Põhiline / Melanoom

Postherpeetiline neuralgia: sümptomid ja ravi

Postherpeetiline neuralgia on vöötohatise kõige tavalisem komplikatsioon. Kuigi haigus ei ole eluohtlik, on see väga valus. Postherpeetiline neuralgia ei võimalda inimesel magada, töötada, põhjustab depressiooni ja halvendab dramaatiliselt elukvaliteeti. Teoreetiliselt võib see ilmneda pärast vöötohatise mis tahes episoodi, ehkki on ka mõned eelsoodumusega seotud tegurid. Haiguse kestus on erinev: keskmiselt on see umbes 12 kuud, kuid mõnel juhul võib see patoloogia püsida aastaid. Haiguse raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimite rühmi. Praegu eelistatavad krambivastased ained. Selles artiklis räägime postherpeetilise neuralgia põhjustest, sümptomitest ja ravimeetoditest..

Postherpeetiline neuralgia kuulub terve valu klassi: neuropaatiline valu, millel on oma eripärad. Niisiis, kõigi olemasolevate neuropaatilise valu tüüpide hulgas on postherpeetiline neuralgia levimuse osas 3. kohal, andes ainult alaseljavalu ja diabeetilise valu.

Herpes zoster - mis see on?

Herpes zoster (herpes) on 3. tüüpi herpesviiruse (Varicella zoster) taasaktiveerimise tulemus. Taasaktiveerimine, sest tuulerõugete tekkega inimese esimene kokkupuude selle viirusega lõpeb. Pärast tuulerõugeid peidab viirus kogu elu närviganglionides. Immuunsuse vähenemisega jätab see "peavarju", paljuneb ja põhjustab närvijuhtide ja naha kahjustusi, mida nimetatakse vöötohatiseks.

Herpes zoster kestab umbes 3-4 nädalat. Haigust iseloomustab vesiikulite ilmumine nahale, mis seejärel kuivavad ja moodustavad koorikud. Kui koorikud maha kukuvad, püsib mõneks ajaks pigmentatsioon. Lööbed paiknevad kahjustatud närvganglioni piirkonnas: pagasiruumi põiki ribadena, jäsemetel pikisuunaliste ribadena ja näo ja pea kraniaalnärvide innervatsioonitsoonis. Sel juhul kaasneb lööbe ilmnemise ja kõigi arenguetappidega sügelus, põletustunne, erineva intensiivsuse ja iseloomuga valu (laskmine, puurimine, tuim ja valutav, põletustunne ja nii edasi), samuti palavik ja joobeseisund. Soodsa tulemuse korral möödub herpes zoster jäljetult. Mõnel juhul jätab ta maha postherpeetilise neuralgia. Millal see tekib ja miks? Uurime välja.

Postherpeetilise neuralgia põhjused

Meditsiinis on üldiselt aktsepteeritud, et postherpeetiline neuralgia tekib põletikulise protsessi tagajärjel närviganglionides ja perifeersetes närvides. Põletik provotseerib paljunevat viirust. Valu ja valuvaigistavate süsteemide koostoime ja mõistlik tasakaal organismis on häiritud, kannatab kesknärvisüsteemi valu neuronite erutuvuse kontrollimise mehhanism.

Kuid neuralgia ei komplitseeri kõiki vöötohatise juhtumeid. Selle arengu riskitegurid on:

  • eakas vanus. Statistika kohaselt on postherpetilise neuralgia esinemissagedus vanematel kui 60-aastastel inimestel 50%, see tähendab, et iga teine ​​juhtum lõpeb patsiendile valusalt. 30–50-aastaste vanuserühmas on see komplikatsioon 10%. 75 aasta pärast mõjutab haigus 75% patsientidest. Numbrid räägivad enda eest. Arvatavasti mängib selles peamist rolli võime taastuda (see tähendab paraneda), kiiresti kõrvaldada noortel põletikuline protsess ja vähendada immuunsust vanemas eas;
  • lööbe koht. Postherpeetiline neuralgia areneb sageli pagasiruumi lööbe lokaliseerimisega;
  • löövete massilisus. Mida suurem on kahjustuste piirkond, seda tõenäolisem on neuralgia teke. Kaudselt võib selle põhjuseks olla madal immuunvastus, keha võimetus lokaliseerida kahjustust ühe või kahe ganglioniga;
  • valu tugevus ägedal perioodil (lööbe ilmnemise perioodil). Mida tugevam on valu sel perioodil, seda suurem on postherpeetilise neuralgia tekke tõenäosus;
  • viiruse paljunemist blokeerivate antiherpeetiliste ainete võtmise algusaeg. Mida hiljem spetsiifilist ravi alustatakse, seda suurem on komplikatsiooni tekkimise tõenäosus..

Peale selle loendi väärib märkimist postherpeetilise neuralgia sagedamini esinev esinemine naistel, millel pole veel selgitust..

Postherpeetilise neuralgia sümptomid

Postherpeetilise neuralgia all mõeldakse valu, mis püsib ka pärast löövete paranemist. Valu võivad patsiendid tunda 3-4 nädalast kuni mitme aastani. Keskmiselt eksisteerib seda tüüpi neuropaatiline valu umbes aasta..

Milline valu see on? See võib olla mitut tüüpi:

  • pidev. Valul on tavaliselt tuim, rõhuv ja sügav iseloom, millel on puudutus põletavast;
  • perioodiline. Selline valu väljendub laskmises, õmblemises, käitumises nagu "elektrilöök";
  • allodüüniline. See valu on äkiline, põletav, mis ilmneb vastusena kergele puudutusele kui ebapiisav reaktsioon välisele stiimulile. Näiteks võib riiete puudutamine tunda teid tunda.

Üks patsient võib korraga kogeda kõiki kolme tüüpi valu..

Valu levib mööda mõjutatud närvijuhte, see tähendab, et on tunda, kus lööve lokaliseeriti, ehkki nahal pole mingeid ilminguid.

Lisaks valule võivad kahjustatud piirkonnas tekkida ka muud sensoorsed aistingud, mis aga põhjustavad ka ebameeldivaid aistinguid. See võib olla:

  • sügelus
  • tuimus;
  • kipitus, indekseerimine, võõrkeha olemasolu (“mõni putukas istub”, “midagi on kinni” jne).

Tavaliselt on kahjustatud piirkond ülitundlik mis tahes puudutuse suhtes (kuigi naha tuimus võib olla tunda).

Kuigi haiguse peamine ilming on ainult valu, põhjustab see muutusi inimese teistes eluvaldkondades, kahjustades teda. Valu provotseerib:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • unetus
  • krooniline väsimus;
  • söögiisu vähenemine ja sellega seoses isegi kehakaal;
  • ärevusseisund ja pidev ärevus, mis mõnel juhul lõpeb depressiooniga;
  • sotsiaalse aktiivsuse vähenemine.

Nagu näete, põhjustab postherpeetiline neuralgia haige inimese elukvaliteedi langust. Seetõttu on vaja selle vastu aktiivselt võidelda. Selleks pöörduge ravimite poole.

Postherpeetilise neuralgia ravi

Postherpeetilise neuralgia riski vähendamiseks on vaja alustada herpes zosteri ravi antiherpeetiliste ravimitega (grupist Acyclovir) esimese 72 tunni jooksul pärast haiguse algust. Sel moel blokeeritakse viiruse aktiivne paljunemine (ja seega ka levik) ja löövete pindala väheneb. Järelikult elimineeritakse postherpeetilise neuralgia riskifaktorid, mida mõjutada saab..

Tänaseks on postherpeetilise neuralgia vastu võitlemiseks kasutatud järgmisi ravimeid:

  • krambivastased ained;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • plaastrid lidokaiiniga;
  • kapsaitsiin;
  • opioidanalgeetikumid.

Tavalised valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Nimesuliid jt) on neuropaatilise valu vastases võitluses ebaefektiivsed.

Krambivastased ained

Sellest ravimirühmast kasutatakse Gabapentiini (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Konvalis, Catena) ja Pregabalini (Lyrics, Algerika). Gabapentiini kasutamise tunnusjoon on efektiivse annuse tiitrimise vajadus. See näeb välja järgmine: esimesel võtmise päeval on annus 300 mg 1 kord õhtul; teises - 300 mg hommikul ja õhtul; kolmandas - 300 mg 3 korda päevas; neljas, viies, kuues päev - hommikul 300 mg, pärastlõunal 300 mg, õhtul 600 mg; seitsmes, kaheksas, üheksas, kümnes päev - 300 mg hommikul, 600 mg pärastlõunal, 600 mg õhtul jne. Tavaliselt on efektiivne annus 1800-3600 mg / päevas. Kui valu lakkab, peaks inimene võtma säilitusannuse umbes 600–1200 mg / päevas. Pregabaliin on ette nähtud annuses 150-300 mg / päevas, jagades annuse 2-3 annuseks. Need ravimid on väga hästi talutavad, põhjustavad harva kõrvaltoimeid (pearinglust, unisust), mis on oluline eakate inimeste jaoks, kellel on kaasnevad haigused. Puuduseks on nende suhteliselt kõrge hind.

Tritsüklilised antidepressandid

Sellest rühmast on tavaks kasutada amitriptüliini ja nortriptüliini. Lisaks on vanematel inimestel parem kasutada Nortriptyline'i selle parema taluvuse tõttu. Need on näidustatud samaaegsete psüühikahäiretega (depressioon) patsientidele. Amitriptüliini annus on 12,5 kuni 150 mg / päevas, Nortriptüliini - 25 kuni 100 mg / päevas. Tuleb meeles pidada, et need ravimid on vastunäidustatud müokardiinfarkti, eesnäärme hüpertroofia, glaukoomi korral. Seetõttu nõuab nende vastuvõtt patsiendi elu ajaloo hoolikat uurimist ja tervisliku seisundi üldist arvessevõtmist.

Lidokaiini plaastrid

Sellised plaastrid on nende kasutusmugavuse ja eranditult kohaliku rakenduse tõttu viimasel ajal üsna populaarseks saanud. Plaaster (Versatis) liimitakse kahjustatud piirkonda ja jäetakse 9-12 tunniks. Päeva jooksul võib kasutada maksimaalselt kolme plaastrit. Lisaks otsesele valuvaigistavale toimele kaitseb plaaster nahka väliste mõjude eest (puudutused, rõivaste hõõrdumine), mis iseenesest vähendab valu. Plaastrite eeliseks on süsteemsete toimete puudumine, kuna lidokaiin imendub lokaalselt ja praktiliselt ei mõjuta teisi elundeid ega kudesid..

Kapsaitsiin

Kapsaitsiin on punasest kuumast piprast saadud aine. Seda kasutatakse salvi kujul (kapsaitsiini salv, Nikoflex ja teised). See ei sobi kõigile, kuna salvi pealekandmisega võib iseenesest kaasneda märkimisväärne põletustunne. Ravimi toimemehhanism põhineb valuimpulsside ammendumisel, see tähendab, et valu leevendamise faas ei toimu kohe. Salvi tuleks rakendada 3-5 korda päevas.

Opioidsed valuvaigistid

Võimalusel kasutage seda ravimite rühma piiratud määral. Põhimõtteliselt on see ravimite rida ette nähtud talumatu valu korral lühikeseks ajaks ja muidugi ainult arsti poolt. Nende kombinatsioon Gabapentiini või Pregabaliiniga on võimalik. Selle ravimite rühma kõige levinumad on oksükodoon, tramadool, morfiin, metadoon..

Nõelravi on postherpeetilise neuralgia teine ​​viis, kuid mitte ravimeid. Mõnel juhul võib see iseseisvalt aidata vabaneda piinavatest valudest..

Postherpeetilise neuralgia jaoks on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid. Kõige tavalisemad neist on:

  • jahvatab musta redise mahlast;
  • hõõrudes küüslauguõli (näiteks 1 spl. l. õli, mis on lahjendatud 500 ml viinas, hõõruge 2-3 korda päevas);
  • taimsed kompressid (koirohi, pelargoonium);
  • taruvaik ja mesilasvaha salvid.

Tuleks öelda, et postherpetilise neuralgia raviks on sageli vaja kombineerida erinevaid meetodeid, kuna eraldi kasutamisel annavad need ebapiisava efekti.

Postherpeetiline neuralgia viitab neile haigustele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Muidugi pole see alati võimalik, kuid enamikul juhtudel aitab herpes zosteri õigeaegne ravi seda valulikku komplikatsiooni vältida. Samuti tuleks meeles pidada, et postherpeetiline neuralgia lõppeb sageli taastumisega ja kestab harva aastaid, nii et kui teil on postherpeetilise neuralgia sümptomeid, ärge heitke meelt. Aeg ja õige ravi teevad oma töö ja haigus taandub.

Herpes zoster - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi viirusevastaste ravimitega

Herpes on paljudes seotud tavaliste külmetushaigustega, mis, kuigi nad ei tundu eriti kena välja, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid sellel nakkusel on palju nägusid ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult naha, vaid ka närvisüsteemi kahjustus. Herpes zosteri põhjustajaks on tuulerõuge või herpes zoster, mis võib nakatuda juba varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis

Viirushaiguste klassifikatsioonis vastavalt RHK-10-le nimetatakse seda haigust herpes zosteriks. Haigust iseloomustab nahalöövete ilmumine kehal või limaskestadel, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustus. Herpes zosteriga kaasnevad sageli närvikahjustused ja tugev valu. Herpes võib nakatuda igaüks, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Nakkav või mitte

Kui inimesel on lapsepõlves olnud tuulerõugeid, on tema kehas välja kujunenud immuunsus tuulerõugete patogeenide suhtes, mis vähendab korduvalt nakatumise võimalusi miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kontakt patsientidega provotseerida vöötohatise ilmnemist. Madala immuunsusega täiskasvanud on eriti sageli haiged ja kannatavad vanemad inimesed. Herpes zosteri viirused levivad ainult iseloomuliku lööbe ilmnemise ajal ja haavade paranemise ajal pole see ohtlik.

Herpes zosteri põhjustaja

Zoster tuulerõuge kuulub perekonda Herpesvididae, mis on Poikiloviiruse perekond. Patogeeni organismil on ümar või veidi piklik kuju, mille tuum koosneb DNA rakkudest. Ümber viiruse on lipiide sisaldav membraan. Inimese kehas esinev tuulerõugete provotseerimine põhjustab esmase infektsiooni - tuulerõugete - teket. Pärast edukat ravi viirus ei sure, vaid settib seljaaju, provotseerides hiljem haiguse retsidiive vöötohatise kujul.

Kuidas tinea välja näeb

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosteri tuvastamine keeruline. Esialgsel etapil iseloomustab haigust paljude väikeste vedelikega vesiikulite ilmumine. Löövete lokaliseerimine on küljed, alaselg, kõht. Pole nii iseloomulik lööbe ilmumine näole, kaelale või kõrvadele. Tuulerõugete kahjustatud piirkonnad on pikliku kujuga, justkui ümbritsedes inimkeha. Siit ka haiguse nimi - vöötohatis.

Varicella zosteri viirus - sordid

Herpesviiruse nakkusel võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti vähenenud immuunsusega inimestel. Mõnedel patsientidel võib vöötohatis ilmneda näol, teistel kõrvades või silmades. Sellega seoses võtsid arstid vastu järgmise viiruse ebatüüpiliste ilmingute klassifikatsiooni:

  • Oftalmiline herpes - iseloomustavad silmade, silmalaugude ja kolmiknärvi harude limaskestade tõsised kahjustused.
  • Ramsey-Hunti sündroom - näonärvide kahjustus, viib näo lihaste halvatuseni. Tüüpilised sümptomid: orofarünksi ja aurikli tüüpilised lööbed.
  • Motoorne samblik - väljendub lihasnõrkusena, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
  • Katkestav herpes - mida iseloomustab põletiku ja valu fookuste puudumine.
  • Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad tekkida verise sisuga vesiikulid, pärast nende paranemist jäävad armid.
  • Bulloosne samblike tüüp - avaldub suurte ebaühtlaste servadega herpeediliste pursete kujul.
  • Gangrenoosne herpes - provotseerib kudede nekroosi koos järgneva armide moodustumisega.
  • Hajutatud samblik - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lastehaigusega - tuulerõugetega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen - varicella zoster. Kui teil oli lapsepõlves tuulerõuge, suureneb samblike oht. Asi on selles, et rõugeviirus pärast taastumist ei kao, vaid peidab end seljaaju närvirakkudesse. Ta võib olla seal mitu aastat, kuid immuunsuse järsu languse korral ärkake uuesti.

Vöötohatise põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid ilmnevad keha immuunvastuse vähenemisega. Nakkuse oht on:

  • immunosupressiivne ravi;
  • HIV-nakkus või AIDS;
  • stress, depressioon, lagunemine;
  • teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine;
  • siseorganite kroonilised haigused;
  • onkoloogilised haigused;
  • nahaoperatsioon;
  • kiiritusravi mõjud.

Haiguse sümptomid

Klassikaline pilt herpes zosterist algab tugeva võttevalu ilmnemisega selja, alaselja või ribide piirkonnas. Ohver tunneb üldist halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, mõnikord võib kehatemperatuur pisut tõusta. Mõne päeva pärast ilmnevad valu kohtades hägused roosad laigud ja umbes päeva pärast ilmuvad mullid. Järk-järgult kuivavad nad, moodustades koorikud. Nakkusnähud võivad pisut erineda, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

Inkubatsiooniperiood

See kestab mitte rohkem kui 3-5 päeva, mille jooksul ilmnevad joobeseisundi nähud. Sel perioodil kurdavad patsiendid tugevat peavalu, külmavärinaid ja nõrkust. Seedetrakt võib olla häiritud, söögiisu häired. Päev või kaks pärast viiruse aktiveerimist ilmneb närvikohtades valu ja sügelus, kus hiljem ilmnevad lööbed.

Lööbe periood

Esialgsel etapil ilmuvad väikesed ebaühtlaste servadega läbimõõduga 3-5 mm läbimõõduga roosad laigud. Siis ilmub nendes kohtades herpeetiline lööve grupeeritud seroossete vesiikulite kujul. Võite märgata infiltratsiooni, tursunud lümfisõlmi. Rasketel juhtudel võivad lööbed sisaldada verehüübeid. Mõnikord tõuseb temperatuur - kuni 39 kraadi.

Naha paranemine

Selles herpese staadiumis vesiikulid järk-järgult lõhkevad. Põletik hakkab kuivama, punetus ja turse kaovad. Selles kohas, kus lööbed olid varem lokaliseeritud, ilmub koorik, mis kaob iseseisvalt. Temperatuur normaliseerub järk-järgult, keha ülejäänud joobeseisundi sümptomid kaovad. See periood võtab 7 kuni 8 päeva, haiguse kogukestus on 2,5-3 nädalat.

Vöötohatis

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja üsna tavaline viirusliku iseloomuga haigus. Haiguse sümptomid ilmnevad erinevates kehaosades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmeosa. Mõnikord tekivad lööbed teistel nahapiirkondadel, kuid enamasti näol. Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Lisaks vöötohatisele võib haiguse põhjustaja - varicella zoster - põhjustada tuulerõugeid lastel, aga ka täiskasvanutel, kes pole seda haigust varem talunud.

Herpese sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmeosa tagasi.

Herpes zoster: haiguse põhjused

Nagu märgitud, põhjustab herpesviirus Varicellae viirus herpese väljanägemist. Selle patogeense mikroorganismi omadused on sarnased vaadeldava viiruste perekonna teiste esindajate omaduste ja omadustega.

Esiteks ei talu herpes zosteri põhjustaja mitmesuguseid agressiivseid välismõjusid või ei talu neid üldse. Niisiis, viirus sureb isegi lühiajalise (kuni 10 minutit) kuumutamisega ultraviolettkiirte, desinfitseerimisvahendite ja spetsiaalsete preparaatide mõjul.

Teiseks peab herpes zosteri põhjustaja tavaliselt külma vastu. Isegi korduva külmutamise korral ei kaota see mikroorganism kahjulikke omadusi..

Herpes zoster on kõige sagedamini vanematel inimestel..

Viiruse omadused on sellised, et herpes zosteri sümptomid ilmnevad patsiendil ainult siis, kui tal on varem olnud latentse või tüüpilise tuulerõugeid. Haiguse epideemilised puhangud ei ole fikseeritud - haigusjuhud püsivad eranditult juhuslikul tasemel.

Kõige sagedamini leitakse herpes zoster eakatel patsientidel, kuid haiguse arengu juhtumeid täheldatakse aeg-ajalt noortel inimestel..

Oma olemuselt on kõnealuse haiguse põhjustaja nakkav nakkushaigus. Niisiis, kui laps, kellel pole varem tuulerõugeid olnud, puutub viiruse kandjaga kokku teatud aja pärast (tavaliselt kuni 3 nädalat), on tal tõenäoliselt tuulerõuged.

Seega on zosteri viirus nakkav haigus ja seda edastavad õhus olevad tilgad.

Tinea-viirus on nakkav haigus ja seda levitavad õhus olevad tilgad.

Inimestel, kellel oli varem tuulerõugeid, hoitakse kehas teatud hulk patogeenseid viirusi. Erinevate ebasoodsate asjaolude kokkusattumine võib põhjustada nende ärkamise. Selle tagajärjel areneb põletik patogeensete mikroorganismide lokaliseerimise kohtades koos kõigi sellele iseloomulike sümptomite avaldumisega.

Peamiste põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada uinunud herpes zosteri patogeeni ärkamist, tuleks märkida järgmist:

  • närvistress;
  • immuunsuse halvenemine mitmesuguste krooniliste ja ägedate haiguste, sealhulgas HIV ja AIDS mõjul;
  • hüpotermia;
  • vigastused
  • neoplasmid kehas jne..

Herpes zosteri sümptomid ja ravi

Herpes zoster on viirusliku etioloogiaga haigus. Inimestel esmase nakatumise ajal avaldub normaalne tuulerõuge. Kuid haigestunud inimesest saab igavesti selle nakkuse kandja. Herpes zoster ilmub uuesti vöötohatiste kujul, mille eripäraks on piiratud lööve naha pinnal, millega kaasneb tugev valu.

Herpes zoster - mis see on?

Kolmas herpesnakkuse tüüp on herpes zoster. Selle põhjustaja on tuulerõugete viirusnakkus. Esiteks ilmub see tuulerõugetena. Tulevikus tuulerõugete viirus enam ei häiri, kuid on ka juhtumeid, kui see on aktiivne.

Herpes zosteril on kood RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) jaoks:

Isegi "tähelepanuta jäetud" herpese saab kodus ravida. Ärge unustage juua üks kord päevas.

  • tuulerõuged (tuulerõuged) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - tuulerõuged tüsistustega;
  • herpes zoster (herpes zoster) - В02.0;
  • V02.0-V02.3, V02.7-V 02.9 - vöötohatis tüsistustega.

Kuidas välja näeb haiguse väline ilming, näete herpes zosteri põdeva patsiendi fotol.

Herpes zosteri põhjused lastel ja täiskasvanutel

Herpes zosteri põhjustatud haigus on nakkav ja vähesed võivad kiidelda, et tal ei olnud kunagi tuulerõugeid. Inimene, kellel on see juba korra olnud, nakatub vöötohatisega eriti harva, kuna tal on nakkuse suhtes stabiilne immuunsus. Ainult väga nõrgestatud keha ei suuda viirust taluda.

Teada on mitmeid ülekandeteid:

  • õhus olevad tilgad - patsiendiga suhtlemise ajal;
  • transplatsentaarne - raseduse ajal või sündides võib ema, olles viiruse kandja, seda lapsele edasi anda;
  • majapidamine - patsiendi kasutamise ajal üldiste tarvikutega (nõud, voodipesu, hügieenitarbed);
  • kontakt - tiheda kontakti kaudu, näiteks sülje kaudu suudlusega.

Inkubatsiooniperiood kestab 1-30 päeva.

Haiguse algust provotseerivad põhjused ja tegurid:

  • Rasedus;
  • eakas vanus;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • haigused, mis kahandavad inimese immuunsust, sealhulgas kroonilised, onkoloogilised, HIV-nakkus ja diabeet;
  • kiiritusravi või ravi tugevate ravimitega;
  • kudede või elundite siirdamine;
  • raske füüsiline kahjustus.

Kas nakatunud inimene on nakkav või mitte? Ainult haiguse alguses vesiikulite moodustumise ajal ja lahkamisel - see etapp kestab umbes nädal.

Herpes Zosteri vorm

Herpes zosteri kliinilisi vorme on mitmeid:

  1. Vesikulaar - kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kohalike löövete ilmnemine.
  2. Zosteri viirus ilma lööbeta.
  3. Vistseraalne, mida nimetatakse sisemiseks vöötohatiseks, mõjutab hingamisteede limaskesta, mõnikord ka maksa ja südant. Äärmiselt harv.
  4. Oftalmiline herpes on silmakahjustus, mis on põhjustatud infektsioonist..
  5. Hunti sündroom - herpeetiline kahjustus haige väntvõlli näol.
  6. Ebatüüpiline - mida iseloomustab hägune või muutunud kliiniline pilt:
  • ebaõnnestunud - vesiikulid ja valu puuduvad;
  • bulloosne - avaldub suurte ebatasaste servadega mullidega;
  • aurikulaarsed - lööbed lokaliseeruvad aurikul;
  • hemorraagiline - sellel on verise sisuga villid, pärast mille paranemist jäävad armid;
  • gangrenoosne - seda iseloomustavad nekrootilised kudede muutused koos sellele järgneva armide ilmumisega. See ilmneb eakatel või diabeediga patsientidel;
  • üldistatud - lööbed lokaliseeruvad kehal mõlemal küljel.

Inimeste haiguse esimesed nähud ja sümptomid

Provotseerivad tegurid aktiveerivad patogeeni, mis levib närvirakkudest nende protsesside kaudu nahale. Haiguse algfaasis ilmnevad inimesele iseloomulikud sümptomid:

  • kahjustatud närvi kontrollitud piirkonnas ilmnevad umbes 0,5 cm pikkused roosad ärritused, läbivad 1-2 päeva, moodustades vesiikulid;
  • suurenenud väsimus;
  • temperatuur 37 - 37,5 kraadi;
  • külmetuse sümptomid;
  • seedetrakti ärritus, iiveldus on võimalik;
  • sügelus ja valu tulevaste löövete ilmnemise kohas.

Mõne päeva pärast tunnete end halvemini:

  • temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni;
  • tugev nõrkus, pidevalt unine;
  • sügelus ja valu koos vesiikulite väljanägemisega, mis hiljem kuivavad välja ja moodustavad koorikud, intensiivistuvad.

Vöötohatise neuroloogilised sümptomid:

  • tugev valu, mis intensiivistub öösel;
  • haige närv aitab kaasa kontrolli kaotamisele lihaste toimimise üle;
  • patoloogilise tundlikkuse esinemine või selle kadumine teatud nahapiirkondades.

See tervislik seisund jätkub seni, kuni vesiikulite asemel moodustuvad koorikud ning sügelus ja valu võivad püsida ka pärast muude sümptomite kadumist..

Milline arst ravib?

Herpesviirusega nakatumise korral on zoster kõige parem kokku leppida:

  • lastearst, kui patsient on laps ja haigus on tavaline tuulerõuge.
  • nakkushaiguste spetsialistile, kui täiskasvanu haigestub, kuna herpes on nakkushaigus;
  • viroloogi juurde, kuna viirusinfektsioon on tema tegevusvaldkond, kuid tavalises kliinikus spetsialiseerunud arst võtab vastuvõttu harva;
  • dermatoloogile, kuna haiguse väliseks manifestatsiooniks on iseloomulikud lööbed nahal;
  • neuroloogi juurde, kuna herpesviirus nakatab närvisüsteemi rakke ja see on selle spetsialisti tegevusvaldkond.

Kõik loetletud arstid on selles küsimuses pädevad ja saavad soovitada raviskeemi, mis põhineb laboratoorsete testide tulemustel ja tervisekontrollil.

Diagnostilised meetodid

3. tüüpi viiruse täpseks tuvastamiseks kasutatakse 2 peamist uuringut:

  1. Ensüümi immuunanalüüs määrab antikehade olemasolu veres, mis näitab patogeeni Varicella-zosteri esinemist kehas.
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse DNA tuvastamiseks bioloogilise materjali uuringu põhjal.

Herpes esinemise analüüs on usaldusväärne, kui patsient ei söönud enne uuringut midagi.

Kui kaua ravitakse?

Herpes Zoster paraneb 2–4 nädalaga. Lööbe täielikuks kõrvaldamiseks kulub nii palju aega. See sõltub haiguse tõsidusest. Kuid see võib mööduda ka ilma ravita. Kuid iseseisev taastumine on iseloomulik ainult hea tervisega noortele. Parem mitte võtta riske ja otsida abi haiglast.

Ravimeetodid

Siiani pole leiutatud ühtegi vaktsiini ega ravimit, mis võiks herpese keha lõplikult lahti saada. Pärast nakatumist hõivab viirusnakkus inimese närvikohad. Kuid on olemas ravimeid, mis vähendavad paranemise aega, leevendavad valu ja sekundaarse manifestatsiooni riski.

Teraapiat saab läbi viia nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt, kõik sõltub herpesinfektsiooni käigust ja patsiendi soovist.

Ravimid

Traditsiooniliselt on herpese infektsiooni diagnoosimisel ette nähtud kompleksravi:

  1. Viirusevastased ravimid (tabletid Atsükloviir, Famtsikloviir, Valatsikloviir, salvid Acyclovir, Pencivir, Zovirax süstid) pärsivad viiruse toimet ja aitavad kaasa selle sisenemisele latentse faasi..
  2. Immunomodulaatorid (Viferoni salv, Kagoceli tabletid, Likopidi süstid) aitavad kehal viirusega toime tulla, stimuleerides immuunsussüsteemi.
  3. Kõrvaltoimete (põletikuvastase ja palavikuvastase salvi Ibuprofeen, Nurofeni süstid, Panadoli tabletid) kõrvaldamiseks mõeldud vahendite eesmärk on kõrvaldada haigusega seotud sümptomid.
  4. Valuvaigistid (Lidokaiini salv, Gabapentiini tabletid, samuti novokaiini blokaad) vähendavad neuralgilist valu.

Herpes zosteri ravimine antibiootikumidega on võimatu. See kahjustab immuunsussüsteemi, mis tähendab, et see aitab kaasa viiruse arengule. Antibakteriaalsed ained on olulised bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud tüsistuste korral..

Rahvapärased abinõud

Haigusnähtude kiireks paranemiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid nii koos uimastiraviga kui ka iseseisvalt.

Immortelle'i vedelikud

1,5 spl. l kogudes immortelle'i pruulida 1,5 spl. keeva veega, nõudke 1,5 tundi. Niisutage infusioonis salvrätik ja pange see põletikulisse kohta. Protseduur viiakse läbi 2 korda päevas 10-15 minutit. Tegelikult käte lööbe korral, kus mullid on kõige sagedamini vigastatud.

Elm shoot ravi

Mai päkapiku võrsetest eraldage ettevaatlikult heleroheline nahk, kuivatage see tükkidena päikese käes. Pruulida nagu tee. Võtke 3-4 korda päevas 1 spl. pärast sööki.

Takjas infusioon

3 spl. l takjaslehtede kollektsioon pruulib 1 spl. keeva veega, nõudke umbes pool tundi. Hoidke kompressi saadud toote põhjal vähemalt tund aega.

Röstitud sibul

Koorige 1 sibul, lõigake pooleks ja tükeldage kahvel. Hoidke mõni minut tule kohal, nii et see oleks praetud, kuid mitte kõrbenud. Kui sibul pisut jahtub, kinnitage valus kohale. Protseduuri korratakse iga päev 10 päeva jooksul.

Taimne kompress

Võtke 1 tl. kibedate ürtide kogumine: vereurmarohi, koirohi, tansy, üheksa kangus, saialill, immortelle ja valage 0,5 liitrit keeva veega. Kollektsioonist pakkimine on kõige parem teha öösel ja hoida vähemalt pool tundi.

Dieet

Kui viirus avaldub, peaks nakatunud inimese zosteri menüü koosnema looduslikest toodetest. Eeliseks on köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses vitamiine: A, E, C ja rühma B. Igapäevaseks kasutamiseks on soovitatav kasutada järgmisi tooteid:

  • pähklid (sarapuupähklid, mandlid);
  • teravili (mais, oder);
  • kalad (zander, lõhe);
  • marjad (viburnum, astelpaju);
  • taimeõli;
  • kalmaar;
  • päevalilleseemned;
  • nisuidud;
  • kuivatatud aprikoosid;
  • rosinad;
  • ploomid.

Kategooriliselt vastunäidustatud vöötohatis:

  • maitseained (pipar, mädarõigas);
  • suitsutatud liha, marinaadid, marinaadid;
  • alkohol;
  • tarretis;
  • rups (maks, neer jne);
  • kange tee ja kakao, samuti maiustused;
  • sooda.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Herpes on ohtlikud tüsistused:

  • interkostaalne neuralgia;
  • tursed või kudede nekroos;
  • armide välimus;
  • jäsemete talitlushäired;
  • nägemiskahjustus koos lööbega silmalaugudel;
  • põletik limaskestadel;
  • retsidiivid
  • onkoloogia;
  • kopsupõletik.

Kui ignoreerite sümptomeid ja ei alusta ravi õigeaegselt, põhjustab patoloogia tõsiseid tüsistusi - parees, halvatus, meningoentsefaliit.

Herpes Zosteri ennetamine

Tänapäeval pole meditsiinil vahendeid herpese kordumise ennetamiseks. Ennetavad meetmed hõlmavad üldisi tervisedenduse alaseid tegevusi:

  • kõvenemine;
  • aktiivne eluviis;
  • õige toitumine.

Herpes levib ja aktiveeritakse kehas ainult siis, kui seda nõrgestavad haigus, stress, füüsiline aktiivsus. Tugev inimene peab infektsiooni vastu edukalt.

Ülevaated

Mu ema oli herpes zosteri haige umbes kuu aega tagasi. Saed immunostimuleerivad ained: Echinacea immuunsus ja tinktuur. Valu leevendav rahvapärane ravim. Ta põles paberit ja määris valulikke kohti kollase tahmaga. Täielikuks taastumiseks kulus 3 nädalat.

Kohutavalt ebameeldiv asi. Lööbed ilmusid veidi alaselja kohale, kuid kogu selg valutas. Istusin nädal aega Ketorol, siis määrisin seda Lidokaiiniga. Mõlemad abinõud leevendasid valu suurepäraselt - soovitan.

Tal oli täiskasvanud tuulerõugeid. Lööve oli vähe, kuid temperatuur tõusis 39-ni. Atsükloviiriga määritud sae Kagocel ja Ibuprofeen, sügelevad vesiikulid ja haavandid. 10 päeva pärast läks kõik ära.

Herpes zoster (herpes zoster) - sümptomid ja ravi

Mis on herpes zoster (herpes zoster)? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Herpes zoster (herpes zoster) on nakkushaigus, mis esineb tuulerõugeid põdevatel inimestel. Selle põhjustajaks on Varicella zosteri viirus (tuulerõugete viirus), mis aktiveeritakse latentsest olekust ja mõjutab seljaaju tagumisi juuri, selgroolülide närvisõlmi (ganglionid) ja nahka.

Kliiniliselt iseloomustab seda üldise nakkusliku joobeseisundi kerge sündroom, protsessis osalevate sensoorsete närvide vesikulaarne lööve ja tugev valu.

Etioloogia

Perekond - Herpesviridae (Kreeka herpesest - roomav)

Liigid - herpes simplex viiruse tüüp 3 - Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster on DNA-d sisaldav rakuga seotud ovaalse kujuga viirus. Läbimõõt ulatub 120-179 nm-ni. Kaetud lipiidmembraaniga koos glükoproteiini selgroogidega. Sellel on antigeene nii väljast kui ka seest (tuumantigeenid). Nende kogus ja kvaliteet on vastuolulised. Muid patogeeni variante ei leitud..

Pärast seda, kui inimene on põdenud tuulerõugeid, liigub viirus tagasi närvirakkude (aksonite) protsesse ganglionidesse. Seal jääb ta eluks varjatud olekusse. Viirusantigeenid nakatunud neuronite pinnal puuduvad. See takistab immuunsüsteemil neid rakke ära tunda..

Mittepatogeensed loomad. Keskkonnas väga ebastabiilne, muutub kuumutamisel. Päikesekiirgus, värske õhk ventileerimisel, tavalised desinfitseerimisvahendid ja rasvalahustid tapavad viiruse peaaegu kohe [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Epidemioloogia

Haigus mõjutab inimesi, kellel on olnud tuulerõugeid (tavaliselt pikka aega) koos keha immuunreaktiivsuse langusega. Nende hulka kuuluvad eakad, rasedad, HIV-nakatunud inimesed, stressi või elundisiirdamise järgsed inimesed, kes saavad immunosupressiivset ravi (immuunsussüsteemi soovimatute reaktsioonide mahasurumine) ja muud immunosupresseeritud kontingendid..

Kuna haigus areneb juba kehas oleva viiruse taasaktiveerumise tõttu, nimetatakse herpes zosteri endogeenseks haiguseks.

Haigus pole massiline. Tal pole selget hooajalisust. Naised ja valge rassi esindajad haigestuvad tõenäolisemalt.

Herpes zoster-tüüpi inimesed on viiruse leviku allikad ja võivad olla ohtlikud tuulerõugete nakatumise osas varem haigetel inimestel, eriti lastel.

Keskmiselt on esinemissagedus 10–12 juhtu 1000 inimese kohta 60 aasta jooksul. Viimase kümnendi jooksul on haigestumus suurenenud nooremates vanuserühmades.

HIV-nakatunud herpes zosteri korral on üsna sagedane manifestatsioon T4DM (valgete vereliblede) taseme langusega alla 0,5 10 9 / L võrra. Progressiivse immunosupressiooni puudumisel on korduvad ägenemised harvad (mitte rohkem kui 5% juhtudest) [1] [3] [5] [7] [10].

Herpes zosteri sümptomid

Tavalises tähenduses ei ole inkubatsiooniperioodi, kuna herpes zoster ei ole esmane infektsioon. Kogu elu võib mööduda ja manifestatsioon tuleb, ehkki viirus on kehas olemas.

Haiguse arengut on raske ennustada. Selle algus ja manifestatsioonid on väga erinevad ja sõltuvad raskusastmest. Haigusele võib eelneda stress, trauma või ARI.

Eristatakse vöötohatise üksikute vormide sümptomeid..

Ganglioni nahavorm

See vorm algab prodromiga - kerge halb enesetunne, sensoorsed häired, mõõdukas valu tulevaste löövete kohtades. See periood kestab kuni seitse päeva. Siis muutuvad valud tugevaks, ilmneb palavik, üldise nakkusliku joobeseisundi kerge sündroom. Mõnikord intensiivistub valu isegi siis, kui puhub tuul (nn allodüüniline valu on põhjustatud mittevalulistest ärritajatest).

3-10 päeva pärast ilmub punetuse taustal nendes kohtades vesikulaarne lööve. Sel juhul väheneb valu intensiivsus tavaliselt. Lööve ilmneb ühelt poolt, piirdudes ühe sensoorse ganglioni innervatsiooni piirkonnaga. Vesiikulid kipuvad rühmituma.

Tulevikus muutub vesiikulite sisu häguseks, mõnikord avatuks. Pärast 4-5 päeva möödumist lööbe ilmnemisest ilmnevad koorikud. Need kaovad 2–4-nädalases haigusseisundis.

Lubatud lööve jälgi jätmata, kuid ainult kriimustuste ja sügavate põletikuliste kahjustuste puudumisel. Kuid valunähtused võivad püsida pikka aega, mõnikord kuni aasta. See nõuab õigeaegset viirusevastast ravi ja valu leevendamist..

Üldiselt on herpes zosteri valu üsna väljendunud, seda süvendab liikumine, puudutus (isegi kerge). Neid võib pidada ägedaks (prodromist ühe kuuni), alaägedaks (1-4 kuud) ja krooniliseks (rohkem kui 4 kuud - postherpeetiline neuralgia - tüüpiline neuropaatiline valu). Valu olemus võib olla erinev - pidev ja spontaanne, sageli põletav, suruv. Mõnikord võrreldakse valu šokiga. Need võivad põhjustada patsientidele olulisi füüsilisi kannatusi, häirida und, patsienti kurnata.

Valu ja lööbe lokaliseerimine vastab mõjutatud närvide projektsioonile.

Silma kuju

Lööve ilmub näole, ninale ja silma. Selle põhjuseks on kolmiknärvi ja gaasisõlme kahjustus. Lööve levib silma tasemest parietaalsesse piirkonda, katkestades järsult otsaesise keskjoone. Mõnikord mõjutab protsess silma.

Kõrva kuju

Väntvõll on mõjutatud. Sel juhul hõivatakse aurikkel, väline kuulmiskanal. Võib tekkida näonärvi ja näolihaste halvatus - nn Jahi sündroom. Maitsetundlikkus on kadunud.

Gangrenoosne (nekrootiline) vorm

Tekib sügav nahakahjustus. Moodustuvad jämedad armid, mõnikord koos sisu hemorraagilise immutamisega - hemorraagiline vorm. Kõige sagedamini areneb vanematel inimestel, kellel on koormatud somaatiline ajalugu - diabeet, peptiline haavandtõbi jne..

Meningoentsefaliitne vorm

Sagedamini täheldatakse lööbe asukohta peas. Temperatuur tõuseb, tekivad peavalud, iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust, meningeaalne sündroom, teadvuse häired, kooma. Suremus on selles seisundis üle 60%.

Levitatud vorm

See esineb AIDS-i korral. Lööbed levivad kogu nahas. Sageli mõjutab see siseorganeid - kopse, aju, maksa ja neere. Ebasoodne prognoos.

Ganglionide neuroloogiline vorm

Puuduvad iseloomulikud lööbed, kuid on olemas selge valu sündroom. Diagnoosimine on äärmiselt keeruline. Väga hilja diagnoosimise tõttu taandub ravi ainult valu leevendamiseks. Viirusevastaste ravimite kasutamine viivitatud perioodil ei mõjuta selgelt protsessi.

Herpes zoster raseduse ajal

Rasedatel ei ole herpes zosteril (HIV puudumisel) tavaliselt mingeid erinevusi. See ei mõjuta raseduse kulgu ega kahjusta lootele / lapsele [2] [3] [6] [8] [10].

Herpes zosteri patogenees

Isegi mitu aastat pärast tuulerõugeid püsib viirus selgroovahelistes närvisõlmedes ja seljaaju tagumises juurtes. Provotseeriva teguri (HIV, stress, immunosupressantide võtmine, onkoloogia, radiatsioon, elundisiirdamine ja teised) mõjul see aktiveeritakse ja jätab närvirakud. Liikudes tundlike närvitüvede (tavaliselt rinnavälise, kolmiknärvi) aksoneid pidi nahale, põhjustab see iseloomulikku nahakahjustust - valulikku vesikulaarset löövet.

Selline protsess toimub inimestel, kellel on spetsiifilised G-klassi antikehad madalates kontsentratsioonides ja raku immuunsuse vähenenud tase..

Naha patoloogilised muutused sarnanevad herpes simplexi muutustega:

  • on epidermise rakusisene ja rakkudevaheline turse;
  • Idukihi ülemistes osades moodustuvad mullid;
  • toimub õhupallide degeneratsioon ja tsütoplasma degeneratsioon - kipitava kihi rakud ümardatakse, suurendatakse ja eraldatakse üksteisest ning hävitatakse;
  • Ilmuvad hiiglaslikud rakud, mis sisaldavad mitut tuuma, sealhulgas need, millel on eosinofiilsed sisestused.

Haiguse patogeneesis pole juhtivad mitte viiruse epitheliotroopsed omadused, vaid neurotroopsed. Sageli korduvate valu-stiimulite, aksonit ja neuroneid katva müeliinkesta osalise kahjustuse ning tundlike närvikohtade tõttu suurendab viirus kesknärvisüsteemi notsitseptorite tundlikkust [1] [2] [5] [7] [10].

Herpes zosteri klassifikatsioon ja arenguetapid

RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) tuvastab herpes zosteri (B02) seitse varianti:

  • B02.0 - vöötohatis entsefaliidiga;
  • B02.1 - mänd versus meningiit;
  • B02.2 - herpes zoster koos muude närvisüsteemi komplikatsioonidega: näonärvi põlve postherpeetiline ganglioniit, polüneuropaatia, kolmiknärvi neuralgia;
  • B02.3 - silma tüsistustega herpes zoster: blefariit, konjunktiviit, iridotsüklit, iriit, keratiit, keratokonjunktiviit, skleriit;
  • B02.7 - hajutatud vöötohatis;
  • B02.8 - vöötohatis muude komplikatsioonidega;
  • V02.9 - vöötohatis ilma komplikatsioonideta.

Kliinilise pildi kohaselt eristatakse haiguse kahte peamist vormi:

  1. Tüüpilised (ilma komplikatsioonideta ja tüsistustega):
  2. erütematoosne - punetus;
  3. vesikulaarne - punetus koos vesiikulite (vesiikulite) moodustumisega;
  4. pustuloosne - punetus, vesiikulid, vesiikulite supulatsioon;
  5. bulloosne - tugevalt lekiv vorm, mille nahale tekivad eksudaadiga täidetud villid, mis sageli erituvad.
  6. Ebatüüpilised (ilma komplikatsioonideta, koos komplikatsioonidega):
  7. abortiivne - täheldatakse ainult hüperemiat, mõnikord ilmuvad papulid, kuid ilma vesiikuliteta, see tähendab ilma vesiikuliteta;
  8. hemorraagiline - vesiikulite sisu on immutatud verega;
  9. gangrenoosne - koe nekroosiga;
  10. üldistatud - mitmed nahapiirkonnad mõjutavad ulatuslikud lööbed;
  11. levivad (sealhulgas HIV-nakatunud) - ulatuslikud lööbed koos siseorganite kahjustustega; äärmiselt halb prognoos;
  12. nägemisorgani kahjustusega herpes zoster (oftalmiline herpes koos keratiidi, episiskleriidi, iridotsükliidi tekkega) ja nägemisnärvi neuriit;
  13. herpes zoster koos suu limaskesta, neelu, kõri, aurikli ja kõrvakanali kahjustustega.

Vastavalt haiguse raskusele võib olla:

Herpes zosteri tüsistused

  • Ristmüeliit on seljaaju ühe või mitme külgneva segmendi halli ja valge aine äge põletik. Tekivad peavalud, emakakaela- ja seljavalud. Seejärel lisatakse nõrkustunne, rindkere ja kõhu vööjäikus - motoorne halvatus, kuse- ja roojapidavus. Diagnoosimiseks tehakse MRI ja CSF testid..
  • Meningoentsefaliit - temperatuuri järsk tõus, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, meningeaalsed sümptomid, teadvuse häired. Diagnoositud MRI ja tserebrospinaalvedeliku testidega. Ebasoodne prognoos.
  • Oftalmiline herpes - punetus, nägemise halvenemine, silmavalu. Selle tagajärjel põhjustab see glaukoomi ja pimedaksjäämist..
  • Keskkõrvapõletik - valu kõrvas, palavik, kõrva eritis, kuulmislangus. Võib põhjustada kurtust.
  • Ganglioneuriit on närvganglioni põletik koos sellega seotud närvitüvedega. Sellega kaasneb väljendunud laskmine, põletavad valulikud aistingud, mis tekivad vähimagi mõju tõttu mõjutatud fookusele. See ilmneb peamiselt eakatel patsientidel õigeaegse ravi puudumisel.
  • Bakteriaalne superinfektsioon - löövekohtade summutamine.
  • Levitamine AIDS-i patsientidel - viiruse levik. See põhjustab bronhiiti, söögitorupõletikku, gastriiti, koliiti, põiepõletikku, müosiiti, perikardiiti, pleuriiti, peritoniiti, kopsupõletikku, hepatiiti, müokardiiti ja artriiti [1] [4] [9] [10].

Herpes zosteri diagnoosimine

Laboridiagnostika:

  1. Kliiniline vereanalüüs: normotsütoos (punaste vereliblede normaalne suurus) või leukopeenia (lümfotsüütide vähenenud arv). Sekundaarse floora kinnitumisel on võimalik neutrofiilne leukotsütoos - liiga kõrge neutrofiilide tase. ESR on normaalne või kõrgendatud.
  2. Biokeemiline vereanalüüs: reeglina, ilma oluliste kõrvalekalleteta, sõltub protsessi levimusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.
  3. Vere ELISA-diagnoos: suurenenud tiitri IgG antikehade tuvastamine viirusnakkuse markerina, tiitri suurenemine 4 korda, mõnikord IgM ilmnemine tuulerõugete viiruseks.
  4. Bioloogilise materjali PCR (eraldatud lööbed, tserebrospinaalvedelik, veri): DNA viiruse tuvastamine.
  5. Ekspressmeetodid - löövetest tekkivate sõrmejälgede määrde mikroskoopiline uurimine: tuumasiseste inklusioonidega hiiglaslikud mitmetuumalised rakud - sümplastid - ja tuvastatakse spetsiifilised antigeenid monoklonaalsete antikehadega. Viiakse läbi peamiselt teaduslikel eesmärkidel.
  6. Uriini üldine analüüs pole informatiivne [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Diferentsiaaldiagnostika:

  • vesikulaarne rõugete riketsioos - viibimine fookusterritooriumil, puugihammustuse fakt, esmane kahjustus, panvaskuliit (veresoone seinte põletik), üldine lümfadenopaatia;
  • herpes simplex-nakkus - üksikud vesiikulid, sageli huulte ja suguelundite piirkonnas, ilmse valu puudumine;
  • tuulerõuged - kontakt tuulerõugete või herpes zosteri patsientidega, tuulerõugete puudumine minevikus, üksikud mitte-longus vesiikulid kogu kehas, valu puudumine löövekohtades;
  • enteroviiruse infektsioon - soe aastaaeg, käte ja jalgade domineeriv kahjustus, peamiselt lööbe papulaarsed elemendid, sageli koos seedetrakti sündroomiga;
  • kirbu- ja lutikahammustused - ere, sügelev lööve - papulid, hüperemia hammustuskohtades - primaarsed mõjud, elementide olemasolu peamiselt naha avatud piirkondades;
  • terapeutiliste haiguste valulik vorm iseloomulike lööveteni - stenokardia, südameatakk, maksa- ja neerukoolikud - järeldus tehakse iseloomulike muutuste põhjal biokeemias, ultrahelis ja EKG-s;
  • erysipelas - vesiikulite puudumine, iseloomulik leek [1] [3] [4] [10].

Herpes Zosteri ravi

Herpes zosteri raskete vormidega patsiendid tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste haiglas. Ülejäänud patsiente, kellel puuduvad tõsised kaasnevad seisundid, saab ravida kodus..

Kõigepealt on näidustatud otsese antiherpeetilise toimega ravimite (atsükloviiril põhinevate) manustamine suurtes annustes. See vähendab nakkusliku ja infektsioonijärgse (valusündroomi) protsessi raskust ja kestust.

Peate selle alustama nii kiiresti kui võimalik - mitte hiljem kui seitse päeva pärast haiguse algust ja kolm päeva pärast lööbe ilmnemist..

Uimastite hilisemal kasutamisel väheneb nende efektiivsus järsult, kuna viirus on juba jõudnud oma arengu tippu ja põhjustanud immunoneuropatoloogiliste reaktsioonide kaskaadi.

Kohalike herpesevastaste ravimite - salvide ja kreemide - kasutamisel on nõrk terapeutiline toime.

Kuivatamiseks kasutatakse kohalikku antiseptilist toimet mis tahes sedalaadi kohalikku antiseptikat - tsingipuru, briljantrohelise lahused.

Ulatuslike kahjustustega, millega kaasneb väljendunud põletikuline reaktsioon, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikosteroide ja allergiavastaseid ravimeid.

Tugeva valu (ganglioneuriit) korral ei ole tavalised valuvaigistid (MSPVA-d) efektiivsed, seetõttu tuleks eelistada tsentraalselt toimivaid krambivastaseid ja antidepressante. Füsioteraapia leevendab valu. Vitamiinide, toidulisandite jms tarbimisel puudub selgesõnaline väärtus [1] [2] [3] [8] [10].

Prognoos. Ärahoidmine

Haiguse komplitseerimata ja lokaliseeritud vormide korral on prognoos soodne. Ganglioneuriitiliste valude tekkega võib piisavalt kaua (kuni aasta) elukvaliteet halveneda ning meningoentsefaliitiliste ja levinud vormide korral - veelgi tõsisema perioodi vältel - surmaga lõppevad tagajärjed pole harvad.

Haiguse ennetamist haiguspuhangus ei teostata. Pärast patsiendi palatis desinfitseerimist piisab ruumi tuulutamisest (laialivalguvate vormidega).

Herpes zosteri mittespetsiifiliseks ennetamiseks peate proovima järgida tervislikku eluviisi, sööma tasakaalustatud ja tervislikku toitumist ning vältima stressirohkeid olukordi..

Spetsiifilise profülaktikana kasutatakse tuulerõugete vaktsiine - Varilrix ja Okavax. Neid saab teha nii enne tuulerõugete tõbe (lastele ja haigetele täiskasvanutele) kui ka pärast (eakatele inimestele, kellel on viiruse taasaktiveerimise oht).

Ameerika Ühendriikides kasutatakse Zostavaxi vaktsiini (Venemaal registreerimata) täiskasvanute vaktsineerimiseks. See vähendab herpes zosteri tekke riski 51% ja postherpeetilise neuralgia riski 67% [1] [7] [10].

Loe Nahahaigused

Mida teha, kui herpes ilmub imetamise ajal

Tüükad

Herpes rinnaga toitmise ajal emadel on tavaline haigus, mis tuletab ennast meelde organismi kaitsevõime languse perioodil. Selle haiguse ägenemist näitab vedelikuga täidetud vesiikulite ilmumine kehale, mis annavad naisele valulikud aistingud ja põhjustavad sügelust.

Kuidas kasutada keha akne vistrikku

Tuulerõuged

Vaatamata asjaolule, et keha pandlast valmistatud maskid ei tundu kuigi atraktiivsed, käsitlevad nad tõhusalt paljusid probleeme. Eriti aitab saapapael akne vastu näol, silub peeneid kortse ja tasandab näo tooni.

6 kaasaegset antihistamiinikumi lastele alates aastast

Herpes

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne, mitte reklaam ja ei paku seda juhisena.