Põhiline / Ateroom

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid ja raskemaid allergilisi haigusi ning kõige tavalisem allergiline nahakahjustus..

Statistika näitab, et atoopilise dermatiidi esinemissagedus ületab 12% (see tähendab, et sajast inimesest 12 põeb atoopilist dermatiiti). Hoolimata selles valdkonnas viimastel aastatel tehtud suurest edust, on atoopilise dermatiidi ravi üsna keeruline probleem ning nõuab arsti, patsiendi ja tema pereliikmete koostööd.

Praegu võib atoopiline dermatiit peita nime all ekseem, neurodermatiit. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult allergiliseks dermatiidiks või diateesiks..

Levimus

AD levimus arenenud riikides on 10-20%. AD sümptomite avaldumist lastel täheldatakse 6 kuu vanuselt 60% juhtudest, kuni 1 aasta 75% -l, kuni 7-aastaseid 80-90% -l juhtudest. Viimastel aastakümnetel on AD esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, selle kulg on keeruline ja tulemus on raskendatud. 20. sajandil kinnitati ATP, pollinoosi ja bronhiaalastma seos, mida nimetati “atoopiliseks triaadiks”.

AD kombinatsiooni bronhiaalastmaga täheldatakse 34% juhtudest, allergilise riniidi korral - 25%, heinapalaviku korral - 8%. ATD võib olla “allergilise marsi” debüüt, kui tulevikus tekivad sellistel patsientidel muud atoopilised haigused: toiduallergia, bronhiaalastma, allergiline riniit. Toiduallergiatega seotud AD kiirendab nn allergilise marsi kulgu.

Mis see on?

Atoopiline dermatiit on allergilist laadi krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks tunnusteks on lööve nahal eksudatiivsel ja / või lichenoid-tüüpi nahal, tugev sügelus ja hooajalisus.

Atoopia on geneetiline eelsoodumus toota ülemääraseid koguseid immunoglobuliini E vastusena kokkupuutel keskkonna allergeenidega. Mõiste "atoopia" pärineb kreeka sõnast võõras. Atoopia manifestatsioonid on mitmesugused allergilised haigused ja nende kombinatsioonid. Mõistet “allergia” kasutatakse sageli allergiliste haiguste sünonüümina, mille vahendajaks on immunoglobuliin E, kuid mõnel nende haigustega patsientidel osutub selle immunoglobuliini tase normaalseks ja seejärel haiguse kulgu käsitlevaks variandiks, mida immunoglobuliin E ei vahenda..

Põhjused

Atoopiline dermatiit areneb 80% -l lastest, kelle ema ja isa kannatavad selle haiguse all; kui ainult ühel vanematest on 56%; kui ühel vanematest on haigus ja teisel on allergilise etioloogiaga hingamisteede patoloogia - peaaegu 60%.

Mõned autorid kalduvad arvama, et allergiline eelsoodumus on mitmesuguste geneetiliste häirete kompleksi tagajärg. Näiteks on tõestatud seedetrakti ensümaatilise süsteemi kaasasündinud puudulikkuse olulisus, mis viib sissetulevate toodete puuduliku lõhenemiseni. Soolestiku ja sapipõie motoorika rikkumine, düsbioosi teke, kammimine ja epidermise mehaanilised kahjustused soodustavad autoantigeenide teket ja autosensibiliseerumist.

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused on järgmised:

  1. Geneetiline eelsoodumus. See tegur tuleb esikohale. Kui mõlemal vanemal oli juba varases lapseeas nahaprobleeme, suureneb tõenäosus, et laps põeb dermatiiti, kuni 80%.
  2. Toidu olemus. Üks levinumaid põhjuseid. Vastsündinute dermatiit võib ilmneda esimestest elupäevadest, kui imetav ema tarbib väga allergeenseid tooteid. Teisele segule üleminekul või selle sageli vahetamisel võib imik kogeda reaktsiooni laktoosisisaldusega kunstlikule toitmisele.
  3. Toidu maht. Tavaliselt pööravad emad tähelepanu sellele, mida laps sõi. Sama oluline on aga esitada veel üks küsimus: kui palju laps söödi? Ületoitmise probleem on paljudel lastel, eriti kui nad satuvad hoolivasse vanaemasse. Miks põhjustab ülesöömine dermatiiti? Suure toidukoguse korral pole valkude lagundamiseks piisavalt ensüüme. Seedumata valk põhjustab antikehade (immunoglobuliinide E) tootmist. Konkreetses organismis, spetsiifilise keskkonnaga kokkupuutel, põhjustavad immunoglobuliinid organismi ülitundlikkust, muutuvad allergeenideks. Kui laps on oma vanuse jaoks söönud normaalse koguse toitu, ei ole tal lagundamata valke ja kogu seda keerulist immuunreaktsiooni ei toimu.
  4. Raseduse ja sünnituse kulgu iseloomustavad jooned. Loote hüpoksia loote arengu ajal, asfüksia, nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatas, toitumise olemus - kõik see võib tulevikus provotseerida dermatiidi ilmnemist.
  5. Nahatüüp. Õiglase nahaga lapsed on atoopilise dermatiidi suhtes altid. Huvitav fakt on see, et negroidi rassi lastel esinevad lööbed sagedamini ülalt küünarnukitel ja põlvedel, euraaslastel on seevastu küünarnuki ja popliteaalses voldis.
  6. Keskkonnatingimused. Kui ruumi õhk on liiga kuiv ja kuum, on suur tõenäosus, et laps põeb dermatiiti.
  7. Seedesüsteemi haiguste esinemine. Äge ja krooniline gastriit, koliit, pankreatiit, helmintiaalsed infestatsioonid, sooleinfektsioonid võivad põhjustada düsbioosi. Patogeense mikrofloora kasv provotseerib mitmesuguste nahaprobleemide teket. Toksiinid ja allergeenid mõjutavad soolestiku limaskesta ja tungivad verre läbi selle seinte.
  8. Täiendavate toitude varajane tutvustamine. Imikul võib esineda individuaalset talumatust teatud toodete, näiteks teravilja või lehmapiima suhtes. Sageli on toiduallergia punaste, oranžide puu- ja köögiviljade suhtes. Samuti juhtub allergia sageli eksootiliste puuviljadega, milles on kohaliku keskkonna jaoks ebatüüpiline allergeen.
  9. Leibkonna allergeenid. Sageli põhjustavad lastel kontaktdermatiiti. Võib provotseerida nahakahjustusi: pesupulber, lapsehooldustooted, ravimid, õhuvärskendajad, kõik majapidamispuhastusvahendid, tolm, toataimed, lemmikloomad, kodused puugid.
  10. Suurenenud higistamine. Kui laps liigub palju ja ruumis temperatuuril üle 20 ° C, higistab ta palju. Suurenenud higistamine viib naha kuivamiseni, mis muutub haavatavaks ja ülitundlikuks..
  11. Ökoloogiline olukord. Tsivilisatsioon on toonud palju eeliseid, kuid mitte vähem kahjulikke ja ohtlikke mürgiseid aineid, mis saastavad õhku, vett, pinnast. Need on heitgaasid, raskmetallide aurud, pestitsiidid, tööstusheited, suurenenud kiirgus, elektromagnetilised väljad.
  12. Toidu lisaained ja värvained. Mida rohkem toidus on “keemiat”, seda suurem on dermatiidi oht. Kahjuks ei saa tänapäevane toidutööstus hakkama ilma värvainete, mitmesuguste lisandite, säilitusaineteta, mida peetakse väidetavalt lastele kahjutuks. Toidu kvaliteedi kontrollimine tänapäeva keskkonnas on keeruline. Lapse dieedis on vaja minimeerida ainult potentsiaalselt kahjulikke toite..
  13. Liiga põhjalik hügieen. Inimese nahk on kaetud lipiidide (rasva) kihiga. Sellel kilel on oluline funktsioon - see kaitseb kuivamise eest. Seep loputab rasvad pinnalt ja kuivab õrna beebi naha üle. Seetõttu on olemas selline igapäevane tarkus: mida mustam laps, seda tervislikum. See ei ole üleskutse ebasanitaarsetele tingimustele. Pigem terve mõistuse juurde.
  14. Lapse emotsionaalne seisund. Erutus, suurenenud ärevus, pidev hirm võivad põhjustada lapsel neuroloogilise ekseemi. Kõige sagedamini esineb see algkooli ja noorukieas lastel. Samuti sõltub dermatiidile kalduvus inimese tüübist ja stressitaluvuse määrast, üldisest õhkkonnast perekonnas, suhetest sugulaste ja eakaaslastega.
  15. Kliimatingimused. Sagedamini esinevad ägenemised sügisel, talvel ja kevadel, kui viirusnakkused kõnnivad, immuunsussüsteem on pinges, algab vitamiinipuudus. Lisaks on külm aastaaeg korterites ka kuiva õhuga kütteperiood. Samuti on teada, et kevadel hakkavad nad kloorima rohkem vett. Need tegurid mõjutavad beebi naha seisundit.

Kliiniline kuur

Haiguse diagnoosimiseks puudub atoopilise dermatiidi üldtunnustatud klassifikatsioon ning objektiivsed laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel ilmingutel - naha tüüpilistel morfoloogilistel muutustel ja nende lokaliseerimisel..

Sõltuvalt vanusest eristatakse järgmisi haiguse staadiume:

  • imik, areneb 1,5 kuu vanuselt ja kuni kahe aastani; kõigi atoopilise dermatiidiga patsientide hulgas on see staadium 75%;
  • lapsed (vanuses 2-10 aastat) - kuni 20%;
  • täiskasvanud (pärast 18 aastat) - umbes 5%; haiguse ilmnemine on võimalik kuni 55. eluaastani, eriti meeste seas, kuid reeglina on see lapseeas või imikueas alguse saanud haiguse ägenemine.

Vastavalt kliinilisele kulule ja morfoloogilistele ilmingutele eristatakse:

  1. Esialgne etapp, arenemine lapseeas. See avaldub selliste varajaste märkidena nagu põskede ja tuharate naha piiratud punetus ja turse, millega kaasneb kerge koorimine ja kollaste koorikute moodustumine. Pooled atoopilise dermatiidiga lastest peas, suure fontaneli piirkonnas, moodustavad rasvaseid väikeseid kõõmaskaalasid, nagu seborröa korral.
  2. Ägenemise staadium, mis koosneb kahest faasist - rasked ja mõõdukad kliinilised ilmingud. Seda iseloomustab tugev sügelus, erüteemi (punetus) esinemine, väikesed seroosse sisuga vesiikulid (vesiikulid), erosioon, koorikud, koorimine, kriimustamine.
  3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni staadium, kus haiguse sümptomid kaovad vastavalt kas osaliselt või täielikult.
  4. Kliinilise (!) Taastumise etapp - haiguse sümptomite puudumine 3–7 aastat (sõltuvalt selle kulgemise raskusest).

Olemasolev tingimuslik klassifikatsioon hõlmab ka haiguse levimuse ja raskusastme hindamist. Dermatiidi levimus määratakse kahjustuse pindala järgi:

  • kuni 10% - piiratud dermatiit;
  • 10 kuni 50% - tavaline dermatiit;
  • üle 50% - difuusne dermatiit.

Atoopilise dermatiidi raskusaste:

  1. Kerged - nahakahjustused on lokaalse iseloomuga, retsidiive ei esine rohkem kui 2 korda ühe aasta jooksul, remissioonide kestus on 8-10 kuud.
  2. Keskmine - tavaline dermatiit, süveneb kuni 3-4 korda 1 aasta jooksul, remissioonid kestavad 2-3 kuud. Kursuse olemus on üsna kangekaelne, seda on narkootikumidega raske korrigeerida.
  3. Raske kulg - nahakahjustus on laialt levinud või hajus, mis sageli põhjustab tõsist üldist seisundit. Atoopilise dermatiidi ravi sellistel juhtudel nõuab intensiivravi kasutamist. Ägenemiste arv ühe aasta jooksul kuni 5 või enam, remissioonide korral 1-1,5 kuud või üldse mitte.

Rasedate atoopilise dermatiidi kulgu ei saa ette näha. Mõnikord ilmneb immuunsussüsteemi mõõduka depressiooni taustal paranemine (24–25%) või muutused puuduvad (24%). Samal ajal halveneb 60% rasedatest, enamikul neist kuni 20-nädalane periood. Halvenemine avaldub füsioloogiliste või patoloogiliste metaboolsete ja endokriinsete muutustega ja sellega kaasnevad muutused nahas, juustes ja küüntes..

Samuti arvatakse, et raseduse ajal suurenenud progesterooni ja teatud muude hormoonide sisaldus suurendab naha tundlikkust ja sügelust. Sama olulised on suurenenud veresoonte läbilaskvus, naha lipiidide barjääri suurenenud läbilaskvus käte tagaosas ja käsivarre paindepinnal, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, raseduse gestoos, seedeorganite funktsioneerimise halvenemine, mille tagajärjel aeglustub toksiinide eemaldamine organismist.

Lapse atoopilise dermatiidi sümptomid

Lastel esineva atoopilise dermatiidi peamine sümptom (vt fotot) on tugev sügelus. Nahka, eriti "uinuva käigu" (remissiooni) perioodil, iseloomustab kuivus ja koorimine. Jäsemete pagasiruumi ja ekstensorpindade nahk on kaetud läikivate, lihavärvi naastudega..

Unerežiimi perioodil võivad atoopilise dermatiidi ainsad minimaalsed ilmingud olla vaevalt ketendavad laigud või praod aurikuli kinnitusalal. Lisaks võivad sellised nähud olla krambid suu nurkades (keiliit), alahuule keskmine pragu, samuti ülemiste silmalaugude koorimine ja punetus..

Haiguse käigus (sõltuvalt eri vanuseperioodide tunnustest) on tinglikult võimalik eristada kolme faasi - imik, laps ja täiskasvanu.

Kroonilise vormi sümptomid

Atoopilise dermatiidiga lastele on iseloomulik naha paksenemine ja suurenenud nahamuster, valulikud praod nahas, eriti peopesadel ja jalataldadel, silmalaugude hüperpigmentatsioon (silmalaugude tumedam nahavärv).

  1. Talvise jala sümptom - hüperemia ja talla mõõdukas infiltratsioon, koorimine, praod.
  2. Morgani sümptom (Denier-Morgan, Denier-Morgani voldid) - lastel alumiste silmalaugude sügavad kortsud.
  3. Poleeritud küünte sümptomiks on naha pideva kriimustamise tõttu pikisuunalise vöötme ja küünte iseloomuliku väljanägemise kadumine.
  4. Karusnaha mütsi sümptom - kuklaluu ​​piirkonna juuste düstroofia.
  5. Pseudo-Hertogi sümptom - juuste ajutine kadumine, esiteks mõnel patsiendil välimises kolmandikus ja seejärel kulmude teistes osades..

Kuidas näeb välja atoopiline dermatiit: foto

Fotol näete, milline näeb välja lapse atoopiline dermatiit:

Diagnostika

AD diagnoos tehakse anamnestiliste andmete ja iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.

Peamised diagnostilised kriteeriumid:

  • sügelev nahk;
  • nahakahjustus: esimeste eluaastate lastel - lööbed jäsemete näol ja ekstensiivpindadel, vanematel lastel ja täiskasvanutel - jäsemete painutamine ja arvutamine jäsemete painde piirkonnas;
  • krooniline retsidiivide kuur;
  • atoopiliste haiguste esinemine patsiendil või tema sugulastel;
  • haiguse algus varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid:

  • ägenemiste hooajalisus (halvenemine külmal aastaajal ja paranemine suvel);
  • protsessi ägenemine provotseerivate tegurite mõjul (allergeenid, ärritajad (ärritavad ained), toit, emotsionaalne stress jne);
  • üldise ja spetsiifilise IgE sisalduse suurenemine vereseerumis;
  • perifeerse vere eosinofiilia;
  • peopesade ("volditud") ja jalataldade hüperlineaarsus;
  • follikulaarne hüperkeratoos (õõnsuste, käsivarte, küünarnukkide külgpindadel paiknevad “sarvjas” papulad);
  • sügelus suurenenud higistamisega;
  • kuiv nahk (kseroos);
  • valge dermograafia;
  • kalduvus nahainfektsioonidele;
  • nahaprotsessi lokaliseerimine kätel ja jalgadel;
  • nibude ekseem;
  • korduv konjunktiviit;
  • periorbitaalse piirkonna naha hüperpigmentatsioon;
  • kaela esiküljel olevad voldid;
  • Dennie - Morgani sümptom (alumise silmalau täiendav voldik);
  • cheiliit.

AD diagnoosimiseks on vajalik kolme peamise ja vähemalt kolme täiendava kriteeriumi kombinatsioon.

AtD raskusastme hindamiseks kasutatakse poolkvantitatiivseid skaalasid, millest kõige laialdasemalt kasutatakse SCORADi (atoopilise dermatiidi hinne). SCORAD sisaldab kuut objektiivset sümptomit: erüteem, tursed / papulaarsed elemendid, koorikud / nutt, erutus, lichenifikatsioon / koorimine, kuiv nahk. Iga märgi intensiivsust hinnatakse 4-astmelisel skaalal: 0 - puudub, 1 - nõrk, 2 - mõõdukas, 3 - tugev.

Nahakahjustuse pindala hindamisel tuleks kasutada nn üheksa reeglit, mille kohaselt mõõtühikuks võetakse patsiendi peopesa pindala, mis võrdub ühe protsendiga kogu nahapinnast. Numbrid näitavad pindala üle 2-aastaste patsientide jaoks ja sulgudes alla 2-aastaste laste jaoks. Subjektiivsete sümptomite (sügeluse tunne, unehäired) hindamine toimub üle 7-aastastel lastel ja täiskasvanutel; väikelastel viiakse subjektiivsete sümptomite hindamine läbi vanemate abiga, kes on eelnevalt selgitanud hindamise põhimõtet.

Laboriuuringud

Kohustuslikud laborikatsed:

  1. Kliiniline vereanalüüs.
  2. Uriini analüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs

Täiendavad laboratoorsed testid:

  1. Üldise IgE taseme määramine seerumis ensüümi immuunanalüüsi abil.
  2. Vereseerumi allergoloogilised uuringud - spetsiifilise IgE määramine toidule, leibkonna antigeenidele, taimse, loomse ja keemilise päritolu antigeenidele.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioonid, antikehad määratakse vereseerumis esinevate antigeenide Giardia, ümarusside, opisthorchia, toksokara suhtes. Komplekssetel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võimalik naha biopsiate histoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika

Atoopiline dermatiit eristub järgmistest haigustest:

seborreaalne dermatiit, allergiline kontaktdermatiit, mähkmedermatiit, psoriaas vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikroobne ekseem, dermatofütoos, seenemükoos (varases staadiumis), piiratud neurodermatiit (Widali samblik), aktiiniline retikuloid, fenüülketonuuria, enterotrictrici sündroom, enterotrichtriline sündroom,.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti?

Atoopilise dermatiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama ravimteraapiat, dieedi pidamist ning optimaalse psühho-emotsionaalse keskkonna loomist. Kui atoopiline dermatiit on osa atoopilisest haigusest, peaks ravi olema suunatud kaasuvate patoloogiate (bronhiaalastma, heinapalavik) korrigeerimisele..

Narkootikumide ravi

Ravimiteraapia on atoopilise dermatiidi ravis põhiline. See sisaldab laia valikut ravimeid. Atoopilise dermatiidi jaoks kasutatavate ravimite rühmad:

  • glükokortikosteroidid;
  • antihistamiinikumid;
  • makroliidsed immunosupressandid;
  • mitmesuguste rühmade niisutajad.

Antihistamiinikumid

Nendel ravimitel on antiallergiline toime. Histamiini vabanemise blokeerimisega kõrvaldavad nad punetuse, leevendavad turset ja vähendavad sügelust. Põhimõtteliselt on need välja kirjutatud tableti kujul, kuid neid võib anda ka süstide vormis. Sellesse ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu kloropüramiin (suprastin), Clemastine, loratadiin.

Glükokortikosteroidid

See ravimite rühm on atoopilise dermatiidi ravis traditsiooniline. Need on ette nähtud nii paikselt (salvide kujul) kui ka süsteemselt (seespool tablettide kujul). Selle rühma ravimid erinevad aktiivsuse astmest - nõrk (hüdrokortisoon), keskmine (Eloc) ja tugev (dermoveyt). Kuid viimasel ajal on nende ravimite tõhusus seatud kahtluse alla, kuna sageli on nende eesmärk keeruline sekundaarse infektsiooni tõttu.

Erinevate rühmade niisutajad

Sellesse ravimite rühma kuuluvad mitmesugused vahendid nii lanoliini kui ka termilise vee baasil. Põhimõtteliselt niisutavad nad nahka. Need vahendid on ette nähtud remissiooni perioodil, see tähendab haiguse kroonilises ja alaägedases perioodis.

Selles rühmas on ka ravimeid, mis kiirendavad epiteelimist. Need on ette nähtud, kui patsientidel on haavad, praod. Nagu naha niisutajad, on need ravimid ette nähtud atoopilise dermatiidi kroonilisel perioodil.

Makroliidsed immunosupressandid

Nendel ravimitel, nagu ka steroididel, on immunosupresseeriv toime. Nende hulka kuuluvad pimekroliimus (elidel) ja takroliimus. Esimene ravim on mõeldud kohaliku teraapiana ja on saadaval salvi kujul, teine ​​- kapslite kujul.

Membraane stabiliseerivad ravimid

Need ravimid on ette nähtud haiguse ägedal perioodil koos antihistamiinikumidega. Need segavad allergilise reaktsiooni vahendajate, näiteks histamiini, serotoniini, vabanemist. Selle ravimite rühma esindajad on naatriumkromoglükaat, ketotifeen.

Ravimid, mis normaliseerivad soolestiku funktsiooni

Need ravimid on olulised atoopilise dermatiidi ravis, kuna seedetrakti patoloogiad võivad olla mitte ainult provotseerivad tegurid, vaid ka atoopilise dermatiidi peamine põhjus. Esiteks hõlmavad sellised ravimid aineid, mis absorbeerivad toksiine soolestikust või sorbente (smektiit, ligniin). Need on ette nähtud haiguse ägedal perioodil, mis kestab 7 kuni 10 päeva. Pärast sorbentidega ravikuuri soovitatakse ravimeid, mis normaliseerivad taimestikku ja taastavad soolestiku kaitseomadused. Selliste ravimite hulka kuuluvad eubiootikumid (bifidumbacterin) ja prebiootikumid (hilak forte).

Rahustid

Pidev, mõnikord valulik sügelus on psühho-emotsionaalse sfääri häirete põhjustaja. Stress ja pinge mõjutavad omakorda atoopilise dermatiidi arengut. Seetõttu on atoopilise dermatiidi ägenemise vältimiseks väga oluline patsiendi emotsionaalne taust normaliseerida. Rahunemiseks kasutatakse nii ravimtaimi kui ka rahusteid. Esimesed hõlmavad emajuure ja passiflora tinktuure, teine ​​- alprasolaami, tofisopami.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia määramine atoopilise dermatiidi korral peaks olema rangelt individuaalne, lähtudes nende haiguse vormist ja keha omadustest. Ravi on ette nähtud eranditult remissiooni ajal ja komplikatsioonide (näiteks nakkuse) puudumisel.

Füsioteraapia protseduurid, mis on ette nähtud atoopilise dermatiidi jaoks, on järgmised:

  • elektriline uni;
  • elektroforees;
  • parafiin lhenemise fookustesse;
  • ultraviolettkiirgus (UV);
  • dünaamilised voolud paravertebraalsetesse sõlmedesse.

Spaa ravi on samuti väga oluline, kuna atoopilise dermatiidiga patsientide jaoks on mereline kliima optimaalne. Mõõdukas päevitamine pikendab remissiooniperioodi. Niisiis, kogemustega patsiendid märkavad, et suvel taandub nende haigus. Selle põhjuseks on kõrgem õhuniiskus (samal ajal ei tohiks niiskus olla liiga suur) ja ultraviolettkiirte terapeutiline toime.

On tõestatud, et mõõdukatel ultraviolettkiirtel on immunomoduleeriv, antiallergiline ja antipruriitiline toime. Tolmu puudumine õhus, mõõdukas õhuniiskus mõjutavad patsientide nahka soodsalt. Lisaks päevitamisele on lubatud vesiniksulfiidi ja radooni vannid.

Dieet ja toitumine

Spetsiaalse hüpoallergeense, see tähendab allergeenidevaba, keskkonna, dieedi loomine on atoopilise dermatiidi ravis kõige olulisem komponent. Ilma nende soovitusteta väheneb haiguse ravi efektiivsus märkimisväärselt.

Esiteks on vaja välistada:

  • liha- ja kalapuljongid,
  • grillitud liha,
  • šokolaadi kakao,
  • tsitrusviljad (sidrunid, mandariinid, apelsinid, greibid),
  • metsmaasikad, mustad sõstrad, melon,
  • kallis,
  • granaatõunad, pähklid,
  • seened,
  • kala kaaviar,
  • vürtsid, suitsutatud liha,
  • konservid ja muud tooted, mis sisaldavad säilitusainete ja värvainete lisandeid.

Dieedile 30 g päevas on soovitatav lisada taimeõli (päevalill, oliiv jne) salatite maitsestamise vormis. On välja kirjutatud vitamiin F-99, mis sisaldab linool- ja linoleenhapete kombinatsiooni - suurtes annustes (4 kapslit 2 korda päevas) või söötmes (1–2 kapslit 2 korda päevas). Ravim on eriti efektiivne täiskasvanutel..

Eluviis atoopilise dermatiidiga

Järgmisena peate alustama hüpoallergeense keskkonna loomisega. Tegelikult on see erilise eluviisi järgimine. Selle eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad nahka ärritada ja provotseerida seeläbi atoopilise dermatiidi ägenemisi. Soovitatav on vältida kokkupuudet ekstreemsete temperatuuride ja niiskusega. Soovitatav siseruumide õhuniiskus on umbes 40%. Riideid tuleb kuivatada väljaspool elutuba..

Samuti on eelistatav vältida intensiivset füüsilist koormust või tegureid, mis suurendavad higistamist ja sügelust. Samal põhjusel ei soovitata spordiga tegeleda, kuna see põhjustab aktiivset higistamist ja sellega kaasneb naha tihe kokkupuude rõivastega. Võimalusel vältige stressirohkeid olukordi (muidugi nii palju kui võimalik). Ei ole soovitatav kanda jämedaid riideid, eriti villast, sünteetikast, loomsest karusnahast. Enne kandmist tuleb uued riided pesta. Riiete ja voodipesu pesemisel kasutage minimaalselt kangapehmendajat, seejärel loputage pesu. Ärge kasutage alkoholipõhiseid isikuhooldustooteid..

Köögis peate panema kapoti. Hea, kui magamistoas on õhupuhasti. Kuumal hooajal kasutage väljalaskefiltriga konditsioneerit.

Voodipesu tuleks vahetada 1-2 korda nädalas. Tolmu ja hallituse allikad tuleb kõrvaldada. Patsiendi magamistoast tuleks eemaldada televiisor, arvuti ja kodumasinad. Lihtne märgpuhastus viiakse läbi 1 kord päevas, üldpuhastus vähemalt 1 kord nädalas. Kasutage heade filtritega tolmuimejaid (parim HEPA filtritega). Kui teil on kinnitust leidnud allergia maja tolmulesta vastu, ravige korteri kord 3–6 kuu jooksul akaritsiidsete (puugitõrjuvate) ravimitega, näiteks Allergoff.

Majas suitsetamine keelatud. See viitab pereliikmetele. Patsient ei tohi suitsetada kuskil: ei majas ega tänaval.

Veeprotseduuridele pööratakse suurt tähelepanu. Tavalist seepi ei saa kasutada, parem on kasutada duššiõli või meditsiinilisi šampoone (näiteks Fridermi sarja šampoonid). Pärast dušši määrige nahk kindlasti niisutajatega.

Lõika patsiendi küüned võimalikult lühikeseks, et vältida haiguse tahtmatut kahjustamist haiguse ägenemise ja naha sügeluse ilmnemise korral.

Atoopilise dermatiidi korral ei saa te päevitada. Pikaajaline päikese käes viibimine on tavaline viga. Vahetult pärast seda toimub väike paranemine, mida vanemad tavaliselt märkavad ja mille poole püüdlevad, kuid siis järgneb peaaegu alati haiguse tõsine ägenemine..

Te ei saa nahka kammida ja hõõruda, kahjustuste kammimisel ei ole vahendid tõhusad.

Hüpoallergeense elu põhimõtete järgimise osas pidage kindlasti nõu oma arstiga. Meie veebisaidil pakutavaid soovitusi saab täiendada sõltuvalt allergeenidest, millele teie (või teie laps) reageerite.

Prognoos

Atoopilise dermatiidi kulgemise prognoos ja patsiendi elukvaliteet sõltuvad suuresti usaldusväärsetest teadmistest nahalööbe, sügeluse tekke põhjuste kohta ning arsti kõigi soovituste ja ennetamise hoolikast rakendamisest.

Atoopilise dermatiidi ennetamise peamised suunised on dieedi järgimine, eriti rasedatele ja imetavatele emadele, laste imetamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sissehingatavate allergeenide mõju piiramisele, kemikaalidega kokkupuute vähendamisele igapäevaelus, külmetushaiguste ja nakkushaiguste ennetamisele ning antibiootikumide väljakirjutamisele..

Järkjärgulise retsidiivivastase ravi ajal soovitatakse sanatoorset kuurortravi Krimmis, Kaukaasia Musta mere rannikul ja Vahemeres.

Lastel esinev atoopiline dermatiit: kuidas seda täielikult ravida

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on seda haigust varem määratlenud difuusse neurodermatiidina. Nüüd, vastavalt RHK-10-le, nimetatakse seda haigust atoopiliseks dermatiidiks ja selle kood on L20, mis näitab patoloogilist toimet nahale ja nahaalusele koele. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapseea ekseemiks..

Kui haigus avaldub väikestel lastel, on selle põhjus tõenäoliselt pärilik või seotud raseduse kulgu iseloomustavate tunnustega. Sellised beebid võivad kannatada ka muud tüüpi allergia all - astmahoogud, allergiline riniit või konjunktiviit ning teatud toitainete tajumine. Haiguse ilmnemine hilisemas eas on tavaliselt seotud väliste tegurite mõjuga. Atoopilist dermatiiti leidub sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel ja ilma vajaliku ravita kulgeb krooniline vorm, perioodiliste ägenemistega kogu elu.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Lisaks geneetilisele asukohale võivad imikute atoopilise dermatiidi eeltingimused olla ka järgmised:

  1. Toiduallergiad. Neid provotseerib loote kandmisel või rinnaga toitmisel vale toitumine, varane toitmine, nakkuslike vaevuste põhjustatud koore seedimisprobleemid.
  2. Imetava ema poolt lapsele välja kirjutatud või lapsele välja kirjutatud süsteemselt kasutatavate ravimite või vaktsineerimiste allergilised reaktsioonid.
  3. Raske rasedus. Lastel võib atoopiline dermatiit areneda lapseootel ema krooniliste või nakkushaiguste, samuti loote hüpoksia mõjul.
  4. Samaaegsed haigused. Seedetrakti vaevustega või parasiitidega nakatunud lastel on kalduvus naha allergilistele ilmingutele..

Lisaks neile põhjustele hõlmavad imikute ekseemi riskifaktorid mitmesuguseid leibkonna allergeene - pesuvahenditest ja lastehooldustoodetest ravimiteni.

Eriti tähelepanelik tuleb ebasoodsate tegurite mõju suhtes pöörata neile vanematele, kes ise kannatavad allergiate all. Kui nii isal kui emal on selline ülitundlikkus, tõuseb nende pärijas lapseea ekseemi tõenäosus 80 protsendini. Kas üksikvanem on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk poole võrra.

Vanemate laste (2-3-aastaste) atoopiline dermatiit on võimeline avalduma psühho-emotsionaalse stressi, kasutatud suitsu, liigse füüsilise koormuse, elukoha kehva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Need samad tegurid provotseerivad ekseemi ägenemist haiguse kroonilises kulgemises.

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja selgus: kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma suhtlemine lapsega ei anna mitte ainult immuunsussüsteemile arengu tõuke, vaid leevendab ka stressi.

Haiguse peamised nähud

Imikute atoopilise dermatiidi sümptomid:

  • sügelev nahk, halvem öösel;
  • seborröa soomuste välimus peas;
  • punetus ja praod põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
  • isutus;
  • halb uni sügeluse tõttu.

Komplekssetel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel võib olla atoopiline dermatiit. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma - väikesed pustulid, kammimine, millest laps võib saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Kui haigust ei suudetud peatada, muudetakse täiskasvanuks saamise ajal sümptomeid või täiendatakse neid. Niisiis, kui laps on juba 1-aastane, on võimalik tugevdada nahamustrit ja tihendatud naha kuivade, kooruvate fookuste ilmnemist põlvede all, küünarnukkide paindes, randmetel, jalgadel ja kaelal. 2-aastaselt vabanevad haigusest peaaegu pooled sobiva ravi saanud lastest. Kuid mõned beebid kannatavad kahe aasta pärast: haiguse imikuetapp kandub lasteaeda ja seejärel teismelisse. Valulikud alad on peidetud nahavoldidesse või lokaliseeritud peopesadele ja jalgadele. Ägenemised tekivad talvel ja suvel seda haigust ei esine.

Sarnane lapse dermatiit võib muutuda “allergiliseks marsiks” ning sellele lisada allergiline nohu ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, aidates kaasa haiguse keerulisele ja pikaleveninud kulgemisele.

Haiguse kliiniline pilt ja diagnoosimine

Lastel esinev atoopiline dermatiit on oluline teistest nahahaigustest eristumiseks. Lõppude lõpuks võivad sümptomid olla sarnased sügeliste, roosade samblike, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborroilise dermatiidi ilmingutega.

Diagnoosi peaksid tegema kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid viivad läbi järgmised diagnostilised testid: nad koguvad täieliku haigusloo, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse võimaluse, viivad läbi põhjaliku uurimise ja saadavad lapse üldiseks vereanalüüsiks. IgE kõrge kontsentratsioon seerumis kinnitab diagnoosi.

Lastel atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

  1. Algstaadium (nähud): hüperemia (punetus), kudede turse, koorimine, kõige sagedamini näol.
  2. Raske staadium: nahaprobleemid lähevad teistesse kehaosadesse, talumatu sügelus, põletustunne, ilmnevad väikesed papulid.
  3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Allergiline teraapia

Nõuetekohase raviga algfaasis on täielik paranemine võimalik. Kuid kliinilisest taastumisest võime rääkida, kui viimasest ägenemise perioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat.

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et efektiivne on ainult kompleksne ravi. See hõlmab õiget toitumist, ümbritseva ruumi täpset kontrolli, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Võimalik, et vajate mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Kiiresti on vaja dieediteraapiat: just toiduallergeenid võivad nahale jõulist vastust anda. Esiteks - lehmapiimast valmistatud tooted. Kui "käsitöölisel" tuvastatakse "piima" allergia, on tema jaoks eelistatavad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosa" ja teised..

Siiski võib selguda, et laps ei taju sojat. Esimese eluaasta lastele sobivad suurenenud valgu hüdrolüüsi astmega hüpoallergeensed ühendid: Alphare, Nutramigen, Pregestimil ja teised. Gluteenile reageerimisel peate välistama teravilja või asendama selle gluteenivabaga.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate, koos raviga Creon 10000.

Täiendavate toitude puhul ei saa te valida ülitundlikkust põhjustavaid tooteid, näiteks tsitrusviljad, pähklid, mesi, maasikad.

Seejärel tuleb dieedi koostamisel arvestada, et piimavalgule reageerides on allergia veiselihale tõeline. Puruorganism, mis hallituse seeni ei taju, reageerib pärmitoodetele jõuliselt - leivast keefirini.

Laste atoopilise dermatiidi dieet hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljone, majoneesi, marinaade, marineeritud hapukurki, sauteid, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavaid toite ei soovitata..

Ligikaudne menüü selle haiguse jaoks:

  1. Hommikusöök - puder leotatud tatarist taimeõliga.
  2. Lõunasöök - köögiviljasupp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
  3. Õhtusöök - hirsipuder taimeõliga.

Suupistetena - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogiveeks tuleks valida arteesia- või veel mineraalvesi. See peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiine saaks uriiniga vabalt väljuda.

Arst võib teie lapse immuunsuse ja rakumembraanide tugevdamiseks välja kirjutada ka kalaõli lisamise..

Keskkonnakontroll

Kuulus lastearst Komarovsky on kindel, et lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks on vaja:

  • regulaarne märgpuhastus, riiete pesemine, pehme mööbli katted;
  • mänguasjade täielikus puhtuses hoidmine;
  • hüpoallergeensete detergentide kompositsioonide kasutamine;
  • pesulappide ja kõvade rätikute tagasilükkamine;
  • elektriseadmete puudumine magamistoas;
  • valik looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Võite oma last ujuda ainult klooritud, filtreeritud vees. Kasutage beebi seepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist määritakse nahk pehme rätikuga puhtaks ja kantakse pehmendavat preparaati, näiteks kreemi “Bepanten” või rasketel juhtudel salvi “Bepanten”, “Lipikar” või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskifaktoreid - närv ja füüsiline stress, passiivne suitsetamine, nakkuslikud vaevused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? Ägeda seisundi korral võib välispidiseks kasutamiseks mõeldud arst välja kirjutada kortikosteroide. Pehmendavaid ja niisutavaid ühendeid on vaja pidevalt. Ideaalsed pehmendajad laste atoopilise dermatiidi korral.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest tööriistadest:

  • "Lokobeys lipikrem." Sama ettevõte toodab veel ühte laste atoopilise dermatiidi kreemi - Lokobeyz Ripea. Esimesel juhul on toimeaine vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha uuenemisele.
  • Topikremi toodete sari atoopiliste laste hooldamiseks. Lipiide täiendav palsam ja nahka puhastav Ultra Rish geel sobivad imikutele.
  • Piima- või A-Derma-kreem on hea profülaktika, niisutab ja kaitseb nahka.
  • Sari "Stelatopia" tootjalt "Mustela". Need on kreemid, emulsioonid ja vannipreparaadid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad selle taastumist.
  • Lipikari palsam. See sisaldab kariidi ja rapsi lipiide uuendavaid õlisid, sügeluse leevendamiseks mõeldud glütsiini ja haavade paranemise termilist vett. Lisaks on La Roche-Posay farmaatsialabor loonud atoopilise dermatiidiga imikutele sobivad Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil hügieenitooted..

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee- ja lipiiditasakaalu, puhastavad neid lisanditest ja takistavad bakterite teket. Pehmendajad ei tungi kaugemale kui epidermis, mis põhimõtteliselt kõrvaldab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada isegi kõige nooremate patsientide jaoks..

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vajalik ka süsteemne ravi. Kursus võib sisaldada:

  • Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui laps ei saa sügeluse tõttu magama jääda. Ja kõigil muudel juhtudel uue põlvkonna ravimid (Cetrin, Zirtek, Erius) - need ei kutsu esile unisust ja on väga tõhusad.
  • Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni jaoks. Lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on ideaalsed antibiootilised salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomükool, teised). Hea ravim on “Tsinokap” - sellel pole mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka seenevastane põletikuvastane toime. Rasketel juhtudel määravad arstid antibiootikumi tablette. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte süvendada allergilist protsessi. Rakendusi saab rakendada ka Vishnevsky salviga haavadele, see ravim aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
  • Viirusevastased ja seenhaiguste tekitajad - kui on sisse viidud asjakohane nakkus.
  • Immunomodulaatorid vastavalt allergoloogi-immunoloogi ettekirjutusele ning vitamiinide B15 ja B6 kompleksid naha uuenemise kiirendamiseks.
  • Seedimist parandavad preparaadid (Panzinorm, Pankreatiin, Kreon, Festal), samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, maisi stigmade või kibuvitsamarjade tinktuur).
  • Enterosorbendid (Enterosgel, Smecta, aktiivsüsi) sooletoksiinide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustuse korral näidatakse lapsele haiglaravi.

Rahvapärased abinõud ja füsioteraapia

Atoopilise dermatiidi ravi lastel alternatiivsete meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Tervendavad puljongid ja joogid, kus leidub rohkesti ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini alaseid foorumeid koos individuaalse sallimatusega, võivad lapsele ainult kahjustada.

Nendest toodetest on kõige ohutumad vannide puhastamine. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet..

Nad suplevad last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses, vees, millele on lisatud vereurmarohi või nööri, kummeli, saialilli keetmine. Vala vannikaevu kartulitärklise segu veega (liitri kohta tuleb väike lusikatäis pulbrit). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei kesta üle 15 minuti. Kaerajahu lisamisega vannitamine mõjub väga hästi ka lapse naha seisundile..

Kasekõrva salvid omavad põletikulist ravitoimet ka..

Sanatooriumravi ja füsioterapeutilised protseduurid on atoopilistele lastele väga kasulikud. Remissiooniks sobivad pärli-, naatriumkloriidi-, vesiniksulfiid-, joodi-broomi vannid ja mudaravi. Sümptomite ilminguga - elektri uni, magnetoteraapia, süsiniku vannid, lõõgastusprotseduurid.

Atoopilise dermatiidi ennetamine lastel peaks algama siis, kui loode areneb ema kõhus. Selle eesmärk on vähendada antigeenseid koormusi. Esimese kolme kuu jooksul on imikupiim immuunsussüsteemi moodustamiseks ülioluline. Edaspidi peaksid ema ja beebi sööma korralikult, vältima stressi ja negatiivseid keskkonnamõjusid.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Lastel esinev atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on kroonilise kuluga põletikulist laadi nahahaigus koos perioodiliselt esinevate ägenemistega. Lapsepõlves areneb see ülitundlikkuse tõttu allergeenide suhtes. Kõigist laste nahahaigustest diagnoositakse atoopiline dermatiit enam kui 30% juhtudest.

Lastel esineva atoopilise dermatiidi tüübid

Lastel on mitu atoopilise dermatiidi klassifikatsiooni..

Sõltuvalt lapse vanusest.

  1. Imiku vorm - vastsündinu perioodist kuni kolmeaastaseks saamiseni.
  2. Laste vorm - kuni 12 aastat.
  3. Teismeline vorm - alates 12. eluaastast.

Kliinilise taastumise puudumisel kandub haiguse üks vanusega seotud vorm teise. Õige ravi korral võib igas vanuses esineda pikaajaline remissioon või täielik ravi..

Kontaktallergeeniga põhjustades patoloogilist reaktsiooni.

  1. Toiduallergia.
  2. Õietolmuallergia.
  3. Märkige allergia.
  4. Seenuallergia.

Lapsel võib olla reaktsioon nii ühe tüüpi allergeeni kui ka nende kombinatsiooni suhtes.

Protsessi levimus.

  1. Piiratud dermatiit - nahakahjustuse pindala ei ületa 5% kehapinnast.
  2. Tavaline dermatiit - põletikuline protsess võtab 5-15% kehapinnast.
  3. Hajus dermatiit - mõjutab peaaegu kogu keha pinda.

Krooniline dermatiit võib esineda piiratud kujul, väikese kahjustusega. Ägedas staadiumis levib põletikuline protsess ja dermatiit läheb ühisesse või hajusasse vormi. Pärast ravi väheneb kahjustuse piirkond uuesti või toimub kliiniline taastumine..

Kursuse olemuselt.

  1. Äge atoopiline dermatiit - areneb pärast kokkupuudet allergeeniga ja seda iseloomustab spetsiifiliste sümptomite kiire areng.
  2. Krooniline atoopiline dermatiit - on peamiselt haiguse ägeda vormi komplikatsioon. Võib olla asümptomaatiline või väiksemate kliiniliste ilmingutega. Ägenemine areneb pärast kokkupuudet allergeeniga..

Haiguste ägenemiste sagedus haiguse kroonilises kulgemises sõltub arsti soovituste järgimisest ja kontakt allergeenide arvust.

Seisundi raskusastme järgi.

  1. Lihtne - ägenemise ajal ilmub väike kogus lööbeid. Pikad remissiooniperioodid.
  2. Mõõdukas - vedelikuga täidetud vesiikulid. Kahjustuste pindala suureneb..
  3. Raske - mida iseloomustavad sagedased ägenemised. Nutavad haavad, mida on raske ravida. Lapse üldine seisund halveneb.

Lastel esineva atoopilise dermatiidi põhjused

Atoopilise dermatiidi areng lastel on tingitud mitmesuguste tegurite komplekssest mõjust.

Lastel esineva atoopilise dermatiidi peamised põhjused:

  • Pärilikkus. Kui haigus diagnoositi ühel vanematest, siis on selle arengu tõenäosus lapsel 40%. Kui mõlemal vanemal tuvastatakse ülitundlikkus, suureneb risk 80% -ni.
  • Loote hüpoksia, sünnieelsel perioodil üle kantud.
  • Naise kasutamine raseduse ja imetamise ajal suure hulga üliallergiliste toodete kasutamisel, mis on seotud lapse seedesüsteemi füsioloogilise ebaküpsusega.
  • Raseda ema kroonilised haigused. Intensiivravi raseduse ajal, eriti antibiootikumide kasutamisel, võib põhjustada lapse ülitundlikkuse arengut paljude ärritajate suhtes.
  • Järsk üleminek kunstlikule söötmisele ja täiendava toidu ebaõige tutvustamine. Toiduallergia on lastel kõige levinum atoopiline dermatiit..
  • Pikaajaline antibiootikumravi, mis viiakse läbi lapse varases eas.
  • Sagedased nakkushaigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist. Ohustatud on seedetrakti ja hingamiselundite krooniliste haigustega lapsed. Provotseerivateks teguriteks on parasiithaigused. Parasiidid eritavad toksiine, mis mõjutavad immuunsussüsteemi, mis viib nahal põletikuliste protsesside arenguni.
  • Raske stress ja psühho-emotsionaalne ületreening.

Laste atoopilise dermatiidi tüsistuste peamine põhjus on naha pidev kammimine ja trauma tugeva sügeluse tõttu. See võib põhjustada sekundaarse infektsiooni..

Etapid

Lastel esineva atoopilise dermatiidi ajal eristatakse mitmeid etappe.

  1. Esmane kokkupuude allergeeniga - immuunsüsteem aktiveeritakse.
  2. Esialgne etapp - esimeste sümptomite ilmnemine.
  3. Väljendatud muutuste etapp - spetsiifiliste sümptomite teke.
  4. Remissiooni staadium - ilmneb pärast ravi, sümptomite järkjärguline nõrgenemine. Kuni järgmise ägenemiseni on haigus asümptomaatiline..
  5. Kliinilise taastumise staadium - haiguse täielik ravi, pärast kokkupuudet allergeeniga põletikuline protsess ei arene.

Iga etapi käik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja õigeaegsest ravist.

Lastel esineva atoopilise dermatiidi sümptomid

Atoopilise dermatiidi krooniline staadium remissiooni ajal toimub ilma raskete sümptomiteta. Haiguse iseloomulikud tunnused ilmnevad ägenemisega, mis areneb pärast kokkupuudet allergeeniga.

Atoopilise dermatiidi algstaadiumis on haiguse sümptomid sõltumata haiguse vormist ühesugused. Esimesena ilmnevad väikese nahapiirkonna sügelus ja punetus. Haiguse edasise arenguga ilmnevad spetsiifilised sümptomid, mis võivad olenevalt vanusest varieeruda.

Esimese eluaasta laste atoopilist dermatiiti iseloomustab äge põletikuline protsess. Nahk paisub tugeva punetusega. Märgitakse erütematoosse lööbe ja seroossete papulude esinemist, mille avanemisel ilmub vedelik ja moodustuvad niisutavad haavad.

Imikute atoopilise dermatiidi väljendunud märk on koorikute moodustumine nahale. Põletiku fookused paiknevad näol (põsed, otsmik, lõug) ja peanahal. Jäsemetel võib protsess toimuda ekstensorpindadel (küünarnukid ja põlved), ulnar ja popliteal fossae, tuharatel.

Imikutele on iseloomulik gneissi välimus - soomused fontanelis, kõrvade taga ja kulmudes. Protsessiga kaasneb rasu sekretsioon. Kui rinnaga toidetaval lapsel algab allergiline reaktsioon, tekib piimakrapp - põskedel põletikuline protsess koos pruunide koorikute moodustumisega.

Naha manifestatsioonidega kaasneb tugev sügelus. Naha kammimisel tekivad haavad, mis ei parane väga pikka aega ja tekitavad ebamugavusi..

Alla ühe aasta vanustel lastel võib dermatiidiga kaasneda lõtv väljaheide ja kõhuvalu..

3–12-aastastel lastel esinevate atoopilise dermatiidi peamised sümptomid on naha kuivus ja punetus, soomuste moodustumine ja tugev koorimine. Nahamuster paraneb, epiteeli sarvkiht pakseneb. Võimalik tugev köha ja kurguvalu.

Laps on mures tõsise sügeluse pärast, mis intensiivistub öösel. Haiguse arenguga ilmnevad valulikud praod ja kriimustused. Naha põletikuline protsess paikneb küünarnukkidel, popliteaalsetel fossaedel, kubemevoldidel ja näol.

Haiguse rasketel juhtudel koos sagedaste ägenemistega ilmub näole silmalaugude koorimine ja hüperpigmentatsioon (nahavärvi tumenemine). Alumise silmalau all moodustub voldik - Denieri - Morgani joon.

Atoopilise dermatiidi noorukiea vormi iseloomustab naha paksenemine selle mustri suurenemisega, kuivade naastude moodustumine, koorimine. Kahjustus paikneb näol, kaelal, rinnal, kätel ja jalgadel.

Haiguse raske staadiumiga halveneb lapse üldine seisund. Kammid sügelevad ja tekitavad ebamugavusi, neist eraldub vedelikku. Nõrgad, halvasti paranevad haavad. Naha kahjustatud piirkondadel on tunda pinguldamist. Silmade kriimustused võivad põhjustada kulmude ja ripsmete väljalangemist..

Tugev öine sügelus põhjustab lapse kroonilise unepuuduse arengut, mis mõjutab tähelepanu kontsentratsiooni. Ilmub ärrituvus ja ärrituvus..

Remissiooni kroonilist kulgu iseloomustab naha muutumine üksikute piirkondade paksenemise ja paksenemisega. Kuiv nahk tugeva koorimisega, naha mustri märgatav muutus.

Diagnostika

Lapse uurimine algab allergoloogi ja laste dermatoloogi läbivaatusega. Sel juhul kogutakse anamnees, hinnatakse üldist seisundit. Uuritakse nahka, märgitakse selle seisund, niiskus, kahjustusala ja iseloom..

Lapse atoopilise dermatiidi uurimisel on ette nähtud täiendav diagnostika.

  1. Üldine vereanalüüs valemiga. Valgevereliblede arvu ja erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine näitab kehas põletikulise protsessi esinemist. Eosinofiilide suurenemine viitab haiguse arengule allergilisele tegurile.
  2. Verekeemia. Karbamiidi, kreatiniini ja üldbilirubiini sisalduse suurenemine näitab maksa- ja neerurakkude osalemist protsessis.
  3. Vereanalüüs immunoglobuliini E. IgE sisalduse määramiseks, mis toodetakse allergeeni sisenemisel kehasse. Lastel esineva atoopilise dermatiidi korral suureneb selle tase mitu korda.
  4. Spetsiaalsed allergilised testid. Läbi viimise meetodil, millele rakendatakse kahtlustatava allergeeni tugevalt lahjendatud diagnostilisi lahuseid. Teine viis allergiatesti läbiviimiseks on rakendus. Lapse nahale kantakse diagnostilise lahendusega plaaster. 5-15 minuti pärast ilmneb lapse nahale punetus naha ülitundlikkuse korral. Proove tehakse vanematel kui 4-aastastel lastel. Varasemas eas on võimalik valepositiivne tulemus..
  5. Spetsiifiliste antikehade vereanalüüs. Pärast allergeeni sisenemist kehasse toodetakse spetsiifilisi antikehi. Atoopilise dermatiidi korral suureneb nende tase mitu korda. Meetod võimaldab teil määrata reaktsiooni mitte ainult konkreetse ärritaja suhtes, vaid ka kõigi ristallergeenide suhtes, mis võivad põhjustada patoloogilist reaktsiooni.

Spetsiifilist instrumentaalset diagnostikat laste atoopilise dermatiidi sõeluuringuks ei tehta.

Pärast täpse diagnoosi testide tulemuste saamist ja ravi määramist tehakse korduv konsultatsioon arstiga.

Atoopilise dermatiidi progresseerumine koos sageli korduvate ägenemistega suurendab bronhiaalastma ja muude hingamisteede haiguste tekke riski.

Atoopilise dermatiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi psoriaasi, roosa sambliku, ekseemi, sügeliste korral. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud täiendav uuring.

Lastel atoopilise dermatiidi ravi

Laste atoopilise dermatiidi ravi toimub kõikehõlmavalt ja hõlmab allergeeni kõrvaldamist, ravimteraapia määramist ja korralikku lastehooldust.

Ägedal perioodil on esikohal ravimite kasutamine. Haiguse kerge kuni mõõduka raskusastmega viiakse kohalik ravi läbi kreemide, salvide, pulbrite ja vestlejate määramisega. Pea sügeluse vähendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid šampoone..

Haiguse mõõduka raskusega kasutatakse antihistamiinikume tablettide ja siirupite kujul. Teise põlvkonna eelistus.

Esimese põlvkonna ravimid muutuvad kiiresti sõltuvust tekitavaks, nii et nende muutmine viiakse läbi iga 10-14 päeva tagant. Neil on rahustav toime ja need mõjutavad tähelepanu kontsentratsiooni ja liigutuste koordineerimist. Seetõttu ei soovitata neid ravimeid koolilastele..

Tõsise sügeluse korral ravitakse probleemseid piirkondi antiseptilise lahusega. Määrake rahustid. Vajadusel on soovitatav kasutada põletikuvastast ravi..

Raske haiguse korral on lisaks antihistamiinikumidele ja põletikuvastastele ravimitele ette nähtud ka kortikosteroidid. Neid kasutatakse mitu päeva ägeda staadiumi peatamiseks. Ravimi ärajätmine toimub järk-järgult, päevast annust vähendades.

Kui lapsel on raskeid joobeseisundi sümptomeid, viiakse haiglas läbi infusioonravi - füsioloogiliste ja soolalahuste intravenoosne infusioon. Mõnel juhul on vere puhastamine ette nähtud plasmafereesi ja hemosorptsiooni abil.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on vajalik antibakteriaalne, seenevastane või viirusevastane ravi..

Pärast ägeda protsessi vaibumist viiakse läbi füsioteraapia. Lastel esineva atoopilise dermatiidi korral on ette nähtud fototeraapia (ultraviolettkiirgusega kiiritamine), hapnikubarbaroteraapia (õhutöötlus suurenenud hapniku rõhuga) ja refleksoloogia (mehaaniline toime keha teatud punktidele).

Kui selle seisundi jaoks on vaja ranget dieeti, ei satu kehasse piisav kogus mikroelemente. Neid täiendatakse multivitamiinipreparaatidega.

Atoopilise dermatiidi korral on vaja säilitada normaalne soole mikrofloor. Sel eesmärgil viiakse läbi kursusravi bifidobakteritega..

Enterosorbente kasutatakse mürgiste toodete eemaldamiseks kehast. See aitab nahka puhastada ja põletikulist protsessi vähendada. Samal eesmärgil tuleks tarbitud vedeliku kogust suurendada. Lapsel soovitatakse juua vähemalt üks liiter vett päevas.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja jälgida õiget igapäevast rutiini ja pikaajalist und. On tõestatud, et une ajal väheneb histamiini tase - aine, mis moodustub põletikulise protsessi käigus ja on tugeva sügeluse põhjustaja.

Remissiooni staadiumis on lapsele ette nähtud immunostimulandid. Immuunsuse tugevdamine aitab taastada keha kaitsevõimet, mis vähendab märkimisväärselt ägenemiste arvu.

Atoopilise dermatiidi ravi eeltingimus on allergeeni tuvastamine ja kõrvaldamine. Imikutel on haiguse arengu sagedaseks teguriks mähkmed, mis on immutatud antiseptiliste lahustega. Patoloogiline reaktsioon algab tuharate punetusest ja mähkmelööbe ilmnemisest. Sel juhul on vajalik mähkmete täielik tagasilükkamine või nende asendamine.

Laste atoopilise dermatiidi dieet on teraapia oluline komponent. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema toitumist muutma. Tsitrusviljad, šokolaad, kange tee ja kohv, maitseained ja vürtsid on täielikult välistatud. Värske piim on parem asendada piimatooteid..

Iga uus toode viiakse dieeti hoolikalt, väikeste portsjonitena. Sel juhul jälgitakse lapse seisundit. Patoloogilise reaktsiooni ilmnemisel eemaldatakse toode dieedist.

Kui last söödetakse kunstlikult või segatoidul, on lehmapiima tarbimine minimaalne. Enamikul juhtudel põhjustab see lastel atoopilise dermatiidi arengut. Väljendatud reaktsiooniga kasutatakse spetsiaalseid hüpoallergeenseid segusid. Sojavalgu allergia korral on ette nähtud valgu hüdrolüsaatide baasil segud.

Allergilisi lapsi ei soovitata varaseks toitmiseks. See võib esile kutsuda uue ägenemise. Söötmine toimub järk-järgult, minimaalse kogusega (pool tl). Helitugevus kohandatakse vanuse normiga 7-10 päeva jooksul. Kogu selle aja vältel jälgitakse lapse seisundit. Patoloogilise reaktsiooni tunnuste ilmnemisel toode eemaldatakse. Jällegi saab selle sisestada mitte varem kui 5-6 kuud.

Parem on alustada täiendavaid toite köögiviljadega - lillkapsas, suvikõrvits, spargelkapsas. Putru ei valmistata piimale, vaid lapsele sobivale segule. Viimaseks tutvustatakse puuvilju ja liha (küülik ja kalkun).

Arvatavasti allergilist reaktsiooni põhjustada võivad tooted tuuakse turule hiljem. Igas vanuserühmas on eraldi nimekiri soovimatutest toodetest..

Esimese eluaasta lastel on peamine allergeen lehmapiim ning punased köögiviljad ja puuviljad. Alla 3-aastased muutuvad tsitrusviljad ja teraviljad ärritajateks, 3 aasta pärast - šokolaad, maapähklid, kala ja marinaadid.

Ägenemise ajal tuleb järgida arsti määratud ranget dieeti. Pärast remissiooni algust laieneb dieet järk-järgult..

Haiguste ägenemiste sagedus haiguse kroonilises kulgemises sõltub arsti soovituste järgimisest ja kontakt allergeenide arvust.

Kroonilise haiguse kuluga lastele soovitatakse spaateenust. See viiakse läbi remissiooni perioodil ja selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust.

Spaahoolduse peamine suund on füsioteraapia. See on ultraheli, valguse ja magnetoteraapia, induktotermiliste meetodite kasutamine. Samaaegselt on ette nähtud mitu tehnikat, mis viiakse läbi 10-15 päeva jooksul. Mõnel juhul võib raviperioodi pikendada kuni 21 päevani.

Laste atoopilise dermatiidi ravis õige ja põhjaliku lähenemisviisi korral läheb ägenemise staadium kiiresti remissiooniks või on haiguse täielik kliiniline ravi.

Tüsistused

Laste atoopilise dermatiidi tüsistuste peamine põhjus on naha pidev kammimine ja trauma tugeva sügeluse tõttu. See võib põhjustada sekundaarse infektsiooni..

Naha bakteriaalse infektsiooniga areneb lapsel püoderma, mädane-põletikuline haigus, millega kaasnevad kehal pustuloossed lööbed. Sel juhul halveneb lapse üldine heaolu, tõuseb kehatemperatuur.

Viiruslike nahakahjustuste põhjustajaks on herpes simplex. Kehale ilmuvad vedelikuga täidetud mullid. Kahjustuse piirkond on orofarünksi ja suguelundite nägu ja limaskestad.

Pärmitaoliste seente lüüasaamisega lastel areneb kurn. Mõjutatud on naha voldid, käed, jalad ja peanahk. Enamikul juhtudest täheldatakse bakteriaalse ja seeninfektsiooni kombinatsiooni..

Atoopilise dermatiidi ägeda staadiumi teine ​​tavaline komplikatsioon on selle üleminek kroonilisele vormile. Atoopilise dermatiidi progresseerumine koos sageli korduvate ägenemistega suurendab bronhiaalastma ja muude hingamisteede haiguste tekke riski.

Prognoos

Haiguse tüsistusteta vormi ja õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodne. Enam kui pooled atoopilise dermatiidiga lastest paranevad puberteedieas. Täiskasvanute vormis möödub haigus ainult 30% juhtudest.

Haiguse rasketel juhtudel võib adekvaatselt valitud ravi pikendada remissiooniperioode ja minimeerida ägenemiste arvu..

Ennetavad meetmed

Esmane ennetamine, mille eesmärk on atoopilise dermatiidi arengu ennetamine, algab lapse emakasisese arengu perioodil. See seisneb raseda dieedi järgimises, allergeenide kõrvaldamises, toksikoosi pädevas ravis.

Lapse esimesel eluaastal tuleks minimeerida ravimeid, eriti antibiootikume. Imikute atoopilise dermatiidi ennetamine hõlmab dieedi pidamist ja korralikku lapsehooldust. Lapse hooldamiseks kasutatavad hügieenitooted peavad vastama mitmetele nõuetele.

  1. Hüpoallergeensus. Rahaliste vahendite koostis ei tohiks sisaldada komponente, mis võivad põhjustada patoloogilist reaktsiooni. Tuleb meeles pidada, et täiesti looduslik koostis pole alati ohutu. Lapse allergia võib areneda eeterlikel õlidel. Seetõttu on abinõu valimisel parem konsulteerida pediaatriga.
  2. Niisutav toime. Kuiv nahk võib olla koorimise ja sügeluse käivitaja..
  3. Põletikuvastane toime. Mähkmete kasutamine põhjustab sageli küünte ärritust, mis põhjustab naha barjääriomaduste vähenemist ja dermatiidi arengut.

Vanemate laste puhul on ennetamise alus kokkupuute piiramine allergeeniga ja immuunsuse tugevdamine.

Atoopilise dermatiidi teisene ennetamine on ägenemiste tekke ennetamine ja nende ilmnemise korral sümptomite leevendamine. Tuleks välistada tegurid, mis provotseerivad allergilise reaktsiooni tekkimist. Kõige tõenäolisemate ägenemiste perioodidel (kevad, sügis) on vajalik antihistamiinikumide kursus. See kehtib eriti laste kohta, kes on allergilised teatud taimede õietolmu suhtes. Nende õitsemise perioodil viiakse ennetav ravi läbi arsti järelevalve all.

Loe Nahahaigused

Koonused, akne ja muud ebakorrapärasused suus

Mutid

Koonused või mitmesugused tuberkulid suus on enamasti kahjutud ega vaja ravi. Need võivad ilmneda suuõõnes kõikjal: põse siseküljel, keele all, igemel. Samaaegsed sümptomid võivad varieeruda ka sõltuvalt nende moodustiste algpõhjusest..

HPV naistel: kuidas haigust ise ravida?

Melanoom

Enamik inimesi on nakatunud inimese papilloomiviirusesse, kuid normaalse tervise ja immuunsussüsteemi korral see ei avaldu.Väliste tegurite mõjul provotseerib HPV papilloomide ilmnemist nahale ja limaskestadele - moodustised, mis tulenevad epidermise kudede kasvust.

Putukate hammustused: kes hammustasid ja foto sümptomeid

Tüükad

Mis iganes meie planeedi nurgas me ka ei viibiks, võib seal kindlasti leida lugematu arv putukaid. Tänapäeval on teada sadu tuhandeid nende liike ja putukad esindavad meie planeedil elavate olendite seas kõige rohkem putukaid.