Põhiline / Tuulerõuged

Kõik, mida peate teadma inimese papilloomiviiruse kohta

Inimese papilloomiviirus (või HPV) on viiruste perekond, mis põhjustavad inimese tüükaid, papilloome, emakakaela ja suguelundite düsplaasiat või vähki. See on kõige tavalisem suguelundite viirusnakkus..

Üldperekond: papilloomiviirused. Ladinakeelne nimetus: inimese papilloomiviirus.
Lühend: HPV (nagu analüüsides kirjutatud).

Arstidele ja üliõpilastele: kogu papilloomiviiruste klassifikatsiooni muutuste ajalugu viiruste taksonoomia rahvusvahelise komitee veebisaidil - link.

Sisu:

Mis see viirus on??

  1. 50 aasta jooksul on avastatud enam kui 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Inimesele patogeenne - 80 tüüpi.
  2. WHO andmetel on 50% vanusest nakatunud HPVsse 70% maailma elanikkonnast.
  3. Lastel esinevad papilloomiviirused põhjustavad tüükade ilmnemist.
  4. Naistel põhjustab 16 ja 18 HPV tüüp sagedamini kui muud tüüpi emakakaelavähki. Igal aastal avastatakse maailmas 500 000 uut emakakaelavähi juhtu..
  5. HPV põhjustab ülekaalukalt naiste ja meeste suguelundite vähki.
  6. HPV-d ei saa täielikult ja püsivalt ravida. Selle arengut saab ajutiselt pärssida ja moodustiste ilmumist takistada.
  7. Emakakaela- ja suguelundite vähi kõige tõhusamaks ennetamiseks peetakse kogu maailmas 6, 11, 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruse vaktsiini..

Kuidas nakatumine toimub??

Viiruse allikaks on haige inimese naharakud. Mitte verd! Mitte sülg! Ainult naharakud või limaskestad.

Kui patsiendil on isegi väikese suurusega papilloom, on see viiruse otsene allikas!
Sel juhul ei pruugi patsiendil uuringu ajal veel olla tüükaid ega kondüloome. Muutused võivad siiski olla mikroskoopilised, silmaga mitte nähtavad (haiguse subkliiniline staadium). Kuid selline inimene võib juba viirust teisele inimesele edastada.

Nakatumine toimub tavaliselt juba lapsepõlves. Lapse naha mikrokahjustuste (kriimustused, marrastused) kaudu tungib papilloomiviirus nahka ja põhjustab tüükade tekkimist. Selle kohta, milliseid tüükaid loetakse siit: link.

Täiskasvanutel põhjustavad teatud tüüpi viirused (mida arutatakse allpool) anogenitaalsete tüükade või suguelundite tüügaste tekkele (loe kondüloomide kohta lähemalt). Seda tüüpi ülekandemehhanism on valdavalt seksuaalne.
Kuid teoreetiliselt on võimalik ka kontakt-leibkonna edastamise meetod - üldhügieenitarvete abil, WC-poti velg, vanni võtmine, vanni, basseini külastamine jne..

Suguelundite mikrotrauma kaudu levib viirus ühest seksuaalpartnerist teise. Lisaks ei pruugi patsiendil olla silmaga nähtavaid muutusi. Kuid suguelundite limaskesta mikroskoopilised muutused võivad olla. Ja need muutunud rakud on viiruse allikad.

Järgmisena tungib viirus nahasse või limaskestale ja sellega kohtuvad inimese immuunsussüsteemi erinevad rakud. Enamikul juhtudel hävitavad immuunrakud viiruse. Lisateavet immuunsussüsteemi toimimise kohta saate lugeda siit..

Kuid kui immuunsussüsteem on nõrgenenud, õnnestub viirusel tungida naha või limaskestade epiteeli basaalkihi rakkudesse, integreerub HPV DNA rakkude kromosoomidesse ja muudab nende rakkude toimimist. Rakud hakkavad liigselt jagunema ja kasvavad piiratud alal, muutudes väliselt tüükadeks ja papilloomideks.

Inkubatsiooniperiood võib olla lühike - 3 kuud ja võib kesta aastaid. See tähendab, et kehas on viirus, see võib esineda ainult vähestes epiteelirakkudes. Kuid immuunsus on piisavalt tugev, et vältida selle täiemahulise moodustumist, mis on silmaga nähtav.

Pidage meeles

- tüübid HPV-st, mis põhjustavad tüükad, tungivad kehasse lapsepõlves,

- suguelundite tüükaid põhjustavad HPV tüübid tungivad kehasse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

Soole parasiidid ei ole papilloomide põhjustajad. (vt Elena Malõševa avalikustamist). Põhjus on ainult HPV viirus.

Harvadel juhtudel võib inimese papilloomiviiruse nakkuse teke inimkehas põhjustada pahaloomulisi kasvajaid (st degeneratsiooni vähkkasvajaks). Seetõttu klassifitseeritakse kõik papilloomiviiruste tüübid vastavalt onkogeensuse astmele (st vähi võimaliku arengu astmele).

HPV tüübid onkogeensed ja mitte-onkogeensed

(vastavalt McConcl DJ uuringutele, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. jt, 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

  1. Mitte-onkogeensed HPV tüübid, see tähendab, et ei põhjusta kunagi vähki: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Madala onkogeensusega HPV tüübid (põhjustavad väga harva vähki): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Keskmise onkogeense riski tüübid (vähi protsent on keskmine): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Kõrge onkogeensusega HPV tüübid (kõrge vähirisk): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. See on eriti oluline naistel.

Muide, mõnikord muutub klassifikatsioon. Näiteks pole naistel HPV tüüp 58 enam väga onkogeenne. Teda hakati omistama mõõduka onkogeensusega tüüpidele..

Haiguste esinemissagedus

  • Emakakaelavähiga juhtudest leitakse 73-90% juhtudest 16, 18 ja 45 tüüpi HPV-d
  • Emakakaelavähiga juhtudest 77-93% juhtudest leiavad nad: 16, 18, 45, 31 ja 59 tüüpi HPV
  • 80–94% -l emakakaelavähi juhtudest leiavad nad: 16, 18, 45, 31, 33 ja 59, HPV tüüpi
  • Eelnevad haigused uroloogias ja günekoloogias on sageli kombineeritud 61, 62, 68, 70, 73 tüüpi HPV-ga.

Kõige sagedamini leitakse analüüsides

  • inimese papilloomiviirus 16 (speltanisuga HPV 16) - 50%
  • inimese papilloomiviirus 18 (HPV 18) - 10%

HPV tüübid 16 ja 18

  • Tüüpi 16 leidub 50% ja tüüpi 18 10% kõigist HPV testidest.
  • Põhjustada:
  • Naistel ja meestel - anogenitaalsed tüükad (või suguelundite tüükad), suu limaskesta vähk.
  • Naistel: emakakaelavähk
  • Meestel: Bowenoidne papuloos ja peenisevähk.
  • Diagnoos: PCR-analüüs spetsialiseeritud laborites.
  • Ravi: ravige viirusnakkuse peamist ilmingut + viirusevastaseid ja immuunravimeid (lugege lähemalt HPV-ravi kohta).
  • Ennetamine: vaktsineerimine.

Sümptomid ja kliinikus

HPV nakkuse sümptomiteks ja ilminguteks on tüükad, papilloomid, düsplaasia ja emakakaelavähk. Erinevat tüüpi viirused - erinevad manifestatsioonid patsientidel.

1. tüükad

Neid põhjustavad järgmised HPV tüübid - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • nooruslikud (või lamedad) tüükad - põhjustatud 3 ja 5 tüüpi viirusest. Need on väikesed lamedad naha tõusud, esinevad peamiselt lastel. Seda tüüka kirjeldatakse üksikasjalikult siin..
  • keeled (või plantaarsed tüükad) - põhjustatud viiruse 1. ja 2. tüübist (lisateavet leiate siit).
  • sõrmede vulgaarsed tüükad - põhjustatud II tüüpi viirustest (nende kohta üksikasjalik artikkel siin).

2. Suguelundite tüükad

Lokaliseerimine: suguelunditel, pärakus, suuõõnes ja huultel (tüübid - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Nende tüükade kohta loe lähemalt - loe.

Selle haiguse edasikandumise peamine mehhanism täiskasvanutel on seksuaalne. Väga harva võib kontaktide edastamise tee olla - läbi ühiste tualettruumide, läbi määrdunud tualetiääre, ühise vannitoa abil, supelmajas jne..

Kui suguelundite tüügastest põdeval emal on laps, nakatub ta ka hiljem ning seejärel võivad tal tekkida ka kondüloomid või kõri ja hingamisteede papillomatoos (eespool käsitletud). Kuid selliste sümptomite esinemissagedus imikutel on äärmiselt väike. Lastel on piisavalt kõrge immuunsus, mis kaitseb neid nakkuse sarnaste ilmingute eest..

3. kõri papillomatoos

Häälepaeltel ilmub mitu papilloomikasvu. Põhjustatud 11. tüüpi viirusest. Mõnikord ilmub suguelundite tüügastega naistel sündinud lastel..

4. Bowenoidne papuloos

Suguelundite ümber ilmuvad väikesed lamedad tüükad (mõnevõrra sarnased lamedate tüükadega). Sageli areneb see meestel, kes vahetavad pidevalt seksuaalpartnereid. Helistatakse tüüpide järgi - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Düsplaasia ja emakakaelavähk

Naiste HPV-nakkuse silmapaistvamad kliinilised ilmingud on emakakaela emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN ehk düsplaasia) ja emakakaelavähk (vt foto). See on selle nakkuse kõige levinum pahaloomuline kulg. Üksikasjalikum artikkel CIN-i ja düsplaasia kohta on siin..

Pidage meeles

Emakakaela erosioon ja HPV - TUME pole sama asi. Üksikasjalik artikkel sellest, mis on emakakaela erosioon ja kuidas see erineb düsplaasiast ja HPV-st - siin.

100% kindlusega kaasaegne meditsiin väidab, et emakakaelavähki põhjustavad eranditult tüüpi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 papilloomiviirused..

6. Peenise nahavähk (Boweni tõbi)

Põhjustatud viiruse tüüpidest - 16 ja 18.

Täna usuvad mõned välismaised teadlased, et inimese papilloomiviirus on igasuguse lokaliseerimise vähk. Kuna vähk on naha või limaskesta epiteeli pahaloomuline kasvaja, põhjustab seetõttu HPV viirus, mis põhjustab just epiteelis düsplastilisi nähtusi ja vähi ilmnemist. Emakakaelavähi korral on see 100% tõestatud.

Rinnavähi ja kõrivähi kohta on tõendeid, ehkki need pole veel ülemaailmseteks soovitusteks formuleeritud. Ja mõne vähiuurija sõnul pole päev kaugel, kui erineva asukoha (näiteks soolte) vähk tunnistatakse ka inimese papilloomiviiruse aktiivsuse tagajärjel inimkehas.

Pidage meeles

Iga viirusinfektsioon, mis on pidevalt inimkehas (ja sellele viitab HPV), aktiveeritakse ainult immuunsuse vähenemisega.

Diagnostika

1. PCR analüüs

Papilloomiviiruse diagnoosimise peamine meetod on PCR-reaktsioon. Spetsiaalsete reagentide abil tehakse kindlaks HPV DNA esinemine patsiendilt saadud materjalis. Kõige tavalisemad HPV analüüsi tüübid on 16, 18 viiruse tüüpi, aga ka mitmed muud väga onkogeensed tüübid.

Analüüsimaterjal võetakse naise tupe ja emakakaela limaskestalt. Meestel peenise limaskestaga.

Allpool fotol - näide PCR-analüüsi ja selle tõlgendamise kohta.

PCR suudab tuvastada viiruse olemasolu ka varjatud (s.o magamisseisundis) olekus. Seetõttu on oluline kindlaks teha viiruse koormus ehk viiruse kontsentratsioon.

PCR-reaktsioon võib anda valetulemuse, nii valepositiivse kui ka valenegatiivse tulemuse, eriti kui selle tingimusi rikutakse (isegi uuringu läbiviimise tabeli surumine võib põhjustada sellise vale tulemuse).

Nii olid lääne kaasaegsete teadlaste sõnul kuni 20% kõigist papilloomiviiruse PCR-tulemustest valed. Ja see asjaolu ei sõltunud seadmete keerukusest ja reagentide kvaliteedist.

2. Digene test

Uus uuring on populaarsust kogunud meditsiinilises keskkonnas. Seda testi kasutatakse viiruse kliiniliselt oluliste kontsentratsioonide kindlakstegemiseks. Tänu sellele testile on võimalik kindlaks teha - patsiendi kehas on kõrge viiruste onkogeensuse aste või madal.

Digene-testi kasutatakse koos emakakaela tsütoloogilise uuringuga ja ka neid hinnatakse igakülgselt..

3. Naistearsti ja / või uroloogi läbivaatus

4. PAP-test

Muud nimed - tsütoloogiline uuring või "Pap-mustamine".

Uuritakse günekoloogilise uuringu käigus võetud määrdumist. Seda uuringut nimetatakse sageli vedelaks tsütoloogiaks või lihtsalt "tsütoloogiaks"..

Sel juhul määrab mikroskoobi all olev laboratooriumi abiline patoloogiliselt muutunud rakkude olemasolu või puudumise, mida tavaliselt ei tohiks olla, kuid need ilmuvad ainult haiguse arenguga. Selliste muudetud rakkude olemasolu võib näidata naise CIN-i (või emakakaela düsplaasia) esinemist.

WHO soovituste kohaselt peaksid kõik vanemad kui 30-aastased naised vähemalt kord elus võtma tsütoloogilise määri. Ja vanemad kui 50 aastat - iga viie aasta tagant. Seda nimetatakse sõeluuringuteks või lihtsalt sõelumiseks..

5. Histoloogiline uuring

Uuritakse mikroskoopilist koetükki, mis võetakse ka günekoloogilise või uroloogilise uuringu käigus. Selle uuringu teine ​​nimi on "biopsia". Mikroskoobi all hindab arst uurimiseks võetud kudede muutuse astet..

Kuidas dekrüpteerida HPV analüüsi?

Mõõtühik on genoomi ekvivalentide arv (lihtsustatult öeldes viiruste arv) 100 000 inimese epiteeliraku (st 10 kuni 5 kraadi) kohta.

See on lühendatult kirjutatud: Lg

  1. 5 Lg. Suur viiruskoormus. Emakakaela düsplaasia välistamiseks läbige kindlasti täielik uuring.

Mis on kontrollväärtus?

See tähendab uuringu keskmisi statistilisi näitajaid selles vanuserühmas. See tähendab, et lihtsal viisil on normväärtused norm.

HPV korral on kontrollväärtused negatiivsed. See tähendab, et normaalne HPV DNA analüüsides ei tohiks olla.

Mis on KVM??

KVM on materjalide kogumise kontroll. Tavaliselt peaks arst võtma kraapimise nii, et materjali proov sisaldab vähemalt 10 000 (või 10 kuni 4 kraadi või 4Lg) epiteelirakke.
Kui CME väärtus on väiksem kui 4Lg, tähendab see, et analüüsimiseks on vähe rakke. Analüüsi ei soovitata, kuna see ei ole informatiivne, ja arstil soovitatakse proovivõtmist korrata.

Ravi

Pidage meeles

  • Inimese papilloomiviiruse ravis peate teadma: viirus ei pruugi organismist täielikult väljuda. Ravi peamine eesmärk on eemaldada viiruse ilmingud ja vähendada selle kontsentratsiooni kehas, nii et inimese immuunsus surub ise selle viiruse.
  • Esiteks peab arst tegema õige diagnoosi ja see on pool ravi.
  • Eneseravimisel on madal efektiivsus ja see võib viia protsessi progresseerumiseni. Ise ravimine on eriti ohtlik suguelundite piirkonna haiguste korral.
  • Igat tüüpi ravi korral on vajalik tervislik eluviis, mis tugevdab immuunsust.

Ravi kohustuslik 3 suunda

  • manifestatsioonide eemaldamine - tüükad, tüükad, düsplaasia (erosioon) või emakakaelavähk
  • viirusevastaste ravimite võtmine (tüükade raviks kasutatakse harva)
  • immuunsuse tugevdamine (tüükade ravis kasutatakse harva)

Kaasaegne meditsiin viib tõhusalt läbi kõik 3 valdkonda..

1) eemaldamine

Raadiolaine aurustab moodustumist täpselt nagu laser. rohkem detaile.

Tegelikult - see on sama skalpell, ainult elektriline. Praegu seda kosmetoloogias praktiliselt ei kasutata.

Selle meetodi kõige üksikasjalikum artikkel on minna

Apteegis kasutatakse kohalikke nekrotiseerivaid ravimeid (happed, leelised):
- Ülimalt puhas
- Solcoderm (üksikasjalikud juhised)
- Duofilm (üksikasjalikud juhised)
- Collomac (üksikasjalikud juhised)
- Verrucacid või feresol (üksikasjalikud juhised)
- Kondilin (üksikasjalikud juhised)
- ja mitmed teised.

2) viirusevastased ravimid

  • Isoprinosiin (või groprinosiin): 2 tabletti - 3 korda päevas; 14–28 päeva (üksikasjalikum artikkel selle ravimi kohta on siin).
  • Allokin-alfa: 1 ampull, lahustage pulber 1 ml 0,9% naatriumkloriidis, süstitakse subkutaanselt kord kahe päeva jooksul, kuur - 6 süsti (allokiini kohta kirjeldatakse lähemalt siin).
  • Intiimpihusti Epigen: pihustage kahjustatud piirkonda 4 korda päevas kogu raviperioodi vältel (täpsemad juhised leiate siit).
  • Panavir: saadaval erinevates vormides - geel, pihusti, ravimküünlad, süst, kõik sõltub protsessi levimusest ja lokaliseerimisest (üksikasjalik materjal Panaviiri kohta on siin).

3) Immuunsust tugevdavad ravimid

Polüoksidoonium, immunogeenne roncoleukin ja teised:

  • Immunal: 1 tablett - 4 korda päevas, kursus 2 kuni 8 nädalat.
  • Reaferon: lahjendage 1 pudeli (1 miljon ühikut) pulber veega (pool teelusikatäit), jooge 30 minutit enne sööki - 2 korda päevas, 10 päeva.
  • Polüoksidoonium: 1 suposiit (12 mg) tupes või pärasooles öösel ülepäeviti - 10 korda.

HPV ja rasedus

Tähelepanu!

Inimese papilloomiviirus ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, see tähendab, et viirus ei takista naisel last saada.

Kui raseduse ajal tuvastatakse papilloomiviiruse infektsioon:

  • esimene on leida hea günekoloog ja teda jälgida kuni sünnini,
  • Kõige tähtsam on see, mis naisel ilmnevad nakkuse ilmingud, sellest sõltub arsti taktika,
  • viirus ei mõjuta lootele mingil viisil !
  • tüükad ja papilloomid saab eemaldada pärast sünnitust,
  • minimaalsed ravimid (ainult vajadusel) raseduse ajal,
  • sünnituse ajal võib laps nakatuda sünnikanali läbimisega,
  • raseda emakakaela hääldatud muutuste esinemisel võib pakkuda keisrilõiget,
  • manifestatsioonide puudumisel - sünnitus loomulikul viisil.

Üldiselt on HPV nakkusega keisrilõige haruldane. Ja nakkuse ilmingud lastel on hiljem ka äärmiselt haruldased või ebaolulised.

Ärahoidmine

Parim ravi on ennetamine. Pidage seda fraasi meeles, eriti kui tegemist on seksuaalse sfääriga.

Loodus on tulnud välja imelise paranemise ja ennetamise mehhanismiga, mis aitab tal siis enam mitte haigeks jääda. See on immuunsussüsteem..

Kui inimesel on kunagi olnud tüükad või papilloomid, siis on ta hiljem seda tüüpi viiruse suhtes immuunne. Seetõttu ilmnevad täiskasvanutel alaealised tüükad, tangid ja vulgaarsed tüükad väga harva.

Just sellel põhimõttel on inimese vaktsineerimise viis mitmesuguste nakkushaiguste ja papilloomiviiruse vastu, sealhulgas.

Sellepärast on NII TÄHTIS säilitada oma immuunsus kõrgel tasemel. Üksikasjalik artikkel immuunsuse tugevdamise kohta - lugege.

PVI nakkuse spetsiifiline ennetamine

  • USA-s valmistatud vaktsiin "Gardasil" (Gardasil). See tüüp 6, 11, 16, 18 vastane vaktsiin hoiab ära nakkussümptomite, näiteks kondüloomide, neoplaasia (düsplaasia või erosioon) ja emakakaelavähi, peenise nahavähi tekkimise meestel. Paljudes arenenud riikides on HPV vaktsineerimine väga aktiivne, alates 11–12-aastastest (link), kuni seksuaalse aktiivsuse alguseni, kui nakkus juba toimub. Seda antakse nii tüdrukutele kui ka poistele.
  • Gardasil 9 vaktsiin. See vaktsiin on üheksavalentne, see tähendab, et see toimib 9 tüüpi viiruse vastu: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58. Emakakaelavähi ennetamise tõhusus on 98% kuni 100%..
  • Vaktsiin "Cervarix". See vaktsiin moodustab immuunsuse 2 tüüpi viiruse vastu: 16 ja 18.

Mittespetsiifiline ennetamine

  • Isiklikud hügieenimeetmed avalikes kohtades
  • Tervislik eluviis, mis säilitab kõrge immuunsuse
  • Õige töö- ja puhkerežiim
  • Mõõdukas kehaline kasvatus
  • Vitamiinide, puuviljade, mahlade vastuvõtt
  • Ainult üks seksuaalpartner (ideaaljuhul)
  • Seksuaalse kondoomi kasutamine

Ja kokkuvõtteks - paar videot, mis käsitlevad vaatamiseks soovitatud materjali teemat.

Soovitan lugeda ka neid materjale:

Tähelepanu: kui arst ei vastanud teie küsimusele, on vastus juba selle saidi lehtedel. Kasutage selle saidi otsingut.

16. tüüpi papilloomiviiruse tunnused: arengu põhjused, sümptomid ja ravi

Üks kõige levinumaid urogenitaalsfääri nakkushaigusi on 16. tüüpi papilloomiviirus. Patoloogia pikka aega ei reeda selle olemasolu kehas. Nakkuse ägenemise ja papilloomide moodustumise soodne tingimus on immuunomaduste vähenemine. Sel hetkel ilmuvad naha pinnale spetsiifilised tüükad, mis tekitavad patsiendile palju ebamugavusi: püsivast kahjustusest kuni seksuaalelu kvaliteedi probleemideni.

16. tüüpi papilloomide oht seisneb võimes degenereeruda vähkkasvajaks. Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline konsulteerida arstiga.

Miks haigus esineb?

16. tüüpi papilloomiviiruse ülekandmiseks on kolm viisi: seksuaalne, platsenta ja kontakt-leibkond. Nakatumine toimub viiruse kandjaga lähedase läheduse kaudu, emalt lapsele, platsentaarbarjääri ületamise kaudu ja isikule kuuluvate isikuhooldustoodete kasutamisel koos kõnealuse patoloogiaga. Keha papilloomide tekkele aitavad kaasa mitmed tegurid:

  • keha endokriinsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse rikkumine;
  • nõrk immuunsus, mis muudab inimese haavatavaks mitmesuguste haiguste suhtes;
  • positiivne HIV staatus või sugulisel teel levivad haigused;
  • veendumus seksuaalvahekorras;
  • insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
  • naistel võivad see olla sagedased abordid;
  • halvad harjumused, mis nõrgendavad keha vastupanuvõimet haigustele;
  • hormonaalse päritoluga ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • seedetrakti - eriti kroonilise vormi - funktsionaalse võime rikkumine;
  • viibimine stressirohkes keskkonnas;
  • teatud vanusekategooriasse kuulumine (alla 25-aastased poisid ja tüdrukud kuuluvad nn riskigruppi);
  • pahaloomulise iseloomuga vähkkasvajate esinemine;
  • autoimmuunsete protsesside progresseerumine kehas;
  • hiljuti läbinud keemiaravi või kiiritusravi (eriti kui need olid korduvad protseduurid).

Papilloomid - tõsise haiguse ilming.

Viirusel on üsna stabiilne DNA ja verre sattudes tungib see sügavale naha sisse. Nakatumine toimub ka kokkupuutel nakatunud inimese bioloogilise materjaliga - tema sülje, vere või spermaga. Loetletud tegurid võivad olla olulised nii kollektiivselt kui ka individuaalselt. Inimeste papilloomiviiruse (HPV) kõrvaldamine naistel on väga oluline küsimus: nakkus mõjutab negatiivselt emaduse võimalust, vähendades patsiendi reproduktiivset võimekust. Pikaajaline piisava ravi puudumine on elu väärt. Erinevalt papilloomiviiruse 16 tüvest eeldab HPV tüüp 18 emakakaelavähi teket. Pahaloomulise kasvaja tekkimise algust pole võimalik ilma spetsialistiga ühendust võtmata tuvastada.

Sümptomid

Naistel ja meestel on papilloomiviiruse ilmingud sarnased. Need on taandatud järgmistele funktsioonidele:

  • Seal on papilloom. Tundmatu päritoluga helehalli või valkja värvi patoloogiline nahaelement lokaliseerub suguelundite, peopesade, jalgade, küünarnukkide pinnal. Väliselt sarnaneb see väikese lameda neoplasmiga - mulliga, ülalt alla surutud.
  • Valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal (kui papilloom asub labia, vulva pinnal).
  • Neoplasmist on täheldatud väikest verejooksu. Selle põhjuseks on papilloomi kahjustus - tampooni kasutamine või intiimsus.
  • Emakakaela emaka pseudoerosioon areneb.
  • Kui riidekangas puutub kokku või hõõrub papilloomiga piirkonda - tekib valu.
  • Üldise kehatemperatuuri tõus (mitte alati).
  • Kui haiguse kulgu komplitseeris täiendav bakteriaalse päritoluga nakkus, märkab patsient ebaharilikku eritumist suguelundist. Sekretsiooni võib olla erineva mahuga, lõhna ja konsistentsiga..

Lamedad tüükad muutuvad 85% juhtudest pahaloomulise tähtsusega vähkkasvajaks. Papilloomide progresseerumist ja degeneratsiooni saab vältida ainuüksi juhul - selle õigeaegne peatamine. Patsientide naha pinnal asuvate kondüloomide ravi ei piirdu alati ravimimeetodiga.

Diagnostika

Tänu uurimisele saab kinnitada, et olemasolevad papilloomid on konkreetselt seotud 16. tüüpi nakkusega. Diagnoosimise ajal luuakse kudede histoloogiline komponent, tuvastatakse patsiendi kuseteede kaasnevad haigused. Naistel uurib günekoloog peeglitega: patsiendil kraapitakse kondüloomirakke, soovitatakse annetada veri PCR-uuringute jaoks (polümeraasi ahelreaktsioon).

Arvestades, et inimese papilloomiviirus levib sagedamini intiimsuse kaudu, peaksid patsiendid peatama seksuaalse aktiivsuse kuni ravikuuri lõpuni.

Barjäär kontratseptiivide (kondoomide) kasutamine vähendab märkimisväärselt HPV ülekandumise riski seksuaalse tegevuse ajal, kuid ei takista nakatumise tõenäosust 100%. Vaktsineerimisega peatatakse papilloomide, samuti emakakaela ja anaalsuguelundite kartsinoomide areng..

Konservatiivne ravi hõlmab ühe järgmiste ravimite väljakirjutamist:

  1. Solcoderm. Happe sisaldav preparaat, mis on ette nähtud papilloomide mumifitseerimiseks. Ehkki koostisained on tugevatoimeliste komponentide hulgas, ei kahjusta geeli kasutamine terveid kudesid - ainult kondüloom eemaldatakse. Ainet kantakse aplikaatori abil. Kursus on mitu päeva. Prognoos on üldiselt soodne.
  2. Papilight. Ravim sisaldab taruvaiku, küüslaugu, punase pipra ekstrakti, mis kombinatsioonis mõjutab papilloomide kudet negatiivselt. Ainult looduslike ainete sisaldus iseloomustab ravimit ülitõhusana. Soovitav on seda rakendada mitte ainult papilloomi ilmnemise staadiumis, vaid ka ajal, mil neoplasm võtab vähieelse vormi. Veel üks lahuse kasutamise eelis on suguelundite limaskestale kandmise ohutus. Papilite iseloomustab kõrge desinfitseerimisvõime. Viiruse kõrvaldamisega vähendab ravim kahjustatud piirkonna tundlikkust.
  3. Imikvimod. See kuulub immunomodulaatorite hulka - aitab kaasa keha kaitsvate omaduste tugevdamisele, mis takistab papilloomide edasist arengut. Õige kasutamise korral aitab toimeaine papilloome kõrvaldada. Ravimikomponentide optimaalse kombinatsiooni tõttu ei jää kondüloomi all epiteeli pinnale arme ega jälgi. Ravim on ette nähtud ainult väliseks kasutamiseks. Ravikuur papilloomidega Imikvimod ulatub 17 nädalani.
  4. Papillux. Ravim, mis on ette nähtud 16. tüüpi papilloomide ohutuks raviks. Terapeutiline toime ilmneb süstemaatilisel kasutamisel vähemalt 1 nädala jooksul. Selle toimingu nüansside kohta konsulteerib üksikasjalikult raviarst. Mainitud ravimit peaks papilloomide raviks määrama ainult spetsialist. Kui järgite kõiki soovitusi, elimineeritakse kondüloom jäljetult. Taimne ekstrakt väldib papilloomide kordumist. Allergia oht on väike. Samuti takistab see aktiivselt papilloomide muutumist täieõiguslikuks pahaloomuliseks kasvajaks.

Konkreetse ravimi määramine, selle annus ja kasutamise sagedus ning seda teostab ainult arst - eksperimendid ja iseseisva ravi katsed pole sobivad ja ohtlikud.

Mitte-ravimimeetodid 16. tüüpi papilloomiviiruse kontrollimiseks

Üks papilloomide eemaldamise alternatiivse meetodi kaalumise põhjuseid on hilinenud pöördumine meditsiinilise abi poole. Spetsialist mõistab, et pärast ravimite väljakirjutamist kaotab ta ainult aega ja neoplasm muutub pahaloomuliseks.

Siis pakutakse patsiendile papilloomi kõrvaldamiseks alternatiivseid võimalusi: madalpinge kauteriseerimine lämmastiku või elektrivooluga, kirurgiline ekstsisioon, laseriga kokkupuude, raadiolainete kasutamine. Igal neist meetoditest on oma plussid ja miinused. Näiteks on laserkiire kasutamine võimalik isegi rasedatel ja protseduur ise ei jäta armi. Kui papilloomi kirurgiline väljalõikamine on vähem delikaatne meetod, jääb pärast seda arm, kuid tüüka eemaldamise kaudu operatsiooni abil ei saa te retsidiivi pärast muretseda. Seda ei taga kõik 16. tüüpi papilloomi ravimeetodid.

Vastutustundlik lähenemine oma tervisele ja papilloomide varajane eemaldamine aitavad vähendada vähktõve tekkimise tõenäosust..

Kui viivitamatult pöörduda arsti poole, saab nakkusliku protsessi peatada selle arengu algfaasis, enne kui ta saab vähkkasvajaks.

HPV tüüp 16 naistel - põhjused, sümptomid, diagnoos, ilmingud ja ravimid raviks

Tänapäeval on maailmas miljoneid viirusi, millest paljusid ei ole teadus ja meditsiin uurinud. Kõigil inimestel on kõrge risk nakatuda, kuna kahjulikud mikroorganismid ümbritsevad inimest sõna otseses mõttes. Samuti leitakse eriti ohtlikke eluvorme, mis võivad põhjustada raskeid haigusi. Naistel esinev HPV tüüp 16 (eng. Inimese papilloomiviirus, HPV) on inimese spetsiaalne papilloomiviirus, mida on raske ravida ja mis võib põhjustada vähki.

Mis on HPV tüüp 16 naistel

See on inimese papilloomiviiruse üks levinumaid ja ohtlikumaid tüvesid, millel on kõrge nakkusoht, mida diagnoositakse 60% -l HPV-ga inimestest. Haigus on oma olemuselt onkogeenne: HPV viiakse DNA raku sektsioonidesse ja kahjustab naise loomulikku kasvajavastast immuunsust. Sel põhjusel hakkavad nahale ilmnema kasvajad, sageli mõjutavad nad limaskestasid.

Ilma ravita põhjustab 16. tüüpi HPV sageli vähkkasvajate, düsplaasia, emakakaela erosiooni ja muude ohtlike patoloogiate arengut. Nakkus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, nakatumisoht suureneb partnerite sagedaste vahetuste ja kaitsmata kontaktide kaudu. Sotsiaalsete tegurite tõttu on haigus tavaline alla 30-aastaste tüdrukute seas, kuid on ka erandeid.

HPV 16 sümptomid naistel

Esimesed 3-4 kuud kulgeb haigus peaaegu märkamatult, seda on raske tuvastada. Siis moodustuvad naise nahal või limaskestadel papilloomid. Need võivad ilmneda erinevates kohtades - suguelundite, suu ja nina kaantel. Muud riskipiirkonnad on õrna nahaga piirkonnad: kael, selg, aksilla, jalgevahe. Väliselt sarnanevad papilloomid jalaga väljakasvudega. Tulevikus saavad nad kasvada, sulanduda. Madal immuunsus soodustab suurte konglomeraatide teket kasvudest. Kui genitaalide HPV on mõjutatud, ilmneb sügelus, põletustunne, valulik urineerimine.

Põhjused

Naistel paiknev 16. tüüpi papilloomiviirus moodustub teatud tegurite mõjul. Nakkuse tõenäosus suureneb raske hüpotermia, hormonaalsete häirete, immunosupressiivse ravi ja muude haiguste korral. Rasedatel naistel ilmneb sünnituse ajal suur HPV nakatumise oht. Viiruse enda ilmnemine kehas on peaaegu alati tingitud naise elustiilist, kuna mikroorganismid levivad sugulisel teel. HPV nakkuse põhjused võivad olla järgmised:

  • kaitsmata sugu
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
  • meditsiinilised manipulatsioonid;
  • õhust nakatumine kokkupuutel HPV kandjatega;
  • hooletu juuste eemaldamine või raseerimine.

Diagnostika

Sageli on naistel 16. tüüpi papilloomiviiruse tuvastamiseks piisav arstlik läbivaatus. Kui kehal leitakse tüüpilisi suguelundite tüükaid, on kliinilist pilti lihtne kindlaks teha. Günekoloogias kasutatakse HPV diagnoosimiseks kolposkoopiat - tupe sissepääsu uurimist. Mõnikord peate HPV põhjustaja ja haiguse genotüübi tuvastamiseks võtma testid, kuna onkoloogilise riskiga papilloomid on kõrged. Mõnel juhul peavad patsiendid läbima PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) või papilloomiviiruse DNA testi.

Ravi

Naisel on 16. tüüpi HPV-ga toimetulek keeruline, kuid võimalik. Vahetult pärast uuringuid ja kinnitatud diagnoosi peate alustama viirusevastast ravi, et vähendada vähktõve tekkimise võimalust. Teraapia põhineb mitmel põhimõttel. Alustuseks tuleb hoolitseda immuunsuse tugevdamise eest, pärast mida viiruse aktiivsus väheneb. Järgmine on pahaloomuliste kasvajate eemaldamine..

HPV 16 ravi naistel on soovitatav kasutada viirusevastaste ravimite kasutamisel. Näiteks pärsib ravim Inosiplex kiiresti infektsiooni paljunemist. Interferoonid suurendavad immuunsust, avaldavad kasvajavastast toimet. Amixin ja Cycloferon ravimid aitavad kehal taastada 16. tüüpi papilloomiviiruse vastu võitlemisel kaitseomadused. Kasutatakse ravimeid, mis takistavad HPV rakkude paljunemist..

Teraapia ajal on sageli vaja läbida günekoloogi läbivaatused, regulaarselt teha analüüse. Selliseid meetmeid võetakse enne positiivsete tulemuste saamist. Ainult aktiivne ravi võib vähendada emakakaela düsplaasia, vähieelsete seisundite ja kasvajate riski. HPV-ga peaksid naised järgima töö- ja puhkerežiimi, sööma tasakaalustatult, lisama ajakavasse kerge füüsilise aktiivsuse.

Ettevalmistused

Papilloomiviiruse tüvede raviks on enamikul juhtudel ette nähtud ravimteraapia. Arstid määravad patsientidele immunomodulaatorid ja viirusevastased ained. Ravimid on saadaval tablettide, salvide, kreemide, geelide, lahustuspulbrite, intravenoosse süste kujul. Naistel HPV kaugelearenenud juhtudel kasutatakse kompleksset ravi.

Cryopharma on hästi tõestatud aerosool, mis põhineb dimetüüleetril ja propaanil, mis aitab naistel toime tulla HPV üksikute papilloomidega. Cryopharmat müüakse koos aplikaatoritega, millele toode peale kantakse. Neid tuleb rakendada neoplasmidele. Ravim külmutab papilloomi. Vältige kokkupuudet terve naha ja limaskestadega. Ravim on keelatud kasutada alla 4-aastastel lastel, rasedatel ja naistel imetamise ajal.

Verrucacid - tilgad välispidiseks kasutamiseks. Komplekti kuulub aplikaator vedeliku pealekandmiseks. Tööriist on suhteliselt uus, kuid tõhus. Ravimi aktiivne komponent on metakresool. Papilloomid põletatakse selle vedelikuga, mis viib nende hävitamiseni. Tilgad kantakse kahjustatud piirkonda suunaga, kohapeal, ei tohiks lasta neil langeda teistele nahapiirkondadele. Ravimit rakendatakse 4-5 korda intervalliga 5-7 minutit.

Viirusevastased ravimid

Meditsiin on papilloomiviiruse nakkuste vastases võitluses kaugele jõudnud. Täna pakub farmakoloogiline turg mitmeid tõhusaid viirusevastaseid ravimeid 16. tüüpi HPV raviks. Nende efektiivsus saavutatakse täiendavate immunomoduleerivate omaduste tõttu. Meetmete komplekt pärsib viiruse aktiivsust naise kehas, aitab kaasa papilloomide efektiivsele ravile. Viirusevastaste ravimite rühma esindavad tabletid, süstelahused, kreemid.

Viferon on HPV tüüp 16 raviks hästi tuntud ravim, mis on saadaval salvi või geeli kujul. Toode sisaldab inimese interferooni ja sellel on viirusevastane toime. Praktiliselt verre imendumata jätab geel papilloomiviiruse paljunemisvõime. Ravimi eelistest on võime seda kasutada raseduse ja toitmise ajal. Viferon suurendab keha üldisi kaitseomadusi.

Isoprinosiin on populaarne HPV viirusevastane pill naistel, mille toimeaine on inosiin (puriini derivaat). Ravim blokeerib kiiresti viiruse ensüüme, mis põhjustab selle surma, aitab kehal toota interferooni. Samuti pärsib ravim põletikuliste vahendajate moodustumist. Arstid määravad 2 nädala jooksul juua 2 tabletti isoprinosiini päevas. Vajadusel pikendatakse kursust kuu aega.

Allokin-alfa-lüofilisaat, millest valmistatakse süstelahus. Peamine toimeaine on alloferoni sünteetiline analoog. Ravim stimuleerib interferooni tootmist HPV-ga naisel, aktiveerib raku immuunsuse mehhanisme. Allokin-alfa toimib hästi kasvajate vastu ja tapab viiruse. Ravimiga süstitakse subkutaanselt üks kord kahe päeva jooksul. Kokku määravad arstid 6 süsti ühe ravikuuri kohta.

Papilloomide eemaldamine

Tänapäeval pakub meditsiin naistele mitmeid võimalusi 16. tüüpi HPV viiruse raviks. Erinevate genotüüpide tüügaste ja papilloomide eemaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Formatsioonide külmutamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon). Protseduuri ajal toimub kokkupuude nahaga madalatel temperatuuridel. Pärast seda ilmub kohale väike turse ja vesine põis, mis seejärel lõhkeb.
  • Ravi laserkiirega. Seda HPV ravimeetodit peetakse üheks valutumaks. Papilloomi mõjutavad kõrge temperatuur. Pärast protseduuri jääb moodustumise kohale must karboniseerunud laik.
  • Keemiline kauteriseerimine - kasvukohtade töötlemine keemiliste preparaatide abil. Kasutatakse harva põletuste suure tõenäosuse tõttu..
  • HPV 16 tüüpi raadiolainete radikaalne töötlemine. See meetod hõlmab papilloomiga kokkupuudet spetsiaalse seadmega, mis jaotab kasvu ümber oleva koe. Haridus eemaldatakse raadiolainete abil.

HPV 16 onkogeenne tüüp: avaldub, ravi ravimitega ja rahvapäraste ravimitega

Meditsiiniekspertide artiklid

Inimese papilloomiviiruse (HPV või HPV) kõik poolteist sada tüve on digitaalselt tuvastatud. Kui enamik neist põhjustab tüügaste kasvu erinevates kehaosades ja on seotud pahaloomuliste kasvajate madala riskiga HPV serotüüpidega, peetakse 16. tüüpi HPV-d (ja isegi enam kui tosinat tüve) kantserogeenseks ja määratletakse kõrge riskiga serotüübina.

HPV tüüp 16 struktuur

Papilloomiviiruse ikosaaderne nukleokapsiid sisaldab kaheahelalise DNA fragmente, mille replikatsiooniks on vaja võõraid valke. HPV pääseb neile ligi, tungides inimese rakkudesse raku retseptori endotsütoosi teel ja moodustades selle membraani rakumembraani valkudest. Veelgi enam, 16. tüüpi viirust iseloomustab raku genoomi inkorporeerimine ja selle tuumasse tungimine on replikatsiooni vajalik tingimus. Kuid kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, püsib viirus rakus nn episomaalses vormis.

HPV 16 replikatsioon toimub epidermises, täpsemalt naha sarvkihi kihistunud lameepiteeli basaalrakkudes ja limaskestade lameda keratineerimata epiteeli rakkudes, milles toimub pidevalt raku mitoosi ja migratsiooni protsess. Ilmselt on selle viiruse jaoks soodne tegur suguelundite, perineumi ja perianaalse piirkonna epiteeli lõdvem rakkudevaheline maatriks, samuti lokaalne suurenenud õhuniiskus..

Lisaks sellele allutatakse nende piirkondade pinnaepiteeli rakkudele üsna sageli mikrotrauma (kraapimine) ja paljud eksperdid on kindlad, et HPV 16 kahjustatakse selle aktiveerimisega alles siis, kui epiteeli barjäär on purunenud. Lisaks kasutab oportunistliku infektsioonina HPV ära asjaolu, et sageli anogenitaalses piirkonnas esinevad bakterid võivad märkimisväärselt nõrgendada raku immuunsust, eriti kui kombineeritakse klamüüdia või ureaplasma ja HPV 16, aga ka muid viirusinfektsioone, näiteks herpeviiruseid.

Pahaloomulise kasvaja HPV-indutseeritud patogenees seisneb primaarsete viiruslike onkoproteiinide E6 ja E7 interaktsioonis anti-onkogeensete rakkude tuumoritega (kasvaja supressorvalgud p53 ja pRb), mistõttu need rakud lagunevad ja lakkavad täitmast oma kaitsefunktsiooni. Ja siis algab neoplastiline protsess: rakutsükkel muutub, raku kasvu kontroll kaob, nende vohamise kiirus suureneb, rakustruktuurides toimuvad mutatsioonid. Selle tagajärjel põhjustab see düsplaasia või kasvaja arengut.

Patogenees

HPV on otsese toimega epiteeliotroopne DNA viirus, see tähendab, et epiteelirakku või limaskestale viies integreerub virion inimese raku genoomi ja ühineb sellega, moodustades spetsiaalse latentse vormi. Sellisel kujul võib see rakkudes viibida väga pikka aega, põhjustamata mingeid sümptomeid (üksikasju vt allpool jaotises Patogenees).

HPV-nakkus on väga levinud, kuid 80–90% -l inimestest saab immuunsussüsteem iseseisvalt hakkama ja inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on selle viirusega nakatunud.

Kuid mõnikord annab viirus oma olemasolu avalikult. Enam kui 30 tüve mõjutab Urogenitaaltrakti limaskesti ja anogenitaalse piirkonna epidermist. Nii võivad põhjustada madala riskiga serotüübid (HPV 6, 11, 42, 43 ja 44) kondüloomid perianaalse tsooni sagedase hõivamisega; nad võivad ka provotseerida hingamisteede papilomatoomia arengut. Ja kõrgeima serotüübiga - HPV 16, 18, 31, 45 - seostatakse emakakaela kahjustusi selle arengu tõenäosusega emakakaelavähiks.

Seetõttu on HPV 16 poolt edastatud selge: see on sugulisel teel ülekantav, see tähendab seksuaalne tee (sealhulgas kõik seksuaalvahekorra võimalused). Pealegi edastatakse varjatud HPV, isegi ilma väliste märkideta, ka seksuaalpartnerile. Ja kaitsmata seks suurendab nakatumise tõenäosust 75%. Reeglina võivad kahel kolmandikul inimestest, kes seksivad papilloomiviirusesse nakatunud partneriga, suguelundite papilloomid ilmneda kahe kuni kolme kuu jooksul.

Kuidas edastatakse HPV 16??

Ehkki suguelund pole ainus viis HPV levikuks: kõik selle serotüübid on äärmiselt nakkavad ja neid saab edastada kokkupuutel nakatunud limaskesta või dermiga. Eeldatavasti võib nakkus levida ühest kehaosast teise: günekoloogid usuvad, et viirus võib kõigepealt mõjutada emakakaela ja seejärel levida tuppe ja vulva.

Tekib loomulik küsimus: kas HPV 16 levib sülje kaudu? Naha ja limaskestade healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustustega seotud viirused põhjustavad suuõõne papilloome ja vähemalt 90% juhtudest osaleb HPV tüüp 16 orofarüngeaalse vähi - kurgu lamerakk-kartsinoomi - tekkes. Nii usuvad viroloogid, et sülg võib mängida rolli nakkuse ülekandmisel. Kuigi Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et see viirus ei levi ühegi kehavedeliku kaudu..

Peamised HPV 16 nakkuse riskifaktorid hõlmavad nõrgenenud immuunsust, seksuaalse aktiivsuse varajast algust, mitut seksuaalpartnerit, keha pH-taseme langust (hapestumist) ja suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste esinemist. Suitsetamine ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad ka resistentsust papilloomiviiruste suhtes..

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist dermatotroopsete HPV serotüüpidega - manifestatsiooniga papilloomi või kondüloomide kujul - varieerub mitmest nädalast aastas. Kuid enamik tüükaid ilmub kahe kuni kolme kuu jooksul..

Onkogeensete papilloomiviirustega on kõik palju keerulisem. HPV 16 inkubatsiooniperiood - nii et emakakaelarakkude pahaloomuliste muutuste tunnused hakkaksid ilmnema - on üsna pikk. Uuringud on näidanud, et keskmine inkubatsiooniperiood alates algselt tuvastatud HPV 16-st kuni diagnoositud emakakaela madala astme düsplaasia (intraepiteliaalse neoplaasia) on 5 aastat ja emakakaela kartsinoomini in situ - 12-15 aastat.

Usutakse, et varjatud või püsivas seisundis võib see viirus püsida veelgi kauem, mis suurendab seksuaalpartnerite nakatumise tõenäosust kogu nende elu jooksul. Ja kui palju nad elavad HPV 16-ga, sõltub sellest, kas ta näitas end vähi arengut provotseerides või mitte. Kuid selle viiruse esinemine kehas - millel on asümptomaatiline või subkliiniline toime - ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Arvestada tuleks HPV 16 laialt levinud varjatud kandmisega, mida saab tuvastada ainult osalise genotüpiseerimisega polümeraasi ahelreaktsiooni abil - kui patsiendil tehakse STD-sid. Sellistel juhtudel võib mitme välismaise uuringu kohaselt olla viiruse asümptomaatilise esinemise positiivne tulemus 27–44%.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt nakatub varem või hiljem HPV-st 50–80% seksuaalselt aktiivses vanuses meestest ja naistest...

WHO viimaste andmete kohaselt on kaks kolmandikku kõigist vähieelsete patoloogiliste seisundite ja emakakaelavähi juhtudest põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja HPV 18. Ja Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et seda tüüpi viirust tuvastatakse 90% -l selle diagnoosiga patsientidest..

CDC statistika viitab nendele ametlikele arvudele: Ameerika Ühendriikides ilmneb igal aastal 6,2 miljonit uut nakatumist kõigi HPV tüüpidega; Praegu on papilloomiviirusega nakatunud 79 miljonit ameeriklast, neist 20 miljonit on nakatunud HPV 16 viirusesse ja need on reproduktiivses eas inimesed. Kuni 20% suguelundite papilloomide ja kondüloomidega patsientidest on muid sugulisel teel levivaid haigusi.

HPV 16 levimus naistel (umbes 18%) on kaks korda suurem kui meestel (8%).

Ajakirja Journal of Virology andmetel on iga päev HPV-ga nakatunud umbes 12 tuhat ameeriklast vanuses 15 kuni 24 aastat. Neist umbes 0,1% on HPV tüüp 16.

Samuti on see viirus (koos HPV 31-ga) 23–25% juhtudest suu ja neelu lamerakk-kartsinoomide alamrühma käivitajaks.

Sümptomid

Kui papilloomiviirus ei avaldu enamikul inimestel, siis pole HPV 16 sümptomeid. Kui aktiveeritakse püsiv infektsioon, näevad selle esimesed nähud enamasti healoomulised epiteeli neoplaasiad - papilloomid ja kondüloomid. Erineva suuruse ja kujuga suguelundite tüükad naistel võib esineda välistel suguelunditel, tupes, emakakaelal, kõhukelmes, päraku sees ja sees.

HPV haigused 16

Günekoloogid juhivad oma patsientide tähelepanu asjaolule, et naistel ilmnevad kõik HPV 16-ga eritised ainult selle aktiveerimise ja haiguste arengu korral (vt allpool) ning erituse olemus sõltub paljudest täiendavatest teguritest. Latentne infektsioon ei põhjusta kunagi patoloogilist tupest väljutamist.

Lokaliseerimine suguelundite tüükad meestel: peenise eesnahal ja peas, munandis, kusitis, päraku ümbruses ja sees. Kondüloomid võivad ilmneda ka suu limaskestal, nina-neelu või kõri piirkonnas..

HPV 16 tagajärjed ja komplikatsioonid on kliinilises praktikas määratletud kui HPV 16 põhjustatud haigused. Ja see on kooskõlas meditsiini patogeneetiliste põhimõtetega. Lisaks on seksuaalne aktiivsus HPV 16-ga nii naistel kui ka meestel sageli keeruline ja võib tõsiste terviseprobleemide tõttu lõppeda.

Niisiis võib HPV 16 naistel põhjustada selliste patoloogiate arengut nagu:

  • emakakaela erosioon;
  • endocervicitis;
  • emakakaela düsplaasia;
  • Emakakaelavähk;
  • vulvaarne vähk;
  • tupevähk;
  • pärakuvähk (esineb kõige sagedamini HIV-nakatunud inimestel);
  • suukaudne leukoplakia (sealhulgas proliferatiivne Verrucous leukoplakia);
  • kurgu lamerakk-kartsinoom (orofarüngeaalne vähk).

Meeste HPV 16 võib provotseerida:

  • urogenitaalsed ja päraku papilloomid;
  • kondüloomid;
  • peenise lamerakk-kartsinoom;
  • peenise soolatüügas (verrukoosne) kartsinoom;
  • peenise nahavähk - Boweni tõbi;
  • erütroplaasia keira;
  • lamerakujuline pärakuvähk (selle vähiga patsientide seas, enamikul immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestest ja homoseksuaalidest).

Ka peetakse üheks HPV 16 kõige tavalisemaks kahjustuseks kasvajaid, mis esinevad keele juurtes, kõri tagaküljel ja neelu mandlites.

Lastel esinev HPV 16 ilmneb emalt ülekandumise tagajärjel sünnituse ajal, kuid suguelundite haiguste areng on haruldane. Märkide puudumine ei välista siiski asümptomaatilist varjatud infektsiooni, kuna viirus võib varjata aastakümneid..

Kõige sagedamini avaldub vastsündinute limaskestade seda tüüpi HPV lüüasaamine papilloomides hingetorus, bronhides ja kopsudes - hingamisteede papillomatoosiga. Need papilloomid võivad kasvada ka häälepaeltel, põhjustades kõri papillomatoos.

HPV 16 ja rasedus

HPV nakkus ei vähenda viljakust ega mõjuta otseselt viljastumise võimalust ning küsimus on selles, kas HPV 16 korral on võimalik rasestuda - günekoloogid annavad jaatava vastuse.

Tõsi, kui viirusnakkus põhjustab emakakaela muutusi, tuleb neid ravida. See puudutab kavandatud tavalist kontseptsiooni ja HPV tüüpi 16 tüüpi IVF-i. Arstid soovitavad raseduse edasi lükata, kuni ravi on lõppenud.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et füsioloogiliselt määratud immunosupressiooni ja suurenenud verevoolu ning suguelundite piirkonnas asuvate veresoonte arvu taustal võivad suguelundite tüükad raseduse ajal (eriti 12–14 nädala jooksul) kiiremini kasvada ja põhjustada ärritust või muid sümptomeid (tursed, valulikkus) põletamine, verejooks, probleemid urineerimisega).

HPV edasikandumise oht lapsele on äärmiselt väike ning keisrilõiget ei soovitata teha lihtsalt raseda viiruse esinemise tõttu. Seetõttu on jaatav ka vastus küsimusele - kas HPV 16 abil on võimalik sünnitada.

Diagnostika

Papilloomiviiruse tuvastamine kehas, see tähendab HPV 16 diagnoosimine, on võimalik ainult mikrobioloogiliste molekulaarsete meetoditega.

HPV testid hõlmavad kvaliteeditesti, mis viiakse läbi vaginaalse või emakakaela määrdumise uurimisega (võtnud günekoloogi), kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni - HPV PCR; Samal ajal tehakse HPV 16 - PCR / HPV WRC kvantitatiivne analüüs.

16. tüüpi HPV normid on suhtelised, kuna elusate virionide arvu (täpsemalt HPV DNA koopiad või nende genoomi markerid on Lg) arv arvuliselt 10 5 (100 tuhat). bioloogilise materjali rakud määratakse HPV 16 viiruskoormuse järgi. Mida suurem on nende arv, seda suurem on nakkuse aktiivsus ja viiruse koormus:

  • viiruse kontsentratsioon (see tähendab onkoloogia tõenäosust diagnoositud patoloogia arenguga) on väga kõrge - 5 Lg ja rohkem;
  • viiruste arvul on kliiniline tähtsus (etioloogiliselt seotud haiguse diagnoosimisel) - vahemikus 3 kuni 5 Lg;
  • väike viiruse kontsentratsioon - alla 3 Lg;

Ja PCR genotüpiseerimise meetodil määratakse kindlaks papilloomiviiruse spetsiifiline tüüp, see tähendab, et selle DNA määratakse võrreldes võrdlus (võrdlus) proovidega. Selle testi võib tähistada kui PCR HPV 16 / DNA HPV 16. Selle analüüsi bioloogiline materjal kraapitakse emakakaela või selle kanali limaskestalt. Selle olulisus on see, et onkogeense viiruse saab tuvastada enne, kui PAP-test (Pap-test) suudab tuvastada emakakaela ebanormaalseid rakke.

Ravi

Esimene ja peamine küsimus on, kas 16. tüüpi HPV-d ravitakse. Teine ja ka oluline küsimus on, mida teha HPV 16-ga?

Papilloomiviiruse radikaalset teraapiat ei toimu, kuna seni ei vabasta miski keha selle olemasolust ja ravitakse ainult neid haigusi, mis on seotud seda tüüpi HPV arenguga.

2012. aastal avaldati anogenitaalsete tüükade (condylomata acuminata) ravi Euroopa juhendid ja rõhutati, et ainult kirurgiline ravi (papilloomide ja kondüloomide kirurgiline eemaldamine) annab positiivse tulemuse peaaegu kõigil patsientidel.

Lisaks neoplaasiate kirurgilisele resektsioonile kasutatakse ka riistvaralisi meetodeid: raadiolainete ekstsisioon, diathermocoagulation, laserablatsioon, cryodestruction. Loe lähemalt materjalist - Suguelundite eemaldamine

Ja erosiooni kauteriseerimine HPV 16-ga toimub samamoodi kui selle nakkuse puudumisel, vt - Emakakaela erosiooni kauteriseerimine

HPV 16 algoritmid ja olemasolevad raviskeemid hõlmavad ravimteraapiat. Ja allpool nimetame peamised ravimid, mida tänapäeval kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatakse..

Onkogeense koormuse vähendamiseks ja rakulise immuunsuse suurendamiseks (T-lümfotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud jne) on HPV 16 jaoks ette nähtud immunomodulaatorid - interferooni või selle analooge sisaldavad ravimid.

Alloferon või Allokin alfa stimuleerivad endogeensete leukotsüütide α-, β ja y-interferoonide sünteesi. Seda manustatakse subkutaanselt - 1 mg üks kord kahe päeva jooksul. Kokku tehakse selliseid HPV 16-ga süste mitte rohkem kui üheksa korda (enamasti piirdub see kuue süstimisega), kuid vajadusel saab pärast pausi ravi korrata. Seda tööriista ei kasutata rasedatele ja imetavatele lastele, samuti autoimmuunhaiguste esinemisel.

Immuunmoduleerivat ravimit isoprinosiin (muud kaubanimed - Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) kirjutatakse välja kahes tabletis (igaüks 0,5 g) kolm korda päevas kaks kuni neli nädalat. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid söögiisu vähenemise, peavalu ja liigesevalu, iivelduse, kõhuvalu, soolehäirete kujul. Selle vastunäidustuste hulgas on krooniline neerupuudulikkus, kivide olemasolu põies, rasedus ja imetamine.

Tsükloferon (Neovir) indutseerib akridonoäädikhappe toimel interferoonide tootmist. Saadaval tablettide, süste- ja linimentide kujul. Tablette kasutatakse üks kuni kaks päevas (enne sööki) kolme nädala jooksul. Süstekuur (sisse / sisse või sisse / m) on ette nähtud raskete kahjustuste korral, tavaliselt üks süst päevas. Ravimit ei kasutata tsirroosi ja raseduse ajal. Linimenti kasutatakse lokaalselt: instillatsiooni teel kusitisse või tupesse.

Polüoksidoonium (asoksimeerbromiid) - lüofilisaat lahuse valmistamiseks (i / m ja iv jaoks) kuulub immuunsust suurendavate vahendite hulka, vaginaalsed ravimküünlad -

Täiskasvanutele (va rasedad) süstitakse HPV 16 kaks korda nädalas või ülepäeviti (üks süst 6 mg üksikannusena). Lastele määratakse polüoksidooniumi annus kiirusega 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta; manustatakse üks kord päevas, on ravikuur 7-10 süsti. Vaginaalseid ravimküünlaid kasutatakse õhtul (enne magamaminekut - üks suposiit päevas kümme aastat).

Amiksinit kasutatakse aga gripi ennetamiseks ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingute vähendamiseks, kuid DNA-viiruste jaoks pole neid ette nähtud.

Küünlad, geel ja süst Panavir sisaldavad kartulikuju ekstrakti: toode on kuulutatud viirusevastaseks ja samaaegselt immunomoduleerivaks (ei ole rahvusvahelises farmakopöas registreeritud).

Promisani rohelise tee ekstraktiga toidulisandid, mida vastavalt kirjeldusele soovitatakse vähi ennetamiseks, samuti spargelkapsast saadud indooli derivaate sisaldavad indinool (indool-3-karbinool) ei ole ravimid.

Väliselt, väikeste mõõtmetega anogenitaalsete kondüloomidega, kasutatakse Podofüllotoksiini lahust (Podophylox, Condilin), samuti Keraworthi kreemi (Imikvimod) - üks kord päevas ülepäeviti (öösel), kuu jooksul; vajadusel korrake ravikuure pausi. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud lastele ja rasedatele..

Väga levinud ravim kohalikuks kasutamiseks on HPV 16 vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad:

Genferon (koos α2-interferooniga) - üks suposiit invaginaalselt (meestel - rektaalselt);

Viferon (koos interferooniga, vitamiinid C ​​ja E);

Vitaferon (koos interferooni ja C-vitamiiniga) jne. Lisateave artiklis - HPV ravimküünlad

Kuid vaginaalsed kapslid (mitte ravimküünlad) Polygynax on ette nähtud kandidoosi ja tupe bakteriaalsete infektsioonide raviks, viirustega on need kasutud.

HPV 16 alternatiivne ravi

Mis soovitab HPV 16 alternatiivset ravi? Suguelundite tüügaste küüslaugu ja joodi kauterdamine; nende määrimine taruvaiku tinktuuriga värske sibula mahla lisamisega; rakendused söögisooda kontsentreeritud lahusega või rohelise kooritud kreeka pähklite tinktuura petrooleumil.

Väidetakse, et HPV 16 väliselt rakendatud vesinikperoksiid või 10% ammoniaagi vesilahus (ammoniaak) võivad aidata.

Võite proovida ravimtaimi, näiteks määrida tüükaid vereurmarohi (värske mahl) 5-6 korda päevas. Ja kuna teadlased on avaldanud immunoregulatoorset toimet ja võimet suurendada ühe lagritsatüübi - Glycyrrhiza uralensis - interferooni sünteesi, on soovitatav võtta selle taime juurtest vesiekstrakt. Lisaks on lagritsas glütsürritsiinhapet, mis peatab patogeensete bakterite ja viiruste kasvu.

HPV tüüp 16 ennetamine

Ennetamine on lihtsam kui ravi. Seetõttu peaks seksuaalharidus olema korrektne ja seksuaalsed kontaktid - korrastatud ja kaitstud...

On hea, et olemas on HPV 16 ja 18 vaktsiin: Gardasil (tootja Merck) ja Cervarix (GlaxoSmithKline). Need viirusevastased vaktsiinid blokeerivad tõhusalt HPV sisenemist emakakaela epiteelisse, genereerides HPV-spetsiifilisi neutraliseerivaid antikehi. Kuid nad ei saa kahjuks juba sisse viirust hävitada. Vaata ka - Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimine

Arstid soovitavad vaktsineerida 9–13-aastaseid tüdrukuid ja alla 26-aastaseid tüdrukuid. 2012. aasta lõpus viidi HPV-vaktsineerimine kasutusele 45 riigis. Ja 2013. aastal algas Austraalias teismeliste poiste vaktsineerimine.

Kuid on oluline mõista, et vaktsiin ei saa vältida kõiki emakakaelavähi juhtumeid. Nii et täiskasvanud naised peavad läbima günekoloogilise läbivaatuse.

Prognoos

HPV tüüp 16 olemasolu ei tähenda vähktõbe: kuni 90% kõrge või madala riskiga papilloomiviirusega nakatunud inimestest vabaneb nakkusest umbes kahe aasta jooksul.

30% -l juhtudest naistel taanduvad suguelundite tüükad iseeneslikult nelja kuni kuue kuu jooksul. Tõsi, lõpuni pole selge, kas see immuno-vahendatud regressioon kõrvaldab nakkuse või surub selle pikaks ajaks lihtsalt maha. Kuid igal juhul lakkab viiruse ilmumine.

Iga äsja omandatud nakkus võib siiski püsida ravimatu elukestva haigusena, mis põhjustab patsientide ja nende seksuaalpartnerite pikaajalise vähiriski märkimisväärset suurenemist. Paljud neist HPV 16-ga seotud vähivormidest võivad ilmneda alles aastakümnete pärast..

Tekib küsimus - kuidas elada HPV 16-ga normaalset elu? Arstid soovitavad jälgida oma tervist ja säilitada immuunsus.

Loe Nahahaigused

Kuidas kodus arme eemaldada?

Tüükad

Arvatakse, et armid kaunistavad tõelist meest. Võib-olla pole kõik mehed sellega nõus. Kuid tõsiasjaga, et armid ja armid ei kaunista naisi, nõustuvad võib-olla kõik. Mida teha?

Seborröa tüübid

Tüükad

Sebum on kasulik selle poolest, et see pehmendab nahka, toimib niisutajana, hoiab ära koorimise, lõhenemise, päästab mikroobe, kaitseb nakkuste eest.Seda paljundavad rasunäärmed, mille tootmistegevus võib vanusega väheneda.

Võtke inimeselt ära - kuidas see välja näeb ja kuidas seda ravida?

Tüükad

Samblik on nakkushaigus, mis mõjutab inimese nahka; nakatumisega tekivad sõlmed, põletik ja kudede nekroos. Inimeste samblike etioloogia on valdavalt viiruslik või seenhaigus.