Põhiline / Ateroom

Kuidas võtta HPV jaoks verd?

Dermatoloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja viroloogid seisavad sageli silmitsi papilloomiviiruse nakkuse diagnoosimisega. Viimasel ajal on selle viiruse tekitaja provotseeritud haiguste arv mitu korda suurenenud ja enamasti registreeritakse viirus naistel. Allpool käsitletakse HPV diagnostika peamisi tüüpe.

Mis see haigus on?

HPV (inimese papilloomiviirus) on viirusperekond, mis kutsub esile papilloomide, tüükade, düsplaasia ilmnemise ja võib anda tõuke ka suguelundite vähi (emakakaela emakas) tekkeks.

Kaasaegses maailmas on HPV kõige tavalisem suguelundite viirusnakkus. Arstid teavad enam kui 100 HPV tüve, millest 30 on kõrge onkogeensusega tüüpi viirused, ülejäänud keskmise ja madala onkogeensusega viirused.

Papilloomiviirust saab nakatada mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka leibkonna kontakti kaudu kandjaga või tavaliste majapidamistarvete kaudu. Lisaks ei ole välistatud viiruse ülekandumise oht nakatunud emalt lootele..

Statistika kohaselt on papilloomiviirusega nakatunud 80% maailma elanikkonnast. Seetõttu on nakatumise võimalus väga suur. Seetõttu soovitavad arstid regulaarselt kontrollida viiruse esinemist kehas ja vajadusel rakendada sobivat ravi, mis hoiab nakkuse varjatud.

Millal eksamile registreeruda?

HPV analüüsi näidustused on järgmised:

  • aktiivselt paljuneva kasvu olemasolu limaskestadel ja nahal;
  • ebahariliku tüübi eritis suguelunditest või kahjustatud piirkonnas erosiivsed ilmingud;
  • sügeluse, valu, põletuse ja muude sümptomite esinemine kasvu arengu valdkonnas;
  • viljatus, enneaegne sünnitus või sagedased raseduse katkemised;
  • patogeeni diagnoosimine seksuaalpartneris;
  • juhuslike ja ebakorrapäraste seksuaalsete kontaktide olemasolu;
  • patogeeni olemasolu kahtlus rutiinse rutiinse uuringu ajal.

Lisaks on soovitatav teha HPV-testid, kui:

Kui sageli pean papilloomiviiruse teste võtma?

Alla 30-aastastel naistel on soovitatav teha HPV-test 2 korda aastas. Naistel ja meestel on soovitatav pärast 35 aastat need uuringud lõpetada üks kord aastas..

Kuidas teada saada inimese papilloomiviiruse tüüp?

Nagu juba mainitud, põhineb HPV klassifikatsioon selle onkogeensuse astmel. Patoloogia raskusastme määramiseks ja optimaalse raviskeemi valimiseks on vajalik viiruste genotüübi määramine. Kõige sagedamini kasutatakse selleks PCR-diagnostikat ja Digene'i testi..

Meeste ja naiste patoloogia tunnused

Naistel võib HPV areng jääda pikka aega märkamata - suguelundite põletiku taustal - endocervicitis, pseudo-erosioon, vulvovaginiit, lisaks on viirus peaaegu alati kombineeritud teiste nakkustega - trikhomoniaas, herpes, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.

Naise kehas esineva viirusnakkuse kliiniline pilt:

  • põletustunne ja sügelus suguelundite piirkonnas;
  • ebatüüpiline eritis;
  • raskused ja valu urineerimisel;
  • ebamugavustunne ja valu koos intiimsusega;
  • kondüloomatoos.

Kondüloomid võivad mõjutada tupe, vulva, ureetra, emakakaela, pärasoole, päraku, perineumi.

Meestel on HPV ka pikka aega, see ei pruugi kuidagi avalduda ja mees on ainult nakkuse kandja. Sarnaselt naistega kombineeritakse meestel HPV klamüüdia, gonorröa, herpese ja teiste sugulisel teel levivate nakkustega.

Märgid meestel:

  • suguelundite ebamugavustunne;
  • sekretsioonide olemasolu;
  • valu urineerimise ajal ja intiimsus;
  • kondüloomatoos.

Meeste kondüloomid ilmuvad eesnahal, harjal ja pärakus.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi seadmiseks suunab arst patsiendi mitmele spetsiaalsele testile. Enne testide tegemist peaksid naised läbima günekoloogilise kontrolli. Ainult arst saab välja kirjutada vajalikud testid, tuginedes selles küsimuses sõprade ja tuttavate kogemustele pole soovitatav.

Teste kirjeldatakse üksikasjalikult allpool, mille abil saate mitte ainult kindlaks teha viiruse olemasolu kehas, vaid ka kindlaks teha selle tüübi ja levimuse.

Papilloomiviiruse nakkuse sõeluuring

Kliinilise uuringu käigus uurib arst patsiendi keha ja suguelundeid (naisi uuritakse günekoloogilisel toolil).

Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia heas valguses. Spetsialisti peamine ülesanne on eristada viiruse elemente dermise ja limaskestade muudest haigustest.

Kvantitatiivne analüüs

Viiruse kvantitatiivne määramine on suunatud patoloogia olemasolu ja viiruse aktiivsuse tuvastamisele. Neid näitajaid on vaja ka viiruse onkogeensuse taseme määramiseks..

Uuring viiakse läbi polümeerreaktsiooni meetodil ja see on vajalik, kui inimkehas on vähe viiruseagente, mis põhjustavad mingeid sümptomeid.

Vastupidiselt PCR-i kvalitatiivsele analüüsile ei anna kvantitatiivne analüüs mitte ainult vastust „negatiivselt” või „positiivselt”, vaid määrab ka viiruseagentide kontsentratsiooni. Ilma kvantitatiivse analüüsita peetakse edasist diagnoosi kasutuks..

Vere ja uriini üldanalüüs

Pean ütlema, et vere ja uriini üldine analüüs kehas ei saa patogeensest viirusest kaugemale. Kuid need analüüsid on ette nähtud samaaegsete sugulisel teel levivate patoloogiate tuvastamiseks, kuna peaaegu alati on mitmeid patogeene. Täielik vereanalüüs võib kindlaks teha järgmiste patoloogiate olemasolu:

Kuidas PCRi tehakse ja mida see näitab?

HPV PCR on väga täpne diagnostiline meetod, kuna sel juhul ei tuvastata viiruse jälgi, vaid patogeeni DNA-d.

Seda analüüsi saab läbi viia uriini, vere, sülje ja muude bioloogiliste vedelike korral, kuid kõige eelistatavam materjal on mustamine - kusitis meestel, naistel emakakaelast.

Mustamine võetakse spetsiaalse harjaga ja saadetakse laborisse uurimiseks, kolme päeva pärast on tulemus valmis.

Kui analüüs tehakse verega, tuleb meeles pidada, et PCR-i verd antakse tühja kõhuga. Uriin tuleb analüüsideks koguda hommikul ja see peaks olema laboris hiljemalt 4 tundi.

Igat tüüpi analüüside tegemiseks peate paari päeva jooksul loobuma seksuaalsest kontaktist, alkoholist ja suitsetamisest. Lisaks on vaja arstiga arutada ravimite ja viirusevastaste ravimite kasutamist, mis võib haiguse pilti moonutada..

Digene test

See on ka äärmiselt tundlik uurimismeetod, mille abil on võimalik tuvastada viiruse esinemine kehas ja määrata selle tüüp ning määrata viiruse kontsentratsioon..

Sellel meetodil on järgmised eelised:

  • võimaldab tuvastada 18 viiruse tüve, millest 13 on väga onkogeensed;
  • valutuetus - tavaline mustamine;
  • suhteliselt kiiresti saate uuringu tulemusi;
  • proove saab kasutada tsütoloogiliseks uurimiseks;
  • suur täpsus ja lihtsus.

Antikehad

Veres papilloomiviiruse määramiseks kasutatakse ensüümi immuunanalüüsi. See on üsna tundlik analüüs ja selle tulemused on väga täpsed..

Selle meetodi põhimõte on inimese papilloomiviiruse antikehade tuvastamine patsiendi veres. Kuid viiruse tüve on võimatu välja selgitada. Tegelikult tõestab see meetod ainult inimese kontakti viirusega, mis võib immuunsuse täielikult alla suruda.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogiliseks uuringuks on vaja määrida emakakaela naistel või meestel kusejuha. See meetod võimaldab teil kindlaks teha viiruse olemasolu, selle tüübi, arvu ja muutused limaskesta rakkudes.

Kolposkoopia

Kolposkoopia abil on viiruse olemasolu organismis võimatu kindlaks teha, kuna see ei ole laboratoorne analüüs, vaid vulva ja emakakaela instrumentaalne uurimine.

Seda meetodit kasutatakse sageli HPV diagnoosimisel, kuna seda saab kasutada materjali saamiseks laboratoorseteks uuringuteks ning lisaks suguelundite tüügaste, vähieelsete kahjustuste ja onkoloogiliste protsesside tuvastamiseks..

Histoloogiline uuring

Histoloogiliseks analüüsiks on vajalik biopsia, on vaja hankida materjali uurimiseks.

Edasi töötleb spetsialist proovi spetsiaalse lahusega, mille tulemuseks on histoloogiline blokeerimine. See lõigatakse õhukesteks plaatideks.

Värviti värvainetega ja uuriti mikroskoobi all. See on uuringu väga oluline etapp, kuna see võimaldab teil 100% kindlusega kindlaks teha pahaloomuliste rakkude olemasolu. Analüüs valmib 10 päeva pärast.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR-i saab läbi viia 4 meetodil:

  • Kvalitatiivne viis - viiruse olemasolu kehas olemasolu kinnitamine või ümberlükkamine.
  • Genotüpiseerimine - viiruse tüübi määramine. Seda meetodit kasutatakse ka ravi efektiivsuse määramiseks..
  • Kombineeritud meetod on kõrgelt spetsialiseerunud meetod, milles on ühendatud kaks eelmist. See on ette nähtud kõige sagedamini, kui on kahtlus papilloomiviiruse tugevalt onkogeense tüve esinemises..
  • Kvantitatiivne - määrab viiruse kontsentratsiooni ja arengu.

Testi ettevalmistamine

Muidugi sõltub testide läbimiseks ettevalmistamine sellest, millise uurimismeetodi arst välja kirjutas. Spetsialist peaks patsienti üksikasjalikult teavitama ettevalmistusfaasi nüanssidest.

Kui võtame kokku kõik HPV testide ettevalmistamise reeglid, näevad need välja järgmised:

  • Lõpetage kõigi ravimite, eriti viirusevastaste ravimite võtmine.
  • Paar nädalat enne katseid vaadake oma dieet üle, välistage sellest rasvane, suitsutatud ja vürtsikas.
  • Mitme päeva jooksul keelduge alkoholi sisaldavate toodete kasutamisest.
  • Analüüsipäeval suitsetamine keelatud.
  • Testide eelõhtul proovige vähendada vaimset ja füüsilist stressi.
  • Enne määri andmist ei tohiks naised 2 tundi urineerida.
  • Naised 3 päeva jooksul peaksid välistama intiimhügieenitoodete kasutamise, millel võib olla bakteritsiidne toime..
  • 2 päeva seksi välistamiseks.

Biomaterjali kogumise reeglid

Veri võetakse tühja kõhuga, tuub tuleb sulgeda kaanega ja pöörata tagurpidi, nii et veri seguneks hästi antikoagulandiga. Verd saab hoida mitte rohkem kui 6 tundi, temperatuuril 20-25 kraadi. Kui kvantitatiivseks uuringuks võetakse verd, ei tohiks säilitustemperatuur ületada 2–8 kraadi Celsiuse järgi..

Uriini analüüsimiseks vajate esimest hommikust portsjonit koguses 15-20 ml. uriini kogumine peaks toimuma alles pärast väliste suguelundite kvaliteetset tualetti.

Menstruatsiooni ajal ei tohiks uriini koguda. Saadud materjali ladustamistingimused - mitte rohkem kui 3 päeva, steriilsetes nõudes temperatuuril 2–8 kraadi.

Kraabitud eritis tupest, emakakaela kanalist või kusejuhist võetakse sondi abil. Kogutud materjal kantakse steriilsesse torusse, mis on tihedalt suletud ja märgistatud.

Mõnel juhul on vajalik biopsiamaterjal. Sel juhul kogutakse see nakkuskohast. Koetükid asetatakse steriilsetesse tuubidesse, mis suletakse tihedalt ja säilitatakse toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi.

Tulemuste dešifreerimine

HPV testide tulemusi saab tõlgendada ainult arst. Muidugi peaks tulemus tavaliselt olema negatiivne. PCR- ja Digene-testide tulemused arvutatakse koefitsiendiga Lg, see näitab viirusetekitajate suhtelist arvu.

Antikehade analüüsimisel mõõdetakse seda RÜ / ml ja see näitab, kui kaua infektsioon toimus ja kui tugev immuunsüsteem patogeeni annab.

Positiivne

Kui tulemus näitab vähem kui 3 Lg, näitab see viiruste ebaolulist kontsentratsiooni, kui 3-5 Lg on kliiniliselt oluline kontsentratsioon, üle 5 Lg on kõrge viirusnakkuse sisaldus..

Kui antikehade olemasolu analüüsimisel tähendab IgM tulemus, et keha on hiljuti nakatunud, tähendab IgG, et viirus on kehas olnud pikka aega..

Negatiivne

Negatiivne analüüs näitab, et ülaltoodud uuringute käigus ei tuvastatud tuvastatavaid HPV tüvesid. Nii et inimene ei ole viiruse kandja.

Uurimistöö maksumus

Hind sõltuvalt uurimismeetodist:

  • Digene test - umbes 5000 rubla.
  • PAP - Digene-test - umbes 7000 rubla.
  • PCR - 1000 rubla.

Inimeste papilloomiviiruse ohtu ei tohiks alahinnata, hoolimata asjaolust, et kõigil selle nakkuse tüvedel pole kõrge onkogeense indeksiga, paljud neist võivad põhjustada tõsiseid ja surmaga lõppevaid haigusi..

Viiruse onkogeensust on võimalik kindlaks teha ainult laboritingimustes, nii et iga inimene peaks regulaarselt võtma vajalikke katseid ja konsulteerima spetsialistiga. Ainus viis onkoloogia arengu ennetamiseks ja viiruse dermatoloogiliste ilmingute vähendamiseks.

HPV määramise laboratoorsete analüüside tüübid

Papilloomiviiruse arengut peetakse inimkeha jaoks äärmiselt ohtlikuks. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda kergemad on tagajärjed. Lõppkokkuvõttes aitavad HPV testid HPV kindlaks teha. Selleks pakuvad laborid tänapäeval piisavalt meetodeid, mis tunnevad ära mitte ainult patogeeni enda olemasolu, vaid ka selle välimuse. See lihtsustab spetsialistile õige ravitaktika valimist..

Lühidalt papilloomiviirusest ja selle tagajärgedest

Günekoloogiliste haiguste hulgas on HPV üsna levinud. Tavaliselt on nakatunud need, kes sisenevad aktiivsesse seksuaalelusse. Enamik nakatumistüüpe ei põhjusta tõsiseid raskusi ja neid saab iseseisvalt ravida, eriti tugeva immuunsuse korral..

Patogeeni onkogeensus on kolm astet. On tõestatud, et üks patsient võib muutuda mitut tüüpi papilloomiviiruse kandjaks samaaegselt.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse korral kannatab kogu keha, kuid eriti reproduktiivne süsteem. Patoloogia mõjutab suguelundite alumist ja ülemist osa ning päraku. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, ilmnevad järgmised tagajärjed:

  1. Tupe, emakakaela, vulva, peenise vähk.
  2. Emakakaela kartsinoom.
  3. Verruciformne düsplaasia.
  4. Erosioon.

Mitte alati ei põhjusta nakkus selliseid tõsiseid tüsistusi. Kuid papilloomide ja tüükade ilmumisega kehale peaksite pigem arstiga nõu pidama. Nakkust ei edastata emalt ega isalt geneetiliselt. Kuid võimalused lapse saamiseks on sel juhul väikesed. Sageli provotseerib patogeeni olemasolu raseduse ebaõnnestumist.

Analüüs inimese papilloomiviiruse määramiseks kehas

Viirus ei avaldu pikka aega. Tänu testidele on haigust lihtne tuvastada isegi varases staadiumis ja valida tõhus ravi. See aitab ennetada patsiendi potentsiaalset terviseohtu..

Sordid

HPV äratundmiseks on spetsiaalselt välja töötatud täiustatud vedeliktestid. Nende suurt mitmekesisust kasutatakse profülaktikaks või haiguse kohta vajaliku teabe saamiseks. Laborites peetakse populaarseks järgmist tüüpi uuringuid:

MeetodidBiomaterjalIseloomulik
PCRSülg; uriin; eritis suguelunditest; amnionivedelik.See määrab patogeeni DNA ja selle koguse veres, kui haiguse sümptomid puuduvad. Diagnoos on SRS-ga inimestel. Võimalik on laiendatud kirjutamine.
Kvant 21Nakkuskohalt võetud mustamine.Tuvastab genotüübi olemuse, selle kvantitatiivsed komponendid.
AmplifikatsioonikatseVaginaalne kraapimine.Näitab nakkuse kontsentratsiooni veres, vähiriski määra.
Tsütoloogia
(Papanicolaou test)
Plekid kusiti ja urogenitaalkanalist.Tunnistab patoloogia arengu klassi. Meetodil on suur ekslike näitajate tõenäosus.
HistoloogiaBiopsia (tükk elundikoest).See võimaldab kondüloomi kasvajast eraldada.

Muude meetodite hulgas kasutatakse HPV antikehade vereanalüüsi. Inkubatsiooniperioodil on viiruse koormus väike, seetõttu on indikaatorid ebatäpsed, mis nõuab uuesti uurimist.

Mõnes riigis võetakse kasutusele tõhusad sõeluuringu- ja teraapiaprogrammid..

Praegu on saadaval kolm selle tüüpi:

  1. Kõrge onkogeensusega papilloomiviiruse sortide testimine.
  2. PAP-test ja vedelikutsütoloogia.
  3. Äädikhappe kasutamine visuaalsel kontrollimisel.

Näidustused

Viiruste otsimine on kõigile kättesaadav, isegi kui iseloomulikke sümptomeid pole. Mõned peavad seda vajalikuks ennetava meetmena või vähiprotsesside kasvu ja arengu takistamiseks. Eksperdid soovitavad uurimist järgmistel juhtudel:

  1. Papilloomide esinemine nahal ja limaskestadel.
  2. Küsitavate tsütoloogiatulemuste kinnitamiseks.
  3. Ebanormaalne tupest väljutamine.
  4. Düsplaasiaga onkoloogiakahtlus naistel.
  5. Patsiendi isiklikud mured.
  6. Puudulik urineerimine.
  7. Raseduse planeerimine, viljatus.

Selle patoloogia põhjalik uurimine hoiab ära organismi vastuvõtlikkuse muudele infektsioonidele, näiteks herpes simplex-viirusele (HSV)..

Õppematerjal

Diagnostilistes protseduurides on peamine biomaterjal epiteelkoe. Selleks võtke HPV jaoks tampoon. Amnionivedelikku, verd, uriini ja tupest väljutamist uuritakse väga harva..

Kui histoloogia on ette nähtud, võetakse biopsia. Selle saamise protsess on valulik, kuna spetsiaalse seadme abil nihutatakse koe kahjustatud piirkond ära.

Analüüsi ettevalmistamine

Selliste protseduuride kogemusega patsiendid märgivad, et see ei tee haiget, materjal võetakse ilma ebamugavustundeta. Kuid ettevalmistamine nõuab tõsist lähenemist. Seda tehes kaaluge järgmist:

  1. Kingi ainult tühja kõhuga.
  2. Piirake ravimeid ja piiritust.
  3. Ärge kasutage kosmeetikat ega tampoone..
  4. Joo ainult tavalist vett.
  5. Vähendage keha emotsionaalset ja füüsilist stressi.
  6. Ajutiselt loobuge intiimsuhetest.

Valmistuge laboratoorseteks toiminguteks ette. Mustamine päeval soovitatakse suguelundeid pesta. 2 tundi enne protseduuri peate hoiduma urineerimisest. Selliste reeglite järgimine aitab saada täpsemaid näitajaid. Muidu näitab testimine valenegatiivset tulemust või vastupidi.

Protseduur naistele

HPV testidele saatekirja saamisel pole paljudel aimugi, mis see on ja kuidas neid naistel teostatakse. Üksikasjad, miks seda või teist protseduuri vaja on, saate teada raviarstilt või infosaitidelt.

Papilloomiviiruse testide läbiviimiseks kraapivad naised sageli nagu mehed. Günekoloogias kasutatava harja abil võtavad nad suguelundite limaskestadest vajaliku biomaterjali tara ja saadavad selle laborisse. Diagnostikat saab alustada 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Kliinilised laborid jälgivad, kas kõiki diagnostilise protseduuri tingimusi on õigesti järgitud. Selleks kasutage KVM-i või materjali tabamise kontrolli. See test näitab, kas uuritud epiteeli kogus on normaalne..

Biomaterjalide tarbimine meestel

Paljudel on ettekujutus, kuidas nad võtavad biomaterjali naiste HPV-testide jaoks. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas see protsess meestel toimub. Tara on valmistatud kusejuhist, seetõttu nimetatakse seda sageli kusiti. Nii et mikroorganismid ei satuks uuritavale materjalile, viiakse kõigepealt läbi intiimse tsooni tualettruum. Pärast seda tuleb suguelundeid töödelda steriilse soolalahusega ja kuivatada.

Arst võtab spetsiaalse sondiga kusejuhadest üldise taimestiku määrdumise. Saadud materjal kantakse klaasklaasile ja seda uuritakse mikroskoobi all. Tehnoloogia tuvastab ainult baktereid ja nakkusi..

Rohkem paljastab pildi varjatud nakkuste kohta. Selle rakendamise põhimõte on sama, mis esimesel juhul. Ainult saadud materjal pannakse spetsiaalsesse lahusesse ja toimetatakse laborisse. Seal nad uurivad ja määravad patogeenide DNA-d.

Uuringu kuupäevad ja etapid

Niipea, kui ilmnevad nõrgenenud immuunsuse tunnused, nahale ilmuvad papilloomid või kondüloomid, tuleb keha uurida. HPV diagnostikal on mitu etappi:

  1. Arsti visuaalne kontroll: naistel - günekoloog, meestel - uroloog.
  2. Vere annetus.
  3. Biopsia.
  4. Histoloogia.
  5. Tsütoloogia.
  6. PCR.

Arst võib kliinilise läbivaatuse ajal näha patoloogia väliseid tunnuseid. Sügavamaks uurimiseks määrab ta laboratoorsed diagnostikameetodid.

Iga kliinik seab oma tulemuste saamiseks oma tähtajad. Sageli kaldub valik meditsiinifirmale Invitro, mis võlgneb oma populaarsuse tänu kvaliteetsetele ja täpsetele näitajatele lühikese aja jooksul. Helixi laboratoorium viib diagnoosi 2 päeva jooksul. Ta tegeleb papilloomiviiruse DNA uurimisega 18 ja 16 liigi genotüübi määramisel. Organisatsioon on inimeste seas nõudlik, kuna see erineb vastuvõetavate teenuste maksumuse ja võimalusega võtta plekke mitte ainult meditsiinikeskuses, vaid ka kodus.

Paljud kliinikud teatavad tulemustest kiiresti ja hinnakiri on ülejäänutest palju kõrgem. Mitte alati ei mõjuta hind kvaliteeti. Seal on häid ülevaateid ja odavad laborid. Hemotesti võrk pakub patsientidele sageli allahindlusi ja vastuse saab päeva pärast.

Tulemuste dešifreerimine

Vajaliku läbivaatuse läbinud patsiendid tahavad kiiremini teada saada, kas muretsemiseks on põhjust või võib rahulikult elada. Tulemuste üldise dekodeerimisega toimub tutvumine sageli Internetis. Need antakse tavaliselt välja tabelina. Spetsialistide mugavuse huvides kasutatakse värvimarkereid. Kuid on oluline mitte kiirustada järeldustega, kuna raviarst peaks kindlaks määrama täpse diagnoosi, mis põhineb üldisel ajalool ja saadud andmetel.

Positiivsete näitajatega näib olukord palju keerulisem. Selliste patsientide riskitase on suurem. Tulevikus on vaja täiendavat diagnostikat, mis on oluline haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks ja onkoloogia kõrvaldamiseks. Patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Muud diagnostilised meetodid

Haiguse tuvastamisel kasutatakse mõnikord instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Sageli kasutatakse neid lisandina, et näha kehas toimuvaid muutusi. Sel eesmärgil määrake:

  1. Kolposkoopia. Spetsiaalse aparaadi abil uuritakse emakakaela. Mitmekordse suurenemise tõttu saab arst tuvastada ilmnevaid kondüloome.
  2. Endoskoopia.
  3. Vaagnaelundite ultraheli.
  4. MRI.

Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse sageli haiguse progresseerumisel ja see mõjutab elundeid ja nende süsteeme. Maksumuses on need pisut madalamad kui laboriuuringud.

Venemaa territooriumil on kohustuslik tervisekindlustuspoliis. Sellise kindlustusega isikud saavad vajadusel arstiabi tasuta. See kehtib ainult nende asutuste kohta, kes selle süsteemiga otseselt töötavad. Programmi pakett sisaldab põhjalikku kvalitatiivset eksamit, et tuvastada ja ennetada mõnda haigust. Patsiente, sealhulgas neid, kellel on oht tõsiste patoloogiate tekkeks, saab uurida iga 2 aasta tagant..

Ekspertide sõnul peaks noortel papilloomiviiruse diagnoosimine olema regulaarne. See kehtib eriti riskirühma kuuluvate kohta. See lähenemisviis vähendab vähi tekke tõenäosust..

Mida peate teadma HPV kohta
ja miks seda testida
kõik peaksid tegema

Me räägime ühest levinumast sugulisel teel levivatest viirustest.

Tekst: Karina Sembe, Tatjana Rumyantseva

Inimese papilloomiviirus (HPV) on äärmiselt levinud sugulisel teel leviv nakkus: 80–90% naistest kogeb kogu elu HPV-nakkust. Viiruse eripära on see, et paljude aastate jooksul ei pruugi see kuidagi avalduda, vaid viib lõpuks suguelundite haiguste tekkeni - nii healoomulised, nagu papilloomid, kui ka pahaloomulised (nende hulgas emakakaelavähk)..

Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri viimastel andmetel on emakakaelavähi uute juhtude esinemissagedus Venemaal 15,9 100 tuhande inimese kohta: see on kõrgem kui Euroopa Liidus, kus see näitaja on 9,6, ja USA-s (ainult 6,6 100 tuhande inimese kohta). Igal päeval sureb Venemaal emakakaelavähki 17 naist. Viiruse levimuse ja sellega seotud riskide tõsiduse tõttu otsustasime välja selgitada, mida peate HPV-st teadma, et end kaitsta. Mis on inimese papilloomiviirus, millal on aeg testida, miks ei tohiks paanitseda, kui teil on HPV ja miks vajate vaktsineerimist - otsime vastuseid koos günekoloogi, arstiteaduste kandidaadi Tatjana Rumjantsevaga.

Mis on HPV?

Inimese papilloomiviirus (või inimese papilloomiviirus) nakatab epiteelirakud ja muundab neid: rakud hakkavad jagunema, mille tagajärjel moodustub papilloom (lat. Papilla - “nibu” ja gr. Oma - “kasvaja”). Mõiste “papilloom” tähistab haiguste rühma, mille peamiseks väliseks manifestatsiooniks on epiteeli pinna kohal väljaulatuvad papillaarsed kasvud. HPV intensiivne paljunemine toimub epidermise pinnakihtides.

On teada rohkem kui 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Tüübid on teatud tüüpi viiruse "alamliigid", neid tähistatakse numbritega, mis neile avamisel määrati. Kõrge onkogeense riskiga rühm koosneb ainult 14 tüübist: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Seda tüüpi viirusi seostatakse emakakaelavähi tekkega. Mõne neist, nimelt 16, 18, 31, 33, 56, 66 või 70 tüüpi nakatunud meestel on suurem suguelundite vähi tekke oht. On ka madala onkogeensuse riski liike (peamiselt 6 ja 11): need põhjustavad meestel ja naistel 90% kõigist anogenitaalsetest tüükadest - suguelundite tüügastest ja papilloomidest - ning põhjustavad ka hingamisteede papilloomatoosi, mis on põhjustatud healoomuliste kasvajate moodustumisest hingamisteedes.

Erinevat tüüpi HPV-ga provotseeritud papilloome leidub nahal, suuõõne limaskestal, ninas, ninakõrvalurgetes, neelu, häälepaeltes, neeruvaagnas, kusejuhastes, kusepõies ja suguelunditel. Papilloomiviiruse nakkuse kliinilised ilmingud sõltuvad lokaliseerimisest: kui näo ja kaela naha papilloomid põhjustavad peamiselt kosmeetilist defekti, siis kõri papilloomid võivad põhjustada hääle kähedust, hingamispuudulikkust ja kusejuha papilloomi uriini väljavoolu rikkumiseni selle kitsendamise tõttu. Mis puutub suguelundite piirkonnas esinevatesse moodustistesse, mida arutatakse peamiselt, siis need muutuvad väga harva pahaloomuliseks, kuid põhjustavad olulisi kosmeetilisi defekte.

Kui suur on nakatumise võimalus?

Inimese papilloomiviirus kandub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu - suu-suguelundite ja päraku kaudu. 2003. aastal viis Washingtoni ülikooli epidemioloogide rühm Ameerika ülikoolide tudengite seas läbi ulatusliku uuringu HPV riskifaktorite kohta ja leidis, et enamik viiruse tüüpe siseneb naiste kehasse seksuaalse tegevuse esimestel aastatel: 40% patsientidest nakatus HPV-sse kahe aasta jooksul pärast esimest seksuaalset kontakti. Varem või hiljem nakatuvad papilloomiviirusega peaaegu kõik mehed ja naised: kuni 90% meist kohtub kogu elu jooksul emakakaela-tupe nakkusega..

Kuid on häid uudiseid. Bronxi A. Einsteini meditsiinikolledži epidemioloogiaosakonna teadlased leidsid, et enamik nakatunud naisi (umbes 91%) vabaneb HPV-st ilma meditsiinilise sekkumiseta kahe aasta jooksul. See võtab palju enamiku HPV tüüpide põhjustatud nakkuse loomulikku arengut ja inimese immuunsussüsteemist viirusest täielikuks vabanemiseks piisab kahest aastast..

Niisiis, kui teil diagnoositi mõni aeg tagasi HPV ja nüüd pole seda olemas, on see täiesti normaalne. Tuleb meeles pidada, et erinevate inimeste immuunsussüsteem töötab erineva "kiirusega". Seoses sellega võib HPV-st vabanemise aeg seksuaalpartnerite jaoks olla erinev ja on võimalik, et ühel partneritest on HPV ja teisel mitte. Püsiv immuunsus pärast nakatumist ei moodustu, seetõttu on uuesti nakatumine võimalik - nii sama viirusega, millega juba oli kokkupuude, kui ka teiste tüüpidega.

Naistel väheneb HPV risk vanusega, meestel see püsib kogu elu praktiliselt muutumatuna.

Nagu näitab 2009. aastal Hispaanias läbi viidud rahvusvahelise teadlaste rühma uuring, on HPV “kõrge riski” levimise oht raseduse ajal ja sünnituse ajal suhteliselt madal (alla 2%) ja isegi neid näitajaid ei tohiks võtta valesti. Suur osa sellest, mis asub tupes ja emakakaelas, siseneb lapse kehasse, kuid see ei tähenda, et järgneva nakkusliku protsessiga toimub täielik nakatumine. Lisaks osutusid ülalnimetatud uuringus ka HPV-negatiivsetele emadele sündinud lapsed HPV-positiivseteks, seega vajab teema edasist uurimist.

Mis puutub meestesse, siis erineva statistika kohaselt on ühe või teise tüüpi viiruse esinemine vahemikus 30–70% (nagu näete, on näitajad „ujuvad“) ja see on osa laiaulatuslikust uuringust, mis tehti 18–70-aastaste meeste seas USA-s, Mehhikos ja Brasiilias on pooltel neist tuvastatud HPV. Sageli on HPV-ga nakatunud mees nakkuse reservuaar ja aitab kaasa suurema viiruse naisele ülekandumise riskile. Inimese kehast lahkumiseks vajab viirus rohkem aega ja pikim HPV hilineb 18–30-aastastel meestel. Teadlased omistavad selle meeste seksuaalkäitumise iseärasustele (partneritega nii naissoost kui ka meessoost). Muide, kui vanusega naistel väheneb HPV risk, siis meestel püsib see kogu elu peaaegu muutumatuna..

Mis on ohtlik HPV

HPV kõrge risk on ohtlik, kuna see võib põhjustada emakakaelavähi ja mõne muu vähktõve arengut, mis mõjutab pärasoole, tupe ja peenist, kuid see ei põhjusta muid HPV kõrge riskiga probleeme. Inimese papilloomiviirus reeglina ei põhjusta menstruaaltsükli rikkumisi ega viljatust. Raseduse ajal võib naise kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu anogenitaalsete tüükade kasvu kiireneda, kuid HPV viiruse esinemine ei mõjuta loote eostamise ja kandmise võimet.

HPV ja emakakaelavähi seos pole enam kaheldav: 99,7% emakakaelavähi juhtudest leiavad patsiendid ühte HPV tüüpi. Kõige ohtlikumad on kahte tüüpi HPV: 16 ja 18 tüüpi provotseerivad 70% emakakaelavähi ja vähieelsete kahjustuste juhtudest. Emakakaelavähk areneb ainult siis, kui viirus õnnestub kehas pikka aega varitseda. Tervetel naistel nõuab viirus kehas emakakaelavähi tekkeks 15–20 aastat. Puuduliku immuunsussüsteemiga naistel võib protsess kulgeda kiiremini (5-10 aasta pärast). Selliste häiretega riskirühmast rääkides peame silmas näiteks HIV-nakatunud naisi, mitte nn nõrgestatud immuunsusega patsiente.

Alates normaalsest seisundist kuni vähini peab olema mitu etappi, mida saab ravida. Vaheetappe nimetatakse düsplaasiaks või emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (uus termin). Neid muutusi saab tuvastada tsütoloogilise uuringu abil (ideaaljuhul kasutades nimetatud vedela räpi testi). Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia ja HPV avastamise korral on soovitatav ravi, mis on protseduur kahjustatud piirkonna eemaldamiseks - enamasti raadio noaga -, millele järgneb histoloogiline uuring. Pärast edukat ravi ei tuvastata 95% -l juhtudest HPV-d, mis on omamoodi signaal õigesti teostatud kirurgilise sekkumise kohta.

Millistes olukordades tasub võtta HPV-test

Kui teil kavatsetakse testida HPV “kõrge riski” riski kuni 25 aastat, tasub meeles pidada, et sel ajal on väga suur tõenäosus avastada viirus, mis varsti lahkub kehast iseenesest. Sel põhjusel soovitatakse 25 aasta pärast testi teha isegi USA laboritel, kus HPV probleemi võetakse väga tõsiselt. Samal ajal soovitavad günekoloogid alla 18-aastaseid noori tüdrukuid, kes juba elavad aktiivset seksuaalelu, HPV-testi.

Mõned arstid väidavad, et pärast 25-30-aastaseid naisi on vaja analüüsi teha koos tsütoloogilise uuringuga (Pap-test). Tõsi, USA toidu- ja ravimiamet (FDA) soovitab esialgse HPV testi läbiviimisel sellest loobuda, sealhulgas "kõrge riskiga" tüübid. Kui tuvastatakse HPV kõrge risk ja Pap-test näitab muutusi rakulisel tasemel, nõuab see olukord erilist tähelepanu. HPV analüüs on vajalik ka pärast emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia, vähieelsete seisundite või emakakaelavähi ravi.

Sageli jätab viirus keha üksi, kuid kontrolli alla
ikka vaja

Praeguseks ei ole meestele soovitatud HPV testi. Ainus kinnitatud analüüsimeetod on naiste sõeluuring emakakaelavähi suhtes, see tähendab kõigi riskirühma kuuluvate naiste testimine, kellest enamik ei näita sümptomeid. Sellised testid ei aita tuvastada HPV-ga seotud vähki ega suguelundite papilloome ja suguelundeid meestel. Samuti ei soovita mehed anaalse vähi sõeluuringuid teha: selle efektiivsuse kindlakstegemiseks haiguse arengu ennetamiseks on vaja rohkem uuringuid. Sellegipoolest soovitavad mõned eksperdid iga-aastast sõeluuringut teha anaalse Pap-testina nii homoseksuaalset vahekorda harrastavatele meestele kui ka HIV-positiivsetele meestele, kuna statistika kohaselt on pärakuvähi juhtumid nende rühmade seas tavalisemad.

Kas HPV-d saab ravida?

Praegu pole efektiivset ravi, mis oleks suunatud papilloomiviiruse hävitamisele inimkehas. Maailma meditsiin pakub palju argumente immunomodulaatorite kasutamise kohta HPV ilmingute - lamedate papilloomide ja suguelundite tüügaste, samuti HPV-ga seotud vähi - ravimisel. Siiski tasub seda eristada katsetest võidelda viiruse enda vastu: paljusid Venemaal sel eesmärgil välja kirjutatud kodumaiseid immunostimulante ja immunomodulaatoreid teistes riikides ei tunta. On ka ravimeid, mida toodetakse välismaal, kuid mida kasutatakse ainult Venemaal ja paljudes teistes SRÜ riikides. Lisaks pole Maailma Terviseorganisatsiooni juhistes selliseid ravimeetodeid ja nende tõhusust seavad kahtluse alla ka Venemaa arstid..

Kuid HPV põhjustatud haigusseisundite - nii papilloomide kui ka eelnimetatud neoplaasia, vähieelse või emakakaelavähi - ravi saab ja tuleks läbi viia kirurgiliste meetoditega: kasutades laserit, raadio nuga, vedelat lämmastikku (krüodestruktsioon) või nõrka elektrivoolu (diatermokoagulatsioon).. Emakakaela kahjustuste ravimise taktikad määratakse kolposkoopia ja biopsia abil ning ebatüüpiliste rakkude (neoplaasia) avastamise korral eemaldatakse normaalsete kudede kinnipüüdmisega suurem ala, et vältida kahjustuste riski. Eri lokaliseerimisega healoomulised kondüloomid ja papilloomid (näiteks välistel suguelunditel) tuleks eemaldada mitte ainult kosmeetilistel põhjustel, vaid ka selleks, et vähendada partneri või partnerite nakatumise riski.

Kui HPV-ga patsiendil pole kaebusi, papilloomid või emakakaela muutused ja Pap-testi andmed ei tekita küsimusi, pole raviprotseduure vaja - peate võtma analüüsi ainult üks kord aastas ja jälgima emakakaela seisundit. Sageli jätab viirus keha üksi. Isegi kui viirus ei kao, ei tähenda see, et see kindlasti kaasa toob neoplaasia või emakakaelavähi tekke, kuid tõrje on siiski vajalik. Seksuaalpartnerite ravi ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui mõlemal partneril on suguelundite papilloomid. Ennetamisel kasutatakse abiks kondoome (ehkki need ei taga absoluutset kaitset), aga ka usaldusväärsemat meetodit - vaktsineerimist.

Kuidas on HPV vaktsineerimine maailmas ja Venemaal

Tänapäeval on vaktsiine, mis kaitsevad 16 ja 18 HPV tüübi eest, üks neist kaitseb ka 6 ja 11 tüübi eest. Tüübid 16 ja 18 põhjustavad 70% emakakaelavähi juhtudest, seetõttu on kaitse nende vastu eriti oluline. Bostoni günekoloogid, doktorikraadiga doktorid Carey P. Braaten ja Mark R. Laufer osutavad vaktsineerimise vajadusele ja väidavad järgmist: arvestades, et enamik meist nakatub HPV-ga juba esimesel seksuaalvahekorras, on ideaalne vaktsineerimise aeg enne, kui me seksima hakkame..

Ühiskond areneb ja noored muutuvad pingevabamaks. Uuringu kohaselt oli 7,4% Ameerika teismelistest seksinud kuni 13-aastaseks saamiseni ning enne kooli lõpetamist on seksinud üle 60% noortest ja
20,3% noorukitest kinnitas, et selleks hetkeks oli neil juba olnud üle nelja partneri. Olles heaks kiitnud Gardasili vaktsiini kasutamise Ameerika Ühendriikides 2006. aasta juunis, soovitas FDA neid kasutada tüdrukutele ja naistele vanuses 9 kuni 26 aastat..

Arvatakse, et üldlevinud vaktsineerimine ja korrapärane sõeluuring iga kolme aasta järel vähendab suremust emakakaelavähki 94%. Rutiinvaktsineerimist kasutatakse enam kui 55 maailmas, sealhulgas USA-s, Kanadas, Austraalias, Prantsusmaal, Saksamaal, Šveitsis, Norras. Kahjuks pole Venemaad nende seas veel. Ausalt öeldes märgime, et alates 2008. aastast on rakendatud mitmeid piirkondlikke HPV vaktsineerimisprogramme, eriti Peterburis, Moskvas ja Smolenski piirkonnas ning Hanti-Mansi autonoomses oblastis. Venemaal on registreeritud kaks vaktsiini: eelnimetatud tetravalentne Gardasil (kaitseb nelja HPV tüübi eest) ja kahevalentne Cervarix (kaitseb kahte tüüpi), samas kui ükski neist ravimitest ei hangita riik tsentraalselt, kuna HPV vaktsineerimine pole endiselt kaasatud riiklikku vaktsineerimiskalendrisse.

Loe Nahahaigused

Kuidas pehmendavad ained kaitsevad nahka. Kosmeetika, mis kaitseb

Herpes

Kasulik teaveNeed fondid on mõeldud neile, kes kannatavad krooniliste nahahaiguste - psoriaasi, atoopilise või seborroilise dermatiidi ja teiste all - ning soovivad oma naha eest korralikult hoolitseda 1,2.

Lööve labiates: foto sellest, mis see on, põhjused ja ravi

Tuulerõuged

Lööve labia küljes on üsna tavaline nähtus. Tavaliselt on naistel piinlik öelda arstile oma delikaatsest probleemist, üritades neid üksi ravida.

Kas Bepanten aitab akne vastu ja kuidas seda kasutada?

Ateroom

Iga teismeline ja isegi mõned täiskasvanud teavad, et akne või akne on peamiselt ebameeldiv defekt, mis põhjustab palju ebakindlust, ebamugavusi ja isegi valu.