Põhiline / Melanoom

Kooromelanoom: vormid, sümptomid, ravi ja prognoos

Melanoom võib tekkida isegi silmal ja kujutada olulist ohtu inimese nägemisele ja elule..

Silma melanoomi liigid

Sajandi melanoomid

Sajandi melanoom on äärmiselt ohtlik patoloogia, mis areneb vanusepigmendist. Formatsioonil on pragudega kaetud mugulakujuline pind. Kasvaja võib metastaaseerida ja mõjutada aju. Patoloogia tuleneb pigmendilaigust, mis asub silmalau nahal. Haigus nõuab kiiret ravi, kuna sellise diagnoosi prognoos on ebasoodne.

Konjunktiivi ja sarvkesta melanoomid

Konjunktiivi ja sarvkesta melanoom tekib muttidest või melanoosidest. Nevusest tekkiv neoplasm on ümbritsetud anumate võrguga, see sarnaneb ebaühtlase sõlmega, millel on selged piirid. Kui kasvaja moodustati melanoosist, mõjutab see pinnakudet ühe või mitme sõlmega. Patoloogia areneb pikka aega, neoplasm võib idaneda silmamuna koes. Metastaaside määr on äärmiselt kõrge..

Iirise ja võrkkesta melanoom

Seal on tasapinnalised, sõlmelised ja hajuvad vormid, mis võivad mõjutada iirise mis tahes osa. Kõige sagedamini diagnoositakse sõlmeline kuju, mis näeb välja nagu selgete servadega mugulne neoplasm. Haigus areneb paljude aastate jooksul, mõjutades võrkkest ja iirist, mõjutades elundi visuaalset funktsiooni. Iirist või võrkkest mõjutavat melanoomi metastaasib harva, seda saab ravida.


Silma melanoblastoom võib provotseerida silmamuna deformatsiooni.

Tsiliaarkeha kasvaja

Seda tüüpi silma melanoblastoom areneb ilma iseloomulike sümptomiteta. Pärast kasvaja kasvu tsiliaarsed veresooned laienevad, pupilli serv lameneb. Haiguse käik sõltub sellest, milline on kasvaja kasvu suund. Neoplasm võib idaneda kambri eesmises või tagumises osas, mõnikord võib sümptomiks olla iirise väljaulatuvus, läätse nihkumine või pupilli kuju muutus. Kui kasvaja on muutunud suureks, areneb võrkkesta irdumise protsess, inimene kaotab nägemise.

Koorid

Choroid melanoom on vähkkasvaja moodustis, mis häirib sageli vanemaid inimesi; lapsepõlves diagnoositakse patoloogiat äärmiselt harva. Kooriat eristatakse kahes tüübis: sõlmeline, sellel on tume värv, kõrge pahaloomulisus; lame, kasvab kooriku sügavas kihis, oma kujuga sarnane kausiga. Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, tekivad ulatuslikud metastaasid, mis levivad hingamissüsteemi, maksa ja luukoesse..

Silmakontakti melanoom

Orbitaalne melanoom on vähkkasvaja, mis moodustub sekundaarse patoloogiana. Patoloogia peamine märk on tugev valu orbiidil, nägemise vähenenud selgus, silmamuna nihe. Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, atroofeerub nägemisnärv täielikult, võib inimene nägemise täielikult kaotada, nii et kui teil on kahtlasi sümptomeid, peaksite nõu pidama optometristiga.


Silma uvealne melanoom on agressiivne moodustis, millega sageli kaasnevad metastaasid..

Uvealsed melanoomid

Silma uvealne melanoom on agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis areneb silmamuna, iirise ja tsiliaarse piirkonna koroidis. Haigus levib kiiresti metastaasid, mõjutades kopsu-, maksa-, naha- ja luukoesid. Peamine põhjus, mis võib patoloogiat põhjustada, on geenimutatsioon. Selle liigi melanoom on äärmiselt ohtlik, kui diagnoos kinnitatakse, on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Arengu vormid

Choroid melanoomil on kaks vormi.

  1. Nodulaarne on kõige tavalisem variant, kui kasvajad kasvavad kiiresti ja nende olemus on pahaloomuline. Kooriku väliskihis sünnib kasvaja, selle kuju on ümmargune, selgete piiridega, meenutab seeni. Sellise onkoloogilise defekti värvus on erinev: pruun, roosa, must. Roosa värvi melanoomid on kõige pahaloomulisemad, kuna rakkudes, kus need arenevad, on väike kogus pigmenti.
  2. Silma sarvkesta melanoomi lamerakujuline vorm on erinev selle poolest, et see moodustub membraani paksuses ja hõivab üsna suure ala. See on palju vähem levinud kui sõlmekujuline kuju ja sellel on kausi kuju. Kasvab kiiresti ja ületab silma.

Arenguetapid

EtapidIseloomulik
I lavaInimene ei tunne ebamugavust ega valu, nägemine on normi piires, mõnikord võib see olla häiriv, kuid see möödub kiiresti.
II etappIlmnevad esimesed märgid: silmavalu, turse, põletik, mida tavaliste meetoditega ei saa kõrvaldada.
III etappNeoplasm ületab silmamuna piire, mis hakkab nihkuma. Kui selles etapis ravi ei alustata, võrkkesta kihistumine, inimene kaotab nägemise, sklera hakkab kokku kukkuma.
IV etappKasvaja kasvab kogu elundi kohal, inimene kaotab täielikult nägemise, klaaskehast areneb veritsus. Metastaasid mõjutavad siseorganeid, aju, luukoe. Inimene kaotab kehakaalu, väljakannatamatud valud muretsevad.


Silma melanoomi arenguga kaasnevad valu, nägemise hägustumine, verejooks, pisarad, silmalaugude ümbritsevad haavandid.

Choroid melanoomi staadiumid

Silmalaugude melanoomi ravistrateegia valimiseks on vajalik etapp.

Eristatakse järgmisi etappe:

  • • 0 - mikroskoopiliste mõõtmete tõttu keeruline kindlaks teha;
  • • 1 - patsiendil pole mingeid erilisi kaebusi, tehakse fotopsia, täheldatakse nägemisdefekte;
  • • 2 - ilmub valu, mõnikord põletik, onkoloogiline protsess ei ulatu kaugemale silmamunast;
  • • 3 - kasvaja kasvab naaberstruktuurideks, orbiidiks, seal on lähimate lümfisõlmede rühmade kahjustus;
  • • 4 - vähi moodustumine metastaasib kaugeid organeid.

Varases, esimeses või teises etapis on kasvaja opereeritav ning pärast operatsiooni toimub taastumine või kliiniline remissioon. Kolmandas on võimalik ägenemised ja vajadus korduva kirurgilise sekkumise järele. Onkoloogia neljas, viimane aste on ravimatu, eluiga lühendatakse mitme kuuni, kuid peate jätkama võitlust.

1. etapp. See on niinimetatud "rahulike silmade staadium". See on esimene asümptomaatiline staadium. 2. etapp. Tüsistuste (põletik või glaukoom) arengu algus. 3. etapp. Kasvaja kasvab väljaspool silmakapslit. 4. etapp Pahaloomulise protsessi levik koos kaugete metastaaside arenguga.

Pikka aega oli ainus ravimeetod silmade eemaldamine

Patoloogia sümptomid

Melanoomi arengu algfaasis ei avaldu silm mingil moel ja pikka aega ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et ta on sellise ohtliku tervisehäda käes. Kuid kui inimene märkas, et tema nägemine halvenes, ilmnesid varem tundmatud nähud, muretses ta sagedase peavalu pärast, ei tohiks mingil juhul kõhelda ega ise ravida. Mida varem haigus diagnoositakse, seda edukamad on võimalused täielikuks taastumiseks. Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • nägemisorganite funktsiooni kahjustus;
  • ebamugavustunne ja valulikkus silmamunas;
  • iirise värvi muutus;
  • silmalau nahal moodustuvad haavandid ja sõlmed;
  • sarvkesta ärritus, punetus, mädane eritis, verejooks.

Diagnostilised protseduurid

Täpse diagnoosi määramiseks ja piisava ravi määramiseks saadab arst patsiendi diagnostilisele uuringule, mis aitab kindlaks teha patoloogia tüübi ja progresseerumise staadiumi. Esiteks uurib silmaarst silmamuna ja õpilast spetsiaalse oftalmoloogilise aparaadi abil. Selleks sisendatakse silmale spetsiaalse lahusega, mis soodustab õpilase laienemist, tänu sellele efektile saab optometrist nägemisorgani täielikult uurida ja vaadata, kas on olemas pahaloomuline protsess.


Esialgse probleemse silma uurimise viib läbi silmaarst, tulevikus on ette nähtud täiendavad protseduurid ja testid.

Järgmisena viiakse läbi nägemisorganite ultraheli, tänu millele näeb arst silma sisemust ja seal arenevat patoloogiat. Metastaaside astme kindlaksmääramiseks näidatakse patsiendil hingamisteede organite röntgenograafiat, kõhuõõne ja aju ultraheli, MRI või CT-d. Pärast neoplasmi eemaldamist viiakse läbi histoloogiline uuring, mis näitab neoplasmi olemust.

Iisraelis silma melanoomi diagnoosimine ja ravi

Silma melanoomi diagnoosimine ja ravi sõltub peamiselt vähi paiknemisest ja kasvajaprotsessi staadiumist. Silma melanoomi ravi Iisraelis toimub vastavalt kaasaegsetele vähiprotokollidele, kasutades kõrgtehnoloogilisi seadmeid. Iisraeli spetsialistidel on silmamelanoomi alal laialdased kogemused, mistõttu on selle esmakordne silmaarstiga konsulteerimine sageli võimalik tuvastada.

Haiguslugu, tervisekontrolli läbivaatus eelstaadiumis, samuti patsiendi põhjalik uurimine ja silmapõhja uurimine võimaldavad spetsialistil rutiinse läbivaatuse käigus diagnoosida melanoomi. Rasketel juhtudel kavandab arst täiendavaid uuringuid ja laboratoorseid uuringuid.

Sõltuvalt melanoomi asukohast ja raskusastmest võib silm vajada spetsiaalseid instrumentaaluuringuid:

FAG fluorestsents-angiograafia: võrkkesta anumate ja koroidi kontrasti tõttu on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi; tehnika paljastab silma mikrotsirkulatsiooni väikseimad kõrvalekalded ja määrab ka kasvaja vaskularisatsiooni olemuse; OST optiline koherentsus-tomograafia (optiline koherentsus-tomograafia): see diagnostiline protseduur võimaldab teil uurida silma tagumisi osi, millele on traditsiooniliste uurimismeetodite jaoks raskesti ligipääsetav. Kolmemõõtmeline ÜMT võimaldab visualiseerida mahu patoloogilisi muutusi ja tuvastada silma melanoom algstaadiumis; MRI magnetresonantstomograafiat kasutatakse kasvajaprotsessi ulatuse kindlakstegemiseks, kaugete metastaaside ja kasvaja kohaliku arengu tuvastamiseks; Metastaatiliste kahjustuste avastamiseks diagnoosi algfaasis ja hiljem, operatsioonijärgse jälgimise ajal on vajalik PET CT positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga.

Iisraeli ekspertide sõnul pole silmavähkide biopsia otstarbekas, kuna see võib põhjustada melanoomi varajast metastaasi. Kui aga histopatoloogiliseks uurimiseks võetakse koeproovid juba eluetapis, on soovitatav kasvaja morfoloogiliste tunnuste kindlakstegemiseks biopsiamaterjalide auditeerimine.

Eristatakse nelja tüüpi kasvajaid:

  • fastsikulaarne;
  • epitelioid;
  • spindlirakk;
  • segatud.

Silma spindelrakulisel melanoomil on kõige soodsam kulg ja epiteeliidil on kõige agressiivsem pahaloomuline kasv.

Ravimeetodid

Silma melanoomi saab ravida ainult kirurgiliselt. Operatsiooni tüüp ja selle ulatus sõltub neoplasmi asukohast ja haiguse staadiumist. Kui melanoom asub silmalau peal, viiakse täielik eemaldamine läbi raadiosärituse. Silma väikese melanoomi korral eemaldatakse ka terved piirkonnad, kuid kui neoplasm on ulatuslik, eemaldatakse kasvaja koos silmamunaga. Kui onkoloogia tuvastatakse etappides 2-3, kasutatakse vastavalt näidustustele elundite säilitamise meetodeid; 4. etapis on sellised toimingud vastunäidustatud. Elundite säästmise meetodid on järgmised:

  1. kiiritusravi, kus kasvaja puutub kokku röntgenkiirgusega, mille tagajärjel vähirakud surevad ja kasvaja lakkab kasvamast;
  2. krüodestruktsioon, milles neoplasm puutub lokaalselt kokku madala temperatuuriga vedela lämmastikuga;
  3. diathermokoagulatsioon, mille käigus vähirakud kauteriseeritakse elektrivoolu abil;
  4. laserkoagulatsioon, mille käigus vähirakud hävitatakse laseriga.

Neoplasmi ravi

Ravi viiakse läbi pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Üks tõhusaid ravimeetodeid on kirurgiline meetod, kasvaja eemaldatakse. Neoplasm eemaldatakse koos lähedalasuvate kudedega. Kirurgiline ravi toimub spetsiaalse mikroskoobi abil, mida kasutatakse operatsiooni kvaliteedi tagamiseks ja operatsiooni paremaks juhtimiseks.

Mis puutub terapeutilisse meetmesse, on see suunatud keha immuunsuse suurendamisele. Tehakse kasvaja kiiritamine, keemiaravi ja laser hävitamine (spetsiaalse laseriga hävitatakse kasvaja või vähendatakse selle suurust).

Melanoomi ravi tuleb kombineerida. Prognoosi peetakse ebasoodsaks, kui pärast operatsiooni kaotas patsient nägemise.

Kooroidse melanoomi peamine ravi on silma enukleatsioon. Kui avastatakse kasvaja sissetungi märke silmapiiridest kaugemale, siis orbiit väljub.

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav sügav kiiritusravi. Teise ja kolmanda etapi kooroid melanoomid koos kirurgilise ravi ja kiiritusraviga nõuavad ThioTEF ja sarkolüsiini kasutamist.

Esialgu piiratud väikeste kasvajate korral, mille suurus ei ületa nägemisnärvi ketta 3 läbimõõtu, vahemaaga 1–1,5 mm, on võimalik kasvaja foto- ja laserkoagulatsioon. Väikesi, lamedaid kasvajaid saab kiiritada ka beeta-aplikaatoritega, mis on õmmeldud sklera külge.

Haiguse prognoos on alati tõsine ja sõltub selle staadiumist, samuti kasvaja rakustruktuurist. Tuumori sissetungi prognoos silma piiridest on raskendatud. Metastaaside areng toimub reeglina 3-5 aastat pärast operatsiooni. Kuid nende välimus on sageli hilisem..

Silmalaugu melanoomi ravi sõltub otseselt neoplasmi suurusest, selle asukohast ja põletikulise protsessi levikust.

Kasutatakse sellist meetodit nagu kiiritusravi, mis võimaldab päästa kahjustatud nägemisorgani.

Kui arstid järeldavad, et kiiritusravi meetod ei anna soovitud tulemusi, rakendatakse patsiendi silma kirurgilist sekkumist, milleks on silma enukleatsioon. Kahjustatud nägemisorgani täielikku eemaldamist kasutatakse juhul, kui tuumoril on silmamuna ulatuslik kahjustus või halva kvaliteediga moodustus väga suur.

Kooromelanoomi ravitakse järgmiste meetoditega:

  • krüoteraapia meetod, mis hõlmab väikese suuruse moodustumise töötlemist madalatel temperatuuridel;
  • diatermoteraapia meetod, mis hõlmab hariduse kauteriseerimist;
  • kiirgusega prootonitega - seda meetodit kasutatakse juhul, kui nägemisnärvi lähedal asub pahaloomuline moodustis;
  • immunoteraapia, mille käigus kasutatakse patsiendi ravi interferooniga.
  • Parima ravimeetodi, mis konkreetses olukorras on rakendatav, valib arst, uurides kõiki patsiendi läbivaatuse tulemusi.
  • Lisaks operatsioonile võib läbi viia röntgenravi kuuri, samuti neoplasmi laserkoagulatsiooni..

Silma koroidi melanoomi korral on vajalik kasvaja kirurgiline eemaldamine tervetest kudedest. See on kõige tõhusam vähiravi, mida operatsioon pakub..

Silma sarvkesta melanoomi lüüasaamiseks (sellest lahti saamiseks) kasutage erinevaid meetodeid:

  • • kiiritusravi kübernuga kasutades;
  • • brahhüteraapia;
  • • siirdatav termoteraapia;
  • • foto- või laserkoagulatsioon;
  • • silma kirurgiline eemaldamine (enukleatsioon).

Millist ravimeetodit kohaldada, otsustatakse iga juhtumi puhul eraldi. Paljud neist meetoditest ei vaja üldnarkoosi ja neid teostatakse ambulatoorselt..

Pärast operatsiooni või vastunäidustuste olemasolul aitab kiiritusravi silma kasvaja arengut peatada, aeglustada..

Regulaarsel kasutamisel võivad sümptomaatilised valuvaigistid ja rahustid leevendada patsiendi seisundit tugeva valu korral leevendada.

Taastumine on võimalik, kuid prognoos sõltub hariduse arenguastmest, inimese vanusest, onkoloogi poole pöördumise ajast..

nägemine silmades "valgusvälgud"; nägemus "ujuvatest" objektidest (täppidest); nägemise selguse moonutamine või selle täielik kadumine; kaugnägelikkus (kui melanoom on nägemise keskpunktis); värvi tajumise muutus; iirise värvimuutus; tumedate laikude ilmumine silma välisküljele; õpilase kuju muutus; glaukoom.

Eksperdid on leidnud, et heledate silmadega inimestel on melanoom sagedamini kui pruunide silmadega inimestel..

Õpilase kuju muutmine pole harva koroidaalse melanoomi sümptom

Võib-olla on see asjaolu seotud ultraviolettkiirgusega, seetõttu soovitavad arstid kanda UV-filtriga päikeseprille..

Chordoid sekundaarset melanoomi ravitakse kiiritusraviga. Rasketel juhtudel kasutatakse silma eemaldamist (enukleatsioon).

Metastaaside ennetamiseks on mõlemad nimetatud ravimeetodid võrdselt tõhusad, kuid selle, millise ravimeetodi valida, otsustavad arstid iga patsiendi kohta eraldi, alles pärast põhjalikku uurimist ja kõigi võimalike riskide kaalumist.

Suurte koroidsete melanoomide ravi toimub ainult enukleatsiooni kaudu, kuna suurte mõõtmetega melanoomi hävitamiseks vajalik suur kiirguskogus on patsiendi silmadele väga kahjulik ning võib põhjustada pimedaksjäämist ja silmade eemaldamist..

Kaasaegsete seadmete puhul on diagnostika muutunud palju tõhusamaks

Hariduse ravi rahvapäraste ravimitega

Nägemisorganite melanoomi ravimine rahvapäraste ravimitega pole mitte ainult soovitatav, vaid ka ohtlik, kuna võite olukorda ainult süvendada ja kaotada väärtuslikku aega, mis on oluline igasuguse onkoloogia jaoks. Kui inimene läbib onkoloogiast vabanemiseks kompleksravi, siis saab sellist retsepti kasutada toetava ja immunoteraapiana. Võtke võrdsetes osades viigimarju, ploome, kuivatatud aprikoose, rosinaid, kreeka pähkleid. Jahvatage kõik koostisosad, lisage mett ja 2 spl. l mesilasvaha. Võtke iga kord enne sööki 1 spl. l Selline rahvapärane ravim aitab suurendada keha kaitsefunktsioone, mis on oluline vähivastases võitluses.

Taassünni ennetamine ja prognoosimine

Onkoloogilised haigused tekivad paljudel juhtudel ja selleks, et kaitsta end ohtliku haiguse eest, peaksite oma harjumused, toitumine, elustiil uuesti läbi mõtlema. Inimesed, kes puutuvad sageli kokku otsese ultraviolettkiirgusega, on melanoomi suhtes altid, seetõttu tuleks päikese käes viibimist annustada. Samuti tasub olla tähelepanelik oma tervise suhtes juhul, kui peres oli vähijuhte nägemisorganites.


Silma melanoomi ennetamine on silmade kaitsmine ultraviolettkiirte, mehaaniliste või keemiliste mõjude, aga ka tugeva immuunsuse eest.

Nägemisorganite melanoomi eeldatav eluiga sõltub haiguse staadiumist, samuti sordist. Kuid üldiselt on diagnoosi kinnitamise prognoos ebasoodne. Silma pahaloomulised kasvajad on äärmiselt ohtlikud, need metastaasivad kiiresti ja mõjutavad terveid kudesid, nii et kahtlaste sümptomite korral ei tohiks arsti visiiti edasi lükata.

Silma koroidi melanoomi ennetamine

Haiguse ennetamiseks tasub kanda päikeseprille, ennetada silmaarsti ennetavaid uuringuid, pöörata tähelepanu silma muutustele ja ärge jätke tähelepanuta vähi tekke sümptomeid. Inimesed peavad neljakümne aasta pärast korra aastas läbima komisjoni korrapäraselt.

Viimasel ajal on tänu teaduse arengule muutunud melanoomi ravi patsiendi jaoks säästlikumaks. Enuklereerimine toimub nüüd harva, mis võimaldab patsiendil silma peal hoida.

Prognoos sõltub melanoomi rakkudest. A-tüüp koos spindlirakkude neoplasmi tuumade lisanditega on vähem agressiivne ja tüüp B, ilma nendeta, peetakse üsna agressiivseks.

Mis iganes see oli, kuid haiguse ennetamiseks on kõige parem alguses. Vaatamata kaasaegsetele ravimeetoditele ja seadmetele.

Silma sarvkesta melanoom ja nevus: sümptomid, ravi, prognoos

Silma koroid on võrkkesta ja sklera vahel paiknev koroid. See on välja töötatud veresoonte võrk, mis on paigutatud kindlasse järjekorda: suured veresooned asuvad väljaspool ja kapillaarid asuvad võrkkestale lähemal..

Kooride peamised funktsioonid on võrkkesta kõigi kihtide toitumine, ainevahetusproduktide eemaldamine vereringesse. Selle koostises olev kapillaarikiht osaleb võrkkesta ja koroidi metaboolsete protsesside reguleerimises. Chorioidea koosneb mitmest kihist: vaskulaarne, vaskulaarne-kapillaarne, basaal- ja perivaskulaarne ruum.

Perovaskulaarne kiht on väike ruum, mida tungib läbi suur hulk õhukesi plaate. Need ühendavad sklera ja koroidi seinu ning on kergesti kooritavad silmasisese rõhu muutuse või operatsiooniga.

Veresoonte membraan koosneb elastsetest kiududest ja kromatofooridest - tumedat pigmenti sisaldavad rakud. Kromatofoorid põhjustavad sageli healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengut.

Veresoonte-kapillaaride kiht on tumepruun membraan, mille kaudu läbivad suured veresooned - arterid ja veenid, mis lähevad väiksematesse kapillaaridesse. See kiht tagab võrkkesta. Põletikulise protsessi korral on kahjustatud nii võrkkest kui ka koroid.

Buchi membraan on õhuke plaat, mis tagab võrkkestale hapniku ja ainevahetusproduktide vabastamise verre.

Kooriku kasvajad

Kooroidkasvajad on silmamuna veresoonte seina healoomulised ja pahaloomulised moodustised. Kooroidne kasvaja hõlmab nevus, genoomi ja melanoomi.

Uurimise tulemusel diagnoosib silmaarst kõige sagedamini nevus - healoomuline moodustis, genoom diagnoositakse sageli üle 60-aastastel patsientidel, kõige sagedamini ja kiiresti areneb patsientidel pahaloomuline kasvaja - melanoom.

Kasvajahaiguste ravi sõltub otseselt nende haiguse vormist ja selle arenguastmest. Niisiis kasutatakse nevuse raviks laserkoagulatsiooni meetodit, melanoome - laserravi, genoome - kirurgilist ravi.

Choroid melanoomi silmad

See on silma kooriku agressiivne vähivastane kahjustus, mida iseloomustab väga kiire koekahjustus. Reeglina ilmneb see nahal või mõjutab silmi. Sellisena võrkkesta melanoomi ei eksisteeri..

Haigus areneb rakkudes, mis toodavad tumedat pigmenti - melaniini. Need rakud asuvad koroidis..

Sõltuvalt melanoomi arenguastmest võib metastaase tuvastada erinevates elundites ja kudedes, kuid enamasti määratakse nende esinemine maksas ja kopsudes..

Haiguse põhjused

Praegu pole haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Silma sarvkesta melanoomi esinemist võivad provotseerida mitmed tegurid:

  • ultraviolettkiirgus;
  • päikesepõletus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • melaniini tootvate moolide olemasolu;
  • üle 50 aasta vana.

Eksperdid märkisid, et koroidne melanoom esineb sagedamini õiglase naha, helesiniste silmadega inimestel. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Sümptomid

Enamikul patsientidest ei esine koroidne melanoom. Seda saab diagnoosida silmatestidega. Selliste märkide ilmnemisel on vaja viivitamatult pöörduda silmaarsti poole:

  • Nägemisteravuse järsk langus;
  • Võrkkesta iirise muutus;
  • Selle suurenemisega seotud silmamuna häired;
  • Neoplasmide, sõlmeliste moodustiste ja haavandite ilmumine silmalau all.

Mõned koroidse melanoomi vormid arenevad väga aeglaselt, nägemine püsib pikka aega. Haiguse viimases etapis ilmnevad võrkkesta irdumine ja põletikulised protsessid.

Patsiendil võivad tekkida silmade või täppide välgud, muutuvad valgustaju, silmade iiris muutub värvituks, glaukoom areneb.

Choroid melanoomi staadiumid

Haigusel on 4 etappi:

  1. "Rahuliku silma" etapp, mis kulgeb ilma sümptomiteta;
  2. Tüsistused, põletikulised protsessid ja glaukoom arenevad;
  3. Kasvaja kasvab silmapiirist kaugemale;
  4. Pahaloomuliste kasvajate kasvu protsess toimub kiiresti, moodustuvad metastaasid.

Diagnostika

Praegu võimaldavad kaasaegsed seadmed haiguse varajases staadiumis kiiret ja kvaliteetset diagnoosi..

Haiguse uurimise ja diagnoosimise peamised meetodid on silmapõhja uurimine. Melanoomi kahtluse korral määrab silmaarst ultraheliuuringu, mis võimaldab teil mõõta neoplasmi suurust.

Veresoonte läbilaskvuse määramiseks kasutatakse funduse fotografeerimiseks fluorestsentsangiograafiat..

Melanoomi ravi

Pikka aega peeti silma eemaldamist ainsaks efektiivseks raviks koorioidse melanoomi raviks..

Nüüd kasutatakse kiiritusravi laialdaselt patsientide raviks. See on efektiivne keskmise suurusega moodustiste raviks. Suure kasvaja ravimiseks kasutatakse enukleatsiooni meetodit, see tähendab silma eemaldamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et suure melanoomi eemaldamiseks on vaja suures koguses kiirgust, mis võib kahjustada patsiendi tervist ja põhjustada nägemise täieliku kaotuse..

Kirurgiline ravi hõlmab osa võrkkesta või silmamuna täielikult eemaldamist. Mõnel juhul saab vähirakkude tapmiseks kasutada infrapunalaserit..

Kui melanoom on levinud silmamunast kaugemale ja on hakanud moodustuma kaugemad metastaasid, on teraapia eesmärk keha immuunsuse suurendamine. Ravi jaoks kasutatakse vähirakke hävitavaid ravimeid. Ravikuuri lõpus tuleb patsienti süstemaatiliselt uurida.

Melanoomi silmad: prognoos

Kooriodea melanoomi raviprognoos on üldiselt soodne. Neoplasm ei metastaase teiste elunditega. Kuid suure kasvaja diagnoosimisel on võimalik kasutada ainult ühte ravimeetodit - silma eemaldamist.

Kooromelanoomi ennetamine

Praegu puuduvad koroidse melanoomi ennetavad meetmed ja prognoos. Haiguse vältimiseks peaksite regulaarselt läbi viima spetsialisti ennetavaid uuringuid, vältige päikesevalguse käes viibimist, vähem on tõenäoline, et viibite päeval kuumal ajal õues kõrgel temperatuuril. Patsientidel soovitatakse süstemaatiliselt uurida verd maksaensüümide osas..

Nevus koroid

Kooriku nevus on healoomuline silmasisene neoplasm, mis enamikul juhtudest asub silmapõhja tagaosas.

Enamik nevi on kaasasündinud iseloomuga ja neid diagnoositakse vanematel kui 30-aastastel patsientidel. Moodustisel on helehalli või rohelise värvi lamedad kolded, suurusega üks kuni kuus millimeetrit.

Nevus põhjustab düstroofseid muutusi epiteelkoes. Statsionaarse nevusiga patsiendid on pideva meditsiinilise järelevalve all. Haiguse progresseeruva vormi korral on vaja ravi, et vältida degeneratsiooni melanoomiks.

Kooroidne melanotsütoom on teatud tüüpi nevus, healoomuline kasvaja, mida iseloomustab tugev must-hall pigmentatsioon. Tavaliselt asub melanotsütoom optilisel kettal ja levib närvikiudude pinnakihtidesse.

Silma melanoom: lokaliseerimine, manifestatsioonid, ravimeetodid

Ravi viiakse läbi erinevate tehnikate abil - laser- ja kiiritusravi, krüodestruktsioon, kirurgiline eemaldamine. Silmavähi prognoos ei ole alati soodne, kõik sõltub patoloogia staadiumist, kus see tuvastati ja diagnoositi, ning patsiendi üldisest seisundist.

Märkus: nägemisorganite melanoom moodustab 5-7% kõigist limaskestade, sealhulgas silma sidekesta melanoomi diagnoosimise juhtudest. Seetõttu peetakse seda selles osas üsna haruldaseks juhtumiks. Kuid kui võrrelda melanoomi teiste silma pahaloomuliste kasvajate tüüpidega, muutub see kõige tavalisemaks patoloogiaks.

Etioloogilised tegurid

Enamik koroidaalse melanoomi juhtumeid on juhuslikud, st melanotsüütilise lüli eellasraku teatud mutatsioonide tõttu, mis võivad põhjustada patoloogilise kasvaja klooni. Lisaks eeldatakse selle haiguse pärilikku põhjust. Naha melanoomi tüüpilise provotseeriva teguri mõju, nagu suurenenud insolatsioon, pole selle kasvaja puhul samuti välistatud.

Eakad inimesed on ohus (tuumori manifestatsiooni keskmine vanus on 60 aastat). Mehed haigestuvad veidi tõenäolisemalt. Heleda naha, juuste, nevi ja tedretähnide omanikud on koroidi melanoomi ilmnemise suhtes altid.

Statistika

UM osakaal kõigist melanoomidest on 3-5% (6 juhtu 1 miljoni inimese kohta), pea- ja kaelakahjustuste hulgas - 15-20%. See on kõige tavalisem silma pahaloomuline kasvaja..

Valdav osa UM-st tuvastatakse kooris (82,5%), harvemini iirises (6–8%) ja tsiliaarkehas (9–11%)..

Uveaalne melanoom mõjutab mehi sagedamini kui naisi (vastavalt 6,8 ja 5,3 juhtu miljoni kohta).

Esinemissagedus valgetel on 8–10 korda kõrgem kui musta rassi inimestel. See erinevus on väiksem kui naha melanoomi korral (valgenahalistel tuvastatakse see 16 korda rohkem).

Patsientide keskmine vanus on 53 aastat. Esinemissagedus suureneb vananemisega, haripunkt on 70–80 aastat. Väga harv, kuid seda juhtub lastel.

Uveaalse melanoomi tuvastamise sagedus on viimastel aastakümnetel püsinud enam-vähem stabiilsena (erinevalt selle kasvaja naha lokaliseerimisest, millega seoses püsiv kasv on fikseeritud). Samal ajal märgivad teadlased konjunktiivikahjustuste suurenemist, eriti üle 60-aastaste meeste seas.

Kliiniline pilt

Patsientide kaebused sõltuvad koroidmelanoomi suurusest ja asukohast, samuti kaasnevate komplikatsioonide olemasolust, mille hulka kuuluvad: sekundaarse olemuse võrkkesta irdumine, degeneratiivsete protsesside ilmnemine võrkkestas, läätse hägustumine.

Esialgsel vastuvõtul määrab silmaarst tavaliselt nägemisteravuse languse, silma ees pimedate punktide (veised) ilmnemise ja hemianopsia (nägemisvälja poole kaotamine). Hilise ravi korral kurdavad patsiendid silmavalu (sekundaarne glaukoom), veresoonte võrgu laienemist. Samuti võib sklerale määrata pigmendilaiku (ekstraokulaarse neoplasmi kasvu).

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Ärahoidmine

Päikeseprillid tuleks valida spetsialiseeritud kaupluses spetsialist-konsultandi abiga. peaks blokeerima ultraviolettkiirgust ja nõrgestama sinist valgust. On soovitav, et prillidel oleks külgmised ekraanid, see suurendab silmade kaitset. JA

Et silma melanoom ei tekiks ja prognoos oleks soodne, on soovitatav profülaktilistel eesmärkidel külastada silmaarsti igal aastal. Samuti peaksite vältima päikese käes viibimist suvel kella 12–17 vahel. Kui see pole võimalik, peate kasutama laiade väljadega panamat või vihmavarju. Kui märkate nahal, nevus või muttidel kahtlasi laike, on soovitatav arsti konsultatsioon.

Koorilise melanoomi arenguetapid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse selle kasvaja 4 arenguetappi. Kasvajaprotsessi levimuse kriteeriumid:

  1. T1 - melanoomi suurus 10 mm või vähem, paksus - 2,5 mm või vähem.
  2. T2 - neoplasmi suurus on 10–16 mm, suurim paksus on 2,5–10 mm.
  3. T3 - suurus 16 mm ja / või paksus üle 10 mm, ilma silmamuna laiali levimata.
  4. T4 - suurim tuumori suurus on 16 mm ja / või paksus üle 10 mm, levides väljaspool silmamuna.

Samuti tuvastati 4 koroidse melanoomi kliiniline staadium. Mõlemat neist iseloomustavad haiguse teatud sümptomid:

  1. Esimest, nn rahuliku silma etappi iseloomustab erksate kliiniliste ilmingute ja kaebuste puudumine. Võrkkesta hägustumine on võimalik, tuvastada saab ka nägemisvälja defekte..
  2. Teist etappi iseloomustab valu ilmnemine silmades, põletik, silmamuna punetus, silmalaugude turse.
  3. Kolmandas etapis ulatub koorikmelanoom silmamuna piiridest kaugemale, moodustub eksoftalmos, sklera kaotab terviklikkuse.
  4. Neljanda etapiga kaasneb protsessi üldistamine. Patsiendi üldine seisund halveneb. Patsiendid kurdavad tugevat valu, kehakaal väheneb, joobeseisund koguneb. Ilmnevad siseorganite melanoomi metastaasid: maks, kopsud, luud. Konkreetse organi lüüasaamine provotseerib vastavate sümptomite ilmnemist. Nägemisteravuse edasine langus, loori või udu tunne enne silmade tuvastamist. Need ilmingud on põhjustatud klaaskeha verejooksust, läätse hägustumisest.

Kooromelanoomi teise ja kolmanda etapi sümptomid hääldatakse siis, kui kasvaja asub funduse kesk- või paratsentraalses osas. Neoplasmi perifeerset lokaliseerimist iseloomustab subjektiivsete aistingute pikaajaline puudumine. Sel juhul tuvastatakse melanoom kas juhuslikult või tuumori lagunemise ja selle sekundaarsete ilmingute staadiumis..

Klassifikatsioon

Arvestades kasvaja täpset asukohta, klassifitseeritakse need silmamelanoomi tüübid:

  • konjunktiiv - harva esinev pahaloomuliste kasvajate neoplasm;
  • silmalau nahk - üsna haruldane ja väga pahaloomuline kasvaja;
  • koroidi neoplasmid. Sarnased silmakasvajad jagunevad koroidi enda neoplasmideks - umbes 85%, iirise kasvajateks - 6%, tsiliaarkeha kasvajateks - 9%. Kõigil neil neoplasmidel on soodsam prognoos võrreldes silmalau ja konjunktiivi kasvajatega..

Kasvajad jagatakse vastavalt struktuuri lüüasaamisele:

  • Silma kooroidne melanoom (koroidne)
  • Iirised;
  • Tsiliaarkeha (tsiliaarkeha) kasvaja;
  • Konjunktiiv.

Koorid, iirised ja tsiliaarkehad on silma koorikud, seetõttu on nende osade melanoom ühendatud uveali nime all. Kui nad ütlevad "võrkkesta melanoom", tähendavad nad seda vähivormi.

Arvestades staadiumi, liigitatakse silmalau neoplasmid sama põhimõtte järgi nagu naha pigmenteerunud kahjustused. Silma muud tüüpi melanoomi klassifitseerimisel kasutatakse TNM üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni:

KonjunktiivKooridTsiliaarne kehaIirised
T0Pole määratudPole määratudPole määratudPole määratud
T1Neoplasm asub silmamuna konjunktiivi ühe kvadrandi piiridesSee jaguneb: T1a - tuumor suurusega alla 7x3 mm, T1b - suurusega 10x3 mmKasvaja ei ületa tsiliaarkeha piireNeoplasm asub iirise piirides
T2Seal on silmamuna sidekesta rohkem kui ühe kvadrandi kahjustusMelanoom kuni 15x5 mmMõjutatud on iiris või esikaameraSeal on eesmise kambri nurga ja ühe kvadrandi kahjustus
T3Kasvaja mõjutab sajandi sidekesta kaareKasvaja kuni 15x5 mmSeal on koroidi sissetungMõjutatud on mitu kvadrandit, koroidi või tsiliaarkeha, eesmise kambri nurk
T4Protsessi tõmmatakse sarvkest, silmalaug või orbiitLüüasaamine ületab silmapiirideLüüasaamine ületab silmapiirideLüüasaamine ületab silmapiiride

Morfoloogilisi iseärasusi arvestades jagunevad silma kasvajad järgmistesse tüüpidesse:

  • epitelioid;
  • fastsikulaarne;
  • spindlirakk;
  • segatud.

Kõige positiivsem kulg on omane silma spindlirakkude kasvajatele, kõige pahaloomulisemad - epiteeliidid. Koroidi neoplasmid on sõlme kujulised (sõlmekujulised) või levivad piki pinda (hajunud vorm).

Arstid klassifitseerivad silma neoplasmid vastavalt kasvaja pigmentatsiooni astmele, selle päritolule, kujule, suurusele ja asukohale, samuti metastaaside esinemisele.

Samuti on uveaali kasvaja klassifikatsioon vastavalt neoplasmi suurusele:

  • väike suurus - kõrgus 1–3 mm, aluse läbimõõduga 5–16 mm;
  • keskmise suurusega - kõrgus vahemikus 3,1–8 mm, aluse läbimõõdu korral mitte üle 16 mm;
  • suur suurus - kõrgus on üle 8 mm, aluse läbimõõt on üle 16 mm.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Silma melanoomi tüübid

On välja töötatud kooroidse melanoomi klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi. Sõltuvalt raku struktuurist eristatakse selle kasvaja järgmisi tüüpe:

  • Spindlirakk.
  • Epithelioid.
  • Segatud (mixtmelanoom).
  • Fascular.
  • Nekrootiline.

Sellel klassifikatsioonil on teatud puudused, kuna koroidi nekrootiline melanoom on kliiniliselt kindlaks tehtud, kuid ulatusliku nekroosi tõttu on võimatu kindlaks teha selle rakulist kuuluvust. Spindelkujulistel ja fastsikulaarsetel tüüpidel on sarnane prognoos. Sellega seoses on praegu morfoloogiliselt aktsepteeritud eristada ainult kahte tüüpi: spindlirakk ja epithelioid. Segavormil on vahepositsioon. Selle prognoos sõltub teatud rakkude ülekaalust. Kooriidi kõige ebasoodsam prognostiliselt peetud epithelioidrakuline melanoom.

Patoloogia sümptomid

Melanoomi arengu algfaasis ei avaldu silm mingil moel ja pikka aega ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et ta on sellise ohtliku tervisehäda käes. Kuid kui inimene märkas, et tema nägemine halvenes, ilmnesid varem tundmatud nähud, muretses ta sagedase peavalu pärast, ei tohiks mingil juhul kõhelda ega ise ravida. Mida varem haigus diagnoositakse, seda edukamad on võimalused täielikuks taastumiseks. Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • nägemisorganite funktsiooni kahjustus;
  • ebamugavustunne ja valulikkus silmamunas;
  • iirise värvi muutus;
  • silmalau nahal moodustuvad haavandid ja sõlmed;
  • sarvkesta ärritus, punetus, mädane eritis, verejooks.

Diagnostika

Koorimelanoomi kliinilisi tunnuseid arvestades on selle diagnoosimisel, eriti algstaadiumis, teatavad raskused. Lisaks patsiendi kaebuste analüüsile ning kliinilise ja haigusloo andmetele võetakse arvesse järgmiste instrumentaaluuringute tulemusi:

  • Biomikroskoopia.
  • Oftalmoskoopia.
  • Silma ultraheliuuring.
  • Diafanoskoopia jne..

Choroid melanoom on neoplasm, millel on suur metastaaside oht. Seetõttu on patsiendi uurimisel vaja kasutada ka metastaatiliste fookuste diagnoosimise meetodeid: kõhuõõne ja lümfisõlmede ultraheli, kopsu radiograafia, CT, MRI.

Kuidas tuvastada

Kasvaja diagnoosimise meetodid:

  1. Oftalmoskoopiat peetakse neoplasmide uurimise täpseks meetodiks. Arst kontrollib tsiliaarset keha empiiriliselt silmapeegli ja õpilast laiendavate tilkadega.
  2. Fluorestsentsangiograafiat peetakse teise täpseimaks meetodiks haiguse esinemise uurimisel. Selle tehnika abil uuritakse tsiliaarkeha veresooni, kui nad on patsiendi verre varem punase aine sisse viinud (või mitte). Aine tõttu laienevad õpilased, arst uurib neid lambi all.
  3. Rentgenograafia. Meetod tuvastab häireid orbiidil ja võimaldab metastaase tuvastada inimese elundites.
  4. Iirise, läätse ja sarvkesta valgust kasutavat uuringut nimetatakse diafanoskoopiaks..
  5. Radioisotoopide diagnostika abil on võimalik tuvastada vähk isotoobilahuse moodustumise kiire kuhjumise tõttu, mis praktiliselt ei kudedesse setti ja langeb peaaegu kohe pahaloomulisele kasvajale.
  6. Ultraheli - uuringudiagnostika abil.
  7. Biomikroskoopia Meetod, mis hõlmab silmamuna uurimist mikroskoobi abil haiguse tuvastamiseks.
  8. MRI või CT, mis uurib tsiliaarset keha neoplasmide suhtes.
  9. Histoloogiline uuring. See on täpne uuringu tüüp vähi diagnoosimiseks..
  10. Nägemise kontroll.

Kooroidse melanoomi ravimeetodid

Eristatakse selle kasvaja ravimise meetodeid orgaanilisel teel ja silma säilitamiseta kirurgilist meetodit. Juhtudel, kui silma pole võimalik päästa, viiakse läbi enukleatsioon - silmamuna eraldatud eemaldamine või eksenteerimine - kogu orbitaalõõne sisu ekstsisioon silmamunaga.

Enukleatsiooni näidustused:

  • Suur kasvaja.
  • Melanoomi levik optilisel kettal.
  • Visuaalse funktsiooni täielik puudumine.
  • Ekstrabulbaarse tuumori kasv.
  • Teisene glaukoom.

Pärast silmamuna eemaldamist viiakse läbi sisemise proteesi implanteerimine ja sellele järgnev välimine proteesimine. Need meetmed ei saa mitte ainult saavutada head kosmeetilist tulemust, vaid ka vältida näo deformatsiooni.

Koormelanoomi raviks kasutatavad orgaanilisi säilitusmeetodeid hõlmavad:

    Kiiritusravi. Sõltuvalt kiirguse summeerimise meetodist viiakse selle haiguse kiiritusravi läbi kontakt- või kaugmeetodil. Kontaktkiirgus ehk brahhüteraapia on radioaktiivsete elementide implanteerimine melanoomi fookuse lähedal.

Brahhüteraapia näidustused:

    Lagunemise märke pole.

Neoplasmi läbimõõt kuni 15 mm.

Kaugus optilisest kettast on vähemalt 2 ketta enda läbimõõtu.

Brahhüteraapia on kõige tõhusam organoosi säilitav ravimeetod koroidse melanoomi korral. Selle kasutamine võib vähendada kasvaja metastaaside tõenäosust.

  • Laserkoagulatsioon koos termoteraapiaga. Transpupillaarne termoteraapia on teatud tüüpi laserravi melanoomi korral, kasutades sügavat lokaalset hüpertermiat. Meetod põhineb infrapunakiirguse sügava läbimise võimalusel läbi koorioretinaalkoe. Transpapilaarne termoteraapia on tõhus sõltumatu ravi väikeste (kuni 4 mm läbimõõduga) koroidsete melanoomide jaoks.
  • Krüodestruktsioon. See meetod põhineb melanoomi väikeste fookuste äärmisel jahutamisel temperatuurini –78 ° C.
  • Süsteemse ravi osana on oluline läbi viia immuunteraapia. Samuti võetakse hilises staadiumis kooroidse melanoomiga patsientide abistamisel arvesse selle metastaaside iseärasusi. Seda kasvajat iseloomustab metastaaside eraldatud maksakahjustus. Sellistel juhtudel rakendatakse selle organi kemoemboliseerimist edukalt..

    Sellist levinud nahamelanoomi ravimeetodit kui suunatud teraapiat ei kasutata koroidse melanoomi korral, kuna seda tüüpi kasvaja korral puuduvad spetsiifilised BRAF-i mutatsioonid.

    Millised on tüsistused??


    Tegevusetus võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse..
    Kui silma melanoblastoomi ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, võivad tagajärjed ilmneda järgmiselt:

    • Visuaalse funktsiooni täielik kadu. Tekib võrkkesta irdumise tõttu.
    • Glaukoom. Seda iseloomustab silmasisese rõhu tõus. Nägemisnärvi kahjustamise oht ja pimedaksjäämine.
    • Katarakt. Selle vaevusega muutub objektiiv häguseks, mis põhjustab värvitaju rikkumist, silmade ees valkjas udu, objektid kahekordistuvad. Haigus muutub sageli glaukoomiks.
    • Sarvkesta põletik. Tekib sekundaarse infektsiooni kinnitumisel ja kõigi silma struktuuride ohtlikul surmaga.

    Koorimelanoomi eluaegne prognoos

    Eeldatav eluiga seda tüüpi vähi korral sõltub kasvaja asukohast ja suurusest, patsiendi vanusest, neoplasmi morfoloogiast, ravist ja muudest tunnustest. Viieaastane ellujäämine kooriodia melanoomi algfaasis pärast elundite säilitamise radikaalsete meetodite kasutamist on 93% ja kümneaastane elulemus 89%. Hilisemates etappides, maksa metastaaside avastamisega, on keskmine elulemus vaid 4–6 kuud. Muude elundite metastaatilise kahjustusega patsientide aastane elulemus on 76%.

    Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

    Haiguse prognoos

    Eeldatava eluea määrab silma melanoomi paiknemine ja levimus. Silmalaugu kasvajat peetakse äärmiselt pahaloomuliseks. Halb märk on depigmentatsioon või suurenenud pigmentatsioon. Metastaaside ilmnemisel ei ela patsiendid kaua. Konjunktiivi melanoomil on sama prognoos, kuid sellise melanoomi korral on ellujäämise määr kõrgem kui silmalau lokaliseerimisel.

    Tsiliaarkeha ja koroidi melanoomidega on prognoos pettumust valmistav. Esimesel 3-5 aastal pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist on suur metastaaside tekke oht. Haiguse kõige soodsam areng on iseloomulik iirise kasvajatele. Tüsistusi diagnoositakse 27% -l patsientidest pärast elundite säilitamise operatsioone.

    Võrkkesta melanoomi keskmine eeldatav eluiga maksa metastaaside esinemisel on umbes 4 kuud kuni kuus kuud, aastane elulemus on 10–15%.

    Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

    * Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

    Kiiritusravi

    Brahhüteraapia

    Tänapäeval on maailm UM elundite säilitamise ravi kuldstandard. Meetod seisneb spetsiaalsete oftalmoloogiliste aplikaatorite kasutamises, mis sisaldavad ioniseerivaid elemente (jood, strontsium, iriidium, ruteenium, koobalt).

    Tehnika seisneb ketta aplikaatori õmblemises sklerale täpselt kasvaja projektsioonis (ultraheli skaneerimise kontrolli all). Ketta siseküljel on graanulid radioaktiivsete elementidega, mis kiirgavad beetakiirgust.

    Aplikaator eemaldatakse 5-7 päeva pärast, selle aja jooksul kogunevad pahaloomulised rakud vajaliku annuse.

    Kasvaja täielikku hävimist täheldatakse 67% patsientidest. Regressiooniperioodid on erinevad, sõltuvalt suurusest 6 kuni 24 kuud.

    Meetodit soovitatakse UM korral mitte rohkem kui 15X6 mm, metastaaside puudumisel ja pulbri ekstrakti idanemise korral.

    Brahhüteraapia võimaldab nägemist säilitada 36% -l patsientidest.

    Väline (kaug) kokkupuude silmadega

    Kasutatakse heelium-neoonkiirgust ja kitsast prootonkiirt. Kasutada võib ka Gamma nuga süsteemi: tihedalt kasvajale suunatud teravdatud kiired hävitavad selle ühe või mitme protseduuriga, kahjustamata terveid kudesid.

    Oma tõhususes on stereotaktiline raadiokirurgia mitu korda parem kui tavaline kiiritusravi..

    Laseri fotokoagulatsioon (LC)

    Seda rakendatakse UM-i väikeste mõõtmete korral. Monoteraapiana - ainult paksusega kuni 1,5 mm, muudel juhtudel - kombinatsioonina brahhüteraapiaga (piirav koagulatsioon enne ketta hemimist).

    Üks laserravi tingimusi on silma valgust juhtiva keskkonna piisav läbipaistvus.

    Termoteraapia

    Kasvaja lokaalne hävitamine infrapunalaseri abil. Seda kasutatakse juhul, kui aju suurus ei ületa 12x4 mm, ja see asub silma ekvatoriaaljärgses osas.

    Praktikas kasutatakse kõige sagedamini meetodite kombinatsioone (endoresektsioon + BT, LC + kiirgus, fotokoagulatsioon + operatsioon).

    UM lokaalse hävitamise võimalikud tüsistused: sekundaarne glaukoom, kiirituskae, hemoftalmus, neuroretinopaatia.

    Prognoos

    UM-iga on see alati tõsine, hiline diagnoosimine koormab seda järsult. Prognoosi halvendavad riskifaktorid:

    • Eakas vanus.
    • Suured kasvaja suurused.
    • UM asukoht silma ees.
    • Tsiliaarkeha kaasamine.
    • Rakuline koostis (epitelioidne või segamelanoom).
    • Sklera ja nägemisnärvi sissetung.

    5-aastane elulemus pärast enukleatsiooni on 50–76%. Suremus väikestes kasvajates on umbes 3%, keskmises - 12%, suurtes - 21%.

    Ellujäämine metastaatilise UM-ga ei ole tavaliselt üle aasta.

    Põhjused

    Miks terve silma koroidi melanoom areneb, pole täpselt teada. Patoloogia on sageli päritav. Lisaks geneetilisele tegurile aidake kaasa vähkkasvaja moodustumisele:

    1. Healoomuliste papilloomide ja moolide esinemine. Nende kasvurakud toodavad melaniini ja mõnikord degenereeruvad..
    2. Visuaalse limaskesta keemilised ja päikesepõletused.
    3. Sagedased päevitussalongide külastused, kiirgus.

    Statistika kohaselt on koroidne melanoom sagedamini halli või sinise silmaga heledajuukselistel eakatel.

    Loe Nahahaigused

    Nahaalune vistrik nagu muhk, kuidas vabaneda? Lihtne!

    Tuulerõuged

    Avaleht >> akne liigid >> Hüpodermiline akne nagu muhk, kuidas vabaneda? Lihtne! Postitaja: admin 05.05.2017Nahaalune vistrik nagu ühekordne on üks "valusamaid" põletikuliike.

    Valged mutid - on mooli ümber olevad valged laigud, mis on ohtlikud?

    Tuulerõuged

    Valge mool on teatud tüüpi nevus, mille peamine omadus on selle depigmentatsioon. Enamasti näeb see välja nagu ümmargune või piklik valge laik patsiendi kehal, suurusega 2 mm kuni 2 cm.

    Mida teha akne vältimiseks

    Melanoom

    Nahk edastab sarnaselt lakmustestiga kõiki inimkehas toimuvaid muutusi. Akne võib olla ka signaal. Mida räägitakse näopõletikust ja kuidas aknega nahka hooldada, selgitab kosmeetik, koolitaja, õpetaja Jelena Markovskaja.