Põhiline / Mutid

Laste atoopiline dermatiit - ravi, põhjused, sümptomid, ravimid

Atoopiline dermatiit on naha põletikuline allergiline haigus, mis on põhjustatud allergeenidest ja toksiinidest, selle teine ​​nimi on lapseea ekseem. Esimeste eluaastate laste atoopiline dermatiit on tõenäolisemalt kaasasündinud haigus kui omandatud, kuna pärilik tegur määrab selle esinemise mehhanismis ning sageli kannatavad lapsed lisaks dermatiidile ka muid allergilisi ilminguid - toiduallergiaid, heinapalavikku, allergilist nohu, allergilist konjunktiviiti, bronhiaalastmat. Vanuse põhjal eristavad arstid haiguse 3 vormi:

  • Imik vanuses 0 kuni 3 aastat;
  • 3-7-aastased lapsed;
  • Teismeline

Kuni 6-kuulistel imikutel ilmneb haigus 45% juhtudest. Esimesel eluaastal põeb allergiat 60% lastest, 5 aasta pärast - 20% lastest. Lastel esineva atoopilise dermatiidi ravi põhjustab arstidele tõsiseid raskusi, kuna sellel on krooniline korduv iseloom ja see on kombineeritud teiste kaasuvate haigustega.

Lapse atoopilise dermatiidi põhjused

Lastel esineva atoopilise dermatiidi ilmnemise peamine põhjus on allergiliste ilmingute geneetilise dispositsiooni kombineerimine ebasoodsate keskkonnateguritega. Kui mõlemal vanemal on ülitundlikkuse tunnused mis tahes ärritajate suhtes, on nende lastel atoopilise dermatiidi oht 80%, atoopilise dermatiidi korral ühel vanemal võib laps atoopiat põdeda 40% juhtudest.

Toiduallergia

Atoopilise dermatiidi avaldumine lapse elu esimestel päevadel (kuudel) on peamiselt tingitud toiduallergiatest. Selle võib esile kutsuda naise ebaõige toitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal (üliallergiliste toodete kuritarvitamine), lapse ületoitmine, naise keeldumine rinnaga toitmisest, täiendavate toitude varajane tutvustamine. Ja ilmuvad ka seedetrakti rikkumise korral beebi, kellel on viirusnakkused.

Raske rasedus

Naise terviseprobleemid lapse sünnitamisel (ähvardatud abort, krooniliste haiguste ägenemine, nakkushaigused, loote emakasisene infektsioon, loote hüpoksia) võivad mõjutada ka lapse kalduvust allergiale, atoopiale.

Kaasnevad haigused

Kõige sagedamini ilmneb atoopiline dermatiit lastel, kellel on kaasnevad seedetrakti haigused:

Muud allergeenid

Lisaks toidutoodetele võivad muud leibkonna allergeenid, näiteks sissehingamist ärritavad ained (taimede õietolm, tolm, maja lestad, kodukeemia, eriti pesupulbrid, loputusvahendid, klooripõhised puhastusvahendid, õhuvärskendajad), kontaktallergeenid (imikute hooldusvahendid, mõned kreemid, märg salvrätikud põhjustavad imikute dermatiiti), ravimid toimivad atoopilise dermatiidi provokaatoritena.

Huvitav fakt: Itaalia teadlased viisid ulatuslikud uuringud läbi USA, Euroopa, Jaapani peredes, tuues välja, et kui majas on koer, väheneb lapse allergiliste reaktsioonide ja atoopilise dermatiidi oht 25%. Arvatakse, et kaasaegse lapse maksimaalse kontakti puudumine nakkusetekitajatega viib keha kaitsefunktsioonide küpsemise ajal immuunprotsesside rikkumiseni, sealhulgas allergiliste reaktsioonide tekkeni. Ja tänaval jalutavate koerte olemasolu ning varjupaika nakkuse toomine aitab kaasa mikroobide tundmaõppimise loomulikule protsessile (vt Koerad vähendavad lastel atoopia riski)..

Millised muud tegurid mõjutavad haiguse arengut või selle ägenemist?

  • Laste atoopilise dermatiidi taastumine on põhjustatud stressist, psühho-emotsionaalsest ületreeningust ja närvilisest ülestimulatsioonist.
  • Passiivne suitsetamine mõjutab lapse üldist tervist ja naha seisundit, sealhulgas
  • Üldine ebasoodne keskkonnaseisund on transpordi, tööstusrajatiste õhku paisatav suur toksiliste ainete sisaldus õhus, keemiliste toiduainete rohkus, suurenenud taustkiirgus mõnes kohas, intensiivne elektromagnetväli suurtes linnades
  • Hooajalised ilmamuutused, mis suurendavad nakkushaiguste riski ja immuunsussüsteemi stressi
  • Treening, millega kaasneb liigne higistamine

Dermatiidi atoopilised vormid ilmnevad ükskõik millise ülalnimetatud põhjuse tõttu või üksteisega kombineeritult, mida rohkem kombinatsioone, seda keerukam on manifestatsiooni vorm.

Lastel atoopilise dermatiidi väljakujunemisega peaks ravi olema kõikehõlmav, seetõttu tuleb konsulteerida mitme spetsialistiga - dermatoloog, allergoloog, toitumisspetsialist, gastroenteroloog, ENT arst, neuropsühhiaater.

Millised on atoopilise dermatiidi nähud?

Kuni üheaastaste laste haigusnähtude hulka kuuluvad tugev sügelus, naha ekseem, mis mõjutab paljusid kehaosi, peamiselt nägu, kaela, peanahka, ekstensoripindu, tuharaid. Vanematel lastel ja noorukitel avaldub haigus nahakahjustustena kubemepiirkonnas, kaenlaalustes, jalgade ja käte painde pinnal, samuti suu, silmade ja kaela ümbruses - haigus süveneb külmal aastaajal.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lapsel haiguse algusest peale võivad avalduda seborreaalsete soomustega, millega kaasneb suurenenud rasueritus, kollaste koorikute ilmumine ja kulmude, kõrvade, fontaneli, pea kohal punetus, punetus näol, peamiselt põskedel keratiniseeritud naha ja pideva sügelusega praod. põletamine, kammimine.

Kõigi sümptomitega kaasneb kehakaalu langus, beebi rahutu uni. Sageli annab haigus end tunda lapse esimestel nädalatel. Mõnikord kaasneb atoopilise dermatiidiga püoderma (pustuloossed nahakahjustused). Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Talumatu sügelus, põletustunne, halvem öösel
  • Sõlmelised pursked - mikroveenid ja seroossed papulid
  • Punetava koha leotamine
  • Avamisel moodustuvad naha erosioon, koorikud, koorimine
  • Näo mõne osa punetus
  • Valulised lõhed punetuse piirkonnas
  • Kuiv nahk mass pityriasis skaaladega
  • Diatees - punased põsed, lõug, otsmik
  • Naha pustuloossed kahjustused

Atoopilise dermatiidi kroonilise vormi korral on iseloomulikud ilmingud nahamustri tugevdamine, naha paksenemine, pragude, kriimustuste, silmalaugude naha pigmentatsiooni ilmnemine. Kroonilise atoopilise dermatiidi korral tekivad selle tüüpilised sümptomid:

  • Jala punetus ja tursus, koorimine ja praod nahas on talvise jala sümptom
  • Lastel alumistel silmalaugudel suurel hulgal suured kortsud on Morgani sümptom.
  • Juuste hõrenemine pea tagaküljel on karusnaha mütsi sümptom

On vaja arvestada, analüüsida haiguse esinemist, selle kulgu, naha kahjustuse astet, samuti pärilikkust. Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel atoopiline dermatiit difuusse neurodermatiidiga, mõnikord võib seda täheldada ka lastel. Kliiniline pilt sõltub lapse vanusekategooriast ja seda iseloomustab igal eluperioodil oma eripära.

Lapse vanusDermatiidi manifestatsioonidTüüpiline lokaliseerimine
kuni kuus kuudPõskedel esinev erüteem vastavalt piimakärna, mikroveenide ja seroossete papulite tüübile, erosioon vastavalt “seroosse kaevu” tüübile, seejärel naha kooriminePeanahk, kõrvad, põsed, otsmik, lõug, jäsemed painduvad
0,5-1,5 aastatPunetus, turse, eksudatsioon (koos põletikuga eraldub vedelik väikestest veresoontest)Hingamisteede, seedetrakti, kuseteede (silmad, nina, eesnahk, vulva) limaskestad
1,5-3 aastatKuiv nahk, naha pinguldamine, naha pinguldamineKüünarnuki voldid, popliteal fossae, mõnikord randmed, jalad, kael
üle 3 aasta vanaNeurodermatiit, ihtüoosJäsemete painutamine (vt käte dermatiidi ravi)

Kuni ühe aasta vanuste laste dermatiit võib esineda järgmistel vormidel:

  • Seborroiline tüüp - avaldub soomuste ilmumisega beebi peas esimestel elunädalatel (vt täiskasvanute näo seborroiline dermatiit, ravi).
  • Nummular tüüp - mida iseloomustab koorikutega kaetud täppide ilmumine, ilmub 2-6 kuu vanuselt. See tüüp on lokaliseeritud lapse jäsemetel, tuharatel ja põskedel.

2 aasta pärast kaovad manifestatsioonid 50% -l lastest. Ülejäänud lastel lokaliseeruvad nahakahjustused voldidesse. Märgitakse eraldi tallakahjustuse vorm (juveniilne palmar-plantaarne dermatoos) ja peopesad. Selle vormi korral mängib olulist rolli hooajalisus - haiguse sümptomite täielik puudumine suvel ja ägenemine talvel.

Imikute ja vanemate laste atoopilist dermatiiti tuleks eristada muudest nahahaigustest nagu psoriaas (vt laste psoriaasi põhjuseid), sügelised (vt sügeliste sümptomeid ja ravi), seborreaalne dermatiit, mikroobne ekseem, roosa samblik (vt roosa ravi) ilmajätmine), kontakt-allergiline dermatiit, immuunpuudulikkus.

Atoopilise dermatiidi arengujärk

Haiguse staadiumi, faasi ja perioodi kindlaksmääramine on oluline lühiajalise või pikaajalise programmi terapeutilise taktika küsimuste käsitlemisel. Haigust on 4:

  • Algstaadium - areneb eksudatiivse-katarraalse tüüpi põhiseadusega lastel. Selles etapis on iseloomulik hüperemia, põskede naha turse, koorimine. See etapp, kui ravi alustati õigeaegselt vastavalt hüpoallergeensele dieedile, on pöörduv. Ebapiisava ja enneaegse ravi korral võib see minna järgmisse (väljendatud) etappi.
  • Raske staadium - läbib kroonilise ja ägeda arengufaasi. Kroonilist faasi iseloomustab nahalöövete jada. Äge faas avaldub mikrovesikulatsioonil koos soomuste ja koorikute edasise arenguga.
  • Remissiooni staadium - remissiooni perioodil sümptomid vähenevad või kaovad täielikult. See etapp võib kesta mitmest nädalast mitme aastani..
  • Kliinilise taastumise etapp - selles staadiumis puuduvad sümptomid 3-7 aastat, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Atoopilise dermatiidi ravi

Lastel esineva raske atoopilise dermatiidi korral nõuab ravi kohalike kortikosteroidravimite kasutamist koos pehmendavate ainetega. See aitab sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Haiguse mis tahes perioodil kasutatakse niisutavaid ja pehmendavaid aineid. Ravi eesmärk on:

  • Muutus haiguse kulgu
  • Ägenemine
  • Pikaajaline haiguste tõrje

Lapse hospitaliseerimise näidustuseks võib olla haiguse ägenemine, mille tagajärjel on häiritud üldine seisund, korduvad nakkused ja ravi ebaefektiivsus..

Ravimiväline ravi koosneb meetmetest, mille eesmärk on minimeerida või kõrvaldada haiguse ägenemist esile kutsunud tegurite mõju: kontakt, toit, sissehingamine, keemilised ärritajad, suurenenud higistamine, stress, keskkonnategurid, infektsioonid ja mikroobide saastumine, epidermise (hüdrolipiidkihi) rikkumine.

Lastel on ette nähtud atoopilise dermatiidi uimastiravi, võttes arvesse haiguse perioodi, staadiumi ja vormi. Samuti on oluline lapse vanus, kahjustatud naha piirkond ja teiste organite kaasatus haiguse ajal. Eristage välist kasutamist ja süsteemset tegevust. Süsteemse toimega farmakoloogilisi ravimeid kasutatakse kombinatsioonis või mototeraapiana, mis hõlmab järgmisi ravimirühmi:

Antihistamiinikumid

Senistest tõenditest antihistamiinikumide tõhususe kohta laste atoopilise dermatiidi ravis ei piisa. Sedatiivse toimega ravimid (suprastin, tavegil) on ette nähtud pideva sügeluse põhjustatud oluliste uneprobleemide korral, samuti koos urtikaariaga (vt urtikaaria sümptomeid ja ravi) või kaasneva allergilise rinokonjunktiviidiga.

Allergiatevastaste antihistamiinikumide hulgast on eelistatavaimad 2. ja 3. põlvkonna ravimid, näiteks Cetrin (kasutusjuhised), Eodak, Zirtek, Erius - need ravimid omavad pikaajalist toimet, ei põhjusta unisust, sõltuvust ning neid peetakse kõige efektiivsemateks ja ohutumateks, saadaval kui tablettide ja siirupite, lahuste, tilkade kujul (vt kõigi allergiatablettide loetelu). Nende ravimite kasutamise kliiniline toime on tunda kuu aja pärast, seega peaks ravikuur olema vähemalt 3-4 kuud.

Kuid atoopilise dermatiidi ravis ei ole sedatsioonita antihistamiinikumide efektiivsust veel tõestatud ja nende kasutamise vajaduse määrab arst igal kliinilisel juhul. Samuti kromoglükeemhappe ja ketotifeeni kasutamise efektiivsus atoopilises dermatiidis.

Antibiootikumid

Süsteemsete antibiootikumide kasutamine on õigustatud ainult naha bakteriaalse infektsiooni kinnitamisega, antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole lubatud. Naha nakatamiseks streptokokkide ja stafülokokkidega on ette nähtud antibiootikumid ja antiseptikumid:

  • Antiseptilised lahused - Miramistin, kloorheksidiin, fukaseptool, vesinikperoksiid, teemantrohelise alkoholi lahus 1-2%, fukortsiin
  • Antibiootikumid - Bactrobani salv (mupirotsiin), fucidiin (fusidiinhape), Levosin (klooramfenikool, sulfadimetoksiin, metüüluratsiil), neomütsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, linkomütsiini salv, levomükool (levomütsetiin + metüüluratsiil).
  • Xeroform, dermatool, furatsiliini salv
  • Argosulfaan, Sulfargin, Dermazin
  • Dioksidiini salv

Kandke neid 1-2 korda päevas. Tõsise püoderma korral on ette nähtud täiendavad süsteemsed antibiootikumid (vt 11 reeglit, kuidas antibiootikume õigesti võtta). Enne antibiootikumravi on soovitatav kõigepealt kindlaks teha mikrofloora tundlikkus kõige tuntumate ravimite suhtes.

Süsteemne immunomoduleeriv teraapia

Atoopilise dermatiidi tüsistusteta kulg ei vaja immunomodulaatorite kasutamist. Alles pärast põhjalikku diagnoosimist võib allergoloog-immunoloog määrata immunomodulaatoreid koos tavaraviga kohalike ravimitega, kui dermatiidi sümptomeid kombineeritakse immuunpuudulikkuse tunnustega.

Laste immunostimulantide ja immunomodulaatorite kasutamise oht on see, et kui lähisugulas on mingeid autoimmuunhaigusi (insuliinsõltuv suhkruhaigus, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, difuusne toksiline struuma, sclerosis multiplex, vitiligo, myasthenia gravis, süsteemne erütematoosne luupus jne). ) isegi immunomodulaatorite ühekordne kasutamine võib põhjustada lapse autoimmuunhaiguse debüüdi. Seega, kui lapsel on pärilik suundumus autoimmuunhaigustesse, ei tasu immuunprotsesse segada, kuna see võib põhjustada immuunsüsteemi hüperaktiviseerumist koos tervete elundite ja kudede immuunvastuse agressiooni käivitamisega.

Vitamiinid ja ravimtaimed

Vitamiinid B15, B6 aitavad suurendada ravi efektiivsust, mis kiirendab maksa ja neerupealiste ajukoore funktsioonide taastamist ja kiirendab paranemisprotsesse nahas. Membraanide vastupidavus toksilistele ainetele suureneb, lipiidide oksüdatsioon on reguleeritud ja immuunsussüsteem stimuleeritakse. Allergiale kalduval lapsel võivad mõned vitamiinikompleksid või teatud vitamiinid, aga ka ravimtaimed (ravimtaimed, dekoktid, infusioonid) põhjustada ägedat allergilist reaktsiooni, seetõttu tuleks vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamisse suhtuda väga ettevaatlikult.

Ravimid, mis taastavad seedetrakti

Ravimid, mis taastavad või parandavad seedetrakti aktiivsust, on näidustatud haiguse alaägedatel ja ägedatel perioodidel, võttes arvesse seedesüsteemi töö muutuste tuvastamist. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks ja kahjustatud funktsioonide korrigeerimiseks, need on Panzinorm, Pankreatiin, Kreon, Digestal, Enzistal, Festal, samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid: Hepabene, kibuvitsa ekstrakt, Allochol, maisi stigma ekstrakt, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. Ravi kestus 2 nädalat.

Seenevastased ja viirusevastased ravimid

Seennakkustega nahakahjustuste korral on kreemide kujul ette nähtud välised seenevastased ained: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonasool (Mikozoral, Nizoral), isokonasool (Travocort, Travogen). Herpeetilise infektsiooniga liitumisel on näidustatud viirusevastased ravimid (stomatiidi korral vt viirusevastaste ja seenevastaste salvide loetelu).

Nakkuse fookuste parandamine

Peaksite meeles pidama kaasuvate haiguste ravist, mille eesmärk on nakkuse fookuste rehabiliteerimine - Urogenitaalsüsteemis, sapiteede, soolte, ENT organite ja suuõõnes. Sõltuvalt haiguse faasist kasutatakse antibakteriaalseid, keratoplastilisi, põletikuvastaseid, keratolüütilisi nahahooldustooteid..

Välised põletikuvastased ravimid jagunevad 2 rühma: sisaldavad glükokortikoide ja mittehormonaalseid aineid.

Glükokortikoidid on efektiivsed laste kroonilises ja ägedas vormis. Profülaktikaks selliseid kreeme ei kasutata, pealegi tuleks glükokortikosteroidide salve ja kreeme kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, lühikestel kursustel, millele järgneb ravimi järkjärguline lõpetamine (psoriaasi salvide artiklit leiate kõigi hormonaalsete salvide loetelust)..

Selliste vahendite pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise oht seisneb süsteemsete kõrvaltoimete tekkes, neerupealise koore funktsiooni pärssimises, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemises, naha atroofia tekkes, hõrenemises, kuivas nahas, sekundaarsete nakkuslike nahakahjustuste ilmnemises jne. Kui teil pole nii võimsaid ravimeid, selleks peaksite teadma nende rakenduseeskirju:

  • Need fondid jagunevad tugevaks, mõõdukaks ja nõrgaks tegevuseks. Laste atoopilise dermatiidi raviks tuleks alustada kõige nõrgemini kontsentreeritud hormonaalsete preparaatidega. Kontsentratsiooni saab suurendada ainult siis, kui eelmine abinõu on ebaefektiivne ja ainult arsti juhiste järgi.
  • Mis tahes hormonaalseid salve kasutatakse lühikestel kursustel, seejärel tehakse paus ja vähendatakse ravimi annust.
  • Kasutamise järsk lõpetamine halvendab seisundit ja põhjustab haiguse taastekke.
  • Ravi alguses kasutatakse puhast kreemi ja kui see on sujuvalt tühistatud, segatakse vajalik kogus kreemi või salvi 1/1 imikreemiga, selle rakenduse 2 päeva väli vähendab ikkagi kontsentratsiooni, juba 2 osa lapsest 1 osa hormoonkreemiga, 2 päeva pärast 3 osa beebi 1 osa hormonaalsest.
  • Kui peate pikka aega kasutama kohalikke hormoone, peate vahetama ravimit, mis sisaldab teist hormooni.
  • Puffimise kõrvaldamiseks kasutatakse kreemi öösel, naastude likvideerimiseks - hommikul.

Mittehormonaalsed - väiksemate dermatiidi ilmingute korral on ette nähtud antihistamiinikumid (Finistil geel 0,1%, Gistan, vt laste allergiakreemide ülevaadet). Samuti on välja kirjutatud kreem - vitamiin F 99, Elidel, Radevit (vt laste dermatiidi kreeme ja salve).

  • Burovi vedelik - alumiiniumatsetaat
  • Wedestim, Radevit - rasvlahustuvad vitamiinid
  • ASD pasta ja salv
  • Tsingi salvid ja pastad - Tsindol, Desitin
  • Kase tõrv
  • Ichthyoli salv
  • Naftaderm - Naftala õli liniment
  • Fenistil geel
  • Keratolani salv - uurea
  • MSPVA-d (vt valu salvid)

See on efektiivne ka atoopilise dermatiidi korral, kui ravitakse tervistavate omadustega kreemide ja salvidega, need soodustavad kudede uuenemist ja trofismi:

  • Dekspantenool - kreemid ja pihustid Panthenol, Bepanten
  • Geel-Curiosin (tsinkhüaluronaat)
  • Solcoseryl, Actovegin - salvid ja kreemid, geelid vasika hemoderivaadiga
  • Metüüluratsiili salv (ka immunostimulant)
  • Radevit, Videstim (retinoolpalmitaat, s.o A-vitamiin)
  • Kreem "Forest Strength" koos Floraliziniga on väga efektiivne kreem kõigi nahahaiguste - ekseemi, dermatiidi, psoriaasi, herpese, kuiva ja lõhenenud naha jaoks. Looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks Phloralizin on ekstrakt seente seeneniidistikust, sisaldab kollagenaasi aktiivsusega ensüüme, vitamiine, mineraale, fosfolipiide. Koostis: floraisiin, vaseliin, pentool, parfüümid, sorbiinhape.

Immunomodulaatorite hulgas saate eristada kreemi-geeli Timogeni, selle kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.

Dieet laste atoopilise dermatiidi raviks

Dieedi järgimine ravi ajal mängib olulist rolli, eriti väikelastel. Haiguse prognoosi põhjal tuleb välja jätta allergeeni sisaldavad tooted. Esimesel eluaastal võivad lapsed olla tundlikud lehmapiimavalkude, munade, gluteeni, teravilja, pähklite, tsitrusviljade suhtes (vt tsitrusviljade allergia sümptomeid). Lehmapiima suhtes allergia korral võite kasutada sojasegusid: Frisosoy, Nutrilak soja, Alsoy.

Sojavalkude allergiliste reaktsioonide ja toiduallergia raskete vormide korral tuleks kasutada hüpoallergeenseid segusid: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle)..

Gluteeniallergia korral (25% lastest) on soovitatav kasutada tatra, maisi, tööstusliku riisi baasil hüpoallergeenseid teravilju - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Iga uue toote toidu sisseviimisel tuleks arstiga kokku leppida, mitte rohkem kui 1 toode päevas ja väikeste portsjonitena. On vaja välistada tooted, mis põhjustavad lastel allergiat, kellel on kinnitatud talumatus (võite võtta konkreetse allergeeni vereanalüüsi).

Füsioteraapia

See on näidustatud haiguse ägedal ja remissiooniperioodil ning hõlmab:

  • Ägedal perioodil - elektriline uni, magnetvälja kasutamine, süsiniku vannid;
  • Remissiooni ajal - mudaravi, balneoteraapia.

Kliiniliste andmete põhjal ilmneb täielik taastumine 17-30% -l patsientidest, ülejäänud lapsed kannatavad selle haiguse all kogu elu.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi ning kõige tavalisem allergiline nahakahjustus..

Statistika näitab, et atoopilise dermatiidi esinemissagedus ületab 12% (see tähendab, et sajast inimesest 12 põeb atoopilist dermatiiti). Hoolimata selles valdkonnas viimastel aastatel tehtud suurest edust, on atoopilise dermatiidi ravi üsna keeruline probleem ning nõuab arsti, patsiendi ja tema pereliikmete koostööd.

Praegu võib atoopiline dermatiit peita nime all ekseem, neurodermatiit. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult allergiliseks dermatiidiks või diateesiks..

Levimus

AD levimus arenenud riikides on 10-20%. AD sümptomite avaldumist lastel täheldatakse 6 kuu vanuselt 60% juhtudest, kuni 1 aasta 75% -l, kuni 7-aastaseid 80-90% -l juhtudest. Viimastel aastakümnetel on AD esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, selle kulg on keeruline ja tulemus on raskendatud. 20. sajandil kinnitati ATP, pollinoosi ja bronhiaalastma seos, mida nimetati “atoopiliseks triaadiks”.

AD kombinatsiooni bronhiaalastmaga täheldatakse 34% juhtudest, allergilise riniidi korral - 25%, heinapalaviku korral - 8%. ATD võib olla “allergilise marsi” debüüt, kui tulevikus tekivad sellistel patsientidel muud atoopilised haigused: toiduallergia, bronhiaalastma, allergiline riniit. Toiduallergiatega seotud AD kiirendab nn allergilise marsi kulgu.

Mis see on?

Atoopiline dermatiit on allergilist laadi krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks tunnusteks on lööve nahal eksudatiivsel ja / või lichenoid-tüüpi nahal, tugev sügelus ja hooajalisus.

Atoopia on geneetiline eelsoodumus toota ülemääraseid koguseid immunoglobuliini E vastusena kokkupuutel keskkonna allergeenidega. Mõiste "atoopia" pärineb kreeka sõnast võõras. Atoopia manifestatsioonid on mitmesugused allergilised haigused ja nende kombinatsioonid. Mõistet “allergia” kasutatakse sageli allergiliste haiguste sünonüümina, mille vahendajaks on immunoglobuliin E, kuid mõnel nende haigustega patsientidel osutub selle immunoglobuliini tase normaalseks ja seejärel haiguse kulgu käsitlevaks variandiks, mida immunoglobuliin E ei vahenda..

Põhjused

Atoopiline dermatiit areneb 80% -l lastest, kelle ema ja isa kannatavad selle haiguse all; kui ainult ühel vanematest on 56%; kui ühel vanematest on haigus ja teisel on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - peaaegu 60%.

Mõned autorid kalduvad arvama, et allergiline eelsoodumus on mitmesuguste geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse olulisus, mis viib sissetulevate toodete puuduliku lõhenemiseni. Soolestiku ja sapipõie motoorika rikkumine, düsbioosi teke, kammimine ja epidermise mehaanilised kahjustused soodustavad autoantigeenide teket ja autosensibiliseerumist.

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. See tegur tuleb esikohale. Kui mõlemal vanemal oli juba varases lapseeas nahaprobleeme, suureneb tõenäosus, et laps põeb dermatiiti, kuni 80%.
  2. Toidu olemus. Üks levinumaid põhjuseid. Vastsündinute dermatiit võib ilmneda esimestest elupäevadest, kui imetav ema tarbib väga allergeenseid tooteid. Teisele segule üleminekul või selle sageli vahetamisel võib imik kogeda reaktsiooni laktoosisisaldusega kunstlikule toitmisele.
  3. Toidu maht. Tavaliselt pööravad emad tähelepanu sellele, mida laps sõi. Sama oluline on aga esitada veel üks küsimus: kui palju laps söödi? Ületoitmise probleem on paljudel lastel, eriti kui nad satuvad hoolivasse vanaemasse. Miks põhjustab ülesöömine dermatiiti? Suure toidukoguse korral pole valkude lagundamiseks piisavalt ensüüme. Seedumata valk põhjustab antikehade (immunoglobuliinide E) tootmist. Konkreetses organismis, spetsiifilise keskkonnaga kokkupuutel, põhjustavad immunoglobuliinid organismi ülitundlikkust, muutuvad allergeenideks. Kui laps on oma vanuse jaoks söönud normaalse koguse toitu, ei ole tal lagundamata valke ja kogu seda keerulist immuunreaktsiooni ei toimu.
  4. Raseduse ja sünnituse kulgu iseloomustavad jooned. Loote hüpoksia loote arengu ajal, asfüksia, nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatas, toitumise olemus - kõik see võib tulevikus provotseerida dermatiidi ilmnemist.
  5. Nahatüüp. Õiglase nahaga lapsed on atoopilise dermatiidi suhtes altid. Huvitav fakt on see, et negroidi rassi lastel esinevad lööbed sagedamini ülalt küünarnukitel ja põlvedel, euraaslastel on seevastu küünarnuki ja popliteaalses voldis.
  6. Keskkonnatingimused. Kui ruumi õhk on liiga kuiv ja kuum, on suur tõenäosus, et laps põeb dermatiiti.
  7. Seedesüsteemi haiguste esinemine. Äge ja krooniline gastriit, koliit, pankreatiit, helmintiaalsed infestatsioonid, sooleinfektsioonid võivad põhjustada düsbioosi. Patogeense mikrofloora kasv provotseerib mitmesuguste nahaprobleemide teket. Toksiinid ja allergeenid mõjutavad soolestiku limaskesta ja tungivad verre läbi selle seinte.
  8. Täiendavate toitude varajane tutvustamine. Imikul võib esineda individuaalset talumatust teatud toodete, näiteks teravilja või lehmapiima suhtes. Sageli on toiduallergia punaste, oranžide puu- ja köögiviljade suhtes. Samuti juhtub allergia sageli eksootiliste puuviljadega, milles on kohaliku keskkonna jaoks ebatüüpiline allergeen.
  9. Leibkonna allergeenid. Sageli põhjustavad lastel kontaktdermatiiti. Võib provotseerida nahakahjustusi: pesupulber, lapsehooldustooted, ravimid, õhuvärskendajad, kõik majapidamispuhastusvahendid, tolm, toataimed, lemmikloomad, kodused puugid.
  10. Suurenenud higistamine. Kui laps liigub palju ja ruumis temperatuuril üle 20 ° C, higistab ta palju. Suurenenud higistamine viib naha kuivamiseni, mis muutub haavatavaks ja ülitundlikuks..
  11. Ökoloogiline olukord. Tsivilisatsioon on toonud palju eeliseid, kuid mitte vähem kahjulikke ja ohtlikke mürgiseid aineid, mis saastavad õhku, vett, pinnast. Need on heitgaasid, raskmetallide aurud, pestitsiidid, tööstusheited, suurenenud kiirgus, elektromagnetilised väljad.
  12. Toidu lisaained ja värvained. Mida rohkem toidus on “keemiat”, seda suurem on dermatiidi oht. Kahjuks ei saa tänapäevane toidutööstus hakkama ilma värvainete, mitmesuguste lisandite, säilitusaineteta, mida peetakse väidetavalt lastele kahjutuks. Toidu kvaliteedi kontrollimine tänapäeva keskkonnas on keeruline. Lapse dieedis on vaja minimeerida ainult potentsiaalselt kahjulikke toite..
  13. Liiga põhjalik hügieen. Inimese nahk on kaetud lipiidide (rasva) kihiga. Sellel kilel on oluline funktsioon - see kaitseb kuivamise eest. Seep loputab rasvad pinnalt ja kuivab õrna beebi naha üle. Seetõttu on olemas selline igapäevane tarkus: mida mustam laps, seda tervislikum. See ei ole üleskutse ebasanitaarsetele tingimustele. Pigem terve mõistuse juurde.
  14. Lapse emotsionaalne seisund. Erutus, suurenenud ärevus, pidev hirm võivad põhjustada lapsel neuroloogilise ekseemi. Kõige sagedamini esineb see algkooli ja noorukieas lastel. Samuti sõltub dermatiidile kalduvus inimese tüübist ja stressitaluvuse määrast, üldisest õhkkonnast perekonnas, suhetest sugulaste ja eakaaslastega.
  15. Kliimatingimused. Sagedamini esinevad ägenemised sügisel, talvel ja kevadel, kui viirusnakkused kõnnivad, immuunsussüsteem on pinges, algab vitamiinipuudus. Lisaks on külm aastaaeg korterites ka kuiva õhuga kütteperiood. Samuti on teada, et kevadel hakkavad nad kloorima rohkem vett. Need tegurid mõjutavad beebi naha seisundit.

Kliiniline kuur

Haiguse diagnoosimiseks puudub atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ning objektiivsed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel ilmingutel - naha tüüpilistel morfoloogilistel muutustel ja nende lokaliseerimisel..

Sõltuvalt vanusest eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • imik, areneb 1,5 kuu vanuselt ja kuni kahe aastani; kõigi atoopilise dermatiidiga patsientide hulgas on see staadium 75%;
  • lapsed (vanuses 2-10 aastat) - kuni 20%;
  • täiskasvanud (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse ilmnemine on võimalik kuni 55. eluaastani, eriti meeste seas, kuid reeglina on see lapseeas või imikueas alguse saanud haiguse ägenemine.

Vastavalt kliinilisele kulule ja morfoloogilistele ilmingutele eristatakse:

  1. Esialgne etapp, arenemine lapseeas. See avaldub selliste varajaste märkidena nagu põskede ja tuharate naha piiratud punetus ja turse, millega kaasneb kerge koorimine ja kollaste koorikute moodustumine. Pooled atoopilise dermatiidiga lastest peas, suure fontaneli piirkonnas, moodustavad rasvaseid väikeseid kõõmaskaalasid, nagu seborröa korral.
  2. Ägenemise staadium, mis koosneb kahest faasist - rasked ja mõõdukad kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab tugev sügelus, erüteemi (punetus) esinemine, väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioon, koorikud, koorimine, kriimustamine.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, kus haiguse sümptomid kaovad vastavalt kas osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Taastumise etapp - haiguse sümptomite puudumine 3–7 aastat (sõltuvalt selle kulgemise raskusest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon hõlmab ka haiguse levimuse ja raskusastme hindamist. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse pindala järgi:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10 kuni 50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - difuusne dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusaste:

  1. Kerged - nahakahjustused on lokaalse iseloomuga, retsidiive ei esine rohkem kui 2 korda ühe aasta jooksul, remissioonide kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - tavaline dermatiit, süveneb kuni 3-4 korda 1 aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Kursuse olemus on üsna kangekaelne, seda on narkootikumidega raske korrigeerida.
  3. Raske kulg - nahakahjustus on laialt levinud või hajus, mis sageli põhjustab tõsist üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. Ägenemiste arv ühe aasta jooksul kuni 5 või enam, remissioonide korral 1-1,5 kuud või üldse mitte.

Rasedate atoopilise dermatiidi kulgu ei saa ette näha. Mõnikord ilmneb immuunsussüsteemi mõõduka depressiooni taustal paranemine (24–25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal halveneb 60% rasedatest, enamikul neist kuni 20-nädalane periood. Halvenemine avaldub füsioloogiliste või patoloogiliste metaboolsete ja endokriinsete muutustega ja sellega kaasnevad muutused nahas, juustes ja küüntes..

Samuti arvatakse, et raseduse ajal suurenenud progesterooni ja teatud muude hormoonide sisaldus suurendab naha tundlikkust ja sügelust. Sama olulised on suurenenud veresoonte läbilaskvus, naha lipiidide barjääri suurenenud läbilaskvus käte tagaosas ja käsivarre paindepinnal, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse gestoos, seedeorganite funktsioneerimise halvenemine, mille tagajärjel aeglustub toksiinide eemaldamine organismist.

Lapse atoopilise dermatiidi sümptomid

Lastel esineva atoopilise dermatiidi peamine sümptom (vt fotot) on tugev sügelus. Nahka, eriti "uinuva käigu" (remissiooni) perioodil, iseloomustab kuivus ja koorimine. Jäsemete pagasiruumi ja ekstensorpindade nahk on kaetud läikivate, lihavärvi naastudega..

Unerežiimi perioodil võivad atoopilise dermatiidi ainsad minimaalsed ilmingud olla vaevalt ketendavad laigud või praod aurikuli kinnitusalal. Lisaks võivad sellised nähud olla krambid suu nurkades (keiliit), alahuule keskmine pragu, samuti ülemiste silmalaugude koorimine ja punetus..

Haiguse käigus (sõltuvalt eri vanuseperioodide tunnustest) on tinglikult võimalik eristada kolme faasi - imik, laps ja täiskasvanu.

Kroonilise vormi sümptomid

Atoopilise dermatiidiga lastele on iseloomulik naha paksenemine ja suurenenud nahamuster, valulikud praod nahas, eriti peopesadel ja jalataldadel, silmalaugude hüperpigmentatsioon (silmalaugude tumedam nahavärv).

  1. Talvise jala sümptom - hüperemia ja talla mõõdukas infiltratsioon, koorimine, praod.
  2. Morgani sümptom (Denier-Morgan, Denier-Morgani voldid) - lastel alumiste silmalaugude sügavad kortsud.
  3. Poleeritud küünte sümptomiks on naha pideva kriimustamise tõttu pikisuunalise vöötme ja küünte iseloomuliku väljanägemise kadumine.
  4. Karusnaha mütsi sümptom - kuklaluu ​​piirkonna juuste düstroofia.
  5. Pseudo-Hertogi sümptom - juuste ajutine kadumine, esiteks mõnel patsiendil välimises kolmandikus ja seejärel kulmude teistes osades..

Kuidas näeb välja atoopiline dermatiit: foto

Fotol näete, milline näeb välja lapse atoopiline dermatiit:

Diagnostika

AD diagnoos tehakse anamnestiliste andmete ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.

Peamised diagnostilised kriteeriumid:

  • sügelev nahk;
  • nahakahjustus: esimeste eluaastate lastel - lööbed jäsemete näol ja ekstensiivpindadel, vanematel lastel ja täiskasvanutel - jäsemete painutamine ja arvutamine jäsemete painde piirkonnas;
  • krooniline retsidiivide kuur;
  • atoopiliste haiguste esinemine patsiendil või tema sugulastel;
  • haiguse algus varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid:

  • ägenemiste hooajalisus (halvenemine külmal aastaajal ja paranemine suvel);
  • protsessi ägenemine provotseerivate tegurite mõjul (allergeenid, ärritajad (ärritavad ained), toit, emotsionaalne stress jne);
  • üldise ja spetsiifilise IgE sisalduse suurenemine vereseerumis;
  • perifeerse vere eosinofiilia;
  • peopesade ("volditud") ja jalataldade hüperlineaarsus;
  • follikulaarne hüperkeratoos (õõnsuste, käsivarte, küünarnukkide külgpindadel paiknevad “sarvjas” papulad);
  • sügelus suurenenud higistamisega;
  • kuiv nahk (kseroos);
  • valge dermograafia;
  • kalduvus nahainfektsioonidele;
  • nahaprotsessi lokaliseerimine kätel ja jalgadel;
  • nibude ekseem;
  • korduv konjunktiviit;
  • periorbitaalse piirkonna naha hüperpigmentatsioon;
  • kaela esiküljel olevad voldid;
  • Dennie - Morgani sümptom (alumise silmalau täiendav voldik);
  • cheiliit.

AD diagnoosimiseks on vajalik kolme peamise ja vähemalt kolme täiendava kriteeriumi kombinatsioon.

AtD raskusastme hindamiseks kasutatakse poolkvantitatiivseid skaalasid, millest kõige laialdasemalt kasutatakse SCORADi (atoopilise dermatiidi hinne). SCORAD sisaldab kuut objektiivset sümptomit: erüteem, tursed / papulaarsed elemendid, koorikud / nutt, erutus, lichenifikatsioon / koorimine, kuiv nahk. Iga märgi intensiivsust hinnatakse 4-astmelisel skaalal: 0 - puudub, 1 - nõrk, 2 - mõõdukas, 3 - tugev.

Nahakahjustuse pindala hindamisel tuleks kasutada nn üheksa reeglit, mille kohaselt mõõtühikuks võetakse patsiendi peopesa pindala, mis võrdub ühe protsendiga kogu nahapinnast. Numbrid näitavad pindala üle 2-aastaste patsientide jaoks ja sulgudes alla 2-aastaste laste jaoks. Subjektiivsete sümptomite (sügeluse tunne, unehäired) hindamine toimub üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel; väikelastel viiakse subjektiivsete sümptomite hindamine läbi vanemate abiga, kes on eelnevalt selgitanud hindamise põhimõtet.

Laboriuuringud

Kohustuslikud laborikatsed:

  1. Kliiniline vereanalüüs.
  2. Uriini analüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs

Täiendavad laboratoorsed testid:

  1. Üldise IgE taseme määramine seerumis ensüümi immuunanalüüsi abil.
  2. Vereseerumi allergoloogilised uuringud - spetsiifilise IgE määramine toidule, leibkonna antigeenidele, taimse, loomse ja keemilise päritolu antigeenidele.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid, antikehad määratakse vereseerumis esinevate antigeenide Giardia, ümarusside, opisthorchia, toksokara suhtes. Komplekssetel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võimalik naha biopsiate histoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika

Atoopiline dermatiit eristub järgmistest haigustest:

seborreaalne dermatiit, allergiline kontaktdermatiit, mähkmedermatiit, psoriaas vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikroobne ekseem, dermatofütoos, seenemükoos (varases staadiumis), piiratud neurodermatiit (Widali samblik), aktiiniline retikuloid, fenüülketonuuria, enterotrictrici sündroom, enterotrichtriline sündroom,.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Atoopilise dermatiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimteraapiat, dieedi pidamist ning optimaalse psühho-emotsionaalse keskkonna loomist. Kui atoopiline dermatiit on osa atoopilisest haigusest, peaks ravi olema suunatud kaasuvate patoloogiate (bronhiaalastma, heinapalavik) korrigeerimisele..

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapia on atoopilise dermatiidi ravis põhiline. See sisaldab laia valikut ravimeid. Atoopilise dermatiidi jaoks kasutatavate ravimite rühmad:

  • glükokortikosteroidid;
  • antihistamiinikumid;
  • makroliidsed immunosupressandid;
  • mitmesuguste rühmade niisutajad.

Antihistamiinikumid

Nendel ravimitel on antiallergiline toime. Histamiini vabanemise blokeerimisega kõrvaldavad nad punetuse, leevendavad turset ja vähendavad sügelust. Põhimõtteliselt on need välja kirjutatud tableti kujul, kuid neid võib anda ka süstide vormis. Sellesse ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kloropüramiin (suprastin), Clemastine, loratadiin.

Glükokortikosteroidid

See ravimite rühm on atoopilise dermatiidi ravis traditsiooniline. Need on ette nähtud nii paikselt (salvide kujul) kui ka süsteemselt (seespool tablettide kujul). Selle rühma ravimid erinevad aktiivsuse astmest - nõrk (hüdrokortisoon), keskmine (Eloc) ja tugev (dermoveyt). Kuid viimasel ajal on nende ravimite tõhusus seatud kahtluse alla, kuna sageli on nende eesmärk keeruline sekundaarse infektsiooni tõttu.

Erinevate rühmade niisutajad

Sellesse ravimite rühma kuuluvad mitmesugused vahendid nii lanoliini kui ka termilise vee baasil. Põhimõtteliselt niisutavad nad nahka. Need vahendid on ette nähtud remissiooni perioodil, see tähendab haiguse kroonilises ja alaägedases perioodis.

Selles rühmas on ka ravimeid, mis kiirendavad epiteelimist. Need on ette nähtud, kui patsientidel on haavad, praod. Nagu naha niisutajad, on need ravimid ette nähtud atoopilise dermatiidi kroonilisel perioodil.

Makroliidsed immunosupressandid

Nendel ravimitel, nagu ka steroididel, on immunosupresseeriv toime. Nende hulka kuuluvad pimekroliimus (elidel) ja takroliimus. Esimene ravim on mõeldud kohaliku teraapiana ja on saadaval salvi kujul, teine ​​- kapslite kujul.

Membraane stabiliseerivad ravimid

Need ravimid on ette nähtud haiguse ägedal perioodil koos antihistamiinikumidega. Need segavad allergilise reaktsiooni vahendajate, näiteks histamiini, serotoniini, vabanemist. Selle ravimite rühma esindajad on naatriumkromoglükaat, ketotifeen.

Ravimid, mis normaliseerivad soolestiku funktsiooni

Need ravimid on olulised atoopilise dermatiidi ravis, kuna seedetrakti patoloogiad võivad olla mitte ainult provotseerivad tegurid, vaid ka atoopilise dermatiidi peamine põhjus. Esiteks hõlmavad sellised ravimid aineid, mis absorbeerivad toksiine soolestikust või sorbente (smektiit, ligniin). Need on ette nähtud haiguse ägedal perioodil, mis kestab 7 kuni 10 päeva. Pärast sorbentidega ravikuuri soovitatakse ravimeid, mis normaliseerivad taimestikku ja taastavad soolestiku kaitseomadused. Selliste ravimite hulka kuuluvad eubiootikumid (bifidumbacterin) ja prebiootikumid (hilak forte).

Rahustid

Pidev, mõnikord valulik sügelus on psühho-emotsionaalse sfääri häirete põhjustaja. Stress ja pinge mõjutavad omakorda atoopilise dermatiidi arengut. Seetõttu on atoopilise dermatiidi ägenemise vältimiseks väga oluline patsiendi emotsionaalne taust normaliseerida. Rahunemiseks kasutatakse nii ravimtaimi kui ka rahusteid. Esimesed hõlmavad emajuure ja passiflora tinktuure, teine ​​- alprasolaami, tofisopami.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia määramine atoopilise dermatiidi korral peaks olema rangelt individuaalne, lähtudes nende haiguse vormist ja keha omadustest. Ravi on ette nähtud eranditult remissiooni ajal ja komplikatsioonide (näiteks nakkuse) puudumisel.

Füsioteraapia protseduurid, mis on ette nähtud atoopilise dermatiidi jaoks, on järgmised:

  • elektriline uni;
  • elektroforees;
  • parafiin lhenemise fookustesse;
  • ultraviolettkiirgus (UV);
  • dünaamilised voolud paravertebraalsetesse sõlmedesse.

Spaa ravi on samuti väga oluline, kuna atoopilise dermatiidiga patsientide jaoks on mereline kliima optimaalne. Mõõdukas päevitamine pikendab remissiooniperioodi. Niisiis, kogemustega patsiendid märkavad, et suvel taandub nende haigus. Selle põhjuseks on kõrgem õhuniiskus (samal ajal ei tohiks niiskus olla liiga suur) ja ultraviolettkiirte terapeutiline toime.

On tõestatud, et mõõdukatel ultraviolettkiirtel on immunomoduleeriv, antiallergiline ja antipruriitiline toime. Tolmu puudumine õhus, mõõdukas õhuniiskus mõjutavad patsientide nahka soodsalt. Lisaks päevitamisele on lubatud vesiniksulfiidi ja radooni vannid.

Dieet ja toitumine

Spetsiaalse hüpoallergeense, see tähendab allergeenidevaba, keskkonna, dieedi loomine on atoopilise dermatiidi ravis kõige olulisem komponent. Ilma nende soovitusteta väheneb haiguse ravi efektiivsus märkimisväärselt.

Esiteks on vaja välistada:

  • liha- ja kalapuljongid,
  • grillitud liha,
  • šokolaadi kakao,
  • tsitrusviljad (sidrunid, mandariinid, apelsinid, greibid),
  • metsmaasikad, mustad sõstrad, melon,
  • kallis,
  • granaatõunad, pähklid,
  • seened,
  • kala kaaviar,
  • vürtsid, suitsutatud liha,
  • konservid ja muud tooted, mis sisaldavad säilitusainete ja värvainete lisandeid.

Dieedile 30 g päevas on soovitatav lisada taimeõli (päevalill, oliiv jne) salatite maitsestamise vormis. On välja kirjutatud vitamiin F-99, mis sisaldab linool- ja linoleenhapete kombinatsiooni - suurtes annustes (4 kapslit 2 korda päevas) või söötmes (1–2 kapslit 2 korda päevas). Ravim on eriti efektiivne täiskasvanutel..

Eluviis atoopilise dermatiidiga

Järgmisena peate alustama hüpoallergeense keskkonna loomisega. Tegelikult on see erilise eluviisi järgimine. Selle eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad nahka ärritada ja provotseerida seeläbi atoopilise dermatiidi ägenemisi. Soovitatav on vältida kokkupuudet ekstreemsete temperatuuride ja niiskusega. Soovitatav siseruumide õhuniiskus on umbes 40%. Riideid tuleb kuivatada väljaspool elutuba..

Samuti on eelistatav vältida intensiivset füüsilist koormust või tegureid, mis suurendavad higistamist ja sügelust. Samal põhjusel ei soovitata spordiga tegeleda, kuna see põhjustab aktiivset higistamist ja sellega kaasneb naha tihe kokkupuude rõivastega. Võimalusel vältige stressirohkeid olukordi (muidugi nii palju kui võimalik). Ei ole soovitatav kanda jämedaid riideid, eriti villast, sünteetikast, loomsest karusnahast. Enne kandmist tuleb uued riided pesta. Riiete ja voodipesu pesemisel kasutage minimaalselt kangapehmendajat, seejärel loputage pesu. Ärge kasutage alkoholipõhiseid isikuhooldustooteid..

Köögis peate panema kapoti. Hea, kui magamistoas on õhupuhasti. Kuumal hooajal kasutage väljalaskefiltriga konditsioneerit.

Voodipesu tuleks vahetada 1-2 korda nädalas. Tolmu ja hallituse allikad tuleb kõrvaldada. Patsiendi magamistoast tuleks eemaldada televiisor, arvuti ja kodumasinad. Lihtne märgpuhastus viiakse läbi 1 kord päevas, üldpuhastus vähemalt 1 kord nädalas. Kasutage heade filtritega tolmuimejaid (parim HEPA filtritega). Kui teil on kinnitust leidnud allergia maja tolmulesta vastu, ravige korteri kord 3–6 kuu jooksul akaritsiidsete (puugitõrjuvate) ravimitega, näiteks Allergoff.

Majas suitsetamine keelatud. See viitab pereliikmetele. Patsient ei tohi suitsetada kuskil: ei majas ega tänaval.

Veeprotseduuridele pööratakse suurt tähelepanu. Tavalist seepi ei saa kasutada, parem on kasutada duššiõli või meditsiinilisi šampoone (näiteks Fridermi sarja šampoonid). Pärast dušši määrige nahk kindlasti niisutajatega.

Lõika patsiendi küüned võimalikult lühikeseks, et vältida haiguse tahtmatut kahjustamist haiguse ägenemise ja naha sügeluse ilmnemise korral.

Atoopilise dermatiidi korral ei saa te päevitada. Pikaajaline päikese käes viibimine on tavaline viga. Vahetult pärast seda toimub väike paranemine, mida vanemad tavaliselt märkavad ja mille poole püüdlevad, kuid siis järgneb peaaegu alati haiguse tõsine ägenemine..

Te ei saa nahka kammida ja hõõruda, kahjustuste kammimisel ei ole vahendid tõhusad.

Hüpoallergeense elu põhimõtete järgimise osas pidage kindlasti nõu oma arstiga. Meie veebisaidil pakutavaid soovitusi saab täiendada sõltuvalt allergeenidest, millele teie (või teie laps) reageerite.

Prognoos

Atoopilise dermatiidi kulgemise prognoos ja patsiendi elukvaliteet sõltuvad suuresti usaldusväärsetest teadmistest nahalööbe, sügeluse tekke põhjuste kohta ning arsti kõigi soovituste ja ennetamise hoolikast rakendamisest.

Atoopilise dermatiidi ennetamise peamised suunised on dieedi järgimine, eriti rasedatele ja imetavatele emadele, laste imetamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sissehingatavate allergeenide mõju piiramisele, kemikaalidega kokkupuute vähendamisele igapäevaelus, külmetushaiguste ja nakkushaiguste ennetamisele ning antibiootikumide väljakirjutamisele..

Järkjärgulise retsidiivivastase ravi ajal soovitatakse sanatoorset kuurortravi Krimmis, Kaukaasia Musta mere rannikul ja Vahemeres.

Loe Nahahaigused

Laste ja täiskasvanute dermatiidi tüübid, haiguse ravi sümptomid ja tunnused

Mutid

Põletikulisi nahahaigusi on üsna vähe. Need, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist - viivitusega või viivitamatu, kuuluvad allergiliste dermatooside kategooriasse.

Radevit

Melanoom

Radevit'i kompositsioon100 grammi salvi koostis sisaldab 5 mg E-vitamiini, 10 mg A-vitamiini ja 50 mg D2-vitamiini.VabastusvormRavim on saadaval salvi kujul 35 g tuubides, pakendatud kartongpakenditesse.

Allokin-Alpha alkoholi ühilduvus

Mutid

Allokin-alfa ja alkohol ei sobi jagamiseks. Kehasse ühendatuna põhjustavad nad tugevat mürgistust, mis võib provotseerida paljusid kroonilisi haigusi. Terapeutiline toime kaob ja ravi tuleb alustada uuesti.