Põhiline / Melanoom

Atoopiline dermatiit - põhjused, tüübid ja sümptomid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit on geneetiliselt määratud krooniline nahahaigus. Selle patoloogia tüüpilised kliinilised ilmingud on ekseemne lööve, kihelus ja kuiv nahk.
Praegu on atoopilise dermatiidi probleem muutunud globaalseks, sest esinemissageduse suurenemine viimastel aastakümnetel on mitu korda suurenenud. Niisiis, alla ühe aasta vanustel lastel registreeritakse atoopiline dermatiit 5 protsenti juhtudest. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja pisut madalam ja varieerub vahemikus 1 kuni 2 protsenti.

Esmakordselt pakkus teadlane Koka välja mõiste "atoopia" (mis kreeka keeles tähendab ebaharilikku, võõrast). Atoopia abil mõistis ta keha pärilike ülitundlikkuse vormide rühma mitmesuguste keskkonnamõjude suhtes.
Tänapäeval tähistab mõiste "atoopia" pärilikku allergia vormi, mida iseloomustab IgE antikehade olemasolu. Selle nähtuse arengu põhjused pole täiesti selged. Atoopilise dermatiidi sünonüümid on põhiseaduse ekseem, konstitutsiooniline neurodermatiit ja prurigo (või prurigo).

Atoopilise dermatiidi statistika

Atoopiline dermatiit on üks sagedamini diagnoositud haigusi lastel. Tüdrukute hulgas on see allergiline haigus 2 korda tavalisem kui poiste seas. Selle valdkonna erinevad uuringud kinnitavad tõsiasja, et suurte linnade elanikud on atoopilise dermatiidi suhtes kõige altid..

Laste atoopilise dermatiidi arenguga kaasnevate tegurite hulgas on kõige olulisem pärilikkus. Niisiis, kui üks vanematest põeb seda nahahaigust, ulatub tõenäosus, et laps saab sarnase diagnoosi, 50 protsenti. Kui mõlemal vanemal on haigus olnud, suurenevad atoopilise dermatiidiga lapse sündimise võimalused 75 protsendini. Statistika näitab, et 90 protsendil juhtudest ilmneb see haigus vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Väga sageli ilmneb haigus umbes 60 protsendil juhtudest enne lapse üheaastaseks saamist. Atoopilise dermatiidi esimesed ilmingud küpsemas eas on palju vähem levinud..

Atoopiline dermatiit on haigus, mis on viimastel aastakümnetel laialt levinud. Niisiis, võrreldes Ameerika Ühendriikide kahekümne aasta taguste andmetega on atoopilise dermatiidiga patsientide arv kahekordistunud. Ametlikud andmed näitavad, et täna võitleb selle haigusega 40 protsenti maailma elanikkonnast..

Atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi, aga ka paljude immuunsushaiguste põhjused pole siiani täielikult teada. Atoopilise dermatiidi päritolu kohta on mitu teooriat. Praeguseks on kõige veenvam allergilise geneesi teooria, kahjustatud raku immuunsuse teooria ja pärilik teooria. Lisaks atoopilise dermatiidi otsestele põhjustele on ka selle haiguse riskifaktorid..

Atoopilise dermatiidi tekke teooriad on:

  • allergilise geneesi teooria;
  • atoopilise dermatiidi geneetiline teooria;
  • raku immuunsuse kahjustatud teooria.


Allergilise geneesi teooria

See teooria seob atoopilise dermatiidi arengut keha kaasasündinud sensibiliseerimisega. Sensibiliseerimine viitab keha suurenenud tundlikkusele teatud allergeenide suhtes. Selle nähtusega kaasneb E-klassi immunoglobuliinide (IgE) suurenenud sekretsioon. Kõige sagedamini tekib kehal ülitundlikkus toidu allergeenide, see tähendab toidukaupade suhtes. Toidu sensibiliseerimine on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel. Täiskasvanutel areneb reeglina ülitundlikkus leibkonna allergeenide, õietolmu, viiruste ja bakterite suhtes. Sellise sensibiliseerimise tulemuseks on IgE antikehade suurenenud kontsentratsioon seerumis ja organismi immuunvastuste käivitamine. Atoopilise dermatiidi patogeneesis osalevad ka teiste klasside antikehad, kuid autoimmuunseid nähtusi kutsub esile IgE.

Immunoglobuliinide arv korreleerub (on omavahel seotud) haiguse tõsidusega. Niisiis, mida suurem on antikehade kontsentratsioon, seda selgem on atoopilise dermatiidi kliiniline pilt. Mastrakud, eosinofiilid, leukotrieenid (rakulise immuunsuse esindajad) osalevad ka immuunmehhanismide rikkumises..

Kui toiduallergia on laste atoopilise dermatiidi tekke juhtiv mehhanism, on õietolmu allergeenidel täiskasvanutel suur tähtsus. Täiskasvanute õietolmuallergia esineb 65 protsendil juhtudest. Teisel kohal on leibkonna allergeenid (30 protsenti), kolmandal on epidermise ja seente allergeenid.

Erinevat tüüpi allergeenide esinemissagedus atoopilises dermatiidis

25–30 protsenti

linnuke Dermatophagoides pteronyssinus ja farinae

14 ja 10 protsenti

Atoopilise dermatiidi geneetiline teooria

Raku kahjustunud immuunsuse teooria

Atoopilise dermatiidi riskifaktorid

Need tegurid suurendavad märkimisväärselt atoopilise dermatiidi tekkimise riski. Need mõjutavad ka haiguse tõsidust ja kestust. Sageli on atoopilise dermatiidi remissiooni edasilükkamiseks mehhanism konkreetse riskifaktori olemasolu. Näiteks lapse seedetrakti patoloogia võib pikka aega pärssida taastumist. Sarnast olukorda täheldatakse täiskasvanutel stressi ajal. Stress on võimas traumeeriv tegur, mis mitte ainult ei takista taastumist, vaid raskendab ka haiguse kulgu..

Atoopilise dermatiidi riskifaktorid on:

  • seedetrakti patoloogia;
  • kunstlik söötmine;
  • stress;
  • ebasoodne ökoloogiline keskkond.
Seedetrakti (GIT) patoloogia
On teada, et inimese soolestik täidab keha kaitsefunktsiooni. See funktsioon realiseerub tänu soolestiku, soolefloora ja selles sisalduvate immunokompetentsete rakkude rikkalikule lümfisüsteemile. Tervislik seedetrakt tagab patogeensete bakterite neutraliseerimise ja nende organismist väljutamise. Soolestiku lümfisoontes on ka suur hulk immuunrakke, mis õigel ajal peavad vastu nakkustele. Seega on soolestik omamoodi lüli immuunsuse ahelas. Seetõttu, kui seedetrakti tasemel on mitmesuguseid patoloogiaid, kajastub see peamiselt inimese immuunsussüsteemis. Selle tõestuseks on asjaolu, et enam kui 90 protsendil atoopilise dermatiidiga lastest on seedetrakti mitmesugused funktsionaalsed ja orgaanilised patoloogiad.

Seedetrakti haigused, mis enamasti kaasnevad atoopilise dermatiidiga, hõlmavad:

  • düsbioos;
  • gastroduodeniit;
  • pankreatiit
  • sapiteede düskineesia.
Need ja paljud muud patoloogiad vähendavad soole barjäärifunktsiooni ja käivitavad atoopilise dermatiidi arengu.

Kunstlik söötmine
Enneaegne üleminek kunstlikele segudele ja täiendava toidu varane kasutuselevõtt on samuti atoopilise dermatiidi riskifaktorid. On üldtunnustatud seisukoht, et loomulik rinnaga toitmine vähendab atoopilise dermatiidi tekkimise riski mitu korda. Selle põhjuseks on see, et rinnapiim sisaldab ema immunoglobuliine. Tulevikus sisenevad nad koos piimaga lapse kehasse ja tagavad talle esmakordselt immuunsuse kujunemise. Lapse keha hakkab palju hiljem omaenda immunoglobuliine sünteesima. Seetõttu on laps elu alguses immuunne rinnapiima immunoglobuliinide suhtes. Imetamise enneaegne keeldumine nõrgestab beebi immuunsussüsteemi. Selle tagajärjeks on immuunsussüsteemi arvukad kõrvalekalded, mis suurendab atoopilise dermatiidi tekke riski mitu korda.

Stress
Psühho-emotsionaalsed tegurid võivad esile kutsuda atoopilise dermatiidi ägenemise. Nende tegurite mõju peegeldab atoopilise dermatiidi tekke neuroallergilist teooriat. Tänapäeval on üldiselt aktsepteeritud, et atoopiline dermatiit pole mitte niivõrd nahahaigus, kuivõrd psühhosomaatiline haigus. See tähendab, et närvisüsteem mängib selle haiguse arengus üliolulist rolli. Selle kinnitus on asjaolu, et antidepressante ja muid psühhotroopseid ravimeid kasutatakse edukalt atoopilise dermatiidi ravis..

Halb ökoloogiline keskkond
See riskitegur on viimastel aastakümnetel muutunud üha olulisemaks. Seda seletatakse asjaoluga, et tööstusettevõtete heitkogused suurendavad inimeste immuunsust. Düsfunktsionaalne keskkond ei põhjusta mitte ainult atoopilise dermatiidi ägenemisi, vaid võib osaleda ka selle esialgses arengus.

Riskifaktoriteks on ka elutingimused, nimelt inimese eluruumi temperatuur ja niiskus. Niisiis, temperatuur üle 23 kraadi ja õhuniiskus alla 60 protsendi mõjutavad naha seisundit negatiivselt. Sellised elutingimused vähendavad naha vastupidavust (vastupidavust) ja käivitavad immuunmehhanisme. Olukorda raskendab sünteetiliste puhastusvahendite irratsionaalne kasutamine, mis võivad inimkehasse hingamisteede kaudu siseneda. Seep, dušigeel ja muud hügieenitooted on ärritavad tegurid ja soodustavad sügeluse ilmnemist..

Staadiumis atoopiline dermatiit

Atoopilise dermatiidi väljakujunemisel on tavaks eristada mitut etappi. Need etapid või faasid on teatud vanusevahemikele omased. Samuti on igal faasil oma sümptomatoloogia..

Atoopilise dermatiidi arengufaasid on:

  • imiku faas;
  • laste faas;
  • täiskasvanute faas.

Kuna nahk on immuunsussüsteemi organ, peetakse neid faase immuunvastuse tunnusteks erinevatel vanuseperioodidel.

Atoopilise dermatiidi imikufaas

See faas areneb 3–5 kuu vanuselt, harva 2 kuu vanuselt. Haiguse selline varajane areng on tingitud asjaolust, et alates 2 kuust hakkab lümfoidkoe lapsel toimima. Kuna see kehakude on immuunsuse esindaja, on selle toimimine seotud atoopilise dermatiidi algusega.

Nahakahjustused imiku atoopilise dermatiidi faasis erinevad teistest faasidest. Niisiis, sel perioodil on iseloomulik nutva ekseemi teke. Nahal ilmuvad punased märjad naastud, mis muutuvad kiiresti koorikuks. Nendega paralleelselt ilmuvad papulid, vesiikulid ja urtikaaria elemendid. Algselt lokaliseeritakse lööbed põskede ja otsmiku nahas, mõjutamata nasolabiaalset kolmnurka. Lisaks mõjutavad nahamuutused õlgade, käsivarte, sääreosa sirutuspindu. Sageli on kahjustatud tuharate ja puusade nahka. Selles faasis on oht, et nakkus võib liituda väga kiiresti. Imikufaasi atoopilist dermatiiti iseloomustavad perioodilised ägenemised. Remisioonid on tavaliselt lühiajalised. Haigus halveneb hammaste teket tehes, vähimagi ärritunud soole või külmetushaiguste korral. Spontaanne ravi on haruldane. Reeglina läheb haigus järgmisse faasi..

Laste atoopilise dermatiidi faas
Laste faasi iseloomustab naha krooniline põletikuline protsess. Selles etapis on iseloomulik folliikulite papulude ja lichenoidsete fookuste areng. Lööbed mõjutavad sageli küünarnuki ja popliteaalsete voldide piirkonda. Samuti mõjutab lööve karpaalühenduste paindepindu. Lisaks atoopilisele dermatiidile tüüpilistele löövetele areneb selles faasis ka nn düskromia. Need ilmuvad helvespruunide kolletena.

Selles faasis on atoopilise dermatiidi kulg ka lainekujuline, perioodiliste ägenemistega. Ägenemised ilmnevad mitmesuguste provokatiivsete keskkonnategurite mõjul. Suhe toiduallergeenidega sel perioodil väheneb, kuid õietolmu allergeenide suhtes on suurenenud ülitundlikkus (tundlikkus).

Atoopilise dermatiidi täiskasvanute faas
Atoopilise dermatiidi täiskasvanute faas langeb kokku puberteediga. Seda staadiumi iseloomustab nutvate (eksematoossete) elementide puudumine ja lichenoidsete fookuste ülekaal. Eksematoosne komponent liitub ainult ägenemise perioodidel. Nahk muutub kuivaks, ilmnevad infiltreerunud lööbed. Selle perioodi erinevus on löövete lokaliseerimise muutus. Niisiis, kui lapsepõlves domineerib lööve voldides ja mõjutab harva nägu, siis täiskasvanu atoopilise dermatiidi faasis migreerub see näo ja kaela nahale. Näol muutub nasolabiaalne kolmnurk kahjustatud alaks, mis pole ka eelnevatele etappidele tüüpiline. Samuti võivad lööbed katta käsi, ülakeha. Sel perioodil on haiguse hooajalisus ka minimaalselt väljendatud. Põhimõtteliselt halveneb atoopiline dermatiit kokkupuutel erinevate stiimulitega.

Lastel esinev atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on haigus, mis algab imikueas. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 2 kuni 3 kuu pärast. Oluline on teada, et atoopiline dermatiit ei arene perioodil kuni 2 kuud. Peaaegu kõigil atoopilise dermatiidiga lastel on polüvalentne allergia. Mõiste "polüvalentne" tähendab, et samal ajal areneb allergia mitme allergeeni suhtes. Kõige sagedamini on allergeenid toidu, tolmu, leibkonna allergeenid.

Laste atoopilise dermatiidi esimesteks sümptomiteks on mähkmelööve. Algselt ilmuvad need relvade alla, tuhara voldidesse, kõrvade taha ja mujale. Mähkmelööbe algfaasis näevad nad välja nagu punetavad, pisut paistes nahapiirkonnad. Kuid väga kiiresti satuvad nad nutvate haavade staadiumisse. Haavad ei parane väga pikka aega ja on sageli kaetud märgade koorikutega. Varsti muutub beebi põskedel ka nahk mähkmelööbeks ja punetavaks. Põskede nahk hakkab väga kiiresti kooruma, mille tagajärjel muutub see karedaks. Veel üks oluline diagnostiline sümptom on piimakoored, mis moodustuvad lapse kulmudel ja peanahal. Alates 2 kuni 3 kuu vanusest saavutavad need sümptomid maksimaalse arengu 6 kuuga. Esimesel eluaastal möödub atoopiline dermatiit peaaegu ilma remissioonita. Harvadel juhtudel algab atoopiline dermatiit ühe aasta vanuselt. Sel juhul saavutab ta maksimaalse arengu 3–4 aasta jooksul..

Imikute atoopiline dermatiit

Esimese eluaasta lastel, see tähendab imikutel, eristatakse kahte tüüpi atoopilist dermatiiti - seborroiline ja nummulaarne. Kõige sagedamini esineb setooriline tüüpi atoopiline dermatiit, mis hakkab ilmnema 8.-9. Elunädalast. Seda iseloomustab väikeste kollakate soomuste moodustumine peanahas. Samal ajal ilmneb beebi voldide piirkonnas nutt ja raskesti paranevad haavad. Atoopilise dermatiidi seborreaalset tüüpi nimetatakse ka nahavoldide dermatiidiks. Infektsiooni kinnitumisel areneb selline komplikatsioon nagu erütroderma. Sel juhul muutub beebi näo, rindkere ja jäsemete nahk erkpunaseks. Erütrodermaga kaasneb tugev sügelus, mille tagajärjel muutub laps rahutuks ja nutab pidevalt. Varsti võtab hüperemia (naha punetus) üldise iseloomu. Lapse kogu nahk muutub burgundiajaks ja see on kaetud suurte plaatskaaladega..

Atoopilise dermatiidi nummulaarne tüüp on vähem levinud ja areneb 4-6 kuu vanuselt. Seda iseloomustab koorikutega kaetud täpiliste elementide olemasolu nahal. Need elemendid paiknevad peamiselt põskedel, tuharatel ja jäsemetel. Nagu esimest tüüpi atoopiline dermatiit, muutub ka see vorm sageli erütrodermiks.

Atoopilise dermatiidi areng lastel

Atoopiline dermatiit täiskasvanutel

Reeglina võib atoopiline dermatiit pärast puberteedieas esineda ebaõiget vormi, st kaduda. Vanemaks saades on ägenemised vähem levinud ja remissioonid võivad kesta mitu aastat. Tugev psühhotraumaatiline tegur võib aga taas provotseerida atoopilise dermatiidi ägenemist. Selliseks teguriks võivad olla tõsised somaatilised (kehalised) haigused, stress tööl, perekondlikud mured. Enamiku autorite sõnul on aga atoopiline dermatiit vanematel kui 30–40-aastastel inimestel väga harv nähtus..

Atoopilise dermatiidi esinemissagedus erinevates vanuserühmades

Atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi kliiniline pilt on väga mitmekesine. Sümptomid sõltuvad vanusest, soost, keskkonnatingimustest ja, mis kõige tähtsam, kaasuvatest haigustest. Atoopilise dermatiidi ägenemised langevad kokku teatud vanuseperioodidega.

Atoopilise dermatiidi ägenemise vanuseperioodid hõlmavad:

  • imik ja varases lapsepõlves (kuni 3 aastat) - see on maksimaalsete ägenemiste periood;
  • vanus 7 - 8 aastat - seotud koolitöö algusega;
  • vanus 12-14 aastat - puberteet, ägenemine arvukate metaboolsete muutuste tõttu kehas;
  • 30-aastane - kõige sagedamini naistel.
Samuti piirduvad ägenemised sageli hooajaliste muutustega (kevad - sügis), raseduse ajaga, stressiga. Peaaegu kõik autorid märgivad remissiooniperioodi (haiguse taandumine) suvekuudel. Ägenemisi kevad-suveperioodil leidub ainult juhtudel, kui atoopiline dermatiit areneb heinapalaviku või hingamisteede atoopia taustal.

Atoopilise dermatiidi tüüpilised sümptomid on:

  • sügelus
  • lööve;
  • kuivus ja koorimine.


Sügelus atoopilise dermatiidiga

Sügelus on atoopilise dermatiidi oluline märk. Pealegi võib see püsida ka siis, kui dermatiidil pole muid nähtavaid märke. Sügeluse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see areneb liiga kuiva naha tõttu. Kuid see ei selgita täielikult sellise intensiivse sügeluse põhjuseid..

Sügeluse tunnused atoopilise dermatiidi korral on järgmised:

  • püsivus - sügelus on olemas ka siis, kui muid sümptomeid pole;
  • intensiivsus - sügelus on väga väljendunud ja püsiv;
  • visadus - sügelus reageerib ravimitele nõrgalt;
  • suurenenud sügelus õhtul ja öösel;
  • kaasas kammid.
Pikka aega püsivalt püsiv sügelus põhjustab patsientidele tõsiseid kannatusi. Aja jooksul muutub see unetuse ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse põhjustajaks. Samuti halvendab see üldist seisundit ja põhjustab asteenilise sündroomi arengut.

Kuiv ja kooriv nahk atoopilise dermatiidiga

Kuidas näeb nahk välja atoopilise dermatiidi korral?

Kuidas nahk atoopilise dermatiidiga välja näeb, sõltub haiguse vormist. Haiguse algstaadiumides leitakse kõige sagedamini erütematoosne vorm koos lichenifikatsiooni nähtustega. Lhenemine on naha paksenemise protsess, mida iseloomustab selle mustri suurenemine ja suurenenud pigmentatsioon. Atoopilise dermatiidi erütematoosse vormi korral muutub nahk kuivaks ja paksenemiseks. See on kaetud arvukate koorikute ja väikeste plaatskaaladega. Suurel hulgal asuvad need kaalud küünarnuki paindetel, kaela külgpindadel, popliteaalsed fossaed. Imiku- ja lapsefaasis tundub nahk turses, hüperemiline (punetav). Puhtalt samblike kujul on nahal veelgi suurem kuivus, tursed ja väljendunud nahamuster. Löövet esindavad läikivad papulud, mis sulanduvad keskele ja perifeeriasse jäävad vaid väheses koguses. Need papules on väga kiiresti kaetud väikeste soomustega. Tüseva sügeluse tõttu jäävad nahale sageli kriimustused, marrastused ja erosioon. Eraldi lhenemise fookused (paksenenud nahk) paiknevad rindkere ülaservas, seljal, kaelas.

Atoopilise dermatiidi eksematoosse vormiga on lööbed piiratud. Neid esindavad väikesed vesiikulid, papulid, koorikud, lõhed, mis omakorda asuvad naha ketendavatel aladel. Sellised piiratud piirkonnad asuvad kätel, popliteaalsete ja küünarliigese voldide piirkonnas. Atoopilise dermatiidi prurigolaadse vormiga mõjutavad lööbed enamasti näo nahka. Lisaks ülaltoodud atoopilise dermatiidi vormidele on ka ebatüüpilisi vorme. Nende hulka kuulub “nähtamatu” atoopiline dermatiit ja atoopilise dermatiidi urtikaaria vorm. Esimesel juhul on haiguse ainus sümptom intensiivne sügelus. Nahal on ainult kriimustuste jäljed ja nähtavaid lööbeid ei tuvastata.

Ja haiguse ägenemisega ja remissiooni ajal iseloomustab atoopilise dermatiidiga patsiendi nahka kuivus ja koorimine. 2–5 protsendil juhtudest täheldatakse ihtüoosi, mida iseloomustab arvukate väikeste skaalade olemasolu. 10 - 20 protsendil patsientidest täheldatakse peopesade suurenenud voltumist (hüperlineaarsust). Keha nahk on kaetud valkjate läikivate papuludega. Õlgade külgpindadel on need papulid kaetud sarvjas skaaladega. Vanusega täheldatakse naha suurenenud pigmentatsiooni. Pigmendilaigud on reeglina värvilt heterogeensed ja erinevad erineva värvi poolest. Võrgupigmentatsioon koos suurenenud voltimisega võib paikneda kaela esipinnal. See nähtus annab kaelale räpase ilme ("määrdunud kaela" sümptom).

Atoopilise dermatiidiga patsientide põsepiirkonna näol ilmuvad sageli valkjad laigud. Remissiooni ajal võib haiguse tunnuseks olla cheiliit, kroonilised jamad ja huulte praod. Atoopilise dermatiidi kaudne märk võib olla mullane nahatoon, näonaha kahvatus, periorbitaalse tumenemine (tumedad ringid silmade ümber).

Näo atoopiline dermatiit

Atoopilise dermatiidi manifestatsioone näonahal ei leita alati. Nahamuutused mõjutavad näo nahka atoopilise dermatiidi eksematoosse vormiga. Sel juhul areneb erütrodermia, mis väikelastel mõjutab peamiselt põski ja täiskasvanutel ka nasolabiaalset kolmnurka. Väikestel lastel areneb põskedel nn õitsemine. Nahk muutub erkpunaseks, turseks, sageli on palju pragusid. Praod ja märjad haavad muutuvad kiiresti kollakaks koorikuks. Lastel paiknev nasolabiaalse kolmnurga piirkond jääb puutumatuks.

Täiskasvanutel on näonaha muutused erinevad. Nahk omandab mullase tooni, muutub kahvatuks. Patsientide põskedele ilmuvad laigud. Remissiooni ajal võib haiguse tunnuseks olla cheilitis (huulte punase piiri põletik).

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine

Atoopiline uuring

Arst alustab uuringut patsiendi nahalt. Oluline on uurida mitte ainult kahjustuse nähtavaid alasid, vaid ka kogu nahka. Sageli on lööbe elemendid maskeeritud voldidesse, põlvede alla, küünarnukkidele. Lisaks hindab dermatoloog löövete olemust, nimelt lokaliseerimist, lööbe elementide arvu, värvi jne..

Atoopilise dermatiidi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

  • Sügelus - on atoopilise dermatiidi kohustuslik (raske) märk.
  • Lööbed - võtab arvesse olemuse ja vanuse, millal esimesed lööbed ilmnesid. Lastele on iseloomulik põskede ja keha ülaosa erüteemi areng, täiskasvanutel aga ülekaalus lichenifikatsiooni kolded (naha paksenemine, halvenenud pigmentatsioon). Samuti hakkavad pärast noorukieas ilmnema tihedad isoleeritud papulad..
  • Haiguse korduv (lainetaoline) kulg - perioodiliste ägenemistega kevad-sügisperioodil ja remissioonidega suvel.
  • Samaaegse atoopilise haiguse esinemine (näiteks atoopiline astma, allergiline riniit) on täiendav diagnostiline kriteerium atoopilise dermatiidi kasuks.
  • Sarnase patoloogia esinemine pereliikmete hulgas - see tähendab haiguse pärilikku olemust.
  • Suurenenud kuiv nahk (kseroderma).
  • Peopesade suurendamine (atoopilised peopesad).
Need nähud on atoopilise dermatiidi kliinikus kõige tavalisemad..
Kuid on ka täiendavaid diagnostilisi kriteeriume, mis räägivad ka selle haiguse kasuks..

Täiendavad atoopilise dermatiidi nähud on:

  • sagedased nahainfektsioonid (nt stafüloderma);
  • korduv konjunktiviit;
  • cheiliit (huulte limaskesta põletik);
  • silmaümbruse naha tumenemine;
  • suurenenud kahvatus või vastupidi näo erüteem (punetus);
  • kaela naha suurenenud voldimine;
  • määrdunud kaela sümptom;
  • ravimite suhtes allergilise reaktsiooni olemasolu;
  • perioodilised moosid;
  • geograafiline keel.

Atoopilise dermatiidi testid

Atoopilise dermatiidi objektiivset diagnoosimist (s.h uurimist) täiendavad ka laboratoorsed andmed.

Atoopilise dermatiidi laboratoorsed nähud on:

  • suurenenud eosinofiilide kontsentratsioon veres (eosinofiilia);
  • mitmesuguste allergeenide (näiteks õietolmu, teatud toiduainete) spetsiifiliste antikehade olemasolu vereseerumis;
  • CD3 lümfotsüütide taseme langus;
  • CD3 / CD8 indeksi langus;
  • vähenenud fagotsüütide aktiivsus.
Neid laboratoorseid andmeid peaksid toetama ka nahaallergia testid..

Atoopilise dermatiidi raskusaste

Atoopiline dermatiit on sageli kombineeritud teiste elundite kahjustustega atoopilise sündroomi kujul. Atoopiline sündroom on korraga mitmete patoloogiate esinemine, näiteks atoopiline dermatiit ja bronhiaalastma või atoopiline dermatiit ja soolepatoloogia. See sündroom on alati palju raskem kui isoleeritud atoopiline dermatiit. Atoopilise sündroomi raskuse hindamiseks töötas Euroopa töörühm välja SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skaala. See skaala ühendab atoopilise dermatiidi objektiivsed (arsti poolt nähtavad) ja subjektiivsed (patsiendi esitatud) kriteeriumid. Skaala kasutamise peamine eelis on võime hinnata ravi efektiivsust.

Skaala annab tulemuse kuue objektiivse sümptomi korral - erüteem (punetus), tursed, koorikud / soomused, hõõrumine / kriimustus, lhenemine / koorimine ja kuiv nahk.
Selle tunnuse intensiivsust hinnatakse 4-pallisel skaalal:

  • 0 - puudumine;
  • 1 - nõrk;
  • 2 - mõõdukas;
  • 3 - tugev.
Neid punkte kokku võttes arvutatakse atoopilise dermatiidi aktiivsuse aste.

Atoopilise dermatiidi aktiivsuse astmed hõlmavad:

  • Maksimaalne aktiivsusaste on samaväärne atoopilise erütrodermaga või tavalise protsessiga. Atoopilise protsessi intensiivsus väljendub maksimaalselt haiguse esimesel vanuseperioodil.
  • Kõrge aktiivsuse määravad tavalised nahakahjustused..
  • Mõõdukat aktiivsust iseloomustab krooniline põletikuline protsess, sageli lokaliseeritud.
  • Minimaalne aktiivsusaste hõlmab lokaliseeritud nahakahjustusi - väikelastel on neil erütematoossed-lamedad kolded põskedel ja täiskasvanutel - lokaalsed perioraalsed (huulte ümber) lichenifikatsioon ja / või piiratud lichenoidsed fookused küünarnukis ja popliteaalses voldis..

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on krooniline geneetiliselt põhjustatud põletikulis-allergiline nahahaigus, mille kulg on korduv, millele on iseloomulik esmane sügelus, papulaarsed lööbed ja lichenifikatsioon.

Papulaarsed lööbed on erineva läbimõõduga (1 kuni 20 mm) viljatud elemendid, mis tõusevad üle naha taseme, konsistentsi ja värvi.

Mõiste "samblustumine" tähendab naha paksenemist, nende hüperpigmentatsiooni ja nahamustri tugevnemist.

1891. aastal eraldasid L. Brock ja L. Jaquet suurest nahahaiguste grupist, millega kaasnesid papulaarsed lööbed ja naha paksenemine, iseseisev haigus, mis arenes primaarse sügeluse kohtades kriimustamise tagajärjel, ja nimetasid seda nimetusega “neurodermatiit”. Mõiste "atoopiline dermatiit" pakkus 1935. aastal välja M. Sulzberger ja seda kasutatakse nahakahjustuste tähistamiseks, mis tulenevad kogu organismi pärilikust patoloogiast - atoopiast.

Atoopia - keha suurenenud allergilise valmisoleku geneetiliselt fikseeritud seisund, mida iseloomustab liigse koguse E-klassi immunoglobuliinide (IgE) sisaldus veres.

Arenenud riikides kujutavad allergilised haigused tõsist sotsiaalmajanduslikku probleemi - mitmesuguste allikate kohaselt kannatab nende all 35–40% elanikkonnast. Atoopiline dermatiit on allergopatoloogia struktuuris üks juhtivaid positsioone: globaalse rahvusvahelise uuringu tulemuste kohaselt langeb sellele iga viies allergilise dermatoosi juhtum.

Alates kahekümnenda sajandi 90. aastatest on atoopilise dermatiidi esinemissagedus kahekordistunud ebasoodsate keskkonnatingimuste, kroonilise stressi, kunstliku söötmise leviku, massvaktsineerimise, kehva toitumise ja suure osa rafineeritud toodete tõttu ning halbade harjumuste laialdase leviku tõttu. Dermatiidi täpsed põhjused pole aga teada..

Atoopiline dermatiit on vastuvõtlikum naistele (65%).

Leiti, et atoopiline dermatiit areneb 81% -l lastest, kui mõlemad vanemad on haiged, 59% -l - kui ainult üks vanematest on haige ja teisel on hingamisteede allergiline patoloogia, ja 56% -l - juhul, kui ainult üks vanematest on haige.

70% -l juhtudest on atoopiline dermatiit selliste seisundite esilekutsuja nagu heinapalavik, urtikaaria, bronhiaalastma, allergiline riniit ja Quincke ödeem. Sel juhul peetakse seda haigust allergilise marsi esimeseks ilminguks..

Põhjused ja riskifaktorid

Atoopiline dermatiit on mitmefaktoriline haigus, mille põhjused peituvad pärilike omaduste ja välise kokkupuute keerulises kombinatsioonis.

Hüpoallergeense keskkonna loomine - atoopilise dermatiidi kõige olulisem ennetav meede.

Haiguse algpõhjuse - päriliku eelsoodumuse allergiate suhtes - provotseerib tsütokiinide, eriti interleukiin-4 ja interleukiin-17 (IL-4, IL-17) geneetilise kontrolli rikkumine, millega kaasneb immunoglobuliini E ülemäärane tootmine, spetsiifiline reaktsioon allergeenidele ja üldine ülitundlikkus. Päritakse ka atoopilise dermatiidi kohalikke mehhanisme: Langerhansi rakkude akumuleerumine nahas, IgE retseptorite arvu suurenemine nende membraanidel, nahabarjääri halvenenud läbilaskvus jne..

Välised provotseerivad tegurid:

  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi ebasoodne käik;
  • alatoitumus raseduse ajal (loote suur antigeenne koormus) ja imetamine;
  • hiline kinnitus rinnale;
  • kunstlik söötmine;
  • toiduallergeenide immunoloogilise immuunsuse häirimine esimesel eluaastal halva toitumise tagajärjel;
  • neuroendokriinsed häired;
  • sagedane kokkupuude allergeenidega;
  • samaaegne seedetrakti patoloogia, eriti soolestiku normaalse floora häired (89%), mis põhjustab seedetrakti kahjustusi ja antigeenide kiirenenud imendumist;
  • psühho-traumaatiline mõju (naha sügeluse mehhanisme kontrollivate kesknärvisüsteemi ja perifeersete süsteemide halvenenud toimimine);
  • irratsionaalne režiim koos liigse füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Põhjustavad allergeenid (kuni 100% juhtudest väikelastel):

  • lehmapiim (86%);
  • kanavalk (82%);
  • kala (63%);
  • teravili (45%);
  • oranži ja punase värvi puu- ja köögiviljad (43%);
  • maapähklid (38%);
  • sojavalk (26%).

Tegelikult on toiduallergia algne sensibiliseerimine, mille põhjal tekivad ristmehhanismide kaudu ülitundlikkus teiste allergeenide suhtes.

Haiguse vormid

Atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Haiguse klassifitseerimiseks on mitu kriteeriumi..

Raskusastme valikud:

  • kerge - piiratud nahakahjustus (mitte rohkem kui 5%), kerge sügelus, patsiendi une halvenemine, avaldumata naha sümptomid (kerge hüperemia või turse, üksikud papulid ja vesiikulid), harvad ägenemised (1–2 korda aastas);
  • mõõdukas - laialt levinud nahakahjustus (kuni 50%), mõõdukas või intensiivne naha sügelus, põletikuline nahareaktsioon (oluline hüperemia, eksudatsioon või lichenisatsioon, mitmekordne kriimustus), ägenemised 3–4 korda aastas;
  • raske - kahjustatud on enam kui 50% nahast, intensiivne, invaliidistav, tugevalt sügelev eluohtlik sügelus, tugev hüperemia, kudede tursed või samblikud, mitmekordne kriimustus, lõhed, erosioon, pidevalt korduvad.

Kursuse intensiivsuse järgi: äge, alaäge ja krooniline protsess.

Atoopia - keha suurenenud allergilise valmisoleku geneetiliselt fikseeritud seisund, mida iseloomustab liigse koguse E-klassi immunoglobuliinide (IgE) sisaldus veres.

  • piiratud dermatiit - kahjustatud ei ole rohkem kui 5% nahapiirkonnast;
  • tavaline dermatiit - kahjustatud on kuni 50% nahapiirkonnast;
  • hajus dermatiit - põletikulises protsessis osaleb üle 50% nahapiirkonnast.

Atoopilise dermatiidi kliinilised vormid:

  • eksudatiivne ("märg");
  • erütematoosne-lamerakk (täheldatakse punetust ja ketendust, sulandumisele kalduvaid, häguste piiridega, väikesi papuleid ja kamasid);
  • erütematoosne-lamerakk lhenemisega;
  • lichenoid;
  • põlised (suured püsivad, poolkerakujulised papulid, millega kaasneb tugev sügelus).

Haiguse etapid

Vastavalt patsientide vanusele eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  1. Imik (kuni 2 aastat), mis väljendub ägedates nahareaktsioonides, mis lokaliseeritakse näol (otsmikul, põskedel, ulatudes sageli kaelani), peanahal, jalgade välispinnal ja tuharatel. Protsessi esindab punetus, turse, nutt, millele järgneb koorikute moodustumine.
  2. Lapsed (vanuses 2 kuni 13 aastat). Naha paksenemine, nahavoldites (lichenoidne vorm) esinevate erütematoossete papulude esinemine, 52% -l lastest on selles etapis näonahk (atoopiline nägu), lööbed randmete, pahkluu liigeste, küünarnuki ja popliteaalsete fossae paindepindade piirkonnas..
  3. Teismeline kuni täiskasvanu. Seda iseloomustab pidev korduv käik, naha väljendunud sambumine, kuivus ja koorimine koos domineeriva näonaha, ülakeha, jäsemete pikendavate pindade kahjustusega.

Atoopiline dermatiit on vastuvõtlikum naistele (65%).

Sümptomid

1980. aastal tutvustasid J. Hanifin ja H. Raika atoopilise dermatiidi diagnostilisi kriteeriume, mis jagunevad kahte rühma: kohustuslikud sümptomid ja täiendavad.

Haiguse kohustuslikud ilmingud:

  • löövete teatud välimus ja nende paiknemine (täiskasvanutel on lichenization ja kriimustus lokaliseeritud paindepindadel, lastel - näo- ja ekstensiivpindadel, iseloomulik on koorikute olemasolu, praod ja protsessi sümmeetria);
  • krooniline kulg koos ägenemiste episoodidega (provotseerivate tegurite mõjul) ja remissiooniga, hooajaline iseloom, haiguse algus hiljemalt noorukieas;
  • sügelus
  • anamneesis atoopia või pärilik atoopia.

Täiendavateks sümptomiteks on:

  • haiguse ilmnemine varases eas;
  • kseroos (naha kuivus ja karedus);
  • ihtüoos, peanahka või peopesa tugevdav muster;
  • Denieri - Morgani voldid (alumiste silmalaugude sügavad kortsud);
  • tumedad ringid silmade ümber (allergiline kiirgus);
  • konjunktiviit;
  • keratokoonus (nn kooniline sarvkest);
  • eesmine subkapsulaarne katarakt;
  • sügelus suurenenud higistamisega;
  • naha esimest tüüpi reaktsioonivõime (hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioon);
  • löövete perifolikulaarne lokaliseerimine;
  • näo kahvatus või hüperemia;
  • kaela esiküljel olevad voldid;
  • sagedased nakkavad nahakahjustused;
  • dermatiit käte ja jalgade nahal;
  • nibude ekseem;
  • valge dermograafia;
  • kõrgenenud seerumi IgE.

Kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist: muutuvad nahalööbete iseloom, nende paiknemine ja protsessi raskusaste.

Diagnostika

Atoopilise dermatiidi diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, päriliku allergoanamneesi (90% juhtudest õigesti kogutud anamnees võimaldab meil formuleerida õige diagnoos) ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal:

  • nahatestid;
  • provokatiivsed testid allergeenidega;
  • immunoglobuliini E taseme uuringud.

Atoopiline dermatiit areneb 81% -l lastest, kui mõlemad vanemad on haiged, 59% -l - kui ainult üks vanematest on haige ja teisel on hingamisteede allergiline patoloogia, ja 56% -l - juhul, kui ainult üks vanematest on haige.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimise standardimiseks Euroopa riikides võeti kasutusele SCORAD-süsteem (Euroopa atoopilise dermatiidi töörühma konsensuse aruanne, 1993) ja võeti kasutusele atoopilise dermatiidi ulatus. See ühendab selliseid näitajaid nagu keha kahjustuse piirkond, kliiniliste ilmingute intensiivsus ja subjektiivsed sümptomid (sügelus ja unetus). Haiguse sümptomite raskust hinnatakse punktides ja võetakse kokku..

Võrdlusfotode atlas, kus on näidatud erüteemi, tursete ja papulaarsete elementide intensiivsus, nutmine, koorikud, ekstsisioon, lichenization ja naha kuivus.

Ravi

Kuna atoopiline dermatiit kuulub põletikuliste-allergiliste nahahaiguste rühma, on peamised ravisuunad järgmised:

  • kokkupuute vältimine põhjuslikult oluliste allergeenidega, mille jaoks on soovitatav dieediteraapia kõrvaldamine ja kahjulike keskkonnategurite kontrollimine;
  • süsteemne farmakoteraapia antihistamiinikumide, põletikuvastaste ravimite ja allergia vahendaja blokaatoritega;
  • immunoteraapia;
  • kaasneva patoloogia korrigeerimine (seedetrakti haiguste ravi, metaboolsed ravimid ja antioksüdantravi, närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimine, kroonilise infektsiooni fookuste rehabilitatsioon);
  • välised ravimid haiguse sümptomite leevendamiseks ja spetsiaalne kosmeetika naha kaitsefunktsiooni puuduse kõrvaldamiseks, naha pehmendamiseks ja niisutamiseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Atoopilise dermatiidi peamine komplikatsioon on naha nakatumine (püoderma, viirusnakkus või seeninfektsioon) kammimisel.

Prognoos

Põhjalik patogeneetiline farmakoteraapia ja väliste ravimite kasutamine, järgides rangelt soovitusi, tagavad haiguse stabiilse remissiooni ja takistavad selle kordumist. Prognoos on sel juhul soodne..

70% -l juhtudest on atoopiline dermatiit selliste seisundite nagu heinapalavik, urtikaaria, bronhiaalastma, allergiline riniit, Quincke ödeem, esilekutsuja..

Ärahoidmine

Hüpoallergeense keskkonna loomine on kõige olulisem ennetav meede. Peamised soovitused:

  • toiduprovokaatorite väljajätmine;
  • koduruumide piisava ventilatsiooni tagamine;
  • optimaalse niiskuse, temperatuuri ja puhta õhu säilitamine;
  • keeldumine kasutada tolmu kogujana kasutatavat mööblit ja sisustusesemeid (vaibad, raamatud, lilled, rasked kardinad, pehme mööbel, pehmed mänguasjad);
  • sulgede ja udusulgedega patjade ja tekide kasutamise keeld;
  • hüpoallergeense kosmeetika kasutamine;
  • kokkupuude majapidamiskemikaalidega ainult kaitsekindades;
  • karusnahast ja villast riiete kandmisest keeldumine;
  • loomade, lindude ja akvaariumide maja hülgamine.

Lisaks on soovitatav:

  • allergoloogi dispanservaatlus;
  • pikk spaahoolitsus suvel;
  • üldised tugevdamisprotseduurid (kõvenemine, UV-kiirgus, massaaž).

Atoopiline dermatiit

Dermatoloogiliste haiguste hulgas on atoopilisel dermatiidil eriline koht. Haiguse olemust ei ole täielikult uuritud, kuigi on kindlalt teada, et sellel on väljendunud pärilik iseloom. Teadlased väidavad, et suur tähtsus on ka immunoloogiliste ja immuunsuse seisundiga mitteseotud tegurite keerulisel koostoimel. See seletab haiguse paljusid nimetusi: kaasinstitutsiooniline ekseem, eksudatiivne-katarraalne diatees, atoopiline neurodermatiit ja teised.

Milline haigus on atoopiline dermatiit??

Atoopiline dermatiit on naha krooniline põletikuline haigus. Enamasti debüteerib see lapsepõlves ja väljendub elu jooksul perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega. Täiskasvanutel esinevad haiguse esmased sümptomid harva.

Kõigil atoopilise dermatiidi all kannatavatel on pärilik kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Selle tunnistuseks on immunoglobuliini E (IgE) suurenenud sisaldus selliste patsientide vereseerumis. Haigust provotseerivateks teguriteks on kontakt ärritajaga, stress, joove, hormonaalne rike, immuunpuudulikkus.

Atoopilise dermatiidiga patsiendid on altid sagedasetele viirusnakkustele, immuunpuudulikkuse seisunditele. Lisaks näitavad testid stafülokoki olemasolu nende nahal. Kõik see moodustas aluse eeldada haiguse immunoloogilist olemust..

Atoopilise dermatiidi tüüpilised ilmingud käte nahal

Atoopilist dermatiiti iseloomustab kliiniliste ilmingute varieeruvus sõltuvalt vanusest. Lastel kulgeb see põletikulise eksudatiivse ekseemina. Seda iseloomustavad lööbed vesiikulite kujul (vedelikuga täidetud vesiikulid), papulid (sõlmed, mis ulatuvad välja naha tasemest). Täiskasvanutel näevad kolded paksenenud dermise piirkondi, mis on kaetud löövetega ketendavate (lichenoid) papulude kujul.

Esimese eluaasta koormatud pärilikkusega imikud on atoopilise dermatiidi suhtes väga vastuvõtlikud. Ühe vanema haigus suurendab patoloogia riski lapsele 30%. Kui mõlemad vanemad on haiged, haigestub laps tõenäosusega 60%. Pärand võib oma olemuselt olla polügeenne, kui päritakse mitte konkreetset tüüpi haigust, vaid kalduvust erinevate süsteemide allergilistele reaktsioonidele. Selle tagajärjel võib lapsel tekkida mitte ainult dermatiit, vaid ka atoopiline riniit, bronhiaalastma, allergiline diatees.

Naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed. Enamikul juhtudest täheldatakse neis haiguse esimesi ilminguid noorukieas ja täiskasvanueas, mehed haigestuvad imikueas ja väikelapsed.

Mis põhjustab dermatiiti ja kuidas see areneb?

Atoopilise dermatiidi tekke immunoloogiline mehhanism on järgmine: patsientidel, kes saavad haiguse oma vanematelt, on pärilikud immuunsusdefektid. Nahaga kokkupuutuvaid ärritavaid aineid peetakse nende keha võõrasteks, see tähendab antigeenideks. Need stimuleerivad seerumi immunoglobuliini E (spetsiifiline valk, mis vastutab naha ja limaskestade kaitse eest) tootmist. See element vabastab omakorda nuumrakkudest põletikulised vahendajad (histamiin, serotoniin ja teised) võõraste ainete vastu võitlemiseks..

Need ained, kogunedes naha paksusesse, põhjustavad põletikku, sügelust, lööbeid. Kõik need sümptomid on kohene allergiline reaktsioon. Kui inimesel on ülitundlikkus (keha tundlikkus), võib protsessi kaasata mitte ainult naha, vaid ka hingamissüsteemi ja seedetrakti.

algstaadium

Atoopilise dermatiidi pärilik iseloom põhjustab selle laialdast levikut pereliikmete vahel. Enamikul patsientidest registreeritakse esmased ilmingud imikueas ja imikueas. Selle arengut provotseerivate tegurite hulka võivad kuuluda järgmised: imetamisest keeldumine, varajane ekskommunikatsioon, emakasisene infektsioon, raseduse vead.

Siis saabub pikk remissioon, kuid provotseerivate tegurite juuresolekul võib haigus täiskasvanueas korduda. Sel juhul on see keerulisem. Provotsionaalsed tegurid on:

  • elu kehva ökoloogiaga piirkondades;
  • halb toitumine;
  • viirusnakkused;
  • sagedane stress.

Haigus võib korduda allergilise iseloomuga bronhiaalastma, hooajalise heinapalaviku, allergilise riniidi taustal.

Dermatiidiga kaasneb sageli autonoomse närvisüsteemi rikkumine. See väljendub ainevahetushäiretes, neerupealiste funktsiooni vähenemises, rasunäärmete kahjustuses. Kõik see viib naha kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni. Seedetrakti kroonilised haigused (düsbioos, pankreatiit) on sagedased, mis suurendab toiduallergiate riski.

Atoopilise dermatiidi staadiumide klassifikatsioon

Dermatiit on haigus, millel on palju provotseerivaid tegureid. Seda iseloomustab pikaajaline kulg perioodiliste ägenemistega. Sellega kaasnevad paljud muutunud immuunvastused, mitmesugused kliinilised ilmingud, mis varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, aastaajast ja komplikatsioonide olemasolust. Haiguse kirjeldamiseks on vajalik kõigi selle etappide ja vormide pädev klassifikatsioon.

Voolu olemus

Atoopilise dermatiidi kulgu iseloomustavad järgmised etapid:

  • Esialgne staadium (esmane manifestatsioon) areneb peamiselt elu esimestel kuudel või aastatel.
  • Ägenemist iseloomustavad rasked sümptomid nahalööbetena (papulid, nutt, vesiikulid, vahelduvad koorikutega, erosioon, koorimine).
  • Kroonilist staadiumi iseloomustab loid dermatiit. Peamised nähud on naha paksenenud piirkonnad, suurenenud nahamuster ning peopesade ja jalataldade praod, tugev kriimustus.
  • Remissioon - sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine.
  • Taastumine - seisund, mille korral dermatiidi kliinilised ilmingud ei häiri inimest vähemalt 3 aastat.
Esmased ilmingud näonahal

Haiguse kulg võib olla raskem, kui lisada muid allergilisi reaktsioone. Statistika kohaselt esineb 34% juhtudest atoopilise dermatiidi ja bronhiaalastma kombinatsioon. 25% -l juhtudest on haigus seotud allergilise riniidiga ja 8% -l patsientidest ilmnevad lisaks hooajalise heinapalaviku sümptomid. Laialt on levinud kolme haiguse kombinatsioon - astma, riniit ja dermatiit. Seda nimetatakse atoopiliseks triaadiks..

Looduslik ravim ilma igasuguse keemiata ja nahale ohtliku. Lihtsalt ärge unustage kaks korda päevas määrida.

Raskusaste

Kursuse raskusaste on seotud nahakahjustuse pindalaga, seetõttu klassifitseeritakse selle tunnuse järgi järgmiselt:

  • Kerge staadium vastab piiratud dermatiidile, mille korral on kahjustatud kuni 10% nahapiirkonnast (2 retsidiivi aastas, remissiooni kestus on 10 kuud).
  • Keskmine staadium on tavaline dermatiit, haigestunud kuni 50% (4 retsidiivi aastas, remissioon kestab 3 kuud).
  • Raske staadium tähendab hajusat dermatiiti, kahjustatud on üle 50% nahapiirkonnast (aastas on üle 5 retsidiivi, remissioon kestab kuu või puudub).
Kerge atoopilise dermatiidi staadium

Sümptomite raskus

Järgmine samm klassifikatsioonis on sümptomite raskus. Hinnatakse kuut peamist dermatiidi ilmingut nahal:

Intensiivsusnäitajate skaala kasutamise hindamisel. Igaühele omistatakse arv vahemikus 0 kuni 3, samas kui 0 ei tähenda sümptomit, 1 - nõrk, 2 - mõõdukas, 3 - tugev.

Haiguse raske staadium fotol

Vanuseperioodid

Kursuse olemus ja sümptomite kombinatsioon, domineerivad vormid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Igal vanuseperioodil on oma eripärad, mida eristatakse haiguse arengufaasides:

  • Esimene imikufaas hõlmab vanust 0–3 aastat (rind ja varases lapsepõlves);
  • Teine etapp ehk laste faas hõlmab vanust 3–10 aastat (eelkooliealised lapsed, põhikooliõpilased, noorukid)
  • Kolmas või täiskasvanu - alates 10. eluaastast ja vanemad (puberteedieas ja täiskasvanutel).

Selles klassifikatsioonis võetakse arvesse konkreetsele vanusele iseloomulikke kliinilisi ilminguid. See hõlmab kahjustuste lokaliseerimise tunnuseid ja teatud nahailmingute suhet.

Lastel

Laste dermatiit hõlmab kahte faasi: imiku ja lapseea. Esimesed manifestatsioonid algavad imiku staadiumis (7-8 nädalat). Löövete lokaliseerimine on peamiselt näo piirkond. Tavaliselt on mõjutatud põsed ja otsmik. Tuharate nahk puutub kokku löövetega, aga ka ekstensiivpindadega - põlvede all olev ala, küünarnuki kõverdused, käsivarred.

Selles faasis on ülekaalus niiske lööbega põletikulised piirkonnad. Näonahka mõjutavad erüteemi eredad laigud, millel on suur turse (papulid, vesiikulid), millega kaasneb tugev sügelus. Osaline remissioon (naha vöökohad jäävad mõjutatud). Ägenemine võib provotseerida toidust ärritajaid, sellega kaasnevad toiduallergia sümptomid.

Manifestatsioonid lapse nahal

Lapsepõlves on põletik vähem eksudatiivne, omandab sageli kroonilise iseloomu. Selles faasis muutub naha loomulik värv (silmalaugude pigmentatsioon), moodustuvad moosid. Võib ilmneda vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnused. Seda faasi iseloomustab manifestatsioonide laineline iseloom, mis on erkpunased paistes laigud, sulandudes pidevatesse fookustesse. Kriimustused muutuvad märjaks, koorikuks, seal on nakkusoht. Nahka mõjutavad tavaliselt käte ja jalgade, käte ja jalgade, rindkere, kaela painded. Dermatiidi hooajalised ägenemised on iseloomulikud.

Pärast 8-10-aastaseks saamist taastub 50% patsientidest. Ülejäänud osas haigus jätkub, ulatudes 3-ni (täiskasvanute faas).

Täiskasvanutel

Täiskasvanute atoopiline dermatiit katab kolmanda faasi. Need on patsiendid, kes on vanemad kui 10 aastat (puberteet ja täiskasvanud). Sel ajal avaldub haigus löövetena peanahas, otsmikus ja suu lähedal. Sageli lüüakse ka kaela, siis lööve läheb käsivartele ja randmetele. Raskekujuliste vormidega võivad kaasneda hajunud (kokku) nahakahjustused. Lööbed esinevad punetuse, ketendatud alade, infiltratsiooni, pragude kujul. Mõjutatud piirkonnad on fikseeritud ja muudavad lokaliseerimist harva. Remissioonide ajal puhastatakse nahk osaliselt või täielikult, välja arvatud popliteaalsed ja ulnar-voldid. 30. eluaastaks areneb sageli remissioon, säilitades samal ajal naha tundlikkuse.

Sümptomatoloogia

Kõige püsivam ja valusam sümptom, mis on iseloomulik dermatiidi kõigile etappidele, on naha sügelus. Sellega kaasnevad mis tahes vormis lööbed ja see ei kao isegi nende puudumisel. Päeval mõõdukas, öösel intensiivistub. Isegi ravimite abil on seda raske leevendada..

Lapsepõlves põevad patsiendid sageli ereda punase erüteemiga dermatiidi eksudatiivset vormi. Hiljem ilmnevad lööbed - papulid, vesiikulid, leotamine. Vanusega kaotavad koosseisud oma heleduse. Eksudatsioon väheneb, lööbed muutuvad hooajalisteks. Täisealiseks saades muutuvad lööbed kahvaturoosaks. Nahk muutub kuivaks, ketendavaks.

Atoopilise dermatiidi pikk loid vorm viib naha paksenemiseni. Seda vormi iseloomustab 4 sümptomist koosnev kompleks:

  • Oluline sümptom on infraorbitaalsete voldide suurenemine - nn atoopia voldik või Danny-Morgani joon esineb 70% juhtudest.
  • Pea tagaküljel olevad hõredad juuksed näitavad “karvamütsi” sümptomit.
  • Poleeritud küünte sümptomi ilmnemine on sagedase kammimisega vältimatu..
  • Naha koorimine jalataldadel on “talvise jala” sümptomi sümptom.
Danny Morgan Line

Ulatuslike kahjustustega liitub lümfadeniidi poolt komplitseeritud bakteriaalne infektsioon. Ilmneb kahjustatud piirkonna lümfisõlmede põletik.

Kõige raskem dermatiit avaldub erütroderma kujul. Seda iseloomustavad nii kohalikud kui ka üldised ilmingud. Peamised naha ilmingud on mitmesugused:

  • erüteem;
  • infiltratsioon;
  • lihhendamine (paksenemine);
  • koorimine.

Nende sümptomitega kaasneb kehatemperatuuri tõus, joobeseisund, bakteri- ja seenhaigused.

Tüüpilised asukohad

On 5 kliinilist ilmingut, mis klassifitseerivad dermatiidi vastavalt kõige enam väljendunud sümptomite rühmadele ja nende tüüpilistele lokalisatsioonidele..

  • Erütematoosne-lamerakk. See on iseloomulik imikutele. Protsess algab põskedel, kattes kogu näo, keskendudes suu ja silmade ümbritsevale piirkonnale. Sageli mõjutab pea ja kaela, käte nahka. Haigus avaldub erksate punaste laikudega, mis on turses koest, seejärel kaetakse sügeleva lööbega papulade, vesiikulite kujul, mis asendatakse erosiooniga. Pärast protsessi teravuse raskust ilmnevad kahjustatud piirkonnad kuivad alad vananenud naha väljuvate skaaladega. Huultel võivad tekkida jalad, mis ulatuvad huulte piirkonda erüteemiplaastrite kujul, kandudes infiltratsiooni ja seejärel helveste laikudena. Sageli moodustub sekundaarne infektsioon pustuloossete nahakahjustuste kujul
  • Vesikulaarne-kristoos (eksudatiivne) on iseloomulik varases lapseea dermatiidile, mõjutab lapsi vanuses 3–5 kuud. See algab erüteemiliste piirkondadega, hiljem ühinevad vesiikulid, mis pärast avamist moodustavad mikroerosiooniga nutvaid alasid - nn seroosseid kaevusid. Vormi iseloomustab tugev sügelus. Põsed, paindepinnad, rind, käed, jalad kannatavad.
  • Erütematoosne-lamerakk sambumisega on iseloomulik vanematele lastele ja täiskasvanutele. Seda iseloomustavad põletikulise naha piirkonnad. Papulaarse iseloomuga lööbed (väikesed, sfäärilised) kanduvad ketendavasse nahasse. Kahjustused avalduvad sageli sümmeetriliselt, hõlmates küünarnuki ja popliteaalseid voldid, käte tagumist osa, kaela külgmist ja tagumist osa.
  • Lichenoid vorm - noorukitele omane. Mõjutatud piirkonnad avalduvad põletikulise, paksenenud naha koldedes, paistes, väljendunud mustriga. Lööbed - suured, tihedad moodustised, mille sees on vedelik, kes on kaetud ketendava nahaga. Seda sümptomit iseloomustab poleeritud küünte sümptom (patsiendil on teritatud servadega läikivad küüned). Kriimustusi võib katta marrastuste, verevalumitega. Bakteriaalne infektsioon võib liituda.
  • Prurigo-sarnane vorm - mõjutab täiskasvanuid. Seda iseloomustab pikaleveninud käik, lööve papulade kujul. Lokaliseerimine - näo, popliteaalsed ja küünarnuki painutused, tuharad. Nahk on paksenenud. Tugeva sügeluse tõttu on nahk pidevalt kammitud. Kriimustuskohas võite märgata atroofeerunud naha plaastreid.
Kõige tavalisemad kohad lööbe lokaliseerimiseks koos haigusega

Diagnoosimine

Dermatiidi diagnoosimine toimub anamneesi ja kliinilise pildi põhjal, mis koostatakse välise uurimise põhjal. Samuti on olulised laboratoorsed tulemused..

Diagnoosi aluseks on diagnostiliste põhi- ja abikriteeriumide kompleksi analüüs. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui patsiendil on 3 peamist ja 3 lisakriteeriumi.

Peamised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • sügelev nahk;
  • kahjustuste tsoon ja olemus;
  • sugulaste olemasolu selle diagnoosiga;
  • haiguse korduv iseloom;
  • haiguse varane algus.

Lisakriteeriumid on järgmised:

  • ägenemiste seos aastaaja või hooajaga;
  • provotseerivate tegurite olemasolu;
  • keha allergiline meeleolu;
  • nahavoltide olemasolu jalgadel ja peopesadel;
  • nakkuslikud nahakahjustused;
  • kuiv nahk
  • naha värvimuutus;
  • sügelus higi kohtades;
  • koorimine pärast dušši või vanni;
  • silmade ümber tumedad ringid;
  • alumiste silmalaugude voldik;
  • suu nurgad.

Haiguse raskuse hindamiseks kasutatakse kuue peamise sümptomi manifestatsiooni olemasolu ja heleduse hindamiseks sümptomi intensiivsuse skaalat.

Laboratoorsed andmed aitavad diagnoosi selgitada. Kõige informatiivsemad on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldised uriinianalüüsid ja vereanalüüsid immunoglobuliini E määramiseks. Samuti viivad nad läbi allergeenide tuvastamiseks testi - analüüsi toidu, keemia, taimede ja loomade allergeenide verre sissetoomise reaktsioonist, mis aitab kindlaks teha konkreetse allergeeni..

Diagnoosi kinnitamiseks ja sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika:

  • krooniline ekseem
  • samblik planus;
  • seente mükoos;
  • piiratud neurodermatiit;
  • teise etioloogia dermatiit;
  • psoriaas.
Vasakul on samblik planus, paremal atoopiline dermatiit

Mis on ohtlik atoopiline dermatiit ja kas selles võib esineda tüsistusi?

Sundimatu sügelus on tüsistuste peamine põhjus. Pidev harjamine kahjustab naha terviklikkust ja rikub selle kaitsefunktsiooni.

Selle tagajärjeks on sageli bakteriaalse, viirusliku või seenhaiguse nakatumine:

  • Püoderma avaldub pustuloossete kahjustuste, lümfisõlmede põletiku, keha üldise seisundi halvenemise kaudu.
  • Viirusnakkuste tavaline põhjus on herpesviirus. See ilmneb vesiikulite kujul, mis on lokaliseeritud suus, ninas, kõrvades, silmades.
  • Seennakkuste põhjustajaks on pärmitaoline seen. See on lokaliseeritud küüntel, kätel, jalgadel, peanahal, limaskestadel. Mõjutades suu limaskesta, avaldub rästiku kujul.

Tüsistused võivad põhjustada vigu ja puudusi ravis, ravimite, eriti hormonaalsete ravimite, kõrvaltoimeid.

Ravimeetodid

Atoopilise dermatiidi ravi eesmärk on eemaldada allergiline reaktsioon ja vähendada keha tundlikkust allergeeni suhtes. Seejärel kõrvaldavad nad peamised sümptomid - sügelus, lööbed, põletikuline reaktsioon, vabastavad toksiinide keha. Samaaegsete patoloogiate esinemisel viiakse läbi nende korrigeerimine ja nakkuslike komplikatsioonide leevendamine. Rakendage järgmisi samme:

  • dieedi korrigeerimine;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia.

Dieedi korrigeerimine

Toiduallergiate ohu välistamiseks vältige allergeenidega toite..

Hüpoallergeenne dieet välistab tsitrusviljad, maasikad ja mustad sõstrad, mesi, granaatõunad, seened, kakao ja šokolaad, tugevad puljongid. Konserveeritud toite ei saa kasutada, lisades kunstlikke maitseaineid, säilitusaineid, värvaineid. Vürtsikad toidud, praetud ja suitsutatud toidud pole kasulikud.

Dieet peaks olema tasakaalus. Dieeti on vaja lisada tooteid, mille toiteväärtus ei ole halvem kui need, mida on keelatud tarbida.

Dietoteraapia 12 päeva

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi peab määrama arst pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Tavaliselt on ette nähtud ravimite kompleks, mis võimaldavad lühikese aja jooksul parandada patsiendi seisundit.

  • Dermatiidi ravi aluseks on antihistamiinikumid. Need blokeerivad histamiini tootmist, leevendavad allergia ilminguid ja kaasnevaid sümptomeid (Tavegil, Zirtek).
  • Põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Samuti aitavad need leevendada allergia sümptomeid. Neid võib paikselt manustada, kuid ulatuslike kahjustustega määratakse need suu kaudu. (Melipred, Polcortolon, Advantani salv, Elokom). Nende puuduseks on kõrvaltoimete olemasolu..
  • Rahustid rahustavad närve, kõrvaldavad sügeluse, parandavad öist und. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Pärast psühhoterapeudiga konsulteerimist võib vastavalt vajadusele kasutada antidepressante..
  • Sorbendid mõjutavad joobeseisundit. Efektiivne Polysorb, Smecta, Enterosgel. Järgnev probiootikumide määramine parandab soole mikrofloorat, millel on kasulik mõju immuunsuse seisundile.
Kombineeritud ravi

Füsioteraapia

Füsioteraapia on dermatiidi paikne ravi. Esindab terapeutilise keskkonna välismõju. Seda kasutatakse lõppjärgus pärast ägeda põletiku peatamist. Parandab tõhusalt naha seisundit, tugevdab selle kaitsefunktsioone. Tõhus magnetoteraapia, laserravi, nõelravi, terapeutilised vannid.

Isegi tähelepanuta jäetud dermatiiti saab kodus ravida. Lihtsalt ärge unustage kaks korda päevas määrida.

Tõsise naha kuivuse ja koorumisega peaksite selle eest hoolikalt hoolitsema, kasutades arsti poolt välja kirjutatud niisutavaid hüpoallergeenseid ravimeid. Bepanteni, pantenooli salvid on niisutava toimega.

Ägenemise ennetamine

Sõltuvalt haiguse kestusest kasutatakse primaarset ja sekundaarset (retsidiividevastast) profülaktikat..

Esmane ennetamine viiakse läbi koormatud pärilikkuse korral imikueas ja emakasisese arengu perioodil ning selle eesmärk on kõrvaldada riskitegurite mõju.

Emakasisese arengu perioodil on vaja:

  • vältida raseduse toksikoosi;
  • vältige teatud ravimite kasutamist;
  • vältige kokkupuudet võimalike allergeenidega;

Imiku esimestel päevadel peaks:

  • Ärge eemaldage last kauem;
  • vältige kunstlikku söötmist;
  • rinnaga toitmise ajal järgige hüpoallergeenset dieeti;
  • kui võimalik, ärge võtke ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed.

Teisene ennetamine viiakse läbi remissiooni perioodil. See võimaldab teil retsidiivi võimalikult kaua edasi lükata ja leevendada selle ilmnemise sümptomeid:

  • välistage haigust provotseerivad tegurid;
  • jälgige hüpoallergeenset dieeti;
  • krooniliste infektsioonide raviks;
  • säilitada immuunkaitse;
  • perioodiliselt läbima desensibiliseeriva teraapia kursuse;
  • Spaateenused.
Ravi edenemine 25 päeva jooksul

Prognoos

Atoopiline dermatiit ilmub väga varakult. Vanusega taastuvad pooled patsientidest ning ägenemiste sagedus ja nende tugevus nõrgeneb. Ülejäänud teevad jätkuvalt haiget, kuid harvaesinevate remissioonidega rasked vormid pole tavalised. Haiguse ilmingute nõrgendamiseks tuleb regulaarselt läbi viia retsidiividevastast profülaktikat. See on eriti oluline külmal aastaajal, kui ägenemised on tavalisemad. Vältige elukutseid, kus kokkupuude allergeenidega on vältimatu..

Peaasi meeles pidada, et enese ravimine dermatiidi vastases võitluses on vastuvõetamatu. Passiivsed toimingud võivad olukorda halvendada, provotseerida bronhiaalastma, nohu ja hingamisteede allergia teket. Arst määrab ravi pärast üld- ja diferentsiaaldiagnostika tulemuste analüüsimist. Õige tegutsemine annab haiguse soodsa prognoosi. Taastumise tõenäosus ja ägenemiste sagedus sõltuvad täielikult hoolikast tähelepanust oma tervise suhtes.

Loe Nahahaigused

Küünte mäda all: mida teha, millised on sellise haiguse põhjused ja sümptomid

Tuulerõuged

Vähemalt üks kord oma elus on peaaegu iga inimene kokku puutunud probleemiga, kui sõrmeküüne alla tekivad mädad.Kuid mitte kõik ei tea selle haiguse põhjust, kuidas seda nimetatakse ja kuidas sellistel juhtudel tegutseda.

Inimese papilloomiviiruse areng mehe kehas

Herpes

Statistika, et papilloomiviirus elab 80% maailma elanikkonnast, on iga haiguse korral halb lohutus. Lisaks papilloomide nahale ilmnemisele ähvardab see immuunsussüsteemi toimimise tõsiseid tüsistusi ja võimalikku vähki.

Higistamine täiskasvanutel

Mutid

Kuidas ravida kodus täiskasvanute higistamist: ravimid ja rahvapärased abinõud
Higistamine, mis on väikestel lastel üsna tavaline, esineb ka täiskasvanutel. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust kuumal hooajal.