Põhiline / Melanoom

Võrkkesta melanoom: mis on haiguse prognoos?

Silma melanoblastoom ehk melanoom viitab pahaloomulistele kasvajatele ja areneb melanotsüütidest - pigmendirakkudest, mis toodavad melaniini. Melanotsüüdid sünteesivad musta, pruuni eumelaniini või kollakaspunast feomelaniini, vastutades silmade, naha, juuste värvimise eest.

Kasvaja võib moodustuda ükskõik millistel inimorganitel, sealhulgas nägemisorganitel. Keha nõrga reaktsiooni tõttu on neoplasmi raske tuvastada ja see progresseerub kiiresti. Silma melanoomi võimalik asukoht: silmalaugude, orbiidi, konjunktiivi, koroidi, võrkkesta, tsiliaarkeha, iirise nahal. Nendest kõige levinum on silma sarvkesta melanoom..

On vaja ja kasulik uurida haiguse sümptomeid, selle esinemise põhjuseid, reageerida muutustele ajas ja otsida spetsialistidelt kvalifitseeritud abi. Mõned inimesed, märgates muutusi silmapiirkonnas või muudes elundites, tormavad kataloogide juurde, komistavad haiguse fotole, mille sümptomid on selle sümptomitega sarnased. Ärge ravige ennast! Kui need fotod teid hirmutavad, on see veel üks põhjus arsti poole pöörduda, sest ainult tema saab õige diagnoosi panna.

Kooroidse melanoomi põhjused

Haiguse peamised põhjused pole veel välja selgitatud, kuna neoplasmil on sporaadiline areng. Toimub pigmendirakkude DNA mutatsioon ja nad omandavad agressiivse vormi. On tõestatud, et nahavähk ja melanoom, sealhulgas enamikul juhtudel, on põhjustatud ülemäärasest ultraviolettkiirgusest. See provotseerib kasvaja kasvu..

Kuid silmaarstid tuvastavad mitu põhjust:

  • pärilik tegur;
  • vanus üle 60 aasta;
  • liigne kokkupuude kõrvetavate päikesekiirtega, mis põhjustab põletusi;
  • päevitusprotseduuri kuritarvitamine ilusalongides;
  • melaniini aktiivne tootmine kehas;
  • õiglase ja õrna nahaga inimesed on haiguste suhtes altid.

Kui on kahtlusi või kui ülaltoodud sümptomeid täheldatakse, tuleb haiguste ja komplikatsioonide vältimiseks külastada arsti igal aastal.

Diagnoosimine

Prognoosi mõjutavad:

  1. Patsiendi heaolu;
  2. Vähirakkude lokaliseerimine;
  3. Haiguse olemus ja selle aste;
  4. Kasvaja kasvukiirus.

Kaasaegne meditsiin on astunud kaugele edasi. Kui silma melanoom diagnoositakse varases staadiumis, on täieliku ravi tõenäosus väga suur.

Haigused leitakse sageli algstaadiumis, kui vähk pole veel arenenud tõsisemaks vormiks. Prognoosi mõjutab ka see, kui sügav on kasvaja, kas metastaasid kanduvad üle teistesse elunditesse. Kui neoplasm ei ole suurem kui 0,75 millimeetrit, on viie või enama aasta eeldatav eluiga umbes 90 protsenti. Kui melanoom jätkub agressiivsel kujul, on ellujäämise prognoos pettumust valmistav..

Arengu vormid

Statistika kohaselt on teada, et haiguse maksimaalne protsent ilmneb eakatel, üle 60-aastastel. Noores eas ja isegi lapsepõlves - seda esineb, kuid äärmiselt harva.

Jagatuna sellistesse tüüpidesse:

  • Nodulaarne on pahaloomuline kasvaja, mille suurus suureneb kiiresti ja on eluohtlik. Moodustatud silmaümbrise kihtide pinnale. Sellel on ümar kuju, selged piirid, see näeb natuke välja nagu seen. Värvus - pruun, must või roosa. Seda tüüpi haigus on sagedamini esinev..
  • Lamerakk on moodustis, mis levib silmamembraani paksuses. Kasvaja kasvab kiiresti ja ületab silmamuna külje. Võrreldes nodulaarse melanoomiga on see liik vähem levinud..


Näide silma sarvkesta melanoomist
See haigus mõjutab üle 30-aastaseid noori ja peamine protsent langeb 50-aastaselt..

Etioloogilised tegurid

Enamik koroidaalse melanoomi juhtumeid on juhuslikud, st melanotsüütilise lüli eellasraku teatud mutatsioonide tõttu, mis võivad põhjustada patoloogilise kasvaja klooni. Lisaks eeldatakse selle haiguse pärilikku põhjust. Naha melanoomi tüüpilise provotseeriva teguri mõju, nagu suurenenud insolatsioon, pole selle kasvaja puhul samuti välistatud.

Eakad inimesed on ohus (tuumori manifestatsiooni keskmine vanus on 60 aastat). Mehed haigestuvad veidi tõenäolisemalt. Heleda naha, juuste, nevi ja tedretähnide omanikud on koroidi melanoomi ilmnemise suhtes altid.

Kliinilised ilmingud

Kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad kasvaja suurusest ja tüübist. Tavaliselt puutub patoloogiliste mõjude vastu ainult üks silm. Enamik patsiente ei tundnud häireid ega sümptomeid. Kõige sagedamini on seda võimalik tuvastada nägemise standardse uurimise käigus. Seetõttu soovitavad arstid regulaarselt kontrollida silmi ja muid elundeid igal aastal.

Selle haigusega kaob võrkkesta all olev vedelik aktiivselt, nii et ilmnevad varased sümptomid:

  • silmades vilgub tuli;
  • ujuvad laigud;
  • nägemise halvenemine või selle täielik puudumine;
  • kui silma keskosas moodustub melanoom, areneb kaugnägelikkus;
  • värvitaju muutub;
  • silmade vikerkaar on muutunud;
  • silmade ette ilmuvad tumedad laigud;
  • õpilane on deformeerunud;
  • glaukoom.

Patoloogiline moodustis kasvab järk-järgult ja surub kokku oma veenid või soonkesta sooned. Sellega seoses koorub võrkkest. See provotseerib fotopsia ja moondekofoopia ilmnemist: patsient märkab silme ees musti punkte "kärbes" või "loor". Ja üks koroidmelanoomi tavalisemaid sümptomeid on punane või must tume enne silmi, nagu udu.

Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

  • metastaasidest mõjutatud elundid hakkavad avalduma - maks, kopsud, sooled, aju.
  • äge valu;
  • kaal väheneb, keha on kurnatud ja ilmub nõrkus;
  • palavik, sagedane pulss, nõrk hingamine on kõik provotseeritud joobeseisundist ja vähktõvest.


Keha kahanemine ja nõrkuse ilmnemine võivad olla silma koroidi melanoomi tunnuseks

Termoteraapia

Idee kasutada lubjatuumori hävitamiseks kõrgeid temperatuure on pikk aeg. Silmasisese kasvaja hävimisvõimalus ilmnes pärast spetsiaalselt kohandatud pilulambi ja dioodlaseriga, mis töötab infrapunakiirguses lainepikkusega 810 nm.
Fotodünaamilise efekti tugevdamiseks kasutas J. Oosierhuis (1984) hematoporfüriini ja selle derivaate. Viimase 5 aasta jooksul on spetsiaalsetes oftalmoloogilistes onkoloogiakliinikutes teostatud siirdamistermoteraapiat. Termoteraapia tingimused nõuavad murdumiskeskkonna läbipaistvust, õpilase maksimaalset laienemist ja patsiendi pea kindlat fikseerimist.

Näidustused

Termoteraapia on näidustatud ekvatoriaaljärgselt lokaliseeritud melanoomide korral. Parima efekti saab siis, kui kasvaja asub optilise ketta ja kollatähni lähedal, maksimaalse läbimõõduga mitte üle 12 mm ja nähtavuse kuni 4 mm. Termoteraapiat saab edukalt kasutada mitte ainult iseseisva küpsetusmeetodina, vaid ka koos brahhüteraapiaga: enne, pärast või samaaegselt.

Varustus

Termoteraapia viiakse läbi kohaliku retrobulbaarse anesteesia all. Termoteraapiat alustatakse laserkiirguse võimsusega 300 mV, valgustäpp 3-4,5 mm, kokkupuutega 1 minut optilise kettaga.
Makulaarse piirkonna vahetus läheduses vähendatakse heledat kohta 1,2-2 mm-ni. Ravi algab kasvaja keskpunktist minimaalse võimsusega, suurendades järk-järgult kiirgusvõimsust, kuni kasvaja pinnale ilmub hallikas laik.

Vajadusel saab võimsust järk-järgult suurendada 50 mV võrra. Rakenduste arv sõltub kasvaja piirkonnast ja jääb vahemikku 5-15. Nõrgalt pigmenteerunud melanoomidega aitab rohelise indotsüaniini intravenoosne manustamine. Pärast termoteraapiat täheldatakse tuumori intensiivset nekroosi, tsütolüüsi, hemorraagiat.

Melanoomi ümbritsevates kudedes pole patoloogilisi muutusi, sklera struktuur jääb puutumatuks. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile müdriaatikumid ja 0,1% deksametasooni lahus tilkadena 2 korda päevas nädala jooksul.

Tüsistused hõlmavad hemoftalmi, võrkkesta veenide oklusiooni, võrkkesta hemorraagiaid, võrkkesta veojõudu, võrkkesta neovaskularisatsiooni, kollatähni turset ja koroidi hemorraagiat.

Klassifikatsioon

Choroid melanoom jaguneb tüüpideks:

  1. Nekrootiline melanoom, haigus diagnoositakse 5% juhtudest. Moodustatud seoses patoloogilise koe hävitamisega.
  2. Spindle-cell, sagedane esinemine ja seda leidub 45% juhtudest. Tal on eriline kuju ja rakkude struktuur.
  3. Mikstmelanoom on ka üks sagedamini esinevaid juhtumeid, 45% patsientidest on haige. Moodustatud spindli- ja epiteelirakkudest.
  4. Ainult epithelioidrakkudest koosnev kasvaja on samuti väga haruldane - 5% juhtudest.

Diagnostilised meetodid

Esmase arengu korral on silma melanoomi üsna raske kindlaks teha. Oftalmoskoobi abil saab diagnoosida kasvaja. Neoplasmil on silma keskel väike sõlmeke.

  • iirisel on ebaühtlane kontuur;
  • ebatavalised sõlmed;
  • pigmentatsioon.


Silma koroidi melanoomi diagnoosimiseks vajate reisi silmaarsti juurde
Kui silmaarst kahtlustab silma koroidi melanoomi teket, on vaja pärast teatavat diagnostikasarja lõpliku diagnoosi saamiseks pöörduda onkoloogi poole:

  • ultraheli protseduur;
  • biomikroftalmoskoopia;
  • diafanoskoopia;
  • ultraheli abil arvutatakse kasvaja suurus ja selle ekstrakekulaarne kasv;
  • peene nõela biopsia võimaldab teil võtta materjali edasisteks histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks.

Pärast ülaltoodud uuringuid saab arst teha lõpliku diagnoosi.

Enne tulevase ravi määramist on vaja välistada metastaaside esinemine. Need moodustuvad 2–7% -l piisavalt suure haridusega patsientidest ja 1% -l väikese kasvajaga patsientidest.

Mõned soovitused

Pärast kasvaja eemaldamist registreeritakse patsient pikka aega, seda jälgib tema arst.

Silma melanoom võib anda retsidiivi. Isegi pärast mitu aastat pärast taastumist ja soodsa prognoosi saamist on oluline uurimist jätkata vähemalt kord aastas.

Silma täieliku eemaldamise korral on soovitatav plastiline kirurgia. Selleks valitakse sobiva värvi mobiilne implantaat. Ennetava meetmena on soovitatav jälgida tervist, sportida, pöörates erilist tähelepanu sellistele elutsüklitele nagu puberteet, raseduse ja vananemise aeg. Ärge unustage, et raseduse ajal suureneb nii healoomuliste kui ka vähirakkude kasv..

Silma sarvkesta melanoomi arenguetapid

Enne patsiendi ravikuuri alustamist määravad arstid kasvaja arengu staadiumi.

Haridust on 5:

  • 0 - väga väikese suuruse tõttu väga harva määratud;
  • 1 - märke ja sümptomeid ei täheldata, ilmnevad ainult väikesed nägemisdefektid;
  • 2 - silma sisemises osas areneb kasvaja, ületamata selle vahekäike, on tunda valusid ja ilmneb põletik;
  • 3 - selles etapis mõjutab haigus lümfisüsteemi ja kasvab külgnevateks struktuurideks;
  • 4 - metastaasid mõjutavad oluliste elundite elu.

Esimesed 2 etappi on toimivad ja õigeaegne ravi viib täieliku taastumiseni või kliinilise remissioonini. Kolmas etapp on tõsisem ja seda pole nii lihtne ravida, mõnikord on vajalik korduv kirurgiline sekkumine ja sageli esinevad ägenemised. Vähi viimases staadiumis on taastumise võimalused minimaalsed, kuid ravi tuleks jätkata..

Ravimeetodid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast, staadiumist ja suurusest valitakse ravimeetodid iga juhtumi jaoks eraldi. Kui haigust oli võimalik tuvastada varases arengujärgus, siis jälgivad arstid ainult kasvaja arengu dünaamikat. Vähimate komplikatsioonide korral alustavad nad kiiret ravi.

Kasvaja diagnoosimine esialgsel arengul võimaldab kasutada kiiritusravi. See on efektiivne minimaalse ja keskmise suuruse moodustamisel. Ja hilisemates etappides eemaldatakse kahjustatud silmamuna. Sõltuvalt haiguse suurusest ja arenguastmest määrab arst iseseisvalt ravimeetodi.

Eemaldamine on üks peamisi meetodeid, kuna kiiritamise ajal on kaasnevaks teguriks suure kiirgusdoosi kasutamine. Kompleks viib nägemise kaotamiseni ja siis on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Tugeva valu korral on välja kirjutatud sümptomaatilised ja valuvaigistavad ravimid, pikaajalise kasutamise korral on neil sedatiivne toime.

Patsient peab oma tervist vastutustundlikult käsitlema ja järgima nii palju kui võimalik arsti soovitusi. Dieedi mitmekesistamiseks ainult tervislike toodetega, millel on täielik valik vitamiine ja mineraale. Vabanege halbadest harjumustest ja loobuge ajutiselt spordist ja raskest füüsilisest tööst.

Erinevat tüüpi melanoomide sümptomid

Tuumori esialgne märk on pigmenteerunud moodustise ilmumine silmaümbruses. Samuti võib nägemine järk-järgult väheneda ja perifeerne nägemine kaotada. Aja jooksul kasvab silma melanoom, tungib lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi (preaurikulaarsed, emakakaela, submandibulaarsed), annab metastaase maksale, luudele, kopsudele, neerudele ja teistele siseorganitele.

Metastaaside ilmnemisega kaasneb neid mõjutavate elundite katkemine.

Sajandi melanoom

See näeb välja nagu mahuka pigmendi moodustumine, võib olla hääldatud jalaga. Neoplasmi pind võib olla kaetud papillide kasvu või pragudega. Neoplasm areneb kiiresti ja hakkab varakult metastaasima.

Konjunktiivi melanoom

Seda tüüpi neoplasm võib ilmneda igas vanuses. See võib ilmneda piimanäärme liha juures, õrna voldi või jäseme piirkonnas. Välimuselt sarnaneb see pigmenteerunud sõlmega, see võib olla kas üks või mitu. See areneb eksofüütiliselt, levimisega võib see mõjutada sklerat, sarvkesta ja orbiiti. Nagu ka sajandi kasvaja, on sellel kalduvus kiirele arengule ja varajasele metastaasile.

Kooriline melanoom

See kasvaja areneb järk-järgult koos vastavate sümptomitega. Esialgsel etapil sümptomatoloogiat ei ole, uurimisel määratakse uduste ääristega hallikas tooni fookus suurusega 10 mm. 2. etapis on neoplasm juba suurema suurusega, selle kudedesse ilmuvad veresooned. Uurimise ajal täheldatakse iridotsüklit, silmalau turset, konjunktiivi punetust ja muid kohaliku põletiku tunnuseid. Patsientidel on valu silma piirkonnas.

Kasvaja kolmandat etappi iseloomustab idanemine kehast väljaspool. Täheldatakse orbiidi ja eksoftalmose deformatsiooni. Seal on silmasisese rõhu langus. Ajus tärkab neoplasm ja ilmneda võivad neuroloogilised häired.

Neljandas etapis täheldatakse vähktõve tavalisi sümptomeid: väsimus, nõrkus, isutus ja kaal.

Tsiliaarse keha melanoom

Seda täheldatakse peamiselt 40-60-aastastel patsientidel, vähem - noores eas. Selle tüübi puhul on tavaline ringikujuline kasv ja eesmise kambri nurga, iirise juure ja tsiliaarkeha kahjustused. Silmasisene rõhk tõuseb juba onkoloogia varases staadiumis. Silma melanoom väljub kiiresti sklera piiridest ja hakkab metastaseeruma varakult.

Iris Melanoma

Seda tüüpi vähk näeb välja nagu sõlmeke, mis asub iirise pinnal või kihis. Sageli asub see kasvaja iirise alumises tsoonis. Eripäraks on harvad metastaasid..

Võrkkesta melanoom

Varastel etappidel pole seda tüüpi haigusel sümptomeid. Tulenevalt asjaolust, et neoplasm moodustub silma nähtamatutes piirkondades, ei pruugi patsient olla oma haigusest teadlik. Haiguse progresseerumisel ja kasvaja kasvades võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • vähenenud nägemisteravus ja mõne selle välja kaotus;
  • silmades vilkuv või hõljuv tuli;
  • tugev valu silmades - mõnikord;
  • silmamuna eend ja punetus, tumedad laigud sklera või iirise piirkonnas, pimedus - kaugelearenenud juhtudel.

Sümptomiteks on ka väsimus, köha, kehakaalu langus, nõrkus, muutused põie ja soolte aktiivsuses..

Ärahoidmine

Silma koroidi melanoomi ennetamiseks pole teatavaid meetmeid. Kuid sõltuvalt kasvaja staadiumist ja asukohast valivad arstid individuaalsed meetodid ja ennetavad meetmed. Peamine reegel on regulaarsed silmaarsti külastused ja rutiinne läbivaatus. Sa peaksid oma silmi pidevalt päikesevalguse eest kaitsma. Kuumatel päikesepaistelistel päevadel proovige minimeerida tänavale minemist. Need, kes hoolivad oma tervisest, peaksid regulaarselt annetama verd maksaensüümidele.

Kuid onkoloogid eristavad mõnda soovitust:

  • mitte otsese päikesevalguse käes, eriti 3 kuni 5 tundi päevas;
  • kandke päikeseprille ja kaitske end spetsiaalsete kreemidega, mis kaitsevad nahka UVI eest;
  • ärge kasutage kahjulikke aineid - alkohoolseid jooke, narkootikume ja tubakatooteid;
  • tegelema aktiivse eluviisiga, see tugevdab hästi immuunsussüsteemi;
  • saada piisavalt magada ja korraldada oma tavalist režiimi;
  • söö tervislikku ja tasakaalustatud toitu.


Melonoomisilmaga patsiendid ei tohiks olla otsese päikesevalguse käes, eriti kella 15–17

Võrkkesta melanoom: mis on haiguse prognoos?

Silma melanoomi klassifikatsioon ja staadiumid

Arstid klassifitseerivad silma melanoomi kasvaja päritolu, pigmenteerumisastme, kuju ja asukoha, suuruse ja metastaaside olemasolu järgi.

Melanoom võib mõjutada mitmesuguseid silma struktuure, sealhulgas:

  • tegelikult koroid (koroid);
  • tsiliaarne keha (tsiliaarne keha);
  • iiris;
  • konjunktiiv.

Iiris, tsiliaarne keha ja koroid moodustavad silma koroidi, seega on nende lokaliseerimiste melanoom ühendatud uveali nime all. Kõige sagedamini vihjatakse võrkkesta melanoomile viidates sellele vähivormile..

Uveaalse melanoomi klassifikatsioon kasvaja suuruse järgi:

  • Väike suurus - kõrgus 1,0-3,0 mm, läbimõõt lobus 5,0-16,0 mm.
  • Keskmine suurus - kõrgus 3,1–8,0 mm, läbimõõt aluses mitte üle 16,0 mm.
  • Suur - kõrgus üle 8 mm või aluse läbimõõt üle 16 mm (kui kõrgus on vähemalt 2,0 mm).

Silma melanoomi staadiumid kehtestab TNM süsteem. Kokku on sellel pahaloomulisel kasvajal 4 staadiumi, mille tekkimisel on oluline primaarse kasvaja suurus, selle väljumine koroidist kaugemale, metastaaside esinemine lümfisõlmedesse või kaugematesse organitesse (maks, kopsud, luud).

Ainult arst saab patsiendi üksikasjaliku uurimise andmete põhjal kindlaks teha haiguse täpse staadiumi. See on väga oluline ülesanne, kuna ravimeetodi valik ja oodatava eluea prognoos sõltub võrkkesta melanoomi staadiumist vastavalt TNM klassifikatsioonile..

Melanoomi staadiumide lühikirjeldus:

  • Melanoomi esimesel etapil on kasvaja väike ja reeglina ei tungi silmamuna piiridesse.
  • Teises etapis on kasvaja keskmise suurusega, mõnikord võib see tungida sklerasse ja silma väljaspool.
  • Kolmandas etapis on melanoom keskmise või suure suurusega ja ulatub reeglina silmamunast kaugemale.
  • Võrkkesta melanoomi neljas staadium loetakse metastaaside esinemiseks lümfisõlmedes või kaugemates elundites, olenemata primaarse kasvaja suurusest.

Põhjused

Praegu ei ole silmasisese melanoomi täpne põhjus teada. Teadlased leidsid, et seda tüüpi vähiga patsientidel on tõenäolisem teatud geenimutatsioonid. Silma melanoom areneb, kui tervislike rakkude DNA-s ilmnevad vead (mutatsioonid), mis viib nende kontrollimatu paljunemiseni. Muteerunud rakud kogunevad silma ja moodustavad melanoomi.

Järgmised tegurid võivad melanoomi tekke riski suurendada:

  • pikaajaline kokkupuude loodusliku või kunstliku päikesevalgusega;
  • hele silmade värv;
  • eakas vanus;
  • mõnede pärilike nahahaiguste, näiteks düsplastilise nevusündroomi esinemine, mille korral täheldatakse inimkehal ebanormaalseid mooli;
  • koroidi suurenenud pigmentatsioon.

Võrkkesta melanoomi sümptomid

Võrkkesta melanoomi varases staadiumis ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Kuna kasvaja areneb silma nähtamatutes osades, ei pruugi inimene olla oma haigusest teadlik.

Haiguse progresseerumisel ja kasvaja suuruse kasvades võivad ilmneda selle sümptomid:

  • nägemispuue;
  • nägemisväljade kaotus;
  • silmades hõljuv või vilkuv tuli;
  • mõnikord - tugev valu silmades;
  • kaugelearenenud juhtudel - silmamuna eend, selle punetus, iirisevaegused, iirise või sklera tumedad laigud, pimedus.

Enne silmakahjustuse sümptomite tekkimist ja õige diagnoosi määramist võib kasvaja metastaaseerida. Vähi süsteemsed ilmingud hõlmavad kehakaalu langust, väsimust, nõrkust, köha, muutusi soole ja põie käitumises.

Diagnostika

Võrkkesta melanoomi diagnoosimine algab laienenud õpilasega silmaümbruse uurimisega, mille viib läbi silmaarst. Kuna see haigus ei pruugi varases staadiumis avalduda, tuvastatakse see sageli rutiinsete silmauuringute käigus..

Kui silmaarst kahtlustab silma melanoomi olemasolu, viib ta läbi täiendava uuringu, mis võib hõlmata:

  • Silma ultraheliuuring. Selle uurimise jaoks tehakse silmamuna anesteesia spetsiaalsete tilkade abil, mille järel kinnitatakse selle külge andur, mis kiirgab ja võtab vastu silma kudedest peegelduvaid ultrahelilaineid. See võimaldab teil luua silmasisese struktuuri pildi ja mõõta kasvaja suurust..
  • Fluorestsents-angiograafia. Selle uuringu ajal süstitakse intravenoosselt kontrasti, mis liigub silmade veresoontesse. Spetsiaalse kaamera abil luuakse fotoaparaadi fotod, mis määravad veresoonte patentsuse ja terviklikkuse.
  • Biopsia. Laboris uuritavast kasvajast võetakse tükk koetükki, mida kasutatakse silma melanoomi diagnoosimiseks harva.

Mõnikord saadab oftalmoloog patsiendi teiste spetsialistide juurde, et kinnitada või välistada silmamelanoomi metastaaside esinemine teistes organites. Orbiidi arvutatud või magnetresonantstomograafia võib olla kasulik tuumori kasvu tuvastamiseks väljaspool silmamuna..

Silma melanoomi ravi

Võrkkesta melanoomi raviks on mitu..

Sobiva meetodi valimine põhineb järgmistel teguritel:

  • nägemisteravus kahjustatud silmas;
  • nägemisteravus tervislikus silmas;
  • kasvaja suurus;
  • inimeste tervislik seisund ja vanus;
  • metastaaside olemasolu.

Eeldatav taktika

Väike võrkkesta melanoom ei vaja alati viivitamatut ravi. Kui kasvaja on väike ja ei kasva, võib arst soovitada patsiendil oodata ravi ja jälgida haiguse kulgu.

Kirurgia

Võrkkesta melanoomi raviks kasutatavad operatsioonid hõlmavad osa silma või kogu silmamuna eemaldamist.

Kirurgilised võimalused hõlmavad:

  • Melanoomi ja väikese koguse kasvajat ümbritseva terve koe eemaldamine. Selline operatsioon viiakse läbi väikese suurusega melanoomi korral..
  • Terve silma eemaldamine (enukleatsioon). Seda operatsiooni kasutatakse sageli suurte melanoomide, samuti tuumorite korral, mis põhjustavad silmavalu. Pärast melanoomi eemaldamist siirdatakse orbiidile kunstlik silm, millega liituvad okulomotoorsed lihased.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kiirgust. Seda ravi kasutatakse väikese ja keskmise suurusega võrkkesta melanoomi korral..

Kiiritusravi traditsioonilised meetodid hõlmavad kasvaja välist kiiritamist ja melanoomi läheduses asuvate radioaktiivsete naastude sisemist implanteerimist. Samuti kasutatakse tänapäevaseid stereotaktilisi tehnikaid - gamma nuga ja kübernuga.

Silma melanoomi laserravi

Mõnes olukorras tapab laservähk vähirakud. Sellise ravi ühte tüüpi nimetatakse termoteraapiaks. See kasutab infrapunalaserit ja mõnikord kasutatakse seda koos kiiritusraviga..

Krüoteraapia

Krüoteraapiat saab kasutada väikeste melanoomirakkude hävitamiseks, kuid seda tehnikat kasutatakse harva..

Süsteemne ravi

Melanoomi levimisega silmamunast kaugemale ja kaugemate metastaaside esinemisega viiakse läbi süsteemne ravi, mis hõlmab:

  • Immunoteraapia - ravimeetod, mille eesmärk on aktiveerida patsiendi enda immuunsus, mis peaks hävitama vähirakud kehas.
  • Suunatud teraapia on ravi tüüp, kus kasutatakse ravimeid, mis tapavad vähirakke valikuliselt..
  • Keemiaravi - soovitatav ainult mõnel juhul silma melanoomi korral, kuna üldiselt on see ebaefektiivne.

Vajalikud meetmed pärast ravi

Pärast ravi tuleb patsienti regulaarselt uurida mitu aastat. Mõnikord võib melanoom metastaaseeruda teistele organitele - enamasti maksa, harvemini - kopsudesse. Kui ilmnevad nende elundite kahjustuse sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole..

Metastaaside välistamiseks peab patsient perioodiliselt läbima:

  • maksaensüümide vereanalüüs;
  • kõhu ultraheliuuring;
  • rindkere röntgen.

Kui kahtlustatakse kaugeid metastaase, viiakse kahjustatud elundite üksikasjalik uurimine läbi..

Prognoos

Võrkkesta melanoomi prognoos sõltub kasvaja suurusest ja kaugete metastaaside olemasolust. Arvatakse, et tuumori paksuse iga millimeeter suurendab metastaaside riski 5%.

Kui vähk ei ole levinud teistesse elunditesse, elab enamik patsiente vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist.

Keskmine eluiga võrkkesta melanoomi korral maksa metastaaside esinemisel on 4–6 kuud, ühe aasta elulemus on 10–15%. Need näitajad rõhutavad selle kasvaja avastamise olulisust varases arengujärgus..

Võrkkesta melanoom on silma pahaloomuline kasvaja. Nagu iga vähi puhul, on ka selle kasvaja puhul väga oluline õigeaegne avastamine ja õige ravi. Seetõttu peab iga inimene, isegi ilma silma melanoomi sümptomiteta, regulaarselt silmaarsti poolt kontrollima.

Silma kooroidne melanoom: sümptomid, põhjused, ravi

Silma koroidiks nimetatakse selle koroidi tagumist osa, mis asub sklera all. See on vastuvõtlik mitmesugustele haigustele, sealhulgas melanoomi ilmnemisele selles. Silma koroidi melanoom on kõige tavalisem primaarne kasvaja, mis areneb enamikul juhtudel juhuslikult ja ilma nähtava põhjuseta..

Me räägime üksikasjalikumalt sellest, mis on koroidne melanoom, selle sümptomid ja põhjused, kuidas ravi toimub ja milline on elu prognoos pärast operatsiooni või muid kasvaja eemaldamise protseduure.

Mis on silma sarvkesta melanoom

Seda liiki nimetatakse ka uvealiks. Seda peetakse selle organi üheks kõige tavalisemaks pahaloomuliseks kasvajaks, mis esineb kõige sagedamini vanematel inimestel (50-70-aastased). Noorte või laste hulgas on see võimalik, kuid ainult erandina. Enamikul juhtudel mõjutab haigus ainult ühte silma, kahepoolne koroidne melanoom on äärmiselt haruldane..

Silma kooriidi melanoomi põhjused

On raske kindlaks teha põhjuseid, mis põhjustavad silma kooriku kasvaja ilmnemist. Melanoomi väljakujunemiseks võivad olla mitu tegurit:

  • see võib ilmneda primaarse kasvajana, kui koroidi pinnal oli nevus;
  • kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi melanoomi välimus valge nahaga inimesi, kellel on hele (näiteks sinine) silmavärv;
  • pärilik eelsoodumus (mutatsioonid või kõrvalekalded teatud geenides).

Erinevalt paljudest teist tüüpi melanoomidest ei ole sel juhul ultraviolettkiirte negatiivne mõju tõestatud.

Kliinilised ilmingud ja diagnoosimine

Esialgses staadiumis on diagnoosimine peaaegu võimatu, eriti kui kooroidne melanoom asub võrkkesta suurima raskusastmega kohast, nn kollasest kohast. Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid järgmist:

  • nägemise järsk halvenemine, samuti selle raskuse langus;
  • nähtavate asjade moonutamine;
  • objektide ja nähtuste kuju, värvi, suuruse, ruumilise paigutuse ebaõige tajumine;
  • liikumise hägusus või roosakas varjund;
  • Musta või punase värvi ujuvad läbipaistmatused;
  • tumedate laikude või pimeala (skotoom) ilmumine vaatevälja.

Kui on põhjust arvata, et on olemas mõni pahaloomuline kasvaja, on kiireloomuline pöörduda silmaarsti poole nõu saamiseks. Arst kogub patsiendi anamneesi, määrab tema silmade seisundi, määrab diagnoosi täpsustamiseks kõik vajalikud laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud. Kõigepealt on vaja teha vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs.

Oftalmoskoopia meetodil tehakse kindlaks, kas koroidi pinnal on patoloogilisi formatsioone, täpsustatakse nende suurus, olemus ja kuju. Kooriidi melanoomiga kasutavad silmad ka radioisotoopide uurimist, ultraheli ja diafanoskoopiat, kui kasvajaid vaadeldakse kitsa valguskiirega. Protseduur ise toimub väga pimendatud ruumis. Lisaks on oluline diagnoosida õigeaegselt kompuutertomograafia või MRI abil..

Arenguetapid ja liikide klassifitseerimine

Silma kooriidi melanoomil on nodulaarne kasvuvorm. Esialgsel etapil on hallikas varjund või kollakaspruun värv ümardatud. Pinnal on näha oranži pigmendi laigud. Esimest etappi iseloomustab ka võrkkesta tihe kinnitamine kasvajaga, kui puuduvad voldid. Melanoomi piirid on selgelt määratletud. Aja jooksul võib alata järk-järguline võrkkesta irdumine, mis maskeerib kasvajat. Kui melanoom kasvab, hakkavad selles moodustuma veresooned ja värv muutub intensiivsemaks. Pinnale ilmuvad mitu hemorraagiat, mis võib näidata selle kiiret suurenemist..

Teine etapp on esimesest pikem. Sellel ilmnevad valulikud aistingud, silmasisene rõhk tõuseb. Kui valu kaob järsult ja rõhk normaliseerub, tähendab see enamasti, et kasvaja ületab silmamuna. Seda iseloomustab üleminek haiguse arengu kolmandale etapile. Neljandas või viimases etapis eendub silmamuna nihkega, samuti on häiritud selle liikuvus. Lisaks tekivad metastaasid kaugetes elundites (maks, kopsud, luusüsteem).

Spetsialistid eristavad kahte peamist tüüpi kasvajat: sõlmeline ja tasapinnaline. Esimene on tavalisem: see tähendab ümmarguse kujuga (või seenekujuliste) pahaloomuliste kasvajate ilmumist kooriku välistesse kihtidesse. Värvus võib olla must või pruun, pigmendi sisalduse korral võib see olla pisut roosakas.

Lame melanoom sarnaneb oma kujuga tassi ja ulatub tavaliselt silmamunast kaugemale. Vaskulaarne membraan pakseneb, mõnikord võib kasvaja nägemisnärvi kasvada. Sellisel juhul areneb haigus üsna aeglaselt, see ei mõjuta nägemist pikka aega otseselt. Esimesed kaebused on tavaliselt seotud võrkkesta ödeemiga..

Ravi ja ennetamise meetodid

Silma melanoomi korral ei ole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid ette nähtud. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud see haigus, tuleb registreeruda silmaarsti juures..

Pikka aega oli ainus soonkesta melanoomi ravimise meetod silmamuna eemaldamine kirurgi poolt, säilitades samal ajal seda ümbritsevad lihased. Seda meetodit nimetatakse teaduslikult enukleatsiooniks. Seda kasutatakse endiselt juhul, kui uveaalkasvaja on suur. Kuid alates eelmise sajandi lõpust hakatakse kasutama ka teisi meetodeid, mis võivad päästa nii silma enda kui ka patsiendi nägemisfunktsioonid. Nende hulgas on:

  • krüodestruktsioon. See viiakse läbi kasvaja kokkupuutel kriitiliselt madala temperatuuriga. Praegu viiakse see läbi ainult täiendava protseduurina;
  • kiiritusravi, nimelt brahhüteraapia, mille käigus süstitakse kahjustatud organisse õhukese nõelaga radioaktiivse joodiga kapslid. Selle vaieldamatu eelis on hea talutavus nii vanemas eas patsientide kui ka kaasuvate haiguste all kannatavate patsientide poolt. Samuti on selle tehnika eeliseks lokaalne doseeritud efekt, mille korral radiatsioon ei mõjuta ümbritsevaid kudesid ega elundeid;
  • hüpertermia - see viiakse läbi mitte liiga sageli kõrge tehnilise keerukuse, samuti mitte liiga üheselt mõistetavate mehhanismide tõttu koroidi melanoomis. Selle meetodi kasutamisel soojeneb patsiendi keha (või selle teatud osa), mis põhjustab defektsete rakkude hävimist;
  • laserkoagulatsioon. Seda meetodit peetakse üheks kõige mugavamaks, kuna operatsiooni ajal saab arst seda visuaalselt kontrollida ja kokkupuute kestust, tegelikult ei toimu füüsilist sekkumist ja protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid see on võimatu, kui melanoom tungib sügavale koesse: laseriga läbitungimise suurus on kuni poolteist millimeetrit.

Muidugi on sellised võimalused võimalikud ainult neil juhtudel, kui kasvaja ise on väike ja pole veel metastaase teistesse organitesse ja kudedesse levitanud. Sellistel juhtudel kasutatakse muid melanoomi ravimeetodeid..

Kui me räägime metastaasidest, siis see toimub vere kaudu: tavaliselt kannatavad selle all maksa ja kopsud. Keemiaravi kasutamist ei peeta siiski õigustatuks, kuna see ei anna tavaliselt positiivseid tulemusi.

Prognoos hilisemaks eluks

Paljud patsiendid on huvitatud koroidse melanoomi esinemise prognoosist. See sõltub otseselt kasvaja suurusest ja asukohast. Statistiliste andmete kohaselt on näiteks kolmandikul patsientidest pärast brahhüteraapiat hea nägemine, kui võrkkesta keskosa ei olnud mõjutatud.

Patsientide üldine elulemus viie aasta jooksul on 90%, kümneaastastel - 85%, 14-aastastel - umbes 79%. Kui kasvaja kasvab väljaspool silma, ei pruugi prognoos olla aga soodne. Olukordades, kus silm ise on säilinud, sõltub see kõik melanoomi asukohast, samuti selle suurusest. Subjektiivne nägemine püsib pooltel ravitavatest patsientidest.

Pärast ravi alustamist peab eriarst jälgima patsiente pidevalt: kõigepealt - üks kord 3 kuu jooksul, seejärel - kaks korda aastas. Metastaaside võimaliku leviku tõkestamiseks tehakse kord 12 kuu jooksul tingimata kopsude röntgenikiirgus ning maksa ja teiste kõhuõõne organite ultraheli. Samuti tuleks järgida raviarsti soovitusi: päikese käes viibimist tuleks tavaliselt piirata, samuti tuleks töötada kõrge temperatuuriga tingimustes.

Silma koroidne melanoom on tõsine haigus, mis metastaase hematogeensel viisil. See ei ilmu kohe, alles mõne aja pärast tunneb inimene silmade valu, tema nägemisteravus väheneb ja objektide taju on moonutatud. Sarnaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole, et ta teeks kogu vajaliku diagnostika, määraks testid ja protseduurid ning määraks seejärel raviplaani. Kooriidse melanoomi kontrolli all hoidmise meetoditest eristatakse kiiritusravi ja haiguse alustamise korral viiakse läbi enukleatsioon. Oluline on ravi õigel ajal alustada, kuna kasvaja saab algstaadiumis lüüa: statistilised näitajad elu ja ellujäämise prognoosi kohta on üsna kõrged.

Silma melanoom: iirises ja võrkkestas, tsiliaarkehas

Melanoom on onkoloogiline haigus, mis levib inimese nägemisaparaati. Kasvaja peamine põhjus on pigmendi melaniini tootvate naharakkude patoloogiline areng. Neid rakke nimetatakse melanotsüütideks, nad on võimelised looma polümeerühenditest pigmendi, mis annab inimkehale värvi mitmekesisuse ning see on naha, juuste, silmade värvimine.

Haiguse tunnused

Kõigepealt vaatame silma struktuuri:

Kõige sagedamini mõjutab haigus naha kihte, kuid harvadel juhtudel jõuab vähi tungimine membraani, suu limaskesta, suguelundite ja soolestiku kapillaaridesse. Silma melanoom on valguõuna kõige tavalisem kliiniline patoloogia. Selle neoplasmi vormiga kaasneb elundi funktsioonide järsk halvenemine - nägemise langus.

Haiguse esmane staadium väljendub ebaselgete piiridega orbiidi ühes osas tumeda laikuna, mis ulatub sarvkesta pinna kohale. Samuti on iseloomulik veresoonte seinte põletik, mis viib hemorraagiateni.

Haiguse sümptomid

Milliseid vähisümptomeid sageli ei arvestata? Vaata saate “Ela tervislikult” väljaannet:

Kasvaja manifestatsiooni peamised nähud, mille juuresolekul on kiiret uurimist vaja silmaarsti juures:

  1. Rike varraste ja koonuste töös, nägemise hägustumine.
  2. Silmamuna ebameeldivad liigsed aistingud, valu ja ebamugavustunne.
  3. Muutke iirise varju. Inimene muudab iirise värvi, mis põhjustab sageli kameeleoni võime kohta ekslikku arvamust. See keha võimalus on üsna tavaline, mida iseloomustab iirise muutumine päeva jooksul.
  4. Põletiku ja kasvajate esinemine silmalau ja limaskestas.
  5. Mitu korda suurem.
  6. Põletikulised protsessid, konjunktiviit.
  7. Hemorraagia.

Õigeaegsel diagnoosimisel on seda tüüpi vähi puhul positiivne prognoos, kuna nägemisaparaat on inimese elu oluline organ.

Mis puutub melanoblastoomi ja selle sümptomite tunnustesse, siis sageli ei avaldu need esimestel etappidel. Haiguse progresseerumisel täheldatakse tsiliaarveresoonte paigalseisu, hägustumist ja läätse nihkumist.

Etapid

Nagu kõik kehas levinud patoloogilised protsessid, on ka melanoomil oma moodustumise etapid. Vähi arengu protsess:

  1. Esmane staadium toimub täielikus rahulikus seisundis, patsient ei kurda ebamugavuste üle. Harvadel juhtudel võib tekkida iirise hägusus..
  2. Nüüd on näha nägemisaparaadi teatud komplikatsioone. Märgid ilmnevad valulike aistingute (liiva), silmalaugude paistetuse, punase õuna ja elundi põletikuliste protsesside kujul.
  3. Onkoloogiline kasvaja ulatub väljaspool orbiidi ja limaskesta piire. Pahaloomuliste rakkude vohamise tõttu tõuseb valk edasi. Valgu kest kaotab oma struktuuri, terviklikkus on purustatud, vähk läheb kergesti välja.
  4. Vähk ei mõjuta mitte ainult iirise membraani, vaid ka ülejäänud elundit, mis näitab haiguse kiiret levikut. Onkoloogia mõjutab siseorganeid, side- ja luukoed. Üldise joobeseisundi sümptomid suurenevad kahekordse kiirusega, patsiendi seisund halveneb iga päev.

Kui neoplasmil on suured mahud, toimub ravi ühe või paari silma eemaldamisega. Õigeaegne diagnoosimine aitab säilitada nägemisfunktsiooni. Õigeks ajaks eraldamata tükk põhjustab metastaase ja põhjustab surma.

Vähi põhjused

Melanoblastoomi esinemise üldised tegurid ei ole lõplikult teaduslikult kinnitatud, kuid teada on mitmeid põhjuseid, mis selle protsessi kujunemisele kaasa aitavad:

  1. Ultraviolettkiirgus suurtes kogustes.
  2. Keha ja limaskestade kõigi heledate varjunditega isikud on ohus.
  3. Otsene päikesepõletus.
  4. Geneetiline eelsoodumus.
  5. Mutid, mis koosnevad pigmenti melaniini sekreteerivatest rakkudest.
  6. Varasema vähi esinemine.
  7. Eakas vanus.
  8. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Iirise melanoom

See näeb välja nagu iirise melanoom:

See patoloogiline nähtus on pahaloomulist tüüpi vähkkasvaja, mis pärineb membraani sarvjas läbipaistvast kihist. Kõige sagedamini esineb iirise madalamates tsoonides, kuid see võib anda juured elundi mis tahes osas.

Haigus on pigmenteerunud, see tähendab, et sellel on nähtavad pigmendid, mis rikuvad silmamuna seisundit ja välimust. Iseloomulik on tumeda värvi ebaühtlane värvimine väikeste immutustega kogu kihistu vältel. Hemorraagiat pupilli või kambri sügavustes peaaegu ei täheldata.

Iirise melanoomi areng on üsna pikk. Ainult iirises paiknevate kasvaja lokaliseerimisega metastaase praktiliselt ei tuvastata.

Võrkkesta melanoom

Haiguse kulg jätkub ilma valu või ebamugavustundeta. Ainult pärast nägemistaseme halvenemist, kui peate pöörduma silmaarsti poole, võite märgata patoloogia tunnuseid. Neoplasmi areng ja kasv tõrjub läätse asukohta, mis viib silma refraktsiooni rikkumiseni. Kuju ja värvi muutus.

Järgnevas onkoloogia kujunemises avaldub märgatav halvenemine ja komplikatsioonid: silmalau turse, nägemisorgani varjundite suurenemine ja rikkumine, vanuselaikude, hemorraagiate ja suurenenud rõhu ilmnemine. Võrkkesta melanoomi tuvastamine on oluline muutuste varases staadiumis, vastasel juhul peavad arstid usaldama patsiendi ainult kirurgidele.

Sümptomid

  1. Võrkkesta hägusus, milles defekt ei tekita palju ebamugavusi. Patsient ei pruugi isegi märgata kasvaja arengut.
  2. Valulikkus, kudede põletik, punetus, turse. Silmade ees on "tähtede" ja välkude efektid.
  3. Kasvaja kulgeb väljaspool organi piire, orbiidi struktuuris võivad esineda talitlushäired, eriti sklera.
  4. Lõppkokkuvõttes on haigusel protsess, mis on ühine teiste onkoloogidega. Seal on siseorganite infektsioon metastaasidega. Oraval on teravad valud ja liivatunne. Patsient kaotab kiiresti kaalu ja kogeb ka sagedast verejooksu, mistõttu lääts kaotab oma heleduse.

Haiguse tüsistused põhjustavad võrkkesta irdumist, samuti ühe või kahe nägemisorgani kaotust. Halvimal juhul sureb inimene kogu keha ja vererakkude kahjustustest.

Tsiliaarkeha patoloogia

Tsiliaarkeha melanoom on teada kerge ja asümptomaatilise algusega, ainult vähi levimise protsessis ilmnevad patoloogilised muutused, mis on seotud onkoloogia mõjuga nägemisorgani nendele osadele, mis asuvad läheduses. Peamised sümptomid on:

  1. Ebaühtlane esikaamera sügavus.
  2. Õpilaste paksenemine.
  3. Skleeravalgu kõva kestaga piiril paiknevate tsiliaarsete veresoonte seinte laienemine.
  4. Pigmendid iirises või skleras.

See haigus võib stimuleerida tsiliaarorganismist pärit healoomuliste kasvajate ilmnemist. Neid saab eristada alles pärast histoloogilist protseduuri.

Diagnostika

Keha kontrollimine melanoomi olemasolu suhtes on üsna oluline, keeruline ja mitmekülgne protsess. See on otseselt seotud kasvaja käigu olemusega, millel on ühised tunnused teiste patoloogiatega. Patsiendid pöörduvad nägemise kvaliteedi languse või tundmatute nägemisdefektide tõttu spetsialisti poole.

Diagnostilise sekkumise meetodid:

  1. Oftalmoskoopia oftalmoskoobi või silmapeegli abil. Protseduur paljastab vähimadki neoplasmid, mistõttu on see meetod üks peamisi. Silma viiakse spetsiaalsed tilgad, mis laiendavad pupilli. Oftalmoloog uurib hoolikalt võrkkest, sarvkesta ja valku ning saadab seejärel täiendavat diagnoosi.
  2. Fluorestsents-angiograafia võimaldab teil mõista veresoonte olekut.
  3. Röntgen näitab defektide olemasolu orbiidi struktuuris ja näitab ka metastaaside levikut naaberorganites.
  4. Diafanoskoopia - kõigi tsoonide uurimine valgusallika abil eraldi.

Diafanoskoopia üksikasjad on toodud pildil:

  1. Radioisotoopide diagnostika koos abiaine kasutamisega.
  2. Ultraheli protseduur.
  3. Kudede kontrollimine mikroskoobi all.
  4. Magnetresonants või kompuutertomograafia.
  5. Mõjutatud piirkondade histoloogiline uurimine.

Kvalifitseeritud spetsialist saab pärast oftalmoskoopiat õigesti diagnoosida, kuid muud nägemise seisundi kontrollimise meetodid on lihtsalt vajalikud. Täpsem diagnoos aitab koostada ravi- või operatsiooniplaani..

Ravi ja ennetamine

Meditsiinis on melanoblastoomi raviks mitmeid võimalusi. Kõige tõhusam on nägemisorganite eemaldamine. Selle sekkumisega on sageli vaja silm täielikult isoleerida, kuid enamik kirurge püüab seda säilitada..

Operatiivtegevuse liigid:

  1. Kiiritusravi. Neoplasmat kiiritatakse nõrkade lainetega spetsiaalse varustusega, mille tõttu selle suurus väheneb ja nakatunud rakud surevad.
  2. Diathermokoagulatsioon - teraapia, kus kasutatakse kõrgendatud temperatuure, mis põlevad muhke.
  3. Cryodestruction - laservähi hävitamine.
  4. Laserkoagulatsioon - vähi onkoloogiakude hävitatakse kiirguse toimel.

Võrkkesta melanoomi ravi Cyber-nuga süsteemiga kirjeldatakse järgmises videos:

Vähi ennetamine:

  1. Et mitte kahjustada oma keha ja nägemisfunktsioone, peate kandma päikesevalguse eest prille, mille valik on vajalik silmaarstilt.
  2. Spetsialisti kabinetti on vaja regulaarselt külastada. Vähiriski korral tuleks selle tuvastamiseks teha iga-aastaseid teste..
  3. Esmane ebamugavustunne või haigusnähud ei saa tähelepanuta jätta..
  4. Pärast 40-aastased isikud peavad läbima arstliku komisjoni vähemalt üks kord 12 kuu jooksul. Eriti kehtib see protseduur meeste puhul.

Prognoos

Agressiivse haridusvormiga vähi tõenäosus ei anna sageli soodsat tulemust. Kasvajal on kiire arengu iseloom. Melanoomi tuvastamisel, mille teke on üsna aeglane, on positiivne prognoos võimalik, kuid ärge visake pahaloomulise kasvaja võimalust.

Silmaarsti ja onkoloogi lõplikku prognoosi mõjutavad tegurid:

  1. Kasvaja tüüp.
  2. Levik ja suurus.
  3. Asukoht.
  4. Patsiendi vanus ja tervislik seisund.
  5. Metastaaside esinemine lümfisõlmedes.

Silma melanoom on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Tänapäeval on meditsiin püüdnud innovaatiliste tehnoloogiate arendamisel veelgi kaugemale jõuda. Vähktõve kasvajate ravi on muutunud tõhusamaks ja raviprotsess on patsiendi suhtes säästlik. Võite melanoomist vabaneda, säilitades samal ajal silmad ja nägemise kvaliteedi. Lõplik prognoos tehakse alles pärast keharakkude seisundi ja patsiendi immuunsussüsteemi võimekuse paljastamist.

Silma melanoom - melanoomi põhjused ja sümptomid, ravi ja ennetamine

Melanoom on vähi tüüp, mis areneb rakkudest, mis toodavad melaniini, spetsiaalset pigmenti, mis tumendab nahka..

Meie silmad sisaldavad ka melaniini tootvaid rakke, seega võib melanoom tekkida ka neis..

Enamik melanoome moodustub selles silmaosas, mida me peeglist ei näe. See viib asjaolu, et silma melanoomi on raske õigeaegselt tuvastada. Lisaks ei põhjusta varajases staadiumis melanoom mingeid sümptomeid..

Silma melanoomi raviks pakutakse mitmesuguseid meetodeid. Väikese kasvaja ravi ei pruugi mõjutada patsiendi nägemist. Kuid kaugelearenenud vähi ravis võib patsient täielikult või osaliselt kaotada oma nägemise ja isegi kogu silma.

Haiguse põhjused

Pole täiesti selge, mis põhjustab silma melanoomi. Melaniini tootvates silmarakkudes esinevad DNA mutatsioonid, mis võimaldavad rakkudel kontrollimatult paljuneda, hõivates uusi ruume. Terved rakud on programmeeritud mingil hetkel surema, kuid muteerunud rakud loodusliku programmi alla ei kuulu. Aja jooksul moodustavad need vähirakud silma mass - kasvaja.

Melanoom moodustub kõige sagedamini silma sarvekeses. Silma melanoom võib esineda ka konjunktiivis, silmamuna ümbritsevas taskus ja silmalau piirkonnas. Kuid selline kasvaja lokaliseerimine on väga haruldane..

Riskitegurid

Tänapäeval teadaolevad silmamelanoomi riskitegurid on järgmised:

• Hele silmade värv. Siniste ja roheliste silmadega inimestel on suur oht melanoomi tekkeks.
• Valge rass. Valge rassi esindajatel on suhteliselt suur melanoomi oht ja mustanahalised on selle haiguse suhtes kõige vähem vastuvõtlikud. Sama kehtib ka naha melanoomi kohta..
• Eakad. Melanoomi ja paljude teiste vähiliikide risk suureneb inimese vanusega järk-järgult, saavutades haripunkti 50–60 aasta pärast.
• Mõned pärilikud nahahaigused. Düsplastiline nevus, mida nimetatakse naha- ja silmamelanoomi suurenenud riskiks. Lisaks on seda tüüpi vähktõve tekkeks kõrge risk naha pigmentatsioonihäiretega ja silmade hüperpigmentatsiooniga (silma melanotsütoos) põdevatel inimestel..
• Kokkupuude ultraviolettkiirtega. On tõendeid, et UV-kiired suurendavad silma melanoomi riski. Naha melanoomi puhul on need andmed ka ilmsed ja vaieldamatud..

Silma melanoomi sümptomid

Silma melanoom ei pruugi üldse mingeid sümptomeid põhjustada.

Kuid mõnikord kurdavad patsiendid järgmist:

• Iirise kasvav tume laik.
• Nägemisvead - täpid, välgud jne..
• Õpilase kuju peenmuutus.
• nägemisteravuse halvenemine patsiendi silmast.
• Perifeerse nägemise järkjärguline kadumine.

Kui teil on nägemiskahjustusi, pöörduge oma optometristi poole. Isegi järk-järgult, väikesed nägemismuutused võivad rääkida tõsistest probleemidest, mitte ainult vähist, vaid ka muudest salakavalatest haigustest..

Kui teil on järsult nägemiskahjustus või pime, helistage kiiresti arsti poole - see võib olla tingitud seisunditest, mille korral loendus läheb kellale (näiteks verehüübed silma veresoontes).

Haiguse diagnoosimine

Silma melanoomi diagnoosimiseks saab arst:

• Silmakontroll. Arst uurib silma silma turses. Spetsiaalse tööriista abil saab ta silma vaadata. Lihtsaima meetodiga, mida nimetatakse oftalmoskoopiaks, kasutatakse selleks läätsi ja eredat valgust..
• Silma ultraheliuuring. Ultrahelis kasutatakse kõrgsageduslikke helilaineid, mida kiirgab spetsiaalne seade - muundur. Arst kannab andurit silmalau pinnale ja seade annab selge pildi silma struktuuridest ja ebanormaalsetest moodustistest selles.
• Angiograafia. Selle meetodi eesmärk on kasvajas ja selle ümbruses asuvate veresoonte pildistamine. Angiograafia ajal süstitakse käsivarre veeni spetsiaalne värvaine, mis jõuab järk-järgult silma veresoonteni. Spetsiaalsete filtritega kaamera "näeb" värvainet ja pildistab veresooni iga paari sekundi tagant..
• Biopsia - koeproovi võtmine. Mõnel juhul peate rakkude uurimiseks mikroskoobi all võtma koeproovi. Biopsia ajal sisestatakse silma õhuke nõel, mille abil võetakse kahtlased rakud. Kuid silmamelanoomi korral pole biopsia tavaliselt vajalik..

Vähi staadiumi kindlaksmääramine on väga oluline, sest ravi ja prognoosi valik sõltub vähi staadiumist.

Haiguse staadiumi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Vereanalüüsid maksafunktsiooni määramiseks.
• Rindkere röntgen.
• CT-skannimine.
• Magnetresonantstomograafia.
• kõhu ultraheli.

Silma melanoomi ravi

Vähiravi valik sõltub kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist, samuti tervislikust seisundist ja patsiendi soovidest.

1. Väikese kasvaja vaatlus.

Väike silmamelanoom ei pruugi vajada viivitamatut ravi. Kui melanoom on väga väike ja ei kasva, võib arst soovitada lihtsat vaatlust. Kui kasvaja hakkab kasvama või põhjustab tüsistusi, võtab arst õigeaegselt vajalikud meetmed.

2. Kirurgiline ravi.

Silma melanoomi kirurgiline ravi hõlmab protseduure silma osa või kogu organi eemaldamiseks:

• Melanoomi ja ümbritseva tervisliku koe osa eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse väikeste kasvajate raviks, mis ei ole levinud naaberkudedesse. Mõnikord on arst sunnitud kasvajaga eemaldama silma olulise osa, näiteks iirise.
• Tuumori eemaldamine silmaga (enukleatsioon). Suurte kasvajate korral on sageli vaja enukleatsiooni. Seda kasutatakse ka siis, kui vähk põhjustab tugevat silmavalu. Pärast silma eemaldamist paigaldatakse orbiidile tehissilm, mis on täpselt sarnane reaalsega. Sellega saate kohe lihaseid ühendada, mis võimaldab patsiendil oma silmaga elusana liikuda.

3. Kiiritusravi.

Võimsate suunavate gammakiirte kasutamine on efektiivne erinevat tüüpi vähktõve ravis. Võimas kiirgus tapab kiiresti arenevad kasvajarakud, kuid kahjustab tervislikke kudesid. Pärast kiiritusravi suureneb tulevikus teist tüüpi vähktõve risk pisut - radiatsioon on kantserogeen.

Kiiritusravi on ette nähtud peamiselt väikeste ja keskmise suurusega silmamelanoomide korral. Kiirgust kasutatakse ka pärast operatsiooni, et vältida haiguse relapsi. Kiirguse doos toimetatakse tavaliselt otse kasvajasse radioaktiivse materjali tükina, mis kinnitatakse ajutiste kinnitusdetailide abil. Kasutada võib spetsiaalset pudeli korgiga sarnast plaati, mis sisaldab radioaktiivseid aineid. See on kinnitatud silma külge. See plaat jääb silma 4-5 päeva, pärast mida see eemaldatakse.

Nad kasutavad ka spetsiaalseid masinaid, mis kiiritavad kasvajat suunatud prootonkiirtega. Selline ravi viiakse tavaliselt läbi mõne päeva jooksul..

4. Laserravi.

Laserkiired kasvaja tapmiseks on mõnel juhul uus ja väga tõhus meetod. Laserteraapia üks võimalusi, mida nimetatakse termoteraapiaks, põhineb kasvaja kuumutamisel kiirtega. Mõnikord kombineeritakse seda kiiritusraviga.

Äärmiselt madalat temperatuuri saab kasutada melanoomi hävitamiseks, eriti väikeste kasvajate ravis. Kuid seda meetodit ei kasutata laialdaselt..

Silma melanoomi tüsistused:

• suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom). Silmas kasvav kasvaja võib põhjustada glaukoomi. Selle salakavala haiguse sümptomiteks on valu, silma punetus ja nägemiskahjustus..
• nägemise kaotus. Silma suur melanoom võib kahjustada nägemisnärvi ja muid olulisi struktuure, põhjustades täieliku või osalise pimeduse. Ka väikesed kasvajad on ohtlikud, eriti kui need kasvavad väga olulises silmapiirkonnas..
• Kasvaja metastaasid. Silma melanoom, nagu ka muud tüüpi vähk, on ohtlik, kuna suudab levida väljaspool silma, moodustades metastaase keha kaugemates osades, sealhulgas maksas, kopsudes ja luudes. Sel juhul on tagajärjed palju tõsisemad kui silmakaotus - patsient võib surra.

Silma melanoomi ennetamine

Melanoomi ennetamiseks pole usaldusväärset viisi. Sellest hoolimata on Ameerika eksperdid saanud tõendeid, et päikeseprillide kandmine hoiab ära ultraviolettkiirte mõju silmadele ja vähendab melanoomi riski. Olukord on umbes sama kui naha melanoomiga - mida rohkem olete valguses, seda heledam on teie nahk, seda suurem on seda tüüpi vähktõve oht. Päikeseprillide kasutamise täiendav eelis on katarakti riski vähendamine.

Päikeseprille valides pöörake tähelepanu järgmisele:

• Prillid peavad kaitsma mõlemat tüüpi ultraviolettkiirguse - UVA ja UVB - eest. Mõlemat tüüpi ultraviolettkiirgus võib teie silmi kahjustada ja suurendada vähivormi..
• Valige ühtlase tuhmusega klaasid. Te ei tohiks osta prille, mille üks läätse osa on teisest tumedam. Sellised läätsed mängivad dekoratiivsemat rolli kui ennetavad..
• Tumedad läätsed kaitsevad paremini. Kandke prille ja vaadake peeglisse. Kui eristate oma silmi läätsede kaudu selgelt, pole need prillid piisavalt tumedad..
• Külgedel olevad küljeklaasid pakuvad täiendavat kaitset vasakule või paremale silmi tabavate kiirte eest. Soovitav on valida just sellised prillid.

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk

Loe Nahahaigused

Nahaalune vistriku põrutus: kuidas seda ravida, mida ei tohiks teha, ja võimalused sellest võimalikult kiiresti vabaneda

Ateroom

Nahaalune akne on probleem, mis vaevab 80% inimestest. Sellest saab lahti nii apteegis kui ka kodus.

Syntomütsiini liniment - kasutusjuhendid

Tüükad

Registreerimisnumber:Ärinimi:Rahvusvaheline mittekaubanduslik või rühmanimi:klooramfenikool [D, L]Annustamisvorm:liniment välispidiseks kasutamiseksKoostis 100 g linimendi kohta:Toimeaine: klooramfenikool [D.

Panaviri süstide kasutusjuhend

Melanoom

Viirusevastaste ravimite hulgas on Panavir väljakujunenud: süstete kasutamise juhised ei põhjusta raskusi patsientide jaoks, kes saavad arsti järelevalve all teraapiat, samuti iseravi.