Põhiline / Tuulerõuged

Erüteem migrans

Puugi hammustamise korral ilmneb rändav erüteem ja nakkus siseneb kehasse. Vaev on ohtlik, kuna pärast allaneelamist see pikka aega ei ilmu, inimese veri võib nakatuda ja ta võib olla sellest teadmatuses.

Progressioon on tervisehäire klassifitseerimisel oluline komponent ja vastavalt sellele on kolm etappi:

1. Selles etapis hammustab putukas inimest. Seal on kerge turse, koht, kus hammustus toimus, muutub punaseks. Kahjustuse fookus on väike, mitte üle viie sentimeetri.

2. Edasi muutub koht suuremaks, viisteist sentimeetrit ja üle selle. Hammustuse tekkimise koha pigmentatsioon ei saa inimene dermisfibroosi vältida.

3. Lõpuks muutub patsient paremaks ja läheb paremaks või halvemaks ja asjad muutuvad keeruliseks. Kui ta tunneb end paremini, siis toimub täielik taastumine, kuid tüsistusega kahjustatakse kesknärvisüsteemi.

Põhjused

Puugihammustusega on seotud haiguse peamine põhjus. Pärast seda nakatub ta nn spirochete Borrellia burgdorferi. Lisaks võib haigus nakatuda emalt oma lastele.

Sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on:

  • põletikulise ümara koha hambumuskoha ilmumine;
  • täpi suureneb järk-järgult ja võib ulatuda läbimõõduga 15-20 cm;
  • täpi laienedes on selle keskosa halvasti pigmenteerunud, kahvatupunase varjundiga;
  • kõige levinumad kohad lokaliseerimisel on kaenlaalused, seljaosa, popliteaalpiirkonnad, tuharad;
  • kui hammustus langes tundlikele nahapiirkondadele, on võimalik põletustunne, sügelus, kipitus;
  • halveneb üldine heaolu harva;
  • rasketel juhtudel võib spirochete Borrellia burgdorferi põhjustaja põhjustada kesknärvisüsteemi haigust, enamasti on see meningiit.

Kui pärast putukahammustust on teil ülaltoodud sümptomid, peate kokkusaamise dermatoloogiga.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel osaleb dermatoloog või nakkushaiguste spetsialist..

Migratsiooni erüteemi peamised diagnostilised meetodid:

  • patsiendi objektiivne uurimine, anamneesi võtmine (eriti oluline on see, et patsient oli varem metsavööndis ja looduses);
  • vereseerumi, sünoviaal- ja tserebrospinaalvedeliku seroloogiline uuring patogeeni antikehade tuvastamiseks;
  • histoloogiline uuring võimaldab täpset diagnoosi panna;
  • neuroloogi konsultatsioon haiguse kesknärvisüsteemi tüsistuste korral;

Oluline roll on antud haiguse diferentsiaaldiagnostikale. Rändavat erüteemi tuleks eristada teiste putukate hammustustest, Darier 'rõngakujulisest erüteemist ja lineaarsest rände mükoosist.

Erüteem migrans

Rändav erüteem on nakkushaigus, mis mõjutab inimese nahka. See hakkab arenema puugihammustuse, sageli metsa tõttu. Meditsiinilises kirjanduses on haigusel ka selline nimi - Aphselius Lipschützi rändav erüteem.

Kroonilise rändava erüteemi oht on see, et see võib pikka aega olla asümptomaatiline ja selle patogeen on kogu selle aja jooksul vereringes. Esineb dermatoosi tüüpi patoloogiat. Haigus mõjutab inimesi erinevatest vanusekategooriatest. Sugupiirangud, tal ka seda pole.

Põhjused

Inimestel esineva kroonilise rändava erüteemi progresseerumise peamine põhjus on puugihammustus, mille kaudu Borrellia burgdorferi spirochetes sisenevad kehasse. Samuti pole välistatud spirochetide transplatsentaarne ülekandumine.

Etapid

  • 1. etapp - hakkab progresseeruma kohe pärast hammustust. Hammustuskoht muutub punaseks ja paistetub. Fookuse suurus on suhteliselt väike - see ulatub maksimaalselt 5 cm-ni;
  • 2. etapp - selles etapis suureneb koha suurus (alates 15 cm või rohkem). Visuaalsel vaatlusel võib märkida, et fookuse keskosa on halvasti pigmenteerunud. Dermise fibroos algab;
  • 3. etapp - sellel on kaks võimalikku voolumudelit. Patsient võib täielikult taastuda või tema seisund võib muutuda keeruliseks ja kahjustada kesknärvisüsteemi..

Sümptomatoloogia

Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid patogeen ise on juba inimese veres ja võib põhjustada tüsistusi..

Rändava erüteemi kliiniline pilt:

  • pärast hammustust ilmub nahale põletikuline ümar koht;
  • patoloogia edenedes hakkab ka täpp kiiresti kasvama. Läbimõõduga võib see olla 15–20 cm;
  • täpi kese on pigmenteerunud ja omandab kahvatupunase tooni;
  • kui hammustus on lokaliseeritud õrnemates nahapiirkondades, võivad ilmneda täiendavad sümptomid: kipitus, põletustunne, sügelus;
  • enamasti lokaliseeritakse patoloogiline koht kaenlaalustel, seljal, tuharatel või popliteaalses piirkonnas;
  • mõnel juhul võib ohvri heaolu halveneda;
  • rasketel juhtudel võib haiguse põhjustaja põhjustada kesknärvisüsteemi haiguste arengut. Meningiit areneb tavaliselt tüsistusena..

Diagnostika

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest ilmneb pärast putukahammustust, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutusse, et viia läbi põhjalik diagnoos ja määrata piisav ravi. Uuringut viib läbi dermatoloog. Kahtlustatud rändeerüteemi diagnostiline programm sisaldab selliseid uuringuid:

  • patsiendi visuaalne uurimine ja tema kaebuste hindamine;
  • seroloogiline uuring. Analüüsiks võib võtta sünoviaal- ja tserebrospinaalvedelikku, samuti verd (vaja on seerumit). See meetod võimaldab tuvastada patogeeni antikehi;
  • histoloogiline uurimine;
  • vajadusel pöörduge neuroloogi poole.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

  • lineaarne rände mükoos;
  • rõngakujuline erüteem darya.

Teraapia

Optimaalse raviplaani, mis võimaldab inimesel haigusest võimalikult kiiresti välja ravida, määrab testide tulemuste põhjal ainult raviarst. Patogeeni täielikuks hävitamiseks on põhiteraapias tingimata kaasas antibiootikumid. Ravi nende ravimitega on soovitatav ainult arsti järelevalve all..

Põhiraviplaani täiendavad järgmised ravimid ja protseduurid:

  • salvid välispidiseks kasutamiseks koos antibakteriaalsete ainete ja glükokortikosteroididega;
  • vitamiinravi;
  • immuunravi
  • piirata kokkupuudet madalate temperatuuride või otsese päikesevalgusega;
  • lestavastase gamma-globuliini manustamine.

Selleks, et seda haigust mitte ravida, on mõttekas võtta selle ennetamine õigeaegselt. Peamine suund on metsade külastamisel maksimaalne kehakaitse. Sel eesmärgil on vaja:

  • kasutage keemilisi putukatõrjevahendeid;
  • kandke pikkade varrukatega riideid;
  • suletud kingad;
  • pikad püksid (võimaluse korral soovitatakse need sokidesse panna);
  • kork;
  • kindad.

Kui puuk leiti ikkagi inimkehalt, tuleb nahka viivitamatult töödelda mis tahes antiseptilise lahusega ja seejärel tuleb putukat keerutada. Järgmisena peate viivitamatult minema meditsiiniasutusse diagnoosimiseks ja vajadusel haiguse raviks (koos diagnoosi kinnitusega).

Erüteem migrans

Rändav erüteem on bakteriaalne või viiruslik krooniline haigus. Haiguse põhjustaja on Borrellia burgdorferi. Selle spirochete avastas Ameerika arst Willy Burgdorfer 1981. aastal. Haigus on levinud mitte ainult Euroopa riikides, vaid ka Kanadas, USA-s, Austraalias, Aasia riikides. See haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Jaotus soo järgi 50-50.

Haiguse põhjustaja siseneb puukide abil inimkehasse. 3–32 päeva jooksul migreerub Borrellia burgdorferi kahjustuse kohale (nakkuse sissepääsuvärav), põhjustades haiguse kliinilist pilti ja sümptomeid. Seejärel levivad spirokeedid lümfisüsteemi kaudu, provotseerides piirkondliku lümfadeniidi arengut. Samuti levib Borrellia burgdorferi koos verevooluga naha teistesse piirkondadesse ja teistesse elunditesse. Sümptomite avaldumine sõltub reeglina inimese immuunsussüsteemi tasemest.

Kliiniline pilt

Puugihammustuse kohale ilmub punane papule või makula, mille suurus suureneb iga päevaga. See protsess võtab mitu päeva kuni mitu nädalat. Erüteemi läbimõõt võib olla üle viie sentimeetri. Laienemise ajal migreerub erüteemi keskpunkt. See dermatoos lokaliseerub kõige sagedamini tuharatel, popliteaalses ja aksillaarses piirkonnas, samuti peanahas. Tavaliselt on erüteemi servad lamedad, koorumist ei täheldata. Tallad ja peopesad pole peaaegu kunagi mõjutatud. Väga harva võib haigusega kaasneda külmavärinad, palavik, üldine nõrkus, lihasvalu.

Krooniline rändav erüteem

Haiguse kroonilisel vormil on nakkav iseloom (dermatoos), mille põhjustajaks on borrelia. Seda nakkust edastab tavalise metsa puugi hammustus. Naised põevad seda haigusvormi sagedamini kui mehed. Mõnel patsiendil areneb lisaks erüteemile ka meningiit..

Puugihammustuse asemele ilmub punakaslilla laik, mis ilmub mõne minuti pärast. Siis kasvab see täpp suuruseks, moodustades ovaalse, poolrõnga või rõnga. Selle papuli läbimõõt võib ulatuda viis kuni kuus sentimeetrit. Kroonilise erüteemi maksimaalne suurus on täiskasvanu peopesa. Tavaliselt tekib pärast vektori hammustust nahal ainult üks selline kahjustus. See eksisteerib üsna pika aja jooksul..

Kui räägime subjektiivsetest aistingutest, siis pole patsientidel absoluutselt mingeid kaebusi. Pärast teatud aja möödumist hakkab papule järk-järgult paranema, jättes maha pigmenteerunud koha, millel on tume värv (melaniini liigne ladestumine). Aja jooksul taastatakse nahavärv, naha patoloogilised muutused kaovad täielikult.

Sõltuvalt erüteemi asukohast võib patsiendil tekkida kipitus, põletustunne, valulikkus, sügelus ja muud ebameeldivad aistingud. Võib esineda ka liikumis- ja tundlikkushäireid. Sellistes olukordades peavad mõned teadlased seda patoloogiat nakkushaiguseks, mille on põhjustanud tundmatu viiruse tüüp. Metsa puuk on sel juhul ainult peamise patogeeni kandja.

On juhtumeid, kui krooniline erüteem on keeruline polüneuriidi poolt, mille käigus täheldatakse närvikanalite ja -otsade kahjustusi..

Ravi

See haigus ei nõustu iseravimisega, kuna sümptomid on väga sarnased paljude nakkuslike ja dermatoloogiliste haiguste esialgsete kliiniliste tunnustega.

Rändava erüteemi ravi seisneb antibakteriaalsete ainete, angioprotektorite ja kortikosteroidide võtmises. Lisaks võivad nakkushaiguste arstid välja kirjutada veresoonte seina tugevdavaid aineid, adaptogeene ja lagundajaid.

Mõnikord soovitatakse patsientidele vereringet parandavat spetsiaalset dieeti, voodipuhkust või võimlemisharjutusi. Lisaks on patsientidel soovitatav loobuda allergeenidest (rasvased ja vürtsikad toidud, šokolaad, kohv, tsitrusviljad, alkohol jne).

Erüteemi relapsi võib põhjustada suitsetamine, hüpotermia ja verevalumid..

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Krooniline rändav erüteem - foto, sümptomid ja ravi

Diagnostika

Probleemi kindlakstegemiseks peate pöörduma dermatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Diagnoosi saate luua järgmiste meetodite abil:

  1. Haiguslugu ja visuaalne läbivaatus. Oluline on teada, millal patsient viibis metsa- või pargialal (kui putukaga kokkupuudet ei märganud). Või kui palju aega on puugihammustusest möödunud.
  2. Tserebrospinaal- ja sünoviaalvedelike seroloogiline analüüs, seerum spirochete antikehade tuvastamiseks.
  3. Histoloogiline uuring (nuumrakkude, lümfotsüütide, eosinofiilide arv).

Kui haiguse käigus registreeritakse kesknärvisüsteemi talitlushäire (tüsistus polüneuriidi kujul), siis on ette nähtud kohtumine neuroloogiga.

Ravi valiku määramisel on oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna sarnaste sümptomitega haiguste korral on ravi erinev:

  1. Putukahammustuste (mesilased, herilased, ämblikud) välistamine: erüteemi tunnusjoon pärast selliseid hammustusi on selle kohene avaldumine, ere punetus koos ümbritsevate pehmete kudede väljendunud tursega. Valulikud aistingud, põletustunne ja sügelus on samuti selgelt nähtavad, kuid kõik sümptomid kaovad kiiresti, kui allergiale pole kalduvust..
  2. Erüteem Darier avaldub punakas tooni mitme ümara tähe kujul. Formatsiooni keskel on see palju kergem ja servades ulatuvad nad pinna kohal välja, on paistes ja küllastunud värvi. Võite märkida ka hammustuse puudumist - katte terviklikkus ei ole katki, vanade löövete lähedal ei ilmne uusi laike. Histoloogia näitab, et rändava erüteemiga naha erüteem hõlmab suurenenud arvu nuumrakke - sellised tulemused lükkavad ümber tsentrifugaalse erüteemi Daria.
  3. Lineaarne ränimüasia - nakatumine nematoodide usside või vastsete vastsetega, mis tungivad naha pinna alla. Liikumiskiirus - 2–3 cm päevas, parasiidi saab moodustatud kuuri lõpus eemaldada. Paistes nahk - see pole tüüpiline rändava erüteemi korral.

Arstid märgivad, et paralleelselt rändava erüteemiga võib tekkida lümfoidkoe healoomuline moodustumine, Beversted lümfadenoos. See kasvaja ilmneb metsa puugi puugi reageerimise tagajärjel..

Avatud kohtades (nägu, kael) ilmuvad ümarad, erütematoosselt lamedad fookused selgete, üles tõstetud servadega, mis koosnevad vesiikulitest, pustulitest, koorikutest, mis on altid perifeersele kasvule ja sulandumisele. Keskus tähistab loa. Kahurijuuksed on protsessi kaasatud. Subjektiivselt sügeleb. Uuringust selgus seene Trichophyton tonsurans.

Süüfilise kolmanda astme perioodi manifestatsioon. Kahvatud roosad, mitte helbed laigud tekivad rõngaste kujul, läbimõõduga 5–15 cm ja asuvad sümmeetriliselt kerel. Koos sellega saab tuvastada süüfilisi tuberkleid ja igemeid. Seroloogilised reaktsioonid (DAC, RIF, RIBT) positiivsed.

Kroonilise rändava erüteemi diagnoosimine standardjuhtumitel ei tekita raskusi, kuna haigus avaldub klassikalises kliinilises pildis põletiku fookusega, mis järk-järgult suureneb ja moodustab piiri. Põletiku fookus mõne päeva jooksul puugihammustuse jälgedes saavutab suured mõõtmed ja sellel on vähe pigmenteerumist.

Täpse diagnoosi saamiseks on ette nähtud histoloogiline uuring koos infiltraadi analüüsiga..

Kroonilise tüübi rändav erüteem erineb ägedast erüteemist, mis on mesilaste, herilaste, sääskede hammustuse põhjustatud ajutine põletikuline protsess. Sageli on kroonilisel erüteemil teadmata etioloogia ja sellega kaasneb tugev valu, tugev turse, sügelus ja tugev põletus. Kroonilise rändava erüteemi tüübi kindlaksmääramiseks on ette nähtud täielik uurimine, sealhulgas vereanalüüs, epidermise uuring, infiltraadi analüüs, uriinianalüüs jne..

Aftseliuse-Lipschützi rändav erüteem on haiguse kõige ohtlikum vorm ja nõuab seetõttu viivitamatut ravi. Selle erüteemiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, lümfisõlmede tihenemine ja pidevalt suurenevad kollased laigud tiheda täidisega.

Lyme'i haiguse ägedal perioodil iseloomustab üldist vereanalüüsi ESR tõus, leukotsütoos. Iivelduse, oksendamise, kangete kaelalihaste, Kernigi positiivse sümptomi korral on ette nähtud seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku mikroskoopilise uurimisega (grammiplekk;

Lyme'i haiguse laboratoorsed diagnoosid põhinevad järgmistel meetoditel: DNA fragmentide tuvastamine PCR-is ja Borrelia antikehade määramine.

Praegu uuritakse PCR-diagnostika tõhusust haiguse erinevatel etappidel, töötatakse välja meetodid erinevate bioloogiliste substraatide (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, sünoviaalvedelik, naha biopsiaproovid) uurimiseks. Sellega seoses ei sisaldu PCR veel lubi-borrelioosi diagnoosimise standardis, kuid seda kasutatakse teaduslikel eesmärkidel.

Diagnostilise algoritmi aluseks on puukborrelioosi seroloogiline diagnoos (ELISA, RNIF). Valepositiivsete reaktsioonide välistamiseks kasutatakse kinnitava testina immunoblotanalüüsi. Borelia antikehade olemasolu uuringud tuleks eelistatavalt viia läbi paariserumite dünaamikas, võttes intervalliga 2–4 ​​nädalat.

  • Närvisüsteemi kahjustustega:
    • neuroimaging meetodid (MPT, KT) - kraniaalnärvide pikaleveninud neuriidiga;
    • ENMG - haiguse dünaamika hindamiseks.
  • Artriidiga - kahjustatud liigeste röntgenuuring.
  • Südamekahjustusega - EKG, ehhokardiograafia.

Erüteemi puudumine haiguse ägedal perioodil raskendab puukborrelioosi kliinilist diagnoosimist, seetõttu mängib sellistel juhtudel olulist rolli spetsiifiline diagnoos.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest ilmneb pärast putukahammustust, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutusse, et viia läbi põhjalik diagnoos ja määrata piisav ravi. Uuringut viib läbi dermatoloog. Kahtlustatud rändeerüteemi diagnostiline programm sisaldab selliseid uuringuid:

  • patsiendi visuaalne uurimine ja tema kaebuste hindamine;
  • seroloogiline uuring. Analüüsiks võib võtta sünoviaal- ja tserebrospinaalvedelikku, samuti verd (vaja on seerumit). See meetod võimaldab tuvastada patogeeni antikehi;
  • histoloogiline uurimine;
  • vajadusel pöörduge neuroloogi poole.

Rändava erüteemi sümptomid

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

  • lineaarne rände mükoos;
  • rõngakujuline erüteem darya.

Põhjused

Rändava erüteemi ilmnemisel on kaks peamist põhjust ja mõlemad neist on seotud puugihammustustega:

  • kui inimest hammustatakse nakatunud puugi Ixodes pacificus või Ixodes dammini kaudu, on kõige tõenäolisem Borrelia burgdorferi põhjustatud puukborrelioos;
  • samu sümptomeid kirjeldab üksiktäht-puuk Amblyomma americanum hammustus. Millist bakterit see puuk edastab, pole veel teada, kuid haigus ei esine nii raskete siseorganite kahjustustega nagu Lyme'i tõbi.

Neid kahte vormi eristab Borrelia burgdorferi vastaste kaitsvate antikehade määratlus veres, mille arv (tiiter) peaks aja jooksul suurenema. Et mitte kaotada diagnoosi kestmise ajal aega, et vältida raskeid tüsistusi, mis võiksid lõpetada kroonilise rändava erüteemi, määratakse nakkushaiguse arsti poole pöördudes viivitamatult antibiootikumravi..

Inimestel esineva kroonilise rändava erüteemi progresseerumise peamine põhjus on puugihammustus, mille kaudu Borrellia burgdorferi spirochetes sisenevad kehasse. Samuti pole välistatud spirochetide transplatsentaarne ülekandumine.

Enamikul juhtudel pole migreeni erüteemi põhjuseid võimalik kindlaks teha, kuid mõnel neist on haiguse põhjustanud puugid või muud putukad.

Pärast putukahammustust ilmnevad mitu päeva rändava erüteemi esimesed sümptomid - naha punetus, turse ja kerge ketendamine.

Sellel haigusel on pikaleveninud ja keeruline olemus, see läheb sageli kroonilisse staadiumisse ja võib olla emalt lapsele ülekantav.

Krooniliste erüteemmigrantide fookuses võib olla rõngakujuline välimus (3 kuni 5 mm) või paelakujuline kuju, millel on väga põletikuline ääris. Ribakujulise erüteemiga patsientidel täheldatakse pikka põletikulist piiri, mis läbib kaela, nägu ja rindkere.

Haiguse alg- ja sekundaarses staadiumis tuvastatakse eksotsütoos, dermise põletikulised häired koos infiltratsiooniga lümfotsüütidest ja nuumrakkudest. Täheldatakse naha kiulisi muutusi ja infiltraadis määravad suured rakud.

Haiguse peamine põhjus on ixodidi puugi hammustus. Koos parasiidi süljega siseneb patogeen vereringesse. Teised putukad võivad harva esile kutsuda erüteemi.

Etapid

Erüteemiks nimetatakse tavaliselt selliseid patoloogilisi protsesse, millega kaasneb punetuspunktide ilmumine nahale..

Haigus areneb reeglina pärast metsa puugihaige hammustust. Kõigi ilmingute esinemise mehhanism pole piisavalt selge ja on mõeldud edasiseks uurimiseks..

Metsa puugi hammustuse kohale ilmub punakaslilla värvusega laik, mis ilmneb väga kiiresti, peaaegu mõne minutiga. Seejärel kasvab kohapeal järk-järgult poolrõngas, ovaalne või rõngas. Pärast kasvu lõppemist võib kahjustuse suurus olla kuni 5-6 cm või rohkem.

Patsient ei koge absoluutselt mingeid subjektiivseid aistinguid. Seejärel hakkab täpp järk-järgult paranema, selle asemel on alguses pigmendi melaniini liigse sadestumise koht, millel on tume värv. Aja jooksul taastatakse naha normaalne värvus ja endises fookuses ei püsi naha patoloogilised muutused.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast ühes või teises kehaosas võib patsiendil tekkida sügelus, põletustunne, kipitus, muud ebameeldivad aistingud, valulikkus. Võib tuvastada nahahäireid ja sügavamat tundlikkust, teatud lihasrühmade liikumishäireid. Sellega seoses kalduvad mõned teadlased patoloogiat tundmatu viiruse tüübi põhjustatud nakkushaiguseks. Puugi peetakse sel juhul peamise patogeeni kandjaks.

Samuti on teavet, mis räägib kõnealuse haiguse lähedusest Beversteadi niinimetatud healoomulisele lümfadenoosile. See on spetsiaalne lümfoidkoe healoomuline kasvaja, mis võib areneda ka metsa puugi puukimise tagajärjel..

See pole praktiliselt vajalik, kuna haiguse olemus on ebaselge ja selle sümptomid mööduvad iseeneslikult üsna lühikese aja jooksul.

Peaaegu alati soodne. Võib muutuda tõsisemaks juhtudel, kui haiguse peamiste tunnustega liitub pilt polüneuriidist..

Kampaaniad ja eripakkumised

  • Ujuv villi mu silme all, mis see on?
  • Kas vidinad on lapse arengule kahjulikud?
  • Kuidas hoida juuste sära. Lihtsad näpunäited
  • Haiguse sümptomid A-st Z-ni
  • Puu- ja köögiviljadest saate "päevitada
  • Juhi meditsiiniliste komisjonide loetelu
  • Haiguste loetelu punktidest A kuni Z
  • Nanorobotid võitlevad naastude vastu

Patoloogia areneb pärast putuka (metsa puugi) hammustust, mis viib Borrelia vereringesse - nakkusliku dermatoosi põhjustajad. Mõnel patsiendil võib tekkida mitte ainult erüteem, vaid ka meningiit.

Hammustuse kohas moodustub ümmargune punane laik, mille läbimõõt suureneb järk-järgult 15-20 cm-ni. Fookuse kasvades on selle kese pisut pigmenteerunud, kahjustatud naha (hammustuse) koht võib jääda selgelt nähtavaks. Moodustise serv ei koori maha ja näeb välja nagu pidev erütemaatiline äär, mille laius on 2-20 mm. Spot asukoht enamikul juhtudel - põlvede, selja, kaenlaaluste, tuharate alune piirkond.

Haiguse tunnused mõjutavad harva keha üldist seisundit. Sõltuvalt hammustuse asukohast võib liikumise ajal tekkida lihaskoes valu, sügelus. Kui erüteemi ei ravita, püsib moodustumine pikka aega (mitu kuud) naha peal, jaguneb seejärel väiksemateks segmentideks ja kaob järk-järgult, jätmata pinnale mingeid muutusi. Immuunsust patoloogia vastu ei toodeta ja uuesti nakatumine on võimalik.

Märge. Äärmiselt harv rändav erüteem areneb mitte rõnga kujul, vaid paelteta viisil katkestusteta.

Registreeritakse lapse emalt nakatumise juhtumid.

Haiguse algus on äge või alaäge. Borrelioosi esimesed sümptomid on mittespetsiifilised: väsimus, külmavärinad, palavik, palavik, peavalu, pearinglus, nõrkus, lihasvalud, luude ja liigeste valud. Sageli esinevad joobeseisundi taustal katarraalsed nähtused (kurguvalu, kuiv köha jne), mis on diagnostiliste vigade põhjustaja.

Lyme'i tõve varase lokaliseeritud staadiumi peamiseks manifestatsiooniks on rändav erüteem puugihammustuse kohas. Mõne päeva jooksul punetuspiirkond laieneb (rändab) kõigisse suundadesse. Muud puukborrelioosi sümptomid ägedal perioodil on varieeruvad ja mööduvad. Võib-olla urtikaaria lööve, väikesed mööduvad punased punnitavad ja rõngakujulised lööbed ning konjunktiviit. Kolmandikul patsientidest on lümfisõlmede suurenemine. nakkuse sissepääsu värava lähedal.

Mõnel patsiendil puudub erüteem, siis täheldatakse kliinilises pildis ainult palavikku ja üldist nakkussündroomi.

I etapi tulemuseks võib olla täielik taastumine, mille tõenäosus: suureneb märkimisväärselt piisava antibiootikumiravi korral. Vastasel juhul liigub haigus isegi temperatuuri normaliseerumise ja erüteemi kadumise korral levitatud nakkuse staadiumisse.

See areneb mitu nädalat või kuud pärast varase lokaliseeritud nakkuse staadiumi lõppu. Nakkuse hematogeense levikuga kaasnevad enamasti muutused närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemis ning naha terviklikkuses. Närvisüsteemi kahjustus ilmneb tavaliselt haiguse 4.-10. Nädalal ja see väljendub kraniaalnärvide neuriidi arengus.

meningiit, radikuloneuriit, lümfotsüütiline meningo-radikuloneuriit (Bannwarti sündroom). Bannwarti sündroom on Lääne-Euroopas levinud neuroborrelioosi variant. Seda iseloomustab loid kulg, väljendunud radikulaarne (peamiselt öine) valu, lümfotsütaarne pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus.

Lyme-borrelioosiga südamekahjustused on üsna mitmekesised: need on juhtivuse häired (näiteks atrioventrikulaarne blokaad - I astmest täieliku ristluu blokeerimiseni), rütm, müokardiit, perikardiit.

Sellel perioodil on patsientidel nahal mööduvad mitu erütematoosset löövet. Harvem esinevad mumpsi, silmakahjustused (konjunktiviit, iriit, koroidiit, retiniit, panoftalmiit), hingamisteede organid (farüngiit, trahheobronhiit), Urogenitaalsüsteem (orhiit jne)..

Kroonilisel kulul on järgmised Borrelioosi sümptomid - valdav liigeste, naha ja närvisüsteemi kahjustus.

Tavaliselt on patsientidel progresseeruv artralgia, mida asendab krooniline polüartriit. Enamikul patsientidest on artriidi relapsi täheldatud aastate jooksul..

Mõnel juhul ilmneb krooniline infektsioon naha healoomulise lümfotsütoomi ja kroonilise atroofilise akrodermatiidi vormis. Naha healoomulist lümfotsütoomi iseloomustavad sõlmelised elemendid. kasvajad või valesti piiritletud infiltraadid. Kroonilist atroofilist akrodermatiiti iseloomustab naha atroofia, mis areneb pärast eelmist põletikulist-infiltratiivset staadiumi.

Krooniliste infektsioonide korral arenevad närvisüsteemi häired vahemikus üks aasta kuni kümme aastat pärast haiguse algust. Närvisüsteemi hilinenud kahjustused hõlmavad kroonilist entsefalomüeliiti, polüneuropaatiat, spastilist parapareesi, ataksiat, kroonilist aksonaalset radikulopaatiat, mäluhäireid ja dementsust.

Borrelioosi kroonilist kulgu iseloomustavad remissioonide ja ägenemiste vahelduvad perioodid, mille järel nakkusprotsessis osalevad teised elundid ja süsteemid..

  • 1. etapp - hakkab progresseeruma kohe pärast hammustust. Hammustuskoht muutub punaseks ja paistetub. Fookuse suurus on suhteliselt väike - see ulatub maksimaalselt 5 cm-ni;
  • 2. etapp - selles etapis suureneb koha suurus (alates 15 cm või rohkem). Visuaalsel vaatlusel võib märkida, et fookuse keskosa on halvasti pigmenteerunud. Dermise fibroos algab;
  • 3. etapp - sellel on kaks võimalikku voolumudelit. Patsient võib täielikult taastuda või tema seisund võib muutuda keeruliseks ja kahjustada kesknärvisüsteemi..

Sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid patogeen ise on juba inimese veres ja võib põhjustada tüsistusi..

Rändava erüteemi kliiniline pilt:

  • pärast hammustust ilmub nahale põletikuline ümar koht;
  • patoloogia edenedes hakkab ka täpp kiiresti kasvama. Läbimõõduga võib see olla 15–20 cm;
  • täpi kese on pigmenteerunud ja omandab kahvatupunase tooni;
  • kui hammustus on lokaliseeritud õrnemates nahapiirkondades, võivad ilmneda täiendavad sümptomid: kipitus, põletustunne, sügelus;
  • enamasti lokaliseeritakse patoloogiline koht kaenlaalustel, seljal, tuharatel või popliteaalses piirkonnas;
  • mõnel juhul võib ohvri heaolu halveneda;
  • rasketel juhtudel võib haiguse põhjustaja põhjustada kesknärvisüsteemi haiguste arengut. Meningiit areneb tavaliselt tüsistusena..

"Nahahaiguste diferentsiaaldiagnostika" Juhend arstidele, toim. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Aphselius-Lipschützi krooniline rändav erüteem on Borrelia (eritüüpi treponema - Burgsdorfer Borrelia) põhjustatud nakkuslik dermatoos. Nakkust edastab puugihammustus (tavaliselt metsa puuk - Ixodes ricinus). Mõnel patsiendil areneb lisaks erüteemile ka meningiit. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed, lapsed harva.

Kroonilise erüteemmigrani kliinilist pilti iseloomustab üksiku kahjustuse ilmumine puugihammustuse kohale (6–23 päeva pärast) ümardatud punase laiguna, mis mõne nädala jooksul, laienedes järk-järgult mööda perifeeriat, saavutab märkimisväärsed suurused (läbimõõt 15–20 cm või rohkem) ).

Täpi laienedes läbib selle keskosa regressiooni ja on nõrgalt pigmenteerunud. Samal ajal on puhangu keskel selgelt näha metsa puugi hammustuse jälge (punakaspunkt). Kahjustuse serva tähistab katkematu, lahtiühendatav erütemaatiline äär, mis ulatub mõnest millimeetrist kuni 2 cm laiuseni.

Fookuste kõige sagedasem lokaliseerimine on pagasiruumi ja alajäsemete nahk. Subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad. Patsientide üldist seisundit reeglina ei rikuta. Ilma ravita kestab haigus kuud; mitme kuu pärast (raviga mitu nädalat) laguneb plekk eraldi fragmentideks ja kaob jäljetult. Immuunsust ei toodeta. Haigus on tavalisem suvel, kuuma ja kuiva ilmaga..

Diagnostilised meetodid

Hulkuva erüteemi diagnoosimist ja ravi viib läbi nakkusliku või dermatoloogilise suunitlusega spetsialist. Koha etioloogia kindlakstegemiseks kasutatakse meetodeid:

  • puhangu visuaalne kontroll, nakkuse põhjustanud võimalike tegurite või asjaolude tuvastamine (hiljutised telkimisretked, viibimine kõrge nakatumise tõenäosusega kohtades);
  • biomaterjalide seroloogilised analüüsid, mis aitavad tuvastada patoloogilisi antikehi;
  • kudede histoloogia kahjustusest - informatiivsem meetod, aitab erüteemi täpselt diagnoosida;
  • neuroloogi läbivaatus kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuste tuvastamiseks.

Varem tehtud diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. See viiakse läbi, kui on vaja eristada erüteemi teiste putukate hammustustest, rõngakujuline patoloogia, lineaarne eksitav müias.

Rändava erüteemi ravi

Rändava erüteemi raviks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid vastavalt haiguse tüübile ja selle kulgemise staadiumile. Kõige tõhusam ravi on haiguse varases staadiumis, kuid dermatoloogilisi ja antiseptilisi ravimeid ei tohiks üksi kasutada ilma täieliku uurimiseta..

Rändava erüteemi algstaadiumis võib raviarst välja kirjutada täiskasvanud patsientidele amoksitsilliini või doksütsükliini 2-3 korda päevas annusega 40-70 mg / kg. Ravikuur on tavaliselt 7-14 päeva ja pikaajalise haiguse kuluga - 21-30 päeva.

Kroonilise rändava erüteemi käigu rasketes staadiumides ja komplikatsioonide esinemisel kirjutatakse tseftriaksooni 50 mg 1-2 korda päevas ja iga päev määratakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarsed süstid. Ravikuur kestab 14-20 päeva.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks võitluses põletikulise protsessiga on ette nähtud täielik vitamiinravi kuur..

Rändav erüteem möödub ilma spetsiifilise teraapiata mitme kuu jooksul, kuid protsessi kiirendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, võimlemist ja dieeti, välja arvatud allergeensed tooted..

Probleemi meditsiiniliseks lahenduseks on selliste ravimite rühmade võtmine:

  1. Antibiootikumid.
  2. Kortikosteroidid (välispidiseks kasutamiseks).
  3. Angioprotektorid.
  4. Lühikirjeldused.
  5. Adaptogeenid.

Dieetiline toitumine raviperioodil seisneb allergeenide eemaldamises patsiendi dieedist. Verevoolu parandamiseks on näidatud ka füsioterapeutilised protseduurid ja võimlemine. Kõige parem on vältida olulist füüsilist koormust.

Aftseliuse-Lipschützi erüteemi kroonilise vormi taastekke võib põhjustada nõrgenenud immuunsussüsteem, verevalumid, hüpotermia, ülekuumenemine või halvad harjumused.

Kohalikku teraapiat pole vaja.

Amoksitsilliin 500 mg kolm korda päevas 10–21 päeva jooksul. Gai doksütsükliini 0,1 mg kaks korda päevas 10–21 päeva või asitromütsiini 0,5 mg üks kord päevas 7 päeva jooksul või tseftriaksooni 1,0–2. 0 V / m 7-14 päeva.

Antibiootilised tetratsükliini või penitsilliini seeriad on efektiivsed haiguse põhjustaja (Hyoxyson, Doksütsükliin, Amoksitsilliin, Ampitsilliin) vastu. Nõrga või puuduva tulemusega on ette nähtud bensüülpenitsilliini ühine kasutamine tseftriaksooniga.

Nakkuse täielikuks mahasurumiseks on soovitatav:

  • kohalikud antibakteriaalsed salvid ja glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon, hüoksüsoon);
  • vitamiinide kompleks;
  • immunomodulaatorid ja immuunsuse stimulandid (Imunofan, Bestim, Galavit);
  • puugi kaudu edastatav immunoglobuliin.

Ravi ajal peavad patsiendid keelduma alkoholist ja tubakatoodetest. Kogu teraapiakursust ja taastumisperioodi tuleb pika aktiivsuse korral päikese käes pikka aega vältida ning neid tuleb kaitsta ka hüpotermia ja kõrge õhuniiskuse eest.

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamist sellisena ei eksisteeri. Nakkuse vältimiseks on vaja järgida elementaarseid kaitse-eeskirju, viibides metsaistutustsoonides, järvede ja jõgede lähedal:

  • sõltumata ilmast peaksid riided olema pikkade varrukatega ja pükstega, kõrge kaelusega;
  • käte kaitsmiseks tuleb kanda kindaid;
  • peas peaks olema kork või bandana;
  • nõutavad suletud kingad.

Muidugi tahavad vähesed suvel metsa ääres riietuda täiesti suletud rõivastega. See aitab kaitsta end puukide eest, kuid suurendab samal ajal kuumarabanduse riski. Sel juhul võite kasutada keemilisi putukatõrjevahendeid - kreeme, pihusid. Need on tõhusad, kuid keemiat ei tohiks kuritarvitada.

Kui puugil õnnestus hammustada, tuleb see eemaldada, keerates seda ettevaatlikult nahast ühes suunas.

Hammustuskohta tuleb töödelda antiseptiga ja asetada sellele kerge side, nii et haava ei satuks ühtegi muud infektsiooni. Puhkuselt naastes peate külastama arsti ja olema testitud. Varane diagnoosimine on kiire ja eduka ravi võti.

Riietust ja keha tuleks kontrollida iga kord pärast jalutuskäigult naasmist, eriti soojal aastaajal. Isegi kui hammustust kohe ei tuvastatud, võib putukas maja juhuslikult siseneda ja vaikselt inimest rünnata.

Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid rändava erüteemi vastu pole. Loodusesse minnes peate puugihammustuse vältimiseks rakendama ettevaatusabinõusid, nimelt:

  1. Kandke kõrge varrukaga pikkade varrukatega rõivaid.
  2. Peakate vajalik.
  3. Tasub eelistada pikki pükse, mis katavad jalad täielikult.
  4. Kasutage apteegis putukatõrjevahendeid.

Pärast jalutuskäiku metsas või pargis peate nahka kontrollima heas valguses. Erilist tähelepanu tuleks pöörata juuste joone all olevale pinnale, voldidele, depressioonidele.

Kui puugihammustust ei õnnestunud vältida, peate pöörduma arsti poole või vabanema putukast ise: töödelge nahka antiseptiga, haarake puuk pintsettidega ja eemaldage see keeravate liigutustega. Putukat ei saa tõmmata, vastasel juhul jääb tema pea naha alla ja haav mädaneb.

Kui pärast kokkupuudet puugiga tekitab hammustuskoht ebamugavust ega parane, halveneb üldine tervis - peate pöörduma abi saamiseks meditsiiniasutusse.

Krooniline rändav erüteem põhjustab harva muid ebamugavusi peale kosmeetilise defekti. Probleemse olukorra ilmnemisel peate pöörduma meditsiiniasutuse poole, et diagnoosida ja välistada muud ohtlikumad haigused, mis võivad põhjustada putukahammustust.

Metsas jalutades, aias või maal töötades vajate suletud kingi, sokke ja pikki pükse, mida tuleb tõrjevahenditega eelnevalt töödelda. Puukborrelioosi vastu vaktsiini ei ole. Seetõttu, kui puuk on hammustatud, ärge oodake rändava erüteemi ilmnemist. Vajalik on viivitamatult pöörduda nakkushaiguste haigla poole, kus erakorralise meditsiini osakonna arstid määravad praegu kodus kasutamiseks kõige asjakohasemate antibiootikumide kuuri.

Eeldatav puude kestus

Äge kulg, varase lokaliseeritud nakkuse staadium - 7-10 päeva. Äge kulg, varase levinud nakkuse staadium - 15-30 päeva.

Meditsiiniline läbivaatus

Dispanservaatlust polikliinikus viib läbi perearsti või nakkushaiguste spetsialisti 2 aastat. Puukentsefaliidi ülekantud segainfektsiooni korral pikendatakse jälgimisperioodi 3 aastani.

Patsientide uurimisel pööratakse erilist tähelepanu naha, osteoartikulaarsete, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide seisundile. Kaebuste puudumisel ja B. burgdorferi antikehade tiitrite languse korral eemaldatakse patsiendid ambulatooriumist.

Patsiendi memo

Lyme'i tõvega nakatumine toimub ainult nakatunud puugi hammustamisel. Puukborrelioosile on vastuvõtlikud kõik inimesed, sõltumata vanusest ja soost. Inkubatsiooniperiood on 10-14 päeva. Haiguse kulg on mitmekesine. Haiguse esimesel etapil, mis kestab kuni üks kuu, on võimalik halb enesetunne, palavik, lihasvalu.

Peamine sümptom on naha punetus puugihammustuse kohas, järk-järgult suurenedes ja ulatudes 60 cm läbimõõduga. Teist etappi (1-6 kuud) iseloomustab neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete tüsistuste areng. Haiguse hilises staadiumis (rohkem kui 6 kuud) arenevad liigese-, naha- ja muud põletikulised protsessid. Haiguse peamine ravi kõigis etappides on antibiootikumid..

Kuidas ennetada puukborrelioosi?

Puukborrelioosi spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud. Nakkuse ennetamine:

  • metsapargi tsoonide, inimeste massilise puhkuse kohtade akaritsiidne töötlemine, enimkülastatud metsavööndite kohalik kohtlemine;
  • metsas kõndides kaitseriietuse kandmine;
  • tõrjevahendite individuaalne kasutamine;
  • enese- ja eksperthinnangud pärast metsa külastamist;
  • avastatud puugi viivitamatu eemaldamine ja hammustuse töötlemine jood tinktuuriga;
  • puugianalüüs borrelia ja puukentsefaliidi viiruse jaoks laboris;
  • arsti juurde minek, kui avastatakse esimesed haigusnähud (palavik, nahapunetus hammustusel).

Borrelioosi vältimiseks hädaolukorras kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume: doksütsükliin, bitsilliin-3, amoksitsilliin, amoksitsilliin-klavulaanhappe trihüdraat.

Erüteem migrans: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Üks dermatoosi tüüp on erüteem migrans. See haigus on viiruslik, nakkav..

See sai oma nime tänu sellele, kui kiiresti kahjustatud piirkond laieneb. Peaaegu kõik erüteemmigranid põhjustavad puugihammustust suurima aktiivsuse ajal.

Ravi puudumine võib põhjustada põletiku levikut kogu kehas, traditsioonilist meditsiini ei kasutata ka selle diagnoosi jaoks. Haigusel on rasked sümptomaatilised tunnused, mis avalduvad mitte ainult naha põletikul, vaid ka oksendamisel, iiveldusel, peapööritusel.

Selles artiklis saate teada: viirusega nakatumise viisid, eriti haiguse kulg, diagnoosimise reeglid, ravimeetodid.

Mis on rändav erüteem?

Patoloogial puuduvad vanuse, rassi ja soo omadused. Borrelioosi looduslikud kolded laienevad pidevalt. Hiljuti peeti endeemilisteks territooriumideks Ameerika Ühendriike, Austraaliat, Euroopa saari, Primorye ja Siberit; praegu leidub puuk peaaegu kõikjal. 80% juhtudest teatati suvel.

Esmakordselt kirjeldas tundmatu etioloogiaga ränddermatiiti A. Afzelius 1908. aastal. B. Lipschütz nimetas erüteem migranid 1913. aastal. Lyme'i tõve allergilise nahareaktsioonina käsitlevad dermatoloogid erüteem migransit alates eelmise sajandi 70–80-ndatest aastatest pärast borrelia avastamist ja borrelioosi kirjelduse koostamist.

Praegu rändava erüteemi ja borrelioosi seost praktiliselt ei arutata, dermatoosi peetakse Lyme'i haiguse varajaseks naha markeriks. Probleemi kiireloomulisust seostatakse puugirändega, elanikkonna suure hulga borrelioosiga nakatunud isikutega, pika aktiivse eluperioodiga (maist septembrini), kes elavad metsades, linnaaedades, parkides ja väljakutel.

Rändav erüteem on nahal tekkiv punetus, mis järk-järgult suureneb. Selle piiride laienedes puhastatakse koha keskpunkt osaliselt, muutudes sarnaseks ümbritseva terve nahaga.

Erüteemi põhjustajaks on joodilise puugi hammustus, mis inimese nahale imedes süstib sellesse bakterit (enamasti on see ohtliku puukborrelioosi põhjustaja)..
"alt =" ">
Kui te ei alusta õigeaegselt ravi selle suure punase kohaga, mis ei sügele ega erine valulikkuse osas, muutub rändav erüteem enamikul juhtudel pikaajaliseks, kui haigust on raske ravida..

Siis levib bakter Borrelia burgdorferi kogu kehas, põhjustades närvisüsteemi, liigeste ja südamelihase kahjustusi. Kui rasedus toimub pärast borrelioosiga nakatunud puugi hammustust või selle ajal, edastab naine patogeeni lapsele.

Need, kes töötavad aias, käivad jalutuskäikudel metsas või pargipiirkonnas ilma repellente kasutamata, haigestuvad kevad-suveperioodil sagedamini. Varane ravi annab häid tulemusi..

Patogenees


Haigus ei ilmne kohe, selle inkubatsiooniperiood on nädal kuni kolm. Esmased sümptomid ilmnevad naha kerge punetusena. Kuid viimasel on üsna iseloomulik välimus.

Keskus on väikese suurusega hele koht ja ümber heleda äärega rõngakujuline keskkond, mis on märgatav artikli fotol. Rändava erüteemil on teine ​​määratlus: puukborrelioos. Selle sümptomid on väga sarnased keha tõsise mürgitusega:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • tugev nõrkus ja pearinglus;
  • palavik ja külmavärinad, nagu militaarne kopsutuberkuloos;
  • ebatavaline unisus.

Peate mõistma, et haigus ei ilmne alati pärast puugi hammustust. Fakt on see, et provokaatorit Borrelia leidub süljes ja putukate eritistes. Hammustusega ei selgu alati, et puuk on nakkuse kandja.

Nii et sümptomid ei pruugi olla nii erksad ja taanduvad paari päeva jooksul. Sel juhul ei ole see haigus, vaid lihtne allergiline reaktsioon hammustusele endale. Täpselt sama "krõmps" võib tekkida pärast ükskõik millise putuka hammustamist.

Kui me räägime puukborrelioosist (krooniline rändav erüteem), siis on kolm perioodi, mille sümptomid erinevad. Esimesel perioodil avalduvad esmased sümptomid kerges vormis. Siis intensiivsus suureneb, erüteem suureneb, see muutub valusaks ja katsudes kuumaks.

Perioodil võivad kõik sümptomid äkki kaduda ja uuesti ilmneda. Samuti juhtub, et kõik markerid kaovad, kuid ohtlikud tagajärjed jäävad. Näiteks kurdab inimene püsiva peavalu, ärrituvuse, silmamuna valu, iivelduse üle.

Need võivad olla tüsistused pärast juba kogenud haigust, näiteks seroosne meningiit, neuroloogilised häired. Loetletud sümptomid ei pea selles järjekorras ilmnema..

Mõnedel patsientidel võib krooniline rändav erüteem olla kohe viimases etapis, möödudes kergetest vormidest. Mõnes vormis võib hammustuse täita vedelikuga, nahale valatakse mitu löövet kollaste tursete kujul.

Patogeen


Lyme'i haiguse põhjustaja - Borrellia burgdorferi - avastas 1981. aastal Ameerika arst Willy Burgdorfer ja nagu süüfilise põhjustaja, on ka Treponema pallidum spirochete.

Borrelioosi kirjeldati esmakordselt 1975. aastal Ameerika Ühendriikides, kus Lyme'i linnas oli pärast suvepuhkust enamikul lastel polüartriit. Märgiti, et haigus ilmneb pärast puugihammustust..

Selle tagajärjel tekkisid lastel keskosas - Borrellia burgdorferi tungimise kohas - rõngakujuline erüteem koos valgustumisega. Borrelioos on levinud mitte ainult Euroopas, vaid ka USA-s ja Kanadas, aga ka Aasias ja Austraalias..

Borrelioos mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Peaaegu võrdselt haigestuvad naised ja mehed erinevates vanuserühmades. Borrellia burgdorferi siseneb nahasse puugihammustuse kohas. Keskmiselt rändavad spirokeedid hammustuskoha (nakkuse sissepääsuvärava) ümbrusesse nahka 3–32 päeva jooksul, põhjustades rändava erüteemi kliinilise pildi.

Seejärel levivad nad lümfisüsteemi kaudu, aidates kaasa piirkondliku lümfadeniidi tekkele, või levivad hiljem verevooluga teistesse elunditesse ja naha teistesse piirkondadesse. Sümptomite avaldumine sõltub rohkem inimese immuunsussüsteemi reageerimisest kui Bonellia burgdorferi hävitavatest mõjudest.

Arendusmehhanism

Rändava erüteemi põhjustajaks on borrelia, mille kandjaks on nakatunud ixodiidipuuk. Selle elupaigas on looduslikud kolded, puugi leidub metsades, rannikualadel ja parkides, kus putukas elab lillede ja ürtide vartel.

Inimese nakatumine toimub hammustuse ajal, kui puuk süstib borelia vereringesse süljega. Kandja nahal viibimise kestus ei oma tähtsust, nakkuslik-allergiline protsess hakkab arenema kohe pärast patogeeni sülje tungimist patsiendi verre.

Borreliat võõrustavad kodu- või metsloomad; puuk toimib ainult elukestva kandjana, saades nakkusekandjaks pärast nakatunud looma hammustamist. Puugihammustus rikub naha terviklikkust.

Osa boreliast jääb süstekohta, ülejäänud osa vere- ja lümfivooluga levib kõigisse organitesse ja kudedesse, settib lümfisõlmedesse. Nakkuslik-allergiline erüteem on Lyme'i tõve debüüdi patognomooniline ilming, mis moodustub nahal esimestel tundidel pärast nakatumist.

Kuu aja pärast ilmnevad mitmete elundite sümptomid. Tuleb märkida, et 25% -l juhtudest ei arene rändav erüteem.

See on tõenäoliselt tingitud keha immuunsussüsteemi toimimise iseärasustest, reageerimise tugevusest, nahasse tunginud patogeeni hulgast ja selle virulentsusest. Borrelia tungib läbi naha, tungib lümfisoonte kaudu sügavamatesse kihtidesse ja põhjustab põletikku, tundlikustades samas dermat.

Muutmise, eksudatsiooni ja vohamise protsessis osalevad naha immuunsuse ja histiotsüütilise süsteemi rakud, lümfotsüüdid ja makrofaagid. Nad seovad Borreliat, tajudes neid võõraste antigeenidena. Samal ajal stimuleeritakse rakkude vohamist koe defekti asendamisega puugihammustuse kohas..

Erüteem ise ilmneb naha veresoonte laienemise perversse reaktsiooni tagajärjel, aeglustades verevoolu ja suurendades plasma survet kapillaaride seintele. Nende protsesside tulemusel immutab anumatest plasma välja pigistatud osa dermat, mis paisub, tõstes koha ümbritseva naha kohal. Erüteem hakkab taanduma keskelt.

Primaarse kahjustuse tsoonis põletik taandub ning T-lümfotsüütide ja dermarakkude erütematoosne võll kasvab servades edasi. See tähendab, et tsentrifugaalselt suurendades erüteemi suurust.

Krooniline rändav erüteem

Kroonilise rändava erüteemi või, nagu seda nimetatakse ka Lyme'i tõve ehk süsteemse puugi borrelioosi põhjustajaks on puugi kaudu leviv spirochete Borrelia burgdorferi. Haiguse kliinilise ilmingu võib jagada kolme etappi:

  1. Lokaliseeritud staadium võib kesta 3 kuni 40 päeva, avaldub tavaliselt rõngakujulise erüteemina puugihammustuse koha ümber, kahjustus levib keskelt perifeeriasse ja selle suurus võib olla 2 kuni 20 cm. Mõnikord on nahakahjustused urtikaaria või hajunud erüteemi kujul võimalikud. Kõige sagedamini lokaliseerub puukborrelioos rinnus, peas ja kaelas. Selle staadiumi migreeni erüteemi sümptomiteks on: peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, lümfisõlmede tursed, erüteemi tsoonis tugev turse ja sügelus, infiltraadid ja hüperesteesia;
  2. Hajutatud staadium, võib ilmneda 3 kuni 21 nädalat, seda iseloomustab selliste komplikatsioonide esinemine nagu müalgia, artriit, rändav artralgia, näonärvi neuriit ja äge meningiit, harvadel juhtudel perikardiit ja müokardiit;
  3. Hilise manifestatsiooni staadium võib kesta mitu kuud kuni 10 või enam aastat. Sel perioodil areneb krooniline meningiit, entsefalomüeliit, polüradikuliit, perifeerne neuropaatia..

Borrelioosi diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel pildil kroonilise rändava erüteemi olemasolul, serodiagnoosimine on sel juhul vajalik ainult diagnoosi kinnitamiseks. Erüteemi puudumisel on vajalik puugihammustuse täielik ajalugu.

Antikehade seroloogilised testid. Laialdaselt kasutatakse ka ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi, soovitatakse seda teha mitte varem kui kolm nädalat pärast puugihammustust, kuna varasema antikeha perioodi korral veres ei leita.

Erinevus teistest haigustest


Vaatleme üksikasjalikumalt rändava erüteemi sümptomeid, mis ei erine palju Lyme'i tõve või üksiktähe puugi põhjustatud patoloogia korral (või Lone Stari puuk, mis sai selle nime, kuna seljal on valge laik). Need läbivad kolm etappi. Neile eelneb inkubatsiooniperiood 3–32 päeva.

Varane lokaliseeritud staadium

¾ juhtudel, kui inimest hammustatakse nakatunud puugi poolt, ilmub hammustuskohta punane laik, mis võib olla kas lame või kerge paistetus. Kirjeldatakse juhtumeid, kui hammustuse fookus omandas paelakujulise kuju, läbides laia riba läbi kaela, näo, rindkere.

Erütematoossel kahjustusel on ainult erkpunased piirid või tervik omandab sellise varju. Mõnikord ilmuvad ülaltoodud punetusele villid või väikesed mustad laigud.

Põhifookuse ümber võivad ilmuda samad laigud, kuid väiksema läbimõõduga (kuni 3-5 cm), mis ei ühine üksteisega ja peamise punetusega. Erüteemnahk on kuumem kui seda ümbritsevad terved piirkonnad, kuid palpeerimisel on see valutu.
"alt =" ">
Selline punetus päevadel või nädalatel suureneb, ulatudes 5 kuni 20 cm-ni, omandades rõnga või ovaalse kuju. Kui täpi piirid laienevad, kaob selle kese. Erütematoossed kahjustused esinevad kõige sagedamini jalgadel, põlve all, tuharatel, kaenlaalustel.

Võib ilmuda kehale. Peopesade ja jalgade ränne erüteem tavaliselt ei mõjuta. Haridusel pole tavaliselt muid sümptomeid, see kuvatakse lihtsalt visuaalselt. Mõnikord märgib inimene selle lokaliseerimise piirkonnas tugevat sügelust, teravat valu, põletustunne.

Samuti võib esineda kohapeal paiknevate lihaste liikumiste rikkumisi, temperatuuri langust või valutundlikkust. Sageli täheldatakse lümfisõlmede turset ja valulikkust piirkonnast, kus tekkis erüteem..

Selles etapis märgitakse ka tavalisi sümptomeid: kerge nõrkus, suurenenud väsimus, mida patsiendid ei häiri. Laigud püsivad kuni nädal, muutuvad järk-järgult kahvatuks. Pärast neid jääb tumedam nahapiirkond, mis maha koorub.

Samaaegselt selle koha kadumisega kõrva või nibuga võib ilmneda väikese läbimõõduga nahaödeem, millel areneb punakas tihend. Haigus võib selles etapis peatuda, kuid see võib minna kaugemale, kui meetmeid ei võeta ja Borrelia siseneb vereringesse suurtes kogustes..

Varajane levitamine

Seda iseloomustab uute, kuid juba väikese läbimõõduga fookuste ilmumine keha erinevates osades. Erinevalt primaarsest erüteemist puudub neis punakas keskpunkt kohas, kuhu puuk tungis.

Koos punetavamate lööbetega ilmuvad kas kahvaturoosad laigud või urtikaariat meenutavad villid. Kõige sagedamini lokaliseeruvad nad põsesarnadel, mööduvad mõne aja pärast ise. Borelia vere tungimist verdesse iseloomustavad tavalised sümptomid:

  • keha valutab;
  • temperatuuri tõstmine 38-39 ° C-ni;
  • peavalu;
  • lihasvalu;
  • iiveldus
  • jalad võivad külmuda;
  • unehäired
  • ebamugavustunne või valu südames;
  • liigesvalud, mis ei punasta ega paisu.

Krooniline staadium

Selle etapi peamine sümptom on liigesekahjustus. Nad paisuvad ja punastavad, lakkavad täielikult liikumast. Liigesed sümmeetriliselt põletikulised, see sümptom perioodiliselt kaob, seejärel taastub.

Käte või säärte nahal, tavaliselt liigeste piirkonnas, ilmub asümmeetriline punakasvioletne laik, mis kasvab kuu aja jooksul, samal ajal kui selle keskel olev kate muutub õhemaks ja atroofeerub. Atroofia asemel ilmub hästi venoosne muster.

Mis on oht??


Krooniline erüteem migrans on bakteriaalne haigus või bakteriaalne dermatoos. Selle haiguse põhjustaja on puugihammustus, mille teine ​​nimi on “koera puuk”. Seda tüüpi puuk on laialt levinud Euroopas, Aasias, Põhja-Aafrikas ja Põhja-Ameerikas..

Need puugid ja mitte ainult mitmesuguste ohtlike haiguste kandjad. Seetõttu peavad nad olema ettevaatlikud ning pärast matkamist ja puhkamist õues tuleks naha pinda hoolikalt uurida. Pärast puugihammustust toimub keha järgnev nakatumine.

Rändav erüteem on naha pinna haigus, mis viib põletikuliste protsesside tekkeni. Põletik võib esineda erinevates kehaosades ja sellel on võime rännata üle kogu keha pinna (sellest ka nimi erüteem migrans).

Erinevate inimeste keha reageerib puugihammustusele ja edasisele nakatumisele erinevalt. Mõnel on kõrgem immuunsus ja resistentsus bakterite suhtes, teistel aga madalam. Seetõttu võib põletikuline protsess minna väikesest lööbist naha pinnal kuni rändava erüteemi tekkeni.

Välimuse põhjused


Rändava erüteemi ilmnemisel on kaks peamist põhjust ja mõlemad neist on seotud puugihammustustega:

  1. kui inimest hammustatakse nakatunud puugi Ixodes pacificus või Ixodes dammini kaudu, on kõige tõenäolisem Borrelia burgdorferi põhjustatud puukborrelioos;
  2. samu sümptomeid kirjeldab üksiktäht-puuk Amblyomma americanum hammustus.

Millist bakterit see puuk edastab, pole veel teada, kuid haigus ei esine nii raskete siseorganite kahjustustega nagu Lyme'i tõbi. Neid kahte vormi eristab Borrelia burgdorferi vastaste kaitsvate antikehade määratlus veres, mille arv (tiiter) peaks aja jooksul suurenema.

Et mitte kaotada diagnoosi kestmise ajal aega, et vältida raskeid tüsistusi, mis võiksid lõpetada kroonilise rändava erüteemi, määratakse nakkushaiguse arsti poole pöördudes viivitamatult antibiootikumravi..

Kliinilised ilmingud


Rändav erüteem on võti, mis võimaldab teil kindlaks teha borrelioosi esinemise, seetõttu on selle haiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline. Migreeni erüteemi esinemise patoloogilise protsessi inkubatsiooniperiood on 32 päeva ja see hõlmab 3 kliinilist arenguetappi: varajane, levinud ja hiline.

Rändava erüteemi varases (lokaalses, lokaalses) staadiumis ilmub nahale erkroosa või punane laik, mille keskel (hammustuse kohas) on papule või makula. Koht on kergelt kumer, kuuma puudutusega, selged piirid ja kasvab kiiresti.

Pärast suurendamist 5 sentimeetrini algab elemendi eraldusvõime keskosas, punkt saab ümmarguse kuju. Võimalikud on ebameeldivad aistingud, harvemini - sügelus, põletustunne ja valu kahjustatud piirkonnas. Mõnikord esinevad prodromaalsed nähtused, anicteric hepatiit ja ajukelme kahjustuse tunnused.

Laigud püsivad 3–30 päeva ja seejärel hakkavad koorima ja „lahustuvad“, jättes kontuurile veidi hüperpigmentatsiooni. Kui antibiootikumravi on ühendatud, peatub patoloogiline protsess sellega. Ravi või ebapiisava ravi puudumisel toimub teine ​​etapp.

Borelia rändava erüteemi hajutatud staadiumis sisenevad lümfisõlmedest verd suured kogused. Erüteemi suurus suureneb. Tekib keha täiendav sensibiliseerimine, immuunsuse vähenemine.

Ilmnevad uued urtikaarsed lööbed ja sekundaarsed rõngakujulised elemendid, naha healoomuline lümfotsütoom on võimalik. Temperatuur ja peavalu ühinevad, suureneb nõrkus ja unetus, ilmnevad neuroloogilised ja südamehaiguse sümptomid.

Teine etapp kestab 6 kuud kuni 2 aastat. Ebapiisava immuunvastuse, valesti arvutatud ravimiannuse, kõrge virulentsuse ja suure hulga borreliate korral läheb haigus kolmandasse staadiumisse.

Rändava erüteemi kroonilist (hilisemat) staadiumi iseloomustab akrodermatiidi ja kroonilise puukborrelioosi areng. Täheldatakse liigeste sümmeetrilisi kahjustusi, millega kaasnevad tursed, liigutuste piiramine, lokaalne hüperemia ja hüpertermia.

Rändav erüteem omandab lilla tooni, muutub õhemaks ja atroofeerub keskelt, veresooned ja nende all olevad kuded hakkavad naha kaudu paistma. Samal ajal kasvab täpp endiselt, suurenedes, kuid ei paikne enam puugihammustuse kohas, vaid liigeste läheduses või jäsemete ekstensorpinnal. Etapp kestab aastaid.

Diagnostika

Protsessi õigeaegseks leevendamiseks on oluline rändava erüteemi diagnoosimise kiirus ja täpsus. Diagnoosi panevad ühiselt dermatoloog ja nakkushaiguste spetsialist kliinilise pildi ja anamneesi põhjal.

Selle kinnitamiseks viiakse borrelioosi antikehade jaoks läbi 21 päeva pärast puugihammustust tehtud ensüümidega seotud veenivere immunosorbentanalüüs (varasemad antikehad pole eristatavad).

Kasutage kaudse immunofluorestsentsi (RNIF), immunoblotanalüüsi (elektroforeesi ja ELISA või RIA kombinatsiooni) meetodit. Harvemini kasutatakse immunofluoromeetriat ja kaudset aglutinatsiooni testi. Meningiidi ja sellega seotud infektsiooni välistamiseks tehakse nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimisega PCR ja ELISA abil.

Patomorfoloogiline pilt on mittespetsiifiline. Rändav erüteem eristub mesilaste ja muude putukate hammustustest, dermatiidist, trikhofütoosist, süüfilisest roosist, sklerodermiast, Daria erüteemist, rändemükoosist.

Kroonilise migreeni erüteemi migreenide diagnoosimine standardjuhtumitel pole keeruline, kuna haigus avaldub klassikalises kliinilises pildis põletiku fookusega, mis järk-järgult suureneb ja moodustab piiri.

Põletiku fookus mõne päeva jooksul puugihammustuse jälgedes saavutab suured mõõtmed ja sellel on vähe pigmenteerumist. Täpse diagnoosi saamiseks on ette nähtud histoloogiline uuring koos infiltraadi analüüsiga..

Kroonilise tüübi rändav erüteem erineb ägedast erüteemist, mis on mesilaste, herilaste, sääskede hammustuse põhjustatud ajutine põletikuline protsess. Sageli on kroonilisel erüteemil teadmata etioloogia ja sellega kaasneb tugev valu, tugev turse, sügelus ja tugev põletus..

Kroonilise rändava erüteemi tüübi kindlaksmääramiseks on ette nähtud täielik uurimine, sealhulgas vereanalüüs, epidermise uuring, infiltraadi analüüs, uriinianalüüs jne..

Aftseliuse-Lipschützi rändav erüteem on haiguse kõige ohtlikum vorm ja nõuab seetõttu viivitamatut ravi. Selle erüteemiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, lümfisõlmede tihenemine ja pidevalt suurenevad kollased laigud tiheda täidisega.

Rändava erüteemi diferentsiaaldiagnostika

Sileda naha pindmine trikhofütoos. Avatud kohtades (nägu, kael) ilmuvad ümarad, erütematoos-lamerakujulised fookused selgete, üles tõstetud servadega, mis koosnevad vesiikulitest, pustulitest, koorikutest, mis on altid perifeersele kasvule ja sulandumisele.

Keskus tähistab loa. Kahurijuuksed on protsessi kaasatud. Subjektiivselt sügeleb. Uuringust selgus seene Trichophyton tonsurans.

Tertsiaarne süüfiline roseola. Süüfilise kolmanda astme perioodi manifestatsioon. Kahvatud roosad, mitte helbed laigud tekivad rõngaste kujul, läbimõõduga 5–15 cm ja asuvad sümmeetriliselt kerel. Koos sellega saab tuvastada süüfilisi tuberkleid ja igemeid. Seroloogilised reaktsioonid (DAC, RIF, RIBT) positiivsed.

Ravi

"alt =" ">
Ise ravimine on välistatud. Rändava erüteemi ravi on patogeneetiline, viib läbi nakkushaiguste arst. Kohalikku teraapiat pole vaja. Inkubatsiooniperioodil määratakse profülaktiliselt ambulatoorselt tsefalosporiinide, tetratsükliini ja penitsilliini antibiootikumid. Sarnast ravi jätkatakse haiguse varases staadiumis..

Iga patsiendi kohta kilogrammi kohta arvutatakse individuaalne antibiootikumirežiim. Tüsistuste või kestva ravi suhtes resistentsuse korral süstitakse neile antibiootikume koos antihistamiinikumidega.

Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide. Pärast rändava erüteemi peatamist peab patsient olema nakkushaiguste arsti regulaarse meditsiinilise järelevalve all 1,5-3 aastat (sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest), tehes perioodiliselt vereanalüüsi borrelia antikehade tiitri kohta.

Rändava erüteemi raviks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid vastavalt haiguse tüübile ja selle kulgemise staadiumile. Kõige tõhusam ravi on haiguse varases staadiumis, kuid dermatoloogilisi ja antiseptilisi ravimeid ei tohiks üksi kasutada ilma täieliku uurimiseta..

Rändava erüteemi algstaadiumis võib raviarst välja kirjutada täiskasvanud patsientidele amoksitsilliini või doksütsükliini 2-3 korda päevas annusega 40-70 mg / kg. Ravikuur on tavaliselt 7-14 päeva ja pikaajalise haiguse kuluga - 21-30 päeva.

Kroonilise rändava erüteemi käigu rasketes staadiumides ja komplikatsioonide esinemisel kirjutatakse tseftriaksooni 50 mg 1-2 korda päevas ja iga päev määratakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarsed süstid. Ravikuur kestab 14-20 päeva. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks võitluses põletikulise protsessiga on ette nähtud täielik vitamiinravi kuur..

Traditsiooniline meditsiin

Tavaliselt kipub rõngakujuline erüteem mõne nädala pärast iseeneslikult kaduma. Kuid selle protsessi kiirendamiseks on soovitatav välja kirjutada penitsilliinide rühma antibiootikumravi. Algstaadiumides aitab antibiootikum kiiresti taastumisele kaasa. Tavaline ravikuur kestab kuni 14 päeva, haiguse püsivate vormidega - kuni 21 päeva.

Kui ravi ei anna tulemust või ilmnevad komplikatsioonid, määratakse patsiendile bensüülpenitsilliin koos tseftriaksooniga. Keha ja kogu immuunsussüsteemi tugevdamiseks on soovitatav läbida täielik vitamiinravi kuur.

Antud preparaadid on mõned näited võimalikest ravi variatsioonidest. Lõplik skeem valitakse ainult individuaalselt, võttes arvesse üldise seisundi raskust ja keerukust. Tavaliselt kiirendab ravi tervenemisprotsessi poole võrra, kuid sellegipoolest teeb suurema osa tööst inimkeha ja selle immuunsus.

Seetõttu pole viimase töö stimuleerimine üleliigne. Siiski tuleks hoiduda iseenda väljakirjutamisest, kuni dermatoloog viib läbi uuringu. Kroonilist rändavat erüteemi on lihtne diagnoosida, kuna seda on raske segi ajada teiste haigustega.

Kuid näilise lihtsuse taga võib peituda tõsine komplikatsioon, seetõttu on vajalik spetsialistiga konsulteerimine. Inkubatsiooniperioodil ja esimestel päevadel pärast punase täpi ilmumist saab rändava erüteemi ravi kodus läbi viia, tablettida tetratsükliinantibiootikumidega (kasutatakse ka penitsilliini või tsefalosporiini).

Muudel juhtudel tuleb komplikatsioonide ohu tõttu ravi läbi viia haiglas, kus määratakse antibiootikumide, antihistamiinikumide ja mõnikord glükokortikoidi hormoonide süstid. Antibiootikumravi kursus, kui borrelia levikut verre ei ole veel toimunud - vähemalt 10 päeva.

Kui see on juba juhtunud, on vaja antibakteriaalseid ravimeid võtta 4 nädalast kuni 6 kuuni. Kogu kursust pole vaja haiglas täita. Seisundi stabiliseerimiseks, kui arst veendub, et südame ja närvisüsteemiga on kõik korras, väljastatakse ta polikliinikus nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all. KIZ-i tuleb jälgida umbes 1,5–2 aastat, annetades perioodiliselt verd borrelia antikehade tiitrile.

Prognoos


Borrelioosi spetsiifilist profülaktikat pole. Suvel, puukide aktiivse elu faasis, on vaja minimeerida putukate nahale sattumise ohtu: pidage meeles, et puugid elavad rohus, õues minnes kasutage tõrjevahendeid, riietuge heledates toonides rõivastega, mis katavad naha võimalikult palju putukate eest (pikad varrukad, elastsete ribadega püksid, kõrge) saapad, mütsid), kontrollige koju naastes nahka.

Puugi hammustamise korral ei tohiks oodata rändava erüteemi tekkimist. Putukate on vaja nahalt eemaldada, asetada suletud anumasse ja edastada analüüsimiseks SES-i.

Peate pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole, kes võib teha interferooni süsti või (harvemini) välja kirjutada antibakteriaalse ravi ennetava ravikuuri. Pärast analüüsi tulemuste saamist teeb otsuse patsiendi edasise juhtimise kohta spetsialist.

Õigeaegse diagnoosi ja ravi prognoos on soodne. Metsas jalutades, aias või maal töötades vajate suletud kingi, sokke ja pikki pükse, mida tuleb tõrjevahenditega eelnevalt töödelda.

Puukborrelioosi vastu vaktsiini ei ole. Seetõttu, kui puuk on hammustatud, ärge oodake rändava erüteemi ilmnemist. Vajalik on viivitamatult pöörduda nakkushaiguste haigla poole, kus erakorralise meditsiini osakonna arstid määravad praegu kodus kasutamiseks kõige asjakohasemate antibiootikumide kuuri.

Hooldus ravi ajal

Kuna erüteemi patogeeni peamine kandja on metsa- või koerapuuk, on puugihammustuse tõenäosus soojal aastaajal aprillist oktoobrini võimalik. Kõige ohtlikumad on nad varakevadel..

Kui lähete sel ajal metsa, siis kõigepealt peate enne reisi või telkimist ja õues aja veetmist hoolitsema oma kaitse eest puukide, sääskede ja muude mitmesuguste haiguste ülekandvate parasiitide eest.

Parim viis kaitsta ennast mitmesuguste puukide poolt kantavate haiguste mitmesuguste patogeenide eest on kaitsta end mitmesuguste kaasaegsete vahendite abil hammustuste eest. Peate oma keha ja paljastatud nahka nii palju kui võimalik kaitsma. Selleks peate:

  • mitmesuguste kahjulikke ja ohtlikke putukaid tõrjuvate kemikaalide (kreemid, salvid, tõrjevahendid jne) kasutamine;
  • pikkade varrukatega suletud rõivaste kasutamine;
  • mugavad kinnised kingad;
  • peakate;
  • kindad.

Ärahoidmine


Pärast metsa või muude kohtade külastamist, kus on tõenäoline, et puugid elavad, on vaja naha pinda hoolikalt uurida. Ja ka riideid kontrollitakse. Puuk võib ilmuda ükskõik kuhu (voldid, taskud, krae).

Reeglina leidub puuke riiete ülemises osas. Lapsi ja lemmikloomi tuleks puukide osas uurida. Kui rõivastel leidub puuk, ärge seda sõrmedega purustage, kuna on tõenäoline, et nakatumine läbi naha pinna on võimalik.

Ärge proovige seda maha rebida ega veega loputada - see ei aita teid. Inimkehal võib puuk olla kõige ootamatumates kohtades - peas, kaenlaalustes, pahkluudes, kubemes. Põhimõtteliselt kleepuvad need inimese keha kohtadesse, kus on kõige õhem nahk.

Kui inimese kehal leitakse puuk, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui olete kindel, et saate helgi nahalt iseseisvalt eemaldada, peate sel juhul võtma teravate kumerate otstega pintsetid.

Ettevaatlikult, mitte puugi tugevaks pigistamiseks (mitte mingil juhul ei tohi seda pigistada, see kaevab naha sügavamale), peate selle ettevaatlikult võtma vasika kõige alumisest osast suu kaudu, millega see inimese nahasse kaevab. Seejärel hakake seda kiikuma ja samal ajal tõmmake ennast.

Seega keeratakse puuk lahti ja vabastatakse inimese nahast. Pärast puugi eemaldamist tuleb see hävitada nii, et see ei roni teise inimese peale ega varja kuskile. Pärast puugi eemaldamist inimese nahalt tuleb hammustuskohta töödelda joodiga.
"alt =" ">
Pärast metsa puugi hammustust levivate haiguste ennetamiseks on vaja nõu küsida nahaarstilt. Metsa puugi hammustuse saamise vältimiseks on vaja hoolikalt valmistuda looduse retkeks ja võtta kõik vajalikud meetmed tagajärgede vältimiseks.

Loe Nahahaigused

Kuidas maskeerida aknet ilma meigita?

Herpes

Ärge keelduge olulistest koosolekutest, kuupäevadest ja pidureisidest naha ebamäärasuste tõttu. Akne võib alati katta jumestuskreemi, peitekreemi või pliiatsiga, aga kuidas aknet varjata neile, kes meiki ei kasuta?

Näokärna ravi

Mutid

Näo seborröa rahvapärased retseptidKärna peamine põhjus on nn sügeliste sügelus, mis avastati esmakordselt seitsmeteistkümnenda sajandi lõpus. Haigus kuulub parasiitsete antropoopiliste nakkuste hulka, kuna inimene nakatub naha kaudu kokkupuutel haige koorega või puuke sisaldavate majapidamistarvetega.

Mis on puusade venitusarmid ja millelt need ilmuvad: striaatide põhjused

Tuulerõuged

Venitusarmid ehk triibud tekivad teatud kehaosas äkki. Nad näevad välja täiesti esteetilised. Kuid kahjuks pole neist vabanemine nii lihtne.