Põhiline / Mutid

Naha melanoom: kuidas see välja näeb, esimesed melanoblastoomi nähud, sümptomid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis lokaliseerub mõnikord silma võrkkestas, pärasoole limaskestal, küüneplaadi all. Iseloomulike sümptomite ilmnemine nõuab haiguse jaoks sobiva ravi valimiseks viivitamatut arstiabi.

Põhjused ja riskifaktorid

Melanoomi täpse põhjuse kindlaksmääramine on väga keeruline. Onkoloogia kui teadus viitab teatud provotseerivate tegurite olemasolule, mis käivitavad pigmendirakkude patoloogilise jagunemise epidermises:

  • Geneetiline eelsoodumus. Esimese, üheksanda ja kaheteistkümnenda kromosoomi struktuuri rikkumised võivad olla haiguse arengu ennustajad.
  • Loodusliku (päikese) või kunstliku (päevitamise) päritolu ultraviolettkiirguse liigne kokkupuude.
  • Fenotüüpsed omadused. Naha melanoom on tõenäolisem inimestel, kellel on heledus, silmad, juuksed ja tedred..
  • Naha neoplasmid. Moolid, nevi - potentsiaalsete tavarakkude degenereerumise pahaloomulisteks rakkudeks provotseerivate tegurite mõjul.
  • Xeroderma pigmentosa - patoloogia, millega kaasneb naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes.
  • Moolide või muude nahaelementide krooniline mehaaniline ärritus.
  • Naha melanoomi ajalugu.
  • Vanus üle 50.

Melanotsüütide kasvaja on tõsine haigus, mida alles uuritakse. Selle põhjust on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha..

Sümptomid

Pigmentaalne melanoom mõjutab peamiselt erineva lokaliseerimisega patsiendi nahka. Kliinilist pilti iseloomustab ebatüüpiliste moolide muutus või esinemine epidermise pinnal.

Melanoomi sümptomid:

  • Neoplasmi suurus on üle 6 mm.
  • Sügelus.
  • Juuste väljalangemine kahjustatud piirkonnas.
  • Tihe sõlme moodustumine.
  • Kohalik verejooks.
  • Mooli piiride asümmeetria.
  • Neoplasmi värvi ebaühtlus.
  • Pindmised haavandid.
  • Mooli kuju ja värvi järsk muutus.

Melanoomi sümptomite hulgas pole kahjustatud nahapiirkondades valu. Selle tõttu ei pruugi patsient märgata progresseeruvat haigust, mis ohustab tema elu..

Küünteplaadi all lokaliseerimise esimeste melanoomi tunnustega kaasneb pruunide või mustade joonte ilmumine selle pinnale. Mõnikord on survetunne seestpoolt.

Melanoomi sümptomeid on raske ära tunda, kui protsess areneb kehaosadele, millele igapäevaseks uurimiseks ei pääse - aurikuli tagumine pind, tagumine pind jms..

Kuidas eristada mooli melanoomist?

Kuidas eristada mooli melanoomist? Sellele küsimusele saab täpse vastuse anda ainult arst. Järgmised protsessid põhjustavad patsientidel kahtlust:

  • Kuju muutus. Tavaline mutt on ümmargune või ovaalne. Naha element on sümmeetriline. Pahaloomulise ümberkujundamisega kaasneb servade kõverus. Mool omandab asümmeetria.
  • Erinevat värvi. Tavalised nahaelemendid on tumepruunid. Melanoomiks üleminekuga kaasneb punase, lilla ja musta varjundi ilmumine.
  • Piirete servimine: moolil või nevusel on sile serv. Pigmentaarse melanoomiga kaasneb piirjoonte sujuvuse rikkumine.
  • Haavandid. Tavaline mool ei veritse kergete mehaaniliste kahjustustega. Melanoomiga kaasneb mõnikord väliskatte terviklikkuse rikkumine..


Kuidas melanoom välja näeb? Kasvaja sarnaneb põletikulise mooliga, mis kasvab erinevates suundades ja muudab pidevalt välimust. Patoloogia eristavad märgid on haiguse diferentsiaaldiagnostika aluseks.

Etapid

Melanoom on onkoloogiline haigus, mida tavaliselt klassifitseeritakse adekvaatse ravi valimiseks sõltuvalt haiguse tunnustest. Praktikas kasutage patoloogia jagamiseks kolme võimalust:

  1. TNM Kõige tavalisem melanoomi klassifikatsioon, mis põhineb primaarse kasvaja (tuumori - T) olemasolul, mõjutatud piirkondlikes lümfisõlmedes (nodus - N), kaugemates metastaasides (M).
  2. Breslow klassifikatsioon. Peamine kriteerium on neoplasmi sissetungi sügavus nahas.
  3. Clarki klassifikatsioon. Aluseks on histoloogia (koekahjustuse olemus) ja ebatüüpiliste rakkude tungimine epidermise kihtidesse.

Praktilises meditsiinis kasutatakse peamiselt TNM klassifikatsiooni. Naha melanoomi staadiumid jaotatakse ja kehtestatakse järgmiselt:

  • T vahemikus 1 kuni 4. Esimene etapp - kasvaja paksus kuni 1 mm, teine ​​- kuni 2 mm, kolmas kuni 4 mm, neljas - üle 4 mm.
  • N vahemikus 0 kuni 3. Nullstaadium - lümfisõlmed pole protsessi kaasatud, esimene - neist on mõjutatud 1, teine ​​- kaks, kolmas - rohkem kui neli sõlme.
  • M 0 või 1. Esimesel juhul metastaase ei määrata. Neoplasmi kaugemad kolded tuvastatakse selgroos, maksas, ajus.


Melanoblastoom on haigus, mis progresseerub väga kiiresti. Etappide areng toimub mõnikord nädalate või kuudega, kui puudub piisav ravi.

Melanotsüütidest areneb naha pahaloomuline kasvaja. Kasvaja histoloogia tunnused erinevad sõltuvalt haiguse progresseerumise tüübist..

Melanoomi tüübid:

  • Pindmine leviv melanoom. Haiguse kõige tavalisem variant. Haigus esineb 65-80% -l selle vähivormi patsientidest. Kaasneb horisontaalne tuumori kasv. Prognoos on soodne.
  • Nodulaarne või sõlmeline vorm. See esineb 10% -l patsientidest. Melanoomi suurus on väiksem kui eelmistel liikidel, kuid kasvumustrid on vertikaalsed. Ebasoodne prognoos.
  • Akrolentigine melanoom. Küünteplaadi all toimub neoplasm..
  • Lentiinoosne melanoom. Selle vormi all kannatab 5% patsientidest. See edeneb näol, mida iseloomustab aeglane suurenemine. Prognoos on soodne.
  • Akromaatiline melanoom. Patoloogia kõige haruldasem variant. Kasvaja areneb ilma pigmendi ladestumata.
  • Võrkkesta melanoom. Harvaesinev haigus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on selja, näo, jalgade, käte ja muu sarnane melanoom..

Milline arst ravib melanoomi?

Kuidas melanoomi ära tunda ja kelle poole abi saamiseks pöörduda? Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogi või onkoloogiga. Enamasti viiakse vastava haiguse ravi läbi spetsialiseeritud haiglates..
Melanoomi tunnuste ilmnemist dokumenteerinud perearst või kohalik terapeut suunab patsiendi onkoloogiakliinikusse.

Diagnostika

Melanoomi diagnoosimisel kasutatakse patsiendi üldist uurimist ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Arst hindab visuaalselt kahjustatud nahapiirkonna seisundit, analüüsib kaebusi ja haiguslugu.

Täiendavad eksamimeetodid:

  • Dermatoskoopia Protseduur võimaldab optilise suurendusega hinnata kahtlase mooli või nevuse seisundit, et teha kindlaks neoplasmi oht. Dermatoskoopia - informatiivne analüüs melanoomi korral 75-80% juhtudest.
  • Patoloogilise elemendi histoloogiline uurimine. Ebatüüpiliste rakkude leviku vältimiseks on oluline eemaldada kogu nevus või mool. Melanoomi diagnoosi kinnitamiseks on tagatud spetsiaalne kasvaja histoloogia.
  • Arvutatud, magnetresonantsi, positronemissioontomograafia (vastavalt CT, PET-CT, MRI).Metodeid kasutatakse kasvajate metastaaside tuvastamiseks teistes elundites..

Paralleelselt viiakse läbi vere ja uriini traditsioonilised laboratoorsed testid, et hinnata keha seisundit ja funktsionaalset aktiivsust.

Ravi

Kuidas ravida melanoomi? Kõik sõltub haiguse staadiumist ja selle levikust. Arengu varases staadiumis lümfisõlmede kahjustuse puudumisel on melanoomi ravis „kuldstandard” selle täielik kirurgiline eemaldamine.

Ekstsisioon toimub terves koes. Kirurgid eemaldavad normaalse naha kuni 2-3 cm koos selle all oleva rasvkoega. Mõned eksperdid soovitavad osa fastsia lihasest välja lõigata. Kui lümfisõlmed on protsessi tõmmatud, eemaldatakse need.

Haiguse progresseerumine metastaaside moodustumisega nõuab kompleksset ravi. Olgu see siis jala või näo melanoom, see on levinud kogu inimkehas. Kõigi ebatüüpiliste rakkude fookuste hävitamiseks, kasutades:

  • Kirurgia.
  • Immunoteraapia Eesmärk on peatada kasvaja progresseerumine. Preparaadid - alfa-interferoon, Interleukin-2, Ipilimumab.
  • Kiiritusravi. Eesmärk on metastaaside hävitamine. Arstid mõjutavad ebatüüpiliste rakkude koldeid röntgenkiirgusega. Kasvaja on seda tüüpi kokkupuute suhtes tundlikum kui terved koed..
  • Keemiaravi. Eesmärk - ebatüüpiliste rakkude hävitamine, mis asuvad inimkehas "vabas ujumises". Preparaadid - tamoksifeen, tsüklofosfamiid, Karmustin.

Käimas on melanoomi geeniteraapia. See on suunatud suunatud mõjutamisele geenidele, mis vastutavad kasvaja progresseerumise eest. Praktilises meditsiinis kasutatakse seda ravimeetodit väga harva..

Paralleelselt kasutatakse toetavat ja sümptomaatilist ravi, mis põhineb konkreetse patsiendi kliinilise pildi omadustel. Ravi hõlmab individuaalset ja integreeritud lähenemist igale haigele inimesele.

Prognoos

Prognoosid naha melanoomi kohta patsiendi tervisele ja elule on erinevad. Tegurid, mis määravad patsiendi ellujäämise või paranemise võimaluse:

  • Invasiooni sügavus. Mida suurem on see näitaja, seda halvem on inimesel.
  • Vanus.
  • Korrus. Naistel on parem prognoos.
  • Kasvaja asukoht.
  • Lümfisõlmede lüüasaamine, metastaaside esinemine.

Onkoloogid kasutavad oma praktikas melanoomiga patsientide viieaastase elulemuse prognoosimiseks spetsiaalseid tabeleid ja programme, sõltuvalt ülaltoodud teguritest.

Ärahoidmine

Melanoomi spetsiifilist profülaktikat praegu ei eksisteeri. Hoolimata teadmistest teatud geenide mõju kohta haiguse arengule, ei olnud võimalik luua tõhusat ravimit vastavate struktuuride aktiivsuse selektiivseks allasurumiseks.

Melanoomi ennetamine piirdub järgmiste tegevustega:

  • Ultraviolettkiirguse ja päikesekaitsekreemide kasutamise piiramine. Kliinilistes uuringutes on teadlased tõestanud, et sobivate rahaliste vahendite kasutamine vähendab haigestumise riski 30%.
  • Nevi ja kahtlaste moolide olemasolul pöörduge õigeaegselt dermatoloogi või onkoloogi poole. Nahaelementide eemaldamine hoiab ära nende võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni.
  • Immuunsüsteemi mittespetsiifiline stimulatsioon - õige toitumine, hea uni.

Melanoom on tõsine vähihaigus, mille suremus on kõrge. Sündmuste sarnase tulemuse vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Kaasaegne meditsiin pakub patsiendile võimaluse paranemiseks.

Melanoom

Ravi viiakse läbi koostöös välispartneritega. See võimaldab Euroopa onkoloogiakliiniku arstidel vajadusel välja kirjutada ravi ravimitega, mis on saadaval ainult vähestes maailma riikides, ja pakkuda patsientidele võimalust osaleda uusimate ravimite kliinilistes uuringutes..

Sõltuvalt kasvu väljanägemisest ja olemusest eristatakse mitut tüüpi naha melanoomi:

  • Pinnal levivat melanoomi esineb umbes 60% juhtudest. Sellised kasvajad võivad pikka aega, mitu aastat olla radiaalses kasvufaasis, see tähendab, et nad võivad kasvada laiuses, mitte kasvada kudede sügavamates kihtides. Sel juhul on metastaasid äärmiselt haruldased. Kuid varem või hiljem algab vertikaalne kasvufaas ja melanoomi kalduvus metastaasideks suureneb järsult.
  • Sõlme kuju sarnaneb sõlmega, mis tõuseb naha pinna kohal. Tema pikkus on palju agressiivsem..
  • Pahaloomuline lentigo-tüüpi melanoom näeb välja nagu ebaühtlaste uduste servadega laik nahale. See on kõige soodsam tüüp. Nagu pinnale leviv melanoom, võib see olla radiaalse kasvu faasis pikka aega - kuni 10–20 aastat ja alles siis hakkab see aktiivselt süvenema ja metastaasima.
  • Akraal-lentiograafiline vorm tähistab kõige sagedamini täpi peopesal või jalal küüntepeenra piirkonnas. See sarnaneb pinnapealselt leviva melanoomiga, kuid käitub agressiivsemalt, varem metastaasib. "Ebamugava" asukoha tõttu ei pruugi inimene seda kasvajat pikka aega märgata ega pöördu arsti poole.

Melanoomi ravi

Melanoomi ravi efektiivsus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti see diagnoositakse. Varaselt diagnoositud melanoom on ravitav..

Kolmandas etapis eemaldatakse kasvaja ja kõik külgnevad lümfisõlmed, täiendades ravi kiiritusravi ja keemiaraviga. Kui haigus on kaugele jõudnud ja kasvajarakud on levinud kogu kehas, võidakse patsiendile sümptomite leevendamiseks anda palliatiivset ravi..

Kuidas me kohtleme

Lisaks arstide kolossaalsele kogemusele ja professionaalsusele, lisaks uusimale tehnilisele baasile ja praegusele kasutatud ravimite komplektile, on Euroopa onkoloogiakliinikus melanoomi ravimise üheks oluliseks eeliseks spetsialistide isiklik suhtumine sellesse haigusesse. Miks on melanoomi ravi Andrei Lvovich Pylevi jaoks erilise teadusliku huvi all - järgmises videos:

Melanoomi oht

Melanoomi peetakse nahavähi kõige ohtlikumaks vormiks tänu võimele kiiresti ja agressiivselt metastaasida. Epidermise all on teine ​​kiht - dermis ehk nahk ise. Neid kahte kihti eraldab spetsiaalne tõke - keldrimembraan. Kui melanoom muutub tavaliseks, kasvab see läbi keldrimembraani ja levib naha sügavamatesse kihtidesse..

Melanoomirakud levivad kergesti kogu kehas, põhjustades metastaaside teket, mis omakorda on samuti võimelised piiramatuks kasvuks, hävitades ümbritseva kasvajakoe.

Melanoomi riskitegurid

Melanoomil pole üksikut põhjust. Melanotsüütidest areneb kasvaja. Need rakud asuvad naha ülemises kihis (epidermis) ja sisaldavad tumepruuni pigmenti - melaniini, mis kaitseb aluskoe kahjuliku ultraviolettkiirguse eest. Just melaniin määrab meie naha värvi ja annab meile võimaluse päevitada, sest päikesevalguse (või päevituslampide) mõjul suureneb melanotsüütide arv. Kui ultraviolettkiirguse intensiivsus on madal, siis nahk tumeneb järk-järgult, sellele ilmub pehme püsiv päevitunud päevitus. Vastupidi, pikaajaline päikese käes viibimine, eriti pärastlõunal, põhjustab põletusi, mis on omakorda peamine melanoomi arengu riskitegur. Selles suhtes pole vähem ohtlikud solaariumid. Melanoomi tekkimise tõenäosus sõltub otseselt nahavärvist: mida heledam see on ja seda heledam inimene põleb, seda suuremad on melanotsüütide degeneratsiooni võimalused. Roosakasvalge nahaga inimestel üldiselt ei soovitata päevitada. Päikesepõletus on eriti ohtlik lapsepõlves.

Muud teadaolevad riskifaktorid:

Kas ma peaksin mutte kartma? Enamikul juhtudel ei. Kuigi pigmenteerunud nevus võib potentsiaalselt degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, näitavad uuringud, et enamasti esineb melanoom muutumatul nahal. Kuid kui mool hakkas kiiresti kasvama ja selle välimus muutub, peate külastama arsti.

Millised on melanoomi sümptomid??

Enamikul juhtudel on melanoomi esimene märk uue "mooli" ilmumine nahale või olemasoleva väljanägemise muutus.

On olemas lihtne skeem, mis aitab teil mõista, et mooliga on ehk midagi valesti. Peamised ilmingud on tähistatud ingliskeelse tähestiku esitähtedega. Kui märkate midagi sellest loendist, peate külastama arsti ja kontrollima:

  • A (asümmeetriline) - asümmeetria. Mool on ebakorrapärase kujuga, kui te seda vaimselt pooleks voldite, siis kontuurid ei ühti.
  • B (ääris) - servad. Melanoomi korral on need ebaühtlased ja hägused.
  • C (värvid) - melanoomil on ebaühtlane värv, esineda võib erinevaid toone, helepruunist peaaegu mustani.
  • D (läbimõõt) - läbimõõt. Healoomulistel moolidel pole see tavaliselt suurem kui 6 mm.
  • E (laienemine või tõus) - kasv laiuses või kõrguses. Kui mool kasvab pikka aega märgatavalt, osutub see tõenäoliselt pahaloomuliseks..

Mõnikord avaldab patsient uuringu ajal metastaase, mis on selgelt pärit melanoomist, kuid primaarset kasvajat pole. Kõige sagedamini juhtub see seetõttu, et melanoom kadus iseseisvalt või patsient eemaldas selle varem kosmetoloogidelt, eksitades seda tavalise mooliga. Seetõttu, isegi kui soovite vabaneda tavalisest moolist, mis ei tundu pahaloomuline, on parem mitte minna kosmeetikasalongidesse, vaid kliinikusse, kus saate arsti läbi vaadata, teha biopsia.

Pigmentideta melanoom

Statistika näitab, et ainult 95% melanoomidest on erineval määral pigmenteerunud. Ülejäänud 5% on pigmendita melanoomid.

Vähirakud sisaldavad vähesel määral pigmendi melaniini, kasvajal on ebaharilik välimus, sagedamini näeb see välja nagu väike tuberosity naha all. Seetõttu on pigmenteerimata melanoom salakavalam kui pigmenteerunud. Seda on keerulisem tuvastada, sellised patsiendid lähevad hiljem arsti juurde. Diagnoos tehakse sageli aasta hiljem. See halvendab ravitulemusi ja prognoosi..

Pigmentideta melanoom võib olla punase, roosa, lilla värvusega või sarnaneda normaalse nahaga. Selle kuju on asümmeetriline, servad on udused. Mõnikord on nahal valu ja sügelus, verejooks, haavandid. Pigmentaarse melanoomi varajane diagnoosimine on värvipuuduse tõttu keeruline, kuid samal ajal on see sama agressiivne kui pigmenteerunud, annab metastaase ka varakult.

Haruldased melanoomi tüübid

Melanoom võib esineda mitte ainult nahal. Pigmendirakud - melanotsüüdid - on seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi organite limaskestades, silma kooris ja ajukelmetes. Melanoom võib esineda ükskõik millises neist kohtadest..

Silmasisene melanoom areneb melanotsüütidest, mis paiknevad silmamuna seina keskmises kihis. Seda nimetatakse uveaaltraktiks ja see koosneb kolmest osast:

  • Kõige levinum koht melanoomi lokaliseerimisel on koroid. See sisaldab veresooni, mis toidavad silmamuna. Kooriline melanoom on täiskasvanutel silmamuna kõige levinum pahaloomuline kasvaja.
  • Tsiliaarne (tsiliaarne) keha asub iirise taga ja sisaldab lihaseid, mis muudavad pupilli suurust, läätse kõverusastet. Siin võib esineda ka melanoom..
  • Iiris annab silmadele värvi. Selle keskel on õpilane. Iirises esinevad melanoomid on tavaliselt väikesed ja metastaasivad harva..

Sageli tuvastavad okulistid uurimise käigus silmasisese melanoomi. Haiguse võimalikud sümptomid:

  • Nägemispuudega, udus silmade ees.
  • Ümbritsevad objektid on deformeerunud.
  • Tume koht iirisel.
  • Värvilised laigud, välgud.
  • Kuju, õpilase suuruse muutus. On märgata, et õpilased muutuvad asümmeetriliseks.

Melanoomi staadiumid

Lõpuks saab melanoomi staadiumi kindlaks teha alles pärast histoloogilise uuringu tegemist. Lavastus viiakse läbi vastavalt üldiselt aktsepteeritud TNM klassifikatsioonile, kus täht T tähistab primaarse kasvaja idanemise suurust ja idanemise sügavust, N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi, M - kaugete metastaaside olemasolu.

T-etapi määratlus põhineb kasvaja suurima paksuse, see tähendab selle idanemise sügavuse mõõtmisel nahas. Seda indikaatorit nimetatakse Breslow paksuseks 1970. aastal meetodit välja pakkunud autori nime järgi:

  • Tis - vähirakud asuvad naha pinnakihis - epidermises.
  • T1 - paksus alla 1 mm.
  • T2 - paksus 1-2 mm.
  • T3 - paksus 2–4 mm.
  • T4 - paksus üle 4 mm.

N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. Sellel võivad olla väärtused 0, 1, 2 ja 3. N0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei ole mõjutatud. N3 - metastaaside esinemine enam kui kolmes piirkondlikus lümfisõlmes.

M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. See võib võtta väärtusi 0 ja 1. M0 - kauged metastaasid puuduvad. M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Melanoomi diagnoosimine

Kui kahtlustate, et teil on melanoom, peate põhjaliku läbivaatuse saamiseks konsulteerima dermatoloogi või onkoloogiga. Reeglina algab see haigusloo ja patsiendi uurimisega. Arst peab teadma: millal ilmnes nahale kahtlane neoplasm; tegurid, mis võivad selle välimust provotseerida; kas sugulastel oli sama kasvaja. Uurimisel hindab spetsialist kahtlaste piirkondade suurust, kuju ja värvi, määrab kindlaks desquamation ja verejooksu olemasolu. Arst tunneb ka läheduses asuvaid lümfisõlmi.

Ülekuulamine ja uurimine ilma täiendava spetsiaalse läbivaatuseta ei ole piisav - melanoomi diagnoosimiseks kasutatakse dermatoskoopiat, neoplasmi biopsiat ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Tuumori kaugemaid koldeid, metastaase, saab tuvastada CT, MRI või radioisotoopide skaneerimise abil.

Dermatoskoopia on mitteinvasiivne viis pigmenteerunud neoplasmide uurimiseks, võimaldades teil neid vaadata mitmel suurendusel otse nahale. See on lihtne ja objektiivne meetod, mida saab kasutada massiskriinimiseks..

Digitaalne dermatoskoopia on tavapärase dermatoskoopia kaasaegsem versioon, kus pildi saamiseks kasutatakse digikaamerat ja pilt kuvatakse arvutimonitoril. Digitaalne dermatoskoopia võimaldab teil pilte dünaamiliselt võrrelda varem saadud piltidega.

Biopsia

Biopsia on väikese koetüki veenisisene hõivamine, et seda mikroskoobi all uurida. Ilma selle uuringuta ei saa melanoomi lõplikult diagnoosida. Biopsia viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast spetsiaalset töötlemist ja värvimist uuritakse materjali mikroskoobi all..

Biopsia võtmiseks on mitu viisi, selle valimine sõltub kahjustuse asukohast ja olemusest:

  • Razor-biopsia viiakse läbi väikese melanoomi tekke riskiga - õhuke nahakiht, sealhulgas epidermis ja dermise osa, lõigatakse kirurgilise skalpelliga;
  • punktsioonibiopsia võimaldab saada suurema hariduse, sest lööb epidermise, dermise ja osa nahaaluskoest;
  • ekstsisioon- ja incisiobiopsia viiakse läbi naha melanoomi sügava idanemisega, mille käigus eemaldatakse osa neoplasmist või kogu kasvajast.

Metastaaside kahtluse korral ja uurimiseks võetud naharakkude proovis leitakse melanoomirakud, tuleks teha läheduses asuvate lümfisõlmede või naaberorganite kirurgiline või peene nõelaga biopsia. Lümfisüsteemi uuring on lõpetatud, kui sentineli lümfisõlmes melanoomirakke ei leita. See tähendab, et kasvaja ei ole levinud kaugemale konkreetsest piirkonnast..

Melanoom on palju vähem levinud kui muud nahavähi vormid, kuid see on kõige agressiivsem. See kasvaja idandab kergesti mitu nahakihti korraga ja levib kogu kehas vere ja lümfiga, andes metastaase siseorganites. Mõne kuu pärast võib patsiendil tekkida aju, kopsude, luude jne pöördumatu kahjustus..

Naha melanoom, kuidas haigusega elada ja kuidas võidelda

Naha melanoom, haiguse põhjused, sümptomid ja tunnused

Naha melanoom

Võib-olla kolmkümmend aastat tagasi ja inimestel oli küsimusi - melanoom, mis see on? Kuid Moskvas ja teistes linnades nimetavad meditsiinitöötajad seda vaevust haruldaseks. See neoplasm soodustab kasvu poolelt millimeetrilt viieni ja levib kogu kehas.Lisaks moodustuvad metastaasid sellistes elundites nagu kopsud, maks, neerupealised ja aju, kuid naha terviklikkust ei tohiks välistada. Ja naha melanoom on hõlpsasti mõistetav ja õige määratlus, nahale moodustub pahaloomuline kasvaja ja sagedamini tekib see melanotsüütide ülejahutamise tõttu. Arstide sõnul liigitatakse selline haigus ohtlikuks ja keerukaks..

Kõige sagedamini ilmneb selline kasvaja neil inimestel, kes veedavad palju aega päikese käes või peetakse solaariumi sagedaseks külastajaks. See on tingitud asjaolust, et keha saab liiga palju ultraviolettkiirgust. See neoplasm võib ilmneda siniselt, kuid pole välistatud ka mooli taandareng pahaloomuliseks melanoomiks.

Melanoomi põhjused

- Organismi hormonaalsete protsesside häired,

On veel teatud summa, mis sõltub välistest ja sisemistest teguritest. Kõige sagedamini on sellise haiguse ohus 3-aastased ja vanemad inimesed, kuid see ei tähenda, et noored oleksid selle haiguse vastu välistatud ja kindlustatud.

Melanoom võib ilmneda kõikjal, kuid meditsiinitöötajad nimetavad esinemispaiku soo järgi. Maskuliinsetel inimestel on need: kael, torso ja pea. Ja naistel võib see olla - jalad, nimelt nende alumine osa. Kui inimene on must, siis näitavad neoplasmid end naha heledates piirkondades. Kõige selle jaoks on paljudel inimestel täiesti õigustatud küsimus, milline melanoom välja näeb.?

Eristatavaid märke võib leida mis tahes teaduskirjandusest või arstilt. Väliselt on see pigmenteerunud või mittepigmenteerunud täpp, mis tõuseb pisut naha kohal, kuigi kuju on kõige mitmekesisem, läbimõõduga suurus on tavaliselt 5-6 millimeetrit. Kuid esialgu on see sile täpp, mis lõpuks moodustab kareduse ja kui see on kahjustatud, vabaneb veri. Veelgi enam, sellised laigud on ümbritsetud serva ümber musta ringiga ja sellise neoplasmi üldine värvus on pruunist sinakaks.

Inimesi huvitab selline välimus laienenud papilloomiga, mõnikord võivad läheduses ilmneda täiendavad manifestatsioonid. Kuid kõige selle juures on vaja omada teavet peamiste sümptomite kohta, et ohte õigeaegselt ära tunda ja selle haiguse ravi alustada. Kuna melanoomi kiiresti arenedes küsimuse vastus on ühemõtteline - kiirendatud, on ilma hoolika tähelepanuta võimatu.

Melanoomi sümptomid ja tunnused

Niisiis, nüüd saab selgeks, milline naha melanoom välja näeb. Ja on vaja mõista peamist, need on esimesed märgid pahaloomulisest kasvajast ja millised sümptomid peaksid iga inimest hoiatama? Statistilisi andmeid vaadates saab selgeks, et haigus on tõsine, kuna maailmas avastatakse igal aastal tuhandeid haigusjuhte ja pooled neist on surmaga lõppevad, isegi raviga. Selles olukorras peate teadma melanoomi tunnuseid. Ja viimase aja jooksul registreeriti palju sellise diagnoosiga patsiente. Veelgi enam, ühel sekundil patsientidest moodustub muttide kohas naha melanoom. Ja enamasti tuleneb see ultraviolettkiirgusega kokkupuutest: sünnimärk moodustub melanotsüütide klastrist ja need on healoomulised kasvajad. Tänu sellele komponendile toimub värv, inimese välised komponendid ja isegi mõned siseorganid. Kuid toimub ka melanotsüütide muundamine pahaloomulisteks rakkudeks.

Kolm tüüpi melaniini:

Kuidas ja kui palju seda pigmenti toodetakse, sõltub otseselt inimese rassist. Ja kõik peaksid teadma, et mõned tegurid võivad selle koostisosa tootmist mõjutada. Kuid kogu inimkeha kui terviku jaoks on oluline melaniin.

Naha melanoom on „julge” pahaloomuline kasvaja, mis võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka teisi organeid. Keha kahjustamise protsess võib olla erinev, juhtub ka nii, et inimene õpib seda haigust tundma isegi metastaatilise kasvu korral teistele elunditele.

See tähendab, et selle haiguse kohta on vaja saada maksimaalset teavet. Melanoomi sümptomite arusaadavamaks muutmiseks peate teadma mõnda mõistet, näiteks - pigmenteerunud nevus - inimkeha healoomuline kasvaja, mis on pigmentatsiooni vormis.

Melanoomi sümptomid on järgmised:

1. Pigmenteerunud moodustumine siseneb sellest sügelusest kasvufaasi ja selles kohas ilmneb põletus. Kui pigmendilaiku või mool degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks, siis toimub juuste väljalangemine, see on melanoomi lahutamatu märk.

3. Kui rakk läheb pahaloomulisesse staadiumisse, lähevad protsessid sel perioodil melanotsüütidest eemale, mis tähendab, et pigmendi kogunemise tõttu muutub värv tumedamaks. Kuid samal ajal võib tekkida vastupidine reaktsioon. Värvimuutusi täheldatakse ebaühtlaselt, see tähendab, et ühel küljel on see heledam, teisel - tumedam.

4. Suurused hakkavad kasvama vahemikus 0,5 kuni 6,0, see tähendab, et suureneb.

5. Just selles protsessis tekib tervete rakkude hävimise tõttu verejooks või vedeliku, pragude ja haavandite sekretsioon. Selle protsessi käigus satuvad vähirakud nakatumise teel kergesti tervislikku nahka.

6. Sarnased neoplasmid ilmuvad läheduses ja seda nimetatakse metastaasideks..

7. Saate jälgida mooli või selle servade tihenemist.

8. Kui pöörate tähelepanu, on moolile alati jäljendatud loomulik nahamuster, kui kasvaja hakkab kasvama, muutub see nähtamatuks ja see on ka ärevuse kelluke.

9. Immuunsüsteem võitleb alati vähirakkudega ja see avaldub punetusena fookuskoha ümber.

Neid märke ja sümptomeid peetakse kõigile kõige tavalisemaks ja ilmsemaks, kui nende tervisele tuleb hoolikalt tähelepanu pöörata. Kui sellised muutused ilmnevad nahal, on ravi jaoks kindlasti vajalik pöörduda spetsialisti poole, et mitte aega maha jätta.

Melanoomi staadiumid

Kui pöördume meditsiini poole, saab selgeks, et on olemas melanoomi staadiumid. Niisiis, haiguse keerukusest on lihtsam aru saada igal patsiendil eraldi. Venemaal on tavaks klassifitseerida see haigus neljaks etapiks (esimene, teine, kolmas ja neljas).Igal neist on oma omadused, nimelt kliiniline ja morfoloogiline raskusaste. Ja see sisaldab ka andmeid elanikkonna ellujäämise viieaastase perioodi kohta. Välismaal meditsiinis võite leida viieastmelise jaotuse. Lisaks harjutavad nad selles ka melanoomi lühemat jaotust, algstaadiumit nimetatakse nulliks.

Mis kehtib esimese etapi kohta - kasvaja ei levi, selle suurus võib ulatuda poolteise millimeetrini. Sellel tasemel, s.o 1. staadiumi melanoom, ei ole prognoosid nii taunitavad ja ravi aitab peaaegu 90% juhtudest. Järgmine etapp on kasvaja levik kogu dermises, kuid mitte sügavam kui suurus võib ulatuda kolme, nelja, viie millimeetrini. 2. staadiumi melanoomi prognoos on lähedal esimesele manifestatsioonile, sel põhjusel ühendatakse need üheks.

Järgmine etapp diagnoositakse, kui täheldatakse järgmisi ilminguid: kui pahaloomuline kasvaja ületab läve suurus neli millimeetrit; kasvaja kasvab ja tungib sügavamalt kui dermis; põhifookuse ümber võib täheldada täiendavaid ilminguid. Selgub, et lümfisõlmed on juba mõjutatud, kuid metastaase pole.

3. staadiumi melanoomiga on prognoos piiratud, st ellujäämise määr on oluliselt vähenenud.

Niisiis, 4. etapi naha melanoom, siin läheb kõik palju sügavamale. Siin levib kasvaja kogu kehas, mis tähendab, et metastaasid ilmuvad siseorganitesse. Usutakse, et paljud selle meditsiini valdkonna eksperdid ütlevad, et haiguse sellist taset on raske ravida ja mõnikord on võimatu efekti saavutada. Sellepärast on 4. astme melanoomil lühike eluiga..

Lihtne on mõista, et mis tahes haiguse korral on oluline varajane diagnoosimine. Selle haigusega saab 2. astme melanoomi ravida peaaegu kõigil juhtudel pärast läve vähendamist poole võrra. Kui inimene teab, kuidas see hakkab tekkima, ja eriti riskirühma kuuluvad inimesed, peaksite muttide suhtes ettevaatlik olema. Vahet ei ole väide, et just neid ei saa mingil juhul vigastada, kuid kui see juhtus, siis peaks seda pidevalt jälgima. Mis on melanoomi staadiumid? Nüüd on kõik selge..

Kuidas melanoomi diagnoositakse??

Kõik, isegi ilma meditsiinilise hariduseta, võivad öelda, et mis tahes haiguse puhul on peamine asi, kuidas melanoomi ära tunda? Kas on mingeid erilisi märke või ilminguid? Näiteks kas temperatuur tõuseb melanoomi korral? Seda võib nimetada eristavaks omaduseks, mis toob kaasa asjaolu, et kehas on midagi valesti, st rikkumisega.Kas melanoom valutab? Arst küsib patsiendilt kõiki neid ilminguid, kui tal on pahaloomulise kasvaja kahtlusi. Arsti visiit määrab ka järgmise:

1. Inimese läbivaatus, seda võib mõnikord teha mitte onkoloog, vaid dermatoloog.

2. Melanoomi diagnoositakse ka läbivaatusmeetodi abil. Selleks saab spetsialist kasutada täiendavaid seadmeid, et uurida, kas on kahjustusi või naha jäljend kadunud..

Melanoomi sümptomid

Melanoomi sümptomid on näitajate kogum, mille kohaselt tavalised moolid kehal, mis kõigil on, hakkavad degenereeruma või on juba degenereerunud pahaloomuliseks kasvajaks. Melanoomi väljanägemine sõltub selle sordist ja staadiumist, on teada pinna levik, akraalsed läätsed, sõlmelised melanoomid ja lentigo.

Üle 20% melanoomidest kuulub pinnale levivaid liike. Kuid patsiendid elavad harva üle 5 aasta. Kuid õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral võib eeldatavat eluiga märkimisväärselt pikendada ning selleks on oluline teada saada, milline melanoom ise välja näeb, et seda ravi ajal ära tunda.

Varased manifestatsioonid

Melanoomid on võimelised ilmnema ükskõik millises kehaosas, kuid enamasti on kasvajate asukohaks jalad või selg. Melanoom võib ilmneda ka peopesades, suu limaskestal, tupes, pärasooles, peanahas. Vananeval nahal avalduvad melanoomid sageli näos.

Sugu- või akrogeenne sort

3% -l kõigist diagnoositud melanoomi juhtudest tuvastavad eksperdid küüneplaatide vähi. Selle haigusega on spetsiifiline sümptomatoloogia, mis seisneb kasvaja ilmnemises sõrmel, küünte tumenemises või selga tumeda riba ilmumises, küüneplaadi pragunemises aja jooksul sahharoosivedeliku või mäda vabanemisega. Oluline on teada, et kõige sagedamini tekib küünte melanoom pöidla piirkonnas. Kasvades muudab kasvaja värvi sinakaspunaseks või mustaks ja kuju seeneni.

Naha melanoom

Naha melanoomi sümptomatoloogia määratakse palja silmaga, nii et peaksite alati tähelepanu pöörama oma tervisele, et mitte unustada muutusi mooli arengus ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi. Melanoomi manifestatsiooni peamine sümptom on mooli (nevus) degeneratsioon. Seda degeneratsiooni saab väljendada erinevates vormides, näiteks mool võib hakata suurenema, selle kontuur muutub sakiliseks ja asümmeetriliseks, pigmentatsioonivärv tumeneb või omandab sinise või punakaspruuni tooni, sügelus tekib tekkekohas, aga ka turse või märg eritis. Ülaltoodud sümptomite taustal võivad piirkondlikud lümfisõlmed suureneda.

Mutt võib oma taassündi alustada pärast vigastust või ilma nähtava põhjuseta. Kõige sagedamini kukuvad juuksed pigmentatsioonitsoonis välja, nahk hakkab koorima ja moodustama koorikuid, nahamustrit enam ei loeta pinnale. Samuti on võimalik satelliitmelanoomi esinemine - nahalööbed neoplasmi fookuse lähedal. Mool muutub väga siledaks, omandab peegelpinna.

Silmade mitmekesisus

Silma melanoom on väga levinud. Selle tunnus on sümptomite puudumine patoloogia varases staadiumis, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja ravi. Sümptomid peaksid patsienti hoiatama, näiteks:

  • terav nägemiskahjustus;
  • fotopsia või värviliste punktide ilmumine, sädemed silme ees;
  • metamorphopia esinemine või moonutatud ettekujutus ruumilistest ja mõõtmelistest suurustest;
  • pigmendilaikude muutus iirises;
  • pimealade ilmumine nägemisväljale;
  • turse silma piirkonnas;
  • võrkkesta hägusus.

Silma melanoomi sümptomid võivad ilmneda isegi enne onkoloogia täielikku väljakujunemist ja need ei pruugi võimaldada täpset diagnoosi. Sellise haiguse erineva lokaliseerimisega võivad tekkida verejooksud silma piirkonnas, sekundaarne glaukoom, võrkkesta koorimine.

Kuidas pigmenditu melanoom avaldub?

Pigmentideta või akromaatiline melanoom on haruldane, kuid mitte vähem ohtlik haigus. Selle esimesteks märkideks võib pidada välimust väikese künka nahal, mis kiiresti kasvab. Väliselt võib selline moodustis meenutada tüüka ega pruugi endaga palju tähelepanu tõmmata, kuna selle värv kattub täielikult nahatooniga. Pärast akromaatilise melanoomi kasvu võib see muutuda kareda pinna ja koorunud epiteeli skaaladega kergelt roosakas või valkjas toon. Nahk kasvaja lokaliseerimise kohas on kare. Mõnikord sarnaneb sellise melanoomi väljanägemine ilma selge servata arm. Surve neoplasmile ei tekita ebamugavusi, mistõttu paljud patsiendid ignoreerivad seda.

Pigmentideta melanoomid võivad olla lameda kujuga või kupli kujuga. Teise vormi põhjustab rakkude vertikaalne kasv, mis tingib lamedaga võrreldes suurema mahu. Sellise kasvaja peamine märk on selle ebaühtlane kasv koos ilmse asümmeetria, ebaühtlaste servade ja struktuuri tihenemisega. Akromaatilise melanoomi nodulaarse vormi korral säilitatakse neoplasmi sümmeetria ja värvi ühtlus.

Kui selline melanoom kasvab piisavalt, hakkab see inimesele ebamugavust tekitama, mis väljendub valususes, sügeluses, turses, kudede punetuses. Neoplasmi pind võib praguneda, veritseda, moodustada haavandeid. Kõik see näitab melanoomi progresseerumist hilistesse rasketesse staadiumitesse, mida teraapiaks praktiliselt ei saa rakendada..

Neoplasmi murettekitav märk on juuste väljalangemine selle pinnalt, mis näitab patoloogia pahaloomulist kasvajat. Samuti on ohtlik tuvastada piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Hilise staadiumi metastaaside tunnused

Metastaasid melanoomis esinevad tavaliselt järgmistel juhtudel:

  • eaka patsiendiga;
  • krooniliste haigustega melanoomi tüsistustega;
  • koos melanoomirakkude idanemisega teiste elundite seintes;
  • primaarse melanoomi suure suurusega.

Maksa metastaaside tunnused

Metastaaside lokaliseerimisega maksa struktuurides moodustuvad neis musta melaniini akumulatsioonid, mis tähistavad kahjustuste piirkondi. Sel juhul tekivad maksas funktsionaalsed või füüsilised häired, mille tagajärgi tunneb kogu organism.

Peamised nähud, et melanoom on metastaseerunud maksas, on:

  • elundi tuberosity;
  • maksa suurenemine suurus;
  • terav kaalulangus;
  • kollatõve või astsiidi esinemine;
  • parema hüpohondriumi valulikkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • laienenud põrn;
  • sagedased ninaverejooksud.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside algfaasis ei esine raskeid sümptomeid. Sel juhul esinevad kehas tavalised vähktõve nähud, näiteks apaatia, aneemia, nõrkus, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine ja hüpertermia. Metastaaside tunnused võivad esialgu olla mitmesugused nohu - bronhiit, gripp, kopsupõletik. Mõnikord ilmneb melanoomi kopsu metastaaside sümptomatoloogia ainult haiguse lõppjärgus, kui patsiendi seisundi leevendamiseks ei saa midagi ette võtta. Sel juhul diagnoositakse kopsudes mitu sõlmekujulist moodustist, millesse on kaasatud pleura ja bronhid.

Kui kahjustatud on suur osa kopsust või metastaaside tõttu tihendatakse bronhi, siis tekib patsiendil õhupuudus. Köha metastaasidega on peamiselt öine ja kuiv, annab seejärel võimaluse lõhnatu, kuid sageli verejälgedega mukopurulentse röga haavandiks. Metastaaside kasvuga kitsenevad bronhid ja röga pakseneb, omandades mädase iseloomu. Võib tekkida kopsuverejooks..

Kopsu metastaasid, mis mõjutavad pleura, selgroogu ja ribisid, provotseerivad valulikkust. Kui metastaasid jõuavad mediastiinumi vasaku osa lümfisõlmedesse, ilmneb kähedus, afoonia ja lümfisõlmede parempoolse kahjustusega, võib ülakeha tursuda kõrgema veena cava kokkusurumise tõttu.

Lümfisõlmede metastaasid

Metastaasid melanoomis esinevad kõige sagedamini haiguse 2.-3. Metastaaside kõige tavalisem piirkond on lümfisõlmed. Veelgi enam, kui patsiendil on lümfisõlmedes üks metastaas, siis vastavalt arstide prognoosidele elab ta 51% juhtudest veel 5 aastat. Selles piirkonnas on 4 metastaasi, ja ainult 17% patsientidest saab viieaastase verstaposti üle..

Lümfisõlmede metastaaside tunnused melanoomis on:

  • kehakaalu järsk langus;
  • lümfisõlmede põhjuseta suurenemine;
  • nägemispuue;
  • pidev väsimus ja krooniline väsimus.

Luumetastaasid

Meditsiinis esineva melanoomi puhul on väga levinud nähtus luumetastaasid, mis annavad patsientidele väljendunud valu. Selle protsessi peamised ilmingud võivad olla hüperkaltseemia, luude haprus, neuroloogilised muutused, luuüdi kokkusurumine. Luumetastaasid pärinevad põhifookusest, kuid põhjuseks võivad olla ka muud kasvajad, näiteks pehmete kudede sarkoom, munasarjakasvajad ja nii edasi. Melanoom mõjutab kõige sagedamini vaagna, puusade, selgroolülide, ribide luid. Venoossete selgroolüli plexuste järgi järgnevad metastaasid melanoomist kolju luudeni.

Loodus kaitses kolju luid osteoklastide ja osteoblastide tõttu pideva uuenemise võimalusega, kuid melanoomirakkude tungimine vereringe kaudu luuüdisse hävitab need struktuurid. Selle tulemuseks on pidevad luumurrud erinevates osades, isegi väikeste koormustega.

Aju metastaasid

Melanoom põhjustab sagedamini kui muud onkoloogilised patoloogiad inimese ajus metastaase. Pärast haiguse täielikku ravimist ei pea inimene ootama. Selliste metastaasidega patsiendi ellujäämise võimalused on märkimisväärselt vähenenud. Kuid mõnikord aitab kaasaegne teraapia monoklonaalsete antikehadega seda protsessi inimkeha individuaalsete omaduste olemasolul peatada.

Aju metastaasid esinevad 45% kõigist kaugelearenenud staadiumi melanoomiga patsientidest. Selle tagajärjeks on patsiendi surm. Sellise metastaasi sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast, sealhulgas tingimata patsiendi keha halvenenud koordinatsioonist, emotsionaalsest ebastabiilsusest, peavaludest, palavikust ja palavikust, mälukaotusest, isiksuse muutustest, letargilistesse seisunditesse sattumisest, õpilase suuruse muutustest, üldisest nõrkusest ja raskustest. kõneoskus.

Kui metastaasid puudutasid aju eesmist osa, siis võib patsiendil esineda järske muutusi ebaviisakuses, ta hakkab kiruma, tal on nägemiskahjustusi ja lihaskonna vaevusi. Selliste metastaaside sümptomatoloogia on väga individuaalne ja mõnikord võib see patsiendi isiksust täielikult muuta.

Patsiendi ajutüve metastaaside korral on peas lõhkevad või tuimad koljusisesed valud, mis põhjustavad pearinglust ja halvendavad nägemisfunktsiooni. Samuti põhjustab selline metastaasid patsiendil pidevat iiveldust ja oksendamist, krampe, mis oma ilmingutes meenutavad epilepsiahooge.

Haigena tundma

Tavaliselt ei põhjusta melanoomi varased staadiumid patsiendile ebamugavusi, ebamugavusi ega valu. Pärast 3. etappi, kui metastaasid ilmnevad, hakkab ilmnema valulikkus ja 4. staadiumi algusega lisatakse sellele aneemia, nõrkus, sagedane köha, luude luud, krooniliste patoloogiate ägenemine, tursunud lümfisõlmed, isu vähenemine, peavalud, iiveldus, oksendamine, krambid.. Sõltuvalt metastaaside lokaliseerimisest võib tekkida mälukaotus, nägemine võib halveneda ja pidevalt vaevata valu luustikus, paremas hüpohondriumis ja rindkere õõnsuses..

Melanoomi oht seisneb just selles, et patsient ei tunne praktiliselt ravile kõige lojaalsemat staadiumi, seetõttu ei kiirusta ta abi otsima ning metastaaside ilmnemisel ja melanoomi ei saa enam ravida, hakkab patsient vaevama igasuguseid ebameeldivaid sümptomeid, millega peate võitlema. otsene märkimisväärne pingutus. Üldiselt on hilises staadiumis patsientide heaolu melanoomiga negatiivne, mis masendab veelgi onkoloogiaga silmitsi seisvaid juba kurnatud inimesi.

Mooli degeneratsiooni märgid melanoomiks

Kahjutute sünnimärkide taandareng pahaloomuliseks melanoomiks on näiteks sügelus, põletus mooli piirkonnas, naha pinge nevu aluses, mõjutamata moolide veritsus, sünnimärgi surisemine, mooli praod ja haavandid sellest.

Et teha kindlaks, kas inimesel on mooli degeneratsiooni märke melanoomiks, leidsid eksperdid mooli seisundi hindamiseks spetsiaalse süsteemi, mida nimetatakse melanoomi akordiks, kus A on neoplasmi asümmeetria, K on sünnimärgi serva ebatasasus, K on mooli veritsus, O on ühtlus värv, P - neoplasmi suur suurus, D - mis tahes laadi sünnimärgi oleku dünaamika.

Hinnates ülaltoodud näitajaid, võime järeldada, et mool on ebastabiilne ja pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks õigeaegselt onkoloogi poole.

Melanoomi välimus ja kuidas seda moolist eristada

Melanoomi välimus erineb lihtsa mooli väljanägemisest. Et mõista, et kehal on tekkinud pahaloomuline moodustis, peate vaatama sünnimärgi kuju ja servi - sünnimärk on ümmarguse kujuga ja servad on tasased ning melanoomi korral on kuju asümmeetriline ja servad on hägused. Kesktelje vaimsel liikumisel läbi mooli peaksid selle mõlemad pooled olema sama kuju ja suurusega. Mooli degeneratsiooni iseloomulik märk on ka selle värvuse muutumine heterogeenseks, põhivärvi tumedamate või heledamate varjundite vahedega. Keha moolide arvu suurenemine on ka oluline signaal kehas esineva pahaloomulise protsessi võimaliku alguse kohta, samuti mis tahes keha neoplasmi järsk tõus. Plekid nevuse struktuuris või värvis näitavad kasvaja olemuse pahaloomulisust.

Kõige sagedamini on õiglase nahaga sinisilmsed blondid vastuvõtlikud melanoomidele, nagu ka need inimesed, kellel on perekonnas diagnoositud vähk. Samuti peate hoolikalt uurima oma pigmendilaike pärast pikka viibimist avatud päikese käes, näiteks pärast puhkust kuumades riikides, kuna see kutsub esile sünnimärkide taandarengu. Melanoomi kahtluse korral tehakse kudede biopsia, mis kinnitab või lükkab ümber moodustumise olemuse pahaloomulisuse. Onkoloogilise protsessi tuvastamisel alustavad arstid kiiret ravi.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: üldarst, radioloog.

Kogu kogemus: 20 aastat.

Töökoht: LLC SL Medical Group, Maykop.

Haridus: 1990–1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi „Teraapia“ alal ja tal lubati teha ravi- või farmaatsiaalaseid tegevusi teraapia erialal.

2. 2017. aastal lubati täiendava erialase täiendusõppe eraasutuses eksamikomisjoni otsusega meditsiinilise personali täiendõppe instituudil teha radioloogia erialal meditsiinilisi või farmatseutilisi tegevusi.

Töökogemus: üldarst - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.

Naha melanoom: elu prognoosid, foto algstaadiumist, sümptomid ja nähud, diagnoosimine ja ravi

Melanoom või melanoblastoom on pahaloomuline kasvaja (nahavähk), mis areneb melanotsüütidest. Mis see on ja milliseid funktsioone see täidab?

Melanotsüüdid on spetsialiseerunud rakud, mis toodavad melaniini, mis määrab inimese naha värvi ja selle võime päevituda. Samuti täidavad melanotsüüdid kaitsefunktsiooni, hoides ära ultraviolettkiirguse kahjulikke mõjusid.

Naha melanoomi peetakse kõige agressiivsemaks vähiliigiks. Kasvajaprotsess areneb väga kiiresti. Viga on eeldada, et melanoom ilmneb ainult muttidelt.

Seda tüüpi vähktõve arengu protsent moolidest on ainult 30%, ülejäänud osa langeb puhtale nahale. Melanoom võib moodustuda isegi küünte all..

Vaatamata asjaolule, et melanoom areneb enamasti nahal, võib see esineda pärasooles, tupes, silma erinevates struktuurides ja suuõõnes.

Melanoomi põhjused

Vähihaiguste esinemise kohta on palju teooriaid. Teadus ei ole veel otsustanud kasvajaprotsessi arengu põhjuseid, kuid iga kasvajatüübi jaoks on olemas eeldused ja riskifaktorid. Melanoomi puhul on see:

  • süstemaatiline pikaajaline kokkupuude naha ultraviolettkiirgusega (päikesevalgus, kunstlik tuli päevitussalongides);
  • kroonilised põletused;
  • moolide, vanuselaikude, nevi regulaarne korduv mehaaniline trauma;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • krooniline elektromagnetiline kiirgus;
  • naha eelsoodumus - madal pigmentatsioon (valge nahk, rohkesti tedretäppe);
  • pärilikkus (haiguse oht suureneb, kui perekonnas on keegi seda tüüpi nahavähki põdenud);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • hormonaalsed häired (kõrgenenud sugu- ja melanotsüüte stimuleerivate hormoonide tase);
  • hiline rasedus (pärast 30);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Melanoomi sümptomid

Nahavähk esineb kõige sagedamini alajäsemetel või seljal, kuid lokaliseerimine võib olla väga mitmekesine. Nagu öeldud, võib see esineda mooli kohas, naha vigastamise kohas või normaalsel kahjustamata puhta nahaga (vt foto ülal).

Pahaloomuline kasvaja muudab melanotsüüti, kuid see toodab jätkuvalt pigmendi melaniini, nii et neoplasm muutub mustaks, pruuniks.

Leitakse ka värvituid melanoome..

Üks melanoomi sümptomeid on must velg piki kasvaja serva nahal..

Melanoomi iseloomulik tunnus on asümmeetriline moodustumine ja selle suur suurus. Alguses ei taju inimesed sageli naha muutusi vähiks..

Alguses sarnaneb melanoom mooliga, kuid ebahariliku välimusega.

Melanoblastoomi sümptomid jagunevad varaseks ja hiliseks:

  • Haiguse varased (esimesed) tunnused:
    • varem lamedate muttide tõus;
    • sügelus, põletustunne, verejooks, haavandid;
    • tiheduse muutus (varem kindel mool muutub pehmeks);
    • külgnevate kudede hüperemia ja tursed;
    • neoplasmi põhifookuse kasv;
    • uued pigmentatsioonipiirkonnad neoplasmi põhifookuse ümber;
    • kooriku moodustumine;
    • küünteplaadi värvuse muutused kätel ja jalgadel;
    • naha tumenemine, mis ei ole seotud pikaajalise päikese käes viibimisega;
  • Nevusest (naha healoomuline kasvaja) esinevat melanoomi saab eristada järgmiste tunnuste järgi:
    • nevus on tasane moodustis nahal;
    • nevusel on sümmeetriline kuju ja siledad kontuurid;
    • nevus ei suuda suurust suurendada.
  • Melanoomi hilised sümptomid on:
    • verejooks moodustumisest ja muudest pigmenteerunud nahapiirkondadest;
    • valu sündroom, mis ilmneb kahjustatud nahal;
    • naha terviklikkuse rikkumine.

Melanoomi arenguetapid

Arst määrab melanoomi arenguetapi neoplasmi paksuse järgi:

  1. Nullstaadium - “vähk paigas” - selles staadiumis pole melanoom veel kasvanud epidermise paksuseks;
  2. Algstaadium - kasvaja suurus on väiksem kui üks millimeeter nahakahjustustega või kuni kaks millimeetrit ilma kahjustusteta (vaadake, kuidas see näeb välja allpool oleval fotol);
  3. Teine etapp - moodustise paksus on kuni kaks millimeetrit kahjustatud nahapinnaga või üle kahe millimeetri ilma kahjustusteta;
  4. Kolmas etapp on metastaaside esinemine ühes piirkondlikest lümfisõlmedest (lümfisooned);
  5. Neljas etapp - tuumori kasv ja aluskudede idanemine, metastaaside esinemine kogu kehas.

Melanoomi metastaasid esinevad kõige sagedamini nahal, nahaalustes kudedes, maksas, ajus ja luudes (lülisammas, ribid, kolju ja vaagna luud).

Klassifikatsioon

  • Pindmine leviv melanoom. Tavaliselt areneb seda tüüpi melanoom mooli või terve naha piirkonnas..
  • Nodulaarne melanoom on pahaloomulisem haigus..
  • Lentiinoosne melanoom (Hutchinsoni freckle) areneb sagedamini näol, kõrvadel, kaelal, kätel. Seda peetakse selle patoloogia kõige soodsamaks vormiks (aeglane kasv koos väikese metastaaside tekke riskiga);
  • Akraal-lentiginoosset melanoomi iseloomustab kiire areng ja kasv, see annab sageli metastaase. Enamasti diagnoositakse tumeda nahaga inimestel;
  • Pigmentideta nahavähk on haruldane..

Kuidas diagnoositakse?

Kõigepealt uurib spetsialiseerunud arst naha kahjustatud piirkonda.

Põhjalik visuaalne kontroll viiakse läbi spetsiaalse seadme - dermatoskoobi abil.

See on instrumentaalse uurimistöö vahend, mis võimaldab naha neoplasmi uurida ilma kirurgilise sekkumiseta.

Dermatoskoop võimaldab teil näha pahaloomulise moodustumise märke, mis pole palja silmaga nähtavad. Teaduslikud edusammud on aidanud kaasa digitaalse dermatoskoobi loomisele, tänu millele saate ekraanil näha patoloogia kolmemõõtmelist pilti.

Ilma läbikukkumiseta annetab nahavähi kahtlusega patsient tuumorimarkerite tuvastamiseks verd. Onkomarkerid on spetsiifilised ained, mida pahaloomuline kasvaja tekitab..

Biopsia on vähktõve kahtluse korral kohustuslik diagnostiline meetod.

Materjal läbib histoloogilise ja morfoloogilise uuringu, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja pahaloomulisuse aste, melanoomi staadium ja kliiniline vorm.

Täiendavad uurimismeetodid on:

  • CT-skaneerimine;
  • stsintigraafia;
  • Piirkondliku lümfisõlme ja siseorganite ultraheli.

Neid meetodeid kasutatakse kasvaja metastaaside tuvastamiseks..

Melanoomi ravi

Haiguse varases staadiumis viiakse läbi kirurgiline ravi, mis on kõige tõhusam. Võib-olla ravimteraapia kasutamine. Melanoblastoomi hilisemates etappides kasutatakse kiiritusravi..

Ravimid melanoomi raviks

Naha melanoomi korral kasutatakse kolme ravimirežiimi:

  • enne kasvaja kirurgilist ekstsisiooni, et vähendada melanoomi suurust ja defekti, mis jääb pärast seda (adjuvantravi pole);
  • põhiteraapia, kui operatsioon pole võimalik;
  • pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist, et vältida relapsi (adjuvantravi).

Ravimid melanoomi jaoks on immunoteraapia, kiiritusravi ja keemiaravi.

Melanoomi immunoteraapiaks kasutatakse laboris loodud bioloogilisi preparaate, kuid sarnaselt inimkeha immuunsuse valkudega.

Ravimid:

  • Alfa-interferooni kasutatakse adjuvantravis, vältides välja lõigatud kasvaja relapsi;
  • Interleukiin-2 kasutatakse metastaaside ennetamiseks;
  • Peginterferoon-alfa-2b pakub tõhusat relapsi vastast profülaktikat;
  • Ipilimumab - ravim, mis on loodud monoklonaalsete antikehade alusel; mõjutab konkreetselt keha, suurendades immuunvastust pahaloomulistele protsessidele;

Keemiaravi ja kiiritusravi

Melanoomi keemiaravi ajal levivad ravimid läbi veresoonte, tungivad kõigisse organitesse, kudedesse ja omavad süsteemset toimet.

Seda tüüpi melanoomiravi ei ole piisavalt efektiivne, pealegi hävitatakse keha terveid rakke, mis muudab kemoterapeutilised ravimid kasutamiseks ebasoovitavaks..

Keemiaravi viiakse läbi koos immunoteraapiaga, et vähendada kõrvaltoimete võimalust.

Seda tüüpi teraapias kasutatavad ravimid: dakarbasiin, paklitakseel, karboplatiin.

Keemiaravi põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid:

  • kiilaspäisus;
  • aneemia;
  • nõrkus, isutus;
  • suurenenud verejooks;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Kiiritusravi on tugevat kiirgust kasutav ravimeetod, mis surmavalt mõjutab kahjustatud kasvajarakke. Meetod ei ole rakendatav primaarse melanoomi korral.

Kiiritusravi on ette nähtud pärast lümfisüsteemi dissektsiooni, et vältida relapsi tekkimist.

Seda tüüpi raviga kaasnevad kõrvaltoimed (juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, naha ilmingud), kuid kõik kiiritusraviga seotud soovimatud nähud kaovad ravi lõpus.

Kirurgia

Operatsioon, millele järgneb kasvaja eemaldamine, on melanoomi peamine ravi, eriti haiguse algfaasis.

Järgmised kasvaja eemaldamise kirurgilised meetodid on:

  • Lihtne ekstsisioon - see meetod sobib lamedate melanoomide korral ja hõlmab minimaalselt invasiivset sekkumist. Koos kahjustatud piirkondadega eemaldatakse ümbritsevad terved kuded, et vältida retsidiivi;
  • Kudede ulatuslik ekstsisioon - viiakse läbi pärast biopsiat, mille tulemused näitasid kasvajaprotsessi olemasolu;
  • Amputatsioon - kasutatakse juhul, kui melanoom on lokaliseeritud sõrmel;
  • Lümfisõlm - kasvaja vahetus läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine.
  • Operatsioon metastaatilise melanoomiga - ei võimalda patsiendil kasvajat ravida, vaid parandab tema elukvaliteeti, eemaldades sümptomid, mida metastaasid mis tahes elundis annavad.

Abiravi

Melanoomi korral näidatakse tingimata dieeti, mis nõuab keemiaravi mõju vähendamiseks õiget toitumist.

Melanoomi korral peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vähendage rasvade tarbimist ja keskenduge valkudele ja süsivesikutele;
  • On vaja süüa ainult aurutatud või ahjus;
  • Melanoomiga patsiendil on rangelt keelatud kehakaalu langetamiseks käia mitmesuguseid dieete;
  • On vaja süüa iga kahe kuni kolme tunni järel väikeste portsjonitena;
  • Likvideerige alkohoolsed joogid;
  • Suurendage dieedi toitude arvu, mis sisaldavad vitamiine E ja A ning foolhapet;
  • Suurendage antioksüdantide sisaldust (brokkoli, porgand, kõrvits).

Keelatud on süüa:

  • Sealiha ja veiseliha;
  • Või;
  • Kiirtoit;
  • Küpsetamine
  • Jäätis;
  • Šokolaad;
  • Päevalilleseemned;
  • Männipähklid.

Eelistatavalt mõjutavad sellised tooted melanoomiga patsiendi seisundit:

  • Roheline tee;
  • Kala;
  • Nii toored kui ka keedetud köögiviljad (eriti kõrvits, redis, tomatid);
  • Puuviljad või värskelt pressitud mahlad;
  • Linnuliha;
  • Mereannid.

Ärahoidmine

Inimesed, kellel on eelsoodumus melanoomi tekkeks, peavad järgima mõnda reeglit, mis vähendab haiguse riski:

  • Päikese käes viibimise kestuse vähendamine on peamine ennetus melanoomi vastu;
  • Paljastatud nahka on vaja kaitsta otsese päikesevalguse eest (kandke varrukate, mütside või mütside ja pükstega dressipluuse);
  • Soovitatav on kasutada päikesekaitsetooteid;
  • Melanoomi esimeste märkide ja sümptomite tundmine on vajalik, nii et kui mõni neist tuvastatakse, pöörduge viivitamatult arsti poole ja alustage ravi;
  • Nahka on vaja uurida uute moodustiste või vanade muutuste esinemise osas, et mitte unustada mooli muutumist melanoomiks;

Kui kaua patsient pärast diagnoosimist elab?

Selle vähi prognoos sõltub mitmest tegurist, millest üks on kasvaja metastaasid..

Kui melanoom andis metastaase, sõltub patsiendi elu mõjutatud elundite arvust:

  • üks kuni seitse kuud;
  • kaks - kuni neli kuud;
  • rohkem kui kaks elundit - vähem kui kaks kuud.

Üks patsiendi eluiga mõjutavaid tegureid on kasvajaprotsessi lokaliseerimine. Prognoos on soodsam melanoomi paiknemisega käsivarrel ja säärel, vähem - pea, käte, jalgade ja limaskestade juustel.

Melanoom kordub väga sageli. Teadlased leidsid, et pahaloomuline protsess võib taas alata isegi kümme aastat pärast täielikku ravi.

Esimese staadiumi melanoomi avastamisel ja selle moodustise õigeaegse eemaldamise korral on prognoos siiski enam kui soodne (97% patsientidest jääb ellu).

Millised on soovitused pärast melanoomi ravi?

Patsientide jaoks, kes on nahavähist üle elanud, on loetelu kohustuslikest eeskirjadest, mida tuleb järgida, et vältida haiguse kordumist või seda kiiresti tuvastada..

Esiteks peaks patsient igal kuul iseseisvalt või sugulaste abiga kontrollima oma nahka kahtlaste moodustiste ja esimeste ärevusttekitavate sümptomite osas..

Patsient peab järgima konsultatsioonide ja uuringute eriarsti visiitide ajakava (nagu märgitud).

Haiguse paranenud esimese staadiumiga patsientidel soovitatakse järgneva mitme aasta jooksul külastada arsti üks kord kolme kuu jooksul. Teise, kolmanda ja neljanda etapiga - üks kord kuus nelja aasta jooksul.

Samuti on väga oluline vältida päikesevalgust, lõpetada päevitussalongi külastamine, kui patsient kasutas neid teenuseid enne haigust.

Sellised patsiendid peaksid oma elustiili kvalitatiivselt muutma. Teretulnud on sporditegevused, õige une kestus, õige ja tasakaalustatud toitumine. Halbadest harjumustest (alkoholi, nikotiini joomine) keeldumine on oluline abinõu relapsi ennetamisel.

Treenimine ei tähenda intensiivset füüsilist tegevust. See võib olla matkamine, aeroobika, fitness.

See haigus on psüühika jaoks tõsine stress. Ja isegi kui haigus suutis ebameeldivad mälestused lüüa, võib see ikkagi sellise inimese meeli erutada. Seetõttu on oluline rakendada stressi ennetamise meetodeid (meditatsioon, lõdvestus). Kui patsient ei saa haiguse negatiivse emotsionaalse taustaga iseseisvalt hakkama, on soovitatav teha visiit psühhoterapeudi vastuvõtule.

Samuti on oluline, et perekond ja lähedased osaleksid taastusravis pärast melanoomi ravi. Regulaarne suhtlus, tugi, ühine ajaviide mõjutab patsiendi psühholoogilist seisundit ainult kasulikult.

Loe Nahahaigused

Seene nitrofungiin: omadused ja kuidas seda kasutada

Mutid

Nitrofungiin on laia toimespektriga antimükootiline lahus, mis hävitab seene ja nõrgestab haiguse sümptomeid. Ainult kohalikuks kasutamiseks.Üsna sageli määravad arstid küünte ja varbaküünte seene jaoks nitrofungiini.

Mida teha sõrmeotsa hematoomiga?

Melanoom

Kolm päeva tagasi sain sõrme. Nahk paisus padjal. Tema all oli veri küpsetatud. Esimesel päeval oli sõrm paistes, mitte painutatud. Padjale surumine oli valus, näputäis nahka.