Põhiline / Herpes

Psoriaas lastel - kuidas tuvastada ja kuidas saavutada remissioon?

Keegi pole psoriaasi eest ohutu - see mõjutab täiskasvanuid, noorukit, aga ka lapsi, sealhulgas vastsündinuid. Mida varem laps, kellel on kahtlustatud nahapatoloogia, pöördub kvalifitseeritud arsti poole, seda rohkem on võimalusi probleemist täielikult vabaneda või saavutada stabiilne remissioon. Vaatame, kuidas psoriaas lastel välja näeb, ja kuidas vanemad käituvad, kui nad kahtlustavad sellist raskekujulist haigust.

Põhjused

Viimastel aastatel on sagedamini esinenud vastsündinutel, imikutel ja ka koolieelses eas lastel nahal esineva põletikulise protsessi esinemist. Mitte alati ei saa lastearst psoriaasiga lööbeid eristada muud tüüpi dermatiidist, seetõttu on nahaprobleemide korral parem pöörduda spetsialisti poole. Ta on laste dermatoloog.

Psoriaasi tegurite küsimus pole veel täielikult mõistetav..

Praegu on mitu teaduslikult põhjendatud põhjust:

  1. Pärilikkus. Kui üks või mõlemad vanemad põevad psoriaasi, hinnatakse lapse patoloogia riski vastavalt 8-15% ja 40-60%.
  2. Tõsised ainevahetushäired. Neid võib põhjustada näiteks pikaajaline vitamiinipuudus.
  3. Ussidega nakatumine põhjustab keha tugevat joobeseisundit, mis võib põhjustada lööbeid nahal.
  4. Hormonaalse süsteemi talitlushäired.
  5. Närvisüsteemi häired. Raske stress, tõsine elumuutus, konfliktsituatsioon perekonnas ja muud negatiivsed tegurid võivad anda tõuke lapse psoriaasi arengule. Psühhosomaatika võtab laste patoloogia esilekutsumise sageduses teise koha (pärilikkus on esikohal).
  6. Varasemad nakkushaigused võivad põhjustada ka nahaprobleeme. Pealegi muutuvad provokaatoriks mitte ainult gripp, leetrid, tuulerõuged ja muud ohtlikud haigused, vaid ka nohu.
  7. Siseorganite talitlushäired (näiteks kui maks ei saa toksiinide eemaldamisega normaalselt hakkama, on psoriaasi oht).
  8. Nahavigastused on veel üks tõsine käivitaja..

Psoriaasi arengu tunnused lapseeas

Nahapatoloogia põhjused ja mehhanismid täiskasvanutel ja lastel on praktiliselt samad.

Imikutel areneb haigus siiski pisut teisiti:

  • Esiteks väheneb laste nahas taastumisvõime, seetõttu on lööbed sageli rohkem väljendunud ning nende ilmumise ja arengu protsess on palju kiirem.
  • Teiseks on lapsel üsna keeruline selgitada, et sügelevaid haavu ei saa kriimustada. Sellise füüsilise sekkumisega on paranemine aeglane. Selle tagajärjel on sekundaarse infektsiooni oht psoriaasiga lastel äärmiselt kõrge..
  • Kolmandaks, lööve, sügelus ja muud haiguse ilmingud piinavad last ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti.

Kuidas psoriaas lastel avaldub

Kodus on haiguse diagnoosimine äärmiselt keeruline, kuid vanemad peavad teadma, milline see patoloogia välja näeb, et oleks võimalik eristada seda sellistest probleemidest nagu dermatiit, allergiad jne..

Esimesed märgid vastsündinutel ja imikutel

Sümptomid hakkavad ilmnema naha voldites (kaenlas, tuharades), aga ka näol, suguelunditel, peas.

Esimese eluaasta lastel leitakse probleem kõige sagedamini nendes kohtades, kus nahk riietele hõõrub.

Alguses sarnaneb lööve mähkmelööbega, kuid papule koorub maha ja mõne aja pärast muutub see soomustega. Laigud kasvavad ja saavad omavahel ühenduda.

Algstaadiumi sümptomid koolieelsetel lastel

Patoloogia esimesed välised tunnused praktiliselt ei erine eespool kirjeldatutest. Kuna see vanuserühm kannatab dermatiidi all vähem, pööravad vanemad tähelepanu lööbele varem..

Samuti on punaseid laike, millel on jäik alus ja helbe papule. Aja jooksul kasvab selliste naastude arv, nad võivad katta suuri kehapiirkondi. Hallikad, kergesti eemaldatavad helbed on psoriaasi üks peamisi sümptomeid..

Kuidas haigus välja näeb koolilastel ja noorukitel

See sõltub sellest, millist tüüpi psoriaas on välja kujunenud..

  1. Kõige tavalisem on naastude moodi tüüp. Reeglina lokaliseeritakse sellised laigud peanahas, samuti küünarnukkide ja põlvede paindes. Papuulid on alguses väikesed, kuid kasvavad kiiresti. Nende iseloomulik omadus: aluse tihe tekstuur, samuti ülemise kihi tugev koorimine, mis on helves.
  2. Pisarakujuline psoriaas on veel üks haiguse tüüp, mis on lastel tavaline. Lööve on väikeste kumerate tilkade kujul. Kõige sagedamini esinevad need kätel ja jalgadel, pagasiruumis ja peas. Nahapinnast väljaulatuvad laigud on väga helbed. Juhtub, et haiguse tilgakujuline vorm möödub iseenesest, kuid mõnikord "muutub" naastukujuliseks vormiks.
  3. Mähe tüüp. See ilmneb tuharapiirkonna beebidel naha pideva kokkupuute tõttu looduslike eritiste ja mähkmega. See avaldub reeglina kuni aasta, diagnoositakse enamikul juhtudel mitte kohe, kuna seda segi ajatakse sageli dermatiidiga.
  4. Küünte psoriaasi iseloomustab küüneplaadi irdumine voodist, mõnikord see vastupidi pakseneb või on kaetud ebatavaliste depressioonidega. Eristatakse kuut küünte psoriaasi tüüpi: need erinevad plaadi enda ja ümbritseva naha kahjustuse tüübist.
  5. Psoriaatiline artriit on veel üks lastel levinud haiguse vorm. Selle tunnused: lihasnõrkus ja vähene liikuvus, sõrmede ja liigesepiirkondade turse, üldine ebamugavustunne valu tõttu.

On veel mitu tüüpi haigusi, mida peetakse äärmiselt ohtlikeks ja mis on üsna haruldased:

  • erütrodermiline psoriaas. Märgid: intensiivne koorimine, tugev sügelus, valulikkus, naha ketendamine, epidermise põletik. Kui imik või imik on haige, on surmaoht kõrge;
  • pustuloosne tüüp. Nahk on paistes, kaetud vedela sisuga mullidega. Äärmiselt valus ja eluohtlik vorm ilmneb vanematel kui seitsmeaastastel lastel;
  • generaliseerunud pustuloosne psoriaas. Nahk on kaetud abstsessidega, see teeb palju haiget ja patoloogia areng on kiire. Selle vormi korral on siseorganite kahjustuste oht kõrge.

Mida saab segi ajada beebi haigusega

Allergia, diatees, kipitav kuumus, lööve lapsepõlves esinevate infektsioonide ajal - psoriaasi võib segi ajada kõigega. Nii et lapsel ei tekiks tüsistuste tõttu puude ega surma, tuleks diagnoosida ainult arst.

Kuidas kindlaks teha patoloogia olemasolu: diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini piirdub arst visuaalse läbivaatuse ja vanemate küsitlusega. Vajadusel kraapitakse naha pinnalt kraapimine, mis saadetakse laborisse.

Kui arst on testi tulemused kätte saanud, saab ta määrata piisava ravi.

Kuidas ravida psoriaatilist haigust lapsel

Probleem võita on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi korral. Mõelgem välja, mida see peaks sisaldama.

Narkootikumide ravi

Kõigepealt on ette nähtud antihistamiinikumid, nende eesmärk on päästa laps sügeluse eest. Suukaudselt manustatakse 5% kaltsiumglükonaadi ja 10% kaltsiumkloriidi lahust, üks teelusikatäis või supilusikatäis kolm korda päevas..

Rasketel juhtudel soovitab arst unerohtu ja / või rahusteid, et laps saaks oma seisundit kergemini taluda.

Milliseid salve või kreeme kasutada, sõltub beebi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Kõige sagedamini kasutatakse tsinki ja salitsüülseid salve, samuti spetsiaalseid niisutajaid.

Vitamiinide tarbimine

Vanusele sobiv multivitamiinide kompleks võib tugevdada organismi kaitsevõimet, millel on positiivne mõju lapse seisundile üldiselt. Lubatud on võtta ka Vitrum, Complivit.

Füsioteraapia

Meetodi valik on rangelt individuaalne. Füsioteraapia leevendab oluliselt seisundit ja võimaldab kiiresti nahapatoloogia lüüa.

Dieet üheaastastele ja vanematele lastele

Menüü peaks olema tasakaalustatud ja rikastatud. Täieliku keelu alla kuuluvad: kohv, šokolaad, säilitusained, vorstid, valmistoidud, mesi, kiirtoit, gaseeritud joogid, praetud, küpsetised, maiustused, soolased ja rasvased toidud, aga ka muud kahjulikud toidud.

Dieedi aluseks peaksid olema teravili, madala rasvasisaldusega liha ja kala, hooajaliselt värsked puu- ja köögiviljad, taimeteed, ürdid, piimatooted. Tsitrusviljade ja muude allergeenide sisaldust tuleks piirata.

Rahvapärased abinõud

Selliste retseptide puhul peate olema eriti ettevaatlik, kuna paljudel neist on võimas toime, mis ei ole alati lastele hea..

Astelpajuõlil on kerge terapeutiline toime - nad peavad naaste määrima mitu korda päevas. Täiuslikult aitab vereurmarohi puljong, kui lisate seda lapse vanni.

Valmistamine: valage kaks supilusikatäit rohtu liitri keeva veega, keetke veevannis kümme minutit, nõudke tund aega.

Linaseemned aitavad palju - seda tuleb pruulida nii: valage lusikatäis toorainet klaasi keeva veega, nõudke öö termoses, jagage kolmeks annuseks, andke lapsele terve päeva jooksul.

Kuidas ravida üksikuid papuleid lapse nahal

Kui lööbeid on vähe, pole see põhjus arstilt väljasõidu keeldumiseks - nahaprobleemide suurenemise protsess võib igal ajal alata.

Kui papulid ei põhjusta lapsele ebamugavusi ja haigus ise ei edene, võite piirduda salvide ja kreemidega. Dieedi ja vitamiinide tarbimine on kohustuslik.

Dr Komarovsky näpunäited

Tuntud arst soovitab ravi alustada lapse koostise ja toitumise korrigeerimisega. Kui laps on haige, tuleb dieet määrata imetavale naisele.

Komarovsky soovitab usaldada lapse ravimise ka kogenud pediaatrilisele dermatoloogile ning mitte küsida nõu emadelt, vanaemadelt, sõbrannadelt ja teistelt.

Psoriaasi ravi on keeruline ja pikk protsess. Vanemate ülesanne on teha kõik endast olenev, et haigus kanduks remissiooni staadiumisse. Pärast seda peate võimalikult palju jälgima ka lapse elustiili ja hügieeni, et vältida võimalikku retsidiivi.

Psoriaas lastel

Psoriaas on üks levinumaid kroonilisi dermatoose, mis on multifaktoriaalse iseloomuga, kalduvus retsidiividele, mida iseloomustavad ohtralt helveste papulide nahalööbed. Tema manifestatsioon võib toimuda igas vanuses. Levimuse järgi

Psoriaas on üks levinumaid kroonilisi dermatoose, mis on multifaktoriaalse iseloomuga, kalduvus retsidiividele, mida iseloomustavad ohtralt helveste papulide nahalööbed. Tema manifestatsioon võib toimuda igas vanuses.

Laste krooniliste dermatooside levimuse osas on psoriaas teisel kohal vaid atoopilise dermatiidi korral. K. N. Suvorova ja kaasautorite (1996) andmetel on lastel psoriaasi debüüdi viinud peamised stressifaktorid 48% juhtudest nakkushaigused (tonsilliit, ägedad hingamisteede haigused, tuulerõuged, leetrid jne), 25% juhtumid - emotsionaalsed ja psühholoogilised stressid (koolimured, tugev ehmatus, lähedaste surm jne). Füüsilised stressid (liigne insolatsioon, hüpotermia, trauma) olid märkimisväärsed 15,8–17,9% -l psoriaasiga lastest. Autorite sõnul on psoriaas tüdrukutel 2 korda sagedamini kui poistel. Selle arengu algpõhjuseks võib olla toidustress (šokolaad, tsitrusviljad, kohustuslikud allergeenid). Vaatamata arvukatele uuringutele pole psoriaasi etiopatogeneesi siiski veel uuritud. Ainult geneetiliste tegurite roll on selgelt kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on mitmefaktoriline päranditüüp koos geeni mittetäieliku läbitungimisega [8, 9].

Psoriaasi kliinilisi tunnuseid lapseeas iseloomustab peanaha (70% juhtudest) ja näo (50% juhtudest) sagedane kahjustus. Samuti on psoriaatilise protsessi lemmik lokaliseerimine nahk suguelunditel ja voldides. Patoloogiline protsess lastel on rohkem väljendunud ja eksudatiivse komponendi olemasolu [5, 6]. Autorite sõnul esineb erineva intensiivsusega polüadeniiti ja kihelust 19% juhtudest [6].

Huvitavaid andmeid saadi T. N. Grishko jt (2005) poolt, kui võrrelda 1989. ja 2003. aastal läbi viidud uuringute tulemusi. nimetatud riikliku kliinilise haigla baasil V. G. Korolenko. Autorid leidsid järgmise: tüdrukute ja poiste suhe on sama, samal ajal on viimastel aastatel koolieelsete ja kooliealiste laste osakaal vähenenud ning üle 10-aastaste laste osakaal kasvanud 18,3%. Võrreldes 1989. aasta andmetega suurenes pagasiruumi ja jäsemete primaarsete kahjustuste esinemissagedus ning vähenes näo ja voldide nahakahjustuste esinemissagedus, ühelgi haigel lapsel ei alanud psoriaas peopesade ja tallaga. Autorid juhtisid tähelepanu psoriaasi ja atoopilise dermatiidi kombinatsiooni varasemale esinemissagedusele madalamale sagedusele ja endokriinsüsteemi patoloogiaga palju sagedamini, peamiselt kilpnäärme suurenemisele. Uuringu tulemused näitasid viimastel aastatel ilmnenud positiivseid suundumusi: erütrodermia, artropaatilise ja pustuloosse psoriaasi puudumine haigetel lastel [2].

Eristatakse järgmisi psoriaatilise protsessi kliinilisi variante lastel: tavaline psoriaas, nakkusjärgne, äge, piiratud, pidevalt korduv, krooniline, raske [9].

Tavalise psoriaasi esmased ilmingud ilmnevad 4-8-aastaselt, vigastuste taustal on sellele iseloomulikud nohu, hooajalised ägenemised. Kliinilisi ilminguid iseloomustavad roosakaspunased papulid, mille selged servad on kaetud lahtiste hõbevalgete soomustega..

Sõltuvalt protsessi tõsidusest eristatakse psoriaatiliste löövete kolme arenguetappi. Esialgset progresseeruvat staadiumi iseloomustab uute papuluste ilmumine ja psoriaatilise triaadi raskusaste, vanade elementide perifeerne kasv ja positiivne Kebneri nähtus. Statsionaarses etapis peatatakse psoriaatiliste elementide kasv, mida iseloomustab Voronovi pseudoatroofilise velje ilmumine (samal ajal kui koorimine katab kogu papula, jõudes terve nahaga piiridele), värskete elementide puudumine ja Kebneri negatiivne nähtus. Ja viimane, regressiivne etapp, kus koorimine väheneb ja peatub ning lööbed lahendatakse.

Nakkusjärgse (tilgakujulise) psoriaasiga kaasneb laialivalguvate tilgakujuliste papulide äkiline lööve pagasiruumi ja jäsemetel ning see on lastel tavalisem kui täiskasvanutel, tavaliselt nakkusliku ja viirusliku patoloogia taustal. Psoriaasi ägeda käiguga kaasneb lööve müntide ja saarepõletikuliste ilmingute kujul, lapsel on tugev sügelus.

Psoriaasi rasket kulgu iseloomustab infiltratiivsete naastude kolde olemasolu lokaliseerumisega kõige sagedamini ekstensorpindadel. Naastud, eriti küünarnukkides ja põlvedes, võivad püsida üsna pikka aega (nn seisvad naastud). Kui psoriaatilised lööbed kaovad, toimub remissioon. Remissiooni kestus on varieeruv ja võib varieeruda mitmest nädalast kümneteni. Biokeemiliste, immunoloogiliste ja muude erinevate näitajate põhjal on retsidiivi väga raske ennustada..

Väikestel lastel on haiguse algus ebatüüpiline. See algab reeglina erütematoossete leotatud fookuste ilmnemisega, millel on teravad piirid ja perifeerias koorunud sarvkihi piir, mis paikneb naha voldides. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mähkmelööbe, eksematiidide, kandidoosiga [4].

Psoriaasiga patsientide ravi valitakse individuaalselt ja see sõltub protsessi levimusest, lööbe iseloomust, staadiumist, haiguse tüübist, vanusest ja soost.

Psoriaasi nakkushaigusejärgses haiglas määratakse antibiootikumid (penitsilliin intramuskulaarselt vanuses kuni 2 nädalat või erütromütsiin mõõduka terapeutilise annuse korral) ja interferoon [9].

Ägeda psoriaasi korral, millega kaasneb sügelus, on ette nähtud antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid on ravimite ühendite rühm, mille toime määratakse H blokeerimisega1-retseptorid mitmesuguste kudede rakumembraanidel vastavalt pöörduva konkurentsi põhimõttele histamiiniga. Seetõttu tuleks neid täpsemalt nimetada H1 retseptorite antagonistideks.

Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit - N antagonistid1-histamiini retseptorid. 2003. aastal tegi Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia ettepaneku klassifitseerida olemasolevad antihistamiinikumid, jagades need vana ja uue põlvkonna ravimiteks. Praegu on vana põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine järsult piiratud nende toime iseärasuste, madala terapeutilise toime ja soovimatute kõrvaltoimete tõttu. Vana põlvkonna antihistamiinikumid ei blokeeri H-d täielikult1-retseptorid. Sellega seoses on väljendunud antihistamiinikumiefekti saavutamiseks vaja saavutada nende ravimite kõrge kontsentratsioon veres, mis nõuab nende manustamist suurtes annustes. Oluline on märkida, et need antihistamiinikumid mõjutavad selgelt kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, tungides läbi hematoentsefaalbarjääri, mis põhjustab soovimatut sedatiivset toimet. Seda vana põlvkonna antihistamiinikumide omadust kasutatakse sageli sedatsiooni korral tugeva sügeluse ja unehäirete korral. Kuid nende ravimite väljakirjutamine lastele sel eesmärgil on soovitatav lühikese kuuga (2-3 päeva). On kindlaks tehtud, et nende ravimite pikaajaline kasutamine, eriti väikelastel, aitab kaasa psühhomotoorse arengu rikkumisele. Lisaks mõjutavad need isegi ühekordse rahustavate antihistamiinikumide annuse manustamist õhtul järgmise päeva jõudlust, reaktsioonikiirust ja õppimisvõimet, mis on enamiku õpilaste jaoks vastuvõetamatu. Seetõttu tuleks pediaatrias alati eelistada kõige tõhusamaid ja ohutumaid uue põlvkonna antihistamiine. Sellisteks ravimiteks on feksofenadiin ja desloratadiin, mis määratakse psoriaasi korral 7-10 päeva jooksul [7].

Kuna patsientidel on ainevahetusprotsessid häiritud, soovitatakse puhastatud väävlit annuses 0,1–0,15–0,2–0,3 g 3 korda enne sööki 20–30 päeva. Enterosorbendina võib välja kirjutada enterodeesi, 2,5 g 2 korda päevas söögikordade vahel 10-12 päeva. Tulenevalt asjaolust, et soolestikus olevad enterosorbendid imendavad lisaks toksilistele ainevahetusproduktidele, ensüümidele ja vitamiinidele, on vaja samaaegselt läbi viia ravi ka ensüümidega (festal, pankreatiin, mezim forte) ning vitamiinidega A, C, B1, AT6, AT12, PP, foolhape [9].

Hepatotsüütide funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks ravitakse hepatoprotektoreid 21-30 päeva. Laste dermatoloogias kõige sagedamini kasutatavad ravimid on looduslikud ohaka flavonoidid, peamiselt lipoehape ja karlsil. Kõik need fondid sisaldavad piimaohaka flavonoidide segu, mille peamine esindaja on silmariin. Silmariini (silibiniini) peamised toimed on: membraanikaitsvad, antioksüdandid ja metaboolsed. Silibiniin stabiliseerib maksarakkude membraane. Samal ajal suureneb membraani takistus ja raku koostisosade kadu väheneb. Silibiniin suurendab maksas redutseeritud glutatiooni sisalduse olulist suurenemist, suurendades seeläbi keha kaitset oksüdatiivse stressi eest, säilitades normaalse võõrutusfunktsiooni. Silibiniini metaboolne toime on stimuleerida valkude sünteesi ja kiirendada kahjustatud hepatotsüütide regeneratsiooni. Maks viitab elunditele, mis on võimelised regenereeruma pärast rakkude koostööst põhjustatud kahjustusi, ägeda faasi reaktsiooni molekulaarsete mehhanismide olemasolu ja mitmete kaitsvate ainete sünteesi.

Patogeneetiliselt õigustatud on ravi määramine, millel on taastav ja taastav toime rakumembraanide struktuurile ja funktsioonidele ning see pärsib raku hävitamise protsessi. Alfa-lipoehape (lipamiid, tioktatsiid) on koensüüm, mis osaleb püruviinhappe ja alfa-ketohapete oksüdatiivses dekarboksüülimises, mängib olulist rolli maksarakkude bioenergeetikas, osaleb süsivesikute, valkude, lipiidide metabolismi reguleerimises ja omab lipotroopset toimet. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on lipoehappel immunomoduleeriv toime; ravimil on ka antioksüdantne toime.

Laste psoriaasi ravis on edukalt kasutatud preparaate, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide (EFL). Aine EFL on kõrgelt puhastatud sojaoa ekstrakt ja sisaldab peamiselt fosfatidüülkoliini molekule, millel on kõrge kontsentratsioon polüküllastumata rasvhappeid. EFL-i membraani stabiliseeriv ja hepatoprotektiivne toime saavutatakse EFL-i molekulide viimisega otseselt kahjustatud maksarakkude fosfolipiidstruktuuri, asendades defektid ja taastades membraanide lipiidide kaksikkihi barjäärifunktsiooni. Fosfolipiidide küllastumata rasvhapped aitavad suurendada membraanide aktiivsust ja voolavust, vähendavad fosfolipiidstruktuuride tihedust ja normaliseerivad läbilaskvust. Eksogeensed EFL-id aitavad kaasa membraanis paiknevate fosfolipiididest sõltuvate ensüümide ja transpordivalkude aktiveerimisele, millel on omakorda toetav toime maksarakkude ainevahetusprotsessidele ja see aitab suurendada selle võõrutus- ja eritumispotentsiaali. Ilmselt põhineb EFLi hepatoprotektiivne toime lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside pärssimisel, mida peetakse maksakahjustuste tekke üheks juhtivaks patogeneetiliseks mehhanismiks. Mitte nii kaua aega tagasi ilmus turule Essential N, mis sisaldab ainult väga puhastatud EFL-i ainet. Essliver forte, mis oma koostiselt ja olemuselt on sarnane sisuga, sisaldab lisaks ainele EFL ka vitamiinide terapeutilisi annuseid (B1, AT2, AT6, AT12, tokoferoolatsetaat ja nikotiinamiid), mis annab ravimile laia valiku terapeutilisi omadusi.

Kaasaegsed ravimeetodid võivad saavutada remissiooni ja pikendada seda perioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja vältida psoriaasi tüsistusi. Homöopaatiliste meetodite laialdane kasutuselevõtt laste dermatoloogias näib olevat äärmiselt kiireloomuline..

Homöopaatia, mis on eksisteerinud enam kui 200 aastat, on ennast tõestanud kui tõhusat terapeutilist meetodit, millel pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Homöopaatilised ravimid aktiveerivad erilisel viisil keha reservjõud ja moodustavad nn regulatiivse teraapia.

Paljude dermatoloogide jaoks on oluline homöopaatiliste ja allopaatiliste ravimeetodite ühilduvuse või kokkusobimatuse küsimus. Kirjanduse analüüs ja meie enda kogemus näitavad, et allopaatiliste ja homöopaatiliste ravimite kombineeritud kasutamine on võimalik.

Psoriaasi raviks ette nähtud kompleksne homöopaatiline ravim - psoriil - on ette nähtud 8 graanulit 3 korda päevas 30 minutit enne sööki või 1 tund pärast sööki. Kliinilised vaatlused on kinnitanud selle ravimi kõrget terapeutilist efektiivsust psoriaasi lokaliseeritud vormidega patsientidel, samuti vulgaarse psoriaasiga patsientidel, kelle kahjustuse pindala ei ületa 30%. Ravimi eripäraks on selle selge retsidiividevastane toime, mis on kindlaks tehtud kliiniliste vaatluste käigus. Krooniliste dermatooside korral peaks komplekssete homöopaatiliste preparaatide tarbimine olema pikk (6–12 kuud), mis aitab kaasa pikema remissiooni saavutamisele [1].

Laste psoriaasi ravimise välismeetodid on suunatud peamiselt selliste protsesside nagu epidermise hüperproliferatsiooni ja dermise põletikulise reaktsiooni pärssimisele. Haiguse progresseeruvas staadiumis on ette nähtud keratoplastilised ja põletikuvastased ravimid: 2–5% salitsüülne salv, lanoliinikreem, kortikosteroidide kreemid, salvid, losjoonid. Sel perioodil on välistatud ärritavad ravimid ja toimeainete kõrge kontsentratsioon. Statsionaarses ja regresseeruvas staadiumis kasutatakse keratolüütilisi salve, rasvapastasid, mis sisaldavad 2–5% naftalaani, 2% ichthyol, kasetõrva ja väävlit. Kuid kõigil neil tööriistadel on vaieldamatu mõjuga mitmeid puudusi. Salitsüülhapet ei tohiks lastel manustada suurtele kehapiirkondadele, kuna see võib põhjustada neerufunktsiooni häireid, ärritust ja allergilisi reaktsioone. Tõrva imendumisel on võimalik neerukahjustus (proteinuuria, silindruria, hematuuria), mille esimesteks tunnusteks on tume uriini värvumine, üldise joobeseisundi sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik), allergilised reaktsioonid. Põletuste ja tõrva tõrva melanoosi vältimiseks tõrvaravimite ravimisel ei tohiks lapsed olla pikka aega päikese käes. Naftalaani salvi liigse kasutamise korral võib täheldada follikuliiti ja naha ülemäärast kuivust [3, 4, 8].

Viimastel aastatel eelistavad dermatoloogid üha enam välise toime kombineeritud preparaate, mis erinevad nende mitmetahulise mõju tõttu patoloogilisele protsessile. Nende seas esmavaliku ravimeid tuleks pidada kortikosteroidideks. Kortikosteroidide mitmekülgne toime tuleneb nende populaarsusest laste dermatoloogi praktikas. Paiksete glükokortikosteroidide kasutamist on siiski vaja järsult piirata; pealegi ei tohiks välja kirjutada salitsüülhapet sisaldavaid fluoritud kortikosteroide, mis suurendab ravimite tungimist läbi naha, suurendades tavaliste komplikatsioonide riski [2, 5, 8]. Laste dermatoloogilises praktikas valitud ravimiteks peaksid olema kaasaegsed sünteetilised halogeenimata glükokortikosteroidid, mille terapeutiline efektiivsus on võrreldav halogeenitud steroidide omaga. Nende hulka kuuluvad mometasoon (elokom), metüülprednisoloonatseponaat (advantan) alklomethasone (afloderm), kui seda nahapinnale kanda põletiku fookuses, väheneb objektiivsete sümptomite tõsidus ja väiksemate kõrvaltoimetega subjektiivsed aistingud kiiresti ja tõhusalt. Selle klassi esindaja on Lokoidi salv, millel on kiiresti ilmnev põletikuvastane, dekongestantiiv ja antipruriitiline toime. Ravimi kasutamine soovitatavates annustes ei põhjusta hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi allasurumist. Lokoidil on mitmeid eeliseid, mis väärivad lastepraktika osas erilist tähelepanu: võimalus välja kirjutada lastele alates 6. elukuust ja kanda nahale suurtele nahapiirkondadele, samuti näole ja voldidele; peamiste sümptomite vaibumise perioodil võib ravimit kasutada 1 kord päevas.

Kui nahal puuduvad saarepõletikulised ilmingud, kui kliinilises pildis on domineerivateks sümptomiteks infiltratsioon, kerge erüteem, kerge katkemine ja mõõdukas sügelus, tuleb üle minna vähem aktiivsetele, kuid ilma kõrvaltoimeteta ravimitele [1–4].

Praegu on dermatooside välise teraapia moodne suund meditsiiniline kosmeetika. Kosmeetikatoodetel põhinevatel raviainetel on väljendunud terapeutiline toime ja neid on mugav kasutada ning vastunäidustuste puudumine võimaldab neid ravimeid ilma tähtaegadeta kasutada. Ravimite pikaajalise kasutamise võimalus omab suurt praktilist tähtsust üksikute löövete korral, kui ainus vajalik ravivõimalus on ainult pehmendavate ainetega mitteärritava kohaliku ravi läbiviimine, lisades madala kontsentratsiooniga keratoplastilisi koostisosi [1]..

Meditsiinilise kosmeetika seeria Psoril võib olla valitud ravimiks laste psoriaasi välisravis. Selles sarjas on esitatud kõik psoriaasi välispidiseks raviks vajalikud vormid: kreem, pihusti, šampoon, dušigeel.

Dušigeel sisaldab tõrva, klassikalist redutseerivat ravimit, chaga ekstrakti ja sapropeeli humiiniekstrakti, seega on neid ravimeid kõige parem kasutada psoriaasi statsionaarses ja regressiivses staadiumis. Šampoonil on väljendunud antiseptiline ja fungistaatiline toime. Psoriaatiliste löövete sagedase lokaliseerimisega lastel voldides on mugav rakendada raviaineid Psorili pihusti kujul, mis lisaks teadaolevatele fütopreparaatidele sisaldab ka tsinkpüritionaati. Peanaha piiratud psoriaasiga koos rohke koorimisega kasutatakse keratolüütiliste komponentidega šampoone. Näiteks Squafan R šampoonil on salitsüülhappe ja punase kadakaõli kombinatsiooni tõttu keratolüütiline ja põletikuvastane toime. Samuti on sel juhul terapeutilise toimega Kelual DS ja Kerium Intensive šampoonid, millel on kooriv toime..

Välisravis kasutatakse lisaks laialdaselt ka vitamiine sisaldavaid kreeme ja salve. Näiteks Radevit salv, mis sisaldab vitamiine A, E, D. Salvi moodustav vitamiinide kompleks normaliseerib keratiniseerumisprotsesse ja stimuleerib regenereerimisprotsesse. Seda ravimit ei tohiks kombineerida teiste ainetega, mis sisaldavad vitamiine A, E, D ja retinoide (hüpervitaminoosi vältimiseks), tetratsükliini antibiootikumidega. Paiksed preparaadid välispidiseks kasutamiseks on kreemid, mis sisaldavad 0,1% ja 0,05% isotretinoiini (13-cis-retinoiinhape). Retinohape, A-vitamiini bioloogiliselt aktiivne vorm, osaleb rakkude diferentseerumise reguleerimises, pärsib rasunäärmete erituskanalite epiteeli hüperproliferatsiooni, vähendab rasu moodustumist, hõlbustab selle evakueerumist, vähendab põletikuvastust näärmete ümber ja tõhustab naha regenereerimisprotsesse. Tuleb märkida, et pikaajalise kasutamise korral on võimalik kroonilise A-hüpervitaminoosi sümptomite teke (keiliit, konjunktiviit, naha kuivus ja koorimine).

Lisaks tuleks lastel psoriaasi relapsivastases ravis pöörata tähelepanu lapse psühho-emotsionaalsele seisundile, raviskeemile ja toitumisele.

Kirjandus
  1. Batkaev E. A., Gallyamova Yu. A. Kõige tavalisemate krooniliste dermatooside ravi põhimõtted: õpik. toetus. M., 2002,34 s.
  2. Grishko T. N., Oparin R. B., Basset F. B., Trufanova E. J., Mordovtsev V. N. Psoriaas lastel // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2005. nr 1. S. 59.
  3. Kozin V. M. Dermatooside väline farmakoteraapia. Minsk: Kõrgkool, 1997. 80 s.
  4. Pearlutrov Y. N., Soloviev A. M. Psoriaas ja selle ravimise tänapäevased meetodid // Raviarst. 2004. nr 5.
  5. Samsonov V. A. Psoriaas // Meditsiin kõigile. 2001. Nr 2. S. 9-12.
  6. Sari “Dermatoloogi raamatukogu”: 3. väljaanne / Toim. E. V. Sokolovsky. SPb.: SOTIS, 1999,134 s.
  7. Smirnova G. I. Antihistamiinikumid laste allergiliste haiguste ravis / Moskva Meditsiiniakadeemia. I.M.Sechenova. M., 2004. 85 s.
  8. Dermatooside kaasaegne väline teraapia (koos füsioteraapia elementidega) / Toim. N. G. Korotkogo. Tver: Provintsiaalmeditsiin, 2001.528 s.
  9. Suvorova K. N., Kuklin V. T., Rukavishnikova V. M. Pediatric Dermatovenerology: Guide to aspirantidele. Kaasan, 1996.442 s.

Arstiteaduste kandidaat A. S. Bisharova
RMAPO, Moskva

Psoriaas lastel

Meditsiiniekspertide artiklid

Krooniline papulosquamous põletikuline nahahaigus nagu psoriaas areneb igas vanuses ja psoriaas võib alata lastel.

Arvatakse, et see geneetiliselt määratud dermatoloogiline patoloogia on autoimmuunse või immuno-vahendatud laadi. See tähendab, et see pole nakkus, vaid omamoodi dermatoos ja psoriaasi ei saa. Vastavalt RHK-10-le on psoriaas klassifitseeritud XII klassi (naha ja nahaaluskoe haigused) ja selle kood on L40.0-L40.9.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Lastel on psoriaas palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Erinevates rahvusvahelistes uuringutes on selle nahapatoloogia levimuse hinnang lastel vahemikus 0–2,1% või 1% piires (täiskasvanutel 0,9–8,5%).

Ameerika Riikliku Psoriaasi Sihtasutuse (NPF) andmetel koges psoriaasi enne 10-aastaseks saamist umbes 10–15% patsientidest. Reeglina algab haigus perioodil 15–40 aastat (võrdselt mõlemast soost).

Geograafilise epidemioloogia osas suureneb patsientide arv, kui kaugus ekvaatorist on põhja poole.

Lisaks, nagu märkis laste psoriaasi assotsiatsiooni (USA) eksperdid, on peaaegu 48% psoriaasiga lastest ülekaaluline kogu maailmas, mis võib viidata ainevahetushäirete teatavale rollile selle haiguse etioloogilistes tegurites.

Veel üks uuring näitas, et vulgaarse naastulise psoriaasi osakaal moodustas üle 62% juhtudest, pisarakujuline psoriaas - 26%, pustuloosne - 10%, erütrodermiline psoriaas - mitte rohkem kui 5%. Sel juhul on 57-65% -l patsientidest peanahal lööbed, küünteplaatide kahjustused - igal kolmandal.

Lapse psoriaasi põhjused

Praeguseks pole teadlased kindlaks teinud psoriaasi täpseid põhjuseid lastel ja täiskasvanutel, kuid selle haiguse etioloogia on seotud immuunsete, geneetiliste, psühhogeensete ja keskkonnaga seotud eeltingimuste kombinatsiooniga..

Lapse psoriaasil on teatud pärilikud riskifaktorid. Rahvusvahelise psoriaasiliitude föderatsiooni (IFPA) andmetel on umbes 2-4% maailma elanikkonnast mingi psoriaasi vorm, kuid imikutel ja väikelastel diagnoositakse seda haigust harva. Mõnede hinnangute kohaselt algas kolmandikul täiskasvanud patsientidest patoloogia manifestatsioon umbes 16-20-aastaselt. Ja dermatoloogid ütlevad, et kui ühel vanematest on psoriaas, on 10-15% tõenäosus, et lapsel tekib see haigus. Ja kui mõlemal vanemal on psoriaas, suureneb see risk 50–70% -ni. Märgiti, et kui psoriaas areneb välja tervete vanematega lastel, on 20% tõenäosus, et ka vennal või õel võib psoriaas välja areneda (toimib põlvkondade vaheldumise põhimõte perekondlike haigustega kalduvuse korral).

Nii täiskasvanutel kui ka lastel võivad selle kroonilise haiguse esile kutsuda sellised tegurid nagu psühholoogiline stress, depressioon, füüsiline stress, teatud ravimite kasutamine, kliimatingimuste järsk muutus (eriti külm, kuiv ilm)..

Psoriaas võib sageli avalduda pärast streptokokknakkust (farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik) ja seda tüüpi tuntakse lastel pisarakujulisena psoriaasina.

Lisaks on laste psoriaasi tunnusjoonteks see, et psoriaatilised laigud (naastud) ilmuvad vigastatud naha kohale (sisselõigete, kriimustuste, marrastuste, ärrituste jne). Dermatoloogias nimetatakse seda nähtust isomorfseks provotseerivaks reaktsiooniks või Kebneri nähtuseks..

Patogenees

Psoriaasi patogenees seisneb keratinotsüütide kiirenenud proliferatsioonis - uute rakkude moodustamises epidermise basaal- ja supasabaaluses kihis. Keratinotsüütide pidev loomulik uuenemine ja nende migratsioon sarvkihti on naha uuenemiseks vajalikud, kuid kui selle protsessi kiirus suureneb 6–8 korda, toimub uute naharakkude “ületootmine” ja need kogunevad sarvkihti, mis väljendub iseloomulikes paksenenud kohtades nahk ja nende tugevnenud katkemine (koorimine).

Nüüd kahtlevad vähesed, et see kõik on autoimmuunne reaktsioon, mille põhjustab dermis paiknev põletikuline kaskaad, mis hõlmab dendriitilisi rakke, mononukleaarseid fagotsüüte, intraepidermaalseid makrofaage ja T-lümfotsüüte. Immuunrakud, mis tajuvad naharakke antigeenidena, liiguvad dermist epidermisse ja eritavad põletikulisi tsütokiine - interleukiinid ja tuumori nekroosifaktor alfa. Vastuseks algab keratinotsüütide ebanormaalne vohamine ja täiendav keratiinisüntees - kahjustatud rakkude asendamiseks ja ümbritsevate kudede eraldamiseks.

Psoriaasi patogeneesis jälgivad eksperdid ka epidermise graanulite kihi valgu keratogialiini kudede struktuuri ja sünteesi selget rikkumist, mis tagab keratiniseerimise normaalse protsessi.

Samuti ühendab see psoriaasi põhjuseid lastel ja täiskasvanutel peaaegu 20 lookuse (PSORS) geneetilise aberratsiooniga erinevatel kromosoomidel, mis vastutavad leukotsüütide T-rakkude, interleukiinide ja nende retseptorite diferentseerumise eest.

Lapse psoriaasi sümptomid

Laste psoriaasi peamised sümptomid ei erine selle patoloogia tunnustest täiskasvanutel ja sõltuvad selle tüübist.

Psoriaasi tüübid või kliinilised variandid, mida saab diagnoosida lapseeas: pisaravool, naastu, pöördvõrdeline (vastupidine), pustuloosne, psoriaatiline erütrodermia (või erütrodermiline psoriaas), psoriaatiline artriit.

Dermatoloogide sõnul tuvastatakse lastel täpiline või pisarakujuline psoriaas sagedamini kui muud tüüpi. Ja selle esimesed märgid ilmnevad jäsemete, pea ja pagasiruumi nahal järsku - punase värvi väikeste sõlmedena, mis hakkavad maha kooruma ja võivad põhjustada sügelust.

Teine kõige levinum lapseeas või noorukieas on naastuline (normaalne) psoriaas. Nendel juhtudel avaldub psoriaasi algstaadium lastel küünarnukites ja põlvedes pinna kohal kuivade, pisut väljaulatuvate punakaspunaste laikude (naastude) moodustumisega, mis on kiiresti kaetud valkjas-hõbedaste soomuste kihiga. Vt - psoriaasi sümptomid

Naastud suurenevad, soomuste kiht (koosneb surnud naharakkudest) paksemaks; uued laigud ilmuvad kogu kehas ja peanahas, paiknedes sageli sümmeetriliselt. Nad võivad sügelema, nende peal olev ketendav koorik võib praguneda ja põhjustada väikest valulikkust; selle all olev nahk on kaetud väljaulatuvate mikroskoopiliste veretilgadega. Küüneplaadid tuhmuvad ja murenevad, võib täheldada küüneplaatide osalist koorumist (onühholüüs).

Mõnes klassifikatsioonis eristatakse haiguse seborroilist vormi ja küünte psoriaasi eraldi, ehkki peas oleva lapse psoriaas, nagu ka laste küünte psoriaas, on haiguse naastuvormi ainult lokaalsed sümptomid..

Eristatakse pöördvõrdelist psoriaasi, kus naastud ei esine küünarnuki ja põlveliigeste ekstensoriosas, vaid siledatel aladel ja naha voldides. See tüüp avaldub psoriaasina lastel kuni aasta, seda võib määratleda ka mähe. Seda vormi segatakse väga sageli tavalise või eksfoliatiivse dermatiidi, pemfigus või mähkmelööbega, kuna psoriaas on imikute seas äärmiselt haruldane haigus, eriti kui seda pole perekonna ajaloos. Mähe piirkonnas esinev lööve näeb välja nagu punased läikivad laigud, selgelt eristuvad tervislikust nahast.

Lapsepõlves eriti haruldaste kliiniliste vormide hulka kuuluvad:

  • erütrodermiline psoriaas (psoriaatiline erütroderma) - põlemislaadne tugev punetus, mis katab enamuse või kogu keha; generaliseerunud hüperemiaga võib kaasneda tugev sügelus, naha kombatav valulikkus, palavik;
  • pustuloosne psoriaas - mädase eksudaadiga vesiikulite kujul esinevad lööbed, eksudatiivne lööve, mis kiiresti kasvab ja sulandub tahketesse kohtadesse (taldadel ja peopesadel tekivad sageli mullid). Selle vormi korral võivad laste psoriaasi sümptomiteks olla madala palavikuga palavik, isutus, lihasnõrkus;
  • artropaatiline psoriaas või psoriaatiline artriit - liigeste turse, nende jäikus, valu (enamasti naastuvate löövete taustal, kuid see on võimalik ka enne nahasümptomite ilmnemist).

5 peamist lähenemisviisi psoriaasi raviks lapseeas

Usutakse, et lapseea psoriaasi ei juhtu. Kuid see väide on ekslik. Lastel võib psoriaas ilmneda igas vanuses.

Psoriaas on krooniline nahahaigus, millel on pärilik eelsoodumus ning mida iseloomustavad ka dermatiidi põletikulised muutused ja muud immunoloogilised, patoloogilised reaktsioonid.

Miks tekib lapseea psoriaas??

Kõige olulisem vanematele muret valmistav küsimus: “Miks psoriaas lapsel areneb?” Nagu eespool mainitud, on haigus päritav. Pealegi võib psoriaas esineda igas põlvkonnas. Beebi on juba sündinud geneetilise haigusega, kuid tavaliselt ei ilmu see pikka aega..

Eeldatavad tegurid

Lisaks puudulikele geenidele, mille laps pärandas vanematelt, on ka mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid: nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom.

Provokatiivsed tegurid

Lapse esimesi psoriaasi tunnuseid saab tuvastada pärast kokkupuudet kahjulike väliste teguritega, mis haigust provotseerivad. Neid on tohutult palju..

Psoriaasi eksogeenseteks (väliselt toimivateks) põhjusteks on: vigastused, marrastused, marrastused, kriimustused, süstekohad, tätoveeringud, lemmikloomahammustused ja putukad. Üldiselt on kõik välised mõjutused, mis kuidagi rikuvad naha terviklikkust.

Suvel täheldatakse esinemissageduse suurenemist, kuna termiline päikesepõletus provotseerib ka psoriaasi teket. Selle vaevuse vallandajaks võivad olla mitmesugused nahahaigused. Nende hulka kuuluvad: akne, seenhaiguste nahakahjustused, samblikud, herpes. Psoriaasi võivad põhjustada ka sisemised tegurid. Näiteks pärast teatud ravimite võtmist: glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid.

Mis juhtub lapseea psoriaasiga?

Spetsialistid eristavad lapseea psoriaasi mitut vormi, millel on oma eripärad.

Mähe psoriaas

Imikute psoriaas avaldub sagedamini mähkmevormis. Sellel liigil on teine ​​nimi - psoriaas mähkmete kandmise valdkonnas. Seda haiguse vormi iseloomustab psoriaatiliste elementide ilmumine reitesse, tuharasse, perineumi, see tähendab kohtadesse, kus nahk puutub kokku väljaheidete või uriiniga. Füsioloogilised funktsioonid toimivad sel juhul provotseeriva tegurina.

Ei tohiks unustada, et mähkmedermatiidil ja psoriaasil on sarnane kliiniline pilt, seetõttu on oluline neid haigusi eristada, kuna nende ravitaktikad erinevad.

Pisarakujuline psoriaas

Pisarakujulist psoriaasi on sagedamini täheldatud kooliealistel lastel. Täiskasvanud ei kannata seda haigusvormi. Tilgakujulise psoriaasi tunnus on see, et erinevalt teistest psoriaasi vormidest ei mõjuta patoloogiline protsess küüneplaati..

Samuti on sellel liigil selge seos nakkushaigusega, see tähendab, et psoriaas kas nakatub või süveneb pärast nakatumist. Kehal ja jäsemetel täheldatakse psoriaatilisi elemente, nägu jääb reeglina puhtaks.

Kaasasündinud psoriaas

Lastel, kellel on selle haiguse vorm juba sündides, on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Selliste vastsündinute ravi tuleb läbi viia kohe pärast sündi.

Naastude psoriaas

Naastuline psoriaas on haiguse klassikaline vorm. Seda tüüpi psoriaasi leitakse kõige sagedamini igas vanuses lastel. Kliiniline pilt sarnaneb täiskasvanute sümptomitega..

Follikulaarne psoriaas

Folliikulaarse psoriaasi tunnus on see, et see areneb juuksefolliikulite suus. Haiguse alguses lokaliseeruvad psoriaatilised elemendid jalgadel ja puusadel. Kuid algstaadiumis pole lööbed sageli märgatavad. Pärast kammimist tuvastatakse. Pikka aega ei pruugi see vorm olla spetsialistile ja väikese patsiendi vanematele märgatav. Haigus registreeritakse pärast haiguse tüüpiliste elementide ilmnemist.

Üldine psoriaas

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas on haiguse üsna tõsine vorm ja nõuab sageli patsiendi hospitaliseerimist. Tekkinud psoriaasi korral on lisaks naha kahjustamisele kogu pikkuses häiritud ka patsiendi üldine seisund.

Laste psoriaasi manifestatsioonid sõltuvalt staadiumist

Psoriaasi kliinilistel sümptomitel on igal vanuseperioodil eristatavad tunnused. Väikeste laste jaoks on iseloomulik patoloogiliste elementide ilmumine peanahale, näole, kõrvade taha. Ja ka kõige sagedamini mõjutatud kehapiirkonnad mähkmete ja looduslike voldide kandmise kohtades. Löövetega kaasneb suurenenud eksudaadi sekretsioon. Sageli täheldab spetsialist nutmist.

Vanemate laste psoriaasi kliinilised sümptomid ei erine praktiliselt haiguse avaldumisest täiskasvanutel. Peaaegu kõigil patsientidel kaasneb lööbega tugev sügelus ja ebameeldiv valu.

Psoriaasi lööbe peamine element on punane laik, mis aja jooksul suureneb ja pakseneb. Siis kaetakse puutetundliku elemendi tihe hõbedane koorik. Mõjutatud nahk on väga ketendav. Vesilipiidmembraani rikkumine seoses haigusega põhjustab pragude ilmnemist. Laste psoriaasi kliinilisel pildil on mitu etappi, mis üksteist asendavad.

1. etapp

Esialgset või progresseeruvat staadiumi iseloomustab psoriaatiliste elementide ilmumine kehale või peanahale. Laps on mures tõsise sügeluse pärast, mis võib und häirida. Valu võib täheldada ka psoriaasi patoloogiliste fookuste piirkonnas. Haiguse elemendid muutuvad aja jooksul tihedamaks ja koorikuks..

Kuiv nahk viib pragude tekkimiseni. Selle tagajärjel võib patsiendi nahal täheldada kriimustunud haavu ja koorikuid. Kui lapse haigus on raske, rikutakse patsiendi üldist seisundit. Temperatuur tõuseb, laps on unine, keeldub söömast, uni on häiritud. Uurimisel võib täheldada lümfisõlmede suurenemist.

2. etapp

Statsionaarne staadium algab pärast spetsialistiga konsulteerimist ja haiguse ravi ajal. Ravi ajal ilmnevad kliinilised sümptomid hakkavad tuhmuma, lapse seisund paraneb. Ja ka uute patoloogiliste elementide moodustumist nahal ei täheldata.

3. etapp

Regressiivset staadiumi iseloomustab patoloogiliste fookuste täielik kadumine. Nahal on võimalik täheldada ainult endiste psoriaatiliste elementide kohas depigmenteeritud piirkondi.

Laste psoriaasi diagnoosimise lähenemisviisid

Ainult spetsialist, sel juhul dermatoloog, saab täpset diagnoosi panna. Pärast patsiendi naha ja peanaha uurimist jätkab arst haiguse tuvastamiseks spetsiaalseid meetodeid. Selleks teeb arst edasisteks uuringuteks proovid kahjustatud nahapiirkonnast.

Psoriaasile iseloomulikud spetsiifilised biopsiamuutused võivad diagnoosi kinnitada. Lastele näidatakse psühholoogi konsultatsioone, kuna psoriaas halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Oluline on mõista, et diagnoosi kinnitamiseks spetsiifilisi laboratoorseid analüüse tänapäeval ei eksisteeri. Patsiendi üldise seisundi hindamiseks proovitakse laboratoorseid meetodeid. Sellised diagnostilised meetodid hõlmavad vere ja uriini üldist analüüsi, veres oluliste biokeemiliste parameetrite kindlaksmääramist. Haiguse tekkimise aluseks olnud geenide defekti väljaselgitamiseks näidatakse ka geneetiku konsultatsiooni, millele järgnevad spetsiaalsed testid.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid ei kinnita ka psoriaasi diagnoosi. Need on ette nähtud teise patoloogia välistamiseks ja põhjaliku diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks, samuti muude haiguste tuvastamiseks, mis võivad paranemisprotsessi häirida. Sellised uuringud hõlmavad rindkere fluoroskoopiat tuberkuloosi välistamiseks, samuti Mantouxi testi koostamist. Kõhuorganite ultraheliuuring annab visuaalselt ettekujutuse siseorganite seisundist.

Laste psoriaasi ravi - integreeritud lähenemisviis

Psoriaasi ravi ei tohiks põhineda ühelgi meetodil. Haiguse ravi peaks koosnema mitmest komponendist, see tähendab, et oluline on integreeritud lähenemisviis.

Kohalikud ravimid

Kohalikud preparaadid on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks ja on ette nähtud otse kahjustatud nahapiirkondadele. Nende hulka kuuluvad paiksed glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon, Mometasone, Alclomethasone).

Patsiendile manustatava ravimi vorm peaks sõltuma patsiendi vanusest, haiguse kliinilisest vormist. Lapsed kasutavad kreeme, salve, emulsioone, lahuseid. Pärast diagnoosimist määrab spetsialist ravimi minimaalse annuse. Kui efektiivsus puudub, suurendatakse annust.

Statsionaarses ja regressiivses staadiumis on näidustatud D3-vitamiini (kaltsipotriooli) analoogide määramine. See ravim taastab kahjustatud nahakihid. Ravi ajal näidatakse patsientidele ka salve, kreeme, emulsioone, mis sisaldavad tsinki. Kuiv nahk vajab igapäevast hüdratsiooni.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid

Suukaudseks manustamiseks ette nähtud preparaatidel on lapse kehale süsteemne toime. Seda tüüpi ravi peaks olema ettevaatlik ja seda tuleks kasutada muu somaatilise patoloogia puudumisel, samuti haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral..

Reeglina kasutatakse süsteemse toimega ravimeid koos teiste ravimeetodite ebaefektiivsusega ja kliiniliste ilmingute esimesel perioodil. Nende ravimite hulka kuuluvad metotreksaat, tsüklosporiin.

Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, nii et nende valik peaks olema õigustatud. Kroonilise infektsiooni olemasolevate fookuste korral võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid..

Füüsikalised tegurid psoriaasi raviks

Psoriaasi terapeutiline ja ennetav meede on fototeraapia. Kuid me ei tohiks unustada kõrvaltoimeid, alates allergilistest reaktsioonidest kuni nahavähini. Fototeraapiat kasutatakse sageli koos teiste ravimeetoditega..

Traditsiooniline meditsiin laste psoriaasi raviks

Psoriaasi raviks alternatiivseid meetodeid ei saa tõendite ja ohutuse puudumise tõttu kasutada. Kui ilmnevad lapse esimesed kliinilised sümptomid, peaksid vanemad seda kohe spetsialistile näitama.

Režiim ja dieet

Psoriaasi põdeva lapse päevane raviskeem ei erine liiga palju tervete laste raviskeemist. Ainuke asi - peate välistama aktiivsed mängud, mis võivad lapse nahka vigastada. Püüdke vältida kohti, kus on tõenäoline putukahammustuste saamine. Samuti vähem päikese käes.

Patsientide toitumine peaks olema aluseline, tasakaalustatud, rikastatud. Naha dehüdratsiooni tõttu on oluline kehtestada rikkalik joomise režiim.

Psoriaasi ennetamine väikelastel

Lasteaias ja koolis tuleks vältida aktiivset lasteaeda. Kandke mugavat, hingavatest materjalidest lahtist riietust. Oluline on jälgida naha seisundit, vältida selle dehüdratsiooni. Kasutage iga päev niisutavaid toitev kreeme ja salve.

Päikeselise ilmaga enne väljaminekut kandke spetsiaalseid, kõrge kaitsetasemega kreeme. Vanemad peavad jälgima lapse psühho-emotsionaalset rahu.

Võimalus saada soodne tulemus

Psoriaas on krooniline haigus, mis ilmneb järjestikuste perioodidega (remissioon, ägenemine). Sagedamini ilmnevad sümptomid sügis-talvisel perioodil. Piisav ravi annab soodsa prognoosi ja parandab patsiendi elukvaliteeti. Rasked üldistatud vormid halvendavad märkimisväärselt prognoosi ja põhjustavad ka puude.

Järeldus

Psoriaasi põdevatel vanematel on suur tõenäosus saada sama haigusega laps. Psoriaas võib esineda igas põlvkonnas. Löövete ilmnemine on võimalus spetsialisti konsultatsiooniks. Ainult arst saab valida sobiva ravi ja teha täpse diagnoosi. Vähetähtis pole ka rehabilitatsioon, mis võib toimuda Venemaa kuurortides.

Õige lähenemisviis haiguse raviks parandab patsiendi elukvaliteeti ja vähendab puude riski.

Loe Nahahaigused

Jalade seenhaiguste ravi lastel

Melanoom

Onühhomükoos on jala küünteplaadi kahjustus seentega (küünte seen). Selle levik sõltub vanusest ja soost. WHO statistika kliinilise statistika kohaselt mõjutab see haigus (seen) maailmas üle 40-aastaseid mehi 60–70% juhtudest, naisi - 30% juhtudest.

Kuidas ravida silma keemist: ravimid ja alternatiivsed meetodid

Melanoom

Keemise avaldumine silma piirkonnas ei ole mitte ainult rikutud esteetiline välimus, vaid ka valu, mille järel inimene tunneb end halvasti, ja mõnel juhul võib temperatuur tõusta.

Kas Zinerit aitab akne vastu? Kasu, kahju, ülevaated, maksumus

Melanoom

Zinerit on ravim, mida kasutatakse laialdaselt võitluses naha akne vastu. Õige kasutamise korral aitab see probleemidega hüvasti jätta, kuid sellel on ka oma puudusi.