Põhiline / Mutid

Microsporia

Inimeste mikrosporia sümptomid, ravi ja ennetamine

Microsporia on seenhaiguse provotseeritud haigus. Seda haigust iseloomustab naha ja juuste kahjustus, harvematel juhtudel mõjutab seen ka küüneplaati. Seda haigust nimetatakse haiguse põhjustaja nime järgi - perekonna Microsorpum seen. Ka seda vaevust tuntakse rõngastena selle manifestatsiooni mitmete iseloomulike tunnuste tõttu..

Pärast kokkupuudet inimese nahaga viiakse seene naha sisse, pärast mida algab selle aktiivne paljunemine. Kui seene saamise koha lähedal on juuksefolliikulisid, siis idanevad seente spoorid ja selle tagajärjel kahjustatakse juukseid. Seene levib juuste kaudu väga kiiresti, mille tagajärjel küünenahk hävib ja selle soomuste vahele kogunevad eosed. Selle tagajärjel ümbritseb seene juukseid täielikult ja täidab sibula.

Mis see on?

Microsporia on seenhaigus, mis võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Haiguse põhjustajaks on perekonna Microsporum seened, eriti microsporum canic, seened, kes parasiteerivad kodu- ja hulkuvate koerte ja kasside nahka.

Kuidas ma saan nakatuda??

Perekonna Microsporum seened põhjustavad mikrosporia arengut. Neid on mitut tüüpi, kuid ainult kaks neist on inimestele ohtlikud - koerte ja roostes mikrosporumid. Inimene võib neid patogeene kohata järgmistes olukordades.

  1. Mikrosporiaga patsiendi poole pöördumine. Selles olukorras on haiguse põhjustajaks enamasti roostes mikrosporum, mida peetakse antropofiilseks ehk inimese nahal elavaks. See on mikrosporia antropofiilne vorm, mis võib põhjustada haiguse kollektiivseid puhanguid.
  2. Kokkupuutel objektidega, millel on seente spoorid. Sel viisil saate nakatuda nii zoofiilse kui ka antropofiilse mikrosporiaga..
  3. Pöörduge haigete loomade, peamiselt kasside poole, kuigi koerte, sigade ja lammaste nakatumine on võimalik. Sellistel juhtudel areneb zoofiilne mikrosporia. Inimeselt inimesele see ka edasi kandub, kuid väiksema tõenäosusega seetõttu koerte mikrosporumist põhjustatud rõngaste kollektiivseid puhanguid praktiliselt ei esine.

Samuti tuleb märkida, et patogeeni kokkupuude inimese nahaga ei põhjusta alati haiguse arengut, eriti täiskasvanutel. Nakkuse tõenäosust mõjutavad seente arv, organismi kaitsevõime ja eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu.

Haiguse põhjustaja

Ümarusside põhjustajaks on keratofiilsed parasiidid, mis on perekonda Microsporum kuuluvate ebatäiuslike seente klass. Nad parasiteerivad surnud kohtadel.

  1. Antropoloogilised liigid (Microsporum langeroni, Microsporum audouinii). Selle liigi seened parasiteerivad inimestel ja kanduvad edasi otsese ja kaudse kontakti kaudu..
  2. Parimaliigid (Microsporum canis, Microsporum nanus, Microsporum galinae, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Nakatumine toimub kokkupuutel lemmikloomadega.
  3. Hemophilus seened (Microsporum rasemosum, Microsporum fulvum, Microsporum boullardi, i Microsporum vanbreuseghemii). Nad elavad maa peal. Nakatumine toimub pärast inimeste kokkupuudet pinnasega.

Selle tulemusel järeldub, et mikrosporia levib nii kokkupuutel haige inimese või loomaga kui ka kokkupuutel nakatunud pinnasega.

Mikrosporia sümptomid, foto

Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub seente tüübist, mis kutsus esile mikrosporia (vt foto).

Niisiis, kui nad on nakatunud Microsporum seente zoofiilsete ja geofiilsete liikidega, kestab inkubatsiooniperiood 5-14 päeva. Ja antropofiilsete vormidega nakatumisel kestab mikrosporia inkubatsiooniperiood palju kauem - 4–6 nädalat.

Kuid kuna mikrosporiat provotseerib kõige sagedamini seeneliik Microsporumcanis, mis kuulub parimate sortide hulka, on nakkuse inkubatsiooniperiood enamasti 1-2 nädalat.

Sileda naha mikrosporia

Seene sissetoomise kohale ilmub paistes, kõrguv punane ja selgete piiridega laik. Järk-järgult suureneb koha läbimõõt. Piki serva moodustatakse pidev tõusev rull, mida esindavad väikesed sõlmed, vesiikulid ja koorikud. Laigu keskosas taandub põletik, mille tagajärjel omandab ta kahvaturoosa värvuse, pinnale on ketendav koor. Seega on fookus rõnga kuju.

  • Sileda naha mikrosporiaga fookuste arv on reeglina väike (1–3). Nende läbimõõt ulatub 0,5 kuni 3 cm. Kõige sagedamini asuvad kolded näo, kaela, käsivarte ja õlgade nahal. Puuduvad subjektiivsed aistingud ega kerge sügelus.
  • Vastsündinutel ja väikelastel, aga ka väikestel naistel, märgitakse sageli väljendunud põletikulisi nähtusi ja minimaalset koorimist.
  • Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel isikutel (eriti atoopilise dermatiidiga patsientidel) varjatakse seeni sageli põhiprotsessi ilmingutega ja seda ei diagnoosita alati õigeaegselt. Kohalike hormonaalsete ravimite kasutamine soodustab ainult seeninfektsiooni levikut.

Haruldane mikrosporia sort peaks hõlmama peopesade, talla ja küünteplaatide naha kahjustusi. Küünte kahjustusi iseloomustab küüneplaadi, tavaliselt selle välimise serva isoleeritud kahjustus. Alguses moodustub tuhm laik, mis aja jooksul omandab valge värvuse. Valgendusalas olev nael muutub pehmemaks ja hapramaks ning võib seejärel laguneda.

Peanaha mikrosporia

Kõige sagedamini esineb pea ja templite kroonil, samuti kroonil. Seenekoloonia näeb välja selline: keskne suur täpp, ulatudes 5 cm-ni, ja ümbermõõdu ümber väiksemad (kuni 1,5 cm) sõelmed. Kasvu korral suudab keskpunkt absorbeerida läheduses asuvaid väikeseid koldeid.

Inimese peas olev Microsporia algfaasis moodustab fokaalse koorimise. Lähemal vaatlusel näete koha sees kasvavate karvade ümber valkjat “mansetti”. See näitab seene kasvu juuste suus, mis nädala pärast viib purunemiseni. Väliselt näeb see välja nagu laik, mis on kärbitud 4-6 cm. Murdunud hallikaskattega karvad on seente eoste varjupaik. Vastukaaluks tervetele juustele säilib juuste kanepi muutunud positsioon silitamisel.

Tegelikult on kahjustuste peanahk pisut hüpereemiline, paistes ja kaetud väikeste valge või hallika värviga soomustega.

Diagnostika

Täpse diagnoosi seadmiseks ja õige ravi valimiseks peate:

  • Läbida laboridiagnostika test. Hõlmab seente mikroskoopilist uurimist, kultuuri uurimist patogeeni tüübi kindlakstegemiseks, uurimist fluorestsentslambi all (kahjustatud juuksed läbivad ultraviolettvalgust).
  • Sooritage kliiniline (standardne) vereanalüüs ja uriinianalüüs.
  • Tehke maksa funktsiooni biokeemiline uuring.

Samuti on vajalik diferentseeritud uuring, mis võimaldab teil diagnoosi lõplikult kinnitada. Selle uuringu käigus võrreldi mikrosporiat teiste dermatoosidega (roosa samblik, trikofütoos, seborröa jne).

Kuidas ravida mikrosporiat inimestel?

Kui mikrosporia mõjutab ainult siledat nahka ja juuksed jäävad juustele terveks, piisab ravist kohalike seenevastaste ravimitega (salvid, kreemid, pihustid), mida manustatakse iga päev, kuni kolded kaovad. Kui mikrosporia fookused asuvad peanahal või kui tegemist on naha siledate juustega, koosneb ravi seenevastaste ravimite võtmisest seespool ja nende välisest kandmisest kahjustatud piirkonda..

Mikrosporia raviks on suu kaudu manustamiseks kõige tõhusamad järgmisi toimeaineid sisaldavad seenevastased preparaadid.

  • Griseofulvin;
  • Terbinafiin (Terbizil, Lamisil jne);
  • Itrakonasool (Orungal, Irunin jne).

Sileda naha ja peanaha välispidiseks töötlemiseks kasutatakse järgmisi seenevastase toimega aineid:

  • Salvid terbinafiiniga (Lamisil, Terbizil jne), klotrimasooli, isokonasooli ja bifonasooliga;
  • Joodi tinktuur 2 - 5%;
  • Väävli salv 10 - 20%;
  • Väävelsalitsüülne salv;
  • Väävel-salvi salv.

Seenevastaste ravimite sissevõtmist ja nende välist kasutamist kahjustatud nahale jätkatakse nädal pärast mikrosporia sümptomite kadumist, et vältida nakkuse võimalikku relapsi..

Kohustuslikud meetmed inimestel mikrosporia avastamiseks:

  • Kahjustatud karvade eemaldamine (juuste eemaldamine, igapäevane raseerimine).
  • Šampooni kaks korda nädalas.
  • Regulaarne pesu vahetamine.
  • Piirake kontakti haige inimesega. Lapse isoleerimine koolieelsest lasteasutusest, laste mikrosporia ravimise koolid.
  • Haige inimesega kokkupuutuvate inimeste uurimine.
  • Lemmikloomade veterinaarkontroll.
  • Hooldusvahendite (rätikud, kammid), rõivaste, laste mänguasjade desinfitseerimine desinfitseerimisvahendite abil. kevadpuhastus.

Kogu ravi kestab 3-6 nädalat. Taastumine tuvastatakse kahjustuse kohalt kraapimise negatiivse analüüsi abil.

Rahvapärased abinõud

Praegu on arstidel märkimisväärne ravimite arsenal, mis leevendab patsientide mikrosporia kiiresti ja usaldusväärselt isegi selle arenenud vormides. Seetõttu kasutatakse tänapäeval selle haiguse raviks alternatiivseid meetodeid, reeglina dermatoloogi poolt ette nähtud kompleksravi osana.

Peamised rahvapärased abinõud sõrmussi vastu võitlemisel on:

  1. Küüslauguäädikas. Seda tööriista kasutatakse laialdaselt paljude dermatoloogiliste haiguste ravis. Selle ettevalmistamiseks lõigake paar küüslauguküünt ja valage 0,5 l õunasiidri äädikat. Saadud segu tuleb infundeerida 1 kuni 2 nädalat, perioodiliselt loksutades. Pärast äädika abil keetmist hõõruge kahjustatud nahapiirkonda. Terapeutilise efekti tugevdamiseks võite enne kasutamist infusioonile lisada paar tilka kamfooriõli.
  2. Küüslaugu mahl. Küüslauguküünt lõigatakse pikisuunas ja kahjustatud nahapiirkonda hõõrutakse selle mahlaga. Seda protseduuri viiakse läbi üks kord päevas (eelistatavalt hommikul). Pärast seda võib päeva jooksul samblikke määrida kasesöe või jahubanaaniga.
  3. Merekala soolvees põhinev salv. Salvi ettevalmistamiseks vajate mitmest riivitud küüslaugupeast umbes 400 ml rikkalikku puljongit, 100 g võid ja koor. Seda segu kantakse õrnalt kahjustatud nahapiirkonnale 2–3 korda päevas, mähkides seda 30–60 minutit puhta sidemega..
  4. Sophora jaapanlane. Selle toote ettevalmistamiseks vajate 50 g selle taime puuvilju või lilli. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav teha alkoholi infusioon. 50 g rohu jaoks on vaja 0,5 l viina (kindlus vähemalt 35 kraadi). Nõudmine kestab 3–4 nädalat pimedas kohas. Pärast ettevalmistamist filtreeritakse infusioon ja võetakse suu kaudu 3 teelusikatäit päevas. Tee regulaarne keetmine Jaapani Sophora lisamisega võib anda mikrosporias teatava ravitoime..

Nagu näete, kasutab enamik ülaltoodud retsepte küüslauku. Fakt on see, et see taim sisaldab suurt hulka aineid, mis mõjutavad soodsalt naha biokeemilisi protsesse. Sellel on ka mõned desinfitseerivad omadused (mis on siiski ebaefektiivsed mikrosporia põhjustaja suhtes).

Ärahoidmine

Mikrosporia ennetavate meetmetena on patsientide õigeaegne avastamine ja tõhus ravi väga oluline. Selleks peate lasteasutustes regulaarselt läbi viima tervisekontrolle. Kui leitakse haige laps, tuleb see teistest lastest isoleerida ja võtta meetmeid mikrosporia kiireloomuliseks raviks..

Samuti on oluline haigete asju õigeaegselt ja tõhusalt desinfitseerida. Viiakse läbi kõigi mikrosporiaga kokkupuutuvate inimeste põhjalik uurimine. Samuti on oluline perioodiliselt kontrollida koduloomi haigusnähtude suhtes ja võtta meetmeid nende raviks..

Prognoos

Õigeaegse ravi korral on mikrosporia prognoos soodne, haigus lõpeb täieliku taastumisega. Pärast ravikuuri jääb patsient dermatoloogi järelevalve alla 12 kuuks. Registrist eemaldamine toimub alles pärast seente negatiivsete testide saamist.

Microsporia - sümptomid, ravi, rahvapärased abinõud, põhjused ja profiil

Mis on mikrosporia

Inimestel levib mikrosporia igapäevaelu kaudu. Eosed kipuvad kogunema nahahelveste alla. Keskkonnas viibides on seene elujõuline veel 1–3 kuud. Seetõttu võite haigust tabada, kui jagate voodipesu, rätikuid, mänguasju, juukseharju ja muid igapäevaseid esemeid.

Pika ja kerge käiguga Microsporia kaob mõnikord iseenesest, kui laps läheb puberteedieas. Lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud, samal ajal kui täiskasvanute seas on mikrosporia sagedamini noortel naistel. Seene suudab säilitada elujõulisuse mitu kuud, isegi pärast mulda kukkumist. Sel juhul toimib muld ainult nakkuse kandjana, kuid mitte haiguse allikana..

Microsporia sobib täielikult ravida, haiguse tulemus on soodne. Kui haigust ei ravita, toimub enesetervendamine puberteedieas. Haigetelt loomadelt leviva mikrosporia puhul on iseloomulik hooajalisus, sagedamini esinevad haiguse puhangud suve lõpus ja varasügisel.

Peanaha mikrosporia

Haiguse alguses lokaliseerub seene juuksefolliikuli suus, moodustades juukseid ümbritseva valge rõngakujulise skaala nagu mansett. Protsessi edenedes mõjutab nädala pärast mikrosporia 100% juustest, mis selle tagajärjel katkeb, muutudes hapraks.

Ülejäänud juuksed kaotavad sära ja näivad tuhmid, kuna need on kaetud seente spooridest moodustunud hallikasvalge kattega. Mõjutatud piirkonna nahk paisub, punetab valge-halli tooni soomustega.

Täiendava infektsiooni lisamisega areneb suppuratsioon, mida iseloomustab väljendunud põletikulise protsessi olemasolu. Kaalud ilmuvad pinnale, kui neid tõstetakse, vabastatakse mäda. Supuratsioon areneb mikrosporia täieliku ravi puudumisel või tõsise kaasneva patoloogia esinemisel.

Sileda naha mikrosporia

Keskel on põletik lubatud, omandades kahvaturoosa varjundi, pinnal - pityriasis koorimine. Rõngakujulised kahjustused ei põhjusta subjektiivseid aistinguid või nendega kaasneb kerge sügelus.

Reeglina mõjutab seen kaela, näo, käsivarte ja õlgade nahka. Taldade, peopesade ja küünteplaatide nahk on harva mõjutatud. Väikestel lastel ja noortel naistel on põletik tugev ja koorimine on minimaalne. Allergiale kalduvuse korral maskeerib seen ennast diagnoosimise keeruliseks.

Microsporia sümptomid

Sileda naha mikrosporia korral ilmnevad kehal roosakaspunased laigud, mis erinevad järgmiste tunnuste poolest:

täppidel on selged, teravalt piiritletud piirid;
laigud on ovaalsed või ümarad, pindalaga 0,5-3 cm;
haiguse progresseerumisel kasvavad laigud perifeerias, keskosa muutub heledamaks ja laik muutub rõngakujuliseks;
koha keskel toimub kerge koorimine, ilmuvad väikesed vesiikulid ja sõlmed;
kahjustatud naha turse;
laigud mõnikord sulanduvad, laigude helendatud tsentrites ilmuvad uued kolded;
inimene on mures kerge sügeluse pärast, mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja suurenevad kõrvade taga olevad lümfisõlmed.

Milliste arstidega peaksin pöörduma mikrosporia poole

Mikrosporia ravi

Siledate nahapiirkondade mikrosporiaid ravitakse tavaliselt seenevastaste salvidega:

Nahakahjustuste piirkondi ravitakse joodiga, mis toimib antiseptikuna ja samal ajal kuivab nahakoe. Lisaks kaasatakse ravikuuri mõnikord ka antiseptiliste, põletikuvastaste ja regeneratiivsete omadustega tõrva, väävel- ja salitsüülseid salve.

Peanaha seenkahjustuste ravis kasutatakse samu kohalikke seenevastaseid ravimeid. Lisaks on äärmiselt oluline pesta juukseid vähemalt kaks korda nädalas. Protsessi tugeva levikuga soovitavad arstid mõnda aega juukseid raseerida, millel on positiivne mõju terapeutiliste protseduuride tõhususele.

Komplitseeritud juhtudel on patsientidele ette nähtud spetsiifilise antibiootikumi Griseofulviini suukaudne manustamine. Lisaks kiirendage taastumist:

  • immunomoduleerivad ravimid;
  • ravimtaimede infusioonid;
  • multivitamiinide kompleksid.

Ravi jaoks patsient isoleeritakse. Teraapia viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Oluline on jälgida ruumi puhtust, ärge unustage voodipesu desinfitseerimist, muutmist ja pesemist.

Rahvapärased abinõud mikrosporia raviks

Kasutatakse järgmisi traditsioonilisi ravimeid:

kandke kahjustustele värske sibula mahlaga niisutatud salvrätikud;
määrige kahjustused tavaliste lillade lillede tinktuuraga: valage kaks supilusikatäit kuivatatud lilli 100 milliliitri 70% alkoholiga, nõudke ja tüvega;
peske kahjustused vereurmarohi keetmisega: valage üks supilusikatäis kuiva rohtu klaasi veega ja keetke madalal kuumusel 10–12 minutit, jahutage, kurnake; vaheldumisi teiste vahenditega;
määrige kahjustatud piirkonnad taruvaikuõliga: jahvatage noaga 15-20 grammi taruvaiku, valage 50 grammi taimeõli ja kuumutage veevannis või ahjus, kuni õli keeb, aeg-ajalt segades; laske õlil keeta kaks kuni kolm korda; vaha settib nõude põhjale ja taruvaik lahustub õlis; kui keedetud õli jahtub - tühjendage ettevaatlikult sadest;
määrige kahjustatud piirkonnad salvi abil, mis on valmistatud järgmise kollektsiooni abil: takjas juured - kaks osa, humalakäbid - kaks osa, ravimsaialille õied - üks osa; ravimi valmistamine: 10–15 grammi kuiva segu, purustage uhmris pulbriks ja segage 40 grammi vaseliiniga.

Microsporia lastel

Põhjused

Microsporia areneb lastel, kui nahasse satub seen, mida nimetatakse mikrosporumiks. Selle seene leviku allikas on inimene, kellel on mikrosporia või lemmikloomad (kassid, koerad). Nakatumine toimub objektide kaudu, mida haiged kasutavad.

Sümptomid

Pärast lapse kehasse sisenemist ei ilmne seene alguses. Esimesed mikrosporia sümptomid ilmnevad 14-90 päeva pärast nakatumist. Selle aja jooksul õnnestub seen juukseküüntel paljuneda. Mikroorganismid täidavad juuksefolliikulisid seeneniidistikuga, moodustades nende ümber tiheda katte.

Ravi

Laste mikrosporia ravi algab kohe pärast seeninfektsiooni esimeste tunnuste avastamist. Haiguse ravimise otsuse teeb arst tehtud testide põhjal. Täiustatud juhul kasutatakse antibiootikume. Ravi kestab 4-6 nädalat. Karantiin - esimene meede laste mikrosporia tekkeks.

Iga päev hommikul määritakse lapse naha kahjustatud piirkondi joodialkoholilahusega. Õhtul - ravitakse väävlit, salitsüülhapet ja tõrva sisaldavate salvidega. Kahjuks tuleb kahjustatud ala ümber olevad juuksed raseerida. Peate pead pesema iga päev, kasutades ainult beebiseebi. Sellised protseduurid tehakse 12-15 päeva jooksul..

Ärahoidmine

Mikrosporia leviku tõkestamiseks võetakse järgmised meetmed:

Lastele tuleb selgitada, et loomadega suhtlemine pole ohtlik; pärast seda, kui laps on kassi või koera silitanud, peate käsi pesema.
Võõrkehade kasutamine pole lubatud - kamm, taskurätik.
Ärge kandke teiste inimeste rõivaid.

Kui lapsel on iseloomulikud mikrosporia sümptomid, siis ta isoleeritakse; mikrosporiaga patsiendile mõeldud ruumist võetakse välja desinfitseerimata esemeid:

Lemmikloomi, kellega laps ühendust võtab, kontrollib veterinaararst.
Esemeid, mida haige laps kasutab ja mis on vajalikud tema hooldamiseks, hoitakse eraldi ja desinfitseeritakse pärast kasutamist..
Määrdunud linaseid haigeid (nii aluspesu kui ka voodit) hoitakse eraldi; pesu keedetakse, pestakse ja triikitakse.
Haige lapse viibimisruumides viiakse läbi desinfitseerimine.

Microsporia põhjused

Haiguse põhjustajateks on seened, nii antropofiilsed kui ka parimad. Esimeste hulka kuuluvad Microsporum audouinii ja Microsporum ferrugineum. Teise rühma põhjustaja - Microsporum canis seened.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • immuunresistentsuse vähenemine;
  • laste vanus, enne puberteeti;
  • higi ja rasunäärmete funktsiooni halvenemine;
  • lokaalsed neurovaskulaarsed häired;
  • mikrotrauma nahal;
  • naha proliferatiivsete protsesside rikkumine;
  • vitamiinide puudused ja teatud mikroelementide puudus kehas.

On riskirühmi, kes nakatuvad tõenäolisemalt mikrosporiasse:

  • lapsed ja noored naised;
  • immuunhaigustega isikud;
  • endokrinoloogiliste haigustega lapsed;
  • düsfunktsionaalsetest peredest pärit lapsed.

Microsporia diagnostika

Laboratoorsed uurimismeetodid põhinevad nahalt tekkinud pragude, naha ketendavate elementide ja juuksekildude analüüsil. Enne laboratoorse uuringu läbiviimist vaatab patsiendi läbi dermatoloog, kes iseloomulike ilmingute järgi määrab kindlaks mikrosporia esinemise.

Uuringud viiakse läbi patsiendilt kogutud bioloogiliste materjalide otsese mikrosporia kaudu. Sel eesmärgil kasutatakse seeninfektsiooni tunnuste tuvastamiseks valgusmikroskoope..

Patogeeni puhta kultuuri isoleerimine toimub kultiveerimise teel spetsiaalsetel toitesöötmetel. Seda tehnikat kasutatakse seene tüübi ja tundlikkuse määramiseks kemikaalide ja ravimite suhtes..

Peamine meetod mikrosporia patogeeni tuvastamiseks on võime fluorestsentsi spektri ultraviolettkiirguses, mis aitab hõlpsalt tuvastada mikrosporia tüüpe ilma tarbetu uurimiseta.

Ultraviolettvalgusallikana kasutatakse Wood lampi. Kui juustepiiril on lambi mõjul spetsiifiline roheline või happekollane värv, järeldatakse, et kahjustatud on mikrosporiat.

Lisaks kasutatakse histoloogilist uurimismeetodit, mis hõlmab värvainetega eelnevalt värvitud bioloogiliste materjalide uurimist mikroskoobi abil. See meetod tuvastab nakkuse ja põletikulise protsessi raskuse, kuid patogeeni tuvastamine on võimatu.

Microsporia klassifikatsioon

  1. Patogeeni järgi:
    • antropofiilne;
    • bestial;
    • geofiilne.
  2. Lokaliseerimise järgi:
    • pindmine peanahk;
    • pindmine sile nahk;
    • sügav suppuratiiv.

Microsporia ennetamine

Mikrosporia ennetamine on mikrosporiaga patsientide tuvastamine, eraldamine ja ravi.

  • Lasteasutustes tehakse perioodilisi tervisekontrolle.
  • Tuvastatud patsient tuleb isoleerida ja saata ravile spetsialiseeritud haiglasse.
  • Mikrosporiaga patsiendile kuuluvad asjad desinfitseeritakse.
  • Uuritakse sugulasi ja patsientidega kokkupuutuvaid isikuid.
  • Tähelepanu pööratakse ka lemmikloomadele, kellest saavad nakkuse allikad..
  • Mikrosporiahaigetega loomad saavad täielikku seenevastast ravi.

Kuidas ja kuidas mikrosporiat desinfitseerida

Korteri usaldusväärne töötlemine mikrosporiast vajalike tööriistade ja ettevalmistuste juuresolekul võib võtta palju aega. Kõigi ruumide tõhusaks desinfitseerimiseks vajate järgmiste tööriistade komplekti:

  • kvartsisaator - meditsiiniasutustes kasutatav spetsiaalne seade;
  • valgendamine või pleegitamine;
  • etüülalkohol (sobib ka mõni antiseptiline lahus);
  • lauaäädikas;
  • jood;
  • tsitruse eeterlik õli või muu sarnane lavendlist saadud vedelik;
  • seebi ja sooda lahus;
  • 3 või 4 protsenti kloorheksidiini.

Kui ühte või mitut komponenti loendist pole, ärge heitke meelt, võite korteri töödelda ilma selleta ja ilma, kuid selle töökindlus võib väheneda.

Kui teie kodus on kvartsisaator, peaksite selle kõigepealt sisse lülitama. Piisavalt ja 15 minutit intensiivset tööd. Quartzing toimub täielikult suletud ruumis, samal ajal kui on soovitatav mitte viibida selles isiklikult või kasutada spetsiaalseid kaitsevahendeid.

Pärast ülaltoodud protsessi rakendamist peate hoolikalt pesema kõik maja riided. Ainete pesemiseks peate lisama valgust. Töötlege absoluutselt kõiki pehme mööbli pindu, sealhulgas padju, kloorheksidiini auruga.

Põrandakatte, korpuse mööbli, uste ja muude kõvade pindade pinda tuleb pühkida põhjalikult joodi, äädika, eeterliku õli, kloorheksidiini, kloori või alkoholiga. Suhe on 1:10. Peske põhjalikult uksepiibud, põrandalauad, tuulutusavad ja muud raskesti ligipääsetavad kohad.

Kirjeldatud toimingute kompleks on kohustuslik, välja arvatud juhul, kui muidugi soovite tõesti seeninfektsioonist lahti saada ja teisi selle tagajärgede eest kaitsta..

Küsimused ja vastused teemal "Microsporia"

Küsimus: Tere, mu tütrel oli päikesepõimikus nahal väike täpp (0,5–0,7 mm), dermatoloog diagnoosis pärast seente kraapimist mükosporoosi. Ta määras kohaliku ravi: määrige 3 korda fukortsiiniga ja 3 korda Lorindeni salviga, ärge leotage, keetke, triikige ja rauda. Lorindeni salvi kasutamise vastunäidustuseks on märgitud 10-aastane vanus. Tütred on vaid 5-aastased. Hemangioomid on näidustatud ka vastunäidustuste korral. Ma ei saanud aru, on võimatu hemangioome ise määrida, vastasel juhul on meie diagnoosiks hemangiomatoos? Oleme ravinud hemangioome. Kuid kas on seda salvi võimalik kasutada selliste vastunäidustuste korral?

Vastus: peate oma arstiga arutama Lorindeni analoogide kasutamist ilma nende vastunäidustusteta.

Küsimus: Tere. Mu lapsel on peas mikrosporia. Kui kaua võtab selle ravi haiglas aega??

Vastus: paar nädalat, sõltuvalt patogeenist, haiguse tõsidusest ja ulatusest. Reeglina võtab laste mikrosporia ravi 4-6 nädalat.

Küsimus: Tere, mu tütar kinnitas mikrosporiat tema õlal, ta ravis kuu aega.Kõik testid olid normaalsed, kuid siiski täheldatud. Nüüd on see nakkus minu külge kleepunud, ainult jalale, kuidas nüüd last tarastada? Mind koheldakse samamoodi nagu minu tütart salvidega, lisaks olen rase, kuidas see võib lootele mõjuda? Ja kas ma ikka korjasin selle lapselt? Kust ta selle nakkuse sai, ei tea veel.

Vastus: raseduse ajal ravitakse mikrosporia ravi ainult nakkuse kollete lokaalse raviga, kuna seespool olevate ravimite võtmine avaldab negatiivset mõju lootele. Selline ravi ei avalda negatiivset mõju. Desinfitseerimine tuleb läbi viia hoolikalt (lugege vastavat jaotist). Microsporia on rasedate naiste seas tavaline, kuna sel ajal väheneb keha vastupidavus nakkusetekitajatele järsult, muutub higi koostis, milles hakkab valitsema leeliseline keskkond ja vastavalt selle kaitsefunktsioon.

Küsimus: Tere! Kui sageli pean mikrosporiaga patsiendi jaoks voodit vahetama? tänan!

Vastus: Inkubatsiooniperiood on 5-7 päeva, see tähendab üks kord iga 5 päeva tagant. Kõik sõltub teie võimalustest. Peaasi: korrektsus, nõuetekohane töötlemine ja ladustamine muudest linastest eraldi.

Küsimus: Tere! Lapse pähe ilmusid plekid, ma võitsin klorofülli. 2 päeva pärast läksime dermatoloogi juurde. Nad vaatasid lambi alla ja diagnoosisid mikrosporiat. Sinna kraapiti, kuid enne analüüsi tegemist ei pühi nad plekke millegagi. Diagnoos kinnitati. Kuigi ma ütlesin neile kõigile, et määrisin klorofüllipti lahusega. Võib juhtuda, et analüüs ei vasta tõele?

Vastus: patogeeni võime tõttu fluorestsentsi spektri ultraviolettpiirkonnas pole mikrospoore tuvastada keeruline.

Küsimus: Tere päevast! Laps on 9-aastane, tal on diagnoositud mikrosporia. Ehk ravi kodus? Kui jah, siis kui tõhus see on? Või peate ikkagi haiglasse viima?

Vastus: Tere. Mikrosporia ravi toimub nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Kodus on oluline jälgida puhtust patsiendi toas, ärge unustage desinfitseerimist, pesemist ja voodipesu vahetamist.

Küsimus: Tere. Kassipoeg oli naelutatud. See tundub mikrosporiaga haige. Kuid võtsin ta sülle ja alles siis avastasin kolded. Määri kohe terbisiliga. Siis ostsin apteegis NM. Kuidas ma tean, kas sain nakatunud või mitte? Pärast kahjustatud piirkondade töötlemist terbisiliga on see ka nakkav?

Vastus: Tere. Kassipoja raviks, desinfitseerimiseks, kui sümptomid ilmnevad - dermatoloogile.

Küsimus: Tere. Kuidas saab nii kiiresti kui võimalik ravida pillideta lapse peanaha mikrosporiat? Esiteks raviti griseofulviini - kohe ägeda pankreatiidiga viidi nad haiglasse, seejärel Lamiconi umbes 2 kuuks, seejärel suurendati annust järk-järgult (3 ja poole aastase lapse jaoks, kes kaalub 16 kg) 1/3 tableti 2 korda päevas + kohalik ravi. Kuid ka lamiconit hakati halvasti taluma! Muide, puitlambi all pole enam rohelist kuma (peas oli 2 täppi - üks väike ja teine ​​suurem).

Vastus: Tere. Kui Wood-lambi all pole sära, võib jätkata ainult kohalikku ravi (Lamiconi kreem või sprei vaheldumisi salitsüülse salviga) kuni juuste taaskasvamiseni. Samuti võite segada vereurmarohi ja piimavahupulbrit vahekorras 1: 1 meditsiinilise vaseliiniga ja hõõruda seda kahjustatud piirkonda 2 korda päevas..

Küsimus: Tere. Analüüsi kohaselt leiti mikrosporia, hõõgumist ei olnud, üks koht peanaha ja sileda naha ristumiskohas. Määratud griseovulfiin 1 t 3 korda päevas, mükospoorikreem ja jood. Küsimused on sel juhul, kas on olemas võimalus ravida ainult kohalikul viisil või on antimükootikumid 100% vajalikud? Võib-olla on parem see asendada Lamisiliga? Või samamoodi, proovige kõigepealt ravida kohapeal?

Vastus: Tere. Peanaha kahjustuse olemasolu on näidustatud griseofulviini suukaudseks manustamiseks. Kahjuks pole lamisil mikrosporia jaoks piisavalt efektiivne..

Küsimus: Tere. Palun öelge, mida selles olukorras teha. Fakt on see, et meie aias tehti aias mikrosporia diagnoos. Pojal puudus haige inimesega otsene kontakt. Tõsi, lahkusime pärast rühma töötlemist haiglast, töötlesime ja karantiini pärast õhtusööki, nii et veetsime pool päeva pehmete mänguasjade, voodipesu ja vaibaga ümbritsetud. Kas see on seda väärt, et jääda koju ja kui suur on võimalus nakatuda? Määrake karantiin 28 päevaks.

Vastus: Tere. Nakatumine on alati olemas, kuna patogeensed seened levivad hõlpsalt majapidamistarvete kaudu, välja arvatud juhul, kui loomulikult oli nendega kokkupuude haige lapsega, kellel olid nende esemetega kokkupuutumise ajal juba nakkuse kliinilised ilmingud. Kodus pole mõtet istuda, sest kui nakkus leidis aset neil õnnetutel keskpäevadel, siis peate vaid ootama kliinikut ja kui seda ei olnud, siis pärast ravi seda tõenäoliselt ei juhtu. Inkubatsiooniperiood antropoonse vormis mikrosporia vormis võib olla palju pikem kui kehtestatud karantiiniperiood, täpsusega võib see ulatuda 45 päevani. Seetõttu võib infektsiooni ilminguid tunda ka pärast karantiini tühistamist.

MIKROSPORIA kliiniku ja ravi kaasaegsed omadused

Millised on mikrosporia allikad ja edasikandusteed? Milline on tüüpilise mikrosporia ja selle ebatüüpiliste vormide kliinik? Milline on mikrosporia ratsionaalne käsitlemine? Zooantropoonne mikrosporia - kõige levinum naha ja juuste väga nakkav haigus

Millised on mikrosporia allikad ja edasikandusteed??
Milline on tüüpilise mikrosporia ja selle ebatüüpiliste vormide kliinik?
Milline on mikrosporia ratsionaalne käsitlemine??

Zooantropoonne mikrosporia on inimeste ja loomade jaoks kõige levinum väga nakkav naha- ja karvahaigus. Seda iseloomustavad pea, ülahuule, lõua, kulmude, ripsmete, häbememokkade, labia, samuti sileda naha sametjuuste kahjustused..

Mikrosporia põhjustajateks on zoofiilsed, antropofiilsed ja geofiilsed mikrosporum-seened. Selle seene enam kui 20 liigist on inimese patoloogias kõige väärtuslikum seeneliik - kohev mikrosporum. See on omamoodi kosmopoliitne seen, peaaegu ainus mikrosporiumide patogeen maailmas, välja arvatud Aafrika riigid.

Microsporia on levinud Euroopas, eriti Vahemeres, USA-s ja Lõuna-Ameerikas, Jaapanis, Iisraelis, Kuveidis, Kataris, Araabia Ühendemiraatides [1, 3, 5, 7, 9].

Tänapäeval on mikrosporia kõige levinum isegi piirkondades, kus trikofütoosi esinemissagedus on tavaliselt kõrge. Niisiis, Dagestanis, Usbekistanis, Tadžikistanis, Türkmenistanis, Baškortostanis, Kasahstanis ja Armeenias, kus varem täheldati üksikuid mikrosporia juhtumeid, moodustab see tänapäeval 83–99,7% kõigist seenhaiguste karvahaigustest [3, 5].

Venemaal on mikrosporia esinemissagedus umbes 71,6 100 tuhande inimese kohta. Moskvas ja Moskva piirkonnas moodustab see 96,2% kõigist juuste kahjustustega dermatiitidest [3].

Microsporia mõjutab peamiselt (kuni 65%) lapsi, sealhulgas vastsündinuid.

Peamine nakkusallikas (80,5%) on kassid, peamiselt hulkuvad. Eriti ohtlik on haiglates elavad kassid, kuna need nakatavad koormatud patsiente. Linnuturul, Durovi nurga lähedal, aga ka lemmikloomapoodides ja spetsiaalsetes klubides müüdavad kassid võivad olla ohtlikud, ehkki nad on varustatud spetsiaalsete sertifikaatidega ja mõned neist on isegi vaktsineeritud. Oleme olnud tunnistajaks, kuidas kallis eliit tõug, kes eristub erilise ilu poolest nii vormi kui värvi poolest, sai pere kolme põlvkonna nakkusallikaks. Oma lapselapse sünnipäevale nakatatuna nakatas ta vanaisa ja vanaema, sündmuse kangelase, aga ka tema vanemad.

Enamikul kassidest, kes on nakkusallikad, määratakse mikrosporia kolded kliiniliselt kiilaspäisuse kujul koonu nahal, suu ja nina ümbruses, aurikli välispindadel, esi- ja tagajalgadel ning sabal. Nahk kiilaspäisuse fookustes näib ebaühtlaselt katkiste juuste olemasolul kihisevat, mõnikord on selliste fookuste keskel kasvavad uued juuksed. Wood-lambi all määratakse kahjustatud juuste roheline kuma, mis on iseloomulik mikrosporiale.

Teises kasside rühmas ei pruugi kolded olla silmaga nähtavad, vaid need tuvastatakse luminestsentsiuuringuga. Ligikaudu 2–2,4% -l kassidest pole koldeid silmaga nähtavad, puulambist neid ei õnnestu tuvastada, kuid nende kammitud juuste külvamisel võite saada koheva mikrospoorakultuuri.

Ehkki üks koheva mikrorõhu sünonüüme on canis microsporum (koer), on koerad nakkusallikaks vaid 4% mikrosporiaga patsientidest.

Haruldased loomad, kes kannatavad mikrosporia all ja võivad saada inimese nakkuse allikaks, hõlmavad ahve, tiigreid, lõvisid, mets- ja kodusigasid (eriti põrsaid), hobuseid, lambaid, hõbe-must-rebaseid, küülikuid, rotte, hiiri, hamstrit, merisead ja muud väikesed närilised, aga ka linnud - tuvid, rongad, kanad, keda haiged kassid jahil käivad. Loomad nakatuvad kasside endi või taimedest, õlgedest ja teravilja saanud juustest. Lisaks võivad kodused putukad, eriti prussakad, kanda oma käppadele kohevat mikrospoorumit.

5,5% -l mikrosporiaga patsientidest on nakkuse allikaks inimesed - sugulased, sõbrad, naabrid - kui ei järgita elementaarseid sanitaar- ja hügieenieeskirju, samuti seksuaalpartnerid, kui lokaliseeritakse mükoosi koldeid välistele suguelunditele, häbememokkadele, maole või reitele..

Kodutud ja kerjused võivad lisaks täidele ja kärntõvele muutuda seenhaiguste kandjaks.

Majapidamistarbed - verandale ööseks jäetud jalutuskäru, mida soosivad kassid, mänguasjad, kammid, aluspesu jms saavad nakkusallikaks 2–2,5% -l mikrosporiaga patsientidest.

Joonis 1. Sileda naha mikrosporia.

Mikrosporia esinemissagedus ei ole kogu aasta vältel ühesugune ja sõltub suuresti kasside ilmumisest, kes on peamine nakkuse allikas, nakkusele vastuvõtlikumad kassipojad ja mikrosporia. Ehkki kasside rasedus kestab seitse nädalat ja järglasi ilmub mitu korda aastas, võib inimestel eristada kaht mikrosporiahaiguse puhangut. Esimene toimub mais-juunis ja on seotud mitte ainult lastele atraktiivsete kassipoegade sünniga, vaid ka laste suurema vabadusega suvel, nende suurema kontakti loomamaailmaga kolimisel külla, maamajja, tervise-, spordi- ja töölaagrisse. Veel üks esinemissageduse kasv on täheldatud septembris - novembris, kui lapsed naasevad linna ja neid kontrollivad hoolikalt mitte ainult nende vanemad, vaid ka tervishoiutöötajad, kui nad sisenevad koolidesse, lasteaedadesse. Sel juhul tuvastatakse nii värsked kui kustutatud, varem tundmatud mikrosporia vormid [3].

Joonis 2. Mikrosporia hajutatud fookused

Mikrosporia inkubatsiooniperiood on tavaliselt viis kuni seitse päeva. Pärast seda on siledal nahal, peamiselt näo, kaela, rindkere, üla- ja alajäsemete avatud aladel üksikud (ühest kuni kolmeni) ümmarguse ovaalse kujuga erütematooslaadsed laigud läbimõõduga 1–4 cm, mis on perifeerse rulli abil selgelt välja toodud (joonis 1). ) Kui kassipoega soojendatakse särgi all, võetakse voodisse ja mükoosi primaarseid koldeid hõõrutakse pesukangaga, ilmuvad mitmekesksed, hajutatud mikrosporiavariandid (joonis 2). Irratsionaalne ravi, eriti kortikosteroidkreemidega määrimine, aitab kaasa ka mükoosi kolde levimisele ja sulandumisele.

Joonis 3. Mikropooride fookused, mille katteks on mähitud “kanep” juuksed

Peas olevad mikrosporia tüüpilised kolded asuvad tavaliselt kroonil, parietaalses ja ajalises piirkonnas. Need näevad välja kuni 3–5 cm läbimõõduga ümmargused ovaalsed kiilasplaastrid, millel on selged äärised ja nende lähedal asuvad sõelmed. Kahjustuste juuksed on tuhmid, kõik katkevad samal tasemel, 4–6 mm kõrgusel, justkui trimmis. Ilmselt sellepärast kutsutaksegi igapäevaelus mikrosporiaid “rõngasteks”. Mükoosi fookuste pind näib olevat kare, sinakasroheline hallikate või valkjate katetega varjatud juuste väljaulatuvate „kändude” tõttu (joonis 3). Woodi lambi all helendavad mõjutatud juuksed ererohelise tulega, meenutades värskelt niidetud niitu.

Microsporia peetakse traditsiooniliselt lastehaiguseks. Kuid praegu kannatavad selle mükooside käes sageli täiskasvanud. Ilmselt mõjutavad ebasoodsad sotsiaalsed ja keskkonnatingimused, neuroendokriinsete haiguste kasv ja immuunpuudulikkus. Kui 1932. aastal täheldas A. M. Arievich mikrosporiat 6 täiskasvanul 6000 patsiendi kohta, siis nüüd moodustavad täiskasvanud kuni 35% haiguse juhtudest. Naised haigestuvad neli korda sagedamini kui mehed.

Lastel diagnoositakse mikrosporia reeglina õigeaegselt, ebatüüpilisi vorme ja diagnostilisi vigu täheldatakse 5% juhtudest, täiskasvanutel suureneb see näitaja peaaegu neli korda ja moodustab 19% juhtudest [3].

Mikrosporia ebatüüpilistest vormidest väärivad erilist tähelepanu kustutatud trikofütoidsed sordid. Neid täheldatakse mitte nii harva: 8,5% patsientidest ja täiskasvanutel 2,5 korda sagedamini. Selline mikrosporia toimib märkamatult, peaaegu ei häiri patsiente ega sunni neid viivitamatult arstiga nõu pidama. Ta on sageli segaduses seborröade, seborroilise dermatiidi, psoriaasi ja muude haigustega ning valesti valitud ravi ei anna tulemusi. Sellega seoses muutuvad sellised mikrosporia variandid krooniliseks, muutudes patsiendi enda mükoosi edasise desiminatsiooni ja selle leviku keskkonnas põhjuseks. Trichophytoid microsporia kestus seitse kuud kuni kaks aastat registreeriti.

Sellised mikrosporia vormid on tavaliselt iseloomulikud koormatud patsientidele (tuberkuloos, Sjogreni tõbi, pellagroidne dermatiit jne). Kliiniliselt avalduvad need hajusa või fokaalse koorimisega, juuste hõredaks muutumisega või fokaalse alopeetsia piirkondade moodustumisega. Kahjustuste juuksed on tuhmid, ilma katteta, lagunenud erineval viisil - naha tasemel ja 10–15 mm kõrgusel. Alopeetsia piirkonnad on ühendamisel kas väga väikesed, näpuga või hiiglaslike polütsükliliste piirjoontega.

Siledal nahal paistavad mikrosporia kolded vähese põletiku, kergelt helbekujuliste või ümmarguste ovaalsete laikudega. Nende ühinemisel võivad mükooside polütsüklilised kolded ilmneda, udused, ebamäärased, ilma selgete piirideta, kergelt sügelevad. Ühel meie patsiendil, 69-aastasel kassisõbral, ei diagnoositud kaks aastat peanaha trikofütoidseid mikrosporiaid. Varem kannatas ta tuberkuloosse lümfadeniidi ja mesodeniidi käes ning võttis pikka aega (üle 10 aasta) Shagreni sündroomi raviks prednisolooni säilitusannuseid. Microsporia avaldus peanaha koorimisel, juuste väljalangemisel, peamiselt kuklapiirkonnas, sügelus. Kõik nähtused intensiivistusid soojal aastaajal ja taandusid külmas. Haigust raviti pikaajaliselt ja edutult seborreaalse dermatiidi või psoriaasi korral kasutatavate ravimitega. Mükooside värske tüüpilise kolde ilmumine näole ja kaelale aitas diagnoosida mikrosporiat. Pärast patsiendi raseerimist selgus, et patoloogilises protsessis osales peaaegu kogu peanahk. Kõigist pea, näo, kaela mükoosi fookustest, samuti lame-keratootilistest löövetest peopesade nahal saadi identne kohev mikrosporum..

Mõnikord eksitab ebaharilik nakkusallikas ka arsti ja mikrosporiat ei pruugi diagnoosida isegi lastel, mis viib trikhofütoidse vormi tekkeni. Nii jäi kaheksa-aastane tüdruk haigeks pärast nädala pikkust kokkupuudet haige tuviga, keda ta koos isaga tõrjus kassilt, kes ilmselt põdes seda mükoosit. Tuvi põetades võttis tüdruk ta sülle, paisus, toitis. Lapse kroonile ilmus selgelt määratletud täpp, mis oli kaetud hõbedaste soomustega. Haiguspuhangu juuksed polnud katki, subjektiivsed aistingud puudusid.

Tüdrukul diagnoositi psoriaas, ravi viidi läbi diprosaalse ja ditrastilise ravimiga. Selle aja jooksul levis nahaprotsess kogu peanahasse, seda komplitseerisid follikuliit ja perifollikuliit. Muutusi peeti psoriaasi komplikatsiooniks sekundaarse püokokkflooraga ja ravi täiendati antibiootikumi - geoksisooni ja fukartsiiniga. Lapse seisund halvenes. Juuksed langesid suurtes kogustes välja, kui tüdruku kammimisel tekkis valu. Eeldatava diagnoosiga "diskoidne erütematoosluupus" suunati patsient Kesk-uuringute instituuti.

Üksikasjalikul uurimisel selgus kogu peanaha hajus koorimine, juuste hõreus, atroofilised kiilasplaastrid, mida eriti palju oli parieto-kuklaluu ​​piirkonnas. Mõnes kohas oli koorimine ebaoluline, kuid erineva suuruse ja kujuga tsicatriciaalse atroofia kohad olid selgelt määratletud, ilma selgete piirideta, peaaegu ilma põletikuliste nähtusteta. Armistunud naha lähedal langesid juuksed kergesti välja, olid tuhmid, hõredamad, keerdunud, ebaühtlaselt murdunud valgus. Juuste pikkus säilitati või katkesid nad kas naha tasemel või 10–15 mm kõrgusel. Naha kraapimine fookuses oli valus. Eemaldades ketendavad koorikud, tundus nahk niiske ja põletikuline. Pärast raseerimist ja pesemist selgus, et kogu pea pind oli kaetud mitmete kahjustustega (rohkem kui 60), mõned neist olid läätse tera suurused, teised olid läbimõõduga 2–3 cm, seal olid ka hiiglaslikud platvormid 8x12 cm., Laienenud ja valus tagumine ja parotiidsed lümfisõlmed. Mikroskoopiliselt selgus väikeste eoste kogunemine kahjustatud juuste pinnale. Woodi lambi all tuvastati mitte nii iseloomulik hallikas-valkjas sära. Kuid toitesöötmel saadi tüüpiline koheva mikrosporumusega kultuur. Seega viis hilinenud diagnoosimine ja ebapiisav ravi asjaoluni, et tavaliselt ilma tagajärgedeta mööduva pindmise mikrosporia fookus oli keeruline seeneprotsessi levimisega kogu peanahas, tsikatriaalse atroofia ja fookusliku alopeetsia, lümfadeniidi tekkekohtade moodustumine.

Võib-olla väärivad veelgi suurema tähelepanu ja ettevaatlikkusega selgelt väljendunud sümptomitega mikrosporia sügavad - infiltreeruvad-suppuratiivsed, cerionitaolised või granulomatoossed variandid. Neid registreeritakse 4,5–6,5% -l selle mükoosiga patsientidest. Neid iseloomustab tugev käik, valulikkus, palavik ja muud joobeseisundi sümptomid. Haiguse kulgu komplitseerivad lümfadeniit ja allergilised lööbed, kiire tulemus tsikatriaalse atroofia ja pöördumatu fokaalse alopeetsia korral.

Reeglina esinevad nõrgestatud lastel või täiskasvanutel mikrosporia sügavad vormid, peamiselt naistel, kellel on endokriinsed või immuunpatoloogiad (suguelundite ja kilpnäärme talitlushäired, hüpofüüsi dwarfism, lümfogranulomatoos, verehaigused). Mõnikord muundatakse mikrosporia pealiskaudsed variandid ebapiisava ravi mõjul infiltratiivseks suppuratiivseks, aga ka korduvateks vigastusteks, sealhulgas pesukindeks pesemiseks, väljasõidud leiliruumidesse. Sellele aitab kaasa sagedane merevann ja mis kõige tähtsam - pidev viibimine märjas, tihedalt suplevas supluskostüümis..

Täiskasvanutel tuvastatakse sügava mikrosporia kolded tavaliselt jalgade või häbememokkade ja labia nahale, lastel - peanahale.

Kerioonitaolised mükooside kolded tunduvad suured, kokkusobivad, hõivates peanaha või kogu häbemepiirkonna ulatuslikke alasid ja väliseid labiaid. See on tavaliselt kondenseerunud ja leevendav valulik follikuliit, perifollikuliit ja mädanenud elemendid. Turse, infiltratsiooni ja takistuse tõttu tõusevad mikrosporia kolded naha tasemest kõrgemale. Nende pind on kaetud jämedate mädaste koorikutega, millesse on liimitud lahtised ja osaliselt sulanud juuksed. Eemaldades koorikud ja juuksed juuksefolliikulite, nagu mesi kärgstruktuurist (keryon-kärgstruktuur), aukudest, eritub kreemjas mäda. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valusad. Selliseid patsiente iseloomustavad tugevad joobeseisundi sümptomid, allergilised lööbed, kuni jalgade sõlmeline erüteem. Sageli peetakse selliseid mikrosporia vorme eksisteerima haavandilise vegetatiivse püoderma, infiltratiivse suppuratsiooni trikofütoosi, püodermaga komplitseeritud psoriaasi korral.

Noortel tüdrukutel, kellel on hüpertrichoos, on säärte sügavate mikrospooriate esinemine, tavaliselt ekslikult vaskuliit, Mayokki granuloom, retikuloos. Nendel juhtudel asuvad sääreosas rõnga kujul suhteliselt väikesed (läbimõõduga 2–3 cm), sügavad, üksikud, folliikul-sõlmelised kolded.

Anname üsna iseloomuliku loo infiltreeruva suppuratiivse mikrosporia tekkimisest seitsmeaastasel poisil. Kõik algas sellest, et vasakpoolses parietaalses piirkonnas oli selle mükoosi jaoks tavaline väike ümar fookus. Tema juuksed olid iseloomulikult katki. Vanemad ei seostanud selle haiguspuhangu ilmnemist siiski kassipojaga kokkupuutumisega, vaid jalgrattalt kukkumisega, pinna marrastusega ja selle reostumisega, eriti kuna mõlemad sündmused langesid ajaliselt kokku. Sellega seoses peeti fookust püodermiliseks. Ravi kortikosteroidsete kreemide ja antibakteriaalsete ainetega provotseeris seenprotsessi levikut kogu pea vasakusse poole. Tänu tursele, infiltratsioonile, sumuratsioonile ja emakakaela ning eelkõrva suurenemisele kõrva lümfisõlmede taga tundusid pea ja nägu asümmeetrilised. Mükoosi fookuses olev nahapind kaeti jämedate mädane ja mädane-verine koorikutega, milles olid liimitud ja hõredad juuksed. Pea ja kaela väikseima liigutusega koges laps tugevat valu. Poiss oli unine, unine, kahvatu, perioodiliselt täheldati temperatuuri tõusu. Koos ülalkirjeldatud mükoosi ebatüüpilise fookusega ilmusid iseloomulikud väikesed mükooside fookused pea vasakusse kulmu, otsaesisele ja templisse. Luminestsentsuuring näitas neis tüüpilist rohelist kuma. Diagnoos kinnitatakse mikroskoopiliselt ja isoleerides kõigist mükoosi fookustest identse koheva mikrospoorumi kultuuri.

Ebatüüpiline lokaliseerimine ja kulg hõlmavad häbememokkade ja labia infiltratiivset suppuratiivset mikrosporiat. See mikrosporia vorm viib (meie andmetel kahel viiest juhul) seksuaalpartnerite nakatumiseni. Ebatüüpilise lokaliseerimise ja kulgemise tõttu ei diagnoosita seda mikrosporia vormi kohe. Vigane ja ebapiisav ravi muudab kliinilised ilmingud veelgi iseloomulikumaks.

Praegu on mikrosporia kollete paiknemine pubis ja labia nahal suurenenud 1976. aastaga võrreldes enam kui kümme korda. Selle piirkonna anatoomilise struktuuri tunnused, mida leidub rohkesti veresoontes ja närvilõpmetes, aitavad kaasa sügavate invasiivsete, äärmiselt valulike infiltraatide kiirele moodustumisele, tüsistuste ilmnemisele lümfadeniidi ja allergiliste löövete kujul, lüüsitud kudede, bakterite, seente ja nende ainevahetusproduktide imendumisest tingitud joobeseisundi sümptomite ilmnemisele..

Anname üksikasjalikumalt kahe naise haigusloo, kellest üks nakatus seksuaalpartnerit, teine ​​nakatus seksuaalse kontakti kaudu.

Joonis 4. Infiltratiivne suppuratiivne mikrosporia 18-aastasel patsiendil. Sõeluuringud kõhu ja puusade nahal

18-aastasel naisel ei diagnoositud mikrosporiat neli kuud. Ta nakatus oma patsiendilt vennapoja mikrosporia abil, kasutades selle pesemiseks tema pesulappi. Mikrosporia fookus kubemevoldi nahal lahenes pärast nädala möödumist määrimisest 2% joodilahusega. Patsient pidas episoodi kurnatuks. Seetõttu, kui poolteist kuud hiljem ilmusid häbememokkadele pindmised ketendavad kolded, ei ühendanud ta neid töötlemata mikrosporiaga. Kortikosteroidkreemidega määrimine (kahtlustatakse allergilisi lööbeid), sagedane vannitamine (patsient viibis sel ajal merel) ja peaaegu pidev tihedalt paigaldatud bikiinides viibimine viis patoloogilise protsessi levikuni nii pinnale kui ka sügavusele. Moodustatud on follikuliit, perifollikuliit, abstsessielemendid, mis sulanduvad nahapinnast kõrgemale ulatuvaks üheks konglomeraadiks. Mõlema reie esipinnale ja alakõhu nahale ilmusid sõeluuringud (joonis 4). Mükoosi fookuste pind kaeti töötlemata mädase ja mädase-verise koorikuga. Sisselülide lümfisõlmed suurenesid ja muutusid valusaks. Mõlema jala sümmeetrilistes piirkondades ilmusid valusad nahaalused sõlmed. Haigust peeti sügava haavandilise vegetatiivseks püodermaks, mida komplitseeris nodosum erüteem. Patsienti raviti edutult oksatsilliini, kefzoliga, vibramütsiiniga kombinatsioonis lühikese prednisolooni kuuridega. Valulikkus, joobeseisundi sümptomid ainult suurenesid. Mikrosporia diagnoosimisel aitas kaasa patsiendi seksuaalpartneri mükoosi tüüpilise fookuse ilmumine kõhupiirkonna nahale. Pärast naise kui väidetava mikrosporia allika üksikasjalikku uurimist diagnoositi tema infiltratiivne suppuratiivne vorm. Kliiniline diagnoos kinnitati mikroskoopiliselt, luminestsentselt ja kultuuriliselt..

Sarnane haiguslugu oli 25-aastasel patsiendil, kellel tekkis patsiendilt mikroosforia. Nädal pärast seksuaalset kontakti ilmus häbeme kohale kiiresti hele sügelev laik, mis oli kiiresti kaetud ketendava koorikuga. Sel ajal raviti patsienti ureoplasmoosi suhtes ja pleki peeti allergiliseks. Kreemtridermiga lühikese ravi mõjul muutus laik kahvatuks ja muutus peaaegu nähtamatuks. Kuu aega pärast seda episoodi, mere ääres häbememokkadel viibides, ilmusid pindmised helbed lööbed, mis sulandusid ulatusliku figuuri fookusesse. Otsustades, et tegemist oli allergilise lööbega, kasutas patsient lorindeni kreemi ja 2% salitsüül alkoholi. Määrimise hõlbustamiseks raseeris patsient häbememokad. See kutsus esile protsessi põhjaliku leviku. Äärmiselt valulik infiltraat moodustus sügavatest folliikul-sõlmelistest elementidest. Diagnoositud sügava püodermaga. Cifrani ja vilprofeeni, väliselt fukartsiini ja linkomütsiinipastat kasutati suu kaudu. Kuid valulikkus, infiltratsioon ja impetiginiseerumine ainult kasvasid. Diagnoosi täpsustamiseks pärast kahe kuu möödumist haiguse ilmnemisest saadeti patsient uuringute kesksesse instituuti.

Joonis 5. 25-aastase patsiendi infiltreeruva suppuratiivse mikrosporia tohutu kõrgendatud fookus. Laienenud sisemised lümfisõlmed

Kõhre kohal, mis hõivab kogu selle keskosa, kulgeb välise labia nahale ja moodustub kimpudena üla- ja külgmises osas, ulatuslik infiltraat, mis tõusis 1-2 cm kõrgusel naha tasemest. Selle kontuure rõhutas hele perifeerne rull. Mükoosi fookusest kõrgem nahk oli sinakaspruun, pingul, venitatud, mugulakujulise pinnaga (joonis 5). Kolde puudutamine oli ebaharilikult valus. Häbememokad säilitasid kogu pikkuse; mikrosporia harilikku korki ei tuvastatud. Kahjustuse keskosa oli praktiliselt karvadeta. Ülejäänud juukseid oli keeruline epileerida, epileerimisega kaasnes tugev valulikkus. Inguinaalsed lümfisõlmed olid laienenud ja valusad. Mõlema käe tagaküljel olid papulozikulaarsed mikrosporidid. Mükoosi fookuse luminestsentsuuring pubis ja labiates näitas iseloomulikku rohelist kuma. Mikroskoopiliselt selgusid juustes ja nende sees asuvad väikesed eosed. Tüüpiline koheva mikrospoorumi kultuur saadi toitesöötmel..

Mikrosporiaga patsientide ravi näib olevat oluline, sotsiaalselt oluline probleem..

See haigus mõjutab tavaliselt mitte ainult lapsi, vaid ka nende vanemaid. Mükooside kõrge nakkavuse tõttu ei lubata lastel lasteaedades ja koolides käia. Nad jätavad kooli vahele, osutuvad pikka aega laste meeskonnast lahku. Vanemad on sunnitud töö katkestama, võtma haiguspuhkust. Seega kannatab perekond käegakatsutavat moraalset ja materiaalset kahju.

Mikrosporiaga patsientide kiire paranemine saavutatakse mükooside õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi abil. See hõlmab süsteemsete ja väliste seenevastaste ravimite kombineeritud kasutamist koos patogeneetiliste ravimitega. Viimased suurendavad ravi efektiivsust ning vähendavad kõrvaltoimete ja komplikatsioonide sagedust ja raskust.

Mikrosporiaga patsientidel kasutatakse kahte süsteemset antimükootikat: antibiootikumi griseofulviini ja lamisili. Lisaks kasutatakse antimükootikume suurtes annustes mikrosporiaga patsientidel. Fakt on see, et mükosporia patogeeni iseloomustab kõrgeim resistentsus võrreldes teiste dermatofüütide seentega. Näiteks griseofulviini ööpäevast annust, mis on võrdne 16 mg / kg rubrofüüti põdevatel patsientidel, 18 mg / kg trikofütoosiga, tuleks mükosporias suurendada 22 mg / kg-ni. Kohevate mikrospoorste eoste kõrge stabiilsus on tingitud väga tihedast kuuekihilisest koorest, mida tugevdavad piki- ja ümmargused ribi eendid. [11].

Griseofulviin on kloori sisaldav antibiootikum, penitsillium perekonna hallituse seente biosünteesi toode. Seetõttu tekivad griseofulviini võtmisel ja penitsilliinide seeria samaaegse antibiootikumiravi korral sageli naha-limaskesta allergilised komplikatsioonid. Griseofulviini päevane annus, mis valitakse kogusega 22 mg ühe kilogrammi kohta, jagatakse kolmeks kuni neljaks võrdseks osaks ja võetakse ühe teelusikatäis taimeõli. Õli stimuleerib sapi evakueerumist ja aitab lahustada griseofulviini. Lisaks sellele aeglustub E-vitamiini (a-tokoferooli) sisalduse tõttu griseofulviini metabolism ja pikeneb ravimi kestus. Griseofulviin imendub paremini happelises keskkonnas, seetõttu on soovitatav seda juua mingisuguse happelise mahlaga (pohl, jõhvikas, sidrun, õun jne)..

Griseofulviini hepatotoksilisuse vähendamiseks soovitatakse seda võtta koos hepatoprotektoritega - maksakogud, Liv-52, Carsil, Silibor jne..

Arvestades griseofulviini halvemat imendumist helmintide olemasolul, on enne griseofulvinoteraapiat või selle ajal soovitatav deworming [8]. Selleks on ette nähtud mitmesugused antihelmintikumid, näiteks dekaris (levamisool), mis leevendab helminte ja millel on samal ajal immunomoduleerivad omadused. Griseofulviin parandab mõnevõrra immuunpuudulikkuse tingimusi, mille vastu reeglina tekib mikrosporia. Levamisool reguleerib griseofulviini immunosupressiivset toimet. Griseofulvinoteraapia ajal ägenevad tavaliselt infektsiooni fookused, mis muutuvad mükoosi fookuste superinfektsiooni allikateks, seetõttu on nende sanitaartingimused näidustatud.

Pideva griseofulviiniga ravikuur kestab 1,5-2 kuud. Algselt kasutatakse seda iga päev, kuni saadakse seitsmepäevase intervalliga kaks negatiivset seentesti; seejärel kasutatakse antibiootikumi kaks nädalat ülepäeviti ja veel kaks nädalat kaks korda nädalas. Teraapia lõpus viiakse läbi kontroll-kliiniline ja laboratoorne uuring ning negatiivsete tulemuste korral loetakse patsient terveks. Ehkki griseofulviin on üsna õrn ravim, on sellel siiski hepato-, nefro- ja neurotoksilisus, valgustundlikkust suurendavad, embrüotoksilised ja kantserogeensed omadused.

Griseofulviin on vastunäidustatud hepatiidi korral, see kandub üle alles aasta tagasi ja avaldub subjektiivsete sensatsioonide ja / või bilirubiini ja maksaensüümide kõrgenenud taseme tõttu; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; neeruhaigus; neuriit, eriti nägemis- ja kuulmisnärvide; pahaloomulised ja kiiresti kasvavad healoomulised kasvajad; verehaigused; fotodermatoos ja sellega seotud seisundid; tserebrovaskulaarne õnnetus; emaka ja muu verejooks.

Tuleb meeles pidada, et piisav annus griseofulviini mikrosporiaga patsientidel ei tohiks ületada maksimaalset lubatud väärtust - 1,0 g (8 tabletti). Vastasel juhul avalduvad antibiootikumi toksilised-allergilised omadused. Täiskasvanutel ja üle 60 kg kaaluvatel suurtel lastel ei ole ravimi piisava annuse määramine praktiliselt võimalik.

Griseofulviini vääriline alternatiiv on Novartisist pärit terbinafiin (kaubanimi lamisil).

Ravimil on kõrge aktiivsus erinevat tüüpi seente vastu. See on eriti aktiivne dermatofüütide seente, kõige tavalisema dermatofütoosi patogeenide vastu: rubrofüütia - täiskasvanutel ja mikrosporia - lastel.

Lamisil surub eriti tundlikuks seentes (10 tuhat korda tundlikumad kui inimesed) skvaleeni epoksidaasi. Selle tulemusel blokeeritakse seeneraku tsütoplasmaatiliste membraanide põhikomponendi ergosterooli moodustumine kõige varasemas etapis (skvaleeni epoksüdaasi tsükli tasemel). Ilma selle ehitusmaterjali saamiseta muutub seenerakk defektseks, ei saa kasvada ja areneda, vaid jääb ellu. Seega avaldub lamisili fungistaatiline toime. Sellel antimükootilisel on siiski domineeriv fungitsiidne toime. See sõltub otseselt skvaleeni akumuleerumisest rakus, mis on edasiste muundumiste tsüklist välja jäetud ergosterooliks. Need aktiivsed suure molekulmassiga süsivesinikud kogunevad seenrakku. Lisaks suureneb skvaleenigraanulite maht järk-järgult, kuna need ekstraheerivad lipiidid rakumembraanidest aktiivselt. Lõpuks ei püsi purustatud struktuuriga rakumembraan püsti, puruneb, põhjustades rakusurma [6, 7].

Lamisil ei vaja spetsiifilisi vastuvõtutingimusi, imendub seedetraktis kiiresti. Tema vere tase on stabiilne. Ravim praktiliselt ei interakteeru erinevate ravimite, samuti ensüümsüsteemidega, sealhulgas tsütokroom P-450. Selle toime on selektiivne ja suunatud peamiselt seenrakule. Lamisil siseneb nahasse ja selle lisadesse lihtsa difusiooni teel, samuti eritub see rasunäärmete kaudu..

Tänu oma lipofiilsusele ja seotusele külomikronitega on lümfisüsteemi transport lamisili jaotuse üks omadusi. Lümfisoontes jõuab lamisil otse lümfadeniidi ja lümfangiidiga mükoosi infiltratiivsesse suppulatsiooni ja abstsessi koldesse. Sellega seoses täheldatakse lamisili kõrgeimat aktiivsust juuste kahjustustega dermatofütoosi raskete komplitseeritud infiltratiivsete-suppuratiivsete vormidega patsientidel. M. Tsoi ja M. D. Alaeva (1996) sõnul kiirendas lamisil pealiskaudse trikhofütoosiga paranemisprotsessi 3,3 päeva, infiltratiivse - 6,3 päeva, suppuratiivse - 8,2 päeva võrra, võrreldes griseofulviiniraviga [10].

Dermatofütoosi keeruliste vormide kiiret lahenemist lamisiliga ravi ajal seostatakse seetõttu selle kõrge seenevastase aktiivsuse, lümfisüsteemi transpordi, gentamitsiini toimega võrreldavate väljendunud antibakteriaalsete omadustega, samuti põletikuvastase toimega. Viimane on tingitud polüküllastumata rasvhapete hüdroksüülradikaalide peroksüdaasi aktiivsuse allasurumisest.

Ülalpool oleme juba märganud koheva mikrospoorumi kõrget vastupidavust antimükootikumidele. Sellega seoses on N. S. Potekaev jt. (1997) täheldasid pikkade ja kannibaljuuste kahjustustega laste mikrosporiaga patsientide ravi, kellele määrati 94 mg lamisili päevas kehakaaluga kuni 20 kg ja 186 mg päevas kehakaaluga 20–40 kg, mis on annusest 50% suurem, soovitatud ravimi märkuses [4].

Täiskasvanutel, mikrosporia keerukate vormidega patsientidel, viisime edukalt läbi lühikesed, kuid küllastunud lamisiliravi kursused. Ravim määrati päevases annuses 7 mg / kg või kaks tabletti (500 mg) päevas. Järgmise kolme kuni nelja nädala jooksul täheldasime kõigil patsientidel, ilma eranditeta, mikrosporia fookuste täielikku taandumist. Terved juuksed hakkasid kasvama seal, kus tsikatriaalse atroofia ei arenenud, mikrosporiidid, sealhulgas jalgade sõlmeline erüteem kolded, lahenesid samaaegselt, lümfisõlmed muutusid valutuks ja vähenesid. Igal juhul ei täheldatud mingeid kõrvaltoimeid, samuti kõrvalekaldeid biokeemilises olekus [6].

Samuti tahaksin märkida lamisili paremat sallivust võrreldes tema eksemplariga - ettevõtte "Dr. Reddy’s" eksifiiniga. Üks meie patsient hakkas omal algatusel võtma lamisili asemel odavamat eksifeini. Pärast neli kuni viis päeva kestnud eksifiini võtmist ööpäevases 500 mg annuses ilmnesid tema mõlema käsivarre sisepinnale sügelevad papulo-vesikulaarsed allergeenid. Need lahenesid pärast adsorbentide ja antihistamiinikumide kasutamist. Pärast ravi jätkamist lamisiliga ööpäevases annuses 500 mg allergeene ei ilmnenud.

Ja veel üks asi: ühe meie patsiendi peres olid kõik, välja arvatud tema, haige hingamisteede infektsioonidega. Me seostasime selle vastupanu keha kaitsevõime suurenemisega lamisili võtmise tagajärjel. On teada, et lamisil ei mõjuta negatiivselt leukotsüütide metaboolset aktiivsust, kemotaksist, fagotsütoosi. Lisaks paranevad lamisilravi mõjul raku vahendatud immuunsuse näitajad, mis on seotud seenerakkude surma tagajärjel suure hulga antigeense materjali vabanemisega [12]..

Mikrosporiaga patsientide ravi efektiivsus suureneb süsteemsete antimükootikumide ja väliste ainete samaaegsel kasutamisel. Koos juuste eemaldamise ja iganädalase raseerimisega kasutatakse 2-protsendilist jood tinktuuri, mis määrib hommikul mükoosi koldeid. Õhtuti hõõruvad nad riiklikke seenevastaseid salve: väävel-salitsüül-, väävel-, väävlitõrva, bifosiini. Selline joodi-salviga töötlemine on väga efektiivne, madala hinnaga ja taskukohase hinnaga..

Mikrospooride suhteliselt rahulike fookustega on soovitatav neid määrida üks kord päevas 10% salitsüül-kinosooldimeksiidiga, mis viib kiiresti peanaha mükoosi fookuste lahenemiseni..

Infiltratiivse supositsioonimikrosoooria korral kasutatakse mükooside fookuste koorikust ja mädadest vabanemiseks kompressideid, mille koostises on 10–20% ihtüooli lahust, 5% muumiat dimeksiidis, 50%% lagritsa juure ja 0,5-se losjooni. Kloorheksidiini biglukonaadi (gibitan) -1% lahused või ultraheli niisutamine selle ravimi 0,5% lahusega, kasutades Rossi aparaati [2, 5].

Väliste antimükootikumidena võite kasutada tõhusaid võõraid asooli- ja allüülamiinühendeid. Nende hulgas eelistame 1% lamisili kreemi, 1% mükospoorikreemi ja 1% herbogeenikreemi. Need ravimid on reeglina hästi talutavad, kuna neil on põletikuvastased omadused. Saarepõletikuliste nähtuste korral pole nende kombinatsioon kortikosteroidravimitega vajalik. Samal ajal on neil väljendunud seenevastane toime ja lamisili kreemil on ka antibakteriaalne toime, mis on oluline sekundaarse püokoki floora poolt komplitseeritud mikrosporia kolde rehabiliteerimiseks.

Väliste seenevastaste ravimite kaasamine ravimeetmete kompleksi mikrosporiaga patsientidel võimaldab teil saavutada kiire taastumise väikseima ravikuuri süsteemsete antimükootikumidega, mis pole keha suhtes ükskõikne.

Kirjandus

1. Akhmetova A. K. Mikrosporia ja trikhofütoosi kliinilised ja immunoloogilised omadused: kokkuvõte. dis. Cand. kallis. teadused. Almatõ, 1994,25 s.
2. Bivalkevitš V. G., Leonov D. A. // Lõputöö. dok. teaduslik ja praktiline. konf. derm venerol. Uuralid, Siber ja Kaug-Ida. Jekaterinburg, 1995.16 s.
3. Mohamad Yusuf. Mikrosporia kliinilised ja epidemioloogilised tunnused tänapäevastes tingimustes ja ravi arendamine uute ravimitega: Abstrakt. dis. Cand. kallis. teadused. M., 1996,18 s.
4. Potekaev N. S. Kudrina M. I., Potekaev N. N. // Vestn. dermatol., 1997, nr 5. Lk 69.
5. Reimkulyev B. R. Zooanthroponous dermatofütoosi epidemioloogia Türkmenistanis. Kliima- ja geograafiliste iseärasuste mõju ning sotsiaalarstiabi korraldus: kokkuvõte. dis. Teema. kallis. teadused. M., 1997,25 s.
6. Rukavishnikova V. M. Jalade mükoos. M: MSD, 1999,317 s.
7. Suvorova K. N. Kuklin V. T., Rukavishnikova V. M. Pediaatriline dermatoveneroloogia: kraadiõppe kadettide käsiraamat. Kaasan, 1996.441 s.
8. Umakhanov A. Kh: peanaha dermatofütoosi spetsiifilise ravi kliiniline kulg ja tõhusus kaasuvate helmintiaasidega lastel: Autor. dis. Cand. kallis. Sciences M., 1999,27 s.
9. Fakhretdinova Kh. S. Kaasaegse mikroskoopia kliinilised ja epidemioloogilised tunnused: kokkuvõte. dis. Teema. kallis. Sciences M., 1999,27 s.
10. Tsoi M. R., Alaeva M. D. // Lõputöö. dok. VII Ross. Dermatoloogide ja venereoloogide kongress. Kaasan, 1996. 2. osa, lk 96.
11. Shadyev Kh. Microsporum canis'e ultrastruktuur ja selle muutused griseofulviini mõjul: Abstrakt. dis. Cand. kallis. teadused. M., 1976,17 s.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5. Internet. Cutan seenevastase ravi tippkohtumine. Singapur, 1998. nr 33.

Loe Nahahaigused

Clonexi juhised

Tüükad

TreeningClonex sobib enamiku pehme varrestruktuuriga (üheaastaste) taimede ja poolkõva puiduga (mitmeaastaste taimede) taimede juurdumiseks.Kui te pole oma taime struktuuris kindel, katsetage enne terve taime pistikuteks lõikamist mitu pistikut.

Sünnimärk vastsündinul: tüübid ja põhjused

Herpes

Iidsetel aegadel uskusid inimesed, et beebi sünnimärgid on saatuse märgid ja ennustavad tema tulevikku. Nüüd kaaluvad teadlased selliste moodustiste ilmnemise loomulikumaid põhjuseid.

Salv ja kreem "Depanthenol", nende omadused, analoogid ja erinevus nende vahel

Mutid

Täna võib apteekides leida erinevaid vahendeid haavade parandamiseks, samuti naha ebatäiuslikkusega võitlemiseks. Nende hulgas leitakse sageli sellist salvi nagu “Depanthenol”, millel on taskukohane hind ja kõrged raviomadused.