Põhiline / Melanoom

Esimese ja teise põlvkonna antihistamiinikumide ülevaade, ratsionaalne lähenemisviis kasutamiseks kliinilises praktikas

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaadiks

Ajalooliselt tähendab termin “antihistamiinikumid” ravimeid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaatoriteks. Esimesi kasutatakse allergiliste haiguste raviks, viimaseid kasutatakse antisekretoorsete ravimitena.

Histamiin, see keha mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside peamine vahendaja, sünteesiti keemiliselt 1907. aastal. Seejärel eraldati see loomade ja inimeste kudedest (Windaus A., Vogt W.). Isegi hiljem määrati selle funktsioonid: mao sekretsioon, kesknärvisüsteemi neurotransmitterite funktsioon, allergilised reaktsioonid, põletik jne. Pärast peaaegu 20 aastat, 1936. aastal, loodi esimesed antihistamiini aktiivsusega ained (Bovet D., Staub A.). Ja juba 60ndatel tõestati kehas histamiini retseptorite heterogeensus ja eristati nende kolme alatüüpi: H1, H2 ja H3, mis erinevad üksteisest struktuuri, lokaliseerimise ja füsioloogiliste mõjude poolest, mis tekivad nende aktiveerimisel ja blokeerimisel. Sellest ajast algab aktiivne mitmesuguste antihistamiinikumide sünteesi ja kliiniliste testide periood.

Arvukad uuringud on näidanud, et histamiin, mis toimib hingamissüsteemi, silmade ja naha retseptoritele, põhjustab iseloomulikke allergia sümptomeid ning antihistamiinikumid, mis blokeerivad selektiivselt H1-tüüpi retseptoreid, on võimelised neid ära hoidma ja peatama..

Enamikul kasutatavatest antihistamiinikumidest on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, mis iseloomustavad neid eraldi rühmana. Need hõlmavad järgmisi toimeid: antipruriitilised, dekongestandid, spasmidevastased, antikolinergilised, antiserotoniini, sedatiivsed ja lokaalanesteetikumid, samuti histamiini põhjustatud bronhospasmide ennetamine. Mõned neist on põhjustatud mitte histamiini blokaadist, vaid struktuurilistest iseärasustest..

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini toimet H1 retseptoritele konkureeriva inhibeerimise mehhanismi kaudu ja nende afiinsus nende retseptorite suhtes on tunduvalt madalam kui histamiinil. Seetõttu ei suuda need ravimid retseptoriga seotud histamiini tõrjuda, nad blokeerivad ainult hõivamata või vabastatud retseptoreid. Sellest tulenevalt on H1-blokaatorid kõige tõhusamad vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ärahoidmisel ja väljakujunenud reaktsiooni korral takistavad nad histamiini uute osade vabanemist..

Keemilise struktuuri järgi on enamik neist rasvlahustuvad amiinid, millel on sarnane struktuur. Tuuma (R1) esindab aromaatne ja / või heterotsükliline rühm ning see on seotud aminorühmaga lämmastiku, hapniku või süsiniku (X) molekuli kaudu. Tuum määrab antihistamiini aktiivsuse raskusastme ja aine mõned omadused. Teades selle koostist, saab ennustada ravimi tugevust ja selle mõju, näiteks võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri.

Antihistamiinikumid on mitmel klassifikatsioonil, kuigi ükski neist ei ole üldiselt aktsepteeritav. Vastavalt ühele kõige populaarsemale klassifikatsioonile jagunevad antihistamiinikumid loomise ajaks esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna ravimeid nimetatakse ka rahustiteks (domineeriva kõrvaltoime järgi), vastupidiselt mitte sedatiivsetele teise põlvkonna ravimitele. Praegu on tavaks isoleerida kolmas põlvkond: see hõlmab põhimõtteliselt uusi ravimeid - aktiivseid metaboliite, millel lisaks kõrgeimale antihistamiini toimele on ka teise põlvkonna ravimitele iseloomulik sedatsioon ja kardiotoksiline toime (vt tabelit)..

Lisaks on antihistamiinikumide keemiline struktuur (sõltuvalt X-sidemest) jagatud mitmeks rühmaks (etanoolamiinid, etüleendiamiinid, alküülamiinid, alfakarboliini derivaadid, kinuklidiin, fenotiasiin, piperasiin ja piperidiin).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Kõik need lahustuvad hästi rasvades ja lisaks H1-histamiinile blokeerivad ka kolinergilisi, muskariinseid ja serotoniini retseptoreid. Olles konkureerivad blokaatorid, seostuvad nad pöörduvalt H1 retseptoritega, mis põhjustab üsna suurte annuste kasutamist. Neile on kõige iseloomulikumad järgmised farmakoloogilised omadused..

  • Sedatiivse toime määrab asjaolu, et enamik esimese põlvkonna antihistamiinikume, mis lahustuvad kergesti lipiidides, tungivad hästi läbi vere-aju barjääri ja seonduvad aju H1 retseptoritega. Võib-olla seisneb nende sedatiivne toime tsentraalsete serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumisaste varieerub erinevatel ravimitel ja erinevatel patsientidel mõõduka kuni raskekujulisena ning suureneb, kui neid kombineeritakse alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega. Mõnda neist kasutatakse unerohtudena (doksüülamiin). Harva toimub sedatsiooni asemel psühhomotoorse agitatsioon (sagedamini mõõdukates terapeutilistes annustes lastel ja suurtes toksilistes annustes täiskasvanutel). Rahustava toime tõttu ei saa enamikku ravimeid tähelepanu vajava töö ajal kasutada. Kõik esimese põlvkonna ravimid võimendavad sedatiivsete ja uinutite, narkootiliste ja mitte narkootiliste analgeetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja alkoholi toimet.
  • Hüdroksüsiinile iseloomulik anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse allasurumisest kesknärvisüsteemi subkortikaalse piirkonna teatud piirkondades.
  • Atropiini-sarnased reaktsioonid, mis on seotud ravimite antikolinergiliste omadustega, on kõige iseloomulikumad etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Avaldub suu kuivamise ja ninaneelu, uriinipeetuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja nägemispuudega. Need omadused tagavad arutatud abinõude tõhususe mitteallergilise riniidi korral. Samal ajal võivad need suurendada bronhiaalastma obstruktsiooni (röga viskoossuse suurenemise tõttu), põhjustada glaukoomi ägenemist ja viia eesnäärme adenoomi infravesikaalse obstruktsioonini jne..
  • Antiemeetiline ja pumpamisvastane toime on tõenäoliselt seotud ka ravimite tsentraalse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, tsüklisiin, meklisiin) vähendavad vestibulaarse retseptori stimuleerimist ja pärsivad labürindi funktsiooni, seetõttu saab neid kasutada liikumishaiguste korral.
  • Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad atsetüülkoliini mõju tsentraalse pärssimise tõttu parkinsonismi sümptomeid.
  • Köhavastane toime on kõige iseloomulikum difenhüdramiinile, see realiseerub tänu otsesele toimele medulla oblongata köhakeskusele.
  • Antiserotoniini toime, mis on peamiselt iseloomulik tsüproheptadiinile, määrab selle kasutamise migreeni ajal.
  • Perifeerse vasodilatatsiooniga alfa1-blokeeriv toime, eriti fenotiasiini seeria antihistamiinikumidele omane, võib tundlikel inimestel põhjustada mööduvat vererõhu langust.
  • Lokaalanesteetikumi (kokaiinilaadne) toime on iseloomulik enamikule antihistamiinikumidest (tekib naatriumioonide membraanide läbilaskvuse vähenemise tõttu). Difenhüdramiin ja prometasasiin on tugevamad lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Samal ajal on neil süsteemne kinidiinitaoline toime, mis avaldub tulekindla faasi pikenemise ja ventrikulaarse tahhükardia arenguga.
  • Tahhüfülaksia: antihistamiini aktiivsuse vähenemine pikaajalise kasutamise korral, mis kinnitab vajadust ravimite vaheldumise järele iga 2-3 nädala järel.
  • Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teisest põlvkonnast lühikese kokkupuute kestuse korral kliinilise toime ilmnemisega suhteliselt kiiresti. Paljud neist on saadaval parenteraalsetes vormides. Kõik ülaltoodu, samuti madalad kulud, määravad tänapäeval antihistamiinikumide laialdase kasutamise.

Pealegi võimaldasid paljud arutatud omadused "vanadel" antihistamiinikumidel hõivata oma niši teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, liikumishaigus jne) ravis, mis pole allergiaga seotud. Paljud esimese põlvkonna antihistamiinikumid on osa kombineeritud preparaatidest, mida kasutatakse külmetushaiguste, sedatiivsete, unerohtude ja muude komponentidena.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemastiini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenkarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin (Suprastin) on üks enim kasutatavaid sedatiivseid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinivastane toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime. Efektiivne enamikul juhtudel hooajalise ja mitmeaastase allergilise rinokonjunktiviidi, Quincke ödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, mitmesuguste etioloogiate sügeluse raviks; parenteraalses vormis - ägedate allergiliste seisundite raviks, mis vajavad erakorralist abi. Pakub laias valikus kasutatavaid terapeutilisi annuseid. See ei kogune vereseerumisse, mistõttu pikaajalise kasutamise korral ei põhjusta see üleannustamist. Suprastini iseloomustab kiire toime avaldumine ja toime lühike kestus (ka külg). Sel juhul võib allergiavastase toime kestuse pikendamiseks kloropüramiini kombineerida mitte-sedatiivsete H1 blokaatoritega. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiinikume Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud kõrge efektiivsuse, selle kliinilise toime kontrollitavuse, mitmesuguste, sealhulgas süstitavate ravimvormide olemasolu ja odavate kuludega.

Difenhüdramiin (difenhüdramiin) on üks esimesi sünteesitud H1-blokaatoreid. Sellel on üsna kõrge antihistamiini aktiivsus ja see vähendab allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide raskust. Märkimisväärse kolinolüütilise toime tõttu on sellel köhavastane, antiemeetiline toime ning samal ajal põhjustab kuiva limaskesta ja uriinipeetust. Oma lipofiilsuse tõttu annab difenhüdramiin väljendunud sedatsiooni ja seda saab kasutada unerohtudena. Sellel on märkimisväärne lokaalanesteetikumi toime, mille tagajärjel kasutatakse seda mõnikord alternatiivina novokaiini ja lidokaiini talumatusele. Difenhüdramiini on erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks kasutamiseks, mis on määranud selle laialdase kasutamise erakorralise ravi korral. Märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, tagajärgede ettearvamatus ja kesknärvisüsteemile mõjutamine nõuavad aga suuremat tähelepanu selle kasutamisele ja võimaluse korral alternatiivsete ainete kasutamisele..

Klemastiin (Tavegil) on ülitõhus antihistamiinivastane ravim, mis on sarnane toimega difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid vähemal määral tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, mis põhjustab sedatiivse toime jälgimist madala sagedusega - kuni 10%. See on olemas ka süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava ravimina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Siiski on teada ülitundlikkus klemastiini ja teiste sarnase keemilise struktuuriga antihistamiinikumide suhtes..

Dimetenden (Fenistil) on teise põlvkonna antihistamiinikumidele kõige lähedasem, erineb esimese põlvkonna ravimitest oluliselt vähem väljendunud sedatiivse ja muskariinse toimega, kõrge antiallergilise aktiivsuse ja toimeajaga.

Seega on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, mis mõjutavad nii H1 kui ka teisi retseptoreid (serotoniin, tsentraalsed ja perifeersed kolinergilised retseptorid, alfa-adrenergilised retseptorid), mitmesuguseid toimeid, mis määrasid nende kasutamise paljudes tingimustes. Kuid kõrvaltoimete raskusaste ei võimalda meil pidada neid allergiliste haiguste ravis esmavaliku ravimiteks. Nende kasutamisel saadud kogemus on võimaldanud välja töötada ühesuunalised ravimid - antihistamiinikumide teine ​​põlvkond.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mitte rahustid). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu sedatiivset ega antikolinergilist toimet, kuid erinevad H1 retseptoritele avalduva toime selektiivsuse poolest. Kuid nende puhul täheldati kardiotoksilist toimet erineval määral..

Nende jaoks on kõige tavalisemad järgmised omadused.

  • Suur spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, mõjutamata koliini ja serotoniini retseptoreid.
  • Kliinilise toime kiire algus ja toime kestus. Pikendamise võib saavutada tänu suurele valkudega seondumisele, ravimi ja selle metaboliitide kumuleerumisele kehas ja hilise eritumisega.
  • Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes. Seda seletatakse hematoentsefaalbarjääri nõrga läbimisega nende ainete struktuuriliste omaduste tõttu. Mõne eriti tundliku inimese puhul võib esineda mõõdukat unisust..
  • Tahhüfülaksia puudumine pikaajalisel kasutamisel.
  • Võimalus blokeerida südamelihase kaaliumikanalid, mis on seotud QT-intervalli pikenemise ja südame rütmihäiretega. Selle kõrvaltoime oht suureneb antihistamiinikumide kombineerimisel seenevastaste (ketokonasooli ja intrakonasooliga), makroliidide (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin) greibimahla kasutamisel, samuti raske maksafunktsiooniga patsientidel..
  • Parenteraalsete vormide puudumine, kuid mõned neist (aselastiin, levocabastine, bamipiin) on saadaval paiksete vormidena.

Allpool on toodud teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on kõige iseloomulikumad omadused..

Loratadiin (Claritin) on üks teise põlvkonna enimmüüdud ravimeid, mis on arusaadav ja loogiline. Selle perifeersete H1 retseptorite suurema seondumise tugevuse tõttu on selle antihistamiinikumide aktiivsus suurem kui astemisooli ja terfenadiinil. Ravimil puudub rahustav toime ja see ei võimenda alkoholi toimet. Lisaks ei interakteeru loratadiin praktiliselt teiste ravimitega ega oma kardiotoksilist toimet.

Järgmised antihistamiinikumid on kohalikud ravimid ja on ette nähtud allergiate kohalike ilmingute leevendamiseks.

Aselastiin (Allergodil) on ülitõhus allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Ninasprei ja silmatilkade kujul puudub aselastiinil praktiliselt süsteemne toime.

Tsetirisiin (Zirtec) on väga selektiivne perifeerse H1 retseptori antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud sedatiivne toime. Tsetirisiin ei metaboliseeru kehas peaaegu täielikult ja selle eritumise määr sõltub neerufunktsioonist. Selle iseloomulik tunnus on suur võime nahale tungida ja vastavalt tõhusus allergiate nahailmingutes. Tsetirisiin ei näidanud ei katses ega kliinikus mingit südame rütmihäireid.

leiud

Niisiis, arsti arsenalis on piisavas koguses mitmesuguste omadustega antihistamiine. Tuleb meeles pidada, et need pakuvad allergiast vaid sümptomaatilist leevendust. Lisaks võite sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutada nii erinevaid ravimeid kui ka nende mitmekesiseid vorme. Samuti on arsti jaoks oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust.

Enamiku 1. põlvkonna antihistamiinikumide miinusteks on tahhüfülaksia (sõltuvus), mis nõuab ravimi vahetamist iga 7-10 päeva järel, kuigi näiteks dimetindeen (Fenistil) ja klemastiin (Tavegil) on osutunud efektiivseks 20 päeva jooksul ilma tahhüfülaksiata ( Kirchhoff CH jt, 2003; Koers J. jt, 1999).

Toime kestus on 4–6 tundi difenhüdramiini, 6–8 tundi dimetindeeni ja kuni 12 (ja mõnel juhul 24) tundi Clemastine korral, seetõttu määratakse ravimid 2–3 korda päevas..

Vaatamata ülaltoodud puudustele on 1. põlvkonna antihistamiinikumidel allergoloogilises praktikas tugev positsioon, eriti pediaatrias ja geriaatrias (Luss L.V., 2009). Nende ravimite süstimisvormide olemasolu muudab need hädavajalikuks ägedates ja hädaolukordades. Kloropüramiini täiendav antikolinergiline toime vähendab märkimisväärselt laste atoopilise dermatiidiga sügelust ja nahalööbeid; vähendab nina sekretsiooni ja aevastamise peatamist SARSi ajal. 1. põlvkonna antihistamiinikumide terapeutiline toime aevastamisel ja köhimisel võib olla suuresti tingitud H1 ja muskariiniretseptorite blokeerimisest. Tsüproheptadiin ja Clemastine koos antihistamiini toimega avaldavad antiserotoniini aktiivsust. Dimentiden (Fenistil) pärsib lisaks teiste allergia vahendajate, eriti kiniinide, toimet. Lisaks on võrreldes 1. põlvkonna ravimitega madalamad 1. põlvkonna antihistamiinikumide kulud.

Esimese põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumide efektiivsus on näidustatud, nende kasutamist koos lastel suukaudsete dekongestantidega ei soovitata..

Seetõttu on 1. põlvkonna antihistamiinikumide eelisteks: pikaajaline (üle 70 aasta) kasutamise kogemus, head teadmised, võimalus neid annustada imikutele (dimetindeeni jaoks), asendamatu ägedate allergiliste reaktsioonide korral toitudele, ravimitele, hammustustele putukad, sedatsiooni ajal, kirurgilises praktikas.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide omadused on kõrge afiinsus (afiinsus) H1 retseptorite suhtes, toime kestus (kuni 24 tundi), madal läbitavus hematoentsefaalbarjääri kaudu terapeutilistes annustes, toidu inaktiveerimise puudumine, tahhüfülaksia puudumine. Peaaegu need ravimid ei metaboliseeru kehas. Ärge põhjustage sedatsiooni, kuid mõnel patsiendil võib selle kasutamisel tekkida unisus..

Teise põlvkonna antihistamiinikumide eelised on järgmised:

  • Lipofoobsuse ja halva läbitungimise kaudu läbi hematoentsefaalbarjääri ei oma teise põlvkonna ravimid sedatiivset toimet, ehkki mõnedel patsientidel võib seda täheldada.
  • Toime kestus on kuni 24 tundi, seega määratakse enamik neist ravimitest üks kord päevas.
  • Sõltuvuse puudumine, mis võimaldab välja kirjutada pikka aega (3 kuni 12 kuud).
  • Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib terapeutiline toime kesta nädala.

Teise põlvkonna antihistamiinikume iseloomustavad antiallergilised ja põletikuvastased toimed. Kirjeldatud on teatavaid allergiavastaseid toimeid, kuid nende kliiniline tähtsus on endiselt ebaselge..

Pikaajaline (aastatega) ravi nii esimese kui ka teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumidega on ohutu. Mõned, kuid mitte kõik selle rühma ravimid metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 süsteemi toimel ja võivad koostoimes teiste raviainetega. Suukaudsete antihistamiinikumide ohutus ja efektiivsus lastel on kindlaks tehtud. Neid võib välja kirjutada isegi väikestele lastele..

Seega on arstil nii laia valiku antihistamiinikume pakkudes võimalus valida ravim sõltuvalt patsiendi vanusest, konkreetsest kliinilisest olukorrast ja diagnoosist. 1. ja 2. põlvkonna antihistamiinikumid jäävad täiskasvanute ja laste allergiliste haiguste tervikliku ravi lahutamatuks osaks.

Kirjandus

  1. Gushchin I. S. antihistamiinikumid. Käsiraamat arstidele. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s..
  2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistamiinikumid pediaatri praktikas. Käsiraamat arstidele. M., 2001, 48 lk..
  3. Luss L. V. Antihistamiinikumide valik allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ravis // Ros. allergoloogiline ajakiri. 2009, nr 1, lk. 1. – 7.
  4. ARIA // Allergia. 2008. V. 63 (tarn 86). Lk 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Teise põlvkonna H1 antagonistid - potentsus versus selektiivsus // Euroopa Hisamiini Uurimisühingu aastakoosolek, 2002, 22. mai, Eger, Ungari.

Meditsiiniteaduste kandidaat O. B. Polosyants

Riiklik kliiniline haigla nr 50, Moskva

Autori kontaktandmed kirjavahetuse pidamiseks: 127206, Venemaa, Moskva, ul. Vucheticha, maja 217

Antihistamiinikumid

Viimase põlvkonna antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ained, mis pärsivad vaba histamiini toimet..

Kui allergeen siseneb kehasse, vabaneb histamiin keha immuunsussüsteemi moodustavate sidekoe nuumrakkudest. See hakkab interakteeruma konkreetsete retseptoritega ja põhjustab sügelust, turset, löövet ja muid allergilisi ilminguid. Nende retseptorite blokeerimise eest vastutavad antihistamiinikumid. Neid ravimeid on 2019. aastal kolm põlvkonda..

Täna kaalume antihistamiinikumide uut põlvkonda, need on tõhusad ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selliste 2019. aasta jaoks oluliste ravimite loetelu leiate artiklist. Jäta oma kommentaar kommentaaridesse..

Allergia põhjused

Allergia peamised põhjused:

  • kodupuugi jäätmed;
  • mitmesuguste õistaimede õietolm;
  • vaktsiinides või doonoriplasmas sisalduvad võõrad valguühendid;
  • kokkupuude päikesevalguse, külmaga;
  • tolm (raamat, majapidamine, tänav);
  • mitmesuguste seente või hallituse eosed;
  • loomakarvad (peamiselt kassidele, küülikutele, koertele, tšintšiljadele);
  • keemilised puhastusvahendid ja puhastusvahendid;
  • meditsiinilised preparaadid (anesteetikumid, antibiootikumid);
  • toidutooted, peamiselt munad, puuviljad (apelsinid, datlid, sidrunid), piim, pähklid, nisu, mereannid, soja, marjad (viburnum, viinamarjad, maasikad);
  • putukate / lülijalgsete hammustused;
  • lateks;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • psühholoogiline / emotsionaalne stress;
  • Ebatervislik eluviis.

Tegelikult võib allergia ära tunda äkilise pisaravoolu, nohu, sügeluse, aevastamise, nahapunetuse ja muude ootamatute valulike ilmingutega. Enamasti ilmnevad sellised allergilised sümptomid otseses kokkupuutes konkreetse allergeeniga, mida inimkeha tunnistab haiguse põhjustajana, mille tagajärjel käivitatakse vastumeetmed.

Arstid peavad allergeene kui aineid, millel on otsene allergeenne toime, seega ained, mis võivad suurendada teiste allergeenide toimet.

Inimese reageerimine erinevate allergeenide mõjule sõltub suuresti tema immuunsussüsteemi geneetilistest individuaalsetest omadustest. Arvukate uuringute ülevaated näitavad pärilikku allergilist eelsoodumust. Niisiis, allergiaga vanemad saavad sarnase patoloogiaga lapse palju tõenäolisemalt kui terve paar.

Näidustused

Määrake antihistamiinikumid, sealhulgas uusim põlvkond, peate kindlasti arst, pannes täpse diagnoosi. Reeglina on nende manustamine soovitatav selliste sümptomite ja haiguste esinemisel:

  • varajane atoopiline sündroom lapsel;
  • hooajaline või aastaringne nohu;
  • negatiivne reaktsioon taimede õietolmu, loomakarvade, majapidamistolmu, mõnede ravimite suhtes;
  • raske bronhiit;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • toiduallergia;
  • enteropaatia;
  • bronhiaalastma;
  • atoopiline dermatiit;
  • allergeenidega kokkupuutest põhjustatud konjunktiviit;
  • krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
  • allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergiavastaste ravimite toimemehhanismi alus on nende võime H1-histamiini retseptorite pärssimist pärssida.

Nad ei saa histamiini täielikult asendada, kuid blokeerivad tõhusalt neid retseptoreid, mida tal ei õnnestunud hõivata. Sellepärast kasutatakse neid siis, kui on vaja kiiresti arenevaid ja raskeid allergiaid ära hoida. H1 blokaatorid takistavad ka histamiini uute partiide tootmist, kui haigus aktiivselt areneb. Kaasaegsed allergiavastased ravimid võivad mõjutada mitte ainult histamiine, vaid ka bradükiniini, serotoniini ja leukotrieene.

H1 retseptoritega suheldes tekivad järgmised tagajärjed:

  1. Spasmolüütiline tegevus.
  2. Bronhodilataatoriefekt, kui spasm ilmneb pärast kokkupuudet histamiiniga.
  3. Väldi veresoonte laienemist.
  4. normaliseerida veresoone seina läbilaskvust, eriti kapillaaride voodis.

Antihistamiinikumid ei saa mõjutada mao happesust ja sekretsiooni, kuna need ei interakteeru histamiini H2 retseptoritega.

Antihistamiinikumide põlvkonnad

Antihistamiinikume on mitu põlvkonda. Iga põlvkonnaga väheneb kõrvaltoimete arv ja tugevus ning sõltuvuse tõenäosus, toime kestus suureneb.

Järgmine on WHO poolt 2019. aastal vastu võetud klassifikatsioon:

Põlvkond:Toimeaine:
Esimene põlvkond.

1. põlvkonna antihistamiinikume iseloomustavad järgmised farmakoloogilised omadused:

  • vähendada lihastoonust;
  • neil on rahustav, hüpnootiline ja antikolinergiline toime;
  • võimendada alkoholi mõju;
  • omama lokaalanesteetikumi toimet;
  • andke kiire ja tugev, kuid lühiajaline (4-8 tundi) terapeutiline toime;
  • pikaajaline kasutamine vähendab antihistamiini aktiivsust, nii et iga 2-3 nädala järel muutuvad fondid.
  • Kloropüramiin;
  • Dimetinden;
  • Difenhüdramiin;
  • Clemastine;
  • Mebhüdroliin;
  • Meklisiin;
  • Prometasiin;
  • Klorofenamiin;
  • Sehifenadiin;
  • Dimenhüdriin.
Teine põlvkond.

Neil on eeliseid esimese põlvkonna ravimite ees:

  • puudub sedatiivne ja antikolinergiline toime, kuna need ravimid ei saa üle
  • hematoentsefaalbarjäär, ainult mõned inimesed kogevad mõõdukat unisust;
  • vaimne aktiivsus, füüsiline aktiivsus ei kannata;
  • ravimite toime ulatub 24 tunnini, nii et neid võetakse üks kord päevas;
  • need ei tekita sõltuvust, mis võimaldab neid pikka aega (3-12 kuud) välja kirjutada;
  • kui lõpetate ravimite võtmise, kestab terapeutiline toime umbes nädal;
  • ravimid ei adsorbeerita seedetraktis toiduga.
  • Tsetirisiin;
  • Terfenadiin;
  • Astemisool;
  • Asesetiin;
  • Akrivastin;
  • Loratadiin;
  • Ebastin;
  • Šifenadiin;
  • Rupatadiin;
  • Karebastin.
Viimane põlvkond (kolmas).

Kõigil uusima põlvkonna antihistamiinikumidel puudub kardiotoksiline ja rahustav toime, seetõttu saavad neid kasutada inimesed, kelle aktiivsus on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooniga.

Need ravimid blokeerivad H1 retseptoreid ja omavad täiendavat mõju allergilistele ilmingutele. Neil on kõrge selektiivsus, nad ei ületa hematoentsefaalbarjääri, seetõttu ei iseloomusta neid kesknärvisüsteemist tulenevad negatiivsed tagajärjed, puudub kõrvaltoime südamele.

  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin;
  • Feksofenadiin;
  • Norastemizole.

Keemiline struktuur ja omadused

Antiallergilised ravimid võib jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende keemilisest struktuurist. Kõlavad efektid ja omadused kujunevad sõltuvalt tüübist ja struktuurist..

Ravimi tüüp:Sordid:Iseloomulikud omadused:
EtanoolomiinidClemastine, difenhüdramiin, dimüdrüdraat, doksüülamiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
EtüleendiamiinidKloropüramiinVäljendatud sedatsioon, unisus, m-antikolinergiline toime.
AlküülamiinidDimetinden, akrivastiin, klorofenamiinPõhjustab kesknärvisüsteemi suurenenud erutust, kuid sedatsioon on nõrk.
PiperasiinidTsetirisiin, hüdroksüsiinKerge sedatsioon.
PiperidiinidEbastin, loratadiin, levocabastine, fexofenadineNõrk sedatsioon, ei mõjuta närvisüsteemi ja neil on antikolinergilised omadused.
FenotiasiinidPrometasiin, šifenadiinVäljendatud antikolinergilised, antiemeetilised omadused.

Paremate antihistamiinikumide väljaselgitamiseks peate arvestama nende eripära, positiivsete ja negatiivsete külgedega, samuti mõjuga patsiendile ja allergiale endale.

H1 retseptori blokaatorite väljatöötamine toimus järk-järgult ja tänapäeval saab eristada kolme ravimite põlvkonda, millest igal on oma omadused.

Uusima põlvkonna antihistamiinikumid: loetelu

Aktuaalne 2019. aasta uusima põlvkonna parimate antihistamiinikumide loetelu täiskasvanute allergia sümptomitest vabanemiseks:

  • Gletset;
  • Xizal;
  • Ceser;
  • Suprastinex;
  • Fexofast;
  • Zodak Express;
  • L-Cet;
  • Loratek;
  • Feksadiin;
  • Erius
  • Soola;
  • Neoklaritiin;
  • Lordestine;
  • Trexil Neo;
  • Feksadiin;
  • Allegra.

Hindamiskriteeriumide kohaselt ei tohiks uusima põlvkonna allergiaravimid mõjutada kesknärvisüsteemi tööd, avaldada toksilist toimet südamele, maksale ja veresoontele ning suhelda teiste ravimitega.

Uurimistulemuste kohaselt ei vasta ükski neist ravimitest nendele nõuetele..

Erius

Ravim on näidustatud hooajalise heinapalaviku, allergilise riniidi, kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks, mille sümptomiteks on pisaravool, köha, sügelus, ninaneelu limaskesta paistetus.

miinused

Võib esineda kõrvaltoimeid (iiveldus ja oksendamine, peavalu, tahhükardia, lokaalsed allergilised sümptomid, kõhulahtisus, hüpertermia). Lastel on tavaliselt unetus, peavalu, palavik.

Kasu

Erius reageerib allergia sümptomitele eriti kiiresti, seda saab kasutada laste raviks alates üheaastasest, kuna see on kõrge ohutusastmega.

Seda taluvad hästi nii täiskasvanud kui ka lapsed, see on saadaval mitmes ravimvormis (tabletid, siirup), mis on pediaatrias kasutamiseks väga mugav. Seda saab võtta pika aja jooksul (kuni aasta), ilma et tekiks sõltuvust (selle vastupanu). Leevendab usaldusväärselt allergilise reaktsiooni algfaasi ilminguid.

Pärast ravikuuri püsib selle toime 10-14 päeva. Üleannustamise sümptomeid ei täheldatud isegi Eriuse annuse viiekordsel suurendamisel.

Trexil Neo

See on kiire toimega, selektiivselt toimiv H1 retseptori antagonist, mis on saadud buterofenoolist ja mille keemiline struktuur erineb analoogidest.

Seda kasutatakse allergilise riniidi korral selle sümptomite, allergiliste dermatoloogiliste ilmingute (dermograafia, kontaktdermatiit, urtikaaria, atooniline ekseem), astma, atoonilise ja provotseeritud füüsilise koormuse leevendamiseks, samuti mitmesuguste ärritajate ägedate allergiliste reaktsioonide leevendamiseks..

miinused

Soovitatud annuse ületamisel täheldati sedatiivse toime nõrka avaldumist, aga ka seedetrakti, naha ja hingamisteede reaktsioone.

Kasu

sedatiivse ja antikolinergilise toime puudumine, mõju inimese psühhomotoorsele aktiivsusele ja heaolule. Ravimit on ohutu kasutada patsientidel, kellel on glaukoom ja kes põevad eesnäärme häireid..

Feksadiin

Ravimit kasutatakse hooajalise allergilise riniidi raviks koos järgmiste heinapalaviku ilmingutega: naha sügelemine, aevastamine, nohu, silmade limaskesta punetus, samuti kroonilise idiopaatilise urtikaaria ja selle sümptomite: naha sügelus, punetus.

miinused

Mõne aja pärast on sõltuvus ravimi toimest võimalik, sellel on kõrvaltoimed: düspepsia, düsmenorröa, tahhükardia, peavalu ja peapööritus, anafülaktilised reaktsioonid, maitse väärastumine. Võib tekkida uimastisõltuvus.

Kasu

Ravimi võtmisel ei avaldu antihistamiinikumidele iseloomulikud kõrvaltoimed: nägemiskahjustus, kõhukinnisus, suukuivus, kehakaalu tõus, negatiivne mõju südamelihase tööle.

Fexadiini saab apteegist osta ilma retseptita; eakate, patsientide ning neeru- ja maksapuudulikkuse korral ei ole vaja annust kohandada. Ravim toimib kiiresti, säilitades selle mõju päeva jooksul. Ravimi hind ei ole liiga kõrge, see on saadaval paljudele allergikutele.

4. põlvkonna antihistamiinikumid - kas neid on olemas??

Kõik reklaamide loojate avaldused, mis positsioneerivad ravimite kaubamärke „neljanda põlvkonna antihistamiinikumideks”, pole midagi muud kui reklaamitrikk. Seda farmakoloogilist rühma ei eksisteeri, ehkki turundajad omistavad sellele mitte ainult äsja loodud ravimeid, vaid ka teise põlvkonna ravimeid.

Ametlik klassifikatsioon näitab ainult kahte antihistamiinikumide rühma - need on esimese ja teise põlvkonna ravimid. Farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide kolmas rühm on farmaatsiatööstuses positsioneeritud kui kolmanda põlvkonna H1 histamiini blokaatorid..

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Loomulikult on allergilisi naisi, kes plaanivad rasestuda või juba kannavad lapse südant, väga huvitatud sellest, milliseid allergiatablette saab raseduse ja edasise laktatsiooni ajal võtta ning kas sellistel perioodidel on põhimõtteliselt võimalik selliseid ravimeid võtta.?

Alustuseks on raseduse ajal naisel parem vältida ravimite kasutamist, kuna nende toime võib olla ohtlik nii rasedatele kui ka nende tulevastele järglastele. I trimestri raseduse ajal allergiast põhjustatud antihistamiinikumid on rangelt keelatud võtta, välja arvatud äärmuslikud juhtumid, mis ohustavad lapseootel ema elu. 2. ja 3. trimestril on antihistamiinikumide kasutamine lubatud ka tohutute piirangutega, kuna ükski olemasolevatest terapeutilistest allergiavastastest ravimitest pole täiesti ohutu.

Hooajalise allergia all kannatavatele allergikutele naistele võib soovitada raseduse ajal ette planeerida, kui spetsiifilised allergeenid on kõige vähem aktiivsed. Ülejäänud osas oleks parim lahendus ka kokkupuute vältimine ainetega, mis põhjustavad nende allergilisi reaktsioone. Kui selliseid soovitusi pole võimalik rakendada, saab teatud allergiliste ilmingute raskust vähendada looduslike antihistamiinikumide (kalaõli, C- ja B12-vitamiinid, tsink, pantoteen-, nikotiin- ja oleiinhapped) võtmisega ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Parimad antihistamiinikumid

Artikkel sisaldab loetelu parimatest 1., 2. ja 3. põlvkonna ravimitest, mis võimaldavad allergiaaluste inimeste elu lihtsamaks muuta. Pärast artikli täielikku lugemist saate aru, miks mõned antihistamiinikumid on paremad kui teised. Saate teada, milliseid neist ja miks ei peaks rasedad ja imetavad naised võtma. Võite vaadata huvitavat videot selle kohta, milliseid allergiavastaseid ravimeid on soovitatav puhkusele minnes kaasa võtta.

Antihistamiinikumid - mis on parem?

Histamiini (hormoon, mis kutsub kehas esile allergilisi reaktsioone) pärssivad ravimid vabanevad erinevalt. Apteegis saab neid osta kapslite, tablettide, ninasprei ja isegi silmatilkade kujul. Antihistamiinikumid võivad põhjustada kehas tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu müüakse mõnda neist ainult retsepti alusel.

Märge! Ainult arst saab vastata küsimusele, millised antihistamiinikumid on paremad, ja seejärel individuaalselt, olles tutvunud oma keha iseärasustega ja tuvastanud allergeeni, mis sind häirib.

Praegu on teada kolm põlvkonda histamiini pärssivaid ravimeid. Need erinevad üksteisest koostisosade, mõju ja kehaga kokkupuute kestuse poolest:

  1. Esimene põlvkond: rahustava toimega (pärsib teadvust, rahustab, leevendab ärrituvust) ja toimib unerohuna.
  2. Teine põlvkond: sellel on võimas allergiavastane toime. Sellised ravimid ei suru teadvust, vaid võivad tõsiselt häirida südame normaalset rütmi, mis juhul, kui inimene on oma tervise ja meditsiinilise passiivsuse suhtes tähelepandamatu, põhjustab surma..
  3. Kolmas põlvkond: aktiivsed metaboliidid (teise põlvkonna ravimite biofüüsikalis-keemilise töötlemise produkt). Nende fondide efektiivsus on rohkem kui 3 korda suurem kui 1. ja 2. põlvkonna antihistamiinikumide efektiivsus.

Parima ravimi valimiseks, mis võib blokeerida histamiini aktiivsust ilma peakehasüsteemide toimimist häirimata, peaks teil olema ettekujutus selliste ravimite peamistest komponentidest ja nende tõhususest. Seda teemat käsitletakse artikli järgmistes osades..

Allergiate raviks võite kasutada mitte ainult tablette, vaid ka salve.

1. põlvkonna ravimid

Selle rühma antihistamiinikumidega kokkupuute kestus on 4 kuni 6 tundi, pärast mida peab patsient võtma uue annuse ravimit. Peamiste kõrvaltoimete loend sisaldab suukuivust ja ajutist nägemise kaotust. Mõelge populaarsetele uimastite tüüpidele, nende vabastamise erinevatele vormidele.

Suprastin

Ravim sisaldab toimeainena kloropüramiini. Tööriist on efektiivne tavaliste allergiate korral, sealhulgas hooajalised ja põhjustatud putukahammustustest. Suprastin on ette nähtud alates 1 kuu vanusest. Pärast ravimi kasutamist hakkab see toimima 15 - 25 minuti pärast. Maksimaalne efekt saavutatakse tunni jooksul ja kestab kuni 6 tundi. Tööriist aitab oksendamist peatada, on kerge spasmolüütikum ja sellel on võime leevendada põletikku.

Suprastin on valmistatud tableti kujul ja lahusena ampullides. Tablette soovitatakse võtta ainult koos toiduga, mis välistab mao limaskesta ärrituse. Süstid on ette nähtud pikaajalise allergia korral, mida ei saa pillidega ravida..

Ravimi ligikaudne maksumus on 120 - 145 rubla. (on vabamüügis).

Tavegil

Sedatiivse antihistamiini teine ​​nimi on Clemastine (toimeaine on klemastiinvesinikfumaraat). Ravim on ette nähtud allergia tekke hõlbustamiseks, mis võib ilmneda vastusena õietolmule, lemmikloomade juustele, sääsehammustustele, naha kokkupuutele kemikaaliga. Kõik need tegurid põhjustavad allergilisi sümptomeid (nahalööve, aevastamine, punased silmad, ninakinnisus). Pärast "Tavegili" võtmist blokeeritakse histamiini toime, kuna ülalnimetatud sümptomid kaovad.

Seda tüüpi antihistamiin viitab pikaajalise (pika) toimega ravimitele. Seedetraktist tungib ravim verre. 2 tunni pärast täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni plasmas. 5-6 tunni pärast areneb selle antihistamiinikumi aktiivsus intensiivselt, mis võib kesta 12–24 tundi.

Tavegili saab osta tablettide, siirupi ja süstena. Ravimi hind algab 120 rublast ja sõltub vabastamise vormist, samuti tablettide või ampullide arvust pakendis. Ravimit väljastatakse ilma retseptita.

Fenkarol

Tavaliselt on see ravim ette nähtud lastele ja täiskasvanud patsientidele, kelle keha ei taju sõltuvuse tõttu muid antihistamiinikume. Nendega võrreldes on Fenkarolil vähem väljendunud sedatiivne toime (ei suru teadvust alla), mis võimaldab seda võtta tööajal. Allergiavastane aine tõestab selle tõhusust õietolmu, ravimite ja toidu allergia ravis..

45% ravimi aktiivsest komponendist (šifenadiin) tungib verre 30 minutit pärast manustamist. 1 tunni pärast saavutatakse toimeaine maksimaalne sisaldus vereplasmas. Selle toime kestus ei ületa 6 tundi.

Apteekides müüakse ravimit tablettide ja pulbrina, samuti süstelahuse kujul. Fenkaroli saate osta hinnaga 260 - 400 rubla (hind sõltub vabastamise vormist ja pakendis olevast kogusest). Ravimit müüakse ilma retseptita.

2. põlvkonna ravimid

Võrreldes ülalkirjeldatud ravimitega on see histamiini pärssiv ravimirühm palju tõhusam, mida väljendavad järgmised tegurid:

  • Esiteks, need ei põhjusta unisust, ei põhjusta häireid väljaheites, kuivades limaskestades ja urineerimisraskusi.
  • Teiseks, ärge mõjutage vaimset ja füüsilist aktiivsust.
  • Kolmandaks, need ei tekita sõltuvust, mis võimaldab neid kasutada pikaajaliseks raviks (aastaringselt).
  • Neljandaks, võetud annuse korrigeeriva toime kestus on 24 tundi, mis võimaldab teil ravimit võtta üks kord päevas.

Tähtis! Teise põlvkonna antiallergiliste ravimite vastuvõtmisega peaks kaasnema meditsiiniline järelevalve, nagu see ravimite rühm toimib südame kaaliumikanalite blokaatoritena (vastutab südamelihase erutuvuse ja ülejäänud seisundi eest). Sel põhjusel on ise ravida ohtlik.

Claridol

Toode sisaldab toimeainena loratadiini, mis on võimeline toime tulema hooajalise (põhjustab õietolmu, niiskust) ja aastaringse (tolmust, loomakarvadest, puhastusvahenditest põhjustatud) allergiaga. Ravim on efektiivne sääsehammustuste allergia korral, tuleb toime pseudoallergilise sündroomi ilmingutega (patoloogia sarnaneb allergiaga, kuid sellel on ka muid põhjuseid). Samuti on ta ette nähtud sügelevate dermatooside raviks..

Ravimit saab osta siirupi ja tablettide kujul. Claridoli apteegiahela keskmine maksumus on 90 rubla. (käsimüügi puhkus).

Lomilan

Ravimi aktiivne komponent on loratadiin. Seda allergiavastast ainet omistatakse patsientidele, kelle eesmärk on vabaneda nahalööbetest, vale allergiaga, nina ja silmade limaskestade põletikuga. Pärast 8–12 tundi, pärast tablettide või siirupi võtmist, jõuab toimeaine maksimaalse aktiivsuse faasi. Selle korrigeeriva toime kestus kehas kestab 24 tundi.

Lomilani toodetakse tablettidena ja homogeense (homogeense) suspensiooni vormis. Lomilani tablettide keskmine maksumus on 120 rubla, suspensiooni suurus on 95 rubla. Börsiväline puhkus.

Rupafin

Ravim on valmistatud aine - rupatadiini baasil. Ravim on ette nähtud nohu ja urtikaaria põhjustatud allergiate raviks. Selle toimeaine puhastab naha kiiresti löövetest, leevendab sügelust ja muudab hingamise vabaks. Rupatadiin ei pärsi kesknärvisüsteemi.

Tunnusjoon! "Rupafiini" ei tohiks greibimahlaga maha pesta, sest toode suurendab rupatadiini aktiivsust 3,5 korda, inimkeha ei suuda seda tegurit õigesti tajuda ning see võib sellele tõsiseid tagajärgi põhjustada (turse, iiveldus ja oksendamine, südamefunktsiooni kahjustus).

Ravim "Rupafin" on saadaval ainult tablettidena (muid ravimvorme ei eksisteeri), neid võetakse sõltumata söögist (1 tablett. 1 kord päevas). Tablettide keskmine maksumus apteegiketis on 587 rubla. (väljastatakse ilma retseptita).

3. põlvkonna ravimid

Sellel antihistamiinikumide rühmal puudub kardiotoksiline (blokeerib südame kaaliumikanalid) ja sedatiivne (sedatiivne) toime, seetõttu võib ravimeid välja kirjutada autojuhtidele, aga ka inimestele, kelle töö on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga. Kolmanda põlvkonna ravimid ei tekita sõltuvust, mis võimaldab neil tõhusalt ravida nii hooajalist kui ka aastaringset allergiat.

Fexadin

Ravim on ette nähtud hooajalisest allergiast ja kroonilisest urtikaariast vabanemiseks. Selle antihistamiini toimeaine on feksofenadiinvesinikkloriid, mis on omakorda terfenadiini (teise põlvkonna antihistamiin) aktiivne metaboliit (bio-füüsikalis-keemilise töötlemise saadused)..

Ravim näitab oma efektiivsust juba 1 tund pärast manustamist. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 6 tunni pärast. Feksofenadiiniga kokkupuutumise kestus on 24 tundi.

"Treksil"

Selle antiallergilise ravimi aktiivne komponent on desloratadiin. Aine blokeerib histamiini retseptoreid 27 tunniks, seega tuleb ravimit võtta ainult 1 kord päevas (igaüks 5 kuni 20 mg). "Treksil" ei kahjusta kahjulikult inimese kesknärvisüsteemi. Ei suru teadvust ega põhjusta und.

Apteegis saab antihistamiini osta ilma retseptita umbes 89 rubla eest.

Telfast

Ravimi toimeaine on feksofenadiin (terfenadiini aktiivne metaboliit - II põlvkonna histamiini blokaator). Ravim on saadaval tableti kujul annuses 30, 120 ja 180 mg. Tablette võetakse 1-2 korda päevas arsti määratud annuses. Feksofenadiin tungib kiiresti vereplasmasse ja blokeerib histamiini tootmist 24 tunniks.

Antihistamiini "Telfast" maksumus sõltub toimeaine kogusest ühes tabletis ja võib ulatuda 128 kuni 835 rubla.

Kui lähete puhkusele, siis vaadake seda videot. Selles kutsub allergoloog ravimeid, mis tuleks kaasa võtta kohvrisse. Ärge võtke kergekäeliselt spetsialisti soovitusi, eriti kui teil on tee eksootilisse riiki, kus on palju uusi taimi ja maitsvaid puuvilju, mida te pole kunagi proovinud.

Küsimus Vastus

Milliseid allergiavastaseid ravimeid võivad rasedad naised võtta??

Tavaliselt on need levotsetirisiin ja feksofenadiin. Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal peate jooma ainult neid ravimeid, mille arst on määranud.

Millist kahju võivad antihistamiinikumid põhjustada rasedale ja lootele??

Eriti ohtlikud last kandvatele naistele on 1. põlvkonna allergiavastased ravimid, eriti difenhüdramiin ja diazoliin, mis võivad raskendada raseduse kulgu (pearinglus, väsimus, kuivad limaskestad) ja põhjustada loote südamehaigusi.

Millised allergiavastased ravimid on ette nähtud imikutele?

Alates sünnist võib Zirteki määrata lapsele (vajalik on konsultatsioon allergoloogi ja lastearstiga). Ravim vabaneb tilkadena. Ravim on vastunäidustatud enneaegsetele imikutele ja neile, kelle emad raseduse ajal suitsetasid.

Kas tuulerõugete jaoks on ette nähtud antihistamiinikumid?

Sel juhul on kõige tavalisemad ravimid Suprastin, difenhüdramiin ja Tavegil. Pange tähele, ärge kasutage neid komponente sisaldavaid losjoneid ja kreeme, vaid tablette sisaldavaid ravimeid.

Milliseid tablette saab anda sääsehammustustega allergilistele lastele?

Selle kohta pidage kindlasti nõu lastearsti ja allergoloogiga. Tavaliselt on ette nähtud Zirtek ja Suprastin. Allergiate päriliku päritoluga arstid ei soovita vanematel anda oma lastele samu allergiavastaseid ravimeid, mida nad ise võtavad.

Antiallergilised ravimid

Üldine informatsioon

Allergia (allergiline reaktsioon) on vastus keha ägenenud reaktsioonile mis tahes aine, nn allergeeni, kokkupuutele. Selliseks aineks võib olla mis tahes toiduaine, keemiline koostisosa, vill, õietolm, tolm või mikroorganism.

Praeguseks on kindlaks tehtud, et isegi endogeensed (kehas esinevad) ained, mida nimetatakse autoallergeenideks või endoallergeenideks, võivad põhjustada allergilise reaktsiooni. Sellised allergeenid võivad olla looduslikud (tavaliste kudede proteiinid, mis ei kuulu immuunsussüsteemi) või omandatud (väliselt modifitseeritud valgud, millel on termiliste, bakteriaalsete, radiatsiooni, viiruslike, keemiliste ja muude mõjude tõttu muudetud omadused). Näiteks võib selline allergiline reaktsioon areneda hüpotüreoidismi, glomerulonefriidi, artriidi, reuma korral..

Praegu mõjutavad mitmesugused allergia ilmingud enam kui 85% kogu planeedi elanikkonnast ja viimase paarikümne aasta jooksul on täheldatud allergikute arvu märkimisväärset kasvu. Selle põhjuseks on tõenäoliselt endokriinse ja närvisüsteemi talitlushäirete tõttu keemiatööstusi tootva tööstuse areng, mis ise on sagedased allergeenid või loovad tingimused allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Samuti pole välistatud hügieeni mõju (antibakteriaalsete ja muude tugevate ainete liigne kasutamine), mis jätab inimkehalt kontakti paljude antigeenidega, nõrgestades immuunsussüsteemi (eriti lapsepõlves)..

Tuleb meeles pidada, et allergia on äärmiselt individuaalne haigus, mille keha reageerib ebapiisavalt mitmesugustele allergeenidele, mis põhjustavad erinevatel aegadel erinevatel inimestel erinevaid valulikke sümptomeid. Allergilised reaktsioonid põhjustavad üsna tõsiseid haigusi, sealhulgas dermatiiti, urtikaariat ja bronhiaalastmat ning võivad kaasneda ka mõne nakkusega (nakkusliku allergiaga)..

Allergia põhjused

Tegelikult võib allergia ära tunda äkilise pisaravoolu, nohu, sügeluse, aevastamise, nahapunetuse ja muude ootamatute valulike ilmingutega. Enamasti ilmnevad sellised allergilised sümptomid otseses kokkupuutes konkreetse allergeeniga, mida inimkeha tunnistab haiguse põhjustajana, mille tagajärjel käivitatakse vastumeetmed.

Kaasaegsed arstid peavad allergeene kui aineid, millel on otsene allergeenne toime, seega aineid, mis võivad suurendada teiste allergeenide toimet.

Inimese reageerimine erinevate allergeenide mõjule sõltub suuresti tema immuunsussüsteemi geneetilistest individuaalsetest omadustest. Arvukate uuringute ülevaated näitavad pärilikku allergilist eelsoodumust. Niisiis, allergiaga vanemad saavad sarnase patoloogiaga lapse palju tõenäolisemalt kui terve paar.

Allergia peamised põhjused:

  • kodupuugi jäätmed;
  • mitmesuguste õistaimede õietolm;
  • vaktsiinides või doonoriplasmas sisalduvad võõrad valguühendid;
  • kokkupuude päikesevalguse, külmaga;
  • tolm (raamat, majapidamine, tänav);
  • mitmesuguste seente või hallitusseente eosed;
  • loomakarvad (peamiselt kassidele, küülikutele, koertele, tšintšiljadele);
  • keemilised puhastusvahendid ja puhastusvahendid;
  • meditsiinilised preparaadid (anesteetikumid, antibiootikumid);
  • toidutooted, peamiselt munad, puuviljad (apelsinid, datlid, sidrunid), piim, pähklid, nisu, mereannid, soja, marjad (viburnum, viinamarjad, maasikad);
  • putukate / lülijalgsete hammustused;
  • lateks;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • psühholoogiline / emotsionaalne stress;
  • Ebatervislik eluviis.

Allergia tüübid ja sümptomid

Hingamisteede allergia

Allergia vorm on iseloomulik hingamise ajal väljastpoolt kehasse sisenevate allergeenide mõjule. Selliseid aineid nimetatakse kollektiivselt aeroallergeenideks, mille hulka kuuluvad õietolm, peentolm, mitmesugused gaasid. See hõlmab ka hingamisteede allergiat..

Selliste valulike seisundite sümptomiteks on aevastamine, vilistav hingamine, nina sügelemine, tugev köha, nohu ja mõnikord lämbumine. Peamised negatiivsed sümptomid ilmnevad allergilise riniidi ja bronhiaalastma kujul.

Dermatoos

Nahaallergia vorm, millega kaasnevad mitmesugused nahaärritused ja lööbed. See tekib kokkupuutel selliste allergeenidega nagu: ravimid, aeroallergeenid, toit, kodukeemia, kosmeetika.

See väljendub naha punetus, tugev turse, sügelus, villide ilmumine, koorimine, lööbed nagu ekseem, kuiv nahk.

Allergiline konjunktiviit

Erinevate allergeenidega kokkupuutest tulenev allergia vorm, milles peamiselt kahjustatakse nägemisorganeid ja täheldatakse negatiivseid silma sümptomeid.

Peamised sümptomid avalduvad järgmiselt: naha turse periorbitaalses piirkonnas, silmade põletamine, suurenenud pisaravool.

Enteropaatia

Toiduallergia vorm kujuneb enamasti välja seedetraktile iseloomulike sümptomitega toidu või ravimite allaneelamisel.

Anafülaktiline šokk

Kõige ohtlikum allergia vorm, mis võib areneda mõne sekundi jooksul või kuni viie tunni jooksul. Selle seisundi peamised põhjused on putukahammustused ja kontrollimata ravimite kasutamine.

Anafülaktilise šoki tunnused võivad olla: äkiline õhupuudus, tahtmatu urineerimine / roojamine, krambid, lööve kogu kehal, oksendamine, teadvusekaotus. Kui mõni neist sümptomitest avastatakse, peate viivitamatult kutsuma kiirabi (surmaoht).

Tegelikult on tohutul hulgal erinevaid allergia vorme, mis kaasnevad erinevate või sarnaste negatiivsete sümptomitega. Sageli on allergilisi sümptomeid lihtne segi ajada teiste sarnaste ilmingutega haigustega, mis esinevad meditsiinipraktikas kahjuks iga päev..

Allergeeni määramine

Allergiliste sümptomite isikliku avastamise või väljastpoolt tuvastamise korral peaks potentsiaalne patsient kindlasti konsulteerima arstiga, et diagnoosi tänapäevaste meetodite abil kinnitada või ümber lükata ja määrata piisav ravi.

Parim asi, mida saab teha enne patsiendi ravimist ja allergiavastaste ravimite väljakirjutamist, on kindlaks teha haigusseisundi kindel põhjus, st tuvastada patogeenne allergeen. Selleks võib arst anda suuna ühe või mitme konkreetse uuringu läbimiseks..

Nahatestid

See uuring on tähelepanuväärne oma lihtsuse, odavuse, kiiruse ja tulemuste kõrge usaldusväärsuse poolest. Protseduuri põhiolemus on väikese koguse erinevate allergeenide sissetoomine nahasse ja keha reageerimine nende mõjule.

Positiivse reaktsiooni (sügelus, punased laigud, mõne minuti jooksul tekkiv turse) fikseerimisel on suure tõenäosusega allergilise reaktsiooni põhjustajaks see sisse viidud allergeen, mille järel on juba võimalik välja kirjutada suunatud allergiaravimeid.

IgE analüüs

Selle testi eesmärk on mõõta IgE antikehade koguarvu veres või konkreetsele allergeenile omaste spetsiifiliste IgE antikehade arvu. Aja jooksul võtab selline uuring 7–14 päeva ja see viiakse läbi siis, kui nahateste pole võimalik läbi viia, juhul kui patsient peab pidevalt võtma antihistamiinikume.

Selle analüüsi tulemuste täpsus kannatab muude antikehade võimalike põhjuste tõttu veres. Samuti ei suuda see uuring näidata allergia raskust..

Plaastri testimine (pealekandmis- või nahatestid)

Selliste testidega saab kindlaks teha naha allergiliste reaktsioonide (kontaktdermatiit, ekseem) tekke põhjused. Uurimismeetod seisneb erinevate allergeenide, sealhulgas arvatavasti patoloogiliste, rakendamises metallplaatidele ja nende kinnitamisel selja nahale. Teatud aja pärast (umbes 48 tundi) plaadid eemaldatakse ja uuritakse selja naha reaktsiooni sellel esinevate allergeenide suhtes.

Selles uuringus tuvastatud allergeenide loetelu on piiratud ainetega: neomütsiin, kroom, kortikosteroidid, epoksiidid, kampol, nikkel, lanoliin, etüleendiamiin, formaldehüüd, bensokaiin, parfüümikomponendid.

Provokatiivsed testid

Ainus uuring patoloogilise allergeeni tuvastamiseks, millel on 100% garantii. Selliste testide peamine eesmärk on provotseerida patsiendil allergiline reaktsioon, kasutades aineid, mis arvatakse põhjustanud allergiat..

Selline uuring on võimalik ainult spetsialiseeritud osakonnas, kaasatud väljaõppinud meditsiinitöötajatega ja järgides kõiki ettenähtud ohutusmeetmeid. Sõltuvalt eelnevalt märgitud allergilise reaktsiooni piirkonnast võib testitava allergeeni manustada patsiendile keele alla, bronhidesse, ninaõõnde või seedetraktis. Pärast keha korduvat reageerimist konkreetsele ainele testimine peatatakse ja patsiendile määratakse talle kõige sobivamad allergiavastased ravimid..

Allergia ravi

Meditsiini seisukohast on allergiaravi üsna problemaatiline, kuna endiselt ei ole võimalik kindlalt kindlaks teha põhjust, miks käivitatakse organismi reageerimise kaitsemehhanism allergeenide suhtes. Seetõttu on täiskasvanute ja laste allergiate ravi enamasti sümptomaatiline ja ennetav..

Kõigepealt peab selle tervisehäire all kannatav patsient tuvastama ained või muud tegurid, mis ohustavad tema tervist ja kutsuvad esile kehas allergilise reaktsiooni. Proovige välistada kontakt tema allergeenidega või seda märkimisväärselt vähendada ja kui see pole võimalik, valige parimad allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid, kromoonid, dekongestandid, leukotrieeni inhibiitorid). Mis konkreetsest patsiendist allergia vastu paremini aitab, saab kindlaks teha ülaltoodud uuringute abil või määrata empiiriliselt.

Lisaks soovitavad arstid allergiat:

  • läbima spetsiifilise immunoteraapia, et arendada oma kehas blokeerivaid antikehi, vähendades selle tundlikkust allergeenide suhtes (ülitundlikkus);
  • ägenemise perioodidel juua sorbentide preparaate (aktiivsüsi, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI jne), kuna adsorbendid aitavad organismist allergeene kõrvaldada;
  • rasketel juhtudel kaaluge glükokortikosteroidide ja invasiivsete puhastusmeetodite (nt plasmaferees) kasutamise võimalust.

Allergiatooted

Väärib märkimist, et süsteemsete ravimitena valmistab farmaatsiatööstus enamasti allergia jaoks mõeldud kapsleid ja tablette, see tähendab, et suurem osa allergiavastastest ravimitest on suukaudseks manustamiseks tahke annusena. Lisaks neile on täiskasvanute ja laste nahaallergiate jaoks välised ravimid (salvid, kreemid, palsamid) ja kohalikud preparaadid (silma- ja ninatilgad, pihustid). Eraldi rühmas võib eristada laste raviks mõeldud suukaudseid siirupit ja tilku, alustades imikutest..

Kaasaegse meditsiini arsenal, mida kasutatakse allergiliste ilmingute vastu võitlemiseks, hõlmab täna mitut terapeutiliste ravimite rühma, mis talub selle haiguse üht või teist negatiivset sümptomatoloogiat. Selle loendi peamised ravimid on: nuumrakkude membraanide stabilisaatorid (Cromona, Ketotifen), kortikosteroid (hormonaalsed) ja antihistamiinikumid. Mis on need ravimid, millistel juhtudel on kõige parem neid kasutada, samuti nende kasutamise positiivsed ja negatiivsed küljed, kaalume allolevas artiklis.

Antihistamiinikumid - mis see on?

Selle ravimirühma nime põhjal saab kindlaks teha, et antihistamiinikumid on ravimid, mis on spetsiaalselt loodud ühe allergilise vahendaja - histamiini vastu võitlemiseks.

Asi on selles, et allergilise inimese kokkupuutel allergeeniga kaasneb inimkehas spetsiifiliste bioloogiliste ainete tootmine, millest kõige aktiivsem on histamiin ise. Tervisliku inimese see aine paikneb passiivses olekus nn nuumrakkudes ja eraldub neist allergeeni mõjul, põhjustades seeläbi allergilisi sümptomeid (turse, punetus, köha, vererõhu langus, lööve, nohu, bronhospasm, sügelus jne). d.).

Täpsemalt, negatiivsete allergiliste ilmingute leevendamiseks on pikka aega välja töötatud ravimeid, mis võivad mõjutada histamiini metabolismi, vähendades selle vabanenud kogust ja / või neutraliseerides selle mõju..

Kõigi sarnase efektiivsusega ravimite kollektiivne nimetus on antihistamiinikumid..

Praeguseks hõlmab allergiavastaste antihistamiinikumide klassifikatsioon selle rühma 3 põlvkonda ravimeid.

1. põlvkonna ravimid

Selle rühma esimese põlvkonna ravimid ilmusid 1936. aastal ja neid kasutatakse tänapäevalgi Nõukogude-järgses riigis..

Põhimõtteliselt on need taskukohased ja odavad pillid naha, silmade ja hingamiselundite allergia jaoks. Selle põlvkonna ravimite iseloomulik tunnus on nende lühiajaline pöörduv seos H1 retseptoritega, mis selgitab nende sagedase kasutamise ja suurte annuste vajalikkust.

Terapeutilise efekti säilitamiseks on vaja selliste ravimite kasutamist 2-3 korda päevas, nii et nende kiire efektiivsus areneb lühiajalise toime taustal (umbes 5-6 tundi)..

1. põlvkonna antihistamiinikumid, foto

I põlvkonna allergiavastased antihistamiinikumid tabletid, mis on ette nähtud süsteemseks kasutamiseks (Tavegil, Suprastin, Peritol, Fenkarol, Diazolin), suukaudsed tilgad ja siirupid (Avil, Fenistil) täiskasvanute ja laste igat tüüpi allergiliste ilmingute korral..

Bronhiaalastma ravis võib antihistamiinikume, allergiavastaseid tablette välja kirjutada kui ühte mitmest kompleksravi ravimist..

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid, foto

Välisvorme (Psilo-palsam, Fenistil-geel) kasutatakse peamiselt naha sügeluse (sügelevate dermatooside) tekkeks, mis on põhjustatud putukahammustustest, samuti omandatud sügeleva ekseemi, urtikaaria, kontaktallergia tõttu (pesuvahendite, pesuvahendite, sünteetiliste või karedate rõivaste ja jne.).

Need välised preparaadid on ebaefektiivsed ja neid kasutatakse naha krooniliste allergiliste vormide (näiteks atoopilise dermatiidi korral) ravimisel harva. Neid ravimeid võib koos dieediga soovitada mõõduka eksudatiivse-katarraalse diateesi algstaadiumis (kui imikute toitumisega kaasneb lööve näol).

1. põlvkonna kohalikud antihistamiinikumid, foto

Kohalikke kombineeritud vahendeid silmatilkade (Ophthalmol, Polynadim) kujul, sealhulgas esimese põlvkonna antihistamiinikumid, kasutatakse allergilise konjunktiviidi, samuti pollinoosi, millega kaasneb konjunktiviit, ravis.

Sellised tilgad eemaldavad üsna hästi sellised negatiivsed sümptomid nagu: silmalaugude punetus ja turse, sügelus ja pisarad silmades, avaldades samal ajal antimikroobset toimet. Vibrocili ninatilgad saavad aga küllaltki hästi hakkama allergilise riniidi kõigi vormidega (sealhulgas heinapalavikuga)..

Kõrvalmõjud

Negatiivne mõju on omane peamiselt süsteemsetele ravimitele, kuid pikaajalise kasutamise tõttu võib neid täheldada ka väliste / kohalike ravimite kasutamisel (eriti pediaatrias).

Kõige sagedamini kaasnevad esimese põlvkonna antihistamiinikumid:

  • tugevad sedatiivsed / uinutid;
  • vähenenud lihastoonus;
  • psühhomotoorne agitatsioon (eriti pikaajalise kasutamise korral lastel ja täiskasvanutel);
  • alkoholi, unerohtude ja valuvaigistite mõju tugevdamine (suurendamine);
  • pearinglus / peavalud;
  • lokaalanesteetikumi toime;
  • vererõhu alandamine;
  • antikolinergilised toimed (sõrmede värin, suu kuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, nägemiskahjustus);
  • iiveldus / oksendamine, kõhuvalu;
  • sõltuvust tekitav.

Unerohtude tõttu ei soovitata selle põlvkonna narkootikume õpilastele, õpilastele, autojuhtidele ega potentsiaalselt ohtlike tegevustega seotud inimestele.

Kõik sellised ained põhjustavad spetsiifilise reaktsiooni tahhüfülaksiat (sõltuvust), mida väljendab efektiivsuse märgatav langus pikaajalisel kasutamisel ja vajadustes asendada ravimi toimeaine teise ainega iga 20 päeva tagant..

Kasu

Teatud juhtudel on arstid õppinud, kuidas kasutada mõnda eespool kirjeldatud 1. põlvkonna ravimite puudustest.

Näiteks on nende raviainete rahustav / hüpnootiline toime kasulik allergiliste haiguste korral, millega kaasneb paralleelne talumatu naha sügelus (atoopiline dermatiit ägenemise perioodil), tuues patsiendile kauaoodatud une.

Antikolinergilised toimed, sealhulgas kuivad limaskestad, on kasulikud bronhiidi (allergilisest köhast) ja nohu (nohust) ravis, millega kaasneb vedeliku sekretsiooni rikkalik sekretsioon.

Kõik esimese põlvkonna ravimid, isegi ülemeremaade tootmine, on üsna odavad ja kodumaised tootjad toodavad veelgi odavamaid analooge.

miinused

Väljendatud negatiivsete süsteemsete mõjude ja keha sõltuvuse tõttu ravimi toimeainest ei sobi 1. põlvkonna ravimid pikaajaliseks raviks.

Uimasus ja sedatsioon piiravad tõsiselt patsientide arvu, kellele neid ravimeid saab välja kirjutada..

Esimese põlvkonna antihistamiinikumide loetelu, tabel

Aktiivne koostisosaBrändinimedVabastusvormVanusepiirangud
Difenhüdramiin
  • Allergin;
  • Difenhüdramiin;
  • Vanaema
  • Difenhüdramiin
  • tabletid;
  • süstelahus;
  • rektaalsed ravimküünlad;
  • suukaudsed graanulid
  • 1 kuu (küünlaid ja süste);
  • 3 aastat (tahvelarvutite jaoks)
Psilo palsamvälimine geel0 kuud
  • Oftalmool;
  • Betadrin;
  • Ditahüdriin;
  • Polynadim;
  • Okumet;
  • kombineeritud
silmatilgad
  • 2 aastat;
  • 0 kuud (Ophthalmolum'i jaoks)
Kloropüramiin
  • Alamkiht;
  • Suprastin;
  • Superamiin;
  • Kloropüramiin
  • tabletid;
  • süstelahus
1 kuu
Clemastine
  • Bravegil;
  • Tavegil;
  • Clemastine;
  • Rivtagil
  • tabletid;
  • süstelahus;
  • siirup
  • 6 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 1 aasta (siirupi jaoks)
Prometasiin
  • Diprasiin;
  • Pipolfen;
  • Pipolzin
  • tabletid;
  • dražee;
  • süstelahus
2 kuud
FeniramiinИлvil
  • tabletid;
  • siirup;
  • süstelahus
  • 12 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 0 kuud (siirupi jaoks)
DimetindenFenistil
  • kapslid;
  • suukaudsed tilgad;
  • geel;
  • emulsioon (väline)
  • 1 kuu (tilkade jaoks);
  • 12 aastat (kapslite jaoks);
  • 0 kuud (väliste vormide puhul)
Vibrocil (kombineeritud)
  • piisad;
  • pihusti;
  • geel (nina)
  • 1 kuu (tilkade jaoks);
  • 6 aastat (geeli ja pihusti jaoks)
TsüproheptadiinPeritool
  • tabletid;
  • siirup
  • 2 aastat (tablettide puhul);
  • 6 kuud (siirupi jaoks)
MebhüdroliinDiasoliin
  • tabletid;
  • tarretis oad
  • 1 aasta (tablettide jaoks);
  • 3 aastat (dražeede jaoks)
ŠifenadiinFenkaroltabletid3 aastat

2 põlvkonna ravimid

Nagu eelmisel juhul, on ka antihistamiinikumide teise põlvkonna allergikute ravimite loetelu esitatud peamiselt suukaudsete ravimvormidena.

Antihistamiinikumid 2 põlvkonda, foto

Ravimiturul on ka selle põlvkonna antihistamiinikumide - Allergodil - silmatilkasid, mida kasutatakse allergilise konjunktiviidi raviks mis tahes kujul. Need tilgad leevendavad nohu negatiivseid sümptomeid 20 minuti pärast, neid ei iseloomusta tõsine kõrvaltoime, aitavad parandada mukotsiliaarset kliirensit.

Teise põlvkonna antihistamiinikumidel on eelkäijate ees mitmeid eeliseid:

  • pikaajaline toime (kõrge efektiivsus püsib 24 tundi, mis võimaldab patsiendil juua talle näidatud soovitatud annust ainult üks kord päevas);
  • kõiki selle põlvkonna raviaineid ei imendu seedetrakt toiduga;
  • sedatiivse / hüpnootilise toime minimaalne toime, mis on tingitud vere-aju barjääri läbivate raviainete toimeainete võimatusest;
  • ravikuuri ajal patsiendi füüsiline aktiivsus ja vaimne aktiivsus praktiliselt ei kannata;
  • antikolinergiline toime (sõrmede värin, suu kuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, nägemiskahjustus) on väga harv;
  • kõik teise põlvkonna ravimid ei tekita sõltuvust ja neid saab pikka aega (3–12 kuud) kasutada ilma toimeainet muutmata (näiteks seni, kuni allergia kaob kogu allergiahooaja jooksul);
  • ravi lõppedes püsib terapeutiline efektiivsus veel nädal.

Kõrvalmõjud

Teise põlvkonna antihistamiinikumide negatiivsete mõjude hulgas peetakse kõige tõsisemaks kardiotoksilist toimet, mis avaldub erineva raskusastmega ja nõuab ravi ajal patsiendi südame aktiivsuse kontrolli all hoidmist..

Kardiotoksiline toime on võimalik tänu selle põlvkonna ravimite võimele toimida kaaliumi südame kanalitel, blokeerides neid. Sellise toime oht suureneb maksafunktsiooni kahjustuse, seenevastaste ravimite, antidepressantide, makroliidide, samuti greibimahla samaaegse kasutamise korral. Looduslikult on sellised ravimid vastunäidustatud eakatele ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega patsientidele.

Muud kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on:

Kasu

Populaarseks minimaalse negatiivse süsteemse toime ja tahhüfülaksia (sõltuvuse) mõju tõttu sobivad 2. põlvkonna ravimid kõige paremini pikaajaliseks kasutamiseks ja on ennast hästi tõestanud hooajalise allergilise rinokonjunktiviidi ja nohu, pollinoosi, atoopilise dermatiidi (kompleksravis subakuutses staadiumis) ja bronhiaalastma ravis..

Neid raviaineid saab välja kirjutada koolilastele ja õpilastele õppeprotsessi ajal, kuna need ei vähenda nende tähelepanu kontsentratsiooni.

Pikaajaline efektiivsus, mida on täheldatud 24 tunni jooksul (mis võimaldab mitte teha tarbetuid vastuvõtte, vaid piirata neid ühe korraga päevas).

miinused

Tänu suhteliselt lühikesele kasutuspraktikale pole teise põlvkonna ravimite kõiki võimalikke positiivseid / negatiivseid mõjusid uuritud, nagu ka nende eelkäijate puhul. Eelkõige sel põhjusel on enamik neist vastavalt kasutusjuhendile vastunäidustatud kuni 2 aastat ja ülejäänu ei tohiks anda lastele kuni kuue kuu jooksul.

Antihistamiinikumide loetelu 2 põlvkonda, tabel

Aktiivne koostisosaBrändinimedVabastusvormVanusepiirangud
Loratadiin
  • Lovanik;
  • Claridol;
  • Loratadiin;
  • Clarisan
  • Claritin;
  • Lorahexal;
  • Clarisens;
  • Lomilan
  • tabletid;
  • siirup;
  • suukaudne suspensioon
  • 3 aastat (tablettide puhul);
  • 1 aasta (siirupi ja suspensiooni jaoks)
TsetirisiinAlerzatabletid6 aastat
  • Zirtek;
  • Parlazin
  • tabletid;
  • suukaudsed tilgad
  • 6 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 6 kuud (tilkade jaoks)
Cetrin
  • tabletid;
  • siirup
  • 6 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 2 aastat (siirupi jaoks)
Zodak
  • tabletid;
  • siirup;
  • suukaudsed tilgad
  • 6 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 1 aasta (siirupi ja tilkade jaoks)
AkrivastiinSemprexkapslid12 aastat
Terfenadil
  • Trexil;
  • Armor
tabletid3 aastat
Terfenadiin
  • tabletid;
  • siirup;
  • suukaudne suspensioon
3 aastat
Ebastin
  • Kestin
  • Elert
tabletid6 aastat
AselastiinAllergodil
  • silmatilgad;
  • ninasprei
  • 4 aastat (tilkade jaoks);
  • 6 aastat (pihustamiseks)
Astemisool
  • Astemisool;
  • Histalong
tabletid2 aastat
Gismanal
  • tabletid;
  • suukaudne suspensioon
2 aastat

3. põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna (kolmanda) allergiaravimite täieliku loetelu võib põhimõtteliselt omistada varasematele raviainetele, kuna mõnede ülalkirjeldatud viimase põlvkonna (teise) juba tuntud põhikomponentide farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid toimivad nende ravimite toimeainetena.

Sellegipoolest sisenesid uue põlvkonna allergiavastased ravimid farmaatsiaturule viimati ning paljud allikad pidasid neid antihistamiinikumideks 3 ja isegi 4 põlvkonnaks.

Antihistamiinikumid 3 põlvkonda, foto

Selle põlvkonna ravimite positiivsete mõjude spekter hõlmab peaaegu kõiki tänapäeval teadaolevaid allergilisi ilminguid. Heinapalaviku, allergilise riniidi, dermatoloogiliste reaktsioonide ja muude allergiliste ilmingute raviks võib kasutada tablette (Levocetirizine, Desal, Telfas), siirupit (Eden, Erius), suukaudseid tilkasid ja lahuseid (Xizal, Suprastinex)..

Võrreldes eelkäijatega, iseloomustab uue põlvkonna antihistamiine nende toime kõrgeim selektiivsus (selektiivsus), mis on suunatud üksnes perifeersetele H1 retseptoritele. Just seetõttu on nende kõrgele antiallergilisele toimele lisaks 1. ja 2. põlvkonna ravimitele iseloomulike kõrvaltoimete puudumine jälgitav.

Selliste ravimite eristavad omadused on:

  • kiire imendumine seedetraktis koos kõrge biosaadavusega, mis aitavad allergilise reaktsiooni tasandada võimalikult lühikese aja jooksul;
  • tilgad, siirupid ja tabletid ei põhjusta unisust ja ainult liigsete annuste võtmine võib põhjustada sedatiivse toime tekkimist;
  • patsiendi jõudlus ja ravivastus püsivad kõrgel tasemel;
  • puuduvad kardiotoksilised toimed, mis võimaldavad selle põlvkonna ravimeid välja kirjutada eakatele patsientidele;
  • puudub sõltuvust tekitav toime, mis võimaldab neid ravimeid pikka aega kasutada;
  • praktiliselt puudub koostoime teiste ravimirühmade paralleelsete ravimitega;
  • raviainete imendumine ei sõltu toidu tarbimise ajast;
  • toimeained erituvad muutumatul kujul, leevendades neerude ja maksa stressi.

Kõrvalmõjud

Harvadel juhtudel:

Kasu

Pikk ja kiire tegevus, negatiivsete kõrvaltoimete (avaldudes antikolinergiliste mõjude ja närvisüsteemi allasurumise vormis) praktiline puudumine, ühekordne ööpäevane tarbimine.

miinused

Nagu kõigi suhteliselt uute ravimite puhul, on ka nende ravimite puudulike kliiniliste andmete puudumine nende kasutamise ohutuse kohta (eriti pediaatrias). Selle põlvkonna ravimite hind võib olla mitu korda kõrgem kui nende analoogide hind.

Antihistamiinikumide loetelu 3-4 põlvkonda, tabel

Aktiivne koostisosaBrändinimedVabastusvormVanusepiirangud
Desloratadiin
  • Desloratadiin;
  • Trexil Neo
tabletid12 aastat
  • Eeden;
  • Erius
  • Lorddes;
  • Fribris;
  • Lordestine
  • tabletid;
  • siirup
  • 12 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 1 aasta (siirupi jaoks)
  • Soola;
  • Alernova
  • tabletid;
  • suukaudne suspensioon
  • 12 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 1 aasta (vedrustuse jaoks)
Levotsetirisiin
  • Xizal;
  • Suprastinex;
  • Alerzin;
  • L-Cet;
  • Tsetrilev
  • tabletid;
  • suukaudsed tilgad
  • 6 aastat (tahvelarvutite jaoks);
  • 1 aasta (tilkade jaoks)
  • Levotsetirisiin;
  • Zodak Express;
  • Ceser;
  • Aileron
tabletid6 aastat
Feksofenadiin
  • Telfast;
  • Allegra;
  • Feksadiin;
  • Dinox;
  • Fexofast;
  • Allergo
tabletid6 aastat

Antihistamiinikumid lastele

Laste allergia ravimisel kasutab kaasaegne pediaatria antihistamiine, allergiavastaseid ravimeid kõigi kolme põlvkonna lastele. Nooremas vanuserühmas on enamkasutatavateks suukaudseteks ravimvormideks beebitilgad ja -siirupid, tabletid on ette nähtud lastele juba teadlikumas eas, enamasti alates 6. eluaastast.

Mõnda laste allergia jaoks mõeldud nina- ja silmatilku saab kasutada sünnist saati..

  • Nõukogude-järgsetes riikides, eriti allergiate ägedal perioodil, eelistavad pediaatrid sageli kasutada kuni ühe aasta vanuste laste 1 põlvkonna antihistamiinikume. Selliseid ravimeid iseloomustab kiire efektiivsus ja kiire eritumine. Neid on pediaatrias pikka aega kasutatud, nende positiivseid ja negatiivseid mõjusid on hästi uuritud, enamikku neist peetakse suhteliselt ohutuks (kui neid võetakse arsti juhiste järgi, soovitatavaid annuseid üle hindamata), võib paljusid selle rühma ravimeid kasutada vastsündinutel. Kui vedelad ravimvormid pole saadaval, on alla ühe aasta vanustel lastel lubatud võtta ravimeid tablettide kujul, mis on eelnevalt arsti poolt soovitatud osadeks jagatud ja purustatud. Esimese põlvkonna antihistamiinikumide populaarseimad ja tõhusamad süsteemsed ravimid on: Tavegil, Fenistil, Suprastin, Fenkarol, Diazolin.
  • Teise põlvkonna antihistamiinikume iseloomustab pikem toime kestus, tänu millele saab neid kasutada üks kord 24 tunni jooksul. Sellised ravimid sobivad pikemaajaliseks raviks. Need põhjustavad harva hüpnootilist / sedatiivset toimet ja muid 1. põlvkonna raviainetele omaseid kõrvaltoimeid. Selliseid ravimeid määratakse lastele alates 1. aastast (harva alates 6. elukuust), kuna nende mõju imikute kehale ei ole hästi mõistetav. Selles põlvkonnas kasutavad kõige sagedamini lastearstid ravimeid: Cetrin, Fenistil, Zirtek, Claritin, Zodak, Lomilan.
  • 3. põlvkonna antihistamiinikumid on väga tõhusad ja veelgi vähem kõrvaltoimeid. Selle põlvkonna vedelaid preparaate (siirupid, tilgad) kasutatakse nende uudsuse tõttu krooniliste allergiliste protsesside raviks lastel ainult 12-kuuseks saamisel. Kolmanda põlvkonna laste ravimitest võib eristada: Erius, Eden, Desal.

Vanemad peaksid meeles pidama, et lapsele iseseisvalt antiallergiliste ravimite andmine on rangelt keelatud. Nagu dr Komarovsky oma artiklis kirjutas: "... antihistamiinikume võib välja kirjutada ainult arst ja neid võib kasutada rangelt vastavalt tema juhistele".

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Loomulikult on allergilisi naisi, kes plaanivad rasestuda või juba kannavad lapse südant, väga huvitatud sellest, milliseid allergiatablette saab raseduse ja edasise laktatsiooni ajal võtta ning kas sellistel perioodidel on põhimõtteliselt võimalik selliseid ravimeid võtta.?

Alustuseks on raseduse ajal naisel parem vältida ravimite kasutamist, kuna nende toime võib olla ohtlik nii rasedatele kui ka nende tulevastele järglastele. I trimestri raseduse ajal allergiast põhjustatud antihistamiinikumid on rangelt keelatud võtta, välja arvatud äärmuslikud juhtumid, mis ohustavad lapseootel ema elu. 2. ja 3. trimestril on antihistamiinikumide kasutamine lubatud ka tohutute piirangutega, kuna ükski olemasolevatest terapeutilistest allergiavastastest ravimitest pole täiesti ohutu.

Hooajalise allergia all kannatavatele allergikutele naistele võib soovitada raseduse ajal ette planeerida, kui spetsiifilised allergeenid on kõige vähem aktiivsed. Ülejäänud osas oleks parim lahendus ka kokkupuute vältimine ainetega, mis põhjustavad nende allergilisi reaktsioone. Kui selliseid soovitusi pole võimalik rakendada, saab teatud allergiliste ilmingute raskust vähendada looduslike antihistamiinikumide (kalaõli, C- ja B12-vitamiinid, tsink, pantoteen-, nikotiin- ja oleiinhapped) võtmisega ja alles pärast arstiga konsulteerimist..

Mastraku membraani stabilisaatorid

Teatud allergiliste reaktsioonide, peamiselt bronhiaalastma ja allergilise riniidi raviks praktiseerivad allergoloogid nuumraku membraani stabilisaatoreid, mis hõlmavad ketotifeeni ja niinimetatud kromoneid (nedokromiil ja kromogüülhape)..

Selliste ravimite toimemehhanism on suunatud allergia vahendajate (antud juhul histamiini) nuumrakkudest vabanemise pärssimisele..

Mastrakkude stabilisaatorid, foto

  • Ketotifeen siseneb ravimiturule tablettide, siirupi ja silmatilkade kujul ning seda kasutatakse allergiliste ilmingute, sealhulgas bronhiaalastma, allergilise dermatiidi, bronhiidi, konjunktiviidi, riniidi, ennetamiseks.
  • Kromoone toodetakse peamiselt kohalikes ravimvormides (silmatilgad, ninaspreid, inhalaatorid), kuid need on saadaval ka kapslite kujul (näiteks Nalkrom). Põhiteraapiana (st mitte negatiivsete sümptomite leevendamiseks, vaid ägenemiste vältimiseks) kasutatakse kohalikke ravimeid allergilise konjunktiviidi, bronhiidi / nohu, bronhiaalastma korral. Kapslid on näidustatud kasutamiseks toiduallergiate korral..

Kõrvalmõjud

Ravi algfaasis, kasutades kohalikke vorme, täheldatakse sageli süstepiirkonnas ärritusreaktsioone: pisaravool, nina kuivus, suu lõhn, kurguvalu, köha. Tulevikus mööduvad sellised reaktsioonid reeglina iseseisvalt.

Mõnikord täheldati selle ravimirühma kasutamisel arengut:

Nuumraku membraani stabilisaatorite loetelu, tabel

Aktiivne koostisosaBrändinimedVabastusvormVanusepiirangud
KetotifeenKetotifeen
  • tabletid;
  • siirup
3 aastat
  • Zadit;
  • Daltifen
silmatilgad3 aastat
Kromoglükaatnaatrium
  • Sisemine
  • Kromoheksaal;
  • Kromogliin;
  • Dipolcrom
  • silmatilgad;
  • ninasprei;
  • kapslid või lahus sissehingamiseks
  • 2 aastat (silmatilkade ja sissehingatavate vormide puhul);
  • 5 aastat (ninasprei puhul)
Nalkromekapslid2 aastat
Nedokromiili naatriumPlaaditud piparmüntsissehingatav aerosool2 aastat
Kromoglükaat ja fenoteroolDiteksissehingatav aerosool4 aastat
Kromoglükaat ja salbutamoolIntal Plussissehingatav aerosool4 aastat

Astmahoogude leevendamiseks võib kasutada ainult kombineeritud ravimeid - kromone!

Hormonaalsed ravimid

Ravimhormoonid (glükokortikosteroidid) kui põletikuvastased ravimid on kõige tõhusamad allergiate korral. Nad leevendavad väga kiiresti ja suurepäraselt negatiivseid allergilisi sümptomeid, kuid samal ajal on neil mitmeid teatud puudusi, millest peamine on süsteemsete kõrvaltoimete ilmnemine..

Kõige rohkem väljendub kõrvaltoimetes glükokortikoidide (Kenalog, Phlosterone, Diprospan jt) suukaudsete ja parenteraalsete vormide kasutamisel ning seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva ja ainult tervislikel põhjustel:

  • raskekujulise allergia vormiga (näiteks raske bronhiaalastma) koos annuste valimisega haiglas, nende järkjärgulise vähendamise ja üleminekuga kohalikele ravimitele;
  • ägeda ja eluohtliku allergilise reaktsiooni korral (näiteks Quincke ödeem, anafülaktiline šokk) koos parenteraalse manustamisega esmaabiks ja sellele järgnevaks haiglaraviks.

Muudes olukordades on näidustatud glükokortikoidid kohalikes ravimvormides (kreemid, inhalatsioonilahused, geelid, ninaspreid, silmatilgad, inhalaatorid), mis pikaajalise kasutamise korral võivad põhjustada ka süsteemseid kõrvaltoimeid.

Kõrvalmõjud

Glükokortikosteroidide kasutamisel võib märkida järgmist:

Sissehingatavate glükokortikosteroidide loetelu, tabel

Aktiivne koostisosaBrändinimedVabastusvormVanusepiirangud
Budesoniid
  • Pulmikort;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Benacort
sissehingamise vormid (pulber, lahus, suspensioon)6 kuud - 4 aastat (sõltuvalt vormist)
Tafen Nasalninasprei6 aastat
Flutikasoon
  • Flixonaas;
  • Fliksotiid
sissehingamise vormid (pulber, lahus, suspensioon)1-4 aastat (olenevalt vormist)
Nazarelninasprei4 aastat
Beklometasoon
  • Beclason Eco;
  • Vaher
sissehingamise vormid (pulber, lahus, suspensioon)4 aastat
Nasobekninasprei6 aastat
Mometasone
  • Nasonex;
  • Desriniit
ninasprei2 aastat

Ärge mingil juhul kasutage laste allergiate raviks hormoone sisaldavaid ravimeid ilma allergoloogi määramata!

Populaarsed ravimid

Allpool olev artikkel sisaldab enimkasutatavate allergiavastaste ravimite ligikaudseid hindu vastavalt ravimirühmale ja ravimvormile.

Kõige populaarsemate allergiapillide nimekiri ja hinnad, tabel

NarkogruppBrändinimedVabastusvormKeskmine kulu rublades
1. põlvkonna antihistamiinikumidSuprastintabletid 25 mg nr 20130
süstelahus 20 mg nr 5150
Tavegiltabletid 1 mg nr 20220
süstelahus 2 mg nr 5250
Diasoliin100 mg tabletid nr 1075
Fenkaroltabletid 10 mg nr 20300
tabletid 25 mg nr 20420
Fenistilsuukaudsed tilgad 20 ml600
2 põlvkonna antihistamiinikumidClaritintabletid 10 mg nr 7180
siirup 60 ml260
Cetrintabletid 10 mg nr 20160
Zodaktabletid 10 mg nr 30270
suukaudsed tilgad 20 ml210
Zirtektabletid 10 mg nr 7220
suukaudsed tilgad 10 ml340
Clarisenstabletid 10 mg nr 30130
siirup 100 ml110
Antihistamiinikumid 3 põlvkondaErius5 mg tabletid nr 10650
siirup 60 ml480
Soola5 mg tabletid nr 10240
suukaudne lahus 100 ml350
Xizal5 mg tabletid nr 10480
suukaudsed tilgad 20 ml450
Suprastinextabletid 5 mg nr 7300
suukaudsed tilgad 20 ml400
Feksadiintabletid 120 mg nr 10310
Fexofasttabletid 180 mg nr 10270
Mastrakkude stabilisaatoridKetotifeentabletid 1 mg nr 3080
siirup 100 ml80
Cromohexalpihustada 2% 15 ml160
silmatilgad 2% 10ml100
Plaaditud piparmüntsissehingatava aerosooli 112 annust2500
Siseminesissehingatava aerosooli 112 annust700
GlükokortikoididPulmicortinhalatsioonisuspensioon 0,25 mg / ml nr 201000
inhalatsioonisuspensioon 0,5 mg / ml nr 201300
Fliksotiidsissehingatav aerosool 125 mikrogrammi 60 annust950
sissehingatav aerosool 250 mikrogrammi 60 annust1300
Beclason Ecosissehingatav aerosool 100 mikrogrammi 200 annust320
sissehingatav aerosool 250 mcg 200 annust450
Nazonex50 mikrogrammi ninasprei 120 annust850

Järeldus

Kui leiate end kahtlustavat allergilisi reaktsioone, ei tohiks seda küsimust jätta ilma korraliku tähelepanuta, samuti proovige selle probleemiga ise hakkama saada. Tuleb meeles pidada, et allergia on üsna keeruline ja mõnikord ettearvamatu haigus, mis nõuab ennetavaid meetmeid ja suunatud ravi, mõnel juhul kahjuks kogu eluks.

Antiallergilisi ravimeid võib välja kirjutada ainult allergoloog, patsiendi ülesanne on sel juhul täita kõik tema ettekirjutused, alustades uuringutest ja lõpetades annustamisskeemi ja ravimite sageduse range järgimisega.

Ravimite ostmisel peab patsient teadma täpselt oma ravimvormi, annust, toimeaine nime ja võimalikke analooge. Farmatseutilises praktikas on sageli juhtumeid, kus patsiendil on ravimi nimi banaalselt moonutatud, mille tõttu nad said täiesti erinevat ravimit või ei leidnud seda üldse. Nii nimetatakse ravimit Lomilan sageli "Lominal" ja Zodaki ravimit otsitakse mõnikord kui "Zodex".

Haridus: lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. N. I. Pirogova, farmaatsiateaduskond, kõrgem farmaatsiaalane haridus - eriala "Apteeker".

Kogemus: Töö apteekide kettides "Koneks" ja "Bios-Media" erialal "Apteeker". Töö Vinnitsa linna apteegiahela "Avicenna" erialal "Apteeker".

Kommentaarid

Paljud inimesed teevad vea, kui võtavad antihistomiinide kategooriast ainult allergiaravimeid, ega mõtle isegi sellele, et allergeenid tuleks kehast välja viia. Ja näiteks ma andsin lapsele mitte ainult pille, vaid ka enterosgeeli. Arst ütles, et ravi tuleb alustada allergeenide eemaldamisega seedesüsteemist ja see enterosorbent saab selle ülesandega hästi hakkama..

Närimistabletid ?? Allergiatest? Ma pole sellistest inimestest kunagi kuulnud. Minu kinnise nina jaoks sobib aga pihusti, kasutan Allergodili ja põhimõtteliselt olen rahul. Ja see aitab kiiresti ja selle kestus on pikem kui teistel ravimitel. Kuid igaühele oma, nii et ma ei vaidle vastu.

Artikkel on hea, on kahju, et nad ei maininud Sniztopi närimistablette. Minu jaoks on väga oluline, et abinõu pole mitte ainult tõhus, vaid sellel pole ka kõrvaltoimeid, vastasel juhul, nagu me sageli teeme, ravime ühte, rikkume teist. Valitud Sniztop'i tablettide närimiseks. Koostis on looduslik, ei tekita sõltuvust ega uimasust ning ravi toimub alati ilma kõrvaltoimete ja tervisekahjustusteta. Väga tõhus ja samal ajal ohutu vahend. Kui keegi teine ​​pole leidnud parimat võimalust allergiate raviks ja ennetamiseks, soovitan.

Loratadin on suurepärane vahend, see aitab mind palju

Loe Nahahaigused

Kliiniline pilt 1,2,3,4 külmakahjustuse astmest

Tuulerõuged

Külmakahjustusi iseloomustab naha ja kudede kahjustus madala temperatuuriga kokkupuutel. Sõltuvalt muutuste raskusest eristatakse 4 külmakahjustuse kraadi, millest igaüks erineb oma omaduste ja ilmingute poolest.

Lööve põhjused lapse küünarnukitel ja põlvedel: allergia, urtikaaria, vistrikud, villid

Tüükad

Lööve täiskasvanu ja lapse küünarnukitel ja põlvedel on üsna tavaline nähtus, mis võib näidata mitmesuguseid allergilisi reaktsioone või olla tõsiste haiguste tagajärg.

Herpes pillid: odav, tõhus

Tuulerõuged

Herpes on kõige levinum viirusnakkus, 90% elanikkonnast on selle viirusega nakatunud (1. tüüpi HSV). Herpes võib mõjutada nahka, limaskestasid, aga ka siseorganeid. Viirus võib kehas pikka aega uinuda ja kliiniliselt avalduda ainult immuunsuse vähenemisega.