Põhiline / Tüükad

Hemorraagiline vaskuliit: sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Vaskuliit on haiguste rühm, mille puhul on mõjutatud anumad. Vaskuliiti on nende põhjuste ja esinemismehhanismide tõttu tohutult palju.

Hemorraagilise vaskuliidi esinemissageduse peamine protsent ilmneb alla 20-aastastel inimestel ja on 40%. Laste hemorraagiline vaskuliit diagnoositakse 5-14-aastaselt. On iseloomulik, et sagedamini mõjutab see haigus meessugu.

Hemorraagilise vaskuliidi määratlus

Hemorraagiline vaskuliit viitab omandatud haigustele ja seda iseloomustab väikeste veresoonte, see tähendab kapillaaride, veenide ja arterioolide kahjustus. Selle haigusega tekib aseptiline põletik, mis põhjustab väikeste anumate seina struktuurse terviklikkuse rikkumist ja põhjustab omakorda suurenenud tromboosi. Patoloogilises protsessis osalevad parenhüümi elundite nahaanumad ja anumad. Naha veresoonte kahjustuste tõttu ilmneb nahale iseloomulik lööve, mis andis haigusele teise nime - allergiline või reumatoidne purpur.

Patoloogiat kirjeldasid eelmisel sajandil kaks arsti, Shenlein ja Genoch, ning hemorraagilist vaskuliiti hakati nimetama Shenlein-Genochi haiguseks.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse põhjused on tänapäeval endiselt vaieldavad. Arvatakse, et selle protsessi arendamine nõuab keha kaitsesüsteemi teatud seisundit, see tähendab, et inimene peaks olema altid allergilistele reaktsioonidele. Pärast teatud tegurite mõjutamist provotseerib immuunsussüsteem teatud vereringes ringlevate immuunkomplekside teket, mis ladestuvad naha anumatesse ja siseorganitesse. Samal ajal kahjustavad immuunkompleksid veresooni, põhjustades hemorraagilist purpuri, kuna vormitud elemendid vabastavad kahjustatud veresoonte seinte kaudu ümbritsevatesse kudedesse.

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • nakkusetekitajad - need on peamiselt viirused (herpes, gripp, hingamisteede infektsioonid), bakterid (mükoplasmad ja streptokokid, tuberkuloosi ja stafülokokkide põhjustaja), parasiitnakkused (helmintid, trihhomonaadid);
  • vaktsineerimine ja seerumite manustamine;
  • teatud ravimite võtmine (barbituraadid, streptomütsiin, penitsilliin ja teised);
  • putukahammustused;
  • põletushaigus;
  • toiduallergia;
  • hüpotermia.

Haiguse arengu riskifaktoriteks on:

  • eakas vanus;
  • Rasedus;
  • sagedased infektsioonid;
  • kalduvus atoopilistele reaktsioonidele;
  • vigastused.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • nahk või lihtne vorm;
  • naha liigeste vorm;
  • neeru vorm;
  • kõhuõõne (manifestatsioonid kõhust);
  • kombineeritud või segatud kujul.

Olenevalt haiguse käigust on:

  • äge (protsess väheneb kuu jooksul);
  • alaäge (haigus kestab kuni 3 kuud);
  • pikaajaline kulg (haigus kestab kuni kuus kuud);
  • korduv kuur (mitu järjestikust aastat taastuvad hemorraagilise vaskuliidi sümptomid 3-4 korda või enam);
  • krooniline kulg (kliiniline pilt püsib kuni poolteist aastat või rohkem koos protsessi perioodiliste ägenemistega);
  • täielik kursus (tavaliselt alla 5-aastastel lastel ja kestab mitu päeva).

Ka hemorraagilisel vaskuliidil on mitu aktiivsus- või raskusastet:

Esimene või väike kraad

Patsiendi seisund on rahuldav, kehatemperatuur võib püsida normi piires või olla veidi kõrgendatud (madala temperatuuriga). Nahal on märgitud väike arv lööbeid, ülejäänud märgid puuduvad. ESR on suurenenud ja ei ületa 20 mm / tunnis.

Teine või keskmine aste

Patsiendi seisund on mõõdukas, naha ilmingud on märkimisväärsed, märgitakse temperatuuri tõusu 38 kraadini ja üle selle. Ühinevad joobeseisundi tunnused - peavalud ja lihasvalud, tugev nõrkus. Ilmuvad kõhu- ja kuseteede sündroomid. ESR tõuseb 20 - 40 mm / tunnini, KLA-s suurenevad leukotsüüdid ja eosinofiilid, vere biokeemias väheneb albumiini kogus.

Kolmas või kõrge aste

Patsiendi seisundit peetakse raskeks, joobeseisundi tunnuseid väljendatakse märkimisväärselt. Lisaks nahasündroomile on väljendunud märkidega liigese-, kõhu- ja neerusündroomid. Nii kesk- (aju) kui ka perifeerse närvisüsteemi võimalik kahjustus. OAC-is on ESR suurem kui 40 mm / tunnis, oluline leukotsütoos, neutrofiilia, aneemia ja trombotsüütide arvu langus.

Sümptomid

Shenlein-Genochi haigus algab reeglina ägedalt, temperatuuri tõusuga ja sageli pärast seda, kui inimesel on olnud äge hingamisteede infektsioon (paari nädala pärast). Hemorraagilise vaskuliidi korral on iseloomulik sümptomite triaad: nahalööbed, liigesekahjustused ja kõhu sündroom.

Nahasündroom

Nahalööbed esinevad kõigil või peaaegu kõigil patsientidel ja neid täheldatakse protsessi alguses. Lööbed näevad välja nagu hemorraagilise (vere sisuga) papulad (vesiikulid). Papuulid võivad olla punktide või täppide kujul, suurusega 1 kuni 5 mm. Need ei kao vajutades ja hiljem sulanduvad üksteisega.

Lööbed on nahapinnast pisut kõrgemal ja paiknevad tavaliselt käte ja jalgade ekstensorpindadel. Samuti ilmnevad lööbed tuharatel ja patoloogilises protsessis osalevate suurte liigeste ümber. Hemorraagiline purpur võib levida näole, kõhule ja rinnale ning seljale.

Mõnel juhul eelnevad nahalööbe ilmnemisele nahalööbed või nõgestõbi. Mõne päeva pärast hakkab hemorraagiline purpur kahvatuks muutuma ja läbima vastupidise, kuid aeglase arengu. Esiteks muutuvad lööbed pruuniks ja jätavad siis nahale pigmenteerunud laigud.

Sageli ilmnevad vanade löövete taustal värsked ja nahk näib laiguline. Löövete puhul on iseloomulik sümmeetria. Löövete arv, samuti haiguse muude ilmingute raskusaste sõltub protsessi tõsidusest.

Harvadel juhtudel on papula keskosas võimalik nekroos (nekrootiline variant), mille järel moodustub koorik, mis hiljem kaob. Sellega seoses moodustuvad nahale armid.

Liigesündroom

Liigeskahjustus on hemorraagilise vaskuliidi kliiniliste ilmingute hulgas teisel kohal ja esineb 70% -l (mõnede aruannete kohaselt 100% -l) patsientidest. Liigesündroom avaldub artralgia (liigesevalu) ja olulise liigesepõletikuga. Tavaliselt osalevad protsessis suured liigesed (põlve ja pahkluu ning harvem küünarnukk ja randmeosa).

Liigeste valu on rohkem väljendunud lööbe korral kahjustatud liigeste ümber.

Iseloomulikud on haigestunud liigese tursed ja selle deformatsioonid, mis põhjustab liikumise halvenemist selles. Mõjutatud liigeste kohal olev nahk muutub kõigepealt punaseks ja seejärel tsüanootiliseks.

Liigesündroom kestab tavaliselt mitte rohkem kui nädal ja see ei põhjusta liigeste püsivat deformatsiooni.

Kõhu sündroom

Kõhusümptomeid esineb pooltel patsientidest ja neid põhjustavad arvukad kõhukelme ja soole seina hemorraagiad. Kõhusündroom avaldub äkilise paroksüsmaalse kõhuvaluga (soolestiku koolikud), kuid võimalik on ka mõõdukas valu. Valu tipus on patsiendil verega oksendamine ja verega väljaheide (melena). Valud tekitavad reeglina naba ümbrust, kuid kõhu teistes osades on võimalik valu, mis sarnaneb pimesoolepõletiku, koletsüstiidi või pankreatiidiga.

Paralleelselt valuga ilmneb naha ja limaskestade kahvatus, nägu nägu, silmad nõtkub, keel kuivab ja näojooned teravad.

Samuti määratakse peritoneaalse ärrituse tunnused (peritonaalsed sümptomid). Valurünnak paneb patsiendi võtma sundasendis: lamades küljel jalad kõverdatud ja kõhule surutud.

Võib-olla operatsiooni vajavate kirurgiliste komplikatsioonide areng: sissetungimine või soolesulgus, pimesoole perforatsioon peritoniidi esinemisega. Kõhusündroom peatub tavaliselt iseseisvalt kahe kuni kolme päeva jooksul.

Neeru sündroom

Sageli koos hemorraagilise vaskuliidiga on protsessi kaasatud ka neerud. Neerukahjustused on põhjustatud verehüüvete moodustumisest neeru glomerulude väikestes anumates, mis viib glomerulonefriidi tekkeni. Kliiniliselt väljendub neerusündroom mikro- ja makrohematuuriana (uriinis tuvastatakse veri), proteinuuria (uriinis sisalduv valk) ja nefrootiline sündroom, see tähendab ödeem. Neeru sündroom ei teki kohe, kuid pärast naha ja kõhu sündroomide vaibumist ilmneb see tavaliselt haiguse esimesel aastal. Esinemissagedus on 40–60 protsenti juhtudest.

Muud sümptomid

Muud haiguse ilmingud on üsna haruldased. See võib olla osalemine aju ja seljaaju protsessis, hemorraagiline kopsupõletik, müokardiit jne, mis diagnoositakse spetsiaalsete uuringute abil.

Aneemiline sündroom

Aneemia arengut hemorraagilise vaskuliidi korral peetakse haiguse komplikatsiooniks. Kliiniliselt väljendub hemoglobiini langus üldise nõrkuse ja väsimusena, õhupuuduse, pearingluse ja minestamise, tinnituse ja silme ees virvendava „kärbsega“..

Hemorraagiline vaskuliit raseduse ajal

Nagu on näidatud haiguse põhjustes, võib loote kandmine provotseerida Shenlein-Genochi haiguse esinemist. Kuna haigus on süsteemne, käivitab see fosfolipiidide sündroomi. Antifosfolipiidsündroom tiinuse ajal on täis lapse emakasisese arengu edasilükkamist, raseduse katkemist või enneaegset sündi, platsenta neeldumist. Haiguse esinemise korral tiinuse perioodil väikestes annustes määratakse aspiriin ja hepariin.

Laste haiguse tunnused

Lapsepõlves kulgeb haigus pooltel juhtudel ilma hemorraagilise lööbeta, mis raskendab diagnoosi. Kõigepealt on lastel patoloogilises protsessis kaasatud liigesesündroomi arenguga liigesed ja seedetrakt koos kõhu sündroomi arenguga. Haigus algab tavaliselt ja jätkub ägedalt.

Hemorraagilise lööbe korral täheldatakse selle eksudatiivse komponendi raskust (“paistes” papules) ja tendentsi üldistuseks, see tähendab, et lööve katab peaaegu kogu naha pinna. Lisaks iseloomustab lapseeas esinevat hemorraagilist vaskuliiti angioödeem (Quincke ödeem) ja retsidiivi kalduvus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine algab kaebuste kogumisega ning haiguse ja elu anamneesiga (hiljutised nakkused, krooniliste haiguste esinemine, pärilikkus). Seejärel viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille käigus hinnatakse naha värvust, hemorraagiliste löövete olemasolu / puudumist, suurte liigeste seisundit, kõhu palpatsiooni jne..

Laborimeetoditest rakendatakse järgmisi meetodeid:

Väikese aktiivsuse või haiguse alguses on OAK normi piires. Seejärel on võimalik naha leemotsütooside tõttu leukotsüütide (leukotsütoos) ja neutrofiilide (neutrofiilia) suurenemine, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Samuti suureneb ESR.

Neeru sündroomi arengu korral leitakse OAM-is punaseid vereliblesid (hematuuria), valku (proteinuuria) ja silindreid (silindruria).

Määratakse siaalhapete, fibrinogeeni, haptoglobuliini, α-globuliinide ja γ-globuliinide kogus. Hemorraagilise vaskuliidiga suureneb nende sisu. Samuti määrake samaaegse patoloogia tuvastamiseks kolesterooli, kreatiniini ja kusihappe sisaldus ning muud näitajad.

  • Uriin vastavalt Zimnitskyle (uriini tiheduse vähenemine neeru sündroomi korral).
  • Fekaalianalüüs

Roojaga kõhu sündroomi korral on võimalik vereanalüüs, mis näitab sooleverejooksu.

A-klassi immunoloogilised kompleksid määratakse (suurenemine). Võimalik CRP (C-reaktiivse valgu) suurenemine, mis on tüüpiline autoimmuunhaiguste korral.

  • Koagulogramm (normaalsetes piirides).
  • Veri viirushepatiidi vastu (B, C)

Immunoglobuliinide määramine hepatiidi korral, mis võib põhjustada haiguse arengut.

Kasutatud instrumentaalmeetoditest:

  • Neerude ultraheli (koos neeru sündroomiga);
  • Kõhuõõne ultraheli (koos kõhuvaluga);
  • neerude (koos neeru sündroomiga) ja naha biopsia - väikeste anumate kahjustused, neis esineva põletiku tuvastamine ja seinte hävitamine;
  • endoskoopilised meetodid (FGDS, kolonoskoopia ja bronhoskoopia jt).

Haiguse diagnoosimisel on abi ka muudest uurimismeetoditest:

  • näputäistest - nahaaluste verejooksude esinemine koos naha kokkusurumisega;
  • žguti test - verejooksude ilmnemine, kui žgutt kantakse õlale;
  • mansetttesti - kui manustatakse manomeeter manomeetrile ja sellele süstitakse õhku, ilmnevad nahaalused hemorraagiad.

Ravi

Terapeut osaleb hemorraagilise vaskuliidi ravis. Tüsistuste tekkimisel kaasatakse teiste erialade arste (kirurgid, nefroloogid jt). Kõik ägedas seisundis ja protsessi kordumisega patsiendid hospitaliseeritakse. Näidustatud on voodipuhkus, mis aitab piirata jäsemete liikumist, parandab mikrotsirkulatsiooni ja vähendab naha suurenenud hemorraagia tõenäosust. Samuti on ette nähtud hüpoallergeenne dieet. Ravimitest on välja kirjutatud järgmised ravimid:

Põhiteraapia

  • enterosorbentide (aktiivsüsi, enterosgel ja teised) tarbimine, mis seovad toksiine soolestikus ja eemaldavad need kehast;
  • trombotsüütidevastased ravimid (kellamid, aspiriin, trental, tiklopidiin) - takistavad verehüüvete teket, parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • antikoagulantide (hepariin, fraksipariin) määramine - parandab vere reoloogiat, suurendab selle voolavust, vähendab hüübimist ja tromboosi;
  • antihistamiinikumide (tavegil, ketotifeen, klaritiin) võtmine - vältige allergiliste reaktsioonide teket;
  • lahuste infusioon (intravenoosne) infusioon - kahjulike ainete eemaldamine kehast;
  • glükokortikoidide (prednisoon, metüülprednisoloon) võtmine - neil on antihistamiinivastane, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime - efektiivne neerude ja liigeste sündroomide korral;
  • nakkuse vastu võitlemiseks kasutatavad antibiootikumid ja antimikroobsed ained.

Täiendav või alternatiivne ravi

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) võtmine - need toimivad palavikuvastaste ravimitena, leevendavad valu ja suruvad alla põletikku - on ette nähtud liigese sündroomi korral;
  • mõne vitamiini võtmine - membraanistabilisaatorid, tugevdavad veresoonte seina, takistavad hemorraagiat (vitamiinid A, E, nikotiinhape, rühm B);
  • tsütostaatikumid - peatavad kasvajarakkude kasvu ja pärsivad immuunsussüsteemi tööd, see tähendab, suruvad maha allergilisi reaktsioone;
  • plasmaferees ja hemodialüüs - vere puhastamine kahjulikest ainetest ja allergilistest immunokompleksidest;
  • kaltsiumipreparaadid - takistavad kaltsiumisoolade leostumist organismist.

Sümptomaatiline ravi

  • spasmolüütikumid (papaveriin, no-spa, spazgan) - vähendavad kahjustatud liigeste ümbruse lihastoonust, peatavad valu;
  • antatsiidid (almagel, maalox) - vähendavad maomahla happelisust, vähendades sellega hormoonide (prednisoon) kahjustamist mao limaskestal.

Hemorraagilise vaskuliidi kirurgiliste komplikatsioonide korral viiakse läbi kirurgiline ravi (apendektoomia, soole resektsioon jne)..

Küsimus Vastus

Vastus: Kõigepealt tuleks tarbimisest välja jätta üliallergilised tooted, näiteks munad, šokolaad, tsitrusviljad, kohv ja kakao, merekalad ja mereannid, pähklid. Samuti on vaja keelduda rasvastest ja praetud toitudest. Dieedis peaksid domineerima vähendatud rasvasisaldusega piimatooted, hautatud ja keedetud nõud. Lubatud rohelised õunad, teravili, kalkuniliha ja küülik, taimeõlid.

Vastus: reeglina on prognoos, eriti haiguse kerge vormi korral, soodne. Hemorraagilise vaskuliidi raske käik on täis haiguse kordumist ja komplikatsioonide tekkimist (neerupuudulikkusest tingitud nefriit). Täieliku vormi korral on suur surma tõenäosus mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Vastus: Haigla registreerimine täiskasvanutele pärast haiguse ilmnemist. Lapsi tuleks jälgida kaks aastat. Esimese kuue kuu jooksul kuus, järgmise kuue kuu jooksul kord kvartalis ja viimase aasta iga 6 kuu järel. Lapsed ei tohiks sporti mängida, füsioteraapia ja insolatsioon (päikese käes viibimine) on neile vastunäidustatud..

Vastus: jah, haigus võib lastel põhjustada soolesulgust ja peritoniiti, kroonilist neerupuudulikkust, siseorganite (süda, maks) talitlushäireid, aneemiat ja kopsuverejooksu ning hemorraagilist diateesi.

Kuidas vabaneda hemorraagilisest vaskuliidist

Põhjused

Lahtine on küsimus, mis on Shenlein-Genochi haiguse esinemise põhjused. Mõned autorid kipuvad haigust seostama erinevate nakkustega. Hemorraagilise vaskuliidi peamiste põhjuste hulgas eristavad nad selliseid nakkuslikke tegureid nagu viirused, streptokokk ja muud bakterid, mükoplasma.

Teised autorid usuvad, et haiguse arengu tõukeks on keha allergiline reaktsioon, mille taustal on nõrgenenud infektsiooni kolded (kaaries, krooniline tonsilliit, tuberkuloos ja teised) immuunsus.

Igal juhul võib väita, et hemorraagilise vaskuliidi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Hemorraagiline vaskuliit

Kirjeldus

Hemorraagiline vaskuliit kuulub põletikulisse haiguste rühma ja seda iseloomustab põletikuline protsess veresoonte seintes. Hemorraagilise vaskuliidi allikaks on mikrovaskulatuuri seintes esinev põletikuline protsess ja arvukad mikrotromboosid, mis on kahjulikud ka siseorganitele ja naha terviklikkusele. Hemorraagilise vaskuliidi põhjustajaks meditsiinis peetakse immuunkomplekside komponentide ringlust vereringesüsteemis.

Inimesed võivad selle haigusega kokku puutuda igas vanuses, kuid hemorraagilise vaskuliidi kõige harilikumaks perioodiks peetakse vanust neli kuni kaksteist aastat..

Haigus võib organismis areneda umbes nädal pärast kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonide, sarlakide või mõne muu põletikulise protsessiga kaasneva nakkushaiguse käes kannatamist.

Mõnedel hemorraagilise vaskuliidiga patsientidel täheldatakse selle haiguse algust pärast vaktsineerimist, traume, hüpotermiat või toiduallergiaid.

Sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi peamised kliinilised ilmingud hõlmavad verejooksu. Kõige sagedamini ilmnevad need veritsused soolestikus või Urogenitaalsüsteemis (hematuuria - vere olemasolu uriinis).

Kuid hemorraagilise vaskuliidi kliinilist pilti võib väljendada ka muude sümptomitega, näiteks üldise turse taustal võib ilmneda papulaarne-hemorraagiline lööve, pärast lööbe paranemist jääb nahale pigmentatsioon pruunide laikude kujul. Koos naha sündroomiga võib ilmneda liigese sündroom, kus suurte liigeste piirkonnas ilmneb turse, patsient tunneb nendes piirkondades valu.

Haigus võib avalduda ka oksendamise kaudu, millega kaasneb tugev valu kõhus, kõhulahtisus, iiveldus, peritoniit. On patsiente, kellel on hemorraagiline vaskuliit, milles see avaldub neerusündroomi ja vaskulaarse sündroomi kaudu (mõjutatud on kesknärvisüsteemi või kopsude anumad)..

Diagnostika

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine algab üksikasjaliku anamneesiga. Arsti esitatud küsimustele tuleb lisada järgmised küsimused: elutingimuste, kirurgiliste operatsioonide, haiguste, vigastuste, raseduste ja krooniliste patoloogiate küsimus. Seejärel määratakse üldine kliiniline vereanalüüs, mille põhjal on näha, kas fibrinogeeni, von Willebrandi faktori, ESR-i, gamma-globuliini tase veres on suurenenud, kas on leukotsütoosi ja aneemiat.

Arvestades, et selline vaskuliit põhjustab neerude tüsistusi, peaks patsient haiguse tuvastamiseks süstemaatiliselt tegema uriinianalüüsi. Uriini uurimisel hinnatakse neerude funktsionaalset seisundit..

Ärahoidmine

Hemorraagilise vaskuliidi ennetavate meetodite eesmärk on vältida ja vältida haiguse kroonilist retsidiivi. Kõigepealt on vaja keelduda antibiootikumide, eriti tetratsükliini ja klooramfenikooli rühmade võtmisest. On vaja täielikult välistada kokkupuude allergeenidega. Kõigile patsientidele on vastunäidustatud vaktsineerimine samalaadsete bakteriaalsete antigeenidega. Hemorraagilise vaskuliidi läbinud patsientidel on rangelt keelatud füüsiline aktiivsus, alkohol, füsioteraapia ja pikaajaline päikese käes viibimine.

Ravi

Üks esimesi hemorraagilise vaskuliidi ravimeetodeid on dieet. Dieedist tuleb välja jätta kõik allergeensed toidud. Patsiendile määratakse range voodirežiim. Ja meditsiiniline spetsialiseeritud teraapia. Teraapias kasutatakse deaggregantide kategooriasse kuuluvaid ravimeid.

Raske hemorraagilise vaskuliidi korral võib välja kirjutada glükokortikosteroidravi või plasmafereesi. Kõige erandjuhtudel on ette nähtud tsüstilised ravimid (asatiopriin või tsüklofosfamiid).

Hemorraagilise vaskuliidiga lapsed peaksid olema viie aasta jooksul haiguse arengu algusest range meditsiinilise järelevalve all ja tervisekontrolli all. Samuti tuleb laps iga kuue kuu tagant viia läbi konsultatsioone hambaarsti ja ENT spetsialistiga, et diagnoosida ja peatada nakkuste võimalike fookuste õigeaegne levik. Samuti on vaja viie aasta jooksul regulaarselt (üks kord kolme kuu jooksul) regulaarselt kontrollida väljaheiteid ja uriini..

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi seedetrakti röntgenuuring.

Tänu naha pigmentatsiooni ilmsele äratundmisele muutub hemorraagiline diagnoos vaskuliidi raviks lihtsamaks..

Paralleelselt selle haigusega täheldatakse artriidi tekkimist 2/3 patsientidest. Selle põhjuseks on liigeste lüüasaamine hemorraagilise vaskuliidi spetsiifilise käigu tõttu. Kõige sagedamini kannatavad kõige ebatervislikumad ja põlveliigesed. Nad muutuvad valutuks ja kaovad kiiresti. Kui liigeseõõnde on väljavool, on vedelikus erütrotsüütide puudus. Tagajärgede hemorraagiline vaskuliit on artriidi vormis, mis võib põhjustada liigeste tõsist halvenemist.

Enam kui piisavalt, selle haiguse korral märgitakse kahjustatud seedetrakti sümptomeid. Enamasti kurdavad lapsed tugevat valu kõhus, mis on üsna tugev ja millega võib kaasneda haigutamine.

Tahtmatu kohtumine arstiga on väga ohtlik. Valesti diagnoositud diagnostika võib muutuda ebavajalike toimingute tegemise põhjuseks. Seedetrakti röntgenuuringu korral on võimalik märgata soolestiku vähest aktiivsust ja mõne selle koha ahenemist. Tahtmatu diagnoosimine ja ravi võib muutuda soolesulguse ja soole perforatsiooni põhjustajaks.

Hemorraagilise vaskuliidi prognoosil on tavaliselt negatiivne seisund, näiteks krooniliste haiguse staadiumidega saab ravida kroonilist neeruhaigust. See mõjutab 50% haigetest lastest. Tüsistuse hemorraagiline vaskuliit on põhjustatud mitte ainult neerudest, vaid ka kesknärvisüsteemist. Sellega kaasneb sümptomite avaldumine esimesel haigusnädalal..

Hemorraagilise vaskuliidi diferentsiaaldiagnoos võimaldab selliseid sümptomeid:

lööve naha progresseeruva artriidi, seedetrakti ja neeruhaiguse korral.

Selle haiguse laboratoorsed uuringud on mõttetud. Nende näitajad näitavad teatud põletikuliste protsesside esinemist, kuid need ei aita vaskuliidi diagnoosimisel..

Haiguse vormid

Hemorraagilise vaskuliidi vorme on mitmesuguseid, mida iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Allergilise purpuraga võib kaasneda põletik ja valu kõhus ja liigestes. Võimalik on ka selle haiguse kahjulik mõju neerudele ja teistele kehaosadele. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest eristatakse kõhu- ja neeruvormi, aga ka nahavormi. On ka segavorme:

  • nahk ja neerud,
  • naha kõht,
  • naha liigesed.

Selle haiguse sortide klassifitseerimiseks kasutatakse lahusust mitte ainult haiguse vormide, vaid ka selle kulgemise ja raskusastme järgi.

Võimalikud tüsistused

80% -l juhtudest on hemorraagilisel vaskuliidil healoomuline kulg ja see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Kuid õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada tüsistusi:

  1. Seedetrakti kahjustused. Vaskuliidiga on võimalik mitmesuguste patoloogiate areng. Üks levinumaid on pankreatiit - kõhunäärme põletik. Samuti võib areneda soole obstruktsioon, kas mehaaniline või dünaamiline. Kägistamisvorm on iseloomulik seedetrakti erinevate sektsioonide sisse tungimiseks. See seisund on ohtlik soole seina perforatsiooni riskiga, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Õigeaegse abi andmata jätmine võib lõppeda surmaga..
  2. Soole perforatsioon tähendab selle sisu evakueerimist valendikust väljapoole. See põhjustab kõhukelme põletikku, see tähendab peritoniidi arengut. See patoloogia on eluohtlik, sellega kaasneb intensiivne valu ja see nõuab kõigepealt kirurgilist ja seejärel pikaajalist meditsiinilist ravi..
  3. Kuna vaskuliidi patogeneesi üks lüli on mikrotrombi teke, võib haigust komplitseerida erinevate organite tromboos, sõltuvalt kahjustuse asukohast.
  4. Ajuveresoonte patoloogilises protsessis osaledes tekivad neuroloogilised sümptomid. Sarnane toime on tavaline ka väikestel lastel..

Hemorraagilise vaskuliidiga ravi puudumisel kaasnevad rasked komplikatsioonid

Seetõttu on oluline diagnoosida võimalikult kiiresti ja alustada võitlust haiguse vastu

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi viib läbi kitsa profiiliga spetsialist - reumatoloog. See on arst, kes on spetsialiseerunud sidekoe, sealhulgas veresoonte haigustele. Kirurgilist sekkumist vajavate komplikatsioonide tekkimisega suunatakse patsient kirurgi juurde.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi saab läbi viia ambulatoorselt, see tähendab kodus, patsiendi stabiilse seisundi korral. Patsient vajab voodirežiimi vastavalt kõigile arsti ettekirjutustele. Patoloogiat on vaja ravida haiglas, kui tekivad ohtlikud komplikatsioonid või kui patsient halveneb. Ravimiteraapia piirdub järgmiste vahendite kasutamisega:

  1. Enterosorbendid aitavad kehal joobeseisundiga toime tulla ja parandavad seedetrakti tööd.
  2. Antihistamiinikume kasutatakse allergiliste reaktsioonide vastu võitlemiseks.
  3. Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks on ette nähtud antikoagulandid, vähendades tromboosi intensiivsust.
  4. Trombotsüütidevastased ained parandavad ka veresoonte tervist, stimuleerides mikrotsirkulatsiooni.
  5. Glükokortikosteroide kasutatakse põletikuliste muutuste vastu võitlemiseks, need aitavad ka valuga toime tulla..
  6. Sümptomaatiline ravi spasmolüütikumide ja MSPVA-de kujul.

Laevade koormuse piiramiseks on lisaks ravimite võtmisele vajalik ka voodipuhkus. Hemorraagilise vaskuliidiga on ette nähtud ka spetsiaalne dieet.

Sümptomid

Haiguse algus on äge. Kõige sagedamini esineb see subfebriili kehatemperatuuri tõusu taustal, harvemini jääb temperatuur normaalseks või tõuseb märkimisväärselt. Kliinilist pilti iseloomustab ühe või mitme iseloomuliku sündroomi esinemine, mille hulgas on: naha-, kõhu-, liigese- ja neeruhaigused. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Nahasündroom (või purpur) ilmneb igal patsiendil. See avaldub sümmeetrilise väikese täpilise või täpilise-papulaarse hemorraagilise lööbena, mis lokaliseerub peamiselt alajäsemete (harva ülaosa) ekstensorpindadel, suurte liigeste ümber ja tuharatel. Löövet võivad esindada üksikud elemendid või see võib olla intensiivne, koos angioödeemiga. Lööbed on reeglina korduva lainekujulised. Lööbe väljasuremisega jääb pigmentatsioon. Sagedaste ägenemiste korral ilmneb lööve kohas naha koorimine.

Liigesündroom on kõnealuse haiguse teine ​​kõige levinum sümptom. Hemorraagiline vaskuliit mõjutab peamiselt suuri pahkluu ja põlveliigesid. Patsiendid tunnevad liigese turset ja valulikkust, samas kui liigesepõletik võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Liigeste kahjustuse aste võib olla ka erinev - alates artralgiast kuni pöörduva artriidini. Liigeste talitlushäireid ja nende püsivat deformatsiooni ei esine.

Kõhu sündroom. Lastel esinev hemorraagiline vaskuliit kaasneb sageli selle sündroomiga - kuni 70% juhtudest. Selle esinemist seostatakse tursete ja hemorraagiaga kõhukelmes või soolestiku seinas. Patsientidel on kaebusi mõõduka kõhuvalu kohta, millega ei kaasne häireid seedetraktis ja mis kaovad iseseisvalt või 2–3 päeva pärast ravi alustamist. Kuid harvadel juhtudel muutub kõhuvalu intensiivseks, oma olemuselt paroksüsmaalseks ja võib kesta kuni mitu päeva. Võimalik on kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, mao- ja soolte verejooks. Mõnikord kaasneb laste hemorraagilise vaskuliidiga algusest peale kõhu sündroom. Sel juhul peab patsient patsienti jälgima kirurgi poolt, kuna see sündroom võib olla mitte ainult Shenlein-Genochi haiguse ilming, vaid ka selle komplikatsioon (soole perforatsioon, sissetungimine)..

Neeru sündroom on vähem levinud (40–60% juhtudest) ja ei arene kohe. See avaldub erineva raskusastmega hematuuria (vere eritumine uriiniga) vormis, harvadel juhtudel hematurilise või nefrootilise vormi glomerulonefriidi (neerupõletik) tekkena. Sagedamini kuulutab glomerulonefriit end haiguse esimesel aastal, harvem järgmise hemorraagilise vaskuliidi relapsi ajal või pärast kõigi muude haiguse ilmingute kadumist.

Sõltuvalt ühe või mitme hemorraagilise vaskuliidi sündroomi olemasolust patsiendil eristatakse haiguse lihtsat ja segatud vormi.

Ravi

Haiglaravil peavad käima nii need patsiendid, kes esinesid kõnealuse haigusega esimest korda, kui ka need, kes on kordunud Shenleyne-Genochi tõvest..

Hemorraagilise vaskuliidi mitteravimiline ravi hõlmab ranget voodirežiimi järgimist ja hüpoallergeenset dieeti. Voodipuhkus on kohustuslik, kuna see aitab parandada vereringet. Mittevastavus võib põhjustada korduvaid lööbeid. Pärast lööbe ja valu kadumist peate järk-järgult tagasi aktiivse eluviisi juurde.

Võimalikud allergeenid, nagu kohv, kakao, šokolaad, tsitrusviljad, gaseeritud joogid, köögiviljad ja punased puuviljad, pähklid, kreekerid ja kana, tuleks haiguse ägeda käigu ajal patsiendi dieedist välja jätta. Glomerulonefriidi nefrootilises versioonis on patsientidele ette nähtud spetsiaalne soolavaba dieet koos proteiinisisalduse piiramisega. Intensiivse kõhuvalu korral kasutatakse krambivastast dieeti (tabel nr 1).

Hemorraagilise vaskuliidi ravimisel võetakse arvesse haiguse raskust ja faasi, haiguse kulgu ja peamisi kliinilisi sündroome.

Kõigi haiguse vormide korral määratakse patsientidele trombotsüütidevastaseid ravimeid: Dipüridamool (Persantine, Curantil), Pentoxifylline (Agapurin, Trental) ja Ticlopidine. Rasketel juhtudel võib maksimaalse trombotsüütidevastase toime saavutamiseks välja kirjutada kaks ravimit korraga. Retseptiravimite annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kliinilisest vormist.

Mõõduka kuni raske hemorraagilise vaskuliidi aktiivsel perioodil on ette nähtud antikoagulandid: naatriumhepariin või Fraxiparin. Ravimi annus määratakse individuaalselt, tuginedes verehüübimise tulemustele hüübivuse (koagulogrammid) ja positiivse dünaamika osas.

Raske hemorraagilise vaskuliidi ravi toimub glükokortikosteroididega (Prednisoloon). Sel juhul on täiendavaks seisundiks hepariini täiendav tarbimine vere suurenenud hüübivuse ennetamiseks ja DIC tekkeks. Nefriidi raskete vormide korral on ette nähtud tsütostaatikumid.

Üldiselt võtab ravi kerge haigusega 2–3 kuud, keskmise raskusega ja kuni aastase raskusega Shenlein-Genochi haiguse kuluga 4–6 kuud, millega kaasneb retsidiiv ja nefriit.

Hemorraagilise vaskuliidi peamised sümptomid

tavaline ja muutumatu haiguse sümptom - lööve

Hemorraagilise vaskuliidiga seotud probleemid ei teki kohe. Sõltuvalt esinemise asjaoludest võib sümptomatoloogia oluliselt erineda. Tavaline ja muutumatu sümptom on lööbe olemasolu. Need on punased või vaarikapungad, mis levivad kiiresti maapinnale ega lähe salvest ja kreemist välja. Nende suurus ja värvi intensiivsus võivad olla erinevad: väikestest vaarika- või roosadest punktidest kuni ulatuslike punaste ja pruunide laikudeni..

Haigus soojendatakse klassikalises versioonis järgmiselt: kõigepealt ilmub väike vill või erütematoosne makula. Sellises kohas vajutamisel see hajub, kuid samal ajal kaob see omadus ja lööve muutub lillaks. Muljet avaldavad mustad nahad muutuvad aja jooksul erkpunasest kergelt punaseks, kuid veidi ülekasvanud.

Hemorraagilise vaskuliidi tekkeks on sümptomid alati selged: need ilmnevad nahalööbetena, mis võivad lainet läbida. Sageli on löövet võimalik kohata mitmes kohas, millel on erinevad arenguetapid. Võib esineda ka muid seotud elemente, näiteks mitmevormiline või sõlmeline erüteem. Selliste hemorraagilise vaskuliidi ilmingutega võib väga harvadel juhtudel kaasneda sügelus. Rohkem iseloomulikke kaasuvaid sümptomeid - pea karvutu pea all oleva naha tõttu, mis võib levida käsnade ja silmalaugude kohal. Tilgad võivad ilmuda harjade peatusele, tagaküljele, tagapinnale ja ruumi.

Laste hemorraagiline vaskuliit võib põhjustada tugevat angioödeemi. Mõnel juhul tekivad valulikud aistingud kogu lõpmatuses või selle segmendis, näiteks.

Narkootilised ravimid hemorraagilise vaskuliidi korral

Vaskuliit aitab väga hästi tugevat rohelist teed

Haiguse korral võib hemorraagilise vaskuliidi ravi ravimtaimedega olla mõistlikult tõhus. Erinevate heintaimede abil tehakse ühiste sihtmärkide abil seadistusi, mähiseid, salve ja vedelikke. Muidugi, koos hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimisega on kliinik tervise jaoks parim koht, kuid klassikalist ravi pole alati võimalik ravida. Sellistel juhtudel saate aidata inimestel ravimit..

Kui teie vaskuliit on hemorraagiline, uurige enne mis tahes retsepti kasutamist kindlasti selles sisalduvate koostisosade koostist. On väga oluline teada, millised ained ja ained põhjustavad sinus allergiat, vastasel juhul võivad tekkida ebameeldivad komplikatsioonid.

Muidugi küsib iga küsimus, kas hemorraagilist vaskuliiti saab ravida? Võite proovida kasutada rahvapäraseid retsepte, mis on esitatud allpool.

Jahvatage ja segage vastavalt 3 spl. l raudrohi, piparmünt, harilik harilik lill, kibuvits, saialill, järelkasv ja neerupungad. 1 spl. l saadud kuiva segu, valage klaasi keeva veega ja asetage mitu tundi pimedasse kohta. Pigistage ja võtke pool tundi iga 3 tunni järel.Ravimsegu jaoks võtke kuiva juure lehti ja kreemjat või taimeõli suhtega 1: 5. Vahetustega ja asetage 2 nädala jooksul pimedasse ja kenasse kohta. Saadud mantza pannakse nahale ja liigestesse õhukese kihina 3 korda päevas. Hemorraagilise vaskuliidi korral on naha vorm väga hea ja seda saab ravida hea salviga. See aitab kaasa anumate seinte elastsuse suurenemisele ja stimuleerib vere moodustumist.Võtke 3 sidrunit ja laske liha sellest läbi, lisage 0,5 kg. saxara ja nelk. Segage kõik ja pange see pudelisse, mille järel valage sooja veega. Pange 2 nädalat pimedas. Tähtaja möödumisel tuleb saadud ravim töödelda ja võtta vastavalt 2 spl. l Enne söömist ennetavad meetmed

Hemorraagilise vaskuliidi vältimiseks oli vajalik piirata kokkupuudet ainetega, mis võivad olla kergete haiguste käes. Samuti peaksite olema ettevaatlik, et mitte sattuda infektsioonide kehasse. Vältige vaskuliiti hemorraagiliste tervislike eluviiside, mõõduka füüsilise koormuse, stressi puudumise korral.

Laste hemorraagiline vaskuliit: kliinilise pildi tunnused, ravi ja prognoos

Laste hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Hemorraagilise vaskuliidi esinemine on tingitud immuunrakkude moodustumisest koos valguühendite aktiivsuse suurenemisega. Valgufraktsioonid liiguvad koos verevooluga, ladestuvad väikeste veresoonte plekside sisse, provotseerivad veresoonte struktuuride aseptilist hävimist.

Laste hemorraagilist vaskuliiti iseloomustab sümptomite ilmnemine liigestest, neerudest, nahast ja seedetraktist

Kapillaaride seinte kahjustuse taustal suureneb nende läbilaskvus. Tekivad verehüübed ja fibriinid. See seletab iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemist - naha-hemorraagiline sündroom, mis hõlmab patoloogilises protsessis liigeseid, neere ja seedetrakti organeid.

Süsteemse haiguse täpseid põhjuseid ei ole uuritud, kuid arstid tuvastavad hulga eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis mõjutavad otseselt või kaudselt hemorraagilise vaskuliidi esinemist:

  • varasemad bakteriaalse, viirusliku, seenhaiguse või parasiitliku päritoluga nakkused, sealhulgas nende keeruline kulg;
  • vere moodustavate organite mitmesugused patoloogiad, verehaigused, näiteks hemofiilia;
  • pikaajaline ravimiteraapia, peamiselt koos makroliidide, penitsilliinide või antiarütmikumide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimitega;
  • leukeemia;
  • süvenenud allergoanamnees - eriti suure riskiga on lapsed;
  • pärilik eelsoodumus ja geneetilised põhjused;
  • üle kantud operatsioonid.

Haiguse arengut võivad soodustada muud põhjused:

  • insolatsioon;
  • kohalike või eksootiliste putukate hammustused;
  • hüpotermia; pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline joove;
  • ainevahetushäired;
  • diabeet;
  • endokriinsed patoloogiad ja hormonaalne tasakaalutus.

Enamikul juhtudel ei ole süsteemse haiguse tõelist põhjust võimalik kindlaks teha. Mõned kliinikud väidavad, et päästikute negatiivne mõju avaldub ainult genoomsete mutatsioonide, keha suurenenud immuunvastuse tingimustes.

Sümptomid

Laste esmased ilmingud on tavaliselt seotud seedetrakti ja lihaskonna kahjustustega. Laste vormi iseloomustab patoloogia pöörduvus koos funktsionaalse neerupuudulikkusega.

Õigeaegse abi korral kaob haigus 1-2 kuu pärast ilma tõsiste tagajärgedeta. Lastel esinevate hemorraagilise vaskuliidi tunnused klassifitseeritakse konkreetse organi kahjustuse tüübi järgi.

Neeru vorm

Neerukahjustus hemorraagilise vaskuliidi korral meenutab kroonilise glomerulonefriidi kulgu.

Neeru vormi sümptomid:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • joobeseisundi ilmingud;
  • düsurilised häired;
  • turse;
  • valgu, punaste vereliblede välimus uriinis;
  • kõrge vererõhk.

Ägeda vormi korral toimub intensiivne proteinuuria - valgukaotus uriinis. Mõnikord on haigus varjatud, kuid samal ajal suureneb neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Kõhukelme naha ja organite kahjustus

Haigus algab ägeda spastilise valuga kõhukelmes, lööve. Valulikkust põhjustavad hemorraagilised lööbed epigastrumi seinte sees, seedesüsteemi organites. Rünnakute intensiivsus on sagedamini mõõdukas, see ei põhjusta funktsionaalseid häireid.

Ravi eesmärk on peatada haiguse sümptomid ja peamine põhjus.

Ägeda valu lokaliseerimisega naba piirkonnas või alakõhus paremas osas kahtlustatakse pimesoolepõletikku. Vaskuliit võib põhjustatud pimesoolepõletiku eemaldamiseks põhjustada põhjendamatu operatsiooni.

Oksendamisel märgitakse veri või selle muutunud konsistents. Soodsa ravikuuri korral kaovad sümptomid juba 3. päeval. Peritoniidi arengust tingitud komplikatsioonid.

Naha liigesevorm

Enim mõjutatud on alajäsemete liigesed: puusaluu, põlved, pahkluu liiges. Randmeliigese, küünarnukkide artriidi juhtumid. Uurimisel on kahjustatud jäsemete sümmeetriline turse, punetus.

Levinumad kaebused hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigese liikuvuse rikkumine;
  • halb enesetunne, apaatia;
  • valu mis tahes füüsilise koormusega.

Väikestel lastel täheldatakse psühho-emotsionaalse seisundi muutust: pisaravus, tujukus, soov rohkem valetada. Kahjuaste on väga erinev. Valu võib olla lühiajaline või krooniline, mis on tüüpiline tõsiste muutuste korral..

Laste liigesekahjustused on pöörduvad. Mõne päeva pärast möödub turse ja valulikkus ning liigeste motoorne funktsioon taastub. Deformatsiooni esilekutsumine on haruldus, omane ainult koormatud reumatoloogilise anamneesiga patsientidele.

Naha vorm

Hemorraagilise vaskuliidi nahavormi sümptomid on seotud hemorraagilise lööbe ilmnemisega. Löövete iseloom on väga erinev. Esiteks ilmub roosa või punase värvi tihe sõlme, mis vajutamisel muutub kahvatuks. Aja jooksul muutub lööbe varjund peaaegu karmiinpunaseks või tsüanootiliseks, palpeerimisel ei muutu. Lööbed on väikesed või suured, mõnikord liidetakse üheks konglomeraadiks.

Dieet on laste hemorraagilise vaskuliidi eduka ravi oluline aspekt

Lööve lokaliseeritakse tuharatel, kõhul, jäsemetel. Mõnikord leitakse suuõõne limaskestadel väikeste punktidega hemorraagia jälgi. Muud sümptomid on põhjustatud sügelusest, põletustundest, tursest ja kaasnevast punetusest..

Üldised kliinilised aspektid

Kursuse tüübi järgi eristavad arstid hemorraagilise vaskuliidi fulminantset, alaägedat, ägedat ja kroonilist vormi. Fulminantset vormi iseloomustab sümptomite kiire suurenemine - febriilsündroom, liigeste, kõhuvalu, halb tervis. Hüpertermia peatub peagi.

Ulatusliku patoloogilise protsessiga kaasneb seedetrakti verejooks, siseorganite limaskestade nekroos.

Täieliku vormiga lapse seisund on alati äärmiselt keeruline, patoloogilises protsessis osalevad peaaegu kõik elundid ja struktuurid ning neerud on 100% haaratud. Elustamisabi puudumine põhjustab surma.

Subakuutne ja äge kulg areneb järk-järgult, millega kaasneb mõõdukas valu, halb enesetunne, lööbed. Ravimata jätmise korral võib haigus muutuda krooniliseks. Kroonilisel hemorraagilisel vaskuliidil on ohtlikud tagajärjed, sealhulgas neerupuudulikkuse teke.

Uurimismeetodid

Laste hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine pole keeruline. Vaskuliidi koormatud käigu korral on õigustatud laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Üksikasjalikum uuring nõuab haiguse neeru- ja liigesevorme. Valgu, valgete vereliblede, punaste vereliblede sisalduse osas tehakse vereanalüüs. Kasutatakse rinnaku röntgenuuringut, seedetrakti ja neerude ultraheli, nefroskintigraafiat, nahalööbete fookuste biopsiat. Haigus eristub iseloomulike sümptomitega muudest patoloogiliste veresoonte põletike vormidest. Nende hulka kuulub trombotsütopeeniline purpur.

Raviskeem

Haiguse ravi on konservatiivne. Keerulise kuuriga vajab laps haiglaravi, vajadusel elustamist.

Trombotsütopeeniline purpur - sarnaste sümptomitega hemorraagilise vaskuliidi vorm

Teraapia käigus määratakse järgmised ravimid:

  • hormoonid
  • immunosupressandid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antihistamiinikumid;
  • absorbendid;
  • valuvaigistid;
  • antikoagulandid;
  • B-vitamiinid.

Ravi sõltub lapse vanusest, kliinilisest ajaloost, üldisest somaatilisest seisundist. Üldine viibimine statsionaarsetes tingimustes - 2-3 nädalat. Ägedal perioodil näidatakse patsiendile voodipuhkust. Rasketel juhtudel plasmaferees, vereülekanne, immunoglobuliini infusioon, hemodialüüs.

Dieet

Teraapia hõlmab terapeutilist toitumist. Süsteemse haigusega vajavad lapsed säästvat dieeti, mis seisneb agressiivsete toidukomponentide eemaldamises: šokolaad ja kakao, tsitruselised, värvained, joogid, naatriumglutamaadiga tooted ja maitsetugevdajad, kõik punased puuviljad ja marjad. Sarnased piirangud on näidatud haiguse ägedal perioodil..

Ennetamiseks on soovitatav dieet. Mõnikord on toitumise muutus eluaegne.

Tüsistused ja prognoos

Laste hemorraagiline vaskuliit põhjustab mitmeid tõsiseid tagajärgi. Ohtlik komplikatsioon on krooniline neerupuudulikkus, mille on põhjustanud glomerulonefriidi pahaloomuline kulg. Raske allergiline purpur provotseerib sageli epigastrilist verejooksu, peaaju hemorraagiat. Raske verejooks võib põhjustada kooma, kollapsit. Kõige sagedamini letaalsed surmajuhtumid registreeritakse B-hepatiidi täielikul kujul. Kliinilised soovitused on individuaalsed..

Prognoos sõltub haiguse kulgu vormist. Kerge vormiga on prognoos soodne. Täielik vorm võib põhjustada lapse surma, mis on seotud peaaju hemorraagiaga. Suremus on tingitud neerupuudulikkuse kiirest arengust. Õigeaegne ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimine vähendavad komplikatsioonide ja pöördumatute tagajärgede riski.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit: fotod, põhjused ja ravimeetodid lastel ja täiskasvanutel
Hemorraagilist vaskuliiti nimetatakse ka allergiliseks purpuriks, kapillaritoksikoosiks või seda kirjeldavate autorite nimel - Shenlein-Genochi tõveks. Haigus on osa ulatuslikust vaskuliidi, erinevat tüüpi ja erineva suurusega veresoonte põletikust..

Veresoonte seina reaktsiooni tunnuseks on aseptilised seisundid (patogeeni puudumine) ja väljendunud allergilise reaktsiooni domineeriv roll. Haigusega kaasneb suurenenud tromboos, kahjustatud vere mikrotsirkulatsioon kudedes ja siseorganites, mis põhjustab neerude, liigeste, seedeorganite kahjustusi.

Kuni 20-aastased mehed, 7–13-aastased lapsed on kapillaartoksikoosi suhtes altid. Esinemissagedus nendes populatsioonides on vahemikus 14 kuni 24 juhtu 10 000 kohta.

Mis see on?

Hemorraagiline vaskuliit on reumaatiline süsteemne haigus, mida iseloomustab naha, liigeste, kõhuõõne elundite ja neerude toitvate kapillaaride, arterioolide ja veenide krooniline põletik. Hemorraagilise vaskuliidi teine ​​nimi on Shenlein-Genochi tõbi.

Põhjused

Haiguse põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Seda peetakse autoimmuunseks. Siiski selgus seos patoloogiliste protsesside aktiveerimisteguritega. Need sisaldavad:

  • naha ja veresoonte traumaatilised vigastused;
  • üle kantud viiruslikud ja bakteriaalsed nakkushaigused, eriti oluline on äge ja krooniline põletik ülemistes hingamisteedes (gripp, SARS, tonsilliit, sinusiit), leetrid, sagedane tonsilliit, tuulerõuged, tüüfus, tüüfus, streptokokkhaigused;
  • vaktsineerimine rutiinse vaktsineerimise ajal; immunoglobuliinide profülaktiline kasutamine;
  • toiduallergia;
  • keha ümberkorraldamine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate korral;
  • muutused naistel raseduse ajal;
  • päikesekiirguse suurenenud annuste (pikaajalise parkimisega), temperatuurikõikumiste, kiirguse mõju;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele (sageli antibiootikumid, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid);
  • ainevahetushäired endokriinhaiguste korral (suhkurtõbi);
  • perekonna geneetiline eelsoodumus.
  • kodu- ja töökoha mürgistus, toksikoinfektsioon;
  • lastel - helmintiaalsed infestatsioonid;
  • putukahammustuse reaktsioon.

Hemorraagiline vaskuliit täiskasvanutel areneb sagedamini vanemas eas, nõrga ja nõrgenenud immuunsusega.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid, foto

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad sellest, milliseid organeid ja süsteeme need hõlmavad. Hemorraagiline vaskuliit võib avalduda ühes või mitmes sümptomite rühmas (vt fotot). Peamised neist on järgmised:

  • nahakahjustused;
  • liigesekahjustus;
  • seedetrakti kahjustused;
  • neeru sündroom;
  • üksikjuhtudel - kopsude ja närvisüsteemi kahjustus.

Kõige iseloomulikum on haiguse äge algus, millega kaasneb temperatuuri tõus febriilsete arvudeni. On juhtumeid, kui temperatuuri tõusu ei toimu.

  1. Nahasündroom (või purpur) ilmneb igal patsiendil. See avaldub sümmeetrilise väikese täpilise või täpilise-papulaarse hemorraagilise lööbena, mis lokaliseerub peamiselt alajäsemete (harva ülaosa) ekstensorpindadel, suurte liigeste ümber ja tuharatel. Löövet võivad esindada üksikud elemendid või see võib olla intensiivne, koos angioödeemiga. Lööbed on reeglina korduva lainekujulised. Lööbe väljasuremisega jääb pigmentatsioon. Sagedaste ägenemiste korral ilmneb lööve kohas naha koorimine.
  2. Liigesündroomi täheldatakse sageli samaaegselt nahaga, see on kõige iseloomulik täiskasvanutele. Kõige sagedamini kaetakse protsessiga jalgade suured liigesed, kõige harvem küünarnukk ja randmeosa. Märgitakse valu, punetust ja turset. Hemorraagilise vaskuliidi puhul on tüüpiline liigesekahjustuste lenduv iseloom. 25% -l juhtudest eelneb rändev liigesevalu nahakahjustustele. Liigesündroom, mis kestab harva kauem kui nädal, on mõnikord kombineeritud alajäsemete müalgia ja tursega.
  3. 2 3 patsiendil täheldatakse ka kõhu sündroomi. Seda iseloomustab spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja mao veritsus. Kuid eluohtlikke nähtusi täheldatakse ainult 5% patsientidest.
  4. Neeru sündroom on vähem levinud (40–60% juhtudest) ja ei arene kohe. See avaldub erineva raskusastmega hematuuria (vere eritumine uriiniga) vormis, harvadel juhtudel hematurilise või nefrootilise vormi glomerulonefriidi (neerupõletik) tekkena. Sagedamini kuulutab glomerulonefriit end haiguse esimesel aastal, harvem järgmise hemorraagilise vaskuliidi relapsi ajal või pärast kõigi muude haiguse ilmingute kadumist.

Üksikjuhtudel täheldatakse kopsuhaiguste kaebusi - verejooks, hemorraagia. Samuti tekivad harva närvisüsteemi kahjustused - peavalud, krambid, võimalik, et areneb entsefalopaatia või polüneuropaatia.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

Lastel esineva vaskuliidi sümptomid jagunevad sõltuvalt nende esinemise sagedusest järgmiselt:

  • lööve papulade ja punaste laikude kujul - 100% juhtudest
  • artriit ja liigesevalu - 82%
  • kõhuvalu - 63%
  • neerukahjustus (glomerulonefriit) - 5-15%.

Kõige sagedamini toimub taastumine spontaanselt. Seetõttu on haigus lapseeas suhteliselt soodne, eriti kui järgitakse toitumisreegleid ja alustatakse võimaliku põhjustava teguri kõrvaldamist. Pärast põletiku taandumist on retsidiivi oht maksimaalselt esimese 3 kuu jooksul, kuid võib olla ka hiljem.

Pärast taastumist peaksite aastaringselt järgima toitumise põhimõtteid ja vältima kokkupuudet allergeenidega, mis sisenevad hingamisteede kaudu..

Nahasündroom vaskuliidi kliinilises pildis on juhtiv. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • lööbe ilmnemine, mida nimetatakse purpuriks;
  • selle sümmeetria;
  • purpur tõuseb naha kohal ja on hästi palpeerunud;
  • samal ajal võivad esineda punased laigud, vistrikud, vesiikulid, mida iseloomustab sügelus;
  • esmased lööbed jalgadel, hiljem levivad need puusadesse ja tuharasse;
  • Paari päeva pärast muutuvad erepunasest lööbed pruuniks ja muutuvad seejärel kahvatuks ja kaovad;
  • mõnikord võivad jääda pigmenteerunud kahjustused, mis püsivad pikka aega.

Glomerulonefriidi areng toimub tavaliselt kuu jooksul alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest. Neerukahjustus võib ilmneda minimaalsete ilmingutega või olla kalduvus agressiivsele kulgemisele. Sõltuvalt sellest on glomerulonefriidi kliinilised ja laboratoorsed nähud väga mitmekesised. Nad sisaldavad:

  • valk uriinis;
  • tursed, mõnikord nefrootilise sündroomi taustal väga väljendunud, mille korral valgukaotus uriinis võib ulatuda 3,5 g-ni päevas;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • uriini punetus (makrohematuria) või ainult mikroskoopiliselt määratud punaste vereliblede olemasolu selles (mikrohematuuria);
  • mööduv rõhu tõus.

Kõhusündroom on sooleisheemia tagajärg. Lastel iseloomustab seda:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • veriste veenide väljanägemine fekaalides;
  • vallandatud valu kogu kõhus koolikute kujul;
  • valu intensiivistub pärast söömist;
  • lahtine väljaheide.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu vorm sarnaneb „ägeda kõhu“ vormiga, mis tavaliselt nõuab kirurgilist sekkumist. Selle haigusega on see siiski vastunäidustatud, kuna põhjus on veresoonte kahjustus. Vajalik on piisav ravimravi..

Hemorraagilise vaskuliidiga liigesündroomil on tüüpilised tunnused, mis eristavad seda liigese sündroomist teiste haiguste korral (osteoartroos, reumatoidartriit, podagra). Need sisaldavad:

  • liigese hävitamise puudumine;
  • kahjustuse sümmeetria;
  • valu rände puudumine;
  • hüppeliigese ja põlveliigeste sagedane kahjustus.

Hemorraagilise vaskuliidiga lapse ravi peab algama haiglas. Tavaliselt pakutakse kolmenädalast voodipuhkust, millele järgneb pikendus.

[spoileri pealkiri = 'Kuva foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Kuidas diagnoositakse hemorraagiline vaskuliit?

Shenlein-Genochi tõbi on piisavalt hõlbus patsiendi jaoks, kellel on kõik kolm peamist sümptomit.

Haiguse kulgemisel on lastel ja täiskasvanutel väikesed erinevused..

  • Enam kui 30% lastest areneb palavik.
  • Iseloomulik on haiguse äge algus ja kulg.
  • Kõhusündroomiga kaasnevad lahtised väljaheited koos vereribadega.
  • Sageli on neerud protsessi kaasatud algusest peale, hematuria ja proteinuuria tuvastamisega uriinianalüüsides.
  • Haiguse algus kustutatakse, sümptomid on leebemad.
  • Kõhusündroom esineb ainult 50% -l patsientidest ja sellega kaasneb harva iiveldus ja oksendamine..
  • Neerukahjustus põhjustab kroonilise difuusse glomerulonefriidi arengut koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub kõikehõlmavalt. Kõigepealt viib arst läbi suulise küsitluse, mille käigus selgitatakse välja patsiendi kaebused, kogutakse anamnees. Tulevikus võidakse välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ja neeru ultraheli.
  • Verejooksu kestuse määramine.
  • Mansetikatse, žguti ja näputöö testi läbiviimine.
  • Väljaheidete uurimine.
  • Immunoloogiliste uuringute läbiviimine, samuti vere biokeemia.
  • Viroloogilised uuringud hepatiidi tuvastamiseks.
  • Seedetrakti endoskoopilise uuringu läbiviimine.
  • Vereanalüüs näitab suurenenud valgete vereliblede ja ESR-i arvu. Immunoloogilisi häireid täheldatakse ka immunoglobuliinide A suurenemise ja immunoglobuliinide G taseme languse näol.
  • Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst liigeste toimimist, uurib hoolikalt nahka, et tuvastada nende värvi muutused ja võimalikud lööbed. Kui näol tuvastatakse tursed, võib see näidata kuseteede normaalse toimimise rikkumist. Kontrollige ka oma pulssi..

Haigust tuleks eristada järgmistest vaevustest ja seisunditest:

  • Nakkuslik endokardiit.
  • Süsteemne vaskuliit (Goodpasture'i sündroom, nodia periarteriit, Behceti tõbi).
  • Hajus sidekoe haigused (süsteemne erütematoosluupus).
  • Meningokoktseemia.
  • Waldenstromi makroglobulineemiline purpur.
  • Yersiniosis.
  • Crohni tõbi.

Lisaks võib välja kirjutada trepanobiopsia protseduuri ja luuüdi uuringu.

[spoileri pealkiri = 'Kuva foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Esiteks on vaja dieeti (allergeensed toidud on välistatud). Teiseks, range voodipuhkus. Kolmandaks, ravimiteraapia (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, kortikosteroidid, immunosupressandid-asatiopriin, samuti tromboosivastane ravi).

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
  • hepariini annuses 200–700 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta päevas subkutaanselt või intravenoosselt 4 korda päevas, annus väheneb järk-järgult.
  • lagundajad - kellamängud 2–4 milligrammi kilogrammi kohta päevas, trental tilgutatakse intravenoosselt.
  • Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmaferees või glükokortikosteroidravi.
  • Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, näiteks asatiopriini või tsüklofosfamiidi..

Põhimõtteliselt on haiguse kulg soodne ning immunosupressiivset või tsütostaatilist ravi kasutatakse harva (näiteks autoimmuunse nefriidi tekkega).

  • Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus sõltub kliinilisest vormist ja raskusastmest: 2-3 kuud - kerge kuuriga; 4-6 kuud - mõõdukaga; kuni 12 kuud - raske retsidiivse kuluga ja Shenlein - genoomi nefriit; kroonilises ravis viiakse ravi läbi korduvate ravikuuridega 3-6 kuud.

Lapsed tuleb registreerida dispanseris. Seda viiakse läbi 2 aastat. Esimesed 6 kuud külastab patsient arsti iga kuu, seejärel 1 kord 3 kuud, seejärel 1 kord iga 6 kuu järel. Ennetamine viiakse läbi kroonilise infektsiooni kolde kanalisatsiooni abil. Regulaarselt uuritakse helmintide munade väljaheiteid. Sellistele lastele on vastunäidustatud sport, mitmesugused füsioteraapiad ja päikese käes viibimine.

Vastused küsimustele

Mida mõeldakse hüpoallergeense dieedi all?

  • Kõigepealt tuleks elimineerida üliallergilised tooted, nagu munad, šokolaad, tsitrusviljad, kohv ja kakao, merekalad ja mereannid, pähklid. Samuti on vaja keelduda rasvastest ja praetud toitudest. Dieedis peaksid domineerima vähendatud rasvasisaldusega piimatooted, hautatud ja keedetud nõud. Lubatud rohelised õunad, teravili, kalkuniliha ja küülik, taimeõlid.

Milline on hemorraagilise vaskuliidi prognoos?

  • Reeglina on prognoos, eriti haiguse kerge vormi korral, soodne. Hemorraagilise vaskuliidi raske käik on täis haiguse kordumist ja komplikatsioonide tekkimist (neerupuudulikkusest tingitud nefriit). Täieliku vormi korral on suur surma tõenäosus mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Kas hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid suunatakse dispanserisse??

  • Haiglaravi registreerimist täiskasvanutel ei näidata. Lapsi tuleks jälgida kaks aastat. Esimese kuue kuu jooksul kuus, järgmise kuue kuu jooksul kord kvartalis ja viimase aasta iga 6 kuu järel. Lapsed ei tohiks sporti mängida, füsioteraapia ja insolatsioon (päikese käes viibimine) on neile vastunäidustatud..

Kas pärast hemorraagilist vaskuliiti on võimalik välja töötada tüsistusi ja tagajärgi ning mis?

  • Jah, haigus võib põhjustada soole obstruktsiooni ja peritoniiti, kroonilist neerupuudulikkust, siseorganite (südame, maksa) funktsiooni halvenemist, aneemiat ja kopsuverejooksu, lastel hemorraagilist diateesi.

Kuidas vältida ägenemisi?

Pärast haiglast väljutamist ei tohiks patsient unustada oma haigust ja kodus. Muidugi oleks ta selleks ajaks juba teada kõike haiguse olemusest, ägenemiste ennetamisest, igapäevaelus käitumisest, toitumisest ja igapäevasest rutiinist. Kodusesse õhustikku sukeldunud patsient ei võta ilma arsti ettekirjutuseta ravimeid, ei söögista toitu, mis võib esile kutsuda retsidiivi (allergeenid), kuid samal ajal sööb ta täielikult ja hakkab igal õhtul kergeid jalutuskäike värskes õhus tegema..

Lisaks on inimesel vastunäidustatud:

  • Liigne elevus, vaimne stress;
  • Vaktsineerimine (võimalik ainult tervislikel põhjustel);
  • Raske füüsiline töö (lapsed on kehalise kasvatuse tundidest vabastatud);
  • Hüpotermia;
  • Immunoglobuliinide (antistafülokokk, teetanus jne) sissetoomine.

Kuna hemorraagiline vaskuliit on peamiselt lastehaigus, pakutakse beebidele (või vanematele?) Erisoovitusi:

  • Iga kuue kuu tagant külastab laps raviarsti (ägenemiste puudumisel);
  • Kliiniline vaatlus vähemalt 5 aastat, kui neerud olid terved, kuid kui need on kahjustatud, võib kontroll olla eluaegne;
  • Lapsed on aastaks täielikult vabastatud füüsilistest harjutustest, seejärel viiakse nad ettevalmistusrühma;
  • 3 korda aastas kohustuslik visiit hambaarsti ja otolarüngoloogi vastuvõtule;
  • Regulaarne uriinianalüüs (üldine ja Nechiporenko) ja helmintide väljaheited;
  • Vaktsineerimine on välistatud kaheks aastaks ja pärast seda aega toimub rutiinne vaktsineerimine, kuid raviarsti loal ja “antihistamiini katte all”;
  • Antiallergilise dieedi järgimine - 2 aastat;

Nõuanded vanematele või teistele sugulastele koduravi, ägenemiste ennetamise, toitumise ja käitumise kohta koolis ja kodus.

Loe Nahahaigused

Lastel tuulerõugete nähud ja ravi

Herpes

Lastel esinevate tuulerõugete sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist, lapse raskusastmest ja vanusest. Sagedamini hõlmab haigus 5-9-aastaseid lapsi jaanuarist maini.

Akneravi meetodid kosmetoloogias

Herpes

Akne vabanemise meetodid kosmetoloogias 26.06.2018 10:37Akne või akne - ummistumisest ja rasu suurenenud sekretsioonist põhjustatud rasunäärmete põletik.Akne on kõige levinum nahahaigus.

Oksoliinne salv herpese jaoks ja selle kasutamise meetodid

Mutid

Herpes on inimkonna seas kõige tavalisem nakkus. Haiguse levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on üle 90%, kuid ainult 20% on sellest teadlikud ja kannatavad.