Põhiline / Ateroom

Melanoom

Naha pahaloomulised kasvajad on võimelised metastaaseeruma välgukiirusel. Melanoomi eemaldamine takistab selle fragmentide sisenemist teistesse organitesse. Kui viimast ei saa vältida, lõpeb see pahaloomuliste kasvajate tekkega seal. Melanoomirakkude ekstraheerimine toimub, võttes arvesse mõnda reeglit, mis võimaldab seda radikaalselt läbi viia. Selleks tehakse mõni millimeeter ümber ja sügavale tuumori moodustumise sisselõige. Valesti eemaldatud neoplasmide tagajärjed on surmavad.

Näidustused operatsiooniks

Naha pahaloomulised kasvajad eemaldatakse, kui neil on järgmised sümptomid:

  • Värvimine. Kui mutid hakkavad muutuma mustaks, lillaks või siniseks, ilmub nende ümber punakas või pruun halo, mis tähendab, et peaksite olema ettevaatlik.
  • Kiire kasv. Kui sünnimärk, mis on pikka aega olnud ühesuurune, hakkab kasvama, näitab see pahaloomulisust.
  • Ebaühtlased servad. Kui mool lakkab olemast korrapärane, ümmargune või ovaalne, muutub selle ümber olev velg kaldunud, seebitud, see on halb prognostiline märk ja seetõttu areneb nahavähk.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsiooni ettevalmistamine

On vaja läbi viia terviklik diagnoos. Selleks saab patsient teada aja, millal tal oli neoplasm, võimalused kuju ja värvi muutmiseks.

Patsient läbib dermatoskoopia, instrumentaalse uuringu meetodi, mille käigus spetsiaalse aparaadi abil hinnatakse sünnimärgi mikrostruktuuri ja määratakse võimalikud pahaloomuliste kasvajate tunnused. Samuti on olemas sellised ettevalmistavad etapid:

  • Visuaalne ja füüsiline läbivaatus. See seisneb naha ja limaskestade seisundi hindamises, mitmete funktsionaalsete testide läbiviimises.
  • Üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside tulemuste hindamine. Tuvastatud kasvaja markerid.
  • Mõjutatud piirkondade biopsia. Need tähendavad koetükkide korjamist mikroskoopiliseks uurimiseks..
  • Lümfisõlmede seisundi diagnoosimine. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad koos metastaasidega neis.
  • Röntgenograafia.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia lõpliku diagnoosi seadmiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas sekkumine toimub??

Naha pahaloomuliste kasvajate ekstraheerimiseks on olemas kirurgilised tehnikad. Melanoomi laser eemaldamine on ennast tõestanud kui minimaalselt invasiivset meetodit, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Toetajaid ja krüokirurgiat on palju. Selle tehnika kohaselt külmutatakse mool ja selle ümbritsev naha konkreetne piirkond vedela lämmastikuga. Neid meetodeid saab kasutada ainult varases staadiumis..

Soovimatute neoplasmide väljalõikamine skalpelliga toimub vastavalt eelnevalt joonistatud skeemile.

Kiiritusravi kasutatakse vähem. Soovitatav on juhul, kui melanoom on hulgimüük või kui tal on õnnestunud anda metastaase sügavatele organitele ja süsteemidele. Sageli eelistavad kogenud kirurgid klassikalist kirurgilist sekkumist koos neoplasmi eemaldamisega skalpelliga ja koonusekujuliste koelõikude väljalõikamisega selle ümber.

Lihtne ekstsisioon

Tehnika viiakse läbi juhul, kui neoplasm on väike ja pindalaga kuni 1 cm. Suuremad moodustised on vastunäidustuseks ja vajavad ulatuslikku kirurgilist sekkumist. Tekkinud nahadefektid taastatakse elektrokoagulatsiooni või ajutiste õmbluste abil, mille teostavad imenduvad materjalid..

Lai ekstsisioon

Seda kasutatakse siis, kui neoplasmi suurus ulatub üle 1 cm, see on vajalik kõigi vähirakkude eemaldamiseks naha pinnalt. Kui haava defekt on suur, viiakse naha pookimine läbi kudede ümberistutamise toitainejalale. Kui operatsiooni ulatus on veelgi ulatuslikum, nimetatakse seda eemaldamist amputatsiooniks koos patsiendi kehapiirkonna ekstraheerimisega, millel kasvaja ilmnes.

Lümfadenektoomia

Nii kutsuvad kirurgid mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Kui neoplasmi metastaasid rändavad läbi lümfisoonte, kontsentreeruvad nad sõlmedesse, mis toimivad barjäärina. Lümfisõlmede eemaldamine takistab pahaloomuliste rakkude edasist levikut kogu kehas.

Sünnimärgi ekstraheerimise meetodi valik sõltub kasvaja asukohast, selle histoloogilistest ja tsütoloogilistest omadustest.

Ebasoovitavad tagajärjed

Peaaegu ainus ja tavaline kõrvaltoime pärast operatsiooni on melanoomi metastaasid. Tekib siis, kui pole tuvastatud kõiki pahaloomulisi kahjustusi. Siseorganite metastaasid võivad pärineda ka piirkondadest, mida pole piisavalt sügaval, see tähendab madalamal, opereeritud. On olemas õmbluste lahknemise, drenaaži kaotuse, aga ka komplikatsioonide tekke, nagu mädanemine, mädanik, flegmon ja sepsis.

Operatsiooni vastunäidustused

Kui naha kirurgiliselt pahaloomulisi kasvajaid pole võimatu eemaldada, pöörduge kiiritusravi poole. Klassikalise või minimaalselt invasiivse kirurgia vastunäidustus on melanoomi ligipääsmatu lokaliseerimine. Need on silmanurga, ninaõõne, nahavoltide piirkonnad. Treeningu tõhusus pole vähemalt radikaalne eemaldamine. Kuid tänu sellele alternatiivile välditakse tervisliku koe ülemäärast hävitamist..

Sekkumisjärgne taastumine

Melanektoomiajärgne taastumisperiood võtab mitu kuud. Patsiente tuleb teavitada kohustuslikest ennetusreeglitest. Viimaste hulgas on domineeriv koht otsese päikesevalguse vältimine naha pinnal. Pärast naha pahaloomulise kasvaja ekstraheerimist elavad patsiendid aastaid. Kõik sõltub sellest, kas neoplasm on suutnud metastaase anda ja kas inimese immuunsüsteem on võimeline kaitsma retsidiivide eest. Operatsioonijärgsel perioodil peab vähipatsient täielikult sööma, tarbima piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid.

Melanoomi eemaldamine

Meditsiiniline taktika melanoomi korral sõltub paljudest teguritest (protsessi staadium, lokaliseerimine, patsiendi vanus, tema somaatiline seisund jne). Radikaalne meetod kasvaja lokaalsete vormide raviks on operatsioon. Ühiste protsesside ja suurte koosseisude korral kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Kombineeritud on järgmised standardsed ravi tüübid: kirurgiline, kiiritusravi, keemiaravi, immunoteraapia ja suunatud ravimite kasutamine. Viimastel aastatel on edukalt rakendatud selliseid uuenduslikke tehnikaid nagu fotodünaamiline teraapia või laserablatsioon. Ainult ekspert saab valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalse lähenemisviisi. Klassikaline kirurgia on endiselt kõige tõhusam ja usaldusväärsem meetod..

Naha melanoomi kirurgiliste abivahendite tüübid

Reeglina kasutatakse haiguse algfaasis (in situ, I ja II) operatiivset ravimeetodit kui iseseisvat radikaalset meetodit. Protsessi III ja IV etapis kombineeritakse seda muud tüüpi teraapiaga ja see on oma olemuselt palliatiivne..

Selle patoloogia raviks kasutatakse järgmisi operatsioone:

  1. Kasvaja lai ekstsisioon tervetes kudedes. "Vana kooli" kirurgid peavad kinni reeglist - kõikuma resektsiooni servast vähemalt 5 cm kõigis suundades ja jäsemetel - kuni 10 cm (mööda lümfisoonteid). Onkoloogid kogu maailmas järgivad aga elundite säilitamise operatsioonide trendi. Tehti kindlaks, et in situ paikneva melanoomi korral piisab vaid 0,5 cm taganemisest ja moodustumise paksusest kuni 2 mm - 1,0 cm. Kui eemaldatud naha pindala oli suur, asendatakse tekkinud defekt nahaklapiga.
  2. Ülemise või alajäseme sõrme amputeerimine koos nende lüüasaamisega.
  3. Lümfisõlm - piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine koos nende kohustusliku morfoloogilise uuringuga.
  4. Kaugemate metastaaside eemaldamine, kui need on üksikud ja lokaliseeritud.

Kõiki neid kirurgilisi sekkumisi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud onkoloogilistes asutustes..

Selja naha Lentigo melanoom. Peen arm 2 aastat pärast fotodünaamilist ravi

Sünnimärgist tulenev melanoom (nevus pigmentosa)Pärast PDT-d on melanoomi fotonekroosPatsient pärast taastumist

A. Rubets pärast nodulaarse melanoomi kirurgilist eemaldamist (kasvaja foto samal skaalal punases raamis). Lisaks kasvajale eemaldati ka aksillaarsed lümfisõlmed. B. Metastaasid kaenlas 6 kuud pärast operatsiooni. C. Nahasisesed metastaasid 8 kuu möödudes

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne melanoomi kirurgilist eemaldamist peab patsient läbima standardsed uuringud:

  • täielik füüsiline läbivaatus;
  • laboratoorsed uuringud (KLA, OAM, LHC, vereseerumi infektsioonid, koagulogramm jne);
  • OGK röntgenograafia;
  • EKG;
  • kõigi siseorganite uurimine metastaaside esinemise suhtes;
  • lümfisõlmede uurimine (ultraheli, biopsia jne);
  • täiendavad meetodid vastavalt näidustustele.

Patsient peab arsti informeerima ravimite allergiliste reaktsioonide olemasolust. Anesteesia kavandamisel on vajalik anestesioloogi konsultatsioon.

Tüsistused

Kahjuks on tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda võimalikud. Pärast kasvaja väljalõikamist võib olla:

  • verejooks;
  • operatsioonijärgse haava ja selle põletiku infektsioon;
  • närvilõpmete ja muude struktuuride kahjustus;
  • töötlemata kolloidse armi moodustumine;
  • haiguse progresseerumine ja pahaloomuliste rakkude levik.

Ebasoovitavate tagajärgede riski minimeerimiseks peaksid onkoloogid läbi viima kõik onkoloogilised toimingud.

Prognoos

Prognoos sõltub peamiselt protsessi etapist. Mitmete autorite sõnul võib melanoomi radikaalse raviga kohapeal ravida peaaegu 100% juhtudest. Kui kahjustuse läbimõõt ei ületa 2 mm ja sellel pole haavandeid ega metastaase, võib eeldada stabiilset remissiooni 85–95% patsientidest. Teises etapis muutuvad näitajad väiksemaks. Viieaastane elulemus ei ületa 80%. Terminaalses staadiumis jääb selle perioodi jooksul ellu mitte rohkem kui 4% patsientidest.

Muidugi sõltub palju patsiendist. Kui inimene on seatud haiguse vastu võitlema, on eduvõimalused suured.

Retsidiivi ennetamine pärast naha melanoomi eemaldamist

Pärast melanoomi radikaalset ravi peab onkoloog pidevalt jälgima kõiki patsiente. Esimene aasta - iga 3 kuu tagant, teine ​​aasta - kord poolaastas ja seejärel - kord aastas, kui arst pole teisiti näidanud.

Eneseuuringutel on suur tähtsus. Patsient peaks seda tegema süstemaatiliselt (vähemalt 1 kord kuus). Selle jaoks on spetsiaalne algoritm: ABCDE, mis sisaldab nahakahjustuste põhjalikku hindamist.

Relapsi vältimiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi lihtsaid kaanoneid (tasakaalustatud toitumine, hea uni, optimaalne füüsiline aktiivsus jne). Võimaluse korral tuleks elust välistada stress ja kokkupuude kantserogeensete ainetega. Ärge kuritarvitage päikest ja päevitage. Operatsioonijärgset armi tuleb kaitsta kahjustuste ja negatiivsete tegurite mõju eest..

Melanoomi eemaldamine: tunnused, näidustused ja vastunäidustused

Melanoom on pahaloomuline moodustis, mille põhjus on naharakkude või limaskestade toimimise rikkumine. Statistika kohaselt on viimase kümnendi jooksul patsientide arv kasvanud 15 korda. 90% juhtudest on nahavähi põhjustajaks kokkupuude UV-kiirtega. Vaeva on raske iseseisvalt diagnoosida, kuid dermatoloog märkab patoloogia esinemist, määrab haiguse staadiumi ja hakkab melanoomi eemaldama.

Näidustused melanoomi eemaldamiseks

Päikese liigne toime olemasolevatele moolidele võib käivitada pahaloomulised protsessid.

Esimesel kolmel etapil tehakse kasvajaprotsessi kohas üks sisselõige koos ümbritsevate lümfisõlmede ja kudede samaaegse eemaldamisega. See fikseeritakse immuunsuse suurendamise, keemiaravi ja kiiritusravi abil kaugete metastaaside kõrvaldamiseks.

Rasket staadiumi ravitakse peamiselt immunoteraapia abil kasvajarakkude leviku tõttu erinevates organites ja nende süsteemides..

Pahaloomulisele protsessile viitavad sümptomid:

  • moolil on ebaühtlased piirid ja suurus suureneb märkimisväärselt;
  • tavaline pruun pigment muutub mustaks, ilmuvad punased varjundid;
  • sügelus pigmenteerunud piirkonna piirkonnas.

Melanoomi saab eemaldada kahel viisil: laseriga ja kirurgiliselt..

Eemaldamise funktsioonid

Parimaks võimaluseks peetakse melanoomi eemaldamist kohaliku tuimestuse all kirurgi sekkumise abil, kui see on väike.

Retsidiivide vältimiseks eemaldatakse lisaks patoloogilistele kudedele ka terved. See sekkumine jätab märkimisväärse armi.

Laseri eemaldamise või fotodünaamilise ravi toimemehhanism:

  1. Protseduuri päeval puutub kahjustatud piirkond mõnda aega kokku laseriga. Lisaks vähirakkudele hävitatakse külgnevad anumad, blokeeritakse hapniku kohaletoimetamine, mis tagab suurema ravi edu..
  2. Kasvaja hävitatakse koheselt. "Aurustumise" mõju CO2 energia mõjul.
  3. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, kuid see tekitab teatud ebamugavusi, patsiendi soovil on võimalik teha kohalikku tuimastust.

Tõhusal meetodil on palju positiivseid ülevaateid ja seda kasutatakse meditsiinis laialdaselt paljude eeliste tõttu:

  • laserkiire reguleeritav läbitungimissügavus;
  • võimaldab puhastada ainult kahjustatud rakke; näiteks huulemelanoos on kõige parem eemaldada laseriga;
  • pärast protseduuri pole arme ja arme;
  • tõsiseid tüsistusi pole, absoluutse tulemuse saavutamiseks piisab ühest lähenemisviisist, vastasel juhul ei põhjusta teine ​​protseduur tervisekahjustusi;
  • taastumine võtab lühikese aja.

Kliinikus teostatakse laseroperatsiooni ambulatoorselt..

Laseri eemaldamise näidustused ja vastunäidustused

Melanoomi eemaldamine laseriga on näidustatud:

  • retsidiivi arenguga pärast teisi ravimeetodeid;
  • juhul, kui melanoos mõjutab kirurgilise sekkumise jaoks kättesaamatuid kohti (suu, huuled, pea, nägu);
  • algstaadiumide melanoomiga (null, esimene, mõnikord teine);
  • kaugete pinnametastaaside olemasolu.

Operatsioonijärgne hooldus ja võimalikud tagajärjed

Pärast edukat ravi sõltub haiguse edasine prognoos mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi otsusest. Raviarst peab isikut regulaarselt kontrollima, tegema tuumorirakkude olemasolu testid.

Kui haigus ei ole mõne aasta jooksul pärast diagnoosimist taastunud, ei tohiks uurimist lõpetada, sest retsidiivid ilmnevad isegi tosina aasta pärast. Enesevaatluseks tuleks uurida melanoomi tunnuseid. Peamine reegel: kaitske ennast regulaarselt ultraviolettkiirguse eest.

Melanoomi eemaldamisel võivad olla järgmised tagajärjed:

  • tugev valu interventsiooni kohas;
  • palavik, palavik;
  • verejooks moolist, põletik ja tursed;
  • mooli välimuse muutus.

Mida varem eemaldatakse melanoblastoomi tuumori fookused, seda suurem on võimalus haigusest täielikult vabaneda ja kriitilisi ravimeetodeid ära hoida.

Melanoom

Ülevaade

Melanoom on haruldane ja raske vähiliik, mis kõigepealt mõjutab nahka ja seejärel võib levida teistesse organitesse..

Melanoom on suhteliselt haruldane, kuid järk-järgult haiguse juhtumid muutuvad sagedasemaks. Meie riigis on esinemissagedus keskmiselt 4,1 juhtu 100 000 elaniku kohta. See on 15–34-aastaste inimeste seas üks levinumaid vähiliike; enam kui kolmandik melanoomi juhtudest avastatakse alla 55-aastastel inimestel..

Melanoomi kõige iseloomulikum märk on uue mooli ilmumine või vana väljanägemise muutus. Mutt võib ilmneda mis tahes kehaosas, kuid enamasti esineb see seljal, jalgadel, kätel või näol. Enamasti on melanoomil ebaühtlane kuju ja heterogeenne värv. See võib olla suurem kui tavalised mutid, sügelus või veritsus.

Melanoomi põhjustab naharakkude ebanormaalne areng. Arvatakse, et osaliselt on süüdi looduslike ja kunstlike allikate ultraviolettkiirgus. Kui märkate moolide välimuse muutust, pöörduge dermatoloogi poole. Kui kahtlustate melanoomi, suunab ta teid onkoloogi juurde - pahaloomuliste kasvajate spetsialisti juurde.

Melanoomi peamine ravi on kirurgia, kuigi kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Kui diagnoosite ja ravite melanoomi varases staadiumis, on operatsioon edukas. Kui melanoom jõuab hilisesse staadiumisse, on ravi vähi leviku aeglustamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt hõlmab see ravimeid, näiteks keemiaravi..

Kui teid on juba ravitud nahavähiga, peate läbima regulaarsed uuringud, et vältida kasvaja kordumist - selle uuesti moodustumist. Samuti õpetatakse teid naha ja lümfisõlmede uurimist, et avastada melanoom võimalikult kiiresti, kui see uuesti kasvab..

Melanoomi sümptomid

Arvatakse, et enam kui 50% kõigist melanoomidest moodustatakse olemasolevatest moolidest (nevi). Seetõttu on oluline teada "ohtliku mooli" peamisi märke. Perioodiliselt peate uurima olemasolevaid nevi, sünnimärke, tedretäppe ja muid nahapiirkondi, et märgata ajalisi muutusi.

Tavalistel moolidel on reeglina ümmargune või ovaalne kuju, siledad ja selged servad, läbimõõt ei ületa 6 mm ja praktiliselt ei muuda nende välimust. Järgmisi sümptomeid peetakse melanoomi tekkeks kahtlasteks:

  • pigmendi moodustumise suurenemine mõne nädala või kuu jooksul;
  • mooli kuju muutus, kiirte ilmumine selle servadesse, ebaühtlased ja hägused piirid;
  • haridus väikese tütre "muttide" pigmendilaigu lähedal;
  • värvimuutus, punase või roosa velje ilmumine mooli ümber;
  • mooli pinna veritsemine, haavandite või koorikute ilmnemine;
  • sügelus või valu pigmentatsiooni piirkonnas.

Melanoomid võivad ilmneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini esinevad need seljal, jalgadel, kätel ja näol. Mõnikord võib küünte all ilmneda melanoom. Silmad on harv lokaliseerimine. Selle tunnusteks võib olla tumeda täpi ilmumine või nägemise hägustumine, kuid sagedamini diagnoosib silmaarst järgmise uuringu käigus silma melanoomi.

Melanoomi põhjused

Nahavähi täpsed põhjused pole täielikult teada. Siiski usutakse, et enamikul juhtudel ilmneb melanoom ultraviolettkiirguse mõjul naharakkude DNA kahjustuse tagajärjel. Ultraviolettkiirguse peamine allikas on päike.

Päikesevalgus sisaldab kolme tüüpi ultraviolettvalgust:

  • ultraviolett A (UVA);
  • ultraviolett B (UVB);
  • ultraviolett C (UFS).

Maa atmosfäär lükkab UVA edasi, kuid UVA ja UVB tungivad atmosfääri ning võivad nahka kahjustada, suurendades nahavähi tekke tõenäosust. UVB-d peetakse nahavähi peamiseks põhjustajaks. Kunstlikud valgusallikad nagu ultraviolettlambid ja solaarium suurendavad ka nahavähi tekke riski. Nii päikesest kui ka kunstlikust valgusallikast tulenev korduv päikesepõletus suurendab melanoomi riski igas vanuses inimestel.

Arvatakse, et melanoomi tekkimise oht on suurenenud inimestel, kelle kehal on palju mooli, samuti suurte vanuselaikude ja ebatavaliste kujude olemasolul. Isegi üks ebatüüpilise kujuga mool või väga suur suurus suurendab melanoomi riski 60%. Seetõttu on oluline jälgida, kas moolide välimus muutub, ja vältida pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega.

Uuringute tulemused viitavad sellele, et kui kahel või enamal lähisugulasel oli nahavähk (mitte tingimata melanoom), suureneb melanoomi tekke oht.

Arvatakse, et teatud tegurid suurendavad igat tüüpi nahavähi tekke riski:

  • kahvatu nahk, mis ei päevita hästi;
  • punased või blondid juuksed;
  • sinised silmad;
  • eakas vanus;
  • suur hulk freckles;
  • kiiritusravi ajal põletada armi või nahakahjustusi;
  • haigus, mis mõjutab teie immuunsussüsteemi, näiteks HIV.
  • immuunsussüsteemi pärssivad ravimid (immunosupressandid) - kasutatakse tavaliselt pärast elundisiirdamist;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega - näiteks kreosoot ja arseen;
  • nahavähk minevikus.

Melanoomi diagnoosimine

Vaadake oma mutte ja pöörduge arsti poole, kui märkate nende välimuses muutusi. Enesekontrolliks võite pidada muttide päevikut - salvestada nende asukoht, arv ja pildistada. Selline "mutikaart" aitab diagnoosimisel.

Melanoomi võite kahtlustada nii ise kui ka mis tahes eriala arst oma uuringu ajal. Melanoom on siiski harvaesinev haigus ja paljud peamiste erialade arstid puutuvad sellega kokku vaid üks kord iga paari aasta tagant. Seetõttu, kui kahtlustate melanoomi, suunab arst teid spetsialisti juurde - onkoloogi.

Lihtsaim viis melanoomi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on dermatoskoopia või epiluminestsents. See on kahtlase pigmenteerunud massi uurimine suure suurenemisega. Arst saab kasutada tavalist luubi, kuid sagedamini kasutatakse spetsiaalset seadet - dermatoskoopi (epiluminestsentsmikroskoopi). See seade muudab naha ülemise kihi läbipaistvaks, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida kasvaja struktuuri.

Lisaks dermatoskoopiale võib kasvaja uurimiseks kasutada ka muid mittekirurgilisi meetodeid: ultraheli, radioisotoopide diagnostika jms kasutamine. Kui moodustise pinnal on haavandeid või pragusid, tehakse neist mustamine ja seejärel otsitakse mikroskoobi all selles kasvajarakke. Seda meetodit nimetatakse tsütoloogiliseks. Kui kõigi võimalike uurimismeetodite tulemusel ei ole võimalik ühemõtteliselt kindlaks teha, kas naha moodustumine on melanoom, on võimalik biopsia - võtta osa kasvajast ja uurida seda mikroskoobi all (histoloogiline meetod).

Suhtumine melanoomi biopsiasse on mitmetähenduslik nii Venemaa spetsialistide kui ka välismaiste arstide seas. Sest isegi kasvaja minimaalne trauma võib põhjustada selle kiire kasvu ja levida kogu kehas. Kuid vaieldavatel juhtudel on ekstsisioonibiopsia lubatud. Sel juhul vabandab onkoloogiline kirurg kahtlase moodustise täielikult, väljudes sellest kõigis suundades 2-10 mm. Sel ajal kui haavale pannakse õmblusi, uurib histoloog kiiresti eemaldatud kudet mikroskoobi all. See juhtub tavaliselt operatsioonitoas ja võtab aega 10–15 minutit. Kui kiireloomulise histoloogia tulemusel kinnitatakse melanoomi diagnoos, alustab kirurg kohe teist operatsiooni, mille maht sõltub histoloogilisest diagnoosist - melanoomi staadium.

Enamikul juhtudel tehakse eksesioonibiopsia üldnarkoosis (anesteesia). Seda seostatakse tuumorirakkude leviku (erosiooni) ohuga tuimestava lahusega, mis süstitakse kohaliku tuimestuse ajal kasvaja ümbritsevatesse kudedesse. Lisaks võimaldab tuimestus ulatuslikumat operatsiooni, kui vähidiagnoos kinnitatakse..

Selleks, et kontrollida, kas vähk on levinud teistesse elunditesse, luudesse või vereringesüsteemi, tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET), magnetresonantstomograafia (MRI), vereanalüüsid jne..

Sentineli lümfisõlmede biopsia

Melanoom metastaasib kiiresti, st moodustab tütarkasvajaid, mis levivad vere, lümfi vooluga ja kokkupuutel teiste kudede ja organitega. Kuid arvatakse, et kõige esimesed metastaasid hilinevad lähima lümfisõlme tõttu. Sellist lümfisõlme nimetatakse valvekoeraks või signaaliks, neid võib olla mitu, sõltuvalt kasvaja anatoomilisest asukohast. Kontroll-lümfisõlmede biopsia abil saab tuvastada esimesed metastaasid, kui lümfisõlmede struktuuris ja struktuuris ei ole märgatavaid muutusi tuvastatud.

Eemaldatud melanoomi kõrval süstitakse nahasse sinise pigmendi ja nõrga radioaktiivse kemikaali lahus. Kontrastsuslahus järgib samu lümfikanalite kanaleid, mille mööda vähirakud võisid levida. Esimene lümfisõlm, kuhu lahendus jõuab, on valvekoer. Kirurg saab selle lümfisõlme üles leida ja eemaldada, puudutamata ülejäänud osa. Seejärel uuritakse sõlme mikroskoobi all..

Kui lümfisõlmes leitakse vähirakke, on oht, et kasvaja metastaasid on ka teistes lümfisõlmedes. Kui pahaloomulisi rakke ei leita, peetakse metastaaside tõenäosust minimaalseks. Nii võimaldab sentinell-lümfisõlmede biopsia täpsustada kasvaja prognoosi ja otsustada, kas melanoomi läheduses olevad lümfisõlmed tuleb eemaldada - lümfodissioon.

Melanoomi staadiumid

Kirjeldamaks, kui sügavalt melanoom tungis läbi naha (kasvaja paksus) ja kas see levis teistesse organitesse, sekreteeritakse mitu melanoomi staadiumi. Ravi taktika sõltub sellest, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud..

  • 0 etapp - melanoom ainult naha pinnal.
  • 1A etapp - melanoomi paksus alla 1 mm.
  • 1B etapp - melanoomi paksus on 1-2 mm või vähem kui 1 mm, kuid naha pind on kahjustatud (tekivad haavandid) või selle rakud jagunevad tavalisest kiiremini (mitootiline aktiivsus).
  • 2A etapp - melanoomi paksus on 2–4 mm või 1–2 mm, kuid naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2B etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm või 2–4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2C etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 3A etapp - melanoom tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud, melanoomil pole haavandeid ja see ei levinud edasi.
  • 3B etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud; või melanoomil pole haavandeid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme ja need pole laienenud; või melanoom on levinud naha või lümfikanalite väikesesse piirkonda, kuid mitte lähimatesse lümfisõlmedesse.
  • 3C etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, nad pole laienenud; või melanoom on levinud 4 või enamas läheduses asuvas lümfisõlmes.
  • 4. etapp - melanoomirakud levivad teistesse elunditesse, näiteks kopsudesse, ajusse või muudesse nahapiirkondadesse.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravi algstaadiumis (0 ja 1) seisneb pigmentatsiooni ja selle ümber oleva väikese nahapiirkonna kirurgilises eemaldamises. Kasvaja taandumise suurus sõltub kehaosast ja melanoomi paksusest, keskmiselt umbes 1 cm.

Kui eemaldatud koe maht on suur ja haava servi ei saa pärast operatsiooni õmmelda, suletakse defekt naha siirdamisega keha teisest osast. Näiteks tagantpoolt, kus arm ei ole märgatav. Pärast melanoomi eemaldamist algstaadiumis on selle ilmnemise oht väike, seetõttu pole täiendav ravi reeglina vajalik. Võimalik, et peate enne ametist vabastamist läbima mitu täiendavat eksamit..

2. ja 3. staadiumi melanoomi ravi viiakse läbi, nagu esimesel juhul, kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Operatsioon lõpeb ka haava õmblemisega või naha plastilise operatsiooniga. Kuid need melanoomi staadiumid sageli metastaasivad, seetõttu saavad kirurgid operatsiooni ajal teha sentinell-lümfisõlmede biopsia.

Positiivse testi tulemuse korral tuleb eemaldada kõik läheduses olevad lümfisõlmed, et vähendada kasvaja leviku ohtu kogu kehas. Seda operatsiooni etappi nimetatakse lümfisõlmede täielikuks dissektsiooniks. Kahjuks võib sellise sekkumise komplikatsioon olla lümfivedeliku väljavoolu rikkumine keha alustest osadest, millega kaasneb lümfisüsteemi ödeem - lümfedeem.

Pärast melanoomi eemaldamist peate perioodiliselt läbima onkoloogi korduvad uuringud, et arst saaks jälgida taastumisprotsessi ja veenduda, et kasvaja ei ilmu uuesti. Mõnikord pärast operatsiooni on ette nähtud täiendav ravi - adjuvantravi. See on mitmesuguste ravimite kasutamine, mis vähendavad kasvaja retsidiivi (uuesti ilmnemise) tõenäosust ja metastaaside kasvu.

Praegu puuduvad 2. ja 3. staadiumi melanoomi ravis ühtsed abiainete ravi standardid ning käimas on kliinilised uuringud. Mõnel juhul on võimalik saavutada häid tulemusi, kasutades interferoonipreparaate suurtes annustes. Teie arst võib soovitada teil sellistes uuringutes osaleda..

4. staadiumi melanoomi korral võib olla raske kasvajast täielikult vabaneda. See juhtub juhul, kui:

  • Diagnoos tehakse viimases etapis;
  • vähk on levinud teistesse elunditesse (ilmusid metastaasid);
  • melanoom ilmnes pärast ravi uuesti (vähi kordumine).

Kuid ka sellistes olukordades ei saa inimene lootust kaotada. Vähi arengut aeglustada, sümptomeid leevendada ja oma elu maksimeerida on mitmeid viise. Võimalik, et teil on operatsioon uues kohas tekkinud melanoomi eemaldamiseks, samuti võite pakkuda kiiritusravi või uimastiravi. Viimastel aastatel on melanoomi ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. Melanoomi ravivad ravimid on muutumas, haiglates võetakse kasutusele uusi ravimivorme. Üks melanoomi ravivaldkondi on ravimid, mis toimivad geenitasemel, näiteks vemurafeniib. Kuid sellised ravimid ei sobi kõigile. Raviküsimused otsustatakse arstiga individuaalselt. Võimalik osalemine kliinilistes uuringutes.

Kiiritusravi kaugelearenenud melanoomi korral

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast operatsiooni lümfisõlmede eemaldamiseks, samuti melanoomi sümptomite leevendamiseks hilises staadiumis. Seda tüüpi vähiravi on kiirguse kasutamine tuumorirakkude hävitamiseks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Kiiritusravi viiakse läbi iga päev, seansid kestavad 10–15 minutit koos nädalavahetuse pausiga. Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:

Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada, nii et rääkige talle kindlasti oma kaebustest. Kiiritusravi kõrvaltoimed kaovad pärast ravi reeglina.

Keemiaravi melanoomi korral

Keemiaravi hõlmab kasvajavastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi on tavaliselt ette nähtud melanoomi metastaaside korral või kaugelearenenud nahavähi sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse melanoomi raviks dakarbasiini ja temosolomiidi, kuid kasutada võib ka muid aineid. Dekarbrasiini manustatakse tilguti kaudu ja temosolomiidi võetakse pillide kujul..

Tavaliselt peetakse keemiaravi seansse iga 3-4 nädala tagant, sellised pausid on vajalikud, et anda kehale ja verele aega taastuda. Keemia esimene kursus viiakse tavaliselt läbi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui ravitaluvus on hea, võib keemiaravi järgmised tsüklid läbi viia kodus..

Keemiaravi peamised kõrvaltoimed on seotud selle mõjuga organismile protsessis. See väsimus, suurenenud nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, suuhaavandid. Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada..

Nahavähi immunoteraapia

Immunoteraapia seisneb ravimite (sageli kehas looduslikult toodetavate derivaatide) kasutamises, mis stimuleerivad keha immuunsust melanoomi vastu võitlemisel. Melanoomi raviks kasutatakse kõige sagedamini kahte sellist ravimit. Need on alfa-interferoon ja interleukiin-2. Mõlemad ravimid süstitakse veeni, naha alla või kasvaja piirkonda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, nagu külmavärinad, palavik, liigesevalu ja väsimus..

Nahavähi (melanoomi) vaktsiinid

Katsed välja töötada vaktsiin melanoomi vastu ei lõpe. Seda ravimit kavatsetakse kasutada kaugelearenenud nahavähi raviks või melanoomi kordumise ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel. Vaktsiin peaks aitama immuunsussüsteemil melanoomi kiiresti ära tunda ja rünnata. Vaktsiini süstitakse tavaliselt naha alla iga paari nädala tagant, sageli mitme kuu jooksul..

Siiani pole melanoomivaktsiini tõhususe kohta piisavalt andmeid, seetõttu saab arst pakkuda seda ravivõimalust ainult kliiniliste uuringute osana.

Monoklonaalsed antikehad melanoomi raviks

Meie immuunsus toodab pidevalt antikehi, tavaliselt nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Antikehad või immunoglobuliinid tunnevad kehas võõraid rakke ära ja hävitavad need. Laboris kunstlikult loodud antikehi saab programmeerida melanoomirakkude vastu võitlemiseks või panna need hävitama kõik kasvajad konkreetses kehaosas. Reeglina nimetatakse laboris loodud antikehi monoklonaalseteks..

Ipilimumab on monoklonaalne antikeha. See kiirendab immuunsussüsteemi, võimaldades kehal võidelda erinevate haiguste, sealhulgas vähiga. Ehkki seda ravimit Vene Föderatsioonis ei registreerita, uuringud jätkuvad..

Signaali inhibiitorid melanoomi vastu

Signaali inhibiitorid on ravimid, mis katkestavad teateid (signaale), mis põhjustavad vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Selliseid signaale on sadu ja pole kerge aru saada, millised neist tuleb katkestada. Enamik neist signaalidest edastatakse rakumembraanilt tuuma, kasutades valkude ahelat, toimides sellel viisil saate signaali katkestada ja raku jagunemise peatada.

Nüüd uurivad arstid ja teadlased kõige aktiivsemalt signaali inhibiitoreid, mis võivad blokeerida valke, mida nimetatakse BRAF ja MEK. Juba on olemas ravimeid, mis võivad neid signaale katkestada, kuid seni on enamik neist saadaval ainult kliiniliste uuringute käigus.

Ravimite kliinilised uuringud

Kliiniline uuring võimaldab teadlastel ja arstidel praktikas kontrollida, kui tõhus on ravim melanoomi ravis, samuti jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. Mõnikord osalevad uuringutes ravimid, mida kasutatakse juba meditsiinis, kuid muude haiguste raviks. Isegi kui uus testitav ravim pole olemasolevast parem, on uuringu käigus saadud teave tulevaste patsientide jaoks äärmiselt väärtuslik..

Vähihaigete jaoks võib kliinilistes uuringutes osalemine olla reaalne võimalus saada tasuta eksperimentaalset ravi, mis üldiselt maksab vapustavat raha. Lisaks on ravi efektiivsus kliinilistes uuringutes osalejate seas kõrgem kui standardravi saavatel patsientidel, isegi kui neile antakse sama ravimit. Kõik kliinilised uuringud on arstide ja teadlaste tähelepaneliku järelevalve all. Ja kõik olemasolevad ravimid läbisid kunagi kliinilised uuringud. Sellistes uuringutes osalemiseks tuleb anda kirjalik nõusolek, kuid soovi korral saate ravi alati katkestada.

Melanoomi ennetamine

Parim viis nahavähi vältimiseks on kaitsta nahka pikaajalise ultraviolettkiirguse ja päikesepõletuse eest. Kui olete vähemalt korra elus päikesepõletanud, võib see mõjutada tema tervist isegi palju aastaid hiljem. Iga kord, kui nahk puutub kokku liigse päikesekiirgusega, suurendab see melanoomi tõenäosust. Allpool kirjeldatakse lihtsaid meetmeid naha kaitsmiseks päikese eest..

Vältige tipptundidel päikest. Päikese aktiivsus toimub tipptundidel kella 11.00-15.00, kuid muul ajal võib päike olla ka kuum ja potentsiaalselt kahjulik. Ärge viibige päeva jooksul kaua päikese käes. Hoidke varjus ja kasutage päikesekaitsetooteid.

Valige rõivad, mis kaitsevad päikese eest, kui peate kevadel ja suvel veetma palju aega õues. Kandke nägu ja pead katvat mütsi ning kaitseprille. Osta prille, millel on märgistus UV 400 või mis pakuvad 100% UV-kaitset.

Kasutage päikesekaitsekreemi. Päikesekaitsekreemi ostmisel veenduge, et see sobib teie nahatüübile ja kaitseb ultraviolett A (UVA) ja ultraviolett B (UVB) eest. Soovitatav on päikesekaitsefaktor (SPF) vähemalt 15. Päikesekaitsekreemi tuleks kanda umbes 15 minutit enne päikese käes viibimist ja seda tuleks uuendada iga 2 tunni järel. Kui kavatsete ujuda, kasutage veekindlat päikesekaitset. Pöörake erilist tähelepanu imikute ja laste kaitsele. Nende nahk on täiskasvanute omast palju tundlikum ja regulaarne päikese käes viibimine võib tulevikus põhjustada vähi teket. Enne väljaminekut veenduge, et lapsed oleksid korralikult riides, pea oleks kaetud ja nahale kantakse kõrge SPF-tasemega päikesekaitsekreem.

Päevitage mõõdukalt. Kui kavatsete päevitada, tehke seda järk-järgult, viibides iga päev piiratud aja jooksul päikese käes ja kasutades päikesekreemi. Päevitamist alustades veeda päikese käes mitte rohkem kui 30 minutit, pikendades seda aega järk-järgult viis kuni kümme minutit päevas.

UV-lambid ja solaarium. Mõne inimese jaoks võivad need olla loomulikust päikesevalgusest ohtlikumad, kuna need on kontsentreeritud UV-kiirguse allikad, lisaks põhjustavad nad naha enneaegset vananemist. Ultraviolettparkimisvahendeid ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

  • teil on valgustundlik nahk, mis kergesti põleb ja halvasti tandub;
  • teil oli päikesepõletus, eriti lapsena;
  • teil on palju freckles ja punased juuksed;
  • sul on palju mutte;
  • te võtate ravimeid või kasutate kreeme, mis suurendavad naha tundlikkust päikesevalguse suhtes;
  • teil on haigus, mida raskendab päikesevalgus;
  • teil või teie sugulasel oli nahavähk;
  • teie nahk on juba päikese käes tugevalt kahjustatud.

Kui solaariumis päevitamine pole teie jaoks vastunäidustatud, järgige kindlasti ohutuseeskirju. Ärge ületage kunstliku päikese all tehtavate protseduuride aega ja sagedust..

Millise arsti poole melanoomi korral pöörduda??

Kui mool häirib teid või olete seda näiteks raseerimisel kahjustanud, pöörduge kindlasti dermatoloogi poole, kelle leiate siit. Dermatoloog oskab hinnata pigmendilaigu välimust, viia läbi lihtsaid uuringuid, näiteks dermatoskoopia. Melanoom on väga haruldane ja enamikul juhtudel on kahtlused asjatud. Kui mool pole ohtlik, kuid häirib, näiteks hõõrub riideid, saate selle eemaldada.

Kui dermatoloog kahtlustab vähki, suunab ta teid onkoloogi juurde täpsemaks uurimiseks. See arst tegeleb hariduse keerukama diagnoosimisega ja diagnoosi kinnitamise korral ka melanoomi raviga. NaPravka teenust kasutades onkoloogi saab ise valida.

Naha melanoom: elu prognoosid

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub muttidest, tüükadest, sünnimärkidest ja muust naha pigmentatsioonist. Mooli muundamine pahaloomuliseks kasvajaks toimub aeglaselt, teatud provotseerivate tegurite mõjul. Hoolimata asjaolust, et melanoom on üsna haruldane onkoloogiline haigus, on suremus sellest haigusest kõrge, kuna kasvaja kaldub metastaasima ja tekivad uued kolded.

Yusupovi haigla pakub riigi parimate onkoloogide teenuseid, kes on aastaid melanoomi ravinud. Meie eksperdid määravad diagnoosi õigesti ja määravad samaaegse ravi patsiendi individuaalse ajaloo põhjal.

Põhjused

Melanoom areneb melanotsüütide rakkudest, mis toodavad pigmenti melaniini. Melanotsüüdid vastutavad silmade, juuste, naha värvi eest ja kaitsevad keha ultraviolettkiirte eest. Kõige sagedamini lokaliseerub pahaloomuline kasvaja nahal, harvemini pärasoole, tupe, suuõõne limaskestadel ja võrkkestas võib moodustuda ka kasvaja.

Usaldusväärselt pole seda tüüpi vähktõve põhjused teada. Melanoomi uurimist teeb keeruliseks ka asjaolu, et see on reeglina asümptomaatiline, eriti varases staadiumis. See meelitab tähelepanu pärast mooli värvi muutmist tumedamaks või tuumori kasvu tõttu. Moolide ja sünnimärkide pahaloomuline kasvaja ilmneb järgmistest teguritest:

liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega - päikesepõletused, väljasõidud solaariumisse - see kõik mõjutab negatiivselt mitte ainult naha üldist seisundit, vaid suurendab ka muttide pahaloomuliste kasvajate tekke riski;

pärilik eelsoodumus (perekonnas esinevad melanoomi juhtumid);

kilpnäärme haigus;

endokriinsüsteemi haigused;

naha, sünnimärkide ja muttide vigastus;

ülitundlikkus ultraviolettvalguse suhtes;

nahavähk (isegi remissioonil);

1. ja 2. naha fenotüüp - heleda naha, heledate või punaste juuste, siniste või hallide silmade ja tedretähnidega inimesed on geneetilise eelsoodumuse tõttu melanoomi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Oluline on mõista, et kui teil on vähemalt 3 ülalnimetatud riskifaktorit, peaksite regulaarselt läbi viima dermatoloogi läbivaatusi, kontrollides kõiki äsja moodustatud mooli ja tedretäppe. Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne eemaldamine suurendab püsiva pikaajalise remissiooni tõenäosust ja vabastab patsiendi sekundaarsetest komplikatsioonidest. Yusupovi haigla onkoloogid ja dermatoloogid jälgivad hoolikalt patsientide tervislikku seisundit, määrates regulaarselt vajalikud uuringud, et vältida progresseerumist või retsidiivi.

Ekspertarvamus

Autor: Moiseev Aleksei Andrejevitš

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut

Melanoom on üks pahaloomulistest kasvajatest, mida iseloomustab agressiivne kulg. Nahavähist põhjustatud suremus moodustab 40% kõigist onkoloogia juhtudest. Vene Föderatsioonis diagnoositakse melanoomi üsna sageli. Aastas avastatakse 9 000–1 000 000 haiguse debüüti. Raskekujuliste vormide kasvutrend ei ole lootustandev enneaegse ravi tõttu, kui arstid saavad pakkuda ainult palliatiivset ravi.

Yusupovi haigla onkoloogid pööravad suurt tähelepanu melanoomi diagnoosimisele ja ravile. Arstid soovitavad pöörduda arsti poole, kui nahal on kahtlasi koldeid. Sarnasel viisil on võimalik haiguse algfaasis tuvastada ja viia läbi asjakohane ravi. Lisaks sellele iseloomustab melanoomi varases staadiumis soodne taastumise prognoos.

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi kogu uuringu, mis on vajalik nahavähi arenguastme ja kõigi sellega seotud kriteeriumide kindlaksmääramiseks. Täpse diagnoosi kindlaksmääramise tulemusel suureneb ettenähtud kompleksravi efektiivsus. Ravimid valitakse vastavalt uusimatele nahakasvajate ravi Euroopa soovitustele.

Sümptomid ja nähud

Melanoomi esialgset staadiumi iseloomustab kasvaja horisontaalne kasv, mis ei ulatu epiteelist kaugemale, ei mõjuta naha sügavamaid kihte. Hoolitsedes oma tervise eest, võib patsient märgata moolide muutust. Probleemide sümptomiteks on sügelus, valulikkus või mooli suuruse või värvi suurenemine. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult külastama dermatoloogi või onkoloogi.

Kuna melanoomi algstaadiumid ei anna mingeid erilisi sümptomeid, on oluline regulaarselt läbi viia enesekontroll ja kontrollida oma mutte välise muundamise osas. Melanoomi iseloomulikud tunnused on:

ebaühtlase värvi välimus, varju muutus mooli teatud osades;

tekstuuri muutus - mooli pind muutub väga siledaks, läikivaks;

sünnimärgi kontuurid on hägused, ilmneb punetus;

on pidev või perioodiline sügeluse ja valulikkuse tunne, ülitundlikkus selle nahapiirkonna suhtes;

pinna deformatsioon - pragude ilmumine, naha pind muutub tihedamaks või vastupidi, see muutub liiga pehmeks.

Oluline on nendele teguritele tähelepanu pöörata sõltumatu uurimise käigus, kuna haiguse algfaasis, kuigi neoplasm pole veel hakanud kasvama dermi sügavamateks kihtideks, on seda palju lihtsam ravida.

Üks melanoomi arengu olulisi märke on nevuse horisontaalne vohamine, mis ei lähe epiteeli piiridest kaugemale. Kui mool kasvab vertikaalselt, on see märk agressiivsest metastaatilisest kasvajast.

Mis vahe on melanoomil ja moolidel?

Pahaloomulisele kasvajale - melanoomile - on iseloomulikud mitmed iseloomulikud tunnused. Yusupovi haigla onkoloogid-dermatoloogid pööravad neile uurimise ajal tähelepanu. Uuestisündimisel muudab mool oma kuju, kaotab sümmeetria. Selle kontrollimiseks tõmmake nevuse keskele tinglik joon. Healoomulised kasvajad on täiesti sümmeetrilised.

Moli ja melanoomi erinevus on see, et tervislikel neviil on selged, ühtlased servad. Selle põhjuseks on melanotsüütide lokaalne asukoht. Kui algab mooli muutumine melanoomiks, hakkavad melanotsüüdid levima naaberkudedesse. See viib kontuuri omamoodi "hägususeni"..

Tavaliselt on nevus ühtlaselt värvitud pigmendiga. Sünnimärgid võivad sisaldada sama värvi erinevat tooni plaastreid, kuid see on pigem erand, mitte reegel. Tavaliselt värvatakse nevirakkude melanotsüütide ühtlase jaotumise tõttu nevi kogu piirkonnas ühtlaselt. Taassünni korral hakkavad rakud jaotuma ebaühtlaselt. See toob kaasa erinevate värvidega piirkondade ilmumise.

Tavaliste muttide suurus ei suurene. Kerget kasvu võib täheldada puberteedieas ja 20–30-aastaselt. Kui mool hakkab kiiresti kasvama, on see murettekitav sümptom, mis võib ilmneda, kui see degenereerub melanoomiks. Üle 6 mm läbimõõduga mooli juuresolekul tuleb viivitamatult uurida dermatoloogi.

Metastaasid

Melanoomi hilises staadiumis iseloomustab metastaas kaugetes elundites ja kudedes, uute tuumori kollete teke. Melanoomi ilmumine nahale võib olla märk mõne muu pahaloomulise kasvaja metastaasidest, see võib ilmneda sekundaarse kasvajana. Melanoom kasvab kiiresti, haarab naha külgnevaid piirkondi, metastaasib aju, maksa, luid ja muid organeid.

Melanoomi iseloomustab metastaaside levik nahal ja nahaaluses koes. Need on väikesed tumedat värvi lööbed, mis tõusevad pisut naha pinnast kõrgemale.

Melanoom meestel

Meestel areneb kõige sagedamini selja naha melanoom. Pindmine ja sõlmeline melanoom areneb seljal, pindmine on tavalisem. See asub naha ülemises kihis, sellel on kasvaja ebaühtlased servad, sellel võib olla erinev värv. Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Nodulaarne melanoom sarnaneb polüübiga jalal, kasvaja värvus on tumepruun või must, kasvaja kuju on sümmeetriline, seda tüüpi kasvaja võib haavanduda.

On olemas pigmentatiivsed melanoomi vormid, sageli on tagaküljel asuv melanoom vähkkasvaja sekundaarne fookus. Naha melanoomi sümptomiteks on mooli külgede asümmeetria, ebaühtlane värv, moodustise läbimõõt on üle 6 mm, nevuse suuruse, värvi ja kuju muutus, moodustise servade hägusus. Fotol näidatud vertikaalselt kasvava tüüpi naha melanoomi korral on prognoos kehv..

Diagnostika

Yusupovi haigla onkoloogid viivad mooli pahaloomulise kasvaja sümptomite esinemisel läbi põhjaliku uuringu, mis võimaldab teil melanoomi diagnoosi kinnitada või välistada. Arstid kasutavad järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Dermatoskoopia - viiakse läbi dermatoskoobi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab teil kindlaks teha moolide struktuuri muutused algstaadiumis;
  • Termomeetria - neoplasmas kehatemperatuuri riistvaraline mõõtmine;
  • Biopsia - sünnimärgi kudede proovid histoloogiliseks uurimiseks radikaalse operatsiooni ajal.

Arst valib uurimismeetodid individuaalselt pärast visuaalset uurimist, kaebuste selgitamist ja haiguse anamneesi.

Ravi

Melanoomi diagnoosimine toimub kõigepealt visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil. Seejärel tehakse dermatoskoopia, mis aitab üksikasjalikumalt uurida kasvaja olemust ja võtta materjali kahjustatud nahapiirkonnast ka edasiseks biopsiaks. Samuti kasutatakse diagnoosi kindlaksmääramiseks selliseid uurimismeetodeid nagu MRI ja CT..

Pärast multidistsiplinaarset diagnoosi määravad Yusupovi haigla onkoloogid ravi vastavalt haiguse tõsidusele. Algstaadiumis on reeglina ette nähtud kompleksne ravi, lähtudes patsiendi ajaloost. Melanoomi hilises staadiumis on ette nähtud kiiritus, hormonaalne teraapia, valuravimite kuur. Keemiaravi sel juhul ei kasutata melanoomi immuunsuse tõttu kemoterapeutiliste ravimite suhtes. Pärast onkoloogilise protsessi tuvastamist on kirurgiline sekkumine üsna haruldane, kuna see võib põhjustada kahjustuse metastaase teistele elunditele.

Moli pahaloomulise kasvaja vältimiseks peaks dermatoloog regulaarselt läbi viima. Soovitatav on eemaldada mitte ainult pahaloomuliste kasvajate kahtluse all olevad mutid, vaid ka pigmentatsioon, sagedasetele vigastustele kalduvad või kohtades, kus sageli toimub kokkupuude päikesega. Seal on nimekiri nõuetest, mida tuleb muttide eemaldamise operatsiooni ajal järgida:

mooli otsese mehaanilise vigastuse vältimine;

kirurgiliste sisselõigete tegemine ainult terves koes;

žguti rakendamine opereeritud kasvaja kohal ja all, et vältida vähirakkude rännet vereringe kaudu.

Kõige tavalisemad meetodid moolide eemaldamiseks algstaadiumis on järgmised:

hävitamine vedela lämmastikuga - sünnimärgi eemaldamine kokkupuutel väga madalate temperatuuridega. Protseduur on efektiivne ainult siis, kui moolid asuvad pindmiselt;

laseriga aurustamine - mooli aurustamine laserkiire toimel. Seda peetakse kõige tõhusamaks protseduuriks, see võimaldab teil korraga eemaldada mitu healoomulist moodustist, tingimusel et moolide suurus ei ületa 2 mm;

elektrokoagulatsioon - mooli aurustumine elektrivoolu tõttu (protseduur on täis haiguse taastekke).

Ärahoidmine

Praegu pole muttide pahaloomulise kasvaja ennetamiseks spetsiifilisi meetmeid välja töötatud. Melanoomi arengu ennetamiseks võimaldab järgida järgmisi soovitusi:

  • Tehke regulaarselt eneseanalüüse;
  • Päikesekaitsekreemide kasutamine;
  • Neoplasmide eemaldamine, mis asuvad pideva ärrituse piirkonnas;
  • Dermatoloogi regulaarsed kontrollid.

Praegu pakuvad kosmetoloogia salongid moolide jäljetut eemaldamist, kasutades tänapäevaseid meetodeid. Seda pole mõtet teha. Onkoloog peaks uurima ja eemaldama kõik moolid. Sageli vigastatud mutid, mis asuvad keha avatud aladel, kus on suur päikese käes viibimise oht, eemaldatakse..

Sünnimärgi või mooli taandareng melanoomiks on protsess, mida on piisavalt lihtne mööda lasta. Kui märkate mooli muutusi või uue ilmet, peate edasise diagnoosi saamiseks nõu pidama arstiga. Yusupovi haigla dermatoloogid ja onkodermatoloogid aitavad patsientidel diagnoosi määrata ja välja kirjutada piisava ravi. Parem on minna eksamitele oodatust sagedamini, sest tervis on inimese kõige väärtuslikum kingitus.

Prognoos

Melanoom on haigus, mille ellujäämise määrab suuresti selle staadium:

esimene, teine ​​etapp - viie-seitsmeaastane elulemus on 85%;

kolmas etapp - 50% -line elulemus metastaaside tekkimise tõttu;

neljas etapp - metastaasid mõjutavad suurt hulka sisemisi süsteeme ja elundeid, ellujäämismäär ei ületa 5%.

Kõige soodsam prognoos on kahes esimeses etapis, kuna vähirakkude leviku protsess kogu kehas pole veel alanud ning on võimalik eemaldada üksik kahjustus ilma tõsiseid ravimeetodeid rakendamata..

Yusupovi haiglas töötavad parimad dermatoloogid, kes tänu pikaajalisele melanoomi eduka ravimise praktikale suudavad leida igale patsiendile individuaalse lähenemise. Oma töös kasutavad nad kõige tõhusamaid ravimeetodeid, sealhulgas sertifitseeritud ja tõestatud ravimeid. Meie kliiniku diagnostikaseadmed aitavad kõige täpsemini läbi viia mis tahes tüüpi diagnoose..

Ärge kartke arsti külastamist - palju parem on alustada ravi varem ja saavutada püsiv tulemus kui hiljem melanoomi tüsistustega tegeleda.

Loe Nahahaigused

Kreem käte pragude paranemiseks ja kuivuse vastu

Tuulerõuged

Enamik naisi pöörab tähelepanu näonahale, kuna see on omamoodi iga daami visiitkaart. See pole mitte ainult puudusi varjav meik, vaid ka hoolivad kosmeetilised protseduurid - koorimine, päeval või öösel toitev mask.

Käte ja jalgade kuiva hanerasva põhjused. Kuidas vabaneda: parima meetodi valimine

Tüükad

Neil hetkedel, kui meil on hirmu või külma, jooksevad hanepunnid läbi meie naha. Muidu tekivad meil hanepunnid.Kuid vähesed inimesed teavad, milline näo, kaela, küünarnukkide, kõhu ja käsivarte nähtus, nagu kuivad hanerasvad, pole mitte ainult ajutine, vaid ka püsiv kosmeetiline defekt.

Klotrimasooli vaginaalsed ravimküünlad rästiku raviks

Herpes

Kui ostate ja võtate klotrimasooli küünlaid täies mahus, aitab samanimeline aine, millele kehtivad päevased annused, pikka aega rästast vabaneda. Seda ravimit kasutavad naised vaginaalselt ja see annab püsiva ja püsiva efekti.