Põhiline / Tuulerõuged

Basaalrakuline kartsinoom

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis moodustub naha pinnakihis. Kasvaja kasvab mitu aastat ja seejärel peatub areng. Basaalrakuline kartsinoom moodustab umbes 65% kõigist vähkidest. Õnneks ei levi haigus vereringesüsteemi ja lümfisüsteemi kaudu, seega on metastaaside esinemine võimatu..

Kasvaja võib ilmneda absoluutselt ükskõik millises nahaosas, kuid enamasti lokaliseerub see inimese näol ja peas. Haigus on ravitav.

Basalioma jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • haavandiline-sõlmeline;
  • pigmenteerunud;
  • soolatüügas;
  • atroofiline-cicatricial;
  • Spiegleri kasvaja;
  • tasase pinnaga;
  • jäme.

Põhjused

Kõige sagedamini esineb haigus küpsemas eas inimesel - 30–40 aastat. Spetsialistid tuvastavad mitmeid tegureid, mis mõjutavad basaalrakulise kartsinoomi teket:

  • pärilikkus;
  • naha kroonilised vigastused;
  • pikaajaline kokkupuude nahaga toksiliste kemikaalidega;
  • cicatricial muutused;
  • nõrk immuunsussüsteem;
  • hele nahk;

Väga harva areneb kasvaja lapseeas ja noorukieas.

Haiguse sümptomid

Algfaasis arengu, basaalrakuliseks näeb välja nagu väike sõlm, mis ei põhjusta ebamugavust isikule. Esialgses staadiumis võib kasvaja olla üsna pikk aeg. Siis võite kahjustatud piirkonnal täheldada hallikat koorikut. Kui see eemaldatakse, ilmub basaalraku väike süvenemine. Haiguse fotosid võib alati leida Internetist..

Põhiraku ümber moodustub väike kasv, see on naha tõmbamisel selgelt nähtav.

Edasise kasvu korral tekivad uued sõlmed, mis ühinevad omavahel. Kui anumate pind laieneb, moodustub punakas veresoonte võrk.

Tüügaste basaalrakuline kartsinoom on algfaasis palju tihedaid poolkerakujulisi sõlmi, mis kasvavad. Omapära moodustamine on see, et laevad ei idane ümbritseva terve koega.

Jämedateraline moodustis näeb välja nagu üks väljaulatuv sõlm, mille pinnal on punane vaskulaarne võrk.

Lameda pinnaga põhirakk näeb välja palju moodustisi kuni 5 cm. Need ei kasva sügaval, kuid ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Kasvajal on erinev värv - heleroosa, kollakas, punane.

Spigleri basalioma on moodustis, mis koosneb paljudest lilla või roosa kasvudest. Selline kasvaja lokaliseeritakse peanahal ja sellel on healoomuline käik.

Tavaliselt pöördub patsient abi saamiseks spetsialistide poole, kui moodustis hakkab haiget tekitama ja suurenema. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võib basaalrakkude suurus oluliselt suureneda ja nakatada nahka.

Basaalrakuline kartsinoom

Haridus leitakse kõige sagedamini näol, nimelt ninal, silmalaugudel ja nina tiibadel. See asukoht ja välimus kasvaja on eksitav. Inimesed ajavad basaalraku vistrikuga segadusse, koorivad ülemise kooriku maha ja ootavad, kuni haigus kaob.

Nina basaalrakuline kartsinoom on üsna tavaline nähtus, kuid vaatamata sellele asukohale ei erine kasvaja silmalau või kaela haridusest.

Vaatamata asjaolule, et kasvaja on healoomuline ega põhjusta metastaase, ei tähenda see, et haigus oleks ohutu. Selle kasvu ja arengu ajal võib basaalrakuline kartsinoom hävitada lihaseid ja luid. Tasub kaaluda, kui närv valutab haiguse, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi..

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu. Sel juhul võetakse haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks kasvajast mustamine. Kuna haigus on väga sarnane samblike planuse, erütematoosluupuse või Boweni tõvega, on patsiendil ette nähtud täiendav uuring, et välistada basaalrakulise kartsinoomiga sarnased haigused. Uurimist saab läbi viia probleemi igas etapis..

Ravi

Kasvaja ravi seisneb selle eemaldamises. Kuna moodustis asub naha pinnal, saab seda eemaldada mitte ainult kirurgiliselt. Need meetodid hõlmavad: kiiritusravi; laser hävitamine; krüodestruktsioon; elektrokoagulatsioon; kohalik keemiaravi; fototeraapia.

Operatsioon ja laser eemaldamine

Toimimispõhimõte on kasvaja ja ümbritseva koe 0,5-1 cm eemaldamine. Seda ravimeetodit kasutatakse suurte basaalrakulise kartsinoomi korral, mis on sügavalt kasvanud nahaaluses koes. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, nii et inimene saab pärast protseduuri kohe koju minna..

Laserieemaldusel on mitmeid eeliseid: valutus; kiire paranemine ilma armide moodustumiseta; steriilsus.

Laseri sekkumine on võimalik, kui kasvaja on väike. See meetod on optimaalne basaalrakulise kartsinoomi raviks, mis asub ligipääsmatutes kohtades - kõrva taga või silma nurgas..

Sest täielik kadumine haiguse mitmed kursused laser kokkupuude on vaja.

Tasub öelda, et sellisel eemaldamisel on mitmeid vastunäidustusi - diabeet, ägedad nakkushaigused, rasedus, suurenenud valgustundlikkus, südamehaigused.

Krüodestruktsioon

See ravimeetod hõlmab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist vedela lämmastikuga. Tänu madalatele temperatuuridele surevad tuumorirakud ja hävitavad moodustise. Manipulatsioone vedela lämmastikuga saab läbi viia nii näol kui ka muudes kehaosades. Pärast eemaldamist väike ja peaaegu nähtamatu armid jäävad..

Kohalik keemiaravi

See meetod hõlmab keemiliste salvide kasutamist, mida kantakse kasvajale. Ravi on mugav seetõttu, et ravimid toimivad ainult basaalrakkude rakkudele ega mõjuta naaberkudesid..

Elektrokoagulatsioon ja fototeraapia

Sel juhul kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi raviks kuumutatud voolu, mis põletab kasvaja. Seda eemaldamismeetodit kasutades saate vabaneda väikese suuruse moodustumisest, mis asub elutähtsatest elunditest eemal.

Fototeraapia läbiviimisel süstitakse kasvajasse spetsiaalne valgustundlik vedelik, millele seejärel suunatakse valgusvälgud. See ravimeetod on valutu. Sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi suurusest võib olla vajalik mitu ravikuuri..

Rahvapärased abinõud

Ärge lootke, et rahvapäraste abinõude abil saate basaalrakulise kartsinoomi vabaneda. Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutades saate peatada ainult kasvaja kasvu.

Üks tõhusaid meetodeid aeglustada haiguse arenemisel on salv koos takjas ja vereurmarohi. Selle ettevalmistamiseks on vaja võtta pool klaasi purustatud vereurmarohi ja takjas rohtu ning valada sulatatud sealiharasv. Mass tuleb panna 2 tunniks ahju, kuumutama temperatuurini 150 ° C. Pärast seda tuleb segu asetada infusiooniruumi 2-3 päeva. Valmis salvi kantakse basaalrakule paksu kihiga 3 korda päevas.

Kuldne vunts, taim, mis kasvab peaaegu iga koduperenaise aknalaual, on ka oma raviomaduste poolest populaarne. Protseduuride jaoks peate kasutama mahla. Selle saamiseks jahvatatakse lillepoti oksad lihaveski ja filtreeritakse läbi marli. Mahlas niisutatakse puuvillast tampooni ja kantakse kasvajale päevaks.

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, millel on võime korduda. On suur tõenäosus, et pärast healoomulise kasvaja eemaldamist ilmub mõne aja pärast samasse kohta uus kasvaja. Ka haiguse saab lokaliseerida teistes kehaosades..

Kõige sagedamini tekib basaalrakuline kartsinoom pärast eemaldamist silmalau, kõrva või huulte piirkonnas. Asi on selles, et nende piirkondade nahk on väga õrn ja see on ideaalne koht healoomulise kasvaja tekkeks.

Igal juhul, kui kõik kasvaja nähud ja sümptomid viitavad kahjutule basaalrakulisele kartsinoomile, ärge igal juhul ravige ravimit. Parem on külastada spetsialisti, kes teeb õige diagnoosi ja määrab parima meetodi selle häda kõrvaldamiseks..

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kuidas see tekib, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Peterburi kliinikus

Sisukord

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline epiteelioom) on inimestel kõige tavalisem vähk. See koosneb rakkudest, mis sarnanevad epidermise basaalkihi rakkudega. See erineb teistest nahavähkidest äärmiselt haruldaste metastaaside poolest, kuid on võimeline ulatuslikuks lokaalseks kasvuks, mis põhjustab olulisi kosmeetilisi ja funktsionaalseid häireid.

Epidemioloogia

Basaalrakuline vähk on kõige tavalisem naha epiteeli neoplasm, moodustades 45-90% kõigist selle asukoha pahaloomulistest epiteeli kasvajatest. Kodumaiste autorite andmetel oli 10-aastase jälgimisperioodi jooksul pideva tervisekontrolli käigus hinnatud üldise onkoloogilise haigestumuse struktuuris basaalrakuline vähk 86,8%, melanoom 9,4% a, lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised nahakasvajad 3,8 %.

Haigus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid esineb nooremas vanuses 20–49 aastat. Basaalrakuline kartsinoom areneb võrdselt sageli nii meestel kui naistel.

Basaalrakuline kartsinoom areneb tavaliselt insolatsiooni all olevates avatud kohtades: nina nahal, nasolabiaalses voldis, periorbitaalses ja periaurikulaarses piirkonnas, aurikestel, peanahal, otsmikul ajalistes piirkondades, kaelal.

Harvemini lokaliseeritakse basaalrakk pagasiruumi ja jäsemetele. Haruldaste lokaliseerimistena märgitakse aksillaarvoltide, taldade, peopesade, tuharate ja päraku piirkondi. 39% -l juhtudest määrati „ebatüüpiline” lokaliseerimine primaarse hulgikeele basaalrakulise kartsinoomi korral.

Patogenees

Basaalrakuline kartsinoom on diferentseerumata, kuid tugevalt pluripotentsetest rakkudest koosnev kasvaja, mis on arvatavasti seotud karvanääpsu rakkudega..

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini keemiliste, termiliste ja muude ainete poolt kahjustatud nahapiirkondades. Kasvaja algust seostatakse pikaajalise insolatsiooniga (eriti heleda nahaga inimeste puhul), kokkupuutega keemiliste kantserogeenidega ja ioniseeriva kiirgusega. Peale selle oli varjatud periood pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet 20-30 aastat.

Teatud roll kasvaja arengus omistatakse pärilikele ja immunoloogilistele teguritele. Arvatakse, et raku neoplastiline transformatsioon toimub selle genoomis paljude kõrvalekallete tagajärjel, mis põhjustavad rakkude kasvu ja diferentseerumise kontrolli järkjärgulist häirimist. Inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Mutatsioonide tõenäoline põhjus on ultraviolettkiirgus (UV). UVD põhjustab mitut tüüpi geenikahjustusi, sealhulgas fotodimeeride moodustumist, DNA ahela purunemisi. Geeni punktmutatsioonid ultraviolettkiirguse mõjul tuvastatakse 40–56% -l basaalrakulise kartsinoomi juhtudest.

Basaalrakuline kartsinoom kasvab teadaolevalt aeglaselt. Tümidiinimärgisega autoradiograafiliste uuringute põhjal näidati, et sõlmeliste basaalrakuliste kartsinoomide korral täheldatakse mitootilist aktiivsust peamiselt tuumorikomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsemate histoloogiliste alatüüpide, näiteks infiltreeruva või morfilise taolise basaalrakulise kartsinoomi korral on mitootilised arvnähtused tavalisemad ja neid leidub kogu kompleksi piirkonnas.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kuigi lamerakk-kartsinoom võib areneda peaaegu kõikjal, kus on epiteeli vooder, puuduvad naha basaalrakulise kartsinoomi analoogid siseorganites.

Kliiniline pilt

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on mitmekesised. Peamised kliinilised vormid on: sõlmeline, pindmine, sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom ja Pincus-fibroepithelioom. Pigmendi vorm võib olla teatud tüüpi sõlmeline või pinnavorm, millega seoses on ebapraktiline pidada seda iseseisvaks vormiks.

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom

Nodulaarne basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem "klassikaline" vorm, moodustades 60–75% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest. Seda iseloomustab vahajas, poolläbipaistev, puutetundlikuks ümardatud sõlmeks läbimõõduga 2–5 mm, muutumatu nahavärviga (basaalrakulise kartsinoomi mikronoidaalne sort). Mitme aasta jooksul omandab perifeerse kasvu tõttu kasvaja lame kuju, ulatudes 1-2, harvemini rohkem kui sentimeetrini. Sellise sõlme pind on sile, läbi erineva suurusega poolläbipaistva või pärltahvli paistavad paisunud täisverelised kapillaarid (tele-angiektaasia).

Mitmete sõlmeliste elementide liitmise tagajärjel võib moodustuda rullikujulise serva ja mugulakujulise pinnaga (basaalrakulise kartsinoomi konglobaatne sort) kilpjas tuumorikahjustus. Sõlme keskosa on sageli haavandiline ja kaetud hemorraagilise koorikuga, mille käigus ilmneb vägivaldne äratõukepunkt punktverejooksuks, seejärel koorik kasvab uuesti, maskeerides peptilist haavandit (basaalrakulise kartsinoomi peptiline haavanditüüp). Mõnel juhul muutuvad haavandid märkimisväärseks, omandades lehtri kuju ja moodustatakse haavand rodens-sarnane protsess tiheda põletikulise infiltraadiga perifeerias kuni 0,5-1 cm laiusega (basaalrakulise kartsinoomi infiltratiivne mitmekesisus). Haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom võib kudesid märkimisväärselt hävitada, eriti kui need paiknevad looduslike avade läheduses (nina, aurikkel, silmad) - perforeeriv basaalrakuline kartsinoom. Kui see asub peas, võib haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom saavutada hiiglaslikke mõõtmeid. Selliseid haavandilise basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on raske eristada metametüüpilistest ja lamerakk-kartsinoomidest, neid on raske ravida, nad korduvad püsivalt, võivad metastaasida.

Nodulaarsed kasvajad võivad sisaldada melaniini, mis annab pruuni, sinise või musta värvi (pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom). Kasvaja võib pigmenteerunud nii täielikult ja ainult osaliselt. Sellised juhtumid vajavad eristamist melanoomiga. Põhjalikul uurimisel selgub tavaliselt basaalrakulise kartsinoomi puhul iseloomulik pärlmutter.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom

Pindmine basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise nahavähi kõige vähem agressiivne vorm, mida tavaliselt iseloomustab ühe kuni mitme sentimeetri läbimõõduga roosa värvusega ümar (harva mitu) ümar naastukahjustus, mille pinnal on muutuv koorimine, väikesed koorikud, hüper- ja hüpopigmentatsiooni piirkonnad, atroofia, mis kokkuvõttes esindab see kliinilist pilti, mis on sarnane ekseemi, mükoosi, psoriaasi fookustega. Pindmise basaalrakulise kartsinoomi eripäraks on selle väljaulatuv filiformne serv, mis koosneb väikestest läikivatest valkjastest poolläbipaistvatest sõlmedest. Mõnel juhul võib kasvaja olla pealiskaudselt nakatunud, mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom on tavaliselt lokaliseeritud pagasiruumi ja jäsemete valdkondades mõõduka päikesepiste, harvem näol. Selle vormi esinemissagedus on 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane mitmeaastane kasv..

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi sortide hulka kuuluvad: pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab pruun fookus; Väike iseparanev basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab väljendunud tsentrifugaalkasv koos tsikatriciaalse atroofia moodustumisega tuumori keskmises tsoonis spontaansete armistunud erosioonisõlmede kohas, mille perifeerias jätkub uute erosiivsete kohtade moodustumine ja kasv. Harvadel juhtudel on selle arengu hilises staadiumis võimalik infiltratsioon, fookuse haavandumine ja suurte sõlmede moodustumine, s.o. pindmise basaalrakulise kartsinoomi muundamine agressiivsemateks sortideks.

Sklerodermia sarnased tüviraku kartsinoom

Sklerodermiataoline (morfiinilaadne, skleroseeruv, desmoplastiline vorm) basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise kartsinoomi harvaesinev agressiivne vorm, mida iseloomustab kollaka vahaja pinna ja telangiektaasiaga infiltreeruva kõva naastu moodustumine, mis meenutab naastude sklerodermat. Sklerodermiataoline basaalrakuline kartsinoom moodustab 2% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest, sellel puudub lemmikkoht. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab primaarne endofüütiline kasv, seetõttu võib algul tasane, pisut tõusev fookus järk-järgult masenduda, nagu kare arm. Kasvaja on joodetud selle aluseks olevate kudedega, selle servad on hägused, tuumori kasvud lähevad tavaliselt kaugemale kliiniliselt nähtavast piirist, tungides seda ümbritsevasse nahasse. Hilisemates etappides on võimalik kasvaja haavandumine (haavandiline mitmekesisus).

Evolutsiooni käigus võib mõne naastu keskosas moodustuda atroofiatsoon, perifeerses osas võib aga näha väikseid kasvaja sõlme, mis on basaalrakulise kartsinoomi ariatroofiline mitmekesisus..

Pincus fibroepithelioom

Pincus fibroepithelioma on väga harva esinev vorm tüviraku kartsinoom, mida iseloomustab hüperplastilistes, paistes, limased-rikas stroomas, kus on õhukesed anastomosing ahelaid basaloid rakkudes. Fibroepithelioom on tavaliselt üksik, tasane, mõõdukalt tihe, sileda nahaga, normaalse nahavärvi või kergelt erütematoosne sõlm, mis sarnaneb dermatofibromiaga või seborroilise keratoosi naastudega. Tavaliselt lokaliseeritakse pagasiruumi, sagedamini taga, lumbosakraalsesse piirkonda, harvemini jäsemetesse: puusad, tallad. Võib kombineerida seborreaalse keratoosiga, pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.

Kurss ja prognoos

Basaalrakulise kartsinoomi kulg on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, metastaasib harva. Kuid rasketel juhtudel võib kasvaja viia kudede, sealhulgas kõhre, luude, tõsise hävitamiseni ja võtta ka agressiivse ravikuuri. Kõige agressiivsem kulg on basaalrakulise kartsinoomi sklerodermiataoline ja haavandiline infiltratiivne vorm. Nodulaarne mittehaavandiline ja pindmine basaalrakuline kartsinoom vähem agressiivne.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Valik ravi tüviraku kartsinoom ja selle tõhusust sõltub sageli, milline kasvaja (primaarne, korduvad), kliinilise ja morfoloogilised tunnused, mitmeid koldeid ja nende asukoha tõttu kasvaja suurust ja sügavust sissetungi patsiendi vanusest ja olemasolu kaasuvad haigused jne.

Ravis tüviraku kartsinoom lisaks kirurgilist eemaldamist, mida nad kasutavad lähedale fookuse röntgenkiirte teraapia cryodestruction, laserteraapia, fotokemoteraapias, elektrokoagulatsioon ja curettage, kemoteraapia, immuunravi ja keerulised teraapia.

Lähedase fookusega röntgenravi kasutatakse tavaliselt üksikute basaalrakkude suuruse kuni 3 cm raviks, kuid retsidiivide esinemissagedus on sel juhul 1,6–18% ja basaalrakulise vähi lokaliseerimisel näol - 10–30% juhtudest, eriti anatoomiliselt rasketes piirkondades (aurikkel), silmanurk jne). Sellega seoses on võimalik kasvaja kirurgilise väljalõikamise ja kiiritusravi kombinatsioon, kuid see võib põhjustada olulisi kosmeetilisi defekte..

Kõige tavalisem krüostruktuur, efektiivne 70–98% juhtudest, kui basaalrakulise kartsinoomi vormid on piiratud.

Laserteraapia annab hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti tuumori õrna lokaalse kokkupuute korral pulseerivas (neodüümilaseriga) või pidevas (süsinikdioksiidlaseriga) režiimis, põhjustades kudede nekroosi hüübimist selgete piiridega. Laserteraapiat kasutatakse peamiselt basaalrakulise kartsinoomi pindmiste variantide jaoks..

Basaalrakulise kartsinoomi kordusimpulss on 1,1-3,8% - basaalrakulise kartsinoomi korduvate variantidega primaarne 4,8-5,6%; pideva säritusega - vastavalt 2,8 ja 5,7–6,9%.

Üks uutest meetoditest on fotodünaamiline teraapia, mille puhul kasutatakse valgustundlikkust, kasutades fotogeemi, millele järgneb valguskiirgus lainepikkusega 630–670 nm. Seda ravimeetodit kasutatakse nii pindmiste fookuste kui ka basaalrakuliste kartsinoomide sõlmeliste haavandiliste vormide korral, nii üksikute kui ka mitme.

Elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži kasutamisel iseseisvate meetoditena täheldatakse kasvaja kordumist 10–26% juhtudest.

Kemoterapeutilistest ainetest kasutatakse 2-4 nädala jooksul tsütostaatilisi salve: 5% 5-fluorouratsiili, 5-10% fluorofuraat, 30-50% prosidinovaya jne. tavaliselt y eakad inimesed, kellel on basaalrakulise kartsinoomi mitu pealiskaudset varianti.

Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse kompleksset meetodit, mis hõlmab prospidiini parenteraalset manustamist ja sellele järgnevat kasvaja krüodestruktsiooni, aga ka basaalrakulise kartsinoomi mitmete variantide korral, tuumori suur suurus, haavandilised vormid..

Samuti on võimalik kasutada isotretinoiini ja etretinaadi basotoomide ravis ja profülaktikas - ravimeid, mis normaliseerivad tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust, aga ka basaalrakke hakkida intron-A või interferoon-A-ga.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab kasvaja aktiivset avastamist; kõrge riskiga rühmade moodustamine ja riskitegurite kindlakstegemine; perearstide organisatsiooniline ja metoodiline töö nahavähi varajases diagnoosimises; terviseõpetus patsientide seas.

Kõrgendatud vähiriskiga rühmade moodustamisel on vaja arvestada epidemioloogiliste ja immunogeneetiliste uuringute iseärasustega, mis vähendab kõrgendatud vähiteadlikkust vajavate patsientide arvu. Nendele rühmadele on soovitatav piirata insolatsiooni ja fotoprotektorite kasutamist, samuti vähieelsete dermatooside kohustuslikku ravi..

Patsiente, kellel on basaalrakulise kartsinoomi üksikud vormid ilma raskendavate riskifaktoriteta, jälgitakse mitte rohkem kui 3 aastat. See vaatlusperioodi piisab selgitada prognoosi ja selgitada võimaliku haiguse taastumise korral. Sel juhul viiakse dermatoloogi läbivaatus esimesel aastal 4 korda, järgmise 2 aasta jooksul 1 kord. Primaarse korduva basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel on soovitatav võtta aktiivseks jälgimiseks kohe eluks ajaks..

See on tingitud asjaolust, et y esmase haiguse mitme vormiga patsiendil oli ägenemiste arv kasvaja ravikohas 7,8 korda suurem kui y-patsientidel, kellel oli üks kasvaja. Retsidiivid basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kohas ja patsientidel, kellel on üks haigusvorm, ilmnevad esimese 3 vaatlusaasta jooksul ja mitme - 3. ja 5. aasta jooksul.

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid pahaloomulisi naha moodustisi on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom. Vähi onkoloogid määravad pahaloomuliselt muudetud epiteelirakkudest pärit kasvajad..

Basaalrakuline nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lameepiteelist.

Nahk - sellel on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermise ülaosaga. Kogu elu jooksul uuendatakse naha epiteeli pidevalt. Noored rakud kasvavad põhikihist - keratotsüüdid.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja desquamate. Järgmine kaitsekiht kasvab nende asemele. Basalioma moodustatakse basaalrakkudest või nagu seda nimetatakse ka idukihiks.

Tavaliselt on naha idukiht aluskudedest selgelt eraldatud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn keldrimembraanil. Rakkude pahaloomulise kasvu korral tungivad nad läbi sidekoe membraani ja tungivad aluskudedesse.

Lokaliseerimine

Sagedamini lokaliseerub basalioma keha avatud osades, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. See on tavaliselt näo nahk, harvemini peanahk. Põhiraku lokaliseerimise järgi mõjutab nägu järgmisi piirkondi:

  • eesmine piirkond (7%);
  • silmalaud (14%);
  • silmalau nurgad (9%);
  • nasolabiaalne voldik (9%);
  • nina tiiva pindala (10%);
  • parotid piirkond (10%);
  • aurikkel (10%);
  • ajaline piirkond (11%).

Muud kasvaja lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning üla- ja alajäsemed..

Lastel basaalrakuline kartsinoom

Lapsepõlves on basaalrakuline kartsinoom haruldane. Ilmselt peaks kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama nahale kantserogeenset toimet paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt laste kõigist nahavähkidest basaalrakkude vähki palju sagedamini kui muid vorme.

Erilist tähelepanu väärib geneetiliselt määratud haigus - Gorlin-Holtzi sündroom. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luustiku, reproduktiivse süsteemi, alalõua tsüstiliste muutuste kombinatsioon. Koos selle sündroomiga täheldatakse ka basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et basaalrakuline nahk pole sel juhul mitte üksik, vaid mitu. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja neid on kümnetes ja sadades.

Põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basaalrakulise kartsinoomi sagedamini täiskasvanutel pärast 50 aastat..

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

  • päikese liigne insolatsioon;
  • pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
  • varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
  • varasemad põletused;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • immuunsussüsteemi allasurumine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Nodulaarne haavand

Seda tüüpi vähk näeb välja veidi kõrgendatud, mõnikord haavandunud sõlme. Sellise põhiraku suurus ei ületa 2–3 cm. Kasvaja on tihedama konsistentsiga. See on joodetud ümbritsevate kudede külge..

Roosakas pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Ümbritsevast tervislikust nahast eraldab sõlme roosakas vöö.

Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom ninaneelu voldi piirkonnas..

Jämedalt kootud (nodulaarne, tahke)

Nodulaarne basalioma kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. Selle kuju on kollakas või roosakas. See kasvaja lokaliseeritakse kõige sagedamini silmalaugudes ja silmanurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada peaaju vereringe tõsiseid tüsistusi.

Augustamine

Seda tüüpi basaalrakuline nahk kasvab koos naha terviklikkuse kahjustustega.

See basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui algstaadium toimub nodulaarsete haavandite ja sõlmeliste vormidena, on perforeeriv basaalrakk tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult äärtest jääb väike puutumata roosakas kangas.

Warty (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb välimuselt lihtsa viirusliku tüükaga. Kasvaja pind tõuseb ümbritsevast nahast märkimisväärselt kõrgemale. Sõlmel on väikesed eendid, mis sarnanevad tüükaga, sama hallikasvärvi. Sellisel basaalrakulise kartsinoomi pinnal ei ole laienenud veresooni ja haavandeid..

Pigmenteerunud (lame arm)

Pigmenteerunud basaalrakuline nahk sarnaneb pigmenteerunud nevule. Selle pind on tasane, pigmenteerunud, pisut tõuseb ümbritseva naha kohale.

Perifeerias ümbritsevad sellist basaalrakku väikesed tuumori paksenemised, mis paiknevad nagu kaelakee.

Ravimata kasvab kasvaja aeglaselt. Sellise aeglase basaalrakulise kartsinoomi kuluga haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basaalrakuline kartsinoom tumeda tiheda koha spetsiifilise vormi, mille keskosas on arm.

Sklerodermiataoline

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlmega. Välimuselt on see väike, tihe, kerge sõlmeke, mis tõuseb ümbritsevate kudede kohal pisut kõrgemale. See basaaltselluloos ei haavanu kunagi..

Kasvaja ei moodusta tõusu, arme ega pigmentatsiooni. Kasvades kasvab sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, poolläbipaistvad laienenud anumad muutuvad märgatavaks.

Pealiskaudne (lehetoiduline)

Pagetoidne basaalrakuline nahk näeb välja nagu lame tahvel roosakas või punakas. See sort patoloogilise protsessi aeglase kulgemise ajal sarnaneb Paget'i vähiga (rinnanibu pindmine kasvaja).

Kasvajasõlme tasane punakas pind on ümbritsetud perifeerias asuvate väikeste sõlmedega.

Selline basaalrakuline kartsinoom progresseerub väga aeglaselt. Pagetoidi tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häirida patsienti.

Silindroma (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus meenutab ainult basaalrakulist vähki. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda tähistavad mitmed külgnevad kõrguvad sõlmed, mis meenutavad poolkera.

Mitmekesise olemuse ja lokaliseerituse tõttu nimetatakse Spiegleri tõbe ka turbanikasvajaks.

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esmakordselt diagnoositakse seda patoloogiat lapseeas.

Väga harva tuvastatakse see haigus 10 aasta pärast. Oma rakulises struktuuris kuulub see silindri järgi rühma - higinäärmete kasvajad ja see pole vähkkasvaja.

Basaalrakulise nahavähi mikroskoopiline uurimine jaguneb järgmisteks vormideks:

  • pindmine multitsentriline;
  • adenoid;
  • morfea tüüp koos hüalinoosiga;
  • fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basaalrakuline kartsinoom on basaalrakkude kuhjumine, mis lühikeste nööride kujul kasvavad pinnapealselt nahaaluseks koeks. Kasvaja nöörid on sageli pinnaga paralleelsed..

Adenoidne vorm oma rakulises struktuuris sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab pesad ja väikesed näärmerakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini näo basaalrakuline kartsinoom. Kasvajasõlme moodustumine toimub ümbritsevate kudede tihenemisega hüalinoosi (kõhretaolise degeneratsiooni) tõttu.

Fibroepithelial basaalrakuline kartsinoom on paljude kasvaja nööride kasv nahakoesse. Seejärel ümbritsevad need moodustised armirakud ja muutuvad tihedamaks. Just seda staadiumi kirjeldavad kliinikud kui sklerodermiataolist kasvajat.

Basaalrakulise nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on kasvajat ümbritsev punakas tihe padi. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Basaalrakuline kartsinoom minimaalsete sümptomitega.

Esialgu, sagedamini avatud kehaosadel, ilmub väike sõlme, mis sarnaneb tavalisele vistrikule (vt foto ülal).

Mõnikord asub läheduses mitu sellist sõlme. Seejärel ühinevad nad üheks suureks sõlmeks.

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Haigusnähtudest teatavad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kergest sügelusest.

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid määratakse kasvajasõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja viit arenguetappi, sealhulgas null.

Haiguse algfaasi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kohal olevat nahka, mis hakkab kasvama, ei muudeta. Nullstaadiumi diagnoos tehakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimese astme korral on basaalrakk juba täpselt määratletud sõlme läbimõõduga kuni 2 cm.Sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. Allpool asuvates kudedes ei idane, metastaasid puuduvad.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvajasõlme läbimõõt ulatub üle 2 cm, kuid alla 5 cm. Selle liigi basaalrakuline nahavähk on juba hakanud tungima selle aluseks olevatesse kiulistesse kihtidesse, kuid pole veel tunginud nahaalusesse rasva. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmandat astet iseloomustab üle 5 cm läbimõõduga formatsioon. Samal ajal ei tungivad kasvaja nöörid nahaalusesse kudedesse. Metastaasid puuduvad.

4. Neljanda etapi basaalrakuline nahavähk on kõige agressiivsem. Kasvaja tungib sügavale aluskoesse. Sel juhul võivad mõjutada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks põhjustada basaalrakulise kartsinoomi. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid, kui basaalrakuline vähk metastaasib lähedasi lümfisõlmi ja luukoed..

Diagnostika

Basaalrakulise nahavähi diagnoosimine on usaldusväärselt võimalik ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle juurdepääsetavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Kasutatakse kahte peamist mikroskoopilise diagnoosimise meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Kasvaja pinna tsütoloogilisel uurimisel, mis võib olla basaalrakk, kraapitakse kude. Teise võimalusena võetakse väike koetükk ja surutakse tihedalt vastu mikroskoobi alusklappi.

Samal ajal jäävad klaaspinnale rakkude kogunemised, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Tsütoloogiline uuring eristab mikroskoobi all selgelt epiteeli vähirakke.

Histoloogiliseks meetodiks on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniblokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse spetsiaalselt ja sellest valmistatakse parafiini manustatud plokk. Plokist valmistatakse vähem kui mikroni paksused viilud. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilises uurimismeetodis on basaalrakuline kartsinoom naha muutunud basaalkihi osa, mis tungib sügavale nööride ja eraldi pesade vormi. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervislikku koesse..

Instrumentaalne diagnostika eristab basaalrakulist kartsinoomi samblike planusist, erütematoosluupusest, sklerodermist ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid valitakse vastavalt moodustumise staadiumile. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest, selle sissetungi ulatusest ümbritsevasse koesse. Sõlmede arv ja nende lokaliseerimine on olulised.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Kasvaja eemaldamine

Ükskõik millise ravimeetodi eesmärk on kasvajakoe eemaldamine või hävitamine. Kasutatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi raviviise:

  • kirurgiline;
  • laser eemaldamine;
  • krüodestruktsioon;
  • kiiritusravi;
  • eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
  • fototeraapia;
  • kohalik keemiaravi;
  • kombineeritud meetod.

Töömeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika tuleneb asjaolust, et kasvaja asub tavaliselt sekkumiseks ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks näo basaalrakulise kartsinoomiga). Sisselõikemeetodi abil eemaldatakse kasvajasõlm tervetest kudedest..

Hariduse lokaliseerimist võetakse arvesse. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurgas peaks kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad koljuõõnega ühenduses olevad anumad.

Sklerodermiataoliste korduvate basaaloomide ja ka teiste kasvaja retsidiivide korral tehakse operatsioon spetsiaalsete mikroskoopiliste tehnikate abil. Varasema kiiritusravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud ka kirurgiline eemaldamise tehnika.

Laser eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi viiakse sagedamini läbi näol esineva kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral. Selline sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni tehakse naha kohalik tuimestus spetsiaalse pastaga või hakkimiseks kohaliku tuimestusega.

Kasvajakude põletatakse laserkiire abil. Sel juhul on kasvaja kasvu retsidiivid haruldased. Sellise sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui lõikemeetodi korral. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja kohas tekkiv defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madala temperatuuriga. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimese meetodi korral kantakse jahutusvedelik kasvaja pinnale aerosooli kujul. Madala temperatuuri mõjul surevad pahaloomulised rakud jääkristallide moodustumisest nende tsütoplasmas. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (pealekandmisel) kasutatakse spetsiaalseid sonde ja tampoone. Külma toime on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise võimatus. Jahutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, mille temperatuur on -197 ° C..

Kiiritus

Üks võimalus basaalrakulise kartsinoomi raviks on radiatsioon. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval mõjul. Ebaküpsusest tulenevad vähirakud on kahjulike tegurite suhtes vastuvõtlikumad..

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähiravifunktsiooni röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi säritused on pealiskaudsed..

Varustuse olemasolu tõttu on röntgenravi beetaga võrreldes odavam.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu, sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronide kiired) viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel. Sõltuvalt kasvaja staadiumist kohandab arst osakeste voo tihedust..

See meetod võimaldab teil täpsemalt arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirendatud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta nende aluseid piirkondi.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb mõjul kõrgsagedusvoolude pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse tuumorirakud ja põletatakse kuumutamisel ära..

Näo basaalrakulist kartsinoomi ei ravita tavaliselt selle meetodiga, kuna sekkumiskohas moodustub jäme armi kude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivsete termiliste mõjude tõttu võtab kirurgilise haava paranemine kauem aega..

Kohalik keemiaravi

Selle meetodiga viiakse läbi basaalrakulise kartsinoomi ravi, kandes kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Kasvajakude hävitav toimeaine koos salviga tungib selle rakkudesse. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eeliseid on see, et ravi saab teha kodus. Salvi vormis preparaadid on hästi talutavad isegi nõrgestatud patsiente. Kasutamiseks sobivad kõige paremini avatud lokalisatsioonid, näiteks sama näonaha basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mis koguneb kasvajarakkudesse. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Suunatud valguslainete mõjul toimub vähirakkude kuumutamine ja ümbritsevate laevade tromboos. Selle tagajärjel kasvaja laguneb..

Kombineeritud ravi

See meetod hõlmab mitmete kasvajakoe hävitamise tehnikate kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmile avalduva mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sel juhul patsiendi üldine tervislik seisund.

Pärast eemaldamist retsidiiv

Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

  • ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
  • kasvaja idanemine sügavates kihtides;
  • vähirakkude triiv lümfivooluga;
  • tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
  • ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Nahavähi, näiteks basaalrakulise kartsinoomi, prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomulises kasvajas on väga aeglane kasv. Mõned basaalrakulise kartsinoomi tüübid ei muuda aastate jooksul nende suurust. Metastaasid muudesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on selliseid metastaaside näiteid kirjeldanud üksused kogu meditsiiniajaloos..

Tuumori moodustumise vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti selle aktiivsuse ajal. Olulist rolli mängib nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti tuleb vältida kantserogeenseid tegureid, näiteks kokkupuudet ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete kemikaalidega..

Loe Nahahaigused

Bazironi AC

Ateroom

StruktuurBaziron AC koostis on järgmine: 2,5% geel sisaldab 2,5 g bensoüülperoksiidi vees, 5% geelis sisaldab 5 g toimeainet, 10% geelis - 10 g toimeainet.Geel sisaldab ka mitmeid abiaineid: poloksameer, metakrüülhappe kopolümeer, glütserool, dinaatriumedetaat, karbomeer, propüleenglükool, dokusaatnaatrium, naatriumhüdroksiid, kolloidne ränidioksiid, vesi.

Kottide põhjused, silmade all olev turse, kuidas tursest lahti saada

Mutid

Turse silmade all on levinud probleem, eriti naiste puhul, ehkki mehed kannatavad ödeemi all, kuid reedavad seda väikest tähtsust. See pole mitte ainult väline kosmeetiline defekt, vaid ka paljude haiguste sümptom.

Kasv kannul

Tüükad

Jalade pidevate koormuste ja ilusate, kuid ebamugavate kingade populaarsuse tõttu muutub küsimus aktuaalseks: "Kuidas eemaldada kasvud kontsadel"? Kontsad koonused võivad inimesel tekkida igas vanuses, isegi lapsel.