Põhiline / Tuulerõuged

Leetrid: sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused

Leetrid, mille sümptomeid ja käiku on lapsed mõnikord nii tugevalt talunud, et see põhjustab surma, on äärmiselt ohtlik. Tüsistuste puudumine sõltub ravi varajasest alustamisest. Kuna on nii oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu areneva haiguse tunnustele.

Leetrite põhjused

Leetrihaigus viitab õhus levivatele nakkustele. Nakkuse põhjustaja perekonnast morbillivirus RNA-viirust eritab haige inimene aevastamisel, rääkimisel, köhimisel väliskeskkonda koos limatilkadega. See viirus on keskkonda sattudes ebastabiilne, see variseb kiiresti ja muutub inaktiivseks päikesevalguse käes kokkupuutel desinfitseerivate lahustega. Patogeeni aktiivsus toatemperatuuril säilib peaaegu alati kaks päeva ja madalal temperatuuril võib leetri patogeen nakatuda mitme nädala jooksul. Seetõttu tehakse kindlaks patogeeni leviku juhtumid ühes külmas kuukanalis kanalite ventilatsioonisüsteemide kaudu ühes hoones.

Infektsiooni edastab haige inimene. See on nakkav latentse perioodi kahe viimase päeva ja kuni 4. päeva ümbruses olevatele inimestele. Alates lööbe viiendast päevast viirus peatub.

Leetrid on väikelastele iseloomulik haigus; kõrge levimus on täheldatud vanuserühmas 2–6 aastat. Täiskasvanute seas on mõjutatud need, kes pole seda nakkust lapsepõlves kannatanud. Kuni 3-kuulistel vastsündinutel on immuunsus edastatud emalt, kui ta oli selle haigusega haige.

Pärast taastumist moodustub stabiilne immuunsus. Nakatumise korduvad juhtumid pole praktiliselt fikseeritud. Enamik leetritega lapsi tuvastatakse detsembrist maini, st ajal, mil madal temperatuur soodustab viiruse pikemat aktiivsust keskkonnas..

Tüüpilise leetri arengu kliiniline pilt

Leetrid, mille sümptomid hakkavad ilmnema 7-16 päeva pärast viiruse sisenemist kehasse, on üsna rasked. Algselt kinnitatakse nakkusetekitaja ülemiste hingamisteede limaskestale, harvemini konjunktiivile. Siis siseneb viirus submukoossetesse membraanidesse ja lümfisõlmedesse, kus see paljuneb kiiresti ja aktiivselt. Varjatud perioodil haiguse märke praktiliselt pole, on võimalik ainult emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Pärast nakkuse põhjustaja paljunemist areneb prodromaalne periood, mille ilmingud sarnanevad külmetushaigustega:

  • temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle;
  • tuvastatakse katarraalsed muutused, see tähendab limaskesta sekretsiooni eritumine ninast, kurguvalu, kuiv ja obsessiivne köha, kähedus;
  • on hüperemia ja silma limaskesta turse, fotofoobia ja pisaravool.

Leetrite haigus, mille sümptomid kajastavad ka keha joobeseisundit, avaldub ka letargiana, isutus, ärrituvus, väikelastel on häiritud uni.

Pärast ühe kuni kahe päeva möödumist katarraalsete muutuste algusest igemete, põskede ja huulte limaskestal võib sees näha väikseid valkjas värvi laike, mis sarnanevad välimuselt mannaga. Nende laikude olemasolu paneb arsti juba soovitama leetrite tekkimist. Ka prodromaalsel perioodil ülemises suulaes ja kurgus võite märgata väikese punakaslööbe ilmnemist. Pärast ilmumist püsivad need lööbed peaaegu haiguse lõpuni.

Katarraalsete nähtuste perioodi lõpus, see tähendab umbes kaks päeva pärast löövete ilmnemist suuõõne limaskestadel, võib märgata löövete ilmnemist nahal. Seda seletatakse viiruse suurenenud kontsentratsiooniga ja selle mõjuga siseorganitele, mis viib lõpuks organismi allergilis-immunoloogilise ümberkorraldamiseni. Nahalööbe periood kestab umbes kolm päeva ja see algab joobeseisundi sümptomite suurenemise ja kehatemperatuuri tugeva tõusuga. Intensiivistunud ja katarraalsed nähtused. Nende muutuste taustal areneb väikestel lastel sageli bronhiit. Nahale ilmub täpiline-papulaarne lööve. Sellel löövel on mitu eristavat omadust..

Leetrite lööbe omadused

Leetrid: sümptomid, lööbe foto:

Lööbega laste foto näitab kahvaturoosade laikude ilmumist. Nende lokaliseerimine on kaela külgmised alad, koht kõrvade taga. Siis ilmneb lööve piki juuksepiiri peas, põskedel. Päeva jooksul katavad lööbed kogu kaela, ülajäsemeid, rindkere ülalt. Sellisel juhul muudetakse täpiline lööve papulaarseks, üksikud laigud võivad üksteisega sulanduda. See on peamine eristav tunnus haiguse sarnastest ilmingutest - punetised. Kui punetiste laigud asuvad alati eraldi.

Alates teisest päevast levib lööve ühtlaselt üle mao, kandub jalgadele ja seljale. Kolmandal päeval võib lööbe juba jalgadele leida, kuid sel perioodil muutub see kahvatuks seal, kus see esmakordselt ilmnes. Lööbe kadumisega kaasnevad ajutised pigmenteerunud laigud ja desquamation alad. Aja jooksul need nahamuutused kaovad..

Naha pigmentatsiooni perioodi täheldatakse umbes poolteist nädalat. Selle aja jooksul mööduvad katarraalsed nähtused, kehatemperatuur stabiliseerub.

Leetrite sagedane komplikatsioon on larüngiit, mille ravi põhimõtteid saate lugeda siit. Veel üks ebameeldiv haigus, mis mõjutab leetrihaigeid, on sinusiit. Loe selle vaeva kohta lähemalt siit..

Leetrite põhimõtted

Leetrid: selle haiguse sümptomeid ja ravi hindab lastearst, üldarst või nakkushaiguste spetsialist. Praegu pole selle nakkushaiguse jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid, seetõttu valib arst kõik ravimid haiguse sümptomite, haige inimese vanuse ja nakkuse raskusastme põhjal. Leetri ravis on vaja põhimõtteliselt järgmisi abinõusid ja ravimeid:

  • Palaviku perioodil ja veel kolm päeva pärast temperatuuri stabiliseerumist on vaja voodipuhkust. Selle järgimine on võimalike komplikatsioonide peamine ennetamine;
  • Lapse jaoks valitakse säästlik toitumine. See on vajalik selleks, et mitte isegi limaskesta vigastada ja toitainete imendumist suurendada;
  • Valitakse viirusevastased ravimid, millel on lai toime spekter - Arbidol, Isoprinosine. Immuunsüsteemi toimimise suurendamiseks on vaja immunomodulaatoreid: lastele määratakse Viferon sagedamini;
  • On ette nähtud sümptomaatiline ravi. Konjunktiviidiga - viirusevastased ja põletikuvastased tilgad. Kõrgel temperatuuril - palavikuvastased ravimid. Katarraalsete muutuste korral tuleb suuõõne ja kurgu loputada Rotokani, kloorheksidiini, kummeli- või saialillekehaga.

Kogu ravi peab valima arst. Ravimite isevalimine pole lapse haiguse tuvastamisel alati efektiivne ja vastuvõetamatu. Nakkuse perioodil peate jooma võimalikult palju vedelikku - see suurendab akumuleerunud viiruste ja nende toksiinide eemaldamist kehast.

Võimalikud tüsistused

Varajane diagnoosimine ja ravi pädev valik enamikul juhtudel võimaldavad haigel inimesel taastuda ilma negatiivsete tervisemõjudeta. Kuid juhtub, et leetrid põhjustavad mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Seda seletatakse sekundaarse bakteriaalse infektsiooni võimaliku kinnitumisega ja paljuneva viiruse pärssiva toimega kogu immuunsussüsteemi suhtes. Leetrite peamised võimalikud tüsistused on järgmised:

  • larüngiit, mis lastel võib esineda kõri tõsise stenoosiga;
  • trahheobronhiit;
  • kopsupõletik ja pleuriit;
  • tonsilliit ja sinusiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • seedetraktist - soolestiku talitlushäired ja enterokoliit;

Kesknärvisüsteemi kõige ohtlikumad tüsistused (entsefaliit, müeliit, meningoentsefaliit).

Leetrid on vähem levinud riikides, kus inimesi vaktsineeritakse regulaarselt. Meie riigis vaktsineeritakse lapsi 12-15 kuu jooksul alates sünnist; vaktsineerimist korratakse 6 aasta pärast.

Leetrite tunnused lastel ja täiskasvanutel

See haigus on levinud igas vanuses inimeste seas, peetakse üheks kõige nakkavamaks. Statistika kohaselt on vastuvõtlikkus nakkustele peaaegu 100%. Seega, kui vaktsineerimata inimene võtab patsiendiga ühendust, on haigestumise oht äärmiselt kõrge. Laste ja täiskasvanute leetri sümptomid on praktiliselt samad. Vaktsineerimiseks ja muude epideemiavastaste meetmete võtmiseks on oluline vältida selle haiguse levikut õigeaegselt..

Millised on leetri sümptomid ja tunnused lapsel ja täiskasvanul

Leetrid on tavaline nakkushaigus, mida põhjustab spetsiifilises vormis RNA-viirus. Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade kaudu ja võib tappa kedagi, põhjustades tõsiseid tagajärgi. Raseduse ajal, eriti selle varases staadiumis, võivad leetrid põhjustada loote tõsiseid väärarenguid ja mõnel juhul isegi vajaduse abordi järele.

Alla ühe aasta vanuste laste leetrid on äärmiselt haruldased, mis on seletatav imikute minimaalse kontaktiga teiste inimestega. Lisaks on esimesel aastal pärast sündi imiku kehas endiselt ema antikehad, mis kaitsevad last haiguse eest. Vaktsineeritud laste leetrid on tingitud viiruse antikehade tiitrite järk-järgulisest vähenemisest. Seetõttu diagnoositakse lastel mõnikord 5-7 aastat pärast vaktsineerimist haiguse ebatüüpilist kulgu. Millised on leetrite sümptomid väikelastel ja täiskasvanutel?

Inkubatsiooniperiood

Kui viirus siseneb inimkehasse, ei avaldu see tavaliselt 7–14 päeva jooksul. Võrdluspunktiks on päev, mil inimene oli kontaktis nakkuse kandjaga. Esimesed leetri sümptomid hakkavad ilmnema pärast kindlaksmääratud perioodi möödumist ja jagunevad tinglikult kolmeks etapiks: katarraalne, lööbed, taastumine. Esialgset etappi iseloomustab külmetuse tunnuste ilmnemine inimesel.

Leetrite lööbe iseloom

Haiguse ajal ilmub lööve kõigepealt kõrvade taha ja ninale. Päeva pärast levivad lööbed kaela, näo, rinnaku ülaossa. Hiljem muutub sümptom märgatavaks pagasiruumi, käsivartel ja, kuid mitte vähem olulisel määral, jalgadel. Kuidas näeb välja leetri lööve? Reeglina on seda küllaga, mõnes valdkonnas sulandub see pidevaks kohaks. Leetrite lööve on roosa värvi, järk-järgult küllastunud. Päev pärast ilmumist kaotab see papulide välimuse, muutes värvi pruuniks.

Pressimisel muutuvad lööbed pigmendilaikudeks ja see muundumine toimub tsooniliselt: näol esinevatest löövetest kuni jalgade lokaliseerumiseni. Seetõttu panevad patsiendid sageli tähele, et näol esinev lööve on muutunud pigmentatsiooniks ja jalgadel on see endiselt erksavärviline. Nahalööbed näevad peaaegu alati tüüpilised ja variatsioonid on haruldased. Need võivad hõlmata hemorraagilisi transformatsioone, kui see sümptom omandab tumeda kirsivarjundi..

Imikute leetrite patognoomiline sümptom (täiskasvanutel on see nõrgalt ekspresseeritud) on valgete laikude ilmnemine suuõõne limaskestal - iseloomulik enanthema patoloogiale. Valkjad tsoonid paiknevad molaaride lähedal ja sarnanevad välimuselt mannakattega. Leetri sümptomit saab eristada valgeid laike ümbritsevate punaste kontuuride järgi.

Muud haiguse tunnused

  • Katarraalne periood algab lastel ja täiskasvanutel ägedate leetrisümptomitega: patsient hakkab nõrgenema, ilmnevad peavalud, isu väheneb, uni rikneb.
  • Raske haiguse korral tõuseb temperatuur kuni 40 ° C, ilmneb kuiv tüüpi köha, rikkalik mädane nohu.
  • Lisaks on haiguse iseloomulik sümptom kaelal asuvate lümfisõlmede põletik.
  • Palavik kestab 3 kuni 5 päeva, siis patsiendi seisund paraneb. Kuid päeva pärast suureneb joobeseisund taas, mille tagajärjel kehatemperatuur tõuseb.

Foto leetri lööbest

Leetrite leviku tõkestamiseks võidakse laste koolid karantiini panna. Pärast vaktsineerimist ei ähvarda lapsi haigus vähemalt 5 aastat. Lisaks vaktsineerimisele kasutatakse haiguste ennetamiseks ka immunoglobuliini. Nakatunud inimesega ühendust võtnud inimene peaks selle võtma 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet. Ravim sisaldab doonorite plasmast spetsiaalset komponenti ja pärsib viirust. Allpool on haiguse diagnoosimise hõlbustamiseks leetrite lööbe sortide fotod.

Mis on leetri lööve

Leetrid (morbilli) on äge nakkushaigus, millega kaasneb joobeseisund, ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade katarr, täpiline papulaarne lööve.

Märgid

Inkubatsiooniperiood on 8 kuni 17 päeva. Inimestel, kes said profülaktiliselt immunoglobuliini, suureneb see 21 päevani. Eristada tüüpilisi ja ebatüüpilisi leetreid. Tüüpiliste leetrite korral eristatakse 3 haiguse perioodi: prodromaalne (katarraalne), lööbed ja pigmentatsioon. Prodromaalse perioodi algus on äge, kehatemperatuur tõuseb 38,5–39,0 ° -ni, ilmnevad nohu, kuiv obsessiivne köha, silmalaugude punetus, fotofoobia ja mõnikord mädane eritis silmadest. Patsient muutub letargiliseks, kapriisseks, sööb halvasti, tema uni on häiritud. Sageli on haiguse alguses oksendamine, kõrge kehatemperatuuri korral võivad esineda lühiajalised krambid ja teadvusekaotus. Katarraalsed nähtused progresseeruvad. Selle perioodi patognomooniline märk on Belsky - Filatov - Kopliki täppide põskede ja huulte limaskestadele ilmumine - hallikasvalged papulid läbimõõduga 0,5-1 mm, ümbritsetud punase korollaga. Neid tuvastatakse 1-3 päeva enne nahal esinevat löövet ja need kaovad reeglina lööbe esimesel päeval. Enanthema (väikesed roosakas-punased laigud) ilmneb pehme ja kõva suulae limaskestal 1-2 päeva enne löövet. Mõnikord on naha prodromaalsel perioodil täpne või täpiline mitteküllane lööve, mis kaob koos tüüpilise leetrite lööbe ilmnemisega. Prodromaalne periood kestab 3-4 päeva, mõnikord 5-7 päeva.

Lööveperiood algab reeglina 4. - 5. haiguspäeval, seda iseloomustab uus kõrgem temperatuuri tõus ja makulapapulaarse lööbe ilmnemine muutumatu naha taustal. Lööbe esimesed elemendid ilmuvad kõrvade taha, nina tagaküljele väikeste roosade laikude kujul, mille arv ja suurus reeglina kiiresti suurenevad. Esimese päeva lõpuks katab lööve näo ja kaela ning paikneb rinnal ja selja ülaservas eraldi elementidena. Teisel päeval levib lööve ülajäsemete pagasiruumi ja proksimaalsesse ossa ning kolmandal päeval katab see täielikult ülemised ja alajäsemed. Lööve võib olla rikkalik, konfluentne või vastupidiselt üksikute elementide kujul väga napp; mõnikord on sellel hemorraagiline iseloom. Lööbe perioodil täheldatakse sageli algelisi delirioosseid häireid koos hirmutavate hallutsinatsioonidega.

Haiguse komplitseerimata kulgemisel, 3-4-ndal päeval pärast lööbe ilmnemist, algab pigmentatsiooniperiood: kehatemperatuur normaliseerub, patsiendi seisund paraneb, katarraalsed nähtused kaovad järk-järgult, lööve hakkab tuhmuma, muutub pruuniks. Pigmentatsiooniperioodi kestus on 7-10 päeva. Koos pigmenteerumisega ilmneb naha väike, ketendav naha koorimine. Pigmentatsiooni perioodil areneb sageli raske asteenia, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid (vähenenud naharefleksid, lihaste hüpotensioon, käte ja pea värisemine), mõnikord esinevad episoodilised krambihood. Kõik need nähtused on oma olemuselt mööduvad. Asteenia võib püsida pikka aega pärast taastumist.

Raskusastme korral võivad tüüpilised leetrid olla kerged, mõõdukad ja rasked. Haiguse raskusaste määratakse joobeseisundi raskuse, hingamissüsteemi kahjustuse astme ja lööbe olemuse järgi. Kerge vormiga on joobeseisund kerge või mõõdukas, üldine seisund püsib rahuldav, temperatuur ei tõuse üle 38,0-38,5 °, katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest on kerged; lööve ei ole rikkalik, ilma kalduvuseta sulanduda.

Mõõdukat vormi iseloomustab märkimisväärselt väljendunud joove (temperatuur kuni 39,0 ° C ja kõrgem, võib esineda oksendamist, öist deliiriumi); ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused avalduvad märkimisväärselt (tugev nohu, valutav köha), märgitakse näo turset; lööve on rikkalik, ere, kohati äravool.

Raske vormiga kaasneb väljendunud joove (temperatuur kuni 40 ° C ja kõrgem, krambid, teadvusekaotus, korduv oksendamine), hingamiselundite kahjustused koos bronhiidi, peribronhiidi, varajase kopsupõletiku tekkega, lööve võib muutuda sinakaks. Täiskasvanutel täheldatakse sageli tugevat leetri..

Ebatüüpilised leetrid hõlmavad kustutatud ja süvenenud sümptomitega haiguse juhtumeid. Kui leetrid kustutatakse, ei ole haiguse peamised sümptomid selgelt väljendatud, mõnda neist ei tuvastata, võib esineda prodromaalset perioodi, lööbeperioodi lühenemist ja lööbe etappide rikkumist. Kustutatud leetri võib täheldada näiteks lastel, kes said enne haigust steroidhormoone, raske alatoitumusega lastel. Kustutatud leetrit lastel, kes said inkubatsiooniperioodil immunoglobuliini, nimetatakse leevendatuks. Tavaliselt kulgeb see normaalsel või pisut kõrgendatud kehatemperatuuril ja sageli pole Belsky-Filatov-Kopliki kohti. Lööve on kahvatu, väike, mitte külluslik (mõnikord on ainult mõni element), lööbe järkjärguline halvenemine on häiritud. Katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest ja konjunktiivist on väga nõrgad või puuduvad. Leevendatud leetrid on nii nakkavad kui tüüpilised.

Süvenenud sümptomitega leetrid on äärmiselt haruldased, mürgistuse (hüpertoksiline leetrid) või naha ja limaskestade mitme hemorraagiaga, hematuuria, verise väljaheitega (hemorraagilise leetriga) võib esineda eriti tugevat tugevust..

Leetrivaktsiiniga vaktsineeritud leetrid võivad esineda tavaliselt (kui veres pole leetri viiruse antikehi) või neid saab kustutada (kui veres on väike kogus antikehi).

Tüsistustest on mõnevõrra vähem levinud larüngiit, larüngotrahheobronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, stomatiit, enterokoliit. Haruldased, kuid väga tõsised tüsistused on entsefaliit ja meningiit..

Kirjeldus

Leetrite põhjustaja on perekonna Morbillivinis perekonna Paramyxoviridae viirus. Viirusel on hemaglutineeriv, hemolüütiline ja sümplastogeenne toime, see ei ole vastupidav: toatemperatuuril sureb 3–4 tunniga, kaotab mõne minuti pärast patogeensed omadused, sureb päikesevalguse ja UV-kiirte mõjul kiiresti. Seda saab eraldada patsiendi verest ja nina-neelu limasest prodromaalsel perioodil ja lööbe esimestel päevadel.

Leetrid on üks levinumaid nakkushaigusi kogu maailmas. Seda leidub kõikjal. K. haigusi registreeritakse aastaringselt, kuid nende arv langeb sügis-talve- ja kevadperioodidele. Igas vanuses inimesed on haiged, sagedamini 4-5-aastased lapsed. Lastel esimese 6 kuu jooksul. leetrid on elus haruldased. Lapsed, kelle emad on varem leetrit põdenud, ei ole tavaliselt haiged enne 3 kuu vanust..

Haigusetekitaja allikas on ainult haige inimene. Suurimat nakkavust täheldatakse prodromaalsel perioodil ja lööbe esimesel päeval. Alates 5. päevast lööbe algusest alates pole patsient nakkav. Haigusetekitaja levik toimub sagedamini õhus levivate tilkade kaudu. Suletud ruumides võib õhuvooluga leetriviirus levida naaberruumidesse ja isegi koridoride, trepikodade ja ventilatsioonisüsteemi kaudu teistesse korteritesse. Harvadel juhtudel täheldatakse leetriviiruse edasikandumist kolmanda osapoole ja asjade kaudu. Võib-olla emakasisene infektsioon.

Vastuvõtlikkus leetritele on väga kõrge. Kokkupuutel leetritega patsiendiga haigestuvad praktiliselt kõik isikud, kellel pole leetrit ja keda ei vaktsineerita selle vastu.

Leetrite põhjustaja siseneb kehasse ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade kaudu. Viirus siseneb submukoosse membraani ja lümfisõlmedesse, kus toimub selle esmane replikatsioon, seejärel siseneb see vereringesse. Leetrite patogeneesis on suure tähtsusega patogeeni võime põhjustada anergiat, vähendada üldist ja kohalikku immuunsust. Selle tagajärjel väheneb keha vastupanuvõime, luuakse soodsad tingimused kokkupuuteks patogeense ja tinglikult patogeense mikroflooraga; Sellele aitab märkimisväärselt kaasa vitamiinide metabolismi rikkumine (C- ja A-vitamiinide sisalduse järsk langus). Leetritega patsientidel arenevad sageli mitmesugused kaasnevad haigused. Sekundaarse infektsiooni kihistumine selgitab leetrite enamiku tüsistuste tekkimist.

Leetrite suurimaid morfoloogilisi muutusi on täheldatud hingamiselundite osas. Protsessi levimisega sügavale kudedesse on iseloomulik ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskesta põletik. Alfaveoolides võib leida happesofiilsete lisanditega hiiglaslikke rakke, mis on keha spetsiifiline reaktsioon leetri patogeenile. Tüüpilisi mitmetuumaseid hiidrakke leidub ka kesknärvisüsteemis, palatine mandlites, lümfisõlmedes ja pimesooles.

Immuunsus pärast leetri on püsiv, korduvad haigused on haruldased.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel, epidemioloogilistel andmetel ega põhjusta raskusi leetri tüüpilistel juhtudel, kui põskede ja huulte limaskestadel on Belsky-Filatov-Kopliki laigud, mis on iseloomulikud ainult leetritele, ülemiste hingamisteede katarrile ja konjunktiivile, millele järgneb järk-järguline laiguline lööve. papulaarne lööve muutumatu naha taustal. Prodromaalsel perioodil tehtud vereanalüüs paljastab mõõduka leukotsütoosi, lööbe perioodil - leukopeenia.

Diagnoosimisraskuste korral kasutatakse seroloogilist uuringut. Kõige informatiivsem vastus on leetrite antigeeniga hemaglutinatsiooni pärssimine. Leetrite antikehade tiitri suurenemine 4 või enam korda paaris vereseerumis, mis võetakse intervalliga 5–7 päeva, on spetsiifiline diagnostiline test, mis kinnitab leetri diagnoosi.

Ravi

Leetrite ravi toimub peamiselt kodus. Haiglaravil olevad raske leetriga patsiendid, kellel on tüsistused ja juhtudel, kui pole võimalik korraldada sobivat ravi kodus. Kindlasti viige suletud asutuste patsiendid haiglasse. Haiglaravi viiakse läbi Meltzeri kastides või 1-2-kohalistes poolkastides palatites. On vaja tagada, et ruum, kus patsient hoitakse puhas, süstemaatiliselt ventileeritav ja mitte pimendatud. Voodipuhkust soovitatakse jälgida kogu palavikuperioodil ja esimese 2–3 päeva jooksul pärast kehatemperatuuri langust. Dieet leetrite febriilsel perioodil on piim ja köögivili, temperatuuri normaliseerumisega peaks toitumine olema täis, rikastatud, vastavalt vanusele. Hügieenilised vannid on näidustatud haiguse mis tahes perioodil. Mitu korda päevas peate silmi loputama sooja keedetud veega või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Mädase eritisega konjunktiivikottides tilgutatakse 30% sulfatsüülnaatriumi lahust ja A-vitamiini õlilahust (2 tilka 3-4 korda päevas)..

Sümptomaatiline ravimravi viiakse läbi sõltuvalt leetri üksikute sümptomite raskusest. Sekundaarse infektsiooniga seotud komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumid.

Leetri entsefaliidi jaoks pole spetsiifilisi ravimeetodeid; haiguse ägedal perioodil on ette nähtud antihistamiinikumid ja glükokortikoidhormoonid, koljusisese rõhu tõusuga viiakse läbi dehüdratsioonravi..

Psühhomotoorse agitatsiooni ja teistega on võimalik psühhotroopsete ravimite, peamiselt trankvilisaatorite ja nootroopsete ravimite ettevaatlik kasutamine. Hüperkineesi korral on ette nähtud krambid, krambivastased ained, peamiselt fenobarbitaal.

Kui asteenia jätkub pärast astma all kannatamist, on soovitatav leebe režiim, kooliealised lapsed peaksid vähendama õppekoormust ja vabastama nad kehalise kasvatuse.

Tüsistusteta leetrite prognoos on soodne. Enneaegse ja ebaõige ravi korral võib surmaga lõppeda tüsistuste tekkimisega, eriti esimese eluaasta lastel..

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede on leetriteta laste aktiivne immuniseerimine leetrite elusvaktsiiniga. Leetrite leviku tõkestamiseks on patsientide varajane avastamine ja eraldamine ülioluline. Desinfitseerimist viiruse ebastabiilsuse tõttu haiguspuhangus ei teostata.

Leetrid - leetrite sümptomid, põhjused, testid, ravi ja ennetamine

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega sellist haigust nagu leetrid, samuti selle sümptomeid, fotosid, põhjuseid, arenguperioode, diagnoosimist, ravi, ennetamist ja muid selle haigusega seotud probleeme. Nii et

Mis on leetrid??

Leetrid (ladina morbilli) on viiruslikku laadi äge nakkushaigus, mida iseloomustavad lööve, kõrge kehatemperatuur, orofarünksi põletik ja silmade punetus.

Leetrid on nakkav haigus, mille vastuvõtlikkus nakatumisele on peaaegu 100%, mille peamiseks põhjustajaks on leetriviiruse sisenemine kehasse. Ülekandemehhanism toimub õhus, läbi aevastamise, köhimise, rääkimise lähedalt, kasutades samu nõusid nakkusekandjaga. Mõnikord toimub nakatumine rasedalt lootele.

Enamikul juhtudel nakatub leetriviirus lapse kehasse, seega on leetrid kõige sagedamini lastel. Leetrid esinevad ka täiskasvanutel, kuid peamiselt ainult immuunsussüsteemi patoloogiaga isikutel või neil, kellel seda lapsepõlves ei esinenud, kuna pärast seda haigust areneb kehas immuunsus seda tüüpi viiruse suhtes. Kui lapseootel emal oli kunagi leetrid, edastatakse vastsündinule selle viiruse vastupanu, kuid ainult 3 kuud pärast sündi. Seejärel immuunsüsteem muutub ja muutub vastuvõtlikuks leetriviirusele..

Leetrite äge käik võib põhjustada lapse surma, seetõttu määratakse see surmavate haiguste rühma. Muud leetri tüsistused hõlmavad hingamisteede, seedetrakti ja ajukelmete infektsioone.

Kuidas leetrid levivad?

Leetrite põhjustaja - leetriviirus, mis on perekonna morbilliviruses, paramüksoviiruste perekonna RNA-viirus.

Nakkuse allikas on leetrihaige patsient, kes on nakkav 6 päeva või vähem enne lööbe ilmnemist, samuti esimese 4 päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist, pärast mida peetakse patsienti mittenakkuslikuks.

Leetrite edastamise viis:

  • õhus, mis tähendab nakkuse ülekandmist lima kaudu, mida sekreteeritakse aevastamise, köhimise, lähiümbruse kaudu rääkimise kaudu. Pidage meeles, et nakkuse leviku levinud vahend on suletud, halvasti õhutatud ruum, näiteks ruumid lasteaedades, kooliklassides, kontorites, ühistranspordis jne. Nakkus kontsentreerub väga kiiresti õhku, kus asub selle kandja, ja kui ruumi ei ventileerita, jõuab see terve inimese kergesti ülemistesse hingamisteedesse.
  • kontakt-leibkond - ühe nõude valmistamise kaudu nakkusekandjaga. Selle lihtsa ohutuseeskirja eiramine põhjustab koolis ja tööl sageli mitmesuguseid nakkushaigusi..
  • vertikaalne tee - loote nakatumine toimub nakatunud rasedal.

Kuidas leetri viirust inaktiveerida?

Viirus sureb keetmisel, desinfitseerimisvahenditega töötamisel, kiirgusel. Toatemperatuuril ei kesta selle aktiivsus rohkem kui 2 päeva, madalatel temperatuuridel -15-20 ° C mitu nädalat.

Leetrite areng

Leetrite inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-14 päeva, pärast mida ilmnevad esimesed haiguse tunnused. Kui inkubatsiooni ajal, kuid mitte hiljem kui 5 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga, manustatakse leetrite immunoglobuliini, neutraliseeritakse nakkuse levik ja leetrite areng.

Esialgu siseneb nakkus nina- ja suuõõnde, samuti neelu, kus nakkusele soodsa keskkonna (soojuse ja niiskuse) tõttu hakkab see aktiivselt paljunema. Siis koguneb viirus epiteelirakkudesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mille järel see tungib veresoontesse ja levib kogu kehas. Leetriinfektsiooni sihtorganid, kus see peamiselt pärast siirdamist settib, on mandlid, lümfisõlmed, bronhid, kopsud, maks, sooled, põrn, aju ja luuüdi müeloidkoed. Viiruse akumuleerumise kohtades moodustuvad mitmetuumased hiiglaslikud rakud, nakkus koguneb uuesti makrofaagide rakkudesse.

Leetrite areng klassikalises vormis (tüüpiline vorm) toimub kolmes etapis (perioodid) - katarraalne, lööbed ja taastumine.

Leetrite perioodid (etapid)

1. etapi leetrid (katarraalne periood) ilmuvad pärast viiruse inkubatsiooniperioodi ja seda iseloomustab äge algus. Esimesed leetrite tunnused on üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud, silmade punetus (konjunktiviit), isutus. Samuti tõuseb kehatemperatuur, mis rasketel juhtudel ulatub 39–40 ° C-ni. Siis on rikkalik nohu, kus võib esineda isegi mädane eritis, kuiv köha, hääle kähedus, stenootiline hingamine (mõnel juhul), fotofoobia, hüperemia ja suuõõne ning neelu limaskestade granulaarsus, neelu tagumise seina granulaarsus..

Täiskasvanute leetritele on iseloomulikud rohkem väljendunud keha joobeseisundi tunnused, lümfisõlmede suurenemine, peamiselt emakakaela piirkonnas (lümfadenopaatia) ja kopsudes vilistav hingamine.

Katarraalse perioodi üheks peamiseks märgiks on ka Filatov-Koplik-Velsky laigud, mis on valged, pisut väljaulatuvad tihendid, punaste piiridega, mis paiknevad suuõõne limaskestadel, sagedamini põskedel väikeste molaaride vastas, harvemini huuled ja igemed. Enne neid laike või nendega õigel ajal ilmneb suulaes leetri enanthema - väikesed punased laigud, mis paari päeva pärast ühinevad orofarünksi limaskestade üldise hüperemiaga.

Leetrite katarraalse perioodi kestus on 3-5 päeva, täiskasvanutel - kuni 8 päeva.

2. etapi leetrid (lööbe periood) - seda iseloomustab leetri viiruse maksimaalne kontsentratsioon veres ja ereda täpilise papulaarse eksanteemi ilmnemine, mis suureneb arenguga, hõivates terved nahapiirkonnad. Alguses ilmneb lööve peas - kõrvade ja peanaha taga, pärast seda, tavaliselt teisel päeval, katab see inimese ülakeha ja käed, kolmandal päeval ilmneb eksanteem inimese alumises osas ja jalgades, samal ajal hakkab pea peal olev lööve kahvatuks minema.

Lööve leetritega täiskasvanutel on tavaliselt tugevam kui lastel, mõnikord hemorraagiliste elementide ilmnemisega.

Lööbe perioodiga kaasneb katarraalse perioodi leetri sümptomite suurenemine, samuti tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni (madal vererõhk) rünnakute ilmnemine
Pärast lööbe esimest 4-5 päeva toodetakse immuunsüsteemi poolt antikehi, mis neutraliseerivad viiruse, kuid haiguse patoloogiline protsess jätkub.

3. etapi leetrid (pigmentatsiooniperiood) toimuvad tavaliselt 4-5 päeva pärast löövet - seda iseloomustab leetri sümptomite vähenemine, patsiendi heaolu paranemine ja kehatemperatuuri langus, mis ilmneb leetriviirust neutraliseerivate immuunsuse antikehade tekke tõttu.

Keha kohal esinev lööve, jällegi alates peast kuni keha alumisse ossa, hakkab tuhmuma, muutudes helepruunideks täppideks, mis omakorda kaovad 7 päeva pärast. Nende asemele, peamiselt näole, ilmub naha pityriasis koorimine.

Immuunsus pärast nakkusvastast võitlust nõrgeneb ja järgnevatel nädalatel ning mõnikord ka kuudel taastub aeglaselt. Keha taastumise ajal on haavatav muud tüüpi nakkuste, eriti bakteriaalse olemuse ja patogeensete tegurite suhtes.

Pärast leetritega võitlemist arendatakse seda tüüpi nakkuste suhtes resistentset immuunsust, seetõttu on leetrite uuesti nakatumine ebatõenäoline.

Leetrid - haigusstatistika

Leetrid on alla 5-aastaste laste üks levinumaid surmapõhjuseid. Statistikud märgivad, et 2011. aasta seisuga võttis leetrid 158 000 inimese elu, kellest enamik olid lapsed.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud leetri tõrjekava, mis põhineb elanikkonna vaktsineerimisel. WHO märgib, et laste vaktsineerimisega seotud surmade arv aastatel 2000–2014 vähenes 79%.

Leetri epideemia juhtumite kohta pole 2017. aasta seisuga seda kuskil märgitud. Mõnes riigis esinevad mõnikord mini-epideemiate puhangud..

Ägenemised tekivad tavaliselt sügis-talvisel-kevadisel perioodil (november-mai), kui keha allub hüpotermiale ja hüpovitaminoosile ning haiguse levimusel on oma tsükliline iseloom - tõuseb iga 2–4 ​​aasta järel.

Leetrid - RHK

RHK-10: B05;
RHK-9: 055.

Leetrid - sümptomid

Leetrite inkubatsiooniperiood kestab umbes 7-14 päeva (keskmiselt), pärast mida ilmnevad esimesed haigusnähud.

Esimesed leetrite tunnused

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus, suurenenud väsimus;
  • Kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C ja kõrgem;
  • Nohu rohke, mõnikord mädase eritisega;
  • Kuiv köha, lastel - haukumine;
  • Peavalud, fotofoobia;
  • Konjunktiviit (silmade valu ja nende punetus, suurenenud pisaravool);
  • Söögiisu puudus.

Leetrite peamised sümptomid

  • Lööve kogu kehas, mis levib peast, seejärel langeb alakehale ja jalgadele;
  • Valged (nagu manna kobar) ja punased laigud orofarünks;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Köha, kähedus, hingates mõnikord vilistav hingamine;
  • Konjunktiviit, fotofoobia;
  • Näo turse;
  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Söögiisu puudus.

Tähtis! Täiskasvanute leetri sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud kui lastel.!

Leetrite tüsistused

Leetri tüsistuste hulgas võib eristada:

Leetrite põhjused

Leetrite põhjustajaks on leetriviirus (leetrite morbillivirus, endine leetrite viirus), mis on perekonna morbillivirus (Morbillivirus) RNA-viirus, mis on paramüksoviiruste (Paramyxoviridae) perekond.

Nakkuse edasikandumise meetod on õhus leviv, leibkontaktne ja vertikaalne (rasedalt lootele).

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele ulatub peaaegu 100% -ni.

Leetrite klassifikatsioon

Leetrid klassifitseeritakse järgmiselt:

Vastavalt kliinilisele pildile:

Tüüpiline vorm:

  • katarraalne periood;
  • lööve periood;
  • taastumisperiood.

Ebatüüpiline vorm:

  • Katkestatud leetrid - algavad ägedalt, samade sümptomitega nagu leetri tüüpiline vorm, kuid paari päeva pärast haiguse tunnused kaovad, lööve levib ainult ülakehasse.
  • Leevendatud leetrid - ilmnevad passiivse või aktiivse viirusevastase immuunsusega inimestel ja seda iseloomustab pikem inkubatsiooniperiood, kerged sümptomid, samaaegne lööve kogu kehas, minimaalsed keha joobeseisundi tunnused;
  • Kulunud;
  • Asümptomaatiline.

Raskuse järgi

  • Kerge vorm;
  • Keskmine vorm;
  • Raske vorm;

Vastavalt kursuse tunnustele:

  • Sujuv vool;
  • Keeruline kursus.

Leetrite diagnoosimine

Leetrite diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Täiendavad eksamimeetodid võivad hõlmata:

  • Larüngoskoopia;
  • Rentgenograafia (röntgen);
  • Röga uurimine selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.

Leetri test võetakse vere, nina-neelu tampoonide, uriini ja konjunktiivi sekretsioonist..

Leetrite ravi

Kuidas leetri ravida? Leetrite ravi on praegu suunatud sümptomite allasurumisele ja immuunsussüsteemi tugevdamisele. Leetri viiruse vastu konkreetset ravimit veel pole (seisuga 05.2017 g). Testimisstaadiumis näitas leetriviiruse vastane ribaviriin oma tõhusust, kuid seda ei kasutata selle haiguse ravimisel praegu. Samuti kasutavad mõned eksperdid leetrite raviks interferoonil põhinevaid ravimeid..

Leetrite ravi hõlmab järgmisi esemeid:

  • Voodipuhkus;
  • Sümptomaatiline ravi
  • Võõrutusravi, tugev joomine;
  • Immuunsussüsteemi tugevdamine;

Komplitseerimata leetreid ravitakse kodus, haiglas keeruline.

1. Voodi puhata

Voodipuhkus raskete nakkushaiguste korral on suunatud keha jõudude kogunemisele, mis on vajalik nakkuse vastu võitlemiseks. Lisaks peab patsient olema isoleeritud teistest inimestest, kellel pole varem leetrit olnud, seetõttu tuleks esimese leetrimärgi ilmnemisel hoida last lasteaeda või kooli minemast ning täiskasvanu peaks hoiduma tööl käimisest..

Toas, kus patsient asub, peate valgust pisut tuhmima.

2. Sümptomaatiline ravi (leetrite ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Pidage meeles, et ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu ei soovitata ise ravida!

Leetrite ravimid

Valu ja palaviku korral on ette nähtud palavikuvastased ravimid - Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool.

Lastele on ravimite asemel parem kasutada otsmikul, kaelal, randmetel ja kaenlaalustel külmakompresse.

Samuti ei soovitata lastele anda aspiriini, nagu see võib käivitada mitmeid tüsistusi, sealhulgas Reye sündroom.

Tugeva köha korral on ette nähtud röga katkestavad ravimid ja mukolüütikumid - Ambroxol, ACC, Bromhexine, Lazolvan, Mukaltin, Althea root.

Tähtis! Alla 2-aastastele lastele on keelatud anda mukolüütilisi aineid.!

Allergiliste reaktsioonide, nahalööbe ja sügeluse korral on ette nähtud antihistamiinikumid - Diazolin, Claritin, Suprastin.

Naha tugeva sügeluse korral on soovitatav nahka pesta iga päev vee ja Delaskini pulbriga.

Iivelduse ja oksendamise vastu määrake - "Motilium", "Pipolfen", "Tserukal".

Orofarünksi loputamiseks kasutatakse kummeliapteegi keetmist või kloorheksidiini lahust..

Silmade punetusega on ette nähtud loputamine tugeva teega.

Konjunktiviidi tekkimisel ravitakse silmi sõltuvalt selle tüübist antibiootikumidega (bakteriaalse konjunktiviidi korral) - “Levomütsiin” (0,25%), “Albucid” (20%), “Tsiprofloksatsiin”, viirusevastased ained (viirusliku konjunktiviidi korral) - “ Interferoon "," Keretsid "," Laferon ".

Tüsistuste ennetamiseks tilgutatakse silma põletikuvastaseid tilka - Sulfacil.

Antibiootikumid. Keha samaaegse nakatumisega bakteriaalse infektsiooniga on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite (antibiootikumide) kuur. Antibiootikumid on välja kirjutatud diagnoosi alusel ja sõltuvad konkreetsest bakteritüübist.

3. Võõrutusravi

Kehasse kuhjuv viirus- ja bakteriaalne infektsioon, samuti nende jäätmed põhjustavad keha joobeseisundi (mürgistuse) sümptomeid, mis avalduvad iivelduse, oksendamise, isupuuduse, palaviku ja muude ilmingute kujul.

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse võõrutusravi, mis hõlmab:

  • tugev joomine - kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas, eelistatavalt jooki C-vitamiini lisamine;
  • võõrutusravimite võtmine: Atoxil, Albumin.

4. Immuunsüsteemi tugevdamine

Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud täiendavad vitamiinide annused, eriti leetritega, näidatakse suurt A-vitamiini (retinooli) annust, mis minimeerib suremuse riski, samuti suurenenud C-vitamiini (askorbiinhappe) annust..

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle aktiivsuse stimuleerimiseks on ette nähtud immunostimulandid - "Immunal", "Imudon", "Lizobakt".

Leetrite mõju

Leetrite mõju võib olla üsna ootamatu. Näiteks usuvad mõned meditsiinitöötajad, et leetriviirus võib provotseerida selliste haiguste arengut nagu erütematoosluupus, reumatoidartriit, hulgiskleroos, süsteemne sklerodermia, entsefaliit ja teised.

Rahvapärased leetritevastased ravimid

Tähtis! Enne leetrite rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Linden. Valage termosesse 2 spl. supilusikatäis pärnaõisi ja täitke need 500 ml veega. Laske infundeerida umbes 3 tundi, kurnake ja tehke infusioon päevas mitu korda.

Vaarikas. 2 spl. supilusikatäis vaarikaid vala klaasi keeva veega, laske tootel umbes 1 tund keeda, mähitud sooja lapiga. Peate jooma 1 klaasi infusiooni 3 korda päevas.

Viburnum. 1 spl. valage lusikatäis viburnumit termosesse ja täitke see klaasi keeva veega. Laske tootel liguneda umbes 5 tundi ja võtke see 3-4 korda päevas, 20 minutit enne söömist.

Karikakrad ja salvei. 2 spl. lusikatäis kummeli ja salvei kogumist, valage klaasi keeva veega, katke toode ja laske sellel umbes 1 tund tõmmata, seejärel kurnake. Kandke infusioon kuristama, 2-3 korda päevas.

Kliid. Naha koorimisel on kasulik vanni koos kliide keetmisega. Ainult vee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 35 ° С.

Rosehip. 2 spl. supilusikatäis roosi puusad, valage 500 ml vett, keetke toode ja laske siis umbes 2 tundi tõmmata. Peate jooma pool klaasi 2 korda päevas. Kibuvits tugevdab suurepäraselt immuunsussüsteemi, sest see on üks toitudest, mis sisaldab maksimaalselt C-vitamiini.

Leetrite ennetamine

Leetrite ennetamine hõlmab järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • Vaktsineerimine - leetrite vaktsineerimine toimub 2 korda, 1 ja 6-aastaselt. Viimasel ajal on leetrivaktsiinina kasutatud elusat leetrivaktsiini (ZhKV) - Ruvax, MMR, MMRV;
  • Kui vaktsineerimiseks on vastunäidustusi, kasutatakse immunoglobuliini sissetoomist;
  • Nakkuse allikas on mõnda aega isoleeritud, samal ajal kui viirus võib selle kaudu aktiivselt levida - kuni 4 päeva lööve;
  • Sügis-talvel-kevadel on vajalik täiendav vitamiinide tarbimine;
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • Leetri epideemia väljakuulutamisel proovige keelduda viibimast avalikes kohtades, samuti muudes kohtades, kus viibib suur hulk inimesi;
  • Ventileerige sagedamini ruumi, kus veedate palju aega - korter, maja, kontor jne;
  • Teiste inimestega vesteldes proovige mitte neile lähemale tulla kui käeulatuses.

Mis on leetri lööve

Leetrid on viirushaigus, millel on nakkav iseloom ja äge kulg. Haigust iseloomustab kõrge temperatuur, mis võib ulatuda 40,5 ° C-ni, samuti hingamisteede ja suu limaskestade põletikuline protsess. Selle haiguse teine ​​iseloomulik tunnus on konjunktiviit ja makulopapulaarne lööve nahal..

Esimesed leetrite kirjeldused ilmusid iidsetel aegadel. Haigus on tänapäeval maailmas laialt levinud, kuid reeglina kannatavad selle all lapsed. Varem nimetati leetreid leetri punetisteks, kuid nüüd seda nimetust ei kasutata, et mitte segi ajada seda haigust punetistega. Kõige tõsisemalt esineb see haigus nõrgestatud lastel. Seetõttu põhjustab leetrite arenguriikides sageli laste surma tänapäevani..

Levik

Leetrid on väga nakkav haigus: meditsiiniliste andmete kohaselt läheneb vastuvõtlikkus viirusele 100% -ni. Reeglina diagnoositakse leetrid lastel 2–5-aastaselt. Palju harvemini mõjutab haigus täiskasvanuid, kellel pole lapseeas leetrit olnud. Vastsündinutel on nn kolostaalne immuunsus, mille laps saab emalt, kellel on varem olnud leetrid. Selline immuunsus kaitseb last esimese kolme kuu jooksul. Pärast seda, kui inimesel on olnud leetrid, areneb tal stabiilne immuunsus ja haigus ei arene uuesti. Kuid sellised juhtumid on fotol endiselt dokumenteeritud ja eksperdid kirjeldanud.

Reeglina kannatavad lapsed leetri all talve-kevadisel perioodil ning iga 2–4 ​​aasta järel on haigusjuhtude arv suurenenud. Tänapäeval on riikides, kus viiakse läbi massvaktsineerimine, täiskasvanutel ja lastel leetrid harvad või esinevad selle haiguse mini-epideemiad.

Haiguse põhjustajaks on paramüksoviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus. Väljaspool inimkeha sureb ta mitmesuguste väliste tegurite mõjul väga kiiresti. Leetrid kanduvad inimeste vahel õhust tilkade kaudu. Haige inimene eritab viirust limaga aevastamisel, köhimisel.

Seega on nakkuse allikas leetritega inimene. See on nakkav teistele inimestele alates inkubatsiooniperioodi kahest viimasest päevast kuni haiguse neljanda päevani koos lööbega. Alates lööbe viiendast päevast peetakse patsienti juba mittenakkuslikuks.

Infektsioon siseneb kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu ja mõnikord on konjunktiiv ka väravaks. Inkubatsiooniperioodil on kehas endiselt suhteliselt vähe viirusi, nii et neid saab neutraliseerida leetri immunoglobuliini sisseviimisega. See on selline ennetav meede, mida praktiseerivad need, kes on leetrihaigetega kokku puutunud enne 5. haiguspäeva.

Inimese kehas mõjutab viirus peamiselt ülemisi hingamisteid, konjunktiivi ja pisut mõjutab ka seedetrakt.

Leetrite sümptomid

Leetrite sümptomid inimesel hakkavad ilmnema pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab umbes 1-2 nädalat. Arstid klassifitseerivad leetri, tuues välja erineva raskusastmega haiguse tüüpilise vormi, samuti leetrite ebatüüpilise vormi. Haiguse käik jaguneb kolmeks etapiks, mis toimuvad alati järjestikku. Need on kolm perioodi: katarraalne; lööbed; taastumine.

Katarraalse perioodi algus patsiendil toimub alati ägedalt. Patsient kaebab üldise halb enesetunne, tugev peavalu. Tema uni on häiritud ja söögiisu halveneb. Keha temperatuur tõuseb ja raske leetri korral võib see tõusta 40 ° C-ni.

Täiskasvanud patsientidel avaldub joobeseisund palju selgemini kui lastel. Haiguse esimestel päevadel on inimesel tugev nohu, millel on limaskestad, mis mõnikord muutuvad mukopurulentseks. Laps või täiskasvanud patsient on mures püsiva kuiva köha pärast. Lastel muutub see ebaviisakaks, samal ajal kui seal on hääle kähedus, stenootiline hingamine. Lisaks sellele sümptomile muretseb laps silmalaugude turse, konjunktiviidi, mäda eritumise pärast. Mõnikord ärkab laps selle nähtuse tagajärjel hommikul kleepunud silmalaugudega. Patsient on ereda valguse pärast väga pahane.

Haige lapse uurimisel määravad arstid näo tursemise olemasolu, neelu tagaseina granulaarsuse, orofarünksi limaskesta hüperemia. Samal ajal on täiskasvanud patsientidel sellised leetri sümptomid kerged, kuid neil on ka lümfadenopaatia, kopsudes kuiv vilistav hingamine ja raske hingamine. Mõnikord täheldatakse lühikese aja jooksul ka mushy väljaheidet..

3-5 päeva pärast muutub patsiendi heaolu pisut paremaks, palavik väheneb. Kuid ühe päeva pärast intensiivistub keha joobeseisund ja katarraalne sündroom uuesti ning kehatemperatuuri näitajad tõusevad taas märkimisväärselt. Just sel ajal võis tuvastada leetrite kardinaalse kliinilise tunnuse - Filatov-Koplik-Welsky laigude ilmnemise põskede limaskestal väikeste molaaride kõrval. Mõnikord ilmuvad sellised laigud ka igemete ja huulte limaskestale. Need on valged laigud, veidi väljaulatuvad ja samal ajal ümbritsetud hüperemia õhukese servaga. Veidi varem või samaaegselt nende täppidega taeva limaskestal tekib leetri enanthema. Need on punased laigud, millel on ebakorrapärane kuju. Nende suurus on ligikaudu võrdne tihvti peaga. Mõne päeva pärast ühinevad nad limaskesta ühise hüperemilise pinnaga.

Lastel on katarraalne periood 3-5 päeva, täiskasvanud patsientidel võib see ulatuda 8 päevani.

Pärast katarraalse perioodi lõppu asendatakse see lööbe perioodiga. Sel ajal ilmub patsiendi kehale ere täpiline-papulaarne eksanteem, mis järk-järgult sulandub. Täppide vahel on terve naha piirkonnad. Selle perioodi esimesel päeval täheldatakse löövet kõrvade taga, peas juuste all. Veidi hiljem, samal päeval, katab ta näo, kaela, rindkere ülaosa. Teisel päeval läheb lööve õlavarred ja pagasiruumi. Kolmandal päeval hakkab nägu puhastama, kuid jalgadele ja käte distaalsetele osadele ilmneb lööve.

Haiguse diagnoosimise protsessis peetakse leetrite diferentseerumise kõige olulisemaks märgiks lööbe laskuvat järjestust. Rohkem rikkalik lööve on iseloomulik täiskasvanud patsientidele ja kui haigus on väga raske, võivad ilmneda hemorraagilised elemendid.

Leetrite teisel perioodil muutuvad katarraalsed nähtused intensiivsemaks: on tugev köha ja nohu, pidev pisaravool, fotofoobia. Kuulutatakse palavikku ja joobeseisundit. Kui patsienti uuritakse sel perioodil, on tal trahheobronhiidi sümptomeid, samuti mõõdukat arteriaalset hüpotensiooni ja tahhükardiat.

Kolmandal perioodil - kosumine (või pigmentatsioon) muutub patsiendi seisund stabiilsemaks. Keha temperatuur normaliseerub, seisund paraneb, katarraalsed ilmingud kaovad. Lööve kahvatub järk-järgult ja see juhtub täpselt samas järjekorras kui selle välimus. Lööbe asemele jäävad helepruuni tooni laigud. Umbes nädala pärast kaob pigmentatsioon täielikult, kuid selle asemel võib nahk maha kooruda. Seda nähtust täheldatakse peamiselt patsiendi näol..

Leetrite kulgu on ka muid variante, kui on haiguse ebatüüpiline vorm. Leevendatud leetritega, mis avaldub neil inimestel, kes on haiguse vastu aktiivset või passiivset immuniseerimist saanud või on seda varem saanud, on inkubatsiooniperiood pikem. Haiguse kulg on kerge, joove pole eriti väljendunud, katarraalne periood on lühenenud. Puuduvad ka Filatov-Koplik-Velsky kohad. Lööve võib olla tõusev või esineda kogu kehas samal ajal..

Veel üks leetrite ebatüüpiline vorm on katkestatud leetrid. Selle algus on sama nagu haiguse tüüpilise vormi korral. Kuid 1-2 päeva pärast algust see katkestatakse. Lööve märgitakse ainult näol ja kehal, temperatuuri tõstetakse ainult lööbe ilmumise päeval.

On olemas ka leekide subkliinilised tüübid, kuid neid saab diagnoosida ainult paaritud vereseerumite seroloogilisel uurimisel..

Leetrite diagnoosimine

Leetrite korral diagnoositakse, võttes arvesse ülalkirjeldatud iseloomulike sümptomite olemasolu. Üks määravaid tegureid diagnoosi määramise protsessis on patsiendi hiljutine kontakt inimesega, kellel on diagnoositud leetrid.

Diagnoosimise protsessis viiakse läbi üldine vereanalüüs, milles leetrite korral määratakse lümfopeenia ja neutropeenia. Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud hingamisteedest võetud eritiste määrdumise kohta. Diagnoosi määramisel on oluline kindlaks teha ka leetriviiruse tekitatud antikehade tiiter.

Haigust tuleks eristada skarlatõvest, punetistest, pseudotuberkuloosist, dermatiidist ja muudest nahalöövetega seotud haigustest.

Leetrite ravi

Haige laps või täiskasvanu tuleb isoleerida, soovitatakse tal jälgida voodipuhkust. Tuba tuleks ventileerida nii tihti kui võimalik, samuti on oluline iga päev niisket puhastust teha. Patsient peab jooma palju vedelikke; spetsiaalne dieet pole vajalik. Silmade ja suuõõne hoolikas hooldus on oluline. Patsiendi mugavuse huvides kaitsevad nad teda ereda valguse eest.

Harjutatakse leetrite sümptomaatilist ravi: kasutatakse köha pärssivaid aineid, ninas asuvaid vasokonstriktoreid ja kõrgel temperatuuril paratsetamooli. Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid. Silma tilgutatakse 20% sulfatsüülnaatriumi lahus.

Kui inimesel tekib kopsupõletik, muud tüsistused, siis määratakse talle antibiootikumikuur. Ennetava meetmena ja raviprotsessis kasutatakse suuri A-vitamiini, C-vitamiini annuseid..

Kui patsiendil on haiguse tüsistusteta vorm, siis ravitakse seda kõige sagedamini kodus. Haiglas viibivad patsiendid, kellel on raske leetrid ja haiguse tüsistused. Samuti haiglaravil epidemioloogilistel põhjustel.

Kui diagnoositakse leetri entsefaliit, määratakse patsiendile suured annused prednisolooni ja antibakteriaalseid ravimeid..

Loe Nahahaigused

10 parimat viisi verevalust kiireks vabanemiseks

Melanoom

Libises, kukkus - verevalum! See olukord on kõigile tuttav. Hullas elurütmis - see on tavaline nähtus, millele sageli isegi ei pöörata tähelepanu... Kuni paistetav sinakasroheline täpp ilmub silmatorkavale kohale: näole, põlvele või käele.

Kortsude näoõli: mis on parem, ülevaated

Melanoom

Kas osta keemiatööstuse kalleid loominguid - kosmeetilisi kreeme - või pöörduda odavamate või tõhusamate analoogide poole - looduslike essentside, taimeõlide? Hüpoallergeensed segud ei põhjusta reaktsioone isegi pikaajalise kasutamise korral.

Parimad abinõud põletuste korral: kõige tõhusamate ravimite edetabel

Herpes

Kuumuse või kemikaalidega kokkupuutumisest tulenevad kahjud on oluline võtta õigeaegselt õigeid meetmeid ja mitte kahjustada veelgi. Milliseid ravimeetodeid kõige paremini kasutada, sõltub naha kahjustuse määrast.