Põhiline / Ateroom

Quincke ödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabiteenus

Tänapäeval mõistetakse Quincke ödeemi kui naha, limaskestade paistetuse ägedat seisundit, mis sügavuti jõuab nahaalusesse rasva.

Kõige sagedamini paikneb turse näol, levides silma, suuõõne, neelu ja kõri limaskestadele. Kuid on ka seedetrakti, ajukelmete ja liigeste kahjustusi.

Turse areneb piisavalt kiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% -l kõigist allergilistest reaktsioonidest.

See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutavad lapsed ja naised..

Varem nimetati ödeemi sageli angioneurootiliseks, mis viitas sellele, et selle peamine põhjus on kergesti erutuva närvisüsteemiga ärritunud inimeste vaskulaarne reaktsioon liigsetele närviimpulssidele. Kaasaegne teadus ei toeta seda seisukohta.

Ajaloost

Angioödeemi märke täheldasid arstid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle auks ta sai oma nime. Näiteks itaallane Marcello Donato märkis selle tingimuse juba 1586. aastal, kuid paraku ta loorbereid ei saanud..

See lugu sai alguse Preisi provintsis Schleswig-Holsteinis 1882. aastal.

Pigem väikeses Kieli linnas, kus Läänemeri jõuab otse linna südamesse ja kus põhielemendiks on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas tihedalt kahekümne jahi purjed.

Frau Weber oli surmas. Hommikul oli ta veel täiesti terve ja pidas isegi paar räime kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi alles sel nädalal koloonia poodi ja mida ta oli seda kõike juba korra proovinud.

Õnneks oli professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine töötas kokana, just selleks ajaks, et minna just ülikooli oma kabinetti, kus ta juhtis sisehaiguste osakonda. Seetõttu lendas Frau, ehmunult ja lämbumisest vaevates, silmade ja paistes näo asemel sisse leelistega, kiiresti anda talle esmaabi ja takistada tal minna lihavõttepühade inglite juurde, keda ta nii väga armastas riskida..

Isegi tulevane Kaiser Wilhelm, kellele avaldas muljet Kieli “Vanade pannide paraad”, lähenes alles tema paleele Hollandis ning Kieli ülikooli trükikojas avaldasid trükimasinad juba professor Quincke monograafia naha, nahaaluse koe ja limaskestade angioödeemi kohta, mis peaaegu tappis Frau Weberi. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased ödeemi kutsuma dr Quincke nimega, mis juurdus üsna meditsiinimaailmas.

Quincke ödeemi põhjused

Quincke ödeemi arengu mehhanismid võivad olla kahesugused:

  • allergiline reaktsioon
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus komplemendi süsteemi pärilike tunnuste taustal (spetsiaalsed verevalgud, mis vastutavad immuunkaitse eest)

Allergiline ödeem

Turse areneb kiirreageerimismehhanismi abil. Provokaatoriteks on mitmesugused allergeenid, mis jagunevad järgmisteks osadeks:

  • nakkav (seened, bakterid, viirused)
  • mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmab:
    • leibkond (tolmu- ja epidermise lestad)
    • putukas (sülg ja putukamürgid)
    • köögiviljad (puude ja ürtide õietolm)
    • epidermaalne (kõõm ja loomakarvad, kalakaalud)
    • ravim
    • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
    • tööstuslikud (fenoolid, mentool, tärpentin jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisele, eritades E-klassi immunoglobuliine.

Korduval sissehingamisel, söömisel, allergeeni limaskestade või naha kaudu imendumisel ja verre sisenemisel tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletiku vahendajaid (histamiin ja muud sarnased ained)..

Selle tagajärjel areneb kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljumine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlpsalt tungib vesi piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:

  • silmalaud, huuled, nägu, kael
  • rindkere ülaosa, käed
  • jalad, suguelundid

Massiivne turse areneb. See mehhanism on sagedamini täiskasvanud, kellel on küps immuunsussüsteem ja allergiline pärilikkus..

Pärilik tegur

Suvemaja või korteri asemel pärib teatud arv inimesi komplemendi süsteemi, mis põhjustab allaneelamisel immuunvastust:

  • võõrad ained
  • nakkused
  • ja isegi vigastustega
  • või intensiivne stress

Selle reageerimise tulemusel hävitatakse ka basofiilid ja väljutatakse põletikuvahendajad. Siis provotseerivad samad allergeenid Quincke ödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immunoglobuliini E vabastamata.

Selle mehhanismi abil areneb Quincke ödeem kuni kolmeaastastel lastel ja liiga aktiivse täiendsüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerib putukate ja madude hammustustele..

Kaudsed tegurid

Muud tegurid, mis mõjutavad Quincke ödeemi tekkimist, on järgmised:

  • endokriinsüsteemi haigused
  • helmintoos või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
  • mõned siseorganite haigused

Quincke ödeemi sümptomid

Kohe tuleb öelda, et tursed arenevad eriti kiiresti: vaid lühikese aja jooksul (mitmest minutist kuni poole tunnini) võib ninasse joodav õietolmupilv või tass kohvi minna angioödeemi kohutavale vaatepildile..

Turse

Mis tahes tursete lokaliseerimisega võib inimesel tekkida ärevuse tunne või isegi surmahirm:

  • Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
  • Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad aluseliseks ja hakkavad vesiseks.
  • Nahk kahvatub, muutub kuumaks ja venib.
  • Turse on tihe ja rõhu jälgi selles peaaegu pole.
  • Turse võib levida ka kaela ning ülakeha ja kõhu piirkonda..
  • Mõnel juhul käed paisuvad, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumised padjadeks.
  • Samuti on teada jalgade ja suguelundite, aga ka kõhu naha tursed..
  • Muidugi on puhitus erineva raskusastmega ja üks patsient põgeneb ainult välimuse väiksemate muutustega.

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hämmastavamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui ilmnevad koos näo välise inetusega:

See näitab, et tursed on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskuvad juba hingetorusse..

Kui te ei alusta selles etapis kohe meetmete võtmist, võite hõlpsalt saada tunnistajaks sellele, kuidas patsient muutub silme ees siniseks, minestab ja lämbub surmani. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib hingamisteede paistes seinu pisut suruda ja selle aja jooksul saabunud kiirabibrigaad viib läbi kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoobi tera ohvri kurku krampida..

Quincke ödeemi seedetrakti vorm

See avaldub ägedate söömishäiretena ja ilmneb koos allergilise gastriidi nähtustega, mille korral toiduallergeenid ründavad mao seina ja selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävitamisel tekib veresoonte spasm ja paistetus. Sarnast mustrit täheldatakse sooltes..

  • Isik hakkab ägedat valu kannatama epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, külgsuunas
  • Ilmub iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel ühinevad lahtised väljaheited

Meningeaalsete membraanide tursed

See annab seroosse meningiidi kliiniku:

  • Peavalud, fotofoobia
  • Kuklaluude tuimus, mille tõttu on raske lõua rinnale tuua (vt esimesi meningiidi tunnuseid lastel ja täiskasvanutel)
  • Aju membraanide pinge turse tõttu ei võimalda tõsta lamava patsiendi jalga ilma valu tõstmata, kuid väheneb, kui patsient viskab pea tagasi või lamab jalad allapoole küljel (koera või püssikuuri poseerimine)..
  • Keskse päritoluga iiveldus ja oksendamine on iseloomulikud, võivad ilmneda krambid.

Professor G.I. Quincka soovib märkida, et meningiidi peamiseks diagnostiliseks (ja osaliselt terapeutiliseks) protseduuriks, mis võimaldab võtta analüüsiks tserebrospinaalvedelikku ja alandada selle rõhku, mida nimetatakse selgroo punktsiooniks, tehti talle esmakordselt ettepanek.

Ühine vorm

Turse ühine vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende konfiguratsiooni muutumist ja liikumisvõime halvenemist.

Quincke ödeem urtikaariaga

Ka see kombinatsioon pole haruldane. Lisaks naha, limaskestade ja nahaaluse koe tursele ilmub nahale lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb naha sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomeid ja põhjuseid).

Quincke ödeem jaguneb olenevalt sümptomite kestusest ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (pikemaks kui kuueks nädalaks)..

Sümptomid lastel

Lapsed kannatavad angioödeemi all üsna sageli.

  • Mida rohkem lapsi imikueas kunstlik toit on
  • Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks
  • Kodumajapidamiste allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendajad
  • toetatakse toitu - imetamisest varajane keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valku (vaadake, kas alla 2-aastasele lapsele on võimalik piima juua), värvaine- ja paksendajaterohke toit
  • ja ravim - mis tahes põhjusel antibiootikumid, vaktsineerimised kogu maailmast, ei mõista multivitamiine mille jaoks (immuunsuse suurendamiseks vt tablette)

Selle tagajärjel võib esimestel kuudel ja isegi elupäevadel laps ilmneda Quincke ödeemi kliinikus.

Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on rohkem iseloomulik ödeemi mitteallergiline iseloom, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest ja komplementaarsest reaktsioonist. Sel juhul võib lapse surm äkksurmast kõriturse taustal ulatuda veerandi kõikidest juhtudest.

  • Lapsed reageerivad tõenäolisemalt kui seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinikus kui täiskasvanud.
  • Kuid liigesündroom nende jaoks on vähem iseloomulik
  • Quincke ödeemi allergiline vorm ilmneb lastepraktikas sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, kuid kõhuvalu selle ödeemi korral pole iseloomulik

Kõriturse on kõige kohutavam sümptom, mille esimestel ilmingutel on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsendamine võib toimuda neljas etapis, mis on Quincke ödeemi ajal üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.

  • I astme stenoos kompenseeritakse endiselt ja see võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmneb juba rinnaku ülaosa ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
  • Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal tunnevad kuded hapniku nälga, aju kannatab. Laps on ärev, põnevil. Hingamisel osalevad kogu rindkere ja kõhu lihased..
  • Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps tõmbab õhku müraga, talle pole peaaegu sissehingamist ega väljahingamist.
  • Neljas aste on lämbumine koos pinnapealse hingamisega, südamelöökide aeglustumisega, pärssimisega või teadvuse kaotusega.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Selles osas räägime eneseabist ja vastastikusest abist:

  • Esimene sündmus, mis tuleks läbi viia koos Quincke ödeemi väljakujunemisega, on kiirabibrigaadi kutsumine. Kui kiirabi ilmselgelt ei jõua kohale, vaid pigem selleks, et patsient tuua või lohistada lähimasse raviasutusse, lohistage see, täites punkti kaks või kolm.
  • Teine on käepärast oleva antihistamiini võtmine (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
  • Antihistamiinikumide või muude allergiaravimite puudumisel täidame täiskasvanu või teismelise suu banaalse naftüsiiniga (ninatilgad) annuses 2-3 tilka või tilgutame nina
  • Me rahustame patsienti, avage tuulutusavad, vabastage kael ja rind riiete pingutamisest, eemaldage ehted (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, ei karju ega hüsteeritse.
  • Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral..
  • Kandke turse kohale külma.
  • Kui inimene minestab, teostame kunstlikku hingamist.
  • Korduva tursega patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisoloonist ja on võimelised iseseisvalt seda ravimit intramuskulaarselt manustama..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda kooskõlastatud ja mõistlikest meetmetest alates Quincke ödeemi tekkimise esimestest minutitest.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Siin on aeg kvalifitseeritud arstiabile kiirabi või haigla personali või polikliiniku poolt:

  • Kokkupuude allergeeniga katkestamine
  • Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1–0,5 ml
  • Glükokortikoidid (prednisoloon gimisuktsinaat 60–90 mg, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasoon 8–12 mg intravenoosselt)
  • Antihistamiinikumid: suprastin 1-2 ml või Clemastine (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõritursega:

  • Allergeeni lakkamine
  • Hapniku sissehingamine
  • Soolalahus 250 ml intravenoosselt
  • Adrenaliin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt
  • Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt
  • Kui meetmed on ebaefektiivsed - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt
  • Ülemiste hingamisteede tervendamine
  • Ainus katse hingetoru intubeerida. Töö ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme eraldamine), mehaaniline ventilatsioon
  • Haiglaravi

Kõriturse puudumisel on näidustatud haiglaravi järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • lapsed
  • kui Quincke ödeem tekkis esimest korda
  • Quincke ödeemi raske kulg
  • turse ravimitega
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
  • isikud, keda vaktsineeriti mis tahes vaktsiini eelõhtul
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk

Quincke ödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes jätkatakse allergia pärssimist:

  • antihistamiinikumide, glükokortikoidide määramine
  • viiakse läbi intravenoosne infusioonravi - neerude kaudu ringleva vere mahu suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks soolalahuse, proteaasi inhibiitorite (kontraktaalne), epsilonaminokaproonhappe abil
  • epsilonaminokaproehape on näidustatud pseudoallergilise ödeemi korral annustes 2,5–5 g päevas suu kaudu või intravenoosselt
  • kasutatakse sunnitud diureesi - infusioonravi lõpus lassix, furosemiid
  • Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks võib välja kirjutada askorutiini
  • Samuti on näidustatud enterosorptsioon (polüfefaan, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu seostuvad toiduallergeenid soolestikus.

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  • Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhüdroliin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  • Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  • Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seinu:
    • Loratadiin (klaarid, klaritiin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastiin)
    • Terfenaddin (teridiin, traksil)
    • Allergodil (atsestiin)
    • Zirtek, tsetriin (tsetirisiin)
    • Telfast (feksofenadiin)
    • (vt kõigi allergiapillide loetelu).

Uimastite valimisel lähtutakse järgmistest eelistustest:

  • Alla aastastel lastel: Fenistil
  • 12 kuud kuni neli aastat: loratadiin, tsetirisiin
  • Viis kuni kaksteist: tsetirisiin, loratadiin, terfenadiin, astemisool
  • Rasedatele: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Imetamiseks: Feniramiin ja Clemastine
  • Maksapatoloogiatega: nagu lastel
  • Neerupuudulikkusega: nagu rasedatelgi

Seega on Quincke ödeemi, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud ülalpool, kergem ära hoida kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada leibkonna ja toidu allergeenide arvu, proovida vältida põhjendamatuid ravimeid ning allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline nohu, konjunktiviit või bronhiaalastma) esimeste ilmingute korral pöörduge allergoloogi poole..

Quincke ödeem

Quincke ödeem: sümptomid, ravi ja põhjused

Quincke ödeem on äge, äkki arenev raske haigus, mis mõjutab nahaalust rasva ja limaskesti. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trophoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Esmakordselt kirjeldas seda saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on viivitamatu allergiline reaktsioon bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, hepariin, serotoniin jne. Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu areneb tursed.

Igas vanuserühmas võivad inimesed haigestuda, kuid enamasti esineb Quincke ödeem noortel naistel. Lapsepõlves ja vanas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon mitmesuguste, sageli allergilise iseloomuga bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule. Angioödeemi manifestatsioonid - näo, osa või jäseme suurenemine. Haigus on nimetatud Saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal..

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline..

Allergiline Quincke ödeem ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkimiseks tuleks keha juba sensibiliseerida - allergeeniga on juba kohtutud ja kehas on arenenud antikehad. Kui see allergeen ilmub kokkupuutekohas uuesti, on põhjustatud põletik: ilmub väikeste anumate laienemine, suureneb nende läbilaskvus ja selle tagajärjel ilmneb kudede tursed.

Allergeen võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevad putukahammustused.
  3. Vill ja loomsed jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toiduained (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige sagedamini on reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad harva anafülaktilist šokki..

Pseudoallergiline ödeem on pärilik haigus, patsientidel täheldatakse komplemendi süsteemi patoloogiat. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja koos komplemendi süsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerimine ka termilisel või keemilisel kokkupuutel vastusena stressile.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisega, see on ödeemi ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi..

Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüperemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes elundit, eriti kui sellega kaasnevad urtikaaria intensiivsed ilmingud, võib välkkiirega tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehas. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • üldine (tavaline) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, spasmiline kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamise seiskumine, kooma;
  • urtikaaria välimus (paistes ja sügelevad punakas-roosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhide spasm koos lima ülemäärase tootmisega, mis blokeerib hapniku voolu;
  • kiire pulss, vererõhu langus, südame lihase rütmihäired, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Päriliku olemusega angioödeemi vale ravi põhjustab patsiendile ka surmaga lõppevaid tagajärgi..

Milline näeb välja Quincke turse, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi, isegi kui olukord on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks paanikasse järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged..

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate:

  1. Pange patsient mugavasse asendisse, rahulik
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukas (herilane, mesilane) hammustas, on vaja nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
  5. Jooge kindlasti palju leelist (1000 ml vee kohta, 1 g sooda või narzani või borjomi). Rohke vedeliku joomine aitab allergeeni organismist välja viia..
  6. Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist raskendavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursepiirkonnale kanda külmakompressi, külma veega soojenduspatja.

Tõsise tursetaseme korral on parem mitte võtta iseseisvalt mingeid meetmeid, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada.

Diagnostika

Esiteks viib arst läbi uuringu, et saada teada saadaolevad sümptomid. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini manustamisele..

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest, millised allergilised haigused esinevad tema lähisugulaste anamneesis või anamneesis, milline on tema keha reaktsioon mitmesuguste toitude söömisele, ravimite võtmisele ja kontaktile loomadega. Mõnikord on põhjuse tuvastamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste..

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega..

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina: loratadiin (klaritsens, klaritiin), astemizool (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiin), terfenaddin (teridiin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, tsetriin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.

Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Kohustuslik on dieet. Sellisel juhul on vaja täielikult välistada mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergiahaigete menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisandite, kunstvärvide, histamiinidega tooteid. Samal ajal ei tohiks dieeti kahandada, asendades allergeenitooted hüpoallergeensete toodetega, mis on sarnased kalorisisaldusega.

Tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • eri tüüpi vürtsid, šokolaad.

Toiduainete allergilisele reaktsioonile kalduvad inimesed peaksid väga ettevaatlikult sööma hapukapsast, juustu, rabarberit, kaunvilju, praetud ja hautatud liha- ja kalatoite, samuti puljone. Veini kasutamine on isegi väikestes annustes isegi vastunäidustatud.

Kunstlikud toidulisandid võivad põhjustada ka allergilist reaktsiooni: säilitusained, värvained, lõhna- ja maitseained ning maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turset:

  • söö õigesti;
  • allergikutele kalduvuse korral järgige säästvat dieeti;
  • võtke immuunsuse tugevdamiseks vitamiinide kompleksid;
  • välistage kontakt allergiat põhjustavate toitude ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumide võtmisel hoidke antihistamiinikume käepärast.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum Quincke ödeem koos lokaliseerimisega kõri. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline meditsiiniabi patsiendil lämbumist vältida. Märkimisväärse hingamispuudulikkuse korral on vajalik trahheostoomia.

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi hädaolukorras, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengu mehhanism

Päriliku Quincke ödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja lahti immuunsussüsteemi üks komponente. See puudutab komplimendi süsteemi. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste toimete eest. Lisaks osaleb komplemendi süsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendi süsteemi aktiveerimine viib bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemiseni spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Selle kõigega kaasneb veresoonte laienemine, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, mitmesuguste löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi tekkimise peamine põhjus. Oma funktsioonist lähtuvalt peaks C1 inhibiitor piirama ja kontrollima komplemendi aktiveerimist. Kui see puudub, toimub spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) kontrollimatu komplikatsiooni aktiveerimine, bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabastamine, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjustajaks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedela komponendi suhtes.

Allergilise Quincke ödeemi korral sarnaneb arengumehhanism anafülaktilise reaktsiooniga. vt anafülaksia arengu mehhanism

Ödeemi mehhanism

Tursed tekivad sügavamates kihtides, nahaaluses rasvas ja limaskestades veresoonte (venule) laienemise ja nende vere vedela komponendi läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tagajärjel koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab ödeemi. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jt) vabanemise tagajärjel ülalkirjeldatud mehhanismide abil (komplemendi süsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral toimub veresoonte laienemine naha pinnakihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised tegurid, mis provotseerivad päriliku Quincke ödeemi avaldumist:

  • Stress emotsionaalne ja füüsiline
  • Nakkushaigused
  • Vigastus
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaprotseduurid
  • Menstruaaltsükli
  • Rasedus
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi avaldumisele:
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulineemia
  • Lümfotsütaarne lümfoom
  • Waldenstromi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega..

ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemiga põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükiniini taseme tõusu. Ja vastavalt sellele viib see turseni. ACE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu kontrollimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudest (70–100%) ilmuvad nad nende ravimitega ravi esimesel nädalal.

Allergilise Quincke ödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Quincke ödeemi tüübid

VaadeArendusmehhanism ja iseloomustusVälised ilmingud
Pärilik Quincke tursedKorduv tursed mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; alguse lapsepõlves; puberteedi halvenemine.
Omandatud Quincke tursedSee areneb keskealistel inimestel, see avaldub ka tarudeta. Quincke ödeemi juhtumeid perekonnas pole täheldatud.
ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemSee esineb ükskõik millises kehaosas, sageli näos, urtikaariaga ei kaasne. Arendatakse esimest korda 3-kuuliseks raviks AKE inhibiitoritega.
Allergiline Quincke tursedSee areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Algus on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga. Ödeemi kestus keskmiselt 24-48 tundi.
Quincke ödeem ilma põhjusteta (idiopaatiline)1 aasta jooksul 3 Quincke ödeemi episoodi ilma selge põhjuseta. Sageli areneb see naistel. Urtikaaria esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletustunne ödeemi piirkonnas. Kell
35% patsientidest muutub torso või jäseme roosa või punane enne turset või turse ajal.

Quincke ödeemi sümptomitega toimetulemiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on sõltuvalt ödeemi tüübist erinevad. Nii et Quincke turse koos anafülaktilise šoki või mõne muu allergilise reaktsiooniga erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Kaaluge sümptomeid iga tüüpi Quincke ödeemi korral eraldi..


Turse tüüp
Sümptomid
Turse tekkimine ja kestusEsinemise kohtTurse iseloomulikFunktsioonid
Allergiline Quincke tursedMõne minuti ja tunni vahel. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva jooksul.Sagedamini on näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), ala- ja ülajäsemed, suguelundid. Turse võib esineda mis tahes kehaosas..Turse on tihe, pärast pressimist ei moodusta fossa. Turse kahvatu või kergelt punane.Enamikul juhtudel kaasnevad sellega nõgestõbi, sügelevad lööbed..
Quincke ödeem on pärilik ja
omandatud, samuti seostatud AKE inhibiitorite kasutamisega,
Turse areneb enamikul juhtudel 2–3 tunni jooksul ja kaob 2–3 päevaga, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädala jooksul.Turse ilmneb sagedamini silmis, huultel, keelel, suguelunditel, kuid see võib esineda mis tahes kehaosas.Turse on sageli kahvatu, intensiivne, puudub sügelus ja punetus, pärast survet pole fossa.Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma põhjuseta
Vaadake allergilist Quincke turset
Urtikaaria esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Ödeemi kohtSümptomidVälised ilmingud

Kõri, keele turse.
Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamise rikkumine, higistamine, köha, kasvav kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Kopsu ödeemVedeliku efusiooni pleuraõõnes: köha, valu rinnus.
Soolestiku seina turseValu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede tursedUriinipeetus
Ajukelme tursedPeavalu, võimalikud krambid, teadvuse kahjustus.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kas ma pean kutsuma kiirabi?
Quincke ödeemi korral tuleb igal juhul kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene osa.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede turse põhjustatud õhupuudus.
  • Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Koduse ravi puudumine või ebaoluline mõju.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Puhastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist.
  3. Kontrollige pulssi ja rõhku
  4. Vajadusel viige läbi kardiopulmonaalne elustamine. vt anafülaktilise šoki esmaabi.
  5. Manustada ravimeid
Mitte-allergilise Quincke ödeemi ja allergilise uimastiravi taktika on pisut erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke ödeem ei reageeri hästi põhilistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidi ravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu praktika näitab, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui Quincke ödeemi juhtum avastatakse kõigepealt ja selle täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Kolm ravimit, mis teil alati kaasas peaksid olema!
  1. Adrenalin
  2. Hormoonid
  3. Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses antakse alati adrenaliini, seejärel hormoonid ja antihistamiinikumid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide sisseviimisest.

  1. Adrenalin
Quincke ödeemi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral..

Kus manustada adrenaliini?
Tavaliselt manustatakse prehospitali etapis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini manustamiseks on reie välimine kolmandik. Selle piirkonna vereringe omadused võimaldavad ravimil kiiremini kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini saab aga viia ka muudesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Väärib märkimist, et hädaolukordades, kui tursed tekivad kaelas, süstitakse adrenaliin hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades standarddoos täiskasvanutele 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta, keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Efekti puudumisel võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja annustatud. Sellisteks seadmeteks on EpiPeni süstal, Allerjeti heli kasutusjuhendiga seade. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kannavad selliseid seadmeid kõik, kes põevad anafülaktilisi reaktsioone ja saavad vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised toimed: vähendab allergilise reaktsiooni tekitavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt samas tuhara piirkonnas, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga sisestamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi imendub hästi ja kiiresti. Ravimi keele alla toomine avaldub palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Kuna kui ravim siseneb hüoidi veenidesse, levib see viivitamatult, väljudes maksa barjäärist.

Kui palju siseneda?

  • Deksametasooni 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60–150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviiside korral (v / m ja / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamised toimed: leevendavad põletikku, turset, sügelust, suurendavad vererõhku, peatavad allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete eraldumise, aitavad kõrvaldada bronhospasmi ja parandavad südamefunktsiooni.
  1. Antihistamiinikumid
Peamised kasutatavad ravimid on H1 retseptorite blokeerimine (loratadiin, tsetirisiin, Clemastine, suprastin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet tugevdab H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2-retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Parem on ravim tutvustada intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul need ravimid toimivad, kuid toime ilmnemisega hiljem.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablettidena;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised toimed: kõrvaldage tursed, sügelus, punetus, peatage allergiliste reaktsioonide esilekutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine..

Mitteallergilise Quinckese turse jaoks kasutatavad ravimid, mis on kootud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Veenisiseselt manustatud puhastatud C1-inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis veel kohaldatav.
  • C1 inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Sisse viiakse värskelt külmutatud 250–300 ml plasma, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Narkootikumid, mida saate ise sisestada enne kiirabi saabumist:

  • Aminokaproehape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine lakkab. Võimalusel pange tilguti annusesse 100-200 ml.
  • Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete allergiliste ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab turset kõrvaldada.
  • Meessuguhormoonide preparaadid (androgeenid): danasool, stanasool, metüültestosteroon.
Annused: Danazol 800 mg päevas; stazolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestosteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Toime: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Aminokaproehapet kasutatakse koos laste androgeenides.

Mida teha kõri tursega?

Haiglaravi

Millises osakonnas ravitakse?

Sõltuvalt turse raskusest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient tugeva profülaktilise šokiga intensiivravi osakonda. Kõriturse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Keskmise raskusega eluohtliku Quincke ödeemi korral ravitakse patsienti allergiaosakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas.

Mida ravitakse?
Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.
Haiglas viibimise pikkus sõltub haiguse kulgu tõsidusest. Terapeutilises osakonnas ravi ajal viibib patsient haiglas keskmiselt 5–7 päeva.

Loe Nahahaigused

Kuidas ravida kubeme kubeme naistel

Mutid

Esinemise põhjustel viitab seente kubemes olev seen nakkushaigustele ja muutub enamasti isikliku hügieeni reeglite eiramise tagajärjeks..Suguelundite seenhaiguste tüübid ja etapid naistelOn mitmeid seenhaiguste sorte, mis lokaliseeruvad kubemes, on sümptomite osas sarnased, kuid erinevad patogeeni tüübi poolest..

Vähk lümfisõlmedes

Herpes

RHK-10 kood: C77.0 Koos lümfoidkoe primaarsete kasvajatega (pahaloomulised lümfoomid) on väga oluliseks rühmaks kaela lümfisõlmede metastaatilised kahjustused. Metastaaside kõige tavalisem allikas on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti ülemise osa lamerakk-kartsinoom.

ASD 2 fraktsioon psoriaasis

Mutid

Head kellaaega! Minu nimi on Halisat Suleymanova - olen fütoterapeut. Kell 28 ravis ta ennast emakavähist ravimtaimedega (minu ravitsemise kogemuse ja miks minust sai ravimtaimetootjaks lähemalt siit: Minu lugu).