Põhiline / Ateroom

Milline on demodikoosi ravi?

Sellel lehel pakutakse teile kõiki demodikoosi ravirežiime. Esitatud kosmeetika- ja raviainete loetelu aitab ravida demodekoosit..

Peame siiski oluliseks märkida: "Me ei hääleta kindla tööriista poolt ega soovita ühte rohkem kui teist".

Dermatoloogi välja kirjutatud demodikoosiravimite nimekirju on kaks, inimene ravib demodikoosihaigust ja otsib tõhusaid abinõusid demodikoosi raviks. Esimene neist on Demodexi kompleksi tööriistade kompleks, mida tunnustati parimatena nende parimate tavade osas. Need tooted pakuvad patsientidele demodikoosi uusimaid ravivorme. Venemaal on selle skeemi kohaselt edukalt paranenud üle 2000 inimese..

Teine loetelu on „klassikaline meetod“ demodikoosi raviks. Mõne arsti arvates on see meetod juba vananenud. Kuid kuna seda määrab endiselt suur hulk dermatolooge, peame vajalikuks seda mainida. See:

  • välised akaritsiidsed ained (väävlisalv 10%, bensüülbensoaat, Yami salv, kreem Metronidasool);
  • antibakteriaalsed ravimid salvide kujul (Zinerit, Baziron, Differin, Skinoren);
  • tabletid - (bakteriaalsete infektsioonide esinemise korral) (doksütsükliin, tetratsükliin, fusidiin, metitsilliin);
  • laser;
  • impulssvalgusravi;
  • fotodünaamiline teraapia.

Kui teil on haiguse kerge vorm, demodikoos, möödub väline ravi väga kiiresti (ainult 3–5 kuud).

Kui teil on vaja ravida arenenuma vormi demodekoos, vajate kombineeritud lähenemist, kasutades samaaegselt mitut meetodit. Kompleksse ravi näide:

  1. koduhooldus puhastusvahendite ja akaritsiidsete salvidega,
  2. antibakteriaalsete kreemide kasutamine hommikul ja õhtul,
  3. suukaudsed antibiootikumid (nakkuse korral ja ainult arsti juhiste järgi).
  4. Demodikoosi välismõjude kõrvaldamiseks koos koduse režiimiga võib kasutada ka laserprotseduure, intensiivset impulssvalgust või fotodünaamilist ravi. Demodexi õigeks hindamiseks ja raviks on vaja pöörduda dermatoloogi / kosmeetiku poole.

Akaritsiidsed kreemid ja salvid demodikoosiks

Demodikoosi nõuetekohase ravi korral saate kiiresti vabaneda peamistest sümptomitest ja nägu näib tervislik, vaadake demodikoosi fotot pärast ravi Demodex Complexiga. Populaarsed ravimeetodid on välised preparaadid (nahale), mida patsient kasutab üks või kaks korda päevas. Demodikoosi jaoks traditsiooniliselt ette nähtud väävlit, bensüülbensoaati ja metronidasooli sisaldavad preparaadid on praegu tunnistatud maksejõuetuks nende madala efektiivsuse läve ning mitmete kõrvaltoimete (täiendavad nahakahjustused, allergilised ja ärritavad reaktsioonid) tõttu..

Arstiteaduste doktor Yu.N. Koshevenko usub: “Praegu ei ole demodexi puugi nõuetekohaseks kõrvaldamiseks vaja kasutada kohalikke abinõusid, mida meditsiinipraktikas soovitatakse ja kasutatakse ning millel on parasiitidevastane ja kooriv toime: vedela lämmastiku krüoteraapia, 5–10% väävlisalvid, Wilkinsoni salv, Demyanovitši meetod, bensüülbensoaat jne. Kõik need tööriistad ja meetodid põhjustavad kahjustatud naha tugevat ärritust ja nende negatiivse mõju korral kattuvad märkimisväärselt nahas paikneva puugi võimalikud tagajärjed raud.

Viimastel aastatel on Demodexi kompleksi kreemid teeninud suurt populaarsust: Kang (hommikukreem) ja Xinsheng (õhtukreem). Need sisaldavad ainult ohutuid looduslikke ürte.

Kohalikud antibiootikumid ja suukaudsed tabletid demodikoosi jaoks

Arstid määravad need demodikoosi mõõduka vormiga patsientidele, kui on samaaegne infektsioon stafülokoki, streptokoki jne nakkustega. Enne antibiootikumide võtmist tuleks kaaluda tavalisi kõrvaltoimeid ja võimalikke riske. Ideaalis tuleks need asendada looduslike toodetega, millel on antibakteriaalne toime. Näiteks ravimtaimed Demodex Complex erinevad nii akaritsiidse (lestavastase) kui ka antibakteriaalse toime poolest.

Vahendid pesemiseks demodikoosiga

Lisaks demodikoosi jaoks ette nähtud ettevalmistustele peate valima tundlikule nahale sobivad puhastusvahendid, mis leevendavad ja kontrollivad ka sümptomeid. Pange tähele, et tavalist seepi ja vedelikke tuleks vältida nad mitte ainult ei tapa demodexi puugi. Võite juba märgata ja veenduda, et pärast tavalist seepi ilmub üha rohkem uusi põletikke.

Demodikoosi raviks mõeldud spetsiaalsetes sarjades on spetsiaalsed vahendid pesemiseks. Kui me võtame juba eelpool nimetatud spetsiaalse akaritsiidiseeria Demodexi kompleksi, siis on neil piima või seebiga Demodexi kompleks, mis ei põhjusta ärritust ega suurenda näonaha demodekooside ravi mõju.

Pesemise ajal vältige naha liigset hõõrumist.!

Demodexi laser ja intensiivne impulssvalgus

Paljud patsiendid kasutavad praegu selliseid protseduure, et eemaldada punased laigud ja armid pärast demodikoosi näol, kaelal ja rinnal. See aitab naha seisundit ja värvi märkimisväärselt parandada, kuid alles pärast haiguse enda ravimist. Enneaegsed protseduurid võivad demodikoosi süvendada ja kaotada kõik varem saavutatud edud. Enne ravi alustamist tuleks arstiga arutada riski, kasu ja alternatiivide üle. Laserravi saab nähtavama tulemuse saavutamiseks kombineerida fotodünaamilise teraapiaga..

Demodekooskoorimine

Glükoolhappe koorimine võib mõnedel inimestel pärast demodikoosi veelgi parandada naha seisundit. Professionaalne keemiline koorimine demodikoosi jaoks viiakse läbi kaks kuni viis minutit iga kahe kuni nelja nädala järel. Mõne päeva jooksul pärast koorimist tunneb Demodexiga patsient kerget põletustunnet, sügelust või kipitust. Igasugune koorimine võib ärritada väga tundlikku nahka, eriti demodexi mittetäieliku ravi korral. Sel põhjusel, nagu kõiki muid kosmeetilisi protseduure, tuleks koorimist kasutada ettevaatusega..

Demodekoos inimese näol. Raviskeem, ravimid, rahvapärased abinõud

Demodekoosihaigus on puugi - Demodexi parasiidi - põhjustatud haigus, mis toitub nahaalusest rasvast. Inimene muutub põletikuliseks, nahk sügeleb, näol ilmuvad akne ja haavandid. Ravi on soovitatav läbi viia kõikehõlmavalt, kasutades kohalikke ja süsteemseid ravimeid. Koos ravimpreparaatide kasutamisega on vaja järgida dieeti ja korralikult hoolitseda haige naha eest.

Põhjused ja sümptomid

Puuk elab nahas ega põhjusta ärevust. Kuid kui mõned tegurid ilmnevad, on see aktiivne ja paljuneb kiiresti.

Arstid eristavad järgmisi demodikoosi põhjuseid - sisemine:

  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • rasu sekreteerivate näärmete intensiivne töö;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • kroonilised patoloogiad;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • depressiivsed seisundid;
  • Rasedus;
  • diabeet.

Väline:

  • sagedased saunade, vannide, solaariumide külastused;
  • õige toitumise põhialuste rikkumine;
  • liigne joomine
  • suitsetamine;
  • madala kvaliteediga mitteloodusliku kosmeetika kasutamine;
  • saastatud, ebasoodne ökoloogiline keskkond.

Demodikoosi peamised sümptomid:

EisümptomPõhjusednagu avaldub
1.Akne (akne)Ilmub rasunäärme kanalite obstruktsiooni tõttu.Rasvane, mustpeade, põletikulised haavandid ja sõlmed.
2.Püsiv, mitte rahustav sügelusTekib kui allergia kehale, puugi liikumine.Talumatuid rindkere on tunda õhtul ja öösel, parasiitide jõulise tegevuse ajal.
3.Sära, rasvane nahkAinevahetus on häiritud, rasunäärmed eritavad suurenenud kogust õlist sekretsiooni.Rasune nahk, sära ei kao pärast pesemist.
4.Punane, konarlik nahkLiigne vere hulk veresoontes (hüperemia).Näo põletikulistes piirkondades laienevad arteriaalsed anumad. Neisse koguneb liigne veri. Nahk muutub punaseks.

Puugi tuvastamise meetodid

Näo inimeste demodekoos (ravi nõuab hoolikat diagnoosimist) määratakse spetsiaalses laboris.

Uurimistöö koosneb järgmistest tegevustest:

  • Ettevalmistused analüüsi jaoks kraapimise võtmiseks. Patsientidel soovitatakse mitte kasutada kosmeetikat 6-7 päeva, ärge peske end kõrge leelisisaldusega seebiga ning ärge kasutage kreemi ja kreemi. Kui neid nõudeid ei täideta, on analüüsi tulemus vale.
  • Materjali kraapimine (valik). Kraapimine toimub skalpelli otsaga näo põletikulistest piirkondadest. Või pigistage mustpeade meditsiiniseadmega klaasile.
  • Uurimine mikroskoobi all. Seadme kasutamisel loendage parasiitide arv. Kui haigestunud naha 1 cm2 kohta leitakse 5-7 puugi, diagnoositakse demodekoos.
  • Tulemuse väljastamine patsiendile. Arst täidab hoolikalt kõik vormi veerud, määrab laboratoorse analüüsi nime. Märkida tuleb uuringu teinud asutus. Tulemust tõlgendatakse üksikasjalikult..

Dermatoloog määrab nahahaiguse ravi.

Näo demodikoosi raviskeem

Traditsiooniline meditsiin pakub ravietappe:

  • põletiku ennetamine;
  • ravimite määramine koos antihistamiinikumidega;
  • kitsalt suunatud ravimite (akaritsiidide) kasutamine;
  • apteegi ja rahvapäraste ravimite kasutamine, mis normaliseerib rasunäärmete tegevust.

Demodikoosi ravis kasutatavatel ravimitel on raviv toime:

  • suurendada keha kaitsevõimet;
  • desinfitseerige, puhastage nahk;
  • leevendada põletikku;
  • vähendada naha näärmete sekretsiooni.

Haiguse ravi kestab 2-3 kuud. Kõigepealt kasutatakse kohalikke ravimeid - kreeme, salve. Immuunsuse tugevdamiseks lisatakse tavalisele raviskeemile sageli immunostimuleerivaid aineid. Tõsiselt kahjustatud nahaga määrab dermatoloog antibakteriaalsed ravimid.

Samaaegselt demodikoosi raviga tuvastatakse ja kõrvaldatakse paralleelselt kaasnevad haigused..

Apteegitooted

Näoisiku demodekoos (ravi hõlmab kõigi tõhusate ainete kasutamist) eemaldatakse salvide, geelide, kreemide ja tablettide abil:

Kohalike ravimite kasutamine demodeksi puugi hävitamiseks:

  • Permetriini salv - kandke õhuke kiht enne magamaminekut, silma piirkonda puutumata. Taluma päeva. Pese maha sooja vee ja beebi seebiga. Korduv pealekandmine 3 päeva pärast. Ravi kestus - 2 nädalat.
  • Demazole - salvi kantakse hommikul ja õhtul puhtale, kuivale nahale. Hõõruge õrnalt kahjustatud piirkonda. Poole tunni pärast eemaldatakse salvi jäänused vatitupsudega. Teraapiakursus - 40-45 päeva.
  • Erütromütsiini salv - kandke kuni 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Kandke puhastatud nahale.
  • Metrogil-gel - hommikul ja enne magamaminekut geelige puhta ja kuiva näoga. Teraapiaeg 4 kuni 10 nädalat.
  • Bensüülbensoaat - salvi kasutatakse 3-4 korda päevas. Kasutamise kestus sõltub põletiku sümptomite vähenemise määrast. Mädase akne ja akne korral on ravim keelatud.
  • Rosamet - metronidasooliga koor. 1-2 korda päevas kantakse kahjustatud piirkondadele puuvillast tampooni. Kandke kuni 2 kuud või kauem. Ravimi kasutamise aeg sõltub põletiku raskusest.
  • Spregal on mürgine mürgisprei. Ärge pritsige näkku. Pihustage puhtale tampoonile ja jagage üle öö nahale. Piisab ühest rakendusest. Kui 10 päeva pärast haiguse sümptomid ei kao, rakendage uuesti.
  • Lõpetage demodex (kreem, geel) - määrige kuiva puhast nägu kaks korda päevas. Hõõrutakse masseerivate liigutustega naha sisse. Teraapia kestus on 45-50 päeva.
  • Azogel - kasutatakse hommikul ja öösel. Kandke väike kogus. Ravi kestus - 1 kuni 3 kuud.
  • Väävli salv - väike kogus salvi määritakse puhta nahaga enne magamaminekut, 5-7 päeva.
  • Differin - geel või kreem. Kandke õhtul, enne magamaminekut. Soovitatav on mitte lubada ravimil sattuda ninasse või silmadesse. Paranemine toimub 5-9 nädala jooksul.
  • Xinsheng Demodex - kreem määrige nägu öösel. Ravi kestus on kuni 1,5 kuud.

Kohalik ravi viiakse läbi kursustel, mille vaheaeg on 10 kuni 15 päeva. Arst määrab ravimid pärast diagnostilisi teste.

Ravimid

Näo inimesel esinevat demodekoosi ravitakse edukalt suu kaudu manustatavate ravimitega, mida kasutatakse samaaegselt väliste ainetega. Nende hulka kuuluvad järgmised uimastite rühmad.

Parasiitidevastased antibiootikumid:

  • Ornidasool - tabletid on välja kirjutatud tsüklitena 10 kuni 15 päeva. Joo 1 tk. mitte rohkem kui 5 päeva hommikul ja öösel.
  • Metronidasool - soovitatav on 3 tabletti päevas. Ravikuur kestab 3-4 nädalat.
  • Trichopolum - määrake 250 mg 3 korda päevas pärast sööki. Neelake alla tervelt, peske 200 ml veega maha. Võtke 7-10 päeva.
  • Metrogil - võtke 1 tablett kuni 3 korda päevas koos toiduga. Ärge närige, jooge veega ega sooja piimaga.
  • Doksütsükliin - 1 tablett on ette nähtud kaheks jagatud annuseks 30 minuti pärast. pärast lõunat ja õhtusööki. Joo 2 nädalat.
  • Efrolan - raviannus: 1 tablett kuni 4 korda päevas.
  • Fazizhin - võtke 1-2 tabletti koos toiduga, 1 kord päevas.

Antihistamiinikumid:

  • Tavegil - määrake 1 hommikul ja öösel enne sööki. Ravi kestus sõltub põletiku määrast..
  • Suprastin - tablette võetakse tervelt koos toiduga 3 kuni 4 korda päevas.
  • Diasoliin - tabletid on ette nähtud 150 kuni 300 mg päevas pärast sööki. Individuaalne ravikuur.
  • Clemastine - soovitage 1 pill 2 korda päevas.
  • Loratadiin - haiguse raske ägenemise ajal on ette nähtud 1 tablett 1 kord päevas.

Vitamiinid, antioksüdandid:

  • Tähestik - soovitage 3 tükki päevas koos toiduga. Tablette võetakse alati erinevat värvi, intervalliga 4 tundi. Ravi kestus on 30 päeva.
  • Vitrum - määrake 1 tk päevas koos toiduga, eelistatavalt hommikul. Ravikuur - 1,5 - 2 kuud.
  • Detox - 1 kapsel 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki. Vastuvõtmise kestus - kuni 3 kuud.
  • Asparkam - 2 tabletti on ette nähtud kolm korda päevas pärast sööki kuu jooksul.
  • Lükopeen - soovitatav on 1 kapsel hommikul koos toiduga. Teraapiakursus on 30 päeva..
  • Elkar on lahendus joomiseks. Arst määrab annuse.
  • Actovegin - tablette tarbitakse enne sööki tervelt, ilma närimiseta. Annustamine - 2 tabletti kolm korda päevas 1,5 kuu jooksul.

Immunomodulaatorid:

  • Cycloferon - soovitatav on võtta üks kord pool tundi enne hommikusööki, 3-4 tabletti korraga.
  • Pentoksüül - määrake 0,3 - 0,4 g ravimit kuni 4 korda päevas 20 minuti pärast. pärast sööki. Teraapia kestus on 2-3 nädalat.
  • Galavit - 1 tablett pannakse keele alla 3–4 korda päevas.
  • Atlant - paju - on ette nähtud 5-6 tabletti, 2-3 korda päevas, koos toiduga.
  • Likopid - tablette võetakse 3 korda päevas 2 tükki 20-30 minutiga. enne sööki. Teraapia kestus on kuni 10 päeva.
  • Gepon - joomiseks mõeldud lahus, tarbitakse 1 kord päevas, 10 mg.

Sorbendid, prebiootikumid:

  • Rekitsen - 1 spl. l pulber lahjendatakse 200 ml jogurtis või keefiris. Jooge kuni 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.
  • Sorbolong - 1 spl. l segu pestakse 0,5 tassi veega 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Päevane norm on 30-45 g.
  • Karbolen - määrake 2-3 tükki kuni 4 korda päevas 1 tund enne sööki.
  • Bifiform - võtke 2 kuni 4 kapslit päevas.
  • Hilak forte - juua koos toiduga, lahjendades 3–40 mg vett. Annustamine - 40–60 tilka ühe annuse kohta.

Rahvapärased abinõud

Näo inimeste demodekoos (ravi hõlmab ürtide, dekoktide, kompresside kasutamist) hõlmab ravi mitte ainult traditsiooniliste ravimitega. Selle sümptomeid leevendavad olemasolevad rahvapärased abinõud edukalt..

Tinktuurid ja dekoktid:

  • Saialille alkohol Tinktuura: kuivad õisikud täidetakse meditsiinilise alkoholiga. Nõuda 3-4 nädalat. Filtreeri. Pühkige haige nahk. Lisaks võetakse neid suu kaudu 1 kord päevas. Annustamine - 15-30 tilka 1 dess kohta. l vesi.
  • Koirohu keetmine: 4-5 spl. l tervendavad ürdid vala 4 tassi keeva veega. Hoidke madalal kuumusel 5-8 minutit. Seista 5 tundi, filtrida. Võtke 120 ml 5-6 korda päevas.
  • Vereurmarohi tinktuur: taime lehed, varred ja õied peenestatakse, pannakse 0,5 liitrisse. purk. Valage viina, hoitakse kapis kuni 3 nädalat. Väljafiltreerima. Võtke 10 tilka, lahjendatud 250 ml vees 3 korda päevas, 30-40 minutit. enne sööki.
  • Õunasiidri äädikas: jämedale riivile hõõrutakse 1 kg hapu õunu koos koore ja seemnetega. Pange purki, lisage 1 liiter sooja keedetud vett, 4 spl. l suhkur ja 10 g pärmi. Jätke 10 päeva pimedasse kohta. Filtreerige, lisage 2 spl. l suhkrut ja puhastati kapis. Äädikas valmib 1,5 - 2 kuud. Ravi annus - segage 1 tl. äädikas koos 250 mg veega, mida võetakse enne sööki 2-3 korda päevas.
  • Tervendav tinktuur: võtke 1 spl. l Naistepuna, sidrunmeliss, kirsililled, sõstra lehed, roosi puusad, astelpaju ja kadakas. 1 spl. l kogumine pruulima 250 ml keeva veega, nõudma soojas ruumis 2-3 tundi.Filtreerige, jooge 0,5 tassi 2-3 korda päevas. Soovi korral lisage viburnumi siirupit või mett.
  • Mädarõika aed: hõõrutakse peeneks riivitud mädarõikajuuriks, mis pannakse purki mahuga 250 ml. Vala jahedat vett. Tihedalt suletuna, hoida külmkapis. Joo 1 tund enne sööki 2-3 korda päevas.
  • Kollektsioon demodexist: võtke 15 g saialilli, violetset, naistepunaürti, jahubanaani. Segage, 2 spl. l kollektsioon pannakse termosesse ja vala keeva veega. Nõuda 1 tund, tüvi, juua hommikul, pool tundi enne sööki. Üksikannus - 100 ml. Kursuse kestus - 1,5 kuud.

Kompressid ja maskid:

  • Kasekõrv: tõrva tootmine nõuab palju aega ja spetsiaalseid seadmeid, nii et seda saab osta apteegis. Nahapõletiku ravis määrige nägu öösel vatitupsuga..
  • Teepuuõli: tõhusalt toime tulla akne, mustpeade ja papilloomidega. Kandke probleemsetele nahapiirkondadele 4-5 korda päevas. Jäta leotama..
  • Savi: kasutatakse maskide valmistamiseks. Võtke 1 tl. keedetud vett ja 1 tl. kerepead. Savi lisatakse kuni koorikuni. Pange näole. Jäta 20-25 minutiks. Loputa.
  • Tõrva seep: hõõruge seebiriba peeneks riiviks, segage laastud kvaliteetse viinaga. Saadud segu määritakse nägu 2-3 korda päevas. Seista 15 minutit. ja loputa maha.
  • Tamme koor: 15 g koort keedetakse 200 ml vees 3-5 minutit. Jahutatud puljongis niisutatakse kosmeetiline rätik ja kantakse näole 3-4 korda päevas. Hoidke kuni 20 minutit.
  • Mustsõstra marjad: 2 dess. l kuivad marjad vala 0,5 tassi vett. Keeda madalal kuumusel 7-10 minutit. Nõuda 20 minutit. Kasutage kompressina.
  • Tervendav kummel: 30 g taime kuivatatud lilli pruulitakse 300 ml kuuma veega, keedetakse 10 minutit. Seista 1-2 tundi, filtrida. Lahuses leotatud lapiga kantakse näole pool tundi, 2 korda päevas.
  • Lehtedeta anabaasirohi: tinktuuride valmistamiseks segatakse 2 osa kuiva rohtu ja 4 osa meditsiinilist alkoholi. Puhastage kapis 4 päeva. Filtreerige, kandke väliselt, pühkides põletikulist nägu salvrätikutega mitu korda päevas.
  • Sool, sidrun ja alkohol: võtke 0,25 klaasi alkoholi, 1 tl. sidrunimahl ja 1 tl. peene soola. Koostisosad segatakse põhjalikult. Vedelikku kantakse puhtale näole 10 minutit. Pese maha sooja veega, ära pühi. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas nädala jooksul.
  • Rafineeritud küüslauk ja päevalilleõli: küüslauguveskis purustatakse 1 küüslaugu pea, lisatakse 1 spl. l õlid segatakse. Kübar kantakse steriilsele koele ja kahjustatud nahale. Ülemine kate kilekottiga, jätke 30 minutiks. Pesta puhta keedetud veega. Kompress tehakse enne magamaminekut.
  • Õun ja mädarõigas: hapu roheline õun ja väike mädarõikajuur hõõrutakse või tükeldatakse majapidamisprotsessorisse. Maski kantakse 15-20 minutit. Vältige silma sattumist..

Dieediga

Näoisiku demodekoos (ravi ja taastumisperiood vajavad tingimata dieeti) nõuab reeglite järgimist: ärge tarbige toite ja jooke, mis parandavad ja suurendavad verevoolu põletikulises nahas.

Soovitatav tervisliku toitumise süsteem vähendab märkimisväärselt seedetrakti koormust, normaliseerib soolestikku. Parandab seedimist, vabastab toksiinide ja toksiinide keha, suurendab patsiendi immuunsust.

EiKahjulikud, keelatud tootedKasulikud, soovitatavad tooted
1.Liiga soolased ja rasvased toidud: marineeritud konservid, soolased toidud, kiirtoit ja pooltooted.Suure kiudainesisaldusega toidud: kaerahelbepuder, tumedaks poleerimata riis, kliid, täisteraleib. Porgand, valge kapsas, naeris, hapu õunad, rohelised.
2.Väga allergeensed toidud: mesi, sidrunid, apelsinid, greibid, rasvapiim, kanamunad.Hapupiimatooted: jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt, moos, kääritatud küpsetatud piim.
3.Kõva juust, laabi, rasvane kala ja liha.Tailiha, kala, kana, kalkun, küülik - väikeste portsjonitena.
4.Vahuvesi suhkruga, kange kohv, looduslikud mahlad, magusad joogid, tarretis, hautatud puuviljad, alkohol.Vesi ilma gaasi, taime- ja roheliste teede, värskelt pressitud mahladega.
5.Rafineeritud toit: esmaklassiline jahuleib, võid kuklid, kakao, šokolaad ja kõik suhkrut sisaldavad tooted.Kuivad puuviljad ja pähklid: aprikoosid, ploomid, kerged rosinad, viigimarjad, mandlid, maapähklid.

Hügieen

Haiguse kompleksravi on edukas, kui järgitakse reegleid ja soovitusi:

    Kandke regulaarselt puhast padjapüüri. Soovitav on padi pliiatsilt asendada sünteetilise täiteainega padjaga. Lubatud on pea alla kootud salvrätik panna ja seda iga päev pesta. Padjapüür või salvrätik tuleb igast küljest triikida kuuma triikrauaga.

Näo demodekoos on raskesti ravitav. Ennetavaid meetmeid on lihtsam võtta.

  • Näo pesemiseks soojendatud, veega või ravimtaimede segudega. Kasutage tõrva sisaldavaid tooteid. Märja näo pühkimiseks mitte kareda rätikuga, vaid pehmete hügieenisidemetega.
  • Korgid, kindad, sallid, kaelarätikud on soovitatav sagedamini puhastada ja pesta.
  • Hoidke templid ja raseerimisvahendid puhtad: käsitsege seebi või alkoholiga.
  • Kasutage ainult isiklikku meiki. Kreemi ostmisel on soovitatav valida tuub, mitte purk. See hoiab ära koore saastumise ja kahjulike bakterite sisenemise sinna..
  • Keelatud on pikka aega viibida päikese käes, vannis ja saunas ujuda või solaariumis päevitada. Kuumus suurendab rasvarakkude väljavoolu, mis kutsub esile demodexi paljunemise.
  • Ärge puudutage oma nägu määrdunud kätega..
  • Püüdke vältida stressi ja vaimset stressi..
  • Vähendage telerivaatamise ja personaalarvutiga töötamise aega. See vähendab immuunsust.
  • Demodikoosi esimeste sümptomite ilmnemine näol oleval inimesel on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus. Dermatoloog määrab testid, seejärel määrab ravi. Puugist on võimalik vabaneda mitmel viisil. Ravi soodne tulemus sõltub arsti ettekirjutuste ja ettenähtud raviskeemi täpsest rakendamisest.

    Artikli kujundus: Vladimir Suur

    Demodekoosivideo

    Kosmeetik räägib demodikoosist:

    Mis on demodex: kodune ravi, põhjused ja sümptomid

    Lööbe ilmnemine, näonaha rasvasuse suurenemine võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest. Kosmeetilised defektid põhjustavad hormonaalseid häireid, koksartroosi kuritarvitamist, parasiite.

    Viimane võib asuda mitte ainult kehas, vaid ka pinnal. Demodex folliculorum on ektoparasiitne puuk, mille arvu suurenemisega tekib parasiitne nahahaigus. Kui puuk mõjutab Demodexit, peab ravi määrama arst.

    Demodex - haiguse kirjeldus

    Demodex on puuk, mida leidub enamiku inimeste rasunäärmetes, folliikulites. Seda leidub näo nahal, sagedamini otsmikul, põskedel, ripsmetel ja välistel kõrvakanalitel. Puugid tungivad dermise sügavamatesse kihtidesse, toituvad surnud rakkudest, rasudest ja tavaliselt ei ilmne nende parasitism.

    Mitmete soodustavate tegurite taustal suureneb isendite arv järsult, põhjustades inimestel demodekoosi. Demodexi liikidest on teada umbes 65, kuid ainult Demodex folliculorum ja harvemini Demodex brevis põhjustavad inimestel demodexi sissetungi.

    Puukide arvu suurenemisega põhjustavad nad rasunäärmete talitlushäireid, nõrgendavad naha kaitsefunktsiooni, mis viib parasiitide tekkeni. Patoloogia avaldub polümorfselt: pustulid, erüteem. Õigeaegse või piisava ravi puudumisel tekivad mitmesugused komplikatsioonid..

    Näo demodexi väljanägemise põhjused

    Demodex on tinglikult patogeenne mikroorganism, mis ei kahjusta keha normaalsetes tingimustes.

    Puukide aktiivse paljunemise ja haiguse arengu käivitajateks on järgmised tegurid:

    • stress, närvistress;
    • vähenenud immuunsus;
    • krooniliste haiguste esinemine (ägenemiste periood);
    • kalduvus dermatoloogilistele haigustele;
    • hormonaalsed häired;
    • pikaajaline insoliatsioon (kokkupuude päikesevalgusega);
    • hormoonipõhise kosmeetika sagedane kasutamine.

    Patogeneetilised mehhanismid suurendavad patoloogia tekkimise riski, kuid pole harv juhus, kui haigus diagnoositakse inimestel, kellel pole eelsoodumusi põhjustavaid tegureid.

    Demodex näol: sümptomid

    Kliiniline pilt areneb erineval viisil, selle põhjal eristatakse mitut demodikoosi vormi.

    Kõige tavalisemad sümptomid on:

    • Naha punetus. Väikesed punased laigud lokaliseeruvad otsmikul, põskedel, lõual.
    • Suurenenud rasunäärmed, mis aitab kaasa pustulite moodustumisele. Nägu on kaetud mitmesuguste punaste elementidega, suurusega 0,5–2 mm.
    • Naha sügelus, öösel hullem. Lööbed muutuvad põletikuliseks, millega kaasneb ärritus.
    • Tugev koorimine. Põletikulise protsessiga suureneb ülemise epiteeli kasv, häirub keratiniseeritud rakkude loomulik hülgamine.
    • Konjunktiivi põletik, silmade punetus, silmalaugude turse, patsiendid kurdavad nägemise halvenemist.

    Haiguse kulg on krooniline koos remissiooni ja ägenemiste perioodidega, tavaliselt kevad-suveperioodil.

    Demodexi puuk näol: ravi

    Ravi eesmärk on täiskasvanud isendite ja nende järglaste likvideerimine, uuesti nakatumise vältimine, patsiendi sümptomite leevendamine. Häid tulemusi andvaid ravimeetodeid on mitmeid. Ravimeetodite valimine toimub diagnoosimistulemuste põhjal individuaalselt..

    Üks abinõu, mis kõrvaldab patoloogia, pole olemas. Demodikoosiga patsiendid peavad taastumise vältimiseks saama kompleksset ravi ja ennetavat nahahooldust. Raviga samal ajal tuleks desinfitseerida voodipesu ja aluspesu.

    Kosmeetiliste protseduuride kasutamine

    Elu jooksul kaotab nahk elastsuse, jume halveneb, arenevad põletikulised protsessid, ilmub kuivus. Keskkonna mõjul tekib toitainete puudus, niiskus ja selle kaitsefunktsioonid vähenevad. Need tegurid suurendavad demodikoosi tekkimise riski..

    Nõuetekohase hoolduse korral suureneb dermi, limaskestade immuunsus, näärmete funktsioonid normaliseeruvad.

    On mitmeid kosmeetilisi protseduure, mida dermatoloogid soovitavad demodikoosi korral..

    • Elektroforees niisutavate preparaatidega. Elektrivoolu mõjul surevad ektoparasiidid ja sissetoodud aine annab kompleksse ravitoime: kõrvaldab põletiku, taastab ainevahetusprotsessid jne..
    • Mikrodermabrasioon on epidermise pinnakihi õrn eemaldamine. Protseduuri ajal eemaldatakse ektoparasiitide kõige suurema lokaliseerimisega kiht.
    • Näo käsitsi või mehaaniline puhastamine aitab taastada rasunäärmete funktsioone, parandab vereringet ja aitab eemaldada toksiine..
    • Koorimine puuviljahapetega siseneb dermisse, hoiab ära parasiithaiguse kordumise.

    Rakendage protseduure ainult remissiooni etapis.

    Narkootikumide ravi

    Farmakoteraapia hõlmab süsteemsete ja kohalike ravimite kompleksi.

    • Lai toimespektriga antibiootikumid: doksütsükliin, metronidasool, trinidasool. Patogeenide elutsükli iseloomu tõttu on vaja pikki ravikuure suurte ravimiannustega.
    • Süsteemse toimega antiprotoossed ained: Ornidasool, Tiberal, Secnidox.
    • Retinoidid: Roaccutane.
    • Paikselt kasutatavad dermatotroopsed ravimid: kreemid Elidel, Demalan, Solantra Retinoic ja väävelsalvid.

    Häid ravitulemusi saadakse hoolduse ja profülaktika kasutamisel. Gel Demoten on hea imav aine - eemaldab ektoparasiitide jäätmed. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

    Rahvapärased abinõud nahaaluse puugi raviks

    Paralleelselt traditsioonilise teraapia kursusega võite pärast arstiga konsulteerimist kasutada rahvapäraseid abinõusid.

    • Taimne salv. Koirohi ja tansy (2 spl. L.) jahvatatakse segistis. Segule lisatakse 2 spl. l loomne rasv või vaseliin, segage hoolikalt. Salvi kantakse kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas..
    • Õlisegu. Teepuuõli ja makadaamia segatakse vahekorras 1: 2, lisatakse mõned hakitud kreeka pähklid. Kompositsiooni rakendatakse kolm korda päevas.

    Teepuuõlil on väljendunud insektitsiidsed omadused ja sellel on positiivne mõju nahale..

    Millal arsti külastada?

    Haigust iseloomustavad mitmesugused kosmeetilised defektid, mis põhjustavad mitte ainult esteetilist, vaid ka füüsilist ebamugavust. Üks esimesi märke on akne, mida inimesed proovivad iseseisvalt ravida. Kui akneravi ei anna positiivseid tulemusi, peate konsulteerima oma arstiga.

    Samuti peaksite tähelepanu pöörama sügelusele, lihtsa akne korral pole sarnane ilming iseloomulik. Kui ilmneb ebameeldiv ärritustunne, peate külastama arsti nii kiiresti kui võimalik.

    Kas on võimalik demodikoosi täielikult ravida?

    Demodekoos on krooniline patoloogia, mida on raske täielikult kõrvaldada. Terapeutilised kursused on väga pikad, patsiendid segavad remissiooniperioode sageli täieliku taastumisega.

    Arstiabi eiramine aitab kaasa uute ägenemiste tekkele. Lisaks on patoloogias palju patogeneetilisi tegureid; väga harva on kõike kõrvaldada.

    Demodekooside komplikatsioonid

    Demodikoosiga halveneb naha seisund märkimisväärselt, mis aitab kaasa tüsistuste tekkele:

    • pustuloossed lööbed;
    • papulaarne pustuloosne akne ja rasketel juhtudel arenevad flegmonoossed akne elemendid;
    • silmalaugude demodikoosiga liitub konjunktiiv;
    • seedetrakti krooniline patoloogia;
    • endokriinsüsteemi häired.

    Väljendatud kosmeetilised vead ei võimalda teil tuttavat eluviisi juhtida. Mõnel inimesel tekivad sellel taustal psühhoneuroosid..

    Järeldus

    Demodex on väike puuk, mis põhjustab, ehkki mitte eluohtlikku, kuid üsna ebameeldivat haigust. Demodekoos on hästi uuritud ning välja on töötatud palju tõhusaid ravimeid ja ravimeetodeid..

    Arstiabi õigeaegne kättesaadavus ja arsti soovituste rakendamine soodustavad häid prognoose.

    Demodekoos

    Arutatakse demodikoosi esinemise probleemi, arutatakse Demodexi puugi rolli papulude ja pustulite moodustumisel näonahal, tutvustatakse diagnostilisi meetodeid ja lähenemisviise patsientide raviks, ennetavaid meetmeid..

    Vaadeldi demodekooside esinemise probleemi, arutati Demodexi puugi rolli papula ja pustulite moodustumisel näonahal, tutvustati diagnoosimismeetodeid ja lähenemisviise patsientide ravile ning ennetavaid meetmeid..

    Papulopustulaarsed dermatoosid, mille peamine lokaliseerimine on näonahk (akne, rosaatsea, perioraalne dermatiit), jäävad dermatoveneroloogias endiselt kiireloomuliseks probleemiks. Nende haiguste mitmesuguste põhjuste hulgas omistatakse parasiitide teooriale teatav roll [1]. Tema sõnul aitab papulade ja pustulite moodustumine näonahale puugi-lesta (Demodex) tekkele. Puuk kuulub perekonda Demodex, perekonda Demodicidae, alamrubriiki Trombidiformes, telli Acariformes. Esimene puuk avastas F. Bergeri inimese kõrvakanalis 1841. aastal, samal aastal avastas F. Henle puugi inimese nahalt. Aasta hiljem, 1842. Aastal, tuvastas G. Simon parasiidi olemasolu juuksefolliikulisse ja kirjeldas kõigepealt morfoloogilisi omadusi, nimetades neid Acarus folliculorumiks (kreeka keelest - "rasvane loom"). Hiljem määrasid G. Simon (1842) ja R. Owen (1843) leitud puugid perekonna Demodex alla. Palju hiljem, rohkem kui pool sajandit hiljem, tuvastas Inglise akaroloog S. Hirst (1917–1923) loomadel 21 liiki ja mitu Demodexi perekonna puukide alamliiki. Seejärel uurides puugi parasiteerumist inimese nahal, avastas L. Kh. Akbulatova (1970) kaks vormi: Demodex folliculorum longus ja Demodex folliculorum brevis [2]..

    Demodekoos (Demodecosis) - tavaline krooniline haigus, peamiselt näonahk. Erinevate allikate kohaselt on demodikoosi esinemissagedus 2% kuni 5% ja see on nahahaiguste hulgas seitsmendal kohal [3, 4]. Aknekujuliste dermatooside struktuuris on demodikoos 10,5% [5]. Rosaatseaga patsientide demodikoosi komplikatsioonide esinemissagedus esineb 88,7% ja perioraalne dermatiit 58,8% juhtudest [6].

    Perekonna Demodex puugid on võrdselt levinud kõigis rassides ja kõigis vanuserühmades [7]. Kirjeldatud on harva puukide avastamise juhtumeid vastsündinutel [8] ja üldiselt on lastel nakatumise tase madal. Suure tõenäosusega on see seotud väiksema rasu tootmisega lastel võrreldes täiskasvanutega [9]. Nii on alla 20-aastaste patsientide hulgas Demodexi puukide esinemissagedus 13–20% ja 70. eluaastaks tõuseb see 95–100% -ni [6]. Pärast 45-aastaseid patsiente toetavad puukide aktiivsust vanusega seotud muutused nahas ja näärmetes, menopausis toimuvad hormonaalsed muutused, samuti mitmesugused somaatilised patoloogiad. Kõige rohkem demodikoosi kahjustuse juhtumeid täheldatakse inimestel vanuserühmas 20–40 aastat [10]. Laboriuuringutes tuvastatakse Demodex folliculorum longus sagedamini kui Demodex folliculorum brevis [1], meeste suhe - 4: 1, naistel - 10: 1 [11]..

    Demodikoosi etioloogia ja patogenees

    Nagu paljud uuringud näitavad, ei arene haiguse kliiniline pilt alati ka nahaga puukide korral. Selle põhjal võib väita, et perekonna Demodex lestad on oportunistlikud parasiidid [7]. Tänaseks pole Demodexi perekonna puukide patogeensuse täpsed põhjused kindlaks tehtud, olemasolevad teooriad on mitmekesised ja vastuolulised [12].

    Kõige tavalisem arvamus on, et üks haiguse arengu käivitajaid on naha mikrofloora rikkumine. Selle teooria kohaselt eelistavad lestade patogeensuse arengut rasunäärmete funktsioonide muutused, millele järgneb rasu ja mikrobiotsenoosi koostise muutus, mis viib naha düsbioosini. Haiguse arengu käivitavaks teguriks on korünobakterite ja oportunistliku mikrofloora sümbioosi rikkumine [5], samuti suurenenud mikroobide kolonisatsioon pinna lipiidide arvu muutuste tõttu [13]..

    Paljude autorite sõnul on metronidasoolravi edukus, millel puudub otsene parasiitidevastane toime, tingitud asjaolust, et Demodex avaldab oma patogeenseid omadusi mikroobide ja viiruste kandjana karvanääpsude ja rasunäärmete sügavamatesse sektsioonidesse [14]. Põletikulise mädase-nekrootilise protsessi arengu täiendav tegur on patogeensete püokokkide ja Pityrosporum spp. Sissetoomise võimalus. puukide liikumise ajal folliikulite ja rasunäärmete sügavatesse kihtidesse [14, 15].

    Märkimisväärsed on ka muud teod põletiku tekkest nahas koos demodikoosiga. Puugi pinnalt leitud Bacillus (Bacilluss oleronius) võib oma elutähtsa aktiivsuse tagajärjel suurendada puukide aktiivsust, samuti stimuleerida teisi mikroorganisme (streptokokid, stafülokokid, Propionibacterium akne, perekond Malassezia seened) [16], tootma põletikuvastaseid ja 62-Da valke -Da, käivitades immuunvastuste kaskaadi [17].

    Demodikoosi tekke soodsaks teguriks on kroonilise infektsiooni kolded, seedetrakti, maksa, närvisüsteemi, endokriinsete näärmete talitlushäired ja paiksete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine [18–20]. Paljud autorid on märkinud seost kevad-suveperioodil esineva esinemissageduse suurenemise ja suurenenud insolatsiooni ning keskkonnatemperatuuri muutuse vahel [18]. Tõenäoliselt saab seda seletada asjaoluga, et D-vitamiini tootmine ultraviolettkiirguse mõjul põhjustab suurenenud kateheliidiinide (LL-37) sünteesi, mis toetavad põletikulise protsessi aktiivsust [21, 22].

    Olulist rolli perekonna Demodex puukide nakatumise arendamisel mängib immuunsussüsteemi reaktsioonivõime. Mitmed autorid on näidanud, et Demodex folliculorum on sagedamini vähendatud rühmade patsientidel, näiteks hemodialüüsi ja T-raku lümfoomide [23], primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse [24], inimese immuunpuudulikkuse viiruse, ägeda lümfoblastilise leukeemia ja muude pahaloomuliste kasvajate korral [25]. pärast kortikosteroidi [26] või tsütostaatilist ravi [27].

    Puugi kaudu nakatumise arengu tegur, patoloogilise protsessi aktiivsuse säilitamine, samuti ravi ebaefektiivsus on enamiku autorite sõnul tsütokiini kaskaadi tasakaalustamatus [3, 13, 28-30]. Eosinofiilidest ja CD4 + T-abistajatest koosnevatest tüüpilistest granuloomidest pärit Demodexi puukide ja tüüpiliste granuloomide infiltraatide olemasolu [31], suurenenud lümfotsüütide valmisolek apoptoosiks ja suurenenud Fc retseptoritega NK-rakkude arv [32], lümfotsüütide absoluutarvu vähenemine ja IgM-i taseme tõus [33]. ].

    Haiguse kliiniline pilt

    Demodikoosiga nakatumise allikas on inimene (patsient või kandja) ja koduloomad. Puugid parasiteerivad koeri, hobuseid ja veiseid. Demodekoos võib olla esmane ja kulgeda iseseisva haigusena ning sekundaarselt olemasolevate nahahaiguste (rosaatsea, perioraalne dermatiit, seborroiline dermatiit jne) tagajärjel [34].

    Puukide peamine lokaliseerimine on näonaha, aurikli, selja, rindkere, meibomianäärmete naha näärme rasunäärmed, nibupiirkonna nahafolliikulid, harva seljaosa [2]. Ebatüüpilised lokalisatsioonid, kus Demodexi võib leida, on peenis, tuharad, emakavälised rasunäärmed ja suu limaskest. N. Stcherbatchoff (1903), avastanud puugid inimese silmalaugude tsiliaarsetes folliikulites, tõestas puugi rolli blefariidi ja blefarokonjunktiviidi tekkes. Puukide etiopatogeneetiline toime silmahaiguste korral on üsna suur ja seda kirjeldavad praegu paljud autorid [35].

    Haigus ilmneb äkki. Subjektiivselt kogevad patsiendid sügelust, põletust, roomamist, lõhkemist ja kuumust. Naha patoloogiline protsess on lokaliseeritud peamiselt näo T-tsooni piirkonnas. Demodektilise infektsiooni klassikaliste kliiniliste ilmingutega - Pityriasis folliculorum, kaasnevad sügeluse ja kuumuse aistingud, nahk õheneb, omandades papüüruspaberi välimuse [1]. Aknevormi tüüpi iseloomustab papulide domineerimine näonahal ning papulopustulaarsete elementide ja difuusse erüteemi olemasolu viitab roositüübile [1]. Demodicosis gravis'i kliiniline pilt sarnaneb rosaatsea granulomatoosse vormiga, mida iseloomustab ka granuloomide esinemine dermis [1].

    Huvitav on see, et erinevat tüüpi puugid põhjustavad erinevat kliinilist pilti, mis on eeldatavalt seotud puukide endi suurusega. Demodex folliculorum tuvastamisel täheldatakse sagedamini erüteemi ja epiteeli katkemist; Demodex brevis'e tuvastamisel sümmeetrilisi papulopustulaarseid elemente [36].

    Silmakahjustuste korral täheldatakse hüperkeratoosi koos skaalade olemasoluga tsiliaarservas ja ripsmete ümbritsevat “kraega” [37, 38]. Patsiendid kurdavad sügelust ja võõrkehatunnet silmades [39].

    Teaduslikus kirjanduses on eeldatud Demodexi rolli androgeneetilise alopeetsia moodustamisel [40]. Võib-olla on kiilaspäisuse tekkemehhanism seotud infiltraadi moodustumisega juuksefolliikulis, mis on põhjustatud Demodexi puukide olemasolust. Põletiku poolt aktiveeritud T-lümfotsüüdid kutsuvad esile kollageeni sünteesi, mis viib lõpuks juuksefolliikulite kiulise degeneratsioonini [35].

    Pikaajalist kroonilist demodikoosi kulgu iseloomustab naha paksenemine, pingutustunne, elastsuse ja pehmuse vähenemine ning seroossete või verega mädaste koorikute olemasolu. Sekundaarse püokokknakkusega liitumisega kaasnevad suurte pustulite, sõlmeliste elementide ja makroühenduste ilmnemine, mis võib põhjustada näo moonutamist [34].

    Demodikoosi diagnoosimine

    Demodikoosi diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil. Laboridiagnostika on lihtsaim meetod. Selle käigus koostatakse akarogramm, mis põhineb vastsete, nümfide, munade ja täiskasvanute loendamisel. Puugi võib leida kahjustatud nahapiirkonnast, eraldades folliikuli sisu või eemaldades ripsmed või kulmud, kahjustamata juuksefolliikulisid [41]. Uuritav materjal asetatakse 10-protsendilise leeliselahusega klaasiklaasile (puukide aktiivsuse määramiseks kasutatakse glütserooli), kaetakse klaasiklaasiga ja vaadatakse mikroskoobi väikese suurendusega. Avastatud puukide täpsema mikroskoopilise arvu saamiseks on soovitatav lisada uuritavale materjalile fluorestseiini värvilahus [42]. Ainult mikroskoopiline meetod määrab puukide olemasolu juuksefolliikulisse. Puugi aktiivsuse kriteeriumiks on rohkem kui 5 täiskasvanu, vastsete või munade arv 1 cm2 kohta [34]. Ripsmete demodekoosi diagnoosimisel peetakse normiks ühe puugi tuvastamist 2–4 ripsmel [43].

    Meetodi eeliseks on võimalus analüüsida mitut kahjustuskohta korraga, samuti eemaldada puugid mitte ainult naha pinnalt, vaid ka otse rasunäärmetest. Siin kerkib esile veel üks probleem - puukidesse ei ole alati võimalik pääseda sügavale rasunäärmetes. Sellega seoses ei ole kraapimine eriti informatiivne meetod ega tõenda puukide puudumist [44]. Meetodi puuduste hulka kuuluvad ka epiteeli trauma, väikeste kahjustuste uurimine, protseduuri suhteline valu ja patsientide ebamugavustunne pärast epileerimist [45].

    Teraapia hindamiseks tehakse korduvaid akarogramme, et loendada puukide arv ja määrata puukide aktiivsus [45]. Kui kraapimisel leitakse vaid elutähtsaid tooteid ja tühje munakoori, viiakse läbi teine ​​uuring, sest ravi ajal viiakse Demodex akaritsiidsete ainetega töötlemata aladele. Sellistel juhtudel lokaliseeruvad puugid enamasti peanaha servas [5].

    Teine modifitseeritud diagnostiline meetod on pinna biopsia (lindikatse) [44]. Tilk tsüanokrülaatliimi (BF-6, sulfakrülaat) kantakse rasvatustatud katteklaasile, seejärel liimitakse kahjustatud pinnale 1 minut. Teises teostuses kasutatakse 1 cm2 suurust kleeplinti, mis pärast eemaldamist liimitakse katteplekile. Katteklaasi või kleeplindi eemaldamisel jääb nende pinnale epidermise kiht, rasunäärmete sisu koos seal asuvate lestadega. Seejärel kantakse aluseline lahus, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobi all väikese suurendusega. Võrreldes otsese mikroskoopilise uurimisega võimaldab see meetod demodekooside diagnoosimist rohkematel juhtudel [46]. Meetodi eeliseks on protseduuri läbiviimine mis tahes nahapiirkonnas, aga ka kasutusmugavus. Epiteeli trauma, materjali saamine nina tiibadelt, saadud preparaatide ebatäielik steriilsus on meetodi puudused [45].

    MV Kamakina (2002) paljastas usaldusväärse statistilise tõenäosuse negatiivsete laboratoorsete testide tulemuste kohta puukide esinemisel nahal, millel on selgelt väljendunud kliiniline pilt haigusest, mis moodustas 1,5% [47]. Seetõttu ei ole laborimeetodid absoluutselt usaldusväärsed..

    Informatiivsem meetod demodikoosi diagnoosimiseks on naha biopsia, millele järgneb saadud preparaatide histoloogia. Selleks võetakse punktsiooni (punch) või ekstsisiooni (skalpelli) meetoditega väike nahapiirkond, fikseeritakse see 10 päevaks 10% neutraalse formaliini lahusega, pingutatakse parafiiniga ja värvitakse hematoksüliin-eosiiniga. Histoloogilisel uurimisel on palju eeliseid. Eriti näete täielikult rasunäärmeid ja selle ümbritsevaid piirkondi. Peanaha biopsiate retrospektiivses patomorfoloogilises uuringus täheldati 15% juhtudest demodikoosi kombinatsiooni seenhaiguste, põletikuliste kahjustuste, nevi, fibroosiga [48]. Selle meetodi peamiseks puuduseks on naha traumad armi moodustumisega, samuti võimetus uurida suurt nahapinda [45].

    Demodexi tuvastamise diagnostikavahendina R. Segal jt. (2010) soovitasid kasutada dermatoskoopi. Dermatoskoopia meetod võimaldab visualiseerida puugid naha pinnal, samuti naha laienenud veresooni [49]. Teine mitteinvasiivne meetod Demodexi puukide esinemise hindamiseks on optilise koherentsuse tomograafia kasutamine, mis võimaldab reaalajas hinnata patsientide naha seisundit kahes projektsioonis [50]..

    Konfokaalse lasermikroskoobi tulekuga on saadaval uus meetod patsientide uurimiseks Demodexi puukide esinemise osas. Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia võimaldab naha pinnakihte in vivo visualiseerida ja saada ka kolmemõõtmelise neljamõõtmelise pildi [51]. Meetodi eelisteks on suur infosisu, mitteinvasiivsus ja sellest tulenevalt patsientide ebamugavustunde puudumine.

    Demodekooside ravi

    Demodikoosravi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse kliinilist pilti, protsessi tõsidust, samuti patsiendi kaasnevat patoloogiat [52, 67–69].

    Aastate jooksul on demodikoosi ravis kõige tõhusam ravim nitroonidasoolirühma derivaat metronidasool [53]. Metronidasoolil on väljendunud põletikuvastane [22], dekongestant [54] ja immunomoduleeriv toime [55]. Standardne raviskeem metronidasooliga on 250 mg 3 korda päevas 2–4 nädala jooksul [52].

    Veel üks valitud ravim on ornidasool, mis on ette nähtud 500 mg kaks korda päevas 10-päevase ravikuurina [52]. Ravimil on nii parasiitidevastane kui ka bakteriostaatiline toime, see suurendab neutrofiilide aktiivsust, stimuleerib adrenergilisi struktuure ja soodustab reparatiivseid protsesse [52, 56].

    Väline ravi peaks hõlmama ka parasiidivastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatav metronidasool (Klion, Metrogil) salvi või geeli kujul 2%, rakendatakse 14 päeva jooksul. Alternatiivse teraapiana on võimalik kasutada bensüülbensoaatsalve [1, 10, 43, 57].

    Puukide likvideerimise saavutamiseks on ette nähtud akaritsiidsed ravimid. Parasiitidevastaste omadustega püretroidide farmakoloogilisest rühmast on permetriin tõestanud oma tõhusust [4, 58]. Naha kahjustatud piirkondadele kantakse õhukese kihina väike kogus salvi. Salv pestakse 24 tunni pärast veega maha. Enamikul juhtudel piisab ühekordsest kasutamisest, kuid ebapiisava efektiivsusega (lööbe uute elementide ilmnemine, sügeluse säilimine) soovitatakse protseduuri korrata 14 päeva pärast..

    Esdepaletriini ja piperonüülbutoksiidi lahust sisaldav preparaat Spregal, mis on hästi talutav ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid [18, 59].

    Papulopustulaarsete löövete esinemisel on soovitatav kasutada klassikalisi redutseerivaid salve ja pastasid (tsink-ichthyol [60], 1-2% tõrva ja 1-2% ichthyol salvi, 1% ichthyol-resorcinol paste) [61].

    Mõned autorid kiidavad Demoteni geeli (väävel, hüaluroonhape, aloe vera mahl, polüvinüülpürrolidoon) terapeutilist efektiivsust [62].

    Vaatamata edukale klassikaliste vahendite abil teostatavale teraapiale kohtab dermatoveneroloogi praktikas üha sagedamini teraapiakindlaid ja korduvaid demodikoosi vorme. Sellega seoses töötatakse välja uusi ravimeetodeid ja -tehnikaid. Näiteks soovitab L. R. Beridze (2009) kombineeritud krüoteraapia tehnikat kasutada koos Rosameti kreemiga (metronidasool 1%) [57].

    Aknevormi tüüpi demodikoosi või parasiidivastaste ravimite suhtes resistentsuse korral on soovitatav kasutada süsteemseid retinoide (isotretinoiini) annuses 0,1–0,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2–4 kuud [63].

    Silmade demodikoosi ravis kasutatakse antikoliinesteraasi aineid (kolinomimeetikume): füsostigmiini, 0,02% fosfakooli, 0,01% armiini, 0,5% tosmileeni [38]. Häid ravitulemusi on Blefarogel 1 ja 2, Blefaroloson [64].

    Füsioterapeutilistest meetoditest on soovitatav kasutada kitsaribalise sinise valguse (405–420 nm) omadusi. Sinise valguse lainepikkused on pisut pikemad kui ultraviolettkiirguse lainepikkused, mistõttu kitsaribaline sinine valgus jõuab dermise retikulaarsesse kihti, tungides 2,5 mm sügavusele, mis vastab rasunäärmete asukohale. Üksikud tähelepanekud näitavad selle meetodi suurt tõhusust demodikoosist komplitseeritud akne ravis [65].

    Ennetusmeetmete eesmärk on järgida üldisi hügieenieeskirju, piisavat ja ratsionaalset nahahooldust, head toitumist ja lõõgastust. Oluline on kasutada ultraviolettkiirguse eest kaitsvaid kaitsevahendeid ja piirata päikese käes viibimist [66].

    Seega, hoolimata asjaolust, et demodikoos on tavaline haigus, pole puugi patogeensust põhjustavaid etioloogilisi tegureid veel avaldatud ja nahapõletiku tekkimise täpset mehhanismi pole suudetud kindlaks teha, pole Demodexi rolli näonaha põletikuliste dermatooside esinemisel hinnatud. Erinevate autorite vastuolulised arvamused tekitavad palju poleemikat ja küsimusi, mis vajavad edasist uurimist. Ravi antiparasiitiliste ravimitega ei ole alati tõhus ja provotseerib sageli krooniliselt ravile vastupidavate vormide arengut.

    Kirjandus

    1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
    2. Akbulatova L. Kh. Puugi Demodex folliculorum hominis kahe vormi morfoloogia ja selle roll inimese nahahaiguste korral. Abstraktne dis. Cand. kallis. teadused. Taškent, 1968.
    3. Butov Y. S., Akilov O. E. Puukide eduka kolonisatsiooni tegurid Demodex spp. inimese nahk // Vestn. kraadiõpp kallis. vorm. 2002; 1: 87.
    4. Verkhoglyad I. V. Kaasaegsed ideed demodikoosist // raviarst. 2011; 5.
    5. Syuch N. I. Kärntõve ja demodikoosi laboratoorne diagnoosimine. Õpetus. M.: RMAPO, 2003,25 s.
    6. Elistratova L. L. Demodikoosist tingitud aknetaoliste dermatooside kliinilised ja mikrobioloogilised tunnused. Abstraktne. dis. Cand. kallis. teadused. Peterburi, 2013.20 s.
    7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Ripsme all: Demodexi lestad inimhaiguste korral // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
    8. Gutierrez Y. Parasiitnakkuste diagnostiline patoloogia kliiniliste korrelatsioonidega, 2. ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
    9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Demodexi levimus lahkamisruumis töötavatel tervishoiutöötajatel // Am J Kohtuekspertiisi Med Pathol. 2005.26, 18–23.
    10. Adaskevitš V. P. Akne ja rosaatsea. Peterburi: Olga, 2000. P. 97, 112–113.
    11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex teatud nahahaiguste patogeneesis // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
    12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: võimalik roll rosaatsea pustulites // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
    13. Butov Yu S., Akilov O. E. Immuunsushäirete roll naha demodikoosi patogeneesis // Ros. ajakiri naha- ja suguhaigused. bol. 2003; Nr 3, lk. 65–68.
    14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. Karvanääpsude lestad (Demodex spp.). Kas need võivad olla patogeensete mikroorganismide vektorid? // Acta Derm. Venereool. 1988; 68: 535-537. [PubMed: 2467494].
    15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, nr 4, lk. 467-470.
    16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodexiga seotud bakterivalgud kutsuvad esile neutrofiilide aktiveerimise // Br J Dermatol. 2012; 166: 753-760. [PubMed: 22098186].
    17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Korrelatsioon okulaarse Demodexi nakatumise ja Bacilluse valkude seerumi immuunreaktiivsuse vahel näo rosaatseaga patsientidel // Oftalmoloogia. 2010; 117: 870–877.
    18. Danilova A. A., Fedorov S. M. Parasitaarsed nahahaigused. Demodekoos // Venemaa meditsiiniajakiri. 2001. V. 8, nr 6, lk. 249–254.
    19. Kogan B. G. Demodikoosi kliinilised ja immunopatoloogilised tunnused, diagnoosimine ja ravi. Abstraktne. dis. Cand. kallis. teadused. K., 1995, 23 s.
    20. Koshevenko Y. N. Inimese nahk. Juhend arstidele ja üliõpilastele. M.: Kirjastus "Meditsiin", 2008. 753 s.
    21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. jt. D-vitamiini metabolismi UV-B-vallandatud induktsioon mõjutab diferentseeritult antimikroobsete peptiidide ekspressiooni keratinotsüütides // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746-749. [PubMed].
    22. Persi A., Rebora A. Metronidasool rosaatsea ravis // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
    23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodexi follikuliit mükooside fungoididega patsiendi pagasiruumis // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
    24. Kas te teate R. Koerte demodikoos - faktoriaalhaigus? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
    25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Demodex folliculorum ja Demodex brevis levimus laste alatoitumuses ja pahaloomulisuses // PediatrInt. 2013 55 (1): 85–9. [PubMed].
    26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): esinemissagedus normomaterjalis ja patsientidel, kes saavad erütromütsiini või glükokortikoidi süsteemse ravi korral // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
    27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. jt. Dermatoloogia 19. maailmakongressi kokkuvõte. Sydney 1997. Lk 4101.
    28. Kusaya N. V. Immuunsuse ja tsütokiini seisundi tunnused naha demodikoosiga patsientidel. Abstraktne. dis. Cand. kallis. teadused. Vladivostok, 2009,22 s.
    29. Syuch N. I. Parasitaarsed nahahaigused. Demodekoos: etioloogia, patogenees, kliinik, laboratoorne diagnoosimine // Consilium medicum. 2004. T. 6, nr 3, lk. 191–194.
    30. Yutskovskaya Ya. A., Kusaya N.V., Klyuchnik S. B. Puugi kaudu toimuva sissetungi tõttu komplitseeritud aknetaoliste dermatooside patogeneetilise ravi õigustamine Demodex folliculorum // Kliiniline. dermatool. ja venereool. 2010. nr 3, lk. 60–63.
    31. Rufli T., Buchner S. A. T-raku alamhulgad akne rosaatsea kahjustuses ja Demodex folliculorum võimalik roll // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
    32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immuunvastus demodikoosil // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
    33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. Demodex folliculorum lesta tiheduse ja immuunvastuse uuring näodermatoosidega patsientidel // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
    34. Butov Y. S., Akilov O. E. Naha demodikoosi klassifitseerimise kliinilised tunnused ja probleemid // Ros. ajakiri naha- ja suguhaigused. bol. 2003; Nr 2, lk. 53–58.
    35. Merlang D. A. Peanaha biopsiaproovi horisontaalsete lõikude diagnostiline ja ennustatav väärtus meeste mustri androgeneetilise alopeetsia korral // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
    36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. Kliinilis-patoloogiline lähenemisviis inimese demodikoosi klassifitseerimisele // J Dtsch Dermatol Ges. 2005.3, 607–614.
    37. Bereznyuk L. G., Sakovich V. K., Tatarinova V. V. // Oftalmiline ajakiri. 1995. Nr 3. S. 186–187.
    38. Parparov A. B., Velichko M. A., Zhilina G. S. // Oftalmoloogiline ajakiri. 1988. nr 5. Lk 278–279.
    39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Silma sarvkesta manifestatsioonid Demodexi nakatumise korral // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
    40. Mahé Y. F. Põletikuline perifollikulaarne fibroos ja alopeetsia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416-417. [PubMed: 9646123].
    41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, juuli; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
    42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorestseiinvärv parandab silindrilise kõõmaga blefariidi korral demodexi mikroskoopilist hindamist ja loendamist // Sarvkest. 2007 juuli; 26 (6): 697-700. [PubMed: 17592319].
    43. Aznabaev M. T., Malkhanov B. B., Gumerova E. I. Silmade demodekoos. Uch-meetod. pos. Ufa, 2002.8 s.
    44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: etioloogia, patogenees ja alatüüpide klassifikatsioon // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
    45. Sirmays N. S., Abesadze G. A., Ustinov M. V. Demodekoos: patogeneetilised aspektid näo erinevates dermatoosides. Meetodi toetus. M., 2013.26 s..
    46. Askin U., Seçkin D. Demodex folliculorum tiheduse mõõtmise kahe meetodi võrdlus: standardiseeritud nahapinna biopsia ja otsene mikroskoopiline uuring // Br J Dermatol. 2010, mai; 162 (5): 1124–1126. [Avaldatud: 20199545].
    47. Kamakina M. V. Akne täiskasvanutel. Abstraktne. dis. Cand. kallis. teadused. M., 2002,27 s.
    48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. karvase naha biopsia proovides // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343-345. [PubMed: 19156609].
    49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoskoopia diagnostilise vahendina demoditsiidoosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018-1023. [PubMed: 20931672].
    50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. Kõrglahutusega optiline koherentsus tomograafia demodex-lestade in vivo tuvastamiseks // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
    51. Mitroshina E. V. Optiline pildistamine aju neurobioloogiliste süsteemide uurimisel. Elektrooniline treenimisjuhend. Nižni Novgorod: Nižni Novgorodi Riiklik Ülikool, 2012. 40 s.
    52. Frankenberg A. A., Ševtšenko V. A., Krivko S. V., Šlyakhova V. K. Kogemused ravimi "Ornizol" kasutamisel demodikoosi ravis // Cherven. 2007. nr 2, lk. 10–12.
    53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Immunokompetentsete väikelaste demodikoos: kaheksa juhtumi aruanne // Dermatoloogia. 1997; 195: 239–242.
    54. Jansen T., Plewig G. Klinik ja Therapie der Rosazea. H + G B 71, H2, 1996; 88–95.
    55. Todor G. Yu., Zavgorodnaya V.P., Cheiber Z.T. jt // Oftalmoloogiline ajakiri. 1990. Nr 7, lk. 443-445.
    56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. Paikse metronidasooli efektiivsus silma rosaatsea ravis // Oftalmoloogia. 1996; 103 (11): 1880–1883.
    57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Krüoteraapia naha demodekooside ravis // Georgian Med News. 2009. [Avaldatud: 19556638].
    58. Forton F., Seys B. Demodex folliculorum tihedus rosaatsea puhul: juhtumikontrolli uuring, kasutades standardiseeritud nahapinna biopsiat // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
    59. Kogan B. G. Demodikoosi patogeneesi ja kliinilise kulgemise tänapäevased aspektid // Ukraina ajakiri Dermatoloogia, Venereoloogia, Kosmetoloogia. 2002, nr 6.
    60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, nr 8. Lk 637–639.
    61. Rämps A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. Lk 48–50.
    62. Sirmays N. S., Ustinov M. V. Demoteni geeli kliiniline efektiivsus demodikoosi ja rosaatsea komplekssel ravil ja ennetamisel // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2011, nr 6, lk. 85–90.
    63. Forton F. M. N. Papulopustulaarne rosaatsea, naha immuunsus ja Demodex: pityriasis folliculorum kui missimg lüli // JEADV. 2012.26, 19–28.
    64. Polunin G. S., Safonova T. N., Fedorov A. A., Polunina E. G., Pimenidi M. K., Zabegailo A. O. Kroonilise blefarokonjunktiviidi roll kuiva silma sündroomi väljakujunemisel // Bülletään SB RAMS. 2009, N 4 (138), lk. 123–126.
    65. Makhmudov A. V. Akne sinise valgusega fototeraapia, võttes arvesse antimikroobse peptiidi LL-37 uurimist ja naha ultraheli dermoskaneerimist. Abstraktne dis. Cand. kallis. teadused. M., 2012.
    66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. jt. Tipptasemel: 1,25-dihüdroksüvitamiin D3 on antimikroobse peptiidi geeniekspressiooni otsene indutseerija // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
    67. Schauber J., Gallo R. L. D-vitamiini rada: uus sihtmärk naha immuunvastuse kontrolli all hoidmiseks? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633-639. [PubMed].
    68. Akilov O. E. Kahjustatud immuunsussüsteemi seose ja HLA-histiotüübi tunnuste kliiniline hindamine naha demodekoosiga patsientidel. Abstraktne. dis. Cand. kallis. teadused. M., 2002.
    69. Batõrshina S. V., Gordeeva A. M., Bogdanova M. A., Bulgakova D. R. Geeli efektiivsust kooriti akne ja rosaatseaga patsientide välisravis // Tomski Riikliku Ülikooli Teataja. dermatool. ja venereool. 2005; 4: 44–46.

    Arstiteaduste doktor A. A. Kubanov, professor
    Y. A. Gallyamova, arstiteaduste doktor, professor
    A. S. Grevtseva 1

    GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

    Loe Nahahaigused

    Clearwin (koor): ülevaated, kasutusjuhendid, hind apteegis, analoogid

    Melanoom

    Armid ja venitusarmid naise kehal on alati tragöödia. Neist lahti saada on keeruline, mõnikord võimatu..Vanuse laigude ja silmade all olevate verevalumite eemaldamine pole samuti lihtne.

    Täiuslik hüdratsioon
    koos täiusliku dermaga!

    Tüükad

    Kliiniliselt tõestatud efektiivsusMeie tooted

    BOROPLYUS nahahoolduskreem tavaline

    Üks kreem paljude probleemide jaoks

    BOROPLYUS kreem nahahoolduseks. Ürtide kimp

    Maitsetaimede õrna aroomiga koor nahaprobleemide vastu

    Näod mutid ja nende tähendus. Ja mis sul on?

    Herpes

    Juba iidsetest aegadest arvatakse, et moolide kaudu saab lugeda inimese olemust ja saatust, et keha ilusad jäljed kannavad mingit müstilist ja isegi karmilist tähendust.