Põhiline / Mutid

Nõgestõbi

Urtikaaria on erineva suuruse ja kujuga roosadest või punastest sügelevatest villidest koosnev lööve, mis kõrgub nahapinnast kõrgemal. Enamasti see lööve ei kesta kaua ja on võimeline rändama, see tähendab, et kaob ühes nahapiirkonnas, ilmub varsti teises.

Urtikaaria on äge, kui lööve püsib vähem kui kuus nädalat, ja krooniline, kui lööve püsib kauem kui kuus nädalat või ilmneb sageli mõne kuu või aasta jooksul. Urtikaaria ägedatel ja kroonilistel vormidel on erinevad põhjused ja kulg ning need nõuavad ka erinevaid lähenemisviise ravile.

Arvatakse, et iga viies inimene põeb vähemalt üks kord elus ägedat urtikaariat. Kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed. Enamikul juhtudel on see kerge, möödub kiiresti ega põhjusta tõsiseid tagajärgi..

Krooniline urtikaaria on palju vähem levinud - ühel tuhandest inimesest, sagedamini keskealistel naistel. Umbes kolmandikul kroonilise urtikaaria juhtudest kaasneb angioödeem, see tähendab huulte, keele, kõri, liigeste turse. Kõri tursed võivad põhjustada hingamisraskusi, mis kujutab tõsist ohtu elule ja nõuab viivitamatut arstiabi..

Äge urtikaaria möödub tavaliselt väga kiiresti, sageli isegi ilma mingite ravimite kasutamiseta ja enam ei ilmu. Kroonilise urtikaaria korral valitakse ravi rangelt individuaalselt ja see sõltub haiguse vahetu põhjusest. Sel juhul on vaja kontrollida haiguse ilminguid ja võimaluse korral piirata kõigi patoloogilist reaktsiooni võimendavate tegurite mõju, kuna on olemas hingamisteede komplikatsioonide oht.

Urtikari lööve, allergiline lööve, urtikaari dermograafia, äge urtikaaria, krooniline urtikaaria, autoimmuunne urtikaaria, urtikaaria.

Sünonüümid inglise

Urtikaaria, nõgestõbi, äge nõgestõbi, krooniline nõgestõbi, füüsiline urtikaaria, keevikud, nõgesetõbi, tavaline nõgestõbi, surveturtikaaria.

Urtikaariat iseloomustab teatud tüüpi areng ja dünaamika, mis aitab arstil läbivaatuse ajal seda teistest haigustest ja seisunditest eristada.

  • tekib järsult, ilma nähtava põhjuseta ja möödub enamikul juhtudel mõne tunni või päeva jooksul;
  • saab rännata;
  • mida esindavad roosad või punased villid, läbimõõduga sageli 1–2 cm, mis tõusevad naha pinna kohal ja sügelevad.

Kroonilise urtikaaria korral halveneb seisund järsult, hingamine on keeruline, liigesed paisuvad; kõhuvalu võib näidata angioödeemi kinnitumist.

Üldteave haiguse kohta

Urtikaaria väljanägemise mehhanism seisneb patoloogilise teguri toimimises nuumrakkudele (immuunsussüsteemi rakud, mis asuvad naha all, veresoonte ümber ja osalevad põletikulistes reaktsioonides). Urtikaaria korral eritavad need rakud bioloogiliselt aktiivseid aineid, eriti histamiini, mis suurendavad naha veresoonte läbilaskvust ja soodustavad vedeliku vabanemist neist. See toob kaasa iseloomuliku lööbe..

Ägeda urtikaaria peamised põhjused on:

  • allergia - toit, putukahammustuste, ravimite (penitsilliin, aspiriin, valuravimid) jaoks;
  • kokkupuude mürgiste ja mürgiste ainete, näiteks kemikaalide, mürgiste taimede, kosmeetika, lateksi ja teistega;
  • füüsiline mõju - selle tagajärjel areneb nn füüsiline urtikaaria; põhjus võib olla nii mehaaniline mõju nahale kui ka kuumus, külm, päikesekiired;
  • viirused - viirusnakkus (ARVI, gripp) pole ilmselt urtikaaria põhjus, vaid käivitusmehhanism, mille otsene põhjus ei pruugi olla teada;
  • teadmata põhjused - paljudel juhtudel jääb ebaselgeks, mis urtikaaria põhjustas.

Kroonilise urtikaaria põhjus pole täielikult teada. Arvatakse, et see põhineb immuunsussüsteemi rikkumisel. Provotseerivateks teguriteks võivad olla päikesekiirgus, kuumus, külm, teatud ravimite võtmine. Kroonilist urtikaariat võib seostada ka teiste haigustega, näiteks kilpnäärme, maksa, autoimmuunpatoloogiaga.

Kes on ohus?

  • Allergiahaiged.
  • Lapsed.
  • Kokkupuude kemikaalide, mürkide, putukatega.
  • Krooniliste haigustega inimesed.
  • Ägedate ja krooniliste nakkushaigustega inimesed.

Diagnoosi paneb arst reeglina pärast iseloomuliku lööbe tüübi uurimist. Ägeda urtikaaria korral pole lisauuringuid tavaliselt vaja, kuna enamasti möödub see iseenesest piisavalt kiiresti ega naase enam kunagi. Kroonilise urtikaaria korral tuleb ravi valimiseks kindlaks teha lööbe vahetu põhjus. Sellisel juhul on suur tähtsus laboratoorsel diagnoosimisel..

  • Täielik vereanalüüs (ilma valgevereliblede arvu ja ESR-iga). See võib lööbe võimaliku põhjusena tuvastada kehas infektsiooni olemasolul suurenenud valgete vereliblede arvu. Samuti on suurenenud eosinofiilide tase - teatud tüüpi valgeverelible, mis osaleb allergilistes reaktsioonides, mis näitab urtikaaria allergilist olemust.
  • ESR Erütrotsüütide settimise määr, mille määrab nende võime kleepuda, sõltub valkude suhtest vereplasmas. Nakkuslike protsessidega muutub immuunsussüsteemi patoloogia, ESR, mis võib aidata ka urtikaaria põhjuse kindlakstegemisel..
  • Uriini üldine analüüs. Võimaldab teil hinnata neerude tööd ja tuvastada nende võimalik patoloogia.
  • Algloomade ja helmintide munade (usside) väljaheidete analüüs. Tuvastab kõige tavalisemad parasiidid, mis võivad põhjustada urtikaaria löövet..
  • Tuumavastased antikehad, kaheahelalise DNA antikehad - uuringud, mille eesmärk on tuvastada spetsiifilisi valke (antikehi), mis osalevad keha enda rakkude hävitamises, see tähendab autoimmuunhaiguste korral. Urtikaaria võib olla seotud nende haigustega..
  • Immuunseisund. Veres ringlevate immuunkomplekside taseme määramine, see tähendab võõraste ainete (antigeenide) kompleksid antikehadega. Nende arvu saab suurendada põletiku, infektsiooni, autoimmuunse protsessiga.
  • C3, C4 komplemendi komponendid. Komplement on valkude kompleks, mis osaleb immuunvastuses nakkusele. Komplemendi valkude, eriti C3 ja C4 taseme langus võib näidata autoimmuunhaiguse esinemist.
  • Nina-neelu külv, soolestiku mikrofloora (mikroobse koostise) uurimine. Neid kasutatakse kroonilise infektsiooni allika tuvastamiseks, mis võib põhjustada nõgestõbi. Günekoloogi ja hambaarsti läbivaatusel on ette nähtud täiendavad bakterioloogilised uuringud.
  • Maksatestid (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, üldbilirubiin, kreatiniin, uurea). Määratakse maksaensüümide, maksarakkude ainevahetusproduktide tase, et tuvastada lööbe põhjusena võimalik maksapatoloogia..
  • Kilpnäärme funktsiooni hindamine (türoksiin, trijodotüroniin, türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi vastased antikehad). Mõõtke kilpnäärmehormoonide ja nende antikehade ning hormoonide sünteesiks vajalike ensüümide taset. Nende näitajate taseme muutus võib osutada kilpnäärme autoimmuunsele kahjustusele..
  • Allergiatestid, see tähendab immunoglobuliinide E ja spetsiifiliste immunoglobuliinide E ja G üldarvu määramine veres - valgud, mis osalevad allergilistes reaktsioonides. Neid teste tehakse kõige sagedamini, kui lööbe põhjustava aine kindlakstegemiseks kahtlustatakse ägeda urtikaaria allergilist olemust. Kroonilise urtikaaria korral on allergiline mehhanism ebatõenäoline.

Täiendavad uurimismeetodid

  • Kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheli. Kasutatakse siseelundite kahjustuste tuvastamiseks urtikaaria võimaliku põhjusena..
  • Naha biopsia. Nahaproovi võtmine skalpelli või spetsiaalse paksu nõelaga pärast kohalikku tuimastust. Proovi uuritakse mikroskoobi all, et välistada pahaloomulised nahahaigused, bakteriaalsed kahjustused..
  • Nahaallergia testid. Kasutatakse allergilise urtikaaria korral lööbe provotseeriva teguri tuvastamiseks. Küünarvarre sisekülje nahale kantakse väike kogus allergeenilahust ja seejärel tehakse väike süst 1 mm sügavusele (prik-test) või kriimustusse (skarifikatsioonitesti). Naha punetuse ilmnemine, turse selles piirkonnas kinnitab selle aine suhtes allergia tõenäosust.
  • Provokatiivsed testid. Kasutatakse füüsilise urtikaaria korral. Need toimivad nahale mehaaniliselt - kandke lühikeseks ajaks jäätükki, kandke spaatliga, laske päikesevalgusele kätte - sõltuvalt urtikaaria eeldatavast iseloomust - ja jälgige naha reaktsiooni ärritajale.

Mõnel juhul võib nõgestõve põhjuste väljaselgitamiseks olla vajalik konsulteerida selliste spetsialistidega nagu nakkushaiguste spetsialist, günekoloog, hambaarst, dermatoveneroloog.

Äge urtikaaria reeglina möödub päeva jooksul iseseisvalt ega vaja ravi. Külm dušid, antihistamiinikumid võivad sügelust vähendada. Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini - peamise nõgestõbe põhjustava aine - toimet. Urtikaaria väljakujunenud allergilise olemuse korral on esmatähtis allergeeni mõju kõrvaldamine organismile.

Kroonilise urtikaaria ravi on keerulisem ülesanne. Kui kroonilise urtikaaria lööbe põhjus on teada, on see põhihaiguse ravi. Sageli saavutatakse positiivne efekt individuaalselt valitud ravimite kombinatsiooni kasutamisel. Kroonilise urtikaaria korral ei saa kasutada mitte ainult antihistamiine, vaid ka teatud tüüpi antidepressante, steroide (neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid).

  • Väljakujunenud provotseerivate tegurite kokkupuute välistamine kehaga.
  • Narkootikumide kasutamine vastavalt arsti juhistele ja rangelt ettekirjutustele.

Autoimmuunne urtikaaria

Kroonilist urtikaariat (HC) nimetatakse urtikaariaks, mis kestab üle 6 nädala. Erinevalt haiguse füüsilistest vormidest toimub idiopaatiline urtikaaria ilma väliste stiimuliteta. Pärast haiguse võimalike põhjuste välistamist diagnoositakse krooniline idiopaatiline urtikaaria (HIC). 30-50% -l kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsientidest peetakse haiguse autoimmuunseks aluseks.

Autoimmuunsele urtikaariale on iseloomulik tugev pidev kulg, sageli täheldatakse halb enesetunne, nõrkus, seedetrakti talitlushäired, kuumatunne või külm. Seda tüüpi urtikaaria kipub olema pikaajalisem ja sageli traditsioonilise ravi suhtes vastupidav.

Autoimmuunse urtikaaria raviviisid ei erine kroonilise urtikaaria lähenemisviisidest. Seejärel lisatakse alternatiivse rühma ravimid. On tõendeid tsüklosporiini, intravenoosse immunoglobuliini efektiivsuse kohta. Avaldatud üksikud aruanded plasmafereesi lühiajalise mõju kohta. Kroonilise urtikaaria ravis on kogemusi tõestatud ja tõestamata autoimmuunse mehhanismiga, hüdroksüklorokiin, omalizumab, metotreksaat.

Autoimmuunse nõgestõve põhjused

1946. aastal kirjeldas I. Malmros esmalt villide tekkereaktsiooni pärast autoloogse seerumi intradermaalset süstimist urtikaarias ja teatud haigusi, selgitamata tõenäolisi mehhanisme. 1960ndate alguses N. Rorsman täheldas urtikaariaga patsientidel perifeerse vere basofiilide arvu vähenemist ja tegi ettepaneku, et antigeeni-antikeha reaktsioon põhjustab basofiilsete leukotsüütide degranulatsiooni. Aastal 1974 täheldas M. W. Greaves histamiini vabanemise vähenemist perifeerse vere basofiilidest kroonilise urtikaariaga patsientidel, kasutades anti-IgE antikehi.

Sel ajal jäi basofiilide desensibiliseerumise põhjus ebaselgeks. Nüüd on teada, et basofiilide desensibiliseerimine koos basofiilide arvu vähenemisega kroonilise urtikaariaga patsientidel on tingitud tsirkuleerivate histamiini vabastavate autoantikehade toimest. Kaasaegsed teadlased on märganud, et autoloogse seerumi intradermaalne süstimine põhjustab mõnel kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsiendil viivitamatut reaktsiooni, mitte remissiooni ajal, vaid ainult haiguse ägenemise ajal.

1988. aastal avastas B. Gruber erinevat tüüpi urtikaariaga patsientide korral IgE-vastaseid antikehi ja tundub, et mõned neist olid funktsionaalsed ja võtsid osa villide väljatöötamisest. 1990ndate alguses vähemalt 50% -l kroonilise idiopaatilise urtikaaria juhtudest oli tõendeid autoimmuunsete mehhanismide olemasolust. 1983. aastal avaldasid A. Lesnoff jt aruande autoimmuunse türeoidiidi ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria seostamise kohta ning 1989. aastal pakuti välja termin “autoimmuunne türeoidiidi sündroom, krooniline urtikaaria ja angioödeem”..

Saadi andmeid kilpnäärmevastaste antikehade sagedase avastamise kohta kroonilise urtikaariaga patsientidel ja enamik neist patsientidest on eutüreoidne. Ei ole teada, kas see seos on põhjuslik või kas kilpnäärmevastased antikehad on kroonilise urtikaaria autoimmuunse etioloogia kaudsed markerid..

Sageli väidetakse, et kroonilise urtikaariaga patsientide kilpnäärme talitlushäirete ravimisel on urtikaaria käigule positiivne mõju, kuid seni pole seda tõestatud. Märgiti, et 2. klassi HLA DR antigeenide (inimese leukotsüütide antigeen - inimese leukotsüütide antigeen) uurimisel tuvastati autoimmuunhaigustega seotud DRB1 * 04 geeni spetsiifilisuse suurenemine..

1991. aastal tuvastasid S. Grattan jt histamiini vabastavad tegurid kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsientide seerumis ja plasmas in vivo nahatestide abil ja in vitro histamiini vabastamisel heteroloogilistest valgetest verelibledest. Nende patsientide seerum võib põhjustada histamiini vabanemist doonorbasofiilidest pärast basofiilide inkubeerimist patsiendi seerumiga.

1992. aastal näitas S. Grattan urtikaaria ägenemise ajal veres sisalduva teatud seerumifaktori patogeneetilist olulisust, mis on võimeline vabastama histamiini nuum naharakkudest. 1994. aastal tuvastasid M. Hide ja töökaaslased selle seerumi teguri. 1998. aastal näitasid R. Sabroe jt, et 23,3% kroonilise urtikaariaga patsientide seerumis on kõrge afiinsusega IgE retseptori ahela suhtes histamiini vabastavad autoantikehad ja E klassi immunoglobuliinide suhtes 5,5% patsientidest..

Kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsientide naha biopsiaproovide uuringud koos autoserumiga tehtud intradermaalse testiga näitasid, et seerumifaktorid põhjustavad histamiini vabanemist nuumrakkude degranulatsiooni kaudu. Kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsientidel väheneb perifeerse vere basofiilide arv pideva degranulatsiooni tõttu, mida põhjustavad anti-IgE omadustega tsirkuleerivad seerumifaktorid. Need tsirkuleerivad tegurid on IgG antikehad..

Praegu ei seata kahtluse alla mõne kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsiendi IgG autoantikehade olemasolu ja funktsionaalset rolli FceRI ahelas ekspresseeritud epitoopide vastu või harvemini IgE vastu. Neid leiti kroonilise urtikaariaga patsientidel, kuid atoopilise dermatiidi, psoriaasi ja ka tervete doonoritega patsiente ei leitud. Need autoantikehad kuuluvad valdavalt IgG1 ja IgG3 komplemendi fikseerimise alatüüpidesse..

Anti-FceRIa leiti ka teiste autoimmuunhaiguste (bulloosne pemfigoid, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosluupus) korral, kuid need on IgG2 ja IgG4, mis ei komplementeeru. Positiivne autoserum nahatesti seostatakse histamiini vabastavate FceRI-vastaste autoantikehadega. Tervetel doonoritel ja füüsilise urtikaariaga patsientidel sarnaseid autoantikehi ei tuvastatud.

Ilmselt on krooniline urtikaaria ainus haigus, mille arengus osalevad histamiini vabastavad FceRIa autoantikehad. Need põhjustavad histamiini vabanemist nuumrakkudest ja basofiilidest; antikehade tase korreleerub haiguse aktiivsusega, nende eemaldamine viib remissioonini.

Autoimmuunse urtikaaria sümptomid

Autoimmuunse urtikaaria diagnoosimine

Kliiniline läbivaatus toimub vastavalt kroonilise urtikaaria uurimise põhimõtetele, lisaks tehakse nahatesti autoserumiga. Tuleb meeles pidada, et autoimmuunse urtikaaria diagnoosimine põhineb peamiselt arsti kliinilisel intuitsioonil ja tehakse pärast haiguse muude võimalike põhjuste välistamist.

Autoimmuunse urtikaaria diagnoosimine põhineb villide tekkimist põhjustavate tsirkuleerivate endogeensete tegurite in vivo tuvastamisel. Positiivne autoserumiga nahatest (TASK) võib näidata nende tegurite esinemist kroonilise urtikaariaga patsiendil. Seda testi kasutatakse laialdaselt, vaatamata selle väärtuse ja olulisuse hindamisel üldise kokkuleppe puudumisele..

ÜLESANNE osutab autoimmuunse urtikaaria tuvastamiseks spetsiaalse testi asemel pigem autoreaktiivsusele. Testi spetsiifilisus anti-FceRI või anti-IgE autoantikehade markerina on madal - funktsionaalsete autoantikehade olemasolu kinnitamiseks on vaja testida histamiini vabanemist doonori perifeerse vere basofiilidest.

FceRIa ja IgE vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse mitme doonori basofiile, kellel on kõrge ja madala vere IgE antikehad. Madala IgE sisalduse korral on olemas tingimused seerumi anti-FceRIa antikehade interaktsiooniks kõrge afiinsusega IgE retseptoritega ning tuvastada saab kõrge IgE anti-IgE antikehade taset, kuna retseptorid on IgE antikehadega küllastunud. Testimisprotseduur on keeruline, pikk, teiste doonorite basofiilide suhtes vaevaline. Erinevalt TASKist pole seda meetodit kliiniliseks praktikaks kohandatud ja seda pole laialdaselt kasutatud..

Lihtsat kvantitatiivset in vitro testi FceRIa-vastaste ja IgE-vastaste antikehade määramiseks pole veel olemas. Autoantikehade spetsiifilisust kinnitatakse immunoloogilise analüüsiga (Western blot või ELISA), kuid korrelatsiooni funktsionaalsete testidega (histamiini ja teiste vahendajate vabanemine) ei saadud. Nende meetodite spetsiifilisus ja tundlikkus on madal. Praegu ei kasutata neid autoimmuunse urtikaaria diagnoosimiseks..

Seega on TASK ainus, kuigi mitte eriti spetsiifiline test autoimmuunse urtikaaria tuvastamiseks. Negatiivne TASK on funktsionaalsete autoantikehadeta patsientide jaoks prognostiliselt väärtuslik.

Kroonilise urtikaaria ja positiivse TASK-ga patsientidel on sagedamini HLA genotüüp (DRB1 * 04 ja seos DQB1 * 0302-ga), mis on iseloomulik autoimmuunsele patoloogiale, ja autoimmuunne türeoidiit; nad on kauem haiged, reageerivad antihistamiinikumidele halvemini. Pärast autoloogse seerumi intradermaalset manustamist on positiivse blistertesti selgitus nuhtluse ja muude naharakkude vahendajate võimalik vabastamine või otsene mõju naha veresoontele.

Positiivne TASK ei anna alust autoimmuunse urtikaaria diagnoosimiseks, vaid soovitab nuumnaharakkude aktiveerimise fenomeni funktsionaalsete autoantikehade mõjul kroonilise urtikaariaga patsientide seerumis. Autoserumiga positiivne nahatesti tuvastatakse 4,1-76,5% -l kroonilise urtikaariaga patsientidest. Seda andmete hajumist saab seletada patsientide valiku kriteeriumide, metoodika ja valimi tõlgendamise erinevustega..

Andmed positiivse TASK levimuse kohta kontrollgruppide tervetel isikutel ja kroonilise urtikaariata patsientidel on ebajärjekindlad. Mõnede aruannete kohaselt tuvastatakse positiivne TASK 30-50% -l allergiliste ja mitteallergiliste hingamisteede sümptomitega täiskasvanud patsientidest; lastel ulatub see arv 80% -ni. Kahes uuringus esines positiivne TASK 40–45% -l tervetest inimestest. Nende leidude põhjus on ebaselge..

Autodermaalne intrakutaanne testi protseduur

Antihistamiinikumid tuleks tühistada 2-3 päeva enne testi, doksepiin - 2 nädalat. Puuduvad tõendid vajaduse kohta kaotada leukotrieeni retseptorite antagonistid, kortikosteroidid. TASK-i on võimalik manustada, võttes samal ajal keskmisi GCS-i annuseid (kuni 15 mg / päevas koos prednisooniga), kuid GCS-i suurte annuste või tugeva paikse GCS-i paikse kasutamise korral ei tohiks TASC-d olla.

Veri võetakse steriilsetes tingimustes kubitaalsest veeni klaasist tuubidesse ilma lisaaineteta, mahuga 4–7 ml. Vigade vältimiseks tuleb toru alati märgistada. Veri püsib toatemperatuuril 30 minutit, seejärel tsentrifuugitakse 10 minutit. Tavaliselt kasutatakse töölauatsentrifuugi suhtelise tsentrifugaaljõuga (OCS) 400–500 g. Enamikul töölaua tsentrifuugidel on kiirusekontroll (pöörded minutis, OM), mitte OCC. Nakkuse vältimiseks tuleks keedetud vadakut kohe kasutada..

Testimine toimub käsivarre paindepinnal, välja arvatud randmed ja kohad, kus eelneva 48 tunni jooksul olid villid (kohad, mille nuumrakud on vastupidavad edasiseks aktiveerimiseks). Selle piirkonna nahka töödeldakse antiseptiga. 0,05 ml saadud lahjendamata autoloogset seerumit, samuti 0,05 ml steriilset füsioloogilist lahust (negatiivne kontroll) ja sarnane maht histamiini kontsentratsioonis 10 mg / ml (positiivne kontroll) süstitakse intradermaalselt. Iga süsti vahemaa ei tohiks olla väiksem kui 3-5 cm.

Nahatesti loetakse positiivseks, kui pärast 30 minutit pärast süstimist on autoserumi süstekohal hüperemilise blistri läbimõõdu ja steriilse soolalahuse süstekohal toimuva reaktsiooni erinevus 1,5 mm või suurem. Tulemusi ei saa tõlgendada, kui steriilse soolalahusega tehtud kontrollkontroll andis positiivse tulemuse või histamiini tulemus negatiivne.

Kuigi test on üsna lihtne, võib esineda reprodutseerimise probleeme. Regulaarne testi sooritamine, sisse lülitatud
kaks kätt vähendavad eksimisvõimalust ja suurendavad testi kliinilist väärtust. Ei mingeid tüsistusi
selle aega pole märgitud.

Autoimmuunse urtikaaria ravi

Autoimmuunne urtikaaria kipub olema pikem ja sageli traditsioonilise ravi suhtes vastupidav. Kui patsiendil kahtlustatakse autoimmuunne urtikaaria, siis terapeutiline lähenemisviis ei erine kroonilise urtikaaria korral. Autoimmuunse urtikaaria ravi algab teatud eluviisi korraldamisega, välja arvatud toit, ravimid, stress, füüsiline ülekoormus.

Kõik patsiendid alustavad uimastiravi teise põlvkonna H1 antihistamiinikumidega (esimene raviviis). Sellele ravile pole aga kaugeltki alati võimalik vastust saada. Sel juhul lisage alternatiivse rühma ravimeid (teine ​​teraapialiin). H2 antihistamiinikume, leukotrieeni retseptori antagoniste kasutatakse koe nuumrakkude ja basofiilide patogeneetilisest rollist lähtuvalt.

Glükokortikosteroididel on üsna lai põletikuvastane toime. Seetõttu on raske ägenemise korral võimalik lühike glükokortikosteroidide kuur (prednisoon 30 mg päevas 5 päeva jooksul), mille järel patsient saab jätkata antihistamiinikumide võtmist. Mõnedel patsientidel ei saavutata endiselt remissiooni - sellises olukorras on immunoterapeutiliste meetodite kasutamine võimalik, ehkki selle ravi efektiivsust tõestavaid randomiseeritud kliinilisi uuringuid pole piisavalt..

Tsüklosporiinil on mõõdukas otsene pärssiv mõju nuumrakkude vahendajate vabanemisele. Tsüklosporiin annuses 2,5-5 mg / kg päevas on efektiivne patsientide naha sügeluse ja villide pärssimiseks; see on ette nähtud 3-4 kuud. Sel perioodil jätkub H1-antihistamiinikumide vastuvõtmine. Enne tsüklosporiiniravi määramist ja ravi ajal vajavad patsiendid kohustuslikku neerufunktsiooni, seerumi lipiidide ja vererõhu uuringut.

Ravimi kasutamine ei tohiks olla tavapärane ravimeetod, kuna soovimatuid kõrvaltoimeid on palju - see on ette nähtud raske urtikaariaga patsientidele. Patsientidele, kellel on vastunäidustused tsüklosporiini määramiseks või selle talumatuse suhtes, võib soovitada manustada intravenoosset immunoglobuliini annuses 0,4 mg / kg päevas 5 päeva jooksul. Skeemid ja annused võivad samuti olla erinevad..

Avaldatud on üksikuid aruandeid, mis näitavad plasmafereesi lühiajalist toimet. On olemas kogemusi kroonilise urtikaaria ravimisel tõestatud ja tõestamata autoimmuunse mehhanismiga selliste ravimitega nagu hüdroksüklorokiin, omalizumab, metotreksaat.

Seega võib autoimmuunset urtikaariat praegu pidada reaalseks, kuid raskesti tõestatavaks nähtuseks, mis nõuab spetsiaalset ravi..

Nõgestõbi. Haiguse põhjused, tüübid ja sümptomid. Urtikaaria ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on urtikaaria?

Urtikaaria on peamiselt allergilise päritoluga lööbe variant, mis ilmneb dermatiidi ja muude nahahaiguste korral. Urtikaaria sünonüümid, mida artiklis edaspidi kasutatakse, on terminid nõgeslööve, urtikaaria, nõgespalavik.

Urtikaaria on reeglina rohkem sümptom kui iseseisev haigus. Näiteks võib see olla naha allergiline šokk, bronhiaalastma, mingi autoimmuunhaigus. Äärmiselt harva on urtikaaria sõltumatu allergiline reaktsioon, ilma sellega kaasnevate sümptomiteta.
Statistika kohaselt kannatas iga kolmas planeedi elanik vähemalt ühe urtikaaria episoodi all, rohkem kui 15 protsenti inimestest kannatas seda episoodi kaks korda. Maksimaalne esinemissagedus toimub vanuses 20–40 ja haigus on peamiselt naissoost.

Urtikaaria põhjused

Urtikaariat provotseerivad põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised. Statistika kohaselt areneb urtikaaria naistel 2 korda sagedamini kui meestel. Selle põhjal väidavad teadlased, et selle haiguse võivad käivitada hormonaalsed häired, mis on iseloomulikud naise kehale.

Hormoonide tasakaalu muutumise tingimused on järgmised:

  • menopaus;
  • Rasedus;
  • menstruaaltsükli;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Tuleb märkida, et paljude urtikaaria episoodide puhul on haiguse esilekutsuv tegur ebaselge. Kui pärast vajalike testide ja uuringute põhjust ikkagi ei leita, määratletakse haigus idiopaatilise urtikaariana.

Infektsioonid

Immuunsüsteemi häired (autoimmuunne urtikaaria)

Toit (allergiline urtikaaria)

Füüsikalised tegurid (päike, külm)

20 protsenti juhtudest põhjustavad urtikaariat mitmesugused keskkonnategurid. Sel juhul nimetatakse seda haigust füüsiliseks urtikaariaks. Sõltuvalt konkreetsest asjaolust, mis haiguse vallandas, on füüsilise urtikaaria mitut tüüpi.

Järgmised füüsilised tegurid, mis võivad põhjustada urtikaariat:

  • Päike. Mõnel patsiendil (kõige sagedamini naised) ilmnevad sellele patoloogiale iseloomulikud villid naha päikesevalguse käes viibimise tõttu. Lööve ilmub kehaosadele, mida rõivad ei kata (õlad, nägu). Päikese urtikaaria areneb mõni minut pärast kokkupuudet päikesevalgusega.
  • Külm. Sel juhul võib nõgestõbi provotseerida külm vesi või õhk. Mõnel inimesel ilmnevad haigusnähud liiga külma toidu söömisel. Külma urtikaariaga villid ei ilmu jahutatud nahapiirkondadele, vaid nende ümber.
  • Vesi. Keha reaktsiooni kokkupuutel veega, mille tõttu nahal ilmneb sügelev lööve, nimetatakse akvagnetiliseks urtikaariaks. Mõnel juhul lööve puudub või on peaaegu nähtamatu ning sümptomitest on ainult sügelus.
  • Vibratsioon. Sel juhul ilmneb lööve vibratsiooni mõjul. Vibratsiooni urtikaariat mõjutavad kõige sagedamini inimesed, kelle töö hõlmab teatud seadmete kasutamist (näiteks haakräts).
  • Allergeenid. Tolm, taimede õietolm, loomakarvad ja muud nahal olevad traditsioonilised allergeenid põhjustavad löövet. Kontaktalise urtikaaria sümptomid kaovad pärast kokkupuute katkestamist allergeeniga.
  • Kehatemperatuuri järsk tõus. Keha temperatuur võib muutuda liigse emotsionaalse või füüsilise stressi, liiga kuuma ja / või vürtsika toidu söömise, leiliruumi külastamise tõttu. Spetsialistid nimetavad seda tüüpi haigusi kolinergiliseks urtikaariaks. Seda haiguse vormi iseloomustab kahvatu varju väikeste villide ilmumine, mis asuvad ülakehal.
  • Mehaaniline ärritus. Kõige sagedamini ärritavad nahka tihedad riided, liiga tihe vöö, klaasitud nupud. Sümptomid vajavad tavaliselt pikaajalist kokkupuudet mehaanilise teguriga. Seda haigust nimetatakse dermograafiliseks urtikaariaks. Selle haiguse villid on lineaarsed ja ei ilmu nahale koos sügelusega, vaid mõne aja pärast.

Urtikaaria ja dermatiit

Urtikaaria ja diabeet

Suhkurtõbi on patoloogia, mille korral glükoos ei imendu kudedes piisavalt. Selle asemel tõuseb vere glükoosikontsentratsioon veres üle 5,5 millimooli liitri kohta ja mikrotsirkulatsiooni tasemel arenevad arvukad häired. Selle tagajärjel ilmnevad ka keha kudede toitumishäired ja nende vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele. Lõppkokkuvõttes põhjustab diabeet immuunsuse vähenemist, mille vastu kroonilised haigused süvenevad ja arenevad uued..

Naha vähenenud immuunsuse ja madala vastupanuvõime (resistentsuse) taustal areneb sageli dermatiit, harvemini urtikaaria. Diabeediga löövete lemmikkoht on jalad, pahkluud, peopesad. Seda seletatakse asjaoluga, et need kehaosad asuvad kõige kaugemal, see tähendab asuvad perifeerias. Neis on vereringe halvim, mis on lööbe tekke alus. Urtikaaria ilming suhkurtõve korral, nagu ka teiste haiguste korral, on väike mullitav lööve.

Urtikaaria ja hepatiit

Urtikaaria ja gastriit

Urtikaaria ja herpes

Urtikaaria ja leukeemia

Kuidas urtikaaria näol, kätel, jalgadel, seljal ja muudes kehaosades välja näeb?

Täiskasvanute ägeda urtikaaria sümptomid

Lööve urtikaariaga

Täiskasvanute ägeda urtikaaria klassikaline ilming on lööve. Põhimõtteliselt on lööve esindatud väikeste villidega (vesiikulid). Blister on kahvaturoosa värvi väike õõnsus, mis tõuseb pisut naha pinnast kõrgemale. Blister ümbritsev nahk on alati tumepunane. Vajutades muutub mull kahvatuks. Sõltumata vesiikulite suurusest ja arvust, kaasneb nendega alati sügelus.

Urtikaaria tunnus täiskasvanutel on see, et see ilmub kiiresti ja äkki ning kaob kiiresti.

Sügelus urtikaariaga

Quincke ödeem ja muud urtikaaria ilmingud

Kerge urtikaaria korral tunneb patsient end normaalselt, kuid raskemale vormile üleminekul hakkab tema seisund halvenema. Nahalööbega kaasnevad sellised sümptomid nagu liigeste ja lihaste valud, peavalud, kehatemperatuuri tõus kuni 38 - 39 kraadi.

Haiguse raskuse süvendamisel võib tekkida hiiglaslik urtikaaria, mida nimetatakse Quincke ödeemiks. Seda seisundit iseloomustab tugev ödeem, mis hõlmab mitte ainult nahka, vaid ka limaskestadega nahaalust kude. Quincke ödeem (nimetatakse ka angioödeemiks) on urtikaaria üks ohtlikumaid ilminguid, kuna õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võib see põhjustada surma.

Esimene märk, mis näitab angioödeemi, on naha kiire turse, mille tõttu kahjustatud kehaosa osa suureneb. Naha varjund jääb loomulikuks ja sügelus asendatakse valu ja tugeva põletustundega. Kõige sagedamini areneb Quincke ödeem põskede, huulte, suu, suguelundite ja muude nahaaluses koes rikaste kohtade piirkonnas. Kõige ohtlikum on ödeem, mis mõjutab hingamisteede limaskesta, kuna see loob takistuse normaalseks hingamiseks..

Eristatakse järgmisi Quincke hingamisteede ödeemi tunnuseid:

  • kähe hääl;
  • vilistamine vaevatud hingamisega;
  • naha sinakas varjund huulte ja nina piirkonnas;
  • tugevat köha, mis sarnaneb haukumisega;
  • näo nahk muutub punaseks ja muutub seejärel kiiresti kahvatuks.
Kui Quincke ödeem mõjutab seedetrakti, tekib patsiendil tugev iiveldus ja oksendamine. Võib tekkida ka lühiajaline kõhulahtisus..

Kas urtikaaria on nakkav?

Kas on võimalik urtikaariaga ujuda?

Nõgestega suplemine pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik, kuna korraliku hügieeni puudumine võib põhjustada bakteriaalse infektsiooni arengut. Et veeprotseduurid ei halvendaks patsiendi seisundit, tuleb nende rakendamisel järgida mitmeid reegleid.

Urtikaaria kohta kehtivad järgmised veeprotseduuride reeglid:

  • Vee temperatuur ei tohiks ületada 35 kraadi. Kõrgema temperatuuriga vesi suurendab veresoonte läbilaskvust, mille tagajärjel võib lööve pärast vanni või dušši suureneda.
  • Ärge kasutage kõvasid pesemislappe, abrasiivsete osakestega pesemisvahendeid ega muid vahendeid, mis võivad teie nahka vigastada. Parim variant on pehmed vahukäsnad.
  • Veeprotseduuride ajal ärge kasutage tooteid, mis eristuvad erksavärviliselt ja / või tugevalt aroomilt, kuna need sisaldavad parfüüme ja muid nahka ärritavaid kemikaale. Tarude jaoks on kõige parem kasutada spetsiaalseid hüpoallergilisi ravimeid.
  • Mis tahes veetöötluse kestus ei tohiks ületada 15 minutit. Ägeda urtikaaria korral tuleb vanniaega lühendada 5 minutini.
  • Pärast hügieeniprotseduure niisutage nahka pehme loodusliku rätikuga ja kandke seejärel terapeutiline salv või mõni muu väline toode, mida patsient kasutab..
  • Kui nahal on sekundaarne bakteriaalne infektsioon (haavandid), on suplemine keelatud. Patsient peaks sel juhul võtma kiire dušši, püüdes mitte haavanditega piirkonda mõjutada.

Kui kaua urtikaaria kestab??

Urtikaaria kestus võib varieeruda 2 kuni 3 päeva kuni mitu aastat. Haiguse kulgemise aeg on iga konkreetse patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub selle nahahaiguse tüübist ja patsiendi omadustest. Näiteks ägeda patoloogia korral võib lööve ilmneda ja kaduda jäljetult 1–2 päevaga. Kõige sagedamini möödub urtikaaria nii kiiresti väikelastel, kellel haiguse levinud põhjus on toiduallergeen. Niipea kui toode dieedist eemaldatakse, mõne tunni pärast kaovad lööbed.

Täiskasvanud patsientidel on urtikaaria ägedat vormi reeglina pikem kuur ja nahamuutused võivad kesta kuni poolteist kuud. Fakt on see, et täiskasvanutel on patoloogia põhjust üsna keeruline kindlaks teha ja seetõttu on haigust provotseeriva teguri kõrvaldamisega raskusi..
Kui haiguse sümptomid ei kao pooleteise kuu pärast, määratletakse haigus kroonilisena, mis võib kesta mitu kuud kuni 5 (ja mõnikord ka rohkem) aastat. Kroonilise vormi kestus sõltub patsiendi immuunfunktsiooni seisundist, tema juhitavast eluviisist ja muudest üldistest teguritest.

Urtikaaria tüsistused ja tagajärjed

Urtikaaria, nagu iga teine ​​haigus, võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis väljenduvad nii füüsilises kui ka vaimses tervises..

Urtikaaria võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • Quincke ödeem. Selle patoloogia kõige ohtlikum tagajärg on Quincke ödeem, mis mõjutab kõri, kuna sel juhul on hingamisprotsessi takistus. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib ödeem põhjustada surma.
  • Bakteriaalne infektsioon. Urtikaaria tavaline tagajärg on bakteriaalne infektsioon, mis areneb löövetest mõjutatud nahapiirkondades. Kõige sagedamini areneb see komplikatsioon haiguse ägedates vormides, kui patsiendi kehal ilmuvad väljendunud suured villid. Bakteriaalse protsessi kinnitumise tõttu tekivad patsiendi nahale haavandid ja keedised, mis võivad olla valusad.
  • Depressioon. Emotsionaalseid häireid täheldatakse umbes 15 protsendil täiskasvanud patsientidest, kes kannatavad kroonilise urtikaaria all. Depressiooni põhjuseks on kehv uni, kuna tugev öine sügelus takistab patsiendil piisavalt magada. Lisaks on villid kosmeetiline defekt, mis mõjutab negatiivselt patsiendi enesehinnangut ja põhjustab emotsionaalset stressi..
Väikestel lastel on see haigus ohtlik, kuna vanemad võivad urtikaaria sümptomiteks võtta teiste tõsiste haiguste ilminguid. Näiteks tavalised lapseea haigused, nagu leetrid, punetised, sarlakid, avalduvad lööbena, millel on nõgestõvega esinevate löövetega ühised jooned. Väikese patsiendi heaolu halvenemise vältimiseks peaksid täiskasvanud lööbe ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Urtikaaria lastel

Vähemalt täiskasvanud lapsed kannatavad urtikaaria all. Niisiis, 5–7 protsenti kooliealistest lastest kannatavad urtikaaria mingis vormis. Varases lapsepõlves (kuni 2–3 aastat) domineerib peamiselt äge urtikaaria. 3–13-aastastel lastel esineb nii ägedat kui ka kroonilist urtikaariat. Mis puutub imikutele (kuni aasta), siis on urtikaaria kiireloomuliste (kiireloomuliste) seisundite sagedane põhjus. Sel põhjusel paigutatakse nad sageli haiglasse..

Reeglina täheldatakse ägedat urtikaariat atoopiaga lastel (eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks). Uuringud on näidanud, et ägeda urtikaariaga haiglas viibiv laps viiest põeb ka atoopilist dermatiiti. Enam kui pooltel hospitaliseeritud lastest on muid allergilisi reaktsioone.

Urtikaaria sümptomid lastel

Laste urtikaaria peamiseks sümptomiks on lööve naha villide kujul. Allergeeni sisenemisel kehasse hakkab tootma palju histamiini, mille tõttu veresoonte seinad muutuvad habras. Selle tagajärjel koguneb nahka palju vedelikku, areneb turse ja tekivad villid. Urtikaaria keeruliste vormide korral võivad naha muutusi täiendada hingamisteede, seedetrakti või muude kehasüsteemide sümptomitega.

Urtikaaria nahamuutuste tunnused
Urtikaariaga lastel tekivad nahalööbed äkki ja nendega ei kaasne mingeid esialgseid sümptomeid. Lapse kehal ilmuvad villid, kõrgudes naha kohal, mis võib olla väljendunud roosa või punane toon. Kõige sagedamini ilmnevad lööbe elemendid naha voldites või piirkondades, kus nahk puutub kokku riietega. Villid võivad ilmneda ka tuharatel, küünarnukkide ja põlvede sisekülgedel ja muudel kehaosadel. Kerge rõhuga blistri keskel ilmub tihe valge sõlme. Urtikaariaga lööbe iseloomulik tunnus on tugev sügelus, mille tõttu laps hakkab nahka kammima. See viib asjaolu, et villide suurus suureneb ja nende pinnale moodustuvad punased koorikud.

Urtikaariaga lastel esinevad järgmised lööbe eristavad tunnused:

  • nahal lööve ilmub äkki ja kaob järsult;
  • konkreetses kehapiirkonnas ei kesta villid rohkem kui 2 tundi (harvadel juhtudel kuni 2 päeva), pärast mida võivad need ilmneda teises kohas;
  • tugeva kammimisega võivad lööbe elemendid sulanduda, moodustades suured pidevad villid;
  • tursel on ebakorrapärane kuju, kuid nende servad on selgelt määratletud;
  • pärast lööbe kadumist ei jää nahale arme, pigmentatsiooni ega muid jälgi.

Urtikaaria imikutel

Urtikaaria imikutel (alla ühe aasta vanustel lastel) on tavaline. Statistika kohaselt kogeb seda patoloogiat umbes 20 protsenti väikestest patsientidest, samas kui tüdrukutel on haigus palju tavalisem.

Urtikaaria põhjused imikutel
Enamikul juhtudest seostatakse urtikaariale iseloomuliku lööbe ilmnemist toiduallergeeniga, mida mängivad lapse või imetava ema dieedis olevad toidud. Tavaline kaasnev tegur on mitmesugused nakkushaigused, mis esinevad umbes 60 protsendil urtikaaria all kannatavatest beebidest. On ka teisi põhjuseid, mis võivad seda haigust provotseerida alla ühe aasta vanustel lastel..

Imikutel esinevad urtikaaria põhjused on järgmised:

  • füüsikalised tegurid (kuumus või külm, kuiv õhk, sünteetilised kangad, mähe hõõrdumine);
  • kemikaalid (kosmeetika ja imikute nahahooldustooted, pesupesemisvahendid ja riiete loputusvahendid);
  • ravimid (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid);
  • õhukomponendid (tolm, õietolm, tubakasuits, kohev);
  • putukahammustused (sääsed, vead, mesilased).
Urtikaaria manifestatsioonid imikutel
Selle haiguse peamiseks sümptomiks on väikesed, sügelevad villid, mis on erkpunased. Vaatamata nende väikesele suurusele ilmuvad villid suurel hulgal, moodustades lapse kehal suuri pidevaid lööbeid. Kõige sagedamini ilmneb lööve näol (lõug ja põsed), käed, õlad, selg, tuharad. Lööve rändab läbi keha, kaob 2–3 tunni jooksul ühest kohast ja ilmub teises kohas. Mõnel juhul võivad villid jääda nahale 2 päeva. Ilmub lööve, tavaliselt 1–2 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga.

Lisaks nahamuutustele ja sügelusele võib imikute urtikaariaga kaasneda ka muid märke. Lastel halveneb söögiisu, nahk muutub kuivaks ja võib tekkida kõhulahtisus või oksendamine. Sügeluse tõttu muutub laps rahutuks ja nutvaks, magab halvasti, näeb välja apaatne ja unine.

Urtikaaria ravi imikutel
Imikute nõgestõbi muutub harva krooniliseks vormiks ja möödub reeglina 2–3 päeva pärast. Selle patoloogia ravi hõlmab lööbe ilmnemist alustava teguri kõrvaldamist. Samuti võib ette näha vahendeid sügeluse vähendamiseks ja lapse üldise seisundi tugevdamiseks.

Imikute urtikaaria ravi hõlmab järgmisi sätteid:

  • Allergeeni kõrvaldamine. Kui toidutoode on haiguse provokaator, tuleb see lapse ja ema (kui ta imetab) toitumisest välja jätta. Samuti peaksite eemaldama tooted, mis võivad põhjustada ristallergiat. Kui urtikaaria põhjus on toiduks mittekasutatav allergeen, tuleb lapsele tagada tingimused, mis välistavad kokkupuute selle aine / teguriga.
  • Keha puhastamine. Mõnikord, kui urtikaaria on toiduallergia tagajärg, on lapsele ette nähtud puhastav klistiir. See on vajalik selleks, et kiirendada haiguse provokaatori kehast eemaldamise protsessi..
  • Uimastite tarvitamine. Nõgestõvega näidatakse mittehormonaalseid salve, mis vähendavad sügelust, pehmendavad ja toidavad laste nahka. Rikkalike löövetega, mis on iseloomulikud haiguse raskele vormile, võib välja kirjutada antihistamiinikumid (tavaliselt võetakse enne magamaminekut, et pakkuda lapsele mugavat öist puhkust). Mõnele lapsele näidatakse sorbentide ja / või ravimite kasutamist, mis on mõeldud nende soolestiku normaliseerimiseks..
  • Dieedi järgimine. Kõigile urtikaariaga lastele (ja emadele, kui nad rinnaga toidavad) on näidustatud spetsiaalne dieet, sõltumata sellest, milline tegur haigust põhjustab. Dieet võimaldab vähendada kehas eralduva histamiini hulka, mille tagajärjel haiguse sümptomid ei ilmne nii intensiivselt.

Urtikaaria tüübid

Lisaks ägedale ja kroonilisele urtikaariale on ka teisi selle haiguse liike. Kõige tavalisem urtikaaria tüüp on fotodermatiit, mida rahvapäraselt nimetatakse päikese urtikaariaks või päikeseallergiaks. Külm urtikaaria pole vähem levinud..

Urtikaaria tüübid on järgmised:

  • päikese urtikaaria;
  • külm urtikaaria;
  • akneediline urtikaaria;
  • toidu urtikaaria;
  • dermograafiline urtikaaria;
  • urtikaaria stressi vastu;
  • kolinergiline urtikaaria.

Päikese urtikaaria

Päikese nõgestõbi avaldub nahalööbe ja villidena, mis tekivad otsese päikesevalguse käes. Seda patoloogiat diagnoositakse viiendikul täiskasvanud elanikkonnast, mis võimaldab seda klassifitseerida tavaliste haiguste hulka. Kõige sagedamini tuvastatakse naispatsientidel päikese urtikaaria episoodid.

Päikese urtikaaria sümptomid
Urtikaaria tunnused ilmnevad pärast seda, kui sellele haigusele kalduv inimene on olnud päikesevalguse käes 15 kuni 20 minutit. Lühema kokkupuute korral löövet reeglina ei teki. Mida kauem on patsient päikese all olnud, seda väljendunud on sümptomid. Päikese urtikaariale iseloomulikud villid on väikese suurusega ja enamasti ei ületa need mõne millimeetri läbimõõtu. Harvadel juhtudel, kui patsient on pikka aega olnud päikese all, võivad lööbe üksikud elemendid suureneda 1–2 sentimeetrini.

Päikese urtikaariaga villidel on roosa värv ja servad on punase joonega välja toodud. Nagu teiste selle haiguse vormide puhul, kaasneb lööbega tugev sügelus. Need elemendid ilmuvad nahale mõni minut pärast päikese käes viibimist ja kaovad mõni tund pärast kokkupuute lõppemist päikesekiirtega. Lööbe lokaliseerimise piirkond on need kehaosad, mida riietus ei kaitse. Samuti võivad päikese urtikaaria nahasümptomid ilmneda neil nahapiirkondadel, mis on kaetud õhukeste kudedega nagu šifoon.
Lisaks lööbele võivad selle patoloogiaga kaasneda ka muud sümptomid, mis arenevad harvemini.

Eristatakse järgmisi päikese urtikaaria sümptomeid:

  • temperatuuri tõus;
  • õhupuuduse tunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • üldine halb enesetunne.
Päikese urtikaaria põhjused
Päikese urtikaaria sümptomeid põhjustavad ained, mis suurendavad naha tundlikkust päikese mõju suhtes (valgustundlikud). Tänapäeval eristab meditsiin sisemisi ja väliseid tegureid, mis võivad seda haigust esile kutsuda.

Välised tegurid hõlmavad mitmesuguseid keemilisi komponente, mis esinevad kosmeetika-, ravi- ja hooldustoodetes, mida nahale kantakse. See võib olla higi vastased deodorandid, niisutava või toitva toimega kreem, vahendid probleemsele nahale. Mõni tüüpi parfümeeriatooted (eriti need, mis sisaldavad lavendli, vanilli või sandlipuu eeterlikke õlisid) võivad põhjustada urtikaariat. Välistest teguritest tingitud lööbe erinevus on selle selge piirjoon.

Päikese urtikaaria sisemised põhjused hõlmavad mürgiseid aineid, mis moodustuvad kehas teatud elundite talitlushäirete tõttu. See patoloogia võib põhjustada selliste elundite haigusi nagu neerud, maks, kilpnääre. Veel üks päikese urtikaaria sisemiste põhjuste kategooria on ravimid.

Saadaval on järgmised ravimid, mis võivad põhjustada urtikaariat:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tetratsükliini antibiootikumid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • antidepressandid.
Arstid märgivad, et kui urtikaaria põhjus on siseorganite või võetud ravimite patoloogia, eristab löövet nahal sümmeetriline paiknemine.

Külm urtikaaria

Külma urtikaaria sümptomid
Külma urtikaaria peamiseks sümptomiks on sügelev lööve. Sõltuvalt naha muutuste ilmnemise ajast on külma urtikaaria viivitamatu ja hiline vorm. Kohese urtikaaria korral ilmneb lööve peaaegu kohe pärast kokkupuudet külmaga. Hiline haiguse tüübi korral tekivad villid 9 kuni 10 tundi pärast külmafaktori toimet.

Formatsioonide suurused võivad olla erinevad - väikestest lamedatest vesiikulitest kuni suurte nahapiirkondi katvate tahkete laikudeni. Nagu teiste urtikaaria vormide puhul, kaasneb naha muutustega tugev sügelus. Naha piirkondadele, mis puutuvad kokku külma ärritajaga (põsed, käed, kael), ilmnevad lööbe elemendid. Lisaks võivad villid tekkida põlvede all, reite sisekülgedel, vasikatel. Kui suured nahapiirkonnad on kokku puutunud külmaga või on kokkupuude külmaga pikaajaline, võivad ilmneda muud sümptomid peale lööbe.

Eristatakse järgmisi külma urtikaaria täiendavaid sümptomeid:

  • iiveldus, oksendamine;
  • hingeldus;
  • rõhu langus;
  • peapööritus, suruvad valud pea tagaosas;
  • näo- ja emakakaela lihaste tuimus;
  • tursed (mõjutavad kõige sagedamini keelt, suu limaskesta).
Mõnel juhul avaldub külm urtikaaria mitte villidena, vaid kuumade punktide või puudutusega väikeste sõlmedena. Sellised märgid on iseloomulikud ebatüüpilise külma urtikaaria korral. Enamikul juhtudel kaasneb selle urtikaaria vormiga tugev valu, mis mõjutab lihaseid ja liigeseid. Samuti võivad esineda peavalud, külmavärinad, üldine nõrkus..

Külma urtikaaria põhjused
Kaasaegses meditsiinis puuduvad praegu konkreetsed faktid külma urtikaaria põhjuste kohta. Üks levinumaid versioone on eeldus, et haigus areneb päriliku anomaalia tõttu inimkeha valkude struktuuris. Defekti tõttu moodustab valk külma mõjul teatud struktuuri, mida immuunsüsteem hakkab tajuma võõrkehana. Immuunsüsteemi reageerimise tõttu areneb külm urtikaaria.

Aquagenic urtikaaria

Aquagenic urtikaaria on selline urtikaaria tüüp, mille korral ilmnevad patsiendil pärast veega kokkupuutumist iseloomulikud tunnused. See vorm on üks haruldasemaid ja sagedamini tuvastatud täiskasvanud patsientidel. Spetsialistid nimetavad seda häiret ka veeallergiaks. Selle urtikaaria vormi tunnuseks on kalduvus progresseeruda, see tähendab, et haiguse kulgedes muutuvad sümptomid teravamaks ja ilmnevad üha sagedamini.

Akvagenilise urtikaaria põhjused
Aquagenic urtikaaria põhjus on mitmesugused niiskuse vormid, mis sisenevad inimese nahale või limaskestadele. Tuleb märkida, et patoloogilist reaktsiooni ei kutsu esile vesi, vaid selles esinevad keemilised ühendid. Lööbed võivad ilmneda pärast kokkupuudet kraani või mereveega, vihma, lumega. On juhtumeid, kui aquagenic urtikaaria põhjus oli patsiendi enda higi. Haiguse provokaator võib olla kas eraldi tüüpi vedelik või mis tahes vormis vesi, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Praegu tuvastavad eksperdid mitmeid tegureid, mis võivad olla põhjuseks keha ebapiisavast reaktsioonist veele.

Järgmised veealuse urtikaaria põhjused on:

  • nõrgenenud immuunsus (enamasti immuunfunktsiooni pärssivate ravimite kasutamise tõttu);
  • krooniline maksa- ja / või neeruhaigus;
  • puudus E-klassi immunoglobuliini kehas.
Aquagenic urtikaaria sümptomid
Akvageense urtikaaria tunnustel on mõned erinevused selle haiguse muude vormide sümptomitest. Kokkupuutel veega kontaktpiirkondades algab sügelus, mis aja jooksul intensiivistub. Mõnedel patsientidel on sügelus ainus sümptom. Teistel patsientidel võib mõne aja pärast ilmneda nahal lööve, mis ilmneb punaste valulike laikude kujul, meenutades visuaalselt põletusjälgi. Kui kogu keha oli kontaktis niiskusega (näiteks suplemisel), ilmuvad lööbe elemendid suurima tundlikkusega kohtadesse, nimelt põlvede ja küünarnuki, kaela ja reie siseküljele. Aquagenic urtikaariaga kaasneb sageli tugev kuiv nahk, mis süvendab sügelust. Elastsuse kaotamise tõttu tekivad nahale praod, mis on nakkuse sissepääsu värav. Hüdrogeense urtikaaria muude ilmingute hulka kuuluvad köha, peavalu ja silmade limaskestade punetus..

Toidu urtikaaria

Toidu urtikaaria on häire, mis on keha reaktsioon toidutoodetele. Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia imikutel, täiendava toidu sissetoomise ajal. Sageli kannatavad vanemad lapsed toidu urtikaaria all. Täiskasvanud patsientidel on seda tüüpi urtikaaria haruldane ja enamasti kroonilises vormis seedetrakti krooniliste haiguste taustal.

Toidu urtikaaria sümptomid
Lastel avaldub toidu urtikaaria erkpunase väikese suurusega villidena, mis on väga sügelevad. Toidu urtikaariaga kaasneb sagedamini kui kõik muud selle haiguse vormid Quincke ödeem, mis enamasti areneb täiskasvanud patsientidel. Reeglina paisuvad patsiendi huuled, kõri, põsed.
Toidu urtikaaria tavaline ilming on seedetrakti talitlushäired, mis on võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet kõhus (mõnikord tugevat valu), võib ilmneda kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus.

Toidu urtikaaria põhjused
Kaasaegses meditsiinipraktikas on terve rida toiduaineid, mis kuuluvad kohustuslike (traditsiooniliste) allergeenide rühma, st need tooted, mis kõige sagedamini provotseerivad toidu urtikaariat. Patsiendil võib tekkida allergiline reaktsioon ühe konkreetse toote või mitme erineva toidu suhtes.

Eristatakse järgmisi traditsioonilisi toiduallergeene:

  • kogu lehmapiim;
  • kanamunad;
  • šokolaad, kakao;
  • mesi ja mesindustooted;
  • pähklid
  • tsitruselised;
  • marjad, puuviljad, punased köögiviljad (maasikad, õunad, tomatid, paprika).
Lisaks kohustuslikele allergeenidele on ka tooteid, mis ise ei algata patoloogilist protsessi, kuid aitavad kaasa haiguse sümptomite erksamale avaldumisele. Näited hõlmavad kohvi, vürtsikaid või vürtsikaid toite ja alkoholi. Suur tähtsus on mitmesugustel ainetel, mida toodetele lisatakse, et pikendada nende säilivusaega, parandada välimust, maitset ja aroomi.

Dermograafiline urtikaaria

Dermograafiline urtikaaria (dermograafia) on selline urtikaaria tüüp, kus mehaanilise koormuse tagajärjel ilmuvad patsiendi nahale villisarnased villid. Selle häire iseloomulik tunnus on sümptomite äkiline ilmnemine ja kiire kadumine. Dermograafilisusega patsientidel on sageli enesetervendamine.

Dermograafilise urtikaaria sümptomid
Dermograafia peamine märk on lineaarset tüüpi villid, mis ilmuvad pärast patsiendi nahale mehaanilise mõju avaldamist. Enamasti toimivad garderoobi elemendid ärritajana (särgi tihe krae, pingutatud vöö pandla). Sõltuvalt villide ilmumise ajast on olemas kohene ja aeglane dermograafia. Urtikaaria esimese tüübi korral ilmnevad villid kohe pärast nahale survet. Hilinenud dermograafia korral ilmnevad nahal sümptomid alles pärast pikaajalist nahaärritust.

Dermograafilise urtikaaria korral tekkivatel villidel on hele varjund ja ümbritseva naha värvus võib varieeruda roosast tumepunaseks. Samuti on olemas dermograafia vorm, mis avaldub eranditult valgete joontega nahal, ilma punetuse tunnusteta. Lineaarsed villid paisuvad ja tõusevad seetõttu märkimisväärselt naha pinna kohal.

Dermograafilise urtikaaria kõigi vormide pidev sümptom on tugev sügelus, mis intensiivistub öösel. Enamikul juhtudel on kehatemperatuuri või keskkonna tõusuga sügelus ja muud dermograafilise urtikaaria sümptomid intensiivsemad. Selle dermograafiaga üldise seisundi halvenemine ja sümptomid muudest elunditest on äärmiselt haruldased.

Dermograafilise urtikaaria põhjused
Praegu puuduvad konkreetsed tegurid, mida saaks dermatograafilise urtikaaria põhjustena näidata. Samal ajal märgivad eksperdid, et selle patoloogia tekkimise tõenäosuse suurendamiseks on mitmeid asjaolusid.

Dermograafiat eristavad järgmised tegurid:

  • pärilikkus;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • seedetrakti haavandilised kahjustused;
  • emotsionaalne ja / või füüsiline kurnatus.

Stressi urtikaaria

Sageli ilmnevad inimestel stressi tõttu urtikaariale iseloomulikud lööbed, millega kaasneb ka sügelus. Seda patoloogiat nimetatakse psühhogeenseks või neurogeenseks urtikaariaks..

Neurogeense urtikaaria sümptomid
Psühhogeenset urtikaariat iseloomustavad suured villid, mis sulanduvad üksteisega ja katavad tohutuid kehapiirkondi. Mõnel lööbe elemendil on ovaalne või ümar kuju, kuid kui need kokku liita, omandavad moodustised siledad hulknurksed piirjooned. Mullide värvus võib varieeruda valgest roosani ja mõnel juhul võivad villid olla kahetoonilised (keskosas valge ja servades roosa). Neurogeense urtikaaria kohustuslik sümptom on intensiivne sügelus..

Mõnel juhul tekib patsientidel mõni aeg pärast lööbe ilmnemist angioödeem, mis kõige sagedamini mõjutab seedetrakti kõri või limaskesta. Kõri tursega on patsient mures kurguvalu pärast, tal on raske hingata, rääkida ja toitu neelata. Kui turse ulatub seedetraktini, tunneb patsient tungi oksendamise, iivelduse, naba- ja külgmise kõhu valu järele. Võib esineda ka kõhulahtisust väljaheites..

Psühhogeense urtikaaria põhjused
Kui inimene on stressi all, hakkab keha tajuma moonutatud impulsse, mida närvisüsteem toodab. Ärritavate tegurite mõjul laienevad veresooned ja nende seinte läbilaskvus suureneb ning koesse hakkab voolama palju vedelikku. Kõik see viib nahale villide moodustumiseni, millega kaasneb tugev sügelus..
Kõige sagedamini diagnoositakse neurogeenne urtikaaria naistel ja noorukieas patsientidel.

Selle patoloogiaga kalduvatel inimestel on mõned ühised jooned. Niisiis eristuvad sellised patsiendid ärrituvuse ja kuuma temperamendi, emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu ning on sageli närvisüsteemi kurnatuse seisundis. Psühhogeense urtikaaria sümptomite ilmnemist soodustavad sellised välised tegurid nagu liigne füüsiline või vaimne stress, konfliktid perekonnas või tööl, inimestevahelised probleemid (eriti tüüpilised noorukitele). Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad inimesed, kellel on häiritud seedetrakti, suguelundite ja südame-veresoonkonna funktsionaalsus.
Neurogeense urtikaaria ravis mängib suurt rolli stressi provokaatoritena toimivate tegurite kõrvaldamine. Pädeva arstiabi puudumisel on see haigus krooniline vorm (enamasti täiskasvanud patsientidel).

Kolinergiline urtikaaria

Kolinergiline urtikaaria on urtikaaria tüüp, mis ilmneb siis, kui kõrge temperatuur mõjutab nahka, stressi ja higistamist. Reeglina ilmneb selline urtikaaria siis, kui inimene on närvis või viibib pikka aega saunas.

Selle urtikaaria areng põhineb keha suurenenud tundlikkusel atsetüülkoliini suhtes (sellest ka nimetus nõgestõbi - kolinergiline). Atsetüülkoliin on parasümpaatilise närvisüsteemi peamine vahendaja, mis võtab osa neuromuskulaarsest ülekandest. Suure koguse atsetüülkoliini terav vabanemine verre põhjustab naha sügelevate laikude ja vesiikulite ilmnemist, mis on kolinergilise urtikaaria ilming. Kroonilise urtikaaria sünonüüm on mõiste sügelev dermatoos..

Atsetüülkoliini suurenenud tootmise juhtumid on järgmised:

  • stress;
  • emotsionaalne stress (hirm, hirm);
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • pikendatud viibimine saunas, leiliruumis või päikese käes.
Kõigi nende olukordadega kaasneb suurenenud higistamine, mis omakorda põhjustab atsetüülkoliini suurenenud sekretsiooni. Selle vahendaja rünnak põhjustab sügelevat löövet nahal.

Kolinergilise urtikaaria manifestatsioonid
Seda tüüpi urtikaaria peamine sümptom on nahalööve. Reeglina esindavad seda väikesed sügelevad vesiikulid, mis ilmuvad 5 kuni 10 minutit pärast kokkupuudet traumaatilise teguriga. Kõigepealt ilmneb lööve kaelal, rindkere ülaosas ja kätel. Lööbe kestus on väga erinev - see võib kesta vaid paar minutit ja kiiresti kaduda. Kuid see võib püsida ka mitu tundi. Mõnikord ei pruugi lööve üldse ilmneda või olla nii väike, et patsient ei pruugi seda märgata. Sel juhul on peamine sümptom tugev sügelus, mis ilmneb pärast kuuma dušši võtmist või pärast sauna külastamist.

Kolinergiline urtikaaria on iseloomulik inimestele, kellel on eelsoodumus allergia tekkeks. Sageli kaasneb see ka selliste haigustega nagu gastriit, hepatiit ja muud seedetrakti patoloogiad. Nendes haigustes on suurenenud tundlikkus atsetüülkoliini suhtes, mis määrab urtikaaria patogeneesi (moodustumismehhanismi).

Krooniline (idiopaatiline) urtikaaria

Krooniline urtikaaria on urtikaaria, mille ilmingud ei kao rohkem kui poolteist kuud. Reeglina pole sellise urtikaaria põhjused teada, mistõttu kannab see teist nime idiopaatiline. Krooniline idiopaatiline urtikaaria on kõige levinum nahahaigus. Keskmiselt on kroonilise vormi kursuse kestus 3 kuni 5 aastat. Laste seas on krooniline urtikaaria haruldane ja ei ületa ühte protsenti kõigist selle haiguse diagnoositud juhtudest. Täiskasvanud elanikkonna hulgas moodustab krooniline vorm umbes 40 protsenti kõigist tuvastatud urtikaaria episoodidest. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed.

Sõltuvalt lööbe regulaarsusest eristatakse kroonilise urtikaaria püsivat ja korduvat vormi. Pideva tüüpi haiguse korral ei kao villid nahalt praktiliselt, retsidiivi iseloomustavad remissiooniperioodid (aeg, mil lööve kaob täielikult).

Kroonilise urtikaaria sümptomid

Kroonilise urtikaaria korral, nagu ka ägeda vormi korral, on peamiseks sümptomiks lööve, mida esindavad erineva kuju ja suurusega villid.

Kroonilise urtikaaria korral esinevad järgmised lööbe tunnused:

  • kroonilist urtikaariat ei iseloomusta selline rikkalik lööve nagu haiguse ägedas vormis;
  • villid tõusevad nahapinnast kõrgemale, neil on tasane kuju ja hästi määratletud servad;
  • visuaalselt on lööbe elemendid putukahammustuste jälgedega sarnased ja nende läbimõõt võib varieeruda millimeetrist kuni mitme sentimeetrini;
  • algselt on villid roosad või punased, kuid lõpuks muutuvad kergemaks;
  • nahalööbed sügelevad ja võivad moodustada suuri tahkeid koosseise;
  • lööve ilmneb spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta;
  • mõnel juhul eelnevad villide tekkele sellised tegurid nagu kliimamuutused, mitmesugused külmetushaigused, kokkupuude stressiga.
Korduva urtikaaria ägenemistega võivad nahamuutustega kaasneda kerge temperatuuri tõus (mitte kõrgem kui 37,5 kraadi), peavalud, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti võivad tekkida iiveldus, oksendamine ja väljaheitehäired. Piisava ravi puudumisel võtab retsidiivne urtikaaria püsiva vormi, milles villid ei kao pikka aega nahalt. Seda tüüpi urtikaaria korral võib väljendunud püsiv ödeem liituda lööbega, mis püsib pikka aega. Lisaks võib patsiendil tekkida hüperpigmentatsioon, mis kõige sagedamini avaldub naha voldides. Mõnikord on pideva urtikaaria korral mõne nahapiirkonna paksenemine ja keratiniseerumine (hüperkeratoos).

Urtikaaria raseduse ajal, pärast sünnitust ja imetamise ajal

Urtikaaria manifestatsioonid raseduse ajal või pärast sünnitust

Urtikaaria lapse kandmise perioodil avaldub löövetena, mis enamikul juhtudel ilmuvad algselt kõhule. Seejärel levivad villid puusadesse, tuharadesse ja muudesse kehaosadesse. Pärast sündi ei ilmne lööbe esialgsed elemendid tingimata kõhuga. Koos löövetega hakkab naine muretsema tugeva sügeluse pärast, millega hiljem liituvad sellised sümptomid nagu ärrituvus, uneprobleemid, nõrkus. Sageli muutub urtikaaria raseduse ajal krooniliseks vormiks.

Paljud naised on huvitatud sellest, kas urtikaaria põhjustab raseduse ajal lootele mingit ohtu. See patoloogia ei kanna otsest ohtu lapsele. Urtikaariaga kaasnevad närvisüsteemi rikkumised (närvilisus, ärrituvus) võivad embrüo arengut negatiivselt mõjutada.

Urtikaaria ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Urtikaaria ravi tiinuse ajal või pärast sündi peab määrama arst. Enamikul juhtudel piirdub ravi väliste mittehormonaalsete sügelusevastaste ainetega. See taktika valitakse seetõttu, et sisemised preparaadid võivad kahjustada last nii raseduse ajal kui ka pärast tema sündi, kui naine imetab last. Lisaks välistele vahenditele võidakse patsiendi üldise seisundi parandamiseks välja kirjutada mõned ravimid..

Eristatakse järgmisi ravimeid, mis on ette nähtud tarude jaoks rasedatele ja imetavatele naistele:

  • vitamiinide kompleksid immuunsuse tugevdamiseks;
  • sorbendid toksiinide eemaldamiseks;
  • maksa toetavad ained;
  • probiootikumid, prebiootikumid ja muud ravimid seedefunktsiooni normaliseerimiseks.
Hormonaalsed salvid, steroidid ja antihistamiinikumid määratakse rasedatele naistele harvadel juhtudel. Patsientidel, kes imetavad selliseid ravimeid, soovitatakse lõpetada lapse toitmine.

Loe Nahahaigused

Kliiniku tunnused ja nahakahjustuste ravi HIV-nakkusega

Mutid

Suure hulga HIV-nakkuse ilmingute hulgas on nahakahjustused erilisel kohal. Nahakahjustustel võib olla oluline diagnostiline väärtus nii haiguse ägeda staadiumi kui ka sekundaarsete haiguste staadiumide kindlaksmääramisel.

Antihistamiinikumid: mis see on, histamiini ravimite põlvkonnad

Mutid

Kõik, kes otsivad apteekidest histamiiniravimeid, seisavad kindlasti silmitsi probleemiga, kuna need on ette nähtud äärmiselt harvadel juhtudel.

Kas teie noorukid näol rikuvad teie noorust ja atraktiivsust? See ei oma tähtsust - alati on väljapääs või kuidas defektidest lahti saada

Melanoom

Näol olevad Zhirovki (lipoomid) kujutavad endast ägedat esteetilist probleemi ja põhjustavad patsiendile erilist ebamugavust.