Põhiline / Ateroom

Naha melanoom: kuidas see välja näeb, esimesed melanoblastoomi nähud, sümptomid ja ravi

Melanoom on pahaloomuline kasvaja (vähk), mis pärineb naha epiteelirakkudest. Melanoom on kõigist teadaolevatest pahaloomulistest kasvajatest kõige agressiivsem, moodustab kiiresti metastaasid, pärast mida peetakse seda peaaegu ravimatuks..

Samal ajal on melanoomi arengut lihtsam vältida kui muud tüüpi vähki. Selleks peate ainult hoolikalt jälgima naha mooli ja vanuse laike ning teadma, milliseid märke saab melanoomi kindlaks teha.

Mis on melanoom, millistel inimrühmadel on seda tüüpi nahavähi saamise oht ja kuidas melanoomi selle arengu varases staadiumis ära tunda?

Mis on melanoom??

Melanoom on eriti agressiivne nahavähi tüüp. Tavaliselt pärineb melanoom naharakkudest, mis sünteesivad pargitud nahka, sünnimärke või tedretäppe värvivast pigmendist. Neid rakke nimetatakse melanotsüütideks, kust pärineb melanoomi onkoloogilise haiguse nimi..

Melanoomi esinemissagedus on meeste seas umbes 8 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja umbes 12 juhtumit 100 tuhande naiste kohta. Erinevalt teistest vähivormidest (pahaloomulised onkoloogilised haigused) mõjutab melanoom sagedamini noori (15–40-aastaseid).

Naiste vähisuremuse struktuuris on melanoom teisel kohal (emakakaelavähk on esikohal) ja meeste seas kuuendal kohal (pärast kopsuvähki, eesnäärmevähki, maovähki, käärsoolevähki, pankreasevähki).

Kas melanoom on ohtlik?

Melanoom on tänapäeval teadaolevatest vähivormidest kõige agressiivsem. See kasvaja annab kiiresti metastaase (isegi väga väikeste suurustega), mis mõne kuu jooksul võivad mõjutada peamisi elutähtsaid organeid (aju, kopse, luid). Kui metastaasid on tuvastatud, peetakse melanoomi peaaegu ravimatuks..

Kuidas melanoom moodustub??

Melanoomi arengu allikaks on pigmendirakud, mis sünteesivad bioloogilist pigmendi melaniini, mis värvib nahka ja vanuse laigud nahal. Palju selliseid rakke (melanotsüüte) sünnimärkides, freckles, nevi. Melanoomi varajaseks diagnoosimiseks on väga oluline teada struktuuri ja kõigi pigmenteerunud naha moodustiste omadusi. Väga sageli selgub arsti vastuvõtul, et patsient ei tea, milline peaks tervislik mool välja nägema ja kuidas see erineb ebatüüpilisest nevusest või melanoomi pahaloomulisest kasvajast. Allpool anname pigmenteerunud naha moodustiste lühikirjeldused:
Freckles on väikese suurusega pigmenteerunud laigud, tavaliselt ümarad või ovaalsed, mis ei ulatu välja nahapinnast kõrgemale. Kõige sagedamini katavad tedretäpid näonaha, kuid need võivad ilmneda peaaegu kogu nahapinnal. Freckles muutub talvel kahvatuks ja värvitakse uuesti kevadel ja suvel.

Mutid (sünnimärgid, nevi) on keskmise suurusega (kuni 1 cm läbimõõduga) pigmenteerunud moodustised, tavaliselt tumedad ja ühtlaselt värvunud, kuid nõrga lihavärvi mooli leidub siiski. Mooli pind võib naha pinnast kõrgemale tõusta vaid pisut. Moolide servad on ühtlased.

Ebatüüpilised nevi on ebaühtlaste servade ja ebaühtlase värvusega suured pigmenteerunud nahavormid. Mõnda ebatüüpilist nevi võib pidada vähieelseteks kahjustusteks..

Pahaloomuline melanoom on pigmenteerunud naha moodustis, mis on tekkinud muttidest või ebaühtlaste servade, mugulakujulise pinnaga ja erineva intensiivsusega ebaühtlase värviga „puhtal nahal”. Melanoomi servad on sageli ümbritsetud põletikulise äärega (erkpunane riba).

Millised on melanoomi tunnused??

Tänapäeval kasutatakse melanoomi kui nahavähi vormi diagnoosimisel mitmeid kriteeriume, mis eristavad melanoomi teistest pigmenteerunud nahakujunditest või healoomulistest nahakasvajatest.

Peamised melanoomi eristavad tunnused on:
1. Uue mooli kiire kasv või vana mooli kiire kasvu algus on endiselt muutumatu.

2. Vana mooli kontuurjoone muutus (ebaühtlased, katkised servad) või uue uduste servadega mooli väljanägemine.

3. Uue kiiresti kasvava sünnimärgi ebaühtlane värvus (mitmesugused pruunid, mustad laigud, värvitu laigud) või nende märkide ilmumine vanas sünnimärgis.

Melanoomi diagnoosimise täiendavad tunnused on:
• mooli suurus suureneb rohkem kui 7 mm;
• pigmenteerunud naha servades põletikuala ilmumine;
• Pigmenteerunud naha veritsus ja sügelus.

Melanoomi diagnoosimisel on oluline arvestada asjaoluga, et meestel asub see kasvaja kõige sagedamini seljal ja naistel - sääreosa. Sellele vaatamata peate kontrollima kõiki nahapiirkondi, sealhulgas peanaha nahka, samuti küüntepeenart (melanoom võib küünte all tunduda mustanahaline punkt).

Kui need nähud on tuvastatud, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga. Mida varem melanoom on avastatud, seda suuremad on võimalused selle edukaks raviks..

Melanoomi tüübid.

Kliinilisest küljest on melanoomi mitut tüüpi:
• Pindmine melanoom on nahavähi kõige levinum tüüp. Pindmine melanoom asub naha ülemistes kihtides ja selle pind ei ulatu palju välja terve naha pinnast. Seda tüüpi melanoomi on kõige lihtsam segi ajada tavalise mooli või ebatüüpilise nevuga..

• Nodulaarset melanoomi esineb veerandil kõigist melanoomi põdevatest patsientidest. See on nahavähi kõige agressiivsem vorm. Nodulaarsel melanoomil on erineva suurusega tumedat värvi sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal.

• Lentigo melanoom - leitakse vanemate täiskasvanute peas ja kaelas. Selle kasvaja pind on naha pinnast veidi kõrgemal..

• Subungluaalne melanoom tekib igal kümnendal melanoomi põdeval patsiendil. Kõige sagedamini moodustub suurte varvaste küünte all kasvaja..

Mis on Breslow indikaator??
Breslow skoor (Breslow paksus) määrab paksuse, mille võrra melanoomirakud sügavale nahasse tungivad. Breslow skoor määratakse kahtlustatavast kasvajast võetud koeproovi histoloogilisel uurimisel. Kui Breslow indikaatori väärtus on alla 0,5 mm, pole kasvaja pahaloomuline ja vanuse laike pole vaja eemaldada. Kui Breslowi indikaator on suurem kui 0,5 mm, tuleb patsient suunata dermatoloogi, ilma et oleks võimalik formatsiooni eemaldada.

Kes on melanoomi ohus??
Praegu peetakse seost eri tüüpi nahavähi ja päikesekiirguse vahel tõestatuks. See põhimõte kehtib melanoomi korral. Seda tüüpi kasvaja arengu peamiseks põhjuseks on päikesekiirgus..

Mõne inimese puhul on naha tundlikkus päikesekiirguse suhtes siiski kõrgem mõne eelsoodumusega seotud teguri olemasolu tõttu: kehal on suur arv tedreid, healoomulised nahakasvajad, atüüpilised neviolud, päikese suhtes tundlik õiglane nahk, töö avatud päikesevalguse käes.

Kuidas kaitsta end melanoomi eest?
Melanoomi äärmise ohu tõttu soovitatakse selle haiguse väljakujunemise suure riskiga inimestel (näiteks inimesed, kes veedavad palju aega õues) melanoomi ja muud tüüpi nahavähi ennetamiseks vajalikke abinõusid. Et kaitsta end nahavähi eest:
• Proovige päikese käes viibimist võimalikult palju piirata, eriti lõuna ajal.

• Kui päikese käes viibimine kaitseb paljastatud nahka paratamatult otsese päikesevalguse eest: kandke pikkade varrukatega T-särki, laia äärega mütsi ja pükse.

• Otsese päikesevalguse käes kasutage kindlasti päikesekaitsetooteid. Kreemi kaitsefaktor peab olema vähemalt 15.

• Uurige kõiki suuremaid ja väiksemaid melanoomi tunnuseid ja arutage neid võimaluse korral oma arstiga. Veenduge, et teate täpselt, milline melanoom võib välja näha ja kuidas seda tavalisest moolist eristada.

• Kontrollige regulaarselt kogu naha pinda. Sõber või sugulane peaks teie selja ja pea nahka uurima..

• Kui kahtlustate mõnda nahaelementi, mis teid kahtlustab, pidage nõu oma arstiga..

Melanoom ja muud nahavähid
Lisaks melanoomile on ka teisi nahavähi tüüpe (naha lamerakk-kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom), kuid erinevalt melanoomist on need palju vähem agressiivsed ja paremini ravitavad.
Basaalrakuline kartsinoom või lamerakk-kartsinoom ilmneb pika, mitteparandava pragude või haavadena, mis tavaliselt paiknevad näol, kaelal, käe seljal..

Ravi melanoomi ja muude nahavähkide korral
Melanoomi ravi tüüp ja selle tõhusus sõltub selle arenguastmest. Mida varem melanoom avastati, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Melanoomi või mõne muu nahavähi vormi diagnoosi kinnitamisel eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. Tavaliselt tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Ainuüksi operatsioon ei kujuta patsiendile mingit ohtu.

Mõnel juhul ühendatakse kirurgiline ravi raadio- ja keemiaraviga. Metastaaside ilmnemine vähendab märkimisväärselt patsiendi ellujäämisvõimalusi, kuid hiljuti on teatatud vähktõve, eriti melanoomi vastu võitlemise uute meetodite leiutamisest, näiteks monoklonaalsete antikehade kasutamine, mis suudavad haiguse lüüa isegi metastaaside staadiumis..

Bibliograafia:

1. Anisimov VV naha melanoom, Ros.akad.nauk, N. Petrovi nimelise onkoloogia instituudi järgi Peterburis. : Teadus, 1995-
2. G.K. Pavlovna pahaloomuline melanoom ja varasemad nahamuutused, Nauk.Dumka, 1991

Naha melanoom - kuidas vähki õigeaegselt ära tunda?

Epidermise ja dermise onkoloogilised haigused on vähktõve kõige levinumad vormid. Melanoomi osakaal nende hulgas on vaid 1%, kuid see on kõige pahaloomulisem kasvaja, põhjustades kõige sagedamini metastaase ja surma. Patoloogia ravis on peamine probleem selle diagnoosimise viivitamine..

Naha melanoom - põhjused

Vaadeldav haigus sai oma nime morfoloogilise päritolu tõttu. Kohad, kus melanoom on peamiselt moodustunud, on mutid ja sünnimärgid. Patoloogiliste protsesside tõttu pigmenti sisaldavate rakkude (melanotsüüdid) DNA-s hakkavad nad kontrollimatult jagunema, kloonima ja levima, kasvades metastaaside poolt. Harvadel juhtudel areneb naha melanoom muutumatul epidermisel.

Pahaloomulise kasvaja moodustumise täpsed põhjused pole veel välja selgitatud, kuid vähiriski suurendavad tegurid on teada:

  • väga kerge, portselanist nahk;
  • pärilikkus;
  • ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude;
  • anamneesis päikesepõletus, melanoom ja kroonilised epidermise haigused;
  • suur hulk nevi kehal;
  • vanus üle 50;
  • immuunpuudulikkuse viirus;
  • pigmendi kseroderma;
  • Dubreuili melanoos;
  • rasedus ja imetamine.

Kuidas melanoom areneb?

Seni on dermatoloogias kinnitatud kasvaja moodustumise molekulaarne geneetiline mehhanism. Geenimutatsioonide taustal toimub tervete rakkude DNA kahjustus. Geenide arv muutub, toimub ensüümide ja kromosoomide struktuuri ümberkorraldamine ja rikkumine. Melanotsüüdid hakkavad kontrollimatult jagunema ja levima naha või limaskestade tervetesse kudedesse.

Kui kiiresti melanoom areneb, sõltub paljudest teguritest, kuid seda haigust peetakse kiiresti progresseeruvaks. Aasta jooksul pärast geenimutatsiooni ja DNA kahjustuse tekkimist metastaaseerus enamik esitatud kasvajaid lümfisõlmedesse, levides edasi siseorganitesse. Inimene ei avasta kohe esimesi melanoomi tunnuseid, sest algul maskeerib ta end tavaliseks mooliks. Vähk diagnoositakse peamiselt hilisemates staadiumides..

Melanoom - sümptomid

Kirjeldatud pahaloomulise patoloogia ravi edukus sõltub otseselt selle tuvastamise õigeaegsusest. Teades, milline melanoom välja näeb selle arengu alguses, saate märkimisväärselt suurendada taastumise võimalusi. Oluline on regulaarselt läbi viia enesekontroll ja kui kahtlustate naha või moolide kahtlasi neoplasme, pöörduge viivitamatult dermatoloogi poole.

Esimesed melanoomi tunnused

Varajast kliinilist esitust eiratakse sageli, kuna spetsiifilised sümptomid puuduvad. Puuduvad ilmsed tunnused selle kohta, milline nahavähk arengu algfaasis välja näeb. Visuaalselt mõjutatud piirkond muutub veidi, nii et peate hoolikalt jälgima kõigi kehas olevate moolide ja näärmete seisundit, kontrollima neid regulaarselt.

Tänu enesediagnostikale on nahavähki võimalik avastada varases staadiumis, mille sümptomiteks ja tunnusteks on:

  • kahtlaste neoplasmide ilmumine epidermisele ja limaskestadele;
  • mooli värvi ja suuruse, selle kuju kiire muutus;
  • punase või roosakas halo moodustumine nevus ümber;
  • mooli piiride hägustamine;
  • sügelus või põletustunne.

Melanoom - staadiumid

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon põhineb kliinilistel ja histoloogilistel sümptomitel. Kasvaja-eluaegne metastaas (tuumori-nodus-metastaas) on põhisüsteem, mille abil naha melanoomi iseloomustatakse, etapid vastavalt TNM-ile (TNM):

  1. Esmane Kasvaja paksus on kuni 2 mm, haavandeid pole, lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Haiguse kõige soodsam variant, mida saab täielikult ravida.
  1. Kohalikud Neoplasmi sügavus on 2-4 mm, võivad esineda haavandid, puhas lümfisõlmed. Seda staadiumi saab kasutada ka teraapias..
  1. Keskmine. Vähirakud tungisid lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Selles progresseerumisetapis määratakse naha melanoom isegi visuaalselt, foto näitab neoplasmi välimust.
  1. Raske. Seal on kauged metastaasid, mis mõjutavad siseorganeid. Seda haiguse kulgu iseloomustab komplikatsioonide välkkiirus, kõrge suremus.

Melanoomi metastaasid

Rakud pärast patoloogilisi mutatsioone levivad kehas bioloogiliste vedelikega anumate kaudu. Esiteks mõjutab lümfisüsteem nahavähki, melanoom tungib piirkondlikesse sõlmedesse, aitab kaasa nende põletikule ja kasvajate kasvule kudedes. Pahaloomulised rakud sisenevad hiljem veresoontesse..

See viib enamiku siseorganite nakatumiseni:

  • kopsud;
  • maks
  • süda
  • luud
  • aju ja muud.

Hiljutised uuringud on tuvastanud mehhanismi, mille abil naha melanoom kiiresti metastaasid ilma õigeaegse immuunvastuseta. Kasvaja vabastab patoloogilistes rakkudes spetsiaalse valgu - müosiin II. See stimuleerib ensüümide tootmist, mis muudavad immuunsüsteemi pahaloomulisi kehasid tähelepanuta. Lisaks muudab müosiin II vähirakud liikuvamaks ja liikuvamaks, kiirendab neid ja lihtsustab veresoonte liikumist.

Melanoomi diagnoosimine

Kasvaja varajane avastamine viiakse läbi dermatoskoopia abil. Kogenud arstid saavad seda teha lihtsa luubiga, kuid enamik eksperte kasutab spetsiaalset seadet - epiluminestsentsmikroskoopi, mis muudab epidermise sarvkihi läbipaistvaks.

Melanoomi diagnoosimine toimub vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • asümmeetria;
  • ebaühtlased servad;
  • värvimuutus nevuse erinevates osades;
  • läbimõõt üle 6 mm;
  • mooli suuruse, varju ja kuju varieeruvus.

Naha melanoom tuvastatakse lõpliku diagnoosina alles pärast histoloogilist analüüsi. See tehakse neoplasmi täieliku eemaldamise protsessis koos nevu ümbritsevate tervislike kudede hõivamisega. Esialgne biopsia või kraapimine on keelatud, sellised manipulatsioonid võivad provotseerida kasvaja intensiivset kasvu, selle levikut.

Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse metastaaside otsimiseks täiendavad uuringud:

  • tuumamagnetresonants;
  • CT-skaneerimine;
  • LDH (laktaatdehüdrogenaasi) analüüs;
  • fosforisotoopide stsintigraafia.

Melanoomi ravi

Terapeutiline taktika sõltub vähirakkude poolt põhjustatud kudede kahjustuse määrast ja ulatusest; rasketel juhtudel harjutatakse integreeritud lähenemisviisi. Naha melanoomi ravi etappide kaupa:

  1. Kirurgiline ekstsisioon. Neoplasmi eemaldamine on efektiivne tuumori progresseerumise primaarses ja lokaalses staadiumis..
  1. Kiiritus. Seda ravi kasutatakse juhul, kui naha melanoom ei ole operatiivne ja ajus leitakse metastaase. Kiirituskiirgus tähendab palliatiivset ravi, kui patsiendi ainus võimalik abi on tema kannatuste leevendamine.
  2. Tsütotoksiline keemiaravi (karmustiin, dakarbasiin, tsisplatiin, lustustiin, tamoksifeen ja muud ravimid). Seda kasutatakse ka üldistavas protsessis palliatiivse ravina..
  3. Immunoteraapia. Siiani on pahaloomuliste rakkude vastu võitlemiseks välja töötatud 2 võimalust. Aastatel 2016-2017 tehtud katsete käigus kinnitati lokaalselt levinud ja metastaatilise vähiga mõlemat tüüpi ravi efektiivsus.
  4. Geeniteraapia. Vaatlusalusel suunal on muljetavaldav potentsiaal, kuid see on alles uurimisetapis..

Melanoomi eemaldamine

Kasvaja kirurgilist ekstsisiooni peetakse kõige tõhusamaks viisiks metastaasideta nahavähi raviks. Eemaldatakse mitte ainult melanoom, vaid ka läheduses asuvad visuaalselt muutumatud kuded 1-3 cm raadiuses (kest-fastsiaalne operatsioon). Lisaks lõigatakse neoplasmi kõrval kõõluse või lihasmembraani külge nahaalune rasvkude. Kui lümfisõlmed on juba mõjutatud, eemaldatakse need kohe. Klassikalise kirurgia alternatiiv on:

  1. Mohsi operatsioon. Kõik toimingud tehakse mikroskoobi järelevalve all..
  2. Lasermanipulatsioon. Ekstsisioon toimub ka fastsiaalselt - jaotustükid tehakse raadio nuga, peaaegu ilma vereta.

Naha melanoom - ravi pärast operatsiooni

Kui kirurgiline protseduur oli edukas, on patsiendil vaja ainult vaatlust. Isegi pärast melanoomi eemaldamist ilma metastaasideta püsib vähktõve taastekke oht. Iga 2-6 kuu järel, nagu arst on määranud, on vaja naha seisundi jälgimiseks arsti külastada. Mõned patsiendid vajavad ka plastilist operatsiooni, eriti kui neoplasm oli suur ja suur kudede klapp tuli eemaldada..

Melanoomi ravi alfa-interferooniga

Kirjeldatud viisil ravi on ette nähtud peamiselt metastaaside esinemise korral. Ainult immunostimulantide mõjul melanoom ei taandu, soovitused hõlmavad kiirguse ja kemikaalide paralleelset kasutamist. Tänu integreeritud lähenemisele on võimalik märkimisväärselt pikendada remissiooniperioodi ja vältida mitte ainult retsidiivide, vaid ka nahavähi progresseerumist.

Raviskeemis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • granulotsüütide makrofaagide kolooniat stimuleeriv faktor;
  • interleukiin 2;
  • alfa-interferoon 2b.

Melanoomi ravi immunoteraapiaga

2015. aastal avaldati ulatusliku uuringu tulemused monoklonaalsete antikehade kasutamise kohta metastaasidega kasvajate ravis. Sellise immunoteraapia abil tehtud melanoomiravi aitas vähendada 3. ja 4. staadiumi kasvajaid kolmandiku või rohkem võrra 58% -l uuritavatest. Ülejäänud kasvaja kasv peatus umbes aastaks täielikult.

Sileda naha melanoomi saab ravida järgmiste ravimitega:

Soovitatav on kombineerida esitatud immunoteraapia variant molekulaarselt suunatud lähenemisviisiga, sealhulgas selliste ravimitega:

Naha melanoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Taimseid ravimeid ei peeta tõhusaks meetodiks selle haiguse vastu võitlemisel. Isegi varajast melanoomi ei saa ravimtaimedega ravida. Naturaalsete preparaatide kasutamine koos tavapäraste ravimite ja kirurgiliste protseduuridega võib parandada inimese elukvaliteeti, kuid sagedamini ei avalda taimsed ravimid patoloogia kulgu ega nahavähi avaldumist..

Melanoomi kollektsioon

  • iisop - 50 g;
  • nõgese lehed - 40 g;
  • angelica juur - 20 g;
  • koriandri puuviljad - 20 g;
  • vesi - 200 ml.

Valmistamine ja kasutamine

  1. Segage koostisosad omavahel.
  2. Vala 1 spl. korja klaasi keeva veega.
  3. Nõuda 60 minutit.
  4. Lahus kurnata.
  5. Joo 2-3 klaasi ravimit päevas. Iga kord värske infusiooni valmistamiseks.

Melanoom - staadiumist sõltuv prognoos

Eeldatavaid ellujäämisvõimalusi järgmise 5 aasta jooksul mõjutavad paljud tegurid:

  • haavandite esinemine;
  • vanus;
  • patsiendi sugu;
  • kasvaja lokaliseerimine;
  • mitootiline indeks ja teised.

Parim näitaja on see, kui sügavale nahavähk on tunginud, kuid 5-aastase elulemuse prognoos etappide kaupa:

  • primaarne - 87-96%;
  • kohalik - 66-75%;
  • keskmine - 20-45;
  • raske - 8-10%.

Loe Nahahaigused

Kuidas ravida mähkmelöövet varvaste vahel?

Mutid

Mähkmelööbe ilmnemist võib aimata iseloomuliku nahapunetuse, sügeluse, naastude, veritsevate löövete, ebameeldiva lõhnaga. Seennakkused, valesti valitud kingad ja ebapiisav hügieen võivad provotseerida selliste sümptomite ilmnemist.

Lipoma naha all: küsimused ja vastused

Ateroom

Kui naha alla ilmub ootamatult arusaamatu muhk, on raske mitte karta. Kuid mõnikord räägime täiesti ohutusest moodustumisest - lipoomist. Mis see on ja kuidas sellega toime tulla?

Akne sügelus

Tuulerõuged

Minu teismeline õetütar Oksana tuli hiljuti minu juurde peaaegu pisaratega. Tal oli mõnda aega akne ja hiljuti on nad levinud seljale, rinnale ja kätele. Kui see ei kõla halvasti, ütles ta, et akne hakkas sügelema.