Põhiline / Herpes

Melanoomi sümptomid, põhjused, tüübid, etapid, diagnoosimine


Melanoom on vähitüüp, mille korral lüüakse inimese nahas paiknevad melanotsüüdid - pigmendirakud.

Melanoomil on suur kiire metastaaside tekkimise oht, mis põhjustab raskete komplikatsioonide arengut ja rasketel juhtudel patsiendi surma. Aastas registreeritakse USA-s umbes 50 tuhat uut melanoomi juhtu.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise esimene lüli on patsiendid ise, kuna melanoomid tekivad tavaliselt avatud, nähtavates nahapiirkondades. See on oluline, kuna melanoomi varajane avastamine ja diagnoosimine võimaldab kiiret ravi minimaalse kirurgilise sekkumisega..

Haigusstatistika

Nahavähk on vähi levimuse osas esikohal Ameerika Ühendriikides ja Austraalias. Teistes riikides on see haiguste rühm esikolmikus. Melanoom on surmajuhtumite arvu poolest nahavähivormide hulgas liider. Igal tunnil maailmas sureb sellest haigusest üks inimene. 2013. aastal registreeriti 77 tuhat kinnitatud melanoomi diagnoosi ja 9500 selle tagajärjel sündinud surma. Melanoomi osatähtsus vähi struktuuris on vaid 2,3%, põhjustades samal ajal 75% nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest.

See vähivorm ei ole ainult nahaväline ja võib mõjutada silmi, peanaha nahka, küüsi, jalgu ja suu limaskesta (sõltumata soost ja vanusest). Kaukaasia rahvuste esindajate seas on melanoomi tekkimise oht 2%, eurooplaste seas 0,5% ja aafriklaste seas 0,1%..

Põhjused

  • Pikk päikese käes viibimine. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sealhulgas solaariumiga, võib põhjustada melanoomi arengut. Liiga päikese käes viibimine lapseeas suurendab märkimisväärselt haigestumise riski. Suurenenud päikeseaktiivsusega piirkondade (Florida, Hawaii ja Austraalia) elanikud on nahavähi suhtes altid.

Pikaajalisest päikese käes viibimisest põhjustatud põletus suurendab melanoomi riski enam kui kahekordselt. Solaariumi külastus suurendab seda näitajat 75%. WHO vähiuuringute agentuur liigitab päevitusvarustust “suurenenud nahavähi riskifaktoriks” ja klassifitseerib päevitusseadmed kantserogeeniks..

  • Mutid. Moole on kahte tüüpi: normaalsed ja ebatüüpilised. Ebatüüpiliste (asümmeetriliste, kõrguvate muttide) moolide olemasolu suurendab melanoomi tekkimise riski. Samuti, olenemata moolide tüübist, mida rohkem neid on, seda suurem on degenereerumise oht vähkkasvajaks;
  • Nahatüüp. Õrnema nahaga (iseloomulik heledate juuste ja silmavärviga) inimestel on suurem risk..
  • Anamnees. Kui teil on varem esinenud melanoomi või teist tüüpi nahavähki ja olete paranenud, suureneb haiguse taastekke oht märkimisväärselt..
  • Nõrgenenud immuunsus. Erinevate tegurite, sealhulgas keemiaravi, elundisiirdamise, HIV / AIDSi ja muude immuunpuudulikkuse seisundite kahjulik mõju immuunsüsteemile suurendab melanoomi tekkimise tõenäosust.

Olulist rolli vähi, sealhulgas melanoomi arengus mängib pärilikkus. Ligikaudu kümnel melanoomi põdeval patsiendil on lähisugulane, kes põeb või on seda haigust põdenud. Koormatud perekonna ajalugu hõlmab melanoomi esinemist vanematel, õdedel-vendadel ja lastel. Sel juhul suureneb melanoomi risk 50%.

Melanoomi tüübid

Tüübi järgi on melanoom jagatud 4 kategooriasse. Neist kolme eristab järkjärguline ilmnemine muutustega ainult naha pinnakihis. Sellised vormid omandavad väga harva invasiivse kursuse. Neljandat tüüpi iseloomustab kalduvus kiiresti kasvada naha sügavale ja levida patsiendi keha teistesse osadesse ja siseorganitesse.

Pindmine (pindmine) melanoom

on haiguse kulgu kõige levinum variant (70% juhtudest). See on naha melanoom, mille sümptomeid iseloomustab suhteliselt healoomulise kasvu pikaajaline säilimine naha ülemises (välimises) kihis. Alles pärast pikka aega kasvab pindmine melanoom sügavamateks kihtideks.

Seda tüüpi melanoomi esimene märk on ebaühtlaste piiridega tasase asümmeetrilise koha ilmumine. Värv kahjustatud piirkonnas muutub pruuniks (nagu päevitunud), must, punane, sinine või valge. Sellised melanoomid võivad tekkida moolide asukohas. Hoolimata asjaolust, et haigus võib esineda ükskõik millises nahaosas, on tõenäolisem, et need sümptomid tekivad pagasiruumi (meestel) ja jalgade (naistel), samuti ülaseljale (soost sõltumata).

Pahaloomuline lentigo

vooluga sarnaneb pindmine melanoom, kuna see areneb pikka aega naha ülemistes kihtides. Visuaalselt lentigo ilmub tasase või kergelt tõstetud ebaühtlaselt värvunud nahapiirkonna kujul. Täppvärv on pruunide ja tumepruunide elementidega laiguline. Seda tüüpi paigas olev melanoom registreeritakse sageli eakatel patsientidel pideva kroonilise päikesekiirguse tõttu ja areneb tavaliselt näol, kõrvadel, kätel ja ülakehal. See on Hawaiil kõige levinum melanoomi vorm. Invasiivsesse staadiumi sisenemisel nimetatakse seda haigust lentigo melanoomiks..

Acraalne lentigine melanoom

areneb ka pinnapealselt, enne kui jätkub nahale sügavamaks kasvamist. See vorm erineb ülejäänutest selle poolest, et see avaldub mustade või pruunide laikudena küünte all, peopesades või jalgadel. Haigus progresseerub kiiremini kui eelnevad vormid ja mõjutab sagedamini mustanahalisi. See on aafriklaste ja aasialaste seas kõige levinum vorm, samas kui kõige vähem kannatavad kaukaasialased ja eurooplased.

Nodulaarne melanoom

on kursuse sissetungiv variant. Tavaliselt kasvab see avastamise ajaks juba piisavalt sügavale naha sisse. Väliselt sarnaneb selline melanoom ühekordseks. Tavaliselt on see must, kuid on ka teisi võimalusi (sinine, hall, valge, pruun, punane või isegi muutumatu, nahavärv). See lokaliseeritakse sagedamini pagasiruumi, jalgade ja käte küljes. See puudutab peamiselt vanemaid inimesi. See on melanoomi kõige agressiivsem käik. Seda diagnoositakse 10-15% juhtudest.

Melanoomi sümptomid

Melanoom võib areneda olemasolevast moolist või mõne muu nahahaiguse taustal, kuid sageli esineb see muutumatul nahal. Melanoomi kõige tavalisem lokaliseerimine on jalad ja ülaselg. Kuna muutunud rakud jätkavad melaniini tootmist, on kasvaja must või pruun, kuid leidub ka värvituid melanoome..

Harvemini esinevad melanoomid peopesadel, küüntel ja limaskestadel. Vanematel inimestel ilmuvad melanoomid sageli näole, samuti kaelale, peanahale ja kõrvadele.

Melanoomi varased sümptomid

Melanoomi peamised tunnused on olemasolevate moolide või sünnimärkide suuruse, kuju, värvi muutumine või ebameeldivate aistingute ilmnemine selles piirkonnas. Nende sümptomite ilmnemine võib võtta kaua aega (mitu nädalat või kuud). Lisaks sellele võib melanoomi esialgu tajuda uue moolina, kuid samal ajal peab see ilmuma ebameeldivalt. Sellise subjektiivse sümptomi ilmnemine peaks olema murettekitav märk ja võimalus arsti külastamiseks.

Esimeste melanoomi tunnuste hulka kuuluvad:

  • Verejooks
  • Põletustunne
  • Kooriku moodustumine
  • Täppkõrguse muutus (varem tasase mooli naha paksenemine või tõus naha kohal)
  • Haavandid, naha sügelus
  • Konsistentsi muutus (mool muutub pehmeks)
  • Mis tahes eritise ilmnemine kasvaja piirkonnas
  • Muutunud fookuse suurenemine
  • Ümbritseva koe punetus või turse
  • Uute väikeste pigmendilaikude ilmumine põhirõhu ümber

Melanoomi hilised sümptomid

Edasist arengut iseloomustavad järgmised melanoomi sümptomid:

  • Naha terviklikkuse rikkumine
  • Sünnimärgi veritsus
  • Verejooks teistelt pigmenteerunud nahalt
  • Valu kahjustatud piirkonnas

Metastaatilise melanoomi sümptomid

Need sümptomid tekivad siis, kui melanoomi vähirakud sisenevad vereringesse ja levivad teistesse organitesse:

  • Krooniline köha
  • Tihend naha alla
  • Hall nahatoon
  • Püsiv peavalu
  • Krambid
  • Laienenud lümfisõlmed
  • Seletamatu kaalukaotus, kurnatus

Kui teil on:

  • Verejooks muttidelt või pigmentatsioonipiirkondades
  • Käte ja jalgade küünte värvimuutus, mis pole põhjustatud vigastusest
  • Moolide või naha üksikute piirkondade asümmeetriline kasv
  • Mitte päevitav naha tumenemine
  • Ebaühtlaste servadega pigmentatsioonipiirkondade välimus
  • Erinevate värvidega laikudega moolide ilmumine (pigmendilaikude levimine moolist ümbritsevasse koesse on melanoomi varajane märk)
  • Läbimõõdu suurenemine üle 6mm

Melanoomi staadiumid

Uue kinnitatud rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on melanoomi kulgemise staadiumi määramisel diagnostilisteks kriteeriumideks kasvaja paksus (Breslow paksus), mikroskoopiliste haavandite esinemine ja vähirakkude jagunemiskiirus. Tänu uuele süsteemile sai võimalikuks täpsem diagnoosimine ja kõige tõhusama ravi kavandamine..

Breslow paksust mõõdetakse millimeetrites ja see iseloomustab kaugust epidermise ülemisest kihist kuni kasvaja idanemise sügavaimani. Mida peenem on melanoom, seda suurem on paranemisvõimalus. See näitaja on kõige olulisem aspekt ravimeetmete käigu ja tõhususe ennustamisel..

  • 1. ja 2. etapp

melanoome iseloomustab piiratud kasvaja. See tähendab, et vähirakud ei ole veel metastaseerunud lümfisõlmedele ega muudele organitele. Selles staadiumis on melanoomi uuesti arengu või kasvaja edasise leviku oht üsna väike.

Sõltuvalt paksusest on:

  • Melanoom "in situ" ("kohapeal"). See on algstaadium, kui kasvaja pole veel sügavale epidermisse kasvanud. Sellele vormile viidatakse endiselt nullastmele;
  • Õhukesed kasvajad (alla 1 mm). Kasvaja areng näitab melanoomi esialgset (esimest) staadiumi;
  • Keskmine paksus (1 - 4 mm). Alates sellest hetkest liigub melanoomi kulg teise etappi;
  • Paksud melanoomid (paksusega üle 4 mm).

Mikroskoopiliste haavandite esinemine süvendab haiguse tõsidust ja tähendab üleminekut hilisematesse etappidesse. Rakkude jagunemiskiirus on samuti oluline kriteerium ravikuuri prognoosi määramisel. Isegi ühekordne kinnitatud vähirakkude kultuuri jagamise protsess ruutmillimeetri kohta iseloomustab üleminekut melanoomi kulgu raskematele etappidele ja suurendab metastaaside riski. Sel juhul on valitud meetod soovitud efekti saavutamiseks agressiivsem ravitaktika. Esimeses ja teises etapis iseloomustab melanoomi pigmentatsioonikohtade asümptomaatiline suurenemine, nende tõus naha tasemest kõrgemale ilma veritsuse ja valuta.

Selles etapis täheldatakse haiguse käigus olulisi muutusi. Sel hetkel Breslow paksust enam ei arvestata, kuid haavandi määratlus muutub soovituslikuks.

Kolmandat etappi iseloomustab kasvajarakkude levik lümfisõlmedesse ja ümbritsevasse nahka. Iseloomustatakse tuumori mis tahes levikut väljaspool põhifookuse piire. Kolmandaks etapiks üleminekuks. Seda kinnitab kasvajale lähima lümfisõlme biopsia. Nüüd on selline diagnostiline meetod näidustatud kasvaja suuruse suurenemisega rohkem kui 1 mm või haavandumise nähtude esinemise korral. Kolmandat etappi iseloomustavad ülalkirjeldatud melanoomi hilised sümptomid (valu, verejooks jne).

"Kasvajarakud" tähendavad, et kasvajarakud metastaseeruvad kaugeteks organiteks. Metastaasid melanoomis jaotuvad (patoloogilisse protsessi kaasamise hetkeks):

Selles etapis ilmnevad metastaatilise melanoomi sümptomid, mis sõltuvad ühe või teise organi lüüasaamisest. 4. etapis on melanoomi prognoos väga halb, ravi efektiivsus on ainult 10%.

Kuidas melanoom välja näeb - foto

Pahaloomulist melanoomi ei iseloomusta alati tume pigmentatsioon. Seetõttu on sageli keeruline õiget diagnoosi panna..Teatud ajavahemiku järel tehtud fotod aitavad hinnata kasvaja kasvu astet ja fookuse suuruse muutust.
Vasak - kindel
Paremal - ühe elemendi sees muutub värv.
Vasak - siledad servad
Õige - selget piiri pole.
Vasakpoolne - normaalne mutt
Paremal - kuju, suuruse ja värvi muutmine.
Vasak - normaalne mutt (sümmeetriline)
Paremal - melanoom (asümmeetriline)
Küünte pruuni või tumedat joont tuleks pidada pahaloomuliseks melanoomiks, eriti kui täheldada ebatasaseid servi ja selle järkjärgulist paksenemist.Melanoom näol

Diagnostika

Melanoomi diagnoosimine on üsna suur väljakutse isegi kogenud dermatoloogile. Kuna iseloomulikud sümptomid ei tule alati esikohale, on vaja pöörata suurt tähelepanu enesediagnostikale ja teavitada arsti kohe pärast kahtlase mooli või täpi avastamist. See on eriti oluline, kui teie lähisugulastel on olnud sarnane haigus. Pärast diagnoosi kinnitamiseks läbivaatust võib arst välja kirjutada naha biopsia, samuti lümfisõlmede biopsia. Melanoomi lõplik diagnoos kinnitatakse alles pärast biopsia histoloogilist uurimist. Saadud patoloogilisest kahjustusest.

Melanoomi varajane avastamine võib päästa patsiendi elu. Selleks on naha muutuste tuvastamiseks soovitatav teha igakuine eneseanalüüs. Selleks pole spetsiaalseid seadmeid vaja. Kõik, mida vajate, on särav lamp, suur peegel, käsipeegel, kaks tooli ja föön.

  • Uurige oma pead ja nägu ühe või mõlema peegli abil. Peanaha naha kontrollimiseks kasutage föönit;
  • Kontrollige käte nahka, sealhulgas küüsi. Küünarnukkide, õlgade ja kaenlaaluste uurimiseks kasutage peegleid;
  • Hinnake hoolikalt kaela, rindkere ja pagasiruumi naha seisundit. Naiste puhul on hädavajalik kontrollida piimanäärmete all olevat nahka;
  • Uurige peegli abil kaela, õlgade ja jalgade tagumist osa, tuharad ja seljaosa;
  • Hoolikalt hinnake jalgade ja jalgade, sealhulgas küünte, naha seisundit. Kontrollige kindlasti oma põlvi;
  • Uurige peegli abil suguelundite nahka.

Kui leiate kahtlaseid pigmentatsioonielemente, võrrelge neid allolevate melani fotodega..

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumise astmest. Varase avastamise korral ravitakse enamikku melanoome hästi..

Sügavalt idanenud melanoom või lümfisõlmedesse leviv suurendab uuesti riski pärast ravi. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või kui lümfisõlmes on fookus, siis on suur tõenäosus metastaaside tekkeks teistesse elunditesse ja kudedesse. Sekundaarsete fookuste ilmnemisel (3. ja 4. etapp) muutub melanoomi ravi ebaefektiivseks.

Kui teil oli melanoom ja te paranesite, on väga oluline regulaarselt läbi viia eneseanalüüs, kuna selle kategooria patsientide puhul on haiguse taastekkimise oht väga kõrge. Melanoom võib taastuda isegi mõne aasta pärast.

Melanoomi ellujäämise määr varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravist. Esimeses etapis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib ravi esineda peaaegu kõigil teise astme melanoomi juhtudel. Esimeses staadiumis ravitavatel patsientidel on viieaastane elulemus 95 protsenti ja kümneaastane 88 protsenti. Teises etapis on need näitajad vastavalt 79% ja 64%.

3. ja 4. etapis levib vähk kaugematesse elunditesse, mis viib elulemuse olulisele langusele. 3. staadiumi melanoomiga patsientide viieaastane elulemus on (erinevate allikate kohaselt) 29–69%. Kümneaastane elulemus on ette nähtud vaid 15 protsendil patsientidest.

Kui haigus läks 4. staadiumisse, siis viieaastase elulemuse võimalus väheneb 7–19% -ni. Puudub 10-aastane elulemuse statistika 4. staadiumi patsientide kohta.

Melanoomi taastekke oht on suurenenud nii suure paksusega kasvajaga patsientidel kui ka melanoomi haavandite ja läheduses asuvate metastaatiliste nahakahjustuste korral. Korduv melanoom võib tekkida nii eelmise asukoha vahetus läheduses kui ka sellest märkimisväärsest kaugusel.

Hoolimata asjaolust, et see vähivorm näib hirmutav, ei jää selle ravi prognoos alati ebasoodsaks. Isegi korduva esinemise korral viib ravi varane alustamine paranemiseni ja tagab patsiendi pikaajalise ellujäämise.

Melanoom

Ülevaade

Melanoom on haruldane ja raske vähiliik, mis kõigepealt mõjutab nahka ja seejärel võib levida teistesse organitesse..

Melanoom on suhteliselt haruldane, kuid järk-järgult haiguse juhtumid muutuvad sagedasemaks. Meie riigis on esinemissagedus keskmiselt 4,1 juhtu 100 000 elaniku kohta. See on 15–34-aastaste inimeste seas üks levinumaid vähiliike; enam kui kolmandik melanoomi juhtudest avastatakse alla 55-aastastel inimestel..

Melanoomi kõige iseloomulikum märk on uue mooli ilmumine või vana väljanägemise muutus. Mutt võib ilmneda mis tahes kehaosas, kuid enamasti esineb see seljal, jalgadel, kätel või näol. Enamasti on melanoomil ebaühtlane kuju ja heterogeenne värv. See võib olla suurem kui tavalised mutid, sügelus või veritsus.

Melanoomi põhjustab naharakkude ebanormaalne areng. Arvatakse, et osaliselt on süüdi looduslike ja kunstlike allikate ultraviolettkiirgus. Kui märkate moolide välimuse muutust, pöörduge dermatoloogi poole. Kui kahtlustate melanoomi, suunab ta teid onkoloogi juurde - pahaloomuliste kasvajate spetsialisti juurde.

Melanoomi peamine ravi on kirurgia, kuigi kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Kui diagnoosite ja ravite melanoomi varases staadiumis, on operatsioon edukas. Kui melanoom jõuab hilisesse staadiumisse, on ravi vähi leviku aeglustamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Tavaliselt hõlmab see ravimeid, näiteks keemiaravi..

Kui teid on juba ravitud nahavähiga, peate läbima regulaarsed uuringud, et vältida kasvaja kordumist - selle uuesti moodustumist. Samuti õpetatakse teid naha ja lümfisõlmede uurimist, et avastada melanoom võimalikult kiiresti, kui see uuesti kasvab..

Melanoomi sümptomid

Arvatakse, et enam kui 50% kõigist melanoomidest moodustatakse olemasolevatest moolidest (nevi). Seetõttu on oluline teada "ohtliku mooli" peamisi märke. Perioodiliselt peate uurima olemasolevaid nevi, sünnimärke, tedretäppe ja muid nahapiirkondi, et märgata ajalisi muutusi.

Tavalistel moolidel on reeglina ümmargune või ovaalne kuju, siledad ja selged servad, läbimõõt ei ületa 6 mm ja praktiliselt ei muuda nende välimust. Järgmisi sümptomeid peetakse melanoomi tekkeks kahtlasteks:

  • pigmendi moodustumise suurenemine mõne nädala või kuu jooksul;
  • mooli kuju muutus, kiirte ilmumine selle servadesse, ebaühtlased ja hägused piirid;
  • haridus väikese tütre "muttide" pigmendilaigu lähedal;
  • värvimuutus, punase või roosa velje ilmumine mooli ümber;
  • mooli pinna veritsemine, haavandite või koorikute ilmnemine;
  • sügelus või valu pigmentatsiooni piirkonnas.

Melanoomid võivad ilmneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini esinevad need seljal, jalgadel, kätel ja näol. Mõnikord võib küünte all ilmneda melanoom. Silmad on harv lokaliseerimine. Selle tunnusteks võib olla tumeda täpi ilmumine või nägemise hägustumine, kuid sagedamini diagnoosib silmaarst järgmise uuringu käigus silma melanoomi.

Melanoomi põhjused

Nahavähi täpsed põhjused pole täielikult teada. Siiski usutakse, et enamikul juhtudel ilmneb melanoom ultraviolettkiirguse mõjul naharakkude DNA kahjustuse tagajärjel. Ultraviolettkiirguse peamine allikas on päike.

Päikesevalgus sisaldab kolme tüüpi ultraviolettvalgust:

  • ultraviolett A (UVA);
  • ultraviolett B (UVB);
  • ultraviolett C (UFS).

Maa atmosfäär lükkab UVA edasi, kuid UVA ja UVB tungivad atmosfääri ning võivad nahka kahjustada, suurendades nahavähi tekke tõenäosust. UVB-d peetakse nahavähi peamiseks põhjustajaks. Kunstlikud valgusallikad nagu ultraviolettlambid ja solaarium suurendavad ka nahavähi tekke riski. Nii päikesest kui ka kunstlikust valgusallikast tulenev korduv päikesepõletus suurendab melanoomi riski igas vanuses inimestel.

Arvatakse, et melanoomi tekkimise oht on suurenenud inimestel, kelle kehal on palju mooli, samuti suurte vanuselaikude ja ebatavaliste kujude olemasolul. Isegi üks ebatüüpilise kujuga mool või väga suur suurus suurendab melanoomi riski 60%. Seetõttu on oluline jälgida, kas moolide välimus muutub, ja vältida pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega.

Uuringute tulemused viitavad sellele, et kui kahel või enamal lähisugulasel oli nahavähk (mitte tingimata melanoom), suureneb melanoomi tekke oht.

Arvatakse, et teatud tegurid suurendavad igat tüüpi nahavähi tekke riski:

  • kahvatu nahk, mis ei päevita hästi;
  • punased või blondid juuksed;
  • sinised silmad;
  • eakas vanus;
  • suur hulk freckles;
  • kiiritusravi ajal põletada armi või nahakahjustusi;
  • haigus, mis mõjutab teie immuunsussüsteemi, näiteks HIV.
  • immuunsussüsteemi pärssivad ravimid (immunosupressandid) - kasutatakse tavaliselt pärast elundisiirdamist;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega - näiteks kreosoot ja arseen;
  • nahavähk minevikus.

Melanoomi diagnoosimine

Vaadake oma mutte ja pöörduge arsti poole, kui märkate nende välimuses muutusi. Enesekontrolliks võite pidada muttide päevikut - salvestada nende asukoht, arv ja pildistada. Selline "mutikaart" aitab diagnoosimisel.

Melanoomi võite kahtlustada nii ise kui ka mis tahes eriala arst oma uuringu ajal. Melanoom on siiski harvaesinev haigus ja paljud peamiste erialade arstid puutuvad sellega kokku vaid üks kord iga paari aasta tagant. Seetõttu, kui kahtlustate melanoomi, suunab arst teid spetsialisti juurde - onkoloogi.

Lihtsaim viis melanoomi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on dermatoskoopia või epiluminestsents. See on kahtlase pigmenteerunud massi uurimine suure suurenemisega. Arst saab kasutada tavalist luubi, kuid sagedamini kasutatakse spetsiaalset seadet - dermatoskoopi (epiluminestsentsmikroskoopi). See seade muudab naha ülemise kihi läbipaistvaks, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida kasvaja struktuuri.

Lisaks dermatoskoopiale võib kasvaja uurimiseks kasutada ka muid mittekirurgilisi meetodeid: ultraheli, radioisotoopide diagnostika jms kasutamine. Kui moodustise pinnal on haavandeid või pragusid, tehakse neist mustamine ja seejärel otsitakse mikroskoobi all selles kasvajarakke. Seda meetodit nimetatakse tsütoloogiliseks. Kui kõigi võimalike uurimismeetodite tulemusel ei ole võimalik ühemõtteliselt kindlaks teha, kas naha moodustumine on melanoom, on võimalik biopsia - võtta osa kasvajast ja uurida seda mikroskoobi all (histoloogiline meetod).

Suhtumine melanoomi biopsiasse on mitmetähenduslik nii Venemaa spetsialistide kui ka välismaiste arstide seas. Sest isegi kasvaja minimaalne trauma võib põhjustada selle kiire kasvu ja levida kogu kehas. Kuid vaieldavatel juhtudel on ekstsisioonibiopsia lubatud. Sel juhul vabandab onkoloogiline kirurg kahtlase moodustise täielikult, väljudes sellest kõigis suundades 2-10 mm. Sel ajal kui haavale pannakse õmblusi, uurib histoloog kiiresti eemaldatud kudet mikroskoobi all. See juhtub tavaliselt operatsioonitoas ja võtab aega 10–15 minutit. Kui kiireloomulise histoloogia tulemusel kinnitatakse melanoomi diagnoos, alustab kirurg kohe teist operatsiooni, mille maht sõltub histoloogilisest diagnoosist - melanoomi staadium.

Enamikul juhtudel tehakse eksesioonibiopsia üldnarkoosis (anesteesia). Seda seostatakse tuumorirakkude leviku (erosiooni) ohuga tuimestava lahusega, mis süstitakse kohaliku tuimestuse ajal kasvaja ümbritsevatesse kudedesse. Lisaks võimaldab tuimestus ulatuslikumat operatsiooni, kui vähidiagnoos kinnitatakse..

Selleks, et kontrollida, kas vähk on levinud teistesse elunditesse, luudesse või vereringesüsteemi, tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET), magnetresonantstomograafia (MRI), vereanalüüsid jne..

Sentineli lümfisõlmede biopsia

Melanoom metastaasib kiiresti, st moodustab tütarkasvajaid, mis levivad vere, lümfi vooluga ja kokkupuutel teiste kudede ja organitega. Kuid arvatakse, et kõige esimesed metastaasid hilinevad lähima lümfisõlme tõttu. Sellist lümfisõlme nimetatakse valvekoeraks või signaaliks, neid võib olla mitu, sõltuvalt kasvaja anatoomilisest asukohast. Kontroll-lümfisõlmede biopsia abil saab tuvastada esimesed metastaasid, kui lümfisõlmede struktuuris ja struktuuris ei ole märgatavaid muutusi tuvastatud.

Eemaldatud melanoomi kõrval süstitakse nahasse sinise pigmendi ja nõrga radioaktiivse kemikaali lahus. Kontrastsuslahus järgib samu lümfikanalite kanaleid, mille mööda vähirakud võisid levida. Esimene lümfisõlm, kuhu lahendus jõuab, on valvekoer. Kirurg saab selle lümfisõlme üles leida ja eemaldada, puudutamata ülejäänud osa. Seejärel uuritakse sõlme mikroskoobi all..

Kui lümfisõlmes leitakse vähirakke, on oht, et kasvaja metastaasid on ka teistes lümfisõlmedes. Kui pahaloomulisi rakke ei leita, peetakse metastaaside tõenäosust minimaalseks. Nii võimaldab sentinell-lümfisõlmede biopsia täpsustada kasvaja prognoosi ja otsustada, kas melanoomi läheduses olevad lümfisõlmed tuleb eemaldada - lümfodissioon.

Melanoomi staadiumid

Kirjeldamaks, kui sügavalt melanoom tungis läbi naha (kasvaja paksus) ja kas see levis teistesse organitesse, sekreteeritakse mitu melanoomi staadiumi. Ravi taktika sõltub sellest, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud..

  • 0 etapp - melanoom ainult naha pinnal.
  • 1A etapp - melanoomi paksus alla 1 mm.
  • 1B etapp - melanoomi paksus on 1-2 mm või vähem kui 1 mm, kuid naha pind on kahjustatud (tekivad haavandid) või selle rakud jagunevad tavalisest kiiremini (mitootiline aktiivsus).
  • 2A etapp - melanoomi paksus on 2–4 mm või 1–2 mm, kuid naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2B etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm või 2–4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 2C etapp - melanoomi paksus on üle 4 mm ja naha pinnale on tekkinud haavandeid.
  • 3A etapp - melanoom tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud, melanoomil pole haavandeid ja see ei levinud edasi.
  • 3B etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, kuid need ei ole laienenud; või melanoomil pole haavandeid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme ja need pole laienenud; või melanoom on levinud naha või lümfikanalite väikesesse piirkonda, kuid mitte lähimatesse lümfisõlmedesse.
  • 3C etapp - melanoomil moodustunud haavandid, see tungis 1-3 lähimasse lümfisõlme, nad pole laienenud; või melanoom on levinud 4 või enamas läheduses asuvas lümfisõlmes.
  • 4. etapp - melanoomirakud levivad teistesse elunditesse, näiteks kopsudesse, ajusse või muudesse nahapiirkondadesse.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravi algstaadiumis (0 ja 1) seisneb pigmentatsiooni ja selle ümber oleva väikese nahapiirkonna kirurgilises eemaldamises. Kasvaja taandumise suurus sõltub kehaosast ja melanoomi paksusest, keskmiselt umbes 1 cm.

Kui eemaldatud koe maht on suur ja haava servi ei saa pärast operatsiooni õmmelda, suletakse defekt naha siirdamisega keha teisest osast. Näiteks tagantpoolt, kus arm ei ole märgatav. Pärast melanoomi eemaldamist algstaadiumis on selle ilmnemise oht väike, seetõttu pole täiendav ravi reeglina vajalik. Võimalik, et peate enne ametist vabastamist läbima mitu täiendavat eksamit..

2. ja 3. staadiumi melanoomi ravi viiakse läbi, nagu esimesel juhul, kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Operatsioon lõpeb ka haava õmblemisega või naha plastilise operatsiooniga. Kuid need melanoomi staadiumid sageli metastaasivad, seetõttu saavad kirurgid operatsiooni ajal teha sentinell-lümfisõlmede biopsia.

Positiivse testi tulemuse korral tuleb eemaldada kõik läheduses olevad lümfisõlmed, et vähendada kasvaja leviku ohtu kogu kehas. Seda operatsiooni etappi nimetatakse lümfisõlmede täielikuks dissektsiooniks. Kahjuks võib sellise sekkumise komplikatsioon olla lümfivedeliku väljavoolu rikkumine keha alustest osadest, millega kaasneb lümfisüsteemi ödeem - lümfedeem.

Pärast melanoomi eemaldamist peate perioodiliselt läbima onkoloogi korduvad uuringud, et arst saaks jälgida taastumisprotsessi ja veenduda, et kasvaja ei ilmu uuesti. Mõnikord pärast operatsiooni on ette nähtud täiendav ravi - adjuvantravi. See on mitmesuguste ravimite kasutamine, mis vähendavad kasvaja retsidiivi (uuesti ilmnemise) tõenäosust ja metastaaside kasvu.

Praegu puuduvad 2. ja 3. staadiumi melanoomi ravis ühtsed abiainete ravi standardid ning käimas on kliinilised uuringud. Mõnel juhul on võimalik saavutada häid tulemusi, kasutades interferoonipreparaate suurtes annustes. Teie arst võib soovitada teil sellistes uuringutes osaleda..

4. staadiumi melanoomi korral võib olla raske kasvajast täielikult vabaneda. See juhtub juhul, kui:

  • Diagnoos tehakse viimases etapis;
  • vähk on levinud teistesse elunditesse (ilmusid metastaasid);
  • melanoom ilmnes pärast ravi uuesti (vähi kordumine).

Kuid ka sellistes olukordades ei saa inimene lootust kaotada. Vähi arengut aeglustada, sümptomeid leevendada ja oma elu maksimeerida on mitmeid viise. Võimalik, et teil on operatsioon uues kohas tekkinud melanoomi eemaldamiseks, samuti võite pakkuda kiiritusravi või uimastiravi. Viimastel aastatel on melanoomi ravis tehtud märkimisväärseid edusamme. Melanoomi ravivad ravimid on muutumas, haiglates võetakse kasutusele uusi ravimivorme. Üks melanoomi ravivaldkondi on ravimid, mis toimivad geenitasemel, näiteks vemurafeniib. Kuid sellised ravimid ei sobi kõigile. Raviküsimused otsustatakse arstiga individuaalselt. Võimalik osalemine kliinilistes uuringutes.

Kiiritusravi kaugelearenenud melanoomi korral

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast operatsiooni lümfisõlmede eemaldamiseks, samuti melanoomi sümptomite leevendamiseks hilises staadiumis. Seda tüüpi vähiravi on kiirguse kasutamine tuumorirakkude hävitamiseks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Kiiritusravi viiakse läbi iga päev, seansid kestavad 10–15 minutit koos nädalavahetuse pausiga. Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:

Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada, nii et rääkige talle kindlasti oma kaebustest. Kiiritusravi kõrvaltoimed kaovad pärast ravi reeglina.

Keemiaravi melanoomi korral

Keemiaravi hõlmab kasvajavastaste (tsütotoksiliste) ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi on tavaliselt ette nähtud melanoomi metastaaside korral või kaugelearenenud nahavähi sümptomite leevendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse melanoomi raviks dakarbasiini ja temosolomiidi, kuid kasutada võib ka muid aineid. Dekarbrasiini manustatakse tilguti kaudu ja temosolomiidi võetakse pillide kujul..

Tavaliselt peetakse keemiaravi seansse iga 3-4 nädala tagant, sellised pausid on vajalikud, et anda kehale ja verele aega taastuda. Keemia esimene kursus viiakse tavaliselt läbi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui ravitaluvus on hea, võib keemiaravi järgmised tsüklid läbi viia kodus..

Keemiaravi peamised kõrvaltoimed on seotud selle mõjuga organismile protsessis. See väsimus, suurenenud nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, suuhaavandid. Arsti välja kirjutatud ravimitega saab paljusid kõrvaltoimeid vältida või leevendada..

Nahavähi immunoteraapia

Immunoteraapia seisneb ravimite (sageli kehas looduslikult toodetavate derivaatide) kasutamises, mis stimuleerivad keha immuunsust melanoomi vastu võitlemisel. Melanoomi raviks kasutatakse kõige sagedamini kahte sellist ravimit. Need on alfa-interferoon ja interleukiin-2. Mõlemad ravimid süstitakse veeni, naha alla või kasvaja piirkonda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, nagu külmavärinad, palavik, liigesevalu ja väsimus..

Nahavähi (melanoomi) vaktsiinid

Katsed välja töötada vaktsiin melanoomi vastu ei lõpe. Seda ravimit kavatsetakse kasutada kaugelearenenud nahavähi raviks või melanoomi kordumise ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel. Vaktsiin peaks aitama immuunsussüsteemil melanoomi kiiresti ära tunda ja rünnata. Vaktsiini süstitakse tavaliselt naha alla iga paari nädala tagant, sageli mitme kuu jooksul..

Siiani pole melanoomivaktsiini tõhususe kohta piisavalt andmeid, seetõttu saab arst pakkuda seda ravivõimalust ainult kliiniliste uuringute osana.

Monoklonaalsed antikehad melanoomi raviks

Meie immuunsus toodab pidevalt antikehi, tavaliselt nakkushaiguste vastu võitlemiseks. Antikehad või immunoglobuliinid tunnevad kehas võõraid rakke ära ja hävitavad need. Laboris kunstlikult loodud antikehi saab programmeerida melanoomirakkude vastu võitlemiseks või panna need hävitama kõik kasvajad konkreetses kehaosas. Reeglina nimetatakse laboris loodud antikehi monoklonaalseteks..

Ipilimumab on monoklonaalne antikeha. See kiirendab immuunsussüsteemi, võimaldades kehal võidelda erinevate haiguste, sealhulgas vähiga. Ehkki seda ravimit Vene Föderatsioonis ei registreerita, uuringud jätkuvad..

Signaali inhibiitorid melanoomi vastu

Signaali inhibiitorid on ravimid, mis katkestavad teateid (signaale), mis põhjustavad vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Selliseid signaale on sadu ja pole kerge aru saada, millised neist tuleb katkestada. Enamik neist signaalidest edastatakse rakumembraanilt tuuma, kasutades valkude ahelat, toimides sellel viisil saate signaali katkestada ja raku jagunemise peatada.

Nüüd uurivad arstid ja teadlased kõige aktiivsemalt signaali inhibiitoreid, mis võivad blokeerida valke, mida nimetatakse BRAF ja MEK. Juba on olemas ravimeid, mis võivad neid signaale katkestada, kuid seni on enamik neist saadaval ainult kliiniliste uuringute käigus.

Ravimite kliinilised uuringud

Kliiniline uuring võimaldab teadlastel ja arstidel praktikas kontrollida, kui tõhus on ravim melanoomi ravis, samuti jälgida võimalikke kõrvaltoimeid. Mõnikord osalevad uuringutes ravimid, mida kasutatakse juba meditsiinis, kuid muude haiguste raviks. Isegi kui uus testitav ravim pole olemasolevast parem, on uuringu käigus saadud teave tulevaste patsientide jaoks äärmiselt väärtuslik..

Vähihaigete jaoks võib kliinilistes uuringutes osalemine olla reaalne võimalus saada tasuta eksperimentaalset ravi, mis üldiselt maksab vapustavat raha. Lisaks on ravi efektiivsus kliinilistes uuringutes osalejate seas kõrgem kui standardravi saavatel patsientidel, isegi kui neile antakse sama ravimit. Kõik kliinilised uuringud on arstide ja teadlaste tähelepaneliku järelevalve all. Ja kõik olemasolevad ravimid läbisid kunagi kliinilised uuringud. Sellistes uuringutes osalemiseks tuleb anda kirjalik nõusolek, kuid soovi korral saate ravi alati katkestada.

Melanoomi ennetamine

Parim viis nahavähi vältimiseks on kaitsta nahka pikaajalise ultraviolettkiirguse ja päikesepõletuse eest. Kui olete vähemalt korra elus päikesepõletanud, võib see mõjutada tema tervist isegi palju aastaid hiljem. Iga kord, kui nahk puutub kokku liigse päikesekiirgusega, suurendab see melanoomi tõenäosust. Allpool kirjeldatakse lihtsaid meetmeid naha kaitsmiseks päikese eest..

Vältige tipptundidel päikest. Päikese aktiivsus toimub tipptundidel kella 11.00-15.00, kuid muul ajal võib päike olla ka kuum ja potentsiaalselt kahjulik. Ärge viibige päeva jooksul kaua päikese käes. Hoidke varjus ja kasutage päikesekaitsetooteid.

Valige rõivad, mis kaitsevad päikese eest, kui peate kevadel ja suvel veetma palju aega õues. Kandke nägu ja pead katvat mütsi ning kaitseprille. Osta prille, millel on märgistus UV 400 või mis pakuvad 100% UV-kaitset.

Kasutage päikesekaitsekreemi. Päikesekaitsekreemi ostmisel veenduge, et see sobib teie nahatüübile ja kaitseb ultraviolett A (UVA) ja ultraviolett B (UVB) eest. Soovitatav on päikesekaitsefaktor (SPF) vähemalt 15. Päikesekaitsekreemi tuleks kanda umbes 15 minutit enne päikese käes viibimist ja seda tuleks uuendada iga 2 tunni järel. Kui kavatsete ujuda, kasutage veekindlat päikesekaitset. Pöörake erilist tähelepanu imikute ja laste kaitsele. Nende nahk on täiskasvanute omast palju tundlikum ja regulaarne päikese käes viibimine võib tulevikus põhjustada vähi teket. Enne väljaminekut veenduge, et lapsed oleksid korralikult riides, pea oleks kaetud ja nahale kantakse kõrge SPF-tasemega päikesekaitsekreem.

Päevitage mõõdukalt. Kui kavatsete päevitada, tehke seda järk-järgult, viibides iga päev piiratud aja jooksul päikese käes ja kasutades päikesekreemi. Päevitamist alustades veeda päikese käes mitte rohkem kui 30 minutit, pikendades seda aega järk-järgult viis kuni kümme minutit päevas.

UV-lambid ja solaarium. Mõne inimese jaoks võivad need olla loomulikust päikesevalgusest ohtlikumad, kuna need on kontsentreeritud UV-kiirguse allikad, lisaks põhjustavad nad naha enneaegset vananemist. Ultraviolettparkimisvahendeid ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

  • teil on valgustundlik nahk, mis kergesti põleb ja halvasti tandub;
  • teil oli päikesepõletus, eriti lapsena;
  • teil on palju freckles ja punased juuksed;
  • sul on palju mutte;
  • te võtate ravimeid või kasutate kreeme, mis suurendavad naha tundlikkust päikesevalguse suhtes;
  • teil on haigus, mida raskendab päikesevalgus;
  • teil või teie sugulasel oli nahavähk;
  • teie nahk on juba päikese käes tugevalt kahjustatud.

Kui solaariumis päevitamine pole teie jaoks vastunäidustatud, järgige kindlasti ohutuseeskirju. Ärge ületage kunstliku päikese all tehtavate protseduuride aega ja sagedust..

Millise arsti poole melanoomi korral pöörduda??

Kui mool häirib teid või olete seda näiteks raseerimisel kahjustanud, pöörduge kindlasti dermatoloogi poole, kelle leiate siit. Dermatoloog oskab hinnata pigmendilaigu välimust, viia läbi lihtsaid uuringuid, näiteks dermatoskoopia. Melanoom on väga haruldane ja enamikul juhtudel on kahtlused asjatud. Kui mool pole ohtlik, kuid häirib, näiteks hõõrub riideid, saate selle eemaldada.

Kui dermatoloog kahtlustab vähki, suunab ta teid onkoloogi juurde täpsemaks uurimiseks. See arst tegeleb hariduse keerukama diagnoosimisega ja diagnoosi kinnitamise korral ka melanoomi raviga. NaPravka teenust kasutades onkoloogi saab ise valida.

Naha melanoom: kuidas see välja näeb, esimesed melanoblastoomi nähud, sümptomid ja ravi

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid sünteesivad pigmente, mis vastutavad naha värvimise, silmavärvi, juuste eest. Melaniiniga ületäitunud pigmenteerunud moodustisi nimetatakse moolideks ja neid võib esineda kogu elu jooksul. Teatud eksogeense (kreeka keelest "Exo" - väline) ja endogeense ("endo" - sisemise) olemuse põhjustavad tegurid võivad põhjustada nevi pahaloomulisi kasvajaid. Selle tagajärjel puutuvad kehapiirkonnad, kus on kaasasündinud või omandatud nevi, melanoomi tekkimise oht: nahk, harvemini limaskestad ja silma võrkkest. Muutunud rakud on võimelised kontrollimatult paljunema ja kasvama, moodustades kasvaja, metastaasides. Kõige sagedamini leitakse healoomuliste "vendade" hulgast üksik pahaloomuline kasvaja.

Kliiniline pilt on mitmekesine. Suurus, kuju, pind, pigmentatsioon ja tuumori tihedus varieeruvad suuresti. Kõik muudatused, mis mooliga ilmnevad, peaksid sellest märku andma.

Põhjused ja riskifaktorid

Melanoomi täpse põhjuse kindlaksmääramine on väga keeruline. Onkoloogia kui teadus viitab teatud provotseerivate tegurite olemasolule, mis käivitavad pigmendirakkude patoloogilise jagunemise epidermises:

  • Geneetiline eelsoodumus. Esimese, üheksanda ja kaheteistkümnenda kromosoomi struktuuri rikkumised võivad olla haiguse arengu ennustajad.
  • Loodusliku (päikese) või kunstliku (päevitamise) päritolu ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude.
  • Fenotüüpsed omadused. Naha melanoom on tõenäolisem inimestel, kellel on heledus, silmad, juuksed ja tedred..
  • Naha neoplasmid. Moolid, nevi - potentsiaalsete tavarakkude degenereerumise pahaloomulisteks rakkudeks provotseerivate tegurite mõjul.
  • Xeroderma pigmentosa - patoloogia, millega kaasneb naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
  • Moolide või muude nahaelementide krooniline mehaaniline ärritus.
  • Naha melanoomi ajalugu.
  • Vanus üle 50.

Melanotsüütide kasvaja on tõsine haigus, mida alles uuritakse. Selle põhjust on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha..

Iseloomuomadused

Nevusest arenevat melanoomi kasvajat iseloomustab muutuste pikaajaline suurenemine (kuni mitu aastat) ja sellele järgnev agressiivne transformatsioon (1–2 kuud). Varane enesediagnostika ja õigeaegne uurimine spetsialisti poolt aitab tuvastada melanoomi sümptomeid:

  • Sile peegelpind koos nahavagude kadumisega.
  • Suuruse suurenemine, kasv pinnal.
  • Ebameeldivad aistingud moolis: sügelus, kipitus, põletustunne.
  • Kuivus, koorimine.
  • Haavandid, verejooks.
  • Põletikulise protsessi tunnused mooli ja ümbritsevate kudede piirkonnas.
  • Tütarettevõtete teke.

Nahaaluste tihendite ja sõlmede järsk ilmumine võib samuti näidata arenevat haigust.

Ärahoidmine

Melanoomi spetsiifilist profülaktikat praegu ei eksisteeri. Hoolimata teadmistest teatud geenide mõju kohta haiguse arengule, ei olnud võimalik luua tõhusat ravimit vastavate struktuuride aktiivsuse selektiivseks allasurumiseks.

Melanoomi ennetamine piirdub järgmiste tegevustega:

  • Ultraviolettkiirguse ja päikesekaitsekreemide kasutamise piiramine. Kliinilistes uuringutes on teadlased tõestanud, et sobivate rahaliste vahendite kasutamine vähendab haigestumise riski 30%.
  • Nevi ja kahtlaste moolide olemasolul pöörduge õigeaegselt dermatoloogi või onkoloogi poole. Nahaelementide eemaldamine hoiab ära nende võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni.
  • Immuunsüsteemi mittespetsiifiline stimulatsioon - õige toitumine, hea uni.

Melanoom on tõsine vähihaigus, mille suremus on kõrge. Sündmuste sarnase tulemuse vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Kaasaegne meditsiin pakub patsiendile võimaluse paranemiseks.

Pole seotud artikleid.

Kliiniline klassifikatsioon. Melanoomi tüübid

Melanoom avaldub erinevates vormides, seal on 3 peamist tüüpi:

Melanotsüütilise päritoluga kasvaja. Kõige tavalisem haigus (70–75% juhtudest) Kaukaasia rassi inimeste seas, keskeas. Suhteliselt väike, ebaühtlate servadega keeruline kuju. Värvus on ebaühtlane, punakaspruun või pruun, sinaka varjundi väikeste immutustega. Neoplasmil on kalduvus kudede defektile, millega kaasnevad sekretsioonid (sageli verised). Kasv on võimalik nii pinnal kui ka sügavuti. Vertikaalse kasvu faasi üleminek võib kesta kuid või isegi aastaid..

Kui kaua patsient pärast diagnoosimist elab?

Selle vähi prognoos sõltub mitmest tegurist, millest üks on kasvaja metastaasid..

Kui melanoom andis metastaase, sõltub patsiendi elu mõjutatud elundite arvust:

  • üks kuni seitse kuud;
  • kaks - kuni neli kuud;
  • rohkem kui kaks elundit - vähem kui kaks kuud.

Üks patsiendi eluiga mõjutavaid tegureid on kasvajaprotsessi lokaliseerimine. Prognoos on soodsam melanoomi paiknemisega käsivarrel ja säärel, vähem - pea, käte, jalgade ja limaskestade juustel.

Melanoom kordub väga sageli. Teadlased leidsid, et pahaloomuline protsess võib taas alata isegi kümme aastat pärast täielikku ravi.

Esimese staadiumi melanoomi avastamisel ja selle moodustise õigeaegse eemaldamise korral on prognoos siiski enam kui soodne (97% patsientidest jääb ellu).

Kuidas melanoom fotol välja näeb?

  1. Sõlm.

Nodulaarsed (lamin dimutiivsed. "Nodus" - sõlme) moodustumine on vähem levinud (14-30%). Kõige agressiivsem vorm. Melanoomi vähki iseloomustab kiire kasv (4 kuust 2 aastani). See areneb objektiivselt muutumatul nahal ilma nähtavate kahjustusteta või pigmenteerunud nevusest. Kasv on vertikaalne. Värvus ühtlane, tumesinine või must. Harvadel juhtudel ei pruugi sarnane kasvaja, mis meenutab sõlme või papule, olla pigmenteerunud..

Haigus mõjutab vanemaid inimesi (pärast 60 aastat) ja see tuvastatakse 5-10% juhtudest. Naha avatud alad (nägu, kael, käed) haaravad kuni 3 mm läbimõõduga tumesinisest, tumedast või helepruunist sõlme. Aeglane radiaalne tuumori kasv naha ülemistes osades (20 aastat või kauem kuni vertikaalse sissetungini dermi sügavamatesse kihtidesse) võib hõivata juuksefolliikulisid.

Etapid

Melanoom on onkoloogiline haigus, mida tavaliselt klassifitseeritakse adekvaatse ravi valimiseks sõltuvalt haiguse tunnustest. Praktikas kasutage patoloogia jagamiseks kolme võimalust:

  1. TNM Kõige tavalisem melanoomi klassifikatsioon, mis põhineb primaarse kasvaja (tuumori - T) olemasolul, mõjutatud piirkondlikes lümfisõlmedes (nodus - N), kaugemates metastaasides (M).
  2. Breslow klassifikatsioon. Peamine kriteerium on neoplasmi sissetungi sügavus nahas.
  3. Clarki klassifikatsioon. Aluseks on histoloogia (koekahjustuse olemus) ja ebatüüpiliste rakkude tungimine epidermise kihtidesse.

Praktilises meditsiinis kasutatakse peamiselt TNM klassifikatsiooni. Naha melanoomi staadiumid jaotatakse ja kehtestatakse järgmiselt:

  • T vahemikus 1 kuni 4. Esimene etapp - kasvaja paksus kuni 1 mm, teine ​​- kuni 2 mm, kolmas kuni 4 mm, neljas - üle 4 mm.
  • N vahemikus 0 kuni 3. Nullstaadium - lümfisõlmed pole protsessi kaasatud, esimene - neist on mõjutatud 1, teine ​​- kaks, kolmas - rohkem kui neli sõlme.
  • M 0 või 1. Esimesel juhul metastaase ei määrata. Neoplasmi kaugemad kolded tuvastatakse selgroos, maksas, ajus.

Melanoblastoom on haigus, mis progresseerub väga kiiresti. Etappide areng toimub mõnikord nädalate või kuudega, kui puudub piisav ravi.

Esimesed melanoomi tunnused

Melanoom on pahaloomuliste kasvajate kahjulike tunnuste (pahaloomulised omadused) omandamine rakkude poolt, mida väljendavad mitmesugused sümptomid.

Mugavuse huvides kasutage melanoomi tunnuste meeldejätmiseks reeglit "FIGARO":

Kuju - pinna kohal paistes;

Muutus - kiirenenud kasv;

Äärised - lahtised, ebakorrapärased, karmid;

Asümmeetria - peegelduse sarnasuse puudumine kihistu kahe poole vahel;

Suurus - moodustist läbimõõduga üle 6 mm peetakse kriitiliseks väärtuseks;

Värvimine - värvi ebaühtlus, juhuslike täppide lisamine musta, sinise, roosa ja punase värviga.

Laialt levinud praktikas on populaarne ka ingliskeelne versioon, mis võtab kokku peamised, kõige tüüpilisemad omadused - "ABCDE reegel":

Asümmeetria - asümmeetria, kus kujuteldava joone joonistamisel pooleks jagades ei paista üks pool teise moodi.

Piiride ebakorrapärasus - serv on ebaühtlane, kammjas.

Värv - värv, mis erineb teistest pigmenteerunud moodustistest. Võimalikud sinise, valge, punase ristlõikega alad.

Läbimõõt - läbimõõt. Kõik üle 6 mm moodustunud moodustised vajavad täiendavat vaatlust.

Evolutsioon - varieeruvus, areng: tihedus, struktuur, suurus.

Ilma spetsiaalsete uuringuteta on nevusitüüpi keeruline kindlaks teha, kuid õigeaegsed muutused koha iseloomus võivad aidata pahaloomulisi kasvajaid tuvastada.

Sümptomid

Pigmentaalne melanoom mõjutab peamiselt erineva lokaliseerimisega patsiendi nahka. Kliinilist pilti iseloomustab ebatüüpiliste moolide muutus või esinemine epidermise pinnal.

Melanoomi sümptomid:

  • Neoplasmi suurus on üle 6 mm.
  • Sügelus.
  • Juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas.
  • Tihe sõlme moodustumine.
  • Kohalik verejooks.
  • Mooli piiride asümmeetria.
  • Neoplasmi värvi ebaühtlus.
  • Pindmised haavandid.
  • Mooli kuju ja värvi järsk muutus.

Melanoomi sümptomite hulgas pole kahjustatud nahapiirkondades valu. Selle tõttu ei pruugi patsient märgata progresseeruvat haigust, mis ohustab tema elu..

Küünteplaadi all lokaliseerimise esimeste melanoomi tunnustega kaasneb pruunide või mustade joonte ilmumine selle pinnale. Mõnikord on survetunne seestpoolt.

Melanoomi sümptomeid on raske ära tunda, kui protsess areneb kehaosadele, millele igapäevaseks uurimiseks ei pääse - aurikuli tagumine pind, tagumine pind jms..

Diagnostika

  1. Visuaalne meetod. Naha uurimine, kasutades pahaloomulise kasvaja reeglit.
  2. Füüsiline meetod. Lümfisõlmede saadaolevate rühmade palpatsioon.
  3. Dermatoskoopia Epidermise optiline mitteinvasiivne pinnauuring spetsiaalsete instrumentide abil, mis annab 10–40-kordse tõusu.
  4. Siaskoopia. Riistvara spektrofotomeetriline analüüs, mis seisneb kihistu intrakutaanses (sügavas) skaneerimises.
  1. Röntgen.
  2. Siseorganite ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli.
  3. Tsütoloogiline uuring
  4. Biopsia. Võimalik on võtta nii kogu moodustis kui ka selle osad (eksklusiivsed või lõikudena).

Millised on soovitused pärast melanoomi ravi?

Patsientide jaoks, kes on nahavähist üle elanud, on loetelu kohustuslikest eeskirjadest, mida tuleb järgida, et vältida haiguse kordumist või seda kiiresti tuvastada..

Esiteks peaks patsient igal kuul iseseisvalt või sugulaste abiga kontrollima oma nahka kahtlaste moodustiste ja esimeste ärevusttekitavate sümptomite osas..

Patsient peab järgima konsultatsioonide ja uuringute eriarsti visiitide ajakava (nagu märgitud).

Haiguse paranenud esimese staadiumiga patsientidel soovitatakse järgneva mitme aasta jooksul külastada arsti üks kord kolme kuu jooksul. Teise, kolmanda ja neljanda etapiga - üks kord kuus nelja aasta jooksul.

Samuti on väga oluline vältida päikesevalgust, lõpetada päevitussalongi külastamine, kui patsient kasutas neid teenuseid enne haigust.

Sellised patsiendid peaksid oma elustiili kvalitatiivselt muutma. Teretulnud on sporditegevused, õige une kestus, õige ja tasakaalustatud toitumine. Halbadest harjumustest (alkoholi, nikotiini joomine) keeldumine on oluline abinõu relapsi ennetamisel.

Treenimine ei tähenda intensiivset füüsilist tegevust. See võib olla matkamine, aeroobika, fitness.

See haigus on psüühika jaoks tõsine stress. Ja isegi kui haigus suutis ebameeldivad mälestused lüüa, võib see ikkagi sellise inimese meeli erutada. Seetõttu on oluline rakendada stressi ennetamise meetodeid (meditatsioon, lõdvestus). Kui patsient ei saa haiguse negatiivse emotsionaalse taustaga iseseisvalt hakkama, on soovitatav teha visiit psühhoterapeudi vastuvõtule.

Samuti on oluline, et perekond ja lähedased osaleksid taastusravis pärast melanoomi ravi. Regulaarne suhtlus, tugi, ühine ajaviide mõjutab patsiendi psühholoogilist seisundit ainult kasulikult.

Ravi

  • Lokaalsete lokaalsete kahjustuste ravi seisneb õigeaegses tuvastamises ja kirurgilises sekkumises. Eemaldamine toimub kõige sagedamini infiltratsioonanesteesia all. Suurte moodustiste ekstsisioonil on võimalik üldnarkoos. Lisaks pahaloomulistele kasvajatele on mitmeid melanoomi-eelseid haigusi, mille korral on näidustatud kirurgiline meetod.
  • Kohalik-piirkondlik kahju. Ravi hõlmab ekstsisiooni koos suurenenud piirkonna hõivamisega ja mõjutatud lümfisõlmede lümfisõlmede dissekteerimist. Uurimata, mööduvate metastaatiliste kasvajate sordid allutatakse isoleeritud piirkondlikule kemoperfusioonile. Teatud juhtudel on kombineeritud lähenemisviis koos immuunsust stimuleeriva lisaravi rakendamisega end hästi tõestanud..
  • Kaugemate metastaaside ravi viiakse läbi monorežiimilise keemiaravi abil. Teatud tüüpi mutatsioonid puutuvad kokku suunatud ravimitega..

Prognoos

Prognoosid naha melanoomi kohta patsiendi tervisele ja elule on erinevad. Tegurid, mis määravad patsiendi ellujäämise või paranemise võimaluse:

  • Invasiooni sügavus. Mida suurem on see näitaja, seda halvem on inimesel.
  • Vanus.
  • Korrus. Naistel on parem prognoos.
  • Kasvaja asukoht.
  • Lümfisõlmede lüüasaamine, metastaaside esinemine.

Onkoloogid kasutavad oma praktikas melanoomiga patsientide viieaastase elulemuse prognoosimiseks spetsiaalseid tabeleid ja programme, sõltuvalt ülaltoodud teguritest.

Operatsioonijärgne periood ja ennetavad meetmed

Pärast onkoloogilise fookuse kõrvaldamist võtab patsient antibakteriaalseid ja immunomoduleerivaid ravimeid, et välistada tüsistuste tekkimine. Kliinilised soovitused hõlmavad operatsioonijärgset haavahooldust, psühholoogilisi nõustamisseansse, jalutuskäike õues, õiget toitumist ja kerget liikumist.

Dieet peaks sisaldama tasakaalustatud kogust valku ja kaloreid. Küllastunud rasvu vähendatakse miinimumini. Oluline on süüa ilma õlita, seetõttu on soovitatav kasutada keedetud ja küpsetatud nõusid. Ei mingit näljastreiki ega ülesöömist. Patsiendid peaksid sööma merekalu, kaunvilju, päevalilleseemneid, pähkleid, oliive, köögivilju ja puuvilju, omatehtud mahlu, piimatooteid, täisteraleiba, teravilja. Tooted peaksid olema kergesti seeditavad ning vitamiinide ja kasulike elementidega küllastunud..

Haiguse ennetamine on naha kaitsmine otsese päikesevalguse eest. Mererannikul puhates ja päikeselistel päevadel väljas käies on vaja kasutada kaitsekreemid. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine parandab inimese keha seisundit.

Märk 9 - “juuste väljalangemine nevuspinnal”.

See sümptom võib näidata, et mool on muutunud pahaloomuliseks. Kui mool on vähemalt 5 mm ja selle pinnalt on korraga kadunud mitu karva ning nad ei arva, et need ilmuvad. Veelgi enam, kui sama mool hakkas kasvama ja kasvas 2 kuu jooksul 2 korda - need on korraga 2 häiresignaali ja selline mool kuvatakse viivitamata onkoloogile. Lisaks peaksin seda oma praktikas korra märkima

met melanoomi, mille pind oli kaetud juustega.

Siiski on tohutul hulgal mooli, mille pind pole juustega kaetud ja samal ajal on nad täiesti healoomulised. Samuti paanitsevad inimesed sageli siis, kui üks karv kasvas mutist ja see kukkus äkki välja. Palun ärge heitke meelt - see peaks ilmuma hiljemalt 2-3 nädala pärast.

Juuste kohta moolidel kirjutasin selle artikli

Terapeutilised meetmed

Doubrey piiratud vähieelne melanoos nõuab kvalifitseeritud lähenemist ravile, mis seisneb kirurgilise sekkumise läbiviimises. Neoplasmi ekstsisioon viiakse läbi koos nahaaluse koe ja ümbritseva nahaga. Kui nevus asub jäsemetel või pagasiruumis, tehakse sisselõige moodustumisest alates kõigis suundades, kuid mitte rohkem kui 0,5-1 cm. Nevi kirurgilise korrigeerimise korral sõrmedes, kõrvas või näos on vahemaa piiratud 0,3 cm-ga..

Eemaldatud materjal saadetakse tingimata histoloogiliseks uurimiseks. See uuring võimaldab meil kindlaks teha vähirakkude olemasolu ja võtta õigeaegselt meetmeid pahaloomulise protsessi peatamiseks. Hiiglasliku juuksepigmendi olemasolu nevus nõuab. Mõnel juhul on vaja neoplasmi laialdast ekstsisiooni, seejärel viiakse operatsioon läbi etappidena koos naha plastilise korrigeerimisega. Operatsiooni maht laieneb, kui melanoom "ärkab" ja metastaasid tungivad lümfisõlmedesse.

Dubei melanoosi raviks on vaja kasutada spetsiaalset taktikat. Pahaloomulise lentiigo kirurgilise eemaldamise võimaluse puudumisel kasutatakse kiiritusravi. Melanoosirakud on ülitundlikud lähedase fookusega kiiritusravi suhtes.

Pahaloomulise lentigo kirurgilist ravi ei saa asendada konservatiivse raviga. Vastasel juhul edeneb haigus piisavalt kiiresti ja toob kaasa üsna hukatuslikud tagajärjed..

Metastaasid

Pahaloomulisel melanoomil on kalduvus piisavalt väljendunud metastaasidele, seda mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense tee kaudu. Enamasti, nagu me juba märkisime, on mõjutatud aju, maks, kopsud ja süda. Lisaks toimub sageli kasvaja sõlmede levimine (levimine) mööda pagasiruumi või jäseme nahka.

Pole välistatud võimalus, kus patsient otsib spetsialisti abi, tuginedes ükskõik millise piirkonna lümfisõlmede tegelikule suurenemisele. Vahepeal võib sel juhul tehtud põhjalik uuring tuvastada, et näiteks mõni aeg tagasi eemaldas ta vastava kosmeetilise efekti saavutamisel tüüka. Niisugune “tüügas” osutus tegelikult melanoomiks, mida kinnitavad hiljem lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused.

Lugupeetud 16-aastane i!

Kanada sihtasutuse David Cornfieldi melanoomifondi liigutav video on melanoomist taastunud inimeste sõnum neile, kes on 16-aastane. Kui nad oleks juba väga noorena teadnud, millised testid neid ees ootavad, poleks nad kunagi tundideni kõrvetava päikese käes lebanud, päevitunud voodis šokolaadikarva nahka saavutanud ja oma muttidele tähelepanu pööramata jalutanud nahaarsti kabinetist mööda.. Vaadake seda videot ise ja saatke see oma sõpradele ja tuttavatele. Olgu see siis hoiatuseks kõigile, kes soovivad terveks jääda.

Registreeruge eksamile

Haiguse etioloogia

Pahaloomulise melanoomi arengu tõelised põhjused pole teada. Onkoloogias määratletakse peamised mutatsioonrakkude protsessi mõjutavad riskifaktorid:

  • Kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded;
  • Suur hulk pigmenteerunud moodustisi kehal;
  • HIV-nakkus, AIDS, viirushepatiit;
  • Ultraviolettkiirgus päikesekiirte või taimedega (solaarium);
  • Naha neoplasmide (mutid, vanuselaigud) vigastused.

60% melanoomidest taastub moolidest. Enamasti esinevad kasvajad peas, kaelas, selja pinnal, käsivarrel, jalal, peopesal, rinnal, tallal.

Muud inimrühmadega seotud patoloogia põhjused:

  • Päikesepõletus;
  • Selle patoloogiaga lähisugulaste omamine;
  • Punaste juuste, kahvatu naha ja tedretähnidega näol;
  • Hele, lumivalge nahaga, kuna nahas puudub melaniin;
  • Mutid katavad suurema osa kehast;
  • Heledate silmadega;
  • Halvenenud pigmentatsiooni ja nevus. Kui juuksed kasvavad läbi neoplasmi, on pahaloomuline protsess välistatud;
  • Krooniliste nahahaigustega.

Tavaliselt on patsiendid keskmised või vanad, kuid onkoloogiline protsess mõjutab üha enam noori.

Mis puutub ühte neist riskirühmadest, peaks inimene olema naha seisundi suhtes tähelepanelikum ja vältima kokkupuudet otsese päikesevalgusega igal ajal aastas.

Epidemioloogia

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal kogu maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja 65 000 melanoomiga seotud surma..

Ajavahemikul 1998–2008 kasvas Vene Föderatsioonis melanoomi esinemissagedus 38,17% ja standardiseeritud esinemissagedus tõusis 4,04-lt 5,46-ni 100 tuhande inimese kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis nahamelanoomi uute juhtude arv 7744 inimest. Vene Föderatsioonis suri melanoomi 2008. aastal 3159 inimest ja standardiseeritud suremus oli 2,23 inimest 100 tuhande inimese kohta. Melanoomiga patsientide keskmine vanus, mille esimene diagnoos diagnoositi 2008. aastal Vene Föderatsioonis, oli 58,7 aastat. Suurim esinemissagedus täheldati 75–84-aastaselt.

2005. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides 59 580 uut melanoomi juhtu ja 7700 surma selle kasvaja tõttu. Programmis SEER (seire, epidemioloogia ja lõpptulemused) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus on aastatel 1950–2000 suurenenud 600%..

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletud haigust tüüpideks ja määratleb selles erisuses sellest haigusest tulenevad sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna mitmekesised. Tänu temale ja kvaliteetsele diagnoosimisele saate haiguse varajases staadiumis tuvastada..

Selle kasvaja tüübid on järgmised:

1. Pinnale leviv melanoom.

See moodustumine kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige tavalisemaks ja see ilmneb statistika kohaselt 47% juhtudest. See kasvab horisontaalsuunas, on ebaühtlase kujuga ja katsumisega veidi kumer. Kui tippu jõuab, hakkab ta oma välimuselt meenutama musta läikivat tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab siis sügavamale nahka;

2. Nodulaarne või sõlmeline melanoom kasvab üsna kiiresti ja on teine ​​levinum, statistika kohaselt esineb see 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab naha kudesid, mis hiljem muutuvad vähiks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Teda peetakse vähieelseks seisundiks. Nahakahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või akraalne melanoom tekib jalgade tallatel ja peopesadel. Meditsiinipraktikas esineb seda väga harva.

Arstitõend

Melanoom on pahaloomuline, tuumori neoplasmi ilming, mis areneb kudede nahafragmentidesse. See moodustub melanotsüütidest - rakkudest, mis vastutavad selle elemendi reprodutseerimise kaudu pigmendi vabanemise eest..

Kahjustuste suhtes on kõige haavatavamad need kehaosad, mida rõivad ei kaitse ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest - nägu, pagasiruumi, jäsemeid. See võib moodustuda juba olemasoleva nevuse kohas või epiteeli täiesti tervetel fragmentidel.

Selle progresseerumisel rändab see kehasse ükskõik millisesse ossa..

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel. Pärast neoplasmi välist uurimist ja palpatsiooni kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Meetodid hõlmavad järgmist:

  • Dermatoskoopia Arst uurib naha kahtlast piirkonda dermatoskoobi all. Erilist tähelepanu pööratakse täpi või mooli servadele, idanemise sügavusele ja sisemistele kandjatele.
  • Mõjutatud koe tüki histoloogiline uurimine võib diagnoosi kinnitada..
  • Siseorganite uurimine ultraheli ja kompuutertomograafia abil on vajalik sekundaarsete fookuste uurimiseks.
  • Elundite ja lümfisõlmede kahjustustega on vaja radioisotoopide diagnostikat. Isotoopi kasutatakse kontsentreeruva ravimina konkreetses elundis. Tutvustatud aine võimaldab teil hinnata gammase topograafia abil keha sisemist seisundit.

Vajadusel viige läbi täiendavad uuringud ja kontrollige verevalemit.

Dieettoit

Toitumisele antakse teatud roll inimese taastumisel ja haiguse retsidiivide puudumisel.
Dieet peab olema täis palju proteiinisisaldusega vitamiine ja võimalikult vähe loomseid rasvu. Maitseaineid ja lisaaineid tuleb minimeerida.

Soovitatav on eelistada:

  • Oomehapete rikkad kalad.
  • Neist pärit köögiviljad, puuviljad ja mahlad.
  • Seleeniga tooted - kalkun, kanarind, lambaliha ja sea neerud, homaarid, rannakarbid, kalmaarid, madala rasvasisaldusega kodujuust.
  • Naturaalsed piimatooted.
  • Lisanditest soovitatakse pruunvetikas, wasabi, kurkum, safran, rosmariinikaste.
  • Värsked ürdid ja värsked tomatitoidud.
  • Roheline tee, keelatud ja kohv, kuid mitte rohkem kui kaks tassi päevas.

Süüa on vaja väikeste portsjonitena, kuid sageli, ning on soovitatav jälgida roojamise regulaarsust.

Märk 15 - "nevuse läikiva läikiva pinna välimus"

Melanoomirakud murduvad ja peegeldavad valguskiiri erilisel viisil. Selle tagajärg võib olla mooli läikiv pind.

Samal ajal on olemas eraldi tüüpi naha neoplasm - sinine nevi

. Nendel muttidel on sageli läikiv pind ja need on absoluutselt healoomulised:

Haiguse kliinik

Patoloogia esimesed nähud ei ole seotud heaolu halvenemisega. Esialgne etapp avaldub naha moodustiste modifitseerimisega. Erinevalt moolidest ilmub melanoom asümmeetriliselt, uduste kontuuride ja ebaühtlase värvusega. Tavaliselt suur puhang.

  • Juuksed langevad mooli pinnale.
  • Sõlm sügeleb, paisub, põhjustab ebamugavusi.
  • Neoplasmi servad on ebaühtlased.
  • Põhifookuse ümber kasvavad tütarelemendid.
  • Kahjustuse pind haavandub, veritseb või eraldab niiskust. Protsess iseloomustab tervislike kudede hävitamist ja vähi ulatuslikku sissetoomist.
  • Rakkude pahaloomulisuse kõrge astmega märgitakse kasvaja järsk suurenemine..
  • Tumedad punktid oraval näitavad melanoomi silmades. Nägemine halveneb, ilmneb sügelus, valu ja punetus.

Kui patoloogia andis metastaase, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Algab dramaatiline kaalukaotus.
  • Apaatia ja depressioon.
  • Keha valud.
  • Naha hallus.
  • Kuumus.
  • Ninaverejooksud.
  • Väljaheite häired.
  • Letargia ja unisus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Peavalud.
  • Minestamine.
  • Valu rinnus.
  • Sage köha.
  • Hingeldus.
  • Lümfisõlmede põletik.

Siseorganite kahjustuste tagajärjed on alati taunitavad. Levimishaiguse paranemise tõenäosus väheneb nullini.

Enne surma areneb kõigi organite ja süsteemide rike. Patsiendil on talumatu valu, kõne ja motoorsed funktsioonid kaovad.

10. märk - "põletik nevu piirkonnas ja ümbritsevates kudedes"

Mooli ümbritsevate kudede punetus, turse võib olla tingitud ümbritseva naha melanoomirakkude idanemisest.

Siiski tuleb meeles pidada, et mooli all või läheduses asuva rasunäärme põletiku korral võivad tekkida vistrikud. Kui selline põletiku fookus asub mooli kõrval, näete põletiku sümptomeid - punetust ja valulikkust. Kuidas eristada vistrikku melanoomi sümptomist? See on väga lihtne - oodake 1-2 nädalat ja see peaks iseenesest minema.

Moli põletik on tavaline nähtus. Ma teen selle välja selles artiklis

8. märk - "verejooks nevuse pinnalt".

Jah, tõepoolest, üks melanoomi ühiseid tunnuseid on spontaanne verejooks ilma eelneva moolivigastuseta.
Isegi see üks märk
paneb mis tahes onkoloogi tõsiselt kahtlema mooli headuses.

Kuid oma praktikas puutusin mitu korda kokku üsna haruldase tüüpi naha neoplasmiga - püogeense granuloomiga. Need moodustised tekivad väga kiiresti, veritsevad, kuid samal ajal on need 100% healoomulised:

Efektid

Tulemus sõltub suuresti pahaloomulise melanoomi tuvastamise staadiumist. Kuidas kasvajad erinevad etapid välja näevad, näete fotol meie ressursile postitatud artiklites. Metastaaside korral on prognoosid halvemad. Mida kiiremini probleem tuvastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus..

Isegi pärast edukat kirurgilist ekstsisiooni tuleks pidevalt läbi viia enesediagnostika - hinnake nevuse väljanägemist meditsiinilistes õpikutes sisalduva foto põhjal.


Keha pahaloomuline melanoom võib esineda 25–29-aastastel naistel, samuti meestel igas vanuses

Arenguetapid

Arenguastme määrab aktsepteeritud rahvusvaheline klassifikaator. Melanoomi diagnoosimiseks määratakse selle paksus ja modifikatsioonid järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Nulletapp - varakult. Väike õhuke täpp, mis ei riku pinnakihti.
  • Esimene on väike paksuse suurenemine..
  • Teine - kasvaja jõuab keskmise suurusega.
  • Kolmas - haiged rakud mõjutavad külgnevaid kudesid ja lümfisõlmi.
  • Neljas - algavad metastaasid kaugetes elundites ja kudedes.

Märgid 6 ja 7 - "epidermise haavand üle nevus", "nutmine nevuse pinnal"

Minu kogemuste kohaselt ilmnevad haavandid peamiselt melanoomides hilisemates staadiumides, kui diagnoosi osas pole erilist kahtlust. See sümptom on minu arvates asjakohasem basaalrakulise nahavähi (basaalrakulise kartsinoomi) korral. See haigus on palju vaevalisem, inimesed surevad selle tagajärjel äärmiselt harva..

Healoomulise mooli korral on võimalik ka haavandiline pind ja nutmine - kohe pärast traumat:

Mida teha, kui mool on vigastatud, kas see on tõesti ohtlik - loe siit

Esinemise riskid

Eeldatavatel teguritel on nahavähi tekkes võtmeroll. Nende hulgas on:

  • pikaajaline päikese käes viibimine ja sagedane päikesepõletus;
  • pärilik eelsoodumus. Kui peres on nahal kasvajate moodustumise juhtumeid, suurendab see nende arengu riski järgmistes põlvkondades;
  • hele nahk, kus on palju mooli ja tedretäppe, punane juuste värv. Sellist dermi iseloomustab rakus madal melaniini sisaldus;
  • eakas vanus. Usutakse, et vanusega suureneb naha tuumori moodustumise võimalus. Vaatamata sellele märgivad onkoloogid patoloogia avastamise suurenemist noorte seas;
  • töökeskkonna ohud. Mõnda ametit seostatakse pideva kokkupuutega kantserogeenidega. Toksiinide pikaajaline koostoime nahaga suurendab kasvaja arengu riski.

Vähemalt ühe loetletud riskiteguri olemasolu eeldab ennetavaid uuringuid regulaarselt arsti juures.

Ekspertarvamus

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut

Kliiniliselt on tõestatud, et melanoom on pahaloomulise kasvaja kõige agressiivsem tüüp. Suremuse struktuuris moodustab nahavähk 40% juhtudest. Igal aastal määratakse haiguse alguse suurenemine. Ajutine meditsiinilise abi otsimine viib haiguse raskete vormide väljakujunemiseni. Selle tulemusel viiakse diagnoos läbi etappides 3-4, kui ravi on ebaefektiivne.

Onkoloogid pööravad erilist tähelepanu naha melanoomi diagnoosimisele ja ravile Yusupovi haiglas. Kui nahale ilmuvad kahtlased kolded, pöörduge arsti poole. See võimaldab teil diagnoosida vähki algstaadiumis, kui taastumise prognoosi peetakse soodsaks..

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi kogu uuringu, mis on vajalik nahavähi arenguastme ja kõigi sellega seotud kriteeriumide kindlaksmääramiseks. Selleks on CT ette nähtud kontrastaine võimaliku kasutamise, dermatoskoopia, biopsia abil. Vereanalüüsi onkoloogia markerid määratakse laboris. Pärast diagnoosimist töötavad onkoloogid välja individuaalse raviplaani. Ravimid valitakse vastavalt uusimatele nahakasvajate ravi Euroopa soovitustele.

Sümptomaatilised ilmingud

Vähikasvaja eripära sarnastest healoomulistest kasvajatest on terve epidermise lüüasaamine, kuju, suuruse ja värvi muutus.


Moolide ja melanoomi erinevused

Iga kasvufaasi määravad spetsiifilised sümptomid..

Varase kasvu signaalid on:

  • Moodustise sümmeetria rikkumine;
  • Värvitiheduse muutus;
  • Servade muster ja teravus muutuvad;
  • Esineb paksenemine;
  • Erinevat tüüpi tühjenemise ja ebamugavuse ilmnemine;
  • Karvane nahk;
  • Kudede turse;
  • Uute väikeste fookuste teke läheduses.
  • Kogu katte kaotamine;
  • Vere välimus kahjustusest ja muudest pigmenteerunud piirkondadest;
  • Valu.

Vähirakkude levikuga ülejäänud piirkondades kaasnevad:

  • Püsiv köha;
  • Tihendite välimus;
  • Epidermise hallikas värv;
  • Kaalukaotus;
  • Lümfisüsteemi sõlmede suurenemine;
  • Kramplikud spasmid.

Kiireloomuline on konsulteerida arstiga, kui:

  • Laigud, mutid ja muud neoplasmid veritsevad;
  • Küüned on põhjuseta muutunud värvi;
  • Katte või neoplasmide piirkonnad hakkavad asümmeetriliselt kasvama;
  • Naha põhjendamatu värvimuutus;
  • Häguse või ebaühtlase servaga pigmendi välimus;
  • Neoplasmide värvuse muutus;
  • Suurem läbimõõt ja tihendi välimus.

Loe Nahahaigused

Vistrike sordid, põhjused ja ravi imiku näol

Melanoom

Imikud on täiskasvanute erilise kontrolli ja tähelepanu all. Kõik käitumise ja tervisliku seisundi muutused muutuvad enamikul juhtudel kohe märgatavaks, eriti kui see on seotud inimesega.

Võrdle Surgitroni või laserseadmeid Määrake parim

Melanoom

Moolide ja muude nahakasvude eemaldamiseks võib kasutada Surgitroni aparaati ja laserit. Uurisime iga meetodit, tuues välja nende plussid, miinused ja omadused.

Hea valik abinõusid venitusarmide jaoks - Bepanten

Tüükad

Enamiku kosmeetiliste preparaatide peamine "töö" venitusarmide vastu on naha toitmine ja niisutamine. Väline abinõu Bepanten saab nende ülesannetega suurepäraselt hakkama.