Põhiline / Mutid

Seborreaalne dermatiit lastel: kuidas see välja näeb, raviomadused

Mõnikord ilmnevad mõnedel beebidel peanahal õlgjad valkjad või kollased värvid (seborroiline dermatiit). Higinäärmete kahjustused ja rasunäärmete suurenenud funktsioneerimine võivad mõjutada nende arengut. Vanemad ei peaks paanitsema, kuna enamasti kaovad koorikud pärast 1-aastast elu, kuid seda probleemi ei saa jätta ravita.

Üldteave haiguse kohta

Seborröa on kroonilise vormi põletikuline protsess, mis kahjustab dermise välimisi kihte kehapiirkondades, kus on suurenenud rasunäärmete kuhjumine. Perekonna Malassezia seened võivad mõjutada patoloogia arengut. Need on osa kõigi inimeste mikrofloorast ja toituvad saladusest, mida rasunäärmed tekitavad..

Tervislikul lapsel on neid seeni piiratud koguses, kuid see on väärt immuunsüsteemi talitlushäireid, kuna patogeense mikrofloora arv suureneb. Selle tagajärjel põhjustavad seente jäätmed naha ärritust.

Täiskasvanul on seborroiline dermatiit signaal, mis näitab keha kaitsevõime vähenemist. Ja väikelastel - see on norm. Nende nahk ei ole veel piisavalt kaitstud, nii et seente elutähtsast tegevusest tulenev ärritus häirib neid sageli.

Seborröa kuni 6-7 kuu vanustel imikutel ei ole tõsine probleem, kuid vajab siiski ravi.

Põhjused

Seborröa pole haiguse ainus märk. Sarnaseid muutusi võib nimetada ka gneissiks või piimakooreks. Kuid sel ja teisel juhul räägime kollaste ja rasvaste laikude moodustumisest vastsündinud lapse peas. Nende väljanägemise peamine põhjus on rasunäärmete suurenenud töö. Patoloogiat peetakse füsioloogiliseks normiks ja see taandub tavaliselt aasta jooksul. Pealegi on mõnel beebil palju koorikuid, teistel aga väike kogus. Lisaks võivad need katta mitte ainult peanahka, vaid neid võib näha ka näol või kõrvade taga.

Seborreaalse dermatiidi arengut võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Imetava ema vale toitumine. Rasvaste toitude, vürtsikute ja soolaste toitude olemasolu toidus mõjutab halvasti piima kvaliteeti, mille tagajärjel hakkavad imiku rasunäärmed aktiivselt toimima.
  • Üle kuumeneda. On tõestatud, et palaval aastaajal suureneb lapsel seborreaalsete koorikute arv, seetõttu ei tohiks vanemad seda ka mähkida.
  • Imikutele sobimatu hügieen ja kosmeetika kasutamine.
  • Pärmitaoliste seente Malassezia furfur tõhustatud paljundamine. See ilmneb siis, kui hügieeni ei järgita, ainevahetusprotsessid on häiritud või stressi tagajärjel.
  • Täiendavate toitude tutvustamine. Koorikute moodustumine võib näidata allergiat sissetoodud toote suhtes, nii et peate uue roa mõneks ajaks keelduma.
  • Düsbioosi soodustavate antibiootikumide või ravimite kasutamine.

Sümptomid

Imikute seborreaalset dermatiiti tunnevad järgmised sümptomid:

  • punetus;
  • koorimine, kuivade koorikute ja kõõma moodustumine peas;
  • kollased koorikud nahal;
  • üksikute sektsioonide liitmine suurteks fookusteks.

Seborröa eripäraks teistest nahapatoloogiatest on sügeluse puudumine.

Kliiniliste ilmingute kohaselt jaguneb seborroiline dermatiit tavaliselt 3 tüüpi:

  • Kuiv seborröa. Tali ebapiisava tootmise tõttu katavad dermid kuivad soomused ja peas tekivad kõõm.
  • Õline. Rasvase sekretsiooni aktiivse arenguga moodustuvad pea ja näo nahale rasvased kollased koorikud.
  • Segatud. Kuiv seborröa on täheldatud peas ja dermis rasvane.

Vastsündinutel diagnoositakse kõige sagedamini seborroilise dermatiidi õlist vormi..

Kui haiguse põhjustajaks oli hormonaalne ebaõnnestumine, kaob see iseseisvalt, tekitamata palju muret.

Muude haiguste põhjustatud või päriliku eelsoodumusega seotud põletikku on raskem ravida, see muutub krooniliseks ja mõnikord esinevad ägenemisperioodid..

Koorikute mehaaniline eemaldamine

Koorikute eemaldamise sagedane viis on mehaaniline. Enne jätkamist on vaja pehmendamiseks koorimist immutada õlidega.

Protseduuri ajal tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Enne koorikute eemaldamise alustamist on vanematel oluline käsi põhjalikult pesta.
  • 1 tund enne veeprotseduure hõõruge peanahasse tavalist beebiõli, alles enne seda on vaja seda soojendada. Selleks sobib ka tavaline vaseliin..
  • Seo sooja kapoti külge ja oota 5-6 tundi.
  • Enne suplemist tuleb kork eemaldada ja koorikud pehme lasteharjaga eemaldada..
  • Lapse ujumiseks ja seejärel uuesti harjaga kõndimiseks, kuna tema peanahk on hästi aurutatud. Seda protseduuri saab teha mitu korda, kuni kogu koorimine on eemaldatud..

Selliste protseduuride läbiviimisel ei saa te koorida seborroilise kooriku kuivamiseks. Imiku õrn nahk ja vigastuste tekke oht on infektsiooni vigastamine.

Kõõma mehaaniline eemaldamine lapse peast ei anna alati häid tulemusi. Soomustest vabanemiseks peate tegema vähemalt 2-3 protseduuri. Lisaks ilmub sageli jälle uus koorik peas, kuna nende ilmnemise algne põhjus pole kõrvaldatud..

Niisutav ravi

Järgmised ravimid aitavad vabaneda lapse pea ja naha koorikutest:

  • Puhastusõlid. Kuivatatud kahjustusi vastsündinu nahal saate järk-järgult pehmendada virsiku-, oliivi- või mandliõliga. Enne pealekandmist tuleb toodet soojendada. Kandke üks kord päevas, enne öist suplemist.
  • Dermatoloogilised kreemid, millel on terapeutiline toime. Koorikute eemaldamiseks kandke toodet kuivale nahale 1-2 korda päevas. Sel juhul ei pea te kreemi maha pesema. Terapeutilised kreemid normaliseerivad rasunäärmeid ja kõrvaldavad patoloogia antimikroobse toime tõttu. Selliseid ravimeid saate kasutada põskede, näo ja kõrvade taguse dermatiidi raviks..
  • Puhastusvahendid Enne magamaminekut peate kahjustuskohale kandma hüpoallergeenset puhastusvahendit ja seejärel loputama seda hommikul hoolikalt. Selle seborreaalse dermatiidi ravimeetodi abil saate šampooniga vabaneda koorikutest. Puhastusvahendid aitavad normaliseerida rasunäärmete tööd ja takistada patoloogia uuesti arengut.
  • Spetsiaalsed šampoonid. Valitud toodet tuleks kanda niisketele juustele, põhjalikult vahustades. Jätke see 5 minutiks pähe ja loputage seejärel hoolikalt veega.

Neid vahendeid müüakse igas apteegis, kuid saate neid kasutada ainult pärast dermatoloogiga konsulteerimist. Kandke ravimeid mitte rohkem kui 2 korda nädalas 1,5 kuu jooksul.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, siis hakkab see levima naabruses asuvatesse kehaosadesse. Lisaks põhjustab piisava ravi puudumine kõhulahtisuse ja üldise halb enesetunne - letargia, unisus (või unepuudus), aneemia, lapse isu puudumine.

Nõrga immuunsussüsteemi ning õigeaegse ja tõhusa ravi puudumise korral võib nakkus liituda tavalise dermatiidiga. Sel juhul on vaja ravimeid tablettide ja süstide kujul.

Ülevaade põhivarast seborröa vastu

Imikutel diagnoositud seborroiline dermatiit kipub kiiresti kaduma, kui selleks kasutatakse spetsiaalseid seenevastaseid šampoone:

  • Nizoral. Ravimi koostis sisaldab seenevastast ainet - ketokonasooli. Selle abil saate koorimise ja sügeluse kõrvaldada. Šampooni kasutatakse seborrhea raviks 2 korda nädalas. Teraapiakursus on üks kuu ja ennetamine 1 kord 30 päeva jooksul. Nizoralit kasutatakse laste juuste pesemiseks alates sünnist. Asendajad: Sebozol, Ionel, Dermazole.
  • Naha kork Ravimi aluseks on tsinkpüritioon. Sellel on seenevastane ja antibakteriaalne toime, samuti kõrvaldab see rakkude jagunemise protsessid. Šampooni kasutamisel elimineeritakse sügelus ja koorimine, välditakse nakkuslike komplikatsioonide teket. Ravim on näidustatud vanematele kui 1 aasta vanustele lastele. Teraapiakursus on 2 nädalat. Asendajad: Friederm Tsink.
  • Tsinovit. See sisaldab selliseid komponente nagu tsinkpüritioon, dekspantenool, uurea ja klimbasool. Ravimi toime eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess. Selle komponentidel on antibakteriaalne ja seenevastane toime. Kompositsioon niisutab nahka, eemaldab surnud naharakud, alustab kudede parandamise protsessi. Šampooni tuleks kanda 2 korda nädalas, ravikuur on 30 päeva. Saate seda vahendit kasutada seborröa ennetavaks otstarbeks - üks kord kuus. Šampooni soovitatakse õlise ja kuiva seborrhea raviks vanematele kui ühe aasta vanustele lastele..

Imikute seborroiline dermatiit ei ole kohutav haigus, kuid siiski on vaja seda ravida. Patoloogia võib ilmneda erinevatel põhjustel. Kuid vanemad peavad koorikud tingimata kõrvaldama, kasutades niisutajaid ja mehaanilist meetodit. Niipea kui seedesüsteem ja hormonaalne taust on normaliseerunud, kaob koorimine iseenesest. Kui vanematel lastel täheldatakse dermatiiti, peavad vanemad otsima abi spetsialistilt, kes määrab tõhusa raviskeemi ja määrab patoloogia algpõhjuse..

Ohutud ja tõhusad meetodid laste seborreaalse dermatiidi raviks

Lastel esinev seborroiline dermatiit on erinevas vanuses erinev kliiniline pilt. Näiteks imikutel on see tavaline nähtus, mis kaob iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid vanematel lastel võib koorimine näidata kehas esinevaid kõrvalekaldeid ja te ei saa seda teha ilma selliste ilmingute tegeliku põhjuse kõrvaldamiseta.

Mis on peanaha seborröa lapsel

Lastel avaldub peanaha seborröa koorimise ja ebameeldiva sügeluse kujul. Selle seisundi põhjuseks on rasunäärmete talitlushäired. Kui rasu eraldub vähe, on kõõm valge..

Liigse sekretsiooni korral kleepuvad keratiniseeritud osakesed kokku ja omandavad kollase varjundi.

Peanaha koorumist nimetatakse seborreaalseks dermatiidiks (kreeka keeles tähendab seborröa "leket"). Arvatakse, et selle põhjustaja on seen, mis hakkab vohama juhul, kui nahas on lipiidide tasakaalustamatus..

Järgnev lapse foto näitab, milline näib seborroiline dermatiit või “piimakoored” imikutel.

Seborröa tüübid ja sümptomid

Haigusi on mitmeid vorme:

  1. Kuiv. Seotud rasunäärmete halva talitlusega. Reeglina ilmneb selline seborröa vastsündinutel. Avaldub kollaste või helehallide soomuste kujul.
  2. Õline. Vastupidi, see on seotud rasu liigse sekretsiooniga. Pea omandab läikiva, hoolitsetud välimuse. Kaalud hakkavad kleepuma, täites järjest suurema osa nahapinnast.
  3. Segatud. Mõnes piirkonnas ilmnevad naha kuivus, teised aga massiliste helvestena. Leitud igas vanuses.

Ravi nõuetekohaseks rakendamiseks peaksid emad juhinduma haiguse ilmingu sümptomitest.

Lapse dermatiidi nähud on:

  • kollaste, valgete või hallikate soomuste moodustumine peamiselt pea parietaalses osas ja kroonil;
  • seborreaalsete koorikute esinemine lastel muudes nahapiirkondades, näiteks kulmudel, kaelal, kõrvade taga (imikutel võib seborröa kanduda kaenlaalustesse, kubemesse, tuharasse);
  • pole liiga väljendunud põletikku (koorikute eemaldamisel on nahal tervislik, võib-olla kergelt roosakas värv);
  • koorimine ei tekita lapsele palju ebamugavusi, eriti kui see on imikute piimakoored;
  • raske juuste väljalangemine;
  • mõnel juhul - käte, jalgade ja kaenlaaluste liigne higistamine.

Mõnikord hakkab naha pind omandama kergenduse, kaetud tuberkledega. Selliseid alasid nimetatakse seborreaalseteks elementideks või tsoonideks. Sageli asuvad need näol, kulmudel, peanahal.

See juhtub, et mõned seborreaalsed elemendid lokaliseeritakse tagaküljel - selle ülemises pooles.

Atoopiline dermatiit, vastupidiselt seborreaalsele dermatiidile, avaldub rohkem väljendunud kliinilises pildis koos tõsise põletiku, sügeluse ja isegi väikeste vesiikulitega. See on allergiline reaktsioon toidule või üksikutele tarvikutele, garderoobi elementidele. Tõsiste allergiate ajal on palavik võimalik.

Tähtis punkt! Kas soovite kontrollida lapse rasust nahka? Võtke sanitaar salvrätik ja pühkige see oma nägu, eriti nina juures olevad kortsud. Veenduge, et enne seda ei kasutanud laps kosmeetikat - losjoneid, nahageele jne. Kui salvrätikule jäävad jäljed, on lapsel suurenenud rasu sekretsioon.

Põhjused

Siiani on väga raske täpselt öelda, miks dermatiit ilmub. Teie nahaprobleeme võivad mõjutada mitmesugused tegurid..

Pea peal imikute seborröa

Ema ebameeldivaid koorikuid ema vastsündinutel võib näha juba beebi teisel elunädalal. Eriti aktiivsed skaalad moodustuvad esimese 3 kuu jooksul, kui toimub raasukese kõigi kehasüsteemide moodustumine. Reeglina kaovad need aastale lähemale, kuid võivad edasi lükata kuni 2–4 aastat.

50% imikute nahal ja nahal tekib dermatiit. Aja jooksul see möödub, kuid kaalud tuleb mehaaniliselt eemaldada.

Kui räägime selle nähtuse põhjustest, siis pole neid põhjalikult uuritud. Arstide arvates ilmneb vastsündinutel seborröa järgmistel põhjustel:

  • hormonaalne reguleerimine (nagu teate, pärast sünnitust erituvad hormoonid, mis ta ema poolt emakasisese arengu ajal korjas, imikutele - nende enda hormonaalse tausta moodustumine, mida iseloomustab rasunäärmete talitlushäired);
  • välised tegurid (sagedane mütsis viibimine, šampoonidega suplemine, imetava ema toitmine, kunstlikud segud ja varane söötmine);
  • paljundamine seen Malassezia furfur, mis elab peanahal ja viib kõõma moodustumiseni;
  • nõrgenenud immuunsus (varasemad nakkused, väike kaal, geneetiline eelsoodumus võivad muutuda haiguse põhjusteks);
  • termoregulatsiooniprotsesside häired, mis on tüüpilised lastele kuni aasta (lapse sagedase mähkimise tõttu termoregulatsioon ebaõnnestub, mis mõjutab rasunäärmete tööd).

Laste dermatiit noorukitel

Noorukieas on unustamatu ja muljetavaldav leht iga inimese elus. Sel ajal proovivad lapsed rahvahulgast eristuda, sest toimub nende enda "mina" moodustamine. Esmakordselt armuvad nad tõeliselt ja tahavad olla võimalikult atraktiivsed. Kuid siin rikuvad teatud olukorras lööve, naha koorimine ja halb kõõm pilti märkimisväärselt.

Kui alla aasta vanused seborroiline dermatiit mõjutab juukseid olenemata soost, siis noorukitel põevad seda haigust peamiselt tüdrukud.

Noorukieas, nagu teate, tekivad kehas hormonaalsed muutused. Sellepärast võite nahal märgata juustel mustasid täppe (mustpead, komedoonid), koorumist ja kõõma.

Muud dermatiidi põhjused:

  • seedetrakti patoloogiad (düsbioos põhjustab ainevahetushäireid, mis omakorda mõjutavad sekretsiooni, esinevad 5–12-aastastel lastel ja alatoitluse tõttu võivad olla noorukid);
  • sagedased stressid (“räige” psühho-emotsionaalse seisundiga kaasnevad rasunäärmete häired, sest on märgata, et teismeeas proovivad lapsed eakaaslaste seas silma paista, kuid pole alati edukad või kogevad vastutustundetut armastust - selle tõttu sagedased häired);
  • Malassezia furfur seente hoogne tegevus, mis reeglina arenevad peanahal, põhjustades kõõma (13–16 aastat);
  • tasakaalustamata toitumine (kui maiustused ja jahu on beebi dieedis sagedased külalised, siis hakkavad selliste toodete toidetud nahal olevad seened end suurepäraselt tundma ning A- ja E-vitamiini puudus aitab otseselt kaasa rasunäärmete talitlushäiretele);
  • alkoholi sisaldava kosmeetika sagedane kasutamine (nagu teate, hõõruvad noorukid aktiivselt nahka losjoonidega, mõtlemata nende koostisele);
  • šampooni ebaõige valimine (kui te ei võta arvesse peanaha tüüpi, siis võite selle seisundit ainult halvendada);
  • sagedane päikese käes viibimine või hüpotermia talvel mõjutab naha seisundit negatiivselt (tüdrukud ja teismelised poisid keelduvad sageli mütside kandmisest ja kannatavad seejärel naha ebameeldivate ilmingute tõttu).

Tähtis punkt! Mõnikord kasutavad teismelised tüdrukud peitekreemi seborröa ebameeldivate ilmingute peitmiseks. Seda on rangelt keelatud teha, kuna pooride sulgemise tõttu probleem ainult süveneb.

Ravi omadused

Peanaha seborroiline dermatiit lapsel ei ole surmav. Kuid teatud asjaolude kombinatsiooni tõttu on tervisehäired võimalikud, mis avaldub järgmiselt:

  • tugev sügelus, mis provotseerib beebi soovi kammida nahka veriseks;
  • peanahast väljaulatuvate soomuste levik;
  • dermise tugev punetus koorimise lokaliseerimise kohas;
  • nakatumine streptokokkide ja stafülokokkidega, mis ilmnevad põletikuliste protsesside leviku tõttu.

Seetõttu on selliste tüsistuste vältimiseks vaja võimalikult kiiresti alustada õiget ravi.

Enne seborröa ravimist on soovitatav külastada dermatoloogi. Kitsa fookusega arst viib läbi haiguse visuaalse diagnoosi, samuti määrab seene olemasolu jaoks nahatesti ja hormoonide biokeemilise vereanalüüsi. Harvadel juhtudel tehakse kilpnäärme ja kõhuõõne ultraheli. Ainult pärast õige diagnoosi saab dermatiidist kiiresti ja hõlpsalt vabaneda.

Mitte mingil juhul ei tohiks te seborreaalsetele piirkondadele beebi seepi määrida, sest see kuivab ikkagi nahka. Imikutele on täiskasvanutele keelatud kasutada šampoone - nende nahale sobib ainult spetsiaalne beebisampoon.

Seborreaalset dermatiiti võib segi ajada atoopilise, psoriaasi, ekseemi ja isegi rahhiidiga. Seetõttu on ainus õige otsus reis dermatoloogi vastuvõtule.

Ravi apteegis

Teine ravivõimalus on apteeki minek, kust apteeker leiab teile abinõu koorimiseks ja dermatiidi raviks.

Apteekides kasutatavate ravimite hulgas:

  • jojoba, oliivi, virsiku ja mandli puhastusõlid, mis pehmendavad soomuseid edasise mehaanilise eemaldamise eesmärgil;
  • kreemid, geelid, vahud, ihupiimad on mõeldud ka soomuste kaotamise ja pooride puhastamise vastu võitlemiseks (neid kantakse öösel ja pestakse lihtsalt hommikul maha; kosmeetika võitleb seborröa vastu, reguleerib lokaalselt rasunäärmete sekretsiooni, on prantsuse kaubamärkide DS Uriage kõige tõhusamad vahendid, Mustela Stelaker);
  • terapeutilised kreemid (manustatakse mitu korda päevas ja ei pese maha; mikroobide vastu võitlemiseks ja rasunäärmete stabiliseerimiseks on kõige populaarsemad tooted Bioderma Sensibio DS +, Saforel, mida saab kasutada imikute naha jaoks);
  • antiseborrooossed šampoonid (need on mõeldud seenhaiguste vastu võitlemiseks ja lipiidide tasakaalu taastamiseks, näiteks Friederm, Nizoral, Sebozol, Sulsen) ja tõrvaseepi;
  • välispidiseks kasutamiseks mõeldud tsingipõhised preparaadid, mis kuivavad peanaha, salitsüülhappe ja väävelhappe salvi;
  • rahalised vahendid asutusesiseseks kasutamiseks (bifonasool, ketokonasool), mille omandamine on soovitatav seene avastamise korral.

Kõigil neil ravimitel pole välkkiiret toimet. Paranemise märkamiseks peab mööduma 1–2 kuud.

Tähtis! Kui teie laps on avastanud atoopilise dermatiidi, ei saa spetsiaalsetest seenevastastest salvidest ilma jääda. Reeglina on ette nähtud salvid, mille hulka kuuluvad beetametasoon, klobetasool ja hüdrokortisoon.

Ravi rahvapäraste ravimitega


Kõõmavastases võitluses aitab väga hästi ravimtaimedel põhinevaid dekokte:

Beebi suplemisel lisage vanni kindlasti keedetud nöör, humalakäbid, tammekoor.

Kõõma kõrvaldamiseks valmistage naistepuna, takjajuurte ja üheksajõulistel segudel põhinev keetmine. Segage purustatud koostisosad võrdsetes osades ja keetke tulel 20 minutit. Pärast infusiooni infundeerimist nõrutage läbi sõela ja hakake peanahka hõõruma. Katke juuksed plastkorgiga ja mähkige froteerätikuga.

Üle 5-aastasel lapsel on soovitatav hõõruda peanahasse riitsinusõli, värskelt pressitud aaloemahla ja munakollast..

Teismelised saavad koorimise vastases võitluses proovida üsna võimast tööriista: ühendada võrdsetes osades sibulamahl, viin ja kastoorõli. Hõõruge peanahk ja nägu tund enne veeprotseduure..

Kui soovite koorikuid märkimisväärselt pehmendada, võite valmistada spetsiaalse salvi. Preparaadi omadused:

  • ühendage jahubanaani purustatud lehed, naistepuna ürdililled ja saialill;
  • keetke need tulel, nii et segu väheneb pooleks;
  • lisage veidi vaseliini või soolamata võid;
  • hõõruge regulaarselt peanahasse, kuni sümptomid on täielikult kõrvaldatud.

Seborröa ilmingute kõrvaldamiseks kasutage värsket peterselli. Haki umbes 3 spl. l rohelised ja täitke see klaasi keeva veega. Laske sellel pool tundi haududa ja võite hakata peanahka loputama. Ravikuur on vähemalt kuu.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne töötlus seisneb õlidega eelnevalt küllastunud koorikute mehaanilises eemaldamises, et neid pehmendada.

"Piimakoore" eemaldamiseks beebilt järgige järgmisi soovitusi:

  1. Enne protseduuri peske käed hästi..
  2. Tund enne suplemist hõõru peanahasse tavalist beebiõli - see peaks olema soe.
  3. Siduge nüüd soe mootorikate ja saate beebiga mängida.
  4. Vahetult enne ujumist eemaldatakse kork ja koorimine eemaldatakse väikeste nelkidega plastikust kammiga. Proovige kaalud kammiga välja kammata, hoides seda 30–40 kraadi nurga all.
  5. Nüüd saate hakata ujuma.
  6. Pärast veeprotseduuri minge veel kord kammiga üle, sest puru pea on hästi aurutatud.

Tähelepanu! Selliste manipulatsioonide tegemisel on keelatud nahalt küünte maha koorimine või kõõma koorimine kuival, sest nii saate lapse õrna nahka märkimisväärselt vigastada ja põhjustada infektsiooni.

Kahjuks ei anna koorikute mehaaniline eemaldamine alati soovitud tulemusi. Helveste eemaldamiseks tuleb teha vähemalt 2-3 protseduuri. Lisaks ilmub juuste peale väga sageli uus koorik, kuna algpõhjus pole kõrvaldatud.

Võite proovida ka meresoola. Valmistage lahus lokkide pesemiseks pärast peamist pesemist.

Šampooni asemel on soovitatav kasutada lahjendatud sinepipulbrit 2 korda kuus (ainult lastele alates 13. eluaastast).

Peanahal elava seene eemaldamiseks loputage seda puhta veega äädika või salitsüülhappega.

Kui noormees on harjunud juukseid seebiga pesema, siis on parem need asendada tõrvaga.

Sügeluse leevendamiseks võite kasutada veega lahjendatud sidrunimahla.

Haiguste ennetamine

Reeglina möödub seborreaalne dermatiit koos puberteediperioodi möödumisega. Kuid nii, et ta ei ilmu uuesti, peate järgima järgmisi soovitusi:

  • jälgige päeva režiimi (välistage liigne füüsiline koormus, jälgige öösel magamise kestust - vähemalt 8 tundi ja väikeste laste puhul pluss veel paar tundi päevasel ajal);
  • taastage dieet (maiustusi ja kukleid tuleb piirata, nende asemel sisestage värskeid puu- ja köögivilju; kasutage kindlasti iga toidukorra jaoks 40 grammi valku (liha või juust, võite oad));
  • võtke reeglina multivitamiinikomplekse (apteegis leiate palju lastele mõeldud vitamiine, veenduge, et need sisaldavad B-vitamiini, mis normaliseerib rasunäärmeid);
  • mõelge oma lapse kosmeetikale uuesti (jätke alkoholi sisaldavad kreemid välja, valige kreemid ja šampoonid sõltuvalt nahatüübist);
  • ravige kindlasti kõiki patoloogiaid, mis võivad põhjustada naha lipiidide tasakaalustamatust;
  • raskete närviliste šokkide ja häirete korral tehke kohtumine neuroloogi või psühholoogi juures;
  • tugevdada immuunsust (õige toitumine, tervislik uni, jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas füüsiline aktiivsus, päevitamine);
  • hoolitsege regulaarselt oma naha eest (soovitav on kosmeetika valida pärast dermatoloogiga konsulteerimist).

Kui kavatsete pikka aega seborreaalsest dermatiidist lahti saada, on keelatud juukseid pesta sageli - vähemalt 1 kord 3 päeva jooksul.

Märkus vastsündinute emadele: lõpetage lapse mähkimine, kui see on toas või tänaval piisavalt soe. Pese oma vastsündinut regulaarselt ja soojal aastaajal mitu korda päevas väljas. Imetavad emad ei tohiks unustada oma dieeti, nii et dermatiiti pole, kõrvaldage rasvased toidud.

Tüsistused

Nagu juba mainitud, põhjustab seborröa liiga arenenud vorm selle edasist levikut teistesse piirkondadesse. Kui te ei osuta arstiabi õigeaegselt, võib lapsel tekkida kõhulahtisus ja üldine halb enesetunne - letargia, unisus või unetus, isutus ja isegi aneemia..

Nõrga immuunsuse ja õigeaegse ravi puudumise korral võib infektsiooni lisada tavalisele dermatiidile. Selle olemasolu nõuab meditsiinilist sekkumist (tabletid, süstid).

Seega võib lapse seborröa ilmneda mitmesuguste asjaolude tõttu. Kui beebi peale ilmuvad kollased kaalud, tuleks need lihtsalt mehaaniliselt eemaldada. Seedesüsteemi ja hormonaalse tausta moodustumisega kaob koorimine iseenesest. Kui kahtlustate vanematel lastel dermatiiti, pöörduge abi saamiseks dermatoloogi poole, kes määrab teile õige ravi, selgitades välja selle algpõhjuse.

Seborreaalne dermatiit lastel. Kliinilised soovitused.

Seborreaalne dermatiit lastel

  • Venemaa Lastearstide Liit

Sisukord

Märksõnad

  • seborroiline dermatiit
  • rasunäärmete aktiivsus
  • emahormoonid
  • adrenokortikosteroidid
  • naha lipiidid
  • Malassezia furfuri koloniseerimine
  • "Vastsündinu kapott"
  • desquamative erütroderma

Lühendite loetelu

Diabeet - seborroiline dermatiit

KOH - katse kaaliumhüdroksiidiga

Mõisted ja mõisted

Androgeenist sõltuvad tsoonid - naha rasvaste näärmete suure kogunemisega alad (peanahk, aurikkel, nägu: kulmude piirkond, nasolabiaalsed voldid; rindkere ja selja ülemine kolmandik, reie siseküljed)

Keratolüütilised ained on välised ravimid, mida kasutatakse epidermise, juuste, küünte sarvkihi pehmendamiseks ja tagasilükkamiseks mitmesuguste nahahaiguste korral.

Seboregulatoorsed ained on aktuaalsed ravim- ja kosmeetikapreparaadid, mis normaliseerivad rasunäärmete tööd..

Oklusiivne tegevus aitab vähendada transepidermaalset niiskusekadu ja areneb teatud välisvahendite kasutamise tagajärjel.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Seborreaalne dermatiit (DM) on nahahaigus, mis on seotud rasu suurenenud sekretsiooniga ja mida iseloomustab lokaliseerumine piirkondades, kus on suur rasunäärmete kuhjumine - peanahal, aurikutes, näol, rinnal, selja ülasel kolmandal osal, intertriginoossed voldid [5,6, 8].

1.2 Etioloogia ja patogenees

Diabeedi kõrge esinemissagedus vastsündinutel on tingitud suurte rasunäärmete olemasolust ja suurenenud rasu sekretsiooni tasemest, mis on võrreldav täiskasvanute omaga. Neid tunnuseid võib seostada tsirkuleerivate emahormoonide rohke sisalduse või adrenokortikosteroidide suurenenud tootmisega varases lapsepõlves, samuti lipiidide biokeemilise koostise muutumisega naha pinnal. Mitmed kaasaegsed uuringud ei ole kinnitanud Malassezia furfuri koloniseerimise etiopatogeneetilist olulisust laste seborroilise dermatiidi korral [5,6,7,8].

Diabeedi ilmnemine puberteedieas ja vanematel on tingitud rasunäärmete suurest sekretoorsest aktiivsusest, lipiidide koostise kõrvalekalletest ülekaalus kolesterooli, triglütseriidide jms osas, samuti lipofiilse seene Malassezia olulisest rollist [6,7].

Seborreaalse dermatiidi noorukieas esinevat vormi seostatakse sageli neuroloogiliste haigustega, lisaks on pärast stressifaktoritega kokkupuudet kalduvus diabeedi ägenemisele. Suhkurtõve sagedane retsidiiv täiskasvanutel võib olla inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi naha markeriks [8].

Hooajalised temperatuuri ja niiskuse kõikumised mõjutavad haiguse kulgu, nii et külmal aastaajal esinevad sagedamini diabeedi ägenemised [7].

1.3 Epidemioloogia

Laste suhkurtõbi ja teismeliste diabeet mitmesuguste etiopatogeneetiliste tegurite mõjul.

Lastel areneb haigus esimestel elukuudel, kõige sagedamini esimese kümne nädala jooksul [5,6]. Seborreaalse dermatiidi levimus esimese 3 kuu vastsündinutel. eluiga ulatub 70% -ni [6.7].

Noorukiea diabeedi kliinilised ilmingud ilmnevad puberteedieas ja vanematel, sagedamini meestel.

1.4 Kodeerimine vastavalt RHK-10-le

Seborroiline dermatiit (L21):

L21.0 - pea seborröa;

L21.1 - laste seborreaalne dermatiit;

L21.8 - muu seborroiline dermatiit;

L21.9 - täpsustamata seborreaalne dermatiit.

P83 - Leyneri erütroderma.

1.5 Diagnooside näited

    • Peanaha seborroiline dermatiit.
    • Näo seborroiline dermatiit.
    • Peanaha ja näo seborroiline dermatiit.
    • Seborreaalne blefariit.
    • Näo ja keha seborroiline dermatiit.
    • Seborreaalne dermatiit, generaliseerunud vorm.

1.6 Klassifikatsioon

Määrake lapseea diabeet ja noorukite diabeet.

Laste diabeet:

  • Peanaha diabeet (vastsündinu kapott);
  • Torso diabeet
  • Leiner-Mousse'i haigus (desquamative erütroderma).

Teismeline diabeet:

  • Peanaha diabeet;
  • Näo diabeet;
  • Torso diabeet
  • Suhkurtõve üldine vorm.

2. Diagnostika

2.1 Kaebused ja haiguslugu

  • Laste diabeedikahtluse korral anamneesi ja kaebuste kogumisel on soovitatav pöörata tähelepanu:
  • haiguse esimeste sümptomite ilmnemise aeg;
  • söötmise olemus (rinnaga / kunstlik);
  • kahjustuste esinemine peanaha, näo, intertiginoossete piirkondade nahal;
  • sügeluse olemasolu või puudumine.
  • Kui kahtlustate noorukitel diabeeti, on soovitatav pöörata tähelepanu järgmisele:
  • löövete ilmnemise aeg (prepubertaalne / puberteet);
  • kahjustuste esinemine nahal, mis on rikas rasunäärmetega (peanahk, nägu, rind, selja ülemine kolmandik, reied);
  • perekonna ajalugu (ülaltoodud sümptomite esinemine lähisugulastel).

2.2. Füüsiline läbivaatus

  • Lapsepõlve seborroilise dermatiidi kahtlusega kliinilisel läbivaatusel soovitatakse hinnata lapse füüsilise arengu harmoonia ning lapseea diabeedi peamiste kliiniliste sümptomite olemasolu:
  • rasvakollased peels (crusta lactea - piimakoore) peanahal, eriti eesmises piirkonnas;
  • hüperemia, koorimine juuksepiiri taga ja aurikli taga;
  • erütematoossed kahjustused, emakakaela, aksillaaride, kubemevoldide naha leotamine;
  • sügelus (kerge kuni intensiivne), ärevus.

Kommentaarid: lapseea diabeet ilmneb enamikul juhtudel elu esimesel poolel ja seda iseloomustab peanaha ja intertriginoossete voldide valdav kahjustus.

Peanaha diabeediga mõjutab protsess kõige sagedamini eesmist piirkonda, juuksed ei kuku välja, põletik on ebaoluline, sügelus puudub.

Keha diabeediga on protsessis kaasatud nahavoldid: emakakaela, aksillaarne, kirurgiline, mähkmepiirkond koos keha naha võimaliku kahjustusega. Lööve võib olla rõngakujuline, mündikujuline ja polütsükliline. Hajutatud elementide paigutus või äravoolu iseloom [5,6,11].

  • Leiner-Moussa erütroderma kahtluse korral on soovitatav hinnata:
  • naha sub- või täielik hüperemia;
  • koorimine;
  • aneemia
  • kõhulahtisus
  • palavik
  • kaalukaotus;
  • lümfadenopaatia.

Nende sümptomite kombinatsioon põhjustab tõsist üldist seisundit..

Märkused: harvadel juhtudel on diabeediga täheldatud kolde järsku sulandumist ala- või täieliku erütroderma Leiner-Mousse väljakujunemisega. See patoloogiline seisund areneb reeglina esimese 3 kuu jooksul. elu ja seda peetakse seborroilise dermatiidi komplikatsiooniks. Tüsistust põhjustav etioloogiline tegur ei ole teada, kuid oportunistliku infektsiooni ja ainevahetushäirete sensibiliseeriv toime võib haiguse arengule kaasa aidata [7].

  • Kui kahtlustate noorukitel seborroilist dermatiiti, on soovitatav hinnata androgeenidest sõltuvate tsoonide naha rasu taset, samuti järgmiste ainete olemasolu:
  • pityriasis koorimine peanaha nahal;
  • infiltreerunud erütematoossed kolded, rasvaste kollaste koorikute kihid rasunäärmeterikastes nahapiirkondades.

Kommentaarid: Teismeline diabeet võib ilmneda nii puberteedieas kui ka vanemas eas. DM-i iseloomustab krooniline retsidiivne kulg, ägenemiste hooajalisus. Selle diabeedivormiga lokaliseerub patoloogiline protsess rasunäärmete rikastes piirkondades (pea fronto-parietaalpiirkond, kulmud, põsepuna piirkond, nasolabiaalsed voldid, rindkere, kapslitevaheline piirkond). Märgitakse näo ja pea naha sagedast kombineeritud kahjustust..

  • Üldise suhkruhaiguse kahtluse korral on soovitatav hinnata selgete piiride ja kehakoorimisega kollakasroosade naastude esinemist, voldide kahjustusi, nutmist ja sekundaarse infektsiooni kinnitumist, mis aitab kahjustuspiirkonda suurendada.

Kommentaarid: piiratud seborreaalse dermatiidi erivormid on kuulmiskanali ja silmalaugude kahjustused.

Kõigi seborroilise dermatiidi variantidega võib kaasneda kerge kuni intensiivne sügelus..

Diabeedi diagnoosimise algoritm on esitatud lisas G1.

2.3 Laboridiagnostika

2.4 Instrumentaalne diagnostika

2.5 Diferentsiaaldiagnostika

Lastel diabeedi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil. See viiakse läbi koos teiste esimesel eluaastal esinevate nahahaigustega, mida iseloomustab koorimisega erütematoossete fookuste olemasolu.

  1. Atoopilisel dermatiidil on hilisem algus (8-12 nädalat), enamikul juhtudel on perekonna allergia ajalugu, lööbeid esineb sagedamini näonahal, mähkmepiirkond on äärmiselt haruldane, kõigil juhtudel on sügelus.
  2. Psoriaas pole enamikul juhtudest sellele vanuserühmale iseloomulik. Naastud on intensiivselt hüperemilised, neil on selged piirid, pinnale hõbedane koorimine. See võib mõjutada mähe piirkonda. Perekonna ajalugu näitavad mitmed tähelepanekud. Kahtlastel juhtudel nõutav histoloogiline uuring.
  3. Sileda naha dermatofütoosi iseloomustab selgelt määratletud erütematoossete kahjustuste esinemine perifeerse rulliga. Loomadega on varem kokku puutunud. Mikroskoopiline analüüs KOH-ga kinnitab seeninfektsiooni olemasolu.
  4. Langerhansi rakkudest pärineva histiotsütoosiga kaasnevad lööbed peanahal, pagasiruumis, voldides, kus patoloogilisi elemente võivad esindada erütematoossed papulid, väikesed ebakorrapärased koorumusega naastud, kaetud kollakate koorikutega. Haiguse kahtluse korral on vajalik histoloogiline uuring..

Noorukiea diabeedi diferentsiaalalgoritm põhineb nahakahjustuste fookuste lokaliseerimisel:

  1. Peanaha ja aurikli psoriaatilisi kahjustusi iseloomustab intensiivsem hüperemia ja elementide infiltratsioon, hõbedaste koorikute kihistumine ja positiivsed psoriaatilised nähtused. Võimalik on küünteplaatide kahjustus, teiste kohtade lööve.
  2. Atoopilise dermatiidi korral on jälgitav allergiline ajalugu, lööbed määratakse muudele iseloomulikele kehaosadele, on intensiivsem sügelus.
  3. Kontaktdermatiiti iseloomustavad fookuste selged piirid, mis vastavad stiimuli kokkupuutealale, iseloomuliku koorimise puudumine, koorikud.
  4. Lööbe esinemise korral torso nahal viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi Zhiberi roosa sambliku abil, mida iseloomustab löövete järkjärguline ilmumine, õrna koorimise esinemine naastude keskosas.

Kolde juuresolekul välises kuulmiskanalis viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi seenhaiguste nahakahjustustega.

3. Ravi

Enamikul juhtudel lahendatakse lapseea diabeet iseseisvalt ja see ei vaja statsionaarset ravi. Diabeedi ravitaktika valimine sõltub kliiniliste ilmingute raskusastmest ja raskusastmest, haiguse kestusest, varasemast ravist.

3.1 Konservatiivne kohtlemine

Komplitseerimata diabeedi ravi eesmärgid:

  • soomuste ja koorikute kobestamine ja eemaldamine;
  • erüteemi vähenemine;
  • nakkuse sekundaarne tõrje.
  • Peanaha diabeediga on soovitatav määrata keratolüütilisi aineid [1,5,7].

(Soovituste tugevus - III; tõendite usaldusväärsus - D)

Märkused: - koor, mis sisaldab 1–2% salitsüülhapet; (ATX-kood D01AE12;

- soojad kompressid õlidega (oliiv, virsik, mandel), mida kantakse kahjustustele 40–60 minutit enne šampooni.

  • Pärast soomuste ja koorikute eemaldamist on soovitatav välja kirjutada põletikuvastaste ravimitena nõrgad paiksed kortikosteroidid [1,3,10].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: salv 1% hüdrokortisooniga W, BK (ATX-kood D07AA02), alates 2-aastane;

-kreemi, mis sisaldab 0,1% prednisoloonatseponaati g, VK (ATX kood D07AC14), kohaldatakse alates 4. elukuust;

-kreemi, mis koosneb 0,1% hüdrokortisoon-17-butüraadist (ATX-kood D07AB02), rakendatakse alates 6. elukuust;

Ravimite rakendused viiakse läbi 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

  • Kuna keratoregulatoorsed ained, alates vastsündinu perioodist, on soovitatav välja kirjutada kreeme, mis sisaldavad õunhappeestrit, sheavõid, sheavõid, glütseriini [11,12].

(Soovituste tugevus - IV; tõendite usaldusväärsus - D)

  • Intertriginoossete tsoonide kahjustuste korral on teraapia taktika eesmärk hüperemia vähendamine, sekundaarse infektsiooni ennetamine, selleks on soovitatav välja kirjutada kombineeritud paiksed ained [5,6,7].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: kreem hüdrokortisooni / natamütsiini / neomütsiiniga (ATX-kood D07CA01), kasutamine alates sünnist, kuni 1 aasta - ettevaatusega [9,12].

Taotlusi viiakse läbi 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

  • Kui märjaks saate, on ravile soovitatav lisada antiseptiliste ja adsorbeerivate ainetena aniliinvärvaineid ja tsinki sisaldavaid pastasid, kandes need enne paikselt kasutatavate steroidide kasutamist.

(Soovituste tugevus - V; tõendite usaldusväärsus - D)

Märkused: hautamine gentaanvioleti või metüleensinise vesilahustega 2 korda päevas 5 päeva jooksul;

-taotlused tsinkpastaga 3-5 päeva.

  • Suhkurtõve korral on teraapia eesmärk ka põletikunähtuste kõrvaldamine, sekundaarse nakkuse ärahoidmine, selleks on soovitatav välja kirjutada kombineeritud paiksed steroidid [7,8].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: kreem hüdrokortisooni / natamütsiini / neomütsiiniga (ATX-kood D07CA01), manustamissagedus 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

  • Sügeluse korral on soovitatav välja kirjutada antihistamiinikumid [5,6].

(Soovituste tugevus - III; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: dimetinden (ATX-kood R06AB03) 3-5 tilka 3 korda päevas;

tsetirisiin g, bk (ATX-kood R06AE07) 5 tilka üks kord päevas alates 6. elukuust.

Enne sügeluse kõrvaldamist viiakse läbi antihistamiinikumid.

  • Komplitseeritud suhkurtõve korral koos ala- või täieliku erütroderma tekkega on soovitatav läbi viia statsionaarne ravi, kasutades lühikesi ravikuure hormonaalseid ja antibakteriaalseid ravimeid [6,7].

(Soovituste tugevus - III; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: noorukite diabeediravi eesmärgid hõlmavad järgmist:

  • kahjustatud piirkondade koorimise ja erüteemi eemaldamine;
  • sügeluse vähendamine;
  • nakkuse sekundaarne tõrje.
  • Diagnoosides peanahale suhkurtõve koldeid keratolüütilise, põletikuvastase ja põletikuvastase ainena, soovitatakse välja kirjutada salitsüülhapet ja glükokortikosteroide sisaldavad preparaadid [4,5].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid: vedelik beetametasoondipropionaadi / salitsüülhappega (ATX-kood D07XC01), kasutamise sagedus 2 korda päevas 7-10 päeva, lubatud alates 6 kuu vanusest.

  • Malassezia seente võimaliku leviku pärssimiseks peanaha ja keha nahal on soovitatav kasutada seenevastaseid komponente sisaldavaid šampoone [11,12,14].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - A)

Kommentaarid: 2% ketokonasooli šampoon (ATX kood D01AC08), kasutada 2 korda nädalas 3-4 nädala jooksul, seejärel 2 korda kuus ägenemiste ennetamiseks [8,9,12,14].

- tsüklopiroksiga šampoon (ATX-kood G01AX12), kasutage 2 korda nädalas 3-4 nädala jooksul, seejärel 2 korda kuus retsidiivi ennetamiseks, rakendage alates 10. eluaastast.

  • Tali reguleeriva, põletikuvastase ja seenevastase toimega ravimitena soovitatakse välja kirjutada valmistised püritioon-tsingiga [4].

(Soovituste tugevus - III; tõendite usaldusväärsus - D)

Kommentaarid: -1% šampooni, 0,2% aerosooli koos püritioon-tsingiga (ATX-kood D11AX12), lubatud alates 1. eluaastast, kasutada 2 korda nädalas 2-3 nädala jooksul, järk-järgult lõpetades ravimi kasutamise.

  • Näonaha, välise kuulmiskanali või pagasiruumi kahjustuste korral ägedate põletikuliste seisundite korral on soovitatav välja kirjutada preparaadid, mis sisaldavad kortikosteroide sellisel kujul, mis ei põhjusta oklusiivset toimet [5,8,11].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C):

Märkused: - koor, mis sisaldab 0,1% mometasoonfuroaati, bk (ATX-kood D07AC13), manustamissagedusega 1 kord päevas 5-10 päeva, on lubatud alates 2-aastasest;

-kreem 0,05% beetametasoondipropionaat W, VK (ATX-kood D07AC01) kasutatakse ettevaatusega alates 6. elukuust, kasutamise sagedus 1 kord päevas mitte rohkem kui 5 päeva.

  • Sekundaarse infektsiooni kinnitamisel on soovitatav välja kirjutada kombineeritud ained [5,7,8].

(Soovituste tugevus - II; tõendite usaldusväärsus - C)

Märkused: - beetametasooni / gentamütsiini / klotrimasooliga kreem (ATX-kood D07XC01) on lubatud alates 2. eluaastast, kasutamise sagedus 2 korda päevas 5-10 päeva;

- kreem hüdrokortisooni / natamütsiini / neomütsiiniga (ATX-kood CA01) kasutamine alates sünnist, kuni 1 aasta - ettevaatusega, kasutamise sagedus 2 korda päevas 5-10 päeva;

  • Pärast ägeda põletiku leevendamist on soovitatav lisada hooldusravi [13]:

-0,2% püritioon-tsinki sisaldav kreem (ATX-kood D11AX12) on lubatud alates 1. eluaastast, kasutada 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul, järk-järgult lõpetades ravimi kasutamise.

- pimekroliimuse kreem (ATX-kood D11AH02) on lubatud alates 3. elukuust. Kasutage ravimit 1-2 korda päevas 10–14 päeva jooksul, järk-järgult lõpetades ravimi kasutamise

(Soovituste tugevus -III; tõendite usaldusväärsus - C)

  • Sügeluse korral on soovitatav välja kirjutada teise põlvkonna antihistamiinikumid [1,5,7].

(Soovituste tugevus -III; tõendite usaldusväärsus - C)

Kommentaarid:

-tsetirisiin g, bk (ATX-kood P06AE07) 10 mg üks kord päevas 7-10 päeva;

-levotsetirisiin (ATX-kood R06AE09) 5 mg üks kord päevas 7-10 päeva;

-loratadiin g, bk (ATX-kood R06AX13) 10 mg üks kord päevas 7-10 päeva;

-desloratadiini (ATX-kood R06AX27) 5 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.

  • Raske suhkruhaiguse korral, mida iseloomustab üldine või muutlik protsessi kulg, soovitatakse seenevastaseid ravimeid määrata suukaudseks kasutamiseks [8,11].

(Soovituste tugevus -II; tõendite usaldusväärsus - B)

Kommentaarid: - ketokonasool, vahekaart. (ATX-kood J02AB02), lubatud alates 2. eluaastast, lastele kaaluga 15-30 kg 100 mg üks kord päevas, üle 30 kg - 200 mg päevas 4 nädala jooksul [11,14];

-itrakonasooli korgid. (ATX-kood J02AC02) 200 mg üks kord päevas nädala jooksul, seejärel 200 mg iga 2 nädala järel;

-terbinafiin, tab. (ATX-kood D01BA02), lubatud alates 2. eluaastast, kehakaaluga üle 40 kg, 250 mg üks kord päevas 4-6 nädala jooksul;

-flukonasooli mütsid. g, bk (ATX-kood J02AC01), 50 mg üks kord päevas 2 nädala jooksul või 300 mg üks kord nädalas 2 nädala jooksul.

3.2 kirurgiline ravi

3.3 Muud raviviisid

  • Leiner-Mousse erütrodermiat põdevatel patsientidel on soovitatav koos gastroenteroloogi ja toitumisspetsialistiga läbi viia toitumisteraapia seedetrakti häirete korrigeerimiseks..

(Soovituste tugevus - V; tõendite usaldusväärsus - D)

  • Üldised soovitused kohaliku diabeedipiirkonna lastele hõlmavad imiku ja ema ratsionaalset toitumist. Noorukiea diabeedi korral on soovitatav järgida ratsionaalset dieeti ekstraktiivsete ainete piiranguga, välistada agressiivsete puhastusvahendite kasutamine, kandes sünteetilisi rõivaid.

(Soovituste tugevus - V; tõendite usaldusväärsus - D)

  • Soovitatav on säilitada soodne psühho-emotsionaalne taust, välja arvatud stressi käivitavad tegurid.

(Soovituste tugevus - V; tõendite usaldusväärsus - D)

  • Pagasiruumi naha ja piirkondadevaheliste piirkondade kahjustuste korral on soovitatav kasutada õhuvanne, supelda soojas vees kosmeetiliste õlidega..

(Soovituste tugevus - V; tõendite usaldusväärsus - D)

4. Taastusravi

Tavaliselt ei näidata

5. Ennetamine ja järelmeetmed

Enamik lapse- ja noorukiea diabeediga patsiente saavad ravi ambulatoorselt. Nahaprotsessi üldistamise, esimese eluaasta laste tõsise seisundi, Leineri erütroderma tekke, statsionaarse ravi korral.

Haiglas viibimise pikkus võib olla keskmiselt 10–14 päeva.

6. Lisateave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust

6.1. Tulemused ja prognoos

Pediaatrilisel seborreaalsel dermatiidil on soodne prognoos ja taandub tavaliselt mõne nädala, mõnikord kuu jooksul.

Harvadel juhtudel areneb protsessi üldistus üleminekuga Leineri erütrodermile.

Teismelisel diabeedi vormil võib olla püsiv kulg, kuid pikaajaliste remissioonidega.

Lapsepõlve ja täiskasvanud haigusvormide vahel pole seost.

Hoolduse kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Tabel 1 - arstiabi osutamise korralduslikud ja tehnilised tingimused.

Arstiabi tüüp

Spetsialiseeritud meditsiiniline abi

Hoolduse tingimused

Statsionaarne / päevaravi

Meditsiinilise abi vorm

Tabel 2 - hoolduse kvaliteedi kriteeriumid

Tõendite usaldusnivoo

Dermatoveneroloog uuris

Ravitud on keratolüütilisi (IIID) ja / või keratoregulatoorseid aineid (IVD) ja / või paikseid glükokortikosteroide koos teiste ravimitega (IIC) (seborroilise dermatiidi korral).

Ravi viidi läbi süsteemsete glükokortikosteroidide (IIIC) ja süsteemsete antihistamiinikumide (IIIC) ning keratolüütiliste (IIID) ja keratoregulatoorsete (IVD) ravimite ja / või paiksete glükokortikosteroididega kombinatsioonis teiste ravimitega (IIC) (seborreaalse dermatiidi üldise käigu korral).

Ravi ajal saavutatud seborreaalse dermatiidi sümptomite leevendamine ja / või leevendamine

Bibliograafia

  1. MD Stefanaki ja MD A. Katsambas. Terapeutiline uuendus seborreaalse dermatiidi kohta. Nahateraapia kiri, 2010; 15; 5: 1-7.
  2. Ortonne J.P., Lacour J.P., Vitetta A., Le Fichoux Y. Ketokonasooli 2% -lise vahutamisgeeli ja beetametasoondipropionaadi 0,05% -kreemi võrdlev uuring seborreaalse dermatiidi ravis täiskasvanutel. Dermatology 1992; 184 (4): 275-280.
  3. Faergemann J. Seborröiline dermatiit ja Pityrosporum orbiculare: peanaha seborroilise dermatiidi ravi mikonasool-hüdrokortisooni (Daktacort), mikonasooli ja hüdrokortisooniga. Br J Dermatol. 1986; 114: 695–700.
  4. Föderaalsed kliinilised juhised seborroilise dermatiidiga patsientide raviks. Chikin V. V., Mineeva A. A., Zaslavsky D. V., Moskva, 2013.
  5. Laste dermatoloogia. Diferentsiaaldiagnostika ja ravi lastel ja noorukitel. Peter G. Heger, 2013. 19. peatükk, lk 186–189.
  6. Laste nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi. D. Abek, W. Burgdorf, H. Kremer. 20. peatükk, lk 99-101.
  7. Dermatoloogia Fitzpatrick kliinilises praktikas. K.Wolf, L.A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilcrest, Amy S. Paller, D. J. Leffel. 1. köide, 22. peatükk, lk 235–242.
  8. Euroopa suunised dermatoloogiliste haiguste raviks. Põrgu. Katsambas, T.M. Lottie. 2009, lk 459–461.
  9. Taieb A., Legrain V., Palmier C. jt. Paikne ketokonasool infantiilse seborroilise dermatiidi korral. Dermatologica. 1990; 181: 26–32.
  10. Ford G. P., Farr P. M., Ive F. A., Shuster S. Seborröilise dermatiidi vastus ketokonasoolile. Br J Dermatol 1984; 111: 603–607.
  11. Prakash A., Benfield P. Aktuaalne mometasoon. Ülevaade selle farmakoloogilistest omadustest ja terapeutilisest kasutamisest dermatoloogiliste häirete ravis. Drugs 1998; 55 (1): 145-163.
  12. Naldi L, Rebora A. Kliiniline praktika. Seborroiline dermatiit. N Engl J Med 360 (4): 387-96 (2009 jaanuar).
  13. Crespo EV, Delgado FV. Malassezia liigid nahahaiguses. Curr Opin Infect Dis 15 (2): 133-42 (2002. aasta aprill)
  14. Meshkinpour A., ​​Sun J., Weinstein G. Avatud pilootuuring, milles kasutati takroliimuse salvi seborreaalse dermatiidi ravis. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: 145–147.
  15. Wannanukul S., Chiabuncana J. 2% ketokonasoolkreemi ja 1% hüdrokortisooni kreemi võrdlev uuring infantiilse seborroilise dermatiidi ravis. Med Assoc Thai 2004; 87 (Komplekt 2): S68-S71.
  16. Metz M., Wahn U., Gieler U. jt. Imikueas ja lapseeas dermatoloogilise haigusega seotud krooniline kihelus: värskendus dermatoloogide ja lastearstide interdistsiplinaarsest rühmast. Pediatriallergia immuun. 2013; 24 (6): 527-539

Lisa A1. Töörühma koosseis

Baranov A. A., Acad. RAS, MD, professor, Venemaa Lastearstide Liidu Täitevkomitee esimees.

Namazova-Baranova L. S., Acad. RAS, MD, professor, Venemaa Lastearstide Liidu Täitevkomitee aseesimees.

Murashkin NN, MD, professor, Venemaa Lastearstide Liidu liige

Ermilova A.I., arstiteaduste kandidaat, Venemaa Lastearstide Liidu liige

Venemaa Lastearstide Liidu liige Pilguy E.I.

Autorid kinnitavad, et rahalise toetuse puudumist / huvide konflikti ei tohiks avalikustada.

Lisa A2. Kliiniliste juhiste väljatöötamise metoodika

Nende kliiniliste juhiste sihtrühm

Perearstid (perearstid);

Meditsiiniülikoolide üliõpilased;

Praktika ja residentuuri üliõpilased.

Arendamisel järgiti põhimõtteid, mis tagavad kvaliteetsed ja usaldusväärsed kliinilised soovitused?.

Tõendite kogumiseks / valimiseks kasutatud meetodid

Elektroonilistes andmebaasides otsing.

Tõendite kogumisel / valimisel kasutatud meetodite kirjeldus

Avaldamise tõendusbaasiks on andmebaasid Cochrane Library, EMBASE ja MEDLINE. Otsingusügavus oli 10 aastat..

Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamise meetodid

Reiting vastavalt reitinguskeemile.

Andmete usaldusväärsuse, soovituste tugevuse ja kvaliteedi analüüs vastavalt hinnangule on esitatud tekstis..

Tabel A1 - usalduse tasemed

Randomiseeritud kontrollitud uuringute (RCT) meta-analüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade

Kahte tüüpi randomiseerimata kliinilisi uuringuid (kohord, juhtumikontrolli uuring)

Mittejuhuslik kliiniline uuring (lihtne vaatlusuuring)

Kirjeldav uuring, sealhulgas tulemuste analüüs (juhtumi kirjeldus ja juhtumite seeria)

Ekspertide konsensuslik arvamus või tunnustatud asutuse kliiniline kogemus

Tabel P2 - kvaliteedi (tugevuse) soovitused

Suured topeltpimedad, platseebokontrollitud uuringud, samuti mitmete RCT-de metaanalüüsist saadud andmed (I astme usalduse andmed)

Väikesed randomiseeritud ja kontrollitud uuringud, mille puhul statistika põhineb vähesel arvul patsientidel (I, II usaldustase).

Mittejuhuslikud kliinilised uuringud piiratud arvu patsientidega (IV usaldusnivoo või nende II ja III taseme uuringute ekstrapoleerimine)

Spetsialistide rühma konsensuse väljatöötamine konkreetse probleemi osas (tõendid V taseme usaldusväärsuse kohta, kas ebajärjekindlad või mis tahes taseme uuringu ebakindlad tulemused)

Tõendite analüüsimiseks kasutatud meetodid:

  • Avaldatud meta-analüüside ülevaated;
  • Süstemaatiline ülevaade tõendustabelitega.

Tõendite analüüsimisel kasutatud meetodite kirjeldus

Subjektiivse teguri mõju välistamiseks ja võimalike vigade minimeerimiseks hindasid iga uuringut sõltumatult vähemalt kaks töörühma sõltumatut liiget. Hindepunktide erinevusi arutas kogu rühm tervikuna. Kui konsensust pole võimalik saavutada, siis sõltumatu ekspert.

Soovituse sõnastamiseks kasutatud meetodid?

Soovituste valideerimise meetod?

- Väline eksperthinnang

- Sisemine vastastikune eksperthinnang

Soovituse valideerimismeetodi kirjeldus?

Esialgses versioonis esitatud soovitused kontrollisid sõltumatud eksperdid ja leidsid, et nende soovituste aluseks olevad tõendid on arusaadavad. Nendega soovitatakse tutvuda lastearstidega, kes näitasid ettekande selgust ja olulisust igapäevase praktika töövahendina..

Kõik ekspertidelt saadud märkused süstematiseeriti ja arutati hoolikalt töörühma esimehe ja liikmete poolt ning vajadusel muudeti kliinilisi soovitusi.

Majandusanalüüs

Kuluanalüüsi ei tehtud ja farmakoökonoomikat käsitlevaid publikatsioone ei analüüsitud..

Konsultatsioonid ja eksperthinnangud

Nende soovituste viimased muudatused esitati esialgse versioonina arutamiseks töörühma, täitevkomitee täitevkomitee ja vastava komisjoni liikmete koosolekul 2015. aasta veebruaris..

Soovituse eelnõu? kontrollisid ka sõltumatud eksperdid, kellel paluti kommenteerida soovituse aluseks oleva tõendusbaasi tõlgendamise arusaadavust ja täpsust?.

Töögrupp

Lõplikuks revideerimiseks ja kvaliteedikontrolliks analüüsisid soovitusi uuesti töörühma liikmed, kes jõudsid järeldusele, et kõiki märkusi ja ekspertide kommentaare on arvesse võetud, kas on soovitusel välja töötada süsteemne viga? minimeeritud.

Neid kliinilisi soovitusi ajakohastatakse vähemalt kord kolme aasta jooksul. Ajakohastamise otsus tehakse meditsiinitöötajate mittetulundusühingute esitatud ettepanekute põhjal, võttes arvesse ravimite, meditsiiniseadmete põhjaliku hindamise tulemusi, aga ka kliiniliste testide tulemusi.

Lisa A3. Seotud dokumendid

Arstiabi osutamise kord: Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 16. aprilli 2012. aasta korraldus N 366n "Lastehoiuteenuse osutamise korra kinnitamise kohta"

Lisa B. Patsiendi teave

Seborroiline dermatiit (DM) on nahahaigus, mis on seotud rasunäärmete suurenenud aktiivsusega. Nii kannatavad suhkruhaiguse korral rasunäärmete rikkad nahapiirkonnad: peanahk, aurikud, nägu, rindkere ja selja ülemine kolmandik, reied.

Määrake lapsepõlve ja noorukiea diabeet.

Laste diabeedi manifestatsioonid on seotud emahormoonide olemasoluga lapse kehas, mis stimuleerivad rasunäärmeid..

Noorukiea diabeet tekib nii suguhormoonide suurenenud tootmise tõttu noorukieas kui ka nende endi naha mikrofloora aktiivsuse suurenemise taustal.

DM-i iseloomustab ülaltoodud punetuse, koorimise, koorikute fookuste piirkondade ilmumine nahale.

Pediaatrilisel seborreaalsel dermatiidil on soodne prognoos ja taandub tavaliselt mõne nädala, mõnikord kuu jooksul. Ravi ajal kasutatakse väliseid aineid, mille toime on suunatud kihiliste koorikute pehmendamisele ja tagasilükkamisele. Ühise nahaprotsessi korral tuleb ravi läbi viia haiglas.

Teismelisel diabeedi vormil võib olla lainekujuline kulg koos ägenemiste ja nahaprotsessi stabiliseerumise perioodidega.

D lisa.

Seborreaalse dermatiidi diagnostiline algoritm

Laste diabeedi peamised sümptomid

  • Pea / kulmu nahal on rasvane kollane koor
  • Hüperemia fookused, piirkondadevaheliste piirkondade naha leotamine

Noorukiea diabeedi peamised sümptomid

  • Infiltreerunud erütematoossed kahjustused, androgeenist sõltuvate tsoonide naha koorimine
  • Pityriasis koorimine pea nahal

Diabeedi diagnoosimise meetodid

  1. Kliiniline läbivaatus
  2. Patsiendi füüsiline läbivaatus

D2 liide. Märkmete selgitus.

... g - ravim, mis on kantud 2016. aasta meditsiiniliste oluliste ravimite nimekirja (Vene Föderatsiooni valitsuse 26. detsembri 2015 määrus nr 2724-r)

... VK - meditsiiniliste ravimite, sealhulgas meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimite loetellu kantud ravim, mis on välja kirjutatud meditsiiniliste organisatsioonide meditsiinikomisjonide otsusega (Vene Föderatsiooni valitsuse määrus 26.12.2015 N 2724-r)

Loe Nahahaigused

Kuidas katta akne näol

Melanoom

Akne on paljudele meist tõeline probleem. Muidugi üritavad mõned neid ignoreerida. Kuid paljude jaoks on aktuaalsem küsimus, kuidas neid lööbeid läikima panna.Pealegi on akne haigus.

Kõik melanoomi metastaaside kohta: põhjused, sümptomid, ravi

Herpes

Laste melanoom on äärmiselt haruldane, see on agressiivsem pahaloomuline protsess kui täiskasvanutel. Silma limaskesta kõige tõsisemalt kahjustatud kahjustused.

Kõige tõhusamad kreemid näo pigmenteerimiseks apteekides

Mutid

Eakad on pigmentatsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuid juhtub ka seda, et noorte näole ilmuvad laigud. Sellisel juhul on oluline teada, millist pigmentatsioonikreemi on parem valida, kuidas seda kasutada ja millised on selle põhiomadused.