Põhiline / Melanoom

Toiduallergia - sümptomid ja ravi

Eriti raske on dieedist kinni pidada, kui patsient on tundlik toodete suhtes, mis moodustavad tavapärase dieedi aluse. Täiskasvanute toiduallergia väljendub iivelduses, ninakinnisuses, pisaravoolus ja isegi peavalus ning nõuab kohustuslikku ravi, kuna see võib olla eluohtlik.

Põhjused

Mis on toiduallergia? See on immunopatoloogilistest mehhanismidest tingitud toidutalumatus - tegelikult immuunsüsteemi kahjulik reaktsioon toidule, mida patsient sööb. Kokkupuutel tootega, mis on samaaegselt põhjuslikult oluline allergeen, tekivad antikehad, vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained - need selgitavad sümptomeid. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse toiduallergiat toidule kahjuliku reaktsiooni ilminguks; üks kord tekkinud, ilmneb see kindlasti ka tulevikus.

Eristatakse järgmisi toiduallergia põhjuseid:

  1. Pärilik eelsoodumus (allergiliste haiguste esinemine lähisugulastel - ja mitte tingimata tundlikkus toodete suhtes).
  2. Ebaõige toitumine raseduse ja imetamise ajal (kõrge allergiatasemega toodete (piim, pähklid jne) lisamine rasedatele ja imetavatele naistele põhjustab paljudel juhtudel lapsele allergia sümptomite ilmnemist).
  3. Vastsündinu ebaõige toitumine (varajane üleminek kunstlikule söötmisele, liiga palju toitu, samuti väikese lapse tarbimine toitudest, mida leidub sageli allergeenidena (näiteks lehmapiim, tsitrusviljad)).
  4. Seedehäired (põletik, soole mikrofloora kahjustus).
  5. Nakkus (viirused, bakterid ja patogeensed seened kahjustavad seedesüsteemi, põhjustavad põletikulisi haigusi, provotseerivad mitmesuguseid immuunreaktsioone).

Toodetele allergia, eriti näoallergia märke on sageli ka patsientidel, kes kannatavad muude allergiliste haiguste - näiteks heinapalaviku, atoopilise dermatiidi - all. Kõige tavalisemad toiduallergeenid:

  • lehmapiim, juust, munavalge;
  • šokolaad, pähklid, lisaained, vürtsid, teraviljad;
  • erksad pähklid, kaunviljad, marjad, puu- ja köögiviljad, rohelised.

Toiduallergiat võib seostada absoluutselt ükskõik millise tootega ja manifestatsioonide raskusaste ei sõltu sellest, kui palju patsient tarbis.

Enamikul juhtudest toimub sümptomite tekkimine vastavalt viivitamatu tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni mehhanismile, mistõttu allergiaid nimetatakse ka IgE-vahendatudks. Sümptomid ilmnevad kiiresti, patsient mäletab, mida ta sõi - ja seega tuvastada põhjustav allergeen.

Sordid

Kliinilises allergoloogias eristatakse toiduallergiaid kursuse tüübi, allergeenidele tundlikkuse variandi ja manifestatsioonide olemuse järgi; lööbe paiknemine ja muud reaktsiooninähud on olulised ainult siis, kui sümptomid on eluohtlikud (nt hingamisteede limaskesta tursed).

Voolu tüübid

On olemas sellist tüüpi toiduallergiaid:

  • mööduv (seda nimetatakse ka varases lapsepõlves toiduallergiaks);
  • püsiv (erinevalt mööduvast, püsib kogu patsiendi elu jooksul).

Mööduva allergia tunnuseks on sümptomite kadumine lapse vanemaks saades. Väärib märkimist, et taastumist ei märgita alati ning paljud lapsed, kellel on pärilik eelsoodumus allergia tekkeks või kes põevad allergilisi haigusi, märgivad täiskasvanueas toidutoodetele tundlikkust. Seetõttu on toiduallergiate ravimiseks vaja viivitamatult võtta meetmeid, kuna sümptomid ilmnevad.

Allergeenide suhtes tundlikkuse tüübid

Allergeenitundlikkust on kahte tüüpi:

  • suuline sensibiliseerimine;
  • õietolmu-toidu sündroom.

Suukaudse sensibiliseerimisega siseneb allergeen kehasse esialgu suu kaudu. Õietolmutoidu sündroomi iseloomustab see, et esmane sensibiliseerimine, see tähendab tundlikkus allergeeni suhtes, tekib taimede õietolmu suhtes - ja alles pärast seda tekib teatud toiduaine söömisel reaktsioon.

Manifestatsioonide olemus

Sõltuvalt sellest, kuidas toiduallergia avaldub, on olemas:

  • selgesõnaline kursus;
  • varjatud (kustutatud) vool.

Ilmselge käiguga algab reaktsioon kohe või vahetult pärast allergeeni saamist. Varjatud vormi iseloomustab krooniline kulg, seda ei seostata mitte IgE-ga, vaid IgG-ga, seetõttu moodustub see aeglaselt, pikaajalise tootega, mis on põhjuslik allergeen.

Seega võib toodete allergia tekkida mitte ainult toidutundlikkuse, vaid ka tundlikkuse korral taimede õietolmu suhtes, toimuda selgesõnaliselt või nähtamatult.

Sümptomid

Täiskasvanute toiduallergia sümptomeid on üsna palju - neid saab kõigepealt jagada kohalikuks ja süsteemseks. Kohalikud ilmingud hõlmavad seedeelundkonna, hingamissüsteemi, silmade, naha, närvisüsteemi reageerimise märke, üldistumist iseloomustab üldise seisundi rikkumine, võib olla eluohtlik.

Kohalikud märgid

Allergia peamised kohalikud ilmingud on:

  • nina-neelu limaskesta turse, iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide, kramplik kõhuvalu;
  • ninakinnisus, nohu rohke vesise eritisega, nina sügelus, õhupuudus, lämbumine, paroksüsmaalne köha;
  • silmade punetus, silmalaugude sügelus, pisaravool; nahalööve, nahasügelus, Quincke ödeem, urtikaaria.

Haiguse tagajärg võib olla ka migreen - vaevava peavalu rünnak..

Süsteemi sümptomid

Süsteemsed või üldistatud ilmingud hõlmavad:

  1. Anafülaktiline šokk.
  2. Üldine urtikaaria.
  3. Üldistatud Quincke tursed.

Urtikaariat iseloomustab sügelevate villide ilmumine nahale ja limaskestadele; löövetel võib olla kahvaturoosa või portselanist toon. Quincke ödeemiga paisuvad hea venitatavusega kuded - silmaalused, huuled, põsed, aga ka suuõõne, kõri, hingetoru ja seedetrakti limaskestad. Kahjustatud piirkonnas pole naha sügelust. Sümptomid sõltuvad ödeemi asukohast - täius, nohu, kõhuvalu.

Eluohtlikuks seisundiks on kõriturse. Fotol näete sümptomeid, mis avaldavad Quincke ödeemiga näole allergiat..

Anafülaktiline šokk on toiduallergia kõige ohtlikum manifestatsioon. Seda iseloomustab vererõhu järsk langus, urtikaaria, Quincke ödeem, hingamispuudulikkus ja palavik. Võib tekkida oksendamine, kõhuvalu, tahtmatud soolestiku liigutused ja krambid. Sokk areneb välkkiirusel või „eelkäijate“ perioodil, mille hulka kuuluvad külmavärinad, tinnitus, üldine nõrkustunne, iiveldus, valulikkus alaseljas ja kõhus, sõrmede, keele tuimus.

Toiduallergia korral võivad sümptomid ilmneda üheaegselt erinevates organites ja süsteemides - sellised tegurid nagu füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress võivad suurendada manifestatsioonide raskust.

Kui kaua ilmneb näo allergia või erineva lokaliseerimisega allergia? Kui patsiendil on IgE-vahendatud äge reaktsioon, ilmnevad sümptomid mõne minuti pärast, harvem mõne tunni pärast. Kui IgE antikehad reaktsioonis ei osale, pikeneb ooteaeg 12–72 tunnini.

Latentne allergia

Varjatud vormiga toiduallergia tunnuseid täheldatakse paljude nädalate ja kuude jooksul, neid ei iseloomusta mitte ainult lööbed, vaid ka seedetrakti, lihaskonna, hingamisteede, kuseteede kahjustuse sümptomid. Nende hulgas:

  • kõrvetised, iiveldus, kõhupuhitus, kõhuvalu, korduvad kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • sagedane urineerimine, valulikkus nimmepiirkonnas;
  • kuiv nahk, sügelus ja lööve, lihaste ja liigeste valu, peavalud;
  • väsimus, sagedased nohu.

Mida teha, kui täiskasvanutel on välja kujunenud varjatud toiduallergia? Selle patoloogia sümptomid ja ravi on allergoloogi erialane huvi. Kuid varjatud allergia nähtusi toidukaupade suhtes on äärmiselt keeruline ühendada, kuna sümptomid ei ilmne kohe ja need ei ilmne nii ägedalt kui IgE-vahendatud vormis. Isegi kogenud raviarst ei saa alati koheselt aru, mis on patsiendi kaebuste põhjus. Teatud protsent latentse toiduallergia juhtudest jääb kinnitamata ja patsiente ravitakse pikka aega ebaõnnestunult.

Kõigil ülaltoodud juhtudel on soovitatav võtta Allergonix. See looduslik ravim sobib täiskasvanutele ja lastele ning näitab püsivat püsivat tulemust (võiksite kirjutada, mis välistab allergia igaveseks, kuid seni pole seda kliiniliselt tõestatud). Kõige tõhusam toiduallergiate, sealhulgas köögiviljadel ja puuviljadel. Arvustusi selle kohta saab lugeda siit ja vaadata temaatilist saadet "Ela tervislikult".

Diagnostika

Mida teha toiduallergiatega? Esiteks on vaja kinnitada selle olemasolu, kuna sümptomid pole spetsiifilised ja neid saab seletada mitte ainult allergilise reaktsiooniga. Arst küsitleb patsienti ja uurib teda - juba selles etapis võib eeldada, kas diagnoos on usaldusväärne. Patsiente julgustatakse pidama toidupäevikut, kuhu sisestatakse kõik tarbitud toidud koos haigusseisundi kirjeldusega pärast söömist. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorsete meetodite komplekti:

  1. Üldise IgE ja spetsiifilise IgE taseme määramine, aga ka IgG (ensüümi immuunanalüüs, kemoluminestsentsanalüüs).
  2. Nina limaskesta, konjunktiivi määrdumiste mikroskoopia eosinofiilide tuvastamiseks - rakud, mida leidub palju allergiaga.
  3. Üldine kliiniline vereanalüüs eosinofiilide taseme määramiseks.
  4. Eosinofiilide tuvastamiseks väljaheidete analüüs (koprogramm).

Kuidas kindlaks teha, mis põhjustab allergiat? Selleks kasutatakse kõrvaldamis- ja provokatiivseid teste. Elimineerimistesti eesmärk on see, et tõenäoliselt sümptomeid põhjustav toode jäetakse nädala jooksul dieedist välja. Sel ajal peab patsient toidupäevikut koos haigusseisundi üksikasjaliku kirjeldusega. Seda testi korratakse kõigi võimalike põhjustavate allergeenidega..

Provokatiivne test viiakse läbi pärast 5-päevast eliminatsioonitesti. Hommikul antakse patsiendile toidutoode, mida peetakse tõenäoliseks allergeeniks, pärast mida hinnatakse oleku muutusi, viiakse uuesti läbi vajalikud laboratoorsed testid. Provokatiivne test viiakse läbi arsti järelevalve all ja IgE-vahendatud allergia vormi korral ainult haiglas, kuna sümptomid arenevad kiiresti ja raskust on raske ennustada..

Tehakse ka nahateste - spetsiaalse skarifikaatoriga süstimise või kriimustuste abil kantakse nahale allergeen, mille järel arst märgib, kas blister ilmub, milline on selle suurus.

Nahateste ei tehta, kui patsient on varem põdenud anafülaktilist šokki; mõni päev enne uuringut lõpetage allergiavastaste ravimite, antidepressantide võtmine.

Õige diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse ravimiseks on vajalik arsti täielik läbivaatus - näo või jäsemete allergiat ei põhjusta tingimata toit. Samuti ei tohiks fotol võrrelda allergiliste haiguste ilminguid, kuna lööve on erinevate patoloogiate korral sarnane, kuid ravi on erinev. Toiduallergia kahtluse korral, mille sümptomid sarnanevad latentse vormiga, on vajalik põhjalik diagnoos, muude tõenäoliste põhjuste välistamine.

Ravi

Kuidas vabaneda toiduallergiast? Kahjuks ei saa täiskasvanueas täheldatud tundlikkust allergeenide suhtes kõrvaldada. Sümptomite kadumiseks on vaja lõpetada kontakt reaktsiooni provokaatoriga. Täiskasvanute toiduallergiate ravi pole mõeldav ilma toitumist nimetamata eliminatsiooniks - dieedist jäetakse välja tooted, mille puhul on kinnitatud põhjuslikud allergeenid, samuti tooted, millel on kõrge allergiat tekitav potentsiaal (tsitrusviljad, seened, mesi, kohv jne) - täielik loetelu saab arstilt.

Kuidas ravida toiduallergiat? Sümptomite ilmnemisel ja ägenemiste ennetamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid:

Esmaabi toiduallergiate korral sõltub manifestatsioonide raskusastmest. Allergeenitoote tarbimine peatatakse kohe, võite suu loputada puhta veega. Kui patsient tunneb muret lokaalsete ilmingute pärast (näiteks näoallergia, silmalaugude sügelus, nohu), peate võtma kiiresti toimivat antihistamiini (tsetriin, desloratadiin) - ravim peaks alati teiega olema. Kuidas ravida patsienti anafülaktilise šoki, generaliseerunud urtikaaria, Quincke ödeemi korral? See kasutab adrenaliini (epinefriini), deksametasooni, prednisolooni süste, hädaabikõne on vajalik.

Lisaks viiakse läbi seedesüsteemi haiguste ravi, määratakse ravimid, mis taastavad soolestiku mikrofloora. Koos arstiga kaalutakse ASIT-i (allergeenispetsiifiline immunoteraapia) küsimust. Selle meetodi eesmärk on vähendada tundlikkust allergeeni suhtes, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Toiduallergia, mille ravi viiakse läbi õigesti, lakkab patsienti häirima, seetõttu on vaja järgida dieeti ja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Millises vanuses allergiline reaktsioon ilmneb ja kuidas seda ravida /

Iga päeva dieedi omadused ja menüü näited, mis hõlbustavad kiiret ravi.

Kuidas on allergiline reaktsioon mereandidele.

Miks on täiskasvanutele jookide suhtes talumatu reaktsioon. Kuidas sellega toime tulla ja kas seda saab ravida?

Toiduallergia ravi

Toitumine on elu toetav funktsioon, seetõttu tuleb patsiendi kaebusi mis tahes toiduainete talumatuse osas käsitleda võimalikult ettevaatlikult. Praegune toidutalumatuse klassifikatsioon sisaldab järgmisi võimalusi. Isty

Toitumine on elu toetav funktsioon, seetõttu tuleb patsiendi kaebusi mis tahes toiduainete talumatuse osas käsitleda võimalikult ettevaatlikult..

Praegune toidutalumatuse klassifikatsioon sisaldab järgmisi võimalusi.

  • Tõeline toiduallergia, st immunoloogilistest mehhanismidest tingitud toidutalumatus.
  • Pseudoallergilised reaktsioonid, mis on seotud teatud toitude ja toidulisandite histamiini lamineerivate omadustega.
  • Seedeensüümide puudusest tulenev toidutalumatus.
  • Psühhogeensed reaktsioonid toidule.

Seedetrakti (GIT) füsioloogiline funktsioon on toidu seedimine. Keemiliste muundamiste tulemusel muunduvad toiduvalgu struktuurid aminohapeteks, mis imenduvad ning on energia ja kasvu allikaks. Seetõttu on toidutalumatuse mehhanismide mõistmine võimatu ilma seedetrakti kui terviku funktsiooni hindamata.

Esialgu töödeldakse toitu suuõõnes. Toiduaine jahvatamine toimub, sellele toimivad ensüümid, mida eritavad süljenäärmed ja millel on aluseline reaktsioon. Toidu edasine töötlemine toimub maos, kus see puutub kokku soolhappega. Sapp emulgeerib rasvu. Pankrease ensüümid osalevad lihaskiudude, tärklise, kiudainete töötlemisel. Tulevikus siseneb soolestikku toidukraam (chyme), kus lõpeb toidu seedimine soolemahlade abil normaalse soole mikrofloora osalusel.

Antigeeni (allergeeni) muundamine soolestikus mitteallergiliseks või tolerogeenseks vormiks on hädavajalik.

Seedetrakt toimib ka kõigi haigustekitajate kaitsva barjäärina: see võtab iga päev sisse hulgaliselt toidust pärinevaid võõrvalke, bakteriaalset, parasiitide ja viiruse päritolu.

Seedetrakti eneseregulatsioon viiakse läbi APUD-süsteemi arvukate neuropeptiidide (gastriinid, somatostatiin, koletsüstokiniin, prostaglandiinid, vasoaktiivne soolepeptiid jne) abil. Peptilised hormoonid on ained, mis ühendavad omavahel immuunsüsteemi, endokriinset ja närvisüsteemi..

Seedetraktis määratakse tolerants toidus sisalduvate võõrvalkude suhtes. Seedetraktil on oma immuunsussüsteem - soolestikuga seotud soole lümfoidkoe, mis koosneb järgmistest komponentidest: kogu soole limaskestal ja alamõõdul paiknevad lümfoidsete folliikulite klastrid, sealhulgas Peyeri naastud ja pimesool, intraepiteliaalsed lümfotsüüdid, plasmarakud ja muud limaskesta rakud, mesenteeria lümfisõlmed. IgA kõrge kontsentratsioon soolestikus suurendab selle barjäärifunktsiooni. Oluline roll kuulub nii kohaliku kui ka süsteemse immuunsuse teguritele..

Sõna "allergia" pärineb kreeka sõnadest "allos" (teine, erinev) ja "ergos" (tegevus) ning tõlkes tähendab "teist tegevust". Kaasaegses teaduses määratletakse see mõiste järgmiselt: allergia on keha suurenenud reaktsioon immuunmehhanismidel põhinevatele võõrkehalistele ainetele. Patoloogilised seisundid, mida iseloomustab antikehade ja spetsiifiliselt reageerivate lümfotsüütide moodustumine, arenevad vastusena kokkupuutel vastavate allergeenidega, mida peetakse haiguse etioloogilisteks teguriteks. Reeglina on allergeenid valgulaadsed ained, millel on teatud omadused (võõrasus, immunogeensus, spetsiifilisus).

Kõik allergeenid jagunevad tavaliselt kahte rühma: endoallergeenid, mis moodustuvad kehas endas, ja eksoallergeenid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt. Eksoallergeenid võivad olla nakkusliku või mittenakkusliku päritoluga. Allergeenid erinevad inimese kehasse sisenemise viisist: sissehingatud (sisenevad kehasse hingamise kaudu) ja soolestiku kaudu seedekulgla kaudu.

Ravimi- või toidupäritoluga allergeenid (toidutooted, lisaained, s.o säilitusained, värvained, emulgaatorid jne) sisenevad inimese kehasse enteraalselt..

Keha reageerib allergeeniga kokkupuutele suurenenud tundlikkusega, st sensibiliseerimisega inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. Kui allergeen naaseb kehasse, moodustuvad spetsiifilised valgud - spetsiaalsete bioloogiliste omadustega IgE klassi antikehad, mis kinnitatakse šokk-elundite nuumrakkude pinnale ja kahjustavad neid. Selle tulemusel vabanevad vereringes histamiin ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis määravad haiguse kliinilise pildi. Toidu sensibiliseerimisega muutuvad nahk ja seedetrakt enamasti šokk-organiteks. Harvem esinevad hingamisteede allergia sümptomid.

Otsese tüübi (IgE-vahendatud) allergilistest reaktsioonidest põhjustatud toiduallergiate esinemissagedus on erinevate autorite andmetel 0,1–7%. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Toiduallergia areneb talumatuse puudumise või selle kaotuse tõttu. Haiguse kõrge esinemissagedus lapseeas, sealhulgas imikutel, on seletatav immuunsussüsteemi ja seedeelundite funktsionaalse ebaküpsusega. Väike kogus IgA toodetakse seedetraktis lastel. Kohaliku immuunsuse olulisust kinnitab asjaolu, et IgA puudulikkusega lastel on toiduallergia sagedamini esinev. Lisaks toodetakse lapse kõhus täiskasvanutega võrreldes vähem soolhapet, madalam seedeensüümide aktiivsus ja lima tootmine, lima lipoproteiinid erinevad keemilise koostise ja füüsikaliste omaduste poolest. Kõik see aitab kaasa geneetilise eelsoodumusega inimeste toidutalumatuse kujunemisele.

Keerulise seedimisprotsessiga seotud ülitundlikkuse teke toidul on mitmefaktoriline.

Pseudoallergilised reaktsioonid. Seedetrakti patoloogiaga täheldatakse sageli pseudoallergilisi reaktsioone. Seoses soole limaskesta rikkumisega, mis põhjustab eksogeensete histaminoliberaatorite, näiteks maasikate, kalade, toidulisandite, tavalise suurema nuumrakkude saadavuse, võivad tekkida reaktsioonid, mis on kliiniliselt sarnased allergilistele, kuid uurimisel on IgE klassi allergiliste antikehade tase normid. On palju arvukalt nuumrakke, mis on hajutatud kogu seedetrakti limaskestale ja ilmselt ka kaugemale, et reageerida mittespetsiifilistele stiimulitele, vabastades bioloogiliselt aktiivseid aineid. See seletab korduva urtikaaria, Quincke ödeemi sagedast ilmnemist selge allergilise anamneesi puudumisel seedetrakti haiguste taustal.

Pseudoallergilisi reaktsioone täheldatakse histaminase aktiivsuse vähenemisega, st bioloogiliselt aktiivsete ainete deaktiveerimise mehhanismide rikkumisega.

Sageli esinevad reaktsioonid toidus, mis sisaldab suures koguses histamiini. Näiteks tuunikala sisaldab 400 g histamiini 100 g toote kohta. Punases veinis leidub suures koguses histamiini..

Õllepärm, marineeritud heeringas on rikkad türamiini poolest. Patsient võib kogeda türamiini põhjustatud iiveldust, oksendamist ja peavalu. Mikroobse biotsenoosi rikkumise korral moodustub soolestikus liigne türamiini kogus.

Toidutalumatust põhjustavad sageli toidulisandid, näiteks apelsinivärvi tartrasiin (seda leidub gaseeritud jookides, koores, marmelaadis ja muudes toodetes). Tekkivaid tüsistusi seostatakse arahhidoonhappe metabolismi rikkumisega ja prostaglandiinide moodustumisega, põhjustades astmahooge.

Ensüümide puudusega seotud toidutalumatus. Seedeensüümide vaeguse tõttu eristuvad järgmised toidutalumatuse variandid.

  • Lehmapiima talumatus piima suhkrut laktoosi lagundava kaasasündinud või omandatud vaeguse tõttu (sagedamini täheldatud Aafrika ja Aasia elanikkonna hulgas). Kliiniliselt on märgitud puhitus, kõhulahtisus.
  • Harvem on sahharoosipuudus, mis häirib suhkru kääritamist ja avaldub kõhulahtisusena (väljaheites on palju suhkrut, seal on happeline pH keskkond).

Tsöliaakia sündroomi (malabsorbtsioon) korral on gluteeni kääritamiseks ja imendumiseks vajalike ensüümide puudus - valk, mida leidub nisus, riisis ja muudes teraviljakultuurides. Haiguse kliinikus väljendub kõhulahtisus. Seisund normaliseerub, välja arvatud gluteeni sisaldavad teraviljad. Rasketel juhtudel määrab biopsia soolestiku villide atroofia. Gluteiini, mis on gluteenikomponent, IgG antikehi leidub veres.

Vaimsetest haigustest tingitud toidutalumatus. Psühhogeenne toidutalumatus on üsna tavaline. Patsiendid kurdavad ebamugavust, peavalu, nõrkust, iiveldust, oksendamist ja hakkavad vältima paljude toitude võtmist. Kui elu toetavaid tooteid välja jätta, võib tekkida rauavaegusaneemia, võib täheldada valgu taseme langust veres. Anorexia nervosa (söömiskäitumise muutus) võib ilmneda koos kohanemisprobleemide, dissotsiatiivsete (hüsteeriliste), ärevuse ja depressiivsete häiretega ning see nõuab psühhiaatri konsultatsiooni.

Toiduallergiatel on mitmekesine kliiniline pilt. Võib täheldada seedetrakti ilminguid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus), st allergilise gastriidi, enterokoliidi kliinikus. Mao ja kaksteistsõrmiksoole apudotsüütide toodetud peptiidhormoonide spetsiifiline toime võib selgitada toiduallergiate mõnede kliiniliste sümptomite ilmnemist pärast allergeenitoote provotseerimist: suurenenud motoorikat, mao ja soolte limaskesta morfoloogilisi muutusi, hüperemiat ja limaskesta hemorraagiaid.

Eraldi nosoloogiline vorm on eosinofiilne gastriit, enterokoliit. Haigus kulgeb ilma IgE-vahendatud mehhanismide osaluseta.

Mõnedel patsientidel on cheiliidi, stomatiidi nähtused. Võib täheldada urtikaariat, Quincke ödeemi, atoopilise dermatiidi ägenemist, samuti hingamisteede kaebusi (nohu, astmahooge)..

Kõige sagedamini põhjustavad toiduallergiat munad, lehmapiim, maapähklid, sarapuupähklid, koorikloomad, koorikloomad, nisu, mais.

Toiduallergiate diagnoosimine

Toiduallergia diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi kaebused, haiguslugu, uuringute andmed, laboratoorsed tulemused.

Teatud toote võtmise ja kaebuste ilmumise vahel on vaja luua seos. Arst peaks selgitama seedetrakti, naha, hingamisteede organite lüüasaamise olemust ja määrama haiguse tõsiduse.

Pöörake tähelepanu perekonna ja isiklikule allergilisele anamneesile.

Uurimisel on vaja selgitada patsiendi kehakaalu ja pikkust ning võrrelda neid näitajaid vanuse normidega. Nahal võib esineda mitmesuguseid lööbeid. Hinnatud nahaaluse koe seisundit.

Allergilise riniidi korral võib nina hingamine olla keeruline. Bronhiaalastma ägenemisega tunneb patsient muret köha, vilistava hingamise pärast, mis diagnoositakse patsiendi uurimisel. See patsientide rühm vajab klassikalist pulmonoloogilist uuringut, sealhulgas rindkere röntgenuuringut, röga mikroskoopilist analüüsi, välise hingamise funktsiooni uuringut.

Tõsiste allergiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad kõriturse. Kõri uurimisel avastab ENT-arst subglotilise ruumi ödeemi.

Patsiendil on kähedus, raske tursega (II, III aste) on hingamisraskused.

Seedetrakti gastroenteroloogiliste kaebuste ja röntgenuuringu korral ilmneb pilt püloospasmist, suurenenud toonist ja baariumi kiirenenud läbipääsust peensooles, limaskesta segmentaalne ödeem, mis kaob pärast lühikest ravi antihistamiinikumidega.

Esophagogastroduodenoscopy kõrvaldab muud seedetrakti kahjustuste põhjused ja hindab limaskesta kahjustuse astet.

Laboratoorsed uuringud pakuvad palju teavet toiduallergiate all kannatavate patsientide kohta. Vereanalüüs näitab eosinofiiliat. Üldise IgE taseme tõus helmintiaasi puudumisel näitab atoopilist haigust.

Allergoloogilise uuringu oluline etapp on spetsiifiliste IgE antikehade määramine. Viiakse läbi radioaktiivse allergosorbendi test (kõige informatiivsem). Võite kasutada ensüümi immuunanalüüsi MAST.

Kaasaegse laboratoorse diagnostika saavutused hõlmavad kaheksa testiga keha tundlikkuse määramist erinevate allergeenide suhtes. See eksklusiivne uuring viiakse läbi allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituudis..

Näitena võib tuua tabelis esitatud laboridiagnostika tulemused, mille põhjal tehti järeldus: sensibiliseerimine vastavalt IgE-sõltuvale tüübile, pseudoallergilised reaktsioonid.

Järgmine samm patsiendiga töötamisel on nahatestimine, mis viiakse läbi mitte varem kui kuu pärast allergiliste kaebuste kadumist. Nahatestide usaldusväärsus sõltub allergeeni tüübist. Lehmapiima, munade, kala, pähklite, sojaubade allergia korral on proovid tavaliselt positiivsed. Kui valmisekstraktidega tehtud nahatestide tulemused ei vasta anamneesile, tuleb proovid teha värskelt valmistatud ekstraktidega.

Nahakaudseid teste toiduallergeenide valmispreparaatidega ei kasutata, kuna nende puhul täheldatakse sageli valepositiivseid reaktsioone. Lisaks võivad teatud allergeenide, näiteks pähkliallergeenide nahaaluse manustamisega tekkida rasked anafülaktilised reaktsioonid..

Patsiendil soovitatakse pidada toidupäevikut, milles ta märgib kasutatud toidud ja registreerib tekkinud komplikatsioonid. Elimineerimis dieete kasutatakse sageli toiduallergiate diagnoosimiseks ja allergeenide tuvastamiseks. Elimineerimistesti eesmärk on välistada tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni 7-14 päeva jooksul. Kui on mitu „kahtlustatavat” toodet, võib testi korrata, välistades järjestikku teatud tooted. See meetod on efektiivne krooniliste allergiliste haiguste, näiteks atoopilise dermatiidi korral. Eliminatsioonitestid on nii arstidele kui ka patsientidele väga väsitavad ja nõuavad palju aega. Lisaks võib pidev toidukaupade väljajätmine põhjustada alatoitumist, mis mõjutab laste tervislikku seisundit. Harvadel juhtudel kasutavad nad etioloogilise olulisuse kinnitamiseks toidu kõrvaldamise ja provokatiivsete testide kombinatsiooni.

Kõige usaldusväärsemat teavet pakuvad topeltpimedad provokatiivsed toiduproovid..

Provokatiivsete toiduproovide esitatud skeemi pakkusid välja Boch jt (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327.1978).

  • 2 nädalat enne provokatiivset testi on ette nähtud elimineeriv dieet, välistades toidust arvatavad allergeenid.
  • Proovide jaoks kasutatakse kuivtooteid (piimapulber, munapulber, nisujahu). Vajadusel lüofiliseerige ja jahvatage toored toidud.
  • Tooted asetatakse läbipaistmatutesse värvitutesse kapslitesse. Ei arst ega patsient ei tea, millised tooted on kapslites. Toote algannus on 20–2000 mg, sõltuvalt toiduallergia raskusest. Kapslid antakse patsiendile enne sööki..
  • Väikesed lapsed, kes ei saa kapsleid neelata, segatakse testitavad tooted toiduga.
  • Kohese tüüpi allergiliste reaktsioonide korral ilmnevad sümptomid 2 tunni jooksul. Kui 24 tunni jooksul reaktsiooni ei toimu, kahekordistatakse toote annus päevas ja kohandatakse 8000 mg-ni. See kuiva toote kogus vastab umbes 100 g lähtematerjalile..
  • Provokatiivsete testide kaheldava tulemuse korral määratakse patsiendile kapslites glükoos.
  • Allergilise reaktsiooni tekkimisega peetakse provokatiivset testi positiivseks. Kui 8000 mg kuiva toote võtmine ei reageeri, on proov negatiivne..
  • Toodete süsteemsete allergiliste reaktsioonide korral on provokatiivseid teste anafülaktiliste reaktsioonide võimalikkuse tõttu ohtlik läbi viia.

Kõige sagedamini toiduallergiaid põhjustavad köögiviljatoidud

Teravili: nisu: täisterajahu, kõrge gluteenisisaldusega nisujahu; kliid; nisu seemikud; rukis; oder: linnased; mais: maisitärklis, maisõli, maisisuhkur, maisisiirup; kaer; riis: Kanada riis; sorgo; suhkruroog: roosuhkur, must melass.

Rosaatsea: õun: siider, äädikas, õunapektiin; kirss; pirn; küdoonia: küdoonia seemned; ploom: ploomid; vaarikas; murak; loganberry; mustsõstra ja muraka hübriid; Maasikas; metsmaasikad; virsik; aprikoos; nektariin; mandel.

Tatar: tatar; rabarber.

Solanaceous: kartul; Tomatid baklažaan; Punane pipar; Cayenne'i pipar; roheline pipar; tšiili pipar.

Compositae: salat; salati sigur; artišokk; võilill; kaera juur; sigur; päevalill: päevalilleõli; maa pirn.

Kaunviljad: harilikud oad; laima oad; rohelised oad; sojaoad: sojaõli; läätsed Hiina vigna; herned; maapähklid: maapähklivõi; lagrits; akaatsia; senna.

Vihmavari: petersell; pastinaak; porgand; seller; köömne; aniis; till; koriander; apteegitill.

Noolejuur: noolejuur.

Ristõieline: sinep; kapsas; lillkapsas; spargelkapsas; Rooskapsad; naeris; rootslane; Hiinakapsas; kohvikrabi; redis; mädarõigas; vesikress.

Kõrvits: harilik kõrvits; suureviljaline kõrvits; kurk; kantaluup; valge kantaluup Pärsia melon talvemelon; arbuus.

Liilia: spargel; vibu; küüslauk; porru; murulauk; aaloe.

Sarapuupähklid: peet: peedisuhkur; spinat; peet.

Konvolvul: jamss; jaam.

Granaatõun: granaatõun.

Tõmmud: hurma.

Karusmarjad: karusmarjad; sõstar.

Euphorbiaceae: kassaava; tapiokk.

Bromeliad: ananass.

Caric: papaia.

Viinamarjad: viinamarjad: rosinad; hambakivi koor.

Myrtle: nelk; lõhn; guajaav; pimento.

Labrum: piparmünt; mündimünt; tüümian; salvei; majoraan; soolane.

Pipar: must pipar.

Teetoad: tee.

Seesamiseemned: seesamiseemned: seesamiõli.

Pähklid: Ameerika pähkel; pähkel; must pähkel; butternut; hikkori pähkel; pekaanipähkel.

Aronikovye: tarot.

Banaan: banaan.

Loorber: avokaado; kaneel loorber.

Oliiv: oliivid; mustad oliivid: oliiviõli.

Muskaatpähkel: muskaatpähkel.

Ingver: ingver; kardemon; kurkum.

Küpress: kadakas.

Orhidee: vanilje.

Marenovye: kohv.

Pöök: pöök; kastan.

Anacardium: kašupähkel (kašupähklid); mango; pistaatsiapähklid.

Palmid: kookospähkel; kuupäeva vili; saaga palm.

Unimaguna: moon.

Kanarbik: jõhvikad; mustikas; Mustikad pohla.

Kibuvitsamarjas: kibuvits.

Rutiin: oranž; greip; sidrun; lubi; mandariin; kinkan.

Kask: sarapuupähklid; sarapuu; gallteria.

Mooruspuumarjad: mooruspuu; viigimarjad; leivavili.

Kanep: humal.

Vaher: vahtrasiirup; vahtrasuhkur.

Sterkulievye: kakao; šokolaad.

Malvaceous: okra; puuvill (seemned).

Seened: pärm; Šampinjon.

Loomse päritoluga toiduained, põhjustades enamasti toiduallergiat

Koorikloomad (klass). Krabid. Pisike homaarid Homaarid. Krevetid.

Roomajad (klass). Kilpkonn.

Imetajad (klass). Pullid: vasikaliha, lehmapiim, või, juust, želatiin. Kullid: sink, peekon. Kitsed: kitsepiim, juust. Jäärad: lambaliha. Hirved. Hobused. Jänes. Orav.

Linnud (klass). Pardid: pardid, pardimunad. Haned: hani munad. Tuv: tuvid. Kana: kanad, kanamunad. Pärlkanad. Kalkunid. Faasanid. Paugud. Must mugul.

Kalad (liigklass). Tuur: tuura kaaviar. Sardellid. Sardiinid. Heeringas. Aloses. Lõhn. Lõhe (forell). Sigovye. Chub. Vinnid. Küpriinid. Chukuchanovye (iktiobus). Som. Scullers. Haug. Mullet. Barracuda. Makrell (tuunikala, bonito). Või. Mõõkkala. Merekeeled. Ahven (jõe- ja meriahvenad). Ahven. Croaker (kreeker, hõbe kreeker). Ristikarp. Lest (lest, hiidlest). Skorpion (meriahven). Tursk (kilttursk, pollock, mannekeen). Hein (hake).

Karploomad (tüüp). Abalone Rannakarbid Austrid Kammkarbid. Clem. Kalmaar.

Kahepaiksed (klass). Konnad.

Olulised toidu allergeenid

Peaaegu kõigil toitudel, välja arvatud sool ja suhkur, on erineva antigeensusega.

Kõige sagedamini põhjustavad toidutoodete allergilisi reaktsioone glükoproteiinid molekulmassiga 10 000 kuni 67 000. Need lahustuvad vees hästi, on tavaliselt termostabiilsed, vastupidavad hapetele ja proteolüütilistele ensüümidele..

Ameerika Ühendriikides viidi uuringutes läbi provokatiivne test platseeboga ja näidati, et 93% juhtudest põhjustab toiduallergia kaheksat toitu. Allergeense tähtsuse kahanevas järjekorras saab neid paigutada järgmiselt: munad, maapähklid, piim, soja, sarapuupähklid, kalad, koorikloomad, nisu. Lisaks on tõestatud, et šokolaadi allergiline toime on märkimisväärselt liialdatud..

Maapähklitest, koorikloomadest, sarapuupähklitest ja kaladest täheldati täiskasvanutel ja vanematel lastel surmavaid anafülaktilisi reaktsioone. Surmaga lõppenud tõenäosust suurendavate tegurite hulgas on samaaegne bronhiaalastma ja adrenaliini hilinenud manustamine.

Toiduallergia probleem on eriti oluline väikelastel, kellel sooleseina kõrge läbilaskvuse, ensüümipuuduse ja seedimata valkude vereringesse sissevõtmise tõttu on toiduallergia palju sagedamini kui täiskasvanutel.

Lehmapiim. See sisaldab 20 valku. Suurim allergeensus on β-laktoglobuliin. Lisaks sisaldab piim kaseiini (nõrka antigeeni), a-laktalbumiini (a-La), veise seerumi albumiini (ABS) jne. Keemise korral lagunevad ABS ja α-La 15–20 minuti pärast ning patsiendid on nende fraktsioonide suhtes tundlikud pärast ravi saavad nad piima ilma ravita tarbida. Kondens- ja piimapulber sisaldavad kõiki piima antigeenseid valke ja seetõttu on need lehmapiimavalkude suhtes ülitundlikud, mis sel juhul asendatakse kitsepiimaga. Juust sisaldab kaseiini, pisut α-La, nii et mõned piimaallergiaga patsiendid taluvad juustu tavaliselt.

Piim on osa paljudest toodetest (mõned leivad, jäätis, šokolaad, kreemid jne).

Kana munad Valgu ja munakollase valkude antigeensed omadused on erinevad ning kuumtöötluse ajal väheneb valgu antigeensus. Valguvalgud ei ole liigispetsiifilised, seetõttu pole pardi-, hane munadega asendamine võimalik. Kana muna allergia on kombineeritud kana liha allergiaga. Patsiendid võivad taluda mune sisaldavate toodete talumatust. Munad on osa leiva, kookide, maiustuste, jäätise ja muude toodete rikkalikest sortidest. Tuleb märkida, et kanaembrüol kasvatatakse viiruste ja riketsiate kultuure ning valmisvaktsiinid sisaldavad munavalkude segu. Gripi, tüüfuse, kollapalaviku vastu vaktsineerimisel võivad tundlike patsientide surmani tekkida rasked anafülaktilised reaktsioonid.

Kaladel on väljendunud allergeensed omadused. Suure tundlikkusega võib kliinilisi ilminguid täheldada ka kala aurude sissehingamisel keetmise ajal, aerosoolide mehaanilise töötlemise ajal. Patsiendid märgivad sel juhul igat liiki kalade talumatust. Sageli kestab allergia kaladele, st selle sarkoplasmaatilistele valkudele, kogu elu. Keetmine vähendab selle toote allergeensust ja patsiendid taluvad kalakonserve.

Kala allergeenid muudavad lipofiilse kuivamise ajal nende omadusi. Kuna seda protsessi kasutatakse sageli toiduallergeenide valmistamisel, tuleks seda kalade allergeenidega provokatiivse testi negatiivsete tulemuste saamisel meeles pidada.

Vähid (vähid, vähid, krevetid, merivähk). Koorikloomadel on selgelt väljendunud ristantigeensus, st ühe liigi talumatuse korral on vaja ülejäänud.

Liha. Loomade antigeenne koostis on erinev, nii et veiseliha allergia korral võite süüa lambaliha, sealiha, linnuliha. Hobuseliha suhtes allergilised patsiendid on hobuse seerumi suhtes tundlikumad ja neile ei tohiks teetanuse toksoidi anda.

Toiduterad (nisu, rukis, mais, riis, hirss, kaer jne). Need teraviljad põhjustavad harva allergiat. Mõnikord on tataril raskeid reaktsioone. Teravilja suhtes sensibiliseerimisel tuleb meeles pidada, et nisujahu kuulub paljude vorstide, vorstide sortidesse. Riisi- ja nisujahu saab kasutada mõnes kosmeetikas, näiteks pulbris.

Köögiviljad, puuviljad, marjad. Puuviljade ja marjade söömisel täheldatakse sageli allergilisi ilminguid. Puu õietolmu suhtes allergilised patsiendid ei talu sageli õunu, luuvilju. Kuumtöötlemisel väheneb köögiviljade, puuviljade ja marjade antigeensus.

Allergikut ravivad patsiendid, kes kurdavad suuõõne sügelust, huulte turset, urtikaariat, harvem - nohu sümptomeid, köha, bronhospasmi, see tähendab hingamisteede nähtusi, pärast “klassikaliste” toiduallergeenide tarbimist: maasikad, maasikad, tsitrus.

Pähklid. Need põhjustavad sageli raskeid allergilisi reaktsioone, toote minimaalses koguses. Sarapuude õietolmu (sarapuu) suhtes allergilise heinapalavikuga patsiendid ei talu pähkleid sageli. Pähkleid kasutatakse laialdaselt kondiitritööstuses..

Maitseained. Need võivad heinapalavikuga patsientidel põhjustada allergiat..

Väikestel lastel esinev allergia piima, munade ja soja vastu kaob enamasti spontaanselt 2. või 3. eluaastaks. Kuumtöötlemise ajal võivad toidu allergeensed omadused väheneda.

Allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide diferentsiaaldiagnostikaga tuleb tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele.

  • Tõelised allergilised reaktsioonid toidule algavad tavaliselt lapseeas.
  • Haiguse allergilise olemuse korral täheldatakse kõrge vere eosinofiiliat ja väljaheidete limas võib olla märkimisväärne eosinofiilia.
  • Atoopia abil tuvastatakse veres spetsiifilised antikehad ja positiivsed nahatestid toiduallergeenidega.

Toiduallergia ravi

Arst peab haige lapse või täiskasvanud patsiendi vanematele, kellel on varem olnud raske süsteemne allergiline reaktsioon toitudele, selgitama, et nende toitude söömine on väga ohtlik ja võib põhjustada surma. Välja sööma minnes peate alati välja selgitama, millised toidud on kavandatud toidu osa. Igas koolis peaks olema ravimeid raskete allergiliste reaktsioonide raviks. Üle 7-aastastele lastele tuleb õpetada ise adrenaliini süstima. Õpetajad peaksid olema lapse haigusest teadlikud. Soovitav on mitte hoida allergeenseid toite majas. Kui see pole võimalik, tuleks neile panna hoiatusmärgised..

Toiduallergia ravi algab pärast diagnoosi kontrollimist allergoloogilise ja üldise kliinilise (peamiselt gastroenteroloogilise) uuringu tulemusel.

Raskete anafülaktiliste reaktsioonide korral tuleks patsiendi dieedist välja jätta süüdi olevad tooted, samuti tooted, millel on tavaline allergeenide määraja..

Enne piima väljajätmist peaksite proovima asendada toorpiim keedetud või lehmapiimaga kitsepiimaga.

Valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide koostise tasakaalustatud toitumise säilitamiseks on sageli vaja konsulteerida toitumisnõustajaga, et anda soovitusi toodete valimiseks. Toidu kalorsus peaks vastama patsiendi kulutatud energiale.

Mõnikord võib mitme aasta pärast allergia kaduda (tavaliselt ilmneb see 2 aasta pärast). Pange toode uuesti ettevaatlikult dieeti..

Tuleb meeles pidada, et allergia maapähklite, kalade, koorikloomade suhtes püsib kogu elu..

Mõnikord ilmneb paranemine, piirates samal ajal allergeense toote kasutamist.

Antihistamiinikumid. N1-blokaatoreid kasutatakse toiduallergiate korral, mis avalduvad urtikaaria, Quincke ödeemi, konjunktiviidi või riniidi korral, samuti atoopilise dermatiidiga patsientide naha sügeluse intensiivistumisel. Kasutegur N1-seedetrakti kahjustustega blokaatorid pole tõestatud. Kergete allergiliste reaktsioonide ennetamiseks võib kasutada antihistamiine. Sel eesmärgil sobivad paremini ravimid, mis on nuumrakkude membraanide stabilisaatorid (näiteks ketotifeen).

Glükokortikoidid. Ravimid on ette nähtud allergiate, eosinofiilse gastroenterokoliidi raskete ilmingute korral. Ravikuur kestab tavaliselt 3 kuni 14 päeva.

Kromoliin. Ravim on ette nähtud sissevõtmiseks enne sööki pikka aega. Ravimi kasutamisest on saadud positiivseid kogemusi nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Adrenalin. Patsientidel, kellel on anafülaktoidseid reaktsioone anamneesis, peaks esmaabikomplektis olema adrenaliin.

Anafülaktiline šokiravi

Esmatasandi ravim on adrenaliin. Ta on füsioloogiline histamiini antagonist, põhjustab ringleva vere mahu ja selle juurdevoolu elutähtsatesse organitesse ümberjaotumist.

Anafülaktilise šoki korral süstitakse subkutaanselt 0,1% - 0,3 ml adrenaliini, seejärel on võimalik ravimit uuesti manustada iga 15 minuti järel (kokku mitte rohkem kui kolm süsti). Sellel perioodil on vaja luua dopamiini tilguti ja paigutada patsient edasiseks raviks intensiivravi osakonda.

Glükokortikoide tuleb tingimata välja kirjutada - prednisooni 90 mg intramuskulaarselt iga 4–6 tunni järel või deksametasooni 8 mg iga 8 tunni järel (ööpäevane koguannus on 16–24 mg). Viimastel aastatel on end hästi tõestanud pikema toimeajaga ja kuni 12 tundi aktiivne tselestone, mille koguannus sõltub patsiendi kehakaalust. Glükokortikoidide sisseviimine anafülaktilisse šokki toimub vähemalt 3 päeva. Vistseraalsete kahjustuste, neuroloogiliste komplikatsioonide esinemisel on võimalik pikem ravikuur.

Quincke ödeemi esinemisel lisatakse lisaks diureetikum, eriti kui on kõri turse. Anafülaktilise šokiga antihistamiinikumid ei ole piisavalt tõhusad.

Seedetrakti patoloogia ravi

Kliiniliste ilmingute korral on olemasoleva seedetrakti patoloogia ravi peamised põhimõtted järgmised:

  • Oportunistliku taimestiku liigse kasvu tõkestamine.
  • Normaalse soolefloora anaeroobsete ja aeroobsete ühikute reguleerimine ja stabiliseerimine.
  • Mootori evakueerimise funktsiooni optimeerimine.
  • Toksiinide eemaldamine ja imendumine.
  • Häiritud vahetusvormide taastamine.
  • Immuunsüsteemi humoraalse ja rakulise osa funktsiooni korrigeerimine.
  • Samaaegsete patoloogiate, eriti parasiithaiguste ja krooniliste infektsioonide ravi.

Dieediteraapia on ette nähtud (igapäevane dieet sisaldab hapupiima, bifiide sisaldavaid tooteid, piima sisaldavaid segusid). Retseptiravimid, mis aitavad taastada soolestiku normaalset mikrofloorat. See on peamiselt klassikalised monokomponentsed preparaadid (kolibakteriin, bifidumbacterin, laktobacterin). Vajadusel konkureerivad preparaadid, mis tõrjuvad patogeenset mikrofloorat (baktisubtil, intetrix jne). On olemas normoflora mitmekomponendilised preparaadid (linex, bifiform jne).

Soolestiku normaalne mikrofloor mängib olulist rolli ainevahetusprotsesside säilitamisel, samuti keha vastupidavusel võõrkehadele, eriti valgu iseloomule. Soole mikrofloor vähendab patogeensete bakterite toksilist toimet soole seinale, takistab toksiinide sisenemist kehasse toidu kaudu. Normaalse mikrofloora elu jooksul erituvad orgaanilised happed (piimhape, äädikhape, propioonhape jne) hapestavad tüüsi ja takistavad patogeense floora levikut. Soole autoflora sünteesib mitmesuguseid antibakteriaalseid aineid.

Soovitatav on kasutada ensüümpreparaate (pankreatiin, panzinorm, mezim forte, enzistal jne). Oluline on ravimite range seostamine toidutarbimisega, mis võimaldab seedetrakti motoorikat sünkroniseerida kõhunäärme sekretoorse aktiivsusega. See mõjutab seedimist soodsalt..

Vajadusel ühendatakse seedetrakti motoorikat mõjutavad ravimid (prokineetika), näiteks motilium.

Õigeaegne ja põhjalik ravi parandab põhihaiguse ravi efektiivsust.

Kokkuvõtteks märgime, et toiduallergia kuulub atoopiliste haiguste rühma, kus keha reageerib toidu antigeenidele reagentide moodustumisega - IgE klassi antikehad, harvemini - IgG.

IgE antikehad kinnitatakse nuumrakkudele ja kahjustavad neid. Toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis põhjustab haiguse mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Atoopia olemus on keeruline, selle arengus osalevad nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Atoopia põhineb immuunsushäiretel, kus Th-1 ja Th-2 rakkude vahel täheldatakse tasakaalustamatust viimaste aktiivsuse suurendamise suunas, mis viib allergiliste mehhanismide käivitumiseni.

Terapeudid, gastroenteroloogid vajavad head arusaamist toidutalumatuse mehhanismidest, et õigeaegselt määrata piisav ravi.

Y. V. Sergeev, arstiteaduste doktor, professor
T. P. Guseva
A. M. Pashkova
Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut, Moskva

Toiduallergia: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid (dieet, ravimid, folk)

Toiduallergia on immuunsüsteemi ebanormaalne ülitundlik reaktsioon, mis tunneb toiduvalgu võõrana. Eeltingimus on esialgne tundlikkuse suurenemine sama tootega. Toiduallergia areneb pärast “süüdlase toote” korduvat allaneelamist. Sellist toodet nimetatakse allergeeniks, kuna selle vastu toodetakse antikehi..

Viimastel aastatel on üha enam tõendeid leidnud tõsiasi, et kalduvus toiduallergiale on päritud. Vanusega sagedus väheneb - üle 60-aastased inimesed haigestuvad kaks korda vähem kui 18–40-aastased. Ei mõjuta sugu.

Sümptomid

Sümptomid on lokaalsed ja üldised ning mitmekesised..

Kohalikud allergilised seisundid

  • nohu - turse ja vesine eritis ninast;
  • konjunktiviit - silmade punetus ja pisaravool, sügelus;
  • bronhiaalastma ägenemine;
  • eustahiit - tursed, kõrvavalu, kuulmislangus, täiskõhutunne keskkõrva ja neelu ühendava Eustachia toru või kanali kahjustuse tõttu;
  • urtikaaria või dermatiit, mille korral nahale ilmuvad lamedad villid, tugevalt sügelevad, nagu nõgesepõletus;
  • ekseem või erinev lööve, millega kaasneb põletamine, sügelus ja sageli korduvad;
  • seedetrakti ilmingud - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ärritunud väljaheide;
  • peavalu;
  • aftoosne stomatiit või suuõõnes iseäralike haavandite moodustumine;
  • Kounise sündroom või koronaarsündroom, mille korral põletikulised vahendajad põhjustavad stenokardia või isegi müokardi infarkti.

Allergiliste nahaelementide klassikaline paigutus on küünarnuki voldid, ühesugused mõlemal küljel, maos ja kubemes.

Tavalised allergilised seisundid

Süsteemseid toiduallergiaid põhjustavaid haigusseisundeid areneb harva, need on paigutatud kahanevas raskusastmes järgmiselt:

  • bronhospasm - vilistav hingamine, õhupuudus rahuolekus;
  • hüpotensioon - vererõhu järsk langus, mille korral neeru filtreerimine peatub;
  • kooma või teadvuse ja elutähtsate funktsioonide depressioon;
  • anafülaktiline šokk, mis viib meditsiinilise abita surmani.

Toiduallergiate ja toidutalumatuse erinevus

AllergiaSallimatus
Antigeeni ja antikeha kompleksi moodustumine vastusena toidu tarbimiseleEnsüümide ja muude seedimiseks vajalike ainete kaasasündinud puudumine
Reaktsioon toimub peaaegu kohe pärast väikese koguse allergeeni sisaldava toidu võtmistReaktsioon areneb mõne tunni pärast, mõnikord juba järgmisel päeval, võib väikestes kogustes toodet tarbida kahjustamata
Peamised sümptomid on nahal nähtavad - turse, sügelus, urtikaaria, seedetrakti ärritus on valikulineVajalik liigne gaaside moodustumine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus
Peamised allergiat põhjustavad toidud on koorikloomad, munad, piim, kala, maapähklid, nisuSageli talumatust põhjustavad toidud on töödeldud liha, piim, gluteenivabad toidud, kapsas, oad

Tooted, mis on kõige allergilisemad

GruppTooted
Loomset päritolu
  • lehmapiim;
  • kitsepiim;
  • kanamunad
Taimne
  • kaunviljad;
  • pähklid, eriti maapähklid ja sarapuupähklid;
  • nisu;
  • rukis;
  • oder;
  • mais;
  • tsitruselised;
  • mesi;
  • seesam;
  • punase ja oranži puuviljad;
  • kiivi;
  • avokaado;
  • viinamari
Mereannid
  • Krevetid
  • Homaarid
  • homaarid;
  • jõevähid
  • kala

Põhjused ja riskifaktorid

  • Hügieen. Statistiliste andmete võrdlus annab huvitavaid järeldusi: mida kõrgem on riigi areng, seda sagedamini kannatavad selle kodanikud toiduallergia all. See on tingitud asjaolust, et kõrgelt arenenud riikides elavad inimesed puhtuses, mõnikord steriilsuse lähedal. Selliste riikide inimese immuunsüsteemil puudub kontakt paljude allergeenidega. See viib asjaolu, et immuunsussüsteem on "alakoormatud". Loodust ei saa aga lühikese aja jooksul muuta. Inimese immuunsus on loodud selleks, et taluda teatud arvu stiimuleid. Kui neist stiimulitest ei piisa, hakkab immuunsüsteem reageerima toidule ja muudele kahjututele teguritele. Seda teooriat kinnitavad vähearenenud maadest pärit sisserändajad: mida kauem elavad nad tsiviliseeritud tingimustes, seda sagedamini on neil toiduallergiat.
  • Kodukeemia. Selle lai jaotus ärritab pidevalt nende immuunsussüsteemi. Nõudest, linast, pindadelt ei saa ainuüksi kodukeemiatooteid jäädavalt eemaldada, aine jäljed jäävad alati alles. Nõudest ja söögiriistadest sisenevad kemikaalide jäänused iga päev seedetrakti ja seda juhtub pidevalt.
  • Stabilisaatorid, kontsentraadid, maitsetugevdajad, emulgaatorid ja värvained, transgeensed rasvad. Toiduainetööstus ei toimi ilma selleta. Kui võtame arvesse mõnda suupisteid, konserve ja kiirtoite, selgub, et see on „keemiline pomm”, mis sisaldab ainult omavahel segatud looduslikke tooteid, ja see pole kaugeltki alati nii. Mida vähem on looduslikke toite inimese dieedis - aia köögiviljad, lisanditeta leib, looduses elavate loomade piim ja liha -, seda suurem on allergia tõenäosus.

Toiduallergiate diagnoosimine

On ainult kaks usaldusväärset diagnostilist meetodit: naha skarifikatsioonitestid ja immunoglobuliini E (IgE) taseme määramine.

Käärimiskatse

Armistumiskatse on allergeeni kandmine naha kriimustustele. Nad kriimustavad küünarvarre või selja nahka, pange tähele, kuhu allergeeni kantakse. Võite kasutada kohendajaid standardiseeritud allergeeniga, mis on juba otsas, või hõõruge allergeeni eraldi. Toiduks kasutamiseks kreeka pähkli, tsitruse vm ekstraktid.

Reaktsiooni arvestatakse 30 minuti pärast. Kohtades, kus rakendatakse tegelikku allergeeni, ilmneb põletik - punetusest urtikaariani. Sellised testid on kõige soovituslikumad, kuid mõnel patsiendil tekivad tüsistused hilinenud reaktsiooni näol, kui põletik algab 6 tunni pärast. See reaktsioon on alati keeruline, see võib ulatuda nahahaavanditeni..

Immunoglobuliini E (IgE) taseme määramine

Tavaline immunoglobuliin E on aine, mis vastutab kõigi allergiliste reaktsioonide tekke eest. Selle immunoglobuliini analüüs määrab antikehade kogukontsentratsiooni vereplasmas.

Veenivere võetakse analüüsimiseks, vastus on pärast 1 tööpäeva või kiiremas korras 2 tunni pärast. Ainult arst peaks tulemust hindama, kuna kõrgenenud taset täheldatakse mitte ainult toiduallergiate korral, vaid ka muude haigusseisundite - helmintiaarsete sissetungide, parasiitnakkuste, müeloomide korral.

On olemas standardiseeritud laboratoorsed komplektid, mis tuvastavad allergeenide rühma. Toiduainetel on keeruline kindlaks teha, milline reaktsioon neid põhjustab, seetõttu on selgitamiseks vaja toidupäevikut.

Allergia toidupäevik

Sellise päeviku vorm on meelevaldne, peamine on kirjutada üles kõik, mida inimene sööb, isegi kui see on üks kreeker või üks mari. Täpsus on kõige olulisem reegel. Tuleb arvestada kahe punktiga: mida süüakse ja mis on sellele reageerimine.

Paberileht on mugav jagada 3 veergu: söögiaeg, toidu koostis ja reaktsioon. Toidu kirjeldused peaksid olema võimalikult detailsed..

SöögiaegMida süüakseReaktsioon
19:00Piim (margitoote nimi) seisis eile külmkapis, 1 tassViie minuti pärast muutusid silmad punaseks, võeti Loratadin, punetus möödus 1 tunni pärast

Hoolika ajakirjaga 1-2 nädala jooksul saab pilt selgeks. Muidugi peate olema enda vastu aus ja ärge unustage kaasa võtta tänavale söödud pirukat või koogitükki, millega teid tööl koheldi.

Kahtlase toote avastamisel visatakse see 2 nädala jooksul täielikult ära ja seejärel söövad nad väikese osa ja jälgivad hoolikalt keha reaktsiooni. Nii et saate määrata tolerantsi läve. Näiteks pärast oranži viilu ei juhtu midagi, kuid pool põhjustab juba reaktsiooni.

Ravi

Täielikku, absoluutselt usaldusväärset meetodit allergiatest vabanemiseks pole veel välja töötatud, kuid on olemas meetodeid, mis pakuvad märkimisväärset leevendust. Kõige tõhusam dieedi, immunoteraapia ja ravimite kombinatsioon. Ohtlikke toite toidust täielikult eemaldada on võimatu, kuna alati on risti allergia. Kui eemaldate ühe toote ohtlikust rühmast, siis aja jooksul hakkab keha reageerima teisele.

Dieet

Peate järgima peamisi põhimõtteid:

  • sort, nii et sama toodet korratakse mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • toiduvalmistamise meetod - keetmine, küpsetamine, aurutatud;
  • piirata (saate täielikult kaotada) rasvane, praetud ja suitsutatud;
  • keelduda konservidest, kiirtoidust ja magusast soodast;
  • valmistage esimesed toidud köögivilja- või sekundaarsel nõrgal liha- või kalapuljongil;
  • loobuge vürtsidest ja marinaadidest;
  • süüa iga 3 tunni järel, serveerides mitte rohkem kui 250 grammi (klaas).
Keelatud tootedLubatud tooted
  • šokolaad;
  • munad
  • täispiim;
  • koorikloomad ja mereannid;
  • täistera
  • tsitruselised
  • pähklid
  • alkohol.
  • teravili;
  • Piimatooted;
  • õunad - välja arvatud punased;
  • marjad ja puuviljad, millel pole erksat värvi - karusmarjad, pirnid, valged kirsid ja sõstrad;
  • mahe juust;
  • keedetud tailiha;
  • tume leib;
  • hooajalised kodumaised köögiviljad;
  • ghee ja rafineeritud õli.

Immunoteraapia

See on immunoglobuliini E monoklonaalsete antikehade sissetoomine. Immunoglobuliinid blokeeritakse ja allergiline reaktsioon ei arene. Kõige kuulsam ravim on omalizumab. Seda manustatakse ainult subkutaanselt, annused suurenevad järk-järgult. Terve ravikuur tagab immuunvastuse vähenemise 1 aasta jooksul, järgneval kursusel peate korrata.

Tehnikal on palju vastunäidustusi, see ei sobi kõigile.

Ravimid

Erinevate rühmade kasutatud ravimid:

  • antihistamiinikumid - vähendavad vahendajate (tsetriin, astemizool, loratadiin jt) vabanemist;
  • Ketotifeen - stabiliseerib nuumrakkude membraane;
  • Kortisoon on neerupealise koore glükokortikoidhormoon;
  • Adrenaliin on neerupealise koore hormoon, anafülaktilise šoki peamine ravi;
  • Teofülliin - laiendab perifeerseid veresooni;
  • Histamiin suurenevates annustes;
  • Inimese antiallergiline immunoglobuliin - uus ravim;
  • enterosorbendid, mis eemaldavad soolestiku valendikust antigeeni-antikeha kompleksid (aktiivsüsi, Polysorb, Polyphepan jms).

Anafülaksiale kalduvatel inimestel tuleb reaktsiooni viivitamatuks katkestamiseks kaasas kanda adrenaliini süstlatoru. Kui teiega pole ravimit, võib hädaolukorras põhjustada ägedat valu - kleepida lihastesse pistik, õmmelda madalale sügavusele. Ägeda valu korral vabaneb adrenaliin, anafülaktiline kaskaad katkeb.

Teadlased on eraldanud suure valgu molekuli, mis suudab mõne sekundi jooksul anafülaksia peatada. Uuring jätkub, varsti ilmub tõenäoliselt uus allergiaravimite klass.

Rahvapärased abinõud

Testitud abinõu on astrite perekonna kolmeosaline sari. Rahvanimed - scrofulous rohi, kitse sarved, kaheharuline, koera takjas. Võite kasutada ainult apteegi rohtu, kuna mõned alamliigid on mürgised.

Kuivatatud taim pruulitakse teena või lisatakse vanni keetmine. Võtke mitte rohkem kui kuu sees 1-2 korda päevas. Pikaajaline kontrollimatu tarbimine põhjustab hüpotensiooni, väljaheitehäireid, nõrkust, ärrituvust.

Samal eesmärgil kasutatakse keedetud munade kestasid. Kest uhmerdatakse pulbriks, lisatakse paar tilka sidrunimahla, veerand teelusikatäit võetakse 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul enne sööki 2 nädala jooksul.

Toiduallergiat on täiesti võimatu ravida. Selle moodustamise mehhanism pole täielikult teada, seetõttu pole tõhusat vahendit. Kuid toitumine, tervislik eluviis ja perioodiline ravimite kasutamine võivad elukvaliteeti märkimisväärselt parandada..

Kas toiduallergia on ohtlik?

Jah, ja ennekõike anafülaktilise šoki tekkimise võimalus. See on reaktsioon, mille suremus on 10 kuni 20%. Peamine mehhanism on kõigi veresoonte kohene paralüütiline laienemine. Hingamisteede turse areneb, neerude glomerulaarfiltratsioon peatub, verevool muutub ebaefektiivseks. Adrenaliin ja glükokortikoidhormoonid katkestavad reaktsiooni, vajalik on hingetoru intubatsioon. Kõige sagedamini areneb anafülaksia mereandidel..

Nõrgemate reaktsioonide korral on immuunvastus häiritud, allergeenide arv laieneb. Aja jooksul, kui seda ei ravita, areneb reaktsioon peaaegu kõigil toodetel.

Ärahoidmine

Toiduallergiaga saate täielikult elada, kui järgite mitmeid reegleid:

  • vältige reaktsiooni põhjustavat toodet;
  • söö ainult kodus;
  • perioodiliselt võtke enterosorbente;
  • juua piisavalt puhast vett ilma gaasita;
  • majast lahkudes hoidke silmapaistvas kohas teavet selle kohta, millised toidud on allergilised ja millised ravimid aitavad;
  • ärge sööge mereande;
  • vältige suupisteid ja kiirtoitu, magusat sooda, konserve;
  • pese nõusid sooda ja mitte keemiliste vahenditega;
  • kui vähemalt üks kord oli anafülaksia, kandke süstlas adrenaliini.

Teema jätkamisel lugege kindlasti:

Kahjuks ei saa me teile sobivaid artikleid pakkuda.

Loe Nahahaigused

Ta määras näole hemorroidikreemi... tulemus šokeeris isegi kõige kogenumaid kosmeetikuid!

Tuulerõuged

Kogenud sobivad häkkerid soovitavad!Kui Relief-salv ahendab veresooni ja taastab nahka, siis miks mitte töötada kortsude, tursete ja silmade all olevate tumedate ringide vastu.

Küünte haigused, mille korral nende kuju ja suurus muutuvad

Tuulerõuged

Küünte haigused, mille käigus nende kuju ja suurus muutuvad, põhjustavad inimeses alati suurt ebamugavust ja halvendavad oluliselt tema elukvaliteeti.

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tüükad

NäidustusedQuincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomidTõenäoliselt kuulsite Quincke ödeemist ja nende ravimite juhendites, millega kohtasite angioödeemi.