Põhiline / Tüükad

Quincke ödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabiteenus

Tänapäeval mõistetakse Quincke ödeemi kui naha, limaskestade paistetuse ägedat seisundit, mis sügavuti jõuab nahaalusesse rasva.

Kõige sagedamini paikneb turse näol, levides silma, suuõõne, neelu ja kõri limaskestadele. Kuid on ka seedetrakti, ajukelmete ja liigeste kahjustusi.

Turse areneb piisavalt kiiresti ja viitab hädaolukordadele, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% -l kõigist allergilistest reaktsioonidest.

See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutavad lapsed ja naised..

Varem nimetati ödeemi sageli angioneurootiliseks, mis viitas sellele, et selle peamine põhjus on kergesti erutuva närvisüsteemiga ärritunud inimeste vaskulaarne reaktsioon liigsetele närviimpulssidele. Kaasaegne teadus ei toeta seda seisukohta.

Ajaloost

Angioödeemi märke täheldasid arstid juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle auks ta sai oma nime. Näiteks itaallane Marcello Donato märkis selle tingimuse juba 1586. aastal, kuid paraku ta loorbereid ei saanud..

See lugu sai alguse Preisi provintsis Schleswig-Holsteinis 1882. aastal.

Pigem väikeses Kieli linnas, kus Läänemeri jõuab otse linna südamesse ja kus põhielemendiks on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas tihedalt kahekümne jahi purjed.

Frau Weber oli surmas. Hommikul oli ta veel täiesti terve ja pidas isegi paar räime kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi alles sel nädalal koloonia poodi ja mida ta oli seda kõike juba korra proovinud.

Õnneks oli professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine töötas kokana, just selleks ajaks, et minna just ülikooli oma kabinetti, kus ta juhtis sisehaiguste osakonda. Seetõttu lendas Frau, ehmunult ja lämbumisest vaevates, silmade ja paistes näo asemel sisse leelistega, kiiresti anda talle esmaabi ja takistada tal minna lihavõttepühade inglite juurde, keda ta nii väga armastas riskida..

Isegi tulevane Kaiser Wilhelm, kellele avaldas muljet Kieli “Vanade pannide paraad”, lähenes alles tema paleele Hollandis ning Kieli ülikooli trükikojas avaldasid trükimasinad juba professor Quincke monograafia naha, nahaaluse koe ja limaskestade angioödeemi kohta, mis peaaegu tappis Frau Weberi. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased ödeemi kutsuma dr Quincke nimega, mis juurdus üsna meditsiinimaailmas.

Quincke ödeemi põhjused

Quincke ödeemi arengu mehhanismid võivad olla kahesugused:

  • allergiline reaktsioon
  • veresoonte seina suurenenud läbilaskvus komplemendi süsteemi pärilike tunnuste taustal (spetsiaalsed verevalgud, mis vastutavad immuunkaitse eest)

Allergiline ödeem

Turse areneb kiirreageerimismehhanismi abil. Provokaatoriteks on mitmesugused allergeenid, mis jagunevad järgmisteks osadeks:

  • nakkav (seened, bakterid, viirused)
  • mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmab:
    • leibkond (tolmu- ja epidermise lestad)
    • putukas (sülg ja putukamürgid)
    • köögiviljad (puude ja ürtide õietolm)
    • epidermaalne (kõõm ja loomakarvad, kalakaalud)
    • ravim
    • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
    • tööstuslikud (fenoolid, mentool, tärpentin jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisele, eritades E-klassi immunoglobuliine.

Korduval sissehingamisel, söömisel, allergeeni limaskestade või naha kaudu imendumisel ja verre sisenemisel tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletiku vahendajaid (histamiin ja muud sarnased ained)..

Selle tagajärjel areneb kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljumine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlpsalt tungib vesi piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:

  • silmalaud, huuled, nägu, kael
  • rindkere ülaosa, käed
  • jalad, suguelundid

Massiivne turse areneb. See mehhanism on sagedamini täiskasvanud, kellel on küps immuunsussüsteem ja allergiline pärilikkus..

Pärilik tegur

Suvemaja või korteri asemel pärib teatud arv inimesi komplemendi süsteemi, mis põhjustab allaneelamisel immuunvastust:

  • võõrad ained
  • nakkused
  • ja isegi vigastustega
  • või intensiivne stress

Selle reageerimise tulemusel hävitatakse ka basofiilid ja väljutatakse põletikuvahendajad. Siis provotseerivad samad allergeenid Quincke ödeemi juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immunoglobuliini E vabastamata.

Selle mehhanismi abil areneb Quincke ödeem kuni kolmeaastastel lastel ja liiga aktiivse täiendsüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerib putukate ja madude hammustustele..

Kaudsed tegurid

Muud tegurid, mis mõjutavad Quincke ödeemi tekkimist, on järgmised:

  • endokriinsüsteemi haigused
  • helmintoos või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
  • mõned siseorganite haigused

Quincke ödeemi sümptomid

Kohe tuleb öelda, et tursed arenevad eriti kiiresti: vaid lühikese aja jooksul (mitmest minutist kuni poole tunnini) võib ninasse joodav õietolmupilv või tass kohvi minna angioödeemi kohutavale vaatepildile..

Turse

Mis tahes tursete lokaliseerimisega võib inimesel tekkida ärevuse tunne või isegi surmahirm:

  • Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
  • Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad aluseliseks ja hakkavad vesiseks.
  • Nahk kahvatub, muutub kuumaks ja venib.
  • Turse on tihe ja rõhu jälgi selles peaaegu pole.
  • Turse võib levida ka kaela ning ülakeha ja kõhu piirkonda..
  • Mõnel juhul käed paisuvad, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumised padjadeks.
  • Samuti on teada jalgade ja suguelundite, aga ka kõhu naha tursed..
  • Muidugi on puhitus erineva raskusastmega ja üks patsient põgeneb ainult välimuse väiksemate muutustega.

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hämmastavamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui ilmnevad koos näo välise inetusega:

See näitab, et tursed on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskuvad juba hingetorusse..

Kui te ei alusta selles etapis kohe meetmete võtmist, võite hõlpsalt saada tunnistajaks sellele, kuidas patsient muutub silme ees siniseks, minestab ja lämbub surmani. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib hingamisteede paistes seinu pisut suruda ja selle aja jooksul saabunud kiirabibrigaad viib läbi kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoobi tera ohvri kurku krampida..

Quincke ödeemi seedetrakti vorm

See avaldub ägedate söömishäiretena ja ilmneb koos allergilise gastriidi nähtustega, mille korral toiduallergeenid ründavad mao seina ja selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävitamisel tekib veresoonte spasm ja paistetus. Sarnast mustrit täheldatakse sooltes..

  • Isik hakkab ägedat valu kannatama epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, külgsuunas
  • Ilmub iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel ühinevad lahtised väljaheited

Meningeaalsete membraanide tursed

See annab seroosse meningiidi kliiniku:

  • Peavalud, fotofoobia
  • Kuklaluude tuimus, mille tõttu on raske lõua rinnale tuua (vt esimesi meningiidi tunnuseid lastel ja täiskasvanutel)
  • Aju membraanide pinge turse tõttu ei võimalda tõsta lamava patsiendi jalga ilma valu tõstmata, kuid väheneb, kui patsient viskab pea tagasi või lamab jalad allapoole küljel (koera või püssikuuri poseerimine)..
  • Keskse päritoluga iiveldus ja oksendamine on iseloomulikud, võivad ilmneda krambid.

Professor G.I. Quincka soovib märkida, et meningiidi peamiseks diagnostiliseks (ja osaliselt terapeutiliseks) protseduuriks, mis võimaldab võtta analüüsiks tserebrospinaalvedelikku ja alandada selle rõhku, mida nimetatakse selgroo punktsiooniks, tehti talle esmakordselt ettepanek.

Ühine vorm

Turse ühine vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende konfiguratsiooni muutumist ja liikumisvõime halvenemist.

Quincke ödeem urtikaariaga

Ka see kombinatsioon pole haruldane. Lisaks naha, limaskestade ja nahaaluse koe tursele ilmub nahale lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb naha sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomeid ja põhjuseid).

Quincke ödeem jaguneb olenevalt sümptomite kestusest ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (pikemaks kui kuueks nädalaks)..

Sümptomid lastel

Lapsed kannatavad angioödeemi all üsna sageli.

  • Mida rohkem lapsi imikueas kunstlik toit on
  • Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks
  • Kodumajapidamiste allergia - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendajad
  • toetatakse toitu - imetamisest varajane keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valku (vaadake, kas alla 2-aastasele lapsele on võimalik piima juua), värvaine- ja paksendajaterohke toit
  • ja ravim - mis tahes põhjusel antibiootikumid, vaktsineerimised kogu maailmast, ei mõista multivitamiine mille jaoks (immuunsuse suurendamiseks vt tablette)

Selle tagajärjel võib esimestel kuudel ja isegi elupäevadel laps ilmneda Quincke ödeemi kliinikus.

Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on rohkem iseloomulik ödeemi mitteallergiline iseloom, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest ja komplementaarsest reaktsioonist. Sel juhul võib lapse surm äkksurmast kõriturse taustal ulatuda veerandi kõikidest juhtudest.

  • Lapsed reageerivad tõenäolisemalt kui seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinikus kui täiskasvanud.
  • Kuid liigesündroom nende jaoks on vähem iseloomulik
  • Quincke ödeemi allergiline vorm ilmneb lastepraktikas sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, kuid kõhuvalu selle ödeemi korral pole iseloomulik

Kõriturse on kõige kohutavam sümptom, mille esimestel ilmingutel on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsendamine võib toimuda neljas etapis, mis on Quincke ödeemi ajal üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.

  • I astme stenoos kompenseeritakse endiselt ja see võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmneb juba rinnaku ülaosa ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
  • Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal tunnevad kuded hapniku nälga, aju kannatab. Laps on ärev, põnevil. Hingamisel osalevad kogu rindkere ja kõhu lihased..
  • Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps tõmbab õhku müraga, talle pole peaaegu sissehingamist ega väljahingamist.
  • Neljas aste on lämbumine koos pinnapealse hingamisega, südamelöökide aeglustumisega, pärssimisega või teadvuse kaotusega.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Selles osas räägime eneseabist ja vastastikusest abist:

  • Esimene sündmus, mis tuleks läbi viia koos Quincke ödeemi väljakujunemisega, on kiirabibrigaadi kutsumine. Kui kiirabi ilmselgelt ei jõua kohale, vaid pigem selleks, et patsient tuua või lohistada lähimasse raviasutusse, lohistage see, täites punkti kaks või kolm.
  • Teine on käepärast oleva antihistamiini võtmine (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
  • Antihistamiinikumide või muude allergiaravimite puudumisel täidame täiskasvanu või teismelise suu banaalse naftüsiiniga (ninatilgad) annuses 2-3 tilka või tilgutame nina
  • Me rahustame patsienti, avage tuulutusavad, vabastage kael ja rind riiete pingutamisest, eemaldage ehted (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, ei karju ega hüsteeritse.
  • Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral..
  • Kandke turse kohale külma.
  • Kui inimene minestab, teostame kunstlikku hingamist.
  • Korduva tursega patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisoloonist ja on võimelised iseseisvalt seda ravimit intramuskulaarselt manustama..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda kooskõlastatud ja mõistlikest meetmetest alates Quincke ödeemi tekkimise esimestest minutitest.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Siin on aeg kvalifitseeritud arstiabile kiirabi või haigla personali või polikliiniku poolt:

  • Kokkupuude allergeeniga katkestamine
  • Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1–0,5 ml
  • Glükokortikoidid (prednisoloon gimisuktsinaat 60–90 mg, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasoon 8–12 mg intravenoosselt)
  • Antihistamiinikumid: suprastin 1-2 ml või Clemastine (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõritursega:

  • Allergeeni lakkamine
  • Hapniku sissehingamine
  • Soolalahus 250 ml intravenoosselt
  • Adrenaliin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt
  • Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt
  • Kui meetmed on ebaefektiivsed - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt
  • Ülemiste hingamisteede tervendamine
  • Ainus katse hingetoru intubeerida. Töö ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme eraldamine), mehaaniline ventilatsioon
  • Haiglaravi

Kõriturse puudumisel on näidustatud haiglaravi järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • lapsed
  • kui Quincke ödeem tekkis esimest korda
  • Quincke ödeemi raske kulg
  • turse ravimitega
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
  • isikud, keda vaktsineeriti mis tahes vaktsiini eelõhtul
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk

Quincke ödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes jätkatakse allergia pärssimist:

  • antihistamiinikumide, glükokortikoidide määramine
  • viiakse läbi intravenoosne infusioonravi - neerude kaudu ringleva vere mahu suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks soolalahuse, proteaasi inhibiitorite (kontraktaalne), epsilonaminokaproonhappe abil
  • epsilonaminokaproehape on näidustatud pseudoallergilise ödeemi korral annustes 2,5–5 g päevas suu kaudu või intravenoosselt
  • kasutatakse sunnitud diureesi - infusioonravi lõpus lassix, furosemiid
  • Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks võib välja kirjutada askorutiini
  • Samuti on näidustatud enterosorptsioon (polüfefaan, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu seostuvad toiduallergeenid soolestikus.

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  • Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhüdroliin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  • Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  • Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seinu:
    • Loratadiin (klaarid, klaritiin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastiin)
    • Terfenaddin (teridiin, traksil)
    • Allergodil (atsestiin)
    • Zirtek, tsetriin (tsetirisiin)
    • Telfast (feksofenadiin)
    • (vt kõigi allergiapillide loetelu).

Uimastite valimisel lähtutakse järgmistest eelistustest:

  • Alla aastastel lastel: Fenistil
  • 12 kuud kuni neli aastat: loratadiin, tsetirisiin
  • Viis kuni kaksteist: tsetirisiin, loratadiin, terfenadiin, astemisool
  • Rasedatele: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Imetamiseks: Feniramiin ja Clemastine
  • Maksapatoloogiatega: nagu lastel
  • Neerupuudulikkusega: nagu rasedatelgi

Seega on Quincke ödeemi, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud ülalpool, kergem ära hoida kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada leibkonna ja toidu allergeenide arvu, proovida vältida põhjendamatuid ravimeid ning allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline nohu, konjunktiviit või bronhiaalastma) esimeste ilmingute korral pöörduge allergoloogi poole..

Quincke ödeem: esmaabi, sümptomid, ravi, foto.

Sümptomite klassifikatsioon põhjustab diagnoosi Ravi Esmaabi Quincke ödeemi korral

Angioneurootiline turse või Quincke ödeem

- Reaktsioon mitmesuguste bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule, millel on sageli allergiline iseloom. Angioneurootiliste vormide manifestatsioonid
tursed
- näo, osa või jäseme suurenemine.

Allergilise reaktsiooni ilmnemisel pöörduge kindlasti arsti poole!

Oluline on vältida krooniliste haiguste, süsteemsete komplikatsioonide (urtikaaria, Quincke ödeem) arengut.
Ravimite (antihistamiinikumid) võtmine kõrvaldab ainult sümptomid!

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline..

Allergiline Quincke ödeem ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkimiseks tuleks keha juba sensibiliseerida - allergeeniga on juba kohtutud ja kehas on arenenud antikehad. Kui see allergeen ilmub kokkupuutekohas uuesti, on põhjustatud põletik: ilmub väikeste anumate laienemine, suureneb nende läbilaskvus ja selle tagajärjel ilmneb kudede tursed.

Allergeen võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevad putukahammustused.
  3. Vill ja loomsed jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toiduained (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige sagedamini on reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad harva anafülaktilist šokki..

Pseudoallergiline ödeem on pärilik haigus, patsientidel täheldatakse komplemendi süsteemi patoloogiat. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja koos komplemendi süsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerimine ka termilisel või keemilisel kokkupuutel vastusena stressile.

Klassifikatsioon

Põhinedes vaevuse algpõhjusel, on meditsiinis 2 tüüpi turset:

  1. allergiline tüüp, mis ilmneb toidu-, kemikaalide või ravimite allergeeni mõju tõttu inimkehale);
  2. pseudoallergiline. Seda tüüpi seostatakse päriliku eelsoodumusega.

Teadlaste rühm identifitseerib eraldi kolmanda tüübi - idiopaatilise. Seda patoloogia vormi pole veel täielikult uuritud..

Lastel esinevat Quincke ödeemi seostatakse kõige sagedamini geneetikaga. Haigusega kaasneb urtikaaria, iiveldus, oksendamine, palavik ja mõnikord isegi teadvusekaotus.

Peamine asi, mida tuleb teha, on Quincke ödeemi põhjuste kõrvaldamine, et vältida tüsistuste tekkimist kuni surmani. Peamine oht on see, et varases eas laps ei suuda oma seisundit õigesti selgitada. Sellepärast on vanemate ülesanne pidevalt jälgida last. Esimeste haigusnähtude, tsüanoosi või hingamispuudulikkuse ilmnemise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisega, see on ödeemi ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi..

Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüperemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt. [adsense2]

Kuidas see avaldub?

Kliinik on üsna mitmekesine, esimesed patoloogia tunnused ilmnevad poole tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esiteks on turse tekkimise kohas tunda põletustunnet ja kipitustunnet. Seejärel täheldab umbes 35% patsientidest pagasiruumi või jalgade naha roosatust või punetust. See võib ilmneda nii enne turset kui ka selle ajal..

Patoloogia tüüpSümptomatoloogia
Turse tekkimine ja kestusLokaliseerimineIseloomulikud märgidFunktsioonid
Allergiline ödeemSee võib kesta mitu minutit kuni tund. Kõige sagedamini möödub enne esimeste märkide ilmnemist 5-30 minutit. Reaktsioon lõppeb paari tunni pärast, maksimaalselt 2-3 tunni pärast.Tavaliselt areneb nägu ja kael tursed. Esiteks ilmub huulte, silmalaugude, põskede turse, seejärel läheb see ülemistele ja alajäsemetele ning suguelunditele. Turse ilmneb ükskõik millises kehaosas.Paisumisvöönd on tihe; pärast pressimist sellele paise ei ilmu. Ödeemi värvus on kergelt punakas ja kahvatu..Lisaks peamistele sümptomitele võib tekkida urtikaaria, sügelus ja lööbed.
ACE inhibiitoritega raviga seotud pärilik, omandatud ja tursedSümptomite avaldumine täiskasvanutel algab 2-3 tunni pärast, enamikul juhtudel möödub turse 2-3 päeva pärast. Mõnedel patsientidel kestab turse umbes nädal.Algstaadiumis silmad, huuled ja keel paisuvad, seejärel võib suguelundite piirkonnas esineda turset. Selline patoloogia võib areneda mis tahes kehaosas..Turse iseloomustab naha kahvatus ja pinge, sügeluse ja punetuse puudumine. Tursele avalduva rõhu korral pole sellel fossa.Ei ühildu urtikaariaga.
Idiopaatiline ödeemManifestatsioonid, kestus ja tekkimise koht võivad olla samad, mis kõigil ülaltoodud juhtudel.Pooltel juhtudel kaasneb sellega urtikaaria.
LokaliseerimineSümptomatoloogia
Hingamissüsteemi ja suuõõne tursed (kõri, keel)See on kõige ohtlikum koht, kus tursed avalduvad, kuna see võib põhjustada neelamisprobleeme, kurguvalu, haukuvat köha, kasvavat kähedust, õhupuudust ja hingamispuudulikkust. Selle reaktsiooni korral enneaegse abi korral võib inimene surra.
Kopsu ödeemIlmub vedelate ainete eksudatsioon pleuraõõnde, köha, valu rinnus.
SeedimineKui soolestiku seinad paisuvad, hakkab kõht haiget tegema, ilmnevad oksendamine ja kõhulahtisus, düspeptilised häired, "ägeda" kõhu tunnused, tõuseb peristaltika, areneb peritoniit.
Kuseteede turseUriini väljutamine hilineb, ilmnevad põiepõletiku sümptomid.
Aju tursePeavalu, krambid, teadvus on häiritud ja võivad ilmneda muud erinevat laadi neuroloogilised häired.
Turse näolPõskede silmalaud ja huuled võivad paisuda. Kui suuõõne limaskest on mõjutatud, paisuvad mandlid, pehme suulae, keel, mille tõttu hingamine halveneb ja lämbumine võib alata. Näo tursed võivad ulatuda ajukelmesse, mis on surmav.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes elundit, eriti kui sellega kaasnevad urtikaaria intensiivsed ilmingud, võib välkkiirega tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehas. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • üldine (tavaline) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, spasmiline kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamise seiskumine, kooma;
  • urtikaaria välimus (paistes ja sügelevad punakas-roosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhide spasm koos lima ülemäärase tootmisega, mis blokeerib hapniku voolu;
  • kiire pulss, vererõhu langus, südame lihase rütmihäired, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Päriliku olemusega angioödeemi vale ravi põhjustab patsiendile ka surmaga lõppevaid tagajärgi..

Alternatiivne ravi

Alternatiivne meditsiin suudab angioödeemiga hõlbustada ja kiirendada taastumisprotsessi. Loetleme, millised retseptid võivad patsiendile kasulikud olla..

  • Tihendab soolaga. Pole saladus, et naatriumkloriid eemaldab kehast vett. Seetõttu on ödeemi tekkimisel soovitatav teha soolalahuse baasil kompresse, mis on valmistatud kiirusega 1 tl liitri kohta. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas.
  • Nõgesjuurte infusioon. See taim võitleb allergiliste reaktsioonide vastu, seetõttu kasutatakse seda ärevuse sümptomite tekkeks. 2 spl. supilusikatäis nõgese juuri vala liiter keeva veega ja jäta 2 tunniks. Pingutatud infusioon, et päeva jooksul natuke juua.
  • Piim soodaga. Lisage noaotsale veidi soojendatud piimas (üks klaas). Joo mitu korda päevas, kuni patoloogia sümptomid kaovad.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi, isegi kui olukord on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks paanikasse järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged..

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate:

  1. Pange patsient mugavasse asendisse, rahulik
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukas (herilane, mesilane) hammustas, on vaja nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
  5. Jooge kindlasti palju leelist (1000 ml vee kohta, 1 g sooda või narzani või borjomi). Rohke vedeliku joomine aitab allergeeni organismist välja viia..
  6. Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist raskendavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursepiirkonnale kanda külmakompressi, külma veega soojenduspatja.

Tõsise tursetaseme korral on parem mitte võtta iseseisvalt mingeid meetmeid, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada. [adsen]

Allergia esmaabikomplekt

Allergiale kalduva patsiendi ravimikapis tuleks kogu aeg hoida antihistamiine, mis jagunevad mitmeks rühmaks. Patsiendile kiireloomulise ravi tagamiseks on soovitatav kasutada esimese põlvkonna ravimeid. Ödeemi seisundit on võimalik leevendada järgmistel põhjustel:

Nende ravimite pideva tarbimisega harjub keha sellega kiiresti ära ja käegakatsutavat efekti pole enam võimalik saavutada.

Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikume iseloomustab see, et need ei avalda närvirakkudele mingit mõju. Lisaks toetavad nad pikemat aega inimkeha normaalset toimimist. Selliste ravimite võtmine ennetamiseks on sageli ette nähtud inimestele, kellel on kalduvus hooajalistele allergilistele reaktsioonidele..

Antihistamiinikumide seas on kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid:

Kui tursed mõjutavad silma limaskesta või ninaõõnt, on lubatud kasutada kohalikke antihistamiinikume.

Diagnostika

Esiteks viib arst läbi uuringu, et saada teada saadaolevad sümptomid. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini manustamisele..

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest, millised allergilised haigused esinevad tema lähisugulaste anamneesis või anamneesis, milline on tema keha reaktsioon mitmesuguste toitude söömisele, ravimite võtmisele ja kontaktile loomadega. Mõnikord on põhjuse tuvastamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste..

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega..

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina: loratadiin (klaritsens, klaritiin), astemizool (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiin), terfenaddin (teridiin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, tsetriin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.

Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse nad kunstliku hingamise aparaati. [adsense3]

Dieet

Kohustuslik on dieet. Sellisel juhul on vaja täielikult välistada mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergiahaigete menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisandite, kunstvärvide, histamiinidega tooteid. Samal ajal ei tohiks dieeti kahandada, asendades allergeenitooted hüpoallergeensete toodetega, mis on sarnased kalorisisaldusega.

Tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • eri tüüpi vürtsid, šokolaad.

Toiduainete allergilisele reaktsioonile kalduvad inimesed peaksid väga ettevaatlikult sööma hapukapsast, juustu, rabarberit, kaunvilju, praetud ja hautatud liha- ja kalatoite, samuti puljone. Veini kasutamine on isegi väikestes annustes isegi vastunäidustatud.

Kunstlikud toidulisandid võivad põhjustada ka allergilist reaktsiooni: säilitusained, värvained, lõhna- ja maitseained ning maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turset:

  • söö õigesti;
  • allergikutele kalduvuse korral järgige säästvat dieeti;
  • võtke immuunsuse tugevdamiseks vitamiinide kompleksid;
  • välistage kontakt allergiat põhjustavate toitude ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumide võtmisel hoidke antihistamiinikume käepärast.

Quincke ödeem (angioödeem)

Üldine informatsioon

Quincke ödeem on keha valdavalt allergiline reaktsioon mitmesuguste keemiliste ja bioloogiliste tegurite toimele. Esmakordselt kirjeldas seda seisundit 1882. aastal saksa arst Heinrich Quincke, kelle nimel see haigus kannab nime. Quincke ödeemi nimetatakse tavaliselt angioödeemiks, hiiglaslikuks urtikaariaks..

Selle ägeda allergilise haiguse väljakujunemise protsessis tekib inimesel naha, limaskesta ja nahaaluse rasva massiline turse. Kõige sagedamini ilmneb Quincke ödeem kaelal ja keha ülaosas. Samuti on võimalik turse manifestatsioon jalgade ja käte tagaküljel. Veel haruldasemad on olukorrad, kus Quincke ödeem mõjutab liigeseid, aju membraane ja muid organeid.

Quincke ödeem võib esineda igal inimesel, kuid siiski on kõige suurem risk selle seisundi tekkeks patsientidel, kellel on igasuguseid allergiaid. Kõige sagedamini esineb see haigus lastel ja noortel naistel, harvemini mõjutab see vanemaid inimesi.

Quincke ödeemi põhjused

Quincke ödeemi on kahte tüüpi: allergiline tursed ja pseudoallergilised tursed. Quincke ödeemi arenguga on selle seisundi põhjused igal juhul erinevad. Esimese haiguse tüübi korral ilmneb inimkeha eriti tugeva allergilise reaktsiooni tagajärjel Quincke ödeemi manifestatsioon, mille sümptomeid täheldatakse allergikutele kalduvatel inimestel. See reaktsioon on omamoodi vastus konkreetse allergeeni ilmnemisele kehas. Väga sageli võib seda seisundit kombineerida toiduallergia, urtikaaria, bronhiaalastma, heinapalavikuga.

Inimesed, kellel on kaasasündinud komplemendi süsteemi patoloogia, kannatavad sageli pseudoallergilise Quincke ödeemi all. Verevalkude rühma, mis osaleb allergiliste ja primaarsete immuunreaktsioonide tekkes, nimetatakse tavaliselt komplimendi süsteemiks. Need valgud on pidevalt passiivsed: nende aktiveerimine toimub eranditult võõra antigeeni sisenemisel kehasse. Pseudoallergilise Quincke ödeemi ilmnemisel aktiveeritakse komplimendi süsteem kas spontaanselt või termiliste, külmade, keemiliste ärrituste reaktsioonina. Selle tagajärjel on inimesel tugev allergiline reaktsioon.

Quincke ödeem väikelastel on suhteliselt haruldane. Kuid isegi imikul võib see ohtlik seisund ilmneda. Kõige sagedamini avaldub angioödeem tüdrukutel ja naistel.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeemiga patsiendil avalduvad sümptomid eeskätt näo, kaela, jalgade ja peopesade tagumise külje kudede ägeda tursena. Naha turse kohas muutub märgatavalt kahvatuks. Quincke ödeemiga sügelust reeglina ei esine. Erinevates olukordades kaob manifesteerunud Quincke ödeem mõne tunni või päeva pärast.

Inimeste jaoks on suurim oht ​​kõri, neelu, hingetoru tursed. Meditsiinilise statistika kohaselt esinevad sellised ilmingud igal neljandal angioödeemiga patsiendil. Haiguse sarnase arenguga hakkab patsient tundma teravat ärevust, tal on raske hingata, võib ta kaotada teadvuse. Kurgu limaskesta uurimisel tuvastatakse pehme suulae ja palatinaalse kaare tursed, neelu valendik on kitsendatud. Kui turse ulatub hingetorusse ja kõri, võib inimene surra lämbumisest.

Lastel esinev angioödeem ilmneb naha, aga ka limaskestade piiratud tursena. Kui Quincke ödeem ilmneb lapse siseorganitel, võib tugev kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus häirida.

Quincke ödeemi diagnoosimine

Diagnoos sel juhul selgub pärast seda, kui arst on tutvunud haiguse olemasolevate sümptomitega. Arvesse võetakse ka ödeemi reaktsiooni adrenaliini sissetoomisele. Diagnoosimise protsessis on väga oluline kindlaks teha, mis täpselt põhjustas patsiendil Quincke ödeemi. Seetõttu peab arst tingimata läbi viima üksikasjaliku uuringu allergiliste haiguste esinemise kohta nii patsiendil kui ka tema pereliikmetel. Oluline on kindlaks teha selle reaktsioon ravimitele, füüsiliste tegurite mõju inimese seisundile, kokkupuude loomade, toidutoodetega jne..

Diagnoosimise protsessis võib arst määrata laboratoorse vereanalüüsi. Mõnikord tuleb angioödeemi diagnoosimise käigus vajaduse korral teha nahaallergia teste.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kui lapsel või täiskasvanul on Quincke ödeem, tuleb patsiendile enne arstide saabumist osutada esmaabi. Sel juhul on kõige olulisem peatada kontakt allergeeniga kiiresti: näiteks eemaldada putuka nõel, lõpetada ravimi manustamine. Kui hammustuse tagajärjel tekib turse, võib kahjustatud piirkonda rakendada külma kompressi. Turses inimene peaks enne arstide saabumist palju jooma. Mõnel juhul on efektiivsed ka sorbendid, näiteks aktiivsüsi. Kui patsiendil on Quincke ödeemi tekkimise tõttu hingamisraskused ja jume muutus, viiakse selle seisundi raviks läbi prednisolooni lihasesisene süstimine..

Quincke ödeemi ravi

Patsiendil, kellel tekib Quincke ödeem, viiakse ravi läbi allergilise reaktsiooni pärssimiseks. Selle haiguse manifestatsiooni igal üksikjuhul on vaja arvestada hingamisteede tursete tekke ja inimese hilisema surmaga lämbumise tõttu tekkiva võimalusega. Seetõttu, kui patsiendil tekivad neelu ja kõri kahjustused, on vaja võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi. Kõri või neelu angioödeemiga patsient hospitaliseeritakse ja edasine ravi toimub intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Toidureaktsiooni ilmnemisel soovitab raviarst kindlasti rangelt kinni pidada hüpoallergeensest dieedist. Nii laste kui ka täiskasvanute angioödeemi ravimise protsessis on võimalik välja kirjutada antihistamiinikumid. Kui on tundlikkus toidu suhtes, saab seda vähendada, kui võtta ensüümpreparaate, näiteks festal.

Arstid

Studneva Natalja Aleksandrovna

Halikova Rasima Halikovna

Zaitseva Maria Vladimirovna

Ravimid

Quincke ödeem lastel

Quincke ödeem lastel võib mõnikord areneda väga suureks. Sellisel juhul toimub selle migratsioon, see tähendab, et ödeem avaldub ühes või teises kohas. Puute tursed on väga tihedad ja ühtlased, vajutamisel soont ei paista. Umbes pooltel juhtudel esineb Quincke ödeemi ja urtikaaria kombinatsioon. Kuid kõige tõsisem seisund on kõriturse. Sel juhul peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele iseloomulikele ilmingutele: esialgu muutub laps väga raskeks hingata, näo nahk omandab sinise värvi, veidi hiljem muutub see järsult kahvatuks. Kerge ja mõõduka kõriturse kestus on vahel tund kuni üks päev.

Kui seedetraktis ilmneb Quincke ödeem, kurdab laps esialgu suulae, keele kipitustunnet, mille järel ilmneb kõhulahtisus ja oksendamine. Laps on mures ka terava kõhuvalu pärast..

Isegi kui Quincke ödeem avaldub eranditult nahal, kannatab laps mõnikord palaviku, liigesevalu ja tugeva elevuse käes. Võimalik on ka teadvuse kaotus..

Quincke ödeemi esinemine on võimalik ka teatud ravimite võtmise tagajärjel. Kõigepealt provotseerib ödeem antibiootikumide, eriti penitsilliini kasutamist. Ohtlik allergikutele kalduvatele lastele, ka krampe leevendavad ravimid, B-vitamiinid, atsetüülsalitsüülhape, joodipreparaadid. Samuti võib sarnane reaktsioon põhjustada aineid, mis on teatud ravimite lisandid.

Vanemad peaksid arvestama asjaoluga, et Quincke ödeemi arengu provotseerimine lapsel ei saa mitte ainult teatud toite, millele laps on allergiline, vaid ka mõnes toidus sisalduvaid lisaaineid. See on hulk säilitusaineid ja värvaineid, mida leidub sageli vorstides, vorstides, mahlades, juustus jm. Eksootilised toidud, näiteks kalad, varjavad ka Quincke ödeemi esilekutsumise ohtu..

Lisaks on allergikutele kalduvate laste jaoks ohtlikud õistaimed, samuti putukahammustused.

Quincke ödeemi ennetamine

Kuna meetmed, mis on suunatud Quincke ödeemi ennetamisele, on allergilistele reaktsioonidele kalduvad inimesed, peate pidevalt järgima väga ranget dieeti. Allergeenid tuleks välja jätta mitte ainult toidust, vaid ka inimkeskkonnast. Allergilist reaktsiooni põhjustavate ainetega sunnitud kokkupuute ajal (näiteks ajal, kui taimed õitsevad) tuleks võtta antihistamiine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele vanematele, kelle lapsed kannatavad selliste allergiliste reaktsioonide all. Quincke ödeemi äkiliste ilmingute vältimiseks peaksite mitte ainult takistama lapse kokkupuudet allergeenidega, vaid hoolitsema ka maja puhtuse eest, viima sageli läbi niisket puhastust, ventileerima ruumi, jälgima niiskuse ja temperatuuri taset.

Putukate hammustuste suhtes ülitundlikud lapsed peaksid vältima tänaval kõndimist ilma kingadeta ja seljas erksaid asju, mis võivad putukaid köita. Lisaks peaksid vanemad hoolitsema esmaabikomplekti komplekteerimise eest, mis peaks alati sisaldama esmaabivahendeid allergikute järsu arenguga lapsele.

Quincke ödeem: sümptomid ja ravi

Mis on Quincke ödeem

Fakt, et selline Quincke ödeem oli teada juba 1982. aastal, algas selle haiguse uurimine alates teisest maailmasõjast sõjalaagrite fašistlikes vangis. Seda seisundit kirjeldas ja uuris saksa teadlane Heinrich Irenaeus Quincke, kelle auks see haigus tegelikult nimetati.

Quincke ödeem on ka angioödeem - patoloogiline seisund, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasva ja limaskestade järsk turse. See ilmneb peamiselt vastusena allergiale.

Ödeemi arengu patogenees on seotud anumate seinte läbilaskvuse suurenemise ja vedeliku ebaühtlase jaotumisega kogu kehas.

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Quincke ödeem kuulub välkkiire arengu tüüpi allergiliste reaktsioonide rühma, see on tingitud asjaolust, et kui allergeen satub inimese kehasse, hakkab see intensiivselt tekkima ja suurtes kogustes arenema põletikuvahendajad.

Quincke ödeemi provotseerivad tegurid võivad olla:

  • köögivilja- ja majapidamistolm;
  • liiklusaurud;
  • hüpoallergeenne toit;
  • ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või laia toimespektriga antibiootikumid);
  • lemmikloomade juuksed;
  • mesilase nõel ja hornet / nõel.

Lisaks Quincke ödeemi allergilisele etioloogiale võib eristada ka:

  • endokriinsüsteemi ja elutähtsate elundite töö häired;
  • ägedad nakkuslikud patoloogiad.

Ödeemi arengu põhjuseks võib olla isegi ülitundlikkus temperatuuri ja kombatavate stiimulite suhtes..

Haiguse tüübid

  • Allergiline Quincke ödeem - selle haiguse vormi arengu põhjused on seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate ainete suhtes. Kõige sagedamini on see vorm toiduallergiate tagajärg..
  • Pseudoallergiline Quincke ödeem - areneb peamiselt immuunsussüsteemi päriliku patoloogia vormis, mis sellistel inimestel ei suuda keskkonnateguritele adekvaatselt reageerida.
  • Mitteallergiline angioödeem - ilmneb keha reageerimise tõttu ravimitele, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoritele. Seda tüüpi ravi võib varieeruda 1 päevast kuni mitme kuuni pärast esimest annust.
  • Idiopaatiline angioödeem - ilmnevad teadmata põhjusel. See tüüp on sageli krooniline, retsidiivne ja enamasti kaasneb urtikaaria..

Pseudoallergilise vormi oht seisneb selles, et seda on meditsiiniliste ravimeetodite abil väga raske parandada..

Quincke ödeemi sümptomid

Sümptomaatiliselt kulgeb haigus naha, limaskesta ja nahaaluskoe teatamise ja värvuse muutuse kujul.

Valulikud aistingud sellistel patsientidel reeglina puuduvad, kahjustatud piirkonnas on ainult kerge ebamugavustunne.

Turse kohas muutub nahk kahvatuks, nahavoldi moodustumisel muutub see tihedaks ja elastseks.

Quincke ödeem võib avalduda urtikaaria kujul, sellistel juhtudel ilmnevad lisaks ülaltoodud sümptomaatilistele tunnustele ka lööbed inimkehal laikude ja tuberkulite kujul. (vaadake seda tüüpi Quincke ödeemi, foto allpool)

Lööbe haritud elementidel on selged piirid ja nendega kaasneb talumatu sügelus. Naha kammimise tõttu ilmnevad elementide asemel haavakahjustused.

See haiguse kulg on inimestele väga ebamugav, kuid ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuna kahjustus asub naha pinnakihtides.

Patoloogiliste muutuste kõige tavalisem lokaliseerimine on kolju näoosa ja inimkeha distaalsed (kõige kaugemad) osad (näiteks käed).

Haiguse eriti raske vorm on neelu kõri kudede turse, sümptomaatiliselt avaldub see järgmiselt:

  • ebapiisav hingamissügavus (pinnapealne hingamine);
  • närviline erutusvõime;
  • valju köha haukumine;
  • tsüanoos, tsüanoos (naha tsüanootiline värvus näopiirkonnas kehakudede terava hapnikuvaeguse tõttu);
  • teadvuse kahjustus.

Selliste patsientide objektiivsel uurimisel ilmneb pehme suulae koe turse ja glottise valendiku ahenemine.

Selle seisundi tekkimisega patsientidel suureneb surmaoht ja seetõttu vajavad patsiendid erakorralist elustamist.

Haiguse kulgemise üheks võimaluseks on inimkeha siseorganite turse, see seisund avaldub sümptomaatiliselt järgmiste vormidena:

Quincke ödeemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on kõige olulisem etioloogilise teguri kindlaksmääramine, mis aitab kaasa sümptomaatiliste tunnuste provotseerimisele. Sel eesmärgil viiakse läbi patsiendi põhjalik vestlus ja allergoloogiline test (allergiatesti).

Diagnostiliste täiendavate diagnostiliste meetoditena võetakse põletikulise ja autoimmuunse protsessi kindlakstegemiseks vere- ja uriinianalüüs.

Quincke ödeemi ravi

Quincke ödeemi ravi peamine eesmärk on haiguse provotseerivate tegurite (vallandajate) kõrvaldamine ja sümptomite pärssimine.

Haiguse uimastiravi:

1. Antiallergilised ravimid on suunatud histamiini põletiku vahendaja toime pärssimisele;

2. ensüümipreparaate kasutatakse keha tundlikkuse vähendamiseks konkreetsete allergeenide mõju suhtes;

3. keha üldine tugevdamine vitamiinipreparaatide kompleksi abil;

Haiguse vältimiseks mõeldud ravimid on: deksametasoon, prednisoloon ja hüdrokortisoon.

Kui haiguse põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, ravitakse patsienti pikatoimeliste antihistamiinikumidega (Rupafin, Kestin). See ravimite rühm ei ole peamine ravimeetod, nad kõrvaldavad haiguse sümptomid ainult ajutiselt.

Alternatiivsed meetodid Quincke ödeemi raviks ravimtaimede abil

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamise meetmed.

Merevetikate vann: kuivatatud merevetikad (pruunvetikas) koguses 150-200 grammi valatakse kergelt kuumutatud veega. Pärast vetikate paisumist ja suuruse suurenemist valatakse nad vanni. Raviprotseduur viiakse läbi pool tundi.

Merevetikatest koosnevatel konstruktsioonielementidel on tursetevastane toime ja need aitavad allergiliste ainete kiirendatud organismist väljutamisel.

Tee kaselehtedest: 15 grammi kuivatatud ja tükeldatud kaselehti valatakse klaasi keeva veega, saadud segu infundeeritakse 20 minutit ja joob. Sellist teed kasutatakse kaks kolm korda päevas..

Taimel on väljendunud diureetiline toime ja see leevendab kudede turset. Kaselehti soovitatakse kasutada ka arteriaalse hüpertensiooni, kuseteede ägedate ja krooniliste patoloogiate korral.

Tähtis! Ravi ravimtaimedega tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all, et vältida tüsistuste teket.

Keha tugevdamiseks viiakse läbi kodus ravi traditsioonilise meditsiini abil..

Kogumine ravimtaimede kompleksist kodus Quincke ödeemi raviks:

Ravimtaimekogu ettevalmistamiseks kasutatakse selliseid ravimtaimi:

  • sigur;
  • piparmünt;
  • nisurohi;
  • immortelle;
  • Korte ja kummel;

Ravimtaimede segu segatakse põhjalikult..

Üks lusikas ravimtaimede saaki valatakse 250 ml veega ja infundeeritakse kolm tundi. Infusioon 100 ml võetakse 2 kuni 3 korda päevas..

Tähelepanu! Ravi traditsioonilise meditsiini abiga ja kodus ilma arsti järelevalveta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Seetõttu pöörduge arsti poole.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kui avastatakse Quincke ödeemi selgelt väljendunud sümptomaatiliste nähtudega patsient, peaks esmaabi osutama kiireloomulisele hädaabikõnele.

Järelmeetmed tuleks läbi viia vastavalt kavale:

  • viige kannatanud inimene hästi ventileeritavasse kohta;
  • kui see on teada ja võimalik, on kiireloomuline haiguse tegurid kõrvaldada;
  • muljumisriided tuleks inimeselt eemaldada;
  • kui ravimikapis on hormonaalseid ravimeid, näiteks deksametasoon või prednisoloon, tuleb ampulli sisu valada keele alla olevale limaskestale. Hästi arenenud vaskulaarsete plexuste tõttu imenduvad ravimid kiiresti ja toimivad koheselt;
  • turse lokaliseerimise kohale tuleks rakendada külma objekti;
  • pange ohver pidevalt jooma mikroelementide ja sooladega rikastatud vett, selleks võite kasutada spetsiaalset aluselist vett või valmistada ühe liitri vee ja ühe teelusikatäis söögisooda lahust;
  • patsient peab võtma tableti mis tahes antihistamiinikumi;

Nõuetekohaselt ja järjepidevalt läbiviidavad esmaabimeetmed mitte ainult ei leevenda oluliselt inimese seisundit, vaid päästavad ka elusid.

Juhtudel, kui selle seisundi arengu põhjuseks oli neelu kudede turse, peate proovima vabastada ülemised hingamisteed. Ilma selle elustamismeetmetappi sureb ohver järsu lämbumisrünnaku tagajärjel.

Kui suu kaudu õhu liikumist pole võimalik tagada, rakendatakse trahheostoomiat.

Hingetoru naha ja kõhrede rõngaste lõikamisel piki kaela keskjoont viiakse läbi trahheotoomia, moodustatud avasse, näiteks käepideme äärde, sisestatakse mis tahes tugev õhkujuhtiv ese..

Tähelepanu! Valesti teostatud trahheotoomia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja seda peaks läbi viima teadmistega inimene.

See manipuleerimine tagab inimesele õhu liikumise ja päästab inimese elu..

Quincke ödeemi ennetamine

Kuna Quincke ödeem on profülaktikaks oma olemuse tõttu allergiline haigus, siis järgmiselt:

  • vältige kokkupuudet allergeenidega täielikult, vajadusel peaks inimene liikuma ohutumasse, keskkonnasõbralikumasse piirkonda;
  • järgima hüpoallergeensete toitude kasutamisel toitumissoovitusi;
  • kui haigusega on seotud pärilik eelsoodumus, peaksid patsiendid minimeerima traumaatilisi vigastusi ja vältima operatsiooni;
  • erivajadusega määratakse patsientidele pidev hormonaalsete ravimite tarbimine.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Kergete ja väiksemate sümptomaatiliste ilmingute korral kõrvaldatakse rünnak meditsiinilise korrektsiooni abil edukalt.

Raskemates kliinilistes olukordades sõltub taastumise prognoos esmaabi ja edasise kvalifitseeritud ravi kvaliteedist..

Enamik surmajuhtumeid toimub arstide hooletuse ja patsientide endi ükskõiksuse korral.

Loe Nahahaigused

Akne puhastusgeel

Tüükad

Kui küpsed naised peavad naha värskena hoidmiseks kulutama aega kosmeetikute külastamiseks, siis teismelised juhivad rahulikult koduseid protseduure. Selles vanuses on nahaprobleeme mustpeade kujul.

Naiste seenhaigused - põhjused, sümptomid, lokaliseerimine, diagnoosimine ja ravi

Herpes

Looduses on seeneliike umbes 50 tuhat, kuid inimese kehale ei ohusta neid rohkem kui 200. Statistika kohaselt mõjutavad seenhaigused sageli suguelundeid, kuid on ka teisi sorte.

Kärntõbi - sümptomid, põhjused ja ravi

Melanoom

Kärntõbi, nakkuse staadiumid, haiguse põhjused ja raviKärntõbiNahk on inimkeha suurim organ, täites mitmeid elutähtsaid funktsioone. Eriti kaitseb nahk keha patogeensete bakterite tungimise eest.