Põhiline / Herpes

Antihistamiini valimine: farmakoloogi perspektiiv

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Artikkel on pühendatud antihistamiinikumiravimi valimise probleemile farmakoloogi seisukohast

Tsiteerimiseks. Kareva E.N. Antihistamiini valik: farmakoloogi vaade // rinnavähk. 2016. nr 12. P. 811–816.

Antihistamiinikumid (AGP) on esmavaliku ravimid enamiku allergiliste haiguste korral. Need on seotud peamiselt börsiväliste ravimitega, on juba pikka aega ja kindlalt meie praktikasse jõudnud ning neid on kasutatud rohkem kui pool sajandit. Sageli valitakse nende ravimite valik empiiriliselt või antakse seda isegi patsientidele, kuid on palju nüansse, mis määravad, kui efektiivne konkreetne ravim konkreetsele patsiendile on, mis tähendab, et nende ravimite valimisel on vaja läheneda mitte vähem vastutustundlikult kui näiteks valiku korral. antibiootikumid.
Iga spetsialist oma kliinilises praktikas peab olema kokku puutunud olukordadega, kui konkreetsel ravimil ei olnud õiget kliinilist toimet või see põhjustas hüperergilisi reaktsioone. Millest see sõltub ja kuidas saab riske minimeerida? Ravimile reageerimise varieeruvust seostatakse enamasti metaboolsete ensüümide aktiivsusega patsiendi maksas, olukord halveneb polüfarmaatsia korral (5 või enam retseptiravimit samal ajal). Seetõttu on üks tõelisi viise keha ebapiisava reaktsiooni riski vähendamiseks ravimile sellise ravimi valimine, mis ei metaboliseeru maksas. Lisaks on AHP valimisel oluline hinnata järgmisi parameetreid: toime alguse tugevus ja kiirus, pikaajalise kasutamise võimalus, kasu-riski suhe (efektiivsus / ohutus), kasutamise lihtsus, kasutamise võimalus selle patsiendi samaaegse patoloogia korral koos teiste ravimitega ning eliminatsiooni viis annuse tiitrimise vajadus, hind.
Selle probleemi lahendamiseks kaaluge praegust teavet histamiini ja antihistamiinikumide kohta.
Histamiin ja selle roll kehas
Inimkehas sisalduv histamiin täidab mitmeid füsioloogilisi funktsioone, täidab neurotransmitteri rolli ja osaleb paljudes patobioloogilistes protsessides (joonis 1)..

Histamiini peamine depoo kehas on nuumrakud ja basofiilid, kus see on seotud olekus graanulite kujul. Suurim nuumrakkude arv paikneb nahas, bronhide ja soolte limaskestadel.
Histamiin realiseerib oma tegevuse ainult oma retseptorite kaudu. Kaasaegsed ideed histamiini retseptorite funktsionaalse koormuse, nende lokaliseerimise ja rakusiseste signaalimismehhanismide kohta on toodud tabelis 1.

Lisaks füsioloogilistele funktsioonidele osaleb histamiin mis tahes olemusega põletikulise protsessi arengus. Histamiin põhjustab sügelust, aevastamist ja stimuleerib nina limaskesta sekretsiooni (rinorröa), bronhide ja soolte silelihaste kokkutõmbumist, kudede loputamist, väikeste veresoonte laienemist, suurenenud veresoonte läbilaskvust vee, valkude, neutrofiilide tekkele, põletikulise ödeemi tekkimist (ninakinnisus)..
Mitte ainult allergiliste haigustega, vaid ka kõigi patoloogiliste protsessidega, millel on väljendunud põletikuline komponent, suureneb histamiini tase kehas alati. See on näidustatud hingamisteede ja urogenitaalsete traktide krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral [1–3]. Sel juhul on histamiini päevane kogus uriinis gripi korral umbes sama kui allergiliste haiguste ägenemise korral. Seetõttu on patogeneetiliselt põhjendatud ja kliiniliselt kasulik samm histamiinisüsteemi aktiivsuse vähendamine selle suurenenud aktiivsuse tingimustes. Põhimõtteliselt saab organismi histaminergilise aktiivsuse pärssida kas vaba histamiini koguse vähenemise kaudu (sünteesi pärssimine, metabolismi aktiveerimine, depoo kaudu vabanemise pärssimine) või histamiini retseptori signaalide blokeerimisega. Kliinilises praktikas on kasutatud ravimeid, mis stabiliseerivad nuumrakkude membraane, takistades seeläbi histamiini vabanemist. Kuid soovitud efekti ilmnemine nende kasutamisel võtab pikka aega ja selle rühma ravimite terapeutiline efektiivsus on väga mõõdukas, seetõttu kasutatakse neid eranditult ennetavatel eesmärkidel. Antihistamiinikumide kasutamisel saavutatakse kiire ja väljendunud toime.

Antihistamiinikumide klassifikatsioon
Vastavalt Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogi Akadeemia klassifikatsioonile jagunevad kõik antihistamiinikumid 2 põlvkonda sõltuvalt nende mõjust kesknärvisüsteemile.
1. põlvkonna antihistamiinikumid
Esimese põlvkonna H1 antagonistid läbivad hematoentsefaalbarjääri (BBB) ​​ja võivad nii kesknärvisüsteemi stimuleerida kui ka alla suruda (joonis 2). Reeglina on enamikul patsientidest teine. I põlvkonna IHP kasutamisel täheldatakse sedatsiooni subjektiivselt 40–80% -l patsientidest. Sedatsiooni puudumine üksikutel patsientidel ei välista nende ravimite objektiivset negatiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele, millele patsiendid ei pruugi tähelepanu pöörata (võime juhtida autot, õppida jne). Kesknärvisüsteemi talitlushäireid täheldatakse isegi nende ravimite minimaalsete annuste kasutamisel. Esimese põlvkonna hüpertensiooni mõju kesknärvisüsteemile on sama, mis alkoholi ja rahustite korral. Stimuleerimist täheldatakse mõnel patsiendil, kes said tavalisi AHP annuseid ja mis avaldub ärevuse, närvilisuse ja unetusena. Tavaliselt on tsentraalne erutus iseloomulik esimese põlvkonna hüpertensiooni üledoosile, see võib põhjustada krampe, eriti lastel.

Esimese põlvkonna IHP kasutamisel täheldatakse lisaks rahustavale ja kognitiivsetele funktsioonidele ka järgmist:
• lühiajaline toime (sunnitud tarbimine 3-4 korda päevas);
• tahhüfülaksia kiire areng (on vaja ravimit vahetada iga 7-10 päeva järel);
• toime madal selektiivsus: lisaks histamiini H1 retseptoritele blokeerivad nad atsetüülkoliini, adrenaliini, serotoniini, dopamiini ja ioonikanalite retseptoreid, põhjustades palju kõrvaltoimeid: tahhükardia, kuivad limaskestad, suurenenud röga viskoossus. Need võivad aidata kaasa silmasisese rõhu tõusule, halvendada urineerimist, põhjustada kõhuvalu, kõhukinnisust, iiveldust, oksendamist ja suurendada kehakaalu [4, 5]. Sellepärast on nendel ravimitel kasutamisel glaukoomi, eesnäärme healoomulise eesnäärme hüperplaasia, kardiovaskulaarse patoloogia jne patsientide seas mitmeid tõsiseid piiranguid..
Esimese põlvkonna ägeda IHP-mürgistuse korral on nende keskne mõju kõige ohtlikum: patsiendil tekivad agitatsioon, hallutsinatsioonid, ataksia, koordinatsiooni halvenemine, krambid jne. Fikseeritud, laienenud pupillid punetatud näol koos siinuse tahhükardiaga, uriinipeetus, suukuivus ja palavik on väga sarnane atropiinimürgituse tunnustega.
Esimese põlvkonna hüpertensiooni üledoosiga lastel võivad tekkida agitatsioon ja krambid, seetõttu soovitavad paljude riikide eksperdid lastel sellest ravimirühmast keelduda või kasutada neid range kontrolli all. Lisaks võib sedatsioon kahjustada laste haridust ja tulemuslikkust koolis..

II põlvkonna antihistamiinikumid
Uus AHP (II põlvkond) ei tungi BBB-s, tal puudub rahustav toime (joonis 2).
Märkus. III põlvkonna ravimeid pole veel välja töötatud. Mõned ravimiettevõtted tutvustavad ravimiturule uusi ravimeid, näiteks AGP III - uusim põlvkond. Tänapäevase AGP metaboliidid ja stereoisomeerid prooviti omistada kolmandasse põlvkonda. Praegu aga arvatakse, et need ravimid kuuluvad teise põlvkonna AGP-sse, kuna nende vahel pole olulist erinevust. Antihistamiinikume käsitleva konsensuse kohaselt otsustati nimi “kolmas põlvkond” reserveerida tulevastele sünteesitud AGP-dele, mis erinevad tuntud ühenditest mõne põhiomaduse poolest.
Erinevalt vanadest ravimitest ei läbista teise põlvkonna AHP-d praktiliselt BBB-d ega põhjusta sedatiivset toimet, mistõttu võib neid soovitada autojuhtidele, inimestele, kelle töö nõuab keskendumist, koolilastele ja õpilastele. Siin kasutatakse mõistet “praktiliselt”, kuna väga harvadel juhtudel ja teise põlvkonna ravimite võtmisel on sedatsioon võimalik, kuid see on pigem reegli erand ja sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.
Teise põlvkonna AHP-d on võimelised selektiivselt blokeerima H1 retseptoreid, avaldama kiiresti pikaajalise toimega (üle 24 tunni) kliinilise efekti, reeglina ei tekita need sõltuvust (puudub tahhüfülaksia). Suurema ohutusprofiili tõttu on need eelistatavad eakatele (üle 65-aastastele) patsientidele.

II põlvkonna antihistamiinikumid
Farmakokineetika omadused
AGP II põlvkonna metabolism
Kõik teise põlvkonna AHP-d jagatakse kaheks suureks rühmaks sõltuvalt vajadusest metaboolse aktiveerimise järele maksas (joonis 3).

Maksa metaboolse aktiveerimise vajadus on seotud mitmete probleemidega, millest peamised on ravimite koostoime oht ja ravimi maksimaalse terapeutilise toime hilinenud ilmnemine. Kahe või enama maksas metaboliseeruva ravimi samaaegne kasutamine võib muuta iga ravimi kontsentratsiooni. Ravimi metabolismi ensüümide indutseerija (barbituraadid, etanool, naistepuna jt) paralleelse kasutamise korral suureneb antihistamiini metabolism, kontsentratsioon väheneb ja mõju ei saavutata või on nõrk. Maksaensüümide inhibiitorite (seenevastased asoolid, greibimahl jne) samaaegsel kasutamisel aeglustub AHP metabolismi kiirus, mis põhjustab eelravimite kontsentratsiooni suurenemist veres ja kõrvaltoimete sageduse ja raskuse suurenemist..
AHP edukaim variant on ravimid, mis ei metaboliseeru maksas ja mille efektiivsus ei sõltu samaaegsest ravist ning maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse võimalikult lühikese aja jooksul, mis tagab kiire toime. Sellise teise põlvkonna AGP näiteks on tsetirisiin.

AGP II põlvkonna mõju avaldumise määr
Ravimi toime üks olulisemaid aspekte on toime avaldumise kiirus..
Teise põlvkonna AGP-de hulgas täheldati tsetirisiini ja levotsetirisiini korral lühimat C max saavutamise perioodi. Tuleb märkida, et antihistamiinivastane toime hakkab arenema palju varem ja on 20 minuti pärast minimaalne nende ravimite puhul, mis ei vaja eelnevat aktiveerimist maksas, näiteks tsetirisiini puhul (tabel 2)..

AGP II põlvkonna levitamine
Ravimi järgmine kõige olulisem omadus on jaotusruumala. See indikaator näitab ravimi domineerivat lokaliseerimist: vereplasmas, rakkudevahelises ruumis või rakkude sees. Mida kõrgem on see indikaator, seda rohkem ravim siseneb kudedesse ja rakkudesse. Väike jaotusruumala näitab, et ravim asub peamiselt veresoonte voodis (joonis 4). Hüpertensiooni korral on lokaliseerimine vereringes optimaalne, kuna siin on esitatud selle peamised sihtrakud (immunokompetentsed vererakud ja veresoonte endoteel)..

Teise põlvkonna AGP jaotusruumala (liitrit / kg) väärtused on järgmised: tsetirisiin (0,5)> ebastiin> feksofenadiin >> loratadiin (joonis 6) [10].

Üksikute AGP-de (tsetirisiin) antiallergiline toime hõlmab nn täiendavat H1-retseptori toimet, millega kaasneb ka ravimi põletikuvastane toime..
AHP kõrvaltoimed
AHP kõrvaltoimete hulka kuuluvad kolinolüütilised toimed (suukuivus, siinuse tahhükardia, kõhukinnisus, uriinipeetus, nägemiskahjustus), adrenolüütiline (hüpotensioon, refleksne tahhükardia, ärevus), antiserotoniin (suurenenud isu), tsentraalne antihistamiin (sedatsioon, suurenenud söögiisu), blokaad kaaliumi kanalid südames (vatsakeste arütmia, QT pikenemine) [11]. Ravimite toime selektiivsus sihtretseptoritele ja võime BBB-d tungida või mitte tungida määravad nende tõhususe ja ohutuse [12].
II põlvkonna AGP-de seas on tsetirisiinil ja levotsetirisiinil kõige vähem afiinsust M-kolinergiliste retseptorite suhtes, mis tähendab, et neil pole peaaegu mingit kolinolüütilist toimet (tabel 3) [13].

Mõni hüpertensioon võib põhjustada rütmihäireid. „Potentsiaalselt kardiotoksilised” on terfenadiin ja astemisool. Võimaluse tõttu surmaga lõppevaid rütmihäireid, virvenduse virvendamist (metaboolsed häired maksahaiguses või CYP3A4 inhibiitorite vastu), terfenadiini ja astemisooli on keelatud alates 1998. ja 1999. aastast. vastavalt. Praegu eksisteerivate AHP-de hulgas on ebastiin ja rupatadiin kardiotoksilised ning neid ei soovitata kasutada pikema QT-intervalliga inimestel ega ka hüpokaleemia korral. Kardiotoksilisus suureneb, kui võtate neid koos QT-intervalli pikendavate ravimitega - makroliidid, seenevastased ained, kaltsiumikanali blokaatorid, antidepressandid, fluorokinoloonid.

Tsetirisiin
Teise põlvkonna ravimite hulgas on eriline koht tsetirisiinil. Koos kõigi sedatiivsete antihistamiinikumide eelistega demonstreerib tsetirisiin ka selliseid omadusi, mis eristavad seda paljudest uue põlvkonna ravimitest ja tagavad selle kõrge kliinilise efektiivsuse ja ohutuse [5, 14]. Eelkõige on sellel täiendav antiallergiline toime, kiire toime avaldumise kiirus, sellel pole ohtu koostoimed teiste raviainete ja toiduainetega, mis võimaldab ravimit ohutult välja kirjutada patsientidele kaasuvate haiguste korral.
Tsetirisiini toime koosneb mõjust allergilise põletiku mõlemale faasile. Antiallergiline toime hõlmab niinimetatud ekstra-H1 retseptori efekti: leukotrieenide, prostaglandiinide vabanemise pärssimist nina limaskestas, nahas, bronhides, nuumrakkude membraanide stabiliseerumist, eosinofiilide migratsiooni ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimist, ICAM-1 ekspressiooni pärssimist epiteelirakkudes [15, 7, epiteelirakud], 15, 7, epiteelirakud.
Paljud autorid, nii välismaised kui ka kodumaised, peavad tsetirisiini tänapäevase AGP standardiks. See on üks enim uuritud AHP-sid, mis on oma efektiivsust ja ohutust tõestanud paljudes kliinilistes uuringutes. Patsientidele, kes reageerivad halvasti teistele AHP-dele, on soovitatav tsetirisiin. Tsetirisiin vastab täielikult tänapäevase AGP nõuetele [17].
Tsetirisiinile on iseloomulik poolestusaeg 7–11 tundi, toime kestus on 24 tundi, pärast ravikuuri kestab toime kuni 3 päeva, pikaajalise kasutamise korral - kuni 110 nädalat, sõltuvust ei täheldata. Tsetirisiini toime kestus (24 tundi) on seletatav asjaoluga, et AHP mõju ei määra mitte ainult kontsentratsioon plasmas, vaid ka plasmavalkude ja retseptoritega seondumise määr..
Tsetirisiin ei metaboliseeru maksas praktiliselt ja see eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu seda saab kasutada isegi maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Kuid neerupuudulikkusega patsientide puhul on vajalik annuse kohandamine.

Tsetriin - efektiivse kvaliteediga tsetirisiini geneeriline ravim taskukohase hinnaga
Praegu on tsetirisiinipreparaatidest lisaks originaalile (Zirtek) registreeritud 13 erinevatest tootjatest pärit geneerilisi ravimeid (geneerilisi ravimeid) [18]. Kiireloomuline küsimus on tsetirisiini geneeriliste ravimite asendatavus, nende terapeutiline ekvivalentsus originaalravimiga ja optimaalse ravivahendi valik allergiliste haiguste raviks. Paljundatud ravimi terapeutilise toime ja terapeutilise aktiivsuse stabiilsus määratakse tehnoloogia tunnuste, toimeainete kvaliteedi ja abiainete spektri järgi. Erinevate tootjate uimastite ainete kvaliteet võib oluliselt erineda. Abiainete koostise muutumisega võivad kaasneda farmakokineetilised kõrvalekalded (vähenenud biosaadavus ja kõrvaltoimete esinemine) [18].
Geneeriliste ravimite kasutamine peaks olema ohutu ja samaväärne originaalravimiga. Kahte ravimit peetakse bioekvivalentseks (farmakokineetiliselt ekvivalentseks), kui neil on samal viisil (näiteks suu kaudu) samas annuses ja režiimis manustamine sama biosaadavusega (vereringesse siseneva ravimi osakaal), maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kulunud aeg ja selle kontsentratsiooni tase veres, poolestusaeg ja ajakontsentratsiooni kõvera alune pindala. Loetletud omadused on vajalikud ravimi piisava efektiivsuse ja ohutuse avaldumiseks.
Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt tuleks geneerilise ravimi bioekvivalentsus määrata ametlikult registreeritud originaalravimi suhtes.
Bioekvivalentsuse uuring on muutunud kohustuslikuks ravimite registreerimisel alates 2010. aastast. FDA (Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet) avaldab ja avaldab igal aastal oranži raamatu, kus loetletakse ravimid (ja nende tootjad), mida peetakse terapeutiliselt samaväärne originaaliga.
Lisaks on narkootikumide tootmisel oluline pöörata tähelepanu rahvusvaheliste tootmisstandardite järgimisele. Kahjuks pole seni kõigil tootjatel (eriti kodumaistel) hea tootmistava nõuetele vastav toode ning see võib mõjutada ravimite kvaliteeti ning seega geneeriliste ravimite tõhusust ja ohutust..
Seega on geneeriliste ravimite valimisel mitmeid usaldusväärseid juhiseid: tootja volitused, heade tavade järgimine, FDA oranži raamatusse kandmine [19]. Dr Cetrin of Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. Tsetriini toodab rahvusvaheline farmaatsiaettevõte, mille tootmiskohad on GMP-ga sertifitseeritud. See on bioekvivalentne originaalravimiga [20], on kantud FDA oranži raamatusse tõestatud terapeutilise samaväärsusega ravimina. Lisaks on Cetrinal pikaajaline edukas kogemus Venemaa territooriumil rakenduste kasutamisel ja suur oma tõendusmaterjalide baas.
Erinevate tootjate tsetirisiinipreparaatide terapeutilise efektiivsuse ja farmakoökonoomika võrdlevas uuringus kroonilise urtikaaria ravis näidati, et kõige rohkem remissiooni saavutanud patsiente oli rühmades Zyrtec ja Cetrin, parima tulemuse majandusliku efektiivsuse seisukohalt näitas tsetriiniravi [21, 22 ].
Cetriini pikaajaline kasutamine kodumaises kliinilises praktikas on tõestanud selle kõrget terapeutilist efektiivsust ja ohutust. Tsetriin - ravim, mis vastab kliinilise meditsiini praktilisele vajadusele efektiivse ja ohutu antihistamiinivastase ravimi järele, mis on saadaval paljudele patsientidele.

Mis on antihistamiinikumid ja kuidas neid võtta

Antihistamiinikumide mõistmiseks peate mõistma, mis on histamiinid ja kuidas antihistamiinikumid neid mõjutavad..

Histamiinid on ained, mida leidub nn nuumrakkudes. Pärast kokkupuudet allergeeniga vabastavad nuumrakud histamiine, et neutraliseerida provotseeriv aine. Just histamiinid mõjutavad veresoonte läbitungimisvõimet ja põhjustavad kõigi teadaolevate allergiasümptomite ilmnemist (sügelus, turse, punetus, pisarad, villid, lööve jne). On olemas kolme tüüpi retseptoreid, millel on histamiiniühendiga reageerimisel erinev toime:

1. H1 retseptorid. Kombineerituna histamiiniga põhjustavad sügelust, bronhopulmonaarsed spasmid, suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust.

2. H2 retseptorid. Nad reageerivad histamiinidele, lõdvestades emaka lihaseid, tugevdades mao sekretsiooni ja suurendades müokardi kontraktiilsust..

3. H3 retseptorid. Võimalik pärssida histamiini tootmist ja takistada selle sisenemist närvisüsteemi.

Nüüd on palju lihtsam mõista, mis antihistamiinikumid on ja kuidas need toimivad..

Toimemehhanism

Antihistamiinikumid on ained, millel on võime blokeerida (pärssida) retseptorite tundlikkust histamiini suhtes ja peatada äge immuunvastus. Erinevad ained on suunatud eri tüüpi retseptorite pärssimisele ja vastavalt on neil erinev ulatus:

  • H1 blokaatorid. Vabanege allergia sümptomitest;
  • H2 blokaatorid. Aitavad vähendada mao sekretsiooni, kasutatakse maohaiguste ravis;
  • H3 blokaatorid. Kasutatakse kesknärvisüsteemi haiguste ravis.

H1-retseptori inhibiitoreid sisaldavad ravimid leiutati 1936. aastal ja neid on pärast seda pidevalt täiustatud. Tänapäeval on olemas antihistamiinikumid I, II ja III põlvkond.

1. põlvkonna antihistamiinikumid

Esimese põlvkonna ravimite peamine eelis on võime immuunvastust kiiresti peatada. Samal ajal ei püsi efekt kaua - umbes 4-6 tundi.

Peamine puudus on võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Selle tagajärjel ilmneb kesknärvisüsteemi depressioon. Sedatsiooni raskusaste võib olla erinev ja see avaldub selliste nähtudena nagu unisus, tähelepanu kaotamine, apaatia. Võimalik on ka psühhomotoorse agitatsioon..

I põlvkonna ravimite rahustav toime põhjustab vastunäidustusi kasutamiseks inimestele, kelle tegevus nõuab erilist hoolt või nõuab suurt füüsilist koormust.

Kõrvaltoimete hulgas:

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • väljaheite muutused;
  • kuivad limaskestad;
  • vererõhu langus;
  • lihasnõrkus;
  • unisus;
  • arütmia.

Tegelikult teab praktiliselt igaüks meist, mis on esimese põlvkonna antihistamiinikumid. Need on kõige taskukohasemad, tavalisemad ja neid kasutatakse sageli allergia sümptomitest kiireks vabanemiseks, tundmatu päritoluga allergiate raviks, sügeluse leevendamiseks ja nahareaktsioonide vähendamiseks koos allergilise riniidi, liikumishaiguse, migreeni, astmaga.

Esimese põlvkonna valmistised tekitavad sõltuvust, seetõttu on nende pikaajaline kasutamine vastuvõetamatu. Vastuvõtukursus ei tohi ületada 7-10 päeva.

1. põlvkonna rühmas: “Suprastin”, “Daizolin”, “difenhüdramiin”, “Tavegil”, “Fenkarol”.

II põlvkonna antihistamiinikumid

Teise põlvkonna ravimid on täiuslikumad ja neil puudub kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Antihistamiini toime toimub kiiresti ja kestab 24 tundi, see tähendab, et päevas piisab ühest annusest.

Peamine puudus on kardiotoksiline toime. II põlvkonna antihistamiinikumid on võimelised blokeerima südamelihase kaaliumi kanaleid. Selle tagajärjel on südame talitlushäired. Seda toimet tugevdab antidepressantide, makroliidide, seenevastaste ravimite, greibimahla paralleelne kasutamine..

II põlvkonna ravimeid ei kirjutata välja eakatele, südamehaigustega patsientidele, samuti raskete maksafunktsiooni häiretega inimestele.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • kuivad limaskestad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärevus;
  • depressioon;
  • väljaheite häired;
  • peavalu;
  • gastriit.

II põlvkonna antihistamiine kasutatakse Quincke ödeemi, allergilise riniidi, pollinoosi, urtikaaria, ekseemi ja atoopiliste haiguste ravis.

Vastuvõtmise kestus võib ulatuda 12 kuuni.

Teise põlvkonna ravimite rühma kuuluvad: “Loratadiin”, “Fenistil”, “Claritin”, “Lomilan”, “Cladidol”, “Rupafin” jne..

III põlvkonna antihistamiinikumid

Mis on III põlvkonna antihistamiinikumid? Need on erilised ained - teise põlvkonna ravimite ainevahetusprotsesside tooted, nn aktiivsed metaboliidid. Metaboliididel puuduvad I ja II põlvkonna rahalised vahendid: kesknärvisüsteemi pärssimine ja kardiotoksiline toime on kõrvaldatud, välistatud on kahjulik mõju maksale, neerudele ja seedetraktile.

Aktiivsed metaboliidid on vastuvõetavad kasutamiseks paljudele patsientidele allergilise konjunktiviidi, riniidi, pollinoosi, atoopilise dermatiidi, urtikaaria, ekseemi, astma raviks.

Kõrvaltoimed vähendatakse praktiliselt nullini. Aeg-ajalt on see siiski võimalik:

  • peavalu;
  • lihasvalu
  • nõrkus;
  • gastriit;
  • iiveldus, oksendamine;
  • arütmia;
  • kuivad limaskestad.

Kolmanda põlvkonna valmistisi on lubatud pidevalt kasutada.

Metaboliitide võtmise vastunäidustus on rasedus, varases lapsepõlves, ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.

Metaboliitide rühma kuuluvad järgmised ravimid: Zirtek, Telfast, Erius.

Lastele mõeldud ravimid

Enamik antihistamiinikume on vastunäidustatud varases lapsepõlves. Siiski on imikud sageli allergiliste reaktsioonide altid. Seetõttu peaks ravimit valima ainult kogenud spetsialist.

Allergiasümptomitest kiiresti vabanemiseks varases lapsepõlves on lubatud võtta esimese põlvkonna ravimeid. Naha manifestatsioonide kõrvaldamiseks on võimalik kasutada antihistamiini salve ja kreeme.

Antihistamiinikumide võtmise ajal tuleb hoolikalt jälgida lapse seisundit ja kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole!

Mis on antihistamiinikumid, teab põhjalikult ainult spetsialist ja ainult kogenud allergoloog saab valida teile sobiva ravimi ja annuse. Ise ravimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi!

Antihistamiinikumid

Koduse meditsiini komplektides on üllatavalt levinud ravimid koos fraasiga “antihistamiinikumid”. Samal ajal pole suuremal osal inimestest, kes neid ravimeid kasutavad, aimugi, kuidas nad toimivad, mida sõna “antihistamiinikumid” tähendab ja millele see kõik kaasa võib viia..

Autor kirjutaks suure rõõmuga loosungi suurtähtedega: “antihistamiinikume peaks määrama ainult arst ja neid tuleks kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele”, pärast mida pani ta täpp ja lõpetas selle artikli teema. Kuid see olukord sarnaneb tervishoiuministeeriumi arvukate hoiatustega suitsetamise osas, nii et hoidume loosungitest ja jätkame meditsiiniliste teadmiste lünkade täitmist.

allergilised reaktsioonid on suuresti tingitud asjaolust, et inimorganismis teatud ainete (allergeenide) toimel tekivad täiesti teatud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis omakorda põhjustavad allergilise põletiku teket. Aineid on kümneid, kuid kõige aktiivsem neist on histamiin. Tervislikul inimesel on histamiin passiivselt määratletud rakkudes (nn nuumrakkudes) passiivne. Kokkupuutel allergeeniga vabastavad nuumrakud histamiini, põhjustades allergia sümptomeid. Need sümptomid on väga mitmekesised: turse, punetus, lööve, köha, nohu, bronhospasm, vererõhu langus jne..

Juba mõnda aega on arstid kasutanud ravimeid, mis võivad mõjutada histamiini metabolismi. Kuidas mõjutada? Esiteks, et vähendada nuumrakkude vabanemist põhjustava histamiini hulka ja teiseks siduda (neutraliseerida) seda histamiini, mis on juba aktiivselt tegutsema hakanud. Just need ravimid ühendatakse antihistamiinikumide rühmaks.

Seega on antihistamiinikumide kasutamise peamine punkt

- allergia sümptomite ennetamine ja (või) kõrvaldamine. Igasugused allergiad: hingamisteede allergia (sissehingatud midagi valesti), toiduallergia (söönud midagi valesti), kontaktallergia (mis on määritud millegi valesti), farmakoloogiline allergia (ravitakse millegagi, mis ei sobinud).

Asendage kohe selle ennetav toime

antihistamiine ei väljendata alati nii, et allergiat pole üldse. Seetõttu on üsna loogiline järeldus: kui teate mõnda konkreetset ainet, mis põhjustab teie või teie lapse allergiat, ei ole loogikaks apelsinihammustuse söömine suprastiniga, vaid kokkupuute vältimine allergeeniga, s.o. Apelsini pole. Noh, kui kokkupuudet on võimatu vältida, näiteks allergia pappel-kohevuse vastu, pappe on palju, kuid nad ei anna puhkust, on aeg ravida.

Klassikaliste antihistamiinikumide hulka kuuluvad difenhüdramiin, difrasiin, suprastin, tavegil, diazolin, fencarol. Kõiki neid ravimeid on kasutatud palju aastaid.

- kogemus (nii positiivne kui ka negatiivne) on üsna suur.

Kõigil ülalnimetatud ravimitel on palju sünonüüme ja pole ühtegi tuntud farmaatsiaettevõtet, kes loomulikult oma tootenime all ei toodetaks vähemalt midagi antihistamiinikumi. Vähemalt kahe sünonüümi kõige olulisemad teadmised seoses meie apteekides sageli müüdavate ravimitega. Me räägime pipolfeenist, mis on diprasiini ja Clemastine'i kaksikvend, mis on sama mis tavegil.

Kõiki ülalnimetatud ravimeid saab kasutada neelamisel (tabletid, kapslid, siirupid), difenhüdramiin on saadaval ka ravimküünalde kujul. Raskete allergiliste reaktsioonide korral, kui on vaja kiiret toimet, kasutatakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste (difenhüdramiin, diprasiin, suprastin, tavegil)..

Rõhutame veel kord: kõigi ülalnimetatud ravimite kasutamise eesmärk on üks

- allergia sümptomite ennetamine ja kõrvaldamine. Kuid antihistamiinikumide farmakoloogilised omadused ei piirdu ainult antiallergiliste toimetega. Mitmetel ravimitel, eriti difenhüdramiinil, diprasiinil, suprastinil ja tavegilil, on enam-vähem väljendunud sedatiivne (hüpnootiline, sedatiivne, pärssiv) toime. Ja lai mass kasutab seda fakti aktiivselt, pidades näiteks difenhüdramiini imeliseks unerohuks. Alates suprastinist koos tavegiliga magab ka hästi, kuid need on kallimad, seetõttu kasutatakse neid harvemini.

Rahustava toime olemasolu antihistamiinikumides nõuab erilist hoolt, eriti juhtudel, kui neid kasutav inimene tegeleb kiiret reageerimist nõudva tööga, näiteks satub ta auto rooli taha. Sellest hoolimata on sellest olukorrast väljapääs, kuna diazoliini ja fenkarooli rahustav toime pole eriti tugev. Sellest järeldub, et allergilise riniidiga taksojuhi jaoks on suprastin vastunäidustatud ja fenkarool sobib.

Antihistamiinikumide teine ​​toime

- võime tugevdada (võimendada) teiste ainete toimet. Arstid kasutavad palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite toime tugevdamiseks laialdaselt antihistamiinikumide võimendavat toimet: kõik teavad erakorralise meditsiini arstide lemmiksegu - analgiini + difenhüdramiini. Kõik kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid kombinatsioonis antihistamiinikumidega muutuvad märgatavalt aktiivsemaks, üleannustamine võib tekkida kergesti kuni teadvuse kaotamiseni, võimalikud on koordinatsioonihäired (seega ka vigastuste oht). Mis puutub alkoholi koosseisu, siis ei oska keegi ette näha võimalikke tagajärgi ega võib-olla ka midagi - sügavast sügavast unest kuni väga deliiriumi tremenni.

Difenhüdramiinil, difrasiinil, suprastinil ja tavegilil on väga soovimatu kõrvaltoime.

- "kuivatav" toime limaskestadele. Seetõttu on sageli esinev suu kuivus, mis on üldiselt talutav. Kuid võime röga kopsudes viskoossemaks muuta on juba aktuaalsem ja väga riskantne. Vähemalt suurendab nelja ülalnimetatud antihistamiinikumi mõtlematu kasutamine ägedate hingamisteede infektsioonide (bronhiit, trahheiit, larüngiit) korral märkimisväärselt kopsupõletiku riski (paks lima kaotab oma kaitseomadused, blokeerib bronhid, rikub nende ventilatsiooni - suurepärased tingimused bakterite, kopsupõletiku patogeenide kasvuks).

Antiallergilise toimega otseselt mitteseotud toimeid on väga palju ja need väljenduvad igas ravimis erinevalt. Manustamise sagedus ja annus on erinevad. Mõnda ravimit saab raseduse ajal kasutada, teisi aga mitte. Arst peaks seda kõike teadma ja potentsiaalne patsient peaks olema ettevaatlik. Difenhüdramiinil on antiemeetiline toime, difrasiini kasutatakse liikumishaiguse ennetamiseks, tavegil põhjustab kõhukinnisust, suprastin on ohtlik glaukoomi, maohaavandite ja eesnäärme adenoomi korral, fenkarool pole maksahaiguste korral soovitatav. Suprastin võib olla rase, esimese kolme kuu jooksul ei ole Fencarol lubatud, Tavegil pole üldse lubatud.

Kõigi plusside ja miinustega

Kõigi ülalnimetatud ravimite antihistamiinikumidel on kaks eelist, mis soodustavad nende laialdast kasutamist. Esiteks aitavad need tõesti allergia vastu ja teiseks on nende hind üsna taskukohane..

Viimane asjaolu on eriti oluline, kuna farmakoloogiline mõte ei seisa paigal, vaid on ka kallis. Uutel kaasaegsetel antihistamiinikumidel puuduvad suures osas klassikaliste ravimite kõrvaltoimed. Need ei põhjusta unisust, neid kasutatakse üks kord päevas, ei kuivata limaskesti ja antiallergiline toime on väga aktiivne. Tüüpilised esindajad

- astemisool (gismanaalne) ja klaritiin (loratadiin). Siin võib sünonüümide tundmine mängida väga olulist rolli - vähemalt võimaldab Nashensky (Kiiev) loratadiini ja mitte-nashensky klaritiini hinnaerinevus poole aasta jooksul ajakirja Minu tervis maha kirjutada.

Mõnede antihistamiinikumide korral ületab profülaktiline toime märgatavalt terapeutilist toimet, st neid kasutatakse peamiselt allergiate ennetamiseks. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks kromoglükaatnaatrium (intal)

- Kõige olulisem ravim astmahoogude ennetamiseks. Astma ja hooajaliste allergiate, näiteks teatud taimede õitsemise ennetamiseks kasutatakse sageli ketotifeeni (zaditen, astafen, broniten).

Histamiin tugevdab lisaks allergilistele ilmingutele ka maomahla sekretsiooni. On antihistamiine, mis toimivad valikuliselt selles suunas ja mida kasutatakse aktiivselt kõrge happesuse, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi gastriidi raviks

- tsimetidiin (histak), ranitidiin, famotidiin. Esitan selle täielikkuse huvides, kuna antihistamiine peetakse ainult allergia ravimeetodiks ja asjaolu, et need suudavad ka maohaavandeid edukalt ravida, on kindlasti paljudele meie lugejatele avastus..

Sellegipoolest ei kasuta patsiendid üksi ilma raviarsti soovituseta antihistamiine. Kuid allergiavastases võitluses elanike massikatsed oma kehaga

- pigem reegel kui erand.

Seda kurba tõsiasja arvesse võttes luban endale mõned näpunäited ja väärtuslikud näpunäited eneseravimite armastajatele.

1. Toimemehhanism

antihistamiinikumid on sarnased, kuid siiski on erinevusi. Sageli juhtub, et üks ravim ei aita üldse ja teise kasutamine annab kiiresti positiivse efekti. Lühidalt, täiesti spetsiifiline ravim sobib sageli konkreetsele inimesele ja miks see juhtub, pole alati selge. Vähemalt juhul, kui 1-2 päeva pärast manustamist efekt puudub, tuleb ravimit muuta või (arsti soovitusel) ravida teiste meetoditega või teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega.

2. Suukaudse manustamise sagedus:

Difenhüdramiin, difrasiin, diasoliin, suprastin

3. Keskmine ühekordne annus täiskasvanutele

- 1 tablett. Ma ei anna lastele annuseid. Täiskasvanud saavad ise katsetada nii palju kui tahavad, kuid ma ei panusta lastega katsete tegemisse. Lastele antihistamiinikume määrab ainult arst. Ta valib sulle annuse ja.

Fenkarol, diazolin, diprazine

Difenhüdramiini, klaritiini ja tavegili võtmine pole toiduga põhimõtteliselt seotud.

5. Vastuvõtu kuupäevad. Põhimõtteliselt ükskõik

antihistamiinivastane ravim (muidugi välja arvatud profülaktiliselt kasutatavad ravimid) pole mõistlik võtta rohkem kui 7 päeva. Mõned farmakoloogilised allikad näitavad, et võite neelata 20 päeva järjest, teised aga väidavad, et alates seitsmest manustamispäevast võivad antihistamiinikumid ise muutuda allergiaallikaks. Järgmine on ilmselt optimaalne: kui pärast 5-6 päeva möödumist allergiavastaste ravimite võtmise vajadus pole kadunud, tuleb ravimit vahetada,

- jõi 5-päevast difenhüdramiini, läks üle suprastinile jne - õnneks on seal palju valida..

6. Pole mõtet kasutada

“Igaks juhuks” antihistamiinikumid koos antibiootikumidega. Kui arst kirjutab välja antibiootikumi ja on selle suhtes allergiline, peate selle kohe lõpetama. Antihistamiinivastane ravim aeglustab või nõrgendab allergiate ilminguid: hiljem märgime, et meil on aega rohkem antibiootikume saada, siis ravitakse meid kauem.

7. Vaktsineerimisreaktsioonid ei ole üldjuhul seotud allergiaga. Seega ei ole vaja suprastini tavegili profülaktiliselt laskuda lastel.

8. Ja viimane. Peidake antihistamiinikumid laste eest.

Antihistamiinikumid - mis see on, uue põlvkonna 2., 3., 4. loend, laste, vastsündinute ja täiskasvanute loend raseduse ajal

Sagedaste allergiate korral soovitavad arstid antihistamiini võtmise kursust loendist, sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja haiguse sümptomitest. Õige valiku jaoks peate teadma vabastamisvormide ja põlvkondade mitmekesisust, haiguse astet ja kasutamise vastunäidustusi. Vanematele on kasulik antihistamiinikumid lastele ja lapseootel emadele.

Mis on antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ained, millel on kompleksne toime kehas esinevate allergiliste reaktsioonide põhjustajale. Tänu sellele ravimile suudavad raskete allergiliste reaktsioonidega patsiendid neid kergekujulises vormis taluda..

Väljalaskevormid ja kompositsioon

Antihistamiinikumide vabanemisvorm on erinev. Antiallergiliste ravimite valik on järgmine:

See on vajalik korrektseks ja ohutuks vastuvõtmiseks, sõltuvalt patsientide vanusest. Antihistamiinikumid sisaldavad aineid, millel võib olla rahustav toime.

Need sisaldavad:

  • difhegindramiin;
  • klemastiin;
  • doksüülamiin;
  • mepiramiin;
  • oksiidiid;
  • misolastine.

Omadused ja nende toime, ravitoime

  • antihistamiinikumid stabiliseerivad retseptorit, viies selle passiivsesse olekusse;
  • retseptori blokeerimine toimub 24 tunni jooksul või vähem, sõltuvalt patsiendi paljudest individuaalsetest omadustest;
  • kompositsioonis klorofeniramiinil on põletikuvastane toime.

Näidustused

  • konjunktiviit;
  • dermatiidi erinevad vormid;
  • turse;
  • allergilised reaktsioonid tolmule;
  • turse ja sügelus pärast erinevat tüüpi putukate hammustust;
  • ravimite allergia;
  • allergia erinevat tüüpi õistaimede suhtes;
  • allergilise reaktsiooniga toidule;
  • anafülaktiline šokk;
  • ekseem
  • psoriaas
  • bronhiaalastma;
  • tugev allergiline köha.

Allergiate sümptomid ja diagnoosimine

Allergia peamisteks sümptomiteks on:

  • häkkiv köha;
  • naha sügelus;
  • õhupuudus
  • sügelev nina;
  • silmade punetus ja pisaravool;
  • tursed;
  • iiveldus ja pearinglus.

Kui patsient tuvastab allergia sümptomeid, määrab spetsialist täiendava uuringu.

Täiendav uurimine aitab välja selgitada allergilise reaktsiooni või allergia patogeeni põhjuse..

Peamised uuringud hõlmavad:

  • nahatesti võtmine. See on kiireim ja usaldusväärsem teabeallikas allergiate kohta. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis, viies patsiendi kehasse mitmesuguseid allergeene. Pärast allergilise reaktsiooni mitme sümptomi ilmnemist kinnitab arst, milline täpselt on patsiendil allergiline reaktsioon.
  • kontrollige IGE olemasolu. See analüüs seisneb antikehade tuvastamises kehas ja seeläbi allergiate põhjuste väljaselgitamises. Seda tüüpi analüüs on kõige kallim ja pikim;
  • Plaastri testimine. Seda tüüpi protseduur koosneb erinevate allergiliste komponentidega plaatide kinnitamisest patsiendi selga..

Kõrvaltoimed, võimalikud tüsistused

  • unisus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • kuiv suu
  • ähmane nägemine;
  • peavalud.

Üleannustamise korral on antihistamiinikumid toksilised ja võivad põhjustada südame tüsistusi. Seetõttu peaksite oma arstilt valima õige annuse.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu sõltub patsiendi vanusest. Alla 2-aastastel lastel on lubatud antihistamiinikume võtta ainult tilkadena. 2–6-aastastel lastel on lubatud ravimit siirupina võtta.

Peamised vastunäidustused kasutamiseks on:

  • raske neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus toimeainete suhtes;
  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • glaukoom;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • kokkusobimatus alkoholiga.

Uue, viimase põlvkonna ettevalmistused. Loend

Neid antihistamiine peetakse kõige ohutumaks. Viimasesse 4. põlvkonda kuuluvate ravimite loetelu erineb kõigist varem välja antud ravimitest selle poolest, et need ei põhjusta unerežiimi ega mõjuta südame aktiivsust.

Neid ravimeid saab kasutada suurenenud aktiivsusega - vaimse või füüsilise. Sõit on lubatud. Pange tähele, et ainult arst saab konkreetset ravimit täpselt välja kirjutada ja kõik, isegi kõige ohutum ja kaasaegsem ravim, võivad selle ühe komponendi talumatuse korral põhjustada negatiivse reaktsiooni.

Uue põlvkonna populaarseimad ravimid on järgmised:

  • Feksofenadiin (Fexofast, Fexadin, Allegra, Telfast);

See on väga efektiivne hooajaliste allergiliste probleemide või patoloogiate ravis. Vastunäidustatud alla 6-aastastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Saadaval tablettidena. Kasutamine ei tekita sõltuvust.

  • Levotsetirisiin (Suprastinex, Cesera, Gletset, Xizal);

Kasulik hooajalise või kroonilise allergia, naha sügeluse või nõgestõve korral. See alustab oma tegevust poole tunni jooksul pärast manustamist. Müügil leiate nii tablette kui ka tilkasid, mis on ette nähtud väikestele patsientidele alates 2. eluaastast. See on vastunäidustatud rasedatele, kuid ettevaatusega kasutatakse ravimit rinnaga toitmise või neeruhaiguste korral. Mõnikord põhjustab unisust.

  • Desloratadiin (Erius, Lordestine, NeoClaritin, Allergostop).

See tegeleb ägedate ja hooajaliste allergiate raviga. See toimub tablettide ja siirupi kujul. Siirup on ette nähtud alla 12-aastastele patsientidele. Ei ole kohaldatav raseduse ajal. See hakkab toimima 30 minutit pärast pealekandmist ja kestab päev.

Kolmas põlvkond. Loend

Eelmine, 3. põlvkond, praktiliselt ei sisalda vastunäidustusi ja sobib laiemale ringile inimesi. Neil ei ole 1. ja 2. põlvkonna kõrvaltoimeid. Mõningane segadus, mille käigus 4. rühma tooteid kombineeritakse sageli 3. rühma toodetega. Kuna erinevus nendes on minimaalne ja meditsiinis, peavad paljud seda tüüpi ravimite jagamist ainult kolmeks osaks.

3. rühma ravimid hõlmavad 4. rühma ravimite analooge:

Kasutatakse profülaktilise või raviainena, kehtib terve päeva. Saadaval suspensiooni ja tablettide kujul. Sobib patsientidele alates 2. eluaastast.

Tal on lai valik. Kasutatakse glaukoomi ja eesnäärme häirete korral.

  • Telfiast (feksofenadiini analoog);
  • Feksadiin (feksofenadiini analoog);
  • Fexofast (feksofenadiini analoog);
  • Levotsetirisiin-Teva;

Hea võimalus allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Seda saab välja kirjutada alates 6. eluaastast. Mõnikord põhjustab unisust.

  • Xizal (levotsetirisiini analoog);
  • Erius

Seda kasutatakse muu hulgas pika ravikuuri jooksul, kuni aasta. Nii täiskasvanud kui ka 1-aastased lapsed reageerivad sellele hästi. Oma toime poolest sarnaneb ravim desloratadiiniga.

Toode võitleb tõhusalt nahaprobleemide ja nohu vastu. Suurepärane lastele, mis võimaldab teil seda kasutada alates 12 kuust. Saadaval tablettide ja siirupi kujul. Ravimit on mugav võtta üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest.

Teine põlvkond. Loend

Teise põlvkonna ravimid ei ole sedatiivsed, kuid avaldavad märkimisväärset survet südamele ja veresoontele, seetõttu pole need näidustatud kasutamiseks lastele ega vanemas eas. Kas teil on piisav arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Kõige tavalisem teise põlvkonna ravim sisaldab:

Tõhus väiksemate põletuste leevendamiseks vastusena putukahammustustele või nahalööbetele, muud tüüpi allergiatele. See ei ole raseduse ajal lubatud, kuid see on lubatud vanematele kui 1 kuu vanustele lastele. Vabastusvorm: geel, kapslid, tilgad.

  • Claritin (Loratadin, Lotharen, Lomilan);

Ravib allergilist riniiti ja nahaprobleeme. Seda toodetakse siirupina, see on ette nähtud üle 2-aastastele patsientidele ning raseduse ja imetamise ajal ei ole see lubatud. Võib põhjustada unisust..

See on ette nähtud urtikaaria või riniidi korral. Koostoimed ketokonasooliga võivad lõppeda surmaga. Kasutamine koos alkoholi sisaldavate ravimitega on lubatud.

Oluline omadus on migreenide ajal peavalude kõrvaldamine, samuti rahustav toime. Seda ei soovitata kasutada ilma arsti retseptita, kuna peamised näidustused on krooniline pankreatiit, seerumihaigus, neurodermatiit.

  • Zirtek (Zodak, Cetrin, Cetirizine);

Saadaval tilkade ja tablettide kujul. See on ette nähtud allergilise riniidi ja konjunktiviidi, heinapalaviku ja muud tüüpi allergiate korral. Võib kasutada üle 6 kuu vanustel lastel ettevaatusega.

Sobib riniidi ja konjunktiviidi vastu võitlemiseks. Vabastusvorm: silmatilgad ja ninasprei. Määratud alates 4 aastast.

See võitleb urtikaariaga hästi. Ei ole ette nähtud alla 12-aastastele patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Esimene põlvkond. Loend

Kõige ohtlikumad on need antihistamiinikumid.

Hüpnootilise toimega ravimite, paljude kõrvaltoimete ja väga lühikese toimeajaga ravimite loetelu on kogu elanikkonna seas üsna populaarne. Võib tekitada sõltuvust. Selles jaotises olevad ravimid on kogu antihistamiini rühma hulgas kõige odavamad, mis selgitab nende populaarsust.

Kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad:

Sellel on lai valik ravimeetodeid. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja üle ühe kuu vanustele lastele, ei sobi raseduse ja imetamise ajal. See põhjustab tugevat unisust, seda kasutatakse lisandina soojuse alandamiseks. Saadaval ampullides ja tablettides.

See erineb suprastinist selle poolest, et sellel on vähem mitte nii tugev hüpnootiline toime. Sobib vanusele üle 1 aasta. Vabastusvorm: siirup ja tabletid

Sellel on lai valik. See põhjustab uimasust, mis läbib kahepäevase ravi. Suur nimekiri kõrvaltoimetest, kuid samal ajal on lubatud rasedatele naistele alates 12. nädalast ja lastele vanemad kui 1 kuu. Vabastusvorm: tabletid, tilgad, geel, emulsioon.

Seda kasutatakse igat tüüpi allergiliste reaktsioonide korral täiskasvanutel, 1-aastastel lastel ja rasedatel alates II trimestrist. Vabastusvorm: siirup, tabletid.

Kuidas valida parim allergiaravim

Rahaliste vahendite õigeks valimiseks on vaja lähtuda komponentide vanusest ja individuaalsest sallimatusest. Nõuetekohaseks raviks tuleks välja selgitada allergia põhjus ja allergeen kõrvaldada..

Antihistamiinikumid lastele

Kuni 1-aastaste vastsündinute puhul:

  • Suprastin - alates 1 kuust;
  • Fenistil / Dimetinden - alates 1 kuust;
  • Reaktiin (silmatilgad) - alates 1 kuust;
  • Pipolfen - terviklik vahend (parenteraalne vorm) - alates 3 kuust;
  • Tsetrin / Zirtek - alates 6 kuust.

Alates 1 aasta - 6 aastat:

  • Zodak - alates 1 g;
  • Erius - alates 1 g;
  • Tavegil - 1 g-ga;
  • Quifenadine - alates 1 g;
  • Desal - alates 1 g;
  • Tsetrin - alates 2-aastasest;
  • Gismanal - alates 2-aastasest;
  • Claritin - alates 2-aastasest;
  • Aselastiin - alates 4-aastasest;

Alates 6-aastasest: 12-aastasest:

  • Feksofenadiin - alates 6-aastasest;
  • Levocetirin-Teva - alates 6-aastasest.

Kasutamise omadused lastel ja eakatel

Alla 12-aastastel lastel on tugev allergiline reaktsioon teatud komponentidele, mis on täiskasvanute põlvkonna antihistamiinikumide osa. Seetõttu ei ole kategooriliselt soovitatav, et lapsed kirjutaksid iseseisvalt antiallergilise ravimi. Arstid soovitavad õige ravi saamiseks pöörduda allergoloogi poole..

Vanemate inimeste jaoks on vaja valida uue põlvkonna mittehormonaalsed ravimid. Kuna enamikul antiallergilistest ravimitest on tugev mõju südame-veresoonkonnale, on insuldi oht.

Narkootikumide hulka, mis on spetsialistide poolt rangelt keelatud vanemate inimeste jaoks, kuuluvad:

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Raseduse ajal valib arst kõik ravimid ja neid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele!

Raseduse ajal soovitatavad ravimid:

  • Quifenadine / Fenkarol - alates II trimestrist;
  • Fenistil / Dimitinden - alates 12. nädalast;
  • Kromooliumnaatrium - kaudne ravim - alates II trimestrist.

Kasutamise omadused raseduse ajal

Raseduse ajal esimesel trimestril on keelatud võtta mingeid antihistamiinikume. See on vajalik loote korrektseks arenguks ja selle õigeks fikseerimiseks..

2. ja 3. trimestril võite kasutada selliseid allergiavastaseid ravimeid nagu:

Millise arsti poole peaksin nõu saamiseks pöörduma

Antiallergiliste ravimite valimisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete omaduste ja vanusega.

Allergilise reaktsiooni kahtluse korral ei tohiks patsient ise ravida ega võtta antihistamiine iseseisvalt.

Nende ravimite loetelu valib allergoloog individuaalse konsultatsiooni käigus. Arst viib läbi vajalikud uuringud, määrab testid, tuvastab allergia põhjuse ja koostab õigesti ravirežiimi, määrab allergiavastased ravimid, mis on kasutamiseks ohutud.

Video allergiaravimite ja nende võtmise kohta

Paremad antihistamiinikumid allergia ravis:

Dr Komarovsky räägib teile kõigist allergiaravimitest:

Loe Nahahaigused

Odavad Exoderili analoogid

Tüükad

Seenevastased Exoderili analoogidSeenhaigustest vabanemiseks võite lisaks tuntud ravimile Exoderil kasutada selle analooge. Neil on samad omadused ja terapeutiline toime, kuigi neid annavad teised tootjad teiste nimede all.

Koonused keelel

Tüükad

Põhjused, miks keeles moodustub tükike, võib olla väga mitmekesine. Ja neid koonuseid on mitut tüüpi kasvajate ja muude moodustiste kujul. Selleks, et mitte arvata, milline muhk see on ja kuidas sellega toime tulla, peate viivitamatult konsulteerima hambaarstiga.

Daria tõbi

Melanoom

Darieri tõbi või follikulaarne düskeratoos on naha pärilik kahjustus, mis avaldub nahalööbe ja epidermise suurenenud keratiniseerumisega.Haigus põhjustab kunstlikku A-vitamiini vaegust ja vähendab teatud ensüümide aktiivsust..