Põhiline / Tüükad

Melanoomi sümptomid, põhjused, tüübid, etapid, diagnoosimine


Melanoom on vähitüüp, mille korral lüüakse inimese nahas paiknevad melanotsüüdid - pigmendirakud.

Melanoomil on suur kiire metastaaside tekkimise oht, mis põhjustab raskete komplikatsioonide arengut ja rasketel juhtudel patsiendi surma. Aastas registreeritakse USA-s umbes 50 tuhat uut melanoomi juhtu.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise esimene lüli on patsiendid ise, kuna melanoomid tekivad tavaliselt avatud, nähtavates nahapiirkondades. See on oluline, kuna melanoomi varajane avastamine ja diagnoosimine võimaldab kiiret ravi minimaalse kirurgilise sekkumisega..

Haigusstatistika

Nahavähk on vähi levimuse osas esikohal Ameerika Ühendriikides ja Austraalias. Teistes riikides on see haiguste rühm esikolmikus. Melanoom on surmajuhtumite arvu poolest nahavähivormide hulgas liider. Igal tunnil maailmas sureb sellest haigusest üks inimene. 2013. aastal registreeriti 77 tuhat kinnitatud melanoomi diagnoosi ja 9500 selle tagajärjel sündinud surma. Melanoomi osatähtsus vähi struktuuris on vaid 2,3%, põhjustades samal ajal 75% nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest.

See vähivorm ei ole ainult nahaväline ja võib mõjutada silmi, peanaha nahka, küüsi, jalgu ja suu limaskesta (sõltumata soost ja vanusest). Kaukaasia rahvuste esindajate seas on melanoomi tekkimise oht 2%, eurooplaste seas 0,5% ja aafriklaste seas 0,1%..

Põhjused

  • Pikk päikese käes viibimine. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sealhulgas solaariumiga, võib põhjustada melanoomi arengut. Liiga päikese käes viibimine lapseeas suurendab märkimisväärselt haigestumise riski. Suurenenud päikeseaktiivsusega piirkondade (Florida, Hawaii ja Austraalia) elanikud on nahavähi suhtes altid.

Pikaajalisest päikese käes viibimisest põhjustatud põletus suurendab melanoomi riski enam kui kahekordselt. Solaariumi külastus suurendab seda näitajat 75%. WHO vähiuuringute agentuur liigitab päevitusvarustust “suurenenud nahavähi riskifaktoriks” ja klassifitseerib päevitusseadmed kantserogeeniks..

  • Mutid. Moole on kahte tüüpi: normaalsed ja ebatüüpilised. Ebatüüpiliste (asümmeetriliste, kõrguvate muttide) moolide olemasolu suurendab melanoomi tekkimise riski. Samuti, olenemata moolide tüübist, mida rohkem neid on, seda suurem on degenereerumise oht vähkkasvajaks;
  • Nahatüüp. Õrnema nahaga (iseloomulik heledate juuste ja silmavärviga) inimestel on suurem risk..
  • Anamnees. Kui teil on varem esinenud melanoomi või teist tüüpi nahavähki ja olete paranenud, suureneb haiguse taastekke oht märkimisväärselt..
  • Nõrgenenud immuunsus. Erinevate tegurite, sealhulgas keemiaravi, elundisiirdamise, HIV / AIDSi ja muude immuunpuudulikkuse seisundite kahjulik mõju immuunsüsteemile suurendab melanoomi tekkimise tõenäosust.

Olulist rolli vähi, sealhulgas melanoomi arengus mängib pärilikkus. Ligikaudu kümnel melanoomi põdeval patsiendil on lähisugulane, kes põeb või on seda haigust põdenud. Koormatud perekonna ajalugu hõlmab melanoomi esinemist vanematel, õdedel-vendadel ja lastel. Sel juhul suureneb melanoomi risk 50%.

Melanoomi tüübid

Tüübi järgi on melanoom jagatud 4 kategooriasse. Neist kolme eristab järkjärguline ilmnemine muutustega ainult naha pinnakihis. Sellised vormid omandavad väga harva invasiivse kursuse. Neljandat tüüpi iseloomustab kalduvus kiiresti kasvada naha sügavale ja levida patsiendi keha teistesse osadesse ja siseorganitesse.

Pindmine (pindmine) melanoom

on haiguse kulgu kõige levinum variant (70% juhtudest). See on naha melanoom, mille sümptomeid iseloomustab suhteliselt healoomulise kasvu pikaajaline säilimine naha ülemises (välimises) kihis. Alles pärast pikka aega kasvab pindmine melanoom sügavamateks kihtideks.

Seda tüüpi melanoomi esimene märk on ebaühtlaste piiridega tasase asümmeetrilise koha ilmumine. Värv kahjustatud piirkonnas muutub pruuniks (nagu päevitunud), must, punane, sinine või valge. Sellised melanoomid võivad tekkida moolide asukohas. Hoolimata asjaolust, et haigus võib esineda ükskõik millises nahaosas, on tõenäolisem, et need sümptomid tekivad pagasiruumi (meestel) ja jalgade (naistel), samuti ülaseljale (soost sõltumata).

Pahaloomuline lentigo

vooluga sarnaneb pindmine melanoom, kuna see areneb pikka aega naha ülemistes kihtides. Visuaalselt lentigo ilmub tasase või kergelt tõstetud ebaühtlaselt värvunud nahapiirkonna kujul. Täppvärv on pruunide ja tumepruunide elementidega laiguline. Seda tüüpi paigas olev melanoom registreeritakse sageli eakatel patsientidel pideva kroonilise päikesekiirguse tõttu ja areneb tavaliselt näol, kõrvadel, kätel ja ülakehal. See on Hawaiil kõige levinum melanoomi vorm. Invasiivsesse staadiumi sisenemisel nimetatakse seda haigust lentigo melanoomiks..

Acraalne lentigine melanoom

areneb ka pinnapealselt, enne kui jätkub nahale sügavamaks kasvamist. See vorm erineb ülejäänutest selle poolest, et see avaldub mustade või pruunide laikudena küünte all, peopesades või jalgadel. Haigus progresseerub kiiremini kui eelnevad vormid ja mõjutab sagedamini mustanahalisi. See on aafriklaste ja aasialaste seas kõige levinum vorm, samas kui kõige vähem kannatavad kaukaasialased ja eurooplased.

Nodulaarne melanoom

on kursuse sissetungiv variant. Tavaliselt kasvab see avastamise ajaks juba piisavalt sügavale naha sisse. Väliselt sarnaneb selline melanoom ühekordseks. Tavaliselt on see must, kuid on ka teisi võimalusi (sinine, hall, valge, pruun, punane või isegi muutumatu, nahavärv). See lokaliseeritakse sagedamini pagasiruumi, jalgade ja käte küljes. See puudutab peamiselt vanemaid inimesi. See on melanoomi kõige agressiivsem käik. Seda diagnoositakse 10-15% juhtudest.

Melanoomi sümptomid

Melanoom võib areneda olemasolevast moolist või mõne muu nahahaiguse taustal, kuid sageli esineb see muutumatul nahal. Melanoomi kõige tavalisem lokaliseerimine on jalad ja ülaselg. Kuna muutunud rakud jätkavad melaniini tootmist, on kasvaja must või pruun, kuid leidub ka värvituid melanoome..

Harvemini esinevad melanoomid peopesadel, küüntel ja limaskestadel. Vanematel inimestel ilmuvad melanoomid sageli näole, samuti kaelale, peanahale ja kõrvadele.

Melanoomi varased sümptomid

Melanoomi peamised tunnused on olemasolevate moolide või sünnimärkide suuruse, kuju, värvi muutumine või ebameeldivate aistingute ilmnemine selles piirkonnas. Nende sümptomite ilmnemine võib võtta kaua aega (mitu nädalat või kuud). Lisaks sellele võib melanoomi esialgu tajuda uue moolina, kuid samal ajal peab see ilmuma ebameeldivalt. Sellise subjektiivse sümptomi ilmnemine peaks olema murettekitav märk ja võimalus arsti külastamiseks.

Esimeste melanoomi tunnuste hulka kuuluvad:

  • Verejooks
  • Põletustunne
  • Kooriku moodustumine
  • Täppkõrguse muutus (varem tasase mooli naha paksenemine või tõus naha kohal)
  • Haavandid, naha sügelus
  • Konsistentsi muutus (mool muutub pehmeks)
  • Mis tahes eritise ilmnemine kasvaja piirkonnas
  • Muutunud fookuse suurenemine
  • Ümbritseva koe punetus või turse
  • Uute väikeste pigmendilaikude ilmumine põhirõhu ümber

Melanoomi hilised sümptomid

Edasist arengut iseloomustavad järgmised melanoomi sümptomid:

  • Naha terviklikkuse rikkumine
  • Sünnimärgi veritsus
  • Verejooks teistelt pigmenteerunud nahalt
  • Valu kahjustatud piirkonnas

Metastaatilise melanoomi sümptomid

Need sümptomid tekivad siis, kui melanoomi vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad teistesse organitesse:

  • Krooniline köha
  • Tihend naha alla
  • Hall nahatoon
  • Püsiv peavalu
  • Krambid
  • Laienenud lümfisõlmed
  • Seletamatu kaalukaotus, kurnatus

Kui teil on:

  • Verejooks muttidelt või pigmentatsioonipiirkondades
  • Käte ja jalgade küünte värvimuutus, mis pole põhjustatud vigastusest
  • Moolide või naha üksikute piirkondade asümmeetriline kasv
  • Mitte päevitav naha tumenemine
  • Ebaühtlaste servadega pigmentatsioonipiirkondade välimus
  • Erinevate värvidega laikudega moolide ilmumine (pigmendilaikude levimine moolist ümbritsevasse koesse on melanoomi varajane märk)
  • Läbimõõdu suurenemine üle 6mm

Melanoomi staadiumid

Uue kinnitatud rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on melanoomi kulgemise staadiumi määramisel diagnostilisteks kriteeriumideks kasvaja paksus (Breslow paksus), mikroskoopiliste haavandite esinemine ja vähirakkude jagunemiskiirus. Tänu uuele süsteemile sai võimalikuks täpsem diagnoosimine ja kõige tõhusama ravi kavandamine..

Breslow paksust mõõdetakse millimeetrites ja see iseloomustab kaugust epidermise ülemisest kihist kuni kasvaja idanemise sügavaimani. Mida peenem on melanoom, seda suurem on paranemisvõimalus. See näitaja on kõige olulisem aspekt ravimeetmete käigu ja tõhususe ennustamisel..

  • 1. ja 2. etapp

melanoome iseloomustab piiratud kasvaja. See tähendab, et vähirakud ei ole veel metastaseerunud lümfisõlmedele ega muudele organitele. Selles staadiumis on melanoomi uuesti arengu või kasvaja edasise leviku oht üsna väike.

Sõltuvalt paksusest on:

  • Melanoom "in situ" ("kohapeal"). See on algstaadium, kui kasvaja pole veel sügavale epidermisse kasvanud. Sellele vormile viidatakse endiselt nullastmele;
  • Õhukesed kasvajad (alla 1 mm). Kasvaja areng näitab melanoomi esialgset (esimest) staadiumi;
  • Keskmine paksus (1 - 4 mm). Alates sellest hetkest liigub melanoomi kulg teise etappi;
  • Paksud melanoomid (paksusega üle 4 mm).

Mikroskoopiliste haavandite esinemine süvendab haiguse tõsidust ja tähendab üleminekut hilisematesse etappidesse. Rakkude jagunemiskiirus on samuti oluline kriteerium ravikuuri prognoosi määramisel. Isegi ühekordne kinnitatud vähirakkude kultuuri jagamise protsess ruutmillimeetri kohta iseloomustab üleminekut melanoomi kulgu raskematele etappidele ja suurendab metastaaside riski. Sel juhul on valitud meetod soovitud efekti saavutamiseks agressiivsem ravitaktika. Esimeses ja teises etapis iseloomustab melanoomi pigmentatsioonikohtade asümptomaatiline suurenemine, nende tõus naha tasemest kõrgemale ilma veritsuse ja valuta.

Selles etapis täheldatakse haiguse käigus olulisi muutusi. Sel hetkel Breslow paksust enam ei arvestata, kuid haavandi määratlus muutub soovituslikuks.

Kolmandat etappi iseloomustab kasvajarakkude levik lümfisõlmedesse ja ümbritsevasse nahka. Iseloomustatakse tuumori mis tahes levikut väljaspool põhifookuse piire. Kolmandaks etapiks üleminekuks. Seda kinnitab kasvajale lähima lümfisõlme biopsia. Nüüd on selline diagnostiline meetod näidustatud kasvaja suuruse suurenemisega rohkem kui 1 mm või haavandumise nähtude esinemise korral. Kolmandat etappi iseloomustavad ülalkirjeldatud melanoomi hilised sümptomid (valu, verejooks jne).

"Kasvajarakud" tähendavad, et kasvajarakud metastaseeruvad kaugeteks organiteks. Metastaasid melanoomis jaotuvad (patoloogilisse protsessi kaasamise hetkeks):

Selles etapis ilmnevad metastaatilise melanoomi sümptomid, mis sõltuvad ühe või teise organi lüüasaamisest. 4. etapis on melanoomi prognoos väga halb, ravi efektiivsus on ainult 10%.

Kuidas melanoom välja näeb - foto

Pahaloomulist melanoomi ei iseloomusta alati tume pigmentatsioon. Seetõttu on sageli keeruline õiget diagnoosi panna..Teatud ajavahemiku järel tehtud fotod aitavad hinnata kasvaja kasvu astet ja fookuse suuruse muutust.
Vasak - kindel
Paremal - ühe elemendi sees muutub värv.
Vasak - siledad servad
Õige - selget piiri pole.
Vasakpoolne - normaalne mutt
Paremal - kuju, suuruse ja värvi muutmine.
Vasak - normaalne mutt (sümmeetriline)
Paremal - melanoom (asümmeetriline)
Küünte pruuni või tumedat joont tuleks pidada pahaloomuliseks melanoomiks, eriti kui täheldada ebatasaseid servi ja selle järkjärgulist paksenemist.Melanoom näol

Diagnostika

Melanoomi diagnoosimine on üsna suur väljakutse isegi kogenud dermatoloogile. Kuna iseloomulikud sümptomid ei tule alati esikohale, on vaja pöörata suurt tähelepanu enesediagnostikale ja teavitada arsti kohe pärast kahtlase mooli või täpi avastamist. See on eriti oluline, kui teie lähisugulastel on olnud sarnane haigus. Pärast diagnoosi kinnitamiseks läbivaatust võib arst välja kirjutada naha biopsia, samuti lümfisõlmede biopsia. Melanoomi lõplik diagnoos kinnitatakse alles pärast biopsia histoloogilist uurimist. Saadud patoloogilisest kahjustusest.

Melanoomi varajane avastamine võib päästa patsiendi elu. Selleks on naha muutuste tuvastamiseks soovitatav teha igakuine eneseanalüüs. Selleks pole spetsiaalseid seadmeid vaja. Kõik, mida vajate, on särav lamp, suur peegel, käsipeegel, kaks tooli ja föön.

  • Uurige oma pead ja nägu ühe või mõlema peegli abil. Peanaha naha kontrollimiseks kasutage föönit;
  • Kontrollige käte nahka, sealhulgas küüsi. Küünarnukkide, õlgade ja kaenlaaluste uurimiseks kasutage peegleid;
  • Hinnake hoolikalt kaela, rindkere ja pagasiruumi naha seisundit. Naiste puhul on hädavajalik kontrollida piimanäärmete all olevat nahka;
  • Uurige peegli abil kaela, õlgade ja jalgade tagumist osa, tuharad ja seljaosa;
  • Hoolikalt hinnake jalgade ja jalgade, sealhulgas küünte, naha seisundit. Kontrollige kindlasti oma põlvi;
  • Uurige peegli abil suguelundite nahka.

Kui leiate kahtlaseid pigmentatsioonielemente, võrrelge neid allolevate melani fotodega..

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumise astmest. Varase avastamise korral ravitakse enamikku melanoome hästi..

Sügavalt idanenud melanoom või lümfisõlmedesse leviv suurendab uuesti riski pärast ravi. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või kui lümfisõlmes on fookus, siis on suur tõenäosus metastaaside tekkeks teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste ilmnemisel (3. ja 4. etapp) muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

Kui teil oli melanoom ja te paranesite, on väga oluline regulaarselt läbi viia eneseanalüüs, kuna selle kategooria patsientide puhul on haiguse taastekkimise oht väga kõrge. Melanoom võib taastuda isegi mõne aasta pärast.

Melanoomi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esimeses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravi esineda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses staadiumis ravitavatel patsientidel on viieaastane elulemus 95 protsenti ja kümneaastane 88 protsenti. Teises etapis on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.

3. ja 4. etapis levib vähk kaugematesse elunditesse, mis viib elulemuse olulisele langusele. 3. staadiumi melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (erinevate allikate kohaselt) 29–69%. Kümneaastane elulemus on ette nähtud vaid 15 protsendil patsientidest.

Kui haigus läks 4. staadiumisse, siis viieaastase elulemuse võimalus väheneb 7–19% -ni. Puudub 10-aastane elulemuse statistika 4. staadiumi patsientide kohta.

Melanoomi taastekke oht on suurenenud nii suure paksusega kasvajaga patsientidel kui ka melanoomi haavandite ja läheduses asuvate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib tekkida nii eelmise asukoha vahetus läheduses kui ka sellest märkimisväärsest kaugusel.

Hoolimata asjaolust, et see vähivorm näib hirmutav, ei jää selle ravi prognoos alati ebasoodsaks. Isegi korduva esinemise korral viib ravi varane alustamine paranemiseni ja tagab patsiendi pikaajalise ellujäämise.

Melanoomi sümptomid

Melanoomi sümptomid on näitajate kogum, mille kohaselt tavalised moolid kehal, mis kõigil on, hakkavad degenereeruma või on juba degenereerunud pahaloomuliseks kasvajaks. Melanoomi väljanägemine sõltub selle sordist ja staadiumist, on teada pinna levik, akraalsed läätsed, sõlmelised melanoomid ja lentigo.

Üle 20% melanoomidest kuulub pinnale levivaid liike. Kuid patsiendid elavad harva üle 5 aasta. Kuid õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral võib eeldatavat eluiga märkimisväärselt pikendada ning selleks on oluline teada saada, milline melanoom ise välja näeb, et seda ravi ajal ära tunda.

Varased manifestatsioonid

Melanoomid on võimelised ilmnema ükskõik millises kehaosas, kuid enamasti on kasvajate asukohaks jalad või selg. Melanoom võib ilmneda ka peopesades, suu limaskestal, tupes, pärasooles, peanahas. Vananeval nahal avalduvad melanoomid sageli näos.

Sugu- või akrogeenne sort

3% -l kõigist diagnoositud melanoomi juhtudest tuvastavad eksperdid küüneplaatide vähi. Selle haigusega on spetsiifiline sümptomatoloogia, mis seisneb kasvaja ilmnemises sõrmel, küünte tumenemises või selga tumeda riba ilmumises, küüneplaadi pragunemises aja jooksul sahharoosivedeliku või mäda vabanemisega. Oluline on teada, et kõige sagedamini tekib küünte melanoom pöidla piirkonnas. Kasvades muudab kasvaja värvi sinakaspunaseks või mustaks ja kuju seeneni.

Naha melanoom

Naha melanoomi sümptomatoloogia määratakse palja silmaga, nii et peaksite alati tähelepanu pöörama oma tervisele, et mitte unustada muutusi mooli arengus ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi. Melanoomi manifestatsiooni peamine sümptom on mooli (nevus) degeneratsioon. Seda degeneratsiooni saab väljendada erinevates vormides, näiteks mool võib hakata suurenema, selle kontuur muutub sakiliseks ja asümmeetriliseks, pigmentatsioonivärv tumeneb või omandab sinise või punakaspruuni tooni, sügelus tekib tekkekohas, aga ka turse või märg eritis. Ülaltoodud sümptomite taustal võivad piirkondlikud lümfisõlmed suureneda.

Mutt võib oma taassündi alustada pärast vigastust või ilma nähtava põhjuseta. Kõige sagedamini kukuvad juuksed pigmentatsioonitsoonis välja, nahk hakkab koorima ja moodustama koorikuid, nahamustrit enam ei loeta pinnale. Samuti on võimalik satelliitmelanoomi esinemine - nahalööbed neoplasmi fookuse lähedal. Mool muutub väga siledaks, omandab peegelpinna.

Silmade mitmekesisus

Silma melanoom on väga levinud. Selle tunnus on sümptomite puudumine patoloogia varases staadiumis, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja ravi. Sümptomid peaksid patsienti hoiatama, näiteks:

  • terav nägemiskahjustus;
  • fotopsia või värviliste punktide ilmumine, sädemed silme ees;
  • metamorphopia esinemine või moonutatud ettekujutus ruumilistest ja mõõtmelistest suurustest;
  • pigmendilaikude muutus iirises;
  • pimealade ilmumine nägemisväljale;
  • turse silma piirkonnas;
  • võrkkesta hägusus.

Silma melanoomi sümptomid võivad ilmneda isegi enne onkoloogia täielikku väljakujunemist ja need ei pruugi võimaldada täpset diagnoosi. Sellise haiguse erineva lokaliseerimisega võivad tekkida verejooksud silma piirkonnas, sekundaarne glaukoom, võrkkesta koorimine.

Kuidas pigmenditu melanoom avaldub?

Pigmentideta või akromaatiline melanoom on haruldane, kuid mitte vähem ohtlik haigus. Selle esimesteks märkideks võib pidada välimust väikese künka nahal, mis kiiresti kasvab. Väliselt võib selline moodustis meenutada tüüka ega pruugi endaga palju tähelepanu tõmmata, kuna selle värv kattub täielikult nahatooniga. Pärast akromaatilise melanoomi kasvu võib see muutuda kareda pinna ja koorunud epiteeli skaaladega kergelt roosakas või valkjas toon. Nahk kasvaja lokaliseerimise kohas on kare. Mõnikord sarnaneb sellise melanoomi väljanägemine ilma selge servata arm. Surve neoplasmile ei tekita ebamugavusi, mistõttu paljud patsiendid ignoreerivad seda.

Pigmentideta melanoomid võivad olla lameda kujuga või kupli kujuga. Teise vormi põhjustab rakkude vertikaalne kasv, mis tingib lamedaga võrreldes suurema mahu. Sellise kasvaja peamine märk on selle ebaühtlane kasv koos ilmse asümmeetria, ebaühtlaste servade ja struktuuri tihenemisega. Akromaatilise melanoomi nodulaarse vormi korral säilitatakse neoplasmi sümmeetria ja värvi ühtlus.

Kui selline melanoom kasvab piisavalt, hakkab see inimesele ebamugavust tekitama, mis väljendub valususes, sügeluses, turses, kudede punetuses. Neoplasmi pind võib praguneda, veritseda, moodustada haavandeid. Kõik see näitab melanoomi progresseerumist hilistesse rasketesse staadiumitesse, mida teraapiaks praktiliselt ei saa rakendada..

Neoplasmi murettekitav märk on juuste väljalangemine selle pinnalt, mis näitab patoloogia pahaloomulist kasvajat. Samuti on ohtlik tuvastada piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Hilise staadiumi metastaaside tunnused

Metastaasid melanoomis esinevad tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • eaka patsiendiga;
  • krooniliste haigustega melanoomi tüsistustega;
  • koos melanoomirakkude idanemisega teiste elundite seintes;
  • primaarse melanoomi suure suurusega.

Maksa metastaaside tunnused

Metastaaside lokaliseerimisega maksa struktuurides moodustuvad neis musta melaniini akumulatsioonid, mis tähistavad kahjustuste piirkondi. Sel juhul tekivad maksas funktsionaalsed või füüsilised häired, mille tagajärgi tunneb kogu organism.

Peamised nähud, et melanoom on metastaseerunud maksas, on:

  • elundi tuberosity;
  • maksa suurenemine suurus;
  • terav kaalulangus;
  • kollatõve või astsiidi esinemine;
  • parema hüpohondriumi valulikkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • laienenud põrn;
  • sagedased ninaverejooksud.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside algfaasis ei esine raskeid sümptomeid. Sel juhul esinevad kehas tavalised vähktõve nähud, näiteks apaatia, aneemia, nõrkus, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine ja hüpertermia. Metastaaside tunnused võivad esialgu olla mitmesugused nohu - bronhiit, gripp, kopsupõletik. Mõnikord ilmneb melanoomi kopsu metastaaside sümptomatoloogia ainult haiguse lõppjärgus, kui patsiendi seisundi leevendamiseks ei saa midagi ette võtta. Sel juhul diagnoositakse kopsudes mitu sõlmekujulist moodustist, millesse on kaasatud pleura ja bronhid.

Kui kahjustatud on suur osa kopsust või metastaaside tõttu tihendatakse bronhi, siis tekib patsiendil õhupuudus. Köha metastaasidega on peamiselt öine ja kuiv, annab seejärel võimaluse lõhnatu, kuid sageli verejälgedega mukopurulentse röga haavandiks. Metastaaside kasvuga kitsenevad bronhid ja röga pakseneb, omandades mädase iseloomu. Võib tekkida kopsuverejooks..

Kopsu metastaasid, mis mõjutavad pleura, selgroogu ja ribisid, provotseerivad valulikkust. Kui metastaasid jõuavad mediastiinumi vasaku osa lümfisõlmedesse, ilmneb kähedus, afoonia ja lümfisõlmede parempoolse kahjustusega, võib ülakeha tursuda kõrgema veena cava kokkusurumise tõttu.

Lümfisõlmede metastaasid

Metastaasid melanoomis esinevad kõige sagedamini haiguse 2.-3. Metastaaside kõige tavalisem piirkond on lümfisõlmed. Veelgi enam, kui patsiendil on lümfisõlmedes üks metastaas, siis vastavalt arstide prognoosidele elab ta 51% juhtudest veel 5 aastat. Selles piirkonnas on 4 metastaasi, ja ainult 17% patsientidest saab viieaastase verstaposti üle..

Lümfisõlmede metastaaside tunnused melanoomis on:

  • kehakaalu järsk langus;
  • lümfisõlmede põhjuseta suurenemine;
  • nägemispuue;
  • pidev väsimus ja krooniline väsimus.

Luumetastaasid

Meditsiinis esineva melanoomi puhul on väga levinud nähtus luumetastaasid, mis annavad patsientidele väljendunud valu. Selle protsessi peamised ilmingud võivad olla hüperkaltseemia, luude haprus, neuroloogilised muutused, luuüdi kokkusurumine. Luumetastaasid pärinevad põhifookusest, kuid põhjuseks võivad olla ka muud kasvajad, näiteks pehmete kudede sarkoom, munasarjakasvajad ja nii edasi. Melanoom mõjutab kõige sagedamini vaagna, puusade, selgroolülide, ribide luid. Venoossete selgroolüli plexuste järgi järgnevad metastaasid melanoomist kolju luudeni.

Loodus kaitses kolju luid osteoklastide ja osteoblastide tõttu pideva uuenemise võimalusega, kuid melanoomirakkude tungimine vereringe kaudu luuüdisse hävitab need struktuurid. Selle tulemuseks on pidevad luumurrud erinevates osades, isegi väikeste koormustega.

Aju metastaasid

Melanoom põhjustab sagedamini kui muud onkoloogilised patoloogiad inimese ajus metastaase. Pärast haiguse täielikku ravimist ei pea inimene ootama. Selliste metastaasidega patsiendi ellujäämise võimalused on märkimisväärselt vähenenud. Kuid mõnikord aitab kaasaegne teraapia monoklonaalsete antikehadega seda protsessi inimkeha individuaalsete omaduste olemasolul peatada.

Aju metastaasid esinevad 45% kõigist kaugelearenenud staadiumi melanoomiga patsientidest. Selle tagajärjeks on patsiendi surm. Sellise metastaasi sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast, sealhulgas tingimata patsiendi keha halvenenud koordinatsioonist, emotsionaalsest ebastabiilsusest, peavaludest, palavikust ja palavikust, mälukaotusest, isiksuse muutustest, letargilistesse seisunditesse sattumisest, õpilase suuruse muutustest, üldisest nõrkusest ja raskustest. kõneoskus.

Kui metastaasid puudutasid aju eesmist osa, siis võib patsiendil esineda järske muutusi ebaviisakuses, ta hakkab kiruma, tal on nägemiskahjustusi ja lihaskonna vaevusi. Selliste metastaaside sümptomatoloogia on väga individuaalne ja mõnikord võib see patsiendi isiksust täielikult muuta.

Patsiendi ajutüve metastaaside korral on peas lõhkevad või tuimad koljusisesed valud, mis põhjustavad pearinglust ja halvendavad nägemisfunktsiooni. Samuti põhjustab selline metastaasid patsiendil pidevat iiveldust ja oksendamist, krampe, mis oma ilmingutes meenutavad epilepsiahooge.

Haigena tundma

Tavaliselt ei põhjusta melanoomi varased staadiumid patsiendile ebamugavusi, ebamugavusi ega valu. Pärast 3. etappi, kui metastaasid ilmnevad, hakkab ilmnema valulikkus ja 4. staadiumi algusega lisatakse sellele aneemia, nõrkus, sagedane köha, luude luud, krooniliste patoloogiate ägenemine, tursunud lümfisõlmed, isu vähenemine, peavalud, iiveldus, oksendamine, krambid.. Sõltuvalt metastaaside lokaliseerimisest võib tekkida mälukaotus, nägemine võib halveneda ja pidevalt vaevata valu luustikus, paremas hüpohondriumis ja rindkere õõnsuses..

Melanoomi oht seisneb just selles, et patsient ei tunne praktiliselt ravile kõige lojaalsemat staadiumi, seetõttu ei kiirusta ta abi otsima ning metastaaside ilmnemisel ja melanoomi ei saa enam ravida, hakkab patsient vaevama igasuguseid ebameeldivaid sümptomeid, millega peate võitlema. otsene märkimisväärne pingutus. Üldiselt on hilises staadiumis patsientide heaolu melanoomiga negatiivne, mis masendab veelgi onkoloogiaga silmitsi seisvaid juba kurnatud inimesi.

Mooli degeneratsiooni märgid melanoomiks

Kahjutute sünnimärkide taandareng pahaloomuliseks melanoomiks on näiteks sügelus, põletus mooli piirkonnas, naha pinge nevu aluses, mõjutamata moolide veritsus, sünnimärgi surisemine, mooli praod ja haavandid sellest.

Et teha kindlaks, kas inimesel on mooli degeneratsiooni märke melanoomiks, leidsid eksperdid mooli seisundi hindamiseks spetsiaalse süsteemi, mida nimetatakse melanoomi akordiks, kus A on neoplasmi asümmeetria, K on sünnimärgi serva ebatasasus, K on mooli veritsus, O on ühtlus värv, P - neoplasmi suur suurus, D - mis tahes laadi sünnimärgi oleku dünaamika.

Hinnates ülaltoodud näitajaid, võime järeldada, et mool on ebastabiilne ja pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks õigeaegselt onkoloogi poole.

Melanoomi välimus ja kuidas seda moolist eristada

Melanoomi välimus erineb lihtsa mooli väljanägemisest. Et mõista, et kehal on tekkinud pahaloomuline moodustis, peate vaatama sünnimärgi kuju ja servi - sünnimärk on ümmarguse kujuga ja servad on tasased ning melanoomi korral on kuju asümmeetriline ja servad on hägused. Kesktelje vaimsel liikumisel läbi mooli peaksid selle mõlemad pooled olema sama kuju ja suurusega. Mooli degeneratsiooni iseloomulik märk on ka selle värvuse muutumine heterogeenseks, põhivärvi tumedamate või heledamate varjundite vahedega. Keha moolide arvu suurenemine on ka oluline signaal kehas esineva pahaloomulise protsessi võimaliku alguse kohta, samuti mis tahes keha neoplasmi järsk tõus. Plekid nevuse struktuuris või värvis näitavad kasvaja olemuse pahaloomulisust.

Kõige sagedamini on õiglase nahaga sinisilmsed blondid vastuvõtlikud melanoomidele, nagu ka need inimesed, kellel on perekonnas diagnoositud vähk. Samuti peate hoolikalt uurima oma pigmendilaike pärast pikka viibimist avatud päikese käes, näiteks pärast puhkust kuumades riikides, kuna see kutsub esile sünnimärkide taandarengu. Melanoomi kahtluse korral tehakse kudede biopsia, mis kinnitab või lükkab ümber moodustumise olemuse pahaloomulisuse. Onkoloogilise protsessi tuvastamisel alustavad arstid kiiret ravi.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: üldarst, radioloog.

Kogu kogemus: 20 aastat.

Töökoht: LLC SL Medical Group, Maykop.

Haridus: 1990–1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi „Teraapia“ alal ja tal lubati teha ravi- või farmaatsiaalaseid tegevusi teraapia erialal.

2. 2017. aastal lubati täiendava erialase täiendusõppe eraasutuses eksamikomisjoni otsusega meditsiinilise personali täiendõppe instituudil teha radioloogia erialal meditsiinilisi või farmatseutilisi tegevusi.

Töökogemus: üldarst - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.

Esialgne melanoom

Melanoomi peetakse üheks salakavalamaks inimese pahaloomuliseks kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus kasvab aastast aastasse pidevalt..

Nad räägivad temast teleris, kirjutavad ajakirjades ja Internetis. Elanike huvi on tingitud asjaolust, et kasvajat on üha enam avastatud eri riikide elanikel ja surmade arv on endiselt suur, isegi hoolimata intensiivsest ravist.

Melanoomi levimuse osas jääb see erinevate allikate andmetel 1,5–3% juhtudest märkimisväärselt maha naha epiteeli kasvajatest (lamerakk-kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jne)., Kuid see on palju ohtlikum. Eelmise sajandi 50 aasta jooksul on esinemissagedus suurenenud 600%. See arv on piisav haiguse tõsiseks kartmiseks ja põhjuste ning ravimeetodite otsimiseks.

Mis see on?

Melanoom on vähitüüp, mille korral lüüakse melanotsüüdid - inimese nahas asuvad pigmendirakud. Haigusel on suur kiire metastaaside tekkimise oht, mis põhjustab raskete komplikatsioonide arengut ja rasketel juhtudel patsiendi surma. Aastas registreeritakse USA-s umbes 50 tuhat uut melanoomi juhtu.

Melanoom on vastuvõtlikum vanematele valgenahalistele inimestele (55–70-aastased), kuid ka 30-aastastel noortel on selle esinemise oht. Peaaegu kõigil juhtudel eelnevad kasvajatele muutused vanuselaikude, moolide, dermatiidi ja muude vähieelsete seisundite vormis. Sageli tuvastatakse melanoom metastaaside staadiumis, kuid isegi õigeaegne diagnoosimine ei jäta sageli võimalust soodsaks tulemuseks kasvaja äärmise pahaloomulisuse tõttu.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise esimene lüli on patsiendid ise, kuna melanoomid tekivad tavaliselt avatud, nähtavates nahapiirkondades. See on oluline, kuna melanoomi varajane avastamine ja diagnoosimine võimaldab kiiret ravi minimaalse kirurgilise sekkumisega..

Epidemioloogia

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal kogu maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja 65 000 melanoomiga seotud surma..

Ajavahemikul 1998–2008 kasvas Vene Föderatsioonis melanoomi esinemissagedus 38,17% ja standardiseeritud esinemissagedus tõusis 4,04-lt 5,46-ni 100 tuhande inimese kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis nahamelanoomi uute juhtude arv 7744 inimest. Vene Föderatsioonis suri melanoomi 2008. aastal 3159 inimest ja standardiseeritud suremus oli 2,23 inimest 100 tuhande inimese kohta. Melanoomiga patsientide keskmine vanus, mille esimene diagnoos diagnoositi 2008. aastal Vene Föderatsioonis, oli 58,7 aastat. Suurim esinemissagedus täheldati 75–84-aastaselt.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides 59 580 uut melanoomi juhtu ja 7700 surma selle kasvaja tõttu. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus on aastatel 1950–2000 suurenenud 600%..

Melanoomi põhjused

Melanoomi moodustumise algfaasis on melanotsüütide degenereerumine pahaloomulisteks rakkudeks.

Peamine teooria, mis seda protsessi seletab, on molekulaargeneetiline. Defektid ilmnevad pigmendiraku DNA molekulis. Lisaks toimub provotseerivate tegurite mõjul geenimutatsioon, mis on seotud geenide arvu muutumisega, kromosoomide terviklikkuse rikkumisega või nende ümberpaigutumisega. Muutunud rakud muutuvad võimetuks piiramatuks jagunemiseks, mille tagajärjel kasvaja kasvab ja metastaasib. Need häired võivad ilmneda sisemiste ja väliste omaduste kahjulike tegurite või nende koosmõjul.

Põhjused ja riskifaktorid:

  1. Pikk päikese käes viibimine. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sealhulgas solaariumiga, võib põhjustada melanoomi arengut. Liiga päikese käes viibimine lapseeas suurendab märkimisväärselt haigestumise riski. Suurenenud päikeseaktiivsusega piirkondade (Florida, Hawaii ja Austraalia) elanikud on nahavähi suhtes altid. Pikaajalisest päikese käes viibimisest põhjustatud põletus suurendab melanoomi riski enam kui kahekordselt. Solaariumi külastus suurendab seda näitajat 75%. WHO vähiuuringute agentuur liigitab päevitusvarustust “suurenenud nahavähi riskifaktoriks” ja klassifitseerib päevitusseadmed kantserogeeniks..
  2. Mutid. Moole on kahte tüüpi: normaalsed ja ebatüüpilised. Ebatüüpiliste (asümmeetriliste, kõrguvate muttide) moolide olemasolu suurendab melanoomi tekkimise riski. Samuti, olenemata moolide tüübist, mida rohkem neid on, seda suurem on degenereerumise oht vähkkasvajaks;
  3. Nahatüüp. Õrnema nahaga (iseloomulik heledate juuste ja silmavärviga) inimestel on suurem risk..
  4. Anamnees. Kui teil on varem esinenud melanoomi või teist tüüpi nahavähki ja olete paranenud, suureneb haiguse taastekke oht märkimisväärselt..
  5. Nõrgenenud immuunsus. Erinevate tegurite, sealhulgas keemiaravi, elundisiirdamise, HIV / AIDSi ja muude immuunpuudulikkuse seisundite kahjulik mõju immuunsüsteemile suurendab melanoomi tekkimise tõenäosust.

Olulist rolli vähi, sealhulgas melanoomi arengus mängib pärilikkus. Ligikaudu kümnel melanoomi põdeval patsiendil on lähisugulane, kes põeb või on seda haigust põdenud. Koormatud perekonna ajalugu hõlmab melanoomi esinemist vanematel, õdedel-vendadel ja lastel. Sel juhul suureneb melanoomi risk 50%.

Klassifikatsioon

Haiguse kliinilised vormid:

  1. Pealiskaudselt või pealiskaudselt. Seda täheldatakse 70% -l patsientidest, sagedamini naistel. Sellist melanoomi iseloomustab healoomulise kasvu pikaajaline periood. See kasvab pika aja pärast sügavamateks kihtideks, sellel on soodne prognoos.
  2. Nodulaarne (sõlmeline). Invasiivne kasvaja variant. See kasvab kiiresti sügavale naha sisse, näeb välja nagu kumera ümardatud muhk. Selle moodustise pigmentatsioon on tavaliselt must, harvem kui muudes tumedates toonides või seda ei muudeta üldse. Sageli tuvastatakse sõlmeline melanoom eakatel inimestel jäsemetel ja pagasiruumis.
  3. Akrogeenne. See areneb naha pinnal, kasvab hiljem sügavamaks. Eripäraks on sümptomite lokaliseerimine - kasvaja tekib peopesadel, jalgadel või küünte all. Selline melanoom ilmub sageli mustanahalistel ja aasialastel..
  4. Lentiginous ehk pahaloomuline lentigo. Neoplasm välimuselt sarnaneb suure lameda sünnimärgiga. Epiteeli kihis moodustuvad melanotsüütide pesad, kust nad tungivad sissepoole. Sagedasem vanematel, üle 70-aastastel naistel jäsemete näol, kaelal ja seljal.
  5. Pigmentideta (akromaatiline). 5% juhtudest on see üsna haruldane. Muutunud pigmendirakud kaotavad pigmendi sünteesivõime, seega on need moodustised roosad või lihavärvi. Pigmenteerimata kasvajat peetakse üheks sõlmevormi variandiks või peetakse metastaaside ilminguks nahal..

Melanoomi sümptomid algstaadiumis

Melanoomi algfaasis (vt fotot) ei erine tavalisest moolist. Haiguse alguse peamised sümptomid on järgmised:

  1. Mutt hakkas kasvama ja veritsema, muutus tumedamaks;
  2. Mutt hakkas sügelema.

Need on peamised sümptomid, mille korral peate viivitamatult pöörduma onkoloogi poole. Samuti ärge lükake visiiti edasi, kui moolide arv äkki suurenes.

Esialgses etapis ei ületa moodustise paksus 1 mm. Äsja uuestisündinud mool on tavalisest praktiliselt eristamatu. Juba arenev pahaloomuline kasvaja võib olla mis tahes suuruse ja kujuga, võib olla nutt, kaetud sõlmedega, veritseda. Kasvajal on tihe tekstuur, see tõuseb sageli naha kohal. Värvus võib olla must, pruun, sinine, hall. Mitte sageli, kuid on juhtumeid, kui melanoomi kahjustus ei muuda värvi ja jääb heledaks, sarnaselt tavalise hüpomelanoosiga.

Melanoom võib esineda igas kehapiirkonnas. Kuid kõige sagedamini naistel diagnoositakse seda säärel ja meestel - seljal. Eakatel lokaliseerub kasvaja sageli näol. Pooltel juhtudest areneb moodustumine tervele nahale ja muudel juhtudel - pigmenteerunud nevi kohale.

Silma iirise melanoom näeb välja nagu ebakorrapärase kujuga tume laik, küünte moodustumine näeb välja nagu küünenaha küünteplaadi all olev riba..

Pinnavormid on altid aeglasele kasvule, samas kui sõlmevormid võivad mõne nädala jooksul läbida mitu arenguetappi..

Moli pahaloomulise kasvajaga võib täheldada muutusi:

  1. Pigmentatsiooni tugevdamine;
  2. Ebaühtlane värvimine (mitme tooni olemasolu);
  3. Hariduse hiilgav pind;
  4. Ümbruskonna punetus;
  5. Mooli servade hägustamine, sakilised piirid;
  6. Juuste puudumine;
  7. Fookus võib ületada 5 mm;
  8. Nodulaarsete väikeste papilloomsete elementide välimus nevus;
  9. Sügelus ja põletustunne.

Hariduse kasvuga ja staadiumi üleminekul tõsisemaks kujuneb välja selgem kliinik.

Kuidas eristada melanoomi?

Melanoomi korrektseks eristamiseks ja pahaloomuliste kasvajate esimeste märkide märkamiseks on vaja eristada naha moodustisi, see tähendab teada erinevusi freckles, moolide, nevi vahel. Kahjuks ajavad isegi paljud eksperdid need määratlused omavahel segamini..

PealkiriKirjeldus
MutidOvaalsed või ümardatud moodustised, tumepruunid või lihavärvi. Moolide läbimõõt varieerub vahemikus 0,2–1 sentimeetrit. Mutid on tavaliselt lamedad, kuid mõnikord võivad nad tõusta ka naha kohal..
FrecklesLamedad helepruunid ümarad laigud nahal, päikese käes tumenevad ja talvel muutuvad kahvatuks.
Ebatüüpiline või düsplastiline neviSuuremad mutid, ebatasaste servade ja ebaühtlase peitsimisega.
Pahaloomuline melanoomPigmenteerunud ja mittepigmenteerunud moodustised nahal, mis tekivad nii iseseisvalt (de novo) kui ka muutunud nahaga (see tähendab eelmistest moolidest). Melanoom areneb naha pigmendirakkudest (melanotsüüdid). Edasi kasvades omandab kasvaja võime metastaaseeruda lümfisüsteemi ja veresoonte kaudu ükskõik millisesse kehaosa.

Üle 20–30-aastaste inimeste iga pigmenteerunud kahjustust, olgu see siis vana mutt või uus nevus, tuleks uurida melanoomi kahtluse korral. Lisaks dermatoloogi ja onkoloogi perioodilisele läbivaatusele tuleks läbi viia täiendavad uuringud.

Diagnostika

Melanoomi ravi kvaliteet ja haiguse prognoos sõltuvad otseselt kahjustuse varasest diagnoosimisest. Onkoloogilise diagnoosi kindlaksmääramiseks viib onkoloog läbi patoloogia tsooni visuaalse uurimise. Pahaloomulise kasvaja üksikasjalik uuring viiakse läbi dermatoskoobi abil, mis on spetsiaalne seade patoloogia vaatamiseks laienenud kujul.

Kaasaegsetes onkoloogiakliinikutes kasutatakse digitaaldermoskoope pahaloomulise kasvaja uurimiseks monitori ekraanil kolmemõõtmelises pildis. Tõhusaks lisameetodiks melanoomi diagnoosimisel peetakse vähktõve vereanalüüsi (kasvajamarkerid on spetsiifilised valgud, mille kontsentratsioon vähi korral suureneb).

Kõik vähktõved uuringu lõppjärgus läbivad biopsia. Primaarsest vähivigastusest võetud bioloogilise materjali tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud võimaldavad kindlaks teha lõpliku diagnoosi, näidates onkoloogia staadiumi ja vormi.

Foto: milline melanoom välja näeb

Allpool on arvukalt fotosid, mis aitavad mõista, kuidas melanoom välja näeb nii algfaasis kui ka edasijõudnute staadiumis:

Kuidas ravida melanoomi algfaasis

Melanoomi esmane ravi selle algfaasis 2019. aastal on kirurgiline eemaldamine. Nii primaarse tuumori kui ka ägenemiste raviks viiakse läbi tuumori juhuslik ekstsisioon. Kasvaja eemaldatakse koos väliselt muutumatu naha külgneva piirkonnaga - olenevalt staadiumist - 1 cm kuni 2-3 cm. Subkutaanne kude eemaldatakse koos kasvajaga, kuni sellele järgnenud lihase aponeuroosini või fastsiani järgneb plastiline operatsioon. Fassaadi eemaldamine ise on vaieldav punkt ja mõned autorid seda ei tunnista. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, need resekteeritakse..

Primaarse nahamelanoomi piirkondliku lümfadenektoomia näidustused:

Kirurgilise ravi võimalus võib olla Mohsi kirurgia (Frederick Mohs) - kirurgilised sekkumised mikroskoobi kontrolli all, aga ka laserjuhtumi väljalõikamine. Melanoomi krüodestruktsiooni ei kasutata, kuna selle aluseks olevasse koesse on võimatu täpselt kindlaks teha sissetungi taset.

Melanoomi ravi metastaasidega

Metastaatilise melanoomi peamised ravimeetodid on polükeemiaravi, immunoteraapia ja kiiritusravi, mida tavaliselt kasutatakse koos.

Immunoteraapia

  1. Alfa-interferoon (IFN-A), interleukiin 2 (IL-2) ja granulotsüütide makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF). Idaühistu onkoloogiagrupi (ECOG) läbi viidud uuring näitas, et interferoon-alfa-2b kasutamine maksimaalsetes talutavates annustes pikendab oluliselt haigusvaba perioodi ja üldist elulemust, võrreldes abiaineravi puudumisega.
  2. Monoklonaalsed antikehad. III ja IV staadiumi melanoomi, ipilimumabi ja nivolumabi patsientidele immunoteraapiaravimite manustamisega oli 58% juhtudest võimalik kasvajat vähendada enam kui kolmandiku võrra ja ülejäänud osas peatada melanoomi kasv aastaks. Uuringu tulemusi tutvustati Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi aastakoosolekul 2015. aastal.
  3. Kiiritusravi - kogu fookusdoos - 4000... 4500 rad. Optimaalne koguannus on 10 000 rad. (Erinevad protokollid erinevad).
  4. Protsessi üldistamiseks kasutatakse regionaalset ja süsteemset keemiaravi: dakarbasiin (DTIC), karmustiin (BCNU), lomustiin (CCNU), tsisplatiin, tamoksifeen, tsüklofosfamiid jne..

Uuringus toimub melanoomi geeniteraapia, mille eesmärk on tutvustada p53 geeni p16INK4a tuumori supressoreid, onkogeense signaaliraja - ras, - c-myc - inaktiveerimist..

Prekliinilises staadiumis on uuringud Mihhail Nikiforovi juhtimisel Roswelli pargi vähiinstituudist (Roswelli pargi vähiinstituut), mis näitavad, et ensüüm guanosiinmonofosfaadi süntaas (GMPS) võib käivitada melanoomi kasvu ja saada selle vastu suunatud uute ravimite sihtmärgiks. Praegu on uuritud GMPS-i rolli melanoomi tekkes ja metastaasides. Seda ensüümi saab blokeerida ammu tuntud antibiootikumi angustimütsiin A (angustmütsiin A), tuntud ka kui detsütiniin, abil. Selgus, et melanoomi metastaaside proovides tõusis GMPS tase. Angustimütsiin A arvatakse olevat potentsiaalne vahend selliste kasvajate sihtimiseks, kus esinevad geeni NRASQ61R või BRAFV600E mutatsioonid.

Käimas on uued kliinilised uuringud Katerudi uue ravimiga, mille FDA kiitis heaks eelmisel aastal metastaatilise kopsuvähi raviks. Selles etapis värbab Iisraeli Sheba osariigi haigla patsiente melanoomi ravis ravimi kliinilises uuringus osalemiseks. Uuringutest saavad osa võtta ka välismaised patsiendid..

Patsiendi jälgimine

Radikaalse kirurgilise ravi lõpetanud patsiente peab jälgima onkoloog. Seire peaks toimuma vastavalt üldeeskirjadele - arsti poolt läbi viidavad perioodilised uuringud koos kontroll-ultraheliuuringutega.

Melanoomiga patsientide järelkontrolli reeglid on järgmised:

  • ennetavate uuringute ajal kohustuslik naha uurimine eemaldatud kasvaja piirkonnas;
  • lümfisõlmede kohustuslik palpatsioon - emakakaela, aksillaarne, kubeme-reieluu;
  • lümfisõlmede täiendav ultraheliuuring;
  • siseorganite ultraheliuuring, et välistada siseorganite metastaasid;
  • vajadusel tehke aju osteostsintigraafia ja kompuutertomograafia.

Ärahoidmine

Melanoomi ennetamine on kreemi kasutamine, mis kaitseb ultraviolettkiirguse ja minimaalse kokkupuute eest otsese päikesevalgusega. Samuti on vaja regulaarselt tegeleda enesekontrolliga. Küsimusele, kui palju nad elavad melanoomiga, on vaja mõista, et see sõltub staadiumist, lokaliseerimisest, protsessi suurusest ja keha immuunsussüsteemi aktiivsusest.

Prognoos

Melanoomi algstaadiumis ja II staadiumis ilma retsidiivita on võimalik ravi, retsidiividega on viieaastane elulemus umbes 85%, III staadiumis - 50%, V staadiumis - kuni 5%.

Loe Nahahaigused

Meie eksperdid

Ateroom

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel!

Herpes salvid

Herpes

Viirusevastased ja antibakteriaalsed salvidHerpes salvid on selle haiguse jaoks kõige populaarsem ravimitüüp. Nende kasutamine on kohalik, mis vähendab märkimisväärselt allergiliste reaktsioonide riski ja vähendab vastunäidustuste arvu.

Kuidas ravida herpese huultel lastel?

Mutid

Uuendamise kuupäev: 2016-10-12Lapse huultel esinev herpes on viiruse lihtne vorm. See võib olla kehas ja pikka aega ei kuuluta ennast. Kui see siseneb vereringesse, hakkab see kiiresti levima, ilmnedes samaaegselt mitmesuguseid sümptomeid ja märke.