Põhiline / Ateroom

Lastel esinev atoopiline dermatiit: kuidas seda täielikult ravida

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on seda haigust varem määratlenud difuusse neurodermatiidina. Nüüd, vastavalt RHK-10-le, nimetatakse seda haigust atoopiliseks dermatiidiks ja selle kood on L20, mis näitab patoloogilist toimet nahale ja nahaalusele koele. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapseea ekseemiks..

Kui haigus avaldub väikestel lastel, on selle põhjus tõenäoliselt pärilik või seotud raseduse kulgu iseloomustavate tunnustega. Sellised beebid võivad kannatada ka muud tüüpi allergia all - astmahoogud, allergiline riniit või konjunktiviit ning teatud toitainete tajumine. Haiguse ilmnemine hilisemas eas on tavaliselt seotud väliste tegurite mõjuga. Atoopilist dermatiiti leidub sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel ja ilma vajaliku ravita kulgeb krooniline vorm, perioodiliste ägenemistega kogu elu.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Lisaks geneetilisele asukohale võivad imikute atoopilise dermatiidi eeltingimused olla ka järgmised:

  1. Toiduallergiad. Neid provotseerib loote kandmisel või rinnaga toitmisel vale toitumine, varane toitmine, nakkuslike vaevuste põhjustatud koore seedimisprobleemid.
  2. Imetava ema poolt lapsele välja kirjutatud või lapsele välja kirjutatud süsteemselt kasutatavate ravimite või vaktsineerimiste allergilised reaktsioonid.
  3. Raske rasedus. Lastel võib atoopiline dermatiit areneda lapseootel ema krooniliste või nakkushaiguste, samuti loote hüpoksia mõjul.
  4. Samaaegsed haigused. Seedetrakti vaevustega või parasiitidega nakatunud lastel on kalduvus naha allergilistele ilmingutele..

Lisaks neile põhjustele hõlmavad imikute ekseemi riskifaktorid mitmesuguseid leibkonna allergeene - pesuvahenditest ja lastehooldustoodetest ravimiteni.

Eriti tähelepanelik tuleb ebasoodsate tegurite mõju suhtes pöörata neile vanematele, kes ise kannatavad allergiate all. Kui nii isal kui emal on selline ülitundlikkus, tõuseb nende pärijas lapseea ekseemi tõenäosus 80 protsendini. Kas üksikvanem on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk poole võrra.

Vanemate laste (2-3-aastaste) atoopiline dermatiit on võimeline avalduma psühho-emotsionaalse stressi, kasutatud suitsu, liigse füüsilise koormuse, elukoha kehva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Need samad tegurid provotseerivad ekseemi ägenemist haiguse kroonilises kulgemises.

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja selgus: kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma suhtlemine lapsega ei anna mitte ainult immuunsussüsteemile arengu tõuke, vaid leevendab ka stressi.

Haiguse peamised nähud

Imikute atoopilise dermatiidi sümptomid:

  • sügelev nahk, halvem öösel;
  • seborröa soomuste välimus peas;
  • punetus ja praod põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
  • isutus;
  • halb uni sügeluse tõttu.

Komplekssetel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel võib olla atoopiline dermatiit. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma - väikesed pustulid, kammimine, millest laps võib saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Kui haigust ei suudetud peatada, muudetakse täiskasvanuks saamise ajal sümptomeid või täiendatakse neid. Niisiis, kui laps on juba 1-aastane, on võimalik tugevdada nahamustrit ja tihendatud naha kuivade, kooruvate fookuste ilmnemist põlvede all, küünarnukkide paindes, randmetel, jalgadel ja kaelal. 2-aastaselt vabanevad haigusest peaaegu pooled sobiva ravi saanud lastest. Kuid mõned beebid kannatavad kahe aasta pärast: haiguse imikuetapp kandub lasteaeda ja seejärel teismelisse. Valulikud alad on peidetud nahavoldidesse või lokaliseeritud peopesadele ja jalgadele. Ägenemised tekivad talvel ja suvel seda haigust ei esine.

Sarnane lapse dermatiit võib muutuda “allergiliseks marsiks” ning sellele lisada allergiline nohu ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, aidates kaasa haiguse keerulisele ja pikaleveninud kulgemisele.

Haiguse kliiniline pilt ja diagnoosimine

Lastel esinev atoopiline dermatiit on oluline teistest nahahaigustest eristumiseks. Lõppude lõpuks võivad sümptomid olla sarnased sügeliste, roosade samblike, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborroilise dermatiidi ilmingutega.

Diagnoosi peaksid tegema kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid viivad läbi järgmised diagnostilised testid: nad koguvad täieliku haigusloo, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse võimaluse, viivad läbi põhjaliku uurimise ja saadavad lapse üldiseks vereanalüüsiks. IgE kõrge kontsentratsioon seerumis kinnitab diagnoosi.

Lastel atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

  1. Algstaadium (nähud): hüperemia (punetus), kudede turse, koorimine, kõige sagedamini näol.
  2. Raske staadium: nahaprobleemid lähevad teistesse kehaosadesse, talumatu sügelus, põletustunne, ilmnevad väikesed papulid.
  3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Allergiline teraapia

Nõuetekohase raviga algfaasis on täielik paranemine võimalik. Kuid kliinilisest taastumisest võime rääkida, kui viimasest ägenemise perioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat.

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et efektiivne on ainult kompleksne ravi. See hõlmab õiget toitumist, ümbritseva ruumi täpset kontrolli, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Võimalik, et vajate mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Kiiresti on vaja dieediteraapiat: just toiduallergeenid võivad nahale jõulist vastust anda. Esiteks - lehmapiimast valmistatud tooted. Kui "käsitöölisel" tuvastatakse "piima" allergia, on tema jaoks eelistatavad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosa" ja teised..

Siiski võib selguda, et laps ei taju sojat. Esimese eluaasta lastele sobivad suurenenud valgu hüdrolüüsi astmega hüpoallergeensed ühendid: Alphare, Nutramigen, Pregestimil ja teised. Gluteenile reageerimisel peate välistama teravilja või asendama selle gluteenivabaga.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate, koos raviga Creon 10000.

Täiendavate toitude puhul ei saa te valida ülitundlikkust põhjustavaid tooteid, näiteks tsitrusviljad, pähklid, mesi, maasikad.

Seejärel tuleb dieedi koostamisel arvestada, et piimavalgule reageerides on allergia veiselihale tõeline. Puruorganism, mis hallituse seeni ei taju, reageerib pärmitoodetele jõuliselt - leivast keefirini.

Laste atoopilise dermatiidi dieet hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljone, majoneesi, marinaade, marineeritud hapukurki, sauteid, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavaid toite ei soovitata..

Ligikaudne menüü selle haiguse jaoks:

  1. Hommikusöök - puder leotatud tatarist taimeõliga.
  2. Lõunasöök - köögiviljasupp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
  3. Õhtusöök - hirsipuder taimeõliga.

Suupistetena - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogiveeks tuleks valida arteesia- või veel mineraalvesi. See peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiine saaks uriiniga vabalt väljuda.

Arst võib teie lapse immuunsuse ja rakumembraanide tugevdamiseks välja kirjutada ka kalaõli lisamise..

Keskkonnakontroll

Kuulus lastearst Komarovsky on kindel, et lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks on vaja:

  • regulaarne märgpuhastus, riiete pesemine, pehme mööbli katted;
  • mänguasjade täielikus puhtuses hoidmine;
  • hüpoallergeensete detergentide kompositsioonide kasutamine;
  • pesulappide ja kõvade rätikute tagasilükkamine;
  • elektriseadmete puudumine magamistoas;
  • valik looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Võite oma last ujuda ainult klooritud, filtreeritud vees. Kasutage beebi seepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist määritakse nahk pehme rätikuga puhtaks ja kantakse pehmendavat preparaati, näiteks kreemi “Bepanten” või rasketel juhtudel salvi “Bepanten”, “Lipikar” või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskifaktoreid - närv ja füüsiline stress, passiivne suitsetamine, nakkuslikud vaevused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? Ägeda seisundi korral võib välispidiseks kasutamiseks mõeldud arst välja kirjutada kortikosteroide. Pehmendavaid ja niisutavaid ühendeid on vaja pidevalt. Ideaalsed pehmendajad laste atoopilise dermatiidi korral.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest tööriistadest:

  • "Lokobeys lipikrem." Sama ettevõte toodab veel ühte laste atoopilise dermatiidi kreemi - Lokobeyz Ripea. Esimesel juhul on toimeaine vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha uuenemisele.
  • Topikremi toodete sari atoopiliste laste hooldamiseks. Lipiide täiendav palsam ja nahka puhastav Ultra Rish geel sobivad imikutele.
  • Piima- või A-Derma-kreem on hea profülaktika, niisutab ja kaitseb nahka.
  • Sari "Stelatopia" tootjalt "Mustela". Need on kreemid, emulsioonid ja vannipreparaadid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad selle taastumist.
  • Lipikari palsam. See sisaldab kariidi ja rapsi lipiide uuendavaid õlisid, sügeluse leevendamiseks mõeldud glütsiini ja haavade paranemise termilist vett. Lisaks on La Roche-Posay farmaatsialabor loonud atoopilise dermatiidiga imikutele sobivad Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil hügieenitooted..

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee- ja lipiiditasakaalu, puhastavad neid lisanditest ja takistavad bakterite teket. Pehmendajad ei tungi kaugemale kui epidermis, mis põhimõtteliselt kõrvaldab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada isegi kõige nooremate patsientide jaoks..

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vajalik ka süsteemne ravi. Kursus võib sisaldada:

  • Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui laps ei saa sügeluse tõttu magama jääda. Ja kõigil muudel juhtudel uue põlvkonna ravimid (Cetrin, Zirtek, Erius) - need ei kutsu esile unisust ja on väga tõhusad.
  • Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni jaoks. Lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on ideaalsed antibiootilised salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomükool, teised). Hea ravim on “Tsinokap” - sellel pole mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka seenevastane põletikuvastane toime. Rasketel juhtudel määravad arstid antibiootikumi tablette. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte süvendada allergilist protsessi. Rakendusi saab rakendada ka Vishnevsky salviga haavadele, see ravim aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
  • Viirusevastased ja seenhaiguste tekitajad - kui on sisse viidud asjakohane nakkus.
  • Immunomodulaatorid vastavalt allergoloogi-immunoloogi ettekirjutusele ning vitamiinide B15 ja B6 kompleksid naha uuenemise kiirendamiseks.
  • Seedimist parandavad preparaadid (Panzinorm, Pankreatiin, Kreon, Festal), samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, maisi stigmade või kibuvitsamarjade tinktuur).
  • Enterosorbendid (Enterosgel, Smecta, aktiivsüsi) sooletoksiinide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustuse korral näidatakse lapsele haiglaravi.

Rahvapärased abinõud ja füsioteraapia

Atoopilise dermatiidi ravi lastel alternatiivsete meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Tervendavad puljongid ja joogid, kus leidub rohkesti ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini alaseid foorumeid koos individuaalse sallimatusega, võivad lapsele ainult kahjustada.

Nendest toodetest on kõige ohutumad vannide puhastamine. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet..

Nad suplevad last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses, vees, millele on lisatud vereurmarohi või nööri, kummeli, saialilli keetmine. Vala vannikaevu kartulitärklise segu veega (liitri kohta tuleb väike lusikatäis pulbrit). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei kesta üle 15 minuti. Kaerajahu lisamisega vannitamine mõjub väga hästi ka lapse naha seisundile..

Kasekõrva salvid omavad põletikulist ravitoimet ka..

Sanatooriumravi ja füsioterapeutilised protseduurid on atoopilistele lastele väga kasulikud. Remissiooniks sobivad pärli-, naatriumkloriidi-, vesiniksulfiid-, joodi-broomi vannid ja mudaravi. Sümptomite ilminguga - elektri uni, magnetoteraapia, süsiniku vannid, lõõgastusprotseduurid.

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel peaks algama siis, kui loode areneb ema kõhus. Selle eesmärk on vähendada antigeenseid koormusi. Esimese kolme kuu jooksul on imikupiim immuunsussüsteemi moodustamiseks ülioluline. Edaspidi peaksid ema ja beebi sööma korralikult, vältima stressi ja negatiivseid keskkonnamõjusid.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi ning kõige tavalisem allergiline nahakahjustus..

Statistika näitab, et atoopilise dermatiidi esinemissagedus ületab 12% (see tähendab, et sajast inimesest 12 põeb atoopilist dermatiiti). Hoolimata selles valdkonnas viimastel aastatel tehtud suurest edust, on atoopilise dermatiidi ravi üsna keeruline probleem ning nõuab arsti, patsiendi ja tema pereliikmete koostööd.

Praegu võib atoopiline dermatiit peita nime all ekseem, neurodermatiit. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult allergiliseks dermatiidiks või diateesiks..

Levimus

AD levimus arenenud riikides on 10-20%. AD sümptomite avaldumist lastel täheldatakse 6 kuu vanuselt 60% juhtudest, kuni 1 aasta 75% -l, kuni 7-aastaseid 80-90% -l juhtudest. Viimastel aastakümnetel on AD esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, selle kulg on keeruline ja tulemus on raskendatud. 20. sajandil kinnitati ATP, pollinoosi ja bronhiaalastma seos, mida nimetati “atoopiliseks triaadiks”.

AD kombinatsiooni bronhiaalastmaga täheldatakse 34% juhtudest, allergilise riniidi korral - 25%, heinapalaviku korral - 8%. ATD võib olla “allergilise marsi” debüüt, kui tulevikus tekivad sellistel patsientidel muud atoopilised haigused: toiduallergia, bronhiaalastma, allergiline riniit. Toiduallergiatega seotud AD kiirendab nn allergilise marsi kulgu.

Mis see on?

Atoopiline dermatiit on allergilist laadi krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks tunnusteks on lööve nahal eksudatiivsel ja / või lichenoid-tüüpi nahal, tugev sügelus ja hooajalisus.

Atoopia on geneetiline eelsoodumus toota ülemääraseid koguseid immunoglobuliini E vastusena kokkupuutel keskkonna allergeenidega. Mõiste "atoopia" pärineb kreeka sõnast võõras. Atoopia manifestatsioonid on mitmesugused allergilised haigused ja nende kombinatsioonid. Mõistet “allergia” kasutatakse sageli allergiliste haiguste sünonüümina, mille vahendajaks on immunoglobuliin E, kuid mõnel nende haigustega patsientidel osutub selle immunoglobuliini tase normaalseks ja seejärel haiguse kulgu käsitlevaks variandiks, mida immunoglobuliin E ei vahenda..

Põhjused

Atoopiline dermatiit areneb 80% -l lastest, kelle ema ja isa kannatavad selle haiguse all; kui ainult ühel vanematest on 56%; kui ühel vanematest on haigus ja teisel on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - peaaegu 60%.

Mõned autorid kalduvad arvama, et allergiline eelsoodumus on mitmesuguste geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse olulisus, mis viib sissetulevate toodete puuduliku lõhenemiseni. Soolestiku ja sapipõie motoorika rikkumine, düsbioosi teke, kammimine ja epidermise mehaanilised kahjustused soodustavad autoantigeenide teket ja autosensibiliseerumist.

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. See tegur tuleb esikohale. Kui mõlemal vanemal oli juba varases lapseeas nahaprobleeme, suureneb tõenäosus, et laps põeb dermatiiti, kuni 80%.
  2. Toidu olemus. Üks levinumaid põhjuseid. Vastsündinute dermatiit võib ilmneda esimestest elupäevadest, kui imetav ema tarbib väga allergeenseid tooteid. Teisele segule üleminekul või selle sageli vahetamisel võib imik kogeda reaktsiooni laktoosisisaldusega kunstlikule toitmisele.
  3. Toidu maht. Tavaliselt pööravad emad tähelepanu sellele, mida laps sõi. Sama oluline on aga esitada veel üks küsimus: kui palju laps söödi? Ületoitmise probleem on paljudel lastel, eriti kui nad satuvad hoolivasse vanaemasse. Miks põhjustab ülesöömine dermatiiti? Suure toidukoguse korral pole valkude lagundamiseks piisavalt ensüüme. Seedumata valk põhjustab antikehade (immunoglobuliinide E) tootmist. Konkreetses organismis, spetsiifilise keskkonnaga kokkupuutel, põhjustavad immunoglobuliinid organismi ülitundlikkust, muutuvad allergeenideks. Kui laps on oma vanuse jaoks söönud normaalse koguse toitu, ei ole tal lagundamata valke ja kogu seda keerulist immuunreaktsiooni ei toimu.
  4. Raseduse ja sünnituse kulgu iseloomustavad jooned. Loote hüpoksia loote arengu ajal, asfüksia, nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatas, toitumise olemus - kõik see võib tulevikus provotseerida dermatiidi ilmnemist.
  5. Nahatüüp. Õiglase nahaga lapsed on atoopilise dermatiidi suhtes altid. Huvitav fakt on see, et negroidi rassi lastel esinevad lööbed sagedamini ülalt küünarnukitel ja põlvedel, euraaslastel on seevastu küünarnuki ja popliteaalses voldis.
  6. Keskkonnatingimused. Kui ruumi õhk on liiga kuiv ja kuum, on suur tõenäosus, et laps põeb dermatiiti.
  7. Seedesüsteemi haiguste esinemine. Äge ja krooniline gastriit, koliit, pankreatiit, helmintiaalsed infestatsioonid, sooleinfektsioonid võivad põhjustada düsbioosi. Patogeense mikrofloora kasv provotseerib mitmesuguste nahaprobleemide teket. Toksiinid ja allergeenid mõjutavad soolestiku limaskesta ja tungivad verre läbi selle seinte.
  8. Täiendavate toitude varajane tutvustamine. Imikul võib esineda individuaalset talumatust teatud toodete, näiteks teravilja või lehmapiima suhtes. Sageli on toiduallergia punaste, oranžide puu- ja köögiviljade suhtes. Samuti juhtub allergia sageli eksootiliste puuviljadega, milles on kohaliku keskkonna jaoks ebatüüpiline allergeen.
  9. Leibkonna allergeenid. Sageli põhjustavad lastel kontaktdermatiiti. Võib provotseerida nahakahjustusi: pesupulber, lapsehooldustooted, ravimid, õhuvärskendajad, kõik majapidamispuhastusvahendid, tolm, toataimed, lemmikloomad, kodused puugid.
  10. Suurenenud higistamine. Kui laps liigub palju ja ruumis temperatuuril üle 20 ° C, higistab ta palju. Suurenenud higistamine viib naha kuivamiseni, mis muutub haavatavaks ja ülitundlikuks..
  11. Ökoloogiline olukord. Tsivilisatsioon on toonud palju eeliseid, kuid mitte vähem kahjulikke ja ohtlikke mürgiseid aineid, mis saastavad õhku, vett, pinnast. Need on heitgaasid, raskmetallide aurud, pestitsiidid, tööstusheited, suurenenud kiirgus, elektromagnetilised väljad.
  12. Toidu lisaained ja värvained. Mida rohkem toidus on “keemiat”, seda suurem on dermatiidi oht. Kahjuks ei saa tänapäevane toidutööstus hakkama ilma värvainete, mitmesuguste lisandite, säilitusaineteta, mida peetakse väidetavalt lastele kahjutuks. Toidu kvaliteedi kontrollimine tänapäeva keskkonnas on keeruline. Lapse dieedis on vaja minimeerida ainult potentsiaalselt kahjulikke toite..
  13. Liiga põhjalik hügieen. Inimese nahk on kaetud lipiidide (rasva) kihiga. Sellel kilel on oluline funktsioon - see kaitseb kuivamise eest. Seep loputab rasvad pinnalt ja kuivab õrna beebi naha üle. Seetõttu on olemas selline igapäevane tarkus: mida mustam laps, seda tervislikum. See ei ole üleskutse ebasanitaarsetele tingimustele. Pigem terve mõistuse juurde.
  14. Lapse emotsionaalne seisund. Erutus, suurenenud ärevus, pidev hirm võivad põhjustada lapsel neuroloogilise ekseemi. Kõige sagedamini esineb see algkooli ja noorukieas lastel. Samuti sõltub dermatiidile kalduvus inimese tüübist ja stressitaluvuse määrast, üldisest õhkkonnast perekonnas, suhetest sugulaste ja eakaaslastega.
  15. Kliimatingimused. Sagedamini esinevad ägenemised sügisel, talvel ja kevadel, kui viirusnakkused kõnnivad, immuunsussüsteem on pinges, algab vitamiinipuudus. Lisaks on külm aastaaeg korterites ka kuiva õhuga kütteperiood. Samuti on teada, et kevadel hakkavad nad kloorima rohkem vett. Need tegurid mõjutavad beebi naha seisundit.

Kliiniline kuur

Haiguse diagnoosimiseks puudub atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ning objektiivsed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel ilmingutel - naha tüüpilistel morfoloogilistel muutustel ja nende lokaliseerimisel..

Sõltuvalt vanusest eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • imik, areneb 1,5 kuu vanuselt ja kuni kahe aastani; kõigi atoopilise dermatiidiga patsientide hulgas on see staadium 75%;
  • lapsed (vanuses 2-10 aastat) - kuni 20%;
  • täiskasvanud (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse ilmnemine on võimalik kuni 55. eluaastani, eriti meeste seas, kuid reeglina on see lapseeas või imikueas alguse saanud haiguse ägenemine.

Vastavalt kliinilisele kulule ja morfoloogilistele ilmingutele eristatakse:

  1. Esialgne etapp, arenemine lapseeas. See avaldub selliste varajaste märkidena nagu põskede ja tuharate naha piiratud punetus ja turse, millega kaasneb kerge koorimine ja kollaste koorikute moodustumine. Pooled atoopilise dermatiidiga lastest peas, suure fontaneli piirkonnas, moodustavad rasvaseid väikeseid kõõmaskaalasid, nagu seborröa korral.
  2. Ägenemise staadium, mis koosneb kahest faasist - rasked ja mõõdukad kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab tugev sügelus, erüteemi (punetus) esinemine, väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioon, koorikud, koorimine, kriimustamine.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, kus haiguse sümptomid kaovad vastavalt kas osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Taastumise etapp - haiguse sümptomite puudumine 3–7 aastat (sõltuvalt selle kulgemise raskusest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon hõlmab ka haiguse levimuse ja raskusastme hindamist. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse pindala järgi:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10 kuni 50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - difuusne dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusaste:

  1. Kerged - nahakahjustused on lokaalse iseloomuga, retsidiive ei esine rohkem kui 2 korda ühe aasta jooksul, remissioonide kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - tavaline dermatiit, süveneb kuni 3-4 korda 1 aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Kursuse olemus on üsna kangekaelne, seda on narkootikumidega raske korrigeerida.
  3. Raske kulg - nahakahjustus on laialt levinud või hajus, mis sageli põhjustab tõsist üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. Ägenemiste arv ühe aasta jooksul kuni 5 või enam, remissioonide korral 1-1,5 kuud või üldse mitte.

Rasedate atoopilise dermatiidi kulgu ei saa ette näha. Mõnikord ilmneb immuunsussüsteemi mõõduka depressiooni taustal paranemine (24–25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal halveneb 60% rasedatest, enamikul neist kuni 20-nädalane periood. Halvenemine avaldub füsioloogiliste või patoloogiliste metaboolsete ja endokriinsete muutustega ja sellega kaasnevad muutused nahas, juustes ja küüntes..

Samuti arvatakse, et raseduse ajal suurenenud progesterooni ja teatud muude hormoonide sisaldus suurendab naha tundlikkust ja sügelust. Sama olulised on suurenenud veresoonte läbilaskvus, naha lipiidide barjääri suurenenud läbilaskvus käte tagaosas ja käsivarre paindepinnal, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse gestoos, seedeorganite funktsioneerimise halvenemine, mille tagajärjel aeglustub toksiinide eemaldamine organismist.

Lapse atoopilise dermatiidi sümptomid

Lastel esineva atoopilise dermatiidi peamine sümptom (vt fotot) on tugev sügelus. Nahka, eriti "uinuva käigu" (remissiooni) perioodil, iseloomustab kuivus ja koorimine. Jäsemete pagasiruumi ja ekstensorpindade nahk on kaetud läikivate, lihavärvi naastudega..

Unerežiimi perioodil võivad atoopilise dermatiidi ainsad minimaalsed ilmingud olla vaevalt ketendavad laigud või praod aurikuli kinnitusalal. Lisaks võivad sellised nähud olla krambid suu nurkades (keiliit), alahuule keskmine pragu, samuti ülemiste silmalaugude koorimine ja punetus..

Haiguse käigus (sõltuvalt eri vanuseperioodide tunnustest) on tinglikult võimalik eristada kolme faasi - imik, laps ja täiskasvanu.

Kroonilise vormi sümptomid

Atoopilise dermatiidiga lastele on iseloomulik naha paksenemine ja suurenenud nahamuster, valulikud praod nahas, eriti peopesadel ja jalataldadel, silmalaugude hüperpigmentatsioon (silmalaugude tumedam nahavärv).

  1. Talvise jala sümptom - hüperemia ja talla mõõdukas infiltratsioon, koorimine, praod.
  2. Morgani sümptom (Denier-Morgan, Denier-Morgani voldid) - lastel alumiste silmalaugude sügavad kortsud.
  3. Poleeritud küünte sümptomiks on naha pideva kriimustamise tõttu pikisuunalise vöötme ja küünte iseloomuliku väljanägemise kadumine.
  4. Karusnaha mütsi sümptom - kuklaluu ​​piirkonna juuste düstroofia.
  5. Pseudo-Hertogi sümptom - juuste ajutine kadumine, esiteks mõnel patsiendil välimises kolmandikus ja seejärel kulmude teistes osades..

Kuidas näeb välja atoopiline dermatiit: foto

Fotol näete, milline näeb välja lapse atoopiline dermatiit:

Diagnostika

AD diagnoos tehakse anamnestiliste andmete ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.

Peamised diagnostilised kriteeriumid:

  • sügelev nahk;
  • nahakahjustus: esimeste eluaastate lastel - lööbed jäsemete näol ja ekstensiivpindadel, vanematel lastel ja täiskasvanutel - jäsemete painutamine ja arvutamine jäsemete painde piirkonnas;
  • krooniline retsidiivide kuur;
  • atoopiliste haiguste esinemine patsiendil või tema sugulastel;
  • haiguse algus varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid:

  • ägenemiste hooajalisus (halvenemine külmal aastaajal ja paranemine suvel);
  • protsessi ägenemine provotseerivate tegurite mõjul (allergeenid, ärritajad (ärritavad ained), toit, emotsionaalne stress jne);
  • üldise ja spetsiifilise IgE sisalduse suurenemine vereseerumis;
  • perifeerse vere eosinofiilia;
  • peopesade ("volditud") ja jalataldade hüperlineaarsus;
  • follikulaarne hüperkeratoos (õõnsuste, käsivarte, küünarnukkide külgpindadel paiknevad “sarvjas” papulad);
  • sügelus suurenenud higistamisega;
  • kuiv nahk (kseroos);
  • valge dermograafia;
  • kalduvus nahainfektsioonidele;
  • nahaprotsessi lokaliseerimine kätel ja jalgadel;
  • nibude ekseem;
  • korduv konjunktiviit;
  • periorbitaalse piirkonna naha hüperpigmentatsioon;
  • kaela esiküljel olevad voldid;
  • Dennie - Morgani sümptom (alumise silmalau täiendav voldik);
  • cheiliit.

AD diagnoosimiseks on vajalik kolme peamise ja vähemalt kolme täiendava kriteeriumi kombinatsioon.

AtD raskusastme hindamiseks kasutatakse poolkvantitatiivseid skaalasid, millest kõige laialdasemalt kasutatakse SCORADi (atoopilise dermatiidi hinne). SCORAD sisaldab kuut objektiivset sümptomit: erüteem, tursed / papulaarsed elemendid, koorikud / nutt, erutus, lichenifikatsioon / koorimine, kuiv nahk. Iga märgi intensiivsust hinnatakse 4-astmelisel skaalal: 0 - puudub, 1 - nõrk, 2 - mõõdukas, 3 - tugev.

Nahakahjustuse pindala hindamisel tuleks kasutada nn üheksa reeglit, mille kohaselt mõõtühikuks võetakse patsiendi peopesa pindala, mis võrdub ühe protsendiga kogu nahapinnast. Numbrid näitavad pindala üle 2-aastaste patsientide jaoks ja sulgudes alla 2-aastaste laste jaoks. Subjektiivsete sümptomite (sügeluse tunne, unehäired) hindamine toimub üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel; väikelastel viiakse subjektiivsete sümptomite hindamine läbi vanemate abiga, kes on eelnevalt selgitanud hindamise põhimõtet.

Laboriuuringud

Kohustuslikud laborikatsed:

  1. Kliiniline vereanalüüs.
  2. Uriini analüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs

Täiendavad laboratoorsed testid:

  1. Üldise IgE taseme määramine seerumis ensüümi immuunanalüüsi abil.
  2. Vereseerumi allergoloogilised uuringud - spetsiifilise IgE määramine toidule, leibkonna antigeenidele, taimse, loomse ja keemilise päritolu antigeenidele.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid, antikehad määratakse vereseerumis esinevate antigeenide Giardia, ümarusside, opisthorchia, toksokara suhtes. Komplekssetel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võimalik naha biopsiate histoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika

Atoopiline dermatiit eristub järgmistest haigustest:

seborreaalne dermatiit, allergiline kontaktdermatiit, mähkmedermatiit, psoriaas vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikroobne ekseem, dermatofütoos, seenemükoos (varases staadiumis), piiratud neurodermatiit (Widali samblik), aktiiniline retikuloid, fenüülketonuuria, enterotrictrici sündroom, enterotrichtriline sündroom,.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Atoopilise dermatiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimteraapiat, dieedi pidamist ning optimaalse psühho-emotsionaalse keskkonna loomist. Kui atoopiline dermatiit on osa atoopilisest haigusest, peaks ravi olema suunatud kaasuvate patoloogiate (bronhiaalastma, heinapalavik) korrigeerimisele..

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapia on atoopilise dermatiidi ravis põhiline. See sisaldab laia valikut ravimeid. Atoopilise dermatiidi jaoks kasutatavate ravimite rühmad:

  • glükokortikosteroidid;
  • antihistamiinikumid;
  • makroliidsed immunosupressandid;
  • mitmesuguste rühmade niisutajad.

Antihistamiinikumid

Nendel ravimitel on antiallergiline toime. Histamiini vabanemise blokeerimisega kõrvaldavad nad punetuse, leevendavad turset ja vähendavad sügelust. Põhimõtteliselt on need välja kirjutatud tableti kujul, kuid neid võib anda ka süstide vormis. Sellesse ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kloropüramiin (suprastin), Clemastine, loratadiin.

Glükokortikosteroidid

See ravimite rühm on atoopilise dermatiidi ravis traditsiooniline. Need on ette nähtud nii paikselt (salvide kujul) kui ka süsteemselt (seespool tablettide kujul). Selle rühma ravimid erinevad aktiivsuse astmest - nõrk (hüdrokortisoon), keskmine (Eloc) ja tugev (dermoveyt). Kuid viimasel ajal on nende ravimite tõhusus seatud kahtluse alla, kuna sageli on nende eesmärk keeruline sekundaarse infektsiooni tõttu.

Erinevate rühmade niisutajad

Sellesse ravimite rühma kuuluvad mitmesugused vahendid nii lanoliini kui ka termilise vee baasil. Põhimõtteliselt niisutavad nad nahka. Need vahendid on ette nähtud remissiooni perioodil, see tähendab haiguse kroonilises ja alaägedases perioodis.

Selles rühmas on ka ravimeid, mis kiirendavad epiteelimist. Need on ette nähtud, kui patsientidel on haavad, praod. Nagu naha niisutajad, on need ravimid ette nähtud atoopilise dermatiidi kroonilisel perioodil.

Makroliidsed immunosupressandid

Nendel ravimitel, nagu ka steroididel, on immunosupresseeriv toime. Nende hulka kuuluvad pimekroliimus (elidel) ja takroliimus. Esimene ravim on mõeldud kohaliku teraapiana ja on saadaval salvi kujul, teine ​​- kapslite kujul.

Membraane stabiliseerivad ravimid

Need ravimid on ette nähtud haiguse ägedal perioodil koos antihistamiinikumidega. Need segavad allergilise reaktsiooni vahendajate, näiteks histamiini, serotoniini, vabanemist. Selle ravimite rühma esindajad on naatriumkromoglükaat, ketotifeen.

Ravimid, mis normaliseerivad soolestiku funktsiooni

Need ravimid on olulised atoopilise dermatiidi ravis, kuna seedetrakti patoloogiad võivad olla mitte ainult provotseerivad tegurid, vaid ka atoopilise dermatiidi peamine põhjus. Esiteks hõlmavad sellised ravimid aineid, mis absorbeerivad toksiine soolestikust või sorbente (smektiit, ligniin). Need on ette nähtud haiguse ägedal perioodil, mis kestab 7 kuni 10 päeva. Pärast sorbentidega ravikuuri soovitatakse ravimeid, mis normaliseerivad taimestikku ja taastavad soolestiku kaitseomadused. Selliste ravimite hulka kuuluvad eubiootikumid (bifidumbacterin) ja prebiootikumid (hilak forte).

Rahustid

Pidev, mõnikord valulik sügelus on psühho-emotsionaalse sfääri häirete põhjustaja. Stress ja pinge mõjutavad omakorda atoopilise dermatiidi arengut. Seetõttu on atoopilise dermatiidi ägenemise vältimiseks väga oluline patsiendi emotsionaalne taust normaliseerida. Rahunemiseks kasutatakse nii ravimtaimi kui ka rahusteid. Esimesed hõlmavad emajuure ja passiflora tinktuure, teine ​​- alprasolaami, tofisopami.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia määramine atoopilise dermatiidi korral peaks olema rangelt individuaalne, lähtudes nende haiguse vormist ja keha omadustest. Ravi on ette nähtud eranditult remissiooni ajal ja komplikatsioonide (näiteks nakkuse) puudumisel.

Füsioteraapia protseduurid, mis on ette nähtud atoopilise dermatiidi jaoks, on järgmised:

  • elektriline uni;
  • elektroforees;
  • parafiin lhenemise fookustesse;
  • ultraviolettkiirgus (UV);
  • dünaamilised voolud paravertebraalsetesse sõlmedesse.

Spaa ravi on samuti väga oluline, kuna atoopilise dermatiidiga patsientide jaoks on mereline kliima optimaalne. Mõõdukas päevitamine pikendab remissiooniperioodi. Niisiis, kogemustega patsiendid märkavad, et suvel taandub nende haigus. Selle põhjuseks on kõrgem õhuniiskus (samal ajal ei tohiks niiskus olla liiga suur) ja ultraviolettkiirte terapeutiline toime.

On tõestatud, et mõõdukatel ultraviolettkiirtel on immunomoduleeriv, antiallergiline ja antipruriitiline toime. Tolmu puudumine õhus, mõõdukas õhuniiskus mõjutavad patsientide nahka soodsalt. Lisaks päevitamisele on lubatud vesiniksulfiidi ja radooni vannid.

Dieet ja toitumine

Spetsiaalse hüpoallergeense, see tähendab allergeenidevaba, keskkonna, dieedi loomine on atoopilise dermatiidi ravis kõige olulisem komponent. Ilma nende soovitusteta väheneb haiguse ravi efektiivsus märkimisväärselt.

Esiteks on vaja välistada:

  • liha- ja kalapuljongid,
  • grillitud liha,
  • šokolaadi kakao,
  • tsitrusviljad (sidrunid, mandariinid, apelsinid, greibid),
  • metsmaasikad, mustad sõstrad, melon,
  • kallis,
  • granaatõunad, pähklid,
  • seened,
  • kala kaaviar,
  • vürtsid, suitsutatud liha,
  • konservid ja muud tooted, mis sisaldavad säilitusainete ja värvainete lisandeid.

Dieedile 30 g päevas on soovitatav lisada taimeõli (päevalill, oliiv jne) salatite maitsestamise vormis. On välja kirjutatud vitamiin F-99, mis sisaldab linool- ja linoleenhapete kombinatsiooni - suurtes annustes (4 kapslit 2 korda päevas) või söötmes (1–2 kapslit 2 korda päevas). Ravim on eriti efektiivne täiskasvanutel..

Eluviis atoopilise dermatiidiga

Järgmisena peate alustama hüpoallergeense keskkonna loomisega. Tegelikult on see erilise eluviisi järgimine. Selle eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad nahka ärritada ja provotseerida seeläbi atoopilise dermatiidi ägenemisi. Soovitatav on vältida kokkupuudet ekstreemsete temperatuuride ja niiskusega. Soovitatav siseruumide õhuniiskus on umbes 40%. Riideid tuleb kuivatada väljaspool elutuba..

Samuti on eelistatav vältida intensiivset füüsilist koormust või tegureid, mis suurendavad higistamist ja sügelust. Samal põhjusel ei soovitata spordiga tegeleda, kuna see põhjustab aktiivset higistamist ja sellega kaasneb naha tihe kokkupuude rõivastega. Võimalusel vältige stressirohkeid olukordi (muidugi nii palju kui võimalik). Ei ole soovitatav kanda jämedaid riideid, eriti villast, sünteetikast, loomsest karusnahast. Enne kandmist tuleb uued riided pesta. Riiete ja voodipesu pesemisel kasutage minimaalselt kangapehmendajat, seejärel loputage pesu. Ärge kasutage alkoholipõhiseid isikuhooldustooteid..

Köögis peate panema kapoti. Hea, kui magamistoas on õhupuhasti. Kuumal hooajal kasutage väljalaskefiltriga konditsioneerit.

Voodipesu tuleks vahetada 1-2 korda nädalas. Tolmu ja hallituse allikad tuleb kõrvaldada. Patsiendi magamistoast tuleks eemaldada televiisor, arvuti ja kodumasinad. Lihtne märgpuhastus viiakse läbi 1 kord päevas, üldpuhastus vähemalt 1 kord nädalas. Kasutage heade filtritega tolmuimejaid (parim HEPA filtritega). Kui teil on kinnitust leidnud allergia maja tolmulesta vastu, ravige korteri kord 3–6 kuu jooksul akaritsiidsete (puugitõrjuvate) ravimitega, näiteks Allergoff.

Majas suitsetamine keelatud. See viitab pereliikmetele. Patsient ei tohi suitsetada kuskil: ei majas ega tänaval.

Veeprotseduuridele pööratakse suurt tähelepanu. Tavalist seepi ei saa kasutada, parem on kasutada duššiõli või meditsiinilisi šampoone (näiteks Fridermi sarja šampoonid). Pärast dušši määrige nahk kindlasti niisutajatega.

Lõika patsiendi küüned võimalikult lühikeseks, et vältida haiguse tahtmatut kahjustamist haiguse ägenemise ja naha sügeluse ilmnemise korral.

Atoopilise dermatiidi korral ei saa te päevitada. Pikaajaline päikese käes viibimine on tavaline viga. Vahetult pärast seda toimub väike paranemine, mida vanemad tavaliselt märkavad ja mille poole püüdlevad, kuid siis järgneb peaaegu alati haiguse tõsine ägenemine..

Te ei saa nahka kammida ja hõõruda, kahjustuste kammimisel ei ole vahendid tõhusad.

Hüpoallergeense elu põhimõtete järgimise osas pidage kindlasti nõu oma arstiga. Meie veebisaidil pakutavaid soovitusi saab täiendada sõltuvalt allergeenidest, millele teie (või teie laps) reageerite.

Prognoos

Atoopilise dermatiidi kulgemise prognoos ja patsiendi elukvaliteet sõltuvad suuresti usaldusväärsetest teadmistest nahalööbe, sügeluse tekke põhjuste kohta ning arsti kõigi soovituste ja ennetamise hoolikast rakendamisest.

Atoopilise dermatiidi ennetamise peamised suunised on dieedi järgimine, eriti rasedatele ja imetavatele emadele, laste imetamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sissehingatavate allergeenide mõju piiramisele, kemikaalidega kokkupuute vähendamisele igapäevaelus, külmetushaiguste ja nakkushaiguste ennetamisele ning antibiootikumide väljakirjutamisele..

Järkjärgulise retsidiivivastase ravi ajal soovitatakse sanatoorset kuurortravi Krimmis, Kaukaasia Musta mere rannikul ja Vahemeres.

Laste atoopiline dermatiit: ravi ja ennetamine

Vanusega võivad muutuda nii välised ilmingud, löövete tüüp kui ka nende lokaliseerimise piirkond. On juhtumeid, et haigus lõpeb ühes etapis, muutudes stabiilseks elukestvaks remissiooniks.

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit (ATD) on krooniline allergiline põletikuline nahahaigus, millega kaasnevad lööbed, kus ülekaalus vesikulopustulaarsed elemendid koos lhenemise, sügeluse ja kuiva nahaga. 60% -l haigetest lastest ilmneb atoopilise dermatiidi esimene episood esimesel eluaastal. Haigus kulgeb 3 arenguetapis, mis on eraldatud remissiooniperioodidega või kulgevad üksteisele..

Lastel esineva atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse geneetilist defekti - FLG-geeni mutatsiooni, mis kontrollib filagriini valgu sünteesi.

Samuti eeldatakse, et atoopilise dermatiidi arengu põhjustab keha geneetiliselt määratud võime reageerida keskkonna allergeenidele üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade kõrge kontsentratsiooniga. Peamine sihtorgan on nahk.

Protsessi levik ulatub kahjustatud piirkondadest tervisele. Filaggriini lagunemisega epidermise sarvkihis moodustab see aminohappeid (loodusliku niisutava teguri komponente), mis suudavad vett epidermises hoida. Felaggriini puudus põhjustab transepidermaalset veekadu, epidermise barjääri rikkumist, mis väljendub naha kuivuses. Kseroos suurendab epidermise läbilaskvust allergeenidele, võimendab sensibilisatsiooni.

Kuid mõnel atoopilise dermatiidiga patsiendil (umbes 40–60%) puudub IgE-vahendatud sensibiliseerimine, nad ei kinnita atoopia esinemist.

Seetõttu jagunevad tõeliseks atoopiliseks ekseemiks (eksogeenne ekseem) ja endogeenseks atoopiliseks dermatiidiks (atoopiline dermatiit) või vastavalt Euroopa hingamisteede seltsi nomenklatuurile haiguse kaheks vormiks: välimine (seotud väliste allergeenide sensibiliseerimisega ja mida iseloomustab IgE taseme tõus) ja sisemine sisemine atoopia).

Atoopilise dermatiidi tegurid

Mis võib vallandada atoopilise dermatiidi ilmnemise lastel?

Peamised atoopilise dermatiidi arengut lastel provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Allergeenid.
  • Stress.
  • Nakkusfaktor.
  • Mehaanilised tegurid.
  • Mõned toidud.

Üks atoopilise dermatiidi ägenemist provotseerivatest teguritest on emotsionaalne stress..

Atoopilise dermatiidi ägenemine võib:

  • villasest või sünteetilisest riidest rõivad;
  • pesuvahendid;
  • keemilised ärritajad.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest, mis võimaldab meil eristada 3 haiguse vormi:

  1. imiku vorm (vanuses 3-4 kuud kuni 1,5-2 aastat);
  2. laste vorm (vanuses 2 kuni 10-12 aastat);
  3. täiskasvanute vorm (üle 12-aastastel lastel).

Kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:

  1. eksudatiivne;
  2. erütematoosne-lamerakk;
  3. erütematoosne-lamerakk koos lechinifikatsiooniga;
  4. lichenoid;
  5. põlised.

Atoopilise dermatiidi imiku- ja lapseea vormid avalduvad laste naha struktuuri tõttu sagedamini eksudatiivsete või erütemaatiliste-lamerakujuliste (mõnikord erütemaatiliste-lamedate koos lahenemisega) vormidega.

Staadiumis atoopiline dermatiit

Atoopilisel dermatiidil on mitu etappi:

  1. Algstaadium;
  2. Väljendatud muutuste staadium (äge ja krooniline faas);
  3. Remissiooni staadium;
  4. Kliinilise taastumise etapp.

Protsessi levimus eristab:

Vastavalt kursuse raskusele on atoopilisel dermatiidil:

  • kerge kursus;
  • mõõdukas kursus;
  • raske muidugi.

Atoopilise dermatiidi korral väheneb sügeluse tundlikkuse lävi, mis väljendub naha hüperreaktiivsuses pärast kokkupuudet allergeenidega koos õhuniiskuse muutumisega.
Haigus eristub teiste ekseemivormidega.

Haiguse diagnoosimine

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Kõige sagedamini kasutatakse Hanifini ja Rajka poolt 1980. aastal välja töötatud kriteeriume.

Peamised kriteeriumid on järgmised:

  • Sügelus avaldub isegi minimaalsete nahalöövetega;
  • Löövete tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine: kahe esimese eluaasta lapsed - erüteem, papulid, jäsemete näol ja välistel (ekstensor) pindadel paiknevad mikroveesed; vanemad lapsed - papulid, jäsemete sisemise (paindumise) pinna sümmeetriliste lõikude lamineerimine; noorukid ja täiskasvanud - tugev lamineerimine ja kuiv nahk, ketendavad laigud ja papulid, mis paiknevad liigeste voldides, näol ja kaelal, õlgadel ja abaluudel, üla- ja alajäsemete, sõrmede ja varvaste välispinnal.
  • Geneetiline eelsoodumus atoopia tekkeks (teiste pereliikmete või allergiliste haiguste sugulaste olemasolu).
  • Krooniline või korduv kulg.

Lisakriteeriumid on järgmised:

  • Kõrgenenud üld- ja spetsiifiliste IgE antikehade tase, positiivsed nahatestid allergeenidega.
  • Allergia olemasolu - toit või ravim.
  • Haiguse avaldumine varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).
  • Hüperlineaarsus, peopesade (volditud) ja jalataldade nahamustri parandamine.
  • Pityriasis alba (valkjad laigud näonahal, õlavöötmes).
  • Follikulaarne hüperkeratoos (õõnsuste, käsivarte, küünarnukkide külgpindadel olevad sarvjas papulad).
  • Koorimine ja kuiv nahk.
  • Mittespetsiifiline dermatiit kätel ja jalgadel.
  • Sagedased nakkuslikud nahakahjustused (stafülokokk, seen, herpeetiline iseloom).
  • Valge dermograafia.
  • Näo naha pallor või punetus.
  • Sügelus koos liigse higistamisega.
  • Voldid kaela esiküljel.
  • Periorbitaalne hüperpigmentatsioon (tumedad ringid silmade ümber - allergiline kiirgus). - Deney-Morgani joon (alumine silmalaug - pikisuunaline suborbitaalne voldik)
  • Ekseemi nibu.
  • Cheiliit.
  • Korduv konjunktiviit.
  • Sarvkesta kooniline eend.
  • Subkapsulaarsed eesmised kataraktid.
  • Kokkupuude stressifaktorite ja keskkonnaga.
  • Villade talumatus, rasvaärastuslahustid.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks piisab kolme peamise kriteeriumi ja vähemalt 3 täiendava kriteeriumi olemasolust.

Lastel atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilist dermatiiti ravitakse kodus, kuid mõned lapsed vajavad endiselt haiglaravi..

Laste atoopilise dermatiidi peamine ravi hõlmab järgmist:

  • Välistage kontakti vallandavate või patogeensete teguritega.
  • Narkoteraapia - põhiline ja kohalik.
  • Likvideerimise dieet.

Meditsiiniline põhiteraapia lastel

Põhiteraapia hõlmab pehmendajate ja niisutajate regulaarset kasutamist:

  • niisutajate kogus peaks olema 10 korda suurem kui kasutatud steroidide kogus;
  • minimeerige kokkupuude veega;
  • suplemiseks kasutage sooja happega pesemisvahendeid, mille pH tase on 5,5–6,0, et kaitsta naha happekatet.

Kuiva ja ärritunud nahaga väikelastele näidatakse 5% dekspantenooli (kreem, Panthenoli aerosool, kreem ja Bepanteni salv).

Dekspantenool (provitamiin B₅) nahas muundatakse pantoteenhappeks - koensüümi A struktuurielemendiks, mis genereerib Krebsi tsükli kaudu energiat, mis on vajalik epiteeli regenereerimisprotsessideks ja normaalseks talitluseks.

Atoopilise dermatiidi paikne ravi

Välisravi valik sõltub protsessi tõsidusest, põletiku olemusest:

  • Peanahale kantakse nutmise ajal emulsioon (kreem).
  • Kreemi kantakse nutmise ajal kahjustatud nahavoltidele, ägedas ja alaägedas staadiumis.
  • Salvi kasutatakse alaägedas staadiumis ja kroonilise põletikuga..
  • Rasvaseid salve kasutatakse krooniliste põletike, samblikute, naha kuivamise korral.

Eksudatiivse vormi korral kasutatakse teega losjoneid; vaske ja tsinki sisaldava pihustiga töödeldud alad ja nahavoldid.

Nad kasutavad tsingipõhiseid ravimeid, antihistamiine: Atoderm RO Tsink, tsinkpüritioon (Skin-cap), difenhüdramiin (Psilo-palsam, geel 0,1%). Kursus 10-14 päeva.

Seejärel lähevad nad üle kohalikele steroidipreparaatidele, eelistatavalt kreemi, mitte salvi kujul. Kuna viimased sisaldavad suurt protsenti lanoliini, mis loob filmi efekti. Neid kasutatakse 7-10 päeva. Järgneva üleminekuga ükskõiksetele kreemidele või salvidele. Tandemravi: streroidaalsete salvide vaheldumine väliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega 1 kord päevas.

Ühise protsessi ja pikaajalise ravi korral on võimalik järkjärguline ravi:

  1. kreemi või salvi kantakse erinevatele tsoonidele;
  2. alustage tugevate ravimitega;
  3. kui efekt saavutatakse, lähevad nad nõrgemale.

Laste atoopilise dermatiidi välise ravi efektiivsuse suurendamine aitab kaasa:

  • naha niisutajate (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) kasutamine;
  • meditsiinilise kosmeetika kaasaegsed vahendid (Trikzer, Lokobeyz);
  • traditsioonilised ükskõiksed ained (Unna-koor, A-ja F-vitamiini Unna-koor, F-99 koor, Bepanten).

Lisaks! Igapäevane suplemine soodustab naha aktiivset puhastamist ja hüdratsiooni, ravimite tõhusat tungimist naha sisse, parandab epidermise funktsiooni. Parem on kasutada vanni kui dušši, mis pole klooritud. Puhastatakse spetsiaalsete filtrite abil. Vannid on lühiajalised (kuni 10 minutit), jahedad (kuni 36 ͦС), kuum vesi põhjustab süvenemist.

Kõige vähem ohtlik on lapse suplemine musta tee või loorberilehe lahuses: vanni lisatakse keedetud musta teed, kuni saadakse helepruun lahus; loorberileht (8-10 lehte) keedetakse 5–5 minutit 3–5 liitris vees ja lisatakse vanni suplemiseks.

Vanni saate lisada spetsiaalseid dermatoloogilisi õlisid (näiteks Uryazh, Mustela).
Eriti atoopilise naha puhastamiseks on Setafil Restoradermi dušigeel-kreem, Cu / Zn⁺ geel, Licicar Sindet jt..

Paikne glükokortikosteroidravi

Lastel esineva atoopilise dermatiidi ravirežiim:

  1. Vahelduv - kasutatakse ravi algetapis, kui pärast tugeva steroidi pealekandmist vähendatakse selle annust või kantakse see nõrgemale ravimile. Väga tundlike nahapiirkondade (nägu, suguelundid) korral kasutavad lapsed kergeid või mõõdukaid ravimeid.
  2. Profülaktiline - tervele nahale kantakse kohalikku steroidi 1-2 korda nädalas.

Metüülprednisoloonatsetonaat (Advantan), hüdrokortisoon-17-butüraat (Lokoid) ja alklometasoon dipropionaat (Afloderm) on ette nähtud alates 6 kuust, mometasoonfuroaat (Elokom) - alates 2 aastast. Kasutatavad ravimid 1 kord päevas.

Tähelepanu! Kui vajalik on kiire spetsialiseerunud spetsialisti konsultatsioon ja mitmesuguste asjaolude tõttu ei saa te kiiresti arsti juurde, kuhu peaksite pöörduma (puhkepäev, olete linnast väljas, välismaal, kuponge ega saatekirja pole), saate kasutada mis tahes eriala arsti veebipõhist konsultatsiooni. Kuidas saada veebikonsultatsiooni? Minge selle lingi sprosivracha.org saidile. ja küsige ükskõik millisele arstile isiklike sõnumite abil küsimust, saate vastuse kodust lahkumata. Peate lihtsalt selgitama probleemi olemust, kirjeldama sümptomeid jne..

Sait pakub tasuta ja tasulisi teenuseid, hinnad on väga taskukohased.

Paiksed kaltsineuriini inhibiitorid

Pimekroliimus (Elidel) ja takroliimus (Protopic). Rakendatakse "kontrolltsoonis", s.o. esimeste haigusnähtude korral 2 korda päevas, mis aitab vältida raskeid ägenemisi, vähendada annuseid ja ravi kestust steroididega. Üle 2-aastaste laste raviks kasutatakse pimekroliimuse kreemi 1% ja takroliimuse salvi 0,03%. 0,1% takroliimuse salvi põletikuvastane toime on sarnane keskmise tugevusega glükokortikosteroidide omaga, 1% pimekroliimuse kreem on vähem aktiivne. Mõlemad ravimid on pikaajaliseks raviks ohutud: 2 aastat pimekroliimuse ja 4 aastat takroliimuse korral. Kõrvaltoime - naha mööduv põletamine.

Kohalikud antiseptikumid

Pehmendajates kasutatakse triklosaani ja kloorheksediini. Sidemetega niisutava teraapia osana. Vähendage Staphylococcus aureus'e naha kolonisatsiooni.

Sama eesmärk on kanda hõbedaga kaetud materjalist riideid ja siidkangast vastupidava antimikroobse töötlusega.

Kohalikud antibakteriaalsed ained

Erütromütsiini (antibiootikumi) või fusidiinhappepreparaatidel põhinevad ravimid. Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel.

Ravivõimalused: 3% vesinikperoksiidi lahus, 0,01% Miramistini lahus, 0,1% etharidiini lahus, seejärel aniliinvärvid (Fukortsin) + pastad / salvid: linkomütsiini salv fusidsiiniga, Dermazin, Sulfargin (salv) ja Argosulfan (kreem) ); kombineeritud preparaadid: Bactroban (2% mupirotsiini salv), 5% metronidasool (salv) 1-2 korda päevas.

Alates 2-aastastest mükootilistest kahjustustest kasutatakse Tridermi (sisaldab glükokortikosteroide). Saadaval kreemi ja salvi kujul. 15,0 g torudes kasutatakse herpeetiliseks kahjustuseks vismuti subgallaadil, tsinkoksiidil (Atoderm RO Zinc) ja Bepantenil põhinevaid salve.

Atoopilise dermatiidi süsteemne ravi

Süsteemne teraapia on ette nähtud raske naha sündroomi korral, ebapiisavalt efektiivseks kohalikuks raviks ja hõlmab antihistamiinikumide, enterosorbentide (Enterosgel, Polyphepan), antibiootikumide, viirusevastaste ravimite jne kasutamist..
Antihistamiinikumid
Laste atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse nii ӏ kui ka ӏӏ põlvkonna antihistamiine.

  • Dimetinden (Fenistil) on antihistamiin tilkade kujul lastele alates 1. elukuust. Sisaldab 1 mg lahust 1 mg ainet. Määrake 3 korda päevas. Võib lisada pudelile koos toiduga või kasutada lahjendamata kujul.
  • Desloratadiin (Erius) vabastatakse tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Määrake 1 kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Loratadiin (Claritin) on saadaval tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Võtke 1 kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Tsetirisiin (Zyrtec, Zodak) vabastatakse tilkade ja tablettidena lastele alates 6. elukuust. Manustamissagedus on 1–2 korda päevas, sõltuvalt ravimi vanusest ja vormist, kasutamise kestus 7–30 päeva.
  • Levotsetirisiin (Xizal, Suprastinex, Ceser) vabastatakse tilkade ja tablettidena üle 6-aastastele lastele. Võtke 1 kord päevas 7-30 päeva jooksul.
  • Ebastin (Kestin) on ette nähtud tablettidena lastele alates 6. eluaastast üks kord päevas. Teraapia kestus on 14-30 päeva.
  • Feksofenadiin (Telfast) on saadaval tablettidena lastele alates 6. eluaastast. Vastuvõtmise sagedus sõltub lapse vanusest ja jääb vahemikku 1-2 korda päevas, vastuvõtu kestus on 14-30 päeva.
  • Hifenadiin (Fenkarol) ühendab h- ja ӏӏ-põlvkondade antihistamiinikumide eelised, arvestades ainulaadset kolmekordset toimemehhanismi, sellel on väljendunud antiprüsteetiline toime. Määrake lastele alates 3. eluaastast 2-3 korda päevas. Ravikuur on alates 10-15 päevast, vajadusel korratakse kursust.

Atoopilise dermatiidi raskete vormide korral on õigustatud histamiini H₁ retseptori blokaatorite kasutamise järkjärguline skeem ӏ põlvkonna ravimite (näiteks kloropüramiinvesinikkloriidi) lühiajalise kasutamise ja edasise üleminekuga ӏӏ põlvkonna ravimite (näiteks levotsetirisiin) pikaajalisele kasutamisele..

Atoopilise dermatiidi immunofarmakoteraapia

Atoopilise dermatiidi korral on see suunatud allergilise reaktsiooni immuunfaasi korrigeerimisele. Kasutatakse immunomodulaatoreid (Likopid, Polyoxidonium). Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid on ette nähtud atoopilise dermatiidi, kroonilise nina-neelu infektsiooni kollete ja sagedaste hingamisteede haiguste (Ribomunil, Broncho-munal) patsientidele..

Atoopilise dermatiidi fototeraapia

Teise rea standardteraapia on kahjustuste ja reflekssigmentaalsete tsoonide polariseeritud valguse määramine..

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Atoopilise dermatiidi elimineerimise dieedi ajal jäetakse lapse toidust välja toidud, mille roll protsessi ägenemises on tõestatud. Kestus määratakse individuaalselt, vähemalt 6-12 kuud.

Järgmisi kõrge vadakuvalgu hüdrolüüsil põhinevaid segusid (Nutrilak, Nutrilon Pepti allergia, Alfare allergia, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) soovitatakse väikelastele, põhinevad kaseiini (Nutramigen Lipil) kõrgel hüdrolüüsil, "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel

Olulist rolli mängib samaaegse patoloogia korrigeerimine, kõigepealt seedesüsteemi patoloogia diferentseeritud ravi.

Sel eesmärgil määrake:

  • tsütoprotektorid (Venter, De-nol),
  • antisekretoorsed ravimid (Fosfalugel, Maalox),
  • liikuvuse regulaatorid (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektorid (Essentiale forte, Hofitol).
  • Kõhunäärme talitlushäirete kompenseerimiseks viiakse läbi ensüümide asendusravi (Creon 10 000, Pancytrate).
  • Soolestiku mikrobiocenoosi taastamine on kohustuslik: on vaja rehabiliteerida oportunistlikku taimestikku, kasutades soolestiku antimikroobikume (Ercefuril, Enterol), millele järgneb asendusravi probiootikumide või sünbiootikumidega (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi jne). Võimalus imikutele - probiootikumide (Lactobacillus) kasutuselevõtt ema dieedis.
  • Ruumis, kus haige laps asub, on vaja jälgida vähemalt 50% -list õhuniiskust..
  • On vaja tagada lapse optimaalne psühho-emotsionaalne seisund ja viia selle korrigeerimine läbi sedatiivsete ja vegetotroopsete ravimitega.
  • Samuti viiakse läbi metaboliidi ja antioksüdantide ravi..

Loe Nahahaigused

Farmaatsia kummel

Melanoom

Tee kasulikud omadused, kummeliapteegi keetmine ja infusioon, retseptidKarikakarde kirjeldusKummel on ravimtaim, mida kõik teavad. Ehkki enamasti saame temaga tuttavaks mitte ravi eesmärgil - arvavad armukesed karikakardel ja lopsakad kimbud võtavad rõõmuga vastu tüdrukuid oma armukestelt.

Tuulerõugete nakkusperiood

Ateroom

Kui mitu päeva tuulerõuged on nakkavad, sõltub hetkest, mil nägu oli nakatunud ja ilmnes viimane lööve.Kui tuulerõuged on nakkavadPatsient on ohtlik teistele, kes pole 3. tüüpi HSV suhtes immuunsed, 20–24 tundi enne lööbe ilmnemist ja 5 päeva jooksul pärast viimase vistriku tekkimist, isegi kui inimene end hästi tunneb. 3.

Naiste põhjuseks on öine higistamine. Naiste une suurenenud higistamine haiguse sümptomina

Herpes

Ebameeldiv on ärgata keset öö niisketes riietes. Miks toimub intensiivne sagedane öine higistamine? See võib olla tingitud teatud haigustest või keha seisunditest.