Põhiline / Ateroom

Melanoom

Melanoomi sümptomid (foto), ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse inimese üheks salakavalamaks pahaloomuliseks kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus kasvab aastast aastasse pidevalt. Nad räägivad temast teleris, kirjutavad ajakirjades ja Internetis. Elanike huvi on tingitud asjaolust, et kasvajat on üha enam avastatud eri riikide elanikel ja surmade arv on endiselt suur, isegi hoolimata intensiivsest ravist.

Melanoomi levimuse osas jääb see erinevate allikate andmetel 1,5–3% juhtudest märkimisväärselt maha naha epiteeli kasvajatest (lamerakk-kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom jne)., Kuid see on palju ohtlikum. Eelmise sajandi 50 aasta jooksul on esinemissagedus suurenenud 600%. See arv on piisav haiguse tõsiseks kartmiseks ja põhjuste ning ravimeetodite otsimiseks.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmendirakkudest, mis toodavad melaniine. Koos lamerakkide ja basaalrakulise nahavähiga viitab pahaloomulistele nahakasvajatele. Enamasti lokaliseeritud nahas, harvem - võrkkestas, limaskestades (suuõõnes, tupes, pärasooles).

Üks ohtlikumaid inimese pahaloomulisi kasvajaid, mis sageli kordub ja metastaaseerib lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu peaaegu kõikidesse elunditesse. Omapära on keha nõrk reageerimine või selle puudumine, mille tõttu melanoom progresseerub sageli kiiresti.

Põhjused

Me käsitleme melanoomi arengu peamisi põhjuseid:

  1. Pikaajaline ja sagedane kokkupuude naha ultraviolettkiirgusega. Eriti ohtlik on päike oma zenithis. See hõlmab ka kokkupuudet kunstlike ultraviolettkiirguse allikatega (solaariumid, bakteritsiidsed lambid ja muud).
  2. Vanuslaikude, -näärmete traumaatilised kahjustused, eriti nendes kohtades, kus nad on pidevas kontaktis rõivaste ja muude keskkonnateguritega.
  3. Moolide traumaatilised kahjustused.

Moolide või nevi korral areneb melanoom 60% juhtudest. Seda on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on sellised kehaosad nagu: pea; kael; käed; jalad; tagasi; rind; peopesad; tallad; munandikotti.

Melanoomi suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kellel on mitu järgmistest riskifaktoritest:

  1. Päikesepõletuse ajalugu.
  2. Nahahaiguste, nahavähi, melanoomi esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt määratud punane juuste värv, tedretähnide olemasolu ja ka õiglane nahk.
  4. Hele, peaaegu valge nahk, mis on tingitud geneetilistest omadustest, melaniini madala pigmendi sisaldus nahas.
  5. Vanuseliste täppide, nimede olemasolu kehas. Kuid kui juuksed kasvavad nevusel, ei saa see nahapiirkond degenereeruda pahaloomuliseks vormiks.
  6. Suure hulga moolide esinemine kehal. Arvatakse, et kui mooli on rohkem kui 50, võib see juba ohtlik olla.
  7. Vanadus, kuid hiljuti on melanoom sagedamini noortel inimestel.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võib käivitada melanoomi arengu. Need on sellised haigused nagu dubrey melanosis, xeroderma pigmentosa ja mõned teised.

Kui inimene kuulub mõnda ülaltoodud nimekirja kuuluvasse rühma, peaks ta olema juba päikese käes väga ettevaatlik ja oma tervise suhtes tähelepanelik, kuna melanoomi tekke tõenäosus on tal üsna suur.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal kogu maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja 65 000 melanoomiga seotud surma..

Ajavahemikul 1998–2008 suurenes Vene Föderatsioonis melanoomi esinemissagedus 38,17% ja standardiseeritud esinemissagedus tõusis 4,04-lt 5,46-ni 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis nahamelanoomi uute juhtude arv 7744 inimest. Suremus melanoomi tõttu Vene Föderatsioonis oli 2008. aastal 3 159 inimest ja standardiseeritud suremus oli 2,23 inimest 100 000 elaniku kohta. Melanoomiga patsientide keskmine vanus, mille esimene diagnoos diagnoositi 2008. aastal Vene Föderatsioonis, oli 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus täheldati 75–84-aastaselt.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides 59 580 uut melanoomi juhtu ja 7700 surma selle kasvaja tõttu. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus on aastatel 1950–2000 suurenenud 600%..

Kliinilised tüübid

Tegelikult on märkimisväärses koguses melanoome, sealhulgas veremelanoom, küünte melanoom, kopsumelanoom, koroidmelanoom, pigmendivaba melanoom ja teised, mis arenevad aja jooksul inimese keha erinevates osades haiguse kulgemise ja metastaaside tõttu, kuid meditsiinis on järgmised, peamised melanoomide tüübid:

  1. Pindmine või pealiskaudne melanoom. See on sagedamini esinev kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikk, suhteliselt healoomuline kasv naha väliskihis. Seda tüüpi melanoomi korral ilmub ebaühtlaste servadega laik, mille värvus võib muutuda: muutuda pruuniks, nagu punakas, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Nodulaarne (sõlmeline) melanoom on diagnoositud patsientide arvult teisel kohal (15–30% juhtudest). Kõige tavalisem üle 50-aastastel inimestel. See võib moodustuda ükskõik millises kehaosas. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alajäsemetel, meestel - kehal. Sageli moodustub sõlmeline melanoom nevus taustal. Seda iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. Arendab 6-18 kuuga. Seda tüüpi kasvajal on ümmargune või ovaalne kuju. Patsiendid pöörduvad arsti poole sageli siis, kui melanoom on juba võtnud musta või must-sinise naastu, millel on selged piirid ja tõstetud servad. Mõnel juhul kasvab nodulaarne melanoom suuruseks või polüübi kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentiinoosne melanoom. Seda haigusvormi tuntakse ka pahaloomulise lentigo või Hutchinsoni tedretähnina. Kõige sagedamini moodustatakse see vanusega seotud pigmendilaigust, sünnimärgist, harvem tavalisest moolist. Seda tüüpi kasvaja võib tekkida neil kehaosadel, mis on kõige enam päikese ultraviolettkiirguse käes, näiteks näol, kõrvadel, kaelal, kätel. See melanoom areneb enamikul haigetel inimestel väga aeglaselt, mõnikord võib selle viimase etapini kuluda kuni 30 aastat. Metastaasid on haruldased ja selle moodustumise resorptsiooni kohta on tõendeid, seetõttu peetakse lentiginous melanoomi nahavähi prognoosimisel kõige soodsamaks.
  4. Pahaloomuline lentigo sarnaneb pindmise melanoomiga. Areng on pikk, naha ülemistes kihtides. Sel juhul on kahjustatud nahapiirkond tasane või pisut kõrgendatud, ebaühtlaselt värvunud. Sarnase koha värvus on mustriline pruunide ja tumepruunide komponentidega. Sellist melanoomi leidub sageli vanematel inimestel pideva päikesevalguse käes. Foci ilmuvad näole, kõrvadele, kätele ja kere ülaosale.

Melanoomi sümptomid

Tervisliku naha pahaloomulise kasvaja arengu algfaasis ja eriti nevuse taustal on nende vahel vähe ilmseid visuaalseid erinevusi. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Siledad, ühtlased piirjooned.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvuse kollasest pruuniks ja vahel isegi mustaks.
  • Tasane pind, mis on ümbritseva naha pinnaga ühtlane või pisut ühtlaselt selle kohal.
  • Aja jooksul suurus ei suurene ega vähe suurene.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Juuste väljalangemine nevuse pinnalt on tingitud melanotsüütide degenereerumisest kasvajarakkudesse ja juuksefolliikulite hävitamisest.
  • Sügelus, põletustunne ja kipitus pigmendi moodustumise piirkonnas tänu suurenenud rakkude jagunemisele selle sees.
  • Haavandite ja / või pragude ilmnemine, verejooks või niiskus on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud. Seetõttu lõhkeb ülemine kiht, paljastades naha alumised kihid. Selle tagajärjel väiksema trauma korral kasvaja “plahvatab” ja selle sisu valatakse välja. Sel juhul sisenevad vähirakud tervislikku nahka, tungides selle sisse..
  • Suuruse suurenemine näitab rakkude suurenenud jagunemist pigmendi moodustumisel.
  • Servade karedus ja mooli tihenemine on märk kasvajarakkude tõhustatud jagunemisest, aga ka nende idanemisest terves nahas.
  • "Tütar" muttide või "satelliitide" ilmumine pigmendi peamise moodustise läheduses on kasvajarakkude kohaliku metastaasi märk.
  • Punetuse ilmumine kollakujulisena pigmenteerunud moodustise ümber on põletik, mis näitab, et immuunsüsteem tuvastas kasvajarakud. Seetõttu saatis ta kasvaja kohale spetsiaalseid aineid (interleukiinid, interferoonid ja muud), mis on ette nähtud vähirakkude vastu võitlemiseks.
  • Nahamustri kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad nahamustri..
  • Silmakahjustuse nähud: silma iirisel on tumedad laigud, nägemiskahjustus ja põletikunähud (punetus), kahjustatud silmas on valud.
  • Värvimuutus:

1) Pigmenteerunud moodustumise tumedamate piirkondade intensiivistumine või ilmumine on tingitud asjaolust, et kasvajarakku degenereerunud melanotsüüt kaotab oma protsessid. Seetõttu koguneb pigment, mis ei suuda rakust väljuda.

2) Valgustumine on tingitud asjaolust, et pigmendirakk kaotab võime melaniini toota.

Iga sünnimärk läbib järgmised arenguetapid:

  • Piirnevus, mis on täpiline moodustis, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
  • Segatud nevus - rakupesad rändavad dermisse kogu koha piirkonnas; kliiniliselt on selline element papulaarne mass.
  • Nahasisene nevus - moodustumisrakud kaovad täielikult epidermise kihist ja jäävad ainult dermisse; haridus kaotab järk-järgult pigmentatsiooni ja toimub vastupidine areng (involutsioon).

Etapid

Melanoomi kulgu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundile konkreetsel hetkel, neid on viis: null etapp, I, II, III ja IV etapp. Nullstaadium võimaldab kasvajarakke määrata ainult välimises rakukihis; nad ei idane selles etapis sügavale asetsevatesse kudedesse.

  1. Melanoom algstaadiumis. Ravi seisneb kasvaja lokaalses eemaldamises normaalsetes, tervetes kudedes. Eemaldatava terve naha üldkogus sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedal ei suurenda I staadiumi melanoomiga haigete inimeste ellujäämist;
  2. 2 etapp. Lisaks moodustumise väljatõrjumisele viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsimisel kinnitatakse pahaloomulist protsessi, eemaldatakse kogu selle piirkonna lümfisõlmede rühm. Lisaks võib ennetamise eesmärgil välja kirjutada alfa-interferoone.
  3. 3 etapp. Lisaks kasvajale lõigatakse välja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Mitme melanoomi juuresolekul - kõik need eemaldatakse. Kahjustuse piirkonnas viiakse läbi kiiritusravi, määratakse ka immunoteraapia ja keemiaravi. Nagu oleme juba märkinud, pole haiguse korduv esinemine välistatud isegi õigesti määratletud ja läbi viidud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta ala, mida varem oli mõjutatud, või moodustuda selles kehaosas, mis ei olnud seotud protsessi eelmise käiguga.
  4. 4 etapp. Selles etapis ei saa melanoomi põdevaid patsiente täielikult ravida. Kirurgilised operatsioonid eemaldavad suured kasvajad, mis põhjustavad äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid. Elunditest pärinevad metastaasid eemaldatakse äärmiselt harva, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sageli on sel juhul keemiaravi, immunoteraapia. Prognoosid selles haiguse staadiumis on äärmiselt pettumust valmistavad ja melanoomi põdevate ning sellesse staadiumisse jõudnud inimeste elu keskmiselt kuni kuus kuud. Harvadel juhtudel elavad 4. staadiumi melanoomiga inimesed veel mitu aastat..

Melanoomi peamine komplikatsioon on patoloogilise protsessi levik metastaaside abil.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas võib eristada nakkusnähtude ilmnemist, operatsioonijärgse sisselõike muutust (tursed, verejooks, eritis) ja valu. Eemaldatud melanoomi asukohas või tervel nahal võib tekkida uus mool või võib tekkida koloriidi värvimuutus..

Metastaasid

Pahaloomulisel melanoomil on kalduvus piisavalt väljendunud metastaasidele, seda mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense tee kaudu. Enamasti, nagu me juba märkisime, on mõjutatud aju, maks, kopsud ja süda. Lisaks toimub sageli kasvaja sõlmede levimine (levimine) mööda pagasiruumi või jäseme nahka.

Pole välistatud võimalus, kus patsient otsib spetsialisti abi, tuginedes ükskõik millise piirkonna lümfisõlmede tegelikule suurenemisele. Vahepeal võib sel juhul tehtud põhjalik uuring tuvastada, et näiteks mõni aeg tagasi eemaldas ta vastava kosmeetilise efekti saavutamisel tüüka. Niisugune “tüügas” osutus tegelikult melanoomiks, mida kinnitavad hiljem lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused.

Kuidas melanoom välja näeb, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub inimestel alg- ja muudes etappides..

Melanoom võib esineda lameda pigmenteerunud või mittepigmenteerunud laiguna, millel on kerge tõus, ümmargune, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärase kujuga, läbimõõduga üle 6 mm. See võib pikka aega säilitada sileda, läikiva pinna, millel hiljem tekivad väikesed haavandid, ebakorrapärasused ja väiksemate traumadega veritsused..

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskosas intensiivsem, mõnikord on aluse ümber iseloomulik musta värvi velg. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, must, sinaka varjundiga, karmiinpunane, laiguline eraldi ebaühtlaselt jaotunud täppide kujul.

Diagnostika

Arst võib melanoomi kahtlustada patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse kontrolli põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks toimige järgmiselt.

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida koha servi, selle idanemist epidermises, sisemisi kandjaid.
  2. Biopsia - kasvajaproovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Metastaaside tuvastamiseks ja vähi moodustumise staadiumi määramiseks on ette nähtud ultraheli ja kompuutertomograafia..

Vajadusel ja muude nahahaiguste välistamiseks võib arst välja kirjutada mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Nende kõrvaldamise täpsus sõltub suuresti melanoomi diagnoosimise täpsusest..

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi algfaasis on vajalik kasvaja kirurgiline väljalõikamine. See võib olla ökonoomne - naha eemaldamine melanoomi servast võib olla kuni 2 cm või lai, naha resektsioon neoplasmi piiri kohal kuni 5 cm. I ja II staadiumi melanoomi kirurgilises ravis puudub selles osas ühtne standard. Melanoomi lai väljalõikamine tagab kasvajakoha täielikuma eemaldamise, kuid samal ajal võib see põhjustada vähi kordumist moodustunud armi või siirdatud naha klapi kohas. Melanoomi kirurgilise ravi tüüp sõltub kasvaja tüübist ja asukohast, samuti patsiendi otsusest.

Melanoomi kombineeritud ravi osa on operatsioonieelne kiiritusravi. See on ette nähtud kasvaja haavandite, verejooksu ja põletiku esinemise korral kasvaja piirkonnas. Kohalik kiiritusravi pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Kiiritusravi kasutatakse harva melanoomi iseseisva ravina. Ja melanoomi ravi operatsioonieelsel perioodil on selle kasutamine muutunud tavapäraseks, kuna kasvaja väljalõikamist saab teostada sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast kiiritusravi kursuse lõppu. Naha melanoomi sümptomite kahe raviviisi vahelist taastumisvahemikku tavaliselt ei peeta..

Prognoos kogu eluks

Melanoomi prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumise astmest. Varase avastamise korral ravitakse enamikku melanoome hästi..

Sügavalt idanenud melanoom või lümfisõlmedesse leviv suurendab uuesti riski pärast ravi. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või kui lümfisõlmes on fookus, siis on suur tõenäosus metastaaside tekkeks teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste ilmnemisel (3. ja 4. etapp) muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

  1. Melanoomi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Algstaadiumis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravi esineda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses staadiumis ravitavatel patsientidel on viieaastane elulemus 95 protsenti ja kümneaastane 88 protsenti. Teises etapis on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugematesse elunditesse, mis viib elulemuse olulisele langusele. 3. staadiumi melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (erinevate allikate kohaselt) 29–69%. Kümneaastane elulemus on ette nähtud vaid 15 protsendil patsientidest. Kui haigus läks 4. staadiumisse, siis viieaastase elulemuse võimalus väheneb 7–19% -ni. Puudub 10-aastane elulemuse statistika 4. staadiumi patsientide kohta.

Melanoomi taastekke oht on suurenenud nii suure paksusega kasvajaga patsientidel kui ka melanoomi haavandite ja läheduses asuvate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib tekkida nii eelmise asukoha vahetus läheduses kui ka sellest märkimisväärsest kaugusel.

Naha melanoom: kuidas see välja näeb, esimesed melanoblastoomi nähud, sümptomid ja ravi

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid sünteesivad pigmente, mis vastutavad naha värvimise, silmavärvi, juuste eest. Melaniiniga ületäitunud pigmenteerunud moodustisi nimetatakse moolideks ja neid võib esineda kogu elu jooksul. Teatud eksogeense (kreeka keelest "Exo" - väline) ja endogeense ("endo" - sisemise) olemuse põhjustavad tegurid võivad põhjustada nevi pahaloomulisi kasvajaid. Selle tagajärjel puutuvad kehapiirkonnad, kus on kaasasündinud või omandatud nevi, melanoomi tekkimise oht: nahk, harvemini limaskestad ja silma võrkkest. Muutunud rakud on võimelised kontrollimatult paljunema ja kasvama, moodustades kasvaja, metastaasides. Kõige sagedamini leitakse healoomuliste "vendade" hulgast üksik pahaloomuline kasvaja.

Kliiniline pilt on mitmekesine. Suurus, kuju, pind, pigmentatsioon ja tuumori tihedus varieeruvad suuresti. Kõik muudatused, mis mooliga ilmnevad, peaksid sellest märku andma.

Põhjused ja riskifaktorid

Melanoomi täpse põhjuse kindlaksmääramine on väga keeruline. Onkoloogia kui teadus viitab teatud provotseerivate tegurite olemasolule, mis käivitavad pigmendirakkude patoloogilise jagunemise epidermises:

  • Geneetiline eelsoodumus. Esimese, üheksanda ja kaheteistkümnenda kromosoomi struktuuri rikkumised võivad olla haiguse arengu ennustajad.
  • Loodusliku (päikese) või kunstliku (päevitamise) päritolu ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude.
  • Fenotüüpsed omadused. Naha melanoom on tõenäolisem inimestel, kellel on heledus, silmad, juuksed ja tedred..
  • Naha neoplasmid. Moolid, nevi - potentsiaalsete tavarakkude degenereerumise pahaloomulisteks rakkudeks provotseerivate tegurite mõjul.
  • Xeroderma pigmentosa - patoloogia, millega kaasneb naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
  • Moolide või muude nahaelementide krooniline mehaaniline ärritus.
  • Naha melanoomi ajalugu.
  • Vanus üle 50.

Melanotsüütide kasvaja on tõsine haigus, mida alles uuritakse. Selle põhjust on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha..

Iseloomuomadused

Nevusest arenevat melanoomi kasvajat iseloomustab muutuste pikaajaline suurenemine (kuni mitu aastat) ja sellele järgnev agressiivne transformatsioon (1–2 kuud). Varane enesediagnostika ja õigeaegne uurimine spetsialisti poolt aitab tuvastada melanoomi sümptomeid:

  • Sile peegelpind koos nahavagude kadumisega.
  • Suuruse suurenemine, kasv pinnal.
  • Ebameeldivad aistingud moolis: sügelus, kipitus, põletustunne.
  • Kuivus, koorimine.
  • Haavandid, verejooks.
  • Põletikulise protsessi tunnused mooli ja ümbritsevate kudede piirkonnas.
  • Tütarettevõtete teke.

Nahaaluste tihendite ja sõlmede järsk ilmumine võib samuti näidata arenevat haigust.

Ärahoidmine

Melanoomi spetsiifilist profülaktikat praegu ei eksisteeri. Hoolimata teadmistest teatud geenide mõju kohta haiguse arengule, ei olnud võimalik luua tõhusat ravimit vastavate struktuuride aktiivsuse selektiivseks allasurumiseks.

Melanoomi ennetamine piirdub järgmiste tegevustega:

  • Ultraviolettkiirguse ja päikesekaitsekreemide kasutamise piiramine. Kliinilistes uuringutes on teadlased tõestanud, et sobivate rahaliste vahendite kasutamine vähendab haigestumise riski 30%.
  • Nevi ja kahtlaste moolide olemasolul pöörduge õigeaegselt dermatoloogi või onkoloogi poole. Nahaelementide eemaldamine hoiab ära nende võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni.
  • Immuunsüsteemi mittespetsiifiline stimulatsioon - õige toitumine, hea uni.

Melanoom on tõsine vähihaigus, mille suremus on kõrge. Sündmuste sarnase tulemuse vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Kaasaegne meditsiin pakub patsiendile võimaluse paranemiseks.

Pole seotud artikleid.

Kliiniline klassifikatsioon. Melanoomi tüübid

Melanoom avaldub erinevates vormides, seal on 3 peamist tüüpi:

Melanotsüütilise päritoluga kasvaja. Kõige tavalisem haigus (70–75% juhtudest) Kaukaasia rassi inimeste seas, keskeas. Suhteliselt väike, ebaühtlate servadega keeruline kuju. Värvus on ebaühtlane, punakaspruun või pruun, sinaka varjundi väikeste immutustega. Neoplasmil on kalduvus kudede defektile, millega kaasnevad sekretsioonid (sageli verised). Kasv on võimalik nii pinnal kui ka sügavuti. Vertikaalse kasvu faasi üleminek võib kesta kuid või isegi aastaid..

Kui kaua patsient pärast diagnoosimist elab?

Selle vähi prognoos sõltub mitmest tegurist, millest üks on kasvaja metastaasid..

Kui melanoom andis metastaase, sõltub patsiendi elu mõjutatud elundite arvust:

  • üks kuni seitse kuud;
  • kaks - kuni neli kuud;
  • rohkem kui kaks elundit - vähem kui kaks kuud.

Üks patsiendi eluiga mõjutavaid tegureid on kasvajaprotsessi lokaliseerimine. Prognoos on soodsam melanoomi paiknemisega käsivarrel ja säärel, vähem - pea, käte, jalgade ja limaskestade juustel.

Melanoom kordub väga sageli. Teadlased leidsid, et pahaloomuline protsess võib taas alata isegi kümme aastat pärast täielikku ravi.

Esimese staadiumi melanoomi avastamisel ja selle moodustise õigeaegse eemaldamise korral on prognoos siiski enam kui soodne (97% patsientidest jääb ellu).

Kuidas melanoom fotol välja näeb?

  1. Sõlm.

Nodulaarsed (lamin dimutiivsed. "Nodus" - sõlme) moodustumine on vähem levinud (14-30%). Kõige agressiivsem vorm. Melanoomi vähki iseloomustab kiire kasv (4 kuust 2 aastani). See areneb objektiivselt muutumatul nahal ilma nähtavate kahjustusteta või pigmenteerunud nevusest. Kasv on vertikaalne. Värvus ühtlane, tumesinine või must. Harvadel juhtudel ei pruugi sarnane kasvaja, mis meenutab sõlme või papule, olla pigmenteerunud..

Haigus mõjutab vanemaid inimesi (pärast 60 aastat) ja see tuvastatakse 5-10% juhtudest. Naha avatud alad (nägu, kael, käed) haaravad kuni 3 mm läbimõõduga tumesinisest, tumedast või helepruunist sõlme. Aeglane radiaalne tuumori kasv naha ülemistes osades (20 aastat või kauem kuni vertikaalse sissetungini dermi sügavamatesse kihtidesse) võib hõivata juuksefolliikulisid.

Etapid

Melanoom on onkoloogiline haigus, mida tavaliselt klassifitseeritakse adekvaatse ravi valimiseks sõltuvalt haiguse tunnustest. Praktikas kasutage patoloogia jagamiseks kolme võimalust:

  1. TNM Kõige tavalisem melanoomi klassifikatsioon, mis põhineb primaarse kasvaja (tuumori - T) olemasolul, mõjutatud piirkondlikes lümfisõlmedes (nodus - N), kaugemates metastaasides (M).
  2. Breslow klassifikatsioon. Peamine kriteerium on neoplasmi sissetungi sügavus nahas.
  3. Clarki klassifikatsioon. Aluseks on histoloogia (koekahjustuse olemus) ja ebatüüpiliste rakkude tungimine epidermise kihtidesse.

Praktilises meditsiinis kasutatakse peamiselt TNM klassifikatsiooni. Naha melanoomi staadiumid jaotatakse ja kehtestatakse järgmiselt:

  • T vahemikus 1 kuni 4. Esimene etapp - kasvaja paksus kuni 1 mm, teine ​​- kuni 2 mm, kolmas kuni 4 mm, neljas - üle 4 mm.
  • N vahemikus 0 kuni 3. Nullstaadium - lümfisõlmed pole protsessi kaasatud, esimene - neist on mõjutatud 1, teine ​​- kaks, kolmas - rohkem kui neli sõlme.
  • M 0 või 1. Esimesel juhul metastaase ei määrata. Neoplasmi kaugemad kolded tuvastatakse selgroos, maksas, ajus.

Melanoblastoom on haigus, mis progresseerub väga kiiresti. Etappide areng toimub mõnikord nädalate või kuudega, kui puudub piisav ravi.

Esimesed melanoomi tunnused

Melanoom on pahaloomuliste kasvajate kahjulike tunnuste (pahaloomulised omadused) omandamine rakkude poolt, mida väljendavad mitmesugused sümptomid.

Mugavuse huvides kasutage melanoomi tunnuste meeldejätmiseks reeglit "FIGARO":

Kuju - pinna kohal paistes;

Muutus - kiirenenud kasv;

Äärised - lahtised, ebakorrapärased, karmid;

Asümmeetria - peegelduse sarnasuse puudumine kihistu kahe poole vahel;

Suurus - moodustist läbimõõduga üle 6 mm peetakse kriitiliseks väärtuseks;

Värvimine - värvi ebaühtlus, juhuslike täppide lisamine musta, sinise, roosa ja punase värviga.

Laialt levinud praktikas on populaarne ka ingliskeelne versioon, mis võtab kokku peamised, kõige tüüpilisemad omadused - "ABCDE reegel":

Asümmeetria - asümmeetria, kus kujuteldava joone joonistamisel pooleks jagades ei paista üks pool teise moodi.

Piiride ebakorrapärasus - serv on ebaühtlane, kammjas.

Värv - värv, mis erineb teistest pigmenteerunud moodustistest. Võimalikud sinise, valge, punase ristlõikega alad.

Läbimõõt - läbimõõt. Kõik üle 6 mm moodustunud moodustised vajavad täiendavat vaatlust.

Evolutsioon - varieeruvus, areng: tihedus, struktuur, suurus.

Ilma spetsiaalsete uuringuteta on nevusitüüpi keeruline kindlaks teha, kuid õigeaegsed muutused koha iseloomus võivad aidata pahaloomulisi kasvajaid tuvastada.

Sümptomid

Pigmentaalne melanoom mõjutab peamiselt erineva lokaliseerimisega patsiendi nahka. Kliinilist pilti iseloomustab ebatüüpiliste moolide muutus või esinemine epidermise pinnal.

Melanoomi sümptomid:

  • Neoplasmi suurus on üle 6 mm.
  • Sügelus.
  • Juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas.
  • Tihe sõlme moodustumine.
  • Kohalik verejooks.
  • Mooli piiride asümmeetria.
  • Neoplasmi värvi ebaühtlus.
  • Pindmised haavandid.
  • Mooli kuju ja värvi järsk muutus.

Melanoomi sümptomite hulgas pole kahjustatud nahapiirkondades valu. Selle tõttu ei pruugi patsient märgata progresseeruvat haigust, mis ohustab tema elu..

Küünteplaadi all lokaliseerimise esimeste melanoomi tunnustega kaasneb pruunide või mustade joonte ilmumine selle pinnale. Mõnikord on survetunne seestpoolt.

Melanoomi sümptomeid on raske ära tunda, kui protsess areneb kehaosadele, millele igapäevaseks uurimiseks ei pääse - aurikuli tagumine pind, tagumine pind jms..

Diagnostika

  1. Visuaalne meetod. Naha uurimine, kasutades pahaloomulise kasvaja reeglit.
  2. Füüsiline meetod. Lümfisõlmede saadaolevate rühmade palpatsioon.
  3. Dermatoskoopia Epidermise optiline mitteinvasiivne pinnauuring spetsiaalsete instrumentide abil, mis annab 10–40-kordse tõusu.
  4. Siaskoopia. Riistvara spektrofotomeetriline analüüs, mis seisneb kihistu intrakutaanses (sügavas) skaneerimises.
  1. Röntgen.
  2. Siseorganite ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli.
  3. Tsütoloogiline uuring
  4. Biopsia. Võimalik on võtta nii kogu moodustis kui ka selle osad (eksklusiivsed või lõikudena).

Millised on soovitused pärast melanoomi ravi?

Patsientide jaoks, kes on nahavähist üle elanud, on loetelu kohustuslikest eeskirjadest, mida tuleb järgida, et vältida haiguse kordumist või seda kiiresti tuvastada..

Esiteks peaks patsient igal kuul iseseisvalt või sugulaste abiga kontrollima oma nahka kahtlaste moodustiste ja esimeste ärevusttekitavate sümptomite osas..

Patsient peab järgima konsultatsioonide ja uuringute eriarsti visiitide ajakava (nagu märgitud).

Haiguse paranenud esimese staadiumiga patsientidel soovitatakse järgneva mitme aasta jooksul külastada arsti üks kord kolme kuu jooksul. Teise, kolmanda ja neljanda etapiga - üks kord kuus nelja aasta jooksul.

Samuti on väga oluline vältida päikesevalgust, lõpetada päevitussalongi külastamine, kui patsient kasutas neid teenuseid enne haigust.

Sellised patsiendid peaksid oma elustiili kvalitatiivselt muutma. Teretulnud on sporditegevused, õige une kestus, õige ja tasakaalustatud toitumine. Halbadest harjumustest (alkoholi, nikotiini joomine) keeldumine on oluline abinõu relapsi ennetamisel.

Treenimine ei tähenda intensiivset füüsilist tegevust. See võib olla matkamine, aeroobika, fitness.

See haigus on psüühika jaoks tõsine stress. Ja isegi kui haigus suutis ebameeldivad mälestused lüüa, võib see ikkagi sellise inimese meeli erutada. Seetõttu on oluline rakendada stressi ennetamise meetodeid (meditatsioon, lõdvestus). Kui patsient ei saa haiguse negatiivse emotsionaalse taustaga iseseisvalt hakkama, on soovitatav teha visiit psühhoterapeudi vastuvõtule.

Samuti on oluline, et perekond ja lähedased osaleksid taastusravis pärast melanoomi ravi. Regulaarne suhtlus, tugi, ühine ajaviide mõjutab patsiendi psühholoogilist seisundit ainult kasulikult.

Ravi

  • Lokaalsete lokaalsete kahjustuste ravi seisneb õigeaegses tuvastamises ja kirurgilises sekkumises. Eemaldamine toimub kõige sagedamini infiltratsioonanesteesia all. Suurte moodustiste ekstsisioonil on võimalik üldnarkoos. Lisaks pahaloomulistele kasvajatele on mitmeid melanoomi-eelseid haigusi, mille korral on näidustatud kirurgiline meetod.
  • Kohalik-piirkondlik kahju. Ravi hõlmab ekstsisiooni koos suurenenud piirkonna hõivamisega ja mõjutatud lümfisõlmede lümfisõlmede dissekteerimist. Uurimata, mööduvate metastaatiliste kasvajate sordid allutatakse isoleeritud piirkondlikule kemoperfusioonile. Teatud juhtudel on kombineeritud lähenemisviis koos immuunsust stimuleeriva lisaravi rakendamisega end hästi tõestanud..
  • Kaugemate metastaaside ravi viiakse läbi monorežiimilise keemiaravi abil. Teatud tüüpi mutatsioonid puutuvad kokku suunatud ravimitega..

Prognoos

Prognoosid naha melanoomi kohta patsiendi tervisele ja elule on erinevad. Tegurid, mis määravad patsiendi ellujäämise või paranemise võimaluse:

  • Invasiooni sügavus. Mida suurem on see näitaja, seda halvem on inimesel.
  • Vanus.
  • Korrus. Naistel on parem prognoos.
  • Kasvaja asukoht.
  • Lümfisõlmede lüüasaamine, metastaaside esinemine.

Onkoloogid kasutavad oma praktikas melanoomiga patsientide viieaastase elulemuse prognoosimiseks spetsiaalseid tabeleid ja programme, sõltuvalt ülaltoodud teguritest.

Operatsioonijärgne periood ja ennetavad meetmed

Pärast onkoloogilise fookuse kõrvaldamist võtab patsient antibakteriaalseid ja immunomoduleerivaid ravimeid, et välistada tüsistuste tekkimine. Kliinilised soovitused hõlmavad operatsioonijärgset haavahooldust, psühholoogilisi nõustamisseansse, jalutuskäike õues, õiget toitumist ja kerget liikumist.

Dieet peaks sisaldama tasakaalustatud kogust valku ja kaloreid. Küllastunud rasvu vähendatakse miinimumini. Oluline on süüa ilma õlita, seetõttu on soovitatav kasutada keedetud ja küpsetatud nõusid. Ei mingit näljastreiki ega ülesöömist. Patsiendid peaksid sööma merekalu, kaunvilju, päevalilleseemneid, pähkleid, oliive, köögivilju ja puuvilju, omatehtud mahlu, piimatooteid, täisteraleiba, teravilja. Tooted peaksid olema kergesti seeditavad ning vitamiinide ja kasulike elementidega küllastunud..

Haiguse ennetamine on naha kaitsmine otsese päikesevalguse eest. Mererannikul puhates ja päikeselistel päevadel väljas käies on vaja kasutada kaitsekreemid. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine parandab inimese keha seisundit.

Märk 9 - “juuste väljalangemine nevuspinnal”.

See sümptom võib näidata, et mool on muutunud pahaloomuliseks. Kui mool on vähemalt 5 mm ja selle pinnalt on korraga kadunud mitu karva ning nad ei arva, et need ilmuvad. Veelgi enam, kui sama mool hakkas kasvama ja kasvas 2 kuu jooksul 2 korda - need on korraga 2 häiresignaali ja selline mool kuvatakse viivitamata onkoloogile. Lisaks peaksin seda oma praktikas korra märkima

met melanoomi, mille pind oli kaetud juustega.

Siiski on tohutul hulgal mooli, mille pind pole juustega kaetud ja samal ajal on nad täiesti healoomulised. Samuti paanitsevad inimesed sageli siis, kui üks karv kasvas mutist ja see kukkus äkki välja. Palun ärge heitke meelt - see peaks ilmuma hiljemalt 2-3 nädala pärast.

Juuste kohta moolidel kirjutasin selle artikli

Terapeutilised meetmed

Doubrey piiratud vähieelne melanoos nõuab kvalifitseeritud lähenemist ravile, mis seisneb kirurgilise sekkumise läbiviimises. Neoplasmi ekstsisioon viiakse läbi koos nahaaluse koe ja ümbritseva nahaga. Kui nevus asub jäsemetel või pagasiruumis, tehakse sisselõige moodustumisest alates kõigis suundades, kuid mitte rohkem kui 0,5-1 cm. Nevi kirurgilise korrigeerimise korral sõrmedes, kõrvas või näos on vahemaa piiratud 0,3 cm-ga..

Eemaldatud materjal saadetakse tingimata histoloogiliseks uurimiseks. See uuring võimaldab meil kindlaks teha vähirakkude olemasolu ja võtta õigeaegselt meetmeid pahaloomulise protsessi peatamiseks. Hiiglasliku juuksepigmendi olemasolu nevus nõuab. Mõnel juhul on vaja neoplasmi laialdast ekstsisiooni, seejärel viiakse operatsioon läbi etappidena koos naha plastilise korrigeerimisega. Operatsiooni maht laieneb, kui melanoom "ärkab" ja metastaasid tungivad lümfisõlmedesse.

Dubei melanoosi raviks on vaja kasutada spetsiaalset taktikat. Pahaloomulise lentiigo kirurgilise eemaldamise võimaluse puudumisel kasutatakse kiiritusravi. Melanoosirakud on ülitundlikud lähedase fookusega kiiritusravi suhtes.

Pahaloomulise lentigo kirurgilist ravi ei saa asendada konservatiivse raviga. Vastasel juhul edeneb haigus piisavalt kiiresti ja toob kaasa üsna hukatuslikud tagajärjed..

Metastaasid

Pahaloomulisel melanoomil on kalduvus piisavalt väljendunud metastaasidele, seda mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense tee kaudu. Enamasti, nagu me juba märkisime, on mõjutatud aju, maks, kopsud ja süda. Lisaks toimub sageli kasvaja sõlmede levimine (levimine) mööda pagasiruumi või jäseme nahka.

Pole välistatud võimalus, kus patsient otsib spetsialisti abi, tuginedes ükskõik millise piirkonna lümfisõlmede tegelikule suurenemisele. Vahepeal võib sel juhul tehtud põhjalik uuring tuvastada, et näiteks mõni aeg tagasi eemaldas ta vastava kosmeetilise efekti saavutamisel tüüka. Niisugune “tüügas” osutus tegelikult melanoomiks, mida kinnitavad hiljem lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused.

Lugupeetud 16-aastane i!

Kanada sihtasutuse David Cornfieldi melanoomifondi liigutav video on melanoomist taastunud inimeste sõnum neile, kes on 16-aastane. Kui nad oleks juba väga noorena teadnud, millised testid neid ees ootavad, poleks nad kunagi tundideni kõrvetava päikese käes lebanud, päevitunud voodis šokolaadikarva nahka saavutanud ja oma muttidele tähelepanu pööramata jalutanud nahaarsti kabinetist mööda.. Vaadake seda videot ise ja saatke see oma sõpradele ja tuttavatele. Olgu see siis hoiatuseks kõigile, kes soovivad terveks jääda.

Registreeruge eksamile

Haiguse etioloogia

Pahaloomulise melanoomi arengu tõelised põhjused pole teada. Onkoloogias määratletakse peamised mutatsioonrakkude protsessi mõjutavad riskifaktorid:

  • Kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded;
  • Suur hulk pigmenteerunud moodustisi kehal;
  • HIV-nakkus, AIDS, viirushepatiit;
  • Ultraviolettkiirgus päikesekiirte või taimedega (solaarium);
  • Naha neoplasmide (mutid, vanuselaigud) vigastused.

60% melanoomidest taastub moolidest. Enamasti esinevad kasvajad peas, kaelas, selja pinnal, käsivarrel, jalal, peopesal, rinnal, tallal.

Muud inimrühmadega seotud patoloogia põhjused:

  • Päikesepõletus;
  • Selle patoloogiaga lähisugulaste omamine;
  • Punaste juuste, kahvatu naha ja tedretähnidega näol;
  • Hele, lumivalge nahaga, kuna nahas puudub melaniin;
  • Mutid katavad suurema osa kehast;
  • Heledate silmadega;
  • Halvenenud pigmentatsiooni ja nevus. Kui juuksed kasvavad läbi neoplasmi, on pahaloomuline protsess välistatud;
  • Krooniliste nahahaigustega.

Tavaliselt on patsiendid keskmised või vanad, kuid onkoloogiline protsess mõjutab üha enam noori.

Mis puutub ühte neist riskirühmadest, peaks inimene olema naha seisundi suhtes tähelepanelikum ja vältima kokkupuudet otsese päikesevalgusega igal ajal aastas.

Epidemioloogia

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal kogu maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja 65 000 melanoomiga seotud surma..

Ajavahemikul 1998–2008 kasvas Vene Föderatsioonis melanoomi esinemissagedus 38,17% ja standardiseeritud esinemissagedus tõusis 4,04-lt 5,46-ni 100 tuhande inimese kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis nahamelanoomi uute juhtude arv 7744 inimest. Vene Föderatsioonis suri melanoomi 2008. aastal 3159 inimest ja standardiseeritud suremus oli 2,23 inimest 100 tuhande inimese kohta. Melanoomiga patsientide keskmine vanus, mille esimene diagnoos diagnoositi 2008. aastal Vene Föderatsioonis, oli 58,7 aastat. Suurim esinemissagedus täheldati 75–84-aastaselt.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides 59 580 uut melanoomi juhtu ja 7700 surma selle kasvaja tõttu. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus on aastatel 1950–2000 suurenenud 600%..

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletud haigust tüüpideks ja määratleb selles erisuses sellest haigusest tulenevad sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna mitmekesised. Tänu temale ja kvaliteetsele diagnoosimisele saate haiguse varajases staadiumis tuvastada..

Selle kasvaja tüübid on järgmised:

1. Pinnale leviv melanoom.

See moodustumine kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige tavalisemaks ja see ilmneb statistika kohaselt 47% juhtudest. See kasvab horisontaalsuunas, on ebaühtlase kujuga ja katsumisega veidi kumer. Kui tippu jõuab, hakkab ta oma välimuselt meenutama musta läikivat tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab siis sügavamale nahka;

2. Nodulaarne või sõlmeline melanoom kasvab üsna kiiresti ja on teine ​​levinum, statistika kohaselt esineb see 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab naha kudesid, mis hiljem muutuvad vähiks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Teda peetakse vähieelseks seisundiks. Nahakahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või akraalne melanoom tekib jalgade tallatel ja peopesadel. Meditsiinipraktikas esineb seda väga harva.

Arstitõend

Melanoom on pahaloomuline, tuumori neoplasmi ilming, mis areneb kudede nahafragmentidesse. See moodustub melanotsüütidest - rakkudest, mis vastutavad selle elemendi reprodutseerimise kaudu pigmendi vabanemise eest..

Kahjustuste suhtes on kõige haavatavamad need kehaosad, mida rõivad ei kaitse ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest - nägu, pagasiruumi, jäsemeid. See võib moodustuda juba olemasoleva nevuse kohas või epiteeli täiesti tervetel fragmentidel.

Selle progresseerumisel rändab see kehasse ükskõik millisesse ossa..

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel. Pärast neoplasmi välist uurimist ja palpatsiooni kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Meetodid hõlmavad järgmist:

  • Dermatoskoopia Arst uurib naha kahtlast piirkonda dermatoskoobi all. Erilist tähelepanu pööratakse täpi või mooli servadele, idanemise sügavusele ja sisemistele kandjatele.
  • Mõjutatud koe tüki histoloogiline uurimine võib diagnoosi kinnitada..
  • Siseorganite uurimine ultraheli ja kompuutertomograafia abil on vajalik sekundaarsete fookuste uurimiseks.
  • Elundite ja lümfisõlmede kahjustustega on vaja radioisotoopide diagnostikat. Isotoopi kasutatakse kontsentreeruva ravimina konkreetses elundis. Tutvustatud aine võimaldab teil hinnata gammase topograafia abil keha sisemist seisundit.

Vajadusel viige läbi täiendavad uuringud ja kontrollige verevalemit.

Dieettoit

Toitumisele antakse teatud roll inimese taastumisel ja haiguse retsidiivide puudumisel.
Dieet peab olema täis palju proteiinisisaldusega vitamiine ja võimalikult vähe loomseid rasvu. Maitseaineid ja lisaaineid tuleb minimeerida.

Soovitatav on eelistada:

  • Oomehapete rikkad kalad.
  • Neist pärit köögiviljad, puuviljad ja mahlad.
  • Seleeniga tooted - kalkun, kanarind, lambaliha ja sea neerud, homaarid, rannakarbid, kalmaarid, madala rasvasisaldusega kodujuust.
  • Naturaalsed piimatooted.
  • Lisanditest soovitatakse pruunvetikas, wasabi, kurkum, safran, rosmariinikaste.
  • Värsked ürdid ja värsked tomatitoidud.
  • Roheline tee, keelatud ja kohv, kuid mitte rohkem kui kaks tassi päevas.

Süüa on vaja väikeste portsjonitena, kuid sageli, ning on soovitatav jälgida roojamise regulaarsust.

Märk 15 - "nevuse läikiva läikiva pinna välimus"

Melanoomirakud murduvad ja peegeldavad valguskiiri erilisel viisil. Selle tagajärg võib olla mooli läikiv pind.

Samal ajal on olemas eraldi tüüpi naha neoplasm - sinine nevi

. Nendel muttidel on sageli läikiv pind ja need on absoluutselt healoomulised:

Haiguse kliinik

Patoloogia esimesed nähud ei ole seotud heaolu halvenemisega. Esialgne etapp avaldub naha moodustiste modifitseerimisega. Erinevalt moolidest ilmub melanoom asümmeetriliselt, uduste kontuuride ja ebaühtlase värvusega. Tavaliselt suur puhang.

  • Juuksed langevad mooli pinnale.
  • Sõlm sügeleb, paisub, põhjustab ebamugavusi.
  • Neoplasmi servad on ebaühtlased.
  • Põhifookuse ümber kasvavad tütarelemendid.
  • Kahjustuse pind haavandub, veritseb või eraldab niiskust. Protsess iseloomustab tervislike kudede hävitamist ja vähi ulatuslikku sissetoomist.
  • Rakkude pahaloomulisuse kõrge astmega märgitakse kasvaja järsk suurenemine..
  • Tumedad punktid oraval näitavad melanoomi silmades. Nägemine halveneb, ilmneb sügelus, valu ja punetus.

Kui patoloogia andis metastaase, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Algab dramaatiline kaalukaotus.
  • Apaatia ja depressioon.
  • Keha valud.
  • Naha hallus.
  • Kuumus.
  • Ninaverejooksud.
  • Väljaheite häired.
  • Letargia ja unisus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Peavalud.
  • Minestamine.
  • Valu rinnus.
  • Sage köha.
  • Hingeldus.
  • Lümfisõlmede põletik.

Siseorganite kahjustuste tagajärjed on alati taunitavad. Levimishaiguse paranemise tõenäosus väheneb nullini.

Enne surma areneb kõigi organite ja süsteemide rike. Patsiendil on talumatu valu, kõne ja motoorsed funktsioonid kaovad.

10. märk - "põletik nevu piirkonnas ja ümbritsevates kudedes"

Mooli ümbritsevate kudede punetus, turse võib olla tingitud ümbritseva naha melanoomirakkude idanemisest.

Siiski tuleb meeles pidada, et mooli all või läheduses asuva rasunäärme põletiku korral võivad tekkida vistrikud. Kui selline põletiku fookus asub mooli kõrval, näete põletiku sümptomeid - punetust ja valulikkust. Kuidas eristada vistrikku melanoomi sümptomist? See on väga lihtne - oodake 1-2 nädalat ja see peaks iseenesest minema.

Moli põletik on tavaline nähtus. Ma teen selle välja selles artiklis

8. märk - "verejooks nevuse pinnalt".

Jah, tõepoolest, üks melanoomi ühiseid tunnuseid on spontaanne verejooks ilma eelneva moolivigastuseta.
Isegi see üks märk
paneb mis tahes onkoloogi tõsiselt kahtlema mooli headuses.

Kuid oma praktikas puutusin mitu korda kokku üsna haruldase tüüpi naha neoplasmiga - püogeense granuloomiga. Need moodustised tekivad väga kiiresti, veritsevad, kuid samal ajal on need 100% healoomulised:

Efektid

Tulemus sõltub suuresti pahaloomulise melanoomi tuvastamise staadiumist. Kuidas kasvajad erinevad etapid välja näevad, näete fotol meie ressursile postitatud artiklites. Metastaaside korral on prognoosid halvemad. Mida kiiremini probleem tuvastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus..

Isegi pärast edukat kirurgilist ekstsisiooni tuleks pidevalt läbi viia enesediagnostika - hinnake nevuse väljanägemist meditsiinilistes õpikutes sisalduva foto põhjal.


Keha pahaloomuline melanoom võib esineda 25–29-aastastel naistel, samuti meestel igas vanuses

Arenguetapid

Arenguastme määrab aktsepteeritud rahvusvaheline klassifikaator. Melanoomi diagnoosimiseks määratakse selle paksus ja modifikatsioonid järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Nulletapp - varakult. Väike õhuke täpp, mis ei riku pinnakihti.
  • Esimene on väike paksuse suurenemine..
  • Teine - kasvaja jõuab keskmise suurusega.
  • Kolmas - haiged rakud mõjutavad külgnevaid kudesid ja lümfisõlmi.
  • Neljas - algavad metastaasid kaugetes elundites ja kudedes.

Märgid 6 ja 7 - "epidermise haavand üle nevus", "nutmine nevuse pinnal"

Minu kogemuste kohaselt ilmnevad haavandid peamiselt melanoomides hilisemates staadiumides, kui diagnoosi osas pole erilist kahtlust. See sümptom on minu arvates asjakohasem basaalrakulise nahavähi (basaalrakulise kartsinoomi) korral. See haigus on palju vaevalisem, inimesed surevad selle tagajärjel äärmiselt harva..

Healoomulise mooli korral on võimalik ka haavandiline pind ja nutmine - kohe pärast traumat:

Mida teha, kui mool on vigastatud, kas see on tõesti ohtlik - loe siit

Esinemise riskid

Eeldatavatel teguritel on nahavähi tekkes võtmeroll. Nende hulgas on:

  • pikaajaline päikese käes viibimine ja sagedane päikesepõletus;
  • pärilik eelsoodumus. Kui peres on nahal kasvajate moodustumise juhtumeid, suurendab see nende arengu riski järgmistes põlvkondades;
  • hele nahk, kus on palju mooli ja tedretäppe, punane juuste värv. Sellist dermi iseloomustab rakus madal melaniini sisaldus;
  • eakas vanus. Usutakse, et vanusega suureneb naha tuumori moodustumise võimalus. Vaatamata sellele märgivad onkoloogid patoloogia avastamise suurenemist noorte seas;
  • töökeskkonna ohud. Mõnda ametit seostatakse pideva kokkupuutega kantserogeenidega. Toksiinide pikaajaline koostoime nahaga suurendab kasvaja arengu riski.

Vähemalt ühe loetletud riskiteguri olemasolu eeldab ennetavaid uuringuid regulaarselt arsti juures.

Ekspertarvamus

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut

Kliiniliselt on tõestatud, et melanoom on pahaloomulise kasvaja kõige agressiivsem tüüp. Suremuse struktuuris moodustab nahavähk 40% juhtudest. Igal aastal määratakse haiguse alguse suurenemine. Ajutine meditsiinilise abi otsimine viib haiguse raskete vormide väljakujunemiseni. Selle tulemusel viiakse diagnoos läbi etappides 3-4, kui ravi on ebaefektiivne.

Onkoloogid pööravad erilist tähelepanu naha melanoomi diagnoosimisele ja ravile Yusupovi haiglas. Kui nahale ilmuvad kahtlased kolded, pöörduge arsti poole. See võimaldab teil diagnoosida vähki algstaadiumis, kui taastumise prognoosi peetakse soodsaks..

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi kogu uuringu, mis on vajalik nahavähi arenguastme ja kõigi sellega seotud kriteeriumide kindlaksmääramiseks. Selleks on CT ette nähtud kontrastaine võimaliku kasutamise, dermatoskoopia, biopsia abil. Vereanalüüsi onkoloogia markerid määratakse laboris. Pärast diagnoosimist töötavad onkoloogid välja individuaalse raviplaani. Ravimid valitakse vastavalt uusimatele nahakasvajate ravi Euroopa soovitustele.

Sümptomaatilised ilmingud

Vähikasvaja eripära sarnastest healoomulistest kasvajatest on terve epidermise lüüasaamine, kuju, suuruse ja värvi muutus.


Moolide ja melanoomi erinevused

Iga kasvufaasi määravad spetsiifilised sümptomid..

Varase kasvu signaalid on:

  • Moodustise sümmeetria rikkumine;
  • Värvitiheduse muutus;
  • Servade muster ja teravus muutuvad;
  • Esineb paksenemine;
  • Erinevat tüüpi tühjenemise ja ebamugavuse ilmnemine;
  • Karvane nahk;
  • Kudede turse;
  • Uute väikeste fookuste teke läheduses.
  • Kogu katte kaotamine;
  • Vere välimus kahjustusest ja muudest pigmenteerunud piirkondadest;
  • Valu.

Vähirakkude levikuga ülejäänud piirkondades kaasnevad:

  • Püsiv köha;
  • Tihendite välimus;
  • Epidermise hallikas värv;
  • Kaalukaotus;
  • Lümfisüsteemi sõlmede suurenemine;
  • Kramplikud spasmid.

Kiireloomuline on konsulteerida arstiga, kui:

  • Laigud, mutid ja muud neoplasmid veritsevad;
  • Küüned on põhjuseta muutunud värvi;
  • Katte või neoplasmide piirkonnad hakkavad asümmeetriliselt kasvama;
  • Naha põhjendamatu värvimuutus;
  • Häguse või ebaühtlase servaga pigmendi välimus;
  • Neoplasmide värvuse muutus;
  • Suurem läbimõõt ja tihendi välimus.

Loe Nahahaigused

Mycosone kreemi ülevaated

Herpes

Mükoos küünte seenestMükoosoon on seenevastane ravim, mida iseloomustab lai valik toimeid. Küünte seen pole lihtsalt ebameeldiv haigus, mis põhjustab palju ebamugavusi.Seente spoorid häirivad siseorganite tööd, mürgitavad keha.

Leetrid: sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused

Tuulerõuged

Leetrid, mille sümptomeid ja käiku on lapsed mõnikord nii tugevalt talunud, et see põhjustab surma, on äärmiselt ohtlik. Tüsistuste puudumine sõltub ravi varajasest alustamisest.

Kuidas puhastada soolestikku akne vältimiseks

Mutid

Kui teil esinevad pidevad või sagedased lööbed näol, kuid samal ajal ei ole te enam teismeline ega viibi kehas hormonaalsete muutuste perioodil, võib akne põhjustajaks olla seedesüsteemi (eriti soolte) räbistamine.