Põhiline / Herpes

Eksudatiivne multiformne erüteem

Nakkuslikku erüteemi põhjustab parvoviirus ja seda iseloomustab lööbe ilmnemine. Haigus on äge - temperatuuri tõusuga ilmneb punetus näol, pagasil ja jäsemetel pitsiline lööve.

Nakkushaigus ei ole hästi mõistetav. Sageli segi ajada teiste patoloogiatega.

Nakkusele on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 5–15 aastat. Mõnikord mõjutab erüteem imikuid. Sageli nakatab viirus vastsündinuid esimese 3 päeva jooksul. Kuid see vorm möödub kiiresti iseenesest, ilma tagajärgedeta kehale.

Erüteemnakkust leitakse ka täiskasvanutel, kuid see on äärmiselt haruldane. Patoloogia on hingamisteede haigus ja seda edastavad õhus olevad tilgad. Kui laps on haige, siis kohe pärast nahalööbe tuvastamist on vaja last arstile näidata.

Arstid on tuvastanud mitmed patoloogia vormid. Sõltuvalt haiguse tüübist on ette nähtud ravikuur.

Mis on erüteem nakkav?

Haigus on nakkav patoloogia, mille korral kehal (kõige sagedamini näol) ilmnevad suured lööbed. Haiguse algus toimub ägedas vormis ja seda väljendab palavik, kurguvalu.

Kõige tavalisem patoloogia mõjutab lapsi vanuses 5 kuni 10 aastat. Haigus ei ole haruldane, kuid kuna seda pole piisavalt uuritud, on see sageli segamini muude haiguste ilmingutega - leetrid, dermatiit, punetised, roseola.

Haigus ei ole ohtlik, hästi ravitav. Pärast taastumist pole nahal jälgi. Kõige sagedamini haiged lapsed (koolides, lasteaedades).

Taastumise prognoos

Laste nakkav erüteem kaob tavaliselt 2-3 nädala jooksul, kui haiguse kulg ei hõlmanud tüsistusi. Nõuetekohane ravi eemaldab viiruse kehast tagajärgedeta ja pärast löövet ei jää armi.

Umbes 30% lastest on nakatunud äkilise eksanteemiga. Vaatamata levimusele pole viirus ohtlik ja kaob nädala jooksul ilma komplikatsioonideta. Pärast taastumist moodustuvad immuunsüsteemis antikehad, mis takistavad uuesti nakatumist..

Haiguse põhjused

Nakkusliku erüteemi ilmnemise peamiseks põhjustajaks peetakse B19-DNA viirust (parvoviirus). Samuti tuvastatakse muud patoloogilise protsessi arengut põhjustavad asjaolud:

  1. Puugihammustus.
  2. Allergia eelsoodumus.
  3. Keha mürgistus.
  4. Tuberkuloos.

Patoloogia põhjused võivad olla majapidamistarbed. Pärast vereülekannet, elundite siirdamist on suur nakatumisoht.

Vereringehäired, viirushaigused aitavad kaasa erüteemi arengule. Sageli on üks, mille põhjuseks on regulaarne hõõrdumine tihedate rõivaste nahale. Vastsündinutel põhjustab patoloogia väljanägemist allergia ja nõrk immuunsus..

Erüteem on rasedatele naistele ohtlik, eriti raseduse esimese 3 kuu jooksul. Selles etapis võib patoloogia põhjustada loote kaotust. Kui rasedus päästeti, areneb laps normaalselt ja tema tervist ei ohusta miski.

Kõige sagedamini edastatakse erüteem õhus levivate tilkade kaudu. Erinevat tüüpi erüteem provotseerib mitmesuguseid viirusi.

Põhjused ja arengutegurid

Nakkusliku erüteemi levimuse peamine põhjus vastsündinutel ja imikutel on nende immuunsussüsteemi nõrkus, mis ei suuda tõhusalt vastu seista tavalistele hingamisteede ja kontakthaigustele. Lisaks on suureks ohuks ema emakasisene või sünnitusnakkus.

Leiti, et 30–40% naistest puudub immuunsus parvoviiruse B19 vastu, mis on Chamera erüteemi põhjustaja nakkusohtlik. Raseduse ajal selle viirusega nakatumise korral ulatub loote kaotuse tõenäosus 11% -ni.

Lapse kasvades suureneb kokkupuute tõenäosus erinevate allergeenide, haiguste ja toksiinidega. See suurendab toksiliste erüteemide, samuti tundmatu päritoluga nahahaiguste esinemissagedust. Lisaks on keha kasvu ajal aktiivselt jagunevad rakud haavatavad ortomüksoviiruste, parvoviiruste, stafülokokkide, streptokokkide suhtes.

Parvoviirus B19 nakkus on kaasasündinud erüteemi tavaline põhjus

Erüteemi nakkuslikud ja sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on igat tüüpi erüteemi korral sarnased. Kuid on erinevaid viirusi, mis provotseerivad väikesi erinevusi lööbe ja sümptomite ilmnemisel patsiendil.

Fotol nakkusohtlik erüteem imikutel, kellel on väljendunud lööve põskedel.

Arstid eristavad nakkusliku erüteemi tüüpe:

  • mitmekujuline;
  • sõlme;
  • rõngakujuline;
  • rändav;
  • ootamatu
  • eristamata;
  • Rosenberg;
  • Chamera.

Lastel esinevat multiudaalset eksudatiivset erüteemi iseloomustab vesikulaarsete löövete ilmnemine. Sees on selge vedelik. Kui mull rebeneb, moodustuvad kooriku punased marrastused. Lööve põhjustab sügelust, küpsetab.

Lapsel võib tekkida Stevens-Johnsoni sündroom, mis nakatumisel mõjutab neelu, suu, suguelundite ja päraku limaskesti. Polümorfne vorm viib mõnel juhul isegi surma. Haiguse põhjustajaks on viirused, mis provotseerivad nakkushaigusi (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit, läkaköha).

Nodulaarse (nodulaarse) erüteemiga lööbed on tihedad, need tõusevad naha pinna kohal; läbimõõduga 3-5 cm. Lööbe värv muutub aja jooksul: algul on see punane, hiljem muutub siniseks, siis kollaseks. 3 nädala pärast lööbed mööduvad.

Haigusega kaasneb kõrge palavik, lainetaoline palavik. Tuberkuloosi peetakse nodosumi erüteemi peamiseks põhjustajaks. Mõnikord põhjustab haigus reuma, tularemiat.

Erüteemi rõngakujuline vorm ilmneb pärast keha joobeseisundit, streptokoki kahjustusi.

Rändevormi nimetatakse mõnikord toksiliseks. Kehale ilmub rõngakujuline punetus. Nende suurus suureneb kiiresti ja nad ei lähe ise edasi..

Äkilist erüteemi iseloomustab kehatemperatuuri tõus, mis kestab 2 kuni 3 päeva. Kuid muud sümptomid ei ilmne. 3. päeval kaetakse nahk punaste löövetega. 7 päeva pärast läheb kõik ära. Patoloogia mõjutab 2-aastaseid lapsi. Herpesviirus provotseerib haigust.

Eristamata tüüpi nakkuslik erüteem ei ole hästi mõistetav. See toimub kergel kujul, nahalööve on erinev, mitte tüüpiline teistele tüüpidele. Sümptomid on kerged..

Rosenbergi erüteem ilmneb koolilastel ja noorukitel. Jäsemete painde piirkonnas ja tuharatel ilmnevad arvukad makulopapapulaarsed lööbed. Laienenud maks, mandlid ja põrn.

Chamera erüteemi alamliik on nakkav vorm, seda edastavad õhus olevad tilgad. Selle patoloogia vormiga nakkavate erüteemi sümptomeid iseloomustavad lööbed kehal nagu liblikas.

Ülemistes hingamisteedes areneb põletikuline protsess. Ilmuvad peavalud. Võimalikud on konjunktiviidi sümptomid. Parvoviirus on Chamera erüteemi põhjus.

Haigus mõjutab lapsi vanuses 4 kuni 12 aastat. Inkubatsiooniperiood on 7 kuni 17 päeva. Haiguse manifestatsiooni esimene märk on lööve, mis kasvab kiiresti. Need katavad lapse näo ja käed. Kõige sagedamini kahjustatud põsed.

Nina, suu piirkond jäävad puhtaks. Otsmik on kaetud täppidega, kuid palju väiksemad kui põsed. Lööbed pagasiruumi ja jäsemetel on vähem levinud. Löövete asukoht erineb nende asukohast leetrite ja punetistega.

Laigud on kumera kujuga, sarnased villidele. Kiiresti kasvage ja ühendage, moodustades ühe suure põletikulise fookuse.

Kui ravi ei alustata, ilmub üksikute laikude keskele hele laik. See langeb veidi (pole enam keskel) ja omandab hallika varjundi. Põsed muutuvad pundunud, kuumaks. Täppidel on selge kontuur. Terve naha ja kahjustatud naha vaheline piir on selgelt nähtav..

Löövete ilmumine kätele algab küünarnukist. Sellest punetuse fookusest lahknevad sõrmedel ja veelgi õlgadeni. Nakkuslik erüteem mõjutab jalgu harvemini. Voldide piirkonnas on punetus väike ja sarnaneb leetrite või nõgestega.

Kehal ilmuvad laigud harva. Tavaliselt võivad teistes piirkondades 2–3 päeva pärast ilmneda iseloomuliku marmormustriga kahvatud laigud..

Imikutel on haiguse kulg sarnane leetrite ja skarlatõvega. Paari päeva pärast muutub lööve pruuniks. Tavaliselt läbivad punased laigud nahale jälgi jätmata, kuid mõnikord võib jääda nõrk pigmentatsioon..

Keskmiselt püsivad laigud kehal 6–10 päeva. Relapid tekivad sageli siis, kui on olnud termiline efekt (või kui teatud riideosad hõõruvad lapse nahka).

Nakkusliku erüteemi peamine sümptom on punaste laikude ilmumine, kuid haiguse muud ilmingud on võimalikud. Mõnel juhul on lapsel:

  • üldine halb enesetunne;
  • ärevus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • valulik neelamine.

Samuti võib lapsel tekkida valu, kerge sügelus ja halvasti magada. Muud sümptomid on tavaliselt kerged ja neid on palju vähem. Kõige raskemad on mitmekujulise, eksudatiivse, erüteemi ilmingud.

Laste erüteemi kirjeldus

Erüteem on mitmefaktoriline haigus, mis väljendub naha patoloogilistes kahjustustes. Lapse näol ja kehal ilmuvad iseloomulikud lööbed. Peamine provotseeriv tegur on nakkuslikud patoloogiad. Kuna laste, eriti vastsündinute nahk on eriti tundlik mis tahes mõjutuste suhtes, registreeritakse neil seda haigust kõige sagedamini.

Erüteemi ilmnemise peamine vanus on viis kuni kaksteist aastat, keskmine vanus 7 aastat.

Ligikaudne inkubatsiooniperiood on umbes kaks nädalat. Kõige sagedamini esineb erüteem kevadel ja sügisel..


Erütematoossed nahalööbed on sageli ümara kujuga

Erüteemil on sünonüüm - viies haigus. Ta sai selle nime tänu sellele, et väikelastel on veel neli üldtuntud haigust, mis avalduvad lööbena (sarlakid, leetrid, punetised, Filatovi-hertsogi tõbi).

Video erüteemi kohta Venemaa Lastearstide Liidust

Diagnostika

Pärast keha määrimist peate lapsele lastearstile näitama. Arst suunab lapse dermatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioonile. Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks täppide olemus ja paiknemine. Diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse visuaalset kontrolli, viiakse läbi uuringud:

  • vereanalüüsi;
  • seroloogiline;
  • histoloogiline;

Kriimustused võetakse ka naha pinnalt. Vereanalüüs näitab, et polünukleaarsete neutrofiilsete leukotsüütide arv väheneb, eosinofiilide arv suureneb.

Ravi

Teraapia ei vaja spetsiaalseid ravimeid. Lapsele antakse arsti poolt välja kirjutatud antihistamiinikumid. Nakkusliku erüteemi ravimisel tuleb erilise ettevaatusega järgida hügieeniprotseduure, vastasel juhul võib laps nakatuda stafülokoki või streptokoki bakteritega.

Riideid (eriti aluspesu) tuleks vahetada iga päev ja pesta temperatuuril mitte alla 60. Ruumi, kus laps asub, õhutatakse iga päev. Haiguse ajal peab laps tagama voodipuhkuse. Hea on juua palju vedelikke..

Sõltuvalt haiguse vormist määrab arst ravi. Ravimeid on hea kombineerida rahvapärastega. See suurendab ravitoimet, kergendab beebi seisundit.

Kui haigus on kerge, piisab kodusest ravist ja voodipuhkusest. Rasketes olukordades peate patsiendi hospitaliseerima.

Ravimeetod

Mis tahes vormis erüteemi raviks on ette nähtud:

  • antibiootikumid
  • antihistamiinikumid ja antibakteriaalsed ravimid.

Rasketes olukordades määratakse kortikosteroidid. Valu ja temperatuuri eemaldamine viiakse läbi palavikuvastaste ravimitega. Laste rõngapatoloogiat ravitakse paiksete antimikroobsete ravimitega (näiteks erütromütsiini salviga).

Füsioteraapia

Nodosumi erüteemi raviks on ette nähtud elektroforees. Protseduur viiakse läbi kaaliumjodiidi ja naatriumi lahustega. Mõnel juhul kasutatakse laserravi, fonoforeesi, ultraviolettkiirgust ja magnetoteraapiat. Selliseid manipuleerimisi võib välja kirjutada dermatoloog. Mõne tüüpi patoloogia korral kahjustavad füsioterapeutilised protseduurid last.

Toite reguleerimine

Toit peaks olema säästlik - potentsiaalselt allergeensed toidud, suitsutatud, praetud, soolased toidud on menüüst välja jäetud. Te ei saa anda tsitrusvilju, šokolaadi, konserve. Sellised tooted raskendavad lapse seisundit, nõrgendavad immuunsussüsteemi..

etnoteadus

Alternatiivsed ravimeetodid kui iseseisev teraapiaviis ei aita lapsel hästi. Optimaalne tulemus saavutatakse kõigi võimalike teraapiatüüpide kombineerimisega. Ravimeetodid rahvapäraste ravimitega tuleb arstiga kokku leppida. Manipulatsioone viiakse läbi mitu korda päevas.

Tavaliselt kasutatakse lööbe vastu võitlemiseks:

  • kummeli, sidrunmelissi, saialille, immortelle'i põletikuvastased dekoratsioonid;
  • marjade dekoktid;
  • lestamarja, kibuvitsa, pihlaka tuhud;
  • kummeli, tamme koore losjoonid;
  • arnica salv.

Võimalikud tüsistused

Nakkuslik erüteem kulgeb reeglina komplikatsioonideta. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei ole ohtu beebi tervisele. Pärast haigust areneb lapsel immuunsus patoloogia vastu.

Juhtudel, kui lapsel on verehaigus, on võimalikud tüsistused. Immuunpuudulikkusega laste puhul on võimalik nende tervise halvenemine.

Mõnedel patsientidel võib mitmevormiline erüteem põhjustada negatiivseid tagajärgi. See ilmneb keerukate haiguste taustal ja võib põhjustada tõsiseid probleeme. Kui te ei alusta lapse õigeaegset ravi, võib haiguse areng põhjustada surma.

Nakkusliku erüteemi ennetamine

Viirust on lihtne tabada kliinikus, ühistranspordis, liivakastis. Kuna haiguste ennetamine peaks:

  1. Järgige hügieenistandardeid.
  2. Vältige rahvarohkeid kohti.
  3. Jälgige puhkeolekut.
  4. Pärast jalutuskäiku pesta käsi.
  5. Tugevdage beebi immuunsust.

Kui laps on erüteemiga haige, on kohe pärast haigust ägenemise oht. Selle vältimiseks peaksite:

  • ärge lubage hüpotermiat;
  • Ärge kõndige avatud päikese käes;
  • vältige stressirohkeid olukordi; ärge laske lapsel närvi minna;
  • lisage dieeti vitamiinipreparaadid.

Nakkuslik erüteem ei kuulu ohtlike haiguste hulka, kuid kui lapsel tekib lööve, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Laps peab olema isoleeritud ja järgima arsti juhiseid.

Haiguse ajal peaksite vältima toitu, mis võib põhjustada allergiat, peate looma puru maksimaalse rahu. Ise ravimine on vastuvõetamatu; pole vaja loota, et haigus kaob ilma teraapiata.

Haiguse peamised põhjused

Nakkuslik erüteem võib tekkida tõsise viirushaiguse ülekandumise tõttu. Kõige sagedamini ilmneb see pärast pseudotuberkuloosi, erütematoosluupust, reumatismi või allergilist reaktsiooni. Kuid sageli ilmneb haigus teatud füsioloogiliste tegurite mõjul:

  • šoki või naha tugeva pigistamise tõttu;
  • tagajärjel pärast siseorganite haigusi;
  • ebaõige ja väga intensiivse massaažiga.
  • Haigus on täiskasvanutel äärmiselt haruldane, kuid see on väga raske. Haigus on kõige ohtlikum raseduse ajal, kuna see põhjustab sageli loote surma ja raseduse katkestamist.

    Eksudatiivne multiformne erüteem. Mis see on, foto, ravi, dieet, kuidas see edastatakse, põhjused

    Eksudatiivne multiformne erüteem on äge haigus, mis on kalduvus ägenemistele. Kliiniliselt väljendub see patoloogia lööve nahal ja limaskestadel.

    Mitmevormiline erüteem, mille foto on postitatud allpool, võib esineda igas vanuses inimestel, kuid kõige sagedamini esineb see 5-6-aastastel lastel ja 18-21-aastastel noortel.

    Mis on multiforme erüteem eksudatiivne

    Viirusliku päritoluga haigus võib mõnikord iseenesest kaduda. Eksudatiivne multiformne erüteem on dermatoos. Me räägime haigusest, mille korral patoloogilised protsessid mõjutavad dermise veresooni.


    Eksudatiivne multiformne erüteem

    Mitmevormelist erüteemi iseloomustab villide või valuliku erosiooni ilmumine suu või suguelundite limaskesta pinnale. Haigus kestab 3-4 nädalat. Patsient taastub täielikult, kuid sageli ilmnevad relapsid (kuni 5 r. Aastas).

    Etioloogia

    Multiformi erüteemi esinemise tegurid pole veel täielikult kindlaks tehtud. Arvatakse, et haigus käivitatakse organismi kaitsesüsteemi häire taustal.

    Selle tulemuseks võib olla:

    • pärilikkus, mille puhul immuunsus on sündimisest vähe arenenud;
    • viirushaigused;
    • seeninfektsioonid;
    • metaboolsete protsesside käigu halvenemine;
    • negatiivne reaktsioon vaktsineerimisele;
    • närviline tüve;
    • regulaarne ultraviolettkiirgus.

    Mitmevormilise erüteemi eksudatiivsed tüübid

    Meditsiinis on palju patoloogia vorme, kuid neist eristatakse kõige tavalisemaid:

    PealkiriKirjeldus
    Idiopaatiline (nakkav ja allergiline) erüteem.Patoloogilised protsessid arenevad ülitundlikkuse taustal allergeenide suhtes. Haigusetekitaja on enamikul juhtudel tavaline herpesviirus.
    Sümptomaatiline (toksiline-allergiline).Eksudatiivne multiformne erüteem, mis tekib pärast teatud ravimite võtmist.
    Steven-Johnsoni sündroom (pahaloomuline erüteem).Haiguse kõige raskem vorm, millega kaasneb laikude ja villide ilmumine limaskesta pinnale. Mõjutatud on suuõõne, silmad, kõri, suguelundid.
    Haiguse reumaatiline vorm.Reumatoidartriiti iseloomustab laigude ilmumine artriidi arengu taustal.

    Haigus võib kesta pikka aega, samal ajal kui arstid diagnoosivad patsiendil kaasuvaid nakkushaigusi.


    Muud tüüpi mitmevormiline eksudatiivne erüteem (fotol näete iga tüübi sümptomeid):

    PealkiriKirjeldus
    Ootamatu.Kaasnevad palavik ja gripilaadsed sümptomid..
    Rändav.Enamikul juhtudel ilmneb see inimesel pärast puugi hammustust. Kahjustuse kohas moodustub nahale täpp, mille suurus suureneb kiiresti..
    Sõlm.Haigust iseloomustavad laigud nahal ja nahaalused moodustised, mis sarnanevad sõlmedele..
    Viiruslik.Patoloogiaga puutuvad sagedamini kokku lapsed. Esimesed laigud ilmuvad näole, mõne aja pärast levivad nad kogu kehas, mõjutades ka jäsemeid.
    Püsiv erüteem.Haigus areneb allergilise reaktsioonina vaskuliidile.

    Dermatoloog suudab täiendava laboratoorse uuringu abil kindlaks teha täpse diagnoosi.

    Kliinilised ilmingud

    Nakkuslik-allergiline polümorfne eksudatiivne erüteem

    Prodromaalne periood

    Haigus algab ägedalt, kuid ainult umbes 16% -l löövetest eelnevad patsiendi selgelt kirjeldatud prodromaalsed sümptomid. Seda iseloomustavad keha üldise joobeseisundi tunnused - tugev nõrkus, pearinglus ja peavalu, liigeste ja kõigi lihaste valu, isutus, unehäired, kehatemperatuuri järsk tõus temperatuurini 38–39 °, millega kaasnevad külmavärinad ja sageli kurguvalu neelamine ja muud üldised sümptomid.

    Haiguse käik

    Pärast 1-2 päeva ja mõnikord 4.-6. Päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja 1,5 - 2 nädala jooksul ilmuvad nahale lööbed (korduvalt), mille järel patsiendi üldine seisund pisut paraneb.

    Löövel on väikesed (1–2 mm) erkroosa ja ümara kujuga laigud, mis tõusevad ödematoosse padja tõttu pisut naha kohal. Nende suurus suureneb kiiresti ja läbimõõt ulatub 10-20 mm-ni. Täppidega samal ajal ilmub sama suurusega ja selgete piirjoontega sõlmeline-papulaarne lööve. Lööbed ei kipu üksteisega sulanduma ning nendega kaasneb põletustunne ja (harvemini) sügelus.

    1–2 päeva möödudes asuvad keskosa laigud ja paapulid veidi taanduvad ja omandavad pruunika või kahvatu lilla-tsüanootilise tooni, samal ajal kui nende perifeersed lõigud jätkavad pisut suurenemist ja säilitavad erkroosa värvuse. Nende kahe tsooni vahel on kahvatu kõrgenenud kolla ("kokaiini" sümptom). Mõnikord leitakse ebatüüpilisi elemente.

    Tsüanootilises keskuses võib ilmuda 1–2 uut papullat, millel on sama areng ja tsentrifugaalne tõus, mille tagajärjel muutub plekk sihtmärgiks. Seejärel moodustub papule või täpi keskosas ja mõnikord selle perifeerias tiheda kattega ja opalestseeruva vedeliku sisaldusega intraepidermaalne vesiikul. või (harva) seroosse või seroosse-hemorraagilise sisuga subepidermaalne põis.

    Kui nende seinad säilivad, kahanevad need elemendi keskele veriste plaadikoore moodustumisega. Sageli on põie seinte kiire rebend, mis puutub kokku kergesti haavatava veritseva erosioonipinnaga, millele moodustub kiuline kate, ja seejärel verine koorik. Mullid võivad ilmneda ka muutumatul nahal ja limaskestadel..

    Fookuste lokaliseerimine

    Mitmevormilise erüteemi puhul on iseloomulik löövete paiknemise paiknemise range sümmeetria. Elemendid paiknevad peamiselt käsivarte sirutuspinnal ja jalgade esipinnal, peamiselt küünarnuki ja põlveliigestes, jalgade ja käte esipinnal, eriti tagapinnal..

    Harvemini ilmneb lööve peopesadel ja jalataldadel ning sellistel juhtudel omandavad viimased hajusa tsüanootilise värvuse. Samal ajal tekivad värsked lööbed õlgadel ja mõnikord näol (peamiselt huulte punase piiri piirkonnas), kaelal, rindkere nahal, kõhukelmes ja eesnahas. Kirjeldatud on ka peanaha üksikute elementide üksikjuhtumeid..

    Multforme eksudatiivse erüteemi manifestatsioonid limaskestadel

    Multimorfse eksudatiivse erüteemi korral võib lööve sageli ilmneda suuõõne ja suguelundite limaskestadel, mõnikord isegi eraldatult, see tähendab ilma nahal esinevate lööveteta. Üldise seisundi raskus määratakse täpselt huulte ja suuõõne limaskestade kahjustuste tõttu, kus patoloogilised elemendid paiknevad peamiselt suu keelel ja diafragmal, kõval ja pehmel suulael. Mõnel juhul avaldub erüteem ainult väikeste, kergelt valutute või valutute piiratud punetuse kolletega, mis ei põhjusta ebamugavust.

    Kuid sagedamini algab limaskestade isoleeritud kahjustus ägedalt, ilma eelnevate sümptomiteta. Neil ilmuvad lokaliseeritud või tavalised punetuspiirkonnad, mille taustal moodustuvad iseloomulikud mullid 1-2 päeva pärast. Viimased kasvavad väga kiiresti ja lõhkevad veritseva erosioonipinna moodustumisega.

    Erosiooni pindala võib suureneda, nad kipuvad üksteisega sulanduma, mille tagajärjel kolded levivad limaskesta olulisele pinnale, põhjustades tugevat valu, mida süvendab veelgi söömine ja rääkimine. Lastel põhjustab see ärevust, toidutarbimise keelamist ja keha kiiret dehüdratsiooni koos tõsise seisundi tekkega.

    Seejärel kaetakse huulte punasel äärel erosioon pruunika fibrinoosse katte ja pruunide veriste koorikutega ning suuõõnes - ainult kattega, kui proovite seda eemaldada või juhusliku mehaanilise ärrituse tagajärjel veritsus. Sekundaarse infektsiooni kinnitumise ja arengu korral muutuvad koorikud määrdunud halliks, põletikuliste protsesside intensiivsus ja pehmete kudede tursed suurenevad märkimisväärselt.

    Suuõõnes esineva tavalise multiformse erüteemiga eksudatiiviga kaasneb lisaks tugevale valulikkusele suurenenud süljeeritus ja hügieeniliste protseduuride läbiviimise raskused, mis aitab kaasa põletiku levikule igeme limaskestale ja gingiviidi tekkele. See kõik on raskusteks isegi vedela toidu võtmisel ja halvendab oluliselt üldist seisundit..

    Suuline multiformne erüteem

    Haiguse lahendamine

    Haigus võib kesta 5 päeva kuni mitu nädalat või kauem. Lööbe kõigi elementide lahutamine kestab keskmiselt 5-12 päeva. Sel ajal ilmub sinakas täppide taustal epidermise nõrgalt väljendunud peeneteraline koorimine. Laigud muutuvad järk-järgult kahvatuks ja kaovad ning mullide kohale moodustuvad lamellkoorikud, mis seejärel kukuvad maha. Patoloogilised elemendid jätavad erineva intensiivsusega pigmentatsiooni..

    Idiopaatiline multiformne erüteem võib esineda ägenemiste korral. Relapsi iseloomustavad enamikul juhtudel hooajalised tsüklid sügis-talvisel ja varakevadisel perioodil. Selle põhjuseks on ägedate hingamisteede nakkuste arvu suurenemine ja nakkuse ägenemine kehas selle kroonilise püsivuse fookustes (kroonilise tonsilliidi, sinusiidi, rinosinusiti, koletsüstiidi, püelonefriidiga jne)..

    Toksilise-allergilise vormi tunnused

    Vaatamata asjaolule, et multiforme eksudatiivse erüteemi sümptomaatilised ja idiopaatilised vormid toimivad sarnaste kliiniliste mustritega, on nende vahel palju erinevusi:

    • Toksilise-allergilise multiformi erüteemi ägenemised ei ole hooajalised, vaid tekivad tavaliselt pärast sobivate ravimite võtmist, samas kui näiteks herpesega seotud erüteem võib korduda iga kahe kuu või isegi kuu tagant, eriti hüpotermia, vähenenud üldise immuunsuse, vaimse stressi ja jne.
    • Kui lööbe fookused ei ole laialt levinud, vaid lokaliseeruvad, ilmnevad ägenemiste korral tingimata eelmistes piirkondades ja võivad lisaks ilmneda uudsed, sellele haigusele mitte iseloomulikud tunnused.
    • Sümptomaatilise vormiga kaasneb reeglina löövete üldine levik koos limaskestade kahjustustega. Kui kahjustatakse käte ja jalgade nahka, osalevad protsessis väga sageli ka peopesa ja plantaarpinnad.
    • Laigud on heledama värvusega, võrreldes multiforme erüteemi idiopaatilise vormiga, ja tiheda kaanega villid tekivad palju tõenäolisemalt näole, naha muutumatule pinnale ja "sihtmärkide" keskele. Tavaliselt on need suuremad (kuni 30 mm) ja pole pikka aega lubatud. Sageli täheldatakse villide ilmumist nahale hõõrdumiskohtades kingade või riietega ja need kipuvad sulanduma, mille tulemuseks on ebakorrapärane kuju.
    • Limaskestust leidub peaaegu alati, mis on tõenäoliselt tingitud nende suurenenud tundlikkusest ravimite suhtes ja otsesest kokkupuutest antigeeniga selle vastuvõtmise ja selle metaboliitide kehast eemaldamise ajal. Lisaks sellele täheldatakse väga sageli mitte ainult suuõõne, vaid ka suguelundite limaskestade kahjustusi..

    Mõnel juhul kaasneb haiguse kõrgusega mõlemal kujul temperatuuri vale iseloom (hommikul suurenenud ja õhtul vähenenud), mida väljendab konjunktiviit, submandibulaarse, aksillaarse ja mõnikord ka teiste lümfisõlmede rühma suurenemine ning laienenud põrn. Mitmevormilise erüteemi bulloossed vormid on palju raskemad.

    Mürgise-allergilise erüteemi korral eristuvad eriti sordid - nn "suured" vormid:

    1. Stevens-Johnsoni sündroom või pahaloomuline eksudatiivne erüteem.
    2. Lyelli sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs.

    Stevens-Johnsoni sündroom

    See toksilise-allergilise multiformi erüteemi variant on tugev immunokompleksne süsteemne allergiline reaktsioon, millega kaasnevad lisaks nahakahjustustele ka vähemalt kahe või enama organi limaskestad ja mis tekivad peamiselt vastusena ravimi terapeutiliste annuste võtmisele, samuti kasutamise tagajärjel vaktsiinide seerum.

    Pahaloomuline eksudatiivne erüteem mõjutab tavaliselt 20–40-aastaseid inimesi ja selle esinemissagedus meeste seas on 2 korda kõrgem. Laste seas kirjeldatakse üksikuid juhtumeid isegi kolme kuu vanuselt. 85% -l algab haigus prodromaalse perioodiga, mis võib kesta ühest päevast kuni 2 nädalani ja väljendub gripilaadsete sümptomite ning (mõnikord) oksendamise ja kõhulahtisusega.

    Kliiniline pilt

    Kliiniline pilt koosneb keha raske joobeseisundi sümptomitest ja kohalikest ilmingutest. Mürgistuse raskust väljendatakse püsiva kõrge (kuni 40 °) või kirgliku (suurte “kõikumistega”) kehatemperatuuri, vererõhu languse ja pärsitud, mõnikord ebapiisava teadvusega, mis on seotud lamamisnähtudega.

    Keskmiselt 4-6 päeva pärast haiguse algust ilmuvad ja kiiresti arenevad naha ja limaskestade kahjustused. Neil on tavaliselt üldistatud iseloom ja domineeriv ja kõige tihedam lööve on näol, kaelal, käsivarte sirutuspindadel, jalgade esipinnal, käte tagaküljel, jalgade esipinnal, kõhukelme nahal, välistel suguelunditel ja suuõõnes..

    Lööbed on polümorfsed ja neid esindavad ülalkirjeldatud elemendid, kuid nende suurusvahemik on palju suurem - läbimõõt ulatub mitmest millimeetrist kuni 5 cm-ni. Epidermise irdumisega kuni 10% -ni mõjutavad naha suurt osa nahapiirkonnad..

    Naha ja huulte suured villid tekivad ja avanevad väga kiiresti ning nende asemele moodustuvad paksud verega leotatud koorikud. Põskede, nasaalsete kanalite, igemete, kõva ja pehme suulae limaskestadele, neelu tagumisele seinale ilmuvad paljud väikesed villid.

    Need sulanduvad üksteisega, avanevad, moodustades tohutult valulikke haavandilisi ja erosiivseid pindu, mida ümbritseb kuni 2 mm laiune erkpunane äär. Alguses veritsesid nad ohtralt ja kaeti seejärel üsna paksu nekrootilise hallikollase ja koorikuga, mida on raske eraldada. Nahk fookuste, huulte, nina tiibade piirkonnas, limaskest on eredalt hüperemiline ja turses. Kõik see põhjustab raskusi suu avamisel ja suutmatust neelata, sagedast ninaverejooksu ja liigset süljeeritust.

    Silmade limaskestade kahjustus väljendub kahepoolses vesikulaarses konjunktiviidis ja raskematel juhtudel keratoblefariidil, sarvkesta haavanditel, iridotsükliidil. Selle tagajärjel on tulevikus võimalik tsicatricial ja konjunktiivi cicatricial muutused, astigmatism, raske keratiit koos osalise või täieliku (3% - 10% juhtudest) nägemiskaotusega, adhesioonide moodustumine silmalaugude vahel või silmalau ja silmamuna vahel.

    Suguelundite ja kuseteede limaskesta haavandilisse protsessi kaasamine põhjustab emakaverejooksu, vulvovaginiiti, hemorraagilist tsüstiiti ja uretriiti ning lisaks võib meestel põhjustada kusejuha striktsiooni (cicatricial ahenemist).

    Söögitoru tsicatricial muutused on mõnikord võimalikud selle stenoosi (ahenemise), proktiidi, koliidi, raske kopsupõletiku ja kopsuturse, meningoentsefaliidi tekkega. Haiguse kestus on 1-1,5 kuud või rohkem. Raviga on seda raske korrigeerida, see võib esineda ägenemiste korral ja rasketel juhtudel lõppeda surmaga (3–15%).

    Lyelli sündroom

    Epidermaalne nekrolüüs toimub kolmes etapis (prodromaalne, kriitiline ja taastumine) ning sellel on palju ühist pahaloomulise eksudatiivse erüteemiga. Paljud autorid peavad seda kõige raskemaks võimaluseks..

    Haigus algab äkitselt prodromaalsest perioodist, ulatudes mitmest tunnist 1 kuni 3 päevani või (sageli) ilma prodromaalsete sümptomiteta. Reeglina juhtub see 1-2 päeva pärast ravimi võtmist.

    Üldise tõsise seisundi ja temperatuuri kuni 40 ° taustal ilmneb nahapinna suurel alal erüteemiline-papulaarne lööve. Löövete spetsiifilist lokaliseerimist ei täheldatud, kuid sagedamini hakkavad elemendid ilmnema rindkere näo, esi- ja tagapinnal ning järk-järgult madalamale pagasiruumi ja jäsemete alumisse ossa. Põhimõtteliselt mõjutavad nahka haavandilised nekrootilised lööbed, kuid kogu protsessi korral hõlmab see limaskestade olulist piirkonda.

    Nekroos katab kõik nahakihid. Selle tagajärjel toimub nende irdumine mullide moodustumisega, mis peagi kergesti avanevad. Epidermise eemaldamine Lyelli sündroomi korral ei toimu juba kümneni, nagu eelmise sündroomi korral, vaid enam kui 30% -l nahapinnast..

    Pärast mullide avamist paljastatakse olulised nekrootilised piirkonnad ja nahk sarnaneb põletatud keeva veega - “põletushaava naha sümptomiks” või “niisutatud pesu sümptomiks”. Nendes piirkondades toimub arvukas eksudatsioon (efusioon), mille tagajärjel kaovad märkimisväärsed kogused vedelikku ja valku, areneb raske joove ja tekivad septilise seisundi sümptomid. Äärmiselt raske kursuse korral on häiritud hingamisteede, südame, maksa ja neerude, kõhunäärme ja seedetrakti, närvisüsteemi talitlus - areneb mitmete elundite puudulikkus.

    Lyelli sündroomi kliinilises käigus eristatakse kolme võimalust:

    1. Üliäge või pahaloomuline fulminant, mille korral kahjustatakse 80–90% nahapinnast ilma siseorganeid protsessi kaasamata. Sekundaarne infektsioon areneb kiiresti, kõik ravimeetodid on ebaefektiivsed ja surm saabub 2–3 päeva jooksul.
    2. Äge - sekundaarne nakkus ja raske joove, ühinevad hingamisteede, südame- ja maksa-neerusüsteemid, ühineb hemorraagiline neerupealise nekroos jne. Haiguse 4.-20. Päeval on võimalik surmaga lõppev tulemus..
    3. Soodne, mille korral hoolimata keha ainevahetushäiretest ja sagedastest nakkuslikest komplikatsioonidest taastub patsient haiguse 5.-30. Päevast.

    Suremus toksilises epidermaalses nekrolüüsis on 30%.

    Mitmevormilise eksudatiivse erüteemi staadiumid ja astmed

    Patoloogiliste protsesside levik sõltub paljudest teguritest. Oluline on provotseerivad allikad õigeaegselt kõrvaldada ja alustada multiformse erüteemi eksudatiivse raviga.

    Järgmised haiguse leviku astmed:

    PealkiriKirjeldus
    Lihtne (kerge).Kehale ilmuvad väikesed papulid. Keskel nad vajuvad. Limaskest on puhas. Kliiniline pilt kaob 2-3 nädala pärast.
    Vesikuloosne (mõõdukas).Pärast punetust moodustuvad papulid. Teatud aja pärast sulanduvad nad punasteks naastudeks. Iga papula keskele ilmub vesiikulitega ümbritsetud mull. Kui mullid lõhkevad, moodustuvad nende asemele erosioonid ja haavandid. Patoloogilised protsessid mõjutavad limaskesta. Vesikulo-bulloosse erüteemiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, nõrkus, valud. Isik kurdab tugevat sügelust, paapulite valulikkust ja põletust.
    Bulloosne (raske).Erüteem Stevens-Jones on ravimite (antibakteriaalsed ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmise tagajärg. Patoloogilised protsessid mõjutavad limaskesta. Mullid (papulid, vesiikulid) moodustuvad inimkeha looduslike avade piirkonnas. Me räägime suust, pärakust ja välistest suguelunditest. Progresseerudes levib haigus siseorganitesse (bronhid, hingetoru, kopsud, põis). Pärast vesiikulit jääb erosioon, põhjustades tugevat valu. Lööbed katavad kogu keha. Seal on kõrge palavik, üldine nõrkus, valud ja külmavärinad. Ilma õigeaegse arstiabita suureneb surmaoht.
    Äärmiselt raske vorm (Lylea sündroom).Seda iseloomustab allergiline reaktsioon ravimitele või keemilistele ühenditele. Enamasti kaasneb selle erüteemi vormiga surm. Mõjutatud alale ilmub iseloomulik lööve, mis mõne päeva jooksul sulandub ja levib kogu kehas. Paapulite asemel moodustuvad mullid. Need lõhkevad ja jätavad maha erosiooni. Patoloogilised protsessid mõjutavad esialgu nägu, seejärel levivad kogu keha. Nendega kaasneb tugev valu, põletustunne. Keha temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele, patsient väriseb, ta kosub. Bakteriaalse infektsiooniga liitumise suur tõenäosus. Patoloogia progresseerumisel mõjutab haigus siseorganeid (bronhid, neerud, hingetoru, seedetrakt, süda). Kliinilised nähud intensiivistuvad, päeva jooksul võib inimene neeru- ja kopsupuudulikkuse taustal surra.

    Arvestades patoloogia levikuastet ja astet, valib dermatoloog patsiendile ravimeid, annab kasulikke soovitusi ja määrab dieedi. Te ei saa ise ravimeid võtta, kuna inimese seisundi halvenemise oht on kõrge.

    Diagnostika põhitõed

    Erüteemi tunnustega patsientide uurimisel osaleb dermatoloog. Patsient alustab esmase uurimisega, kuulates kaebusi praeguste sümptomite kohta. Arst küsib inimesi vaevavate sümptomite ilmnemise vanuse osas, millistes olukordades ilmneb naha punetus, kui pikaajaliselt laienevad veresooned.

    Pärast seda määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetmed:

    • epiteeli kudede kraapimine patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohtades;
    • võimalike ärritusallikatega kokkupuutel tekkivate allergiliste reaktsioonide testid;
    • pustulitest eritunud eksudaadi uurimine, kui patsiendil on tundmatu etioloogiaga vedelikuga täidetud lööbe tunnuseid;
    • vere ja uriini üldanalüüs, mis antakse hommikul tühja kõhuga hommikul kella 8-00 kuni 10-00;
    • naha kahjustatud piirkonna pinnalt tekkiv äige, et rõhutada patogeensete mikroorganismide võimalikku esinemist, mis põhjustavad ägedat või kroonilist põletikulist protsessi;
    • veri veenist selle uurimiseks nakkusetekitajate olemasolu, samuti hormonaalse taseme määramiseks.


    Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult erüteemi ravimise sümptomeid ja tõhusaid meetodeid..
    Läbivaatuse tulemuste põhjal on dermatoloogil võimalus teha patsiendile lõplik diagnoos, teha kindlaks haiguse põhjus ja seejärel võtta meetmeid patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks. Nakkuslike mikroorganismide leidmise korral võib olla vajalik täiendav konsultatsioon nakkushaiguste spetsialistiga..

    Dermatoloog analüüsib visuaalselt kliinilist pilti, uurib anamneesi. Juhib tähelepanu krooniliste infektsioonide ja ravimite olemasolule. Nahamaterjal võetakse uurimiseks mikroskoobi all. Oluline on eristada multiforme eksudatiivset erüteemi urtikaariast, pemfigusest, nodosum erüteemist..

    Suuõõnes olevate fookuste esinemise korral tuleks süüfilis välistada. PCR-testide abil tehakse kindlaks patogeeni, kahvatu trepooniooni puudumine. Limaskesta pinnalt võetakse plekid.

    Kuna mitmevormiline erüteem areneb allergia tagajärjel, põhineb diagnoos allergiatestidel.

    Kõigepealt võetakse patsiendiga ühendust allergeenidega. Koos sellega määratakse antihistamiinikumid, enterosorbendid, rasketel juhtudel - antibiootikumid ja kortikosteroidid.

    Multiforme eksudatiivse erüteemi diagnoosimine tüüpilistel juhtudel pole keeruline. Kuid febriilse variandi korral võib enne iseloomulike löövete ilmnemist mõelda paljudele ägedatele nakkushaigustele - gripp, kõhutüüfus, äge liigesereuma jt., Ja konfluentse multiforme eksudatiivse erüteemi algstaadiumis - raske hemorraagiline leetrid, tuulerõuged jne..

    Erüteem-papulaarne eksudatiivne erüteem tuleb eristada ravimilööbetest (anamneesis, tugevam sügelus, pruunikas varjund, retsidiivid pärast teatud ravimite võtmist), urtikaariast (tugev sügelus, ebakorrapärase kujuga pursked, kiirem areng ja efemeraalsus, lemmikkoha puudumine), külmavärinatest (punane) -lilla).

    Tuumori erütematoosluupuse, mõõduka punkti hüperkeratoosi korral tuvastatakse atroofia kalduvus, erinev käik ja iseloomulik histoloogiline pilt. Nodosum erüteemiga on algne element sõlme; nende arv on väike, iseloomulik on lokaliseerumine jalgade esipinnal ja värvimuutus eraldusvõime ajal.

    Erütematoosset vesikobuloosi vormi tuleb eristada herpetiformse dermatiidi Dühringist (põletust või valu põhjustavate rikkalikemate löövete iseloomulik asukoht, palaviku ja üldiste sümptomite puudumine, vesiikulite ja villide sisu eosinofiilia, ülekaalus lokaliseerimine pagasiruumis, aeglasem areng, suurenenud tundlikkus joodi suhtes) kaalium), tavaline krooniline pemfigus (villid on suured, arenevad aeglaselt, tavaliselt näiliselt tervel nahal, Nikolsky sümptom on positiivne, üldine seisund on raske, acantholüütiliste rakkude sõrmejäljed), raske dermatoos (surmaga lõppenud kiire kulg), erütematoosne pemfigus (Senir-Asheri sündroom, pikaajaline kulg ägenemistega, Nikolsky positiivne sümptom, akantolüütilised rakud), bulloosne toksidermia (anamneesis retsidiiv, sügelus või põletustunne, kaasnevad) purpur, testi tulemused).

    Limaskestadel kulunud süfiliitilised papulid on valutud, tumedama värvusega, neil ei ole koorivat epiteeli, eriline põletikuline serv ja perifeerse kasvu suhtes vähem altid. Nendega kaasneb polüskleradeniit, positiivsed seroloogilised reaktsioonid, sekundaarse süüfilise muud ilmingud.

    Heidet võib leida kahvatuid treponaane. Suu- ja suuhaigusega on hajus stomatiit, sageli anogenitaalse piirkonna, näo naha, jäsemete ja küünte ümbruse kahjustus, seedetrakti häired. Erinevate aftoosi variantide korral on erosioon väiksem, kuid sügavam, ümardatud, pole sulandumisele altid. Need ei veritse ja neile ei eelne mullide ilmumist.

    Multiformse erüteemi eksudatiivsed sümptomid

    Kliiniline pilt võimaldab dermatoloogil teha esialgse diagnoosi. Keerukamas olukorras on haiguse tüübi kindlaksmääramiseks ja kõige tõhusama ravi valimiseks vajalik täiendav uurimine.

    Eksudatiivne multiformne erüteem (varase staadiumi foto võimaldab teil õigeaegselt pöörduda dermatoloogi poole) kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

    • üldine halb enesetunne, kehas nõrkus;
    • polümorfsed lööbed;
    • põletustunne ja tugev sügelus villide tekkekohas;
    • peavalu;
    • madala astme palavik;
    • ebamugavustunne kurgus;
    • väsimus;
    • liigesevalu.

    Limaskesta tõsist kahjustust iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

    • patsient ei saa oma suu täielikult avada;
    • on terava valu sündroom;
    • seda on raske rääkida;
    • inimesele on haiget võtta toitu isegi vedelal kujul;
    • suureneb süljeeritus;
    • papuludest eraldatakse suur kogus eksudaati.

    Patoloogiliste protsessidega kaasnevad kehal iseloomulikud lööbed, mis haiguse progresseerumisel muutuvad ja levivad. Need mõjutavad suuõõne limaskesta, suguelundeid, esinevad huultel. Mürgistuse sümptomid mööduvad pärast lööbe ilmnemist, kuid temperatuur on mõnes olukorras veel 3 nädalat.

    Kehal moodustuvad punased laigud või papulid, mis kiiresti suurenevad, ulatudes 3 cm-ni. Nendega kaasneb sügelus ja põletustunne. Papuuli keskosa vajub, on ka sinise varjundiga. Mõnikord lööbe keskele moodustuvad mullid, mille sisu on eksudaadis.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Multiformi eksudatiivse erüteemi prognoos on tavaliselt soodne (õigeaegse ja piisava ravi korral). Ennetamine on nakkuse fookuste õigeaegne ravi, samuti allergiat esile kutsuvate ravimite (hormooni sisaldavad, antibiootikumid jne) võtmise välistamine..

    Multiformi eksudatiivse erüteemi prognoos on tavaliselt soodne. Rasked tüsistused, näiteks Lyelli sündroom või Stevens-Johnsoni sündroom, ohustavad patsiendi elu..

    Mitmevormilise erüteemi ennetamine seisneb infektsiooni fookuste õigeaegses rehabilitatsioonis, samuti ravimite ja eriti antibiootikumide kasutamise välistamises ilma arsti ettekirjutuseta.

    Polümorfne erüteem võib põhjustada tüsistuste loetelu, mis sisaldab:

    • armide ja armide moodustumine kehal;
    • Quincke ödeem;
    • bronhiit, kopsupõletik, põiepõletik, keskkõrvapõletik;
    • polüartriit;
    • silma süsteemi haigused.

    Selle haiguse nakkav vorm on tavaliselt paranenud ja sellega ei kaasne komplikatsioone, kuid muud tüüpi polümorfne erüteem on paljudel juhtudel surmav.

    Nakkuslik-allergiline vorm on kergesti ravitav ja ei põhjusta tüsistusi, kuid muud tüüpi haigused on eluohtlikud. Stevens-Johnsoni sündroom on surmaga lõppenud 5-15% juhtudest, toksiline epidermise nekrolüüs 30-35% juhtudest. Surma põhjuseks on tavaliselt hüpovoleemia, verejooks seedetraktist ja hingamisteede seiskumine.

    Samuti on pärast kortikosteroidide võtmist oht tüsistuste tekkeks (seedetrakti, neerude ja südame häired).

    Multiforme erüteemi eksudatiivse väljanägemise põhjused

    Arstid ei oska täpselt öelda, mis haiguse käivitab.

    Kuid patoloogiliste protsesside tekkeks on teatud tegurid:

    • fokaalne infektsioon (sinusiidi, pulpiidi, kroonilise pimesoolepõletiku arengu allikas);
    • ülitundlikkus bakteriaalsete allergeenide suhtes (E. coli, streptokokk, stafülokokk);
    • viirusnakkus;
    • keha hüpotermia;
    • ravi teatud ravimitega (barbituraadid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid).

    Eksudatiivne multiformne erüteem (haiguse foto peaks iga inimest hoiatama ja panema ta haiglasse minema, kui ilmnevad esimesed nähud) on ka autoimmuunsete protsesside ja toitumisfaktorite tagajärg. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, et vältida tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

    Kust haigus pärineb?

    Eeldatakse, et 70% -l patsientidest põhjustab eksudatiivset erüteemi immuunsuse vähenemine pikaleveninud bakteriaalsete infektsioonide taustal. Maksillaarse siinuse põletik, kõrva põletikuline protsess, palatiini või neelu mandlites esinev põletikuline protsess ja neerude mittespetsiifiline nakkushaigus suurendavad keha vastuvõtlikkust patogeenidele. Haigus võib lokaliseerida ka teie suuõõnes..

    Ülejäänud 30% inimestest moodustavad haiguse toksilise-allergilise vormi. Lööve ilmneb pärast vaktsineerimist, seerumi lisamist, ravimite võtmist - barbituurhappe derivaate.

    Multiforme eksudatiivse erüteemi diagnoosimine

    Enamikul juhtudel saab patsient haiguse kindlaks teha patsiendi kliiniliste tunnuste ja kaebustega.

    Multifunktsionaalse eksudatiivse erüteemi raske vormi korral on vaja diagnoosida:

    PealkiriKirjeldus
    Kliinilised uuringud.Arvesse võetakse patsiendi subjektiivseid aistinguid, tüüpilist lokaliseerimist ja lööbe polümorfismi.
    Laboridiagnostika.Täielik vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise määra (ESR) langust. Mõõdukas leukotsütoos näitab erüteemi arengut.
    Histoloogiline uuring.Eksperdid uurivad biopsiarakke mikroskoobi all.

    Diagnoosimine on vajalik ka kahtlastes olukordades, kui multiforme eksudatiivset erüteemi tuleb eristada muudest patoloogiatest (sekundaarne papulaarne süüfilis, Dühringi dermatiit, herpeetiline gingivostomatiit).

    Põhjused

    Enamikul juhtudel põhjustab infektsioon multiforme erüteemi. Väga harva võivad ravimid sellist immuunvastust esile kutsuda..

    herpes simplex viirus

    Herpes simplex on multiforme erüteemi peamine põhjus ja viirus esineb 70% -l korduvatest multiformi erüteemi juhtudest.

    Mõlemad herpes simplex-viiruse tüübid (HSV) võivad seda haigust põhjustada, kuid enamikul juhtudest on põhjustatud HSV-1, mis põhjustab ka külmetushaigusi..

    Herpese puhangud esinevad tavaliselt 7-10 päeva enne multiformi erüteemi tekkimist. Kuid multiformne erüteem võib areneda ilma herpese sümptomiteta..

    Mükoplasmaatiline kopsupõletik

    Teine mitmevormilise erüteemi põhjus on mükoplasmaatiline kopsupõletik - nakkuslik hingamisteede infektsioon, mille põhjustavad bakterid mycoplasma pneumoniae. Lastel on multiformne erüteem komplikatsioon 2-10 protsendil kopsupõletiku mükoplasma juhtudest.

    Kui arstid kahtlustavad, et multiforme erüteem on mükoplasmaatiline kopsupõletik, hakkavad nad seda tõenäoliselt kohe ravima..

    Muud nakkuslikud põhjused

    Muude multiformse erüteemi põhjuste hulka kuuluvad viirusnakkused, näiteks:

    • adenoviirused
    • gripp või gripp.
    • Epstein-Barr, mis põhjustab mononukleoosi.
    • hepatiit
    • Coxsackie, mis võib põhjustada käte, jalgade ja suuõõne haigusi.
    • parvoviirus
    • HIV

    Muud bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada mitmevormilist erüteemi, on:

    Ravimid

    Väga harvadel juhtudel võivad ravimid põhjustada multiforme erüteemi.

    Ravimid, mida seostatakse multiformse erüteemiga ravimitega, hõlmavad:

    • sildenafiil (viagra)
    • mõnikord ärevuse või unehäirete jaoks ette nähtud barbituraadid
    • hüdrantoiinid, mida kasutatakse mõne epilepsia juhtumi raviks.
    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sageli valuvaigistid.
    • penitsilliinid
    • fenotiasiinid vaimsete ja emotsionaalsete häirete raviks
    • sulfoonamiidid, antibakteriaalsed ravimid, mida arstid saavad kasutada haavandilise koliidi raviks.

    Mitmevormilise erüteemi eksudatiivse ennetamine

    Haigust saate ära hoida, järgides lihtsalt lihtsaid reegleid, et kaitsta oma keha provotseerivate tegurite negatiivsete mõjude eest:

    1. Keelduda halbadest harjumustest (suitsetamine ja alkohol).
    2. Riietu vastavalt ilmastikule, et vältida keha hüpotermiat või ülekuumenemist.
    3. Jooge ravimit rangelt vastavalt arsti juhistele, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon..
    4. Treeni mõõdukalt.
    5. Vähem on otsese päikesevalguse käes, et vältida ülekuumenemist.
    6. Vältige verevalumeid.
    7. Ärge tõstke raskusi ilma abita.

    Eksudatiivne mitmevormiline erüteem (foto aitab haigust varases arengujärgus kindlaks teha) ei ilmu, kui keha immuunsussüsteem on tugevdatud ja hooldatud kogu aasta vältel. Kontrastne dušš, rooside puusadega taimetee, viirpuu, punane pihlakas aitavad kaitsevõimet suurendada.

    Pärast tükeldamist võite segada tavalised teelehed, oksakese vaarikaid ja väikese koguse ingverit.

    Mitmevormilise erüteemi eksudatiivse ravi meetodid

    Teraapia peamine eesmärk on provotseeriva teguri, nahal ja limaskestadel esinevate löövete kõrvaldamine, samuti immuunsuse tugevdamine. Patsientidel soovitatakse mitte ainult järgida traditsioonilist ravi, vaid ka juua rohkem vedelikke, diureetikume. Enterosorbendid aitavad kehast toksiine eemaldada..

    Ravimid

    Mõnes olukorras kulgeb multiforme eksudatiivne erüteem rahulikult ja ei vaja spetsiifilist ravi. Arst valib ravimid ja raviskeemi, võttes arvesse patoloogiliste protsesside leviku astet ja patsiendi individuaalseid omadusi.

    NarkogruppPealkiriKohaldamine ja tõhusus
    Antihistamiinikumid.Kloropüramiin, klemastiin, loratadiin.Ravimeid võetakse suu kaudu või süstena 3 r. päevas 7-10 päeva jooksul.
    Kortikosteroidid."Prednisoloon", "Diprospan".Ravimeid võetakse 2 nädala jooksul annuses 0,5–1 mg / kg, vähendades järk-järgult annust.
    Viirusevastased ravimid.Famtsükloviir, atsükloviir, vatsükloviir.Ravimitele on ette nähtud 200 mg 5 p. päevas nädala jooksul.
    Antibakteriaalsed ained.Amoksitsilliin.Patsientidele määratakse 1000 mg 2 r. päevas nädala jooksul.
    Põletikuvastased ravimid.Indometatsiin, Nimesil.Algannus on 25 mg 2-3 r. päeva kohta. Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ravikuuri valib arst.

    Oluline on järgida dermatoloogi soovitusi, kuna paljud ravimid provotseerivad kõrvaltoimeid..

    Rahvapärased meetodid

    Ravitsejate ja ravitsejate jaoks on olemas suur hulk retsepte, mis võivad vähendada multiformse eksudatiivse erüteemi ilminguid. On oluline arutada nende kasutamist oma dermatoloogiga, kuna paljud ravimid võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni või süvendada teie tervist.

    PealkiriRetseptKohaldamine ja tõhusus
    Arnica puljong.Termoses valage 2 spl. kuiv rohi ja 5 supilusikatäit värske arnika. Lisage 2 spl. kuuma veega, sulgege termosed ja jätke päevaks.Saadud puljongit kasutatakse kompresside jaoks (2 r. Päevas), nad võivad suu loputada ka 4-5 r. päeva kohta.
    Hobukastan.Puljongi ettevalmistamiseks vala 1 spl. taimekoor veega (2 spl.), pange aeglasele tulele. Kuumutage 20 minutit, jahutage, kurnake ja võtke vastavalt skeemile.Ravim aitab tugevdada veresooni. Keetmine on soovitatav võtta 0,5 spl. 2 lk. päevas 14 päeva jooksul. Pärast 2 nädalat tehke paus ja jätkake ravi.
    Arnica salv.Taime kuivad juured peenestatakse. Segage see sealiharasvaga võrdsetes osades (igaüks 100 g). Saadud massi kuumutatakse tulel homogeense segu saamiseks.Mõjutatud piirkondadele kantakse salv pärast täielikku jahutamist. Ravim vähendab põletikku, põletust ja valu.
    Cholagogue ürdid (sidrunmeliss, pohl, kask, immortelle).Vala 1 spl. rohune kogumine kuuma veega (0,5 l), pannakse tulele ja soojendatakse 60 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke puljong vastavalt skeemile.Ravimit soovitatakse juua, kui sapipõies pole kive. Puljong võetakse soojas vormis, 1/3 spl. 15 minutit enne sööki.

    Ebatavalised meetodid aitavad vähendada multiformse eksudatiivse erüteemi negatiivseid sümptomeid. Ravitsejate ja ravitsejate ettekirjutustega on haigusest võimatu täielikult vabaneda. Teraapia viiakse läbi kõikehõlmavalt, selle aluseks on dermatoloogi poolt ette nähtud ravimite kasutamine.

    Dieet

    Ravi ajal soovitab dermatoloog dieeti. Keelduge kohvist ja kangest teest, jätke dieedist praetud, vürtsikad, suitsutatud, soolatud ja konserveeritud toidud. Mitmevormiline eksudatiivne erüteem (foto võimaldab teil tuvastada patoloogiliste protsesside esimesi ilminguid) võimaldab kasutada oad, rohelised oad.

    Nõusid on lubatud maitsestada vürtsidega (till, basiilik, rosmariin, apteegitill, aniis, köömne seemned).

    Mis tahes haigusvormi korral on oluline korralikult süüa:

    PealkiriKirjeldus
    Keelatud tooted.
    • pähklid
    • punased ja oranžid puuviljad, köögiviljad;
    • baklažaan, seened;
    • punane kala ja mereannid;
    • linnuliha ja sellest valmistatud toidud;
    • šokolaad;
    • mesi;
    • või ja jahutooted;
    • suitsutatud liha;
    • tsitruselised;
    • mädarõigas, redis;
    • hapukurk, hapukurk;
    • alkohol.
    Lubatud nõud.
    • teravilja ja köögiviljadega supid;
    • teraviljad võiga või taimeõliga;
    • värsked kurgid;
    • rohelised (till, petersell);
    • küpsetatud õunad;
    • arbuus;
    • hautatud puuviljad õunte, kuivatatud puuviljade, kirsside ja ploomide baasil;
    • lugemata nisuleib;
    • nõrk tee.

    Suuõõne multiformse eksudatiivse erüteemi kahjustuse korral soovitatakse sööki tarbida vedelal kujul. Jahvatage tooted hästi, järgige ka joomise režiimi.

    Muud meetodid

    Mitmevormelise eksudatiivse erüteemi ravi viiakse läbi terviklikult. Koos ravimite võtmisega soovitatakse patsientidel läbi viia kohalikku ravi:

    1. Kandke kompresseid proteolüütilisi ensüüme sisaldavate antibakteriaalsete ainetega.
    2. Nahalööbeid tuleb ravida antiseptiliste ainetega (Furacilin, Chlorhexidine).
    3. Loputage suuõõne ja peske suguelundeid kummeli tinktuuri või Rotokani lahusega.
    4. Töötle limaskestad astelpajuõliga.


    Kompresseerib antibakteriaalsete ainetega

    Erüteem on halva ökoloogia ja inimese vale eluviisi tagajärg. Dermatoloog soovitab alustada patoloogiaravi keha puhastamise ja immuunsuse tugevdamisega. Pärast esimeste erüteemi tunnuste ilmnemist on oluline provotseeriv tegur kõrvaldada, kuna haiguse olemus on allergiline. Allikad võivad sisaldada kemikaale või kosmeetikat, toitu, meditsiinitarbeid..

    Paastupäevad aitavad keha puhastada. Soovitatav on kõrge kiudainesisaldusega toit..

    Joo rohelist teed ingveriga, söö sparglit ja spinatit. Kasulik on ka puhastusklistiir 10 päeva jooksul iga 3 päeva tagant. Oma elustiili saate muuta, kui loobuda halbadest harjumustest, peate saama piisavalt magada ja tegelema stressirohkete tingimustega. Ravige õigeaegselt mitmesuguseid haigusi, mis provotseerivad erüteemi arengut.

    Ravi

    Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab dermatoloog ravi. Mitmevormiline erüteem võib olla üsna keeruline, sellega võib kaasneda üldise tervise oluline halvenemine ja rohked lööbed. Sel juhul on näidustatud haiglaravi..

    Teraapia sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest ja haiguse põhjusest. Kui erüteem on põhjustatud herpesviirusest, on ette nähtud viirusevastased ained. See on atsükloviiri, Gerpeviri kreem või Viferoni salv.

    Raviperioodiks on näidustatud tugev joomine..

    Polümorfset eksudatiivset erüteemi ravitakse tingimata ka antihistamiinikumide kasutamisega. Need on klemastiin, kloropüramiin, naatriumtiosulfaat. Kasutada võib antihelmintikume (Decaris), antibiootikume (bakteriaalse infektsiooni korral). Tsüklosporiinil on immunomoduleeriv toime. On ette nähtud B-vitamiinid, askorutiin, kaltsiumglükonaat.

    Mõjutatud piirkondi tuleb ravida antiseptikumidega (furatsiliin, kloorheksidiin), määrida antibakteriaalse toimega hormonaalsete salvidega (Celestoderm). Pärast koorikute ja soomuste eemaldamist haavandite pinnalt on vaja loputada ohtralt vesinikperoksiidiga. Naha kiireks paranemiseks ja epiteelistamiseks kasutatakse järgmisi salve: Dermatol, Ichthyol, Naftalan, Iruxol ja Solcoseryl.

    Suu tuleb loputada kaaliumpermanganaadi lahusega Rotocaine.

    Haiglas ravitakse lastel eksudatiivset multiformi erüteemi glükokortikosteroidravimitega (Prednisoloon), viiakse läbi võõrutusravi: Hemodez, albumiin, glükoos, gamma-globuliinid.

    Steven-Johnsoni sündroomi ravitakse tingimata Prednisolooni ja Polüglütsiiniga.

    Võimalikud tüsistused

    Eksudatiivne multiformne erüteem võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui te ei pöördu õigeaegselt dermatoloogi poole. Patogeensete bakterite lisamine suurendab septiliste verekahjustuste riski. Eksudatiivne multiformne erüteem on keha allergiline reaktsioon bakterioloogilistele patogeenidele nakkusliku fookuse juuresolekul.

    Mõnes olukorras räägime meditsiinilise päritoluga allergeenidest. Dermatoloog soovitab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada nakkuse kroonilised kolded, et vältida haiguse esialgset arengut või selle kordumist (patoloogia määrab varajases staadiumis tehtud foto).

    Stevens-Johnsoni sündroom

    Raske haigus, millega kaasneb Stevens-Johnsoni sündroom.

    Süsteemne allergiline reaktsioon mõjutab nahka, siseorganite membraane, limaskesti.

    Lööve levib kiiresti tervislikesse piirkondadesse, kattes suure kehaosa. Sagedamini täheldatakse seda 20-30-aastastel meestel.

    Raske joove ja kõrge temperatuur kuni 40 ° C põhjustavad teadvuse hägust, sobimatut käitumist, depressiooni, vererõhu järsku langust.

    Põletikuline protsess mõjutab silmade konjunktiivi. See põhjustab tüsistusi, sealhulgas nägemise kaotust. Nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal areneb välja kopsupõletik, meningiit, entsefaliit, mis mõnel juhul lõppeb surmaga.

    Loe Nahahaigused

    Erütematoosluupus: mis see haigus on? Naistel olevad fotod, sümptomid, põhjused

    Mutid

    Süsteemne erütematoosne luupus on autoimmuunsussüsteemi haigus, mille tagajärjel on häiritud inimkeha süsteemide ja elundite aktiivsus, mis põhjustab nende hävimist.

    Kuidas kaitsta end suguelundite herpese eest?

    Tüükad

    Ükski inimene maailmas ei saa olla kindel, et ta ei nakatu suguelundite herpesega kunagi. Herpese ravi on üsna aeganõudev protsess, mis vaatamata näilisele efektiivsusele ei taga viiruse täielikku eemaldamist organismist.

    Kandidoos

    Ateroom

    Seennakkustest põhjustatud haiguste arv kasvab pidevalt. Juhtpositsioon nende hulgas on kandidoos. Igapäevaelus on seda haigust rohkem tuntud kui "rästik". Haigus on krooniline nakkusprotsess, mida põhjustavad perekonna Candida patogeensed seenorganismid.