Põhiline / Tüükad

Mis on ohtlik angioödeem?

Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kliinilise meditsiini instituudi kliinilise immunoloogia ja allergoloogia osakonna assistent I.M.Sechenova, arstiteaduste kandidaat Asel Nurtazina:

- Angioödeemi on kahte tüüpi (teine ​​nimi on Quincke ödeem, nimetatud Saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal). Esimene on tavaliselt allergilise iseloomuga, teine ​​areneb päriliku haigusena. Sagedasem angioödeem (või histamiini) tursed, mis tekivad toidu, kosmeetika, kemikaalide, loomakarvade, õietolmu suhtes allergiliste ainete korral. Ligikaudu 50% juhtudest esineb angioödeem urtikaariaga. Näiteks sõi mees tarretisega puuviljakooki, lihtsalt puuvilju, pähkleid, jõi külma ravimit ning tal tekkisid nahalööbed ja tursed. Selline reaktsioon võib olla ükskõik millise toote korral. Kõige sagedamini paisuvad silmaalused, huuled, lahtise nahaaluse koega pehmed koed ja nägu. Mõnikord võivad käed, jalad, isegi siseorganid paisuda. Lastel võivad viirushaigused põhjustada nõgestõbi ja angioödeemi.

Kosmeetikatoodete kasutamisel on sageli äge ödeem. Näiteks määras naine silmalaugudele uue kreemi ja sai tursed. Mul oli patsiente, kellel pärast ripsmete pikendamist tekkis silmalaugude turse, valede ripsmete liimimine (reaktsioon kutsus esile liimi).

Krooniline ödeem võib olla märk muudest haigustest. Näiteks autoimmuunhaigused ja reaktsioonid, neeruhaigused koos valgukaotusega.

Mis siis, kui tursed arenesid esimest korda? Tuleb võtta mis tahes sedatiivseid antihistamiine. See võib olla tsetirisiin, loratadiin, desloratadiin, feksofenadiin jne. Mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist kaob mõni ödeem veelgi kiiremini, sõna otseses mõttes meie silme all. Kõige ohtlikumad olukorrad on näo, keele, suu, kaela ja seetõttu kõri tursed, mis võib põhjustada lämbumist (lämbumist). Sellise tursega, eriti kui inimesel on õhupuudus, peate kutsuma kiirabi, kuna tursed võivad kiiresti areneda ja on suur lämbumisoht.

Samuti on (ehkki harvem) pärilik angioödeem. Nendega võivad ka käed, nägu paisuda. Kuid sellises turses on olulisi erinevusi histamiini tursest. Viimane areneb kiiresti, mitmest minutist kuni 4 tunnini. Näiteks inimene sõi midagi - ja sai turse. Kuid selline ödeem kaob sama kiiresti. Keegi - isegi ilma ravita 24 tundi.

Pärilik angioödeem areneb reeglina aeglaselt ja kasvab 12 tunni jooksul, mõnel patsiendil kuni 24 tundi. Ja siis pikka aega (mitu päeva või nädal) ei möödu. Oluline erinevus: pärilik angioödeem on valus, kahvatu, tihe ja katsudes külm, samas kui histamiini tursed on tavaliselt kuumad, punased. Arstidel on meetod päriliku ödeemi kindlakstegemiseks. Tavaliselt, kui klõpsate ödeemi saidil, jääb sellele fossa, kuid pärilik ödeem on nii tihe, et pärast vajutamist pole fossa. Sel juhul ei aita antihistamiinikumid. Tursed jätkavad arengut. Sellises olukorras peate kindlasti pöörduma allergoloogi-immunoloogi poole, eriti kui see on korduv ödeem. Oht on kurgu turse, kähedus võib neist rääkida. Kõhupiirkonna (kõhu) tursega kaasneb tugev valu. Mis tahes siseorganid võivad paisuda: maks, põrn, kuseteed (siis inimene lõpetab urineerimise, mis on äärmiselt ohtlik). Mõnel inimesel võib valu olla nii tugev, et nad peavad kutsuma kiirabi. Mõnikord on neil mitu ägeda kõhu operatsiooni, kuid tegelikult pole põhjus mitte kirurgiline patoloogia, vaid tursed ja eksami läbiviimiseks, diagnoosi kinnitamiseks ja spetsiifilise ravi saamiseks peate konsulteerima immunoloogi-immunoloogiga. Pärilik ödeem debüteerib kuni 30 aastat ja viitab esmastele immuunpuudulikkuse haigustele.

Angioödeem

Angioneurootiline ödeem on keha iseäralik reaktsioon, mis on allergiline ja väljendub nahaaluse koe, naha ja limaskestade turses. Kõige sagedamini iseloomustab seda äge algus ja spontaanne kulg, sama ettearvamatu lõpuleviimisega ja sagedaste ägenemistega.

Üsna sageli nimetatakse sarnast sümptomit Quincke ödeemiks, nii et esimest korda kirjeldas seda reaktsiooni saksa arst ja füüsik H. I. Quincke. Meditsiinis võite leida ka nimesid "hiiglaslik urtikaaria" või "piiratud äge ödeem", kuid see kõik on üksiku allergilise reaktsiooni tunnused. Kõige sagedamini puutuvad sellega kokku nägu, kael ja ülakeha, kuid harvadel juhtudel võib see kahjustada aju membraani, siseorganeid ja liigeseid.

Peaaegu kõik on ohus, kuid allergiliste reaktsioonide all kannatavad on angioödeemi suhtes altid. Lisaks sellele kannatavad naised ja lapsed mitu korda sagedamini kui inimkonna tugeva poole esindajad.

Angioödeemi sümptomid

Looduslikult on angioödeemi esimene sümptom allergilise reaktsiooni läbinud piirkonna turse.

Kui arvestame kõiki haiguse tunnuseid, siis hõlmab see järgmist:

Limaskesta, näokude, aga ka käte ja jalgade välk, kuid valutu turse.

Naha blanšeerimine ödeemi piirkonnas.

Karmiinpunase värvi suurte sügelevate laikude välimus kehal. Neil on selge kontuur ja nad sulanduvad sageli omavahel. See juhtub siis, kui urtikaaria on kinnitatud angioödeemile..

Tihti ilmneb õhupuudus, hääl muutub kähedaks.

Ärevus ja haukuv köha.

Kui hingamine on väga keeruline, siis muutub nägu siniseks, teadvuse kaotus on võimalik.

Neelu vahe kitseneb, taevas ja palatinaalsed kaared paisuvad.

Mõnikord kaasneb allergilise reaktsiooniga kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus koos tugeva peavaluga.

Kõri tursed on kõige eluohtlikumad, kuna hingamisteede obstruktsiooni tõttu võib inimestel tekkida asfüksia. Kui kvalifitseeritud abi ei osutata, on sellised tingimused surmavad..

Kui angioödeem ilmneb siseorganite piirkonnas, võivad sel juhul sümptomid olla pisut erinevad, võib inimene tunda:

Tugev kõhuvalu.

Lahtised väljaheited, millega kaasneb oksendamine.

Kui Quincke ödeem lokaliseerub soolestikus või maos, muutub kipitus keele ülemises suulaes ja tagaosas sagedaseks sümptomiks.

Sel juhul nähtav ödeem reeglina ei ilmu, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist.

Aju angioödeemi puhul on see üsna harva esinev, kuid siiski esineb, nii et peaksite teadma selle sümptomeid:

Nagu meningiidi korral, on inimesel kael jäik. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et lõuga pole võimalik rinnale puutuda.

Letargia ja letargiaga võib kaasneda obsessiivne iiveldus, mõnikord ka oksendamine.

Üsna sageli võite patsiendil jälgida krampide ilmnemist.

Reeglina on ödeem, olenemata selle asukohast, väga ohtlik seisund ja nõuab kiirabi kutsumist.

Angioödeemi põhjused

Tuleb mõista, et angioödeemi põhjustavad mitmed põhjused. Kõige tavalisem on allergia, kui konkreetne reaktsioon võib ilmneda siis, kui allergeen, mille suhtes see on tundlik, tungib inimkehasse.

Reeglina on ärritajat täpselt kindlaks teha, kuid enamasti on Quincke ödeemi põhjused:

Toit, kõige tavalisemad toidud on allergeenid, näiteks: kala, pähklid, marjad, piimatooted, munad, pähklid ja koorikloomad.

Loomakarv ja kõõm.

Ravimid - penitsilliini ja sulfa ravimid, samuti AKE inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Intensiivne kokkupuude päikese, vee, kuumuse ja külmaga võib põhjustada angioödeemi.

Mõnikord võib sarnane seisund areneda tingitud asjaolust, et inimesel on haiguse pärilik vorm. Endiselt on angioödeemi potentsiaalseteks põhjusteks sellised haigused nagu lümfoom, luupus ja leukeemia. Komplimentide süsteemi kaasasündinud patoloogia korral, kui teatud valkude rühm hakkab spontaanselt reageerima väliskeskkonna põhjendamatule mõjule, võib tekkida ka angioödeem.

Angioödeemi ravi

Sõltuvalt sümptomite raskusest on ette nähtud sobiv ravi. Kui Quincke ödeemi iseloomustab kerge turse, siis peate lihtsalt allergeeni kõrvaldama ja see taandub kiiresti. Mõnikord võib sümptomite leevendamiseks rakendada külma kompressi..

Ägeda angioödeemi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Rõhu languse korral on vajalik 0,1-kordne adrenaliini lahus 0,5 ml-s.

Võimalike retsidiivide raviks ja ennetamiseks on ette nähtud Suprastin, Zyrtec, Claritin.

Allergeeni toksiliste mõjude eemaldamiseks kehale, hemosorptsioon, enterosorptsioon.

Vajadusel on pikaajaline ravi ette nähtud H1 ja H2 blokaatorite, samuti glükokortikoidide ravikuuriks.

Vajadusel võib antihistamiinikume manustada intravenoosselt, näiteks difenhüdramiini 50-100 mg.

Angioödeemi peamiste sümptomite tundmine ja õigeaegne äratundmine aitab mõnikord inimese elu päästa. Peaasi on õigeaegselt arsti juurde helistamine ja enne tema saabumist proovige võimalikku allergeeni tuvastada ja kõrvaldada. Kannatanule tuleb anda aktiivsütt ja ninasse tuleb tilgutada vasokonstriktori tilgad. Mõjutatud alale saab rakendada jääsoojendaja. Kui turset ei põhjusta õietolm, siis on kõige parem viia inimene värske õhu kätte ja oodata spetsialistide saabumist.

Haridus: Eriala "Androloogia" diplom saadi pärast residentuuri lõpetamist Venemaa Meditsiiniakadeemia endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee keskkliiniku nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Siin viidi läbi ka kraadiõpe aastaks 2010..

Millised toidud lisaks oomega-3-dele on südamele head ja kaitsevad insuldi eest??

Lustful kitse rohi on hämmastav ravimtaim meestele!

Turse on vedelik teatud kehaosade kudedes, samal ajal kui nahaõõne maht suureneb, tursetundlikud elundid lakkavad normaalselt funktsioneerimast. Esineb hüdrostaatilist ja hüpoproteineemilist turset. Esimene tüüp hõlmab ödeemi, mille korral rõhk kapillaarides suureneb.

Hingamissüsteemi organite tursed, sagedamini - kõri. Kõri tursega ilmneb hääle kähedus, hingamine on keeruline, millega kaasneb köhav haukumistüüp. Täheldatakse ka patsiendi üldist ärevusseisundit. Näo nahk omandab kõigepealt sinise, seejärel kahvatu varju. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvuse kaotus.

Näoturse on patoloogiline seisund, mis on tingitud liigse vedeliku peetumisest näo kudedes (rakkudevahelises ruumis), mille tagajärjeks on vee metabolismi rikkumine ja maxillofacial piirkonna märgatav turse. Turse ei ole haigus - lihtsalt sümptom kõigist vaevustest. Näoturse tõhusaks raviks on esiteks vajalik.

Liigse vedeliku kogunemine keha kudedesse viib sellise ebameeldiva ja unesteetilise nähtuseni nagu tursed. Need võivad ilmneda inimkeha erinevates piirkondades ja osades: näol, üla- või alajäsemetel, pagasiruumis, siseorganites ja kehaõõnsustes; erineda põhjustel.

Käte turse on enamasti märk mingist tõsisest haigusest. Nad ei ilmu kunagi ilma põhjuseta. Kui märkate, et käed ja sõrmed on paistes, näitab see, et teie kehas on toimunud teatud organite talitlushäired: süda, neerud, maks jne. Niipea, kui märkate turset.

Ödeemiga toimub keha pehmetes kudedes liigne vedeliku kogunemine. Esmapilgul ei pruugi see tunduda ohtlik, kuid ödeemi regulaarne esinemine võib näidata südame ja neerude tööga seotud patoloogiaid ja tsirroosi. Samuti ilmneb ödeem sageli rasedatel. Kui teil tekib see probleem.

Valage ämbrisse külma vett ja valage sinna üks pakk kivisoola. Pärast seda leotage selles lahuses froteerätik ja pange see kergelt välja tõmmatud alaseljale. Tehke seda umbes kümme korda. See protseduur mõjutab urineerimist ja tursed kaovad. Ja veel üks traditsiooniline ravim ödeemi raviks..

Paljudel meestel ja naistel on mitmesuguseid terviseprobleeme, mille vastu areneb sageli tursed. Mõnel juhul võib turse põhjus olla pärilik tegur. Ülekaalu, samuti kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad provotseerida ka tursete ilmnemist pehmetes kudedes. Nendest vabanemiseks, spetsialistid.

Mis on angioödeem: põhjused ja sümptomid, foto

Allergilised reaktsioonid ei avaldu kaugeltki alati lööbe, naha punetuse, sügeluse ja pisaraerituse kujul. Mõned allergilised reaktsioonid võivad oma ilmingutega tõsiselt hirmutada nii patsienti ennast kui ka teda ümbritsevaid inimesi. Üks selline eluohtlik allergiline reaktsioon on angioödeem..

Angioneurootiline ödeem: mis see on?

Foto on väliste ilmingute osas kõnekam kui ükski sõna. Patoloogia teiste allergiliste reaktsioonide hulgas hõlpsasti tuvastamiseks piisab, kui üks kord vaadata Quincke ödeemiga patsientide fotot. Angioödeem on allergiline haigus, mis avaldub limaskestade, naha tervikuna ja nahaaluse koe turses. Selle patoloogia arenguga mõjutavad kõigepealt kaela, näo, käte ja jalgade kuded, samuti pagasiruumi. Väga rasketel juhtudel võib patoloogia mõjutada aju, siseorganeid ja isegi liigeseid.

Quincke ödeem võib areneda kõigil inimestel, ükskõik mis soost ja igas vanuses. Kuna haigust peetakse allergiliseks, seisavad allergikud silmitsi palju suurema riskiga. Mehed, naised, lapsed ja eakad pole angioödeemi eest kaitstud.

Seda patoloogiat kirjeldas esmakordselt 19. sajandi lõpus saksa teadlane Heinrich Quincke. Tegelikult nimetati teda tema auks.

Angioödeemi tüübid

Sõltuvalt patoloogia põhjustest ja keha reaktsioonide omadustest eristavad arstid järgmist tüüpi angioödeemi:

  • Allergiline. See patoloogia areneb pärast allergeeni sisenemist patsiendi kehasse ja immuunsüsteem reageerib sellele antigeenina. See reaktsioon kutsub esile immunoglobuliinide massilise tootmise, mis seostub allergeeniga ja hävitab basofiile, mis viib histamiini vabanemiseni verre. See kutsub esile Quincke ödeemi..
  • Pseudoallergia. See võib areneda ka allergeenide sisenemisel kehasse ja samaaegselt teatud valkude tootmisel. Samuti tuleb seda tüüpi patoloogia manifestatsiooniks kehas jälgida teatud ensüümide puudust. Pseudoallergilise ödeemi eripära on see, et see avaldub koheselt. Teadlased ei seosta seda tüüpi angioneurootilisi aineid põhjendamatult seedetrakti, endokriinsüsteemi ega ka autoimmuunhaigustega.
  • Pärilik. Seda tüüpi haigused on väga haruldased: üks juhtum 150 000 inimese kohta. Patoloogia manifestatsioon on seletatav asjaoluga, et patsient on kahjustanud humoraalse immuunkaitse normaalseks toimimiseks vajalike valkude tootmist. Pärilik ödeem, erinevalt muud tüüpi patoloogiast, ei ole seotud allergeenide ja ärritajatega. See avaldub keha reageeringuna mikrotraumadele, füüsilistele teguritele, stressile jne. Krooniline pärilik ödeem põhjustab patsientidel sageli lämbumist, häirib sisemiste süsteemide ja aju tööd. Seda tüüpi ödeemiga patsient tuleb hospitaliseerida..
  • Idiopaatiline. Selline diagnoos tehakse veerandil kõigist tuvastatud patoloogia juhtudest. Arstid ei suuda tema põhjuseid välja selgitada..

Angioödeemi põhjused

Sellise allergilise reaktsiooni ilmnemise peamine põhjus on ärritava aine sattumine patsiendi kehasse. Vastus sellele sissetungile on basofiilide hävitamine ja veresoonte läbilaskvust mõjutavate allergiliste vahendajate sattumine verre.

Quincke ödeem areneb kõige sagedamini kokkupuutel järgmiste ärritajatega:

  • Enamik toite, mis toimivad allergeenidena, samuti mitmesuguseid maitse-, säilitus- ja värvaineid, mida leidub mugavustoitudes.
  • Ravimid Isegi kõige ohutum ravim võib muutuda allergeeniks.
  • Õhus leiduvad allergeenid: õietolm, kemikaalid, loomade kõõm, tolm.
  • Putukahammustused.
  • Päikesevalgus, külm, õhuniiskus jne..
  • Kosmeetikavahendid.
  • Stressitingimused.

Lapsed puutuvad selle haigusega kõige sagedamini imikueas pärast seda, kui nad on kokku puutunud allergeenidega ema piimas. Pollinoos, diatees ja dermatiit võivad provotseerida ka angioödeemi.

Patoloogia sümptomid

Quincke ödeem algab alati eelkäijatega. Need on esialgsed sümptomid, mis väljenduvad näol, kaelal ja jäsemetes esineva põletuse ja surinuna. Kolmandikul patsientidest on koos eellaste väljanägemisega naha punetus näol ja kaelal.

Puffiness ise algab limaskesta epiteeli tursest. Siis mõjutatakse nahka ja nahaalust kudet. Sel juhul naha värvus sageli ei muutu. Foto näitab selgelt, et näol on turse kõige tugevam: põskede, silmalaugude, huulte suurus.

Haiguse kõige ohtlikum sümptom on kõri ja keele kahjustus. See põhjustab neelamise rikkumist, kurguvalu tunnet. Patsiendi nägu on deformeerunud. Keel muutub nii suureks, et see võib suust välja kukkuda. Inimene hakkab kõigepealt vilistama ja siis lämbub. Selle taustal areneb äge hingamispuudulikkus..

Quincke ödeem on samuti võimeline provotseerima vedeliku higistamist laevadest pleuraõõnde. Selle nähtusega kaasneb valu rinnus ja tugev köha..

Sel juhul, kui ödeem on lokaliseeritud kõhuõõnes, ilmneb iseloomulik sümptom - üsna tugev valu kõhus. Nendega võib kaasneda iiveldus ja kõhulahtisus..

Kui põis on mõjutatud, ilmneb uriinipeetus..

Kui Quincke ödeem avaldub raskes vormis ja mõjutab ajukelmeid, on patsiendil konvulsiooniline sündroom ja tekkida võivad tõsised teadvushäired.

Esmane angioödeemi ravi

Esimene asi pärast patoloogia esimeste sümptomite ilmnemist on viivitamatult arsti kutsumine. Isegi kui patsiendi seisund pole halb, teeb ta nalja ja tundub rõõmsameelne, on arsti abi siiski vajalik, kuna see patoloogia võib igal ajal halveneda.

Enne kiirabibrigaadi saabumist toimige järgmiselt.

  • Püüdke vältida patsiendi korduvat kokkupuudet allergeeniga.
  • Tagage siseruumides hea ventilatsioon.
  • Vabastage patsiendi vöö, eemaldage lips, kui see on olemas, keerake krae lahti.
  • Pange näole või kaelale jää või lihtsalt külm ese.
  • Kui patoloogia sümptomid ilmnesid pärast putukahammustust, peate sellele kohale panema külma kompressi ja võimaluse korral siduma jäseme hammustuse kohal oleva žgutiga..
  • Kui kätel on vasokonstriktiivseid tilkasid, on soovitatav need viivitamatult patsiendi ninasse tilgutada. See vähendab pisut turset ja võimaldab patsiendil hingata..
  • Andke patsiendile allergiavastaseid ravimeid.

Tervishoid

Saabumisel viivad kiirabispetsialistid läbi järgmised ravimeetmed:

  • Patsiendile manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt prednisolooni. Nad süstivad ka Dexasoni. Viimast ravimit manustatakse eranditult intravenoosselt..
  • Võõrutusravi.
  • Turse vähendamiseks antakse patsiendile Lasix.
  • Suprastin viiakse lihasesse desensibiliseeriva ainena..

Pärast arstiabi osutamist patsient hospitaliseeritakse.

Quincke ödeemi ravi haiglas

Kõigepealt tuvastavad arstid patoloogia arengu põhjuse. Kui see on allergiatekitaja, soovitatakse patsiendil temaga kokkupuude elust välistada. Lisaks soovitatakse patsiendil dieeti muuta vähemalt ravi ajal. Dieedist jäetakse välja kõik toidud, mis sisaldavad suures koguses salitsülaate: see on enamus marjadest ja puuviljadest. Samuti on keelatud kasutada mõnda ravimit: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Haiglas langeb uimastiravi kortikosteroidide ja antihistamiinikumide, vitamiinide ja närvisüsteemi toimimist parandavate ravimite määramisele.

Pärast haiglast lahkumist peaks Quincke ödeemi tõttu kannatanud patsient ohutuse tagamiseks jätkama adrenaliinilahusega süstlatoru, loobuma halbadest harjumustest ning vältima ka järske temperatuurimuutusi ja stressi.

Angioödeem

Peaaegu iga arst kohtub oma praktikas nn angioödeemi või Quincke ödeemiga. Meie haigla arstid pole erand: üsna sageli sisenevad määratletud nosoloogiaga patsiendid hooldusosakonna statsionaarsesse osakonda.

Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1586. aastal. Saksa arst Heinrich Quincke kirjeldas seda üksikasjalikult 1882. aastal. Sellega seoses võime erinevas meditsiinilises kirjanduses sageli leida selle haiguse nimega “Quincke ödeem”.

Angioneurootiline turse ehk Quincke ödeem - reaktsioon erinevate bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule.

Epidemioloogia

Maailma allergiaorganisatsioon märgib, et urtikaaria ja angioödeem mõjutab kuni 20% elanikkonnast. Ta hindab, et umbes 10-20% elanikkonnast võib oma elu jooksul kogeda vähemalt ühte angioödeemi episoodi..

Ligikaudu 40–50% kroonilise urtikaariaga patsientidest on angioödeem anamneesis ja umbes 10% -l on ainult angioödeemi kliinik. Ligikaudu 1% elanikkonnast kannatab kroonilise urtikaaria all. Neid andmeid arvestades kannatab kroonilise või korduva angioödeemi all kuni 0,5% elanikkonnast.

Patofüsioloogia

Angioödeem on naha ja nahaaluskoe sügavate kihtide turse, mis on tingitud suurenenud veresoonte läbilaskvusest ja intravaskulaarse vedeliku väljavoolust.

Vaskulaarse läbilaskvuse suurendamise tuntud vahendajad on:

  • nuumrakkude derivaadid (nt histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid)
  • Bradükiniin ja neurotransmitterid, komplemendi süsteemide derivaadid

Mastrakkude vahendajad nakatavad ka nahaaluse koe pinnakihti. Siin põhjustavad neurotransmitterid nõgestõbi ja sügelust, mis tavaliselt kaasneb nuumrakkude vahendatud angioödeemiga. Bradükidiini vahendatud angioödeemi korral urtikaaria ja kihelus puuduvad.

Angioödeem võib olla äge ja krooniline (püsida kauem kui 6 nädalat). Sellel haigusel on pärilik ja omandatud vorm..

Etioloogia

Üle 40% kroonilisest angioödeemist on idiopaatiline. Mõnikord on põhjuseks muret mitte tekitavate ravimite või muude sünteetiliste toodete (nt piimas sisalduv penitsilliin, käsimüügiravimid, säilitusained ja muud toidu lisaained) krooniline kasutamine. Trauma, kirurgilised protseduurid ja stress on angioödeemihoogude sagedased mittespetsiifilised vallandajad.

Angioödeemi tavalised põhjused on:

- Ülitundlikkus (näiteks toit, ravimid (enamasti AKE inhibiitorid ja MSPVA-d) või putukahammustused). AKE inhibiitorid põhjustavad ägedat angioödeemi 30% juhtudest traumapunktides. AKE inhibiitorid suurendavad otseselt bradükiniini taset. Urtikaaria sel juhul ei esine. Angioneurootiline turse võib tekkida vahetult pärast ravi alustamist või aastaid pärast ravi algust.

- Füüsilised stiimulid (nt külm või vibratsioon)

- Autoimmuunhaigus või infektsioon

Demograafilised andmed

Angioneurootiline tursed esinevad kõigis vanuserühmades. Angioödeemi suhtes eelsoodumusega isikutel on kalduvus pärast noorukiea hoogude sagedust sageneda, esinemissageduse haripunkt ilmneb elu kolmandal kümnendil. Angioödeemi korral hospitaliseerimiste sagedus suureneb pidevalt (3% aastas). Haiglaravi määr on kõrgeim 65-aastaste ja vanemate inimeste seas.

Allergilised reaktsioonid toidule on lastel tavalisemad. AKE inhibiitorite põhjustatud angioödeemi keskmine vanus on 60 aastat.

Krooniline idiopaatiline angioödeem on naistel tavalisem kui meestel. Muud tüüpi angioödeem ei näita tugevat seksuaalset paremust.

Angioödeemi suhtes puudub konkreetne rassiline eelsoodumus. Negroidi rassi inimesed on aga AKE inhibiitorite suhtes "tundlikumad"..

Prognoos

Angioödeemiga patsientide prognoos sõltub etioloogiast ja määratakse järgmiselt:

Angioödeem koos tuvastatavate põhjustega - kui vallandajaid saab tuvastada ja vältida, saab angioödeemi ära hoida.

Ilma tuvastatavate põhjusteta angioneurootiline turse on kliiniliselt äärmiselt varieeruv. Kursus on kerge kuni raske, kestus on mitu päeva kuni mitu aastat; vastus tavapärasele ravile on vähem ettearvamatu. Haiguse kroonilise käiguga on sageli vajalik eluaegne uimastiravi.

Äge angioödeem

Ägedat angioödeemi vahendavad nuumrakud> 90% juhtudest. Mastrakkude vahendatud mehhanismidega kaasneb tavaliselt äge urtikaaria (lokaalsed villid ja naha turse).

Kliinilised ilmingud

Angioneurootiline ödeem on sageli asümmeetrilise kujuga ja kergelt valulik. Eriti vastuvõtlik silmalaugude, huulte, näo, keele, aga ka käte ja jalgade tagumise osa, suguelundite tursele. Ülemiste hingamisteede tursed võivad põhjustada hingamisraskusi ja stridorit, mida mõnikord eksitakse astma vastu. Võib tekkida täielik hingamisteede obstruktsioon. Soole limaskesta turse võib põhjustada iiveldust, oksendamist, valulikke koolikuid kõhus ja / või kõhulahtisust.

  • Võib areneda mõne minuti või mõne tunni jooksul
  • Võib kaasneda allergilistele reaktsioonidele iseloomulikud ilmingud (nt kihelus, urtikaaria, hüperemia, bronhospasm, anafülaktiline šokk)

Diagnostika

Diagnostiline alus - kliiniline hinnang

Urtikaariata lokaalse tursega patsiente küsitletakse eriti AKE inhibiitorite kasutamise osas. Põhjus on sageli ilmne ja diagnostilised testid on haruldased..

Ravi

Üldised lähenemisviisid

Mõõduka kuni raske angioödeemiga patsiendid hospitaliseeritakse sageli haiglates. Ravi õigeaegse alustamisega ei ole angioödeemi pikaajaline statsionaarne ravi tavaliselt vajalik.

Kliinikuarstid peaksid proovima kindlaks teha ja patsiendid peaksid vältima selliseid vallandajaid nagu toiduallergeenid, ravimid, kokkupuude külma, kuumuse, vibratsiooni, rõhu, MSPVA-de ja AKE inhibiitoritega. Patsientidel, kellel on varem esinenud tõsist Quincke ödeemi, tuleks soovitada pidevalt kaasas kanda eeltäidetud autosüstalt adrenaliini ja suukaudsete antihistamiinikumidega ning tõsise reaktsiooni ilmnemisel kasutada neid vahendeid nii kiiresti kui võimalik ja pöörduda seejärel erakorralise meditsiini osakonda..

Ägeda angioödeemi tekkimisega ravieelses staadiumis on vajalik:

    1. Lõpetage arvatava allergeeni edasine tarbimine kehas
    2. Intravenoosselt või intramuskulaarselt sisestage prednisoon 1 mg kg kohta;
    3. antihistamiinikumid: difenhüdramiin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, on võimalik kasutada uue põlvkonna ravimeid (semprex, claritin ja teised).
    4. Toiduallergia korral võtke lahtistavaid, enterosorbente
    5. suureneva kõriturse ja obstruktiivse hingamispuudulikkusega koos ravi ebaõnnestumisega tuleb teha intubatsioon või konikotoomia.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on odavad ja tõhusad, kuid unisus ja antikolinergilised toimed võivad põhjustada teatud probleeme. Võimalike sedatiivsete mõjude tõttu tuleb patsiente hoiatada autojuhtimise ja raskete masinate käsitsemise eest..

KIIRUSLIK MEDITSIINIHOOLDUS Haiglatapil statsionaarses hädaabi osakonnas

  • Allergeeni tarbimise peatamise meetmete jätkamine:
  • Antihistamiinikumid: difenhüdramiin 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glükokortikoidid: prednisoon annusega 1 mg kg kohta või deksametasoon sarnases annuses.
  • Kõriturse tekkega peab patsient lisaks näidustatud ravile kortikosteroidide ja antihistamiinikumidega viivitamatult sisenema nahaalusesse 0, 1% adrenaliini lahusesse vanusele vastavas annuses (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Kui ravi on ebaefektiivne, tuleb teha intubatsioon või konikotoomia. Kõri tursega patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.

Angioödeemi täieliku regressiooni korral eelkapitali staadiumis ja haiglas läbiviidava ravi taustal on võimalik patsient ambulatoorse ravi jaoks välja viia.

Angioödeemi krooniliste vormide, leukotrieeni retseptori antagonistide (montelukast, zafirlukast), H2-blokaatorite (ranitidiin, tsimetidiin), tritsükliliste antidepressantide (doksepiin), immunomodulaatorite (ecallantide, ikatibant, C1 inhibiitor humanab, monoklonaalsed antikehad) raviks

Kirjeldatud nosoloogia suurt levimust arvestades võib ükskõik millise eriala arst seda kohata igal kellaajal. Statsionaarsed osakonnad, erakorralise meditsiini töötajad saavad olukorraga hakkama ja osutavad abi patsiendile, kellel on angioödeem, mis on ühel või teisel põhjusel täielikult tekkinud. Sellise abi osutamiseks on olemas kogu vajalik varustus ning personalil on selliste patsientide edukaks raviks vajalik kvalifikatsioon ja teadmised.

Mis on angioödeem?

Angioneurootilise tüüpi ödeemikahjustuste korral tuleb patsiendile anda kiireloomuline ravi. Selle nähtuse pioneer on dr Quincke, kes kirjeldas seda esmakordselt..

Mis see on?

Angioödeemiks nimetatakse lokaalset dermaalset ödeemi, mis ulatub limaskestadele, rasvkoesse, aga ka mitmesugustel põhjustel.

Selliseid haigusi nimetatakse tavaliselt Quincke ödeemiks, allergiliseks šokiks ja muudeks sarnasteks olukordadeks..

Peetud valulik moodustumine avaldub patsiendi esiosa turses, tema jäsemed võivad samuti suureneda.

Nii on keha reaktsioon mitmesuguste mehaaniliste või bioloogiliste tegurite toimel.

Välimuse põhjused

Sellise ödeemi avaldumise põhjused on seotud paljude igapäevaelus ümbritsevate nähtuste ja asjade mõjuga inimesele.

Need sisaldavad:

  • patsiendile välja kirjutatud ravimid hõlmavad mõnda antibiootikumide, B-vitamiinide, sulfoonamiidide, immunoglobuliinide sorte;
  • teatavate toitude allaneelamine, tursed on seotud teatud kalade, koorikloomade, munade, piima, pähklite, tomatite, tsitrusviljade, juustu, maasikate ja šokolaadi kasutamisega;
  • lateksitooted on võimelised seda tüüpi turset tekitama, eriti kondoomide, kuseteede kateetrite ja kinnaste puhul;
  • epidermise allergeenid võivad selliseid reaktsioone põhjustada, eriti võib seda öelda sülje, koerte ja kasside karvade, aga ka teiste loomade kohta;
  • mürgiste putukate hammustused, mis võivad pärast inimkehasse tungimist eraldada mürgiseid aineid, mis põhjustavad turset, eriti neil juhtudel, kui patsiendil on allergiline eelsoodumus seda tüüpi mürgi suhtes, eriti sarve- ja herilasemürgi korral.

Arendusmehhanism

Selle nähtuse levimismehhanism on ödeemi esinemine naha või limaskesta piirkonnas, mis hiljem levib kõigisse külgnevatesse piirkondadesse.

Kui patsiendil on kalduvus avalduda allergilistes reaktsioonides, levib ödeem kiiremini.

Lisaks on reaalne täiendavate komplikatsioonide, nagu nahalööbed või allergilised haavandid, väljaarendamine.

Sümptomid

Kirjeldatud probleemi peamiste sümptomite hulgas võib välja tuua:

  • näo, käte ja jalgade kiire, kuid suhteliselt valutu turse;
  • naha kahvatus tursete kohtades;
  • punaste sügelevate laikude ilmumine, mis levib järk-järgult kogu kahjustatud piirkonda;
  • hingamisraskused ja kähe hääl;
  • murettekitava, haukuva köha esinemine;
  • mõnes episoodis hakkab olukorda keeruliseks ajutine teadvusekaotus;
  • neelu valendiku kitsendamine, neelu lünkade ja kaarte turse esinemine;
  • iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ilmnemine, samuti väljendunud peavalu rünnak.

Kui ohvrile ei anta kvalifitseeritud meditsiinilist abi õigeaegselt, on surmaga lõppev tagajärg võimalik.

Kui otsustate lugeda ravimi Glister Amway kasutamise juhiseid otolarüngoloogias, siis on meie artikkel sellest väga kasulik.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika tunnused viitavad võimalusele kindlaks teha sellised patoloogiad nagu urtikaaria, krooniline allergia, see võib olla ka pärilik või omandatud.

Selgitatakse välja sellised tegurid nagu ohvri elustiil ja tema põhilised elukomme. Samuti uuritakse loomade, taimedega kokkupuutumise juhtumeid, aga ka meditsiiniseadmete kasutamist ja kutsealase tegevuse võimalusi..

Teatud olukordades võetakse täiendavaid meditsiinilisi proove. See aitab olemasolevat kliinilist pilti täiendada..

Uriini ja väljaheidete biokeemiline analüüs on kohustuslik, määratakse usside ja parasiitide esinemine proovides.

Järgmised peamised sordid jagunevad sõltuvalt kirjeldatud oleku käigust..

Pärilik angioödeem

Sarnase vormi võivad pärida ja paljundada sama hõimu sugulased. Mõnel juhul märgitakse selle seisundi sümptomite ülekandumist põlvkonna kaudu.

See avaldub peamiselt näo, jäsemete tursena ja haavandite ilmnemisena limaskestadel. Diagnoositud patsiendi kliinilisel läbivaatusel haiglas.

Näo turse

Sellised kahjustused võivad olla pärilikud ja omandatud iseloomu. See algab fokaalse kahjustusega ja järk-järgult levib see kogu näopiirkonda.

Kui õigeaegseid ravimeetmeid ei võeta, muutub haigus pikaks ja see võib põhjustada ohvri väljanägemisele pöördumatuid tagajärgi.

Kõri

Kõri tursed on kõige ohtlikum tüüp.

Põhjustab lämbumist ja võib põhjustada patsiendi surma..

Sellistel juhtudel on probleemi lokaliseerimiseks ja selle täielikuks kõrvaldamiseks vajalik patsiendi kohustuslik hospitaliseerimine ja kliiniline läbivaatus..

Kaasasündinud

Seda märgitakse imikueas, kohe pärast lapse sündi. Kahjustuse asukoht võib olla väga erinev, isegi ligikaudset klassifitseerimist on võimatu läbi viia.

Quincke ödeem

See nähtus on kirjeldatud olukorra sünonüüm. Nimetati saksa füsioloogi Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda nähtust esmakordselt..

See avaldub reeglina ohvri näo või jäsemete mahu teatavas suurenemises.

Kõige ohtlikum lokaliseerimine

Vaadeldava nähtuse lokaliseerimise kõige ebasoodsamaks asukohaks peetakse kõri piirkonda..

Sellistel juhtudel blokeeritakse patsiendi hingamisteed ja lämbumise tõenäosus suureneb kriitilisse seisundisse.

Sellise olukorra esimeste märkide ilmnemisel on vaja ohvri kiiret hospitaliseerimist ja kõigi võimalike meetmete rakendamist selle olukorra kiireks lahendamiseks..

Kuidas ravida?

Ravi on ette nähtud pärast eelnevat uurimist ja selgitage välja toimuva põhjus. Ravimeetodeid kirjeldatakse allpool..

Ravimid

Olukorra normaliseerimiseks on ette nähtud mitmete ravimite kasutamine. Need sisaldavad:

  • antihistamiinikumid;
  • sissehingamine vasokonstriktorite abil;
  • adrenaliini sisseviimine hingamisteede avatuse tagamiseks;
  • patsiendile lahtistite võtmise kuuri määramine.

Kodus

Kodus on soovitatav läbi viia inhalatsioonikuur, kasutades taimseid lahuseid. Väga hea sellistel juhtudel kummeliapteegi ja piparmündi infusioonid.

Samuti on soovitatav läbi viia sissehingamine auruga, kasutades selle koostises aromaatseid elemente..

Lisatakse eukalüpti- ja kibuvitsamarjaõlid. Mõnel juhul on kuristamine näidustatud arsti poolt välja kirjutatud ravimtaimede retseptide abil..

Tüsistused ja tagajärjed

Kirjeldatud seisundi kõige tõenäolisemad tagajärjed klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Püsivate allergiliste reaktsioonide teke pärast ödeemi korduvaid ilminguid.
  2. Valendiku kitsendamine hingamisteedes ja lämbumisraskused.
  3. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi üldine halvenemine.
  4. Kogu organismi resistentsuse halvenemine seda seisundit põhjustavate tegurite toimel.

Mõnel juhul on võimalik mitmete järgmiste tingimuste kombinatsioon..

Mitu näo hüaluroonhappe süsti peate siin tegema?.

Ja saate õppida, kuidas kodus sügava bikiinipiirkonna vahadepilatsiooni läbi viia, kasutades selleks pakutavat linki.

Ärahoidmine

Selle seisundi ennetavate meetmete kategooriasse kuuluvad järgmised meetmed:

  • dieettoitude söömine, välja arvatud allergeenid;
  • antihistamiinikumide kasutamine teraapias;
  • seedimisprotsesside parandamine;
  • nakkuse võimalike fookuste eemaldamine;
  • seedetrakti patoloogiliste seisundite õigeaegne ravi;
  • kehaline kasvatus ja sport;
  • kontakti minimeerimine taimede õietolmu ja muude allergeenidega.

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi hädaolukorras, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengu mehhanism

Päriliku Quincke ödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja lahti immuunsussüsteemi üks komponente. See puudutab komplimendi süsteemi. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste toimete eest. Lisaks osaleb komplemendi süsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendi süsteemi aktiveerimine viib bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemiseni spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Selle kõigega kaasneb veresoonte laienemine, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, mitmesuguste löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi tekkimise peamine põhjus. Oma funktsioonist lähtuvalt peaks C1 inhibiitor piirama ja kontrollima komplemendi aktiveerimist. Kui see puudub, toimub spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) kontrollimatu komplikatsiooni aktiveerimine, bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabastamine, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjustajaks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedela komponendi suhtes.

Allergilise Quincke ödeemi korral sarnaneb arengumehhanism anafülaktilise reaktsiooniga. vt anafülaksia arengu mehhanism

Ödeemi mehhanism

Tursed tekivad sügavamates kihtides, nahaaluses rasvas ja limaskestades veresoonte (venule) laienemise ja nende vere vedela komponendi läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tagajärjel koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab ödeemi. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jt) vabanemise tagajärjel ülalkirjeldatud mehhanismide abil (komplemendi süsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral toimub veresoonte laienemine naha pinnakihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised tegurid, mis provotseerivad päriliku Quincke ödeemi avaldumist:

  • Stress emotsionaalne ja füüsiline
  • Nakkushaigused
  • Vigastus
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaprotseduurid
  • Menstruaaltsükli
  • Rasedus
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi avaldumisele:
  • Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulineemia
  • Lümfotsütaarne lümfoom
  • Waldenstromi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega..

ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemiga põhineb haiguse areng spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükiniini taseme tõusu. Ja vastavalt sellele viib see turseni. ACE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu kontrollimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudest (70–100%) ilmuvad nad nende ravimitega ravi esimesel nädalal.

Allergilise Quincke ödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Quincke ödeemi tüübid

VaadeArendusmehhanism ja iseloomustusVälised ilmingud
Pärilik Quincke tursedKorduv tursed mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; alguse lapsepõlves; puberteedi halvenemine.
Omandatud Quincke tursedSee areneb keskealistel inimestel, see avaldub ka tarudeta. Quincke ödeemi juhtumeid perekonnas pole täheldatud.
ACE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemSee esineb ükskõik millises kehaosas, sageli näos, urtikaariaga ei kaasne. Arendatakse esimest korda 3-kuuliseks raviks AKE inhibiitoritega.
Allergiline Quincke tursedSee areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Algus on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga. Ödeemi kestus keskmiselt 24-48 tundi.
Quincke ödeem ilma põhjusteta (idiopaatiline)1 aasta jooksul 3 Quincke ödeemi episoodi ilma selge põhjuseta. Sageli areneb see naistel. Urtikaaria esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletustunne ödeemi piirkonnas. Kell
35% patsientidest muutub torso või jäseme roosa või punane enne turset või turse ajal.

Quincke ödeemi sümptomitega toimetulemiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on sõltuvalt ödeemi tüübist erinevad. Nii et Quincke turse koos anafülaktilise šoki või mõne muu allergilise reaktsiooniga erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Kaaluge sümptomeid iga tüüpi Quincke ödeemi korral eraldi..


Turse tüüp
Sümptomid
Turse tekkimine ja kestusEsinemise kohtTurse iseloomulikFunktsioonid
Allergiline Quincke tursedMõne minuti ja tunni vahel. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva jooksul.Sagedamini on näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), ala- ja ülajäsemed, suguelundid. Turse võib esineda mis tahes kehaosas..Turse on tihe, pärast pressimist ei moodusta fossa. Turse kahvatu või kergelt punane.Enamikul juhtudel kaasnevad sellega nõgestõbi, sügelevad lööbed..
Quincke ödeem on pärilik ja
omandatud, samuti seostatud AKE inhibiitorite kasutamisega,
Turse areneb enamikul juhtudel 2–3 tunni jooksul ja kaob 2–3 päevaga, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädala jooksul.Turse ilmneb sagedamini silmis, huultel, keelel, suguelunditel, kuid see võib esineda mis tahes kehaosas.Turse on sageli kahvatu, intensiivne, puudub sügelus ja punetus, pärast survet pole fossa.Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma põhjuseta
Vaadake allergilist Quincke turset
Urtikaaria esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Ödeemi kohtSümptomidVälised ilmingud

Kõri, keele turse.
Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamise rikkumine, higistamine, köha, kasvav kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Kopsu ödeemVedeliku efusiooni pleuraõõnes: köha, valu rinnus.
Soolestiku seina turseValu kõhus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede tursedUriinipeetus
Ajukelme tursedPeavalu, võimalikud krambid, teadvuse kahjustus.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Kas ma pean kutsuma kiirabi?
Quincke ödeemi korral tuleb igal juhul kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene osa.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede turse põhjustatud õhupuudus.
  • Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Koduse ravi puudumine või ebaoluline mõju.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Puhastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist.
  3. Kontrollige pulssi ja rõhku
  4. Vajadusel viige läbi kardiopulmonaalne elustamine. vt anafülaktilise šoki esmaabi.
  5. Manustada ravimeid
Mitte-allergilise Quincke ödeemi ja allergilise uimastiravi taktika on pisut erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke ödeem ei reageeri hästi põhilistele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidi ravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu praktika näitab, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui Quincke ödeemi juhtum avastatakse kõigepealt ja selle täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Kolm ravimit, mis teil alati kaasas peaksid olema!
  1. Adrenalin
  2. Hormoonid
  3. Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses antakse alati adrenaliini, seejärel hormoonid ja antihistamiinikumid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide sisseviimisest.

  1. Adrenalin
Quincke ödeemi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral..

Kus manustada adrenaliini?
Tavaliselt manustatakse prehospitali etapis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini manustamiseks on reie välimine kolmandik. Selle piirkonna vereringe omadused võimaldavad ravimil kiiremini kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini saab aga viia ka muudesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Väärib märkimist, et hädaolukordades, kui tursed tekivad kaelas, süstitakse adrenaliin hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades standarddoos täiskasvanutele 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta, keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Efekti puudumisel võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja annustatud. Sellisteks seadmeteks on EpiPeni süstal, Allerjeti heli kasutusjuhendiga seade. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kannavad selliseid seadmeid kõik, kes põevad anafülaktilisi reaktsioone ja saavad vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised toimed: vähendab allergilise reaktsiooni tekitavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt samas tuhara piirkonnas, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga sisestamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi imendub hästi ja kiiresti. Ravimi keele alla toomine avaldub palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Kuna kui ravim siseneb hüoidi veenidesse, levib see viivitamatult, väljudes maksa barjäärist.

Kui palju siseneda?

  • Deksametasooni 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60–150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviiside korral (v / m ja / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamised toimed: leevendavad põletikku, turset, sügelust, suurendavad vererõhku, peatavad allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete eraldumise, aitavad kõrvaldada bronhospasmi ja parandavad südamefunktsiooni.
  1. Antihistamiinikumid
Peamised kasutatavad ravimid on H1 retseptorite blokeerimine (loratadiin, tsetirisiin, Clemastine, suprastin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet tugevdab H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2-retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Parem on ravim tutvustada intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul need ravimid toimivad, kuid toime ilmnemisega hiljem.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablettidena;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised toimed: kõrvaldage tursed, sügelus, punetus, peatage allergiliste reaktsioonide esilekutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine..

Mitteallergilise Quinckese turse jaoks kasutatavad ravimid, mis on kootud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Veenisiseselt manustatud puhastatud C1-inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis veel kohaldatav.
  • C1 inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Sisse viiakse värskelt külmutatud 250–300 ml plasma, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Narkootikumid, mida saate ise sisestada enne kiirabi saabumist:

  • Aminokaproehape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine lakkab. Võimalusel pange tilguti annusesse 100-200 ml.
  • Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete allergiliste ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab turset kõrvaldada.
  • Meessuguhormoonide preparaadid (androgeenid): danasool, stanasool, metüültestosteroon.
Annused: Danazol 800 mg päevas; stazolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestosteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Toime: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Aminokaproehapet kasutatakse koos laste androgeenides.

Mida teha kõri tursega?

Haiglaravi

Millises osakonnas ravitakse?

Sõltuvalt turse raskusest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient tugeva profülaktilise šokiga intensiivravi osakonda. Kõriturse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Keskmise raskusega eluohtliku Quincke ödeemi korral ravitakse patsienti allergiaosakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas.

Mida ravitakse?
Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.
Haiglas viibimise pikkus sõltub haiguse kulgu tõsidusest. Terapeutilises osakonnas ravi ajal viibib patsient haiglas keskmiselt 5–7 päeva.

Loe Nahahaigused

Ateroom

Mutid

Ateroomi all mõistetakse tuumori moodustumist. Teisisõnu on see rasunäärme tsüst, mis asub paksu epidermise kihi all. Tsüst võib olla nii väikese suurusega kui ka märkimisväärselt mahu suurenemine.

Silmaümbrus või valged punktid - kuidas ilma tagajärgedeta eemaldada?

Herpes

Valgete punktide moodustumine põskedel, otsmikul ja silmade all ei ole haiguse tunnus. See on täiesti kosmeetiline probleem, mis on seotud rasunäärmete talitlushäiretega.

Inimese papilloomiviiruse sümptomid ja ravi naistel

Herpes

Inimese papilloomiviirus (HPV) on DNA viirus, mis soodustab rakkude aktiivset jagunemist, mis põhjustab suguelundite tüükade, tüükade ja papilloomide ilmnemist anorektaalse tsooni nahal.