Põhiline / Mutid

Lastel esinev atoopiline dermatiit: kuidas seda täielikult ravida

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on seda haigust varem määratlenud difuusse neurodermatiidina. Nüüd, vastavalt RHK-10-le, nimetatakse seda haigust atoopiliseks dermatiidiks ja selle kood on L20, mis näitab patoloogilist toimet nahale ja nahaalusele koele. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapseea ekseemiks..

Kui haigus avaldub väikestel lastel, on selle põhjus tõenäoliselt pärilik või seotud raseduse kulgu iseloomustavate tunnustega. Sellised beebid võivad kannatada ka muud tüüpi allergia all - astmahoogud, allergiline riniit või konjunktiviit ning teatud toitainete tajumine. Haiguse ilmnemine hilisemas eas on tavaliselt seotud väliste tegurite mõjuga. Atoopilist dermatiiti leidub sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel ja ilma vajaliku ravita kulgeb krooniline vorm, perioodiliste ägenemistega kogu elu.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Lisaks geneetilisele asukohale võivad imikute atoopilise dermatiidi eeltingimused olla ka järgmised:

  1. Toiduallergiad. Neid provotseerib loote kandmisel või rinnaga toitmisel vale toitumine, varane toitmine, nakkuslike vaevuste põhjustatud koore seedimisprobleemid.
  2. Imetava ema poolt lapsele välja kirjutatud või lapsele välja kirjutatud süsteemselt kasutatavate ravimite või vaktsineerimiste allergilised reaktsioonid.
  3. Raske rasedus. Lastel võib atoopiline dermatiit areneda lapseootel ema krooniliste või nakkushaiguste, samuti loote hüpoksia mõjul.
  4. Samaaegsed haigused. Seedetrakti vaevustega või parasiitidega nakatunud lastel on kalduvus naha allergilistele ilmingutele..

Lisaks neile põhjustele hõlmavad imikute ekseemi riskifaktorid mitmesuguseid leibkonna allergeene - pesuvahenditest ja lastehooldustoodetest ravimiteni.

Eriti tähelepanelik tuleb ebasoodsate tegurite mõju suhtes pöörata neile vanematele, kes ise kannatavad allergiate all. Kui nii isal kui emal on selline ülitundlikkus, tõuseb nende pärijas lapseea ekseemi tõenäosus 80 protsendini. Kas üksikvanem on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk poole võrra.

Vanemate laste (2-3-aastaste) atoopiline dermatiit on võimeline avalduma psühho-emotsionaalse stressi, kasutatud suitsu, liigse füüsilise koormuse, elukoha kehva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Need samad tegurid provotseerivad ekseemi ägenemist haiguse kroonilises kulgemises.

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja selgus: kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma suhtlemine lapsega ei anna mitte ainult immuunsussüsteemile arengu tõuke, vaid leevendab ka stressi.

Haiguse peamised nähud

Imikute atoopilise dermatiidi sümptomid:

  • sügelev nahk, halvem öösel;
  • seborröa soomuste välimus peas;
  • punetus ja praod põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
  • isutus;
  • halb uni sügeluse tõttu.

Komplekssetel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel võib olla atoopiline dermatiit. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma - väikesed pustulid, kammimine, millest laps võib saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Kui haigust ei suudetud peatada, muudetakse täiskasvanuks saamise ajal sümptomeid või täiendatakse neid. Niisiis, kui laps on juba 1-aastane, on võimalik tugevdada nahamustrit ja tihendatud naha kuivade, kooruvate fookuste ilmnemist põlvede all, küünarnukkide paindes, randmetel, jalgadel ja kaelal. 2-aastaselt vabanevad haigusest peaaegu pooled sobiva ravi saanud lastest. Kuid mõned beebid kannatavad kahe aasta pärast: haiguse imikuetapp kandub lasteaeda ja seejärel teismelisse. Valulikud alad on peidetud nahavoldidesse või lokaliseeritud peopesadele ja jalgadele. Ägenemised tekivad talvel ja suvel seda haigust ei esine.

Sarnane lapse dermatiit võib muutuda “allergiliseks marsiks” ning sellele lisada allergiline nohu ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, aidates kaasa haiguse keerulisele ja pikaleveninud kulgemisele.

Haiguse kliiniline pilt ja diagnoosimine

Lastel esinev atoopiline dermatiit on oluline teistest nahahaigustest eristumiseks. Lõppude lõpuks võivad sümptomid olla sarnased sügeliste, roosade samblike, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborroilise dermatiidi ilmingutega.

Diagnoosi peaksid tegema kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid viivad läbi järgmised diagnostilised testid: nad koguvad täieliku haigusloo, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse võimaluse, viivad läbi põhjaliku uurimise ja saadavad lapse üldiseks vereanalüüsiks. IgE kõrge kontsentratsioon seerumis kinnitab diagnoosi.

Lastel atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

  1. Algstaadium (nähud): hüperemia (punetus), kudede turse, koorimine, kõige sagedamini näol.
  2. Raske staadium: nahaprobleemid lähevad teistesse kehaosadesse, talumatu sügelus, põletustunne, ilmnevad väikesed papulid.
  3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Allergiline teraapia

Nõuetekohase raviga algfaasis on täielik paranemine võimalik. Kuid kliinilisest taastumisest võime rääkida, kui viimasest ägenemise perioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat.

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et efektiivne on ainult kompleksne ravi. See hõlmab õiget toitumist, ümbritseva ruumi täpset kontrolli, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Võimalik, et vajate mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Kiiresti on vaja dieediteraapiat: just toiduallergeenid võivad nahale jõulist vastust anda. Esiteks - lehmapiimast valmistatud tooted. Kui "käsitöölisel" tuvastatakse "piima" allergia, on tema jaoks eelistatavad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosa" ja teised..

Siiski võib selguda, et laps ei taju sojat. Esimese eluaasta lastele sobivad suurenenud valgu hüdrolüüsi astmega hüpoallergeensed ühendid: Alphare, Nutramigen, Pregestimil ja teised. Gluteenile reageerimisel peate välistama teravilja või asendama selle gluteenivabaga.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate, koos raviga Creon 10000.

Täiendavate toitude puhul ei saa te valida ülitundlikkust põhjustavaid tooteid, näiteks tsitrusviljad, pähklid, mesi, maasikad.

Seejärel tuleb dieedi koostamisel arvestada, et piimavalgule reageerides on allergia veiselihale tõeline. Puruorganism, mis hallituse seeni ei taju, reageerib pärmitoodetele jõuliselt - leivast keefirini.

Laste atoopilise dermatiidi dieet hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljone, majoneesi, marinaade, marineeritud hapukurki, sauteid, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavaid toite ei soovitata..

Ligikaudne menüü selle haiguse jaoks:

  1. Hommikusöök - puder leotatud tatarist taimeõliga.
  2. Lõunasöök - köögiviljasupp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
  3. Õhtusöök - hirsipuder taimeõliga.

Suupistetena - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogiveeks tuleks valida arteesia- või veel mineraalvesi. See peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiine saaks uriiniga vabalt väljuda.

Arst võib teie lapse immuunsuse ja rakumembraanide tugevdamiseks välja kirjutada ka kalaõli lisamise..

Keskkonnakontroll

Kuulus lastearst Komarovsky on kindel, et lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks on vaja:

  • regulaarne märgpuhastus, riiete pesemine, pehme mööbli katted;
  • mänguasjade täielikus puhtuses hoidmine;
  • hüpoallergeensete detergentide kompositsioonide kasutamine;
  • pesulappide ja kõvade rätikute tagasilükkamine;
  • elektriseadmete puudumine magamistoas;
  • valik looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Võite oma last ujuda ainult klooritud, filtreeritud vees. Kasutage beebi seepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist määritakse nahk pehme rätikuga puhtaks ja kantakse pehmendavat preparaati, näiteks kreemi “Bepanten” või rasketel juhtudel salvi “Bepanten”, “Lipikar” või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskifaktoreid - närv ja füüsiline stress, passiivne suitsetamine, nakkuslikud vaevused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? Ägeda seisundi korral võib välispidiseks kasutamiseks mõeldud arst välja kirjutada kortikosteroide. Pehmendavaid ja niisutavaid ühendeid on vaja pidevalt. Ideaalsed pehmendajad laste atoopilise dermatiidi korral.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest tööriistadest:

  • "Lokobeys lipikrem." Sama ettevõte toodab veel ühte laste atoopilise dermatiidi kreemi - Lokobeyz Ripea. Esimesel juhul on toimeaine vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha uuenemisele.
  • Topikremi toodete sari atoopiliste laste hooldamiseks. Lipiide täiendav palsam ja nahka puhastav Ultra Rish geel sobivad imikutele.
  • Piima- või A-Derma-kreem on hea profülaktika, niisutab ja kaitseb nahka.
  • Sari "Stelatopia" tootjalt "Mustela". Need on kreemid, emulsioonid ja vannipreparaadid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad selle taastumist.
  • Lipikari palsam. See sisaldab kariidi ja rapsi lipiide uuendavaid õlisid, sügeluse leevendamiseks mõeldud glütsiini ja haavade paranemise termilist vett. Lisaks on La Roche-Posay farmaatsialabor loonud atoopilise dermatiidiga imikutele sobivad Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil hügieenitooted..

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee- ja lipiiditasakaalu, puhastavad neid lisanditest ja takistavad bakterite teket. Pehmendajad ei tungi kaugemale kui epidermis, mis põhimõtteliselt kõrvaldab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada isegi kõige nooremate patsientide jaoks..

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vajalik ka süsteemne ravi. Kursus võib sisaldada:

  • Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui laps ei saa sügeluse tõttu magama jääda. Ja kõigil muudel juhtudel uue põlvkonna ravimid (Cetrin, Zirtek, Erius) - need ei kutsu esile unisust ja on väga tõhusad.
  • Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni jaoks. Lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on ideaalsed antibiootilised salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomükool, teised). Hea ravim on “Tsinokap” - sellel pole mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka seenevastane põletikuvastane toime. Rasketel juhtudel määravad arstid antibiootikumi tablette. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte süvendada allergilist protsessi. Rakendusi saab rakendada ka Vishnevsky salviga haavadele, see ravim aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
  • Viirusevastased ja seenhaiguste tekitajad - kui on sisse viidud asjakohane nakkus.
  • Immunomodulaatorid vastavalt allergoloogi-immunoloogi ettekirjutusele ning vitamiinide B15 ja B6 kompleksid naha uuenemise kiirendamiseks.
  • Seedimist parandavad preparaadid (Panzinorm, Pankreatiin, Kreon, Festal), samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, maisi stigmade või kibuvitsamarjade tinktuur).
  • Enterosorbendid (Enterosgel, Smecta, aktiivsüsi) sooletoksiinide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustuse korral näidatakse lapsele haiglaravi.

Rahvapärased abinõud ja füsioteraapia

Atoopilise dermatiidi ravi lastel alternatiivsete meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Tervendavad puljongid ja joogid, kus leidub rohkesti ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini alaseid foorumeid koos individuaalse sallimatusega, võivad lapsele ainult kahjustada.

Nendest toodetest on kõige ohutumad vannide puhastamine. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet..

Nad suplevad last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses, vees, millele on lisatud vereurmarohi või nööri, kummeli, saialilli keetmine. Vala vannikaevu kartulitärklise segu veega (liitri kohta tuleb väike lusikatäis pulbrit). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei kesta üle 15 minuti. Kaerajahu lisamisega vannitamine mõjub väga hästi ka lapse naha seisundile..

Kasekõrva salvid omavad põletikulist ravitoimet ka..

Sanatooriumravi ja füsioterapeutilised protseduurid on atoopilistele lastele väga kasulikud. Remissiooniks sobivad pärli-, naatriumkloriidi-, vesiniksulfiid-, joodi-broomi vannid ja mudaravi. Sümptomite ilminguga - elektri uni, magnetoteraapia, süsiniku vannid, lõõgastusprotseduurid.

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel peaks algama siis, kui loode areneb ema kõhus. Selle eesmärk on vähendada antigeenseid koormusi. Esimese kolme kuu jooksul on imikupiim immuunsussüsteemi moodustamiseks ülioluline. Edaspidi peaksid ema ja beebi sööma korralikult, vältima stressi ja negatiivseid keskkonnamõjusid.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Laste atoopiline dermatiit: ravi ja ennetamine

Vanusega võivad muutuda nii välised ilmingud, löövete tüüp kui ka nende lokaliseerimise piirkond. On juhtumeid, et haigus lõpeb ühes etapis, muutudes stabiilseks elukestvaks remissiooniks.

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit (ATD) on krooniline allergiline põletikuline nahahaigus, millega kaasnevad lööbed, kus ülekaalus vesikulopustulaarsed elemendid koos lhenemise, sügeluse ja kuiva nahaga. 60% -l haigetest lastest ilmneb atoopilise dermatiidi esimene episood esimesel eluaastal. Haigus kulgeb 3 arenguetapis, mis on eraldatud remissiooniperioodidega või kulgevad üksteisele..

Lastel esineva atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse geneetilist defekti - FLG-geeni mutatsiooni, mis kontrollib filagriini valgu sünteesi.

Samuti eeldatakse, et atoopilise dermatiidi arengu põhjustab keha geneetiliselt määratud võime reageerida keskkonna allergeenidele üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade kõrge kontsentratsiooniga. Peamine sihtorgan on nahk.

Protsessi levik ulatub kahjustatud piirkondadest tervisele. Filaggriini lagunemisega epidermise sarvkihis moodustab see aminohappeid (loodusliku niisutava teguri komponente), mis suudavad vett epidermises hoida. Felaggriini puudus põhjustab transepidermaalset veekadu, epidermise barjääri rikkumist, mis väljendub naha kuivuses. Kseroos suurendab epidermise läbilaskvust allergeenidele, võimendab sensibilisatsiooni.

Kuid mõnel atoopilise dermatiidiga patsiendil (umbes 40–60%) puudub IgE-vahendatud sensibiliseerimine, nad ei kinnita atoopia esinemist.

Seetõttu jagunevad tõeliseks atoopiliseks ekseemiks (eksogeenne ekseem) ja endogeenseks atoopiliseks dermatiidiks (atoopiline dermatiit) või vastavalt Euroopa hingamisteede seltsi nomenklatuurile haiguse kaheks vormiks: välimine (seotud väliste allergeenide sensibiliseerimisega ja mida iseloomustab IgE taseme tõus) ja sisemine sisemine atoopia).

Atoopilise dermatiidi tegurid

Mis võib vallandada atoopilise dermatiidi ilmnemise lastel?

Peamised atoopilise dermatiidi arengut lastel provotseerivad tegurid on järgmised:

  • Allergeenid.
  • Stress.
  • Nakkusfaktor.
  • Mehaanilised tegurid.
  • Mõned toidud.

Üks atoopilise dermatiidi ägenemist provotseerivatest teguritest on emotsionaalne stress..

Atoopilise dermatiidi ägenemine võib:

  • villasest või sünteetilisest riidest rõivad;
  • pesuvahendid;
  • keemilised ärritajad.

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest, mis võimaldab meil eristada 3 haiguse vormi:

  1. imiku vorm (vanuses 3-4 kuud kuni 1,5-2 aastat);
  2. laste vorm (vanuses 2 kuni 10-12 aastat);
  3. täiskasvanute vorm (üle 12-aastastel lastel).

Kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:

  1. eksudatiivne;
  2. erütematoosne-lamerakk;
  3. erütematoosne-lamerakk koos lechinifikatsiooniga;
  4. lichenoid;
  5. põlised.

Atoopilise dermatiidi imiku- ja lapseea vormid avalduvad laste naha struktuuri tõttu sagedamini eksudatiivsete või erütemaatiliste-lamerakujuliste (mõnikord erütemaatiliste-lamedate koos lahenemisega) vormidega.

Staadiumis atoopiline dermatiit

Atoopilisel dermatiidil on mitu etappi:

  1. Algstaadium;
  2. Väljendatud muutuste staadium (äge ja krooniline faas);
  3. Remissiooni staadium;
  4. Kliinilise taastumise etapp.

Protsessi levimus eristab:

Vastavalt kursuse raskusele on atoopilisel dermatiidil:

  • kerge kursus;
  • mõõdukas kursus;
  • raske muidugi.

Atoopilise dermatiidi korral väheneb sügeluse tundlikkuse lävi, mis väljendub naha hüperreaktiivsuses pärast kokkupuudet allergeenidega koos õhuniiskuse muutumisega.
Haigus eristub teiste ekseemivormidega.

Haiguse diagnoosimine

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Kõige sagedamini kasutatakse Hanifini ja Rajka poolt 1980. aastal välja töötatud kriteeriume.

Peamised kriteeriumid on järgmised:

  • Sügelus avaldub isegi minimaalsete nahalöövetega;
  • Löövete tüüpiline morfoloogia ja lokaliseerimine: kahe esimese eluaasta lapsed - erüteem, papulid, jäsemete näol ja välistel (ekstensor) pindadel paiknevad mikroveesed; vanemad lapsed - papulid, jäsemete sisemise (paindumise) pinna sümmeetriliste lõikude lamineerimine; noorukid ja täiskasvanud - tugev lamineerimine ja kuiv nahk, ketendavad laigud ja papulid, mis paiknevad liigeste voldides, näol ja kaelal, õlgadel ja abaluudel, üla- ja alajäsemete, sõrmede ja varvaste välispinnal.
  • Geneetiline eelsoodumus atoopia tekkeks (teiste pereliikmete või allergiliste haiguste sugulaste olemasolu).
  • Krooniline või korduv kulg.

Lisakriteeriumid on järgmised:

  • Kõrgenenud üld- ja spetsiifiliste IgE antikehade tase, positiivsed nahatestid allergeenidega.
  • Allergia olemasolu - toit või ravim.
  • Haiguse avaldumine varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).
  • Hüperlineaarsus, peopesade (volditud) ja jalataldade nahamustri parandamine.
  • Pityriasis alba (valkjad laigud näonahal, õlavöötmes).
  • Follikulaarne hüperkeratoos (õõnsuste, käsivarte, küünarnukkide külgpindadel olevad sarvjas papulad).
  • Koorimine ja kuiv nahk.
  • Mittespetsiifiline dermatiit kätel ja jalgadel.
  • Sagedased nakkuslikud nahakahjustused (stafülokokk, seen, herpeetiline iseloom).
  • Valge dermograafia.
  • Näo naha pallor või punetus.
  • Sügelus koos liigse higistamisega.
  • Voldid kaela esiküljel.
  • Periorbitaalne hüperpigmentatsioon (tumedad ringid silmade ümber - allergiline kiirgus). - Deney-Morgani joon (alumine silmalaug - pikisuunaline suborbitaalne voldik)
  • Ekseemi nibu.
  • Cheiliit.
  • Korduv konjunktiviit.
  • Sarvkesta kooniline eend.
  • Subkapsulaarsed eesmised kataraktid.
  • Kokkupuude stressifaktorite ja keskkonnaga.
  • Villade talumatus, rasvaärastuslahustid.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks piisab kolme peamise kriteeriumi ja vähemalt 3 täiendava kriteeriumi olemasolust.

Lastel atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilist dermatiiti ravitakse kodus, kuid mõned lapsed vajavad endiselt haiglaravi..

Laste atoopilise dermatiidi peamine ravi hõlmab järgmist:

  • Välistage kontakti vallandavate või patogeensete teguritega.
  • Narkoteraapia - põhiline ja kohalik.
  • Likvideerimise dieet.

Meditsiiniline põhiteraapia lastel

Põhiteraapia hõlmab pehmendajate ja niisutajate regulaarset kasutamist:

  • niisutajate kogus peaks olema 10 korda suurem kui kasutatud steroidide kogus;
  • minimeerige kokkupuude veega;
  • suplemiseks kasutage sooja happega pesemisvahendeid, mille pH tase on 5,5–6,0, et kaitsta naha happekatet.

Kuiva ja ärritunud nahaga väikelastele näidatakse 5% dekspantenooli (kreem, Panthenoli aerosool, kreem ja Bepanteni salv).

Dekspantenool (provitamiin B₅) nahas muundatakse pantoteenhappeks - koensüümi A struktuurielemendiks, mis genereerib Krebsi tsükli kaudu energiat, mis on vajalik epiteeli regenereerimisprotsessideks ja normaalseks talitluseks.

Atoopilise dermatiidi paikne ravi

Välisravi valik sõltub protsessi tõsidusest, põletiku olemusest:

  • Peanahale kantakse nutmise ajal emulsioon (kreem).
  • Kreemi kantakse nutmise ajal kahjustatud nahavoltidele, ägedas ja alaägedas staadiumis.
  • Salvi kasutatakse alaägedas staadiumis ja kroonilise põletikuga..
  • Rasvaseid salve kasutatakse krooniliste põletike, samblikute, naha kuivamise korral.

Eksudatiivse vormi korral kasutatakse teega losjoneid; vaske ja tsinki sisaldava pihustiga töödeldud alad ja nahavoldid.

Nad kasutavad tsingipõhiseid ravimeid, antihistamiine: Atoderm RO Tsink, tsinkpüritioon (Skin-cap), difenhüdramiin (Psilo-palsam, geel 0,1%). Kursus 10-14 päeva.

Seejärel lähevad nad üle kohalikele steroidipreparaatidele, eelistatavalt kreemi, mitte salvi kujul. Kuna viimased sisaldavad suurt protsenti lanoliini, mis loob filmi efekti. Neid kasutatakse 7-10 päeva. Järgneva üleminekuga ükskõiksetele kreemidele või salvidele. Tandemravi: streroidaalsete salvide vaheldumine väliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega 1 kord päevas.

Ühise protsessi ja pikaajalise ravi korral on võimalik järkjärguline ravi:

  1. kreemi või salvi kantakse erinevatele tsoonidele;
  2. alustage tugevate ravimitega;
  3. kui efekt saavutatakse, lähevad nad nõrgemale.

Laste atoopilise dermatiidi välise ravi efektiivsuse suurendamine aitab kaasa:

  • naha niisutajate (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) kasutamine;
  • meditsiinilise kosmeetika kaasaegsed vahendid (Trikzer, Lokobeyz);
  • traditsioonilised ükskõiksed ained (Unna-koor, A-ja F-vitamiini Unna-koor, F-99 koor, Bepanten).

Lisaks! Igapäevane suplemine soodustab naha aktiivset puhastamist ja hüdratsiooni, ravimite tõhusat tungimist naha sisse, parandab epidermise funktsiooni. Parem on kasutada vanni kui dušši, mis pole klooritud. Puhastatakse spetsiaalsete filtrite abil. Vannid on lühiajalised (kuni 10 minutit), jahedad (kuni 36 ͦС), kuum vesi põhjustab süvenemist.

Kõige vähem ohtlik on lapse suplemine musta tee või loorberilehe lahuses: vanni lisatakse keedetud musta teed, kuni saadakse helepruun lahus; loorberileht (8-10 lehte) keedetakse 5–5 minutit 3–5 liitris vees ja lisatakse vanni suplemiseks.

Vanni saate lisada spetsiaalseid dermatoloogilisi õlisid (näiteks Uryazh, Mustela).
Eriti atoopilise naha puhastamiseks on Setafil Restoradermi dušigeel-kreem, Cu / Zn⁺ geel, Licicar Sindet jt..

Paikne glükokortikosteroidravi

Lastel esineva atoopilise dermatiidi ravirežiim:

  1. Vahelduv - kasutatakse ravi algetapis, kui pärast tugeva steroidi pealekandmist vähendatakse selle annust või kantakse see nõrgemale ravimile. Väga tundlike nahapiirkondade (nägu, suguelundid) korral kasutavad lapsed kergeid või mõõdukaid ravimeid.
  2. Profülaktiline - tervele nahale kantakse kohalikku steroidi 1-2 korda nädalas.

Metüülprednisoloonatsetonaat (Advantan), hüdrokortisoon-17-butüraat (Lokoid) ja alklometasoon dipropionaat (Afloderm) on ette nähtud alates 6 kuust, mometasoonfuroaat (Elokom) - alates 2 aastast. Kasutatavad ravimid 1 kord päevas.

Tähelepanu! Kui vajalik on kiire spetsialiseerunud spetsialisti konsultatsioon ja mitmesuguste asjaolude tõttu ei saa te kiiresti arsti juurde, kuhu peaksite pöörduma (puhkepäev, olete linnast väljas, välismaal, kuponge ega saatekirja pole), saate kasutada mis tahes eriala arsti veebipõhist konsultatsiooni. Kuidas saada veebikonsultatsiooni? Minge selle lingi sprosivracha.org saidile. ja küsige ükskõik millisele arstile isiklike sõnumite abil küsimust, saate vastuse kodust lahkumata. Peate lihtsalt selgitama probleemi olemust, kirjeldama sümptomeid jne..

Sait pakub tasuta ja tasulisi teenuseid, hinnad on väga taskukohased.

Paiksed kaltsineuriini inhibiitorid

Pimekroliimus (Elidel) ja takroliimus (Protopic). Rakendatakse "kontrolltsoonis", s.o. esimeste haigusnähtude korral 2 korda päevas, mis aitab vältida raskeid ägenemisi, vähendada annuseid ja ravi kestust steroididega. Üle 2-aastaste laste raviks kasutatakse pimekroliimuse kreemi 1% ja takroliimuse salvi 0,03%. 0,1% takroliimuse salvi põletikuvastane toime on sarnane keskmise tugevusega glükokortikosteroidide omaga, 1% pimekroliimuse kreem on vähem aktiivne. Mõlemad ravimid on pikaajaliseks raviks ohutud: 2 aastat pimekroliimuse ja 4 aastat takroliimuse korral. Kõrvaltoime - naha mööduv põletamine.

Kohalikud antiseptikumid

Pehmendajates kasutatakse triklosaani ja kloorheksediini. Sidemetega niisutava teraapia osana. Vähendage Staphylococcus aureus'e naha kolonisatsiooni.

Sama eesmärk on kanda hõbedaga kaetud materjalist riideid ja siidkangast vastupidava antimikroobse töötlusega.

Kohalikud antibakteriaalsed ained

Erütromütsiini (antibiootikumi) või fusidiinhappepreparaatidel põhinevad ravimid. Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel.

Ravivõimalused: 3% vesinikperoksiidi lahus, 0,01% Miramistini lahus, 0,1% etharidiini lahus, seejärel aniliinvärvid (Fukortsin) + pastad / salvid: linkomütsiini salv fusidsiiniga, Dermazin, Sulfargin (salv) ja Argosulfan (kreem) ); kombineeritud preparaadid: Bactroban (2% mupirotsiini salv), 5% metronidasool (salv) 1-2 korda päevas.

Alates 2-aastastest mükootilistest kahjustustest kasutatakse Tridermi (sisaldab glükokortikosteroide). Saadaval kreemi ja salvi kujul. 15,0 g torudes kasutatakse herpeetiliseks kahjustuseks vismuti subgallaadil, tsinkoksiidil (Atoderm RO Zinc) ja Bepantenil põhinevaid salve.

Atoopilise dermatiidi süsteemne ravi

Süsteemne teraapia on ette nähtud raske naha sündroomi korral, ebapiisavalt efektiivseks kohalikuks raviks ja hõlmab antihistamiinikumide, enterosorbentide (Enterosgel, Polyphepan), antibiootikumide, viirusevastaste ravimite jne kasutamist..
Antihistamiinikumid
Laste atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse nii ӏ kui ka ӏӏ põlvkonna antihistamiine.

  • Dimetinden (Fenistil) on antihistamiin tilkade kujul lastele alates 1. elukuust. Sisaldab 1 mg lahust 1 mg ainet. Määrake 3 korda päevas. Võib lisada pudelile koos toiduga või kasutada lahjendamata kujul.
  • Desloratadiin (Erius) vabastatakse tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Määrake 1 kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Loratadiin (Claritin) on saadaval tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Võtke 1 kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Tsetirisiin (Zyrtec, Zodak) vabastatakse tilkade ja tablettidena lastele alates 6. elukuust. Manustamissagedus on 1–2 korda päevas, sõltuvalt ravimi vanusest ja vormist, kasutamise kestus 7–30 päeva.
  • Levotsetirisiin (Xizal, Suprastinex, Ceser) vabastatakse tilkade ja tablettidena üle 6-aastastele lastele. Võtke 1 kord päevas 7-30 päeva jooksul.
  • Ebastin (Kestin) on ette nähtud tablettidena lastele alates 6. eluaastast üks kord päevas. Teraapia kestus on 14-30 päeva.
  • Feksofenadiin (Telfast) on saadaval tablettidena lastele alates 6. eluaastast. Vastuvõtmise sagedus sõltub lapse vanusest ja jääb vahemikku 1-2 korda päevas, vastuvõtu kestus on 14-30 päeva.
  • Hifenadiin (Fenkarol) ühendab h- ja ӏӏ-põlvkondade antihistamiinikumide eelised, arvestades ainulaadset kolmekordset toimemehhanismi, sellel on väljendunud antiprüsteetiline toime. Määrake lastele alates 3. eluaastast 2-3 korda päevas. Ravikuur on alates 10-15 päevast, vajadusel korratakse kursust.

Atoopilise dermatiidi raskete vormide korral on õigustatud histamiini H₁ retseptori blokaatorite kasutamise järkjärguline skeem ӏ põlvkonna ravimite (näiteks kloropüramiinvesinikkloriidi) lühiajalise kasutamise ja edasise üleminekuga ӏӏ põlvkonna ravimite (näiteks levotsetirisiin) pikaajalisele kasutamisele..

Atoopilise dermatiidi immunofarmakoteraapia

Atoopilise dermatiidi korral on see suunatud allergilise reaktsiooni immuunfaasi korrigeerimisele. Kasutatakse immunomodulaatoreid (Likopid, Polyoxidonium). Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid on ette nähtud atoopilise dermatiidi, kroonilise nina-neelu infektsiooni kollete ja sagedaste hingamisteede haiguste (Ribomunil, Broncho-munal) patsientidele..

Atoopilise dermatiidi fototeraapia

Teise rea standardteraapia on kahjustuste ja reflekssigmentaalsete tsoonide polariseeritud valguse määramine..

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Atoopilise dermatiidi elimineerimise dieedi ajal jäetakse lapse toidust välja toidud, mille roll protsessi ägenemises on tõestatud. Kestus määratakse individuaalselt, vähemalt 6-12 kuud.

Järgmisi kõrge vadakuvalgu hüdrolüüsil põhinevaid segusid (Nutrilak, Nutrilon Pepti allergia, Alfare allergia, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) soovitatakse väikelastele, põhinevad kaseiini (Nutramigen Lipil) kõrgel hüdrolüüsil, "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel

Olulist rolli mängib samaaegse patoloogia korrigeerimine, kõigepealt seedesüsteemi patoloogia diferentseeritud ravi.

Sel eesmärgil määrake:

  • tsütoprotektorid (Venter, De-nol),
  • antisekretoorsed ravimid (Fosfalugel, Maalox),
  • liikuvuse regulaatorid (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektorid (Essentiale forte, Hofitol).
  • Kõhunäärme talitlushäirete kompenseerimiseks viiakse läbi ensüümide asendusravi (Creon 10 000, Pancytrate).
  • Soolestiku mikrobiocenoosi taastamine on kohustuslik: on vaja rehabiliteerida oportunistlikku taimestikku, kasutades soolestiku antimikroobikume (Ercefuril, Enterol), millele järgneb asendusravi probiootikumide või sünbiootikumidega (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi jne). Võimalus imikutele - probiootikumide (Lactobacillus) kasutuselevõtt ema dieedis.
  • Ruumis, kus haige laps asub, on vaja jälgida vähemalt 50% -list õhuniiskust..
  • On vaja tagada lapse optimaalne psühho-emotsionaalne seisund ja viia selle korrigeerimine läbi sedatiivsete ja vegetotroopsete ravimitega.
  • Samuti viiakse läbi metaboliidi ja antioksüdantide ravi..

Laste atoopiline dermatiit - ravi, põhjused, sümptomid, ravimid

Atoopiline dermatiit on naha põletikuline allergiline haigus, mis on põhjustatud allergeenidest ja toksiinidest, selle teine ​​nimi on lapseea ekseem. Esimeste eluaastate laste atoopiline dermatiit on tõenäolisemalt kaasasündinud haigus kui omandatud, kuna pärilik tegur määrab selle esinemise mehhanismis ning sageli kannatavad lapsed lisaks dermatiidile ka muid allergilisi ilminguid - toiduallergiaid, heinapalavikku, allergilist nohu, allergilist konjunktiviiti, bronhiaalastmat. Vanuse põhjal eristavad arstid haiguse 3 vormi:

  • Imik vanuses 0 kuni 3 aastat;
  • 3-7-aastased lapsed;
  • Teismeline

Kuni 6-kuulistel imikutel ilmneb haigus 45% juhtudest. Esimesel eluaastal põeb allergiat 60% lastest, 5 aasta pärast - 20% lastest. Lastel esineva atoopilise dermatiidi ravi põhjustab arstidele tõsiseid raskusi, kuna sellel on krooniline korduv iseloom ja see on kombineeritud teiste kaasuvate haigustega.

Lapse atoopilise dermatiidi põhjused

Lastel esineva atoopilise dermatiidi ilmnemise peamine põhjus on allergiliste ilmingute geneetilise dispositsiooni kombineerimine ebasoodsate keskkonnateguritega. Kui mõlemal vanemal on ülitundlikkuse tunnused mis tahes ärritajate suhtes, on nende lastel atoopilise dermatiidi oht 80%, atoopilise dermatiidi korral ühel vanemal võib laps atoopiat põdeda 40% juhtudest.

Toiduallergia

Atoopilise dermatiidi avaldumine lapse elu esimestel päevadel (kuudel) on peamiselt tingitud toiduallergiatest. Selle võib esile kutsuda naise ebaõige toitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal (üliallergiliste toodete kuritarvitamine), lapse ületoitmine, naise keeldumine rinnaga toitmisest, täiendavate toitude varajane tutvustamine. Ja ilmuvad ka seedetrakti rikkumise korral beebi, kellel on viirusnakkused.

Raske rasedus

Naise terviseprobleemid lapse sünnitamisel (ähvardatud abort, krooniliste haiguste ägenemine, nakkushaigused, loote emakasisene infektsioon, loote hüpoksia) võivad mõjutada ka lapse kalduvust allergiale, atoopiale.

Kaasnevad haigused

Kõige sagedamini ilmneb atoopiline dermatiit lastel, kellel on kaasnevad seedetrakti haigused:

Muud allergeenid

Lisaks toidutoodetele võivad muud leibkonna allergeenid, näiteks sissehingamist ärritavad ained (taimede õietolm, tolm, maja lestad, kodukeemia, eriti pesupulbrid, loputusvahendid, klooripõhised puhastusvahendid, õhuvärskendajad), kontaktallergeenid (imikute hooldusvahendid, mõned kreemid, märg salvrätikud põhjustavad imikute dermatiiti), ravimid toimivad atoopilise dermatiidi provokaatoritena.

Huvitav fakt: Itaalia teadlased viisid ulatuslikud uuringud läbi USA, Euroopa, Jaapani peredes, tuues välja, et kui majas on koer, väheneb lapse allergiliste reaktsioonide ja atoopilise dermatiidi oht 25%. Arvatakse, et kaasaegse lapse maksimaalse kontakti puudumine nakkusetekitajatega viib keha kaitsefunktsioonide küpsemise ajal immuunprotsesside rikkumiseni, sealhulgas allergiliste reaktsioonide tekkeni. Ja tänaval jalutavate koerte olemasolu ning varjupaika nakkuse toomine aitab kaasa mikroobide tundmaõppimise loomulikule protsessile (vt Koerad vähendavad lastel atoopia riski)..

Millised muud tegurid mõjutavad haiguse arengut või selle ägenemist?

  • Laste atoopilise dermatiidi taastumine on põhjustatud stressist, psühho-emotsionaalsest ületreeningust ja närvilisest ülestimulatsioonist.
  • Passiivne suitsetamine mõjutab lapse üldist tervist ja naha seisundit, sealhulgas
  • Üldine ebasoodne keskkonnaseisund on transpordi, tööstusrajatiste õhku paisatav suur toksiliste ainete sisaldus õhus, keemiliste toiduainete rohkus, suurenenud taustkiirgus mõnes kohas, intensiivne elektromagnetväli suurtes linnades
  • Hooajalised ilmamuutused, mis suurendavad nakkushaiguste riski ja immuunsussüsteemi stressi
  • Treening, millega kaasneb liigne higistamine

Dermatiidi atoopilised vormid ilmnevad ükskõik millise ülalnimetatud põhjuse tõttu või üksteisega kombineeritult, mida rohkem kombinatsioone, seda keerukam on manifestatsiooni vorm.

Lastel atoopilise dermatiidi väljakujunemisega peaks ravi olema kõikehõlmav, seetõttu tuleb konsulteerida mitme spetsialistiga - dermatoloog, allergoloog, toitumisspetsialist, gastroenteroloog, ENT arst, neuropsühhiaater.

Millised on atoopilise dermatiidi nähud?

Kuni üheaastaste laste haigusnähtude hulka kuuluvad tugev sügelus, naha ekseem, mis mõjutab paljusid kehaosi, peamiselt nägu, kaela, peanahka, ekstensoripindu, tuharaid. Vanematel lastel ja noorukitel avaldub haigus nahakahjustustena kubemepiirkonnas, kaenlaalustes, jalgade ja käte painde pinnal, samuti suu, silmade ja kaela ümbruses - haigus süveneb külmal aastaajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lapsel haiguse algusest peale võivad avalduda seborreaalsete soomustega, millega kaasneb suurenenud rasueritus, kollaste koorikute ilmumine ja kulmude, kõrvade, fontaneli, pea kohal punetus, punetus näol, peamiselt põskedel keratiniseeritud naha ja pideva sügelusega praod. põletamine, kammimine.

Kõigi sümptomitega kaasneb kehakaalu langus, beebi rahutu uni. Sageli annab haigus end tunda lapse esimestel nädalatel. Mõnikord kaasneb atoopilise dermatiidiga püoderma (pustuloossed nahakahjustused). Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Talumatu sügelus, põletustunne, halvem öösel
  • Sõlmelised pursked - mikroveenid ja seroossed papulid
  • Punetava koha leotamine
  • Avamisel moodustuvad naha erosioon, koorikud, koorimine
  • Näo mõne osa punetus
  • Valulised lõhed punetuse piirkonnas
  • Kuiv nahk mass pityriasis skaaladega
  • Diatees - punased põsed, lõug, otsmik
  • Naha pustuloossed kahjustused

Atoopilise dermatiidi kroonilise vormi korral on iseloomulikud ilmingud nahamustri tugevdamine, naha paksenemine, pragude, kriimustuste, silmalaugude naha pigmentatsiooni ilmnemine. Kroonilise atoopilise dermatiidi korral tekivad selle tüüpilised sümptomid:

  • Jala punetus ja tursus, koorimine ja praod nahas on talvise jala sümptom
  • Lastel alumistel silmalaugudel suurel hulgal suured kortsud on Morgani sümptom.
  • Juuste hõrenemine pea tagaküljel on karusnaha mütsi sümptom

On vaja arvestada, analüüsida haiguse esinemist, selle kulgu, naha kahjustuse astet, samuti pärilikkust. Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel atoopiline dermatiit difuusse neurodermatiidiga, mõnikord võib seda täheldada ka lastel. Kliiniline pilt sõltub lapse vanusekategooriast ja seda iseloomustab igal eluperioodil oma eripära.

Lapse vanusDermatiidi manifestatsioonidTüüpiline lokaliseerimine
kuni kuus kuudPõskedel esinev erüteem vastavalt piimakärna, mikroveenide ja seroossete papulite tüübile, erosioon vastavalt “seroosse kaevu” tüübile, seejärel naha kooriminePeanahk, kõrvad, põsed, otsmik, lõug, jäsemed painduvad
0,5-1,5 aastatPunetus, turse, eksudatsioon (koos põletikuga eraldub vedelik väikestest veresoontest)Hingamisteede, seedetrakti, kuseteede (silmad, nina, eesnahk, vulva) limaskestad
1,5-3 aastatKuiv nahk, naha pinguldamine, naha pinguldamineKüünarnuki voldid, popliteal fossae, mõnikord randmed, jalad, kael
üle 3 aasta vanaNeurodermatiit, ihtüoosJäsemete painutamine (vt käte dermatiidi ravi)

Kuni ühe aasta vanuste laste dermatiit võib esineda järgmistel vormidel:

  • Seborroiline tüüp - avaldub soomuste ilmumisega beebi peas esimestel elunädalatel (vt täiskasvanute näo seborroiline dermatiit, ravi).
  • Nummular tüüp - mida iseloomustab koorikutega kaetud täppide ilmumine, ilmub 2-6 kuu vanuselt. See tüüp on lokaliseeritud lapse jäsemetel, tuharatel ja põskedel.

2 aasta pärast kaovad manifestatsioonid 50% -l lastest. Ülejäänud lastel lokaliseeruvad nahakahjustused voldidesse. Märgitakse eraldi tallakahjustuse vorm (juveniilne palmar-plantaarne dermatoos) ja peopesad. Selle vormi korral mängib olulist rolli hooajalisus - haiguse sümptomite täielik puudumine suvel ja ägenemine talvel.

Imikute ja vanemate laste atoopilist dermatiiti tuleks eristada muudest nahahaigustest nagu psoriaas (vt laste psoriaasi põhjuseid), sügelised (vt sügeliste sümptomeid ja ravi), seborreaalne dermatiit, mikroobne ekseem, roosa samblik (vt roosa ravi) ilmajätmine), kontakt-allergiline dermatiit, immuunpuudulikkus.

Atoopilise dermatiidi arengujärk

Haiguse staadiumi, faasi ja perioodi kindlaksmääramine on oluline lühiajalise või pikaajalise programmi terapeutilise taktika küsimuste käsitlemisel. Haigust on 4:

  • Algstaadium - areneb eksudatiivse-katarraalse tüüpi põhiseadusega lastel. Selles etapis on iseloomulik hüperemia, põskede naha turse, koorimine. See etapp, kui ravi alustati õigeaegselt vastavalt hüpoallergeensele dieedile, on pöörduv. Ebapiisava ja enneaegse ravi korral võib see minna järgmisse (väljendatud) etappi.
  • Raske staadium - läbib kroonilise ja ägeda arengufaasi. Kroonilist faasi iseloomustab nahalöövete jada. Äge faas avaldub mikrovesikulatsioonil koos soomuste ja koorikute edasise arenguga.
  • Remissiooni staadium - remissiooni perioodil sümptomid vähenevad või kaovad täielikult. See etapp võib kesta mitmest nädalast mitme aastani..
  • Kliinilise taastumise etapp - selles staadiumis puuduvad sümptomid 3-7 aastat, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Atoopilise dermatiidi ravi

Lastel esineva raske atoopilise dermatiidi korral nõuab ravi kohalike kortikosteroidravimite kasutamist koos pehmendavate ainetega. See aitab sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Haiguse mis tahes perioodil kasutatakse niisutavaid ja pehmendavaid aineid. Ravi eesmärk on:

  • Muutus haiguse kulgu
  • Ägenemine
  • Pikaajaline haiguste tõrje

Lapse hospitaliseerimise näidustuseks võib olla haiguse ägenemine, mille tagajärjel on häiritud üldine seisund, korduvad nakkused ja ravi ebaefektiivsus..

Ravimiväline ravi koosneb meetmetest, mille eesmärk on minimeerida või kõrvaldada haiguse ägenemist esile kutsunud tegurite mõju: kontakt, toit, sissehingamine, keemilised ärritajad, suurenenud higistamine, stress, keskkonnategurid, infektsioonid ja mikroobide saastumine, epidermise (hüdrolipiidkihi) rikkumine.

Lastel on ette nähtud atoopilise dermatiidi uimastiravi, võttes arvesse haiguse perioodi, staadiumi ja vormi. Samuti on oluline lapse vanus, kahjustatud naha piirkond ja teiste organite kaasatus haiguse ajal. Eristage välist kasutamist ja süsteemset tegevust. Süsteemse toimega farmakoloogilisi ravimeid kasutatakse kombinatsioonis või mototeraapiana, mis hõlmab järgmisi ravimirühmi:

Antihistamiinikumid

Senistest tõenditest antihistamiinikumide tõhususe kohta laste atoopilise dermatiidi ravis ei piisa. Sedatiivse toimega ravimid (suprastin, tavegil) on ette nähtud pideva sügeluse põhjustatud oluliste uneprobleemide korral, samuti koos urtikaariaga (vt urtikaaria sümptomeid ja ravi) või kaasneva allergilise rinokonjunktiviidiga.

Allergiatevastaste antihistamiinikumide hulgast on eelistatavaimad 2. ja 3. põlvkonna ravimid, näiteks Cetrin (kasutusjuhised), Eodak, Zirtek, Erius - need ravimid omavad pikaajalist toimet, ei põhjusta unisust, sõltuvust ning neid peetakse kõige efektiivsemateks ja ohutumateks, saadaval kui tablettide ja siirupite, lahuste, tilkade kujul (vt kõigi allergiatablettide loetelu). Nende ravimite kasutamise kliiniline toime on tunda kuu aja pärast, seega peaks ravikuur olema vähemalt 3-4 kuud.

Kuid atoopilise dermatiidi ravis ei ole sedatsioonita antihistamiinikumide efektiivsust veel tõestatud ja nende kasutamise vajaduse määrab arst igal kliinilisel juhul. Samuti kromoglükeemhappe ja ketotifeeni kasutamise efektiivsus atoopilises dermatiidis.

Antibiootikumid

Süsteemsete antibiootikumide kasutamine on õigustatud ainult naha bakteriaalse infektsiooni kinnitamisega, antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole lubatud. Naha nakatamiseks streptokokkide ja stafülokokkidega on ette nähtud antibiootikumid ja antiseptikumid:

  • Antiseptilised lahused - Miramistin, kloorheksidiin, fukaseptool, vesinikperoksiid, teemantrohelise alkoholi lahus 1-2%, fukortsiin
  • Antibiootikumid - Bactrobani salv (mupirotsiin), fucidiin (fusidiinhape), Levosin (klooramfenikool, sulfadimetoksiin, metüüluratsiil), neomütsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, linkomütsiini salv, levomükool (levomütsetiin + metüüluratsiil).
  • Xeroform, dermatool, furatsiliini salv
  • Argosulfaan, Sulfargin, Dermazin
  • Dioksidiini salv

Kandke neid 1-2 korda päevas. Tõsise püoderma korral on ette nähtud täiendavad süsteemsed antibiootikumid (vt 11 reeglit, kuidas antibiootikume õigesti võtta). Enne antibiootikumravi on soovitatav kõigepealt kindlaks teha mikrofloora tundlikkus kõige tuntumate ravimite suhtes.

Süsteemne immunomoduleeriv teraapia

Atoopilise dermatiidi tüsistusteta kulg ei vaja immunomodulaatorite kasutamist. Alles pärast põhjalikku diagnoosimist võib allergoloog-immunoloog määrata immunomodulaatoreid koos tavaraviga kohalike ravimitega, kui dermatiidi sümptomeid kombineeritakse immuunpuudulikkuse tunnustega.

Laste immunostimulantide ja immunomodulaatorite kasutamise oht on see, et kui lähisugulas on mingeid autoimmuunhaigusi (insuliinsõltuv suhkruhaigus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, difuusne toksiline struuma, sclerosis multiplex, vitiligo, myasthenia gravis, süsteemne erütematoosne luupus jne). ) isegi immunomodulaatorite ühekordne kasutamine võib põhjustada lapse autoimmuunhaiguse debüüdi. Seega, kui lapsel on pärilik suundumus autoimmuunhaigustesse, ei tasu immuunprotsesse segada, kuna see võib põhjustada immuunsüsteemi hüperaktiviseerumist koos tervete elundite ja kudede immuunvastuse agressiooni käivitamisega.

Vitamiinid ja ravimtaimed

Vitamiinid B15, B6 aitavad suurendada ravi efektiivsust, mis kiirendab maksa ja neerupealiste ajukoore funktsioonide taastamist ja kiirendab paranemisprotsesse nahas. Membraanide vastupidavus toksilistele ainetele suureneb, lipiidide oksüdatsioon on reguleeritud ja immuunsussüsteem stimuleeritakse. Allergiale kalduval lapsel võivad mõned vitamiinikompleksid või teatud vitamiinid, aga ka ravimtaimed (ravimtaimed, dekoktid, infusioonid) põhjustada ägedat allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleks vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamisse suhtuda väga ettevaatlikult.

Ravimid, mis taastavad seedetrakti

Ravimid, mis taastavad või parandavad seedetrakti aktiivsust, on näidustatud haiguse alaägedatel ja ägedatel perioodidel, võttes arvesse seedesüsteemi töö muutuste tuvastamist. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks ja kahjustatud funktsioonide korrigeerimiseks, need on Panzinorm, Pankreatiin, Kreon, Digestal, Enzistal, Festal, samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid: Hepabene, kibuvitsa ekstrakt, Allochol, maisi stigma ekstrakt, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. Ravi kestus 2 nädalat.

Seenevastased ja viirusevastased ravimid

Seennakkustega nahakahjustuste korral on kreemide kujul ette nähtud välised seenevastased ained: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonasool (Mikozoral, Nizoral), isokonasool (Travocort, Travogen). Herpeetilise infektsiooniga liitumisel on näidustatud viirusevastased ravimid (stomatiidi korral vt viirusevastaste ja seenevastaste salvide loetelu).

Nakkuse fookuste parandamine

Peaksite meeles pidama kaasuvate haiguste ravist, mille eesmärk on nakkuse fookuste rehabiliteerimine - Urogenitaalsüsteemis, sapiteede, soolte, ENT organite ja suuõõnes. Sõltuvalt haiguse faasist kasutatakse antibakteriaalseid, keratoplastilisi, põletikuvastaseid, keratolüütilisi nahahooldustooteid..

Välised põletikuvastased ravimid jagunevad 2 rühma: sisaldavad glükokortikoide ja mittehormonaalseid aineid.

Glükokortikoidid on efektiivsed laste kroonilises ja ägedas vormis. Profülaktikaks selliseid kreeme ei kasutata, pealegi tuleks glükokortikosteroidide salve ja kreeme kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, lühikestel kursustel, millele järgneb ravimi järkjärguline lõpetamine (psoriaasi salvide artiklit leiate kõigi hormonaalsete salvide loetelust)..

Selliste vahendite pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise oht seisneb süsteemsete kõrvaltoimete tekkes, neerupealise koore funktsiooni pärssimises, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemises, naha atroofia tekkes, hõrenemises, kuivas nahas, sekundaarsete nakkuslike nahakahjustuste ilmnemises jne. Kui teil pole nii võimsaid ravimeid, selleks peaksite teadma nende rakenduseeskirju:

  • Need fondid jagunevad tugevaks, mõõdukaks ja nõrgaks tegevuseks. Laste atoopilise dermatiidi raviks tuleks alustada kõige nõrgemini kontsentreeritud hormonaalsete preparaatidega. Kontsentratsiooni saab suurendada ainult siis, kui eelmine abinõu on ebaefektiivne ja ainult arsti juhiste järgi.
  • Mis tahes hormonaalseid salve kasutatakse lühikestel kursustel, seejärel tehakse paus ja vähendatakse ravimi annust.
  • Kasutamise järsk lõpetamine halvendab seisundit ja põhjustab haiguse taastekke.
  • Ravi alguses kasutatakse puhast kreemi ja kui see on sujuvalt tühistatud, segatakse vajalik kogus kreemi või salvi 1/1 imikreemiga, selle rakenduse 2 päeva väli vähendab ikkagi kontsentratsiooni, juba 2 osa lapsest 1 osa hormoonkreemiga, 2 päeva pärast 3 osa beebi 1 osa hormonaalsest.
  • Kui peate pikka aega kasutama kohalikke hormoone, peate vahetama ravimit, mis sisaldab teist hormooni.
  • Puffimise kõrvaldamiseks kasutatakse kreemi öösel, naastude likvideerimiseks - hommikul.

Mittehormonaalsed - väiksemate dermatiidi ilmingute korral on ette nähtud antihistamiinikumid (Finistil geel 0,1%, Gistan, vt laste allergiakreemide ülevaadet). Samuti on välja kirjutatud kreem - vitamiin F 99, Elidel, Radevit (vt laste dermatiidi kreeme ja salve).

  • Burovi vedelik - alumiiniumatsetaat
  • Wedestim, Radevit - rasvlahustuvad vitamiinid
  • ASD pasta ja salv
  • Tsingi salvid ja pastad - Tsindol, Desitin
  • Kase tõrv
  • Ichthyoli salv
  • Naftaderm - Naftala õli liniment
  • Fenistil geel
  • Keratolani salv - uurea
  • MSPVA-d (vt valu salvid)

See on efektiivne ka atoopilise dermatiidi korral, kui ravitakse tervistavate omadustega kreemide ja salvidega, need soodustavad kudede uuenemist ja trofismi:

  • Dekspantenool - kreemid ja pihustid Panthenol, Bepanten
  • Geel-Curiosin (tsinkhüaluronaat)
  • Solcoseryl, Actovegin - salvid ja kreemid, geelid vasika hemoderivaadiga
  • Metüüluratsiili salv (ka immunostimulant)
  • Radevit, Videstim (retinoolpalmitaat, s.o A-vitamiin)
  • Kreem "Forest Strength" koos Floraliziniga on väga efektiivne kreem kõigi nahahaiguste - ekseemi, dermatiidi, psoriaasi, herpese, kuiva ja lõhenenud naha jaoks. Looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks Phloralizin on ekstrakt seente seeneniidistikust, sisaldab kollagenaasi aktiivsusega ensüüme, vitamiine, mineraale, fosfolipiide. Koostis: floraisiin, vaseliin, pentool, parfüümid, sorbiinhape.

Immunomodulaatorite hulgas saate eristada kreemi-geeli Timogeni, selle kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.

Dieet laste atoopilise dermatiidi raviks

Dieedi järgimine ravi ajal mängib olulist rolli, eriti väikelastel. Haiguse prognoosi põhjal tuleb välja jätta allergeeni sisaldavad tooted. Esimesel eluaastal võivad lapsed olla tundlikud lehmapiimavalkude, munade, gluteeni, teravilja, pähklite, tsitrusviljade suhtes (vt tsitrusviljade allergia sümptomeid). Lehmapiima suhtes allergia korral võite kasutada sojasegusid: Frisosoy, Nutrilak soja, Alsoy.

Sojavalkude allergiliste reaktsioonide ja toiduallergia raskete vormide korral tuleks kasutada hüpoallergeenseid segusid: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle)..

Gluteeniallergia korral (25% lastest) on soovitatav kasutada tatra, maisi, tööstusliku riisi baasil hüpoallergeenseid teravilju - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Iga uue toote toidu sisseviimisel tuleks arstiga kokku leppida, mitte rohkem kui 1 toode päevas ja väikeste portsjonitena. On vaja välistada tooted, mis põhjustavad lastel allergiat, kellel on kinnitatud talumatus (võite võtta konkreetse allergeeni vereanalüüsi).

Füsioteraapia

See on näidustatud haiguse ägedal ja remissiooniperioodil ning hõlmab:

  • Ägedal perioodil - elektriline uni, magnetvälja kasutamine, süsiniku vannid;
  • Remissiooni ajal - mudaravi, balneoteraapia.

Kliiniliste andmete põhjal ilmneb täielik taastumine 17-30% -l patsientidest, ülejäänud lapsed kannatavad selle haiguse all kogu elu.

Loe Nahahaigused

Mis on psoriaasi jaoks kõige tõhusam hormoonivaba salv: odavate toodete loetelu

Herpes

Psoriaasi kõige tõhusamate hormonaalsete, mittehormonaalsete ja rahvapäraste salvide loetelud, mis välistavad kiiresti ja püsivalt naha põletamise, punetuse, sügeluse, samuti takistavad rakkude patoloogilist kasvu.

Herpese sümptomid naistel ja meestel: 8 tüüpi

Tuulerõuged

Herpes on praktiliselt tuntud nahahaigus, milleks on inimese nahal või limaskestadel rühmitatud vesiikulid. Erinevate allikate sõnul peetakse seda üheks kõige tavalisemaks viirushaiguseks.

Emakas asuvad polüübid: moodustumise põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed

Tüükad

Emakas paiknev polüüp on healoomuline kasvaja, mis moodustub endomeetriumi rakkude patoloogilise proliferatsiooni tagajärjel. Väliselt on see ümar ümar väljakasv, mis meenutab seeni, poorse pinnaga Burgundia-violetne või kollakas.