Põhiline / Tüükad

Punetis täiskasvanutel: sümptomid, ravi, inkubatsiooniperiood

Punetised on samanimelise viiruse põhjustatud nakkushaigus. Nimi ise pärineb punase lööbe pildilt - selle haiguse peamine sümptom. Varem nimetati seda löövete lühikese kestuse tõttu ka Saksa leetriteks või kolmepäevaseks leetriteks..

Punetised on traditsiooniline lapseea nakkus. Kuid ka vaktsineerimata täiskasvanud võivad nakatuda ja punetised on täiskasvanutel raskemad kui lastel.

See nakkus on eriti ohtlik rasedatele. Loote emakasisene infektsioon esineb 90% juhtudest.

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi. Nakkuse eest saab kaitsta ainult vaktsineerimine.

Kuidas punetised nakatuvad??

Haigus levib õhus levivate tilkade kaudu. See tähendab, et viirus võib sattuda suu kaudu suu ja nina limaskestadele, kui haiget inimest sülje või lima sisse hingata.

Punetiste inkubatsiooniperiood on 11 kuni 22 päeva. See tähendab, et selle aja jooksul paljuneb viirus kehas, kuid siiani ei avaldu.

Patsiendi viiruse isoleerimise eriti suur tõenäosus:

  • inkubatsiooniperioodi lõpus, see tähendab, kui lööve veel puudub,
  • löövete ajal ja
  • püsib 5-7 päeva pärast lööbe kadumist.

Nakatumine toimub ainult tiheda kontakti korral; punetised on vähem nakkavad kui leetrid. Tavaliselt esinevad punetiste puhangud lasterühmades. Täiskasvanud nakatuvad peamiselt oma lastelt. Kõige sagedamini haigestuvad täiskasvanute hulgas alla 30-aastased noored. Pärast limaskestadele sisenemist imendub infektsioon vere ja lümfisoonte kaudu.

Kõige sagedamini haigestuvad vaktsineerimata täiskasvanud

Statistika

Täiskasvanute osakaal kõigist punetiste juhtudest on 22%. Täiskasvanud saavad seda nakkust mõnikord, hoolimata asjaolust, et nad kannatasid selle all lapsepõlves. Kuid enamasti vaktsineerimata. Haiguse tõusu perioodid toimuvad üks kord iga 3-5 aasta tagant.

Alates 2000. aastast, pärast kohustuslike vaktsineerimiste kasutuselevõttu, hakkas esinemissagedus märkimisväärselt vähenema. Praegu on selle avastamise sagedus vähem kui üks juhtum 100 tuhande inimese kohta (võrdluseks - 2006. aastal oli see arv üle 500). 2016. aastal oli aga punetiste puhang Jaroslavli piirkonnas (23 juhtu) ja peaaegu kõik juhtumid olid vaktsineerimata täiskasvanud vanuses 25–39 aastat.

Punetise sümptomid

Punetised mõjutavad tavaliselt alla 6-aastaseid lapsi ja see pole nende jaoks tõsine nakkushaigus. Enamikul lastel on selle kulg kerge, kergete sümptomite ja mõõduka lööbega. Punetised täiskasvanutel on teine ​​asi, nende sümptomid on palju halvemad. Haiguse ajal eristatakse järgmisi perioode:

Lööbega pole sügelust, see võib sulanduda käte ja jalgade paindumistele

Inkubeerimine. See on aeg hetkest, kui viirus siseneb, kuni haiguse alguseni. Kestus on tavaliselt 2-3 nädalat. Sümptomeid pole, kuid viiruse isoleerimine keskkonda on juba võimalik..

Algstaadium (prodromaalne periood). See on aeg enne lööbe ilmumist..

  • Mõni päev enne löövet suurenevad lümfisõlmed. Tavaliselt asub see kõrva, kaela taga, kuid seal võib olla aksillaarne, sisemine. Need palpeeritakse naha alla valulike liikuvate tihendite kujul, mille suurus on 1-2 cm.
  • Kurguvalu, nohu.
  • Lacrimation, silmade punetus.
  • Lihasvalu.
  • Võib esineda valu ja isegi liigeste turset.
  • Nõrkus, letargia, isutus.
  • Palavik.

Punetiste lööve täiskasvanutel

  • Punetiste lööve täiskasvanutel on eredam ja rikkalikum kui lastel. See avaldub ovaalsete laikudena kahvaturoosa kuni helepunase värvusega, mitte ei tõuse naha kohal. Erinevalt lastest ilmub lööve peaaegu üheaegselt kogu kehas ja kestab kuni 5 päeva, millega kaasneb kõrge temperatuur (kuni 39 kraadi). Lööve on käte ja jalgade ekstensorpindadel heledam ja rikkalikum, siin võib see sulanduda. Sügelus pole tavaliselt iseloomulik.
  • Maksa ja põrna suurenemine, mis võib avalduda hüpohondriumi valu tõmbamisel.
  • Naistel on polüartriit võimalik - liigeste turse ja jäikus, mis kestab kuni 2 nädalat.

Loa periood. Lööve möödub jäljetult, koorimata. Temperatuur langeb. Katar ninas ja kurgus väheneb. Kuid viiruse isoleerimine võib kesta kuni 2 nädalat.

Punetisekursuse erinevused lastel ja täiskasvanutel

Prodromaalne periood

  • See kulgeb kopsuarteri ARI-na,
  • Temperatuur on madal

Voolumustrid

Valitsevad heledad vormid, sageli kulunud, ilma lööbeta

Tüsistused

Harva

Laste sümptomTäiskasvanud
Tugev lihasvalu, palavik, üldine nõrkus, kurguvalu, pisarad

Kahvatroosa, loid, ilmub kõigepealt näole ja kaelale, seejärel kogu kehas, kestab 1-3 päeva

Hele, rikkalik, võib sulanduda tahkeks punetuseks, ilmub kohe kogu kehas, kestab kuni 5 päeva, kõrge temperatuur
Rasked ja rasked vormid on 8 korda tavalisemad kui lastel
Sageli artriit, meningoentsefaliit, keskkõrvapõletik, verejooks

Diagnostika

Punetise kliiniline pilt on väga tüüpiline ja seda on raske segi ajada teiste nakkustega. Varem põhines diagnoos ainult sümptomitel..

Kuid nüüd, kuna see haigus on muutunud väga haruldaseks ja ülesanne on see täielikult kõrvaldada, tuleb iga juhtum kinnitada.

Peamised laboratoorse kinnituse meetodid:

  • viiruse tuvastamine PCR abil kurgu ja nina limaskestadelt kraapides;
  • klassi M antikehade tuvastamine paaris seerumites ELISA abil või klassi G antikehade tiitri suurenemine teises analüüsis.

Millal neid punetiste vastu vaktsineeritakse?

Punetised rasedatel

Nakkus on eriti ohtlik raseduse varajases staadiumis naistele. Viirus läbib platsenta kergesti. Emakasisene infektsioon esineb 90% juhtudest, põhjustades kaasasündinud punetiste sündroomi (CRS).

Emakas nakatunud imikud võivad sündida kaasasündinud väärarengutega - kae, kurtus, ajudefektid, südamedefektid, maksa ja põrna suurenemine.

Kui rase naine on olnud kokkupuutel haige punetisega, jälgitakse teda.

Tuleb meeles pidada, et punetiste tunnused täiskasvanutel, sealhulgas rasedatel, võivad olla kustutatud või puuduvad täielikult. Rasedad naised peavad vere võtma antikehade Ig G ja Ig M suhtes kohe pärast kontaktteabe saamist ja 10–14 päeva pärast (paaristatud seerumi meetod). Ig G on teadmata vanuses punetiste tagajärg või on see pärast vaktsineerimist immuunsus. Ig M on "värske" nakkuse tunnus: kui neid avastatakse veres, hoiatatakse rasedat võimaliku nakatumise ja lootele ohtlikkuse eest.

Kui alguses on infektsioon (4–6 nädalat), on tungivalt soovitatav abort teha..

Ravi

Laste ega täiskasvanute punetiste spetsiifilist ravi ei teostata. Peamine ülesanne on patsiendi isoleerimine ja sümptomite leevendamine.

Punetisi saab ravida kodus, ainult rasked vormid hospitaliseeritakse, patsiendid ühiselamutest ja kasarmutest.

  • Patsient isoleeritakse vähemalt nädalas eraldi ruumis. Igasugused kontaktid on ebasoovitavad, eriti ohtlikud on kontaktid rasedatele.
  • Joo palju vett - vett, teed, mahlu, puuviljajooke.
  • Temperatuuri alandamiseks kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni..
  • Kui sügelus häirib, võite võtta antihistamiinikume tavegil, suprastin, diazolin.
  • Dušši all pesemine pole vastunäidustatud, te ei pea nahka pesurätikuga hõõruma.
  • Immunoglobuliini võib anda rasedatele, kuid see ei takista loote nakatumist..

Ärahoidmine

Ainus ennetamise meetod on elusvaktsiiniga vaktsineerimine. Alates 1997. aastast on punetiste vaktsineerimine olnud kohustuslik kõigile lastele. Alguses esitati seda üks kord, alates 2002. aastast - kaks korda. Vaktsiini manustatakse ühe aasta ja 6-aastaselt. Topeltvaktsineerimise efektiivsus on 96%, immuunsus kestab kuni 20 aastat.

Kell 13 vaktsineeritakse neid tüdrukuid, keda pole varem vaktsineeritud. Vaktsineerimine on kohustuslik ka 18-25-aastastele naistele..

Lisaks on nüüd soovitatav vaktsineerida rasedust planeerivaid fertiilses eas naisi, keda pole varem vaktsineeritud ja kellel pole olnud punetisi. Pärast vaktsineerimist ei soovitata kuu jooksul rasestuda.

Täiskasvanutele mõeldud punetiste vaktsineerimine toimub ka meditsiiniasutuste töötajatele, eelnõudele, lasteorganisatsioonide töötajatele.

Ärge keelduge vaktsineerimisest. Pidage meeles: täiskasvanutel on punetised tõenäolisemalt kui lastel, kuna neid pole lapsepõlves vaktsineeritud..

Punetised täiskasvanutel - inkubatsiooniperiood, sümptomid, ravi ja nakkusoht raseduse ajal

Lapsepõlves kergesti esinev punetiste viirushaigus täiskasvanule võib muutuda ohtlikuks, täis tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste põhjal, millest peamine on lööve, kuid see võib vajada selgitamist, eriti kui haige naine on raseduse varases staadiumis. Kui täiskasvanueas ilmnevad iseloomulikud sümptomid, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Mis on punetis?

Leetri punetised on tagoviiruse (üheahelalise segmenteerimata nakkusliku RNA-ga viiruste perekond) põhjustatud viirushaigus, mis mõjutab peamiselt koolieelsete või põhikooliealisi lapsi, noorukieas ja 20–30-aastaseid noori. Tüüpilised sümptomid on makulopapululaarne lööve kogu kehas, kehatemperatuuri lühiajaline tõus subfebriilseks (38 ° C) või palavikuks (39 ° C), generaliseerunud lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed).

Lapsepõlves on haigus kerge, sageli ei kaasne sellega palavikulist sündroomi ning vastavalt meditsiinilistele soovitustele ja ettenähtud raviskeemile saab seda ravida 10–14 päevaga. Täiskasvanutel on punetised raskemad, esinevad rasked sümptomid, on olemas bakteriaalne infektsioon ja raskete komplikatsioonide teke. Punetiste viirusnakkus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna loote transplatsentaarsel nakatumisel on tõsiseid väärarenguid.

Põhjused

Punetiste nakatumine toimub õhus levivate tilkade kaudu, otseses kontaktis viiruse kandjaga. Haiguse peiteaeg (aeg alates nakkusetekitaja sisenemisest kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) on pikk, see võib olla 16 kuni 20 päeva, samas kui patsient muutub nakkusohtlikuks 5-6 päeva pärast nakatumist. Lisaks omandatud haigusvormile on raseduse ajal oht lapse transplatsentaalse nakatumise tekkeks emalt, siis võib tekkida kaasasündinud vorm (krooniline punetis).

Epidemioloogiline tipp toimub reeglina külmal aastaajal (hilissügisel või talvel), kui loomulik immuunsus väheneb, muutub keha haavatavaks mitmesuguste patoloogiate suhtes. Enne massvaktsineerimist peeti seda haigust väga nakkavaks, pärast lapse kohustusliku vaktsineerimise kasutuselevõttu hakkasid punetiste massilised puhangud ilmnema palju harvemini. Täiskasvanutel ja lastel haigust põhjustav viirus on keskkonnategurite suhtes ülitundlik, sureb ultraviolettkiirguse käes, kõrgel temperatuuril ja desinfitseerimisvahendite mõjul.

Esimesed märgid

Täiskasvanutel esinev leetri punetis ilmneb ebatüüpilises või tüüpilises vormis. Esimesel juhul on haiguse kulg kerge, sümptomid on kaudsed, ilma iseloomulike lööveteta. Ilmselge (tüüpilise) vormi korral on nakkuse nähud ilmsed, millega kaasnevad lümfadenopaatia ja lühiajaline palavikuline sündroom, võivad kaasneda ägedate hingamisteede viirusnakkuste (äge hingamisteede viirusinfektsioon) sümptomid. Omandatud punetiste peamised kliinilised nähud on järgmised:

  • Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad palaviku sümptomid - lihaste ja liigeste valud, külmavärinad, nõrkus. keha joobeseisundist põhjustatud üldine halb enesetunne. Punetistega kuumust mõjutavad palavikuvastased (palavikuvastased) ravimid halvasti, see kestab 18 kuni 48 tundi.
  • Ühe või mitme rühma (emakakaela, aksillaarne, kubeme jne) lümfisõlmede suurenemine ja põletik
  • Macudesny (täpiline) väike lööve näol, käsivarte, küünarnuki ja põlveliigese kõõlustel, alaseljal, tuharatel ja muudes kehapiirkondades. Lööbed ilmuvad 2–3 päeva pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja esimeste sümptomite ilmnemine (palavik läheb enamikul juhtudel selleks hetkeks ära) ei kaasne sügelust, viimased 5–6 päeva, koorimine ega pigmentatsioon ei kao.

Punetise sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineva haiguse tüüpilise vormiga kaasnevad enamikul juhtudel hingamisteede viirusnakkuse iseloomulikud sümptomid ja see kulgeb mõõduka või tugeva raskusega. Lisaks peamistele kliinilistele tunnustele (lööve, palavik koos palavikuga, lümfisõlmede peamiste rühmade põletik) on haigusele iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. Peavalu. See ilmneb esimese kolme päeva jooksul, on valuvaigistite toimele halvasti alluv (nagu migreen), on pideva kuluga ja tekitab patsiendile suurt ärevust.
  2. Valu lihastes ja liigestes. Kaasne palavik, tunda end hingamisteede viirusnakkuse seisundina, põhjustada üldist nõrkust ja halba enesetunnet.
  3. SARS-i sümptomid - köha, kurguvalu, nohu. Esineb mõnedel täiskasvanud patsientidel, tavaliselt väga väljendunud, püsib 10-15 päeva.
  4. Vesised silmad. Sümptom avaldub nii tugevas kunstlikus kui ka tavalises päevavalguses. Soovitav on paigutada patsient ruumi, kus on hämar valgustus ja akendel tumedad kardinad.
  5. Punetisega täiskasvanul võib kaasneda konjunktiviit (silma limaskesta põletik), millega kaasneb turse ja tugev mäda eritus, eriti õhtul ja öösel.
  6. Punetiste mõju meestel võib põhjustada tugevat valu munandites.

Tüsistused

Enne vaktsiini ilmumist oli enamikul patsientidest lapseeas punetised, pärast mida tekkis kehal eluaegne immuunsus viiruse vastu (haigus on ükskord haige). Pärast massvaktsineerimise levikut laste haigestumus vähenes ja punetiste nakatumise sagedus täiskasvanud elanikkonnas suurenes, kuna vaktsineerimine ei taga eluks kaitset. Kui haigus kandub edasi pärast 20. eluaastat, ähvardab meditsiiniliste soovituste ja iseravimise mittejärgimine järgmisi tüsistusi:

  • meningoentsefaliit, entsefaliit ja entsefalomüeliit;
  • artriit;
  • kopsupõletik;
  • keskkõrvapõletik;
  • krambid

Raseduse ajal

Infektsioon lapse kandva naise esimesel trimestril on abordi meditsiiniline näidustus, kuna loote transplatsentaarse infektsiooni korral on suur tõenäosus tõsiste väärarengute tekkeks (kesk- ja perifeerne närvisüsteem, kuulmis- ja vereloome organid, muud siseorganid ja kuded), mida ei saa korrigeerida. On loote surma oht. Infektsiooni tõttu hilisemates etappides on vaja võtta immunoglobuliine ning jälgida pidevalt ema ja loote seisundit.

Kuna punetiste ülekandumise anamneesis lapsepõlves puuduvad andmed, on tõsiste tagajärgede tekkeriski tõttu soovitatav raseduse kavandamisel vaktsineerida mõlemad partnerid. Emakas haigusega nakatunud inimene on aktiivne viiruse kandja ja on teistele epidemioloogiliselt ohtlik..

Diagnostika

Iseloomuliku lööbe esinemise korral, mis ilmub 2-3-ndal päeval, diagnoositakse punetised täiskasvanutel kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoosi selgitamise kahtluse ja suure tähtsuse korral (nt raseduse varajases staadiumis haiguse ebatüüpilise vormi korral ilma nahalööbeta) määrake:

  1. Vereanalüüsid patogeeni viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks. ELISA meetod (ensüümi immuunanalüüs) või PCR meetod (polümeraasi ahelreaktsioon).
  2. Mõnel juhul eraldatakse patogeeni DNA nina-neelu küljest.

Nende analüüside põhjal eristatakse haigus leetritest, skarlatõvest, ravimite allergilisest reaktsioonist ja ebatüüpilistest enteroviiruseinfektsioonidest. Enesediagnostika koos esimeste sümptomite ilmnemisega haiguse algfaasis on haiguse tunnuste sarnasuse tõttu külma, gripi, hingamisteede infektsiooniga äärmiselt keeruline, seetõttu peate pöörduma arsti poole.

Ravi

Ravimeid, mille põhikomponendid oleksid aktiivsed viiruse vastu, pole tänaseni välja töötatud. Rasketel juhtudel määrab arst kompleksse sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi üldist heaolu ja leevendada haiguse peamisi kliinilisi ilminguid (palavik, peavalu, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja nii edasi)..

Punetise ravi täiskasvanutel põhineb suuresti arsti soovituste järgimisel patsiendi päevakava, toitumisreeglite ja joomise režiimi kohta. Pärast arsti poole pöördumist ja diagnoosi panemist peate:

  • isoleerida patsient, minimeerides tema kontaktid lähedastega;
  • jälgige haiguse ägedas faasis voodipuhkust;
  • ventileerige ruumi, kus patsient viibib, vähemalt iga 4 tunni järel;
  • minimeerige valgustuse tase ruumis, kus patsient on;
  • pakkuge patsiendile palju jooki ja rahu.

Ravimid

Raske punetistega täiskasvanud patsientidel soovitatakse võtta erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid, sõltuvalt ühe või teise sümptomatoloogia tõsidusest. Vastavalt spetsialisti vastuvõtule on võimalik kasutada:

  • Palavikuvastased ravimid tablettide või süstide kujul. Neid kasutatakse temperatuurinäitajate tõstmisel üle 38 ° C. Võimalik on kasutada aineid, mis põhinevad paratsetamoolil või ibuprofeenil. 500 mg ööpäevase annuse suukaudse manustamise ebaefektiivsusega võite minna intramuskulaarsetesse süstidesse.
  • Desensibiliseerivad ravimid. Kasutamine on suunatud limaskestade turse eemaldamisele, vältides allergiliste reaktsioonide teket. On ette nähtud antihistamiinikumid (loratadiin, levotsüytiriin), difenhüdramiinid (näiteks difenhüdramiin).
  • Interferoonil põhinevad immunomodulaatorid (Viferon, Leukinferon) või spetsiifiline immunoglobuliin. Need komponendid häirivad punetiste viiruse sisenemist rakkudesse, pärsivad selle paljunemist ja stimuleerivad looduslikku immuunsust..
  • Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Arstlik manustamine suukaudse manustamise korral raskekujulise palaviku sündroomi ja raskekujulise peavalu korral. Valitud ravimiteks on aspiriin, ibuprofeen, diklofenak ja muud MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • C-vitamiin nii valmististe kui ka looduslikus vormis (sidrunimahlad, jõhvikad) immuunvastuse stimuleerimiseks.
  • Viirusevastased ravimid (rasketel juhtudel) (isoprinosiin, arbidol, Remantadiin).
  • Märja köha (mukolüütikumid, Erespal), Sinecode, Codelac või nende analoogid - kuiva köha jaoks.
  • Konjunktiviidi korral - Albucid tilkade või selle analoogide kujul.
  • Kui kahtlustatakse välkkiirete ja surmaga lõppevate ohtlike neuroloogiliste komplikatsioonide tekkimist (näiteks meningoentsefaliit), vajab patsient haiglaravi, määratakse prednisoon ja dehüdratsioonravi..
  • Rahustid, rasketel juhtudel ja tõsine palavikuline sündroom.

Dieet

Täiskasvanu haiguse ajal toitumisreeglite järgimine hõlbustab selle kulgu ja kiirendab paranemisprotsessi. Punetistega soovitavad arstid dieeditabeli number 13. Selle dieedi aluseks on dieediväärtuse langus 2000–2100 kcal-ni päevas rasvade (60–70 g päevas) ja süsivesikute (mitte üle 300 g, 30% kergesti seeditav) protsendi ning valkude - kuni 70 g sisalduse vähenemise tõttu, valdavalt piimatoodete sisaldus. Söögikordade sagedust suurendatakse kuni 6 korda päevas, mitte rohkem kui 350 kcal toidukorra kohta. Menüüst välja jäetud:

  • rasvane liha, piim;
  • võidtooted - valge leib, pasta
  • kõrge kontsentratsiooniga puljongid;
  • vürtsikas toit (kastmed, maitseained);
  • kaunviljad;
  • praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud.

Toit on aurutatud või keedetud, igapäevasesse dieeti kuuluvad tingimata köögiviljad ja puuviljad, kergesti seeduvad teraviljad, madala rasvasisaldusega liha või kala, köögivilja- või koorevõi (mitte üle 15 mg). Sööge kindlasti C-vitamiini sisaldavaid toite (sõstrad, astelpaju, tsitrusviljad), A (maks, munakollased, või), B2 (kodujuust, mandlid), B6 ​​(kartul, riis või hirss, punane liha)..

Punetiste ajal joomine peaks olema vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas. Joogid võivad olla soojad (kurguvalu korral) või toatemperatuuril, parem on eelistada tavalist vett, värskelt pressitud naturaalseid mahlasid või hapukaid jõhvika- või pohlamoosijooke, taimseid dekokteile. Haiguse perioodil välistatakse kohv, alkohoolsed joogid, kange tee, hapupiimajoogid.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine punetiste ajal on võimalik täiendavate ravimeetmetena. Täiskasvanud patsiendid, eksperdid soovitavad kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • Kohalik teraapia, mille eesmärk on leevendada naha sügelust ja vähendada allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosust: lahjendada pool klaasi sooda toatemperatuuril keedetud veega ühtlase paksu salvi olekusse (2–3 supilusikatäit vedelikku). Kaks kuni kolm korda päevas (hommikul, pärastlõunal ja õhtul) kantakse nahale, lööbe ärritunud kohtadele, 10-15 minutit. Jätkake, kuni sügelus või lööve kaob..
  • Marjadest immuunsust tugevdavad puuviljajoogid: pohlamoosid kuivatatud kibuvitsamarjadega segatud vahekorras 1/1, 2 spl. valage saadud segu 0,5 l keeva veega termosesse, nõudke kolm tundi. Võtke pool klaasi iga kolme tunni järel, 7-10 päeva.
  • Maitsetaimede keetmine: koirohu, raudrohi, võsundisaia lehtede, võililli ja võilille juurte (1 supilusikatäis iga koostisosa) kuiva tooraine segu valatakse 0,5 liitrini keeva veega ja nõutakse 20 minutit. Saadud vedelik filtreeritakse, võetakse enne sööki 3-4 korda päevas 3 supilusikatäit, kuni lööve kaob.
  • Keetmine kuiva koirohi, nõgeselehtede, sõstralehe, kuivatatud rohu emajuure ja violetse värvi segust. Jahvatage komponendid, segage võrdsetes osades. 2 spl. l taimsed materjalid valada 0,5 liitrit keeva veega, jätta ööseks termosesse, hommikul kurnata. Võtke iga päev, 2-3 korda päevas, olenemata söögikordadest, 3 spl..
  • Keetmine emasõiest (1 supilusikatäis), kuivast pärnaõitest (2 supilusikatäit) ja mett (1 supilusikatäis). Segu valatakse 2 klaasi keeva veega, nõutakse 1 tund, keedetakse ja hoitakse tulel 5-7 minutit. Seejärel jook filtreeritakse, võetakse enne magamaminekut klaasitäies klaasist 7-10 päeva või kuni nahalööbe kadumiseni.
  • Vitamiinitee. Jook pruulitakse kuivatatud roosi puusadele, vaarikatele, pohladele, mustadele sõstardele. Kõik loetletud koostisosad segatakse võrdsetes osades, keedetakse teekannus või termoses keeva veega. Võite ravimit võtta ilma piiranguteta, suhkrut lisamata, kuni taastumiseni ja nädala jooksul pärast seda.

Kas ma saan punetistega hõõruda?

Punetiste ajal peaks täiskasvanu hoiduma veeprotseduuridest haiguse ägedal perioodil, millega kaasneb palavik, samuti haiguse raske vorm. Pärast lööbe ilmnemisega kerget ravikuuri ei tohiks hügieenist loobuda, võite võtta sooja duši, ajutiselt loobudes allergeensetest šampoonidest ja geelidest, kasutades tõrvaseepi

Ärahoidmine

Punetiste ennetamise erimeede on vaktsineerimine punetiste viirusi sisaldavate elusate immunobioloogiliste preparaatidega. mumpsi ja leetri või ühe vaktsiini vormis. Vaktsineerimine toimub kahel viisil - esimene vaktsineerimine toimub lastele vanuses 15 kuud kuni poolteist aastat, teine ​​- teismeliste perioodil, lapsed vanuses 12-14 aastat (eriti tüdrukud). Fertiilses eas naistel, kes pole lapsepõlves haiged, soovitatakse raseduse kavandamisel revaktsineerida.

Punetised

Punetised on äge viiruslik nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi ja noori. See avaldub väikese lööbe, palaviku, lümfisõlmede suurenemise ja nõrkuse kujul. See viitab kerge käiguga nakkushaigusele, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, aga ka lootekahjustusi rasedatel. Sellega seoses on Maailma Terviseorganisatsioon loonud eriprogrammi - leetrite ja punetiste algatuse. Selle kogukonna plaanid hõlmavad viirusnakkuse juhtumite vähendamist ja nende täielikku likvideerimist tulevikus.

Mis on punetis?

Punetised on kiiresti arenev epideemiline haigus, mis kandub haigelt inimeselt tervele inimesele õhus olevate tilkade kaudu, majapidamistarvete kaudu, emalt lootele. Rahvusvahelises arstide seltsis anti ladinakeelne nimi Rubeola või Rubella. Kasutage ka sünonüümi "Saksa leetrid". See on tavaliselt mitteohtlik haigus, mis ilmub nahale ja põhjustab lühiajalist halb enesetunne. Teadlased on mures ainult rasedate naiste kahjustamise pärast, kuna see põhjustab loote tõsiseid patoloogiaid. Sellepärast teeb WHO selle vaeva kõrvaldamiseks kõvasti tööd..

Etioloogia (patogeen) ja epidemioloogia (rajad) on hästi mõistetavad. Infektsiooni põhjustab RNA-d sisaldav viirus - punetiste viirus. See on keskkonnas ebastabiilne, elab toatemperatuuril mitu tundi, kuid talub madalat temperatuuri suurepäraselt. See sureb kergesti pinna desinfitseerimise ajal, kuivas ja soojas keskkonnas. Kandjad on nakatunud inimesed ja kaasasündinud punetistega lapsed. Lapsed kannavad seda haigust palju kergemini kui täiskasvanud.

Mõnikord kasutatakse selle vaevuse korral sünonüümi “kolmas haigus”, ta sai selle nime oma sümptomite tõttu. Pikka aega peeti seda nakkust lihtsalt mingiks leetriks ja seda ei eraldatud iseseisva nakkusena. Isegi antiikajal märkisid teadlased, et lastel on mitmekesine lööve, mis kiiresti möödub. Nahalööbeid provotseerinud lapseea terviseprobleemide nimekirjas võttis punetised kolmanda koha. Siiani võivad mõned arstid seda nime kasutada lööbe tuvastamiseks..

Riskirühm

Punetiste vastuvõtlikkus on universaalne, kõrgeim 3–4-aastaselt. Suurenenud punetiste oht on suurtel emadel ja nende lastel, meditsiiniasutuste töötajatel, koolieelsete lasteasutuste, koolide töötajatel, inimestel, kellel pole varem olnud punetisi ja keda pole selle haiguse vastu vaktsineeritud, samuti inimestel, kellel on madal viiruse kaitsvate antikehade tase. Lapsed on viirusele vastuvõtlikumad, nii et enamik patsiente on imikud või noorukid. Sellegipoolest mõjutab punetiste viirus ka täiskasvanuid. Vanematel patsientidel on sümptomid rasked, mis väljendub tõsises nõrkuses, palavikus, laialt levinud lümfadenopaatias, liigeste turses.

Eriline riskirühm on rasedate nakatumine. 1941. aastal märkas Austraalia oftalmoloog Norman Gregg imikute katarakti ja emade haiguse seost tiinuse ajal. Järgnevatel aastatel tehti täpselt kindlaks, et raseduse ajal esinev nakkus põhjustab kaasasündinud punetiste sündroomi tekkimist koos raske kroonilise patoloogia ja loote väärarengutega.

Haiguse tüübid

Viirus levib kõige sagedamini õhus levivate tilkade kaudu, nakatunutest vastuvõtlikeni. Vaktsineeritud inimese jaoks pole see oht. Enamikul juhtudest areneb kehas pärast haigust stabiilne immuunsus, mis püsib kogu elu. Nagu juba märgitud, võib nakkus olla emalt lapsele emakas edastatud vereloome kaudu platsenta vere kaudu. Seega eristatakse selle haiguse kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud punetised

See on kõige levinum haigus, see tähendab viiruste ülekandumist haigelt inimeselt tervislikule. See võib esineda kolmel kujul:

Tüüpiline tähendab tavalist sümptomite komplekti, mis võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked. Veelgi enam, mida vanem patsient, seda tõenäolisem on see raske vorm. Ebatüüpilised läbisõidud ilma punaste lööveteta kehal, kuid sellega kaasneb lümfisõlmede põletik, mõnikord palavik, konjunktiviit. Mitte-aparaadiliigid on täiesti subkliinilised, see tähendab, et see kulgeb ilma sümptomiteta. Sellisel kujul ei pruugi patsient kahtlustada probleemi, vaid nakatada teisi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on RHK-10 punetistel kood B06. Sel juhul eristatakse kliinikut komplikatsioonideta (B06.9), neuroloogiliste komplikatsioonidega (B06.0) ja muude komplikatsioonidega (B06.8)..

Kaasasündinud punetised

See on viirusnakkus, mis edastatakse ainult nakatunud emalt platsenta vereringe kaudu lootele. Seda nimetatakse ka krooniliseks punetiseks. Naine võib haigestuda enne rasedust või tiinuse ajal. Kõige ohtlikum infektsioon on ema nakatumine esimesel trimestril. Reeglina ähvardab see embrüo surma, hilisemal ajal täheldatakse loote patoloogiate arengut. Transplatsentaarse infektsiooni tagajärjel sünnib laps kaasasündinud punetiste sündroomiga - CRS.

Maailma Terviseorganisatsioon peab CRS-i viirusnakkuse kõige tõsisemateks tagajärgedeks. Selle sündroomiga laps sünnib kaasasündinud anomaaliatega. Tüsistuste kõige tavalisemat varianti nimetatakse kurtuseks, mida pole kaugeltki alati võimalik ravida. CRS-iga sündinud laps on viiruse kandja vähemalt aasta pärast sündi (mõnel juhul ka rohkem). Lisaks võib see nakatada kõiki vastuvõtlikke inimesi, sealhulgas täiskasvanuid ja lapsi, kes pole läbinud rutiinse punetiste vaktsineerimise..

Punetised põhjustavad

Kuni 1914. aastani oli Saksa leetrite olemust vähe uuritud. Selleks ajaks oli see juba omistatud eraldi haigusele, kuid põhjused ja tagajärjed jäid teadmata. Samal aastal tegi Ameerika arst Alfred Fabian Hess ahvide vaatluste ja uuringute sarja. Just tema soovitas kõigepealt punetisi viiruse kaudu edastada. Hiljem viisid kaks Jaapanist pärit teadlast läbi uuringu, milles osalesid lapsed, nakatades terveid inimesi patsiendilt võetud biomaterjali abil. See kinnitas haiguse viiruslikku põhjust..

Nakkust ja epideemiat mõjutavate kaudsete tegurite hulgas on kolm juhtumit:

  • vaktsineerimise puudumine;
  • nakkuse puudumine varakult;
  • kontakt patsientidega.

Punetised on välditav probleem. Viirust peetakse haiguse peamiseks põhjustajaks ja vaktsiin on peamine viis haiguse ilmnemise vältimiseks. Mõnedes riikides suutsid teadlased selle haiguse leviku täielikult vältida, peamiselt leetrite ja punetiste vastase võitluse algatusrühmade loomise tõttu.

Sellegipoolest on endiselt piirkondi, kus endiselt esinevad massiliselt "kolmanda haiguse" puhangud..

Nakkusteed

Lisaks riikidele, kus punetiste viirus on täielikult likvideeritud, on ka ülejäänud maailmas punetised. Kuna haigus on viirusliku iseloomuga ja võib esimest korda pärast nakatumist olla asümptomaatiline, täheldatakse mõnes piirkonnas epideemiate puhanguid. Teaduslikud tähelepanekud näitavad, et selliste karantiinide kestus ja sagedus sõltub kliimast: parasvöötmes esinevad epideemiad kevadel, jätkuvad kiiresti ja naasevad iga viie kuni üheksa aasta tagant. Vaktsineerimiskultuuri arenguga muutub see üha harvemaks..

Valdav enamus nakatunud inimesi langeb omandatud vormile. Sellisel juhul sekreteeritakse viirused füsioloogiliste materjalidega nina-neelu seest, seega on peamine nakatumisviis õhus. Nakatunud inimesega kokkupuutel võite haigestuda ja pole vahet, kas tal on sümptomeid. Haigus kandub võrdselt nii tüüpilises, ebatüüpilises kui ka võõras vormis.

Seega eristatakse kahte viiruse leviku viisi:

  • transplatsentaarne (vertikaalne);
  • õhus.

Sel juhul pakub õhus olev tilk otsest nakatumist, kui patogeenid väliskeskkonnas ei jõua. See juhtub kõige sagedamini otsesel kokkupuutel nakatunud inimestega, köhimise või aevastamise ajal. Transplatsentaarne mehhanism levib emalt lootele platsenta vere kaudu.

Haiguse puhangud esinevad reeglina suletud rühmades. Nende hulka kuuluvad lasteaiad, koolid, sõjaväeüksused, töökollektiivid ja teised. Pideva ja tiheda kontakti korral nakatuvad kõik, kellel puudub punetiste viiruse suhtes immuunsus. Selle punetiste viiruse ainus kandja on inimesed; loomad ega putukad ei talu seda. 2012. aasta aprillis kuulutas leetrite algatus - nüüd tuntud kui leetrite ja punetiste algatus - välja leetrite ja punetiste uus globaalne strateegiline kava, mis hõlmab ajavahemikku 2012–2020. Punetiste lõpuks tuleb leetrid ja punetised täielikult kõrvaldada vähemalt viies WHO piirkonnas.

Punetise sümptomid ja nähud

Pärast nakatumist võib haigus mööduda nii kliiniliste sümptomitega kui ka ilma nendeta - latentselt, kustutades. Samuti on tüüpilise punetiste korral nende sümptomite raskusaste erinev: kergetest ilmingutest ja halb enesetunne kuni tõsise seisundini. Haiguse tunnuste tõsidust mõjutavad mitmed tegurid, millest peamine on patsiendi vanus. Kuni lõpuni pole haiguse individuaalse kulgu põhjuseid tänapäeval uuritud, eeldatakse, et olulist rolli mängib immuunsus, teiste haiguste või patoloogiate esinemine. Patsiendi toibumisel sümptomite arv ja tugevus suureneb ja väheneb.

Inkubatsiooniperiood

Aeg, pärast mida punetiste viiruse nakatumise hetkest ilmnevad esimesed haigusnähud, on 11–21 päeva, mõnikord pikendades kuni 23 päeva. Selles staadiumis on haigust peaaegu võimatu ära tunda, kuna enamikul juhtudel puuduvad märgid täielikult või on need väga nõrgalt väljendatud. Sellel perioodil tungib punetiste viirus läbi ülemiste hingamisteede limaskesta verre ja levib seejärel kogu kehas.

Inkubatsiooniperioodil esineb kõige rohkem nakkuse ülekandumise juhtumeid, kuna patsient pole probleemist teadlik ja jätkab teistega kontakteerumist. Ninaneelu juurest hakkab viirus silma paistma juba 7–10 päeva enne lööbeperioodi algust. Viirust neutraliseerivate antikehade ilmumisega (1 - 2 päeva lööbed) peatub selle vabanemine. Kuid viirust on võimalik ninasofarüngeaalses limas tuvastada veel nädala jooksul. Punetiste nakkav periood määratakse 10. päevast enne algust ja 7. päevani pärast esimesi lööbeid.

Kliinilised ilmingud lastel

Laste kehas mööduvad kõik haiguse etapid kiiremini ja vähem väljendunud vormis. Pärast inkubatsiooniperioodi tulevad esimesed nähtavad ja käegakatsutavad märgid. Reeglina reageerivad lümfisõlmed kõigepealt, sest pärast kehasse tungimist settib viirus ülemiste hingamisteede piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus see paljuneb ja akumuleerub, ning levib seejärel verevoolu kaudu teistele lümfisõlmede rühmadele ja arveldab nahas. Piirkondlikud lümfisõlmed paisuvad ja haiget tekitavad, enamasti on mõjutatud kuklaluu ​​osa, kõrvade taga olevad sõlmed, mandibulaarne, supraclavikulaarne ja subklaviaalne. See ilmneb umbes 2-5 päeva enne esimest löövet. Laps saab neid hõlpsalt leida, põletikulistes kohtades on väikesed tihedad tükid.

Lastel esinevate kliiniliste nähtude hulka kuuluvad:

  • lümfisõlmede põletik;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • nohu, pisaravool, köha (mitte alati);
  • väike punakas lööve.

Pärast lümfadeniidi ilmnemist ilmub kehale eksanteem - roosakas-punane lööve. Lööbe üksikud elemendid ei ole reeglina ühendatud suurteks aladeks, vaid asuvad üksteisest eraldi. Iga täpi suurus on vahemikus 3 mm kuni 6 mm. Punetiste löövete eripäraks on see, et need ei ulatu välja nahapinnast kõrgemale, ei tohiks olla nagu akne. Kõigepealt on mõjutatud nägu, kael, õlad. Siis laskub järk-järgult selga, rinnale, jalgadele.

Mõnikord ilmneb suus lööve, seda võib näha pehmel suulael: väikesed eredad sarlakid, mis ilmuvad isegi enne nahasümptomeid. Mõnikord on lööbe elementide piirkonnas kerge sügelus, kuid lööbe piirkonnas reeglina puuduvad subjektiivsed aistingud. Lööbed kestavad sagedamini 2-3 päeva. Erinevalt täiskasvanutest tõuseb imikute kehatemperatuur pisut - kuni 37,50. Esimesed märgid on isupuudus, letargia, lapse halb tuju.

Punetised mõjutavad ka väikeseid elu teise poole lapsi, kuna selleks ajaks kaob ema antikehadega lapsele edasi antud kaasasündinud immuunsus. Seetõttu puutuvad nakkusega kokku ka kuue kuu vanused lapsed. Sellises olukorras on prekursoriks seedehäired, veest ja toidust keeldumine ning sagedane nutmine. Kahjuks ei suuda isegi kogenud lastearst esimeste sümptomite ilmnemisel alati täpselt kindlaks teha Saksa leetrit.

Kliinilised ilmingud täiskasvanutel

Täiskasvanute haigestumuse korral räägime omandatud punetistest. Kui inimene pole lapsepõlves haige olnud, kuid on vaktsineeritud, püsib immuunsus patogeeni vastu 15-20 aastat. Teadlaste vastused märgivad, et harvadel juhtudel võivad täiskasvanud haigestuda isegi korduvalt pärast haigust, selle nähtuse põhjuseid uuritakse endiselt. Kuid sekundaarne nakatumine toimub üksikjuhtudel.

Nagu lastel, võtab inkubatsiooniperiood 14-18 päeva. Kuid täiskasvanutel ilmnevad kliinilised ilmingud veidi varem. Näiteks imikutel on lööve sageli esimeste signaalidena kohe, ilma heaolu eelneva halvenemiseta. Meestel ja naistel tekitab tervisehäda esmalt palaviku, peavalude, liigesevalude jms..

Täiskasvanute sümptomiteks on:

  1. Valed külma sümptomid. Enamik patsiente segab sümptomeid sageli gripi või nohu käes. Niisiis, kurgus hakkab tiksuma, köha, nohu.
  2. Temperatuur. Erinevalt väikestest patsientidest peavad täiskasvanud taluma kõrgemat temperatuuri - 39,0, mõnikord kõrgemat. See nähtus koos külmetusnähtudega kinnitab ainult patsientide kahtlusi, mille tõttu valeravi ravimitega ravimine halvendab ainult haigusseisundit..
  3. Söögiisu puudus. Viirused, kui nad sisenevad vereringesse ja lümfisõlmedesse, eraldavad jäätmeid, mürgitades keha. Mürgistus koos kõrge palavikuga põhjustab isu kaotust ja janu suurenemist.
  4. Migreen. Mürgistus aitab kaasa ka pikaajalistele peavaludele, mida pillidega ei saa kõrvaldada..
  5. Liigesvalud. Enamikul juhtudel ilmneb täiskasvanute haigusega lihas- ja liigesevalu. Ta tunneb end gripiga kaasnevana..
  6. Lümfisõlmede põletik. Nagu lastel, leitakse lümfadenopaatiat parotiid-, mandibulaar-, kuklaluu, supraclavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas..
  7. Rebimine. Silmad on sageli vesised ilma põhjuseta, eriti eredas valguses..
  8. Eksanteem. Punaste või roosade laikude ilmumine nahale jääb peamiseks sümptomiks. Erinevalt lastehaigustest on täiskasvanutel lööbe elemendid sulandumisele kalduvad, mõnikord ulatuvad nad nahapinnast pisut kõrgemale, sügelevad. Kõigepealt puistatakse pea alasid: näole, ninatiibudele, kõrvade taha, peanahale.

Meestel süvendab sellist kliinikut mõnikord valu kubemes: välised suguelundid paisuvad, valutavad, põhjustavad ebamugavusi. Naistel selliseid komplikatsioone ei täheldata. Iga individuaalne sümptom püsib individuaalselt, ühel patsiendil võib temperatuur olla madal, kuid pikaajaline, teisel võib tugev palavik mööduda ühe kuni kahe päevaga. Lümfisõlmede põletik püsib mitu nädalat, kuid sagedamini möödub pärast lööbe tekkimist.

Lööbed täiskasvanutel on ajaliselt pikemad kui lastel. Väikestel patsientidel kaob lööve tavaliselt kahe päevaga, pärast mida algab järk-järgult taastumine. Meestel ja naistel võib see sümptom kesta kuni 7 päeva. Kirjeldatud kliiniliste nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, seda ei soovitata iseseisvalt ravida.

Leetri punetised ja punetised on üks ja sama

Lapse leetri punetiste diagnoosimine põhjustab vanemate seas sageli segadust. Kas see on leetrid või punetised? Või midagi kolmandat? Et selles kunagi segadusse minna, tasub selle teema ajalugu sorteerida. Üldiselt on palju lastehaigusi, millega kaasneb eksanteem. Nende vaevuste sümptomid on väga sarnased, nii et isegi tänapäeval on nende diagnoosimine väga keeruline.

19. sajandil eristati kahte tüüpi punetisi - sarlakid ja leetrid. Aja jooksul isoleeriti punetised iseseisva haigusena, mis ei olnud seotud leetrite ja skarlatõvega..

Kuidas haigus on?

Pärast kokkupuudet nakatunud inimesega siseneb punetiste viirus nakatunud inimese tilgutamise, aevastamise või köhimisega ülemiste hingamisteede limaskestale. Pärast seda korrutab punetiste viirus ja koguneb piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Siit edasi tungib see järk-järgult vereringesse ja levib kogu kehas, mõjutades teisi lümfisõlmi ja settides nahka, provotseerides samal ajal immuunvastust. Selleks kulub kogu inkubatsiooniperiood. Esimesel nädalal ei kahtle haige inimene mingit probleemi. Umbes seitse päeva pärast nakatumist ilmneb vireemia.

Alates haiguse teisest nädalast tunneb patsient joobeseisundi tunnuseid alates viiruslikust toimest. Seda kuvatakse:

  • halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • temperatuuri tõus;
  • liigesevalu.

Sümptomid suurenevad järk-järgult, sõltuvalt patsiendi vanusest, saavutab ta haripunkti kolmandal või neljandal päeval pärast esimesi sümptomeid. Pärast vereringesse sisenemist siseneb nakkusetekitaja kõikidesse kudedesse ja organitesse, sealhulgas nahasse. Selle tulemusel hakkavad kehas tootma spetsiifilisi antikehi, IgG ja IgM. Just sellest hetkest saabub haiguse sümptomatoloogia tipp - ilmnevad lööbed.

Roosad või punased laigud katavad kõigepealt peaalad ja laskuvad seejärel ülejäänud kehasse. Punetistega löövete eripäraks on see, et tallad ja peopesad jäävad puhtaks, ilma eksanteemita. Mida vanem patsient, seda kauem lööve püsib. Alates lööbe kadumisest algab taastumine. Tavaliselt ilmneb see 17. päeval pärast nakatumist. Selles protsessis tekkinud IgG antikehad säilivad kogu elu, harvadel juhtudel saab patsient uuesti nakatuda.

Punetised raseduse ajal

Enamike laste jaoks suhteliselt kahjutu haigus võib olla raseda jaoks tõeline katastroof. Ta võib nakatuda nagu kõik teisedki, kui tal pole kaasasündinud või omandatud immuunsust. Vaktsineerimise teel saadud antikehadel on "kõlblikkusaeg", 15-20 aasta pärast võib inimene taas punetiste viirusele vastuvõtlikuks muutuda. Seetõttu soovitatakse reproduktiivses eas ja raseduse planeerimise ajal proua IgG antikehade olemasolu kontrollida.

Nakkuse tagajärjed lootele

Eriti suur risk on ema haigus esimese 12 rasedusnädala jooksul. Vaatlused näitavad, et esimese 8 nädala jooksul nakatumine põhjustab kõige sagedamini südame ja nägemise patoloogiaid. Kurtus ja ajukahjustus tekivad nakatumisel kuni 18 nädalat. Üldiselt võib emakasisene infektsioon mõjutada absoluutselt kõiki organeid, mis haiguse ajal arenevad. Sellise diagnoosi tuvastamise korral katkestatakse rasedus kuni 20. nädalani, rasketel juhtudel ja hiljem. Mõnel juhul põhjustavad embrüo ja loote tõsised vigastused selle surma, millele järgneb spontaanne abort või surnult sündimine..

Milline on oht hilisemates etappides?

Infektsioon pärast 20. nädalat põhjustab raskeid tagajärgi palju harvemini. Peamine oht on siin loote kesknärvisüsteemi rikkumine, mis võib olla vaimse alaarengu põhjus. Enamikku neist häiretest ei diagnoosita sündimisel ega raseduse ajal, vaid neid märgatakse hiljem. Kuid mida pikem on tiinusperiood, seda väiksem on lapsele tõsiste tagajärgede tõenäosus. Emainfektsiooni alates 28. nädalast ja enam ei peeta abordi põhjuseks, kuna see mõjutab looteid pisut või ei mõjuta üldse.

Kaasasündinud punetiste sündroom

CRS on ema nakatumise tagajärjed raseduse esimesel trimestril. Loote emakasisene kahjustus põhjustab mis tahes organi patoloogia arengut. Mõnel juhul muutub see surnult sündimise, spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Kõige sagedamini, kui rasedust ei katkestatud, sünnib laps CRS-iga, mis hõlmab mitmeid patoloogiaid. Kõige tavalisem nähtus on nn Greggi triaad, mis hõlmab:

  • kae
  • kurtus
  • Kaasasündinud südame defekt.

Samal ajal on CRS-ga laps veel aasta pärast sündi aktiivse viiruse kandja. Lapsel võib olla mitu patoloogiat korraga või ainult üks tõsiste tagajärgede võimalus. Lisaks Greggi triaadile kuuluvad võimalike komplikatsioonide hulka luustiku arengu anomaaliad, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired, siseorganite ja aju patoloogia.

Kaasasündinud punetistega võivad tekkida hilised komplikatsioonid - panentsefaliit, suhkurtõbi, türeoidiit. Kõik see sunnib meid soovitama raseduse kunstlikku katkestamist infektsiooni ajal raseduse esimesel trimestril..

Punetiste tagajärjed ja tüsistused

Nagu näete, on kõige raskemad tagajärjed rase. Positsioonil olevad naised peavad sageli tegema raske valiku abordi ja kõrvalekalletega lapse saamise tõenäosuse vahel. Olukord ei ole vähem ohtlik lootele endale: CRS-iga sündinud lapsed kannatavad viiruse mõjul kõige enam.

Neil lastel, kes on omandatud vormi kannatanud, tüsistusi praktiliselt ei täheldata. Haiguse negatiivne tulemus võib olla ainult siis, kui lapsel on muid kroonilisi haigusi või siseorganite patoloogiaid. Kuid isegi sellises olukorras taluvad väikesed patsiendid seda väga hõlpsalt, ilma komplikatsioonideta..

Noorukitel ja täiskasvanutel on oht kõrvaltoimeteks entsefaliidi ja kesknärvisüsteemi häirete kujul. See juhtub siis, kui nakkusetekitajad sisenevad ajju. Seda registreeritakse umbes ühel juhul 7000-st, kuid nende tagajärgede raskus on teadlaste jaoks väga murettekitav. Niisiis, entsefaliidiga võib kaasneda südame-veresoonkonna süsteemi pärssimine ja see võib põhjustada hingamise seiskumist. Kesknärvisüsteemi rikkumised põhjustavad mõnikord ebatäielikku või täielikku halvatust, mis on ka surmaga seotud.

Reaktiivset artriiti diagnoositakse kerge komplikatsioonina, enamasti esineb see naistel. See avaldub valutavas valus ja turses liigestes, kestab 5-10 päeva. See võib muutuda krooniliseks vormiks, kuid see on äärmiselt haruldane. Samuti mõjutab toksiinide mõju mõnikord patsiendi vere koostist, trombotsütopeeniaga on seotud väike hüübivus, vereliistakute arvu vähenemine veres. See viib igemete veritsuseni, kehale väikeste siniste laikude ilmumiseni. Naistel viib madal hüübivus pikema ja raske menstruatsioonini. Ebatüüpilised ja subkliinilised punetised kaovad sageli ilma nähtavate sümptomite ja komplikatsioonideta..

Viljatus on tüsistus, mis muretseb vanemaid ja vanemas eas haigeid. Selline pilt on asjakohane ainult siis, kui poiss või tüdruk haigestus puberteedieas, see tähendab noorukieas. Kuid seda komplikatsiooni ei peeta kohustuslikuks, enamik poisse ja tüdrukuid haigestub ilma järgneva viljatuseta. Täiskasvanute seas pole punetiste viiruse viljatuse juhtumeid registreeritud.

Prognoos

Põhimõtteliselt on prognoos soodne. Arvestades, et valdav enamus on lapsed, on infektsioon kergesti talutav, pärast mida areneb eluaegne immuunsus. Täiskasvanute ja noorukite puhul sõltub prognoos haiguse vormist ja tüübist. Mõnikord möödub see ilma sümptomite ja tagajärgedeta, mõnel patsiendil ilmnevad aja jooksul mööduvad tüsistused.

Rasked tagajärjed, näiteks entsefaliit, on pooltel juhtudel surmavad. Kaasasündinud punetiste sündroomiga kaasnevad defektid, mida ei saa taastada. Kuurust, nägemise kaotust, siseorganite ja -süsteemide patoloogiat saab osaliselt või täielikult elimineerida, kuid mitte alati. Aju, kesknärvisüsteemi, luustiku kahjustusi ei saa taastada.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on patsiendi esmased tunnused, samuti piirkonna epidemioloogilised andmed. Esimese kahtluse korral võib patsient pöörduda testimiseks meditsiiniasutusse. Arst keskendub uurimise ajal tüüpiliste nähtude olemasolule: ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid, konjunktiviit, lööve. Kuid ebatüüpilised ja ebatäpsed haigustüübid ei pruugi kuidagi avalduda ega mööduda ilma lööveteta. Sellises olukorras saab punetisi diagnoosida ainult laboratoorsete meetoditega, tuvastades punetistevastaste antikehade tiitri suurenemise.

  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - antikehade tuvastamine patsiendi veres;
  • uriini, vere ja väljaheidete üldine analüüs;
  • PCR - viiruse tuvastamine bioloogilistes vedelikes;
  • Ultraheli (loote diagnoosimiseks);
  • amniotsentees - amnionivedeliku diagnoosimiseks.

Kõige informatiivsem analüüs on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), mis määrab viiruse mis tahes bioloogilisest vedelikust. Seda kasutatakse laste, noorukite ja täiskasvanute, sealhulgas positsioonil olevate naiste, diagnoosimiseks. Sellel teenusel on märkimisväärne miinus - see on üsna kallis, nii et nad kasutavad seda harva. PCR-i asendamiseks kasutatakse antikehade tuvastamist - serodiagnoosi. Analüüsiks võtab patsient verd kaks korda intervalliga 10–14 päeva.

Nakatumisega patsiendi kehas toodetakse kahte tüüpi antikehi: IgG ja IgM. Nende välimus langeb kokku esimeste löövetega nahal. IgM antikehad ilmuvad kõigepealt ja kestavad 2 kuud ning seejärel kaovad, see tähendab, et aja jooksul nende arv väheneb. IgG toodetakse nädal pärast IgM-i ja see kestab terve elu. Nende näitajate olemasolu ja suhe veres võimaldab täpset diagnoosi kindlaks teha..

Testi ettevalmistamine

Mõned tegurid võivad diagnostilist tulemust mõjutada, seetõttu soovitavad arstid valmistuda biomaterjaliks:

  1. 12 tundi enne uurimist välistage alkohol, rasvased toidud, praetud, vürtsikad, soovitavalt mitte suitsetada.
  2. Ärge võtke ravimit uuringu eelõhtul. Kui te ei saa neist keelduda, peate laboris kindlasti teavitama kõikidest ravimitest, mida 2 päeva enne seda tarvitati.
  3. Kui verd võetakse veenist, on soovitatav poole tunni jooksul piirata füüsilist aktiivsust, lõõgastuda.
  4. Enne testide tegemist ärge sööge midagi.

Alla 5-aastaste laste uurimiseks on soovitatav anda lapsele pool tundi enne biomaterjali võtmist 150-200 ml sooja keedetud vett. PCR-i laboratoorsel diagnoosimisel ei ole spetsiaalseid ettevalmistamisnõudeid.

Tulemuste tähendus

Kuna punetised on väga sarnased mõne muu haigusega, põhinevad nad selle tuvastamiseks sageli analüüsiandmetel. Vajadusel kasutatakse laboridiagnostikas antikehade avidity mõistet.

Aviidsus näitab viiruse seost IgG klassi antikehadega. Immunoglobuliinid G seonduvad patogeeniga ja neutraliseerivad selle, tegelikult ravivad. Nakkuse varases staadiumis on aviditeet madal ja siis kasvab. See tähendab: mida kõrgem aviidsuse näitaja, seda parem patsiendile..

Tulemuste dešifreerimine
IgG esinemineIgM olemasoluAviidsus,%Väärtus
--0%Kehas ei tuvastatud antikehi, see võib tähendada, et patsient pole kas viirusega nakatunud või on selle algstaadiumis. Ma ei haigestunud lapsepõlves. Puudub immuunsus. Vajalik vaktsineerimine
-+0%Eeldatavasti on haiguse algfaasis selgitamiseks vaja teist vereproovi ja analüüsi, et kontrollida antikehade kasvu. Immuunsus puudub, vaktsineerimine vajalik
++70%Viiruse suhtes on immuunsus. Nakkus on möödas või vaktsineeritud. Vaktsineerimine pole vajalik

Aviidsusnäitajad võivad olla mööduvad (51–69%), sel juhul tehakse korduvaid analüüse. Igal laboril võib olla oma norm, vormile tuleb märkida piirinäitajad. Raseduse planeerimisel tuleb selline analüüs üle anda. Kui naisel diagnoositakse esimesel trimestril, korratakse teste teisel. Kui haigus raseduse ajal kinnitatakse, tehakse PCR. Selle reaktsiooni andmed võivad olla kas positiivsed, mis tähendab - punetisi on või negatiivseid - haigust pole.

Punetisetaolised haigused

Esimeste märkide kohaselt on “kolmandal haigusel” palju kahekordistusi, mistõttu on seda ilma laborikatseteta raske diagnoosida. On mitmeid haigusi, millest igaüks näeb välja sama.

  1. Gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused - ebatüüpilise ravi korral või enne lööbe ilmnemist tunneb inimene neile haigustele iseloomulikke sümptomeid, nimelt kurguvalu, palavik, lihas- ja liigesevalu, nohu.
  2. Adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonid - avalduvad lümfisõlmede põletikul - võivad kaasneda ülalkirjeldatud sümptomitega.
  3. Nakkuslik mononukleoos - ühendab ka külmetuse sümptomeid lümfisõlmede suurenemise ja valuga.
  4. Leetrid, sarlakid, tuulerõuged - ilmnevad sarnaselt punetistega lööbe ja halva enesetunde kujul. Kuid löövetel endil ja sümptomite kogumil on erinevus.
  5. Allergia - iseloomulikeks tunnusteks peetakse nahal esinevaid lööbeid, limaskestade põletikku.

Enamikul juhtudel saab lastearst neid haigusi väliste näitajate järgi tuvastada ja eristada. Vaatamata sarnasustele on neil oma erinevused. Näiteks sarlakid, leetrid, tuulerõuged ja punetised erinevad lööbe olemuse poolest. Punetistega ilmuvad nad kõigepealt pähe, ei ulatu välja nahapinnast kõrgemale, ärge sügelege. Tuulerõuged on sagedamini vesiikulite kujul, sarlakid algavad suu limaskestade kahjustusega, kubemega, millega kaasneb raskem joobeseisund.

Samuti on sarnane lapseea vaev - roosipuu, mida kutsuti vale punetisteks ja mida põhjustas herpesviiruse perekonna põhjustaja. See avaldub pikaajaliselt kõrgel temperatuuril, mille järel ilmneb nahareaktsioon punakas lööbe kujul - immuunvastuse märk. Oluline erinevus nende haiguste vahel on laboratoorsed diagnostilised andmed..

Punetiste ravi

Spetsiifilisi ravimeetmeid ei ole. Peamine roll on siin antud haiguse ennetamisel, kuna nakkuse kulgu on võimatu peatada. WHO statistika kohaselt toimub 50% nakkustest subkliinilises vormis (leetri ja punetiste laboratoorse diagnoosimise juhend). Haiguse selline kerge käik ei vaja teraapiat ega lõpe peaaegu kunagi tüsistustega. Keerulise ravikuuri korral on alati vajalik sümptomaatiline ravi..

Lastel

Laste keha toimetab viirustega iseseisvalt ja ei vaja abi. Mõnikord soovitatakse ka sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on temperatuuri alandamine ja sügeluse vähendamine. Vajadus nende järele ilmub väga harva, sageli noorukitel. Põhimõtteliselt koosneb kogu lasteravi voodipuhkusest ja tugevast joomisest. Samuti on soovitatav hoiduda mustanditest ja kontaktidest tervete inimestega, võite kõndida ainult nädal pärast haigust. Spetsiaalset dieeti ei nõuta. Löövete spetsiifiline ravi ei ole samuti vajalik, kuna mõne päeva pärast lööve möödub iseenesest.

Täiskasvanutel

Kuna täiskasvanud põevad seda haigust raskemini, pööratakse neile suuremat tähelepanu. Siin on vaja jälgida karantiini, pakkuda patsiendile täielikku puhkust, välistada võimalik hüpotermia ja korraldada rikkalik jook. Sellele lisandub sümptomaatiline ravi. Mõnel juhul paigutatakse patsiendid professionaalse abi saamiseks haiglasse. Iseäranis ravi noorukitele ja täiskasvanutele on eriti ohtlik..

Sümptomaatiline punetiste ravi

Ravimite abil saavad patsiendid leevendada haiguse rasket kulgu või kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Kasutage sümptomaatilise ravi korral:

  • antihistamiinikumid;
  • põletikuvastane;
  • glükokortikoidsed ravimid - põletikuvastase eesmärgiga tõsiste komplikatsioonide tekkeks ja trombotsütopeenia raviks.

Löövete ravi ei ole vajalik, kuna need mööduvad iseseisvalt ja ei põhjusta erilisi tüsistusi. Harvadel kliinilistel juhtudel kaasneb eksanteemiga sügelus, siis võib dermatoloog või raviarst soovitada jahutavat ja anesteetilist toimet omavaid salve või lahuseid..

Punetiste ennetamine

Haiguse ennetamine jääb tänapäevaste arstide peamiseks ülesandeks. Ennetamine on vajalik kõigile fertiilses eas lastele ja naistele. Vaktsiin on ainus konkreetne ravim. Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad kontakti välistamist patsientidega ja isiklikku hügieeni. Punetistega patsiendid tuleb võõrastest isoleerida. Perekonnaliikmetel, kellel pole varem olnud punetisi, soovitatakse punetiste immuunseisundi kindlakstegemiseks läbida serodiagnostika ja vajadusel vaktsineerida. Kui peres on rase naine, peaks ta vältima patsiendiga suhtlemist veel 2 nädalat pärast tema taastumist.

Arvestades, et vaktsiin ei toimi kogu elu, soovitatakse kõigil täiskasvanutel perioodiliselt teha vereanalüüs IgG ja IgM antikehade olemasolu kohta. Kõik, kellel puudub immuunsus, tuleb vaktsineerida..

Punetiste vaktsiin

Enamikku patsiente vaktsineeritakse juba imikueas. Esimene vaktsiin on ette nähtud üheaastastele lastele, seejärel vaktsineeritakse nad 6-aastaselt. Tänapäeval kasutab meditsiin mitut tüüpi vaktsiine, mis põhjustavad punetiste viiruse immuunsust. See võib olla üks punetiste vastane vaktsiin või kombineeritud mitme haiguse vastu korraga..

Sisestage see intramuskulaarselt õlale või naha alla. Pärast vaktsineerimist võivad harvadel juhtudel tekkida kõrvaltoimed kehatemperatuuri lühiajalise tõusu vormis, lümfadenopaatia, eksanteem võivad ilmneda 3–10 päeva pärast vaktsineerimist. Immuniseerimine elusate nõrgestatud punetiste viiruste abil.

Milliste arstidega tuleks konsulteerida

Nakkuskahtluse korral peate esimese asjana minema polikliinikusse või haiglasse. Kui kahtlused on õigustatud ja teil või teie lapsel on nakkus, peate helistama kodus arstile. Selleks vajate meditsiiniasutuse telefoni, kui laps on haige, võite pöörduda erakliiniku poole, oma lastearsti juurde. Punetisi diagnoosida ja ravida saab arst, nakkushaiguste spetsialist või lastearst..

Epideemiameetmed

Kuna punetised on lootele äärmiselt ohtlikud ja põhjustavad mõnikord täiskasvanutel tõsiseid tagajärgi, viib riik epideemiavastaseid meetmeid. Nende hulka kuuluvad patsientide isoleerimine ja vaktsineerimine. Esimene neist on vähese mõjuga, kuna viirus ei anna alguses end tunda ja levib rühmades isegi enne patsiendi isoleerimist. Seetõttu jääb laste ja täiskasvanute vaktsineerimine peamiseks spetsiifiliseks ennetuseks nii üksikjuhtudel kui ka kogu riigis. Venemaal vaktsineeritakse 90% täiskasvanutest (2016. aasta arstiabi osutamise protokoll).

Täiendavad epideemiavastased meetmed hõlmavad elanikkonna teavitamist vaktsineerimise olulisusest, haiguse sümptomitest ja selle vastu võitlemise meetoditest. See hõlmab meedia tööd, arstide hoiatusi ja soovitusi, meditsiiniasutustes olevaid erimaterjale (plakatid, lendlehed, voldikud).

Punetiste korduma kippuvad küsimused

Kas ma saan uuesti punetisi saada?

Kahjuks jah. Hoolimata asjaolust, et kehas areneb pärast haigust immuunsus, märgitakse haruldased uuesti haigestumise juhtumid.

Kas on võimalik punetisega last ujuda

Jah, veeprotseduurid pole välistatud, kuid pärast haiguse ägedat perioodi. Kui lapsel on normaalne tervis, kuid seal on lööve - pole põhjust hügieeniprotseduuridest keelduda. Enamasti aitavad vannid isegi paranemisele kaasa, need aitavad säilitada puhtust, vähendavad sügelust, kui seda on. Samuti soovitatakse vette lisada kummelit, jalanõusid, dogroose.

Kui pikk on punetistega lööve

Lastel möödub see 1-4 päeva jooksul. Täiskasvanutel kestab see kuni 10 päeva või rohkem. Kui lööve ei kao 2 nädalat pärast ilmnemist, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga.

Punetiste igg positiivne. Mida see tähendab

Kui IgG + uuringute tulemustes või lihtsalt „positiivsena”, tähendab see, et kehal on punetiste vastu tugev immuunsus. Selline indikaator juhtub pärast vaktsineerimist moodustatud või punetiste suhtes omandatud immuunsuse korral. Kui IgG + tuvastatakse koos JgM + -ga, näitavad andmed ägedat kulgu, see tähendab, et keha võitleb endiselt haigusega ja vaktsineerimist ei näidata. JgG tuvastamise negatiivne tulemus viitab sellele, et antikehi pole ja vaktsineerimine on vajalik.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kogu kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, Nefrosi meditsiinikeskus.

Haridus: 1994–2000 Stavropoli Riiklik Akadeemia.

Koolitus:

  1. 2014 - Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil täiskoormusega täiendkoolituskursused.
  2. 2014 - „Nefroloogia“ täiskoormusega täiendkoolituskursused GBOUVPO „Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool“ baasil.

Loe Nahahaigused

Viferoni salv tüükadest ja papilloomidest

Melanoom

Looduses on üks levinumaid viirusi HPV (inimese papilloomiviirus), mis on selliste naha ebameeldivate neoplasmide põhjustajaks nagu papilloomid, tüükad, suguelundite tüükad ja teised.

Eksoderüül

Tüükad

StruktuurExoderili kreem sisaldab naftüleenvesinikkloriidi kontsentratsioonis 10 mg / g, samuti naatriumhüdroksiidi, alkohole (bensüül, tsetüül ja stearüül), sorbitaanstearaati, tsetüülpalmitaati, polüsorbaati 60, isopropüülmüristaati, puhastatud vett.

Apteegis leiduvate odavate kortsukaitsevahendite loetelu

Melanoom

Kindlale nahatüübile sobivad kortsudevastased ravimid eemaldavad kuivad ja surnud rakud, stimuleerivad vereringet, kaitsevad dermat enneaegse vananemise eest.