Põhiline / Tüükad

Antihistamiinikumid

Viimase põlvkonna antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ained, mis pärsivad vaba histamiini toimet..

Kui allergeen siseneb kehasse, vabaneb histamiin keha immuunsussüsteemi moodustavate sidekoe nuumrakkudest. See hakkab interakteeruma konkreetsete retseptoritega ja põhjustab sügelust, turset, löövet ja muid allergilisi ilminguid. Nende retseptorite blokeerimise eest vastutavad antihistamiinikumid. Neid ravimeid on 2019. aastal kolm põlvkonda..

Täna kaalume antihistamiinikumide uut põlvkonda, need on tõhusad ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selliste 2019. aasta jaoks oluliste ravimite loetelu leiate artiklist. Jäta oma kommentaar kommentaaridesse..

Allergia põhjused

Allergia peamised põhjused:

  • kodupuugi jäätmed;
  • mitmesuguste õistaimede õietolm;
  • vaktsiinides või doonoriplasmas sisalduvad võõrad valguühendid;
  • kokkupuude päikesevalguse, külmaga;
  • tolm (raamat, majapidamine, tänav);
  • mitmesuguste seente või hallituse eosed;
  • loomakarvad (peamiselt kassidele, küülikutele, koertele, tšintšiljadele);
  • keemilised puhastusvahendid ja puhastusvahendid;
  • meditsiinilised preparaadid (anesteetikumid, antibiootikumid);
  • toidutooted, peamiselt munad, puuviljad (apelsinid, datlid, sidrunid), piim, pähklid, nisu, mereannid, soja, marjad (viburnum, viinamarjad, maasikad);
  • putukate / lülijalgsete hammustused;
  • lateks;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • psühholoogiline / emotsionaalne stress;
  • Ebatervislik eluviis.

Tegelikult võib allergia ära tunda äkilise pisaravoolu, nohu, sügeluse, aevastamise, nahapunetuse ja muude ootamatute valulike ilmingutega. Enamasti ilmnevad sellised allergilised sümptomid otseses kokkupuutes konkreetse allergeeniga, mida inimkeha tunnistab haiguse põhjustajana, mille tagajärjel käivitatakse vastumeetmed.

Arstid peavad allergeene kui aineid, millel on otsene allergeenne toime, seega ained, mis võivad suurendada teiste allergeenide toimet.

Inimese reageerimine erinevate allergeenide mõjule sõltub suuresti tema immuunsussüsteemi geneetilistest individuaalsetest omadustest. Arvukate uuringute ülevaated näitavad pärilikku allergilist eelsoodumust. Niisiis, allergiaga vanemad saavad sarnase patoloogiaga lapse palju tõenäolisemalt kui terve paar.

Näidustused

Määrake antihistamiinikumid, sealhulgas uusim põlvkond, peate kindlasti arst, pannes täpse diagnoosi. Reeglina on nende manustamine soovitatav selliste sümptomite ja haiguste esinemisel:

  • varajane atoopiline sündroom lapsel;
  • hooajaline või aastaringne nohu;
  • negatiivne reaktsioon taimede õietolmu, loomakarvade, majapidamistolmu, mõnede ravimite suhtes;
  • raske bronhiit;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • toiduallergia;
  • enteropaatia;
  • bronhiaalastma;
  • atoopiline dermatiit;
  • allergeenidega kokkupuutest põhjustatud konjunktiviit;
  • krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
  • allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergiavastaste ravimite toimemehhanismi alus on nende võime H1-histamiini retseptorite pärssimist pärssida.

Nad ei saa histamiini täielikult asendada, kuid blokeerivad tõhusalt neid retseptoreid, mida tal ei õnnestunud hõivata. Sellepärast kasutatakse neid siis, kui on vaja kiiresti arenevaid ja raskeid allergiaid ära hoida. H1 blokaatorid takistavad ka histamiini uute partiide tootmist, kui haigus aktiivselt areneb. Kaasaegsed allergiavastased ravimid võivad mõjutada mitte ainult histamiine, vaid ka bradükiniini, serotoniini ja leukotrieene.

H1 retseptoritega suheldes tekivad järgmised tagajärjed:

  1. Spasmolüütiline tegevus.
  2. Bronhodilataatoriefekt, kui spasm ilmneb pärast kokkupuudet histamiiniga.
  3. Väldi veresoonte laienemist.
  4. normaliseerida veresoone seina läbilaskvust, eriti kapillaaride voodis.

Antihistamiinikumid ei saa mõjutada mao happesust ja sekretsiooni, kuna need ei interakteeru histamiini H2 retseptoritega.

Antihistamiinikumide põlvkonnad

Antihistamiinikume on mitu põlvkonda. Iga põlvkonnaga väheneb kõrvaltoimete arv ja tugevus ning sõltuvuse tõenäosus, toime kestus suureneb.

Järgmine on WHO poolt 2019. aastal vastu võetud klassifikatsioon:

Põlvkond:Toimeaine:
Esimene põlvkond.

1. põlvkonna antihistamiinikume iseloomustavad järgmised farmakoloogilised omadused:

  • vähendada lihastoonust;
  • neil on rahustav, hüpnootiline ja antikolinergiline toime;
  • võimendada alkoholi mõju;
  • omama lokaalanesteetikumi toimet;
  • andke kiire ja tugev, kuid lühiajaline (4-8 tundi) terapeutiline toime;
  • pikaajaline kasutamine vähendab antihistamiini aktiivsust, nii et iga 2-3 nädala järel muutuvad fondid.
  • Kloropüramiin;
  • Dimetinden;
  • Difenhüdramiin;
  • Clemastine;
  • Mebhüdroliin;
  • Meklisiin;
  • Prometasiin;
  • Klorofenamiin;
  • Sehifenadiin;
  • Dimenhüdriin.
Teine põlvkond.

Neil on eeliseid esimese põlvkonna ravimite ees:

  • puudub sedatiivne ja antikolinergiline toime, kuna need ravimid ei saa üle
  • hematoentsefaalbarjäär, ainult mõned inimesed kogevad mõõdukat unisust;
  • vaimne aktiivsus, füüsiline aktiivsus ei kannata;
  • ravimite toime ulatub 24 tunnini, nii et neid võetakse üks kord päevas;
  • need ei tekita sõltuvust, mis võimaldab neid pikka aega (3-12 kuud) välja kirjutada;
  • kui lõpetate ravimite võtmise, kestab terapeutiline toime umbes nädal;
  • ravimid ei adsorbeerita seedetraktis toiduga.
  • Tsetirisiin;
  • Terfenadiin;
  • Astemisool;
  • Asesetiin;
  • Akrivastin;
  • Loratadiin;
  • Ebastin;
  • Šifenadiin;
  • Rupatadiin;
  • Karebastin.
Viimane põlvkond (kolmas).

Kõigil uusima põlvkonna antihistamiinikumidel puudub kardiotoksiline ja rahustav toime, seetõttu saavad neid kasutada inimesed, kelle aktiivsus on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooniga.

Need ravimid blokeerivad H1 retseptoreid ja omavad täiendavat mõju allergilistele ilmingutele. Neil on kõrge selektiivsus, nad ei ületa hematoentsefaalbarjääri, seetõttu ei iseloomusta neid kesknärvisüsteemist tulenevad negatiivsed tagajärjed, puudub kõrvaltoime südamele.

  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin;
  • Feksofenadiin;
  • Norastemizole.

Keemiline struktuur ja omadused

Antiallergilised ravimid võib jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende keemilisest struktuurist. Kõlavad efektid ja omadused kujunevad sõltuvalt tüübist ja struktuurist..

Ravimi tüüp:Sordid:Iseloomulikud omadused:
EtanoolomiinidClemastine, difenhüdramiin, dimüdrüdraat, doksüülamiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
EtüleendiamiinidKloropüramiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
AlküülamiinidDimetinden, akrivastiin, klorofenamiinPõhjustab kesknärvisüsteemi suurenenud erutust, kuid sedatsioon on nõrk.
PiperasiinidTsetirisiin, hüdroksüsiinKerge sedatsioon.
PiperidiinidEbastin, loratadiin, levocabastine, fexofenadineNõrk sedatsioon, ei mõjuta närvisüsteemi ja neil on antikolinergilised omadused.
FenotiasiinidPrometasiin, šifenadiinVäljendatud antikolinergilised, antiemeetilised omadused.

Paremate antihistamiinikumide väljaselgitamiseks peate arvestama nende eripära, positiivsete ja negatiivsete külgedega, samuti mõjuga patsiendile ja allergiale endale.

H1 retseptori blokaatorite väljatöötamine toimus järk-järgult ja tänapäeval saab eristada kolme ravimite põlvkonda, millest igal on oma omadused.

Uusima põlvkonna antihistamiinikumid: loetelu

Aktuaalne 2019. aasta uusima põlvkonna parimate antihistamiinikumide loetelu täiskasvanute allergia sümptomitest vabanemiseks:

  • Gletset;
  • Xizal;
  • Ceser;
  • Suprastinex;
  • Fexofast;
  • Zodak Express;
  • L-Cet;
  • Loratek;
  • Feksadiin;
  • Erius
  • Soola;
  • Neoklaritiin;
  • Lordestine;
  • Trexil Neo;
  • Feksadiin;
  • Allegra.

Hindamiskriteeriumide kohaselt ei tohiks uusima põlvkonna allergiaravimid mõjutada kesknärvisüsteemi tööd, avaldada toksilist toimet südamele, maksale ja veresoontele ning suhelda teiste ravimitega.

Uurimistulemuste kohaselt ei vasta ükski neist ravimitest nendele nõuetele..

Erius

Ravim on näidustatud hooajalise heinapalaviku, allergilise riniidi, kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks, mille sümptomiteks on pisaravool, köha, sügelus, ninaneelu limaskesta paistetus.

miinused

Võib esineda kõrvaltoimeid (iiveldus ja oksendamine, peavalu, tahhükardia, lokaalsed allergilised sümptomid, kõhulahtisus, hüpertermia). Lastel on tavaliselt unetus, peavalu, palavik.

Kasu

Erius reageerib allergia sümptomitele eriti kiiresti, seda saab kasutada laste raviks alates üheaastasest, kuna see on kõrge ohutusastmega.

Seda taluvad hästi nii täiskasvanud kui ka lapsed, see on saadaval mitmes ravimvormis (tabletid, siirup), mis on pediaatrias kasutamiseks väga mugav. Seda saab võtta pika aja jooksul (kuni aasta), ilma et tekiks sõltuvust (selle vastupanu). Leevendab usaldusväärselt allergilise reaktsiooni algfaasi ilminguid.

Pärast ravikuuri püsib selle toime 10-14 päeva. Üleannustamise sümptomeid ei täheldatud isegi Eriuse annuse viiekordsel suurendamisel.

Trexil Neo

See on kiire toimega, selektiivselt toimiv H1 retseptori antagonist, mis on saadud buterofenoolist ja mille keemiline struktuur erineb analoogidest.

Seda kasutatakse allergilise riniidi korral selle sümptomite, allergiliste dermatoloogiliste ilmingute (dermograafia, kontaktdermatiit, urtikaaria, atooniline ekseem), astma, atoonilise ja provotseeritud füüsilise koormuse leevendamiseks, samuti mitmesuguste ärritajate ägedate allergiliste reaktsioonide leevendamiseks..

miinused

Soovitatud annuse ületamisel täheldati sedatiivse toime nõrka avaldumist, aga ka seedetrakti, naha ja hingamisteede reaktsioone.

Kasu

sedatiivse ja antikolinergilise toime puudumine, mõju inimese psühhomotoorsele aktiivsusele ja heaolule. Ravimit on ohutu kasutada patsientidel, kellel on glaukoom ja kes põevad eesnäärme häireid..

Feksadiin

Ravimit kasutatakse hooajalise allergilise riniidi raviks koos järgmiste heinapalaviku ilmingutega: naha sügelemine, aevastamine, nohu, silmade limaskesta punetus, samuti kroonilise idiopaatilise urtikaaria ja selle sümptomite: naha sügelus, punetus.

miinused

Mõne aja pärast on sõltuvus ravimi toimest võimalik, sellel on kõrvaltoimed: düspepsia, düsmenorröa, tahhükardia, peavalu ja peapööritus, anafülaktilised reaktsioonid, maitse väärastumine. Võib tekkida uimastisõltuvus.

Kasu

Ravimi võtmisel ei avaldu antihistamiinikumidele iseloomulikud kõrvaltoimed: nägemiskahjustus, kõhukinnisus, suukuivus, kehakaalu tõus, negatiivne mõju südamelihase tööle.

Fexadiini saab apteegist osta ilma retseptita; eakate, patsientide ning neeru- ja maksapuudulikkuse korral ei ole vaja annust kohandada. Ravim toimib kiiresti, säilitades selle mõju päeva jooksul. Ravimi hind ei ole liiga kõrge, see on saadaval paljudele allergikutele.

4. põlvkonna antihistamiinikumid - kas neid on olemas??

Kõik reklaamide loojate avaldused, mis positsioneerivad ravimite kaubamärke „neljanda põlvkonna antihistamiinikumideks”, pole midagi muud kui reklaamitrikk. Seda farmakoloogilist rühma ei eksisteeri, ehkki turundajad omistavad sellele mitte ainult äsja loodud ravimeid, vaid ka teise põlvkonna ravimeid.

Ametlik klassifikatsioon näitab ainult kahte antihistamiinikumide rühma - need on esimese ja teise põlvkonna ravimid. Farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide kolmas rühm on farmaatsiatööstuses positsioneeritud kui kolmanda põlvkonna H1 histamiini blokaatorid..

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Loomulikult on allergilisi naisi, kes plaanivad rasestuda või juba kannavad lapse südant, väga huvitatud sellest, milliseid allergiatablette saab raseduse ja edasise laktatsiooni ajal võtta ning kas sellistel perioodidel on põhimõtteliselt võimalik selliseid ravimeid võtta.?

Alustuseks on raseduse ajal naisel parem vältida ravimite kasutamist, kuna nende toime võib olla ohtlik nii rasedatele kui ka nende tulevastele järglastele. I trimestri raseduse ajal allergiast põhjustatud antihistamiinikumid on rangelt keelatud võtta, välja arvatud äärmuslikud juhtumid, mis ohustavad lapseootel ema elu. 2. ja 3. trimestril on antihistamiinikumide kasutamine lubatud ka tohutute piirangutega, kuna ükski olemasolevatest terapeutilistest allergiavastastest ravimitest pole täiesti ohutu.

Hooajalise allergia all kannatavatele allergikutele naistele võib soovitada raseduse ajal ette planeerida, kui spetsiifilised allergeenid on kõige vähem aktiivsed. Ülejäänud osas oleks parim lahendus ka kokkupuute vältimine ainetega, mis põhjustavad nende allergilisi reaktsioone. Kui selliseid soovitusi pole võimalik rakendada, saab teatud allergiliste ilmingute raskust vähendada looduslike antihistamiinikumide (kalaõli, C- ja B12-vitamiinid, tsink, pantoteen-, nikotiin- ja oleiinhapped) võtmisega ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Farmakoloogiline rühm - H1-antihistamiinikumid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Esimesed ravimid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptorid viidi kliinilisse praktikasse 40ndate lõpus. Neid nimetati antihistamiinikumiteks, sest pärsivad tõhusalt elundite ja kudede reageerimist histamiinile. Histamiini H blokaatorid1-retseptorid nõrgendavad histamiini põhjustatud hüpotensiooni ja silelihaste spasme (bronhid, sooled, emakas), vähendavad kapillaaride läbilaskvust, pärsivad histamiini ödeemi teket, vähendavad hüperemiat ja kihelust ning takistavad seega arengut ja hõlbustavad allergiliste reaktsioonide kulgu. Mõiste “antihistamiinikumid” ei kajasta täielikult nende ravimite farmakoloogiliste omaduste spektrit, kuna need põhjustavad mitmeid muid tagajärgi. See on osaliselt tingitud histamiini ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks adrenaliini, serotoniini, atsetüülkoliini, dopamiini, struktuurilisest sarnasusest. Seetõttu histamiini H blokaatorid1-retseptorid võivad ühel või teisel määral avaldada antikolinergiliste ainete või alfa-blokaatorite omadusi (antikolinergilistel ainetel võib omakorda olla antihistamiinikumi aktiivsus). Mõnel antihistamiinikumil (difenhüdramiin, prometasiin, kloropüramiin jne) on kesknärvisüsteemi masendav toime, see tugevdab üld- ja lokaalanesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide toimet. Neid kasutatakse unetuse, parkinsonismi ravis antiemeetikumidena. Samaaegne farmakoloogiline toime võib samuti olla ebasoovitav. Näiteks sedatiivne toime, millega kaasneb letargia, pearinglus, liigutuste koordineerimise halvenemine ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine, piirab teatud antihistamiinikumide (difenhüdramiini, kloropüramiini ja teiste esimese põlvkonna esindajate) ambulatoorset kasutamist, eriti patsientidel, kelle töö nõuab kiiret ja koordineeritud vaimset ja füüsilist reaktsiooni. Koliinolüütilise toime esinemine enamikus neist ainetest põhjustab limaskestade kuivust, eelsoodumust nägemise ja urineerimise halvenemisele, seedetrakti talitlushäireid.

I põlvkonna ravimid on H pöörduvad konkureerivad antagonistid1-histamiini retseptorid. Nad tegutsevad kiiresti ja lühikese aja jooksul (määratakse kuni 4 korda päevas). Nende pikaajaline kasutamine põhjustab sageli terapeutilise efektiivsuse nõrgenemist..

Hiljuti loodud histamiini H blokaatorid1-retseptorid (II ja III põlvkonna antihistamiinikumid), mida iseloomustab N suhtes toimimise kõrge selektiivsus1-retseptorid (šifenadiin, terfenadiin, astemisool jne). Need ravimid mõjutavad veidi teisi vahendaja süsteeme (kolinergilised jne), ei läbi BBB-d (ei mõjuta kesknärvisüsteemi) ega kaota pikaajalise kasutamise korral aktiivsust. Paljud teise põlvkonna ravimid seovad H-ga konkurentsitult1-retseptorid ja saadud ligandi-retseptori kompleksi iseloomustab suhteliselt aeglane dissotsiatsioon, mis viib terapeutilise toime kestuse pikenemiseni (määratud 1 kord päevas). Enamiku histamiini H antagonistide biotransformatsioon1-retseptorid tekivad maksas aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Hulk blokeerijaid N1-histamiini retseptorid on teadaolevate antihistamiinikumide aktiivne metaboliit (tsetirisiin on hüdroksüsiini, feksofenadiini - terfenadiini aktiivne metaboliit).

Antihistamiinikumid: difenhüdramiinist kuni telfastiini

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaadiks

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaatoriteks. Esimesi kasutatakse allergiliste haiguste raviks, viimaseid kasutatakse antisekretoorsete ravimitena.

Histamiin, see keha mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside peamine vahendaja, sünteesiti keemiliselt 1907. aastal. Seejärel eraldati see loomade ja inimeste kudedest (Windaus A., Vogt W.). Isegi hiljem määrati selle funktsioonid: mao sekretsioon, kesknärvisüsteemi neurotransmitterite funktsioon, allergilised reaktsioonid, põletik jne. Pärast peaaegu 20 aastat, 1936. aastal, loodi esimesed antihistamiini aktiivsusega ained (Bovet D., Staub A.). Ja juba 60ndatel tõestati kehas histamiini retseptorite heterogeensus ja eristati nende kolme alatüüpi: H1, H2 ja H3, mis erinevad üksteisest struktuuri, lokaliseerimise ja füsioloogiliste mõjude poolest, mis tekivad nende aktiveerimisel ja blokeerimisel. Sellest ajast algab aktiivne mitmesuguste antihistamiinikumide sünteesi ja kliiniliste testide periood.

Arvukad uuringud on näidanud, et histamiin, mis toimib hingamissüsteemi, silmade ja naha retseptoritele, põhjustab iseloomulikke allergia sümptomeid ning antihistamiinikumid, mis blokeerivad selektiivselt H1-tüüpi retseptoreid, on võimelised neid ära hoidma ja peatama..

Enamikul kasutatavatest antihistamiinikumidest on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, mis iseloomustavad neid eraldi rühmana. Need hõlmavad järgmisi toimeid: antipruriitilised, dekongestandid, spasmidevastased, antikolinergilised, antiserotoniini, sedatiivsed ja lokaalanesteetikumid, samuti histamiini põhjustatud bronhospasmide ennetamine. Mõned neist on põhjustatud mitte histamiini blokaadist, vaid struktuurilistest iseärasustest..

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini toimet H1 retseptoritele konkureeriva inhibeerimise mehhanismi kaudu ja nende afiinsus nende retseptorite suhtes on tunduvalt madalam kui histamiinil. Seetõttu ei suuda need ravimid retseptoriga seotud histamiini tõrjuda, nad blokeerivad ainult hõivamata või vabastatud retseptoreid. Sellest tulenevalt on H1-blokaatorid kõige tõhusamad vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ärahoidmisel ja väljakujunenud reaktsiooni korral takistavad nad histamiini uute osade vabanemist..

Keemilise struktuuri järgi on enamik neist rasvlahustuvad amiinid, millel on sarnane struktuur. Tuuma (R1) esindab aromaatne ja / või heterotsükliline rühm ning see on seotud aminorühmaga lämmastiku, hapniku või süsiniku (X) molekuli kaudu. Tuum määrab antihistamiini aktiivsuse raskusastme ja aine mõned omadused. Teades selle koostist, saab ennustada ravimi tugevust ja selle mõju, näiteks võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.

Antihistamiinikumid on mitmel klassifikatsioonil, kuigi ükski neist ei ole üldiselt aktsepteeritav. Vastavalt ühele kõige populaarsemale klassifikatsioonile jagunevad antihistamiinikumid loomise ajaks esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna ravimeid nimetatakse ka rahustiteks (domineeriva kõrvaltoime järgi), vastupidiselt mitte sedatiivsetele teise põlvkonna ravimitele. Praegu on tavaks isoleerida kolmas põlvkond: see hõlmab põhimõtteliselt uusi ravimeid - aktiivseid metaboliite, millel lisaks kõrgeimale antihistamiini aktiivsusele on ka teise põlvkonna ravimitele iseloomulik sedatsioon ja kardiotoksiline toime (vt tabelit)..

Lisaks on antihistamiinikumide keemiline struktuur (sõltuvalt X-sidemest) jagatud mitmeks rühmaks (etanoolamiinid, etüleendiamiinid, alküülamiinid, alfakarboliini derivaadid, kinuklidiin, fenotiasiin, piperasiin ja piperidiin).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Kõik need lahustuvad hästi rasvades ja lisaks H1-histamiinile blokeerivad ka kolinergilisi, muskariinseid ja serotoniini retseptoreid. Olles konkureerivad blokaatorid, seostuvad nad pöörduvalt H1 retseptoritega, mis põhjustab üsna suurte annuste kasutamist. Neile on kõige iseloomulikumad järgmised farmakoloogilised omadused..

  • Sedatiivse toime määrab asjaolu, et enamik esimese põlvkonna antihistamiinikume, mis lahustuvad kergesti lipiidides, tungivad hästi läbi vere-aju barjääri ja seonduvad aju H1 retseptoritega. Võib-olla seisneb nende sedatiivne toime tsentraalsete serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumisaste varieerub erinevatel ravimitel ja erinevatel patsientidel mõõduka kuni raskekujulisena ning suureneb, kui neid kombineeritakse alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega. Mõnda neist kasutatakse unerohtudena (doksüülamiin). Harva toimub sedatsiooni asemel psühhomotoorse agitatsioon (sagedamini mõõdukates terapeutilistes annustes lastel ja suurtes toksilistes annustes täiskasvanutel). Rahustava toime tõttu ei saa enamikku ravimeid tähelepanu vajava töö ajal kasutada. Kõik esimese põlvkonna ravimid võimendavad sedatiivsete ja uinutite, narkootiliste ja mitte narkootiliste analgeetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja alkoholi toimet.
  • Hüdroksüsiinile iseloomulik anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse allasurumisest kesknärvisüsteemi subkortikaalse piirkonna teatud piirkondades.
  • Atropiini-sarnased reaktsioonid, mis on seotud ravimite antikolinergiliste omadustega, on kõige iseloomulikumad etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Avaldub suu kuivamise ja ninaneelu, uriinipeetuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja nägemispuudega. Need omadused tagavad arutatud abinõude tõhususe mitteallergilise riniidi korral. Samal ajal võivad need suurendada bronhiaalastma obstruktsiooni (röga viskoossuse suurenemise tõttu), põhjustada glaukoomi ägenemist ja viia eesnäärme adenoomi infravesikaalse obstruktsioonini jne..
  • Antiemeetiline ja pumpamisvastane toime on tõenäoliselt seotud ka ravimite tsentraalse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, tsüklisiin, meklisiin) vähendavad vestibulaarse retseptori stimuleerimist ja pärsivad labürindi funktsiooni, seetõttu saab neid kasutada liikumishaiguste korral.
  • Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad atsetüülkoliini mõju tsentraalse pärssimise tõttu parkinsonismi sümptomeid.
  • Köhavastane toime on kõige iseloomulikum difenhüdramiinile, see realiseerub tänu otsesele toimele medulla oblongata köhakeskusele.
  • Antiserotoniini toime, mis on peamiselt iseloomulik tsüproheptadiinile, määrab selle kasutamise migreeni ajal.
  • Perifeerse vasodilatatsiooniga α1-blokeeriv toime, eriti antihistamiini fenotiasiini seeriale omane, võib tundlikel inimestel põhjustada mööduvat vererõhu langust.
  • Lokaalanesteetikumi (kokaiinilaadne) toime on iseloomulik enamikule antihistamiinikumidest (tekib naatriumioonide membraanide läbilaskvuse vähenemise tõttu). Difenhüdramiin ja prometasasiin on tugevamad lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Samal ajal on neil süsteemne kinidiinitaoline toime, mis avaldub tulekindla faasi pikenemise ja ventrikulaarse tahhükardia arenguga.
  • Tahhüfülaksia: antihistamiini aktiivsuse vähenemine pikaajalise kasutamise korral, mis kinnitab vajadust ravimite vaheldumise järele iga 2-3 nädala järel.
  • Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teisest põlvkonnast lühikese kokkupuute kestuse korral kliinilise toime ilmnemisega suhteliselt kiiresti. Paljud neist on saadaval parenteraalsetes vormides. Kõik ülaltoodu, samuti madalad kulud, määravad tänapäeval antihistamiinikumide laialdase kasutamise.

Pealegi võimaldasid paljud arutatud omadused "vanadel" antihistamiinikumidel hõivata oma niši teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, liikumishaigus jne) ravis, mis pole allergiaga seotud. Paljud esimese põlvkonna antihistamiinikumid on osa kombineeritud preparaatidest, mida kasutatakse külmetushaiguste, sedatiivsete, unerohtude ja muude komponentidena.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemastiini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenkarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin (suprastin) on üks kõige laialdasemalt kasutatavaid sedatiivseid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinivastane toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime. Efektiivne enamikul juhtudel hooajalise ja mitmeaastase allergilise rinokonjunktiviidi, Quincke ödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, mitmesuguste etioloogiate sügeluse raviks; parenteraalses vormis - ägedate allergiliste seisundite raviks, mis vajavad erakorralist abi. Pakub laias valikus kasutatavaid terapeutilisi annuseid. See ei kogune vereseerumisse, mistõttu pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta see üleannustamist. Suprastini iseloomustab kiire toime avaldumine ja toime lühike kestus (ka külg). Sel juhul võib allergiavastase toime kestuse pikendamiseks kloropüramiini kombineerida mitte-sedatiivsete H1 blokaatoritega. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiinikume Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud kõrge efektiivsuse, selle kliinilise toime kontrollitavuse, mitmesuguste, sealhulgas süstitavate ravimvormide olemasolu ja odavate kuludega.

Difenhüdramiin, meie riigi kuulsaim difenhüdramiini nime all, on üks esimesi sünteesitud H1-blokaatoreid. Sellel on üsna kõrge antihistamiini aktiivsus ja see vähendab allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide raskust. Märkimisväärse kolinolüütilise toime tõttu on sellel köhavastane, antiemeetiline toime ning samal ajal põhjustab kuiva limaskesta ja uriinipeetust. Oma lipofiilsuse tõttu annab difenhüdramiin väljendunud sedatsiooni ja seda saab kasutada unerohtudena. Sellel on märkimisväärne lokaalanesteetikumi toime, mille tagajärjel kasutatakse seda mõnikord alternatiivina novokaiini ja lidokaiini talumatusele. Difenhüdramiini on erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks kasutamiseks, mis on määranud selle laialdase kasutamise erakorralise ravi korral. Märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, tagajärgede ettearvamatus ja kesknärvisüsteemile mõjutamine nõuavad aga suuremat tähelepanu selle kasutamisele ja võimaluse korral alternatiivsete ainete kasutamisele..

Klemastiin (tavegil) on väga tõhus antihistamiinivastane ravim, mis on sarnane toimega difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid vähemal määral tungib see läbi hematoentsefaalbarjääri. See on olemas ka süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava ravimina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Siiski on teada ülitundlikkus klemastiini ja teiste sarnase keemilise struktuuriga antihistamiinikumide suhtes..

Tsüproheptadiinil (peritoolil) ja antihistamiinil on oluline antiserotoniini toime. Sellega seoses kasutatakse seda peamiselt migreeni teatud vormide, dumpingu sündroomi korral söögiisu suurendamise vahendina, erineva geneesiga anoreksia korral. See on valitud ravim urtikaaria korral.

Prometasiin (pipolfeen) - väljendunud mõju kesknärvisüsteemile määras selle kasutamise antiemeetikumina Meniere'i sündroomi, koore, entsefaliidi, mere- ja õhuhaiguste korral. Anestesioloogias kasutatakse prometasiini lüütiliste segude komponendina anesteesia tugevdamiseks..

Kvifenadiin (fenkarool) - omab madalamat antihistamiini aktiivsust kui difenhüdramiin, kuid seda iseloomustab ka väiksem tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri, mis määrab selle sedatiivsete omaduste madalama raskusastme. Lisaks ei blokeeri fenkarool mitte ainult histamiini H1 retseptoreid, vaid vähendab ka histamiini sisaldust kudedes. Seda saab kasutada teiste sedatiivsete antihistamiinikumide suhtes tolerantsuse arendamisel.

Hüdroksüsiin (ataraks) - hoolimata olemasolevast antihistamiini aktiivsusest, ei kasutata seda antiallergilise ainena. Seda kasutatakse anksiolüütilise, rahustava, lihaseid lõdvestava ja põletikuvastase ainena..

Seega on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, mis mõjutavad nii H1 kui ka teisi retseptoreid (serotoniin, tsentraalsed ja perifeersed kolinergilised retseptorid, a-adrenergilised retseptorid), erinevaid toimeid, mis määrasid nende kasutamise paljudes tingimustes. Kuid kõrvaltoimete raskusaste ei võimalda meil pidada neid allergiliste haiguste ravis esmavaliku ravimiteks. Nende kasutamisel saadud kogemus on võimaldanud välja töötada ühesuunalised ravimid - antihistamiinikumide teine ​​põlvkond.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mitte rahustid). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu sedatiivset ega antikolinergilist toimet, kuid erinevad H1 retseptoritele avalduva toime selektiivsuse poolest. Kuid nende puhul täheldati kardiotoksilist toimet erineval määral..

Nende jaoks on kõige tavalisemad järgmised omadused.

  • Suur spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, mõjutamata koliini ja serotoniini retseptoreid.
  • Kliinilise toime kiire algus ja toime kestus. Pikendamise võib saavutada tänu suurele valkudega seondumisele, ravimi ja selle metaboliitide kumuleerumisele kehas ja hilise eritumisega.
  • Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes. Seda seletatakse hematoentsefaalbarjääri nõrga läbimisega nende ainete struktuuriliste omaduste tõttu. Mõnedel eriti tundlikel inimestel võib esineda mõõdukat unisust, mis on harva ravimi katkestamise põhjuseks..
  • Tahhüfülaksia puudumine pikaajalisel kasutamisel.
  • Võimalus blokeerida südamelihase kaaliumikanalid, mis on seotud QT-intervalli pikenemise ja südame rütmihäiretega. Selle kõrvaltoime oht suureneb antihistamiinikumide kombineerimisel seenevastaste (ketokonasooli ja intrakonasooliga), makroliidide (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin) greibimahla kasutamisel, samuti raske maksafunktsiooniga patsientidel..
  • Parenteraalsete vormide puudumine, kuid mõned neist (aselastiin, levocabastine, bamipiin) on saadaval paiksete vormidena.

Allpool on toodud teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on kõige iseloomulikumad omadused..

Terfenadiin on esimene antihistamiinivastane ravim, millel puudub kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Selle loomine 1977. aastal oli mõlemat tüüpi histamiini retseptorite ning olemasolevate H1 blokaatorite struktuuriliste omaduste ja mõju uurimise tulemus ning see tähistas uue antihistamiinikumide põlvkonna väljatöötamise algust. Praegu kasutatakse terfenadiini üha vähem, kuna selle suurem võime põhjustada QT-intervalli pikenemisega seotud fataalseid rütmihäireid (torsade de pointes).

Astemisool on üks grupi kõige pikema toimeajaga ravimeid (selle aktiivse metaboliidi poolväärtusaeg on kuni 20 päeva). Seda iseloomustab pöördumatu seondumine H1 retseptoritega. Peaaegu puudub rahustav toime, ei suhelda alkoholiga. Kuna astemisoolil on haiguse kulgu aeglustav toime, on akuutses protsessis selle kasutamine ebapraktiline, kuid krooniliste allergiliste haiguste korral võib see olla õigustatud. Kuna ravimil on kehas kumulatsiooni omadus, suureneb tõsiste, mõnikord surmaga lõppevate südame rütmihäirete tekke oht. Seoses nende ohtlike kõrvaltoimetega on astemisooli müük USA-s ja mõnes teises riigis peatatud.

Akrivastiin (Semprex) on kõrge antihistamiini aktiivsusega ravim, millel on minimaalselt väljendunud sedatiivne ja antikolinergiline toime. Selle farmakokineetika tunnuseks on madal ainevahetuse kiirus ja kumulatsiooni puudumine. Akrivastiin on eelistatud juhtudel, kui efekti kiire saavutamise ja lühiajalise toime tõttu ei ole vaja pidevat allergiavastast ravi, mis võimaldab kasutada paindlikku annustamisskeemi.

Dimethenden (fenistil) on esimese põlvkonna antihistamiinikumidele kõige lähedasem, kuid erineb neist oluliselt madalama raskusastme ja muskariinse toime, suurema antiallergilise toime ja toimeaja poolest.

Loratadiin (klaritiin) on üks teise põlvkonna enimmüüdud ravimeid, mis on arusaadav ja loogiline. Selle perifeersete H1 retseptorite suurema seondumise tugevuse tõttu on selle antihistamiinikumide aktiivsus suurem kui astemisooli ja terfenadiinil. Ravimil puudub rahustav toime ja see ei võimenda alkoholi toimet. Lisaks ei interakteeru loratadiin praktiliselt teiste ravimitega ega oma kardiotoksilist toimet.

Järgmised antihistamiinikumid on kohalikud ravimid ja on ette nähtud allergiate kohalike ilmingute leevendamiseks.

Levokabastiini (histimeti) kasutatakse silmatilkade kujul histamiinist sõltuva allergilise konjunktiviidi raviks või allergilise riniidi pihustamiseks. Paiksel kasutamisel siseneb see väheses koguses süsteemsesse vereringesse ega avalda soovimatut toimet kesknärvisüsteemile ja südame-veresoonkonna süsteemidele..

Aselastiin (allergodil) on ülitõhus allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Ninaspreide ja silmatilkade kujul puudub aselastiinil praktiliselt süsteemne toime.

Veel üks aktuaalne antihistamiin, geeli kujul olev bamipiin (soventool) on ette nähtud kasutamiseks allergiliste nahakahjustuste korral, millega kaasnevad sügelus, putukahammustused, meduuside põletused, külmumine, päikesepõletus ja kerged termilised põletused..

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid (metaboliidid). Nende peamine erinevus seisneb selles, et nad on eelmise põlvkonna antihistamiinikumide aktiivsed metaboliidid. Nende peamine omadus on võimetus mõjutada QT-intervalli. Praegu esindavad seda kaks ravimit - tsetirisiin ja feksofenadiin..

Tsetirisiin (zyrtec) on väga selektiivne perifeerse H1 retseptori antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud sedatiivne toime. Tsetirisiin ei metaboliseeru kehas peaaegu täielikult ja selle eritumise määr sõltub neerufunktsioonist. Selle iseloomulik tunnus on suur võime nahale tungida ja vastavalt tõhusus allergiate nahailmingutes. Tsetirisiin ei näidanud ei katses ega kliinikus mingit arütmogeenset toimet südamele, mis määras metaboliitide ravimite praktilise kasutamise valdkonna ja määras uue ravimi - feksofenadiini - loomise.

Feksofenadiin (telfast) on terfenadiini aktiivne metaboliit. Feksofenadiini kehas ei toimu muutusi ja selle kineetika ei muutu kahjustatud maksa- ja neerufunktsiooni korral. See ei alusta ravimite koostoimeid, sellel puudub rahustav toime ja see ei mõjuta psühhomotoorset aktiivsust. Sellega seoses on ravim heaks kiidetud kasutamiseks inimestele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu. Feksofenadiini mõju QT väärtusele uurimine näitas nii eksperimendis kui ka kliinikus, et suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral puudub kardiotroopne toime. Lisaks maksimaalsele ohutusele demonstreerib see tööriist sümptomeid hooajalise allergilise riniidi ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravis. Seega muudavad feksofenadiini farmakokineetika, ohutusprofiil ja kõrge kliiniline efektiivsus praegu kõige paljulubavamaks antihistamiinikumiks..

Niisiis, arsti arsenalis on piisavas koguses mitmesuguste omadustega antihistamiine. Tuleb meeles pidada, et need pakuvad allergiast vaid sümptomaatilist leevendust. Lisaks võite sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutada nii erinevaid ravimeid kui ka nende mitmekesiseid vorme. Samuti on arsti jaoks oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust.

Antihistamiinikumid: mis see on, histamiini ravimite põlvkonnad

Kõik, kes otsivad apteekidest histamiiniravimeid, seisavad kindlasti silmitsi probleemiga, kuna need on ette nähtud äärmiselt harvadel juhtudel. Omakorda on tänapäeval väga laialdaselt esindatud erinevate põlvkondade antihistamiinikumid. Asi on selles, et histamiin on bioloogiline ühend, mis on inimkehas pidevalt passiivses olekus. Vaba histamiin on nii aktiivne, et see blokeerib elutähtsate organite tööd. Selle toimeaine pärssimiseks kasutatakse antihistamiinikume..

Kuidas antihistamiinikumid toimivad??

Arvestades histamiini-retseptori kompleksi kiiret moodustumist, on teadlased välja töötanud uue antihistamiinikumide põlvkonna, millel on täiendav toime põletiku keerukatele mehhanismidele:

  • inaktiveerida histamiin;
  • aeglustada histamiini sünteesi ja hapnikuradikaalide moodustumist;
  • häirida rakkude aktiveerimise protsessi kaltsiumiioonide immobiliseerimisega.

Need ravimid mõjutavad retseptorite ja histamiini koostoimet, mis on vajalik vahendaja bioloogiliseks toimeks.

Kui histamiin seostub H1 retseptoriga, ilmneb silelihasrakkudes kramp. Kui selline retseptor mõjutab närvirakkude lõpetamist, hakkab nahk sügelema, ilmnevad nõgestõbi ja hüperemia. Kui retseptorid toimivad rinnal, suureneb lima tootmine..

H2-retseptori histamiini külge kinnitumisel stimuleeritakse rakkude sekretsiooni seedetraktis, millele järgneb kõhulahtisus, kõhupuhitus ja lööbed suus.

H3-retseptorid esinevad närvisüsteemi rakkudes ja seetõttu reageerivad nad histamiinile palaviku, peavalu, iivelduse ja migreeniga.

Nuumrakkude pinnal on H4 retseptor, mis osaleb neutrofiilide mobiliseerimises ja liikumises.

Antihistamiinikumid võivad seonduda teatud tüüpi retseptoritega või olla selektiivsed.

Antihistamiinikumide põlvkonnad: loetelu

Eksperdid on kindlaks määranud allergiaravimite klassifikatsiooni põlvkondade kaupa. See tekkis ajast, mil leiutati histamiini blokeerivad ained. Sellistesse põlvkondadesse kuuluvaid ravimeid eristatakse tunnuste järgi. Klassifikatsioon loodi vastunäidustuste ja soovimatute tagajärgede põhjal pärast manustamist.

Iga patsiendi jaoks valitakse ravim sümptomite põhjal individuaalselt. Keha individuaalsetel omadustel on oluline mõju..

Esimese põlvkonna antihistamiinikumide loend sisaldab sedatiivseid ravimeid, mis toimivad H1 retseptorite suhtes. Neid manustatakse patsiendile suurtes annustes ja ühe toime kestab umbes 6 tundi. Pärast seda peate sisestama erineva annuse.

Sedatiivsete ravimite tõhusal mõjul on mõned kõrvaltoimed: nägemine muutub häguseks, suu limaskest kuivab ära ja õpilased laienevad. Kasutades sedatiivseid ravimeid, märgib patsient unisust, vähenenud lihastoonust. Selliseid vahendeid ei saa välja kirjutada, kui patsient juhib autot ja tegeleb vastutustundliku tööga. Esimese põlvkonna unerohtude, valuvaigistite ja rahustite antihistamiinikumidega kasutamisel tugevneb nende võtmise mõju.

Need allergiaravimid on ette nähtud teatud probleemide korral:

  • bronhiaalastma;
  • hingamisfunktsiooni kahjustavad allergiad;
  • nõgestõbi;
  • bronhiit;
  • äge kontaktallergia.

Tulenevalt asjaolust, et sellised ravimid teevad köhaga suurepärast tööd, on need ette nähtud bronhiidi korral. Selliseid ravimeid vajavad patsiendid, kes põevad kroonilisi vaevusi, mis raskendavad hingamist. Kõige levinumad neist on:

Teise põlvkonna antihistamiinikumid on ravimid, millel puudub rahustav toime. Võimalike kõrvaltoimete arv on viidud miinimumini. Need ravimid ei pärssi reaktsiooni ega põhjusta unisust. Teise põlvkonna ravimitel on hea mõju kiheluse ja nahalööbe ravimisel..

Nendel ravimitel on siiski kardiotoksiline toime. Sellepärast kirjutatakse nad haiglas välja. Südame ja veresoonte patoloogiatega patsientidel on keelatud kasutada teise põlvkonna antihistamiine:

Antihistamiinikumide kolmas põlvkond on aktiivne metaboliit. Histamiini sünteesi blokeerimisega mõjutavad nad keha tugevalt. Nende hulka kuuluvad: Tsetrin, Zirtek, Telfast. Erinevalt eelmise põlvkonna ravimitest kasutatakse neid astma, nahahaiguste ja ägedate allergiate ravis. Sageli on need ette nähtud psoriaasi raviks.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt uusima antihistamiinikumide põlvkonda. Uus neljas põlvkond on vahend, mis praktiliselt ei kutsu esile kõrvaltoimeid (Erius, Telfast, Xizal).

Uusima põlvkonna antihistamiinikumide kasutamise eelised on:

  • probleemiga kokkupuute kiirus;
  • terapeutilise toime kestus kuni 2 päeva;
  • tahhüfülaksia efekti puudumine;
  • vähenenud kortikosteroidide kasutamise vajadus;
  • müokardi ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete puudumine.

Vaatamata ravimiettevõtete arengu edusammudele ei soovitata neid ravimeid raseduse ajal kasutada. Need on välja kirjutatud ainult arsti järelevalve all..

5. põlvkonna antihistamiinikumid: loetelu

Viimane uus allergiaravimite loetelu sisaldab:

  • Ebastin;
  • Tsetirisiin;
  • Levotsetirisiin;
  • Feksofenadiin;
  • Šifenadiin;
  • Desloratadiin.

Kõiki ülalnimetatud vahendeid võib leida teiste nimede alt, kuid peamine toimeaine jääb samaks..

Uus väljatöötamisel olev ravim on Norastemizole. See on tööriist, mida tuntakse ainult välismaal..

Antihistamiinikumid lastele ja rasedatele

Laste allergiliste haiguste ravis kasutatakse kolme põlvkonna ravimeid. Esimene rühm on vahendid, millel on kiiresti tervendav omadus ja mis erituvad kergesti kehast. Tavaliselt on need ette nähtud ägeda allergilise reaktsiooni raviks lühikeste kursustena. Kõige tõhusamad nende seas on: Suprastin, Tavegil, Diazolin ja Fenkarol.

Teise rühma ravimid ei kutsu esile sedatiivset toimet ja nende toime kestab pikka aega, seetõttu võetakse neid üks kord päevas. Laste allergia raviks on tavaliselt ette nähtud Fenistil, Ketotifen ja Cetrin..

Kolmandat rühma lastele mõeldud allergiaravimeid kasutatakse haiguse kroonilises vormis, kuna need säilitavad oma toime pikka aega..

Lapsed saavad kasutada antihistamiinikume siirupite, tilkade, salvide ja tablettide kujul.

Mis puutub antihistamiinikumide määramisele rasedatele, tuleb mõista, et see on esimesel trimestril keelatud. Alates teisest trimestrist saate raha hädaolukorras kasutada.

Rasedatele võib välja kirjutada naturaalseid antihistamiine vitamiinide B12 ja C, nikotiini-, oleiin- ja pantoteenhappe, kalaõli ja tsingi kujul.

Ohutumad raseduse ajal on Zyrtec, Claritin, Avil ja Telfast. Isegi nende vastuvõtt on arstiga tingimata kooskõlas.

Antihistamiinikumide kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Antihistamiinikumid võivad diagnoosiga patsienti halvendada:

  • uriini stagnatsioon;
  • glaukoom;
  • laienenud eesnääre;
  • soolesulgus.

Loetletud tervisehäirete avastamise korral määratakse allergiaravimid hoolikalt. Kui inimene põeb neeru- ja maksapuudulikkust, tuleb annust vähendada. Põhimõtteliselt sõltub annus ravimist..

Kuni kuue kuu vanustel ei ole soovitatav kasutada hüdroksüsiini ja prometasiini.

Sedatiivsed antihistamiinikumid on ravimid, mis alandavad teie tähelepanu. Seda toimingut soodustab ravimite ja alkoholi samaaegne kasutamine..

Antihistamiinikumide, eriti esimeste põlvkondade kasutamisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • unisus;
  • kõhukinnisus;
  • peavalu;
  • nägemispuue;
  • kuiv suu;
  • raske urineerimine;
  • hägustunud teadvus.

Ravimite koostoime

Kui mõnda ravimit võetakse koos antihistamiinikumidega, tekitavad need unisust:

  1. Zopiklon ja muud ravimid, mis aitavad teil kiiresti magama jääda.
  2. Amitriptüliin ja sarnased antidepressandid.
  3. Morfiin ja kodeiin, samuti tugevad valuvaigistid.
  4. Temazepam, Lorazepam, Diazepam.

Kõrvaltoimete välistamiseks ei tohiks allergiavastaste ravimitega võtta spasmolüütilisi, antipsühhootilisi ja antikolinergilisi ravimeid..

Milline arst saab aidata?

Pärast allergiliste sümptomite ilmnemist võite pöörduda allergoloogi või terapeudi poole. Täiendavat nõu saab silmaarstilt, ENT spetsialistilt ja nahaarstilt. Atoopilise riniidi korral on bronhiaalastma välistamiseks vaja külastada pulmonoloogi, et läbi viia uuring..

Abiks võib olla toitumisspetsialisti pädev soovitus, kes jätab patsiendi dieedist välja üliallergilised toidud..

Arstid märgivad, et allergia tüsistusi saab vältida, kui:

  • jälgige hüpoallergeenset dieeti;
  • võtke antihistamiinikumid õigeaegselt;
  • vähendada allergeeniga kontaktide arvu.

Antihistamiinikumide valiku teeb arst, võttes arvesse kaasnevaid diagnoose, vanust, raskusastet ja inimese tervislikku seisundit.

Loe Nahahaigused

Lööbed ja köha ilma temperatuurita lastel

Mutid

Vanemad on sageli mures küsimuse pärast, miks ilmneb lapsel köha ja lööve ilma palavikuta? Enamiku arvates peaksid sellised sümptomid olema tingitud kõrgest palavikust, seega ärge pidage seda seisundit tõsiseks.

Õli venitusarmidest Weleda

Ateroom

Iga naine püüab hoolitseda oma naha seisundi eest. Aga mis siis, kui kogu esteetilise välimuse rikub ebameeldiv venitusarm või striae? Nendest on üsna raske vabaneda, kuid Weleda venitusarmide õli aitab vähendada ilmnevaid triipe ja vältida nende väljanägemist.

Võrdle Surgitroni või laserseadmeid Määrake parim

Tüükad

Moolide ja muude nahakasvude eemaldamiseks võib kasutada Surgitroni aparaati ja laserit. Uurisime iga meetodit, tuues välja nende plussid, miinused ja omadused.