Põhiline / Mutid

Naha melanoomi diagnoosimine: põhimeetodid

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis võib rännata peaaegu kõikidesse elunditesse ja kudedesse. See halvendab märkimisväärselt prognoosi ja raskendab ravi, kui seda alustatakse hilises staadiumis. Samal ajal, naha melanoomi õigeaegse diagnoosimisega, saab fookuse täielik eemaldamine paljudel juhtudel haigusega edukalt hakkama.

Tegelikult pole naha melanoomi varajane diagnoosimine 70% juhtudest keeruline - neoplasmil on iseloomulik välimus. Meie saidil leiate pahaloomulise kasvaja üksikasjaliku kirjelduse ja selle peamised erinevused healoomulistest moolidest.

Dermatoloogid teavad, kuidas melanoomi varajases staadiumis tuvastada. Seetõttu tuleb esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda onkodermatoloogi poole.

Millised konkreetsed märgid peaksid olema arsti visiidi põhjused?

Kuidas melanoomi ära tunda, kui kahtlustate seda haigust

Seda tüüpi pahaloomuline nahakasvaja pikka aega ei anna ennast tunda. Selle tagajärjel viibib inimene tavapärast elu, teadmata ohtu. Kuidas melanoomi varajases staadiumis ära tunda, kui selle ilmnemisega ei kaasne enamasti keha mingeid signaale?

Melanoomi diagnoosimise meetodid

Esialgse diagnoosimise ajal viiakse melanoomide uurimine spetsialiseeritud kliinilistes keskustes läbi laboratoorsete testide, instrumentaalsete ja riistvaraliste meetodite abil.

Dermatoskoopia

Enne moodsate dermatoskoopide tulekut uuriti melanoomi tavalise luubi abil ega olnud alati piisavalt informatiivne..

Praegu mikrodermatoskoopias kasutatavad arvutipõhised süsteemid pakuvad võimalust uurida kahtlase mooli väikseimaid tunnuseid, mille tulemusel suureneb melanoomi varases staadiumis diagnoosimise protsent märkimisväärselt.

Diagnostiline kompleks võib sisaldada ka järgmisi uuringuid:

  • Pahaloomulise mooli paksuse määramine spetsiaalse tööriista abil - mikromeeter.
  • Spetsiifiliste kasvajamarkerite taseme analüüs.

Melanoomi mikromeetri uuring

Mõõtmistulemused võimaldavad arstidel eristada pinna jaotunud vormi sõlmest.

Sõlme tüüpi sõlmed arenevad kiiresti, on altid retsidiividele ja metastaasidele.

Pinnal levivad kasvajad kasvavad aeglaselt. Sellise kahjustuse õigeaegse eemaldamise korral on prognoos minimaalne ja prognoos on soodne.

Kasvaja markerite analüüs

Naha melanoomi VEGF, sIL-6, sIL-6 ja muude spetsiifiliste kasvajamarkerite tase aitab kindlaks teha hariduse suuruse ja mahu, samuti ennustada ravivastuse laadi ja hinnata prognoosi.

Naha melanoomi peamine kasvajamarker on S-100 valk, mille sisaldus patsiendi veres on täiendav kriteerium haiguse staadiumi diagnoosimisel, maksa ja luude sekundaarsete kahjustuste, metastaaside arvu, samuti immunoteraapia ja keemiaravi tõhususe määramisel..

Melanoomi biopsia

Kuidas melanoomi kõige täpsemalt ära tunda? Ainus täpne meetod naha neoplasmide tüübi ja omaduste määramiseks on biopsia, mille abil määratakse pahaloomuliste rakkude olemasolu või puudumine, samuti nende tüüp.

Melanoomi biopsia ajal võetakse probleemsest piirkonnast laboratoorsete uuringute materjal. Sõltuvalt koe väljalõikamise meetodist eristatakse habemenuga, punktsiooni, sisselõike ja ekstsisioonibiopsiat..

Žileti biopsia on näidustatud minimaalse pahaloomulise kahjustuse avastamise riskiga. Selle uuringu eesmärk on välja selgitada naha pinnal toimuvate muutuste olemus. Kahtlasest moolist pärit punktsioonibiopsia materjal viiakse läbi suurema riskiga.

Ülejäänud kahte meetodit kasutatakse rakulise materjali saamiseks, kui on põhjust arvata, et protsess on juba levinud sügavamatesse kihtidesse.

Kõige eelistatavam meetod iseloomulike välisnähtude juuresolekul on ekstsisioonibiopsia, mille korral kasvaja eemaldatakse täielikult. Sellest saadud proovi analüüs võimaldab kindlaks teha vähirakkude tüübi, mis on vajalik kõige tõhusama raviskeemi koostamiseks. Melanoomi varajane diagnoosimine varajases staadiumis koos eksklusiivse biopsiaga parandab oluliselt prognoosi, mõnel juhul võimaldab teil loobuda keemiaravi ja muud tüüpi abistavast ravist.

Sentineli lümfisõlm

Valvur-lümfisõlm on see lümfisõlm, milles esialgu võivad tekkida neoplasmi metastaasid.

"Naha melanoomi" kinnitatud diagnoosiga ja kasvaja sügavusega üle 1 mm võib pärast kahjustuse ekstsisiooni läbi viia ka protseduuri, mida nimetatakse sentinelisõlme biopsiaks..

Nendel eesmärkidel süstitakse eemaldatud kasvaja piirkonda spetsiaalne radiokontrastne aine, mis teatud aja möödudes koguneb lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Pärast seda otsitakse kontrollsõlme, see tähendab lümfisõlme, kus sissetoodud isotoopide kontsentratsioon on kõige suurem.

Pärast seda viib arst selle sõlme punktsiooni läbi ja saadab saadud materjali uuringusse. Vajadusel eemaldatakse lümfisõlm või mitu lümfisõlme täielikult.

Kontroll-lümfisõlmede biopsia melanoomi korral saab kindlaks teha migreerunud vähirakkude olemasolu selles. Nende puudumine on hea prognostiline märk.

Mõnel juhul asendatakse sentinell-lümfisõlmede biopsia PET-CT-skannimisega, mis näitab ka kasvajat lümfisõlmedes.

Muud uuringud

Hilisemates etappides määratakse protsessi levimuse hindamiseks erinevat tüüpi skaneeringud - CT, MRI, PET, stsintigraafia. Nende uuringute tulemuste põhjal koostatakse sekundaarsete fookuste raviplaan ja määratakse selle taktika.

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefoni teel.

Melanoom - sümptomid ja diagnoos

Melanoom on naha (harvemini limaskestade, silma või aju võrkkesta) kasvaja, mis on pahaloomuline. See haigus areneb melanotsüütidest. Ligikaudu 70% melanoomi juhtudest algab tavalise mooliga, mis lõpuks areneb melanoomiks. Huvitav on see, et naistel on melanoom umbes kaks korda tavalisem kui meestel.

Kümmekond aastat tagasi oli melanoomi diagnoosijate keskmine vanus umbes 40–45 aastat. Kuid nüüd on see arv märgatavalt madalam - melanoomiga inimeste vanus läheneb 20-25-le. Statistika kohaselt on 100 tuhande terve inimese kohta 14 nahamelanoomiga inimest.

Melanoomi peetakse kõige agressiivsemaks kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Fakt on see, et kohe pärast melanoomi moodustumist kasvab see mitmeks nahakihiks, levib üle vere ja lümfisoonte ning siseneb keha teistesse organitesse - kopsudesse, maksa ja aju. Seal on melanoomi - metastaaside - kasvu kolded. Kui te ei tegele õigel ajal melanoomi ravimisega, võib see põhjustada surma.

On väga oluline melanoomi olemasolu märgata nii vara kui võimalik. Selleks kontrollige regulaarselt ja hoolikalt kõiki oma mooli nende välimuse muutuste osas. Kui mõni teie moolidest hakkab värvi ja kuju muutma, kasvab, muudab selle konsistentsi, muutub põletikuliseks, valutab ja sellest eraldub vedelikku - pöörduge arsti poole - onkoloog. Võimalik, et see pole lihtsalt mool, vaid tõeline arenev melanoom.

Melanoomi diagnoosimine

Kui patsiendil kahtlustatakse naha pahaloomulist kasvajat, on soovitatav, et ta konsulteeriks viivitamatult arstiga, läbiks biopsiatesti, mis viib läbi testide ja uuringute seeria ning aitab vastata küsimusele: kas see on melanoom või mitte. Kui vastus on endiselt positiivne, peaks arst määrama metastaaside fookuste tuvastamiseks täiendavad uuringud. Vaatame kõiki haiguse, näiteks melanoomi diagnoosimise etappe:

  • Haigusajalugu on haiguse diagnoosimise esimene etapp. Selle etapi olemus on see, et arst küsitleb patsienti, kui kaua nakkuse naha fookused ilmnesid, kuidas nende välimus ja suurus muutusid, kas neil on mingeid seotud sümptomeid (verejooks, sügelus, valulikkus jne). lisaks peaks arst välja selgitama sama diagnoosiga sugulaste olemasolu, samuti teatavate riskifaktide mõju melanoomi tekkele (näiteks päikesekiirgus).
  • Füüsiline (objektiivne) läbivaatus - esmane läbivaatus, mille käigus arst hindab melanoomi: patsiendil kahtlust tekitanud nahapiirkondade suurus, kuju, struktuur ja tekstuur. Lisaks viib spetsialist läbi kogu pinna uurimise kahtlaste nimede ja täppide esinemise osas, mis võivad samuti olla halva kvaliteediga. Samuti peaks arst patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal pulpima emakakaela, sisenemise ja aksillaarsed lümfisõlmed, mis asuvad haiguse fookuse kõrval. See on tingitud asjaolust, et melanoomi metastaasid hõivavad peamiselt lähimad lümfisõlmed. Seetõttu näitab lümfisõlmede suurenemine melanoomi olemasolu ja arengut.

Kui arst kahtlustab uurimise ajal melanoomi, peaks patsient nõu saamiseks pöörduma dermatoloogi poole. Dermatoloog peaks põhjalikult uurima patsiendi naha patoloogilist piirkonda.

Dermatoskoopia on uuring, mis viiakse läbi dermatoskoobi abil, mis on varustatud valgusallika ja suurendusklaasidega. Seade tuuakse naha pinnale, et seda paremini näha. See meetod aitab kindlaks teha, kas patsiendi mure melanoomi pärast saab kinnitust..

Naha biopsia - uuring, mille spetsialistid viivad läbi juhul, kui biopsia olemasolu eeluuringud on andnud positiivseid tulemusi. Biopsia põhiolemus on see, et arst võtab rakkude proovi nahapiirkonnast, mis põhjustab kahtlust. Neid nahapiirkondi uuritakse mikroskoobi abil. Biopsiaid on mitut tüüpi - nende valik sõltub naha kahjustatud piirkonna olemusest, suurusest, asukohast. Biopsia protseduur ise viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Mitut tüüpi biopsia:

  • “Razor biopsia” - arst lõikab skalpelliga naha väliskihi;
  • punktsioonibiopsia - biopsia, mis võimaldab analüüsideks saada suurema koeproovi. Selle protseduuri abil kruvib arst nahasse väikese tööriista, mõjutades samal ajal mitut kihti;
  • lõike- ja ekstsisioonibiopsia - meetodid, mida kasutatakse kasvaja uurimiseks, mis võiks tungida sügavale kudedesse.

Kuidas melanoom välja näeb?

Melanoom algab tavaliselt mooliga kehal. Statistika kohaselt ilmnevad melanoomid enamasti meestel jalgadel ja naistel rinnal. Aja jooksul hakkab melanoomis olev mool oma välimust muutma. Peaksite sellele tähelepanu pöörama, eriti kui: mooli suurus kasvab; mooli parameetrid muutuvad asümmeetriliseks; mooli servad muutuvad - need muutuvad nagu rebenenud, tükeldatud; mool põhjustab ebamugavusi; mool saab oma värvi muuta; mõnikord vabaneb vedelik moolist.

Kui teie mool hakkab välja nägema selline - ärge raisake aega, pöörduge arsti poole. Isegi kui teie mool sai lihtsalt vigastada ja vigastuse tulemused sarnanevad melanoomi sümptomitega, on parem olla ohutu.

Melanoomi sümptomid

Pädevad spetsialistid suudavad melanoomi moolist väga hõlpsalt eristada. Kuid enamiku inimeste jaoks on see erinevus peaaegu hoomamatu. Seetõttu soovitavad eksperdid aeg-ajalt teie nahka kontrollida, pöörates erilist tähelepanu moolidele ja nendega seotud muutustele.

Arstiga konsulteerimiseks peaksid ilmnema järgmised sümptomid: asümmeetria mooli ja ketendatud servade kujul; mooli värvuse muutus - halli, punase, roosa, sinise, musta ja muude varjundite olemasolu, mis erinevad mooli värvist. Mis tahes muutused oma moolides peaksid teid hoiatama; moolide kasv - tavaliselt saavutab melanoom suurused üle 6 mm; haavandite või veritsevate muttide olemasolu; sügelus, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud mooli piirkonnas; pragude ilmumine moolide pinnale; põletiku esinemine moolide ümber. Melanoomi algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline - ainsad sümptomid on moolidega seotud muutused.

Kuid aja jooksul, kui haigus hakkab progresseeruma, hakkavad sümptomid ilmnema. Melanoomi sümptomite hulgas on järgmised: üldine halb enesetunne; järsk kaalulangus; nägemispuue; luuvalu ja ebamugavustunne.

Melanoomi algstaadium

Kahjuks on melanoomi algstaadiumis väga raske kindlaks teha, kuna haigus on peaaegu asümptomaatiline. Ainult need, kes kontrollivad regulaarselt oma nahka, pöörates tähelepanu oma moolide seisundile, saavad melanoomi kahtlustada. Juhul, kui mutid hakkavad ühel hetkel muutma oma välimust - nad muudavad värvi, suurust, struktuuri, kuju ja nii edasi, peate konsulteerima arstiga ja läbi viima üksikasjaliku läbivaatuse.

Melanoomi kindlakstegemiseks algstaadiumis tehke aeg-ajalt enesekontroll: jagage mool vaimselt kaheks osaks - kui osad on ühtlased, siis on kõik korras ja kui mool on asümmeetriline - see on signaal, mille üle mõelda; kontrollige mooli kontuure - melanoomiga on selle servad hammastatud; kontrollige oma mooli värvi ja varju muutusi; mõõta perioodiliselt suure mooli joonlauaga, eriti hoolikalt jälgida neid; kui teil on palju mutte ja eriti kui need on suured, siis pöörduge aeg-ajalt onkodermatoloogi poole. See on eriti oluline, kui veedate palju aega avatud päikese käes..

Melanoomi diagnoosimine

Kahjuks on mõnikord võimatu ennustada oma tegevuse tagajärgi (näib täiesti kahjutu). Niisiis, teave, et alla 35-aastaste inimeste solaariumis käimine võib melanoomi tekke riski 75% suurendada, ilmus Ameerika haiguste tõrjekeskuse ametlikul saidil mitu aastat pärast kunstlike päevitusseadmete paigaldamist igas spordikeskuses ja ilusalongis. Pealegi ei lugenud mitte kõik solaariumisalongide külastajad seda uudist ja paraku võttis veelgi väiksem protsent seda tõsiselt.

Kuid melanoom on üsna levinud ja äärmiselt ohtlik vähivorm. Selle kasvaja idanemine naha pealmisest kihist, epidermist, ainult 1 millimeetri võrra, näitab juba metastaaside esinemise suurt tõenäosust: praeguses etapis tuvastatakse need umbes pooltel juhtudel.

Melanoomi metastaasid on salakavalad, nad võivad hakata kasvama palju aastaid pärast ravi. See kasvaja on ohtlik ka seetõttu, et healoomulisest moolist enne metastaaside algust degenereerumisest võib mööduda vaid mõni kuu.

Parim viis nahavähi ennetamiseks on kaitsta epidermist kahjulike mõjude, eriti ultraviolettkiirguse eest. Isegi päikese käes viibimise täielik keeldumine ei kaitse paraku nahavähi eest sajaprotsendiliselt, vaid see ähvardab D-vitamiini puuduse ja mõne muu kehale ebameeldiva tagajärjega.

Täna pooldavad mitmed teadlased ja arstid ultraviolettparkimise nimetamist melanoomi otseseks põhjustajaks, just nagu suitsetamist nimetataksegi kopsuvähi põhjustajaks. On olemas epidemioloogi Bradford Hilli välja töötatud kriteeriumid, mis võimaldavad otsustada, kas kehal esineva konkreetse mõju ja haiguse arengu vahel on seos. Ultraviolettparkimine, nagu ka suitsetamine, vastab üheksast kriteeriumist kaheksale. Teadlased hoiatavad: iga solaariumis käimine aasta jooksul suurendab melanoomi riski 1,8%.

Lugupeetud 16-aastane i!

Kanada sihtasutuse David Cornfieldi melanoomifondi liigutav video on melanoomist taastunud inimeste sõnum neile, kes on 16-aastane. Kui nad oleks juba väga noorena teadnud, millised testid neid ees ootavad, poleks nad kunagi tundideni kõrvetava päikese käes lebanud, päevitunud voodis šokolaadikarva nahka saavutanud ja oma muttidele tähelepanu pööramata jalutanud nahaarsti kabinetist mööda.. Vaadake seda videot ise ja saatke see oma sõpradele ja tuttavatele. Olgu see siis hoiatuseks kõigile, kes soovivad terveks jääda.

Mutid mikroskoobi all

Kui vähi arengut on võimatu vältida, peate keskenduma selle varajasele avastamisele ja kõige tõhusama ravi määramisele.

Nahavähi traditsiooniline diagnoosimine toimub tavaliselt järgmiselt: patsiendil on mutt, tüügas või vistrik, mis esialgu ei põhjusta probleeme. Siis - haiguse hilisemates staadiumides - ilmnevad sümptomid. Dermatoloogi jaoks registreeritakse patsient alles pärast mõne kuu pikkust ebaõnnestunud neoplasmi “ravi” rahvapäraste ravimitega. Kui selgub, et tüügas on suhteliselt mitteagressiivne basaalrakuline kartsinoom, päästetakse patsient tavaliselt. Kui mool oli tegelikult sõlmeline melanoom, võib onkoloog sageli pakkuda ainult toetavat ravi, kuna radikaalne ravi on sel juhul juba kasutu.

Melanoomi ja nahahaiguste diagnoosimiseks onkodermatoloogias kasutatakse dermatoskoopi - spetsiaalset mikroskoopi, mis võimaldab uurida patsiendi nahka langevas valguses. Dermatoskoopia on tõhus ja usaldusväärne, kuid mitte alati mugav diagnostiline meetod: arst saab uurida konkreetset healoomulist neoplasmi, mille üle patsient kaebas, ja jääda teadmata naha teises piirkonnas arenevast vähist. Sel juhul soovitame meie patsientidel läbi vaadata fotoFinder.

Kontroll edasi ja tagasi

Nahk on meie keha suurim organ, seetõttu on selle haiguste tõhusaks sõeluuringuks vaja spetsiaalset lähenemist..
Rutiinse ülevaatuse lihtsaim (ja efektiivseim) viis on kasutada Saksa inseneride välja töötatud spetsiaalset FotoFinderi süsteemi. Lisaks kvaliteetsele dermatoskoobile sisaldab FotoFinder Dermoscope Studio spetsiaalset kaamerat kogu keha pildistamiseks ja arvutit koos programmidega vastuvõetud teabe töötlemiseks.

Fotofinderi süsteemi esitlus Euroopa onkoloogiakliinikus toimus 23. jaanuaril 2015.

FotoFinder Dermoscope Studio süsteemi abil saab arst koostada kehakaardi, mis sisaldab teavet kõigi moolide, sünnimärkide ja muude nahaomaduste kohta. Eriti oluline on, et FotoFinder suudaks tuvastada isegi pisikesed silmaga nähtamatud moolid. Ilmselt jäävad nad ilma uuendusliku diagnostikasüsteemi kasutamiseta märkamata, mis aga ei vähenda nende "raasukeste" võimet tekitada pahaloomulisi kasvajaid.

FotoFinderi korrapärane ülevaatus võimaldab teil täpselt ja eriti oluline on õigeaegselt jälgida kõiki muudatusi, näiteks uute moolide ilmumist, olemasolevate suurenemist või tumenemist. Patsiendil pole vaja enam oma mälu kurnata, püüdes vastata küsimusele, kas see mutt on viimase aasta jooksul kasvanud. Arst saab kahtlaste muttide dermatoskoopia läbi viia otse patsiendi läbivaatuse ajal, kasutades FotoFinderi süsteemi, ja kui ilmneb vähemalt väike nahavähi kahtlus, võib arst saata kauge neoplasmi biopsiasse.

Pärast uuringu läbiviimist on arstidel spetsiaalselt värvitud “moolide kaart”, mida töödeldakse arvutis spetsiaalsel viisil. Kuue kuu või aasta pärast, järgmise uuringu ajal, saab seda kaarti kasutada muutuste tuvastamiseks kõikides, suurtes ja väikestes moolides.

FotoFinder Dermoscope Studio on uuenduslik diagnostikasüsteem, mis on pälvinud lääne onkodermatoloogide suurepärase hinnangu, kuid pole meie riigis veel laialt levinud. Seetõttu saab Moskvas FotoFinderiga läbi viia ainult Euroopa onkoloogiakliinikus - onkoloogiale, sealhulgas vähi ennetamisele spetsialiseerunud meditsiinikeskuses.

Nahavähi kasvaja markerid

Melanoom on üks kõige pahaloomulisemaid kasvajaid, mis inimese kehas esinevad. Seda eristab väga agressiivne käik, mis määrab madala ravi efektiivsuse kasvaja hilises staadiumis.

Seetõttu on selles olukorras rohkem kui kunagi varem oluline diagnoosida melanoom juba arengu alguses.

Milliseid teste tuleks teha nahavähi (melanoomi) kahtluse korral?

Nahavähk on üks väheseid kasvajaid, mille biokeemilised parameetrid on väga halvasti diagnoositud. Melanoomi spetsiifilisi kasvajamarkereid pole veel tuvastatud. Siiski selgus selle kasvaja ja S100 vahel tihe seos..

Biopsia - tunnustatud "kuldstandardina" onkoloogilise protsessi tuvastamiseks kahtlustatava melanoomi korral on enamikul juhtudel vastunäidustatud, ebatüüpiliste melanotsüütide trauma käivitab nende kiirenenud jagunemise. Seetõttu soovitatakse koos dermatoskoopiaga määrata ka S100 valgu kontsentratsioon veres - see on naha uurimine kahtlases kohas spetsiaalse suurendusmeetodi abil. See kahekordne lähenemine lisab diagnostikale väärtust..

Nahavähi - melanoomi - analüüsinäidustused

Milliseid kasvaja markereid melanoomi kahtluse korral läbida, vastab arst täpselt. Patsiendil on oluline teada olukordi, kui see uuring on kõigepealt vajalik.

Nahavähi verekasvajamarkeri analüüs on vajalik eeskätt kõrge riskiga inimestele, kellel on kõige tõenäolisem dermise pahaloomulised kasvajad. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmiste sümptomitega patsiendid:

  • hele nahatüüp;
  • freckles olemasolu (näitab naha madalat kaitset agressiivsete ultraviolettkiirte suhtes);
  • laikude spontaanne ilmumine nahale;
  • koormatud pärilikkus (sugulussideme sugulastel oli varem diagnoositud melanoom).

Nahavähi onkoloogilised markerid on vajalikud ka neil juhtudel, kui aset leidnud moolide välimus hakkab muutuma. See on kõige tõenäolisem nevu pahaloomulise ümberkujundamise suhtes. Seetõttu on laborikülastust võimatu edasi lükata. Peamised “kahtlased” märgid on:

  • fuzzy mooli kontuur (asümmeetria);
  • veritsuse ilmnemine;
  • kiire mooli kasv;
  • mooli heterogeenne värv;
  • tema värvi muutus;
  • tühjenemise olemasolu.

Vastavalt nahakasvajate markerite tasemele hindavad arstid ravi efektiivsust, määravad retsidiivi tõenäosuse ja diagnoosivad lümfisõlmedes ja siseorganites (ja isegi prekliinilises staadiumis) potentsiaalseid metastaase..

On oluline, et kaasaegses meditsiinis kasutataks nahatuumori markereid eeskätt melanoomi kirurgilise ravi saanud patsientide tõhusa jälgimise meetodina..

Melanoomi vereanalüüsi dekodeerimine

Usutakse, et S100 analüüs võimaldab teil diagnoosida melanoomi isegi prekliinilises staadiumis, kui nevuse välimust ei muudeta. Kuid selle uuringu diagnostiline väärtus väheneb märkimisväärselt kehas esinevate krooniliste põletikuliste protsesside taustal. Sel juhul leitakse sageli uuringu valepositiivseid tulemusi..

Kus edastada melanoomi oncomarkerit?

Nahavähi (kasvajamarkerite) vereanalüüsi saate võtta multidistsiplinaarses meditsiinikeskuses MedProsvet. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil tabada isegi vähimarkerite minimaalset kontsentratsiooni ja mõõta nende sisaldust veres eriti täpselt. Meie kliinikus saate kohe pöörduda onkoloogi poole, kes viib uuringutulemid õigesti dekodeerida..

Vereanalüüse saate teha ilma kohtumisteta iga päev:

Testi tulemuste e-posti teel saamiseks peate jätma meditsiinilise keskuse administraatoritele selle saatmiseks kirjaliku nõusoleku.

Melanoomi diagnoosimine: vereanalüüs, kasvaja marker

Melanoom, pahaloomuline kahjustus, mis mõjutab nahka, on sageli moolide degeneratsiooni tagajärg. Melanoomi iseloomustab kiire areng, võime anda metastaase isegi varases staadiumis..

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja usaldusväärne teave ravi efektiivsuse kohta on tänapäevase meditsiini prioriteetsed ülesanded.

Üks viis kontrollida on tuumorimarkerite tuvastamine.

Melanoomi saab tuvastada S-100 kasvajamarkeriga.

Oncomarker S-100

Iga kasvaja algstaadiumis, millel pole spetsiifilisi ilminguid, hakkab tootma valke, mis erinevad normaalsest, kehale omasest tervislikest valkudest. Need valgud, sattudes verre ja uriini, on omamoodi kasvaja "käekiri".

Marker S-100 on hästi uuritud valk, mis tuvastatakse melanoomi põdeva inimese veres kõrgetes kontsentratsioonides. Selle kogus sõltub otseselt vähiprotsessi staadiumist.

Valgu järsku tõusu 70% -ni normist täheldatakse kasvajaprotsessi 3. ja 4. etapis, 2. etapis tuvastatakse seda harva ja esimesel on see praktiliselt tuvastamatu.

Seega ei suuda melanoomi vähimarker tuvastada vähki varases arengujärgus, kuid seda kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

Tuleb lisada, et S-100 valk ei ole melanoomi spetsiifiline marker, seda valku sünteesitakse ka aju ja seljaaju närvirakkudes, skeletilihastes ja fagotsüütides..

Selle suurenemist märgitakse selgroo kahjustustega, aju hüpoksia, müokardi infarkti, bronhopulmonaalse süsteemi põletikuliste protsessidega. Kõigil markerite tõusu juhtudel võetakse olukorda terviklikult arvesse, lisaks võetakse arvesse selle lubatud künnist.

Valk S-100 on inimkehas pidevalt olemas

Patoloogiad, mis põhjustavad valgu suurenemist

S-100 valgu suurenemine võib näidata mitut tüüpi patoloogiat ja selle kontsentratsioon näitab protsessi aktiivsust. Kui markeri sisaldus veres võib suureneda:

  • naha pahaloomulised kasvajad, sealhulgas melanoom;
  • traumaatilise iseloomuga aju funktsionaalsed häired;
  • aju neuronite degeneratiivsed muutused (Alzheimeri tõbi);
  • subaraknoidsed hemorraagiad, insult;
  • raskest maksapuudulikkusest tulenevad neuromuskulaarsed häired;
  • mõned aju häiretest põhjustatud psüühikahäired;
  • müokardi infarkt;
  • mõned põletikulised haigused.

Nagu näete, ei näita S-100 markeri tuvastamine alati kasvajaprotsessi arengut, aitab selle välimus sageli aju häireid tuvastada juba enne esimeste ilmsete nähtude ilmnemist ja ravi õigel ajal alustamist.

Kui kavandatud on kasvajamarkeri test

Tuumori varaseks diagnoosimiseks melanoomimarkeri analüüsi ei tehta, kuna pahaloomulise protsessi esimeses etapis ei tuvastata piisavat valgu kontsentratsiooni.

Ravi efektiivsuse hindamiseks tehakse vereanalüüs, mille jaoks võrreldakse esialgse analüüsi tulemusi konservatiivse ravi ajal läbiviidud uuringu tulemustega ja valgu kontsentratsiooni analüüsiga pärast ravi.

Selline jälgimine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada võimaliku retsidiivi, tuvastada metastaasid, teha prognoosi kasvaja "käitumise" kohta.

Melanoomi kirurgilise eemaldamisega annab kasvajamarkeri analüüs täpse vastuse, kas moodustis on täielikult eemaldatud. Kui valgu kontsentratsioon püsib jätkuvalt kõrge, võime rääkida metastaaside olemasolust. Lisaks annab teatud “käekiri” ettekujutuse sellest, millises elundis pahaloomuline kasvaja on..

Kui S-100 markeri suurenemist tuvastatakse esimest korda, tehakse inimesele vigade kõrvaldamiseks teine ​​vereanalüüs kahes erinevas laboris.

Pärast melanoomi kirurgilist eemaldamist näitab analüüs, kas kasvaja on täielikult välja lõigatud

Mida tähendab kasvajamarkeri kõrge tase?

Melanoom on kasvaja, mis tuleneb moolidest, mis on mingil põhjusel läbinud degeneratsiooni. Keha kahtlaste moodustistega inimene on nende olemasolust alati teadlik, mistõttu selle indikaatori muutus põhjustab sageli hirmu.

Kuid te ei tohiks paanikasse minna, nagu juba märgitud, võib valgu väljanägemise põhjuseks olla mitu põhjust, kvantitatiivsed näitajad on olulisemad.

S-100 välimus võib näidata patoloogilisi protsesse müokardis, ajukoes, autoimmuunhaigusi, reumatoidprotsesse.

Kuid melanoomi hilise diagnoosimisel mängib suurimat rolli S-100 tuumorimarkeri tuvastamine. Valgukoguse vähendamine näitab õiget ravi ja hariduse jätkuvat taandumist. Suurenenud väärtuste ilmnemine näitab metastaaside tekkimist või ravi ebaõnnestumist.

Ravikuuri lõpus viiakse läbi regulaarne jälgimine, esimesel aastal antakse iga kuu kasvajamarkeri analüüs; teisel aastal - üks kord kahe kuu jooksul; seejärel - üks kord aastas.

Analüüsi ettevalmistamine ja käitumisreeglid

Melanoomi tuumorimarkerite tuvastamiseks on kolm viisi: uriini analüüsimisel, venoosse vere uurimisel ja tserebrospinaalvedeliku võtmisel. Teine meetod on tõhusam ja tunnustatud. Tulemuse saab pärast päeva käest, kuid vajadusel viiakse läbi kiireloomuline uuring, mis võtab mitu tundi.

Vere annetamine kasvajamarkeri jaoks ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, esialgsed abinõud on samad kui tavalise vereproovi võtmisel veenist:

  • materjali võtmine võetakse hommikul, enne söömist;
  • eelõhtul on soovitatav kerge õhtusöök praetud ja rasvaste toitude, tugevate tooniliste jookide, sooda tagasilükkamisega;
  • mõni päev enne sünnitust on soovitatav alkohol välja jätta mis tahes kujul;
  • otse vereproovide võtmise päeval on vaja vähendada kehalist aktiivsust, kõrvaldada närviline koormus
  • suitsetamine on lubatud hiljemalt kaks tundi enne sünnitust;
  • pärast analüüsi tegemist tuleks läbi viia kõik selleks päevaks kavandatud meditsiinilised protseduurid;
  • kõigist patsiendi võetud elutähtsatest ravimitest tuleb raviarstile teatada.

Positiivse tulemuse tuvastamise korral nähakse ette teine ​​uuring, kuna laboratooriumis on alati vea tõenäosus ja on võimalik, et tingimused annavad valepositiivse analüüsi.

Enne testide tegemist ärge jooge soodat

Standardid ja tõlgendamine

Täiskasvanutel, suhteliselt tervetel inimestel, on S-100 valgu sisaldus veres vahemikus 0,105 kuni 0,2 μg / L. Tserebrospinaalvedelikus on need näitajad palju kõrgemad ja ulatuvad 5 μg / l.

Enamikul inimestel, kes pole ohus, on need näitajad minimaalsel tasemel, kuid tuleb arvestada, et füüsiline aktiivsus põhjustab väärtuste suurenemist 4,9%.

Näitajate muutust ülespoole, mis ei ole patoloogiad, täheldatakse vanuse kasvades.

Tulemuse hindamisel on võimalik väga kindlalt kindlaks teha kasvaja progresseerumise aste ja metastaaside esinemine:

  • Asümptomaatilise melanoomiga patsientidel tuvastatakse 5,5% ületamine;
  • 12% künnise ületamine näitab piirkondlikku metastaasi;
  • valgu olemasolu üle 45% normist näitab kaugete metastaatiliste moodustiste olemasolu.

S-100 valgu tase võib olla madalam võrreldes algselt tuvastatud kogusega, mis näitab ravi efektiivsust. Madal määr võrreldes normiga viitab raskele südamepuudulikkusele ja ei kehti pahaloomuliste kasvajate korral.

Metastaaside tulemuseks on valgu ülejääk 45%.

Mis mõjutab analüüsi täpsust

Siiani on uuringu usaldusväärsuse küsimus lahtine, kuna on teada, et 100% täpset kasvajamarkerit melanoomi kohta ei eksisteeri. Lisaks võivad mõned seisundid analüüsi tulemusi moonutada:

  • põletikulised protsessid;
  • nakkuslikud kolded nahale mis tahes lokaliseerimisel;
  • healoomulised kasvajad ja tsüstid.

Negatiivne tulemus ei tähenda alati haigusseisundi heaolu, kuna spetsiifilisi valke toodetakse piisavas kontsentratsioonis, et diagnoosida ainult 3-4 melanoomi staadiumi.

Lisaks võetakse laboris melanoomi vereanalüüs ja tööks kasutatavatel reagentidel on erinevad standardid, mis võib uuringu tulemust pisut muuta. Sel põhjusel tehakse diagnoosimiseks vereanalüüs mitmes erinevas laboris.

Kokkuvõtteks märgime, et S-100 tuumorimarkeri tuvastamine ei võimalda kasvajat varases staadiumis diagnoosida. Kuid see võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust, jälgida metastaaside kordumist ja ilmnemist õigel ajal, teha iga patsiendi kohta täpne prognoos.

Melanoomi diagnoosimine üldise vereanalüüsi abil

Onkopatoloogia õigeaegne tuvastamine on eduka ravi võti. Nahavähi kahtluse korral on vajalik melanoomi terviklik diagnoos..

Üldise kliinilise pildi tuvastamiseks peab arst läbi viima mitu uuringut ja testi, mis aitavad kindlaks teha, mis staadiumis haigus on ja kas metastaaside protsess on alanud.

Vaatamata asjaolule, et visuaalsete märkide järgi on võimalik melanoomi teistest nahavähi vormidest eristada, on täieõiguslik diagnoos ravi lahutamatu etapp, sest alles pärast seda saab pädev raviskeem.

Melanoomi tunnused

Melanoom on üks levinumaid nahavähi tüüpe, kuid on ka juhtumeid, kus sellised ebatüüpilised rakud nakatavad luid ja küüneplaati. Tavaliselt areneb sünnimärgist kasvaja, soodsate tegurite olemasolul hakkab nevuse struktuur muutuma: sünnimärk levib ja omandab ebakorrapärase kuju hägusate piirjoontega, selle värv muutub tumepruuniks või punaseks. Kuna 85% juhtudest moodustub melanoom melanotsüütide - pigmendi tootmise eest vastutavate rakkude - lüüasaamisest, on selle esinemise kõige tõenäolisem koht moolid, mis asuvad keha avatud aladel. Arvukad kliinilised uuringud on kinnitanud, et naha UV-kiirgus on sageli provotseeriv tegur..

Samuti on melanoom sageli varjatud sünnimärkides, selliste neoplasmide oht on see, et neid on väga raske eristada, mistõttu patsiendid ei otsi professionaalset abi.

Sõltumata asukohast (pagasiruumi või jäseme) kasvab melanoom kolmes suunas - epidermise sügavad kihid, pind, läheduses olevad elundid.

Prognoos patsiendi jaoks sõltub kahjustuse möödumisest, kui kasvaja tungib piisavalt sügavale, on prognoos ebasoodne.

Üht ohtlikumat levimisteed peetakse lümfogeenseks, kuna koos sellega sisenevad ebatüüpilised rakud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, mille järel algab metastaas neerudes, ajus ja kopsudes.

Arvukad kliinilised uuringud on kinnitanud, et selle haiguse tekkimise tõenäosus on suurem:

  • naiste seas;
  • inimestel, kelle vanus ületab 55 aastat;
  • patsientidel, kellel on palju mooli (rohkem kui 50);
  • inimestel, kelle lähisugulased kannatasid sarnaste patoloogiate all;
  • inimestel, kellele meeldib päevitamist kuritarvitada.

Onkoloogid hoiatavad, et riskirühma kuuluvad inimesed peaksid hoolikalt jälgima kehal olevaid sünnimärke ja kui tuvastatakse spetsiifilised muutused, peaksid nad viivitamatult ilmuma arstide juurde.

Enesetunnustamine

Selleks, et inimene saaks õigeaegselt haiglasse minna ja alustada diagnoosimist, peate teadma, kuidas melanoom avaldub ja millised sümptomid võivad selle nahahaigusega tekkida.

Ekspertide sõnul peaksid kahtlused põhjustama moolides hävitavaid väliseid muutusi, nimelt:

  1. Hääldatud asümmeetria.
  2. Liiga kiire nevuskasv.
  3. Mitmesuguste värviliste laikude esinemine moolis.
  4. Heterogeenne struktuur.
  5. Läbimõõt üle 7 mm.
  6. Sakilised servad.

Lisaks peaks palpeerimise ajal olema valulikkus. Kui palpeerimise ajal ilmneb ebamugavustunne, ei saa te kõhklemata arsti külastada.

Hilisemates arenguetappides võivad ilmneda ka järgmised sümptomid:

  1. Sügelus ja kerge põletustunne neoplasmas.
  2. Juuste väljalangemine moolil ja selle ümbruses.
  3. Väikeste sõlmede ilmumine moolile.
  4. Verejooks (eriti kui see on kahjustatud).

Edasine ravi valitakse pärast põhjalikku diagnoosi. Vajaliku teabe kogumiseks on soovitatav külastada kaasaegset kliinikut, mis on varustatud vajalike seadmetega..

Diagnostilised meetodid

Statistika kohaselt on 65% juhtudest võimalik melanoomi tuvastada algfaasis.

Melanoomi diagnoosimine koosneb enamikul juhtudest järgmistest etappidest:

  1. Haiguslugu.
  2. Füüsiline läbivaatus.
  3. Proovide võtmiseks kapillaar- ja venoosse vereproovid.
  4. Molekulaardiagnostika.
  5. Dermatoskoopia.
  6. Radioisotoopide keha skaneerimine.
  7. Radioaktiivse fosfori kasutamine.
  8. Ultraheli protseduur.
  9. Biopsia.

Kui täpne diagnoosimine on keeruline, võidakse patsiendile määrata ka MRT (magnetresonantstomograafia). See tehnika on eriti kasulik, kui eeldatakse metastaaside levikut seljaajus või ajus..

Haiguslugu

See diagnoosimise etapp on peaaegu kõigi haiguste korral esmane. Saadud andmete põhjal saab onkoloog soovitada, millist haigust patsient põeb, ja määrata edasised uuringud..

Sagedamini küsitakse patsientidelt järgmisi küsimusi:

  • Kui kaua on nahakahjustus ilmunud;
  • kui kiiresti tuumori toon ja kuju muutus;
  • Kas ilmnevad kaasnevad sümptomid (sügelus, valulikkus, verejooks);
  • kas patsient on hiljuti kuritarvitanud;
  • kas sarnased haigused esinesid lähimas perekonnas.

Anamnees kogutakse kohe pärast patsiendi kliinikusse minekut.

Füüsiline läbivaatus

Pärast vajaliku teabe kogumist lähevad nad edasi järgmisse etappi - füüsiline läbivaatus.

Onkoloog uurib epidermise defekti ja hindab järgmisi andmeid:

  • läbimõõt;
  • vorm;
  • lokaliseerimine;
  • struktuur;
  • pinna karedus;
  • verejooks.

Arst peab hoolikalt uurima kõiki muid kehas olevaid mooli, mis võivad muutuda ka pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige olulisem punkt on lümfisõlmede uurimine, kuna enamikul juhtudel algab metastaasid just nendega.

Kui füüsiline läbivaatus kinnitab, et neoplasm on pahaloomuline, määratakse patsiendile täiendavad uurimismeetodid, mille abil on võimalik diagnoosi täpsustada.

Vereanalüüsi

Kas melanoom tuvastatakse üldise vereanalüüsi abil? Onkoloogid väidavad, et selle analüüsi kohaselt saate teada saada keha üldist seisundit, kuid peate läbi viima ka täiendava uuringu, mille abil saate tuvastada veres melanoomi suhtes kasvajamarkeri. Professionaalses keeles nimetatakse neid mõõdikuid S-100 ja LDH..

Sellel testil on järgmised eripärad:

  • see nõuab spetsiaalseid seadmeid, seega viiakse testimine kõige sagedamini läbi tänapäevastes erakliinikutes;
  • tulenevalt asjaolust, et testimine annab peaaegu 100% -lise tulemuse, on selle maksumus üsna kõrge;
  • kui S-100 sekretsioon on suurenenud, näitab see kasvaja pahaloomulist olemust.

Arstide sõnul on vajalik biokeemiliste markerite olemasolu korral vereanalüüs melanoomi olemasolu kohta, kuna ilma nende andmeteta on vale diagnoosi võimalus.

Dermatoskoopia

Viitab mitteinvasiivsetele diagnostikameetoditele, viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis suurendab naha kihte mitukümmend korda. Protseduuri ajal ei ole vaja teostada manipuleerimisi, mille käigus on rikutud naha terviklikkust. Üritus on täiesti valutu ja seda ei tohiks karta.

Pärast dermatoskoopiat saab arst järgmised andmed:

  • naha kasvu täpne suurus;
  • kudede idanemise sügavus.

Saadud andmete põhjal suudab onkoloog kindlaks teha patogeense koha eemaldamise näidustused.

Radioisotoopide skaneerimine

Kehtib ka mitteinvasiivsete meetodite puhul, seda tüüpi skannimine on äärmiselt täpne, seetõttu on see ka lahutamatu samm.

Menetluse sisu on järgmine:

  • esmase skaneerimise ajal tehakse pilte, kus hävitavad muutused on selgelt nähtavad;
  • pärast fotode kasutamist epidermise neoplasmide jälgimiseks.

Selle meetodi oluliseks eeliseks on see, et patsient saab kujutiste abil iseseisvalt jälgida ja registreerida naha neoplasmide muutusi ning jälgida uute moolide ilmumist..

Ultraheli diagnostika

Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid; vajaliku teabe saamiseks ei pea patsient võtma biomaterjali, mis on paljudele patsientidele oluline pluss. Protseduuriks kasutatakse pinnaorgani andureid sagedusel 7,5–13,0 MHz..

Protseduuri ajal saada järgmised andmed:

  • kasvaja täpne läbimõõt (isegi nahaaluses kihis):
  • idanemise sügavus.

Melanoomi kahtluse korral on ultraheli protseduur igal juhul ette nähtud, see viiakse alati läbi ka enne kirurgilist eemaldamist.

Biopsia

Koerakkude eemaldamine edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks. Sagedamini viiakse ebatüüpiliste rakkude uurimiseks läbi puuduliku kasvu täielik tara.

Juhul, kui pahaloomuline olemus kinnitatakse, määratakse patsient naha lähima piirkonna eemaldamiseks. Kui melanoomi paksus ületab 1 mm, eemaldatakse ka sentinell-lümfisõlmed, mis aitab vältida kasvaja edasist levikut.

Biopsia ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • nahaaluste hematoomide moodustumine;
  • operatsioonijärgne veritsus;
  • veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks viiakse protseduur läbi radioloogi järelevalve all.

Koorimelanoomi diagnoosimine

Kooroidne melanoom on kõige haruldasem onkopatoloogia, mida diagnoositakse eakatel (pärast 65 aastat). Haiguse peamine tunnus on kasvaja moodustumine silmamuna sees.

Onkoloogid väidavad, et seda rikkumisvormi on väga raske tuvastada, diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid:

  1. Kaudne binokulaarne otoskoopia. Määratud täpse diagnoosi saamiseks..
  2. Pilu lambi biomikroskoopia. Sellise uuringu käigus saab melanoomi esialgu tuvastada.
  3. Sonograafia. Määratud kasvaja täpse suuruse väljaselgitamiseks.
  4. Doppleri kaardistamine. Healoomulise kasvaja ja pahaloomulise kasvaja eristamise meetod.

Kaasaegsetel melanoomi diagnoosimise meetoditel on äärmiselt positiivsed ülevaated. Kui biomaterjal edastatakse teadusuuringutele haiguse algfaasis, on eduka ravi tõenäosus suurem kui 60%. Kuid palju targem on mitte vähki ravida, vaid võtta ennetavaid meetmeid, mis aitavad haiguse arengut ennetada.

S100 tuumorimarker melanoomi tekkeks - kas see on seda väärt võtta?

Kaks lugu panid mind kirjutama vähimarkerite artiklit.

1) Hiljuti jõudis minuni VKontakte'i sotsiaalvõrgustikus väga häiriv teade:

“Tere, Dmitri Sergejevitš! Ütle mulle, palun, ma ei saa maha rahuneda, kõik närvid. Dermatoloog leidis templist kahtlase koha ja määras kasvajamarkeri s-100. Teda suurendati üsna palju. Visuaalsel läbivaatusel ei näinud onkoloog midagi - mida teha? Mida edasi teha? Mul on lihtsalt kaks last käes. Tänan teid vastuse eest, väga tänulik! ”

2) nägin veebisaidil You Tube ühe miljoni inimese kliinikus asuvat kliinikut. Kõrgeima kategooria (.) Onkoloog (.) Soovitab enne mooli eemaldamist läbi viia S-100 ja SCC kasvaja markerid, et "veenduda, et eemaldatud mool on healoomuline". Ja ta teeb seda kavalusega, nii et keegi peale patsiendi ei kuule, vaid You Tube'is.

On aeg tegeleda kasvajamarkeritega - mis see on, miks neid vajatakse ja milline on tegelik diagnostiline väärtus.

Loomulikult keskendutakse pahaloomuliste nahakasvajate kasvajamarkeritele..

Kasvajamarkereid mõõdetakse vereanalüüsis.

Mis on S-100??

S-100 on valk või õigemini terve valkude perekond, mis osaleb kehas erinevates protsessides. Nende melanoomirakud võivad verre erituda. Ja just nende taset saab mõõta, mille põhjal teha eeldusi "melanoomi" diagnoosimiseks.

Kahjuks saab selle valgu taset tõsta mitte ainult melanoomi, vaid ka teiste kasvajate korral - rinna-, munasarja-, mao-, eesnäärmevähi ja mõne muu kasvajaga.

Veel üks omadus, mida peate teadma: S-100 tase võib tõusta reumatoidartriidi, subaraknoidse hemorraagia, ägeda müokardi isheemia, psoriaasi jne korral..

Kui väärtuslik on S-100 melanoomi diagnoosimisel?

On vähemalt kaks uuringut, mis näitavad, et S-100 diagnostiline väärtus melanoomi diagnoosimisel varases staadiumis on väga madal..

Ma ütlen otse - ei.

I - II staadiumi melanoomi korral tõuseb S-100 tase 1,3% -l patsientidest, III-st astmest - 8,7% ja ainult IV etapis tõuseb see valk 73% -l patsientidest. Teisisõnu, isegi IV staadiumi melanoomi korral ei pruugi S-100 näidata, et inimesel on see haigus..

Kõik autorid märgivad, et S-100 kui diagnostilise testi tase ei oma melanoomi varajaste staadiumide diagnoosimiseks vajalikku täpsust.

Mis on LDH??

LDH (laktaatdehüdrogenaas) on ensüüm, s.o spetsiaalne aine, mis osaleb glükoosi ATP energiamolekulideks muundamise tsüklis.

Selle aine sisaldus veres on kõige sagedamini tõusnud olukorras, kui kehas on juba melanoomi piirkondlikud või kaugemad metastaasid. Praegu pole mul õnnestunud leida uuringuid, mis viitaksid sellele, et seda ensüümi saab kasutada selle kasvaja diagnoosimiseks varases staadiumis..

Mis on SCCA (lamerakk-kartsinoomi antigeen)?

SCC antigeen on spetsiifiline valk, mida lamerakk ja limaskesta vähirakud saavad eritada. Paraku oma diagnostilise väärtusega, absoluutselt sama häda kui S-100.

Uuringute kohaselt tõuseb SCC antigeeni tase ainult 44% -l naha või limaskestade lamerakk-kartsinoomiga patsientidest. Lisaks võib kõrgenenud SCC väärtus esineda ka psoriaasi, ekseemi, atoopilise dermatiidi, neerupuudulikkuse, tuberkuloosi, sarkoidoosi, samuti söögitoru, kopsu, anaalse kanali ja vulva vähi korral.

Need faktid viitavad sellele, et SCC-d ei saa ega tohiks kasutada lamerakk-nahavähi esmase kasvaja diagnoosimiseks..

Lamerakk-kartsinoom

Millised tõelised praktilised rakendused on S-100, LDH ja SCCA nüüd?

  • Neid kolme markerit saab kasutada kolmel eesmärgil:
  • 1) Haiguse progresseerumise jälgimine - metastaaside ja ägenemiste teke.
  • 2) Pideva ravi vastuse jälgimine.
  • Olukordades 1) ja 2) on oluline teada S-100 ja LDH taset, mis olid enne ravi.

3) eraldi prognostiliste teguritena. Ja melanoomi puhul kehtib see enam LDH kui S-100 kohta.

Naha ja limaskestade lamerakk-kartsinoomi SCC korral pole see väide pehmelt öeldes tõestatud.

Milline test on kõige täpsem melanoomi ja nahavähi diagnoosimiseks?

Melanoomi ja nahavähi kahtluse korral on kõige täpsem diagnostiline test kogu moodustumise ekstsisioonibiopsia (täielik eemaldamine) koos 1-3 mm tervena naha hõivamise ja sellele järgneva histoloogilise uuringuga. Mõnel juhul on võimalik kahtlase moodustise fragment (sisselõigebiopsia) eemaldada paksema osa hõivamisega, ka histoloogiaga.

Pange tähele - see pole minu arvamus. Nii et kaaluge NCCNi ja ESMO suuri onkoloogilisi ühendusi. Mis tahes lagunemiste, moolpunktsioonide või dermatoskoopia tsütoloogilise uuringu kohta pole nende praktilistes soovitustes sõnagi - need on täiendavad eeltestid.

Miks te ei saa oncomarkereid võtta "just ennetamiseks"?

Kuna nende põhjendamatult välja kirjutatud testide tulemused võivad sageli olla ebausaldusväärsed. Seal on 2 võimalust:

1) Valepositiivne tulemus - test ütleb, et vähk on olemas, kuid tegelikult seda pole. Inimest hakatakse meeletult uurima, ta ei leia kuskilt midagi ja areneb välja tõeline neuroos.

2) valenegatiivne - test ütleb, et vähki pole, kuid on. Siin on asi veelgi hullem: piisavate uuringute asemel rahuneb inimene ja kasvaja kasvaja hilise staadiumini, kui ravi on juba ebaefektiivne.

Mida teha, kui S-100, SCC kasvaja markerid on läbitud ja need on positiivsed?

Kahjuks on vaja seda piisavalt põhjalikult uurida, vastasel juhul ei õnnestu see tõenäoliselt lõõgastuda.

Vajalik on dermatoloogi poolt kogu naha TÄIELIK uurimine kõigi keha moolide dermatoskoopiaga, vere, uriini, kõhuõõne ja kõigi lümfisõlmede rühmade, väikese vaagna, rindkere röntgenograafia kliiniline ja biokeemiline analüüs.

Positiivsete kasvajamarkerite avastamise korral on vajalik täielik diagnoos.

Kas kasvajamarkereid tuleks võtta pärast sünnimärgi eemaldamist ilma histoloogiata?

Ei, see on mõttetu, sest isegi melanoomi esinemise korral I - III etapis pole need informatiivsed.

Kokkuvõte või lühidalt peamisest

Oncomarkerid melanoomi ja nahavähi esmasel diagnoosimisel on kasutud.

Pealegi ei soovita ma tungivalt kasutada neid ainsa uurimismeetodina, kuna valepositiivse tulemusega võib tekkida neuroos. Kasvajamarkereid S-100, LDH ja SCCA kasutatakse dermatoloogias praegu väga vähe.

Muud artiklid:

Kasulik artikkel? Postitage oma sotsiaalne võrgustik uuesti!

Abi melanoomi korral: kasvaja markerid, testid, diagnostika - ravi

Praeguseks on vähk endiselt üks tõsisemaid diagnoose ja paljud inimesed tajuvad seda täiesti vältimatu surma sünonüümina. Kuid tegelikult võimaldab sellise tervisehäire õigeaegne diagnoosimine üsna suure tõenäosusega oma elu päästa.

Nahavähk

Naha onkoloogilised kahjustused on kogu maailmas äärmiselt levinud, seetõttu pööravad teadlased erilist tähelepanu selliste vaevuste varase diagnoosimise erinevatele meetoditele, samuti uute, tõhusamate ravimeetodite otsimisele..

Kuid paljud patsiendid eiravad vähktõve esimesi võimalikke ilminguid, olles kindlad kodumaiste diagnostiliste meetodite kõrge hinnaga ja vähese tõhususega..

Seetõttu on arstide poole pöördumine väga hiline, kui edukaks raviks praktiliselt puudub võimalus..

Nahavähk avaldub kõigepealt kõigepealt kohalikes muutustes, mida võib näha palja silmaga. Ravimata haavad, nende suurust muutvad arusaamatud laigud või konkreetsed mutid - see on võimalus küsida onkoloogi nõu.

Diagnostika

Arstid väidavad, et kõige levinum vähitüüp nahal on melanoom või melanoblastoom. Seda tüüpi vähk tekib epidermise pigmendirakkude - melanotsüütide - degeneratsiooni ajal..

Kasvaja võib areneda vanuselaigudest ja muttidest, seega on melanoomi põhidiagnoosiks selliste märkide õigeaegne uurimine kehal. Kõik saavad seda kodus veeta..

Eelkõige moolid, milles:

  • Ebaregulaarne kuju (asümmeetria).
  • Ebaühtlane künklik serv.
  • Heterogeenne värvimine.
  • Suur läbimõõt (üle 0,5 cm).
  • Suuruse, kuju, värvi muutused.

Kui vähk areneb ja progresseerub, võib kahjustatud piirkond haiget teha ja sügelema. Võimalik on juuste väljalangemine, verejooks, haavandumine ja sõlmelised muutused.

Kui leiate kehal kahtlaseid jälgi, peaksite pöörduma onkoloogi või dermatoloogi poole, arst ütleb teile, kus saab tasuta kontrollida nahavähki. Selline vastuvõtt toimub paljudes kõrge vererõhu keskustes ja onkoloogiaosakondades (mõnikord teatud aastapäevadel, eriti melanoomi päeval - 26. mai)..

Dermatoskoopia

Dermatoskoopia meetod on nahavähi esmaseks diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod, mida saab praktiseerida tavalises naha- ja venereoloogilises dispanseris ning mis ei vaja spetsialistilt spetsiaalseid seadmeid, välja arvatud dermatoskoop.

See seade võimaldab teil arvestada naha moodustumisega märkimisväärse suurenemisega (kaheksasada korda), mõned seadmed kuvavad saadud pildi monitori ekraanil. Dermatoskoopiline uuring annab teavet moolide kõigi parameetrite kohta:

  • Läbimõõt.
  • Ebaühtlaste piiride aste.
  • Ümbermõõt.
  • Pigmendi kandjate olemasolu.
  • Ruut.
  • Laevad.
  • Mooli sisemine struktuur (tulenevalt kümblusõli kasutamisest).

Dermatoskoopia abil saab diagnoosida erinevat tüüpi vähki varases arengujärgus. Eelkõige aitab see naha melanoomi, basaalrakulise kartsinoomi, samuti lamerakk-onkoloogia tuvastamisel..

Dermatoskoopia metoodikal on mitmeid eeliseid:

  • Seda saab ennetavatel eesmärkidel läbi viia üsna sageli (arstid soovitavad sellise uuringu läbi viia üks kord aastas potentsiaalselt ohtlike muttide olemasolul).
  • Tõhusalt diagnoosib nevi patoloogilisi protsesse.
  • Sellel pole vastunäidustusi, seda saab läbi viia isegi varases lapsepõlves.
  • Ei nõua nevuse terviklikkuse rikkumist (erinevalt punktsioonist).
  • See on taskukohane (paljudes riigikliinikutes on tasuta).

Dermatoskoopia ei ole siiski 100% informatiivne ega saa olla kasulik poolkera või sõlmekujuliste moolide uurimisel.

Vereanalüüsid

Erinevat tüüpi vereanalüüsid võivad anda piisavalt teavet keha toimimise iseärasuste kohta. Kuid tänaseks ei määra sellised diagnostilised meetodid täpselt nahavähi arengut. Lõppude lõpuks pole teadlased veel suutnud tuvastada nahavähi sada protsenti kasvajamarkereid. Sellised valguühendid võivad näidata inimese kalduvust nahavähi tekkeks ja suurendada patoloogia varajase diagnoosimise võimalust.

Sellegipoolest võib isegi tavaliste tasuta katsete kohaselt kahtlustada onkoloogiliste vaevuste teket. Eelkõige võib melanoomi üldine vereanalüüs näidata:

  • Valgevereliblede arv.
  • Trombotsüütide alandamine.
  • Hemoglobiini vähendamine.
  • Lümfotsüütide vähenemine.
  • Neutrofiilide kasv.
  • Ebapiisavalt küpsete valgevereliblede arvu suurenemine.
  • ESR tõus (erütrotsüütide settimise määr).

Nagu biokeemiliste uuringute puhul, võivad ka selle nahavähi vereanalüüsi tulemused normist kõrvale kalduda. Eelkõige on see võimalik:

  • Suurenenud maksa ALAT ja ASAT.
  • Kõrvalekalded üldvalgu koguses.
  • Mõningane uurea ja kreatiniini taseme tõus jne..

Muidugi on sellised tulemused mittespetsiifilised ega võimalda onkoloogia kohta kindlat järeldust teha. Lõppude lõpuks võivad normist kõrvalekalded olla keha reaktsiooni tagajärg mitmesugustele haigustele, sealhulgas üsna kergetele.

Nahavähiga, mis progresseerub ja jõuab juba kolmandasse või neljandasse arenguetappi, tuvastatakse biokeemilise vereanalüüsi käigus ensüümi laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus. See aine moodustub tuumori metastaaside tagajärjel ja selle esinemist märkimisväärses koguses võib täheldada erineva lokaliseerimisega onkoloogias..

Nahavähi kasvaja marker

Mõned laborid pakuvad melanoomi varajast diagnoosimist, otsides veres S100 valku. Seda ainet peetakse melanoomi onkomeeriks. Arstid kasutavad terminit “kasvajamarker” konkreetsetele ainetele, mis on kasvajaproduktid või toodetud tervislikest kudedest vähktõve patoloogiate taustal. Oncomarkereid saab kinnitada vähihaigete ja mõne muu sellega täielikult mitteseotud tervisehäirega patsiendi veres või uriinis..

Nii võib veres leitud S100 valk näidata:

  • Pahaloomuline melanoom. Haiguse esimesel etapil jääb see melanoomi kasvaja marker normaalseks. Haiguse diagnoosimine teises või kolmandas etapis on võimalik 4–20% juhtudest. Melanoomi neljandas etapis suureneb S100 markeri hulk 30–90% juhtudest.
  • Ajurakkude mitmesugused kahjustused. Eriti leitakse s100 valku patsientidel, kellel on peavigastused, insuldid, neuroloogilised häired jne..
  • Alzheimeri tõbi.
  • Paljud põletikulised protsessid.
  • Tõsine füüsiline koormus.

Seega on võimatu pidada naha melanoomi kasvajamarkeri otsimist usaldusväärseks meetodiks vähi diagnoosimisel, sest kui melanoomi veres on kõrgenenud s100 valgu tase, ei pruugi see nii olla. Pealegi pole selline uuring tasuta, seda tehakse peamiselt eralaborites ega ole odav.

Histoloogiline uuring

Tänapäeval on histoloogiline uuring meetod, mis diagnoosib lõpuks võimaliku nahavähi. Selle põhiolemus on kudede (või biopsia koeproovi) uurimine märkimisväärse suurenemise korral. Selle nahavähi analüüsi käigus saab spetsialist kindlaks teha vähirakkude olemasolu ja kasvaja moodustumise muud omadused, eriti selle agressiivsuse ja ohtlikkuse.

Sellise uuringu näidis võiks olla:

  • Eemaldatud mooli või tüüka materjal.
  • Spetsiaalse nõelaga punktsiooni ajal võetud materjal (melanoomi biopsia).

Saadud kude laboratooriumis töödeldakse spetsiaalsete ainetega, lõigatakse õhukesteks viiludeks ja viiakse läbi üksikasjalik uuring..

Kui uuritavas materjalis tuvastatakse patoloogilisi muutusi, osutatakse sellele järelduses ja see on asjakohase diagnoosi panemise põhjuseks.

Praeguseks tehakse histoloogilisi uuringuid paljudes omavalitsusasutustes täiesti tasuta (vastavalt poliitikale). Kuid sellise analüüsi tulemusi võib ülekoormatud laborite tõttu üsna pikka aega oodata. Kommertsasutustes saate histoloogiat läbi viia vaid nädala jooksul.

Oncomarker melanoomi korral: kontsentratsiooni määramine (diagnoos)

Melanoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis moodustub melanotsüütidest. Diagnoosimine põhineb teatud laboratoorsete parameetrite tuvastamisel, mida nimetatakse kasvaja markeriteks..

Samuti on kohustuslik kahjustatud nahapiirkondade tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine - need saadakse kraapides või eemaldades patoloogilise tumeda koha. Oluline on teha lähedal asuvate lümfisõlmede ultraheliuuring. Oncomarker melanoomi jaoks eritub venoossest verest või uriinist.

Melanoomi korral muutuvad mitmed näitajad. Põhitestid: beeta-2-mikroglobuliin (β-2-mikroglobuliin) veres ja uriinis, S100 valk, lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC).

Mis on kasvaja markerid?

Onkomarkerid on teatud valgud või muud ühendid, mida organism toodab vastusena elundi või koe vähivastasele kahjustusele..

Pahaloomulised moodustised võivad areneda mis tahes organites, sõltuvalt mõjutatud koe klassifikatsioonist ja koostisest tekivad mitmesugused spetsiifilised ained, see tähendab kasvaja markerid.

Mõned valgud toodetakse otse kasvaja poolt, teised luuakse tervete kudede poolt vastusena kogu kehas levivatele vähitoksiinidele..

Kaasaegses meditsiinis on veres ja uriinis mitukümmend vähimarkerit. Mõningaid konkreetseid aineid moodustab üks organ, näiteks CA-15-3 ilmub ainult rinnavähi korral.

Muud markerid reageerivad paljudele elunditele ja võivad pisut tõusta isegi somaatiliste protsesside korral, mis pole seotud vähirakkude paljunemisega..

Näiteks suureneb vähi-embrüonaalne antigeen (CEA) mao-, soolte, Urogenitaalsüsteemi vähi korral ja võib seedetraktis ja kopsudes pikaajaliste krooniliste põletikuliste protsesside normatiivseid väärtusi pisut ületada.

Naha melanoomide kasvajamarkerite analüüsi tunnused

Melanoomi korral suurenevad enamikul patsientidel kasvaja markerid nagu β-2-mikroglobuliin, S100 valk, lamerakk-kartsinoomi antigeen ja TA-90.

Beeta-2-mikroglobuliin määratakse veres või uriinis. Nende näitajate suurenemise tuvastamist peetakse naha neoplasmide onkoloogias diagnoosi oluliseks komponendiks. Difuusse melanoomi korral tõuseb see valk 70–80% patsientidest.

Selle valgu tootmise lubatud piiridest ületamine võib aga põhjustada autoimmuunseid ja lümfoproliferatiivseid haigusi. Tervisliku täiskasvanu normaalväärtused jäävad vahemikku 0,6–2,3 mg / l veres ja alla 0,3 mg / l uriinis.

Ligikaudu 30% -l naha melanoblastoomiga patsientidest suureneb S100 valguindeks. See marker ei ole näidustatud esmaseks diagnoosimiseks, vaid ravi jälgimiseks ja varajaste ägenemiste hindamiseks. Markeri kontsentratsiooni määramine toimub veeniverest saadud seerumis. Normiks peetakse valgu S100 kogust vähem kui 0,1 μg / l.

Lamerakk-kartsinoomi korral muutuvad SCC antigeeni parameetrid. Seda ainet toodetakse peanaha ja kaela, emakakaela, hingetoru ja muude organite kartsinoomi ajal. Vähem kui 10% -l melanoomiga patsientidest tõuseb selle aine määr. Selle antigeeni kontsentratsioon veres tervetel inimestel ei ületa 0,2 ng / ml.

Millistel juhtudel on vajalik analüüs

Melanoomi lõpliku esmase diagnoosi tegemiseks on vaja teha järeldus kahjustatud kudede histoloogilise uurimise kohta. Pahaloomulise kasvaja diagnoosi kinnitab ebatüüpiliste rakkude olemasolu ja vastavad muutused erinevates nahakihtides..

Onkoloogilise markeri suurenemise ja kliiniliste ilmingute, see tähendab tumedate mahavoolanud laigude olemasolu nahal, põhjal teeb arst eeldatava diagnoosi. See on ette nähtud küsimärgiga diagnoosina.

Oncomarkereid kasutatakse enamikul juhtudel melanoomi kordumise varajaseks diagnoosimiseks. Pärast tuumori eemaldamist nahalt võivad ebatüüpilised rakud jääda külgnevatesse lümfisõlmedesse või nende aluseks olevatesse kudedesse. Kui operatsiooni ajal ei eemaldatud melanoomi kõiki koldeid, keemiaravi ja kiiritusravi ei toimunud, siis mõne aja pärast moodustub uus märgatav vähkkasvaja.

Kehas, mis on juba nahavähiga kokku puutunud, toodetakse iseloomulikke aineid melanoomi korduva moodustumise ajal kiiremini. Mida kiiremini arst tuvastab vähi taastekke, seda julgustavam on prognoos.

Seetõttu soovitatakse patsientidel, kellel on melanoom eemaldatud, annetada perioodiliselt verd vähimarkeritele. Kahel esimesel aastal pärast operatsiooni viiakse uuringud läbi kord 3 kuu jooksul, seejärel kaks korda aastas.

Analüüsi ettevalmistamine ja käitumisreeglid

Oncomarkerid moodustuvad kehas pika aja jooksul. Nad kuhjuvad nädalaid või kuid.

Arvatakse, et uuringu eelõhtul ei mõjuta söömine, stress, füüsiline koormus põhimõtteliselt vähiprotsessi käigus moodustunud konkreetsete ainete taset. Kuid mõned ained, näiteks S100 valk, on tundlikud intensiivse lihasfunktsiooni suhtes..

Et analüüsid annaksid täpse pildi, on soovitatav:

  1. Vereanalüüs on kõige parem teha hommikul tühja kõhuga. Kasvajamarkerite juures on lubatud biomaterjal võtta 4 tundi pärast kerge toidu allaneelamist. Kui võtate venoosse vere kohe pärast sööki, on võimalik chiles - liigsed rasvaosakesed. Rasvane veri ei sobi uuringuteks.
  2. Ära muretse. Emotsionaalsed stressid aitavad kaasa punaste vereliblede hävitamisele, katseklaasis moodustub hemolüüs. Enamik laboreid ei tee hemolüüsi testi..
  3. 1 tund enne vere loovutamist ärge suitsetage.
  4. Päev enne, kui te ei saa jõusaali minna, tegelege aktiivselt füüsilise tööga.

Uriini kogumine β-2-mikroglobuliini testimiseks viiakse läbi steriilses mahutis. Hommikul peaks patsient tühjendama põie tualetti. Siis peate jooma 1-2 klaasi sooja veega. Umbes tunni pärast, kui soovite tualetti kasutada, koguge kogu uriini osa tiheda kaanega plastmahutisse. Uriin tuleb laborisse toimetada 2–3 tunni jooksul.

Standardid ja tõlgendamine

Beeta-2-mikroglobuliini sisaldus uriinis on lubatud kuni 0,3 mg / l, veres ei tohi selle kontsentratsioon täiskasvanutel ületada 2,3 mg / l. Selle konkreetse valgu suurenemine ei tähenda aga alati pahaloomulist protsessi..

Lisaks melanoomile täheldatakse beeta-2-mikroglobuliini suurenemist uriinis koos:

  • diabeetiline neerukahjustus;
  • nifedipiini, gentamütsiini ja teiste ravimite kõrvaltoimed;
  • autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus.

Veres täheldatakse beeta-2-mikroglobuliini sisalduse suurenemist veres koos:

  • äge täielik põletik;
  • autoimmuunprotsessid;
  • rasked viirusnakkused - HIV, CMVI jne.
  • neerupuudulikkus;
  • mitu melanoomi.

Beeta-2-mikroglobuliini testide tulemuste tõlgendamise järgi võime eeldada nahavähi arengut koos kaasnevate kliiniliste ilmingutega ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

S100 valgu kogus täiskasvanud terve inimese veres ei tohiks ületada 0,105 μg / L. Selle kasvajamarkeri suurenemine näitab:

  • pahaloomulise protsessi olemasolu nahal, see tähendab, et kinnitab melanoomi;
  • neuroloogilised häired (insult, ajukahjustus, Alzheimeri tõbi, tserebrovaskulaarne skleroos jne);
  • intensiivne füüsiline aktiivsus eelõhtul.

Kasvajaprotsessi levimisega on S100 valgu analüüsi tulemused otseselt proportsionaalsed suurenemisega.

Uuesti analüüsi põhjused võivad olla prekliinilise manifestatsiooni varajaste ägenemiste tuvastamine. Kui kasvajarakud nakatavad lümfisõlmed ja levivad lümfisüsteemi kaudu teistesse nahaalustesse kihtidesse, kuid ei ilmu keha pinnale, hakkab S100 valk suurenema.

Teiste elundite metastaasidega hakkavad tootma vastavad ained. Tervete surmaga ja vähirakkude kasvuga suurenevad laktaatdehüdrogenaas (LDH), tuumorinekroosifaktor (TNF) ja muud markerid.

Mis mõjutab analüüsi täpsust

Mõned ravimid eraldavad lagunemise ajal aineid, mis mõjutavad kasvaja markerite taset veres. Keemilises koostises võib olla sarnasusi, seetõttu võtavad laborianalüsaatorid need ained kasvajamarkerite keemilise koostise jaoks ja võivad anda valepositiivse vastuse. Muud ravimid aktiveerivad markerid tervislikes kudedes.

Enne naha melanoomi tekkeks vajalike oncomarkerite võtmist on vajalik konsulteerida arstiga võetud ravimite osas. Soovitatav on tühistada karboplatiini, tsisplatiini jne tarbimine..

Onkoloogilise protsessi spetsiifilisuse osas täpsed markerid puuduvad. Spetsiifiliste valkude tootmist mõjutab immuunsüsteemi ja humoraalse süsteemi toimimine. Hulk patsiente, kellel nendes süsteemides on tõrkeid, ei näita kasvajamarkerite suurenemist isegi 2-3-astmelise nahavähi korral.

Melanoomi diferentsiaaldiagnostika, immunohistokeemilise (IHC) uuringu parafiiniblokk - uuri analüüsi ja passide hindu Moskvas

Naha biopsia (tuumori kahjustuse) (hematoksüliini-eosiini värvumine) histoloogiline uuring koos kasvaja morfoloogilise hindamisega vastavalt WHO histoloogilisele klassifikatsioonile, sissetungi sügavuse hindamine Clarki ja Breslow skaalal.

Immunohistokeemiline uuring valgu S-100, Melani A, HMB-45, SOX-10 vastaste antikehade abil (peroksüdaasi ja avidiin-biotiini meetodid).

Uuritud materjali parafiiniblokk naha (kasvajakoha) biopsiaga

Juurdepääs majale on olemas

Melanotsüütilised nahakasvajad on heterogeenne healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate rühm, millel on spetsiifilised kliinilised, morfoloogilised ja geneetilised tunnused.

Kliiniliselt ja tervise seisukohast on pahaloomulised melanoomid pahaloomuliste nahakasvajate oluline rühm tänu suurele kalduvusele lümfogeensetele ja hematogeensetele metastaasidele. Melanoomi sagedus on 1,8-2,2 100 tuhande kohta.

populatsioon ja 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Melanoomid esinevad naistel palju sagedamini kui meestel.

Kahekümnenda sajandi 50ndatel ja 60ndatel usuti, et melanoomi avastamisel oli patsiendi kehv prognoos, kuid alates 1970ndate keskpaigast on selle haiguse ellujäämise määr arenenud riikides märkimisväärselt tõusnud. Selle põhjuseks pole mitte ainult varajane diagnoosimine, vaid ka Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) programm primaarsete ja sekundaarsete haiguste ennetamiseks.

Naiste melanoomi domineeriv lokaliseerimine on alajäsemed (sääreosa), meestel - pagasiruum (tavaliselt selg); vanemaealiste (65-aastased ja vanemad) mõlemast soost inimestel lokaliseerub melanoom peamiselt näo nahal. Enamikul juhtudest (umbes 70% patsientidest) areneb melanoom kaasasündinud või omandatud nevi asukohas ja ainult 28–30% - muutumatul nahal (melanoma cutis de novo)..

Kui kahtlustatakse melanoomi, on kohustuslik kahjustatud kahjustuse biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine, kasvaja resektsiooni servade hindamine. Diagnoosimisel on määravaks teguriks eemaldatud kahjustuse morfoloogiline uuring, millele järgneb immunohistokeemiline uurimine.

Melanoomi diferentsiaaldiagnostikas on markerite paneeli ekspressiooni hindamiseks tavapärane kasutada IHC biopsiatesti, mis komplekssel kohaldamisel tagab immunomorfoloogilise uuringu maksimaalse tundlikkuse ja spetsiifilisuse. Selline markerite kompleks sisaldab sageli valku S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10, aga ka mõnda muud.

Valk S-100 tuvastati esmakordselt 1965. aastal B.W. Moore sai oma nime lahustuvuse tõttu ammooniumsulfaadi 100% küllastunud lahuses.

Kuulub kaltsiumi siduvate valkude rühma, mille molekulmass on 21 kDa ja mis osalevad rakutsüklis, diferentseerumises, tsütoskeleti ja membraani vastasmõju protsessides, täidavad nii rakusiseseid kui ka rakuväliseid funktsioone.

Seda ekspresseerivad perifeerse närvisüsteemi Schwanni rakud, antigeeni esitlevate funktsioonidega histiotsüüdid, näiteks Langerhansi rakud, adipotsüüdid, kondrotsüüdid, melanotsüüdid, müoepiteliaalsed rakud, neerupealise medulla rakud, folliikulite dendriitrakud. Valk S-100 lokaliseerub rakumembraanis, tsütoplasmas, tuumas.

Diagnostilisest seisukohast peetakse S-100 valku melanotsüütide tundlikuks, kuid mittespetsiifiliseks markeriks (saab tuvastada teiste kasvajate rakkudes: liposarkoom, kondroosarkoom, schwangi jne), diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse S-100 valgu ekspressiooni paneelil koos teiste melanoomi markeritega.

Geen Alan M / MART-1 (T-rakkude poolt tuvastatud melanoomi antigeen, mida T-rakud 1 tunneb) kodeerib valku molekulmassiga 20-22 kDa, mis on seotud endoplasmaatilise retikulumiga ja T-lümfotsüütide poolt äratuntavate premelanosoomidega. Melani A / MART-1 glükoproteiin paikneb 1., 2. ja 3. tüüpi premelanosoomide sisemisel membraanil. Melan A / MART-1 on spetsiifilisem marker kui valk S-100, seega on see lisatud melaani tippimise standardpaneeli.

HMB-45 (melanosoom) - spetsiifiline melanosoomi antigeen (melanosoomi spetsiifiline antigeen, MSA), mis interakteerub neuroamiini amidaasitundliku oligosahhariidi glükokonjugaadi kõrvalahelaga.

Kodeerib GP100 valku molekulmassiga 10 kDa, mis paikneb 1., 2., 3. tüüpi sisemembraanil ja mida tuvastab monoklonaalne antikeha HMB-45.

See on melanotsüütilise diferentseerumise väga spetsiifiline marker, kuid HMB-45 on vähem tundlik kui Melani A.

SOX-10 (sugu määrava piirkonna Y-seotud HMG-kasti perekonna liige) - valk, mida kodeerib 22. kromosoomis (22q13.1) olev geen, on tuuma transkriptsioonifaktor, mis osaleb närvide harjasrakkude migratsiooni reguleerimises etapiti embrüogenees, melanotsüütilise liini rakkude diferentseerumisel.

Tuumavalgu SOX-10 ekspressioon säilib rakkudes, millel on gliaali ja Schwanni diferentseerumise tunnused, sülje, bronhi, ekrriini ja piimanäärmete müoepiteliaalsetes rakkudes ning seda täheldatakse ka erinevate kudede ja elundite nuumrakkudes, nii tuumas kui ka tsütoplasmas..

Värskeimad uuringud on näidanud, et SOX-10 on tavalise, spindlikujulise ja desmoplastilise alatüübi melanoomide jaoks spetsiifilisem ja tundlikum marker võrreldes valgu S-100-ga.

Tavaliselt kasutatavad melanoomi HMB-45 ja Melan A / MART-1 markerid tuvastatakse desmoplastilise melanoomi korral 10% juhtudest, samas kui SOX-10 tundlikkus ja spetsiifilisus desmoplastilise melanoomi määramiseks on kuni 98%..

Mõnel juhul määratakse täiendavalt järgmiste markerite ekspressioon:

MiTF (mikroftalmiaga seotud transkriptsioonifaktor) - tuntud kui MITF geeni poolt kodeeritud spiraalse heeliksilmuse 32 või bHLHe32 põhiklassi E-valk. Melanogeneesi ensüüme kodeerivaid geene reguleerivate transkriptsiooniliste mikroftalmia tegurite perekonna liige.

See on juhtiv regulatiivne melanotsüütiline tuumavalk, mis reguleerib valkude ekspressiooni: türosinaas ja türosinaasidega seotud valk TYRP1 (türosinaasiga seotud valk 1), samuti MART-1, GP-100.

Kõrget MiTF-i ekspressiooni täheldatakse 81-100% melanoomides, kuid desmoplastilistest ja spindlikujulistest rakkudest pärinevate variantide korral on ekspressioon sageli negatiivne..

PNL2 (melanoomiga seotud antigeen) - valk aktiveeritud melanotsüütide ja melanotsüütiliste kasvajate tsütoplasmas.

PNL2-vastased antikehad on metastaatilise melanoomi tuvastamiseks väga tundlikud (87%), vastupidiselt HMB-45 (76%) ja MART-1 (82%) antikehadele.

Seda kasutatakse intraepidermaalsete nevi tuvastamiseks, samas kui kompleksse nevi dermaalne komponent ei reageeri PNL2 antikehadega.

Loe Nahahaigused

Kuidas vabaneda kontsade koorimisest?

Tüükad

Nõus, aistingud on kontsade koorimisel väga ebameeldivad. Eriti kui probleem möödus suvalisel ajal - avatud varvastega sandaalide ja kingade aeg. Jalade nahk muutub karedaks, koorub ära, kontsad pragunevad ja on väga inetu välimusega.

Kuidas eemaldada must silm: esmaabi löögist

Melanoom

Selles artiklis käsitletakse parimaid retsepte ja kiireid viise kodus silma all oleva musta silma eemaldamiseks..Mitte ühelgi inimesel pole verevalumite, verevalumite ja marrastuste tekkimist ohutu.

Laste kandidoos - põhjused, sümptomid, lokaliseerimine, diagnoosimine, ravimeetodid ja -meetodid

Melanoom

Seenehaiguse põhjustajateks on perekonna Candida seened. Sagedamini puutuvad vastsündinud kokku kandidoosiga (rästik), kuna neil on endiselt väga nõrk immuunsus.