhjal.

GLP kulg on krooniliselt korduv. Ägenemised ja remissioonid võivad üksteisele järgneda. Mõnikord muutub PP tavaliseks psoriaasiks ja jätkub ilma pustuliseerimiseta.

Ilmselt on soovitatav eristada PP raskusastmest (kerge, mõõdukas, raske) ja levimusest (tavaliste ja piiratud ilmingutega). Nagu eespool kirjeldatud, võib haigust üldistada ja olla raske. Selle kõrval on kergeid juhtumeid, kui tüüpilise psoriaasiga patsientidel tõuseb temperatuur järsult ja mõnes piirkonnas (psoriaatilistel elementidel või tervel nahal, võimalik, et ka nendel ja muudel) ilmnevad mõned pustulid. Isegi ilma intensiivravita, ainult kortikosteroidide ja antibiootikumidega värvainete ja aerosoolide väljakirjutamisel taanduvad nähtused 2-3 päeva pärast. Muudel juhtudel on sageli vaja katkestada standardteraapia ja jätkata seda pärast pustuloossete elementide kadumist.

Ravi

Tuleb rõhutada, et peamised kirjeldatud vormid on käimasoleva ravi suhtes tagasihoidlikud. PP-ga, mis ilmneb palaviku ja üldise seisundi rikkumisega, algab ravi võõrutusravimite (soolalahus, Reamberin), palavikuvastaste ravimite sisseviimisega; kortikosteroidsete ravimite parenteraalne manustamine (prednisooni annused ulatuvad 100-120 mg päevas), antihistamiinikumid. Sageli pole sellisel ravimisel mingit mõju, palavik kestab 7-10 päeva. Meie kogemuste kohaselt on kõige tõhusam ravim Aret-vitamiini (sünteetiline retinoid) sünteetiline preparaat etretinate (Tigazone) annuses 0,5–1,0 mg 1 kg kehakaalu kohta [9–12]. See ravim võimaldab teil saavutada stabiliseerumist ja vajadusel minna üle muudele ravimeetoditele. Selle kasutamine on oluline samm paljude raskete dermatooside ravis. Selle olulisuses võib retinoidide avastamist võrrelda kortikosteroidide, PUVA-ravi, immunosupressiivsete ja immunokorektiivsete ainete, tsütostaatikumide kasutuselevõtuga dermatooside ravis.

Eretinaadi (tigasooni) keemiline struktuur on aromaatne retinoid, sellel on aromaatne tsükkel ja esterühm külgahela lõpus. Praegu on spetsialistide arsenalis tõhusam neotigasoon (atsitretiin), mis põhjustab vähem tüsistusi, mis kuulub retinoidide teise põlvkonda.

Sünteetiliste retinoidide toimemehhanism on mitmetahuline. Need mõjutavad patoloogiliselt keratiniseerivat epidermist, immuunsussüsteemi, neil on kasvajavastane, põletikuvastane toime. Viimane on suunatud neutrofiilsete granulotsüütide migratsiooni pärssimisele. Etretinaat suurendab humoraalset ja rakulist immuunsust, moduleerib granulotsüüte ja põletikulisi vahendajaid. Eretinaadi positiivne mõju keratiniseerumishäiretega dermatoosides on juba ammu teada (psoriaas, follikulaarne düskeratoos Darier, punane pityriasis, samblike ihtüoos ja ihtiüosiformne erütroderma, palmar-plantaarne keratoderma jne)..

Vähemtuntud on ravimi positiivne ja mõnel juhul ka hämmastav toime GLP-ga patsientidel. Ravi võõrutusmeetodeid tühistamata on Neotigazone ette nähtud annusega 0,5–0,7 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit võetakse kaheks osaks jagatuna umbes võrdsetes annustes toiduga. Mõne päeva jooksul lakkab pustulite ilmumine, vanad kuivavad välja, nende pind on kaetud koorikutega, mis kiiresti ära kukuvad. Selliseid annuseid kasutatakse 10-12 päeva, pärast mida neid järk-järgult vähendatakse. Ravi kogukestus sõltub protsessi raskusest ja levimusest. Haiguse mõõduka raskuse korral võib temperatuurireaktsioon nõrgeneda 4–5 päeva ja seejärel normaliseeruda..

Kuid mitte kõik patsiendid, kes saavad ravi etretinaadiga, pole nii kasulikud. Mõnikord peate kasutama 1-2 pikaajalise toimega kortikosteroidi - Diprospana - süsti intervalliga 7-10 päeva, ehkki on olemas tõendid tavalise psoriaasi üleminekust pustuloosse selle ravimi mõju all. Kasutatavate ravimite mõju puudumisel on ette nähtud metotreksaat, võimalik intravenoosne manustamine annuses 25 mg nädalas.

Sekundaarse infektsiooni puudumisel on antibiootikumide määramine ebapraktiline. Pustulid kaltsineeritakse steriilse nõelaga, määritakse aniliinvärvainetega, töödeldakse polütsükolooniga tetratsükliiniga aerosooli kujul (Polcortolone TS). Tulevikus kasutatakse tugevatoimelisi kortikosteroidi kreeme (Dermoveit, Celestoderm) ning aksillaar- ja kubemepiirkondades kasutatakse 0,5% hüdrokortisooni sisaldusega tsinki-salve. Kasutatakse ka D3-vitamiini väliseid derivaate, ditranooli, retinoide. Hea toime ilmnes antraliini ja salitsüülhappe kombineeritud kasutamisel [3]. Pärast pustulite lahendamist viiakse need töötlemisele pehmete vahenditega - hüdrofiilsete kreemide või madala rasvasisaldusega emulsioonidega. Kahjuks määratakse dermatoloogidele, kes võtavad patsiente vastu ambulatoorselt, enamasti välised kortikosteroidid [4], mis on PP-ga monoteraapias ebaefektiivsed. Välismaal on väline retinoid - tazaroteen (Tazorak) geeli või kreemi kujul. Koos süsteemse raviga tõestati pustulite regressiooni kiirenemine ja nende paranemine, erüteemi vähenemine.

GLP-ga patsiendid ei talu fototeraapiat hästi. PUVA-ravi on ette nähtud pärast stabiliseerimist etretinaadiga (0,2–0,5 mg / kg 7 päeva jooksul, seejärel PUVA 3–4 korda nädalas). Pärast pustulite kadumist tuleb etretinaat katkestada. PUVA-ravi võib jätkata kuni 2 kuud [3]. Pärast haiguse ägeda faasi taandumist võib läbi viia ka muud tüüpi fototeraapiat (PUVA vannid, pikamaa pika- ja kitsa riba keskmise lainega fototeraapia lainepikkusega 311 nm).

Palmar-plantaarse PP-ga viiakse läbi Re-PUVA-ravi (koos retinoididega). Atsitretiini võetakse suu kaudu paralleelselt ultraviolettkiirgusega pika laine spektriga (PUVA-teraapia, PUVA-vannid).

Kaasaegne raske psoriaasi ravi põhineb uute terapeutiliste biotehnoloogiate, nn bioloogiliste ainete kasutamisel: infliksimab (Remicade), etanertsept (Enbrel), efalizumab (Raptiva), Alefacept (Ameiva) ja teised. Andmeid nende ravimite kohta, nende toimemehhanismi katvust kajastatakse kodu- ja välismaistes väljaannetes, mille kohaselt nõuab bioloogiliste ravimite määramine umbes 13% GLP-ga patsientidest [4].

Bioloogilised preparaadid on valgud, mis täidavad kehas looduslikke bioloogilisi funktsioone ja millel on toimemehhanismi kõrge selektiivsus..

Meie riigis on kõige laialdasemalt kasutatav infliksimab. See ravim on geneetiliselt muundatud ja esindab IgG1 kimäärseid monoklonaalseid antikehi, millel on afiinsus ja avidsus tuumori nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa) suhtes. Tänapäeval on teada, et tsütokiin-TNF-alfa mängib psoriaasi immunopatogeneesis juhtivat rolli. Ravim seob kõiki TNF-alfa vorme - transmembraanset, seerumit ja seostunud retseptoriga. See tagab selle võtmetsütokiini tõhusa allasurumise. Välisuuringute kohaselt viis infliksimabi kasutamine GLP-ga kiire ja positiivse vastuseni, ilma oluliste kõrvaltoimeteta, ära hoida GLP eluohtlikke tüsistusi (sepsis, elektrolüütide häired, neeru- ja südamepuudulikkus). 24 tundi pärast ravimi esimest süstimist täheldati ESR-i taseme, leukotsüütide arvu, C-reaktiivse valgu langust, keha seisundi põhinäitajate ja PASI-indeksi (psoriaatiline piirkond ja raskusaste) paranemist [11]..

Ravim Remicade (infliksimab) on soovitatav psoriaasi raskete ilmingutega patsientidele, kes on näidustatud süsteemseks raviks. Kahtlemata on GPP-l kõik Remicade'i ametisse nimetamise tähised. Ravi tuleb siiski alustada pärast temperatuuri normaliseerumist ja pustulite regressiooni. Euroopa autorid toetavad praegu infliksimabi (TNF-alfa-antikehad) ja etanertsepti (TNF-alfa-retseptorid) järjepidevat kasutamist, ühendades ravile reageerimise kiire alguse ja väiksema kõrvaltoimete riski GLP säilitusravi ajal [13]. Samuti viiakse läbi tsüklosporiini kombineeritud kasutamine annuses 5 mg / kg kahes annuses päevas koos subkutaanse manustamisega 50 mg Etanersep'i kaks korda nädalas [14]. Liigeste kahjustustega reageerivad liigese sümptomid kiiresti ka ravile. Infliksimabi kasutamisel iga 8 nädala järel ei esine haiguse taastekke [15]. Etaneersepti monoteraapias kasutatakse ravimit vastavalt skeemile: 50 mg subkutaanselt 48 nädala jooksul, millele järgneb 25 mg [16]. Praegu on meie riigis nende ravimite uurimine ja PP-ga patsientide arv on väike. Seetõttu saab nende tõhususe küsimust hiljem hinnata pärast oma kogemuste kogumist..

Pärast PP retsidiivi tüüpiliste psoriaatiliste elementide puudumisel toimub remissioon, mis kestab määramata aja. Kui pustulid ilmuvad tüüpiliste fookuste olemasolul, taanduvad pustulid kiiremini ja järelejäänud fookuste raviks kasutatakse fototeraapiat.

Teraapia algoritm PP-ga patsientide jaoks

GLP raske vorm:

  • võõrutusravimid (soolalahus, Reamberin);
  • antihistamiinikumid;
  • palavikuvastane;
  • kortikosteroidravimid;
  • aromaatne retinoid (atsitretiin);
  • metotreksaat;
  • tsüklosporiin;
  • aniliinvärvid;
  • aerosoolid (kortikosteroidid koos antibiootikumidega);
  • väga tugeva toimega välised kortikosteroidid kreemi kujul (Dermoveyt, Celestoderm);
  • fototeraapia (PUVA-teraapia, PUVA-vannid, keskmise lainega kitsaribaline fototeraapia lainepikkusega 311 nm).

Barber tüüpi tarkvara:

  • fototeraapia (PUVA-teraapia, PUVA-vannid);
  • Re-PUVA teraapia;
  • välised värvained, aerosoolid;
  • väga tugeva toimega välised kortikosteroidid (Dermoveyt, Betnoveyt).

Kirjandus

  1. Mashkillayson L. N. Privaatne dermatoloogia. M.: Meditsiin. 1965. S. 174–178.
  2. Šarapova G. Ya., Korotkiy N. G., Panchenko M. A. Pustuloosse psoriaasi kohta // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1983, nr 9, lk. 35–38.
  3. Elma parun. Pustuloosne psoriaas. E-meditsiini erialad. Dermatoloogia. Papulosquamous haigused. 16. jaanuar 2007, lk. 532–555.
  4. Augey F., Renaudier P., Nicolas J. F. Üldine pustuloosne psoriaas: Prantsuse epidemioloogiline uuring // Eur. J. Dermatol. 2006, november-detsember; 16 (6): 669–673.
  5. Zaraa I., Fazaa B., Zeglaoui F., Zermani R., Ezzine N., Goucha S., Ben Jiliani S., Kamoun M. R. Pustuloosne psoriaas lapseeas 15 juhul // Pediatr Dermatol. 2007, september; 24 (5): 563–564.
  6. Kalamkarjaan A. A. jt. Harva esinevad ebatüüpilised dermatoosid. VIN: "Kliiniline dermatoloogia." Jerevan: Hayastan. 1989, 174–175.
  7. Verbenko E. V., Molchanov A. V., Mihhailova M. B. Hebra herpetiformi impetiigo seosest pustuloosse psoriaasiga // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1990, nr 1, 63–66.
  8. Mansur A. T., Goktay F., Yasar S. Perifeerse vere eosinofiilia seoses üldise pustuloosse ja erütrodermilise psoriaasiga // J. Dermatolog Treat. 2007; 16 (5–6), 350–352.
  9. Samsonov V. A., Chistyakova I. A. Tigasooni efektiivsus mitmesuguste dermatoosidega patsientidel // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1992, nr 6, 29–33.
  10. Skripkin J. K., Kubanova A. A., Samsonov V. A., Chistyakova I. A. Sünteetilised retinoidid: uus etapp raskete dermatooside ravis // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 1994, nr 2, lk. 3–6.
  11. Chistyakova I. A, Pryadkina E. V. Pustuloosse psoriaasi kliinilised vormid Tsumbush. Ülevenemaaline dermatoveneroloogide konverents. “STLI-de ja dermatooside diagnoosimise, ravi ja ennetamise praegused suundumused”, 27. – 28. Mai 2004. Nižni Novgorod, lk. 52.
  12. Chistyakova I. A., Boltacheva V. V. Aromaatsete retinoidide kasutamine pustuloossete dermatooside korral. IX ülevenemaaline dermatoveneroloogide kongress, Moskva, 2005, teadustööde kokkuvõtted. T. 1, lk. 43.
  13. Weisenseel P., Prinz J. C. Inliksimabi ja etanertsepti järjestikune kasutamine generaliseerunud pustuloosse psoriaasi korral // Cutis. 2006 september; 78 (3): 197–199.
  14. Ricotti C., Kerdel F. A. Pustuloosse psoriaasi ravi // J. Eur. AcadDermatol Venerol. 2007. detsember 5. Lk 23–25.
  15. Vieira Serrao V., Martins A., Lopes M. J. Infliksimab recalcitrant generalised pustuloosse artropaatilise psoriaasi korral // Eur. J. Dermatol. 2008. jaanuar-veebruar; 18 (1): 71–73. Epub 2007 18. detsember.
  16. Esposito M., Mazzarota A., Casciello C. Chimenti S. Etanercepti erinevad annused generaliseerunud pustuloosse psoriaasi ravis // Dermatoloogia. 2008 20. veebruar; 216 (1): 355-360 (epub).

I. A. Chistyakova, arstiteaduste kandidaat
E. A. Sosnina

Dermatoveneroloogia ja kosmetoloogia riiklik teaduskeskus, Moskva

Autorite kontaktandmed kirjavahetuse pidamiseks: 107076 Moskva, ul. Korolenko, maja 3, lk 6

Pustuloosse psoriaasi ravi

Pustuloosne psoriaas on ketendava sambliku üks raskemaid vorme. Haiguse ajalugu algab väikeste villide moodustumisega nahale, mis on täidetud selge vedelikuga (eksudaat). Löövete välimust saab näha fotol. Muud pustuloosse dermatoosi nimed: eksudatiivne, palmar-plantaarne.

Pustuloosne vorm on üks raskemaid

Pustuloosse psoriaasi põhjused

Naha patoloogia võib ilmneda mitmel põhjusel. 60% juhtudest moodustub see vulgaarse psoriaasi ebaõige, liiga agressiivse ravi tõttu. Eksudatiivne ketendav samblik ilmneb geneetilise eelsoodumuse tõttu. Haigust saab diagnoosida igas vanuses, selle väljanägemisele aitavad kaasa immuunsussüsteemi nõrgenemine ja ainevahetuse aeglustumine..

Muud pustuloosse dermatoosi põhjused:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • kokkupuude ultraviolettkiirtega;
  • regulaarne kokkupuude kemikaalidega (näiteks puhastusvahendid);
  • nakkuse allaneelamine;
  • tugevate väliste ravimite, aga ka antibiootikumide ja steroidide kasutamine.

Halb toit võib põhjustada psoriaasi

Selle loendi tegurid võivad põhjustada naha patoloogia äkilise ilmnemise. Eksudatiivne psoriaas areneb enamasti kiiresti. Dermatoos on oma olemuselt mittenakkuslik, see tähendab, et seda ei edastata teistele inimestele.

Vormid ja nende sümptomid

Nahahaigus jaguneb 2 peamisse kategooriasse: lokaliseeritud ja üldistatud. Need rühmad sisaldavad mitut tüüpi psoriaasi, millest igal on oma iseloomulikud sümptomid..

Dermatoosi tavalised nähud:

  • naha tugev koorimine ja punetus;
  • mitmesugused tervisehäired kuni temperatuuri tõusuni;
  • sügelus.

Eksudatiivne ketendav samblik pole kunagi asümptomaatiline. Lihtsaim on seda täpselt diagnoosida väliste märkide järgi: löövete lokaliseerimine ja nende suurus.
Generaliseerunud psoriaas võib mõjutada rohkem kui 10% nahka ja lokaliseeritud (piiratud) - ainult kuni 10% nahast.

Psoriaas Tsumbush

Selle dermatoosiga on iseloomulik väikeste vesikulaarsete löövete ilmnemine. Need on kogu kehas lokaliseeritud, võivad üksteisega ühenduda. Ühinemise tagajärjeks on patsiendi üldise seisundi halvenemine, rasked vaevused ja talumatu sügelus.

Lööve levib kogu kehas

Aja jooksul muutub haigus mädaseks, tavaline lööve muutub pustuliteks. See eksudatiivse sambliku vorm nõuab viivitamatut ravi.

Acrodermatitis Allopo (generaliseerunud)

Seda tüüpi psoriaas areneb järk-järgult: alguses ilmuvad villid sõrmede ja varvaste falangidele, seejärel levivad need veelgi. Patsiendid märkisid peopesade ja talla täielikku või osalist kahjustamist. Lööve progresseerub üsna kiiresti, mille tõttu naha seisund halveneb. Raviks kasutatakse homöopaatiat (põhjuste neutraliseerimine). Teraapia puudumine kahjustab naha keskmist kihti.

Haigus mõjutab kõigepealt varvaste ja käte falange

Allopo (lokaliseeritud) - haigus võib mõjutada kuni 10% nahka. Kahe dermatoosi tüübi vahel pole muid olulisi erinevusi..

Impetigo Gebra

Haigus diagnoositakse naistel 80% juhtudest. Täheldatakse järgmist kliinilist pilti: nahk muutub punaseks, mille järel ilmuvad seljal selge vedelikuga papulad. Üks blister võib ulatuda suuruseni 1-1,5 cm. Lööbed ühinevad üksteisega ja neid saab iseseisvalt avada. Nende asemele moodustub jäik koorik. Rasketel juhtudel levib haigus limaskestadele.

Seda tüüpi psoriaasi leidub peamiselt naistel.

Barbera

Palmari ja plantaarne psoriaas, mõjutades vastavat piirkonda. Seda tüüpi dermatoosi korral on iseloomulikud väikesed mittenakkuslikud lööbed, mis spontaanselt avanevad ja kuivavad. Mõjutatud piirkonnad võivad muutuda ebameeldivaks. Patoloogia ulatub sageli küüneplaadini. Barberi dermatoosi on äärmiselt raske ravida.

Seda tüüpi psoriaas mõjutab peopesasid ja jalgu.

Äge pustuloosne psoriaas

Haigust nimetatakse ka: eksantematoosne ketendav samblik. See nahapatoloogia ilmneb kõige sagedamini võimsate ravimite (näiteks hormoonide) kasutamise tõttu. Sageli muutub haiguse põhjustajaks naastu (vulgaarne) psoriaas. Dermatoosi ägedas vormis on iseloomulik mitme mädase lööbe esinemine.

Äge pustuloosne psoriaas, millega kaasneb mädane eritis

Pustuloosse psoriaasi ravi

Ravimeetodid valitakse individuaalselt ja sõltuvad järgmistest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • dermatoloogilise haiguse vorm ja arenguetapp;
  • patsiendi üldine seisund.

Apteegitooted

Pustuloosset vormi saab ravida paiksete preparaatide abil:

  1. Akriderm. Maksumus: umbes 130 rubla. Salv sisaldab tõrva ja salitsüülhapet. Ravim kuivatab hästi lööbeid ja hävitab nakkuse (mäda).
  2. Andke tasuta. Hind: umbes 1000 rubla. See ravim sisaldab D3-vitamiini, mida soovitatakse psoriaasi mitmesuguste vormide raviks. Salv sobib jalgade ja peopesade lööbe raviks.
  3. Ekolom. Maksumus: umbes 300 rubla. Ravim on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja kiiresti peatada dermatoosi areng. Toode on valmistatud steroidide baasil. Ravikuur ei tohiks ületada 10-14 päeva.

Salv Elokom aitab haigusega toime tulla

Ärge unustage ka klassikalisi salve: salitsüül-, väävel- ja askorbiinseid salve. Need aitavad enamikul patsientidest löövetest vabaneda, ilma et peaks kasutama kalleid ravimeid..
Tabletid, mida saab kodus ravi ajal kasutada: Tsüklosporiin ja Interferoon. Nendel ravimitel on positiivne mõju immuunsüsteemile..

Homöopaatia

Homöopaatia abil saate vabaneda enamikust nahapatoloogia sümptomitest. Selle ravimeetodi rakendamiseks peate otseselt mõjutama haiguse põhjuseid. Kõige tõhusamad homöopaatilised ravimid:

  1. Psorinohel - biostimuleeriva toimega tilgad ekseemi raviks. Kasutatakse sees. Neid kasutatakse kõigi psoriaasi vormide korral. Maksumus: alates 600 rubla.
  2. Seepia on ravim, mis on välja kirjutatud raske ekseemi korral. Saadaval tinktuuri kujul, maksab umbes 130 rubla.
  3. Silicea on ravim, mis aitab eriti tundliku naha või higistamisega patsientidel. Saadaval ampullides ja graanulites. Ravimi efektiivsust on tõestanud paljud ülevaated ja kliinilised uuringud. Maksumus: alates 1390 rubla.
  4. Psoriaten on looduslike koostisosade baasil valmistatud salv. Tööriist suurendab üldteraapia efektiivsust, leevendab mitmeid sümptomeid (eriti - sügelust). Maksumus: alates 700 rubla.
  5. Nafta on õlipõhine kõrge süsinikusisaldusega vedelik. Seda kasutatakse käte ja jalgade ekseemi raviks, samuti küünteplaatide taastamiseks. Keskmine hind: 380 rubla.

Ravi homöopaatiliste ravimitega võtab aega 2–6 kuud.

Psoriaten sisaldab looduslikke koostisosi

Alternatiivsed ravimeetodid

Ägeda psoriaasi all kannatavad patsiendid peaksid enne alternatiivsete meetodite kasutamist konsulteerima spetsialistiga.

Öine salv

Tõhus retsept, mille valmistamiseks vajate: 150 g võid ja 15 g taruvaiku. Õli tuleb sulatada veevannis ja seejärel lisada sellele teine ​​koostisosa. Taruvaik võib olla kahes vormis: tahke ja pulbriline. Parim on kasutada pulbrit ise, kuna see on palju mugavam.

Taruvaikul on ravivad omadused

Taruvaiku ja sulavõi segu tuleks panna klaasmahutisse. Hoidke segu kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest suletuna. Salvi kantakse suunaga (haiguse fookustele) ja jäetakse kogu öö.

Tervendavad vannid

Vannide ettevalmistamine ei võta palju tööd. Peate valmistama järgmised koostisosad: männiokkad, vereurmarohi ja salvei. Ravimtaimed aitavad vähendada põletikku, leevendada mädaseid lööbeid. Meeldiva veeprotseduuri tegemiseks peate käed või jalad ettevalmistatud puljongi abil vannis madalamale laskma.

Tervendavad vannid on heaks raviks psoriaasi raviks kodus.

Selle haigusega saab võidelda nii kliinilises kui ka kodus. Kõige olulisem on arstiga õigeaegselt konsulteerida, et ta koostaks individuaalse raviskeemi. Kui alustate sarnast dermatoosi, on naha taastamine väga keeruline.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas von Tsumbush - patoloogia tüüp, millel on lai kahjustuspiirkond

Nahahaigust, mis viitab psoriaasi vormile ja kulgeb pustulite moodustumisel, nimetatakse üldiseks pustuloosseks psoriaasiks. Just see sort erineb selle poolest, et kahjustus ulatub naha pinna suurtesse piirkondadesse. See artikkel räägib teile sellisest haigusest nagu pustuloosne psoriaas, selle põhjused, sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Haiguse tunnused

Haigus on üks psoriaasi sortidest ja seda iseloomustab manifestatsiooni kõige raskem vorm. Haiguse kulg võib lõppeda surmaga..

  • Lastel on see haigus haruldane. Tavaliselt on see 2–10-aastane. Ja suurem osa haigetest lastest on poisid.
  • Ja kui võtta haigete inimeste koguarv, siis täiskasvanute elanikkond moodustab maksimaalse patsientide protsendi. Selle haiguse all kannatavate inimeste keskmine vanus on statistiliselt 50 aastat vana. Täiskasvanud kannatavad selle liigi psoriaasi all sama palju kui eri soost isikud.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas (foto)

Klassifikatsioon

Pustuloosse psoriaasi üldistatud kujul on kolm varianti:

  • herpetiform impetiigo - rikkumine on rohkem märgatav naissoost esindajate seas ja provotseeritakse peamiselt hormonaalse tausta muutuste hetkedel;
  • Acrodermatitis Allopo - haiguse vallandavad sageli traumaatilised tagajärjed, kahjustuse peamine lokaliseerimine on sõrmed (ka jalad, kuid harvemini).
  • Psoriaas Tsumbusha - naha pinna suurte alade kahjustus, lokaliseerimine võib olla ükskõik kus.

Selles klassifikatsioonis esitatud viimasel haigusvormil ei ole iseenesest sorte..

Haiguse põhjuste kohta kirjeldatakse laste ja täiskasvanute üldist psoriaasi kehal allpool olevas videos:

Põhjused

Haigust alustavad tegurid hõlmavad samu põhjuseid kui muud psoriaasi vormid:

  • tõrked keha kaitsesüsteemis,
  • ainevahetushäired,
  • pärilik eelsoodumus haigusele,

On mitmeid tegureid, mis käivitavad haiguse pustuloosse vormi ilmnemise, sealhulgas selle üldine mitmekesisus:

  • pikaajaline leidmine suurenenud emotsionaalse stressi olukorras, stressiolukorras,
  • luuakse pretsedent, kui inimene peab pikka aega võtma ravimeid, mis viib immuunsuse vähenemiseni;
  • ärritava toimega pikaajaliste välisvahendite kasutamine;
  • ebapiisav vere kaltsiumisisaldus,
  • kui ilmnevad muutused hormonaalses foonis, sealhulgas raseduse seisund;
  • sapi kanalite kaudu läbimise rikkumine, mis viib kollatõbi;
  • kokkupuude fototeraapia protseduuridega, samuti pikaajaline päikese käes viibimine.

Üldise pustuloosse psoriaasi sümptomid

Haiguse tunnused ilmnevad äkki.

  • Suur osa nahapiirkonnast on kaetud põletikulise protsessiga, mille käigus muutub normaalne värv helepunaseks. See nähtus võib juhtuda kiiresti - mõne tunni pärast.
  • Pärast seda moodustuvad naha pinnale pustulid. Esiteks täheldatakse väikeste moodustiste rühmi, seejärel suureneb nende arv.
  • Pustulite lokaliseerimine võib toimuda ükskõik kus. Sageli valib see nähtus suguelundite ja päraku piirkondi.
  • Pustulid hakkavad sulanduma ja moodustavad mädaseid järvi. Purulentsed elemendid esinevad nii põletikulistes kui ka kahjustusteta piirkondades..

Sel juhul halveneb üldine tervis, patsiendil on:

  • valu kahjustatud piirkonnas,
  • halb enesetunne,
  • kasvav nõrkus,
  • temperatuuri tõus võib jõuda piiridesse, millest räägitakse - see läheb mõõtkavatuks,
  • iiveldus.

Lisaks ilmnevad mõjutatud piirkondades muutused - tekivad koorikud. Pärast koorikute surma ja mahakukkumist avaneb kahjustatud liigi pind. Järk-järgult kasvab see uute rakkudega..

Pustulid ilmnevad tavaliselt kohtades, kus eelnevad koosseisud läbisid enne kuivamist oma tsükli. Selline lainekujuline pustulite moodustumine toimub 7 ÷ 60 nullperioodi jooksul. Kui saabub pustulite puudumise hetk, paraneb halb üldine seisund. Kui pustulid on kadunud, võivad kahjustuse kohas olla põletikulised pinnad, kus esinevad üldisele psoriaasile vastavad nähtused.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks järgmise põhjal:

  • arstlik läbivaatus, haiguse iseloomulike tunnuste kindlakstegemine;
  • pustulite sisu analüüs (selleks tehakse selle sisu külv),
  • kahjustuskohtadest võetud biomaterjali histoloogiline uurimine.

Ravi

Praeguseks pole spetsialistidel võimalusi haigust täielikult ravida. Ravi eesmärk on psoriaasi ilmingute mahasurumine niivõrd, kuivõrd selgub.

Raviprotsess võtab kaua aega. Patsient, võttes arvesse kõiki selle tunnuseid, määrab arst individuaalse kohtumise.

Terapeutiline viis

Patsiendi seisundi leevendamiseks viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure:

  • fotokeemiaravi,
  • ultraviolettkiirgus,
  • tervendavad vannid.

Ravimid

Seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid:

  • vitamiinid, mis reguleerivad närvisüsteemi seisundit ja on nahale kasulikud - B-rühm; vitamiinid, mille toime on klassifitseeritud antioksüdantideks - kaitsevad keharakke oksüdeerijate kahjulike mõjude eest.
  • allergia ravimid:
    • zirtec,
    • loratadiin;
  • immunomodulaatorid:
    • interferoon;
  • rahustid:
    • broomi sisaldavad valmistised,
    • uus passit,
    • sedavit;
  • immunosupressiivsed ained ja tsütostaatikumid.

Haigus on seotud nahakahjustustega, seetõttu kasutatakse ka väliseid aineid:

  • kreemid, mis sisaldavad aineid - D-vitamiini analooge, samuti glükokortikosteroide;
  • kasutage ka muid toimeaineid sisaldavaid aineid:
    • atsetüülsalitsüülhape,
    • tõrva,
    • muud.

Haiguste ennetamine

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • keha kaitsevõime tugevdamine,
  • režiimi järgimine,
  • kasulik koormus,
  • elu kinnitav filosoofia, mis aitab stressist üle elada;
  • kui patsient võtab süsteemseid ravimeid, peaks see olema arsti järelevalve all, perioodiliselt annetama verd analüüsiks.

Psoriaas Tsumbusha (foto)

Tüsistused

Haiguse tagajärjed võivad avaldada selliseid rikkumisi:

  • maksapuudulikkus,
  • onühholüüs - küünte defekt,
  • püoderma - naha tervise rikkumine, mille põhjustavad püogeensed koktsid;
  • alopeetsia - probleemid peanahaga peas: juuksed kukuvad välja, kuid taastumist ei toimu;
  • malabsorptsioon - peensoole protsesside rikkumine,
  • hüpokaltseemia - rakusisese kaltsiumi ja kaltsiumi sisaldus vereplasmas on alla normi;
  • hüpoalbumineemia - madal seerumi albumiin.

Prognoos

  • Psoriaasi von Tsumbushi all kannatav patsient peaks kindlasti saama arstiabi. Kui seda ei tehta, on surmav tulemus võimalik muude kehasüsteemide suure koormuse tõttu.
  • Haiguse kõige ägedamal etapil kõrge kehatemperatuuriga joobeseisundi tagajärjel võib tekkida kopsu- ja südamepuudulikkus. Kui olukorda raskendab ka patsiendi kindel vanus, on võimalik ka distressi sündroomi manifestatsioon..
  • Statistika ütleb umbes 2% surmajuhtumitest. Ülejäänud generaliseerunud pustuloosse psoriaasiga patsientidel on kogu eluks krooniline vorm, sest kuigi haigus on ravimatu.

Psoriaasi kodus ravimise kohta räägib see video:

Loe Nahahaigused

Kuidas eemaldada külma kurgu arm?

Tüükad

Herpesinfektsiooni peamine sümptom on valulik lööve, mis paraneb umbes 2 nädalat. Haiguse arenedes ilmub lõhkevatele mullidele koorik, mis mitte ainult ei tundu kole ja tekitab esteetilist ebamugavust, vaid võib jätta ka sügavaid jälgi ja laike.

Kõik seene kohta käel

Mutid

Käte seen on krooniline ja esineb sageli jalgade seeninfektsiooni ja kirurgilise dermatofütoosi taustal. 90% juhtudest on haiguse põhjustajaks Trichophyton rubrum (punane trichophyton), 2–5% juhtudest - perekonna Candida pärmi-sarnased seened ja veelgi harvem - Trichophyton mentagrophytes, var.

Kuidas eemaldada silmutööriista abil mustad punktid

Mutid

Me kõik tahame olla veatu nahk, nii et peame selle nimel võitlema. Näo mehaaniline puhastamine aitab meil eemaldada ninast ja mujalt näoosadest mustad laigud..