Põhiline / Herpes

Metrogil intravenoosselt: kasutusjuhendid, näidustused

Erinevate seente, parasiitide ja muude patogeensete mikroorganismide põhjustatud haigusi on palju. Nende vastu võitlemiseks lasevad farmakoloogiaettevõtted Venemaa turul välja hulgaliselt erinevaid ravimeid - need on küünlad, tabletid, süstid, geelid ja salvid. Üks neist on lahendus Metrogili intravenoosseks manustamiseks. Arstid ja patsiendid on seda ravimit kirjeldanud kui ühte parimat. Millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda õigesti kasutada ja muid nüansse arutatakse veidi allpool..

üldkirjeldus

Kasutamisjuhiste kohaselt on Metrogil (seda manustatakse üsna sageli intravenoosselt) väga efektiivne laia toimespektriga algloomadevastane ja antibakteriaalne ravim. Peamine toimeaine on metronidasool, kompositsioonis on ka abikomponente:

  • sidrunhape (monohüdraat);
  • naatriumkloriid;
  • veevaba naatriumvesinikfosfaat;
  • infusioonivesi.

Tilgutid "Metrogil" on saadaval kahte tüüpi - klaasist ampullides ja plastpudelites. 20 ml ampullid pannakse spetsiaalsetesse termomahutitesse, mis seejärel pakitakse papp-pakkidesse. Ampullide arv pakendis on 5 tükki. 5 mg toimeainet moodustab 1 ml, selle üldmaht ampulli kohta on 100 mg.

"Metrogil" 1 ml polüetüleenpudelis sisaldab 5 mg metronidasooli, põhikomponendi kogumaht pudelis on 500 mg. Pudel pakitakse tsellofaani ja pannakse pappkarpi. Pudelite arv ühes pakendis on 1 tükk. See on selge vedelik, enamasti värvitu, kuid võib mõnikord olla kollaka varjundiga. Märkimisväärne iseloomulik lõhn.

Farmakoloogilised omadused

Kasutamisjuhend "Metrogil" (intravenoosselt) teavitab tarbijaid, et ravim on 5-nitroimidasooli derivaat. Selle aine põhiolemus on metronidasooli 5-nitrorühma biokeemiline taaskehtestamine algloomade ja anaeroobsete mikroorganismide rakusiseste transportvalkude kaudu. Regenereerunud 5-nitro rühm metronidasooli interakteerub mikroorganismide DNA-ga ja nende nukleiinhapete sünteesi pärssimisega põhjustab bakterite hävimist.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusel "Metrogil" on toime seoses:

  • grampositiivsete anaeroobideni;
  • gramnegatiivsed anaeroobid.

Järgmised tüved on metronidasooli toime suhtes eriti tundlikud:

  • Trichomonas vaginaliseerumine.
  • Gardenella vaginatsioon.
  • Ginardia intestinalis jne..

Ravimil on võimas bakteritsiidne toime Helicobacter pylori, spiraalse patogeense bakteri, mis mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole, vastu. Kuid kliiniliselt tõestati, et juhtudel, kui Metrogili lahust kasutati monoteraapiana, tekkis parasiidil väga kiiresti resistentsus. Seetõttu ühendatakse Metrogil Helicobacter pylori provotseeritud haiguste ravis tavaliselt Amoksitsilliiniga. See kombinatsioon põhjustab bakterite resistentsuse pärssimist..

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid on Metrogili suhtes tundmatud. Seetõttu vajavad aeroobse ja anaeroobse floora kombinatsiooni poolt esile kutsutud nakkushaigused Metrogili kombinatsiooni antibiootikumidega, mis on aktiivsed aeroobsete mikroorganismide vastu. Metronidasooli ja antibiootikumi koosmõjud annavad tugevama efekti kui nende eraldi kasutamine.

Intravenoosselt (tilguti) manustatud Metrogilil on võime suurendada vähkkasvajate tundlikkust kiirguse suhtes ja stimuleerida keharakkude vastupidavust erinevatele DNA kahjustustele..

Toimemehhanism

Kui ravim on sees, adsorbeerub seedetrakt suurepäraselt, selle maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse kahe tunni jooksul. Ravimi suurim kontsentratsioon on kopsudes, neerudes, maksas, ajus ja nahas. Metronidasooli terapeutiline annus on süljes, tserebrospinaalvedelikus, amnioni- ja seemnevedelikus, rinnapiimas ja tupe sekretsioonis. Selle põhjuseks on metronidasooli eriline võime tungida kõigisse inimkeha kudedesse ja vedelikesse. Selle aine plasmavalkudega seondumise määr on üsna madal, maksimaalne tase ulatub 18-20% -ni. Suurem osa ravimist eritub uriiniga, ainult väike osa koos väljaheitega.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Sellel ravimil on üsna lai toimespekter. Oma omaduste tõttu on see ette nähtud raviks ja profülaktilisteks meetmeteks, mis on suunatud infektsioonidele, mida provotseerivad patogeensed mikroorganismid, mis on eriti tundlikud metronidasooli suhtes. Suuremas osas kehtib see anaeroobsete bakterite kohta..

Metrogili (intravenoosselt manustatava) näidustused on järgmised:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • sooleväline amööbioos;
  • amööbse maksa abstsess;
  • soole amoebiasis;
  • trihhomonoos;
  • giardiaas;
  • Trichomonas vaginiit;
  • Trichomonas uretriit;
  • naha leišmaniaas;
  • balantidiasis;
  • luuinfektsioon;
  • liigeseinfektsioonid
  • aju mädanik
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • kopsu mädanik;
  • empüema;
  • endometriit;
  • endomüometriit;
  • tupe fornixi operatsioonijärgsed infektsioonid;
  • nahainfektsioonid;
  • pehmete kudede infektsioonid;
  • gangreen;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • koliit, sealhulgas põhjustatud antibiootikumide kasutamisest;
  • kasvajate ravis (kiiritusravi ajal kasutatakse seda radiosensibiliseeriva ravimina);
  • gastriit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • alkoholism;
  • ennetavad meetmed operatsioonijärgsel perioodil.

Juhend oli kirjutatud enese raviks. On tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu kogu esitatud teabele..

Vastunäidustused

Metrogil'il (kasutatakse intravenoosselt) on mitmeid vastunäidustusi. Nagu iga ravim, on see vastunäidustatud inimestele, kellel on komponentide individuaalne talumatus. Lisaks on keelatud:

  • kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega;
  • maksahaigusega inimestele ei soovitata suuri annuseid;
  • verehaigused;
  • tiinuse periood;
  • rinnaga toitmine.

Suure ettevaatusega on soovitatav ravida neeruhaiguste all kannatavaid inimesi..

Kasutusmeetodid

Kasutamisjuhiste kohaselt on intravenoosselt ette nähtud "Metrogil" raskete nakkushaiguste korral. Iga vanusekategooria jaoks on olemas spetsiaalne raviskeem:

1. Täiskasvanud ja lapsed pärast 12 aastat. Algne kogus on 0,5-1 g intravenoosselt. Ühe protseduuri kestus ei tohiks ületada 40 minutit. Pärast seda manustatakse lahust iga 8 tunni järel annusega 500 mg, manustamiskiirus on 5 ml minutis. Ravimi talumatuse puudumisel pärast teist protseduuri lähevad nad üle reaktiivjoaga manustamisele. Terapeutiline kuur on nädal. Vajadusel pikendatakse intravenoosset ravi, otsuse pikendamise kohta teeb arst. Päevane annus on 4 g. Kui on näidustatud, võib üle minna säilitusravile, annus on 400 mg kolm korda päevas..

2. Alla 12-aastased lapsed. Raviskeem on sarnane, ühekordne annus on 7,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

3. Purulentse-septilisi haigusi ravitakse ühel kursusel..

4. Ennetusmeetmed täiskasvanutele ja lastele pärast 12-aastast operatsiooni on ette nähtud järgmiselt: intravenoosselt 0,5–1 g õhtul, enne operatsiooni, operatsiooni päeval ja operatsioonijärgsel päeval. Kasutamisjuhend "Metrogil" soovitab veenisiseselt järgida sellist skeemi kaks päeva, seejärel viia patsient hooldusravile, võttes ravimit.

5. Kroonilise neeru- või maksapuudulikkusega patsientide ööpäevane annus ei ületa 1 g, annuste arv - kaks korda päevas.

Kõik muud kohtumised tehakse individuaalselt. Spetsialist juhindub diagnoosist, haiguse käigust, patsiendi dünaamikast ja seisundist.

Rasedus ja imetamine

Esimesed 3 kuud on ravim keelatud, järgmised 2 trimestrit, kohtumise võib teha ainult tervislikel põhjustel. Naiste rinnaga toitmise ajal ei ole Metrogili võtmine soovitatav, see on lubatud alles pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Kõrvaltoime

Mõnikord võib täheldada kõrvaltoimeid. Intravenoosselt manustatud "Metrogil" võib esile kutsuda järgmise reaktsiooni:

  • seedetraktist - isutus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, metalli maitse suus, pidev janu, pankreatiidi ägenemine, stomatiit, soolestiku koolikud;
  • kesknärvisüsteemi osa - unehäired, pearinglus, orientatsiooni kaotus, halb koordinatsioon, teadvuse segadus, hüperaktiivsus, närvilisus, hallutsinatsioonid, väsimus, peavalud, lihaskrambid, depressioon;
  • Urogenitaalorganitest - tsüstiit, enurees, kandidoos, uriini värvimuutus, düsuuria, polüuuria.

Samuti võivad ilmneda diagnoosiga mitteseotud sümptomid:

  • sügelev nahk;
  • nõgestõbi;
  • nohu
  • liigesevalu;
  • palavik;
  • valu või turse süstekohal;
  • neuropeenia
  • leukopeenia.

Selliste nähtude ilmnemisel tuleb ravi lõpetada ja pöörduda spetsialisti poole.

Rakendus günekoloogias

Ravim leidis oma rakenduse günekoloogias. Ravimit "Metrogil" manustatakse intravenoosselt, kui pole võimalik kasutada selle muid vorme - küünlaid, geeli või tablette. Ravim on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • endometriit;
  • põiepõletik;
  • uretriit;
  • munajuhade ja munasarjade mädanik;
  • trihhomonoos;
  • seksuaalsel teel levivad haigused;
  • tupe fornixi nakkuslikud kahjustused;
  • bakteriaalne või trichomonas vaginiit;
  • infektsioonid, mis provotseerivad munasarjahaigusi.

Ka günekoloogias kasutatakse seda ravimit profülaktilise postoperatiivse vahendina..

Ravi kestus intravenoosse lahusega kestab 4-5 päeva. Ravimit manustatakse kaks korda päevas, intervall annuste vahel on 8 tundi. Üksikannus - 500-1000 mg, sõltuvalt diagnoosist.

Kõlblikkusaeg ja säilitamine

Ravim "Metrogil" kuulub klassi B. Seda tuleb hoida ligipääsmatus kohas, kuhu ei pääse ei lapsed ega päikesevalgus, temperatuur ruumis ei tohiks olla üle 30 kraadi. Ravimit ei tohi külmutada, kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast mida see tuleb utiliseerida..

Koostoimed teiste ravimitega

Kliinilised uuringud on tõestanud, et ravimit "Metrogil" (see on sageli ette nähtud intravenoosselt) on keelatud kombineerida paljude ravimitega. Vastasel juhul tekivad järgmised reaktsioonid:

  • "Disulfirami" üheaegne kasutamine põhjustab neuroloogiliste tunnuste ilmnemist, nii et intervall annuste vahel peaks olema vähemalt 14 päeva;
  • maksas ensüüme stimuleerivad ravimid võivad kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mis kutsub esile plasma languse;
  • "Tsimetidiin" alandab metronidasooli metabolismi, see on täis kõrvaltoimete ilmnemist;
  • liitiumi sisaldavad preparaadid põhjustavad selle vereplasma suurenemist ja sellest omakorda tekivad mürgistusnähud;
  • sulfoonamiidid võivad tugevdada Metrogili antimikroobseid omadusi;
  • ka eksperdid ei soovita metronidasooli kombineerida lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid).

Lisainformatsioon

Ravi ajal Metrogili tilgutitega on rangelt keelatud alkoholi tarvitada, see võib esile kutsuda iiveldust, oksendamist, kuumahooge ja peavalu. Kui ravimit kasutatakse pikka aega, on näitajate jälgimiseks vaja analüüside jaoks süstemaatiliselt verd annetada. Ravimi võtmise tagajärjel võib uriin muutuda tumedaks.

Intravenoosselt manustatud Metrogili üleannustamisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • oksendamine
  • pearinglus või peavalu;
  • ataksia.

Ägeda üleannustamise korral on vaja epilepsiahooge ja neuropaatiat. Sellistel juhtudel on näidustatud maoloputus ja sümptomaatiline ravi, mida tavaliselt tehakse haiglas..

Ülevaated

Arvustused Metrogili kohta (paljud patsiendid kasutasid seda intravenoosselt) on väga mitmekesised. Mõned kurdavad kõrvaltoimete ilmnemise üle, mis on väga ebameeldivad. Teised pole selle tulemusega rahul, uskudes, et tulemus peaks olema palju parem..

Kuid enamik inimesi, kes on ravimi toimet kogenud, väidavad, et see kõrvaldab põletiku väga tõhusalt, on suurepärane vahend nakkushaiguste ennetamiseks. Teised patsiendid märgivad desinfitseerivat omadust: lahust kasutatakse näonaha pühkimiseks. Pärast mitut rakendust kaovad akne ja akne. Lisaks, mis oluline, maksab väga vähe.

Kuna enamiku haiguste põhjustajaks on patogeensed bakterid, pole Metrogil viimane nõudmine. Õigeaegne ravi ravimiga aitab haigusest lüüa ja tervist taastada.

Metrogil

Metrogil - antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Imidasooli derivaadid.

Farmakoloogilised omadused

Metronidasool on stabiilne ühend, mis suudab tungida mikroorganismidesse. Anaeroobsetes tingimustes moodustab metronidasool nitrosoradikaale koos mikroobse püruvaadi-feredoksiinoksiidi reduktaasiga ferredoksiini ja flavodoksiini oksüdeerimise teel. Nitrosoradikaalid moodustavad peamiste DNA paaridega adukte, mis viib DNA ahelate katkemiseni ja rakusurmani.

Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) on kehtestanud Euroopa antimikroobse tundlikkuse katsekomitee, murdepunktid, mis eraldavad tundlikud organismid (S) resistentsest (R), on järgmised:

grampositiivsed anaeroobid (S: ≤ 4 mg / ml, R> 4 mg / ml)

gramnegatiivsed anaeroobid (S: ≤ 4 mg / ml, R> 4 mg / ml).

Tundlike ja resistentsete mikroorganismide loetelu

Tavaliselt tundlikud tüved

Clostridium perfringens ° Δ

Kõik kohustuslikud aeroobid

° Nende tabelite avaldamise ajal ei olnud andmeid. Esmases kirjanduses on esitatud võimalikud standardviited ja terapeutilised soovitused vastavate tüvede tundlikkuse kohta..

Δ Võib kasutada ainult penitsilliiniallergiaga patsientidel..

Metronidasooli resistentsuse mehhanismid

Metronidasooli suhtes resistentsuse mehhanisme on endiselt vaid osaliselt uuritud..

Bakteroidide tüved, mis on resistentsed metronidasooli suhtes, kuna nitroimidasooli reduktaase kodeerivad geenid muudavad nitroimidasooli aminoimidasoolideks, mille tulemusel pärsitakse antibakteriaalsete efektiivsete nitrosoradikaalide teket.

Metronidasooli ja teiste nitroimidasooli derivaatide (tinidasool, ornidasool, nimorasool) vahel on täielik ristresistentsus..

Üksikute tüvede omandatud tundlikkuse levimus võib piirkonniti ja ajaliselt erineda. Seetõttu on vaja kasutada konkreetseid kohalikke andmeid, eriti raskete infektsioonide tõhusaks raviks. Kohaliku resistentsuse mustriga seotud metronidasooli efektiivsuse kahtluse korral tuleks kasutada ekspertide nõuandeid. On vaja kehtestada mikrobioloogiline diagnoos, sealhulgas mikroorganismide tüvede ja nende tundlikkuse määramine metronidasooli suhtes, eriti raske infektsiooni või ravi ebaõnnestumise korral.

Kuna Metrogili tuleb manustada intravenoosselt, on selle biosaadavus 100%.

Metronidasool metaboliseerub pärast manustamist laialdaselt keha kudedes. Metronidasooli leidub enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas sapis, luus, aju abstsessis, tserebrospinaalvedelikus, maksas, süljes, seemnevedelikus ja tupest, kus plasmakontsentratsioonile lähedased kontsentratsioonid on saavutatud. Samuti läbib see platsenta ja seda leidub rinnapiimas kontsentratsioonis, mis on samaväärne seerumi kontsentratsiooniga. Valkudega seondumine on alla 20%; jaotusruumala on 36 liitrit.

Metronidasool metaboliseeritakse maksas külgahelate oksüdeerimise ja glükuroniidi moodustumisega. Selle metaboliitide hulka kuuluvad happe oksüdeerumisprodukt, hüdroksüülderivaat ja glükuroniid. Peamine metaboliit seerumis on hüdroksüülitud metaboliit ja uriinis on peamine metaboliit hape.

Ligikaudu 80% ainest eritub uriiniga, millest vähem kui 10% on muutumatu. Väike kogus eritub maksa kaudu. Poolväärtusaeg on 8 (6-10) tundi.

Omadused spetsiaalsetes patsiendirühmades

Neerupuudulikkus viivitab eritumisega vaid pisut.

Raskete maksahaiguste korral on oodata kliirensi hilinemist ja seerumi poolväärtusaja pikenemist (kuni 30 tundi).

Näidustused

Metronidasooli suhtes tundlike mikroorganismide (peamiselt anaeroobsed bakterid) põhjustatud infektsioonide ravi ja ennetamine.

Ravi on efektiivne järgmistel juhtudel:

  • kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas aju mädanik, meningiit)
  • kopsude ja pleura infektsioonid (sealhulgas nekrotiseeriv kopsupõletik, aspiratsioonipneumoonia, kopsu mädanik);
  • endokardiit;
  • seedetrakti ja kõhuõõne infektsioonid, sealhulgas peritoniit, maksa mädanik, infektsioonid pärast käärsoole- või pärasooleoperatsioone, kõhu- või vaagnaõõne mädased kahjustused;
  • günekoloogilised infektsioonid (sealhulgas endometriit pärast hüsterektoomiat või keisrilõike, sünnituspalavik, septiline abort)
  • ENT organite ja suuõõne nakkused (sealhulgas tonsilliit Simanovsky-Plaut-Vincent)
  • luu- ja liigeseinfektsioonid (sealhulgas osteomüeliit)
  • gaasi gangreen;
  • septitseemia koos tromboflebiidiga.

Segatud aeroobsete ja anaeroobsete infektsioonide korral tuleks aeroobsete infektsioonide raviks lisaks ravimile kasutada ka sobivaid antibiootikume.

Profülaktiline kasutamine on alati näidustatud enne suure anaeroobsete infektsioonide riskiga operatsioone (enne günekoloogilisi ja kõhuõõnesiseseid operatsioone).

Metronidasooli kasutamisel tuleks arvestada riiklike ja rahvusvaheliste soovitustega antimikroobikumide asjakohaseks kasutamiseks.

Kasutusviis

Annust kohandatakse vastavalt patsiendi individuaalsele ravivastusele, vanusele ja kehakaalule, samuti haiguse tüübile ja raskusastmele.

Järgida tuleks järgmisi annustamisjuhiseid:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed

Tavaline annus on 500 mg iga kell 8:00. Kui ravi alguses on meditsiinilisi näidustusi, võib välja kirjutada küllastusannuse 15 mg / kg kehakaalu kohta.

Lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat

Iga 8:00 kell 7-10 mg metronidasooli / kg kehakaalu kohta vastab ööpäevasele annusele

20-30 mg metronidasooli 1 kg kehakaalu kohta.

Neerupuudulikkusega patsiendid

Annust ei ole vaja vähendada.

Maksapuudulikkusega patsiendid

Kuna raske maksapuudulikkuse korral suureneb metronidasooli poolväärtusaeg vereseerumist ja kliirens hilineb, vajavad sellised patsiendid väiksemaid annuseid.

Ravi kestus sõltub efektiivsusest. Enamikul juhtudel piisab 7-päevasest kursusest. Kui see on kliiniliselt näidustatud, võib ravi jätkata..

Infektsioonide ennetamine ja postoperatiivne ennetamine

Täiskasvanud ja üle 11-aastased lapsed

500 mg, manustamine lõppenud umbes 1:00 enne operatsiooni. Annustage uuesti pärast 8 ja 16 tundi.

Lapsed vanuses 2 kuni 11 aastat

15 mg / kg kehakaalu kohta, lõpetage manustamine umbes 1:00 enne operatsiooni, seejärel 8 ja 16 tunni pärast 7,5 mg / kg kehakaalu kohta.

Kandke intravenoosse infusioonina.

1 viaali sisu tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt, st maksimaalselt 100 ml vähemalt 20 minuti jooksul, kuid tavaliselt 1:00.

Ravimit saab enne manustamist ka lahjendada, lisades muid ravimeid või lahjenduslahuseid, näiteks 0,9% naatriumkloriidi süstelahus või 5% glükoosi infusioonilahus..

Samaaegselt välja kirjutatud antibiootikume tuleb manustada eraldi..

Lapsed. Ravimit saab vastavalt näidustustele kasutada lastele alates 2. eluaastast.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus metronidasooli või teiste nitroimidasooli derivaatide või ravimi abiaine suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega

Metronadasoolravi ajal tuleks hoiduda alkohoolsete jookide ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamisest, kuna tekivad sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus ja iiveldus (disulfiraamitaoline toime)..

Metronidasooli ja amiodarooni samaaegsel kasutamisel teatati QT-intervalli ja torsade de pointes pikenemisest. Amiodarooni kasutamisel koos metronidasooliga võib osutuda vajalikuks ECT QT intervalli jälgimine. Ambulatoorselt ravitavatel patsientidel tuleb soovitada pöörduda arsti poole, kui neil tekivad sümptomid, mis võivad viidata torsade de pointes'ile, nagu pearinglus, kiire südametegevus või teadvusekaotus..

Fenobarbitaal võib suurendada metronidasooli metabolismi maksas, vähendades selle poolväärtusaega plasmast kell 3:00.

Metronidasooli samaaegne kasutamine võib märkimisväärselt suurendada busulfaani plasmakontsentratsiooni. Nende koostoime mehhanismi ei ole kirjeldatud. Busulfaani plasmakontsentratsiooni suurenemisega seotud võimaliku tõsise toksilisuse ja surmaohu tõttu tuleks vältida selle samaaegset kasutamist metronidasooliga..

Metronidasool võib pärssida karbamasepiini metabolismi ja selle tulemusel suurendada selle plasmakontsentratsiooni.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib mõnel juhul vähendada metronidasooli eritumist ja vastavalt sellele põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist seerumis.

Mõned antibiootikumid võivad mõnel juhul vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, mõjutades steroidsete konjugaatide bakteriaalset hüdrolüüsi soolestikus ja vähendades sellega konjugeerimata steroidide reabsorptsiooni, mille tulemuseks on plasma aktiivsete steroidide vähenemine. Seda ebaharilikku koostoimet võib täheldada naistel, kellel eritub sapis steroidide konjugaate. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ebaefektiivsuse teadaolevaid juhtumeid on seostatud mitmesuguste antibiootikumide, sealhulgas ampitsilliini, amoksitsilliini, tetratsükliini ja metronidasooli kasutamisega.

Metronidasooli samaaegne kasutamine võib tugevdada kumariini derivaatide antikoagulandi toimet ja suurendada maksa lagunemise vähenemise tõttu verejooksu riski. Võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine..

Tsüklosporiini ja metronidasooliga samaaegse ravi korral on oht, et tsüklosporiini kontsentratsioon seerumis tõuseb. Tsüklosporiini ja kreatiniini taset on vaja regulaarselt jälgida..

Disulfiraami samaaegne kasutamine võib põhjustada segadust või isegi psühhootilisi reaktsioone. Nende ravimite kombinatsioone tuleb vältida..

Metronidasool pärsib samaaegselt kasutamisel fluorouratsiili metabolismi, s.o. suureneb fluorouratsiili plasmakontsentratsioon.

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel liitiumsooladega tuleb olla ettevaatlik, kuna metronidasoolravi ajal täheldati seerumi liitiumi kontsentratsiooni suurenemist. Enne metronidasooli kasutamist tuleb liitiumravi lõpule viia või see tuleb katkestada. Kui patsiendid võtavad liitiumi samaaegselt metronidasooliga, tuleb jälgida liitiumi, kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni plasmas.

Ained, mis muudavad seedetrakti mikrofloorat (nt antibiootikumid), võivad vähendada IFC suukaudset biosaadavust. Infektsioonivastaste ainetega ravi ajal soovitatakse IFC immunosupressiivse toime nõrgenemise tuvastamiseks hoolikat kliinilist ja laboratoorset jälgimist..

Metronidasool pärsib fenütoiini metabolismi samaaegsel kasutamisel, s.o. fenütoiini plasmakontsentratsioon on vähenenud. Teisest küljest väheneb metronidasooli efektiivsus fenütoiini samaaegse kasutamise korral.

Metronidasooli samaaegne kasutamine võib põhjustada takroliimuse kontsentratsiooni suurenemist veres. Takroliimuse maksa metabolismi pärssimise tõenäoline mehhanism toimub CYP 3A4 abil. Vere takroliimuse taset ja neerufunktsiooni tuleb sageli jälgida ja annust vastavalt kohandada, eriti pärast takroliimuse stabiliseerunud patsientide ravi alustamist metronidasooliga..

Kasutada raseduse või imetamise ajal

Metronidasooli ohutus raseduse ajal ei ole hästi teada. Eelkõige on selle kasutamise teated vastuolulised. Mõned uuringud on näidanud väärarengute esinemissageduse suurenemist. Loomkatsetes ei ole metronidasooli teratogeenset toimet ilmnenud.

Esimesel trimestril tuleks metronidasooli kasutada ainult raskete eluohtlike infektsioonide raviks, kui puudub ohutum alternatiiv. II ja III trimestri ajal võib metronidasooli kasutada teiste infektsioonide raviks, kui oodatav kasu ületab selgelt võimaliku riski.

Imetamise periood

Kuna metronidasool eritub rinnapiima, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada. Söötmist tuleks jätkata mitte varem kui 2-3 päeva pärast ravi lõppu, kuna metronidasooli poolväärtusaeg on pikem.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud jaotises „Kõrvaltoimed”..

Puudub spetsiifiline ravi ega antidoot, mida saaks kasutada metronidasooli raske üleannustamise korral. Vajadusel saab metronidasooli efektiivselt elimineerida hemodialüüsiga..

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on peamiselt seotud suurte annuste pikaajalise kasutamisega. Kõige sagedamini täheldatakse pikaajalise kasutamise korral iiveldust, maitsetundlikkuse muutust ja neuropaatia riski.

Infektsioonid ja infestatsioonid: Candida põhjustatud suguelundite superinfektsioon; pseudomembranoosne koliit, võib tekkida ravi ajal või pärast seda ja avaldub tugeva püsiva kõhulahtisuse vormis.

Vere ja lümfisüsteemi osa: granulotsütopeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia, aplastiline aneemia.

Pikaajalise kasutamise ajal on vaja regulaarselt jälgida vereanalüüsi.

Immuunsüsteemi osa: kerged kuni mõõdukad ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid, ninakinnisus, angioödeem ja ravimite palavik, rasked süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid: anafülaksia kuni anafülaktilise šokini; nahareaktsioonid.

Rasked reaktsioonid nõuavad viivitamatut terapeutilist sekkumist..

Ainevahetus: anoreksia

Psüühikast: segasusseisund, ärrituvus, ärrituvus, depressioon, psühhootilised häired, sealhulgas hallutsinatsioonid, libiido langus.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unehäired, unisus, unetus, krambid, perifeerne neuropaatia, mis avaldub paresteesia, valu, jäsemete raskustunde ja kipituse, entsefalopaatia (segasus, palavik, hallutsinatsioonid, halvatus, valgustundlikkus) kujul. nägemis- ja liikuvushäire, jäik kael), alaägeda väikeaju sündroomi (mille sümptomiteks on ataksia, düsartria, kõnnihäired, nüstagm, treemor), liigutuste koordinatsiooni halvenemine, äss optiline meningiit, mööduvad e-septilised rünnakud.

Kui ilmnevad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed või perifeerse neuropaatia nähud, peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja informeerima oma arsti.

Vaateorgani küljelt: nägemiskahjustus, topeltnägemine, lühinägelikkus, silmapõletiku kriisid, nägemisnärvi neuropaatia.

Südame küljelt: EKG muutub nagu T-laine joondamine.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, glossiit, stomatiit, kibeda järelmaitsega läbitungimine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, isutus, metalne maitse suus, suu kuivus, kaetud keel, pankreatiit, düsfaagia (põhjustatud metronidasooli mõju kesknärvisüsteemile).

Seedesüsteemist: maksaensüümide ja bilirubiini ebanormaalsed väärtused, hepatiit, kollatõbi.

Naha ja nahaaluskudede osa: allergilised nahareaktsioonid, sealhulgas kihelus, lööve, naha hüperemia, urtikaaria, mitmevormiline erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Kaks viimast reaktsiooni nõuavad viivitamatut terapeutilist sekkumist..

Alates lihasluukonna ja sidekudede artralgiast, müalgiast.

Neerudest ja kuseteedest: uriini tume värv (metaboliidi vabanemise kaudu)

metronidasool), düsuuria, põiepõletik, põletustunne kusitis, polüuuria, enurees, kusepidamatus.

Endokriinsüsteem: düsmenorröa.

Hingamiselundite osa, rindkere ja mediastiinumi häired: sinusiit, farüngiit.

Üldised häired süstekohal: valu, hüperemia või tursed süstekohal, veenide ärritus (enne tromboflebiiti) pärast intravenoosset manustamist, pustuloosne lööve, nõrkus.

Ladustamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C. Mitte külmutada.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi kõlblikkusaeg kavandatud pakendis on 3 aastat.

Mahuti kasutamata sisu tuleb hävitada, seda ei saa edaspidiseks kasutamiseks säilitada..

Vabastusvorm

100 ml ühekordselt kasutatavates plastpudelites, mis on pakitud kilekottidesse.

1 pudel pappkarbis.

Retsepti kategooria.

Struktuur

Toimeaine: metronidasool; 1 ml 5 mg metronidasooli

Abiained: naatriumkloriid, sidrunhappe monohüdraat, veevaba naatriumfosfaat süstevesi.

Lisaks

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Isegi soovitatud režiimi korral võib metronidasool mõjutada reaktsiooni kiirust ja seega kahjustada sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet. See toime avaldub peamiselt ravi alguses..

Raske maksakahjustusega, kahjustatud vereloomega (sh granulotsütopeenia) patsientidel tuleks metronidasooli kasutada ainult siis, kui oodatav kasu ületab võimaliku ohu..

Halvenemise ohu tõttu tuleks metronidasooli kasutada perifeerse või kesknärvisüsteemi aktiivsete või krooniliste raskete häiretega patsientidel ainult juhul, kui oodatav kasu ületab märkimisväärselt potentsiaalset ohtu.

Ravimiga ravitud patsientidel olid krambihood ja perifeerne neuropaatia, viimast iseloomustas jäsemete tuimus või paresteesia. Neuroloogilise patoloogia ilmnemine nõuab ravi jätkamiseks kiiret kasu ja riski suhte hindamist.

Tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide (sealhulgas anafülaktiline šokk) korral tuleb ravim viivitamatult lõpetada ja alustada tuleks üldist erakorralist ravi.

Raske püsiv kõhulahtisus, mis ilmneb ravi ajal või järgnevate nädalate jooksul, võib olla tingitud pseudomembranoossest koliidist (paljudel juhtudel põhjustatud Clostridium difficile-st). See antibiootikumidest põhjustatud soolehaigus võib olla eluohtlik ja nõuab viivitamatut asjakohast ravi. Ärge võtke ravimeid, mis pärsivad peristaltikat.

Muid nitroimidasooli sisaldavate ravimite või preparaatidega ravi kestus ei tohiks ületada 10 päeva. Ainult erijuhtudel võib vajadusel raviperioodi pikendada, millega kaasneb asjakohane kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Korduvat ravi tuleks piirata nii palju kui võimalik erijuhtudega. Nendest piirangutest tuleks selgelt kinni pidada, kuna metronidasooli võimalikku mutageenset aktiivsust ei saa välistada ning ka teatavate kasvajate arengu sageduse suurenemise tõttu registreeriti see loomkatsetes.

Pikaajaline ravi metronidasooliga võib olla seotud luuüdi funktsiooni pärssimisega, mis võib põhjustada halvenenud vereloomet. Selle ilmingud on toodud jaotises "Kõrvaltoimed". Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida vere valemit.

See ravim sisaldab 325,9 mg naatriumi 100 ml kohta. Naatriumisisaldusega dieeti pidavatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Mõju laborinäitajatele

Metronidasool mõjutab aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi, triglütseriidide ja glükoosheksokinaasi ensümaatilise spektrofotomeetrilise määramise tulemusi, vähendades nende väärtusi (võib-olla nullini)..

Metronidasoolil on kõrged neeldumisväärtused lainepikkusel, mille juures määratakse nikotiinamiid (NADH). Seetõttu võib metronidasool, mõõtes NADH-d konstantse voolu meetodil, mis põhineb redutseeritud NADH-i redutseerimise lõpppunkti määramisel, varjata maksaensüümide kõrgendatud kontsentratsiooni. Võib täheldada maksaensüümide ebaharilikult madalaid kontsentratsioone, sealhulgas nullväärtusi.

Ravimi kasutamine võib põhjustada Treponema immobilisatsiooni ja põhjustada valepositiivse Nelsoni testi..

Ainult ühekordseks kasutamiseks. Kasutamata saldod hävitavad.

Metrogili infusioonilahust võib lahjendada 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi lahuses. Aretusprotseduuri ajal tuleks võtta tavalised aseptilised meetmed..

Lahust tohib kasutada ainult siis, kui see on selge ja pakendil või pakendil pole nähtavaid kahjustuste märke..

Ärge eemaldage sisemist pakendit ümbrisest kasutamiseks. Väline pakend kaitseb ravimit niiskuse eest. Sisemahuti tagab ravimi steriilsuse. Pärast välimise ümbrise eemaldamist peate klõpsama mahutil, et kontrollida, kas ravimil on osaline leke. Lekke korral tuleb viaal välja vahetada..

Vahetult enne kasutamist tuleb viaali koos ravimiga soojendada toatemperatuurini või veelgi parem - temperatuurini 37 ° C..

Niipea kui võimalik, peaksite minema intravenoossetest infusioonidest ravimi võtmisele (200 kuni 400 mg 3 korda päevas).

Tabletid, geel Metrogil: juhised, hind ja ülevaated

Protoksaalide, trikhomonahapete ja antibakteriaalse toimega ravim on Metrogil. Kasutamisjuhistes on ette nähtud tablettide 200 mg ja 400 mg, tupegeeli 1% pluss ja Dent hambaravis ning välise 1% lahuse (intramuskulaarselt, tilgutina) kasutamine bakterite põhjustatud nakkuslike patoloogiate raviks. Patsientide ülevaated ja arstide soovitused kinnitavad, et see ravim aitab ravida igemepõletikku, stomatiiti, vaginosi ja muid nakkushaigusi.

Väljalaske vorm ja koostis

Metrogil on saadaval järgmistes ravimvormides:

  1. 200 mg ja 400 mg õhukese polümeerikattega tabletid.
  2. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (süste ampullides) 5 mg / ml.
  3. Suspensioon suukaudseks manustamiseks.
  4. Geeli vaginaalseks kasutamiseks Metrogil Plus 1%.
  5. Geel välispidiseks kasutamiseks 1%.
  6. Hambageel Metrogil Dent.

100 mg geeli koostis välispidiseks kasutamiseks sisaldab: toimeaine on metronidasool - 1 mg.

  • 1 ml suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni koostis sisaldab toimeainet - 40 mg.
  • 1 ml süste koostis sisaldab metronidasooli - 5 mg.
  • 1 tableti koostis sisaldab: 200 või 400 mg metronidasooli.
  • 100 mg vaginaalse geeli koostis on 1 mg.

farmakoloogiline toime

Metrogili kasutamisjuhised on seotud laia toime spektriga protozoavastaste ja antibakteriaalsete ainetega. Toimemehhanism on taastada metronidasooli 5-nitro rühm anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil.

Metronidasooli redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroorganismide raku DNA-ga, pärssides nende nukleiinhapete sünteesi, aidates kaasa bakterite surmale. Välispidisel kasutamisel täheldatakse aknevastast toimet, mille toimemehhanism pole täielikult teada.

Salv Metrogil demonstreerib antioksüdantset toimet. Selle aine toimel vähenevad neutrofiilide kaudu aktiivse hapniku, vesinikperoksiidi, hüdroksüülradikaalide ehk potentsiaalsete oksüdeerijate, mis kahjustavad põletikulist protsessi kudede kahjustused, tootmine.

Ravimi väline vorm on aktiivne rosaatseaga seotud telangiektaasia suhtes.

Mis aitab metronidasooli (geel, tabletid, lahus)?

Juhised määravad järgmised näidustused Metrogili intravenoosseks kasutamiseks:

  • algloomade nakkused: (trihhomonoos, sooleväline ja soolne amebiasis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis, giardiasis, trichomonas vaginiit ja uretriit);
  • komplikatsioonide ennetamine pärast operatsiooni;
  • alkoholism;
  • Bacteroides spp. provotseeritud infektsioonid: närvisüsteemi, liigeste, luude infektsioonid, sealhulgas aju mädanik, meningiit, endokardiit, emfüemia, kopsu mädanik, kopsupõletik;
  • gastriit või haavand Helicobacter pylori toime tagajärjel;
  • pseudomembranoosne koliit antibiootikumiravi tagajärjel;
  • Bacteroides spp. provotseeritud nakkushaigused: kõhuõõne, vaagnaelundite, naha, pehmete kudede infektsioonid;
  • Bacteroides spp., Sealhulgas Clostridium spp. Põhjustatud nakkushaigused, B. Fragilis: sepsis.

Tabletid on näidustatud manustamiseks:

  • operatsioonijärgsete (eriti günekoloogiliste) komplikatsioonide tekke ennetamiseks;
  • periood pärast operatsioone;
  • septitseemia;
  • meningiit, aju abstsess;
  • osteomüeliit;
  • gaasi gangreen;
  • anaeroobsed infektsioonid (need, mida provotseeris Bac.fragilis, samuti klostriidiad, fusobakterid, anaeroobsed kokid, eubakterid);
  • teetanus;
  • algloomade nakkustega (giardiaas, trihhomonoos, amööbiline düsenteeria, amööbias jne);
  • hingamisteede infektsioonid.

Salv või kreem Metrogil on ette nähtud selliste haiguste ja seisundite korral:

  • labane akne;
  • praod pärakus, hemorroidid;
  • seborroiline dermatiit, õline seborröa;
  • rosaatsea;
  • haavade paranemine halvasti;
  • haavandid;
  • troofilised haavandid, mis ilmnevad veenilaiendite tagajärjel alajäsemetel, diabeet.

Metrogili tupegeel on näidustatud vaginiidi raviks, mille põhjustajaks on metronidasooli suhtes tundlik mikrofloora, samuti urogenitaalse trikhomoniaasi raviks.

Kasutusjuhend

Metrogili intravenoosne lahus

Ravimi intravenoosne manustamine on näidustatud raskete infektsioonide ja suutmatuse korral ravimit sees kasutada. Täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele määratakse Metrogil algannuses 500–1000 mg intravenoosselt (infusiooni kestus - 30–40 minutit), seejärel manustatakse iga 8 tunni järel kiirusega 5 ml minutis, 500 mg.

Pärast esimest 2-3 infusiooni, hea taluvusega, lähevad nad üle reaktiivjoaga manustamisele. Teraapia kestus on 7 päeva. Vajadusel võib intravenoosset manustamist pikemat aega läbi viia. Maksimaalne ööpäevane annus on 4000 mg. Edaspidi viiakse patsient säilitusravile, kirjutades ette ravimi manustamise seest päevases annuses 1200 mg (3 korda päevas, 400 mg)..

Alla 12-aastastele lastele määratakse Metrogil sama skeemi kohaselt, kasutades ühekordse annusena 7,5 mg / kg. Mädane-septiliste haiguste ravis viiakse tavaliselt läbi 1 ravikuur. Ennetava meetmena on täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast ette nähtud Metrogil intravenoosselt annuses 500-1000 mg operatsiooni eelõhtul..

Operatsiooni päeval ja järgmisel päeval manustatakse ravimit iga 8 tunni järel annuses 500 mg. 1–2 päeva pärast peaksite minema sisemisele hooldusravile. Maksimaalne ööpäevane annus kroonilise neerupuudulikkuse ja kreatiniini kliirensi korral alla 30 ml minutis ja / või maksapuudulikkuse korral ei tohi ületada 1000 mg (kasutamissagedusega 2 korda päevas).

Tabletid

Toidus söögi ajal või pärast sööki, ilma närimise või piima jootmiseta. Täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed - 200–400 mg 2–3 korda päevas. Ravimi annus ja ravikuur määratakse infektsiooni olemuse järgi..

Trihhomonoos: 200 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul; naistele tuleb lisaks välja kirjutada metronidasool vaginaalsete ravimküünalde või vaginaalsete salvide kujul. Vajadusel võite ravikuuri korrata või suurendada annust 750-1000 mg-ni päevas. Kursuste vahel tuleks teha 3-4-nädalane paus korduvate kontroll-laboratoorsete testidega. Alternatiivne raviskeem on patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine 2 g üks kord.

Amoebiasis: täiskasvanud - 400 mg 3 korda päevas; lapsed - 30–40 mg / kg päevas 3 jagatud annusena. Ravikuur on 7-10 päeva.

Amoebiline maksa mädanik: täiskasvanud - 400 mg või 800 mg 3 korda päevas kombinatsioonis antibiootikumidega (tetratsükliini seeria või muud meetodid); lapsed - 30-35 mg / kg päevas (3 jagatud annusena). Ravikuur on 5-10 päeva.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: täiskasvanud - 200–400 mg 2–3 korda päevas; lapsed - 7 mg / kg iga 8 tunni järel.Ravi kulg on 7-10 päeva. Anaeroobse infektsiooni ennetamiseks enne vaagnaelundite ja jämesoole operatsiooni on ette nähtud ühekordne suukaudne manustamine 1000 mg, seejärel 200 mg 3 korda päevas..

Kombineeritult Amoksitsilliiniga (2,25 g /) on metronidasooli ööpäevane annus 1,5 g, manustamise sagedus 3 korda päevas. Raske maksa- ja neerukahjustusega patsientidel on metronidasooli ööpäevane annus 1 g, amoksitsilliini 1,5 g. Vastuvõtmise kordus 2 korda päevas.

Geel välispidiseks kasutamiseks

Kandke õhuke kiht eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkondadele. Mitmekesine kasutamine - 2 korda päevas hommikul ja õhtul, 3-9 nädala jooksul. Ravi kogukestus on 3-4 kuud. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse pärast 3-nädalast ravi.

Vaginaalne geel

Mõeldud intravaginaalseks manustamiseks. Soovitatav annus on 5 g (1 täielik aplikaator) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Ravi kestus - 5 päeva.

Küünlad

Ravimit manustatakse intravaginaalselt. Soovitatav annus on 5 g (üks täielik aplikaator) 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravikuur on 5 päeva. Vajadusel võib ravi korrata 2 nädala pärast..

Geel Metrogil Denta

Toode on ette nähtud kasutamiseks ainult hambaravis..

Gingiviidiga täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele kantakse Metrogil Dent igemepiirkonnale kaks korda päevas õhukese kihina (sõrmega või vatitupsuga), geeli maha pesta ei soovitata. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva. Pärast geeli pealekandmist peaksite 30 minutit joomisest ja söömisest hoiduma.

Periodoniidi korral töödeldakse pärast hambaladestuste eemaldamist preparaadiga periodontaaltaskuid ja geel kantakse igemepiirkonnale. Kokkupuute aeg - 30 minutit. Protseduuride arv sõltub haiguse tõsidusest. Tulevikus saab patsient geeli iseseisvalt kanda: ravimit tuleks igemepiirkonnale kanda 2 korda päevas 7-10 päeva.

  • Aftoosse stomatiidiga kantakse geel suu limaskesta kahjustatud alale 2 korda päevas 7-10 päeva.
  • Kroonilise gingiviidi ja periodontiidi ägenemiste vältimiseks kantakse geeli igemepiirkonnale 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Ennetavaid kursusi viiakse läbi 2-3 korda aastas.
  • Ekstraktsioonijärgse alveoliidi vältimiseks töödeldakse kaevu ravimiga pärast hamba ekstraheerimist, seejärel kasutatakse geeli ambulatoorselt 2-3 korda päevas 7-10 päeva.

Vastunäidustused

Metrogili kasutamise vastunäidustused:

  • Verehaigused (sh patsiendi anamnees).
  • Orgaanilise päritoluga kesknärvisüsteemi kahjustused (sealhulgas epilepsia).
  • Lapse sünnitusperiood (eriti I trimestril).
  • Maksapuudulikkus - ravimi väljakirjutamisel suurtes annustes.
  • Ülitundlikkus metronidasooli või teiste koostisosade, aga ka teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Lisaks lahusele: laktatsiooniperiood.

Lisaks tupegeelile: liigutuste koordinatsiooni halvenemine, leukopeenia (sh patsiendi anamnees).

Kõrvalmõjud

Ravimi intravenoossel ja suu kaudu kasutamisel võivad sellised kõrvaltoimed tekkida:

  • Seedetrakt: söögiisu halvenemine, kõhulahtisus, iiveldus, soolestiku koolikud, oksendamine, kõhukinnisus, metalli kuivus või metalli lõhn suus, glossiit, pankreatiit, stomatiit;
  • närvisüsteem: halvenenud koordinatsioon, pearinglus, teadvusehäired, ataksia, tugev ärrituvus, ärrituvus, unetus, nõrkus, peavalu, hallutsinatsioonid, krambid;
  • kuseteede süsteem: põiepõletik, düsuuria, uriinipidamatus, polüuuria, kandidoos, uriini värvuse muutumine punakaspruuniks;
  • allergia: lööve, hüperemia, urtikaaria, palavik, ninakinnisus, artralgia;
  • kohalikud ilmingud: tromboflebiit, turse valu areng, punetus süstekohal;
  • muud ilmingud: leukopeenia, neutropeenia.

Metrogili geeli kohalikul kasutamisel imendub verre ebaoluline kogus toimeainet, seetõttu on süsteemne kõrvaltoime ebatõenäoline. Naha allergiliste ilmingute, pisaravoolu, kuivuse ja põletustunne on harva võimalik.

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

Raseduse 2 ja 3 trimestrit - ainult tervislikel põhjustel; imetavatele emadele - vastavalt näidustustele koos imetamise samaaegse lõpetamisega

Metrogili tablette ei tohi alla 12-aastastele patsientidele välja kirjutada.

erijuhised

Metrogili kasutamise ajal ei tohi te alkoholi tarbida, kuna see võib põhjustada disulfiraamilaadse reaktsiooni tekkimist, mis avaldub spastiliselt esineva kõhuvalu, oksendamise, iivelduse, peavalu, näo äkilise punetuse kujul.

Metrogili ja amoksitsilliini samaaegne kasutamine ei ole soovitatav alla 18-aastastele patsientidele. Leukopeenia ravi jätkamise võimaluse määrab nakkusliku protsessi tekkimise oht. Pikaajalise ravi ajal on soovitatav jälgida perifeerse vere arvu.

Ataksia, pearingluse või muu neuroloogilise seisundi halvenemise korral tuleb ravi katkestada. Metrogil võib immobiliseerida treponema ja põhjustada valepositiivse Nelsoni testi..

Naistel trichomonas vaginiidi ja meestel trichomonas uretriidi ravimisel peate hoiduma seksuaalsest aktiivsusest ja viima läbi samaaegset ravi seksuaalpartneritega. Menstruatsiooni ajal ei tohiks ravi katkestada. Kursuse lõpus peate enne ja pärast menstruatsiooni läbi viima kontrolltestid kolme järjestikuse tsükli jooksul.

Pärast giardiaasi ravi lõppu, kui sümptomid püsivad, tuleks 3-4 nädala pärast teha 3 väljaheidet mitmepäevase katkestusega (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib invasioonist põhjustatud laktoositalumatus püsida pikka aega, meenutades giardiaasi sümptomeid). Vältige kokkupuudet tupe ja välise geeliga. Juhusliku kokkupuute korral loputada koheselt rohke veega..

Ravimite koostoime

Metrogil tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis põhjustab protrombiini moodustumise suurenemist. Võib põhjustada etanooli talumatust. Tsimetidiin pärsib metronidasooli metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemist.

Sulfanilamiidid tugevdavad metronidasooli antimikroobset toimet. Maksa mikrosomaalseid oksüdatsiooni ensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni ja selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Metronidasooli ei soovitata kombineerida depolariseerivate lihasrelaksantidega. Patsientidel, kes saavad pikaajalist suurtes annustes liitiumpreparaatide kasutamist, täheldatakse metronidasooli võtmisel mõnikord liitiumi plasmakontsentratsiooni suurenemist ja joobeseisundi nähtude teket.

Ravimi Metrogil analoogid

Struktuur määrab analoogid:

  1. Bacimex.
  2. Metronidasool.
  3. Metron.
  4. Syptrogil.
  5. Metronidasool Nycomed.
  6. Trichobrol.
  7. Rosex.
  8. Efloran.
  9. Metronoidsed.
  10. Metroseptol.
  11. Dentamet.
  12. Deflamon.
  13. Klion.
  14. Metroxan.
  15. Metrovagin.
  16. Tricho pin.
  17. Trichopol.
  18. Rosamet.
  19. Flagil.
  20. Trichosept.
  21. Metrolaker.
  22. Orvagil.

Puhkuse tingimused ja hind

Metrogili (geeli 30 g) keskmine hind Moskvas on 187 rubla. Retseptitabletid ja lahus;.

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult. Säilitusaeg:

  • Suukaudse manustamise suspensioon - 3 aastat toatemperatuuril.
  • Süstelahus, geel välispidiseks kasutamiseks - 3 aastat temperatuuril kuni 30 ° C.
  • Kaetud tabletid - 5 aastat temperatuuril kuni 30 ° C.
  • Vaginaalne geel - 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C.

Pakume teile lugeda, kuidas võtta metronidasooli lähedast analoogi.

Loe Nahahaigused

Troofiliste haavandite ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega

Tüükad

Jala troofilised haavandid on tüüpilised ja raskesti ravitavad jalgade sügavate veenilaiendite korduvad komplikatsioonid. Nende väljanägemisele eelneb laienenud ja keerdunud veenide kohal nahavärvi muutus - nahk muutub kõigepealt pruunikaks, seejärel punaseks, põletikuliseks, hakkab maha kooruma.

Milline on oht, et kontsad kasvavad tüükadest

Ateroom

Inimese naha tüükad on ülemaailmselt tuntud inimese papilloomiviiruse (HPV) toode. Pealegi on need seotud kasvajatega, ehkki healoomulised. Kehasse sisenenud viiruse mõjul toimub epiteelirakkude ebanormaalne kasv, mis viib kasvu moodustumiseni.