Põhiline / Tuulerõuged

Esimese ja teise põlvkonna antihistamiinikumide ülevaade, ratsionaalne lähenemisviis kasutamiseks kliinilises praktikas

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaadiks

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaatoriteks. Esimesi kasutatakse allergiliste haiguste raviks, viimaseid kasutatakse antisekretoorsete ravimitena.

Histamiin, see keha mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside peamine vahendaja, sünteesiti keemiliselt 1907. aastal. Seejärel eraldati see loomade ja inimeste kudedest (Windaus A., Vogt W.). Isegi hiljem määrati selle funktsioonid: mao sekretsioon, kesknärvisüsteemi neurotransmitterite funktsioon, allergilised reaktsioonid, põletik jne. Pärast peaaegu 20 aastat, 1936. aastal, loodi esimesed antihistamiini aktiivsusega ained (Bovet D., Staub A.). Ja juba 60ndatel tõestati kehas histamiini retseptorite heterogeensus ja eristati nende kolme alatüüpi: H1, H2 ja H3, mis erinevad üksteisest struktuuri, lokaliseerimise ja füsioloogiliste mõjude poolest, mis tekivad nende aktiveerimisel ja blokeerimisel. Sellest ajast algab aktiivne mitmesuguste antihistamiinikumide sünteesi ja kliiniliste testide periood.

Arvukad uuringud on näidanud, et histamiin, mis toimib hingamissüsteemi, silmade ja naha retseptoritele, põhjustab iseloomulikke allergia sümptomeid ning antihistamiinikumid, mis blokeerivad selektiivselt H1-tüüpi retseptoreid, on võimelised neid ära hoidma ja peatama..

Enamikul kasutatavatest antihistamiinikumidest on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, mis iseloomustavad neid eraldi rühmana. Need hõlmavad järgmisi toimeid: antipruriitilised, dekongestandid, spasmidevastased, antikolinergilised, antiserotoniini, sedatiivsed ja lokaalanesteetikumid, samuti histamiini põhjustatud bronhospasmide ennetamine. Mõned neist on põhjustatud mitte histamiini blokaadist, vaid struktuurilistest iseärasustest..

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini toimet H1 retseptoritele konkureeriva inhibeerimise mehhanismi kaudu ja nende afiinsus nende retseptorite suhtes on tunduvalt madalam kui histamiinil. Seetõttu ei suuda need ravimid retseptoriga seotud histamiini tõrjuda, nad blokeerivad ainult hõivamata või vabastatud retseptoreid. Sellest tulenevalt on H1-blokaatorid kõige tõhusamad vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ärahoidmisel ja väljakujunenud reaktsiooni korral takistavad nad histamiini uute osade vabanemist..

Keemilise struktuuri järgi on enamik neist rasvlahustuvad amiinid, millel on sarnane struktuur. Tuuma (R1) esindab aromaatne ja / või heterotsükliline rühm ning see on seotud aminorühmaga lämmastiku, hapniku või süsiniku (X) molekuli kaudu. Tuum määrab antihistamiini aktiivsuse raskusastme ja aine mõned omadused. Teades selle koostist, saab ennustada ravimi tugevust ja selle mõju, näiteks võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.

Antihistamiinikumid on mitmel klassifikatsioonil, kuigi ükski neist ei ole üldiselt aktsepteeritav. Vastavalt ühele kõige populaarsemale klassifikatsioonile jagunevad antihistamiinikumid loomise ajaks esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna ravimeid nimetatakse ka rahustiteks (domineeriva kõrvaltoime järgi), vastupidiselt mitte sedatiivsetele teise põlvkonna ravimitele. Praegu on tavaks isoleerida kolmas põlvkond: see hõlmab põhimõtteliselt uusi ravimeid - aktiivseid metaboliite, millel lisaks kõrgeimale antihistamiini toimele on ka teise põlvkonna ravimitele iseloomulik sedatsioon ja kardiotoksiline toime (vt tabelit)..

Lisaks on antihistamiinikumide keemiline struktuur (sõltuvalt X-sidemest) jagatud mitmeks rühmaks (etanoolamiinid, etüleendiamiinid, alküülamiinid, alfakarboliini derivaadid, kinuklidiin, fenotiasiin, piperasiin ja piperidiin).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Kõik need lahustuvad hästi rasvades ja lisaks H1-histamiinile blokeerivad ka kolinergilisi, muskariinseid ja serotoniini retseptoreid. Olles konkureerivad blokaatorid, seostuvad nad pöörduvalt H1 retseptoritega, mis põhjustab üsna suurte annuste kasutamist. Neile on kõige iseloomulikumad järgmised farmakoloogilised omadused..

  • Sedatiivse toime määrab asjaolu, et enamik esimese põlvkonna antihistamiinikume, mis lahustuvad kergesti lipiidides, tungivad hästi läbi vere-aju barjääri ja seonduvad aju H1 retseptoritega. Võib-olla seisneb nende sedatiivne toime tsentraalsete serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumisaste varieerub erinevatel ravimitel ja erinevatel patsientidel mõõduka kuni raskekujulisena ning suureneb, kui neid kombineeritakse alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega. Mõnda neist kasutatakse unerohtudena (doksüülamiin). Harva toimub sedatsiooni asemel psühhomotoorse agitatsioon (sagedamini mõõdukates terapeutilistes annustes lastel ja suurtes toksilistes annustes täiskasvanutel). Rahustava toime tõttu ei saa enamikku ravimeid tähelepanu vajava töö ajal kasutada. Kõik esimese põlvkonna ravimid võimendavad sedatiivsete ja uinutite, narkootiliste ja mitte narkootiliste analgeetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja alkoholi toimet.
  • Hüdroksüsiinile iseloomulik anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse allasurumisest kesknärvisüsteemi subkortikaalse piirkonna teatud piirkondades.
  • Atropiini-sarnased reaktsioonid, mis on seotud ravimite antikolinergiliste omadustega, on kõige iseloomulikumad etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Avaldub suu kuivamise ja ninaneelu, uriinipeetuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja nägemispuudega. Need omadused tagavad arutatud abinõude tõhususe mitteallergilise riniidi korral. Samal ajal võivad need suurendada bronhiaalastma obstruktsiooni (röga viskoossuse suurenemise tõttu), põhjustada glaukoomi ägenemist ja viia eesnäärme adenoomi infravesikaalse obstruktsioonini jne..
  • Antiemeetiline ja pumpamisvastane toime on tõenäoliselt seotud ka ravimite tsentraalse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, tsüklisiin, meklisiin) vähendavad vestibulaarse retseptori stimuleerimist ja pärsivad labürindi funktsiooni, seetõttu saab neid kasutada liikumishaiguste korral.
  • Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad atsetüülkoliini mõju tsentraalse pärssimise tõttu parkinsonismi sümptomeid.
  • Köhavastane toime on kõige iseloomulikum difenhüdramiinile, see realiseerub tänu otsesele toimele medulla oblongata köhakeskusele.
  • Antiserotoniini toime, mis on peamiselt iseloomulik tsüproheptadiinile, määrab selle kasutamise migreeni ajal.
  • Perifeerse vasodilatatsiooniga alfa1-blokeeriv toime, eriti fenotiasiini seeria antihistamiinikumidele omane, võib tundlikel inimestel põhjustada mööduvat vererõhu langust.
  • Lokaalanesteetikumi (kokaiinilaadne) toime on iseloomulik enamikule antihistamiinikumidest (tekib naatriumioonide membraanide läbilaskvuse vähenemise tõttu). Difenhüdramiin ja prometasasiin on tugevamad lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Samal ajal on neil süsteemne kinidiinitaoline toime, mis avaldub tulekindla faasi pikenemise ja ventrikulaarse tahhükardia arenguga.
  • Tahhüfülaksia: antihistamiini aktiivsuse vähenemine pikaajalise kasutamise korral, mis kinnitab vajadust ravimite vaheldumise järele iga 2-3 nädala järel.
  • Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teisest põlvkonnast lühikese kokkupuute kestuse korral kliinilise toime ilmnemisega suhteliselt kiiresti. Paljud neist on saadaval parenteraalsetes vormides. Kõik ülaltoodu, samuti madalad kulud, määravad tänapäeval antihistamiinikumide laialdase kasutamise.

Pealegi võimaldasid paljud arutatud omadused "vanadel" antihistamiinikumidel hõivata oma niši teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, liikumishaigus jne) ravis, mis pole allergiaga seotud. Paljud esimese põlvkonna antihistamiinikumid on osa kombineeritud preparaatidest, mida kasutatakse külmetushaiguste, sedatiivsete, unerohtude ja muude komponentidena.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemastiini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenkarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin (Suprastin) on üks enim kasutatavaid sedatiivseid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinivastane toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime. Efektiivne enamikul juhtudel hooajalise ja mitmeaastase allergilise rinokonjunktiviidi, Quincke ödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, mitmesuguste etioloogiate sügeluse raviks; parenteraalses vormis - ägedate allergiliste seisundite raviks, mis vajavad erakorralist abi. Pakub laias valikus kasutatavaid terapeutilisi annuseid. See ei kogune vereseerumisse, mistõttu pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta see üleannustamist. Suprastini iseloomustab kiire toime avaldumine ja toime lühike kestus (ka külg). Sel juhul võib allergiavastase toime kestuse pikendamiseks kloropüramiini kombineerida mitte-sedatiivsete H1 blokaatoritega. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiinikume Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud kõrge efektiivsuse, selle kliinilise toime kontrollitavuse, mitmesuguste, sealhulgas süstitavate ravimvormide olemasolu ja odavate kuludega.

Difenhüdramiin (difenhüdramiin) on üks esimesi sünteesitud H1-blokaatoreid. Sellel on üsna kõrge antihistamiini aktiivsus ja see vähendab allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide raskust. Märkimisväärse kolinolüütilise toime tõttu on sellel köhavastane, antiemeetiline toime ning samal ajal põhjustab kuiva limaskesta ja uriinipeetust. Oma lipofiilsuse tõttu annab difenhüdramiin väljendunud sedatsiooni ja seda saab kasutada unerohtudena. Sellel on märkimisväärne lokaalanesteetikumi toime, mille tagajärjel kasutatakse seda mõnikord alternatiivina novokaiini ja lidokaiini talumatusele. Difenhüdramiini on erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks kasutamiseks, mis on määranud selle laialdase kasutamise erakorralise ravi korral. Märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, tagajärgede ettearvamatus ja kesknärvisüsteemile mõjutamine nõuavad aga suuremat tähelepanu selle kasutamisele ja võimaluse korral alternatiivsete ainete kasutamisele..

Klemastiin (Tavegil) on ülitõhus antihistamiinivastane ravim, mis on sarnane toimega difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid vähemal määral tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, mis põhjustab sedatiivse toime jälgimist madala sagedusega - kuni 10%. See on olemas ka süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava ravimina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Siiski on teada ülitundlikkus klemastiini ja teiste sarnase keemilise struktuuriga antihistamiinikumide suhtes..

Dimetenden (Fenistil) on teise põlvkonna antihistamiinikumidele kõige lähedasem, erineb esimese põlvkonna ravimitest oluliselt vähem väljendunud sedatiivse ja muskariinse toimega, kõrge antiallergilise aktiivsuse ja toimeajaga.

Seega on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, mis mõjutavad nii H1 kui ka teisi retseptoreid (serotoniin, tsentraalsed ja perifeersed kolinergilised retseptorid, alfa-adrenergilised retseptorid), mitmesuguseid toimeid, mis määrasid nende kasutamise paljudes tingimustes. Kuid kõrvaltoimete raskusaste ei võimalda meil pidada neid allergiliste haiguste ravis esmavaliku ravimiteks. Nende kasutamisel saadud kogemus on võimaldanud välja töötada ühesuunalised ravimid - antihistamiinikumide teine ​​põlvkond.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mitte rahustid). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu sedatiivset ega antikolinergilist toimet, kuid erinevad H1 retseptoritele avalduva toime selektiivsuse poolest. Kuid nende puhul täheldati kardiotoksilist toimet erineval määral..

Nende jaoks on kõige tavalisemad järgmised omadused.

  • Suur spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, mõjutamata koliini ja serotoniini retseptoreid.
  • Kliinilise toime kiire algus ja toime kestus. Pikendamise võib saavutada tänu suurele valkudega seondumisele, ravimi ja selle metaboliitide kumuleerumisele kehas ja hilise eritumisega.
  • Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes. Seda seletatakse hematoentsefaalbarjääri nõrga läbimisega nende ainete struktuuriliste omaduste tõttu. Mõne eriti tundliku inimese puhul võib esineda mõõdukat unisust..
  • Tahhüfülaksia puudumine pikaajalisel kasutamisel.
  • Võimalus blokeerida südamelihase kaaliumikanalid, mis on seotud QT-intervalli pikenemise ja südame rütmihäiretega. Selle kõrvaltoime oht suureneb antihistamiinikumide kombineerimisel seenevastaste (ketokonasooli ja intrakonasooliga), makroliidide (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin) greibimahla kasutamisel, samuti raske maksafunktsiooniga patsientidel..
  • Parenteraalsete vormide puudumine, kuid mõned neist (aselastiin, levocabastine, bamipiin) on saadaval paiksete vormidena.

Allpool on toodud teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on kõige iseloomulikumad omadused..

Loratadiin (Claritin) on üks teise põlvkonna enimmüüdud ravimeid, mis on arusaadav ja loogiline. Selle perifeersete H1 retseptorite suurema seondumise tugevuse tõttu on selle antihistamiinikumide aktiivsus suurem kui astemisooli ja terfenadiinil. Ravimil puudub rahustav toime ja see ei võimenda alkoholi toimet. Lisaks ei interakteeru loratadiin praktiliselt teiste ravimitega ega oma kardiotoksilist toimet.

Järgmised antihistamiinikumid on kohalikud ravimid ja on ette nähtud allergiate kohalike ilmingute leevendamiseks.

Aselastiin (Allergodil) on ülitõhus allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Ninasprei ja silmatilkade kujul puudub aselastiinil praktiliselt süsteemne toime.

Tsetirisiin (Zirtec) on väga selektiivne perifeerse H1 retseptori antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud sedatiivne toime. Tsetirisiin ei metaboliseeru kehas peaaegu täielikult ja selle eritumise määr sõltub neerufunktsioonist. Selle iseloomulik tunnus on suur võime nahale tungida ja vastavalt tõhusus allergiate nahailmingutes. Tsetirisiin ei näidanud ei katses ega kliinikus mingit südame rütmihäireid.

leiud

Niisiis, arsti arsenalis on piisavas koguses mitmesuguste omadustega antihistamiine. Tuleb meeles pidada, et need pakuvad allergiast vaid sümptomaatilist leevendust. Lisaks võite sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutada nii erinevaid ravimeid kui ka nende mitmekesiseid vorme. Samuti on arsti jaoks oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust.

Enamiku 1. põlvkonna antihistamiinikumide miinusteks on tahhüfülaksia (sõltuvus), mis nõuab ravimi vahetamist iga 7-10 päeva järel, kuigi näiteks dimetindeen (Fenistil) ja klemastiin (Tavegil) on osutunud efektiivseks 20 päeva jooksul ilma tahhüfülaksiata ( Kirchhoff CH jt, 2003; Koers J. jt, 1999).

Toime kestus on 4–6 tundi difenhüdramiini, 6–8 tundi dimetindeeni ja kuni 12 (ja mõnel juhul 24) tundi Clemastine korral, seetõttu määratakse ravimid 2–3 korda päevas..

Vaatamata ülaltoodud puudustele on 1. põlvkonna antihistamiinikumidel allergoloogilises praktikas tugev positsioon, eriti pediaatrias ja geriaatrias (Luss L.V., 2009). Nende ravimite süstimisvormide olemasolu muudab need hädavajalikuks ägedates ja hädaolukordades. Kloropüramiini täiendav antikolinergiline toime vähendab märkimisväärselt laste atoopilise dermatiidiga sügelust ja nahalööbeid; vähendab nina sekretsiooni ja aevastamise peatamist SARSi ajal. 1. põlvkonna antihistamiinikumide terapeutiline toime aevastamisel ja köhimisel võib olla suuresti tingitud H1 ja muskariiniretseptorite blokeerimisest. Tsüproheptadiin ja Clemastine koos antihistamiini toimega avaldavad antiserotoniini aktiivsust. Dimentiden (Fenistil) pärsib lisaks teiste allergia vahendajate, eriti kiniinide, toimet. Lisaks on võrreldes 1. põlvkonna ravimitega madalamad 1. põlvkonna antihistamiinikumide kulud.

Esimese põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumide efektiivsus on näidustatud, nende kasutamist koos lastel suukaudsete dekongestantidega ei soovitata..

Seetõttu on 1. põlvkonna antihistamiinikumide eelisteks: pikaajaline (üle 70 aasta) kasutamise kogemus, head teadmised, võimalus neid annustada imikutele (dimetindeeni jaoks), asendamatu ägedate allergiliste reaktsioonide korral toitudele, ravimitele, hammustustele putukad, sedatsiooni ajal, kirurgilises praktikas.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide omadused on kõrge afiinsus (afiinsus) H1 retseptorite suhtes, toime kestus (kuni 24 tundi), madal läbitavus hematoentsefaalbarjääri kaudu terapeutilistes annustes, toidu inaktiveerimise puudumine, tahhüfülaksia puudumine. Peaaegu need ravimid ei metaboliseeru kehas. Ärge põhjustage sedatsiooni, kuid mõnel patsiendil võib selle kasutamisel tekkida unisus..

Teise põlvkonna antihistamiinikumide eelised on järgmised:

  • Lipofoobsuse ja halva läbitungimise kaudu läbi hematoentsefaalbarjääri ei oma teise põlvkonna ravimid sedatiivset toimet, ehkki mõnedel patsientidel võib seda täheldada.
  • Toime kestus on kuni 24 tundi, seega määratakse enamik neist ravimitest üks kord päevas.
  • Sõltuvuse puudumine, mis võimaldab välja kirjutada pikka aega (3 kuni 12 kuud).
  • Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib terapeutiline toime kesta nädala.

Teise põlvkonna antihistamiinikume iseloomustavad antiallergilised ja põletikuvastased toimed. Kirjeldatud on teatavaid allergiavastaseid toimeid, kuid nende kliiniline tähtsus on endiselt ebaselge..

Pikaajaline (aastatega) ravi nii esimese kui ka teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumidega on ohutu. Mõned, kuid mitte kõik selle rühma ravimid metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 süsteemi toimel ja võivad koostoimes teiste raviainetega. Suukaudsete antihistamiinikumide ohutus ja efektiivsus lastel on kindlaks tehtud. Neid võib välja kirjutada isegi väikestele lastele..

Seega on arstil nii laia valiku antihistamiinikume pakkudes võimalus valida ravim sõltuvalt patsiendi vanusest, konkreetsest kliinilisest olukorrast ja diagnoosist. 1. ja 2. põlvkonna antihistamiinikumid jäävad täiskasvanute ja laste allergiliste haiguste tervikliku ravi lahutamatuks osaks.

Kirjandus

  1. Gushchin I. S. antihistamiinikumid. Käsiraamat arstidele. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s..
  2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistamiinikumid pediaatri praktikas. Käsiraamat arstidele. M., 2001, 48 lk..
  3. Luss L. V. Antihistamiinikumide valik allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ravis // Ros. allergoloogiline ajakiri. 2009, nr 1, lk. 1. – 7.
  4. ARIA // Allergia. 2008. V. 63 (tarn 86). Lk 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Teise põlvkonna H1 antagonistid - potentsus versus selektiivsus // Euroopa Hisamiini Uurimisühingu aastakoosolek, 2002, 22. mai, Eger, Ungari.

Meditsiiniteaduste kandidaat O. B. Polosyants

Riiklik kliiniline haigla nr 50, Moskva

Autori kontaktandmed kirjavahetuse pidamiseks: 127206, Venemaa, Moskva, ul. Vucheticha, maja 217

Antihistamiinikumid

Viimase põlvkonna antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ained, mis pärsivad vaba histamiini toimet..

Kui allergeen siseneb kehasse, vabaneb histamiin keha immuunsussüsteemi moodustavate sidekoe nuumrakkudest. See hakkab interakteeruma konkreetsete retseptoritega ja põhjustab sügelust, turset, löövet ja muid allergilisi ilminguid. Nende retseptorite blokeerimise eest vastutavad antihistamiinikumid. Neid ravimeid on 2019. aastal kolm põlvkonda..

Täna kaalume antihistamiinikumide uut põlvkonda, need on tõhusad ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selliste 2019. aasta jaoks oluliste ravimite loetelu leiate artiklist. Jäta oma kommentaar kommentaaridesse..

Allergia põhjused

Allergia peamised põhjused:

  • kodupuugi jäätmed;
  • mitmesuguste õistaimede õietolm;
  • vaktsiinides või doonoriplasmas sisalduvad võõrad valguühendid;
  • kokkupuude päikesevalguse, külmaga;
  • tolm (raamat, majapidamine, tänav);
  • mitmesuguste seente või hallituse eosed;
  • loomakarvad (peamiselt kassidele, küülikutele, koertele, tšintšiljadele);
  • keemilised puhastusvahendid ja puhastusvahendid;
  • meditsiinilised preparaadid (anesteetikumid, antibiootikumid);
  • toidutooted, peamiselt munad, puuviljad (apelsinid, datlid, sidrunid), piim, pähklid, nisu, mereannid, soja, marjad (viburnum, viinamarjad, maasikad);
  • putukate / lülijalgsete hammustused;
  • lateks;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • psühholoogiline / emotsionaalne stress;
  • Ebatervislik eluviis.

Tegelikult võib allergia ära tunda äkilise pisaravoolu, nohu, sügeluse, aevastamise, nahapunetuse ja muude ootamatute valulike ilmingutega. Enamasti ilmnevad sellised allergilised sümptomid otseses kokkupuutes konkreetse allergeeniga, mida inimkeha tunnistab haiguse põhjustajana, mille tagajärjel käivitatakse vastumeetmed.

Arstid peavad allergeene kui aineid, millel on otsene allergeenne toime, seega ained, mis võivad suurendada teiste allergeenide toimet.

Inimese reageerimine erinevate allergeenide mõjule sõltub suuresti tema immuunsussüsteemi geneetilistest individuaalsetest omadustest. Arvukate uuringute ülevaated näitavad pärilikku allergilist eelsoodumust. Niisiis, allergiaga vanemad saavad sarnase patoloogiaga lapse palju tõenäolisemalt kui terve paar.

Näidustused

Määrake antihistamiinikumid, sealhulgas uusim põlvkond, peate kindlasti arst, pannes täpse diagnoosi. Reeglina on nende manustamine soovitatav selliste sümptomite ja haiguste esinemisel:

  • varajane atoopiline sündroom lapsel;
  • hooajaline või aastaringne nohu;
  • negatiivne reaktsioon taimede õietolmu, loomakarvade, majapidamistolmu, mõnede ravimite suhtes;
  • raske bronhiit;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • toiduallergia;
  • enteropaatia;
  • bronhiaalastma;
  • atoopiline dermatiit;
  • allergeenidega kokkupuutest põhjustatud konjunktiviit;
  • krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
  • allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergiavastaste ravimite toimemehhanismi alus on nende võime H1-histamiini retseptorite pärssimist pärssida.

Nad ei saa histamiini täielikult asendada, kuid blokeerivad tõhusalt neid retseptoreid, mida tal ei õnnestunud hõivata. Sellepärast kasutatakse neid siis, kui on vaja kiiresti arenevaid ja raskeid allergiaid ära hoida. H1 blokaatorid takistavad ka histamiini uute partiide tootmist, kui haigus aktiivselt areneb. Kaasaegsed allergiavastased ravimid võivad mõjutada mitte ainult histamiine, vaid ka bradükiniini, serotoniini ja leukotrieene.

H1 retseptoritega suheldes tekivad järgmised tagajärjed:

  1. Spasmolüütiline tegevus.
  2. Bronhodilataatoriefekt, kui spasm ilmneb pärast kokkupuudet histamiiniga.
  3. Väldi veresoonte laienemist.
  4. normaliseerida veresoone seina läbilaskvust, eriti kapillaaride voodis.

Antihistamiinikumid ei saa mõjutada mao happesust ja sekretsiooni, kuna need ei interakteeru histamiini H2 retseptoritega.

Antihistamiinikumide põlvkonnad

Antihistamiinikume on mitu põlvkonda. Iga põlvkonnaga väheneb kõrvaltoimete arv ja tugevus ning sõltuvuse tõenäosus, toime kestus suureneb.

Järgmine on WHO poolt 2019. aastal vastu võetud klassifikatsioon:

Põlvkond:Toimeaine:
Esimene põlvkond.

1. põlvkonna antihistamiinikume iseloomustavad järgmised farmakoloogilised omadused:

  • vähendada lihastoonust;
  • neil on rahustav, hüpnootiline ja antikolinergiline toime;
  • võimendada alkoholi mõju;
  • omama lokaalanesteetikumi toimet;
  • andke kiire ja tugev, kuid lühiajaline (4-8 tundi) terapeutiline toime;
  • pikaajaline kasutamine vähendab antihistamiini aktiivsust, nii et iga 2-3 nädala järel muutuvad fondid.
  • Kloropüramiin;
  • Dimetinden;
  • Difenhüdramiin;
  • Clemastine;
  • Mebhüdroliin;
  • Meklisiin;
  • Prometasiin;
  • Klorofenamiin;
  • Sehifenadiin;
  • Dimenhüdriin.
Teine põlvkond.

Neil on eeliseid esimese põlvkonna ravimite ees:

  • puudub sedatiivne ja antikolinergiline toime, kuna need ravimid ei saa üle
  • hematoentsefaalbarjäär, ainult mõned inimesed kogevad mõõdukat unisust;
  • vaimne aktiivsus, füüsiline aktiivsus ei kannata;
  • ravimite toime ulatub 24 tunnini, nii et neid võetakse üks kord päevas;
  • need ei tekita sõltuvust, mis võimaldab neid pikka aega (3-12 kuud) välja kirjutada;
  • kui lõpetate ravimite võtmise, kestab terapeutiline toime umbes nädal;
  • ravimid ei adsorbeerita seedetraktis toiduga.
  • Tsetirisiin;
  • Terfenadiin;
  • Astemisool;
  • Asesetiin;
  • Akrivastin;
  • Loratadiin;
  • Ebastin;
  • Šifenadiin;
  • Rupatadiin;
  • Karebastin.
Viimane põlvkond (kolmas).

Kõigil uusima põlvkonna antihistamiinikumidel puudub kardiotoksiline ja rahustav toime, seetõttu saavad neid kasutada inimesed, kelle aktiivsus on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooniga.

Need ravimid blokeerivad H1 retseptoreid ja omavad täiendavat mõju allergilistele ilmingutele. Neil on kõrge selektiivsus, nad ei ületa hematoentsefaalbarjääri, seetõttu ei iseloomusta neid kesknärvisüsteemist tulenevad negatiivsed tagajärjed, puudub kõrvaltoime südamele.

  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin;
  • Feksofenadiin;
  • Norastemizole.

Keemiline struktuur ja omadused

Antiallergilised ravimid võib jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende keemilisest struktuurist. Kõlavad efektid ja omadused kujunevad sõltuvalt tüübist ja struktuurist..

Ravimi tüüp:Sordid:Iseloomulikud omadused:
EtanoolomiinidClemastine, difenhüdramiin, dimüdrüdraat, doksüülamiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
EtüleendiamiinidKloropüramiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
AlküülamiinidDimetinden, akrivastiin, klorofenamiinPõhjustab kesknärvisüsteemi suurenenud erutust, kuid sedatsioon on nõrk.
PiperasiinidTsetirisiin, hüdroksüsiinKerge sedatsioon.
PiperidiinidEbastin, loratadiin, levocabastine, fexofenadineNõrk sedatsioon, ei mõjuta närvisüsteemi ja neil on antikolinergilised omadused.
FenotiasiinidPrometasiin, šifenadiinVäljendatud antikolinergilised, antiemeetilised omadused.

Paremate antihistamiinikumide väljaselgitamiseks peate arvestama nende eripära, positiivsete ja negatiivsete külgedega, samuti mõjuga patsiendile ja allergiale endale.

H1 retseptori blokaatorite väljatöötamine toimus järk-järgult ja tänapäeval saab eristada kolme ravimite põlvkonda, millest igal on oma omadused.

Uusima põlvkonna antihistamiinikumid: loetelu

Aktuaalne 2019. aasta uusima põlvkonna parimate antihistamiinikumide loetelu täiskasvanute allergia sümptomitest vabanemiseks:

  • Gletset;
  • Xizal;
  • Ceser;
  • Suprastinex;
  • Fexofast;
  • Zodak Express;
  • L-Cet;
  • Loratek;
  • Feksadiin;
  • Erius
  • Soola;
  • Neoklaritiin;
  • Lordestine;
  • Trexil Neo;
  • Feksadiin;
  • Allegra.

Hindamiskriteeriumide kohaselt ei tohiks uusima põlvkonna allergiaravimid mõjutada kesknärvisüsteemi tööd, avaldada toksilist toimet südamele, maksale ja veresoontele ning suhelda teiste ravimitega.

Uurimistulemuste kohaselt ei vasta ükski neist ravimitest nendele nõuetele..

Erius

Ravim on näidustatud hooajalise heinapalaviku, allergilise riniidi, kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks, mille sümptomiteks on pisaravool, köha, sügelus, ninaneelu limaskesta paistetus.

miinused

Võib esineda kõrvaltoimeid (iiveldus ja oksendamine, peavalu, tahhükardia, lokaalsed allergilised sümptomid, kõhulahtisus, hüpertermia). Lastel on tavaliselt unetus, peavalu, palavik.

Kasu

Erius reageerib allergia sümptomitele eriti kiiresti, seda saab kasutada laste raviks alates üheaastasest, kuna see on kõrge ohutusastmega.

Seda taluvad hästi nii täiskasvanud kui ka lapsed, see on saadaval mitmes ravimvormis (tabletid, siirup), mis on pediaatrias kasutamiseks väga mugav. Seda saab võtta pika aja jooksul (kuni aasta), ilma et tekiks sõltuvust (selle vastupanu). Leevendab usaldusväärselt allergilise reaktsiooni algfaasi ilminguid.

Pärast ravikuuri püsib selle toime 10-14 päeva. Üleannustamise sümptomeid ei täheldatud isegi Eriuse annuse viiekordsel suurendamisel.

Trexil Neo

See on kiire toimega, selektiivselt toimiv H1 retseptori antagonist, mis on saadud buterofenoolist ja mille keemiline struktuur erineb analoogidest.

Seda kasutatakse allergilise riniidi korral selle sümptomite, allergiliste dermatoloogiliste ilmingute (dermograafia, kontaktdermatiit, urtikaaria, atooniline ekseem), astma, atoonilise ja provotseeritud füüsilise koormuse leevendamiseks, samuti mitmesuguste ärritajate ägedate allergiliste reaktsioonide leevendamiseks..

miinused

Soovitatud annuse ületamisel täheldati sedatiivse toime nõrka avaldumist, aga ka seedetrakti, naha ja hingamisteede reaktsioone.

Kasu

sedatiivse ja antikolinergilise toime puudumine, mõju inimese psühhomotoorsele aktiivsusele ja heaolule. Ravimit on ohutu kasutada patsientidel, kellel on glaukoom ja kes põevad eesnäärme häireid..

Feksadiin

Ravimit kasutatakse hooajalise allergilise riniidi raviks koos järgmiste heinapalaviku ilmingutega: naha sügelemine, aevastamine, nohu, silmade limaskesta punetus, samuti kroonilise idiopaatilise urtikaaria ja selle sümptomite: naha sügelus, punetus.

miinused

Mõne aja pärast on sõltuvus ravimi toimest võimalik, sellel on kõrvaltoimed: düspepsia, düsmenorröa, tahhükardia, peavalu ja peapööritus, anafülaktilised reaktsioonid, maitse väärastumine. Võib tekkida uimastisõltuvus.

Kasu

Ravimi võtmisel ei avaldu antihistamiinikumidele iseloomulikud kõrvaltoimed: nägemiskahjustus, kõhukinnisus, suukuivus, kehakaalu tõus, negatiivne mõju südamelihase tööle.

Fexadiini saab apteegist osta ilma retseptita; eakate, patsientide ning neeru- ja maksapuudulikkuse korral ei ole vaja annust kohandada. Ravim toimib kiiresti, säilitades selle mõju päeva jooksul. Ravimi hind ei ole liiga kõrge, see on saadaval paljudele allergikutele.

4. põlvkonna antihistamiinikumid - kas neid on olemas??

Kõik reklaamide loojate avaldused, mis positsioneerivad ravimite kaubamärke „neljanda põlvkonna antihistamiinikumideks”, pole midagi muud kui reklaamitrikk. Seda farmakoloogilist rühma ei eksisteeri, ehkki turundajad omistavad sellele mitte ainult äsja loodud ravimeid, vaid ka teise põlvkonna ravimeid.

Ametlik klassifikatsioon näitab ainult kahte antihistamiinikumide rühma - need on esimese ja teise põlvkonna ravimid. Farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide kolmas rühm on farmaatsiatööstuses positsioneeritud kui kolmanda põlvkonna H1 histamiini blokaatorid..

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Loomulikult on allergilisi naisi, kes plaanivad rasestuda või juba kannavad lapse südant, väga huvitatud sellest, milliseid allergiatablette saab raseduse ja edasise laktatsiooni ajal võtta ning kas sellistel perioodidel on põhimõtteliselt võimalik selliseid ravimeid võtta.?

Alustuseks on raseduse ajal naisel parem vältida ravimite kasutamist, kuna nende toime võib olla ohtlik nii rasedatele kui ka nende tulevastele järglastele. I trimestri raseduse ajal allergiast põhjustatud antihistamiinikumid on rangelt keelatud võtta, välja arvatud äärmuslikud juhtumid, mis ohustavad lapseootel ema elu. 2. ja 3. trimestril on antihistamiinikumide kasutamine lubatud ka tohutute piirangutega, kuna ükski olemasolevatest terapeutilistest allergiavastastest ravimitest pole täiesti ohutu.

Hooajalise allergia all kannatavatele allergikutele naistele võib soovitada raseduse ajal ette planeerida, kui spetsiifilised allergeenid on kõige vähem aktiivsed. Ülejäänud osas oleks parim lahendus ka kokkupuute vältimine ainetega, mis põhjustavad nende allergilisi reaktsioone. Kui selliseid soovitusi pole võimalik rakendada, saab teatud allergiliste ilmingute raskust vähendada looduslike antihistamiinikumide (kalaõli, C- ja B12-vitamiinid, tsink, pantoteen-, nikotiin- ja oleiinhapped) võtmisega ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Mis on antihistamiin??

Antihistamiinikumid, sealhulgas tsetriin (tsetirisiin), fenkarool (šifenadiin), difenhüdramiin, tavegil, suprastin ja teised, peatavad histamiinide eraldumise (nt kromolüün) või toime (nagu difenhüdramiin)..

Histamiin vahendajana on võimeline mõjutama hingamisteid (põhjustades nina limaskesta turset, bronhospasmi, lima hüpersekretsiooni), nahka (sügelus, villide-hüperemiline reaktsioon), seedetrakti (soolestiku koolikud, mao sekretsiooni stimuleerimine) ja kardiovaskulaarsüsteemi (laienemine) kapillaarid, suurenenud veresoonte läbilaskvus, hüpotensioon, südame rütmihäired), silelihased (patsientide kramplik).

Selle mõjuga liialdamine põhjustab paljuski allergilisi reaktsioone. Ja antihistamiine kasutatakse peamiselt allergia sümptomite vastu võitlemiseks..

Saadaval tablettide, ninaspreide või tilkade kujul, sealhulgas oftalmoloogilised.

Antihistamiinikumid on kõigi põlvkondade parim ravim

Paljud kodumeditsiini kummutid sisaldavad ravimeid, mille eesmärki ja toimemehhanismi inimesed ei mõista. Selliste ravimite hulka kuuluvad ka antihistamiinikumid. Enamik allergiahaigeid valib ise oma ravimid, arvutab annuse ja ravikuuri ilma spetsialistiga nõu pidamata.

Antihistamiinikumid - mis see lihtsate sõnadega on?

Seda terminit seletatakse sageli valesti. Paljud inimesed usuvad, et need on lihtsalt allergiaravimid, kuid need on ette nähtud teiste haiguste raviks. Antihistamiinikumid on ravimite rühm, mis blokeerib immuunvastust välistele stiimulitele. Nende hulka kuuluvad mitte ainult allergeenid, vaid ka viirused, seened ja bakterid (nakkusetekitajad), toksiinid. Kaalutud ravimid takistavad järgmiste haiguste esinemist:

  • bronhospasm;
  • nina ja kurgu limaskestade turse;
  • punetus, villid nahal;
  • sügelus
  • soolestiku koolikud;
  • maomahla liigne sekretsioon;
  • veresoonte ahenemine;
  • lihaskrambid;
  • tursus.

Kuidas antihistamiinikumid toimivad??

Põhilist kaitsvat rolli inimkehas mängivad valged verelibled või valged verelibled. Neid on mitut tüüpi, üks olulisemaid on nuumrakud. Pärast küpsemist ringlevad nad vereringe kaudu ja integreeruvad sidekoesse, saades immuunsussüsteemi osaks. Kui ohtlikud ained satuvad kehasse, eritavad nuumrakud histamiini. See kemikaal on vajalik seedeprotsesside, hapniku metabolismi ja vereringe reguleerimiseks. Selle liig põhjustab allergilisi reaktsioone.

Selleks, et histamiin provotseeriks negatiivseid sümptomeid, peab see kehas imenduma. Selleks on olemas spetsiaalsed H1 retseptorid, mis paiknevad veresoonte, silelihasrakkude ja närvisüsteemi sisemises voodris. Kuidas antihistamiinikumid toimivad: nende ravimite toimeained petavad H1 retseptoreid. Nende ülesehitus ja ülesehitus on väga sarnane kõnealuse ainega. Ravimid konkureerivad histamiiniga ja imenduvad selle asemel retseptoritesse, põhjustamata allergilisi reaktsioone..

Selle tagajärjel jääb soovimatuid sümptomeid esile kutsuv kemikaal verre passiivses olekus ja eritub hiljem looduslikult. Antihistamiini toime sõltub sellest, kui paljudel H1 retseptoritel õnnestus ravimit blokeerida. Sel põhjusel on oluline ravi alustada kohe pärast esimeste allergia sümptomite ilmnemist..

Kui kaua ma võin antihistamiinikume võtta?

Ravi kestus sõltub ravimi tekkest ja patoloogiliste tunnuste tõsidusest. Kui kaua antihistamiinikume võtta, peab arst otsustama. Mõnda ravimit saab kasutada mitte rohkem kui 6-7 päeva, uusima põlvkonna kaasaegsed farmakoloogilised ained on vähem toksilised, seetõttu on nende kasutamine lubatud 1 aasta. Enne selle võtmist on oluline konsulteerida spetsialistiga. Antihistamiinikumid võivad kehas koguneda ja põhjustada mürgitust. Mõned inimesed on hiljem nende ravimite suhtes allergilised..

Kui sageli võib antihistamiinikume võtta??

Enamik kirjeldatud toodete tootjaid vabastab need mugavas annuses, mis hõlmab ainult ühe korra päevas kasutamist. Küsimus, kuidas võtta antihistamiinikume, sõltuvalt negatiivsete kliiniliste ilmingute esinemise sagedusest, otsustatakse arstiga. Esitatud ravimirühm viitab sümptomaatilisele ravimeetodile. Neid tuleb kasutada iga kord, kui ilmnevad haiguse tunnused..

Uusi antihistamiine saab kasutada ka profülaktikaks. Kui kokkupuudet allergeeniga ei ole võimalik täpselt vältida (pappel-kohevus, kaltsuvaiba õitsemine jne), tuleb ravimit eelnevalt kasutada. Antihistamiinikumide esialgne manustamine mitte ainult ei leevenda negatiivseid sümptomeid, vaid välistab nende ilmnemise. H1 retseptorid blokeeritakse juba siis, kui immuunsüsteem üritab kaitsereaktsiooni käivitada.

Antihistamiinikumid - nimekiri

Vaatlusaluse rühma esimene ravim sünteesiti 1942. aastal (fenbensamiin). Sellest hetkest algas H1 retseptoreid blokeerida võimeliste ainete massiuuring. Praeguseks on antihistamiinikume 4 põlvkonda. Varaseid ravimeid kasutatakse soovimatute kõrvaltoimete ja kehale toksiliste mõjude tõttu harva. Kaasaegseid ravimeid iseloomustab maksimaalne ohutus ja kiire tulemus..

1. põlvkonna antihistamiinikumid - loetelu

Seda tüüpi farmakoloogilisel ainel on lühiajaline toime (kuni 8 tundi), see võib tekitada sõltuvust, mõnikord provotseerib see mürgitust. 1. põlvkonna antihistamiinikumid on populaarsed ainult nende madala hinna ja väljendunud sedatiivse (sedatiivse) toime tõttu. Nimed:

  • Dedalon;
  • Bikarfen;
  • Suprastin;
  • Difenhüdramiin;
  • Tavegil;
  • Diasoliin;
  • Clemastine;
  • Diprasiin;
  • Loredix;
  • Pipolfen;
  • Setastin
  • Dimebon
  • Tsüproheptadiin;
  • Fenkarol;
  • Peritool;
  • Quifenadine;
  • Dimetinden;
  • Fenistil ja teised.

II põlvkonna antihistamiinikumid - loetelu

35 aasta pärast vabastati esimene H1 retseptori blokaator ilma sedatsioonita ja organismile toksilise toimeta. Erinevalt eelkäijatest töötavad 2. põlvkonna antihistamiinikumid palju kauem (12–24 tundi), ei tekita sõltuvust ega sõltu toidust ja alkoholist. Need provotseerivad vähem ohtlikke kõrvaltoimeid ega blokeeri teisi retseptoreid kudedes ja anumates. Uue põlvkonna antihistamiinikumid - loetelu:

  • Taldan;
  • Claritin;
  • Astemisool;
  • Terfenadiin;
  • Raudrüü;
  • Allergodil;
  • Feksofenadiin;
  • Rupafin;
  • Trexil;
  • Loratadiin;
  • Histadüül;
  • Zirtek;
  • Ebastin;
  • Astemisan;
  • Clarisens;
  • Histalong;
  • Tsetriin;
  • Semprex;
  • Kestin
  • Akrivastin;
  • Gismanal;
  • Tsetirisiin;
  • Levokabastiin;
  • Asesetiin;
  • Histimet;
  • Lorahexal;
  • Claridol;
  • Rupatadiin;
  • Lomilan ja selle analoogid.

3. põlvkonna antihistamiinikumid

Varasemate ravimite põhjal on teadlased saanud stereoisomeere ja metaboliite (derivaate). Esiteks paigutati need antihistamiinikumid uue ravimite alarühmana või 3. põlvkonnana:

  • Gletset;
  • Xizal;
  • Ceser;
  • Suprastinex;
  • Fexofast;
  • Zodak Express;
  • L-Cet;
  • Loratek;
  • Feksadiin;
  • Erius
  • Soola;
  • Neoklaritiin;
  • Lordestine;
  • Telfast;
  • Feksofeen;
  • Allegra.

Hiljem tekitas selline liigitus teadusringkondades poleemikat ja poleemikat. Loetletud fondide kohta lõpliku otsuse tegemiseks moodustati sõltumatute kliiniliste uuringute jaoks ekspertrühm. Hindamiskriteeriumide kohaselt ei tohiks kolmanda põlvkonna allergiaravimid mõjutada kesknärvisüsteemi tööd, avaldada toksilist toimet südamele, maksale ja veresoontele ning suhelda teiste ravimitega. Uurimistulemuste kohaselt ei vasta ükski neist ravimitest nendele nõuetele..

4. põlvkonna antihistamiinikumid - loetelu

Mõnes allikas omistatakse Telfast, Suprastinex ja Erius seda tüüpi farmakoloogilistele ainetele, kuid see on ekslik väide. 4. põlvkonna antihistamiinikumid pole veel välja töötatud, nagu ka kolmas. On olemas ainult ravimite varasemate versioonide täiustatud vorme ja derivaate. Siiani on kõige kaasaegsemad 2 põlvkonna ravimid.

Parimad antihistamiinikumid

Kirjeldatud grupi rahaliste vahendite valimist peaks läbi viima spetsialist. Mõnele inimesele sobivad sedatsiooni vajalikkuse tõttu paremini 1. põlvkonna allergikute ravimid, teised aga seda efekti ei vaja. Sarnaselt soovitab arst sõltuvalt sümptomitest ravimi vabastamise vormi. Süsteemseid ravimeid on ette nähtud haiguse raskete tunnuste korral, muudel juhtudel saate seda teha kohalike ravimitega.

Antihistamiinikumid

Suukaudsed ravimid on vajalikud patoloogia kliiniliste ilmingute kiireks leevendamiseks, mis mõjutavad mitut kehasüsteemi. Sisemiseks kasutamiseks mõeldud antihistamiinikumid hakkavad toimima tunni aja jooksul ja peatavad tõhusalt kurgu ja teiste limaskestade tursed, leevendavad nohu, pisaravoolu ja haiguse nahasümptomeid.

Tõhusad ja ohutud allergiatabletid:

  • Feksofeen;
  • Alersis;
  • Tsetrilev;
  • Altiva;
  • Rolinoos;
  • Telfast;
  • Amertil;
  • Eeden;
  • Fexofast;
  • Tsetriin;
  • Allergomax;
  • Zodak
  • Tigofast;
  • Allertec;
  • Tetrinal;
  • Eridez;
  • Trexil Neo;
  • Zilola;
  • L-Cet;
  • Alerzin;
  • Gletset;
  • Xizal;
  • Aileron Neo;
  • Lorddes;
  • Erius
  • Allergostop;
  • Fribris ja teised.

Antihistamiini tilgad

Selles ravimvormis toodetakse nii kohalikke kui ka süsteemseid ravimeid. Tilgad allergiast suu kaudu manustamiseks;

  • Zirtek;
  • Soola;
  • Fenistil;
  • Zodak
  • Xizal;
  • Parlasiin;
  • Zaditor;
  • Allergonix ja selle analoogid.

Nina paiksed antihistamiinikumid:

  • Tizini allergia;
  • Allergodil;
  • Lekroliin;
  • Kromoheksaal;
  • Sanorin Analergin;
  • Vibrocil ja teised.

Antiallergilised silmatilgad:

  • Opatanool;
  • Zadit;
  • Allergodil;
  • Lekroliin;
  • Nafkon-A;
  • Kromoheksaal;
  • Vizin;
  • Okumel ja sünonüümid.

Antihistamiini salvid

Kui haigus avaldub ainult urtikaaria, naha sügeluse ja muude dermatoloogiliste sümptomite kujul, on parem kasutada eranditult kohalikke preparaate. Sellised antihistamiinikumid toimivad lokaalselt, seetõttu on äärmiselt harva soovimatuid kõrvaltoimeid esile kutsuda ega tekita sõltuvust. Sellest nimekirjast saate valida hea allergia salvi:

  • Nezulin;
  • Soderm;
  • Flucinar;
  • Tselestoderm B;
  • Elokom;
  • Mesoderm;
  • Lorinden;
  • Irikar;
  • Beloderm;
  • Advantan;
  • Naha kork;
  • Fenistil;
  • Belosalik;
  • Sinaflan;
  • Lokoid
  • Gistan ja selle analoogid.

Antihistamiinikumid (2014/14/14)

Peamised näidustused

Erinevad allergilised reaktsioonid ja haigused: urtikaaria, allergiline riniit, atoopiline dermatiit ja teised.

Funktsioonid

  • Ravimid blokeerivad kehas histamiini retseptoreid, peatades või vähendades seeläbi bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis põhjustavad allergilise reaktsiooni tekkimist verre ja kudedesse.
  • Antihistamiinikumid jagunevad mitmeks põlvkonnaks. Esimese põlvkonna ravimite toime areneb kiiresti, eriti intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral. Kuid need ei kesta kaua ja pikaajalise kasutamise korral on narkomaaniast sõltuvus võimalik. Esimese põlvkonna ravimitel on üsna väljendunud pärssiv, rahustav ja hüpnootiline toime. Need on vastunäidustatud patsientidele, kellel on peptiline haavandtõbi, epilepsia, raske maksahaigus, glaukoom.
  • Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumidel on palju eeliseid. Neil pole peaaegu mingit mõju närvisüsteemile, need ei tugevda alkoholi mõju ja neid saab kasutada inimestel, kelle töö nõuab keskendumist. Neil on palju vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi..

Oluline teave patsiendi kohta

  • Allergiahaiged peavad mitte ainult antihistamiinikume kodus hoidma, vaid ka kaasas olema. Mida varem ravimit võtate, seda vähem tugev on allergia.
  • Esimese põlvkonna ravimeid ei saa kasutada inimesed, kelle tegevus nõuab keskendumist, suuremat tähelepanu ja kiiret otsustamist. Kui neid oleks tulnud kasutada, on vastunäidustatud 12 tunni jooksul pärast tablettide võtmist rooli taga sõitmine.
  • Enamik esimese põlvkonna antihistamiinikume põhjustab suukuivust ja suurendab alkoholi negatiivset mõju kehale..

Ravimi kaubanimi

Hinnaklass (Venemaa, rublad)

Ravimi omadused, mida on oluline patsiendil teada saada

Toimeaine: difenhüdramiin

Difenhüdramiin

Psilo-palsam (geel välispidiseks kasutamiseks) (Stada)

Ravim on esimene põlvkond koos hääldatud unerohtudega. Antiallergilise pillina kasutatakse seda praegu harva. Kõige sagedamini kasutatakse seda valuvaigistite toime tugevdamiseks süstena. Tablette ja lahuseid väljastatakse apteekidest rangelt retsepti alusel.

Geeli kujul on see näidustatud I astme päikesepõletuste ja termiliste põletuste, putukahammustuste, tuulerõugete ja allergiate nahailmingute korral.

Toimeaine: kloropüramiin

Suprastin

Pikk ja laialdaselt kasutatav esimese põlvkonna antihistamiin. Seda kasutatakse allergiliste reaktsioonide, eriti ägedate, samuti putukahammustuste allergiliste reaktsioonide korral. See on heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates 1 elukuust. Toime avaldub 15–30 minutit pärast manustamist, saavutab maksimumi esimese tunni jooksul ja püsib vähemalt 3–6 tundi. Selle kasutamisel võib see põhjustada unisust. Sellel on mõõdukas antiemeetiline, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril ja viimasel kuul) võib erandjuhtudel võtta. Imetavatel naistel soovitatakse ravimi võtmise ajal rinnaga toitmine lõpetada..

Toimeaine: klemastiin

Tavegil

Väga tõhus esimese põlvkonna ravim koos kõigi nende näidustuste ja kõrvaltoimetega. Natuke vähem difenhüdramiini ja kloropüramiini mõjutab närvisüsteemi, põhjustades vähem väljendunud unisust. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Toimeaine: Chifenadin

Fenkarol (Olainfarm)

Ravim on esimene põlvkond. Sellel on mõnevõrra madalam antihistamiini aktiivsus kui teistel ravimitel. Raske unisus on aga harva esinev. Seda saab kasutada sõltuvuse arendamisel teistest antihistamiinikumidest. Võimalik kursuse rakendamine, kuna aja jooksul efekti vähenemist tavaliselt ei toimu. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Toimeaine: mebhüdroliin

Diasoliin

Ravim, mis on sarnane toime ja näidustuste poolest šifenadiiniga. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Toimeaine: dimetinden

Fenistil

(tilgad suukaudseks manustamiseks)

Fenistil-gel (Novartis)

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul kasutatakse lastel alates 1. elukuust. Aitab rahustada nahka putukahammustustega, leevendab õrnalt sügelust leetrite, punetiste, tuulerõugetega, kasutatakse ekseemi, toidu- ja ravimiallergiate korral. Suhteliselt kiire toime algus on iseloomulik 45 minutit pärast manustamist. Vastunäidustatud bronhiaalastma, glaukoomi, raseduse 1. trimestri ja rinnaga toitmise ajal. Võib põhjustada unisust..

Geeli kujul on see näidustatud nahaallergiate ja sügeluse, samuti kergete põletuste, sealhulgas päikesepõletuse korral..

Toimeaine: loratadiin

Loratadiin

Claridol (Shreya)

Clarisens (Pharmstandard)

Claritin

Clarotadine

Lomilan

LauraHexal

Laialdaselt kasutatav teise põlvkonna ravim. Antihistamiini toime saabub maksimaalselt 8–12 tunni pärast ja kestab üle 24 tunni. Hästi uuritud, põhjustab harva kõrvaltoimeid. Vastunäidustatud rinnaga toitmise ajal..

Toimeaine: Rupatadina fumaraat

Rupafin (Abbot)

Uus teise põlvkonna antiallergiline ravim. Tõhusalt ja kiiresti kõrvaldab allergilise riniidi ja kroonilise urtikaaria sümptomid. See erineb teistest ravimitest selle poolest, et mõjutab nii allergilise põletiku varajast kui ka hilisemat faasi. Seetõttu võib see olla efektiivne juhtudel, kui muud ained ei anna piisavat positiivset mõju. Jõustub 15 minuti pärast. Sobib hästi pikaajaliseks kasutamiseks. Vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ja alla 12-aastaste laste puhul.

Toimeaine: levotsetirisiin

Levocetirizine-Teva (Teva)

Suprastinex (Aegis)

Gletset

Xizal

Uus, täiustatud tsetirisiini valem. Sellel on võimas allergiavastane ja põletikuvastane toime, kaks korda suurem kui tsetirisiinil. See on näidustatud allergilise riniidi, pollinoosi, konjunktiviidi, atoopilise dermatiidi ja urtikaaria raviks. See toimib väga kiiresti, on olemas laste vorm tilkade kujul alates 2-aastasest. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Toimeaine: tsetirisiin

Zirtek (USB Farhim)

Zodak (Zentiva)

Parlazin (Aegis)

Lethizen (Krka)

Tsetirisiin

Tsetrin (dr. Reddy’s)

Laialdaselt kasutatav kolmanda põlvkonna ravim. Pärast ühekordset annust täheldatakse efekti ilmnemist 20–60 minuti pärast, toime kestab üle 24 tunni. Ravikuuri taustal ei teki sõltuvust ravimist. Pärast toime katkestamist kestab kuni 3 päeva. Tilkade kujul on see lubatud lastel alates 6. elukuust. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

Toimeaine: feksofenadiin

Telfast (Sanofi-Aventis)

Feksadiin

Fexofast (mikrolabor)

Kolmanda põlvkonna ravim hooajalise allergilise riniidi ja kroonilise urtikaaria sümptomaatilise ravi kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Vastunäidustatud raseduse ajal

ja rinnaga toitmine.

Toimeaine: desloratadiin

Desloratadine-Teva (Teva)

Lordestine

Erius

Kaasaegne võimas allergiavastane ravim allergilise riniidi ja urtikaaria raviks. Toime algab 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja kestab 24 tundi. Sellel on madalaim uimasuse oht. Vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ja alla 1-aastaste laste puhul..

Toimeaine: Ebastin

Kestin

Ravim on teine ​​põlvkond. Sellel on eriti pikk tegevus. Pärast ravimi sissevõtmist ilmneb 1 tunni pärast väljendunud allergiavastane toime ja see kestab 48 tundi. Vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ja alla 6-aastaste laste puhul.

Pidage meeles, et ise ravimine on eluohtlik. Mis tahes ravimite kasutamise osas pidage nõu arstiga.

Loe Nahahaigused

Mis võib põhjustada valgu vistriku silma ja kuidas kõrvaldada ebameeldiv moodustis?

Tuulerõuged

Vistrik silmal ja silmalaugude piirkonnas võib tekkida äkki ja tekitada inimesele palju ebamugavusi. On mitmeid sorte põletikulisi elemente, mis võivad ilmneda silma lähedal ja selle sees.

Erütromütsiini salv

Ateroom

StruktuurToote koostis sisaldab toimeainet erütromütsiini, aga ka täiendavaid koostisosi: naatriumdisulfit, propüülparahüdroksübensoaat, metüülparahüdroksübensoaat, veevaba lanoliin, vaseliin.

Salv bensüülbensoaat sügeliste jaoks

Tuulerõuged

Dermatoloogid registreerivad ametlikult umbes 330 sügelusjuhtumit 100 000 inimese kohta. Samal ajal ostavad apteegid ravimeid (bensüülbensoaat, Spregal, Medifox) 10 korda rohkem, kui see patsientide arv vajab.