Põhiline / Tüükad

Quincke ödeem

Quincke ödeem: sümptomid, ravi ja põhjused
Quincke ödeem on äge, äkki arenev raske haigus, mis mõjutab nahaalust rasva ja limaskesti. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trophoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Esmakordselt kirjeldas seda saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on viivitamatu allergiline reaktsioon bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, hepariin, serotoniin jne. Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu areneb tursed.

Igas vanuserühmas võivad inimesed haigestuda, kuid enamasti esineb Quincke ödeem noortel naistel. Lapsepõlves ja vanas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon mitmesuguste, sageli allergilise iseloomuga bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule. Angioödeemi manifestatsioonid - näo, osa või jäseme suurenemine. Haigus on nimetatud Saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal..

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline..

Allergiline Quincke ödeem ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkimiseks tuleks keha juba sensibiliseerida - allergeeniga on juba kohtutud ja kehas on arenenud antikehad. Kui see allergeen ilmub kokkupuutekohas uuesti, on põhjustatud põletik: ilmub väikeste anumate laienemine, suureneb nende läbilaskvus ja selle tagajärjel ilmneb kudede tursed.

Allergeen võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevad putukahammustused.
  3. Vill ja loomsed jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toiduained (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige sagedamini on reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad harva anafülaktilist šokki..

Pseudoallergiline ödeem on pärilik haigus, patsientidel täheldatakse komplemendi süsteemi patoloogiat. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja koos komplemendi süsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerimine ka termilisel või keemilisel kokkupuutel vastusena stressile.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisega, see on ödeemi ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi..

Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüperemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes elundit, eriti kui sellega kaasnevad urtikaaria intensiivsed ilmingud, võib välkkiirega tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehas. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • üldine (tavaline) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, spasmiline kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamise seiskumine, kooma;
  • urtikaaria välimus (paistes ja sügelevad punakas-roosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhide spasm koos lima ülemäärase tootmisega, mis blokeerib hapniku voolu;
  • kiire pulss, vererõhu langus, südame lihase rütmihäired, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Päriliku olemusega angioödeemi vale ravi põhjustab patsiendile ka surmaga lõppevaid tagajärgi..

Milline näeb välja Quincke turse, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi, isegi kui olukord on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks paanikasse järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged..

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate:

  1. Pange patsient mugavasse asendisse, rahulik
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukas (herilane, mesilane) hammustas, on vaja nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
  5. Jooge kindlasti palju leelist (1000 ml vee kohta, 1 g sooda või narzani või borjomi). Rohke vedeliku joomine aitab allergeeni organismist välja viia..
  6. Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist raskendavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursepiirkonnale kanda külmakompressi, külma veega soojenduspatja.

Tõsise tursetaseme korral on parem mitte võtta iseseisvalt mingeid meetmeid, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada. [adsen]

Diagnostika

Esiteks viib arst läbi uuringu, et saada teada saadaolevad sümptomid. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini manustamisele..

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest, millised allergilised haigused esinevad tema lähisugulaste anamneesis või anamneesis, milline on tema keha reaktsioon mitmesuguste toitude söömisele, ravimite võtmisele ja kontaktile loomadega. Mõnikord on põhjuse tuvastamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste..

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega..

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina: loratadiin (klaritsens, klaritiin), astemizool (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiin), terfenaddin (teridiin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, tsetriin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.

Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Kohustuslik on dieet. Sellisel juhul on vaja täielikult välistada mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergiahaigete menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisandite, kunstvärvide, histamiinidega tooteid. Samal ajal ei tohiks dieeti kahandada, asendades allergeenitooted hüpoallergeensete toodetega, mis on sarnased kalorisisaldusega.

Tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • eri tüüpi vürtsid, šokolaad.

Toiduainete allergilisele reaktsioonile kalduvad inimesed peaksid väga ettevaatlikult sööma hapukapsast, juustu, rabarberit, kaunvilju, praetud ja hautatud liha- ja kalatoite, samuti puljone. Veini kasutamine on isegi väikestes annustes isegi vastunäidustatud.

Kunstlikud toidulisandid võivad põhjustada ka allergilist reaktsiooni: säilitusained, värvained, lõhna- ja maitseained ning maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turset:

  • söö õigesti;
  • allergikutele kalduvuse korral järgige säästvat dieeti;
  • võtke immuunsuse tugevdamiseks vitamiinide kompleksid;
  • välistage kontakt allergiat põhjustavate toitude ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumide võtmisel hoidke antihistamiinikume käepärast.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum Quincke ödeem koos lokaliseerimisega kõri. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline meditsiiniabi patsiendil lämbumist vältida. Märkimisväärse hingamispuudulikkuse korral on vajalik trahheostoomia.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Mõnel juhul kujutavad allergia ilmingud tõsist ohtu inimese elule. Sellised keha ohtlikud reaktsioonid allergilise ärritaja suhtes on angioneurootiline turse või, nagu seda nimetatakse ka Quincke ödeem, esmaabi, mida antakse viivitamatult.

Patoloogia manifestatsioonid on kõige sagedamini kiired: mõne minuti jooksul toimub naha, limaskestade ja naha sügavate kihtide lokaalne turse. Registreeriti seedetrakti, aju ja liigesekoe tursed.

Selle tagajärjel on paljude organite ja kehasüsteemide töö häiritud, mis võib põhjustada patoloogia kõige ohtlikumaid ilminguid: kõriturse ja anafülaktiline šokk.

Paljudel patsientidel kaasneb tursemise avaldumisega lööve, mis näeb välja nagu punaste laikudena, millel on ebaühtlased servad ja villid.

Patoloogiline reaktsioon mõjutab kõiki vanusekategooriaid. Kuid enamasti on see fikseeritud naistel ja lastel.

Angioödeemi korral on reaktsiooni kestus kõigil patsientidel erinev: 5-10 minutist kuni 24 tunnini. Sel juhul võib patoloogia areng toimuda kolmes suunas:

  • Sümptomid kaovad järk-järgult;
  • Vähenenud manifestatsioonid vahelduvate ägenemistega;
  • Sümptomid suurenevad dramaatiliselt, põhjustades šokki, lämbumist ja lõppkokkuvõttes patsiendi surma.

Mis tahes sündmuste arengu korral on Quincke ödeemi esmaabi hädavajalik. Lõppude lõpuks on keha reaktsioon selle patoloogiaga ettearvamatu.

Provokatiivsed tegurid

Turse tekkimist võivad esile kutsuda kaks tegurit:

  1. Keha reaktsioon allergeenile;
  2. Vere valgu süsteemi geneetiliselt määratud omadustest tulenev kõrge veresoonte seina läbilaskvus (kompliment).

Allergeeni põhjustatud tursega reageerib keha koheselt.

Puhitust provotseerivad tegurid on igat tüüpi allergeenid, mida võib jagada kahte rühma:

  • Tolm;
  • Putukamürgid;
  • Loomade karvad ja kalakaalud;
  • Ravimid
  • Toiduained;
  • Tööstuslikud ained.

Esimene kokkupuude allergeeniga lõpeb suhteliselt hästi: keha alustab E-klassi immunoglobuliinide vabastamist, valmistades nuumrakke ja basofiile.

Korduval kokkupuutel stiimuliga lagunevad ettevalmistatud rakud, vabastades põletikulised vahendajad vereringesse. Neil on kapillaaridele spasmiline toime, mille tagajärjel veresoontes olev plasmavedelik siseneb rakkude vahelisse ruumi.

Lihtsaim viis vett saada lahtiste kiududega täidetud piirkondadesse: nägu, käed, rindkere ülaosa, jalad, suguelundid. Selle tagajärjel areneb nendes kehaosades ulatuslik turse..

Kõige sagedamini areneb see Quincke ödeem moodustatud immuunsussüsteemiga täiskasvanutel..

Geneetiline eelsoodumus avaldub moonutatud komplemendi süsteemis. See sunnib basofiile ja nuumrakke tootma juba esimesel kokkupuutel allergeeniga. Pealegi on patoloogia areng võimalik isegi trauma või tugeva stressi korral.

See ödeemi areng toimub sageli ka väikelastel alates kolmest aastast..

On veel mitu provotseerivat tegurit, mis põhjustavad Quincke ödeemi:

  • Endokriinsüsteemi haigused;
  • Mõned siseorganite patoloogiad;
  • Usside või parasiitide põhjustatud haigused.

Iseloomulikud sümptomid

Patoloogia kiiret arengut silmas pidades tuleks võimalikult kiiresti anda Quincke ödeemi korral esmaabi. Selle pakkumise aluseks on sümptomatoloogia, mis erineb pisut sõltuvalt turse asukohast.

Haiguse iseloomulikud ilmingud:

  • Tekkinud ödeemil on väga tihe struktuur, mille korral nahk surudes sellele vastu peab (ödeemi provotseerinud vedelik sisaldab palju valku);
  • Nahk on nii pinges, et patsiendil tekib neis põletustunne ja valu;
  • Paisunud piirkonna palpeerimisel tunneb inimene valu;
  • Edematousne nahk ei muuda looduslikku värvi;
  • Hingamissüsteemi limaskesta kahjustustega muutub nahk kõigepealt punaseks ja turse tekkimisel muutuvad nad sinakaks;
  • Kui urtikaariaga kaasneb turse, häirib patsienti sügelus, turse kohale ilmub lööve, nina blokeerub ja sidekesta põletik.

Selle seisundi peamised ilmingud erineva lokaliseerimisega, samuti nende omadused on esitatud tabelis.

Lapse ödeemi manifestatsioonid vajavad viivitamatut arstiabi, kuna imikud levivad turset kõri sagedamini kui täiskasvanud.

Sel juhul läbib ödeem, mis kitsendab kõri, 4 kiiresti arenevat etappi.

Patoloogia arengu mis tahes etapis tuleks osutada Quincke ödeemi vältimatut abi.

Esmaabi

Kuna patoloogilise turse areng on kiire, on oluline enne meditsiinitöötajate saabumist selgelt teada, mida teha Quincke ödeemiga.

Esimene ja kõige olulisem tegevus selles olukorras on kiirabibrigaadi kutsumine. Lõppude lõpuks võib igal hetkel alata lämbumise välkkiire areng.

Quincke ödeemiga patsiendi abistamiseks kodus saate teha järgmisi samme:

  • Kui avastatakse allergeen, mis kutsus esile reaktsiooni, kõrvaldage selle mõju;
  • Tagada värske õhu vaba ringlus;
  • Nõrgendada või kõrvaldada patsiendilt kõik rõivast suruvad elemendid;
  • Istutage patsient. Kui lapsel areneb puhitus, tuleb seda kanda kätele nii, et seljaosa jääks sirgeks;
  • Pange jää kohale, kus turse on tekkinud;
  • Kui reaktsioon ilmnes pärast ravimi manustamist, tuleb süstekoht katta ka jääga (see meede ei võimalda allergeeni kiiret levikut verevooluga);
  • Pärast putukahammustust kasutage žgutti, mis asub vahetult mürgi sisenemispunkti kohal;
  • Instill vasokonstriktor tilka ninasse;
  • Juua kõiki antihistamiinikume;
  • Quincke ödeemiga antakse üle kolmeaastastele lastele, aga ka täiskasvanud patsientidele ohtralt aluseliste vedelike tarbimist: Borjomi või soodavee lahus proportsioonides 1 g poole liitri vee kohta;
  • Andke juua mis tahes adsorbenti (näiteks aktiivsütt tableti kiirusega ühe kilogrammi kaalu kohta).

Kõri turse tekkimisel pakutakse Quincke ödeemi vältimatut abi. Sellisel juhul ei saa te ilma ravimiteta hakkama..

Kasutage hormonaalseid ravimeid, mida tuleb manustada lihasesse:

  • Prednisone. Lastele arvutatakse annus kaalu alusel: 2 mg kehakaalu kg kohta. Täiskasvanud patsientidele antakse 300 mg ravimit;
  • Deksametasoon. Imikutele kasutatakse seda ravimit äärmuslikel juhtudel, kuna peate väga täpselt arvutama annuse (0,166565 mg kehakaalu kilogrammi kohta). Täiskasvanud peavad sisestama 60 mg ravimit.

Kui turse on levinud seedetrakti, keelde või kõri, on maoloputus keelatud!

Elupäästvad ravimid

Quincke ödeemi manifestatsiooniks on üsna raske valmistuda, kuna selle manifestatsioonid ilmnevad kiiresti ja äkki.

Kuid allergiliste reaktsioonide suhtes kalduvatel patsientidel ja allergiliste rünnakutega imikute vanematel peaksid alati olema teatud ravimid..

Mis tahes kodumeditsiini kabinetis vajalike ravimite loetelu:

  • Adrenaliin 0,1%. Rakendatakse kiiresti puhituse ja vererõhu languse korral;
  • "Prednisoloon." Aitab hingamisteede funktsioone taastada pärast kõri turset;
  • Suprastin. Eemaldab histamiinid;
  • "Rinostop" või muud ninatilgad, millel on vasokonstriktiivne toime;
  • Aktiveeritud süsinik.

Nende olemasolu ja õigeaegne kasutamine aitab mitte ainult ödeemi taunitavaid tagajärgi õigeaegselt ära hoida, vaid mõnel juhul päästab elusid.

Mida teha Quincke ödeemi äkilise arenguga lapsel või täiskasvanul?

Ödeemi vältimatu abi osutamiseks peate teadma selle sorte. Antigeeni olemuse tõttu eristavad spetsialistid patoloogia mitteallergilist ja allergilist vormi. Mitteallergiline Quincke ödeem võib areneda ilma keha interaktsioonita ärritajaga. Patoloogia põhjused võivad olla kemikaalid ja stressi tekitavad olukorrad. Lisaks võib tekkida allergiline reaktsioon konkreetse allergeeni allaneelamisele..

Mitte-allergilise Quincke ödeemi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • verehaigused;
  • maksakahjustus;
  • kõrvalekalded mao töös;
  • kilpnäärme haigus;
  • autoimmuunhaigused;
  • parasiidid.

Sellises olukorras peab inimene pikka aega narkootikume jooma.

Allergiline Quincke ödeem on keha negatiivse reaktsiooni ilming kokkupuutel ärritajaga. Võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni:

  • ravimid;
  • mürgised ained ja mürgid;
  • Toit;
  • maas, villased loomad;
  • kehahoolduskosmeetika;
  • kodukeemia;
  • mikroorganismid.

Mitteallergiline Quincke ödeem areneb, kui see on ohustatud päriliku domineeriva tüübi korral. Patoloogia arengu põhjus on inhibiitorvalkude sisalduse vähenemine veres geneetiliste kõrvalekallete tagajärjel. Madala kontsentratsiooni korral ei suuda nad põhjustada reaktsiooni, mis pärsib histamiini verevoolu. Sel põhjusel võib iga stress ja hüpotermia põhjustada allergiate teket. Inimesed peavad teadma Quincke ödeemi vältimatu abi algoritmi..

Quincke ödeemi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis võib lõppeda surmaga. Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi ja andma ohvrile Quincke ödeemi korral esmaabi.

Kiirabi allergilise ödeemi korral hõlmab järgmist toimingute algoritmi.

  • valu vähendamiseks ja asfüksia kõrvaldamiseks on vaja patsiendi keha mugavalt paigutada;
  • andke patsiendile juua 1-2 tabletti antihistamiine, näiteks difenhüdramiini, fenkarooli või diazoliini;
  • esmaabi raske Quincke ödeemiga hõlmab joomise režiimi pakkumist, see tähendab Borjomi kasutamist või lahuse valmistamist liitrist keedetud vett ja 1 grammi sooda;
  • allergia põhjustanud aine kontsentratsiooni vähendamiseks peate võtma mis tahes sorbenti;
  • täiskasvanule hädaabi osutamisel pange kahjustatud piirkonda jää või külm, mis vähendab kudede turset ja sügelust;
  • langetage inimese jalad kuumas vees, mis aeglustab Quincke ödeemi edasist levikut.

Lisaks hõlmab esmaabi raske Quincke ödeemi korral täiskasvanutel vasokonstriktori, näiteks naftütsiini tilgutamist ninasse. Ruumis, kus patsient asub, peaksite avama akna, mis tagab värske õhu juurdevoolu. Enne kiirabi saabumist on oluline teada, mida teha ja kuidas inimese seisundit leevendada.

Esmaabi vanemad

Isegi lapsel esinevate kergete tursete sümptomitega peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vanemad peaksid jääma rahulikuks ja mitte paanitsema. Lisaks peate teadma, kuidas osutada lastele Quincke ödeemi korral erakorralist abi:

  1. Lapse asetamine jalgade alla on vajalik horisontaalselt asetada. See taastab vereringe protsessi..
  2. Juhul, kui õietolm on allergeen, on vaja lapse keha lihvida niiske rätikuga. Mesilase nõelaga Quincke ödeemi vältimatu abi nõuab nõela hoolikat eemaldamist ja loom - külma kompressi rakendamist kahjustuse piirkonnas.
  3. Sorbentide abil saate kiirendada allergeenide eemaldamist organismist. Selleks on vaja anda lapsele juua Smecta, aktiivsütt või kasutada Enterosgelit. Lisaks on vaja tagada lapsele piisav joomise režiim.
  4. Esmaabi Quincke ödeemi korral väikelastel hõlmab antiallergiliste ravimite kasutamist nagu Fenistil, Fenkarol või Cloaritin.

Saabumisel manustavad arstid patsiendile intramuskulaarselt Prednisooni nahavärvi muutuse või hingamisprobleemide ilmnemisega.

Kiireloomuline abi rasedatele

Quincke ödeemiga sõltub see, mida teha, paljudest asjaoludest. Raseduse ajal peetakse ravimite kasutamist ebasoovitavaks. Samal ajal on õigeaegse ravi puudumisest põhjustatud kahju palju ohtlikum kui komplikatsioonide tõenäosus.

Otsuse, mida teha rasedatele emadele ödeemiga, määrab üks või teine ​​vastunäidustus teatud ravimite rühmadele. Esmaabi raseduse ajal esineva raskekujulise allergilise ödeemi korral hõlmab ärritaja kõrvaldamist, antihistamiini võtmist ja sümptomaatilist ravi.

Ödeemi vältimatu abi osutamisel on antihistamiinikumid lubatud:

Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks erakorralise abi osutamisel võite juua prednisooni, deksametasooni või kaltsiumglükonaati. Kõige sagedamini manustavad arstid ravimeid intravenoosselt, mis tagab nende kiireima imendumise ja kiire toime.

Allergia esmaabikomplekt

Allergiale kalduva patsiendi ravimikapis tuleks kogu aeg hoida antihistamiine, mis jagunevad mitmeks rühmaks. Patsiendile kiireloomulise ravi tagamiseks on soovitatav kasutada esimese põlvkonna ravimeid. Ödeemi seisundit on võimalik leevendada järgmistel põhjustel:

Nende ravimite pideva tarbimisega harjub keha sellega kiiresti ära ja käegakatsutavat efekti pole enam võimalik saavutada.

Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikume iseloomustab see, et need ei avalda närvirakkudele mingit mõju. Lisaks toetavad nad pikemat aega inimkeha normaalset toimimist. Selliste ravimite võtmine ennetamiseks on sageli ette nähtud inimestele, kellel on kalduvus hooajalistele allergilistele reaktsioonidele..

Antihistamiinikumide seas on kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zirtek;
  • Loratadiin;
  • Clarotadine.

Kui tursed mõjutavad silma limaskesta või ninaõõnt, on lubatud kasutada kohalikke antihistamiinikume.

Ennetavad meetmed

Quincke ödeemi ennetamiseks tuleks vältida kokkupuudet allergeenidega inimestel, kellel on selline haigus kalduvus. Soovitatavad on järgmised meetmed:

  • kandke alati lehte, kus on ära toodud kiirabi kohad;
  • ravimite kabinetis peab olema ravimeid, mida tuleks rünnaku ajal võtta;
  • aktiivse õitsemise perioodil minge muudesse piirkondadesse, kus pole ohtlikke taimi;
  • pidage kogu aeg kinni spetsiaalsest toitumisest, kuna keha on teatud tüüpi ärritajate suhtes ebastabiilne;
  • looduses viibides peavad täiskasvanud lapsi jälgima ja putukahammustuste eest kaitsma;
  • kui peate kasutama juuksevärvi või kosmeetikat, tuleb läbi viia nahatestid;
  • võimalikult sageli teha korteris märgpuhastust.

Kui inimesel on ravimite suhtes allergia, on hädavajalik sellest arsti teavitada. On vaja vältida keha tugevat hüpotermiat, mitte külastada rahvarohkeid kohti ja tugevdada oma immuunsust.

Järeldus

Isegi väike tursed on võimalus kutsuda arst, läbida sobiv kontroll allergeeni ja selle ravi määramiseks. Patoloogiat võivad provotseerida mitmesugused keha mõjutavad tegurid. Peate teadma, mida teha raske Quincke ödeemiga ja milliseid meetmeid tuleks võtta.

Esmaabi Quincke ödeemi korral: mida teha enne arstide saabumist?

Ägedad allergilised reaktsioonid tekivad äkki. Üks allergiate tõsiseid ilminguid on Quincke ödeem. Seisundi oht on see, et võib tekkida asfüksia. Ilma pädeva õigeaegse abita on surm võimalik. Kui te kahtlustate Quincke ödeemi, peate esimese asjana kutsuma kiirabi. Te ei tohiks ainult vaadata ja oodata paranemist, eriti kui tegemist on lapsega. Lapse keha nahaaluste ja submukoossete kudede lahtise struktuuri tõttu areneb protsess kiiresti. Mida noorem laps, seda kiiremad on haiguse tunnused..

Quincke ödeemi peamised sümptomid

Enamik inimesi on urtikaariat kogenud ja on selle sümptomitest teadlikud. Haigus avaldub naha ülemise kihi turses villide moodustumisega, mis on sarnane nõgesemürgist tekkinud löövetega. Quincke ödeemi nimetatakse hiiglaslikuks urtikaariaks. Seal on kogu naha paksuse kahjustus, põnev nahaalune kude. Peamine märk on tiheda, kahvatu, tursunud kehapiirkonna olemasolu, palpeerimisel valutu. Enamikul juhtudel on Quincke ödeem allergiline reaktsioon, kuid ka haiguse arengu teine ​​mehhanism on võimalik..

Hiiglaslik urtikaaria ilmub järsku, koguneb kiiresti ja kaob mõne tunni või päeva jooksul. Kõige tavalisem lokaliseerimine on lahtise nahaaluse koega kehaosad. Sageli asub näol, keelel, kaelal, suguelundite piirkonnas. 20-30% -l mõjutab see kõri limaskesta ja submukosaalset kihti, harvemini teisi siseorganeid. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse aju ödeemi üksikjuhte..

Haigus viitab eluohtlikule. Lokaliseerimine keele piirkonnas ja eriti kõri piirkonnas põhjustab lämbumist. Allergilise reaktsiooni järgmine etapp võib olla anafülaktiline šokk. Vajab erakorralist meditsiiniabi.

Kõriturse arengut näitab:

Suureneva ödeemi korral on patsiendil raske sisse hingata ja välja hingata. Eemalt on kuulda käravat stridori hinge. Sinised huuled. Väikestel lastel ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Esmaabi Quincke ödeemi korral tuleb anda nii kiiresti kui võimalik.

Esmaabi

Ilma meditsiinimeeskonna saabumist ootamata on vaja teadaolev allergeen lõpetada. Eemaldage putuka nõel. Ravimiallergia korral loputage kõht. Siis on patsiendil mugav istuda ja tagada juurdepääs värskele õhule. Võtke väike laps süles ja hoidke seda püsti.

Koduse esmaabi osutamise põhiprintsiibid:

  1. 1. Pange kahjustatud alale külm kompress. Võtke rätikusse pakitud jää, tükk külmutatud seapekki, pudel külma vett. Tehke kreem äädika abil.
  2. 2. Kui protsessi käivitab hammustus või süst ja see lokaliseerub jäsemetele, võite allergeeni leviku peatamiseks turse kohale panna žguti või tiheda sideme..
  3. 3. Jooge patsient aluselise lahusega (näiteks Borjomi, vesi soodaga) või tavalise joogiveega. Kui kõri turse ei tohiks oksendamist põhjustada, on vedeliku kopsudesse imbumise oht kõrge.
  4. 4. Kasutage kodus saadaolevaid ravimeid: allergiavastaseid ravimeid ja enterosorbente.
  5. 5. Võimaluse korral tilgutage ninasse tilka vasokonstriktoreid, näiteks Naphthyzin, Otrivin, Tizin, Nazivin..
  6. 6. Kuumad jalavannid on tõhusad.

Lastele heaks kiidetud antihistamiinikumid on esitatud tabelis.

RavimMis vanusest alates vastu võtta?
Diasoliin (valitud ravim ägeda rünnaku korral)Alates sünnist
SuprastinAlates 1 kuust
Fenistil (tilgad)Alates 1 kuust
Zyrtec (tilgad), tsetirisiinAlates 6 kuust
Claritin, LoratadinAlates 2 aastast

Täiskasvanutele mõeldud antihistamiinikume võib lastele anda ühe kümnendiku tableti kohta aastas.

Tähtis: rasedatele on vastunäidustatud Diazolini, Tsetirisiin'i võtmine. Imetamise ajal ei saa te Suprastini võtta.

Ravi meditsiiniasutuses

Kõige sagedamini areneb hiiglaslik urtikaaria vastusena antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide manustamisele. Viimaseid kasutatakse laialdaselt kaasaegses hambaravis. Olenemata spetsialiseerumisest peaks iga arst, parameedik või meditsiiniõde osutama raskete allergiliste reaktsioonide korral erakorralist abi. Mis tahes meditsiiniasutuses on vajalik ravimite vajalik virnastamine.

Quincke ödeemi vältimatu abi algoritm:

  1. 1. Lõpetage kokkupuude allergeeniga.
  2. 2. Ühendage perifeerse veeniga ja infundeerige isotooniline lahus.
  3. 3. Süstige naha alla või intravenoosselt 0,5 ml 1% epinefriini lahust.
  4. 4. Lisage ravile glükokortikosteroide. Annus arvutatakse vastavalt prednisoonile (90-120 mg).
  5. 5. Viige lihasesse 2 ml kloropüramiini või mõnda muud antihistamiinikumi.
  6. 6. Lisage infusioonilahusesse silmuse diureetikum - lasix või furosemiid - 40-80 mg.
  7. 7. Tugeva lämbumisega, kui teil on oskusi ja vajalikke tööriistu, viige läbi trahheostoomia.
  8. 8. Haiglaravi pidage patsiendi seisundi tõsidusest terapeutilises, allergoloogilises või intensiivraviosakonnas.

Laste järkjärgulist vältimatut abi osutatakse samal viisil. Ravimite annus arvutatakse lapse kaalu järgi.

Hoolimata asjaolust, et mõnel juhul taandub haigus iseseisvalt, on erakorralise arstiabi eiramine vastuvõetamatu. Kiiresti levides muutub Quincke ödeem sageli surmavaks.

Isegi kui patsiendi seisund on esmaabi andmise ajal märkimisväärselt paranenud, vajab ta ikkagi arstlikku läbivaatust.

Kui mõni laps või täiskasvanu põeb korduvat Quincke ödeemi, peaksid koduse meditsiini kapis alati olema antihistamiinikumid, enterosorbendid, kortikosteroidhormoonid (Prednisoloon). Esmaabi andmise etapis on lubatud kasutada epinefriiniga süstalt.

Quincke ödeemi vältimatu abi reeglid

Quincke ödeem on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka sügava kiu turse, mis eelneb elundite katkestamisele. Kuna patoloogia võib käivitada anafülaktilise šoki arengu, on oluline teada, mida teha Quincke ödeemiga..

Esiteks vajab turses patsient kiiret ravi. Esmaabi Quincke ödeemi korral peetakse oluliseks sammuks võitluses allergiliste sümptomite vastu, kuna see aitab vältida pöördumatute mõjude ilmnemist.

Märgid, mille pärast tasub kohe tegutseda

Patoloogia iseloomulik tunnus on allergiliste ilmingute kiire areng: esimesed turse sümptomid ilmnevad kohe pärast kokkupuudet allergeeniga.

Haiguse peamine märk on elundite turse, mille struktuur koosneb limaskestast või nahaalusest koest.

Kõige sagedamini mõjutab Quincke ödeem selliseid kehaosi:

  • suu limaskest ja keel;
  • näo pehmed koed - huulte, silmalaugude ja põskede tursed;
  • emakakaela piirkond;
  • välised suguelundid;
  • üla- ja alajäsemete tagumine tsoon.

Lisaks välistele pehmetele kudedele paisuvad siseorganid: kõri, magu, sooled, söögitoru ja põis.

Samuti aitab allergiline reaktsioon kaasa aju ödeemi moodustumisele, mis põhjustab neuralgiliste häirete teket.

Quincke ödeemiga kaasnevad sellised spetsiifilised sümptomid:

  1. Valu, mis areneb paistes kudede palpeerimise ajal.
  2. Täiskõhu olemasolu ja põletustunne: naha tihenemine, millel on moodustunud tursed.
  3. Naha kahjustatud piirkonna värvimuutus: see võtab sinaka varjundi.
  4. Käheduse, õhupuuduse ja kuiva köha teke: sageli raskendab neid sümptomeid hingamisraskused.
  5. Sagedased krambid.
  6. Kuseteede häired.
  7. Sügeleva, põletikulise lööbe esinemine nahal, mis näitab sellise kaasneva patoloogia nagu urtikaaria arengut.
  8. Defekatsioon: regulaarne seedehäire ja oksendamine.

Väljendatud sümptomid põhjustavad patsiendi üldise heaolu halvenemist. Kuna kaugelearenenud allergia vorm provotseerib verevoolu häireid ja suurendab lämbumisohu tekkimise riski, peate esimeste tursenähtude korral arstiga nõu pidama.

Mida teha enne kiirabi saabumist

Kiirabi algoritm põhineb patsiendi üldise seisundi stabiliseerimisel ja lämbumise arengu ennetamisel. Taastumisprotsess sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja kvaliteetselt arstiabi osutatakse, seetõttu peaksid ödeemi ilmnemise korral kannatanu sugulased kutsuma kiirabi.

PHC osutamise üldeeskirjad

Kõigepealt peab ohver võtma mugava asendi: kui alajäsemete, näo või emakakaela tsooni turses näidatakse, et ta istub. Lämbumisohu välistamiseks peab patsient varustama värske õhu sissevoolu: avama aken, ventileerima ruumi ja vabastama patsiendi ka tihedatest ülerõivastest, mis suruvad kokku hingamissüsteemi..

Kuna Quincke ödeem kutsub esile paanika tekke, tuleb ohvrit rahustada ja moraalselt toetada. Puhituse leviku peatamiseks lähimatesse elunditesse enne kiirabi saabumist peate naha kahjustatud piirkonda kandma külma kompressi: pikaajaline kokkupuude tursega külmaga võib põhjustada külmakahjustusi.

Kui ägeda allergilise reaktsiooni tekkimise põhjustaja on putukahammustus, tuleb kodus naha paistes piirkonnale kanda žgutt, et vältida allergeenide edasist levikut. Allergiliste ainete kontsentratsiooni saate vähendada ka tugeva leeliselise joomise kaudu: selleks peate jooma vähemalt kaks liitrit Borjomi või 1% sooda lahust..

Ravimid

Üldise seisundi parandamiseks peab patsient kasutama järgmisi ravimeid:

  • antihistamiinikumid - difenhüdramiin, Fenkarol, Suprastin, Tsetirisiin;
  • sorbent - aktiivsüsi, Polysorb või Enterosgel;
  • ninatilgad, millel on naftüsiini vasokonstriktiivne toime;
  • hormonaalseid aineid - prednisolooni ja deksametasooni - kasutatakse lämbumisnähtude hädaolukorras leevendamiseks. Prednisolooni standarddoos täiskasvanutel on 300 mg ja deksametasooni 70 mg.

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi hädaolukorras, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengu mehhanism

Päriliku Quincke ödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja lahti immuunsussüsteemi üks komponente. See puudutab komplimendi süsteemi. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste toimete eest. Lisaks osaleb komplemendi süsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendi süsteemi aktiveerimine viib bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemiseni spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Selle kõigega kaasneb veresoonte laienemine, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, mitmesuguste löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi tekkimise peamine põhjus. Oma funktsioonist lähtuvalt peaks C1 inhibiitor piirama ja kontrollima komplemendi aktiveerimist. Kui see puudub, toimub spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) kontrollimatu komplikatsiooni aktiveerimine, bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabastamine, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjustajaks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedela komponendi suhtes.

Allergilise Quincke ödeemi korral sarnaneb arengumehhanism anafülaktilise reaktsiooniga. vt anafülaksia arengu mehhanism

Ödeemi mehhanism

Tursed tekivad sügavamates kihtides, nahaaluses rasvas ja limaskestades veresoonte (venule) laienemise ja nende vere vedela komponendi läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tagajärjel koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab ödeemi. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jt) vabanemise tagajärjel ülalkirjeldatud mehhanismide abil (komplemendi süsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral toimub veresoonte laienemine naha pinnakihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised tegurid, mis provotseerivad päriliku Quincke ödeemi avaldumist:

  • Stress emotsionaalne ja füüsiline
  • Nakkushaigused
  • Vigastus
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaprotseduurid
  • Menstruaaltsükli
  • Rasedus
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi avaldumisele:
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulineemia
  • Lümfotsütaarne lümfoom
  • Waldenstromi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega..

ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemiga põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükiniini taseme tõusu. Ja vastavalt sellele viib see turseni. ACE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu kontrollimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudest (70–100%) ilmuvad nad nende ravimitega ravi esimesel nädalal.

Allergilise Quincke ödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Quincke ödeemi tüübid

VaadeArendusmehhanism ja iseloomustusVälised ilmingud
Pärilik Quincke tursedKorduv tursed mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; alguse lapsepõlves; puberteedi halvenemine.
Omandatud Quincke tursedSee areneb keskealistel inimestel, see avaldub ka tarudeta. Quincke ödeemi juhtumeid perekonnas pole täheldatud.
ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemSee esineb ükskõik millises kehaosas, sageli näos, urtikaariaga ei kaasne. Arendatakse esimest korda 3-kuuliseks raviks AKE inhibiitoritega.
Allergiline Quincke tursedSee areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Algus on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga. Ödeemi kestus keskmiselt 24-48 tundi.
Quincke ödeem ilma põhjusteta (idiopaatiline)1 aasta jooksul 3 Quincke ödeemi episoodi ilma selge põhjuseta. Sageli areneb see naistel. Urtikaaria esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletustunne ödeemi piirkonnas. Kell
35% patsientidest muutub torso või jäseme roosa või punane enne turset või turse ajal.

Quincke ödeemi sümptomitega toimetulemiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on sõltuvalt ödeemi tüübist erinevad. Nii et Quincke turse koos anafülaktilise šoki või mõne muu allergilise reaktsiooniga erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Kaaluge sümptomeid iga tüüpi Quincke ödeemi korral eraldi..


Turse tüüp
Sümptomid
Turse tekkimine ja kestusEsinemise kohtTurse iseloomulikFunktsioonid
Allergiline Quincke tursedMõne minuti ja tunni vahel. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva jooksul.Sagedamini on näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), ala- ja ülajäsemed, suguelundid. Turse võib esineda mis tahes kehaosas..Turse on tihe, pärast pressimist ei moodusta fossa. Turse kahvatu või kergelt punane.Enamikul juhtudel kaasnevad sellega nõgestõbi, sügelevad lööbed..
Quincke ödeem on pärilik ja
omandatud, samuti seostatud AKE inhibiitorite kasutamisega,
Turse areneb enamikul juhtudel 2–3 tunni jooksul ja kaob 2–3 päevaga, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädala jooksul.Turse ilmneb sagedamini silmis, huultel, keelel, suguelunditel, kuid see võib esineda mis tahes kehaosas.Turse on sageli kahvatu, intensiivne, puudub sügelus ja punetus, pärast survet pole fossa.Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma põhjuseta
Vaadake allergilist Quincke turset
Urtikaaria esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Ödeemi kohtSümptomidVälised ilmingud

Kõri, keele turse.
Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamise rikkumine, higistamine, köha, kasvav kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Kopsu ödeemVedeliku efusiooni pleuraõõnes: köha, valu rinnus.
Soolestiku seina turseValu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede tursedUriinipeetus
Ajukelme tursedPeavalu, võimalikud krambid, teadvuse kahjustus.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kas ma pean kutsuma kiirabi?
Quincke ödeemi korral tuleb igal juhul kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene osa.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede turse põhjustatud õhupuudus.
  • Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Koduse ravi puudumine või ebaoluline mõju.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Puhastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist.
  3. Kontrollige pulssi ja rõhku
  4. Vajadusel viige läbi kardiopulmonaalne elustamine. vt anafülaktilise šoki esmaabi.
  5. Manustada ravimeid
Mitte-allergilise Quincke ödeemi ja allergilise uimastiravi taktika on pisut erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke ödeem ei reageeri hästi põhilistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidi ravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu praktika näitab, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui Quincke ödeemi juhtum avastatakse kõigepealt ja selle täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Kolm ravimit, mis teil alati kaasas peaksid olema!
  1. Adrenalin
  2. Hormoonid
  3. Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses antakse alati adrenaliini, seejärel hormoonid ja antihistamiinikumid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide sisseviimisest.

  1. Adrenalin
Quincke ödeemi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral..

Kus manustada adrenaliini?
Tavaliselt manustatakse prehospitali etapis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini manustamiseks on reie välimine kolmandik. Selle piirkonna vereringe omadused võimaldavad ravimil kiiremini kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini saab aga viia ka muudesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Väärib märkimist, et hädaolukordades, kui tursed tekivad kaelas, süstitakse adrenaliin hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades standarddoos täiskasvanutele 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta, keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Efekti puudumisel võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja annustatud. Sellisteks seadmeteks on EpiPeni süstal, Allerjeti heli kasutusjuhendiga seade. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kannavad selliseid seadmeid kõik, kes põevad anafülaktilisi reaktsioone ja saavad vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised toimed: vähendab allergilise reaktsiooni tekitavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt samas tuhara piirkonnas, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga sisestamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi imendub hästi ja kiiresti. Ravimi keele alla toomine avaldub palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Kuna kui ravim siseneb hüoidi veenidesse, levib see viivitamatult, väljudes maksa barjäärist.

Kui palju siseneda?

  • Deksametasooni 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60–150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviiside korral (v / m ja / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamised toimed: leevendavad põletikku, turset, sügelust, suurendavad vererõhku, peatavad allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete eraldumise, aitavad kõrvaldada bronhospasmi ja parandavad südamefunktsiooni.
  1. Antihistamiinikumid
Peamised kasutatavad ravimid on H1 retseptorite blokeerimine (loratadiin, tsetirisiin, Clemastine, suprastin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet tugevdab H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2-retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Parem on ravim tutvustada intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul need ravimid toimivad, kuid toime ilmnemisega hiljem.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablettidena;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised toimed: kõrvaldage tursed, sügelus, punetus, peatage allergiliste reaktsioonide esilekutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine..

Mitteallergilise Quinckese turse jaoks kasutatavad ravimid, mis on kootud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Veenisiseselt manustatud puhastatud C1-inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis veel kohaldatav.
  • C1 inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Sisse viiakse värskelt külmutatud 250–300 ml plasma, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Narkootikumid, mida saate ise sisestada enne kiirabi saabumist:

  • Aminokaproehape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine lakkab. Võimalusel pange tilguti annusesse 100-200 ml.
  • Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete allergiliste ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab turset kõrvaldada.
  • Meessuguhormoonide preparaadid (androgeenid): danasool, stanasool, metüültestosteroon.
Annused: Danazol 800 mg päevas; stazolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestosteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Toime: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Aminokaproehapet kasutatakse koos laste androgeenides.

Mida teha kõri tursega?

Haiglaravi

Millises osakonnas ravitakse?

Sõltuvalt turse raskusest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient tugeva profülaktilise šokiga intensiivravi osakonda. Kõriturse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Keskmise raskusega eluohtliku Quincke ödeemi korral ravitakse patsienti allergiaosakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas.

Mida ravitakse?
Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.
Haiglas viibimise pikkus sõltub haiguse kulgu tõsidusest. Terapeutilises osakonnas ravi ajal viibib patsient haiglas keskmiselt 5–7 päeva.

Loe Nahahaigused

Küünte seenhaiguste ravi joodiga - ülevaated ja analoogid

Ateroom

Juhtus nii, et inimkeha on vastuvõtlik mitmesugustele haigustele, mille hulgas on ka haigus, mis statistika kohaselt mõjutab neljandikku maailma elanikkonnast.

4 tüüpi akne kulmude ja ninasilla vahel ning 30+ ravi

Herpes

Kulmude vaheline akne ei riku mitte ainult välimust, vaid annab ka ebameeldivaid, sealhulgas valulisi aistinguid. Ravi õigeks valimiseks, mis võib haigust kiiresti ja ohutult leevendada, on oluline teada nende väljanägemise põhjust.

Parimate küünte seenevastaste ainete hinnang: tõhusate geelide loend

Herpes

Selle artikli materjalidest ja reitingust saate teada, mis on varbaküünte seente kõige tõhusam vahend.Toetavad teguridDermatoloogiliste probleemide põhjustajateks on parasiitsed mikroorganismid.