Põhiline / Melanoom

Inimese papilloomiviiruse (16,18,31,33,39,51,52,56,58) (bp) genotüüpimine

Hind 390 r.

Täitmise periood

Testmaterjal

Inimese papilloomiviirus (HPV), inimese papilloomiviirus (HPV) kuulub papovaviiruste (Papovaviridae) perekonda, mis on papilloomiviiruste perekond. See on DNA-d sisaldav väike viirus, termostabiilne. See on kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus: mõne teate kohaselt on nakatunud noores eas kuni 80% elanikkonnast. Viirusel on tropism naha epiteeli, suguelundite ja muude organite (kõri, suuõõne, sidekesta limaskesta) limaskestade suhtes.

Peamine levimisviis toimub seksuaalsete kontaktide, sealhulgas anaalse, oraalseksi kaudu, kahjuks ei kaitse kondoomide kasutamine selle viiruse nakatumise eest. Võimalik levik naha, limaskestade tiheda kokkupuute korral nakatunud piirkondadega. Vastsündinu nakatumise oluliseks teguriks koos hingamisteede kõri papillomatoosi järgneva arenguga on nakatumine suguelundite läbimisel sünnituse ajal. Tänapäeval on teada enam kui 100 inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüpi ja enam kui 40 neist võib kahjustada meeste ja naiste anogenitaaltraktit (suguelundeid ja pärakuid) ning suguelundite tüükaid. Papilloomiviirused võib jagada kolme põhirühma:

Madala kantserogeense riskiga HPV (HPV NKR): healoomuliste kahjustuste tekkeks viiruste rühma esindab 5 genotüüpi, kuid peamised neist on 6 ja 11, mis moodustavad 90% kõigist nende viirustega nakatumise juhtudest. HPV NKR-i kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on kondüloomid (Condylomata acuminata). Eristatakse ka suguelundite tüügaste sorte: kuivale nahale lokaliseeritud keratootilisi tüükaid, täiesti keratiniseeritud epiteelil paiknevaid papulaarseid tüükaid, hiiglaslikku Bushke-Levenshteini kondüloomi (leitakse raku vähenenud immuunsusega patsientidel või raseduse ajal). Endouretraalsed kondüloomid lokaliseeritakse kusitis, sageli kombineerituna tavaliste kondüloomidega ja neid leidub peamiselt meestel. Emakakaela tüükad on sageli kombineeritud kondüloomidega: eksofüütilised tüükad, endofüütilised (lamedad).

Kõrge kantserogeense riskiga HPV (HPV VCR): kõrge kantserogeense riski tüüpide rühma esindab 15 genotüüpi, neist levinumaid on kümme: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samal ajal 16 ja 18 tüüpi põhjustavad 70% kõigist nakkusjuhtumitest ja just neid tüüpe iseloomustab kõrge kantserogeenne potentsiaal, 18 genotüübi osas on adenokartsinoomide avastamise protsent kõrge. Praeguseks on tõestatud HPV roll emakakaelavähi arengus, suurem osa vähist päraku piirkonnas (umbes 90% juhtudest), umbes 40% kõigist tupe-, vulva-, peenisevähi juhtudest, suuõõne- ja kõrivähi juhtudest 10–15% juhtudest..

Viiruse DNA võib rakus püsida kahel kujul: episomaalne (produktiivne staadium) ja integreeritud (integreeritud staadium). Episomaalses staadiumis toimub uute viiruste suurenenud tootmine, mis aitab kaasa uute rakkude kaasamisele patoloogilisse protsessi, kuid rakud ei kaota kontrolli apoptoosiprotsesside üle ja seda staadiumi iseloomustavad epiteeli healoomulised muutused. Integreeritud staadium on etapp, mil viirus integreerub raku genoomi ja viib onkoproteiinide E6 (E7) üleekspressioonini, on seotud vähieelsete muutustega ja nõuab patsiendi jaoks sobivat ravi taktikat..

Inimese papilloomiviiruse põhjustatud nakkusel on mitmeid olulisi tunnuseid, ilma milleta on HPV-testimise kasutamine tulemuste tõlgendamisega seotud paljude raskustega.

Üks külg:

Teiselt poolt:

Inimese papilloomiviiruse nakkuse loetletud tunnuste põhjal järeldub, et:

1. Viiruse esinemise positiivset tulemust tuleks tõlgendada järgmiselt:

2. Negatiivset testi tulemust tõlgendatakse kui tõsise düsplaasia ja vähi tekke riski puudumist..

Laboridiagnostika. HPV nakkuse diagnoosimine määratakse kindlaks kliiniliste ilmingute ja kliiniliste ülesannetega, mille abil ennustada HPV-ga seotud pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Laboratoorsed meetodid HPV nakkuse diagnoosimiseks:

HPV testide kasutamise strateegiad vähieelse ja emakakaelavähi diagnoosimiseks:

Erinevad molekulaardiagnostika meetodid (PCR-analüüs) võivad lahendada mitmesuguseid diagnostilisi probleeme:

HPV genotüpiseerimine pakub täiendavaid võimalusi haiguse kulgu prognoosi määramiseks. Genotüpiseerimise vajadust saab õigustada, kuna:

HPV testimine toimub naistel. Uuringu materjal on emakakaela kanali ja / või transformatsioonitsooni kraapimine emakakaela tsütoloogilise harjaga. Vaginaalse sisu või kusejuhade uurimine on vähem informatiivne kui emakakaela jääkide uurimine.

HPV nakkuse marker. Emakakaelavähi riski prognoosimise marker

  • kõik naised vanuses 18–65, et hinnata emakakaelavähi tekkeriski;
  • emakakaela patoloogia esinemine;
  • teatud tüüpi viiruse püsivuse kontrollimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine

Kõrge onkogeense riskiga HPV: onkogeensed tüübid, nakkuse põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Viirusnakkus võib kehas esineda pikema aja vältel ja sellel ei tohi olla mingeid märke. Inimesed on patogeeni kandjad. Infektsioon “ärkab”, kui immuunsus on nõrgenenud. Pärast seda ilmuvad epidermisele ja limaskestadele kasvud. Tavaliselt ei kujuta need inimestele ohtu. Kuid mõnel nende tüvest on võime degenereeruda pahaloomulisteks moodustisteks. Neid nimetatakse HPV (inimese papilloomiviiruseks) kõrge onkogeense riskiga.

Mis on kõrge onkogeense riskiga HPV?

Sageli ei tea inimesed, mis see on, kõrge onkogeense riskiga HPV. See on patogeensete mikroorganismide tüüp, mis provotseerib onkoloogilisi protsesse. Kui diagnoosiks on aga keskmise, kõrge onkogeensusega inimese papilloomiviirus, pole see surmavate kasvajate puhul veel lause. Onkoloogiat saab vältida HPV piisava raviga naistel, meestel, lastel.

Suure kantserogeense (onkogeense) riskiga HPV-d peeti mitu aastakümmet tagasi kahjutuks. Sel ajal ei uskunud nad, et täiesti kahjutu kasv on võimeline degenereeruma onkoloogiliseks haiguseks. Seetõttu ei olnud papilloomiviiruse onkoriskil piisavalt tähelepanu pööratud, ei alustatud õigeaegset ravi.

Kaasaegne meditsiin on tuvastanud enam kui 100 viiruse tüve. Uuritakse 80% neist tüüpidest meestel, naistel ja imikutel. Neist 5–10% -l on kõrge kantserogeenne oht. Seega on healoomulise kasvu pahaloomuliseks muutmise võimalus üsna väike.

Eriti ohtlik on kõrge riskiga HPV, mis mõjutab intiimset piirkonda. Selliste nakkustüvede terapeutilised meetmed tegelevad günekoloogia, uroloogiaga. Mis see on, onkogeenne tüüp on selge. Vaatame, millised tüved võivad onkoloogiat provotseerida..

Onkogeensed tüübid

HPV tüüp 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17 provotseerib mitmesuguste tüükade ilmnemist. HPV tüved 1, 2, 3, 4 põhjustavad plantaaride kasvu. Tüüpe 3, 10, 28, 49 iseloomustavad lamedad tüükad. Number 27 sisalduvad HPV tüved provotseerivad lihunikke ja lamedaid formatsioone.

Tüübid 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 mõjutavad hingamisteede ja urogenitaalseid organeid. Kõrge kantserogeense ja onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus: 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67, 68, 69. Uus selliste genotüüpide väljakasvud peaksid hoiatama. Need on onkogeensed papilloomid, mis on seotud vähieelse seisundiga..

HPV tüübid jagatakse tavaliselt madala, keskmise ja kõrge onkogeense riskiga HPV-deks. Madala riskiga nakkuse onotüübid: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Tüvesid 6 ja 11 peetakse suhteliselt madalaks onkogeenseks. Inimese kehal, limaskestadel on soovitatav need eemaldada.

Suurim oht ​​on tüved 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56, 66. Need võivad esile kutsuda suguelundite vähieelset seisundit. Eriti ohtlik tüvi 56, 66. Sellised kasvud võivad laguneda kartsinoomiks (vähi tüüp).

Mis vallandab vähi ja nakkusallikad

HPV kõrge onkogeenne risk levib seksuaalse intiimsusega. Harvemini on kontakt-leibkonna, vertikaalsed (rasedalt naiselt lootele) teed. Kuid kas nakkus kandub edasi oraalseksi kaudu? Vastus on jah. Võite nakatuda patogeeniga igasuguse seksuaalse läheduse ja isegi suudluste kaudu. 60% maakera inimestest kannavad kehas onkogeenseid HPV tüvesid. Seetõttu on nakatumise tõenäosus üsna kõrge. Kuid kui alustate õigeaegset ravi, ei degenereeru papilloomiviirus, millel on kõrge onkogeenne oht, onkoloogiaks.

Kuidas HPV levib, saime aru. Peate mõistma, mis täpselt vähki põhjustab:

  • lubamatu seksuaalelu;
  • HIV ja AIDS;
  • kaasnevad patoloogiad;
  • liigne füüsiline stress;
  • pikaajaline stress, depressioon;
  • alkohol, nikotiin, narkootilised ained;
  • kontrollimatu ravim;
  • Urogenitaalsüsteemi patoloogia;
  • seedetrakti patoloogia;
  • ebatraditsioonilised seksuaalsuhted ja muu.

Kõrge onkogeense riski (tüüp) HPV aktiveerimise võimaluse vähendamiseks tuleks vältida järgmisi tegureid.

Sümptomid

Suure onkogeensusega riskiga papilloomiviirus põhjustab emakakaela erosiooni. Nagu ka suguelundite kasvajad epidermisel, suguelunditel, tupes.

HPV kõrge onkogeenne oht:

  • valu urineerimise ajal;
  • spetsiifiline eritis verehüüvetega;
  • ebamugavustunne naba all;
  • ebamugavustunne seksi ajal, pärast;
  • valu meestel hügieeniprotseduuridega.

Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Inimese papilloomiviiruse onkogeenseid tüüpe tuleb viivitamatult ravida.

Diagnostilised meetodid

HPV DNA on vastuvõtlikum naistele. Seetõttu soovitatakse neil diagnoosida iga kuue kuu tagant. Mehed peavad läbima vähemalt ühe uuringu kolme aasta jooksul. HPV DNA skriinimine kõrge onkogeense riskiga viiruse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmise tuvastamiseks: mitmekesisus, vähiks muutumise oht ja viirusekoormus, mis näitab patogeeni mahtu verevedelikus.

Patogeeni saab tuvastada järgmiste HPV testidega:

  1. Verevedeliku koostise üldine uurimine. Mõnikord leitakse kõrge lümfotsüütide ja monotsüütide kontsentratsioon. See näitab mitmesuguseid nakkusi. Seetõttu peetakse meetodit mitteinformatiivseks.
  2. PCR Nii saab patsienti kontrollida patogeeni olemasolu suhtes, tüpitada ja hinnata selle onkogeensust. Seda peetakse kõige usaldusväärsemaks uuringutehnikaks. Positiivne testi tulemus näitab, et inimene on nakatunud.
  3. Digene test. Aitab kindlaks teha patogeeni tüve, selle koguse ja onkogeensuse. Kui tulemus on positiivne, näitavad 3 Lg andmed viiruse madalat kontsentratsiooni verevedelikus. Kõrvaltoimete oht on minimaalne. Näitaja 3 Lg-5 Lg näitab neoplasmide tekke suurt tõenäosust. Vajalik arsti kontroll ja ravi. Andmed üle 5 Lg näitavad onkoloogia arengu suurt tõenäosust.
  4. PAP-test. Võimalik tuvastada nakkust juba enne tüükade teket. Ennetava meetmena on soovitatav seda võtta iga kuue kuu tagant..
  5. Genotüpiseerimine. Hemotest määrab patogeeni tüved.
  6. IFA. Määrab patogeense koormuse taseme, antikehade taseme, nakkuse kestuse, kasvajamarkerite olemasolu.

Günekoloog määrab kraapimise emakakaela tuubulist, biopsia, kolposkoopia. Uroloogid soovitavad meestel läbida kusekanalist tampoon, biomaterjal peenise epidermist, teha uretroskoopia.

Ravi

Patoloogilisest seisundist on võimatu täielikult vabaneda. Seetõttu on kõrge, keskmise onkogeense riskiga HPV ravi eesmärk patogeenide sünteesi pärssimine, kaitsevõime taastamine.

Vähiks degenereeruvad kasvajad eemaldatakse laserkiire, raadiolainete, vedela lämmastiku abil. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Ja siis nad kauteriseeruvad. Tunnustatakse kõige tõhusamat laserravi. Pärast seda on retsidiivi oht minimaalne.

Kuidas ravida infektsiooni ravimitega:

  • väliseks kasutamiseks mõeldud salvid, milles on happe, leelise koostisosi;
  • süsteemsed ravimid patogeeni supresseerimiseks ja kaitsevõime tugevdamiseks;
  • kasutage viirusevastaseid ravimeid paikselt;
  • immunostimulandid süstide kujul;
  • Aldari kreem, mida rakendatakse pärast kasvu teket (deaktiveerib infektsiooni, tugevdab immuunsussüsteemi);
  • ravimid DNA replikatsiooni pärssimiseks;
  • tsütotoksilised ravimid (pärsivad patogeeni sünteesi).

Patogeeni desaktiveerimise terapeutilistel meetmetel peab olema integreeritud lähenemisviis. Lisaks konservatiivsele ravile on soovitatav kasutada kõvenemisprotseduure, mõõdukat treeningut, ravimtaimi ja homöopaatilisi ravimeid. Raviskeem valitakse igaühe jaoks isiklikult, lähtudes inimese mitmekesisusest, inimese individuaalsetest omadustest, patoloogia tähelepanuta jätmisest. Lisaks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult pärast raviarsti luba.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõrge onkogeensusega HPV tüved meestel võivad käivitada basaalrakulise kartsinoomi arengu. Patoloogiline seisund hakkab arenema efektiivse ravi puudumise tõttu. See on pahaloomuline kahjustus, mis asub peenise otsas. Nad näevad välja nagu roosakas, ketendav laik..

Viirus võib käivitada emakakaelavähi arengu. Raseduse ajal võib esineda raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Laps võib nakatuda sünni ajal, emakasisese arenguga.

Kõik pole siiski nii hirmutav. Õigeaegsete meditsiiniliste abinõude abil on võimalik vältida healoomulise kasvu muutumist eluohtlikuks haiguseks. Tugevdage oma tervist. Tugeva immuunsuse korral ei saa ükski patogeenne mikroorganism kehas oma arengut alustada.

Papilloomiviiruse DNA (inimese papilloomiviirus, HPV), laiendatud ekraanil 14 tüüpi määratlusega (materjalide kogumise kontroll, tüübid 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), kvantitatiivne, cu osas Igat tüüpi hübriidhõive

Saate 7 päeva jooksul tellimusele lisada veel teste

Inimese papilloomiviirus (HPV) on laialt levinud infektsioon, mis mõjutab naha ja limaskestade epiteeli. Tuntakse enam kui 100 erinevat tüüpi papilloomiviirust. Inimese papilloomiviirus võib põhjustada tüükaid, papilloome ja suguelundeid. HPV levib tiheda kontakti kaudu, seega on peamised nakatumisviisid seksuaalse ja kontakti kaudu leibkonna kaudu. HPV levik nakatunud emalt lootele on võimalik. Inimene võib olla nakatunud mitut tüüpi HPV-sse korraga. Viirus kujutab naistele suurimat ohtu, kuna mõned selle tüübid provotseerivad emakakaelavähi teket.

HPV nakkuse kõrge riskiteguri hulka kuuluvad:

  • Seksuaalse tegevuse varane algus
  • Suur hulk seksuaalpartnereid
  • Nõrgenenud immuunsus
  • Urogenitaalsete infektsioonide esinemine
  • Vitamiinide puudused
  • Suitsetamine

HPV-d iseloomustab varjatud kulg ilma kliiniliste ilminguteta. 30% -l juhtudest ravib viirus 1–1,5 aasta jooksul ise ja väljub organismist. HPV-nakkust on võimalik tuvastada papilloomiviiruste DNA PCR-analüüsi abil. Uurimismaterjal - emakakaela epiteeli kraapimine, emakakaela kanali kraapimine, kusitirakkude kraapimine.

Onkogeensete viirustüüpide pikk esinemine naise kehas võib põhjustada rakkude muutusi, kudede düsplaasiat, millele järgneb muundamine emakakaelavähiks. Uuritud on palju viiruse tüüpe, neist 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 on kõige onkogeensemad. Neid nimetatakse ka kõrge onkogeense riskiga HPV-ks. Nende tuvastamiseks kasutatakse reaalajas PCR-analüüsi, mis ei määra mitte ainult HPV DNA olemasolu uuritud biomaterjalis, vaid võimaldab teil tuvastada ka viiruse tüübi ja määrata viiruse koormuse - viiruse koguse, mis on oluline vähi õigeks raviks ja ennetamiseks.

Millistel juhtudel on uuring tavaliselt ette nähtud?

  • Suure onkogeense riskiga papilloomiviiruse nakkuse tuvastamiseks.
  • Kui tsütoloogilises mürgis tuvastatakse rakumuutused, mille kahtlustatakse põhjustavat HPV nakkust

Mis täpselt määratakse analüüsiprotsessis?

HPV DNA tuvastatakse viiruse tüübi määramise ja selle kontsentratsiooni kvantitatiivse mõõtmisega patsiendi biomaterjalis reaalajas PCR abil.

Mida testi tulemused tähendavad??

Negatiivne tulemus näitab seda tüüpi HPV viiruse puudumist. Tulemusvastus „DETECTED” võimaldab tuvastada tuvastatud viiruse tüübiga seotud HPV nakkuse ja määrata viiruse koormuse.

Testi kuupäevad.

Uuringu tulemuse saab 1-2 päeva pärast testi.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Analüüsi ettevalmistamine on oluline etapp, millest sõltub suuresti tulemus. Enne analüüsi läbimist on vaja välistada kohalike ainete (suposiitide või vaginaalsete tablettide) kasutamine, pärast transvaginaalset ultraheli või kolposkoopiat peaks mööduma vähemalt 48 tundi. Kui olete juba PCR-i abil HPV kraapimise läbinud, peaks uuringute vahel mööduma vähemalt kuu, kuna materjali varane uuesti uurimiseks võtmine võib olla ebainimlik ja põhjustada vale tulemuse.

Valige vajalik biomaterjali tüüp

Urogenitaaltrakti kriimustusi ei võeta päeva jooksul pärast kohalikku ravi (ravimküünlad, salvid, doosimine), pärast seksuaalset kontakti ega menstruatsiooni ajal naistel. Pärast kolposkoopiat peaks intravaginaalne ultraheli läbima 48 tundi. Ägeda põletiku tunnuste korral määrab mustamine vajaduse raviarsti poolt. Kui on vaja kraapimist kusejuhast teha, siis enne materjali võtmist ei pea te 1,5–2 tundi urineerima. Kui uuring on ette nähtud paranemise kontrollimiseks, on materjali uurimiseks PCR-i abil võimalik võtta mitte varem kui 28 päeva pärast antibiootikumide võtmise lõppu, mikrobioloogiliste uuringute jaoks mitte varem kui 14 päeva.

Uuringu eelõhtul ärge kasutage kohalikke ravimeid ja protseduure, välistage seksuaalvahekord. Kusejuhast kraapimise tegemisel ärge urineerige 1,5–2 tundi enne protseduuri. Kui uuring on ette nähtud paranemise kontrollimiseks, on materjali uurimiseks PCR-i abil võimalik võtta mitte varem kui 28 päeva pärast antibiootikumide võtmise lõppu, mikrobioloogiliste uuringute jaoks mitte varem kui 14 päeva.

Urogenitaaltrakti kriimustusi ei võeta päeva jooksul pärast kohalikku ravi (ravimküünlad, salvid, doosimine), pärast seksuaalset kontakti ega menstruatsiooni ajal naistel. Pärast kolposkoopiat peaks intravaginaalne ultraheli läbima 48 tundi. Ägeda põletiku tunnuste korral määrab mustamine vajaduse raviarsti poolt. Kui on vaja kraapimist kusejuhast teha, siis enne materjali võtmist ei pea te 1,5–2 tundi urineerima. Kui uuring on ette nähtud paranemise kontrollimiseks, on materjali uurimiseks PCR-i abil võimalik võtta mitte varem kui 28 päeva pärast antibiootikumide võtmise lõppu, mikrobioloogiliste uuringute jaoks mitte varem kui 14 päeva.

Inimese papilloomiviiruse (HPV) kõrge onkogeense riskiga (tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), DNA täielik kvalitatiivne määramine

Uuritud biomaterjalEjakulatsioon, kusiti kraapimine, naha kraapimine, emakakaelakanali kraapimine, tupe kraapimine, eesnäärme sekretsioon
UurimismeetodReaalajas PCR
Kestus alates hetkest, mil biomaterjal saabub laborisse3 cd.

Papilloomiviiruse infektsioon on üks levinumaid nakkusi. Erinevate allikate kohaselt nakatus inimese papilloomiviirus (HPV) 50–70% elanikkonnast. Peamine levimisviis on seksuaalne.
Kõik HPV tüübid jagunevad kõrge, keskmise ja madala onkogeense riskiga rühmadesse.
Kõige ohtlikumal HPV-rühmal on kõrge onkogeensusrisk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 tüüpi kõrge onkogeensusega HPV tüübid põhjustavad emakakaela epiteeli rakkudes düsplastilisi muutusi, mis hiljem võib minna emakakaelavähki.
Tuleb meeles pidada, et keha suudab HPV iseseisvalt kõrvaldada 6-12 kuu jooksul - seda pilti täheldatakse 80-90% juhtudest. Viiruse elimineerimine toimub piisavalt kõrge immuunsuse tasemega.
Kui tuvastatakse kõrge onkogeense riskiga HPV, tuleb läbi viia põhjalik uuring ja läbi viia ravi, mille arst määrab.
Kõik täiendavad testid HPV avastamiseks naistel ja muud uuringud tuleks läbi viia vastavalt juhistele ja raviarsti järelevalve all.
Selle katse käigus tuvastatakse HPV DNA biomaterjali proovis, mis on klassifitseeritud suure onkogeensusega riskiks. Tuvastati 14 viiruse tüüpi. Tänapäeval on teada, et umbes 100 HPV tüüpi mõjutab nahka ja limaskesti. Need põhjustavad papilloomide, suguelundite tüükade, tüükade väljanägemist. Teatud tüüpi viirustega nakatumine suurendab onkoloogia tekke riski. Nakatuda saate nii patsiendilt kui ka inimeselt, kes on asümptomaatiline viirusekandja. Samuti on võimalik nakatumine kodumaisel viisil, ema võib lapse nakatada.
HPV onkogeensete tüüpide genoom sisaldab saite, mis vastutavad onkoproteiinide sünteesi eest. Need valgud suruvad alla patoloogiliste rakkude surma, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele..
Kõrge onkogeense riskiga HPV infektsioon on seotud neoplaasia ilmnemise ja emakakaela emaka onkoloogiaga. See ülekaalus olev haigus võtab naiste onkoloogia kõigi juhtude seas 3. koha. Patoloogia varajaseks avastamiseks soovitatakse 21–65-aastastel naistel teha tsütoloogiline uuring iga kolme aasta tagant. Pärast 30. aastat saab läbi viia linastusprogrammi. Sellisest kontrollist piisab, kui see viiakse läbi iga 5 aasta tagant. See sisaldab tsütoloogiat ja seda laboratoorset testi. Selline kombineeritud diagnoos suurendab vähieelsete seisundite ja onkoloogia avastamise tõenäosust varases staadiumis. Diagnoosi kinnitamiseks ja optimaalse ravimeetodi valimiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Kui onkoloogia tuvastatakse varases staadiumis, on prognoos enamikul juhtudel soodne; on võimalik säilitada elu ja tervis. Kui naine jätab ennetava läbivaatuse tähelepanuta, võivad patoloogilised protsessid jääda pikka aega märkamatuks. Sellistel juhtudel ei saa meditsiin alati aidata, suur surma tõenäosus.
HPV DNA tuvastamine ei tähenda, et naisel areneks tingimata vähk. See näitab ainult suurenenud onkoloogia riski. Sel juhul peaks naine jälgima arsti, ta peab õigeaegselt läbima ennetava kontrolli, nii et patoloogia korral peaks ravi alustama nii kiiresti kui võimalik. Ravi ajal tehakse test teatud intervallidega, et hinnata selle tõhusust. Pärast ravi võimaldavad analüüsi tulemused kindlaks teha retsidiivide riski.

Kusejuha kraapimine on soovitatav 2 tundi pärast viimast urineerimist.
Kraapimine urogenitaaltraktist. Ettevalmistustingimused määrab raviarst.

  • pahaloomulisele protsessile iseloomulikud kliinilised ilmingud anogenitaalses piirkonnas;
  • vajadus selgitada eelnevalt tuvastatud HPV genotüüp;
  • suguelundite epiteeli morfoloogilised muutused ja muu lokaliseerimine;
  • 30–65-aastaste naiste ennetav läbivaatus;
  • patoloogiliste muutuste tuvastamine tsütoloogilise uuringu ajal;
  • onkoloogia ja vähieelsete seisundite ravi (patsiendi seisundi jälgimiseks);
  • patsiendi jälgimine retsidiivi suhtes.

Laboratoorsete uuringute tulemused pole ainus kriteerium, mida raviarst diagnoosi määramisel ja sobiva ravi määramisel arvestab, ning neid tuleks arvestada koos anamneesi ja muude võimalike uuringute, sealhulgas instrumentaalsete diagnostiliste meetodite tulemustega.
Meditsiinifirmas "LabQuest" saate teenuse "Doctor Q" arsti isikliku konsultatsiooni vastavalt uuringute tulemustele kohtumisel või telefoni teel.

HPV dna kõrge onkogeense riskiga sõeluuring

Rahvusvahelise klassifikatsiooni tingimuste teatav mahukus, kohalik ebajärjekindlus ja terminoloogiline ebajärjekindlus on seotud esiteks vajadusega klassifitseerida harmooniliselt kõik teadaolevad tervisega seotud haigused ja seisundid, teiseks venekeelse tõlke iseärasustega.

Allpool on loetelu olulistest ametikohtadest, mis on kohandatud kodustele arstidele tuttavaks:

HPV-INFEKTSIOONIDE TOOTLIKUD Manifestatsioonid

Emakakaela adenokartsinoom

Allikas: WHO / ICO HPV ja emakakaelavähi teabekeskus, põhineb Bosch jt, 2002; De Vuyst jt, 2008; Miralles jt, 2009; Kreimer jt, 2005

Emakakaela vähieelsed haigused

Ligikaudu tosinast suguelundite epiteeli suhtes troopilisest HPV tüübist tuvastatakse 50–60% emakakaelavähi juhtudest 16, millele järgneb 18 tuvastamissageduses (10–20%), seejärel 45 (4–8%) ja 31 (1-5% juhtudest). Seega tuvastatakse kõige levinumad 16,18,45,31 ja 33 tüüpi viirused umbes 80% -l lamerakk-kartsinoomi juhtudest ja 94% -l adenokartsinoomi juhtudest. Lisaks on emakakaela adenokartsinoomiga teadmata põhjustel ülekaalus 18. tüüpi HPV.

Emakakaela epiteeli patoloogiliste muutuste klassifikatsioon on läbi teinud teatava arengu. USA-s Bethesda süsteemis: lame kondüloom ja kerge intraepiteliaalse kahjustus (LSIL) - vastab CIN I ja raske intraepiteliaalne kahjustus (HSIL) - vastab CIN II, III.

Kliinikud peavad teadma, et tsütoloogilised ja histoloogilised tunnused pole konkreetse kahjustuse bioloogilise potentsiaali määramisel kaugeltki absoluutsed, nii et terminoloogiline areng jätkub.

HPV nakkuse kliinilised ilmingud

  • Epidemioloogia. Kliinilised ilmingud.
Suguelundite tüügaste ilmnemine võib põhjustada ka mehaanilisi ebamugavusi: ebamugavust, veritsust, valulikkust, kuid sagedamini omab see psühhostressiivset mõju. Emotsionaalsed ilmingud: depressioon, ärevus, kibedus, vähenenud enesehinnang - seostatakse tõdemusega, et HPV on sugulisel teel leviv nakkus. Kõik see mõjutab negatiivselt seksuaalsuhteid..

VIN-i jaoks spetsiaalset sõeltesti pole. Tsütoloogilised määrdumised ja jäägid on ebaolulised. Kõigile nende kaebustega naistele, aga ka neile, kes on varem CIN-iga tuvastatud, tuleks uurida vulva, perianaalse piirkonna ja tupe põhjalikku uurimist, kasutades kolposkoopilisi tehnikaid. Äädikhappeproovi ei tohiks kasutada, kuna mittespetsiifiline VIN-i diagnoosimiseks - enamikul tervetel naistel tuvastatakse tupe lävel tsetabolaarse epiteeli nähtus.

Diagnoosimine põhineb kliinilistel ilmingutel, mida kinnitab biopsia..

  • Ravi.
Alternatiivsed lähenemisviisid kinnitatud vulvaarse düsplaasia raviks hõlmavad järgmist: lihtne ekstsisioon, laserablatsioon ja vulvektoomia (naha siirdamisega või ilma).

VaIN on enamasti asümptomaatiline. Sageli kaasneb kondüloomide moodustumisega. Regulaarsed tsütoloogilised uuringud on efektiivsed sõeluuringud. Kõrvaliste tsütoloogiliste leidude korral on tupe limaskesta kolposkoopiline uurimine kohustuslik. See kehtib ka C IN-ga ravitavate patsientide kohta: tsütoloogiline uuring on soovitatav teha kolm korda 6-kuuliste intervallidega, kuni 5 aasta jooksul - igal aastal ja alles siis, normist kõrvalekaldumiste puudumisel, jätkata rutiinset sõeluuringut..

VaIN I-ga patsiendid ei vaja alati ravi. Sellised muutused on enamikul juhtudest seotud produktiivse HPV nakkusega, multifokaalsega, taanduvad spontaanselt. Kui siiski otsustatakse ravi läbi viia (näiteks kondüloomatoosi ravis), pinna laser- või keemiline hävitamine või interferoon-2alfa paikseks kasutamiseks.

VaIN II ja III ravitakse võrdselt lihtsa ekstsisiooni ja plasma- või argoonplasma aurustumisega: efektiivsus 69–79%.

Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia.

Emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) või lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (SIL) on asümptomaatilised invasiivsed seisundid, mis pole palja silmaga nähtavad. Emakakaela määrde tsütoloogiline uurimine võib haiguse tuvastada, lokaliseerimise kindlaks teha - kasutades kolposkoopiat. Diagnoosi kinnitab sihipärane biopsia ja biopsia histoloogiline uurimine.

  • Kolposkoopia.
Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida emakakaela, tupe seina ja vulva suurenduse ja ereda valgustuse tingimustes. 3-5-protsendilise äädikhappega proovi toimel kaotavad keratiniseerimata lameepiteeli rakud ajutiselt niiskuse. Sellistes tingimustes eristuvad eriti tuumade ja tsütoplasma suure suhtega rakkudega kaetud tsoonid, mis juhtub tõsiste intraepiteliaalsete kahjustuste korral (kuid mitte ainult nende korral), kuna suured tuumad murduvad muidu valgust. Seega, mida raskemad on epiteeli patoloogilised muutused, seda tugevam on selle piirkonna kahvatus. Seda nähtust nimetatakse atstatakulaarseks epiteeliks..

  • Ravi.
Kergele düsplaasiale - LSIL - vastavate tsütoloogiliste andmete saamisel, eriti alla 30-aastastel naistel, võib enamikul juhtudest oodata spontaanset ravi mõne kuu jooksul. Seetõttu on parim taktika dünaamiline vaatlus - korduvad eksamid 6 ja 12 kuu pärast. kasutades tsütoloogilise ja kolposkoopilise kontrolli meetodeid haiguse taandarengu kinnitamiseks või progresseeruvate muutuste tuvastamiseks.

Kui dünaamiline vaatlus pole võimalik, soovitatakse pärast 1,5–2-aastast vaatlust teha ablatsioon või ekstsisioon (sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest) pärast biopsiat kõige kahtlasemast kolposkoopiliste muutuste piirkonnast ja diagnoosi histoloogiline kinnitamine.

Kui tuvastatakse tõsised intraepiteliaalsed kahjustused, nagu juba märgitud, on ravi vajalik. Primaarse kokkupuute peamised meetodid on ablatsioon või ekstsisioon. Konisatsioon teenib lisaks terapeutilisele toimele ka diagnostilisi eesmärke. Hüsterektoomia kui esmane sekkumine operatsioonimahu laiendamise muude näidustuste puudumisel ei ole tavaliselt soovitatav.

Võrdlevad protseduurid on lubatud ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

1) kolposkoopiliselt on kahjustuse ja siirdetsooni piirid läbitavad;

2) biopsia histoloogilisel uurimisel kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia järgi ei leitud sissetungi märke;

3) tsütoloogilistes plekides ja jääkides pole silindrilise epiteeli atüüpia tunnuseid.

Krüodestruktsioon, laseriga aurustamine, elektroautomaatika on sama tõhusad kokkupuuteviisid. Viimasel ajal on populaarseim transformatsioonitsooni eemaldamise meetod silmuse elektroekstsisioon (LEEP). Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Nõuab samu tingimusi kui ablatiivsed sekkumised. Raskete ressursipiirangutega meditsiinisüsteemides harjutatakse sageli üle 30-aastaste naiste ühte eriarsti visiiti: kolposkoopiat ja seejärel lameepiteeli väljendunud muutuste tuvastamise korral elektroekstsineerimist (nn välimus ja LEP). Selline taktika võib märkimisväärselt vähendada emakakaelavähi esinemissagedust kõrge riskiga elanikkonna hulgas. Kuid suur osa negatiivsetest histoloogilistest leidudest (ilma eemaldatud kudede düsplaasiata) koos selektiivsete kontroll-uuringute ja sagedase spontaanse raviga CIN I-ga tähendab märkimisväärset arvu asjatuid sekkumisi.

Conization elektriline, laser (kohaliku tuimestuse all) või nuga (anesteesia all) - on näidustatud ka siis, kui erinevate diagnostiliste testide tulemuste erinevus (nt tsütoloogilise uuringu kohaselt tõsise düsplaasia kahtlus ja ebatüüpiliste kolposkoopiliste tunnuste puudumine) on erinev. Muude näidustuste hulgas: ebatüüpilise tsooni ülemise piiri nihkumine emakakaela kanalisse (pole kolposkoopia abil täielikult nähtav); silindrilise epiteeli ebatüüpiliste rakkude määrdumiste tuvastamine; kahtlustatav mikroinvasioon vastavalt kolposkoopiale; kolposkoopilise uuringu ligipääsmatus tõsise düsplaasia kahtluse korral vastavalt tsütoloogiale, kahtlus biopsia õigsuses ja / või ravimi histoloogiline hindamine CIN III järeldusega (oluline on meeles pidada, et konisatsioon on radikaalne ravimaht mikroinvasiivse emakakaelavähi raviks, kui lõigus ei esine düsplastilisi muutusi (t.e) kasvaja eemaldatakse täielikult).

  • Dünaamiline järelkontroll pärast ravi.
Pärast emakakaela raskekujulise düsplaasia ravi teostatakse kordusuuringud (tsütoloogiline kontroll ja kolposkoopia) 2 kuni 3 aastat 6-kuulise intervalliga, seejärel atüüpia puudumisel suureneb intervall 12 kuuni. Minimaalne vaatlusperiood selles režiimis on 5 aastat. Hiljuti on mitmed uuringud näidanud kõrget tundlikkust HPV onkogeensete tüüpide tuvastamiseks suguelundites neoplaasia retsidiivi või püsivuse riski määramisel. Seega, kui neid teste kasutatakse täiendava ravimeetodina ja HPV DNA-d pärast ravi ei tuvastata, võib korrapäraste järelkontrollide intervalle mitu korda suurendada.
Tänapäeval on tõestatud kaela, anaalse kanali, suuõõne, kõri ja mõnede muude elundite kahjustused, seetõttu on HPV nakkuse probleem, nagu üldiselt tunnustatakse, interdistsiplinaarne.

Emakakaelavähi ennetamine.

Emakakaelavähi teisene ennetamine - emakakaela epiteeli vähieelsete haiguste tuvastamine ja nende tõhus ravi. Inimeste laiaulatuslikku uurimist, kellel pole kaebusi ja kes peavad end tervislikuks, et haiguse varjatud vorme tuvastada, nimetatakse sõeluuringuks. Sõeluuringuprogramm on efektiivne, kui on olemas odav, hõlpsasti teostatav ja üsna täpne diagnostiline meetod; riskipopulatsiooni on võimalik uuringuga ulatuslikult katta; tuvastatud patoloogiliste muutustega patsientidele on võimalik pakkuda tõhusat ravi, s.o. on olemas ennetussüsteem.

  • Tsütoloogiline sõeluuring
Traditsiooniline meetod emakakaelavähi ennetamiseks arenenud riikides on tsütoloogiline sõeluuring seksuaalselt aktiivsete naiste populatsioonis, millele järgneb nende düsplastiliste protsesside ravi. Süsteem sisaldab rangeid reegleid materjali kogumiseks, fikseerimiseks, värvimiseks, hindamiseks ja järelduste sõnastamiseks; nõuab usaldusväärset laboratoorset tuge, sealhulgas tsütoloogilise diagnostika ranget kvaliteedikontrolli; on võime patsiente testi tulemuste eest hoiatada. Kõrgetasemeline väljaõpe, millele järgneb tsütoloogide täiendkoolitus ja kontrolltestid, on samuti usaldusväärse diagnoosimise vajalik tingimus. Kõigist neist aspektidest lähtudes peetakse tsütoloogilist sõeluuringut mõõdukalt tundlikuks ja väga spetsiifiliseks vahendiks CIN II-III tuvastamiseks. Teisisõnu, ühe tsütoloogilise uuringu tulemusel selgub kaugeltki kõigist emakakaela vähieelsetest naistest (veidi üle 60%), kuid harva annab see valepositiivse tulemuse (10–15%). Üsna kuluka tsütoloogilise sõeluuringu süsteemi juurutamine arenenud riikides on emakakaelavähi esinemissagedust märkimisväärselt vähendanud. Maksimaalset langust täheldati Islandil: 15 aasta jooksul - 84%.
  • Visuaalne linastus.
Suhteline lihtsus, odavus ja võimalus piirata ennetusprogrammi ühe kliiniku külastusega muutis visuaalse sõeluuringu tõhusaks alternatiiviks tsütoloogilisele uuringule riikides, kus tervishoiu ressursid on madalad. Diagnoosimine põhineb asjaolul, et ebatüüpiline lameepiteel pärast töötlemist äädikhappega avaldub selgelt määratletud pikaajalise püsiva valge alaga. Sellised epiteeli piiri küljes olevad atsetoblastsed kohad on palja silmaga selgelt nähtavad - positiivne visuaalne test. Õrn valkvus, tsooni hägused piirid, atsetobeni nähtuse piiramine lahtiste näärmete suu kaudu või emakakaela kanali polüübi abil, suletud näärmed, väljapoole väljaulatuv silindriline epiteel ei ole düsplaasia tunnused (negatiivne test). Uuringut on lihtne teha, see on odav, ei vaja keerulist labori infrastruktuuri. Tulemus on kohe teada, seetõttu on positiivse järeldusega ühe töötlemise raames võimalik läbi viia töötlemine - transformatsioonitsooni koagulatsioon või silmuse väljalõikamine. Sõeluuringu võivad läbi viia õenduspersonal. Selleks piisab lühiajalisest (1–2 nädalat) koolitusest. Visuaalse aceto-testi tundlikkus ületab pisut tsütoloogilise sõeluuringu tundlikkust ja spetsiifilisus on märkimisväärselt madalam.

Visuaalne sõelumisvõimalus - katsetati ka Schilleri testi äädika uurimise asemel, kuid mitte nii laialt. Kahvatukollasete laikude tuvastamist tumepruunil taustal kihistunud lameepiteelis epiteeli ülemineku piiri või välise neelu kõrval peetakse positiivseks katsetulemuseks. Schilleri testi variandi diagnostilised omadused on pisut halvemad kui atsetootest. Skriinimisuuringu tulemuste kohene saamine eksami ajal võimaldab rakendada ühe visiidi kontseptsiooni - „avastamine ja ravi“, mis suurendab märkimisväärselt positiivse testi tulemusega patsientide ravi vastavust ravile võrreldes traditsioonilise praktikaga, mis hõlmab kolme tsütoloogilise sõeluuringu visiiti. Selline lähenemisviis hõlmab kõigi skriinimispositiivsete patsientide kohapealset ravi ilma invasiivse vähi tunnusteta ja ablatiivse ravi kriteeriumide täitmist, näiteks krüodestruktsioon ilma kolposkoopiata ja diagnoosi histoloogiline kinnitamine.

Mitmes arengumaas testitud emakakaelavähi ennetamise strateegiate "kulutasuvuse ja tõhususe" meditsiinilised ja majanduslikud arvutused on näidanud, et visuaalne läbivaatus atsetoonitestiga ja sellele järgnev kõrvalekallete ravi, mis viiakse läbi üks kord 35-aastaselt, vähendab vähiriski. elu jooksul vähemalt 25%. Samal ajal oli päästetud elukulu väiksem kui rahvamajanduse kogutoodang inimese kohta - väga tõhus näitaja. Visuaalse sõeluuringu programme on rakendatud ja need töötavad edukalt mitmes arengumaas. Selline kogemus võib olla kasulik endise Nõukogude Liidu kaugemates piirkondades..

HPV DNA IDENTIFITSEERIMINE

Kaks peamist laboratoorset meetodit HPV DNA tuvastamiseks koeproovides.

Hübriidne püüdmise test (hübriidne püüdmise test) põhineb hübridisatsioonireaktsioonil sünteetiliste RNA proovide lahuses, mis on komplementaarne viiruse DNA-ga, millele järgneb moodustunud molekulaarsete hübriidide hõivamine spetsiifiliste märgistatud antikehadega. Antigeeni-antikeha kompleksidel on võime fluorestsentsil (viiruste esinemise marker), mille intensiivsusega saab määrata viiruse koormuse suurust - oluline kliiniline aspekt.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - põhineb tehisliku DNA polümeraasi kasutamisel, mis pakub viiruse DNA-s või RNA-s huvipakkuvate nukleotiidijärjestuste võimendamist koeproovis kümneid või sadu tuhandeid kordi. Seega saab teoreetiliselt testi abil kindlaks teha materjalis olevad üksikud viiruseosakesed. Esineb ristreaktsioonide probleem, mis lahendatakse samade kvantitatiivsete meetoditega (viiruseosakeste kliiniliselt oluliste kontsentratsioonide määramine) nagu hübriidse püüdmise puhul. Viiruse mRNA-d tuvastavad modifitseeritud PCR-põhised reaktsioonid võimaldavad hinnata HPV bioloogilist aktiivsust, mis peegeldab täpsemalt nakkuse onkogeenset potentsiaali kui viirusosakeste arv koekogus.

Töö laborikatsete diagnostiliste omaduste parandamisega ei lõpe. Nende meetodite kõrgeimate analüütiliste näitajate rakendamise peamised suunad kliinikus on: 1) testimine ainult kliiniliselt oluliste - väga onkogeensete HPV tüüpide osas, 2) viirusekoormuse mõõtmine ja optimaalse (kliiniliste ülesannete seisukohast) viiruse oluliste ja ebaoluliste kontsentratsioonide eraldamise punkti rakendamine koeproovis., 3) E6 ja E7 valke kodeeriva i-RNA määramine on onkogeneesi kõige olulisemad markerid; 4) võttes arvesse HPV nakkuse loomulikku kulgu (viiruse kõrge spontaanselt elimineerimise kõrge tase noores eas). Nagu ülaltoodust nähtub, on esimene ja neljas punkt otseselt seotud uuringu määranud arstiga.

HPV DNA määramiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid - Digene'i test ja Cobas 4800. Need testid on kliiniliselt kõige informatiivsemad..

Uuringute jaoks vajaliku materjali iseseisev proovivõtmine on veel üks HPV skriiningtesti eelis, mis on kasulik spetsiaalse personali puudumisel või tavapärasest protseduurist loobumisel füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse tõttu. Tsütoloogilist ega visuaalset sõeluuringut ei saa läbi viia ilma tavalise günekoloogilise protseduurita, mis hõlmab spetsialisti osalemist.

PRAKTILISED SOOVITUSED KERVIKA VÄHKI VÄLTIMISEKS PÕHJAL, MIS SÕLTUVAD SÜSTEEMI, ANAMNESE JA PATSIENTIDE VANUSEST SÕLTUVA RISKI RAHVASTIKU SÕLMIMISEL

Sõeluuring vähendab tõhusalt emakakaelavähi esinemissagedust ainult juhul, kui see on korraldatud, see hõlmab enamikku haavatavaid rühmi ja hõlmab patsientide aktiivset kutset uuringutele. Arenenud riikides on sõeluuring organiseeritud riigiprogramm, millel on selged uurimis- ja ravialgoritmid..

Emakakaelavähi keskmise esinemissageduse vähenemise tõttu soovitatakse mõnes riigis tsütoloogilist sõeluuringut alustada 1-3 aastat pärast seksuaalse aktiivsuse algust.

Enamik suuremahulisi valitsuse sõelumisprogramme

soovitada kaasata 25–50-aastaseid naisi regulaarsesse uuringusse koos määrdumisvahemikuga, kui nad on normaalsed 3 aasta pärast, seejärel 5 aasta pärast kuni 65–69-aastaseks saamiseni.

• Põletikust väljaspool olevate ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel, sõltuvalt nende kvaliteedist, on soovitatav teha sihipärasem uuring (korduv tsütoloogia või HPV test või kolposkoopia)

Kuni 30-aastaste vanuserühmas HPV sõeluuringut tavaliselt kuskil ei kasutata - on väga suur tõenäosus positiivseks saada, mis ei mõjuta kliiniliste otsuste tegemist. Alates 30. eluaastast hõlmab enamik programme HPV testi..

Mulle tundub, et nii üksikasjalik ekspositsioon nagu teie oma, häbistab ebaolulist ja tekitab tarbetuid küsimusi - miks?

Vaktsineerimise eesmärgid on HPV-ga seotud haiguste - anogenitaalse vähi (ennekõike emakakaelavähk) ja kondüloomide - ennetamine. On olemas kaks põhimõtteliselt erinevat tüüpi vaktsiini: profülaktiline (esmane ennetamine), mis on juba kliiniliseks kasutamiseks saadaval, ja terapeutiline (invasiivse vähi sekundaarne ennetamine), mis on väljatöötamisel.

Ärge imestage mõne toimetamise üle - mõnikord on need poliitiliselt mõistlikud

Keha sisse viidud ennetavad vaktsiinid võimaldavad toota märkimisväärses koguses tüübispetsiifilisi antikehi. Viirusesarnaste kehade antigeenne komponent on kapsiidiproteiin L1, mis saadakse geenitehnoloogia abil. Kapsiid, mis sisaldab oma struktuuris L1 valku, kaitseb virioni geneetilist materjali; selle kahjustamine antikehadega viib viiruse hävitamiseni. Pealegi ei sisalda vaktsiinid epidemioloogiliselt ohtlikke komponente. Ennetavaid vaktsiine on ravimiturul saadaval alates 2006. aastast: kahevalentsed - HPV tüübid 16 ja 18 (Cervarix, GlaxoSmithKline, Belgia) ja neljavalentsed - HPV tüübid 16, 18, 6 ja 11 (Gardasil Merck & Co., USA)..

GARDASIL neljavalentne vaktsiin

Praegu on Gardasili neljavalentset vaktsiini (MSD - Merck Sharp and Dome) registreerinud enam kui 100 riiki, mis on efektiivne HPV tüüpide 16, 18, 6, 11, t korral - emakakaelavähi, emakakaela düsplaasia, vulva ja tupe vastu ( CIN I - III, VIN II - III, VaIN II - III) ja eksofüütilised kondüloomid. Vaktsiin sisaldab antigeene annuses 20 μg - HPV_6, 40 μg - HPV_11, 40 μg - HPV_16 ja 20 μg - HPV 18. Adjuvandiks on 225 μg amorfset alumiiniumhüdroksüfosfaatsulfaati. Selle vaktsiini loomisel olid ekspressioonisüsteemiks seenerakud. Monovalentse vaktsiini vaktsiini vaatlusperiood laias populatsioonis oli peaaegu 10 aastat. Manustamisskeem - vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt õlavarre deltalihase piirkonda 3 süsti kujul, mida korratakse 2 ja 6 kuu järel (0–2–6). Vaktsiini immunogeensus on äärmiselt kõrge ja pärast 3 süsti määratakse peaaegu 100% -l patsientidest oluline antikehade tiiter. Meie litsentseeritud kasutamiseks poistele ja tüdrukutele, naistele vanuses 9 kuni 45 aastat.

Cervarix Bivalent vaktsiin

Meie ja enam kui 100 riigis on registreeritud ja praktikas saadaval veel üks kahevalentne vaktsiin (tüüpide 16 ja 18 vastu) - Cervarix (GSK ettevõte - GlaxoSmithKline), mille tulemused avaldati pärast peaaegu 7,5-aastast kasutamist.

Vaktsiin sisaldab antigeeni annuses 20 μg HPV_16, 20 μg HPV_18. Ekspressioonisüsteemiks on putukarakud. Oluline erinevus Gardasilist on GSK toodetud uus abiaine ASO4 (Al + MPL®). Vaktsineerimise ajakava: 0, 1, 6 kuud, manustatakse intramuskulaarselt käe deltalihase piirkonda. Serokonversiooni 7 kuu jooksul pärast vaktsineerimise algust täheldatakse 100% -l naistest, pärast 5-aastast vaatlust püsib tiiter püsivalt 98% -l patsientidest. Meie litsentseeritud kasutamiseks tüdrukutele ja naistele vanuses 10 kuni 25 aastat.

Vaktsiini vaatluse kestus näitab immunogeensuse püsimist kogu vaatlusperioodi vältel..

Eeldatakse, et vaktsineeritud populatsioonis väheneb emakakaelavähi esinemissagedus 70% (see on HPV tüüpidega 16 ja 18 seotud invasiivse vähi osakaal) ja anogenitaalsed tüükad (nelikvalentse immuniseerimise korral) - nullini..

Vaktsiin on suhteliselt ohutu. Pärast 3 intramuskulaarset süsti 6 kuu jooksul. süsteemseid kõrvaltoimeid testide ajal ei tuvastatud. Märgatakse mõõdukalt väljendatud lokaalseid reaktsioone, kuid ainult pisut sagedamini kui platseeborühmas..

Antikehade tase pärast vaktsineerimist on kümme korda kõrgem kui pärast looduslikku nakatumist. 2 aasta jooksul pärast kunstlikku immuniseerimist antikehade tiiter väheneb, kuid stabiliseerub hiljem piisavalt kõrgel tasemel.

Vaktsiinide tõhusust kinnitavad kliinilised vaatlused 10 aasta jooksul, kuid eeldatakse, et kaitseperiood on palju pikem. 2. faasi uuringud, mis viidi läbi HPV-16 vaktsiinidega; HPV-16,18; HPV-16.18.6.11. Kõik randomiseeritud, platseebokontrolliga topeltpimedad uuringud näitasid noorte naiste kaitset peaaegu 100% ulatuses vastavat tüüpi nakkuste eest, välja arvatud juhul, kui nakatumine toimus enne kolmandat vaktsineerimist või mingil põhjusel annustamisskeem muutus. Kontrollrühmades leiti sageli nii HPV-nakkust kui ka emakakaela düsplaasia juhtumeid.

Seega on täna olemas kindel usaldusväärsete meetodite arsenal HPV-ga seotud haiguste diagnoosimiseks ja diagnoosimiseks. Nakkuse ja haigestumuse vähendamise peamine töösuund on elanikkonna ja kõigi erialade arstide õppeprogrammide laiendamine.

Inimese kantserogeense ohu viiruse papilloomiviirus: ((((

Kasutajate kommentaarid

Kui on erosioon, minge regulaarselt arsti juurde ja see on kõik.

lapse nakatumise kohta.See sõltub tema immuunsusest. see pole alati nakkav.

seda ei ravita; see on viirus; säilitage immuunsus. Makstud nii aretatud, ka kohanud, välja kirjutatud kallis ravim

Niipalju kui ma aru saan, on HPV lihtsalt viirus, ilma papilloomideta.?

Andsin üle testid, valmistades ette ka rasedust, leidsin selle jama... G ehmatas mind, kirjutas küünlaid, antibiootikume, ei joonud midagi ega ostnud midagi, luges juba kodus läbi, kõik selle HPV kohta oli rahulik... jah, see on hirmutav, kuid HPV-d ei ravita, peamine asi on immuunsussüsteem, kui hea immuunsus on ebatõenäoline, siis HPV annab endast tunda!

ja mõte on see vaktsineerimine läbi viia, kui inimene on juba nakatunud.

esimene günekoloog ütles, et võtame mõne ravivahendi abil keemia, kuigi see on immuunsust toetav ravim - viirus oli selline, nagu ta on. siis ta läks ja laser. tund ilmselt pikali. kolm nädalat ilma seksita. kõik korras! )))

kõrge onkogeensus on 16, tõenäoliselt tähendab tüüp 18. pole hirmutav. See ei muutu alati vähiks.

Mine naistearsti juurde.

Ausalt, sa lihtsalt kardad... Pole midagi kriitiliselt hirmutavat... Lisaks pole ühelgi neist ravimitest tõestatud tõhusus.
Ja väike haridusprogramm HPV kohta.
Inimese papilloomiviirus on viiruste rühm, mis hõlmab enam kui 100 erinevat tüüpi viirust. Enam kui 30 neist viirustest võivad olla sugulisel teel levivad ja need võivad nakatada meeste ja naiste suguelundite piirkonda, sealhulgas peenise, vulva (vagiina piirkond), päraku (päraku), tupe seinte, emakakaela ja pärasoole nahka. Enamikul HPV-ga nakatunud inimestel pole sümptomeid ja nakkus kaob spontaanselt..

Umbes 40 inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüpi on võimelised nakatama anogenitaalse piirkonna limaskesti. Anogenitaalne HPV jaguneb nende kantserogeense potentsiaali alusel kahte rühma. HPV tüüpe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 peetakse kõrge kantserogeensuse tüübiks. Ülejäänud tüübid kuuluvad madala riskiga rühma. Nende hulgas põhjustavad tüüp 6 ja 11 anogenitaalseid tüükaid (kondüloome), mis pole kunagi pahaloomulised, s.o. EI saa vähki põhjustada. Nähtavaid kondüloome soovitatakse eemaldada esteetilistel, hügieenilistel ja psühholoogilistel põhjustel..

"Suure riskiga" papilloomiviiruse põhjustatud haiguse arenguetapp ei määra mitte viimase (palju / vähe) tuvastamist, vaid tsütoloogilisi (rakulisi) muutusi. Nende muutuste tuvastamiseks kasutab kogu maailm PAP-määrdumist. PAP-määrdumine on kohustuslik test, mille peaks iga-aastasel ülevaatusel läbi viima raviarst. Atüüpilise (ebanormaalse) määrdumisega tehakse HPV DNA-test. Selle testiga tehakse kindlaks viiruse olemasolu ja rühm. Onkogeense tüübi tuvastamine EI OLE vähi esinemise indikaator ja seetõttu ei saa see olla tõsine mure. Järgnevad testid, näiteks kolposkoopia ja diagnostiline biopsia, on ette nähtud kõrvalekalde hindamiseks ja ravitaktika väljatöötamiseks. Väiksemate muudatustega on soovitatav uuesti läbi vaadata 6 kuu pärast. Kui tuvastatakse sügavad kahjustused, seisneb ravi potentsiaalselt pahaloomuliste rakkude eemaldamises (ambulatoorne protseduur). Kui ebatüüpilised rakud tuvastatakse õigeaegselt, väldib piisav ravi peaaegu alati vähi teket. Veel üks soodne punkt on tõsiasi, et vähieelse seisundi progresseerumine papilloomiviiruse nakkusega vähiks on äärmiselt aeglane protsess ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid..

Ravida või mitte ravida?
Spetsiifiline papilloomiviiruse viirusevastane ravi on alles väljatöötamisel. Hiljuti soovitatud 9–26-aastastele tüdrukutele ja naistele 6, 11, 16 ja 18 tüüpi HPV vaktsiin.

Ja ravi selle nakkuse korral on hetkel kahjustuste eemaldamine. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus. Asümptomaatilist emakakaela (emakakaela emakakaela) HPV-nakkust saab tuvastada 5–40% reproduktiivse vanuse naistel. HPV nakkus on mööduva iseloomuga. Ainult väga väike protsent naisi suudab uuesti läbi vaadata sama tüüpi viiruse (kui üldse). Ja vähieelse seisundi tekke oht on määratud kantserogeense viiruse püsivusega (pikaajaline olemasolu). Selle ebatüüpiliste fookuste eemaldamise näidustusega seoses on viiruse kantserogeense tüübi ja kahjustuse progresseerumise fakti uuesti määramine.

Uurimisandmed räägivad papilloomiviiruse nakkuse spontaanse olemuse kohta. Nii täheldati 13–22-aastaste vanuserühma tüdrukute puhul umbes 90% juhtudest madala riskirühma viiruste iseeneslikku lahendamist kolme aasta jooksul ja kõrge riskiga rühma HPV-d 70% -l juhtudest. Lisaks täheldati progresseerumist vähieelseks seisundiks ainult 6–10% juhtudest.
Kuid isegi need 6% moodustavad selle nakkuse levimuse tõttu tohutu hulga. Iga naine peaks mõistma, et günekoloogi iga-aastase kontrolli üks ülesandeid on tuvastada ja kui see tuvastatakse, eemaldada olulised ebatüüpilised kolded, mis väldivad emakakaelavähi teket..

Loe Nahahaigused

Mida teha, kui peenisele ilmub akne

Tuulerõuged

Peenise akne põhjustab meestel sageli arsti poole pöördumist.Need lööbed panevad meid kahtlustama kõige tõsisemat nakkushaigust, kuid tegelikult on nad sageli üsna kahjutud.

Diatees vastsündinutel ja imikutel

Ateroom

Imiku diasteesiga seisavad silmitsi paljud vanemad. Ja selleks, et aidata beebil selle ebamugava olekuga toime tulla, peaksite mõistma, miks ilmneb diattees, kuidas seda ravida ja kas on võimalik seda ennetada.

Jätke inimene ära: ravi salvide ja ravimitega kodus

Ateroom

Inimese äravõtmise salvi peetakse kõige tõhusamaks ravimiks, mis on ette nähtud patogeenide vastu võitlemiseks.Mõiste "samblik" ühendab viirusliku või seenhaigusega nahahaigusi, mis on põhjustatud inimkeha teatud sisemistest süsteemsetest häiretest.