Põhiline / Herpes

Melanoom


Melanoom: millises vanuses see kõige sagedamini ilmub? Kuidas on nahavähk erinev? Mis põhjustab pahaloomulist protsessi? Kuidas toimub mooli taassünni protsess? Kuidas see välja näeb? Kas on võimalik diagnoosida ilma punktsioonita? Millist neoplasmi peetakse varaseks ja millal tavaliseks?

Melanoom on üks kõige agressiivsemaid pahaloomulisi kasvajaid, mis mõjutab, nagu tavaliselt arvatakse, eranditult noori. Tegelikult areneb neoplasm kõige sagedamini küpses eas inimestel - pärast 50-aastast elu, kui inimesel õnnestus päikese käes piisavalt aega veeta - juhtiv kantserogeenne tegur.

Erinevus melanoomi ja nahavähi vahel

Melanoom ei ole nahavähk, kuna see ei arene epiteelist, mis on vajalik vähiga seotud neoplasmide korral. Melanotsüüdid põevad pahaloomulist degeneratsiooni - rakud, mis sisaldavad pigmenti ja tagavad meile individuaalse nahatooni „moodustumise“ ning loomulikult päevituse.
Melanotsüüdid asuvad epiteelis, kus nahavähk võib areneda ka epiteeliraku pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel. Väga harvadel juhtudel areneb melanoomi kahjustus silma või rinna, seedetrakti, hingamisteede või suguelundite limaskestale, see tähendab vähile tüüpilises kohas. Nahavähk ja melanoom tekivad samas anatoomilises keskkonnas, kuid erinevatest rakkudest, mis määrab nende käigu tunnused.

Haiguse riskifaktorid

Ainult veerandil kõigist juhtudest ilmneb melanoom nevus - mooli taustal, on võimalik, et mõnikord võetakse pahaloomulist kasvajat tavaliselt tavalise moolina, mis areneb teatud perioodini väga aeglaselt. Neljal patsiendil kolmel ilmneb kasvaja spontaanse - tahtmatu ja juhusliku mutatsiooni - tagajärjel "puhtasse kohta". Pärilik eelsoodumus võib transformatsiooni kaasa aidata, kuid ainult iga kümnenda haigusjuhtumi põhjustab perekonna spetsiaalsete melanoomi geenide CDKN2A ja CDK ülekandumine..

Peamine kantserogeenne tegur on päikese insoliatsioon, mis indutseerib raku onkogeenseteks mutatsioonideks, nii et enamikul patsientidest on pikaajaline päikese käes viibimine ja isegi tõsised päikesepõletused ning protsess lokaliseerub piirkondades, mida riided ei kata või mis on spetsiaalselt päevitunud. Sellistes moodustistes reeglina ei leita melanoomivastaste ravimite poolt suunatud BRAF- või NRAS-geenide mutatsioone.

Märgitakse, et haiguse arengut ja punaste juuste esinemist kahvatu nahaga ja sinisilmsetel juhib üks mutatsioon, seetõttu kuuluvad punased juuksed pahaloomulise protsessi kõrge riskiga rühma. Punapead ei päevi reeglina hästi ja sageli põlevad.

Melanoomi diagnoosimine

On olemas viis tüüpilist tunnust, mis näitavad melanoomi transformatsiooni moolis. Diagnostikameetod ABCDE on nimetatud muudatuste esimeste tähtede järgi: asümmeetria, ilma selge piirita (ääriseta) pigmenteerimata nahaga, ebaühtlane värvus (värv) koos pragude tekkimisega, suuruse suurenemine (läbimõõt) ja muutus (areng). Kui mõni ülalnimetatutest on juba sünnimärgiga juhtunud, on aeg minna eksamile.

Tänapäeval saab kasvajat diagnoosida muudetud nahapinna mikroskoopia abil ilma selle terviklikkust rikkumata. Kasutatakse lasermeetodeid, ultraheli, spektroskoopiat ja spetsiaalsete ühenditega värvimist. Kõige lihtsam ja usaldusväärsem meetod on videodermoskoopia, mille käigus arvuti analüüsib moodustumisest peegelduvat valgust.

Täpne diagnoos tehakse pärast kasvaja ekstsisioonimist, kui viiakse läbi üksikasjalik mikroskoopia, mille paksus määratakse Breslowi meetodi järgi ja pahaloomuliste rakkude tungimine naha ja selle aluskudede viieks kraadi, arvutatuna Clarki järgi..

Melanoomi staadiumid

Melanoomi lavastamine on üsna keeruline, see võtab arvesse mitte moodustise nähtavat suurust, vaid selle paksust millimeetrites, haavandite olemasolu, jagunevate rakkude arvu ja muid muutusi, mis tuvastatakse ainult naha kaugema piirkonna mikroskoobiga uurimisel.

Mugavuse huvides eristatakse varajases staadiumis või lokaliseeritud melanoomi, millele omistatakse 1. ja 2. etapi protsess, see tähendab ilma metastaasideta lümfisõlmedes ja paksusega kuni 4 mm. 1. etapp tähendab paksust mitte üle millimeetri, 2 - kuni 2 mm.

Primaarse kasvaja mis tahes paksusega lümfisõlmede moodustumisele lähimad metastaasid näitavad 3 protsessi etappi ja see on tavaline haigus.
Metastaatiline elundikahjustus - 4. staadium ema melanoomi mis tahes tunnustega.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kasvajate moodustisi on mitut tüüpi, millest kõige sagedamini on sõlmeline, alustades tumedast kohast, muutudes järk-järgult naha määrdunud muguliseks plaastriks. Värvus sinisest mustani, ehkki see võib olla kahvaturoosa ja tavalisest nahast eristamatu - pigmendivaba võimalus. Haigus areneb peamiselt 40 aasta pärast..

Väga eakatele, kes elavad ereda päikese all, on iseloomulik lentigo melanoom, mis lokaliseerub avatud aladel, reeglina üsna healoomulise kuluga. Sellist kasvajat tuvastatakse sagedamini metastaaside ajal, kuna selle visuaalsed ilmingud on üsna tagasihoidlikud ja hämarad.

Akulaarselt lentigeenne esineb sõrmeküüne all, mustade peopesal või tallal ning valgetes seda peaaegu ei leidu. Päris alguses tuletab see meelde hematoomi haamriga löögist - sama ümmargune ja tumesinine.

Selle arenedes hävitab kasvaja nahka ja annab metastaase, mis on visuaalselt ema fookusega sarnased, kuid agressiivsemad. See võib anda põhifookusega ümbritsetud sõeluuringuid, neid nimetatakse satelliitideks või satelliitideks ning muudes elundites kaugeteks - mööduvad metastaasid ja isegi haiguse üldistamise ajal võib esmane kasvaja jääda pisikeseks ja silmapaistmatuks.

Nahavähk (melanoom)

Nahavähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Eriti puutub temaga kokku õiglase nahaga inimesed, kes on ületanud 50-aastase piiri ja elavad lõunapoolsetel laiuskraadidel. Haigus ilmneb epidermise normaalsete rakkude (naha ülaosa) muutusega, moodustunud ebatüüpiliste rakkude hüperaktiivse kasvu ja paljunemisega, mis põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi kogu kehas.

Nahavähi õigeaegne diagnoosimine ja ravi välismaal suurendab märkimisväärselt täieliku taastumise või eluea pikendamise võimalust.

Klassifikatsioon

Belgia onkoloogid ravivad tõhusalt kõiki kolme tüüpi kõige tavalisemaid nahakasvajaid.

  1. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) näeb välja hallikas-roosakas ümar vorm. Aja jooksul on need haavandid ja kasvades naaber- ja aluskudedeks. Seda tüüpi kasvaja metastaasib harva. Naha basaalrakulise kartsinoomi juhtudest 70–80% juhtub näos ja kaelas ning umbes 30% ninas. Muud levinud kohad on põsed, otsmik, silmaümbermõõt, sisenurk. Seda tüüpi kasvaja arenguga muutuvad sügava basaal-epidermise kihi rakud. See moodustab peaaegu 90% nahavähkidest ja kuni 20% kõigist vähktõvetest. Kasvaja annab väga harva metastaase, kuid hilise diagnoosimisega võib see põhjustada moonutusi.
  2. Lamerakk-kartsinoom(lamerakk-kartsinoom). See neoplasm moodustub lamedast epiteeli kihist. Levimuse osas on see nahavähkide reas teisel kohal. See võib metastaaseerida, kuid see nähtus on väga haruldane. Suremus lamerakk-kartsinoomist Belgias ei ületa 1%. See juhtub sõlmeline, haavandiline ja infiltratiivne vorm. See asub tavaliselt näo, kõrvade, templite, käte naha pinnal. Väliselt on moodustumine määratletud kui punase värvi tihedad sõlmed, mis on kaetud kooriku, soomustega. Pind võib haavanduda. Nagu eelmine versioon, kasvab see aeglaselt, kuid mõnikord ka agressiivselt.
  3. Melanoom. Seda tüüpi kasvaja pärineb melanotsüütidest - rakkudest, mis toodavad melaniini. 90% juhtudest ilmub see nahale. Harvemini konjunktiivis, nina, suu, tupe ja pärasoole limaskestadel. Melanoom võib ilmneda igas vanuses, seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaaside moodustumine. Praegu põhjustab lõviosa nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest melanoom. Kuid seda tüüpi nahavähi diagnoosimisel varases staadiumis saab seda edukalt ravida. Nevus degenereerub tavaliselt melanoomiks, mis asub munandikoti nahal, peopesadel, jalataldadel, pea nahal, näol, kaelal, jäsemetel. Väliselt näeb see välja nagu lame täpp või pigmendilaiguline sõlmeke, suurusega 1 cm.Moodustus ei tõuse üle naha.

Väga haruldaste kasvajate tüüpide hulgast paistavad silma järgmised:

  • Nahaaluste vähk - rasunäärmete ja higinäärmete, juuksefolliikulite kasvaja.
  • Kaposi sarkoom (muud nimed: angiosarkoom, mitmekordne hemorraagiline sarkoanoos). veresoontest kasvav kasvaja. Formatsiooni värvus muutub magentapunaseks tumepunaseks. Iseloomulik dramaatiliselt kahjustunud immuunfunktsioonidega inimestele.
  • Merkeli raku kartsinoom (kartsinoom).

Naha onkoloogia varajased nähud

Naha onkoloogiliste haiguste üldised esimesed nähud ja sümptomid:

  • Uus mutt, märk või kasv, mis ei näe välja nagu muud laigud nahal
  • Mutt, mis muudab värvi näiteks pruunist mustaks.
  • Mutt on uduse ääre, asümmeetria või suurusega
  • Suurem nahapind tumeneb või muudab värvi
  • Haav või kahjustus, mis mõne kuu jooksul ei parane.

Lääne meditsiinipraktikas on kuus märki, mis näitavad, et teil võib olla naha pahaloomuline kasvaja.

1. "kole pardipoja märk" - uued sõlmed, mutid, laigud või muud kahjustused

Kõige olulisem märk on iga uus püsiv moodustis - mool, sõlmeke või nahale tekkinud kasv, mis ei näe välja nagu muud naha laigud. Kui mool või märk eristub teistest kahjustustest, peate sellele tähelepanelikumalt tähelepanu pöörama..

2. Uued mutid, kui olete vanem kui 35

Kuni 35. eluaastani on uute sünnimärkide tekkimine täiesti normaalne. Pärast seda muutub see vähem levinud. Täiskasvanutel leitakse 71% melanoomidest uute moolide või laikudena nahal. Olge eriti tähelepanelik uute moodustunud täppide suhtes, kui olete vanem kui 35 aastat, ja ärge unustage kontrollida piirkondi, millele te sageli ei pööra tähelepanu, nagu näiteks selg. Nendest keerukatest piirkondadest fotode tegemine on soovitatav, et avastada kõik uued kahjustused varases staadiumis..

3. ABCDE melanoomi tunnused

Kui märkate mooli ja see põhjustab ärevust, on kasulik seda hinnata kahtlaste muttide süsteemi ABCDE abil.

A - asümmeetria: mooli kaks poolt näevad erinevad välja.

Kui tõmmata punkti keskpunkti kaudu sirgjoon, luues kaks poolt ja pooled ei ühti, siis on mool asümmeetriline. Pidage meeles, et tavaline mool ei pruugi alati olla täiesti sümmeetriline. Kui asümmeetriat märgatakse, ei saa see iseenesest olla midagi tõsist, vaid nõuab täiendavat tähelepanu.

B - piir: halvasti määratletud või ebamäärased piirid, mooli konarlikud või sakilised piirid.

C - värv: kas mooli värvus muutub ühelt alalt teisele?

Melanoomidel võib olla punane, valge või sinine varjund, kuid tavaliselt on need pruuni või musta varjundiga. Ja pidage meeles, et värvimuutused, isegi kui see on ikkagi ainult üks värv, näiteks tumenev mool, võivad olla ka melanoomi sümptomid.

D - läbimõõt: melanoomid on diagnoosimiseks tavaliselt suuremad kui kustutuskumm (umbes 6 mm), kuid võivad alata väiksema suurusega.

E - areng: kui märkate, et mool hakkab arenema või kui tuvastate, et kahjustus kasvab või muutub värv, pöörduge oma arsti poole võimaliku degeneratsiooni kontrollimiseks. Samuti peavad tähelepanu pöörama kõik kasvavad kuplilaigud..

4. Kõik kahjustused, mis muudavad kuju, värvi või suurust kiiresti

Pange tähele kahjustusi, mitte ainult mooli, mis suurenevad või tõusevad naha kohal. Tüüpiline sümptom, millele tuleb tähelepanu pöörata, on kiire kasv..

5. Naha järsk tumenemine

Kui üks piirkond muudab värvi või tumeneb - see võib olla vähi esimene märk.

6. Kahju, mis ei parane

Mõne nahakasvaja oluline sümptom on haav või kahjustus, mis ei parane mõne kuu jooksul, sealhulgas kahjustus, mis sügeleb või veritseb..

Melanoom või muud tüüpi nahakasvajad võivad ülaltoodud piltidelt või muudelt Internetist leitud piltidelt tunduda täiesti erinevad.!

Põhjused ja riskifaktorid

Nagu juba aru saite, suurendab nahavähi diagnoosimine varases staadiumis ravi edukust, nii et me kõik peame oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema.

Inimestel, kellel on palju haigusi ja kes puutuvad kokku keskkonnategurite kahjulike mõjudega, on suurenenud pahaloomulise kasvaja risk..

Naha seisundi muutusi tuleb hoolikalt jälgida patsientidel, kellel on:

  1. Vanusega seotud hüperkeratoosid (keratiniseeritud nahakasvud).
  2. Sidekoe armid, haavandid.
  3. Liigne päikeseenergia insolatsioon.
  4. Kiirgusdermatiit.
  5. Pärilik eelsoodumus.
  6. Immuunpuudulikkus.
  7. Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega.
  8. Boveni tõbi (dermatoos).
  9. Xeroderma pigmentosa.
  10. Albinism.
  11. Paljud mutid.
  12. Tubakasõltuvus.

Peamine nahakasvajaid provotseeriv tegur on liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV). UV-kiirgus on kumulatiivne. Rakkude kahjustused saavad alguse varases lapsepõlves, isegi kui sel ajal polnud see nähtav.

Kartsinoome (mitte melanoome) põhjustab tavaliselt sagedane ja pidev päikese käes viibimine, samal ajal kui melanoomid on lühikese, kuid intensiivse päikese käes viibimise tagajärjel, mis põhjustab päikesepõletust..

Diagnostika

See on kõigepealt kliiniline läbivaatus, mis võimaldab arstil kindlaks teha, kas olemasolev kasvaja võib olla pahaloomuline.

See kasutab:

  • Dermoskoopia. See on naha uuring dermatoskoobi abil. See võimaldab teil näha nahakahjustuste struktuuri ja selgitada diagnoosi.
  • Biopsia. Kui arst kahtlustab vähki, võtab ta kahtlase neoplasmi kohalt nahaproovi ja saadab selle histoloogiale, mis aitab kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
  • Muud testid. Kui biopsia näitab vähi esinemist, võib arst soovitada muid teste, mis aitavad hinnata haiguse progresseerumise staadiumi ja protsessi ulatust.

Juuresolekul melanoom viiakse läbi:

  1. Laienenud lümfisõlmede otsimine.
  2. Rindkere röntgen.
  3. CT.
  4. Maksa stsintigraafia.

Belgia kliinikute arstide diagnostiliste protseduuride maht täpsustatakse individuaalselt. Siin ei määrata teile tarbetuid eksameid.

Ravi

Kui nahal leitakse kahtlane märk, on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult nii saate parima prognoosi..

Pärast onkoloogilise diagnoosi uurimist ja kinnitamist valivad Belgia spetsialistid konkreetse kasvaja jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi. Metoodika valikul lähtutakse mitmest tegurist - kasvaja tüüp, protsessi arenguaste, patsiendi vanus, mis tahes tõsiste krooniliste haiguste esinemine jne..

Kasvaja kirurgiline ekstsisioon

Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Vajadusel viiakse kudede, piirkondlike lümfisõlmede laiem eemaldamine.

Kiiritusravi kaasaegsed modifikatsioonid

Neid kasutatakse siis, kui operatsiooni on keeruline alustada. Neid saab välja kirjutada operatsioonijärgsel perioodil. Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis võisid jääda pärast operatsiooni. See hõlmab vähirakkude hävitamist elektromagnetilise kiirguse abil, samal ajal kui löök on suunatud ja ei mõjuta ümbritsevat tervet kudet.

Krüo-hävitava nahavähi ravitehnoloogia välismaal

Kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga. Seda kasutatakse siis, kui vähk on väga väike või on vähieelseid kasvajaid..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse eraldi meetodina või koos neoplasmi kirurgilise eemaldamisega.

Nahavähi ravis kasutatakse välismaal kahte tüüpi keemiaravi:

  • Tegelik. See hõlmab ravimite kasutamist otse kahjustatud piirkonda mitu nädalat..
  • Süsteemne keemiaravi - liiga kiiresti jagunevate rakkude hävitamiseks mõeldud kemikaale sisaldavate süstide või tablettide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi ravi vähkkasvaja metastaatilise leviku korral..

Elektrokoagulatsiooni kuretaas

Meetod täiendab sageli vähkkoe kirurgilist ekstsisiooni. Pärast kasvaja eemaldamist kraabib kirurg haava õõnsuse (kuretaaž) koos sellele järgneva kauteriseerimisega (koagulatsioon).

Fotodünaamiline teraapia

Seda tüüpi ravi kombineeritakse teiste meetoditega, suurendades nende tõhusust. Vähirakud puutuvad kokku aktiivsete hapniku molekulide, valgustundlike ja punase laine energiaga. Kiirguse mõjul põhjustab patogeensetes rakkudes sisalduv hapnik hävitavat mõju. Energiaallikana kasutatakse sageli laserallikaid. Kasvaja hävitamine kestab 2-3 nädalat.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on kõige paljutõotavam valdkond peaaegu kõigi nahavähi tüüpide ravis.

Immunoteraapia on andnud võimaluse tõhusalt ravida isegi sellist agressiivset vähki nagu melanoom.

Mitmete uute ravimite - Pembrolizumabi, Ipilimumabi, Vemurafeniibi ja Wismodegibi - tulekuga on nahavähi ravi tõusnud täiesti uuele tasemele. Kasvajate, näiteks lamerakk-vähk, osas isegi väljavaade rääkida täielikust taastumisest.

Lisaks monokliinsetel antikehadel ja signaaliradade inhibiitoritel põhinevate ravimite kasutuselevõtmisele on Belgias laialdaselt kasutusel immunoloogilised ravimeetodid, näiteks spetsiaalselt kultiveeritud dendriitrakkude sisseviimine või geneetiliselt muundatud T-VEC viiruste kasutamine..

Belgias asuvates ülikoolikliinikutes töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid, mis ühendavad erinevaid immunoloogilisi ravitehnoloogiaid - monoklonaalsed antikehad ja geneetiliselt muundatud viirused, dendriitrakud koos kinaasi inhibiitoritega jne..

Need meetodid võetakse kliinilises praktikas kasutusele nii kiiresti kui võimalik ning Belgia onkoloogiliste keskuste patsiendid saavad võimaluse nahavähi vastu lüüa ja tervist taastada..

Bioloogiline teraapia bioloogilise reaktsiooni modifikaatorite (ICBM) abil.

2000. aastatel alanud uuringud monoklonaalsete antikehade mõju kohta vastavalt melanoomi geneetilisele profiilile ei lõppe tänapäevani. Tänapäeval on bioloogiline ravi suurte kasvajate või metastaatilise melanoomiga patsientide jaoks tõeline lootus..

Seal, kus ravitakse nahavähki

Bordevähikeskus, kuningas Albert II onkoloogiainstituut, Belgia suurimate ülikoolikliinikute spetsialiseeritud osakondade käsutuses on seadmed naha onkoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis, kohaliku onkoloogilise protsessi eemaldamiseks ja metastaaside ilmnemise ja leviku ennetamiseks mõeldud teraapiaks..

Lisaks kasutatakse siin:

  • uusimad kirurgilised meetodid;
  • paiksed keemiaravi ained;
  • ultramodernne kiiritusravi tehnika;
  • bioloogilised töötlused;
  • fotodünaamiline teraapia.

Kas vajate onkoloogi konsultatsiooni? kirjutage meile tagasiside vormi kaudu või taotlege tagasihelistamist!

Nahavähk ja melanoom

Nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise (integumentaarsete) naharakkude rakkudest..
Melanoom - pigmenteerunud naharakkudest pärit äärmiselt pahaloomuline kasvaja.

Nahavähi põhjused

Nahavähi põhjused võib jagada: eksogeenseteks ja endogeenseteks.

1. Eksogeensed tegurid (välised).

- Nahavähi üheks kõige olulisemaks eksogeenseks teguriks peetakse kokkupuudet UV-kiirgusega (eriti päikesevalguse UV-spektriga). Kui ultraviolettkiirguse poolt põhjustatud krooniline nahakahjustus on oluline naha basaalrakkude ja lamerakk-kartsinoomi tekkeks, suureneb melanoomi tekkimise oht tõenäoliselt perioodilise (võib-olla isegi ühekordse) intensiivse päikesevalguse käes püsimise korral. Seda seisukohta kinnitab asjaolu, et naha melanoom tekib sageli rõivastega kaitstud kehapiirkondades. On kindlaks tehtud, et nahamelanoomi mõjutavad sagedamini inimesed, kes viibivad enamasti toas, kuid on perioodiliselt avatud intensiivse UV-kiirguse käes (puhkeala päikese all päikese käes). Kuigi nahavähk esineb kaitsmata piirkondades. Soovitatakse nahavähi esinemissageduse mõningast suurenemist.
tänu stratosfääris asuva osoonikihi hävitamisele ja suurema osa UV-kiirte püüdmisele.

Naha melanoomi oluline ja väga sagedane etioloogiline tegur on pigmenteerunud nevi trauma (verevalumid, marrastused ja jaotustükid).

On teateid fluorestsentsvalgustite, keemiliste kantserogeenide, eriti juuksevärvide, samuti ioniseeriva kiirguse ja tugevate elektromagnetiliste väljade kiirte võimalikust etioloogilisest rollist.

2. Endogeensed tegurid.

- Nahavähi esinemist mõjutavad etnilised tegurid. Kasvaja on sagedamini õiglase nahaga inimestel, Negroidi rassi esindajatel esineb see harvemini..

- Kõige sagedamini esinevad nahavähk ja melanoom isikutel, kellel on kudedes väike kogus pigmenti (see tähendab õiglase naha, juuste, silmadega), mis on kombineeritud suurenenud tundlikkusega UV-kiirte suhtes. Võttes arvesse naha ja juuste värvi, suureneb vähktõve risk haigestuda blondiinidel 1,6 korda, heleda nahaga inimestel 2 korda ja punapeade puhul 3 korda.

- Viimastel aastatel on üha enam tähtsust nahavähi esinemisel antud keha immuunfaktoritele. Immuunsupressioon ja immuunpuudulikkus kehas suurendavad haiguse riski. Lisaks on eriti olulised endokriinsed tegurid. Eelkõige on kindlaks tehtud, et rasedus võib
neil on stimuleeriv toime pigmenteerunud nevi degeneratsioonile.

- Mõju kasvaja soo, vanuse ja anatoomilise asukoha haigusele. Need tegurid on omavahel tihedalt seotud. Naha melanoom on naistel 2 korda sagedamini esinev, selle esinemissagedus on kõige suurem 41-50-aastaselt; mõjutab kõige sagedamini inimesi 5. elukümnendil; kasvaja kõige sagedasem lokaliseerimine on jäsemete ja pagasiruumi nahk; naistel lokaliseeritakse primaarne melanoom sagedamini näol, tuharatel ja jalgadel, meestel - rindkere seina, reite, käte, kanna ja varvaste esi- ja külgpinna nahal.

- lisaks sellele on mitmeid pärilikke nahahaigusi, mis soodustavad vähi arengut (pigmendi kseroderma, Boweni tõbi, Paget'i tõbi ja teised).

Nahavähi tüübid:

1. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - epidermise ülemisest kihist pärit samanimeline kasvaja, mida iseloomustab kudede sügavuse kasv koos nende hävimisega, ei ole võimeline metastaaseeruma, ei taastu.

Võib esineda 2–5 mm suuruste äravoolusõlmedena, haavandite tekkena või suure, kuni 2 cm või suurema sõlme kujul.
See ei ole ohtlik, välja arvatud juhul, kui see asub näol või aurikutes, sel juhul võib see ulatuda suurteni, idandada näo elundeid: nina, silmamuna, aurikkel koos nende hävitamisega ja nakkuse teke kuni ajukahjustuseni.
Tavalisem vanematel inimestel. Võib-olla koos siseorganite kasvajatega: soolte, mao ja teistega.

2. Lamerakk-kartsinoom - tekib naha sügavamate kihtide rakkudest, on agressiivse kasvuga, suudab jõuda lümfisõlmedesse ja siseorganitesse suurte suuruste ja metastaasideni. Kasvajal on sõlme või sõlme või lillkapsa kuju.

3. Nahaaluste vähk - rasunäärmete, higinäärmete või juuksefolliikulite pahaloomuline kasvaja.

Liidevähk

4. Melanoom - ei kehti nahavähi korral, on naha äärmiselt agressiivne pahaloomuline pigmenteerunud kasvaja, annab kiiresti metastaase, mida praktiliselt ei saa ravita. Sellel on pigmendilaiku (mool), värvus hele must või roosa, kiiresti arenev laik (pigmendivaba melanoom, vähem levinud).

Sageli uueneb tavaline mool melanoomiks.

Nahavähi sümptomid

Moli pahaloomulisest degeneratsioonist on mitmeid märke:

1) horisontaalne kasv;
2) vertikaalne kasv ümbritsevate kudede kohal;
3) servade asümmeetria või ebakorrapäraste piirjoonte (kammimine) välimus, siis on selle kuju muutunud;
4) täielik või osaline (ebaühtlane) värvimuutus, sellega seotud depigmentatsiooni laikude ilmumine;
5) sügelustunne ja põletustunne;
6) epidermise haavand mooli kohal;
7) pinna niisutamine ja verejooks selle pinnalt;
8) juuste puudumine või kadumine nevuse pinnal;
9) põletik nevus piirkonnas ja seda ümbritsevates kudedes;
10) nevuse pinna koorimine "kuivade" koorikute moodustumisega;
11) väikeste punkti sõlmede ilmumine mooli pinnale;
12) tütarpigmenteeritud või roosade moodustiste (satelliitide) ilmnemine nevus ümbritsevas nahas;
13) nevuse konsistentsi muutus, see tähendab selle pehmenemine või lõtvumine;
14) läikiva läikiva pinna välimus;
15) Nahamustri kadumine mooli pinnal.

Nahavähi diagnoosimine

Nahavähi diagnoosimine põhineb paljudel uuringutel:

- visuaalne uurimine: hinnatakse kasvaja väljanägemist, läheduses asuvate lümfisõlmede suurust, seisundit;

- kasvajast tekkinud mustamine või kraapimine teeb arstile spetsiaalse tööriista, võetud materjal saadetakse tsütoloogialaborisse, uurimiseks mikroskoobiga, rakkude väljanägemise järgi saab ühe või teise nahakasvaja täpselt kindlaks teha või seda kahtlustada. Mitte mingil juhul ei tohi melanoomikahtlusega kasvajaid iseseisvalt lammutada ega vigastada, kuna see võib põhjustada metastaaside teket.

- biopsia: tüki või kogu kasvaja võtmine uurimiseks (kogu biopsia) uurimiseks mikroskoobi all;

- kasvaja ja metastaaside esinemise täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse kasvaja ja läheduses asuvate lümfisõlmede ultraheliuuringut;

- tehakse kõhuorganite ultraheliuuring, et välistada kaugeid metastaase kõhuorganites;

- Kopsude röntgenograafia: kopsu metastaaside välistamiseks.

Nahavähi etapid:

1. etapp: kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
2. etapp: kasvaja suurus vahemikus 2 kuni 5 cm;
3. etapp: kasvaja suurus on üle 5 cm või on läheduses asuvate lümfisõlmede metastaatiline kahjustus (näiteks õla naha kasvajate korral - aksillaarsete lümfisõlmede kahjustused);
4. etapp: kasvaja kasvab elundite läheduses (lihased, luud, kõhred) või tuvastatakse kaugemad metastaasid.

Seda klassifikatsiooni ei saa kohaldada melanoomi puhul, see kasutab naha ja selle aluskudede idanemise sügavust.

Nahavähi ellujäämismäär on eri etappides kindlasti erinev: kahel esimesel etapil on prognoos palju parem ja ellujäämise määr ulatub 100% -ni, 3–4-ga langeb ellujäämisaste järsult 70% -ni või vähem. Mis puutub melanoomi, siis isegi algstaadiumis ei ole prognoos alati positiivne, see kasvaja võib kiiresti metastaaseeruda siseorganitele ja ajule.

Nahavähi ravi

Nahavähi, nagu iga pahaloomulise kasvaja, ravis kuulub juhtiv roll kirurgilisele meetodile. Kasvaja eemaldamine tervislikest kudedest, mis tagab pikaajalise ellujäämise ja retsidiivi puudumise.

Naha basaaloomide raviks, eriti näol, kus nahka pole palju ja head kosmeetilist efekti on keeruline saavutada, kasutatakse edukalt kiiritusravi annuses 40-50 Gy. Lisaks saab kiiritusravi kasutada naha lamerakk-kartsinoomi raviks. Keemiaravi salve kasutati varem nõrgestatud, eakatel patsientidel, nüüd on need asendatud tõhusamate meetoditega, näiteks kirurgiliste ja kiiritusraviga..

Nahavähi metastaaside esinemise korral, kui neid pole täielikult võimalik eemaldada, kasutatakse keemiaravi ning seda kasutatakse ka metastaaside juuresolekul lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, et vältida haiguse taastekke.

Naha melanoomide ravis kasutatakse ka kirurgilist meetodit, metastaaside esinemise korral on võimalikud erinevad keemiaravi režiimid, kuid nende mõju on ebaoluline, kuna kasvaja ei ole praktiliselt tundlik ühegi tänapäevase keemiaravi ravimi suhtes. Kiiritusravi melanoomi korral ei kasutata, kuna kasvaja pole selle suhtes tundlik..

Ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu, eriti melanoomi korral, kuna kõik kompressid ja vedelikud võivad kasvaja kasvu dramaatiliselt suurendada.

Nahavähi tüsistused

Nahavähi tüsistused võivad olla järgmised: nakkuse teke (suppuratsioon); verejooks kasvajast, tuumori sissetung elutähtsatesse organitesse (suured anumad, silmamuna, ajukelmed ja ajukude koos kasvaja lokaliseerimisega peas ja kaugelearenenud juhtudel).

Nahavähi ennetamine

Nahavähi ja melanoomi ennetamine seisneb peamiselt päikese käes viibimise vähendamises, eriti õiglase nahaga inimeste seas, ja kuumades riikides, kus on kõrvetav ja ebaharilik kliima. Samuti tuleks vältida töövigastusi ja nahakahjustusi (kemikaalid, metallid, arseen)..

Nahavähi ja melanoomi arsti konsultatsioon:

Küsimus: kui sageli nahavähk tekib??
Vastus: see on kõige tavalisem kasvaja, eriti basaalrakuline kartsinoom. Need kasvajad on 60 aasta pärast kõikjal levinud, paljud patsiendid ei pööra neile tähelepanu, kuna kasvaja kasv on aeglane ega põhjusta muret..

Küsimus: Mis on melanoom ja miks see on ohtlik??
Vastus: melanoom on naha ja limaskestade äärmiselt pahaloomuline pigmendikasvaja. See on ohtlik agressiivse kasvu ja kiirete metastaaside tekkeks nii läheduses asuvatele lümfisõlmedele kui ka siseorganitele. Melanoomi metastaasid võivad lühikese aja jooksul põhjustada patsientide ammendumist ja surma, isegi kui kasutatakse kogu kaasaegsete meditsiiniseadmete arsenali.

Melanoomi sümptomid ja ravi - nahatuumori staadiumid

Naha melanoom võib olla healoomuline või pahaloomuline. Millised on sümptomid ja kuidas seda ära tunda?

Melanoomi ravi on oluline, kuid ellujäämine sõltub suuresti kasvaja tuvastamise staadiumist, see tähendab õigeaegsest diagnoosimisest.

Mis on melanoom - tunnused ja tüübid

Melanoom on nahakasvaja, mis moodustub melanotsüütidest, melaniini tootmise eest vastutavatest rakkudest, mida leidub nahas ja limaskestades..

Vaatamata asjaolule, et naha neoplasmid on üsna tavalised, on ainult 4% nahavähi juhtudest melanoom, mis on üks kõige agressiivsemaid vähiliike, mille suremus on kõrge (umbes 80% patsientidest sureb).

Mõnel juhul kasutatakse terminit "melanoom" healoomuliste moodustiste tähistamiseks, kuna paljudel juhtudel tuleneb tõeline melanoom olemasolevatest neoplasmidest.

Naha melanoomi tüübid

Melanoom esineb erinevates vormides, mis erinevad asukoha, kahjustuse vormi ja haiguse arengu prognoosi poolest..

Esimese olulise erinevuse saab teha prognostilise teguri põhjal:

  • Healoomuline: healoomulise melanoomi määratlus on ekslik, kuna healoomulisel kasvajal ei ole melanoomi tunnuseid. Tegelikult on healoomulisel moolil tavalised piirid, värvimuutused puuduvad ja kipuvad jääma alati samaks.
  • Pahaloomuline: kasvaja, mis on kaotanud healoomulise iseloomu, muutub pahaloomuliseks melanoomiks, see tähendab, et sellel on ebaühtlased servad, värvus muutub (võib olla roosa, punane, sinakas, pruun, must või nende segu) ja suurusega.

Sõltuvalt levikust ja kasvust eristatakse järgmisi melanoomi tüüpe:

  • Radiaalne kasv: seda tüüpi melanoom on seotud haiguse varases staadiumis, vähirakud leitakse ainult pinnal ja keldrimembraani all. Seda tüüpi kasvu seostatakse tavaliselt hea prognoosiga..
  • Vertikaalne kasv: seda tüüpi kasvu täheldatakse melanoomi hilises staadiumis või kõige agressiivsemates vormides. Vähirakud tungivad kiiresti kõigisse epidermise kihtidesse, otse vereni, mille kaudu nad saavad "reisida" ja anda kaugeid metastaase. Selle põhjuseks on ebasoodne prognoos..
  • Diffusiooni levik: see on pahaloomulise melanoomi kõige levinum tüüp. Seda leidub nii jäsemetel (sellist lokaliseerimist täheldatakse sagedamini naistel) kui ka pagasiruumi (see lokaliseerimine on omane meestele). Sellistel melanoomidel on valdavalt radiaalne kasv, kuid hilisemates etappides arenevad nad vertikaalselt..
  • Metastaatiline: melanoom on metastaatiline, kui on seotud lümfisõlmed, lümfisüsteem ja veri, mille kaudu see jõuab teistesse elunditesse..
  • Mitu: mitme melanoomi korral räägitakse sellest, kui ühel patsiendil ilmneb kasvaja mitu korda elus.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist ja melanoomi väljanägemise piirkonnast võib jagada:

  • Nodulaarne: seda tüüpi pahaloomuline melanoom on kupli kujul sõlmede või polüpoidide kujul, mis on kahvatud, pruunid või mustad, mõnikord ilmuvad kärnad või haavandid. Tavaliselt diagnoositakse siis, kui melanoom on juba metastaseerunud, kuna varases staadiumis on see sageli asümptomaatiline. Sageli leitakse vanematel kui 65-aastastel inimestel ja seda iseloomustab vertikaalse tüübi väga kiire kasv.
  • Pahaloomuline lentigo: näo naha melanoomi tüüp (lokaliseerub sagedamini nina või põskede tasandil), mis areneb keskkonnategurite, näiteks päikesevalguse korduva kokkupuute tagajärjel. Ilmub sageli eakatel ja võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajate tüüpidega on vähem agressiivne.
  • Pigmentideta: tuntud ka kui pigmenteerimata või akromaatilise melanoomina, see ei moodusta melaniini. Sel põhjusel on keeruline leida ja diagnoosida..
  • Freckled: see on haruldane melanoomi tüüp, mis esineb heleda nahaga inimestel ja lokaliseerub peamiselt peopesade või jalgade tasandil. Mõnikord nimetatakse seda ka küünte melanoomiks - algab sageli varbaküüntest või suurest varbast. Seda ei seostata päikese käes viibimisega ja see mõjutab peamiselt vanemaid naisi.
  • Desmoplastiline: see on väga haruldane melanoomi vorm, arvatakse, et see esineb vähem kui 1% kõigist melanoomi juhtudest. Avaldub peas, peanahas ja kaelas, sagedamini meestel kui naistel.
  • Koorioidne: melanoomi tüüp, mis mõjutab silmamuna, selle arengu riskifaktorid pole siiani teada. Sageli leitakse kaukaaslaste seas, mis näitab geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite mõju. Pooltel juhtudel annab maksa metastaasid.

Tuleb märkida, et melanoom tekib enamikul juhtudel naharakkudest, harvemini limaskestadest, näiteks suuõõne limaskestast, silmade limaskestadest jne..

Mõnikord võib melanoom areneda ka kõrva, silmade, närvisüsteemi melanotsüütidest ajukelme tasemel ja rasvkoes..

Nahakasvaja staadiumi määramine

Melanoomi hindamiseks on mitmeid parameetreid, mis võimaldavad melanoomi arengut ennustada. Praegu on melanoomi staadiumide klassifikatsiooni neli tüüpi.

Esiteks on see Clarki klassifikatsioon, mis põhineb sissetungimisel naha sügavatesse kihtidesse:

  • Esimene aste, milles kahjustused on piiratud epidermisega ja asuvad keldrimembraani kohal.
  • Teine ja kolmas etapp, mille jooksul melanoom tungib papillaarsesse dermisse (teine ​​etapp) ja retikulaarsesse dermisse (kolmas etapp).
  • Neljas etapp, milles kahjustused levivad retikulaarses dermises ja on seega väga sügavad.
  • Viies etapp, kõige tõsisem, milles kahjustus lokaliseerub subkutaanselt ja tungib nahaalusesse ja rasvkoesse.

Teine klassifikatsioon põhineb kasvaja tungimisel nahale, mida väljendatakse millimeetrites. Määratletud Breslow klassifikatsioonina:

  • 1. etapp: melanoomi paksus ei ületa 1 mm, prognoos on hea, viie aasta elulemus on 95–100%.
  • 2 etapp: melanoomi paksus on vahemikus 1 kuni 1,69 mm ja see on seotud madala riskiga. Isegi sel juhul on prognoos hea ja viie aasta jooksul on ellujäämine 80–96%.
  • 3 etapp: melanoomi paksus on vahemikus 1,70 kuni 3,99 mm, sel juhul määratakse melanoom mõõduka riskiga. Prognoos on keskmine, viie aasta ellujäämismäär on 60–75%.
  • 4 etapp: kõige ohtlikum melanoomi staadium, viie aasta elulemus on väga madal - vahemikus 37–50%. Kasvaja paksus on üle 4 mm.

Kolmanda klassifikatsiooni on välja pakkunud Ameerika vähktõve ühiskomitee (AJCC) ja see hõlmab viit etappi - 0 kuni 4:

  • Aste 0: melanoom on paigas ja ei tungi naaberstruktuuridesse.
  • 1. aste: melanoomi paksus on 1 mm või vähem, haavandiga või ilma, läbimõõt 1–2 mm, ilma haavandita.
  • 2. klass: sel juhul võib melanoomi läbimõõt olla vahemikus 1–2 mm ja on haavandeid või see võib olla üle 2 mm, kuid lümfisõlmede osaluseta.
  • 3. klass: metastaatiline tüüpi melanoom, esinevad metastaasid ja piirkondlike lümfisõlmede osalus.
  • 4. klass: viimane etapp kaugete metastaaside esinemisega.

Viimane klassifikatsioon põhineb TNM süsteemil (kasvaja-sõlme-metastaas), mis näitab kahjustuste anatoomiat:

  • T: määrab kasvaja suuruse, selle paksuse ja staadiumi vastavalt Clarki klassifikatsioonile. Hinnanguliselt vahemikus 0 (primaarset kasvajat ei täheldata) kuni 4 (väljendunud melanoomi täheldatakse vähemalt 4 mm paksuse ja nahaaluse kihi sissetungi korral).
  • N: näitab lümfisõlmede seotust, sel juhul varieerub skoor 0-st, kui lümfisõlmed puuduvad, ja 3-ni, kui lümfisõlmed on seotud rohkem kui 3-ga.
  • M: näitab metastaaside olemasolu või puudumist, skoor vahemikus 0 (metastaasid puuduvad) kuni 1 (kaugete metastaaside olemasolu).

Melanoomi põhjused ja riskifaktorid

Melanoomi arengu täpsed põhjused ei ole praegu teada, ehkki on tuvastatud mõned melanoomi esinemisega seotud geneetilised muutused (näiteks p16 valgu mutatsioonid ja adhesioonimolekulid nagu integriinid).

Kuid melanoomi riskifaktorid on hästi dokumenteeritud. Need sisaldavad:

  • Päike: on peamine melanoomi riskitegur. UV-kiired võivad kahjustada DNA-d, mõnikord pöördumatult, koos muudatustega rakkude paljunemise kontrollimehhanismides. Melanotsüüte, mis on melaniini tootvad rakud, mõjutab kõige enam päikesevalgus, seetõttu on soovitatav kasutada alati kaitsefaktoriga päikesekaitsekreemi ja vältida päikesepõletust.
  • Pärilikkus: Kui perekonnas on olnud melanoomi juhtumeid, on teil tõenäolisem see kasvaja. Sel põhjusel peate oma nahka kontrolli all hoidma ja vältige pikka aega päikese käes viibimist..
  • Kiiritus: Muud tüüpi kiirgus, näiteks ioniseeriv kiirgus (näiteks gammakiirgus või röntgenikiirgus), võib põhjustada melanoomi arengut, kuna need põhjustavad ka DNA kahjustusi..
  • Nahatüüp: neil, kellel on moolide ja tedretäppidega täpne nahk, heledad silmad ja heledad juuksed, on suurem oht ​​melanoomi tekkeks, kuna heledal nahal on vähem päikesevalguse eest kaitsvat melaniini.
  • Immuunsuse probleemid: Immuunpuudulikkusega inimestel on vähirakkude immuunkontrolli puudumise tõttu suurenenud melanoomi tekkimise oht.

Naha melanoomi sümptomid ja diagnoosimine

Melanoom on väga salakaval kasvajakahjustus, kuna see areneb sageli asümptomaatiliselt, kui inimene ei märka mooli kuju, suuruse ja värvi muutusi, siis võib melanoom jääda märkamatuks, kuid saab selle olemasolust teada siis, kui on juba liiga hilja.

Mõnikord võivad ilmneda mõned sümptomid, mis koos morfoloogiliste ja värvimuutustega peaksid märku andma: sügelus, survevalu, põletustunne, haavandid ja verejooks. Need sümptomid ilmnevad reeglina haiguse kaugelearenenud staadiumides ja seetõttu on see mõttekas ainult hilja diagnoosimisel. Seetõttu peaksite õige diagnoosi saamiseks konsulteerima dermatoloogiga, kes saab vaatluse ja diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal diagnoosi teha.

Formatsioonide jälgimise diagnostiline süsteem põhineb ABCDE süsteemid, mille abil arst tuvastab need moodustised, mis võivad olla potentsiaalsed melanoomid.

  • A = asimmetria (asümmeetria): melanoomil on asümmeetriline kontuur.
  • B = ääris: melanoomidel on sakilised servad.
  • C = värv: erinevalt healoomulisest moolist, millel on ühtlane värv, võib melanoom erineda mitmetes värvides: roosa, punane, sinakas, pruun ja must.
  • D = mõõde: peetakse kahtlaseks, kui selle läbimõõt ületab 6 mm.
  • E = evolutsioon: tähendab, et mool on muutnud oma kuju, suurust ja värvi, seetõttu on võimalik kandidaat muutuda melanoomiks.

Pärast kahtlaste moodustiste avastamist viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi täiendavad uuringud, näiteks:

  • Kahtlane koe biopsia kahjustuse olemuse, selle võimaliku pahaloomulisuse ja melanoomi astme kindlakstegemiseks.
  • Lümfisõlmede stsintigraafia, et kontrollida lümfisõlmede osalust ja vajadusel lümfisõlmede ekstsisiooni, millele järgneb analüüs.
  • Magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia või kompuutertomograafia kaugemate metastaaside esinemise kontrollimiseks.
  • Vereanalüüsid mõne vähimarkeri tuvastamiseks on seotud melanoomi metastaasidega, näiteks CA 125.

Naha melanoomi eeldatav eluiga

Prognostilised tegurid on parameetrite kogum, mis määravad melanoomist mõjutatud subjekti ellujäämise.

See hõlmab nii patsiendi kui ka patoloogilisi tegureid, näiteks:

  • Patsiendi vanus, mida noorem inimene, seda parem on prognoos. Vanematel inimestel on tavaliselt halvem prognoos.
  • Melanoomi paksust hinnatakse Breslow indeksi abil. Alla 1 mm paksuse melanoomi prognoos on parem kui üle 4 mm paksuse.
  • Haavandite olemasolu või puudumine. Haavandite esinemise korral on prognoos tavaliselt kehv..
  • Melanoomi lokaliseerimise koht, tavaliselt keha jäsemeid mõjutavad melanoomid, on suurema ellujäämisindeksiga kui pea, pagasiruumi või kaela lokaliseeritud melanoomid.
  • Lümfisõlme seisund, mis näitab melanoomi võimalikke metastaase.
  • Invasiooni tase, mida mõõdetakse Clarki indeksi abil. Mida agressiivsem on kasvaja, seda halvem on prognoos.

Melanoomi ravi: operatsioon, kemoteraapia ja immunoteraapia

Praegu on melanoomi ravi kahte tüüpi:

  • Kirurgia, mis hõlmab muudatuste eemaldamist, mis on võimalik, kui kasvaja pole tunginud ümbritsevatesse kudedesse, lümfisõlmedesse ja nahakudedesse. See tagab suurema tõenäosusega objekti pikaajalise ellujäämise, retsidiivi oht on alla 5%. Kuid seda ravi saab kasutada piiratud juhtudel, see tähendab siis, kui kasvaja paksus on alla 1 mm või pindala vahemikus 1 kuni 2 mm ja ta pole veel tunginud lümfisõlmedesse.
  • Keemiaravi, mida tuleks kasutada tavalise või metastaatilise melanoomi korral. Seda saab kasutada peaaegu igal juhul, kuid see ei taga pikaajalist ellujäämist, see parandab ainult patsiendi järelejäänud elu kvaliteeti. Seda tüüpi ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu dakarbasiin, lavinblastiin või fotemustiin. Viimane ravim on väga efektiivne aju metastaaside korral, kuna hematoentsefaalbarjäär võib läbida.

Praegu katsetab Veronesi teadusinstituut uut nahamelanoomi ravimeetodit, mis põhineb immunoteraapial ja vaktsineerimisel..

Immunoteraapia võimaldab tugevdada patsiendi immuunsussüsteemi rakke, eriti T-lümfotsüüte, ja see stimuleerimine võib toimuda kahel viisil:

  • Ravimid, Praegu uuritakse uut ravimit nimega ipilimumab, mis on andnud häid tulemusi metastaatilise melanoomiga patsientidel, kellel traditsioonilise keemiaravi korral ei olnud positiivseid tulemusi..
  • Vaktsiinina võib kasutada ka muudetud dendriitrakke, mis toodavad 12p70 interleukiini ainet, mis on võimeline muutma B-lümfotsüüte tsütotoksilisteks rakkudeks, mis hävitavad vähirakud..

Parim teraapia on siiski ennetamine, mis seisneb päikesekaitseta pikema aja vältel kokkupuute vältimises ja regulaarsete dermatoloogi külastuste korral, kui see on ohus..

Naha melanoom - struktuur, tüübid, diagnoosimine, ravi

Melanoom on nahavähi üks vähem levinud vorme, kuid see on ka kõigi tüüpi kõige ohtlikum, kuna melanoom võib kiiresti levida teistesse kehaosadesse, välja arvatud piirkonda, kus see algselt ilmnes. Kõige sagedamini moodustub melanoom näo, silmalaugude, peanaha ning ülaselja ja õlgade nahal. Ameerika vähiliidu andmetel sureb melanoomi igal aastal 10 tuhat inimest (ja see on ainult USA-s) ning veel 76 tuhandel inimesel diagnoositakse melanoom erinevates staadiumides. Melanoomi esinemissagedus on praegu tõusuteel, eriti laste ja noorukite hulgas..

Melanoomi pind on suhteliselt ühtlane, värvus võib olla pruun või must, hilisemates etappides, kui haavandid ilmuvad, muudab see värvi burgundiks, karmiinpunaseks mustade laikudega. Algstaadiumides näeb see välja nagu pruun mahuline mool.

Joon. 1. Naha melanoomi struktuur

Peaaegu igal inimesel on nahal vähemalt üks tasane või reljeefne värviline laik. Need laigud tekivad siis, kui pigmendirakkude melanotsüüdid kogunevad kobaratesse. Mutid ilmuvad sageli lapsepõlves ja selleks ajaks, kui inimene täiskasvanuks saab, võib tema kehal olla 10 või enam mooli. Enamik neist on ohutud ega kujuta endast ohtu inimesele. Nad püsivad kogu elu muutumatuna, ei kasva ega muuda oma kuju. Kuid mõned moolid või väikesed pigmendilaigud võivad järsku hakata kuju või värvi muutma. Rakkude vähkkasvajaprotsesse on raske ennustada ja neid saab ära hoida vaid melanoomi ennetamise lihtsate reeglite järgimisel.

Melanoomi pahaloomulised rakud on melanotsüüdid, mille loomulik funktsioon on kahjustatud. Selle asemel, et aja jooksul normaalsete rakkudena välja sureda, jätkavad nad kasvu ja jaotumist, kuni nad moodustavad kasvaja. Sageli tungib melanoom külgnevatesse kudedesse ja hakkab metastaasima, põhjustades uusi kasvajaid..

Kui ebanormaalsed vähirakud sisenevad lümfiringesse või vereringesse, tungivad nad väga kiiresti kõigisse organitesse ja mõnikord väga kaugele piirkonnast, kus nad algselt ilmusid.

Melanoomi suuruse ja arenguastme kirjeldamiseks kasutatakse onkoloogias sellist tuntud terminit nagu "staadium". Etapi täpsustamine võimaldab moodustada õige raviskeemi ja eemaldada melanoom. See staadium määrab kindlaks ka ellujäämise ja taastumise prognoosi ja tõenäosuse, samuti melanoomi taaskasvu riski.

Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid standardseid teste, sealhulgas:

  • kahtlase koe biopsia;
  • CT, MRI, PET;
  • füüsiline läbivaatus (arst diagnoosib visuaalselt melanoomi astet);
  • vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Diagnoosimise protsessis määratakse kindlaks melanoomi tüüp ja asukoht, selle suurus, lümfisüsteemi kahjustuse aste ebanormaalsete melanotsüütide poolt. Haiguse tõsise mõistmiseks on viis põhietappi - nullist neljandani. Nullstaadiumis asuvad rakud ainult naha väliskihis, kuid on oht, et need levivad sügavale naha sisse. Neljandas etapis asuvad vähirakud juba lümfisõlmedes ja kudedes algsest päritolukohast kaugel.

Melanoomi iga arenguetapp on oluline ja seda nimetatakse tavaliselt A-, B- ja C-staadiumiks. Sümbolites numbritele järgnevad tähed annavad arstidele teatavad üksikasjad iga kasvaja konkreetse juhtumi kohta. Näiteks:

  • etapp 1a: kasvaja, mille paksus ei ületa millimeetrit, haavanditeta;
  • etapp 2b: kasvaja paksus on kaks kuni neli millimeetrit, seal on tungimine läbi naha ülemise kihi, ilma haavanditeta;
  • etapp 2c: tursed ja haavandid paksusega üle nelja millimeetri.

Hilisemates etappides võimaldavad tähtnimetused samal viisil mõista, kui sügavale on melanoom naha sisse läinud ja mis on prognoos.

Melanoomi tüübid

Peamised melanoomide tüübid:

  1. Pindmine melanoom. See moodustab umbes 70% igat tüüpi melanoomidest. Kõige tavalisemad kehapiirkonnad välimuse jaoks on käed, jalad ja selg. See mõjutab nii naisi kui ka mehi võrdselt vanuses 30-50 aastat.
  2. Nodulaarne melanoom. Umbes 20% melanoomist. Neil on sügav sini-must või lilla toon. Päritolukoht: rind, jalad, selg, kael.
  3. Lentigo on pahaloomuline. Päritolukoht: nägu, kael, kõrvad, pea juuste all olev nahk. Need näevad välja nagu suured ebakorrapärase kujuga tedred ja arenevad aeglaselt. Võib kuluda palju aastaid, enne kui lentigo muutub vähkkasvajaks..

Melanoomi haruldasemad ja väga väikesed vormid võivad moodustuda küünte all, silmade peopesades ja mõnikord ka keha sees..

Vähi sümptomid ja pahaloomulise mooli tunnused

Ilmselt paistab melanoom silma värvuse tõttu - see on palju tumedam kui põhiline nahatoon. Kõige populaarsem värv on pruun, must, must-pruun. Peamine märk, et patsiendil on melanoom, on kahtlase mooli kuju ja värvi muutus. Kui leiate kahtlase mooli, mis muudab värvi ja kuju, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et kontrollida kahtlast nahapiirkonda. Lääne dermatoloogid kehtestasid melanoomide jaoks ABCDE reegli, see tähendab melanoomi eraldamist mitmete tunnuste järgi, nende hulgas: asümmeetria, ääris, värvus, läbimõõt ja kasv (areng).

Asümmeetriat väljendatakse mooli servade muutusega. Kui see muutub pikemaks või muudab muul viisil kuju, on põhjust muretseda. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulised rakud ühel küljel kasvavad kiiremini kui teisel. Asümmeetria võib olla spasmiline (kasv kas taastub või peatub).

Mooli piir peaks olema selge ja täpselt määratletud. Kui piir on hägune ja näib, et pigmentatsioon ulatub kaugemale mooli servadest, võib see olla märk vähist..

Mooli värvus võib olla pruun või must, kui aga ühte mooli on koondunud kaks või enam värvi, on see murettekitav sümptom. Arenenud melanoomid on punased, hallid ja isegi sinised..

Kasv (evolutsioon). Sünnimärkide kasvu jälgimine ja korrapärane keha kontrollimine ebaloomuliku pigmentatsiooniga kahtlastes piirkondades aitab vältida taunitavat diagnoosi. Mis tahes verejooks, koorimine, sügelus ja punetus moolide piirkonnas peaksid olema kiireloomulise arstiabi põhjused.

Melanoomi ravi

Mida kõrgem on melanoomi staadium, seda raskem on selle ravi ja see ei taga täielikku taastumist. Selleks ajaks, kui melanoom on näiteks silmalau või õla pinnalt eemaldatud, võivad vähirakud juba jõuda luudesse, maksa, kopsudesse ja isegi ajju. Hilistes kasutamiskõlbmatutes staadiumides osalevad patsiendid uute ravimite kliinilistes uuringutes ja saavad palliatiivset ravi, mis leevendab nende seisundit kogu ülejäänud eluperioodi vältel..

Kirurgiline eemaldamine on tavaline ravi melanoomi kolmel esimesel etapil. Vähkkasvaja eemaldatakse koos mõjutatud lümfisõlmede ja osa ümbritsevate kudedega, sel viisil õnnestub arstidel mõjutatud piirkonnad mööda lasta ja tagatakse, et nad eemaldavad kõik vähirakud..

Vähi 4. staadiumis koosneb ravi suunatud ja bioloogilisest teraapiast koos interleukiin-2 sisseviimisega, keemiaraviga ja vajadusel palliatiivse raviga..

Joon. 2. Melanoomi eemaldamise skeem

Melanoomi ennetamine

  1. Varane diagnoosimine.
  2. Naha ennetavad uuringud kord aastas.
  3. Otseses päikesevalguses veedetud aja vähendamine.
  4. Keeldumine solaariumi külastusest.
  5. Kaitsekreemide kasutamine, mille kaitsetase on vähemalt 20.

Materjalide järgi:
Healthline Networks, Inc
WebMD, LLC
Ameerika Vähiliit, Inc.
Ameerika dermatoloogiaakadeemia

Kuidas mitte mürgitada end esimeste puu- ja köögiviljadega?

Loe Nahahaigused

Akne antibiootikumid. Skinoren, Zinerite, Baziron AC, Klenzit C, Differin, Baneocin

Melanoom

Nüüd on iga teine ​​aknega teismeline vähemalt korra määranud nahale aknega antibiootikume, ilma et peaksite seda kahtlustama.

Parimad pillid herpese vastu

Ateroom

Herpesviirus on üks levinumaid ja salakavalamaid mikroagente, millega inimesed peavad ühendust võtma. Inimkeha vaid üks kord tungides jääb ta sinna igaveseks. Samal ajal tähendab immuunsussüsteemi minimaalne nõrgenemine viiruse väljatõmbamist.

Belosalik

Ateroom

Belosalik on ravim, mis on saadaval kreemi või salvi kujul ja millel on läbipaistev või poolläbipaistev konsistents.Ravim on spetsialiseerunud mitmesuguste pragude, koorimise, dermatiidi ja ärritusega nahahaiguste raviks.