Põhiline / Mutid

Allergiline kontaktdermatiit: diagnoosimise, ravi ja ennetamise peamised lähenemisviisid

Allergiline kontaktdermatiit on klassikaline hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioon, mida vahendavad sensibiliseeritud lümfotsüüdid. Mitmete autorite sõnul kannatab selle patoloogia all 1–2% elanikkonnast

Allergiline kontaktdermatiit on klassikaline hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioon, mida vahendavad sensibiliseeritud lümfotsüüdid. Mõne autori sõnul kannatab selle patoloogia all 1% kuni 2% erinevate piirkondade elanikkonnast. Haiguse levimus on kõrgem tööstusriikides. See suureneb uute kemikaalide kasutuselevõtuga, mis on osa ravimitest, kosmeetikatoodetest, meditsiinilistest implantaatidest, kodukeemiatoodetest, tööstuslikest reagentidest.

Erinevalt lihtsast kontaktdermatiidist, mille puhul ärritaja põhjustab nahaga kokkupuutel põletikku, ilmneb allergiline dermatiit ainult sensibiliseeritud isikutel, see tähendab inimestel, kellel on selle aine jaoks spetsiifilised immuunrakud - T-lümfotsüüdid. Sageli on kontaktdermatiidi põhjustajaks kahjutud kemikaalid, mis tervetel inimestel normaalsetes tingimustes ei põhjusta mingeid kliinilisi ilminguid. Kuid allergilist dermatiiti tuntakse ka kokkupuutel agressiivsete ainetega - juuksevärvide komponendid, juuste kasvu soodustavad ained, riide, karusnaha ja naha värvained, pesuained, ravimid, mürgine taimemahl.

Klassikaline näide allergilise kontaktdermatiidi kohta on tuhmitaimede (eriti mürgise kumala - Rhus toxicodendron) põhjustatud dermatiit, milles lööbed on sageli sirge kujuga ja asuvad keha avatud aladel.

Allergilise kontaktdermatiidi patogeneesi aluseks on tuberkuliinitaoline viivitusega (rakuline) ülitundlikkusreaktsioon, mille induktiivne faas algab orgaanilise või anorgaanilise iseloomuga madala molekulmassiga kemikaalide lokaalse kokkupuutega nahaga. Nende sensibiliseerivad (allergeensed) omadused sõltuvad võimest tungida läbi naha ja moodustada peremeesorganismi valkudega stabiilsed kovalentsed sidemed. Seega moodustab dinitroklorobenseen epidermis kompleksid valkudega, mis sisaldavad palju lüsiini ja tsüsteiini. Naha lipiidid võivad mängida ka adjuvandi rolli..

Ülitundlikkuse moodustamisel mängib juhtivat rolli epidermise professionaalsed makrofaagid - mitmeprotsessilised Langerhansi rakud. Tekkiv hilinenud ülitundlikkus on suunatud mitte ainult keemilise aine enda, vaid ka kandjavalgu vastu.

Tavaliselt kulub naha kokkupuutel allergeeniga kuni esimeste kliiniliste ilmingute tekkimiseni vähemalt 10–14 päeva. Sensibiliseerimisperiood on agressiivsete kemikaalide puhul tavaliselt lühem. Niisiis, vastavalt meie tähelepanekutele võivad ravimite allergeenid nahale kandmisel põhjustada kontaktdermatiidi ilminguid juba 7-8-ndal päeval. Kõige tavalisemad allergeeniravimid on antibakteriaalsete ravimite kohalikud vormid, kontaktanalüütilised reaktsioonid lokaalanesteetikumide, antiseptikumide ja lateksi suhtes on vähem levinud..

Kahjustuse asukoht ja konfiguratsioon määratakse põhjusliku teguriga. Haiguse kõige levinum vorm on eksematoosne dermatiit. Haigus on kergesti diagnoositav ja reeglina iseloomustab seda soodne kulg. Lööbed kaovad, kui kokkupuude patogeense teguriga lakkab. Kliiniliste ilmingute taandumise kiirendamiseks võib kasutada paikselt manustatavaid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt paikseid glükokortikosteroide.

Etioloogia

Meie tähelepanekute kohaselt on allergilise kontaktdermatiidi kõige levinum põhjus roostevabast metallist sulamid, millest valmistatakse majapidamistarbeid - köögiriistu, ehteid, kellasid, teksaseid neetidega, tõmblukke, võtmeid, aga ka meditsiinitarbeid - hambakroone, traksid, fokaalse ja fokaalse osteosünteesi seadmed. Niisiis, analüüsides 208 allergilise kontaktdermatiidi juhtumit, millega me praktikas aastatel 1999–2009 kokku puutusime, jõudsime järeldusele, et roostevabast sulamitest koosnevad nikkel-, koobalti- ja kroommetallid põhjustasid 184. aastal põletiku (88,5% ) patsiendid.

Meie andmete kohaselt kõige tavalisemate allergilise kontaktdermatiidi põhjuste loetelu on esitatud tabelis. 1.

Patogenees

Allergiline kontaktdermatiit on hiline tüüpi allergiline reaktsioon. Nahale sattuv allergeen seondub koevalkudega, moodustades ühendi, mis võib põhjustada allergiat - antigeeni. Langerhansi rakud absorbeerivad antigeeni II klassi peamise histo ühilduvuskompleksi membraanimolekulides T-lümfotsüütidega. Aktiveeritud T-lümfotsüüdid ja Langerhansi rakud tekitavad gamma-interferooni, interleukiinid 1 ja 2, tugevdades immuunvastust ja põletikulist vastust. Aktiveeritud T-lümfotsüüdid rändavad lümfisoonte kaudu piirkondlike lümfisõlmede parakortikaalsesse tsooni. Lümfisõlmedes toimub nende antigeenist sõltuv proliferatsioon ja diferentseerumine. Mõned “spetsialiseerunud” T-lümfotsüüdid võtavad osa immuunvastusest ja ülejäänud muutuvad mälurakkudeks. Need põhjustavad kiire väljendunud reaktsiooni ilmnemise pärast korduvat kokkupuudet allergeeniga. Pärast esimest kokkupuudet allergeeniga toimub seda äratundvate T-lümfotsüütide kuhjumine, mis kestab tavaliselt 10–14 päeva. Pärast seda jätavad T-lümfotsüüdid veres piirkondlikud lümfisõlmed ja koloniseerivad kõiki immuunsussüsteemi perifeerseid organeid. Korduval kokkupuutel allergeeniga aktiveeruvad mälurakud ja hilinenud tüüpi allergilise reaktsiooni efektorrakud, makrofaagid ja lümfotsüüdid, kogunevad kiiresti..

Histoloogiline pilt

Allergilise kontaktdermatiidi histoloogilist pilti iseloomustab derma infiltratsioon mononukleaarsete rakkude poolt, eriti veresoonte ja higinäärmete läheduses. Epidermis on hüperplastiline ja infiltreerunud ka mononukleaarsete rakkude poolt. Tavaliselt on vesiikulite moodustumine epidermises, mis on seotud bullae moodustumisega. Neid täis täitev vedelik sisaldab granulotsüüte ja mononukleaarseid rakke.

Kliinilised ilmingud

Haigus on meie andmetel tavalisem noorte ja keskealiste seas. Siiski on võimalikud erandid. Nii et vaadeldud inimestest oli noorim pooleteise aastane tüdruk, kellel oli allergia koobalti suhtes, ja vanim patsient oli kaheksakümne aastane mees, kes oli tundlik kroomi ja nikli suhtes.

Allergilise kontaktdermatiidi kliinikus eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist vormi, samuti kerget, mõõdukat ja rasket vormi.

Intervall alates algsest kokkupuutest allergeeniga kuni naha ülitundlikkuse tekkimiseni võib varieeruda: suhteliselt lühikesest (2–3 päeva kokkupuutel tugeva sensibilisaatoriga, näiteks Suma taimede mahlast urusiooliga) kuni väga pika (näiteks nõrga sensibilisaatori korral mitu kuud või aastat, kroomhappe või klorometüülisotiasolinooni soolad). Reeglina areneb haigus juba sensibiliseeritud kehas ägedalt 12–72 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga ja see avaldub sügeluse, erksa hüperemia ja naha tursega kokkupuutekohas, mille vastu on näha paapulid, väikesed vesiikulid või villid, avades ja jättes niisutuserosiooni (nutma).. Mõnikord ilmneb naha nekroos.

Põletiku lagunemine jätab koorikud ja helbed. Kroonilise kursuse korral ilmub koorimine ja samblik.

Akuutsele allergilisele kontaktdermatiidile on iseloomulikud järgmised lööbe tekkimise etapid: erüteem => papules => vesiikulid => erosioon => koorik => koorimine. Kroonilise kulgu korral: papules => koorimine => lichenization => excoriation.

Raske allergilise kontaktdermatiidi (näiteks summa mürgist põhjustatud) korral võivad patsienti häirida joobeseisundi sümptomid - peavalu, külmavärinad, nõrkus ja palavik..

Dermatiidi lokaliseerimine võib olla ükskõik milline ja sõltub kokkupuutekohast allergeeniga. Nii moodustavad professionaalsed allergeenid käte ja sõrmede, käsivarte ja käsivarte peopesade ja külgpindade põletiku fookused ning allergeenimetallid sensibiliseerivad rõngaste, käevõrude, tõmblukkude, teksapükste kokkupuutel naha ja limaskestasid (“jeans neetide haigus”). metallist hambakroonid.

Erinevaid nahapiirkondi iseloomustab ebavõrdne kokkupuude allergilise dermatiidiga. Põletikulised ja nakatunud kuded on sensibiliseeritud sagedamini. Hõõrdumine, pigistamine, leotamine ja suurenenud higistamine soodustavad allergia teket. Sellega seoses on silmalaugude, kaela, kõhukelme, kõhupiirkonna eesmise seina kinnitusdetailide ja pandladega kokkupuute piirkonnas sagedamini sensibiliseeritud. Sageli ei saa patsiendid aru, et nad põevad allergiat, uskudes, et nad lihtsalt "hõõrusid" nahka põletiku piirkonnas.

Allergiline kontaktdermatiit algab alati allergeeniga kokkupuutumise kohast. Seetõttu on haiguse alguses kahjustuse fookus selgelt piiritletud, kuigi see ulatub allergeeniga kokkupuutel nahapiirkonnast kaugemale. Sensibiliseeritud patsientidel võib kahjustus levida teistesse kehaosadesse või muutuda üldiseks..

Ühe kontakti korral kestab haigus mitu päeva või nädalat. Sagedaste ja regulaarsete kontaktidega - kuude ja aastate jooksul.

Diagnostika

Nahakahjustuste lokaliseerimise järgi võib reeglina soovitada võimalikke põhjustavaid allergeene. Tulevikus määratakse nende roll patoloogilises protsessis nahatestide rakendamisega. Rakendustesti läbiviimiseks kantakse testitav materjal nahale 48–72 tundi ja seejärel hinnatakse allergeeni põhjustatud reaktsiooni suurust.

Kuna allergia on alati süsteemne protsess, on kogu keha nahk ja limaskestad sensibiliseeritud. Seetõttu areneb põletik allergeeni manustamisel ükskõik millisele nahapiirkonnale. Sellegipoolest on tehniliselt mugavam teha nahakatseid kapslitevahelises piirkonnas, õla välispinnal ja käsivarre sisepinnal, kinnitades materjali, millele patsient uuringu ajal kõige mugavamalt tunneb..

Proovimaterjalid kantakse alkoholiga töödeldud kuivale nahale, kaetakse marlitükkidega ja kinnitatakse seejärel riba kleeplindiga (seetõttu nimetatakse testi “krohviks”). Mugav on kasutada standardset testimissüsteemi, mille standardiseeritud allergeenid on juba liimialusele kantud. Niisiis, Venemaal on Allertest süsteem registreeritud 24 reaktiivi allergilise kontaktdermatiidi diagnoosimiseks. Seda müüakse apteegis ja see võimaldab teil diagnoosida kontaktallergiat nikkelsulfaadi, lanoliini, neomütsiinsulfaadi, kaaliumdikromaadi, lokaalanesteetikumide segu - kaini derivaatide, lõhna- ja maitseainete segu, kampoli, epoksüvaiku, kinoliinide segu, Peruu palsami, etüleendiamiinkloriidkloriidi, r-tert-butüülfenoolformaldehüüd, parabeen, karbamaadide segu, mustade kummide segu, klorometüülisotiasolinoon, Quaternium 15, merkaptobensotiasool, parafenüleendiamiin, formaldehüüd, merkaptaanide segu, ty mersalüültiurami derivaadid ja nende segud. See on lihtne ja täiesti kasutusvalmis süsteem naha uurimiseks. Allergeenid sisalduvad hüdrofiilses geelis, millest allergeen leotamisel vabaneb. Allertest sisaldab kahte nahka kleepuvat plaati, millest igaüks sisaldab 12 allergeeni. Saate üheaegselt testida kõiki 24 antigeeni või soovitud allergeeni saab plaadist kääridega välja lõigata ja iseseisvalt rakendada.

Pärast 48–72 tundi pärast tootmise algust klapid eemaldatakse, nad ootavad 20-30 minutit, et vaibuda mittespetsiifiline mehaaniline ärritus, ja võetakse arvesse reaktsiooni raskust. Kvantitatiivselt võtke arvesse muutusi naha kokkupuutekohas allergeeniga. Positiivne tulemus liigitatakse järgmiselt: (+) - erüteem; (++) - erüteem ja papules; (+++) - erüteem, papulid, vesiikulid; (++++) - erüteem, papulid, vesiikulid ja tugev ödeem.

Tõeline allergiline reaktsioon kestab 3–7 päeva, samal ajal kui nahaärritusest põhjustatud reaktsioon kaob mõne tunni jooksul. Seetõttu tuleks kahtlastel juhtudel järgmisel päeval reageerimise raskust uuesti hinnata..

H1-blokaatorid ei mõjuta rakendustestide tulemusi. Testimiseks valitud naha kortikosteroidide kohalik kasutamine tuleks katkestada vähemalt nädal enne uuringut. Süsteemsete kortikosteroidide vastuvõtmine päevases annuses, mis ületab 15 mg prednisolooni, võib pärssida isegi järsult positiivseid reaktsioone, seetõttu tehakse naha nahatestid mitte varem kui 7 päeva pärast immunosupressiivse ravi tühistamist. Harvadel juhtudel tehakse pidevalt kortikosteroide kasutavate patsientide puhul nahateste, kui prednisooni annus ei ületa 15 mg päevas. Siiski tuleb meeles pidada, et sel juhul on oht valede negatiivsete testide tulemuste saamiseks.

Plaastri testi läbiviimisel tuleb meeles pidada, et protseduur ise võib patsiendil sensibiliseerida. Ainete hulgast, millel on võime ülitundlikkust põhjustada juba esimesel kokkupuutel, väärib märkimist taimevaigud, parafenüleendiamiin, metüülsalitsülaat. Seetõttu peaks rakenduse test olema õigustatud. Lisaks tuleb testi läbiviimisel välistada mittespetsiifilise põletiku võimalus - naha esmane ärritus testitavate ainetega. Selleks tuleks katsematerjale, kui need ei sisaldu standardses katsesüsteemis, kasutada kontsentratsioonides, mis ei põhjusta ärritust enamikul tervetel inimestel (kontrollrühmas). Testi ei tohiks teha ägeda või ulatusliku kontaktdermatiidiga, kuna naha suurenenud reaktsioonivõime võib põhjustada valepositiivse tulemuse. Lisaks võib põhjustava allergeeniga katsetamine põhjustada nahaprotsessi järsku ägenemist. Seetõttu tuleb enne uuringu läbiviimist patsienti üksikasjalikult juhendada, juhtides tema tähelepanu asjaolule, et tugeva ärrituse ilmnemisel peab ta eemaldama sideme allergeeniga ja pöörduma arsti poole.

Rakenduse nahatesti positiivse tulemuse saamisel tuleb meeles pidada, et see näitab ainult uuritava aine suhtes ülitundlikkust, kuid ei ole täielik tõend selle kohta, et just see allergeen põhjustas dermatiiti, kuna pikaajalise ja mitmevalentse sensibiliseerimise võimalus jääb alati alles. Teisisõnu, allergia põhjustajaks võib olla mõni teine ​​antigeen, mida te pole uurinud. Seetõttu on diagnoosi määramisel vaja arvestada ka anamneesi ja füüsilise läbivaatuse andmeid.

Diferentsiaaldiagnostika

Allergilist kontaktdermatiiti tuleb eristada lihtsast kontaktdermatiidist, seborroilisest ja atoopilisest dermatiidist.

Lihtne kontaktdermatiit võib areneda epidermise kahjustuste tõttu ärritavate kemikaalide (krotonõli, petrooleum, fenool, orgaanilised lahustid, puhastusvahendid, sööbiv sooda, lubi, happed jne) või füüsilise kokkupuute (ülekuumenemine, pigistamine, kokkusurumine) toimel. Esmane sensibiliseeriv toime puudub. Põletiku sümptomid ilmnevad kohe pärast stiimuliga kokkupuudet ja mitte 12–48 tunni pärast, nagu allergilise kontaktdermatiidi korral. Paapulite esinemine ägeda kontaktdermatiidi korral tähendab selle allergilist olemust. Kutsealane lihtne kontaktdermatiit on välimuselt sarnane allergilisega. Plaastertest võimaldab neid tingimusi eristada..

Seborreaalse dermatiidi eristavateks tunnusteks on rasune nahk, aga ka muud seborröa ja tüüpilise lokaliseerumise tunnused - peanahk ja nasolabiaalsed voldid. Mõjutatud alad on kaetud rasvkoorikutega, koorides ohtralt; sügelus pole tavaliselt iseloomulik.

Atoopiline dermatiit algab tavaliselt varases lapsepõlves. Nahk on kuiv. Sügelus on iseloomulik, mis ilmneb enne lööbeid, mitte pärast neid, nagu allergilise kontaktdermatiidi korral. Kõige sagedamini sümmeetriliselt mõjutatud paindepinnad. Mõjutatud piirkondade servad on hägused; lööbeelementide järjepidevat arengut ei täheldata: erüteem => papule => vesiikul.

Meie praktikas tekkisid kombineeritud nahakahjustused, kui allergiline kontaktdermatiit arenes salvideks ja muudeks paikseteks ravimvormideks dermatooside raviks. Nii tuvastasime 45-aastasel naisel, kes kannatas Zineriti (erütromütsiin, tsinkatsetaat) kasutamise tõttu süvenenud mikroobse ekseemi käes, sensibiliseerimist makroliidrühma kuuluva antibiootikumi erütromütsiini suhtes. 3 päeva pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist on ägenemise sümptomid kadunud.

Kolm meie uuritud patsienti kaebasid pikema aja vältel paikselt Celestoderm-B koos Garamütsiiniga kaebuse selle ravimi kasutamise terapeutilise toime puudumise üle. See tähendab, et hoolimata põletikuvastaste ravimite kasutamisest, sügelus ja löövete intensiivsus mitte ainult ei vähenenud, vaid tugevnes mõnikord mõni aeg pärast ravimi kasutamist. Rakenduskontrolli meetodil tehtud allergoloogilise uuringu käigus tuvastati sensibiliseerimine - ravimiallergia antibiootikumi gentamütsiini (garamütsiin) suhtes, mis on selle ravimi osa. Ravimi asendamine paikse glükokortikosteroidiga Elok mõni päev hiljem viis kõigil kolmel patsiendil dermatiidi sümptomite täieliku taandumiseni..

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada ka fotokontakti, fototoksilise ja tõelise fotoallergilise dermatiidi kohta.

Fotokontaktne dermatiit on põhjustatud keemilise aine ja naha ultraviolettkiirguse koostoimest. Sellega ilmnevad lööbed ainult avatud, insolaarsetes kehapiirkondades. Kõige sensibiliseerivad ained on ravimid (tetratsükliinid, sulfoonühendid, griseofulfiin, hormonaalsed kontratseptiivid) või kohapeal kasutatavad vaiguekstraktid. Fototoksilise dermatiidi korral on nahakahjustus põhjustatud ainete (näiteks karuputke mahl) toimest, mis omandavad ultraviolettkiirte mõjul toksilisi kohalikke ärritavaid omadusi. Tõelise fotoallergilise dermatiidi korral toimub sensibiliseeriv allergeen keemiliste muutuste toimel ultraviolettkiirte mõjul. Insolatsiooni puudumisel on see patsiendi kehale kahjutu.

Kontaktallergiate üks haruldasi võimalusi on kontaktne urtikaaria. Sõltuvalt patogeneesist eristatakse selle haiguse allergilisi, mitteimmuunseid ja kombineeritud vorme. Mitteimmuunne vorm areneb aine, enamasti nõgese, nahale või limaskestadele avalduva otsese mõju tagajärjel, mis viib vahendajate vabanemiseni nuumrakkudest. Allergiline kontaktne urtikaaria on põhjustatud spetsiifiliste IgE antikehade tootmisest ja vastavalt arengumehhanismile on 1. tüüpi ülitundlikkus. Kõige sagedamini põhjustavad seda toidutooted (kala, piim, maapähklid jne), lemmikloomade allergeenid (sülg, vill, epiteel) ja penitsilliinantibiootikumid. Nii immuunsete kui ka mittespetsiifiliste tegurite mõju tõttu on kontaktne urtikaaria kombineeritud vormi kohta vähe teada. Arvatakse, et sageli põhjustab seda tüüpi reaktsioon ammooniumpersulfaati - oksüdeerivat ainet, mis on juuste pleegituse osa.

Ravi

Allergilise kontaktdermatiidi ravi aluseks on keha kokkupuute välistamine haigust põhjustanud allergeeniga. Ägedas staadiumis koos ödeemi ja nutuga on näidustatud niisked kuivatavad apretid, millele järgneb glükokortikoidide paikne pealekandmine. Kui lööbeid esindavad suured mullid, siis need torgatakse, lastes vedelikul nõrguda; põie korki ei eemaldata; iga 2-3 tunni järel vahetatakse Burovi vedelikuga niisutatud apretid. Rasketel juhtudel on ette nähtud süsteemsed kortikosteroidid.

Olulist rolli mängib naha stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide ennetamine ja ravi.

Allergilist kontaktdermatiiti iseloomustab reeglina soodne prognoos. Põhjusliku allergeeni õigeaegse avastamise ja sellega kokkupuutumise kaotamisega taanduvad haiguse sümptomid 1–3 nädala möödudes ning patsiendi piisav teadlikkus haiguse olemusest ja põhjustavatest teguritest vähendab märkimisväärselt kroonilisuse ja dermatiidi kordumise võimalust.

Ärahoidmine

Allergilise kontaktdermatiidi tekkimise vältimiseks tuleks vältida ülitundlikkust põhjustavate ravimite, peamiselt beeta-laktaamantibiootikumide, furatsiliini, antihistamiinikumide, sulfoonamiidide ja lokaalanesteetikumide lokaalset kasutamist..

Sagedase ja professionaalse kokkupuute korral madala molekulmassiga ühenditega on vajalik naha, limaskestade ja hingamisteede kaitsevahendid - spetsiaalne kaitseriietus, kindad ja kaitsekreemid..

Pärast allergilise kontaktdermatiidi põhjuste väljaselgitamist on vaja patsienti hoolikalt juhendada ja temaga läbi arutada kõik allergeeni võimalikud allikad, juhtides tema tähelepanu vajadusele lõpetada kontakt selle reagendi ja ristreageerivate ainetega (levinumad allergeenid, nende allikad ja ristreageerivad ained on toodud tabelis 2).. Näiteks ei soovitata nikliallergiaga patsientidel kasutada roostevabast terasest ehteid ja kasutada nikeldatud nõusid. Niklit sisaldavad implantaadid on sellistel patsientidel vastunäidustatud, sealhulgas hambakroonid ja valge metalli traksid, teraskonstruktsioonid osteosünteesi jaoks. Tekstiilidel või muul aluspesu peal olevad terasniitid ja kinnitusdetailid soovitatakse nahast kokkupuute vältimiseks ka seestpoolt kleeplindi või riidega liimida..

Kui dermatiiti põhjustavad kummikindad, võib need asendada vinüülkindadega. Samuti on vaja meeles pidada, et sellistel patsientidel pole võimatu kasutada kummist kanalisatsiooni ja muid meditsiinitarbeid. Latekskondoomide kasutamine on vastunäidustatud..

Formaldehüüdi allergia korral ei tohiks patsient kasutada teatud ravimeid ja kosmeetikat, mis sisaldab seda säilitusainet. Patsiendile tuleb selgitada, et enne ravimite ja kosmeetika kasutamist tuleb tutvuda pakendil näidatud koostisega.

Kutsealase dermatiidi korral on vaja soovitada inimesele vastuvõetavaid töövõtteid.

Kirjandus

E. V. Stepanova, arstiteaduste kandidaat
Nime saanud vaktsiinide ja seerumite teadusinstituut I. I. Mechnikov RAMS, Moskva

Märksõnad: allergiline kontaktdermatiit, naha nahatestid, profülaktiline dermatiit, allergiline dermatiit, ravimite allergeenid, tööalane allergeenid, kontaktallergeenid, metalliallergia, kontaktdermatiit, metallidermatiit, kontaktne urtikaaria.

Dermatoos - dermatoosi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Dermatoosi ilmnemisele võivad viidata punased laigud, lööbed, sügelus ja samal ajal muud tervise jaoks ebaomadused sümptomid. Tänases artiklis käsitleme teiega dermatoosi ja kõike sellega seotud.

Mis on dermatoos??

Dermatoos on eriliste sümptomite ja põhjustega nahahaiguste rühma kollektiivne nimetus.

Kõige populaarsemad haigused - dermatoosid - dermatiit, ekseem, kseroderma, psoriaas, sügelised ja neurodermatiit.

Dermatooside peamised sümptomid on lööve, punetus, koorimine, sügelus ja retsidiivi kalduvus.

Nii välised kui ka sisemised tegurid võivad põhjustada dermatoosi ja vanusevahe pole. Haigus võib olla ka mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud. Dermatooside kõige levinumad põhjused on allergia, nõrgenenud immuunsussüsteem, infektsioonid, stress, ainevahetushäired, halb isiklik hügieen ja halb kanalisatsioon..

Dermatoosi ravi sõltub kaudselt selle vormist, põhjusest ja kliinilistest ilmingutest..

Dermatoosi levik

Erinevate statistikute sõnul esineb dermatoos ühel või teisel kujul peaaegu pooltel või veelgi enam Maa elanikel. Mõelge, lastel ilmneb atoopilise dermatiidi vormis dermatoos kuni 20% elanikkonnast ja see on arenenud riikides. Psoriaasi põeb kuni 11% elanikkonnast. Mida öelda kõigi teiste dermatiidi, ekseemi, sügeliste kohta. Lisaks süveneb probleem aasta-aastalt veelgi, kuna eluviis, toidu kvaliteet ja keskkonnatingimused halvenevad.

Muidugi tuleks paanika kõrvale jätta, kuid dermatoosi korral tuleb ikkagi keskenduda tervisetasandil võimalikult suure edasise elu kulgemise muutmisele. Ja viimane, kuid mitte vähem oluline, lootuses Jumala abile.

Dermatoos - RHK

  • Dermatiit - RHK-10: L30.9, RHK-9: 692.9;
  • Psoriaas - RHK-10: L40, RHK-9: 696;
  • Ekseem - RHK-10: L20-L30, RHK-9: 692;
  • Naha kseroos (kseroderma) - RHK-10: L85.3
  • Neurodermatiit - RHK-10: L20.8.

Dermatoos - sümptomid

Dermatooside sümptomid on väga sõltuvad haiguse tüübist, selle põhjusest ja inimese vanusest.

Dermatooside sümptomiteks on:

  • Punakaslöövete (urtikaaria) ilmnemine, mis haiguse arenedes suurenevad, muudavad värvi, mille järel need kaetakse sõltuvalt haiguse põhjusest kollaka, punakase ja valkja tooni koorikutega;
  • Kuna lööbed võivad tegutseda - pustulid, vesiikulid, haavandid, erosioon, tahvel, koorik ja teised;
  • Vanuse laigud, erüteem;
  • Sügelus, mõnikord väga tugev;
  • Põletustunne, tuimus;
  • Naha koorimine;
  • Akne (akne), papilloomid, tüükad, seborröa;
  • Närviline agitatsioon, unetus rünnakud.

Lisasümptomiteks võivad olla:

  • Palavik, külmavärinad;
  • Iiveldus, vähenenud või isutus;
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne.

Dermatoosi tüsistused

  • Atroofia;
  • Naha pigmentatsioon;
  • Armistumine;
  • Sepsis;
  • Erysipelas;
  • Quincke ödeem;
  • Lämbumine.

Dermatoosi põhjused

Peamised põhjused on:

Dermatoosi välised põhjused:

  • Isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • Elu kehvades sanitaartingimustes;
  • Allergia konkreetse aine, ravimite, loomade, maja tolmu, toidu vastu;
  • Keha allergiline reaktsioon loomastiku erinevate esindajate toksiinidele, mis on põhjustatud herilase või mesilase, sääse, ämbliku, madu, kassi, koera, meduuside ja teiste hammustustest;
  • Kõrge või madala temperatuuri, tugevate tuulte ja mitmesuguste keha jaoks ebaharilike kliimatingimuste mõju kehale on näiteks põhjamaa elanikul palju keerulisem olla lõunas kui lõunapoolsel kohal, eriti kuuma aja jooksul;
  • Nahakahjustus (jaotustükid, punktsioonid), eriti süstemaatiline;
  • Erinevate etioloogiate põletused - keemilised, termilised, päikese- ja muud;
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas;
  • Nahakihti sattumine mitmesuguste infektsioonide - viiruste, bakterite, seente, eriti stafülokokkide, streptokokkide, herpesviiruse, leetriviiruse, Candida seente - kahjustuse kaudu.

Dermatoosi sisemised põhjused:

  • Südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvide, endokriinsüsteemi, immuunsuse ja muude süsteemide haigused ja patoloogiad;
  • Immuunsüsteemi (immuunsuse) nõrgenenud või halvenenud toimimine on dermatooside üsna tavaline põhjus, kuna just immuunsus vastutab keha piisava reageerimise eest konkreetsele patogeenile;
  • Nakkushaigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, sinusiit, hepatiit, kaaries ja teised) ja põletikulised protsessid, mis kõige sagedamini häirivad immuunsussüsteemi tööd;
  • Vereloome süsteemi haigused, nii et mõnikord arenevad dermatoosid leukeemia või lümfoomi taustal;
  • Ainevahetushäired;
  • Süstemaatiline stress;
  • Hormonaalsed muutused pole näiteks dermatoosi korral rasedatel ega noormeestel (akne, seborröa), tüdrukutel (menstruatsiooni alguses) harvad;
  • Pärilik tegur (atoopiline dermatiit, allergiline dermatoos);
  • Lapse joobeseisund (mürgistus) mis tahes ainega sünnieelses arenguperioodis;
  • Keha vananemine, millega seoses toimub naha hõrenemine ja selle kaitsvate omaduste vähenemine.

Dermatoosi tüübid

Dermatoosi klassifikatsioon on järgmine:

Vormis:

Allergilised dermatoosid - mida iseloomustavad lööbed (nõgestõbi), mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest kehaga erinevate allergeenidega - toiduga, ravimitega, loomsete toksiinidega hammustuste ajal, naha kokkupuutel mõne taimega ja muude ainetega, millele inimesed on allergilised. Sensibiliseerimine areneb üsna kiiresti, nii et sel juhul on väga oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt. Muud sümptomid on kohalikud või ulatuslikud lööbed, sügelus, põletustunne, erüteem ja võib-olla mürgistusnähtude teke. Allergiliste dermatooside hulka kuuluvad - kontaktdermatiit, toksidermia, dermatozoonoos.

Bulloossed (kusepõie) dermatoosid - neid iseloomustab pahaloomuline kulg, millega kaasneb naha ja limaskestade villide moodustumine, mis haiguse arenedes suurenevad suurusega ja sulanduvad suurtesse koosseisu. Pärast seda ilmub sageli nutmine (nutt erosioon), moodustuvad eri värvi värvitõmbed, erüteem, koorikud. Lööbe väljanägemine on peamiselt tingitud naha terviklikkuse kahjustamisest, mille tõttu mitmesugused nakkusetekitajad satuvad naha alla ja kiiresti paljunedes aitavad lisaks kehale mürgitada toksiine. Nende nakkuste hulgas võib eriti eristada baktereid (stafülokokid, streptokokid), viirusi (herpes, leetrid) ja mitmesuguseid seeni. Blisterdermatooside hulka kuuluvad - herpes, dermatiit, vesikulaarne dermatiit, dermatomükoos, impetiigo, bulloosne epidermolüüs.

Sügelevad dermatoosid - mida iseloomustab punakasvärvi väikeste sügelevate löövete ilmumine nahale, mis haiguse arenedes suurenevad, muutuvad värvi ja seejärel kaetakse sõltuvalt haiguse põhjusest kollaka, punakas ja valkja tooni koorikutega. Muud sümptomid on kihelus, põletustunne ja / või tuimus, närviline ärritus ja unetus. Sügelevad dermatoosid on peamiselt allergilise iseloomuga - areng toimub inimese kokkupuute tõttu allergeeniga. Sügelevate dermatooside hulka kuuluvad - ekseem, neurodermatiit, rasedate naiste polümorfne dermatoos.

Neuroloogilised dermatoosid - mitmesuguste löövete ilmnemise põhjustavad patsiendi sagedased psühho-emotsionaalsed ülepingutused (stressi tekitavad olukorrad) või närvi- ja vaimse süsteemi haigused (dermatozoiline deliirium jt)..

Ametiaalsed dermatoosid - lööbe ilmnemine ja haiguse areng tulenevad patsiendi töö iseloomust, näiteks pidevast inimkontaktist:

  • ehitusmaterjalid - värv, liim, asbest, tsement, klaasvill;
  • agressiivsed kemikaalid - õlid, happed, leelised;
  • mehaanilised tegurid - keha kokkupuude elektrivoolu, kiirguse, õhutemperatuuri tõusuga või langusega.

Dermatoos raseduse ajal on sagedane esinemine, eriti perioodil 6. kuni 9. kuul. Rasedate naiste dermatoosi iseloomustab peamiselt lööbe ja sügeluse ilmnemine. See võib esineda mitmel kujul - urtikaaria, naha sügelus, papilloomid, impetiigo, prurigo ja teised. See ei ole väärt muretsemist, kuid on soovitatav lasta arstil seda protsessi kontrollida..

Tüüp:

  • Vinnid
  • Vitiligo
  • Herpes;
  • Dermatiit
  • Dermatozoonoos;
  • Impetiigo;
  • Ihtüoos;
  • Xeroderma (naha kseroos);
  • Neurodermatiit;
  • Psoriaas;
  • Furunkuloos;
  • Sügelised;
  • Ekseem.

Vastavalt kliinilisele kursusele:

  • Üldised dermatoosid - mida iseloomustab üldine halb enesetunne, palavik, joobeseisundi sümptomid (iiveldus, isutus, oksendamine) ja väikesed moodustised nahal;
  • Kohalikud dermatoosid - mida iseloomustavad lööve ja kohalikud sümptomid, nagu sügelus, punased laigud, tuimus, põletustunne, valu.

Sõltuvalt vanusest:

  • Imikute dermatoosi väljendavad kõige sagedamini näo, käte ja jalgade punetus ja sügelus;
  • Laste dermatoos väljendub tavaliselt allergiliste reaktsioonidena;
  • Noorukite dermatoos on tavaliselt seotud hormonaalsete muutustega kehas ja seda väljendatakse kõige sagedamini akne ja kõõma väljanägemisega;
  • Dermatoosi ja eakaid inimesi väljendavad kõige sagedamini naha hõrenemine ja tüükade väljanägemine.

Sõltumata vanusest võib inimesel tekkida nakkuslik dermatoos.

Dermatoosi diagnoosimine

Dermatoosi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Visuaalne kontroll;
  • Anamnees;
  • Lööbe uurimine mikroskoobi all;
  • Kahtlustatava patogeeniga allergiliste proovide koostamine;
  • Naha biopsia;
  • Immunogramm.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata:

Dermatoosi ravi

Dermatoosi ravi jaguneb kahte rühma - kohalik ja üldine. Lisaks võib see sisaldada järgmisi punkte:

1. haiguse peamise allika kõrvaldamine;
2. uimastiravi;
3. Füsioteraapia;
4. Dieet.

Tähtis! Õigeaegne juurdepääs arstile, põhjalik diagnoosimine ja piisav ravi aitavad kiiret paranemist.

1. Haiguse peamise allika kõrvaldamine

Haiguse algpõhjuse kõrvaldamine, eriti kui tegemist on lööbe ja muude iseloomulike sümptomitega, kui keha puutub kokku allergeeniga, aitab peatada haiguse arengu ning kui nahka ravitakse näiteks antiseptikaga, kaovad sümptomid täielikult. Seetõttu mõelge sellele, kui teil on pärast keemia, loomade, teatud toitudega kokkupuutumist dermatoosi märke, pärast stressirohket olukorda kõrvaldage need. Vajadusel vahetage tööd.

Lisaks, kui algpõhjus on sisemine haigus või süsteemi häired, ravitakse seda, määratakse paralleelselt teraapia, mille eesmärk on vähendada dermatoosi kliinilisi ilminguid ja põhihaiguse muid sümptomeid.

2. Narkootikumide ravi

Pärast kokkupuudet arvatava allergeeniga, näiteks loomakarvadega, või kui ilmneb lööve, on soovitatav nahka töödelda antiseptiliste vahenditega - „kloorheksidiin“, „vesinikperoksiid“ või pesta kehapiirkonda seebi ja veega..

Naha ulatusliku sügeluse, turse ja põletikulise protsessi leevendamiseks võite võtta antihistamiini - Claritin, Suprastin, Diazolin, Diprazin.

Lokaliseeritud sügeluse leevendamiseks võib põletikulisele alale panna Novocaini kastmega sideme ja tugeva sügeluse korral hüdrokortisooni salvi (1%), Aminazin, Bromural.

Troofiliste haavandite, pikaajaliselt paranemata haavade, furunkuloosi ja muude dermatooside tekkega saab põletikukohta ravida dermatoloogiliste põletikuvastaste ravimitega - "Biopin", "Dermatozole".

Põletikulise protsessi peatamiseks raskete nahakahjustustega kasutatakse lokaalselt glükokortikosteroididel põhinevaid salve (hormonaalsed salvid) - hüdrokortisooni salv, Dermozolon, Lorinden, Sinalar.

Nakkuslikke dermatoose ravitakse viirusevastaste, antibakteriaalsete või seenevastaste ravimite kasutamisega, mille valik sõltub otseselt haiguse diagnoosimisel tuvastatud patogeeni tüübist..

Nutvate dermatooside, näiteks ekseemi korral, kui haigus taandub, kasutatakse kuivatusaineid - spetsiaalseid pulbreid (segu 50 g nisutärklist, 30 g tsinkoksiidi, 5 g puhastatud väävlit ja 2 g mentooli).

Kui nahale moodustuvad kollakaspunased koorikud, saab neid töödelda antimikroobsete ainete baasil põhinevate kreemidega: Brilliantgrune, Rivanol, Resorcinol, 0,25–0,5% hõbenitraat, vasksulfaadi lahus..

"Ichthyolum" (ichthyol-salv) põhinevate hästi tõestatud vedelike keetmisel keedetakse tuimastada, desinfitseerida, leevendada põletikku.

Soomuste ja keratiniseeritud naha, salitsüül- või piimhapetel põhinevate kreemide ja salvide eemaldamiseks kasutatakse karbamiidi. Need vahendid aitavad kaasa naha hingamise normaliseerimisele, selle puhastamisele ja uuenemisele..

Naha uuendamiseks võib neid ka välja kirjutada - Actovegin (geel), Karotomen, Retinol, Solcoseryl.

Immuunsuse ja muude süsteemide tugevdamiseks, ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja taastumise kiirendamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide - A, C, B1, B2, B3 (PP), raua, fosfori - lisaannus. E-vitamiin aitab kaasa ka naha uuenemis- (taastamis-) protsessidele.

Suurenenud erutuvuse ja unetuse korral kasutatakse rahusteid - palderjani, sidrunmelissi, Tenoteni, Perseni preparaate.

3. Füsioterapeutilised protseduurid

Järgmisi füsioteraapia meetodeid on edukalt rakendatud:

  • Ultraviolettkiirgus;
  • Infrapunakiirgus (solluks);
  • UHF-teraapia (ülikõrgsageduslik teraapia);
  • Kiiritus ülikergete röntgenkiirtega väikestes annustes (75–125 ajastut);
  • Krüoteraapia (külmravi).

4. Dermatooside dieet

Enamiku dermatoositüüpide dieet on oluline punkt, mille järgimine parandab haiguse kulgu ja suurendab positiivset taastumisprognoosi.

Millistest toitudest on dermatoosidest parem keelduda: rasvased (sealiha, rasvane kala, loomaliha), praetud, suitsutatud, kaaviar, munad, piim, konservid, kaunviljad, hapukapsas, punased köögiviljad ja marjad, mõned kuivatatud puuviljad (rosinad, viigimarjad, datlid (kuivatatud aprikoosid), magus sooda, kohv, värvimisjogurtid, šokolaad, teatud tüüpi mesi, majonees, ketšup, maitseained, laastud ja muud ebatervislikud ja kahjulikud toidud.

Dermatoosi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Vereurmarohi. Vereurmarohi on pikka aega peetud imeliseks looduslikuks ravimiks mitmesuguste dermatooside vastu - tüükad, dermatiit ja paljud muud nahahaigused. Tervendava toote valmistamiseks peate purustatud vereurmarohi mahl välja pigistama ja lahjendama seda puhta veega suhtega 1: 2. Pärast marli tampooniga lahjendatud mahla leotamist kandke kahjustatud nahapiirkonnale umbes 15 minutit. Tehke neid losjoneid 2 korda päevas - hommikul ja õhtul. Remissiooni ajal võib mahlale lisada ka mett, proportsioonis 3 spl. supilusikatäit lahjendatud mahla 100 g mee kohta.

Seeria. Vala 1 spl. lusikatäis purustatud kuiva stringi 100 ml keeva veega, katke klaas ja laske tootel keeda, kuni see muutub tumepruuniks. Leota ettevalmistatud infusioonis tükk marli ja kinnita see naha põletikulisele alale nii mitu korda päevas.

Aaloe. Keerake hakklihamasinasse 200 g täiskasvanud aaloe lehti ja pange need 12 päevaks jahedasse pimedasse kohta. Pärast seda lisage infundeeritud aaloele 150 g riitsinusõli ja 50 g punast veini, segage kõik hoolikalt. Valmistatud segu tuleb panna marlisse ja kanda sel viisil naha kahjustatud piirkonda 20 minutiks 3 nädala jooksul.

Geranium- ja teepuuõli. Nakkuslike dermatooside korral saab nahka ravida geraniumõli või teepuuga, millel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime..

Kartul ja petersell. Kartul ja petersell sisaldavad aineid, mis saavad dermatozonoosidega hästi hakkama. Toote ettevalmistamiseks peate lihvima hunniku peterselli ja lahjendama seda värskelt pressitud kartulimahlaga. Tõhususe suurendamiseks võite siia lisada ka piparmündi keetmise. Saadud segu tuleb ravida põletikulist nahka 3-4 korda päevas.

Piima ohakas. Mürgistuse (mürgistuse) sümptomitega aitab piimaohaka keetmine hästi. Piimaohakat saab osta apteekides. Sellel taimel on hepatoprotektiivne toime - selle koostisosad kaitsevad maksarakke (hepatotsüüte) kahjustuste eest, samuti aitab neid taastada. Maks on tegelikult keha filter, puhastades seda mitmesugustest mürgitustoodetest, seetõttu on mürgituse ajal väga oluline säilitada tervislik maks. See kehtib eriti nakkushaiguste, ravimite (antibiootikumide jne) kasutamise, mitmesuguste toiduainete allergia kohta..

Muda. Mudaravi aitab kaasa mitte ainult naha paranemisele ja paranemisele, vaid ka selle noorendamisele, uuenemisele. Seetõttu määrab arst mõnikord ravikuuri mudaraviklikes.

Dermatoosi ennetamine

Dermatooside ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • Vältige kokkupuudet teile teadaolevate allergeenidega;
  • Keelduge ebatervislikust ja rämpstoidust, samuti toitudest, mille suhtes olete allergiline;
  • Toidus proovige eelistada vitamiinide ja mineraalidega rikastatud tooteid;
  • Keelduda alkoholist, suitsetamisest;
  • Vältige stressi, vajadusel muutke töökohta;
  • Agressiivsete kemikaalidega töötamisel järgige kõiki ettevaatusabinõusid;
  • Ärge jätke haigust üksi, nii et nad ei muutuks krooniliseks;
  • Järgige tööl kindlasti ettevaatusabinõusid..

Allergiline dermatiit

Allergilist dermatiiti nimetatakse ka difuusseks neurodermatiidiks, see ilmneb samal määral nii meestel kui naistel.

Dermatiidi diagnoosimisel on see ainult 10% juhtudest allergiline, peamiselt eelkooliealistel ja imikueas lastel, pärast mida haiguse taastekke tõenäosus väheneb. Statistika kohaselt esineb difuusne neurodermatiit 50% -l imikutel ja 85-90% -l alla 5-aastastel lastel. 30 aasta pärast väheneb dermatiidi tekkimise oht mitu korda.

Enamikul juhtudel ilmnevad nahahaigused inimestel, kes elavad ebasoodsates keskkonna- ja kliimatingimustes.

Arendamise ja klassifitseerimise põhjused

Allergiline dermatiit on põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Selle haiguse eripäraks on kontakti iseloom. Naha pinnal asuvate provokatiivsete ainete mõjul võib keha sensibiliseeruda. Antikehade puudumise tõttu võib naha reaktsioon olla väga tugev. Sümptomid ilmnevad teatud stiimuli kogunemise hetkel, millest piisab reaktsiooni avaldumiseks.

Naha dermatiit võib ilmneda mitmesuguste allergeenide mõjul. Sellist ärritavat mõju avaldavad:

Sõltuvalt tüütu mõju iseloomust võivad ilmneda erinevat tüüpi haigused. Allergiline dermatiit jaguneb 4 tüüpi.

Sõltuvalt ravikuuri iseloomust võib haigust väljendada mitmes etapis:

Pärast meditsiiniasutusega ühendust võtmist hindab arst sümptomeid ja räägib, kuidas ravida ühte või teist tüüpi allergilist dermatiiti..

Mis toimub kehas?

Arvatakse, et allergiline dermatiit on paljuski tingitud spetsiaalsetest naharakkudest - Langerhansi rakkudest (mitte segi ajada samade pankrease saarekestega!). Nad meelitavad hapteene, seovad neid valkudega ja muudavad täieõiguslikeks antigeenideks. Lisaks aitavad need rakud tagada nende allergeenide jõudmise lähimatesse lümfisõlmedesse, et immuunsussüsteemi T-rakud neid tundma õpiksid. Sel moel õpivad T-rakud ära tundma “vaenlase nägu”.

Lisaks migreeruvad lümfisõlmedest juba "treenitud" T-lümfotsüüdid verre ja nahasse 10 päeva jooksul pärast inkubatsiooniperioodi. Ja kui sel ajal tegutseb see aine nahaga uuesti, siis lümfotsüüdid juba astuvad lahingusse, põhjustades põletikulise reaktsiooni 12–48 tundi pärast kokkupuudet.

T-lümfotsüüdid alustavad allergeeniga kohtudes igasuguste ainete tootmist, mille abil saavad teised immuunsussüsteemi rakud aru, kuhu tungivalt vaja liikuda ja mida teha. Sel põhjusel hakkavad eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid ja lümfotsüüdid kogunema sensibiliseeritud nahapiirkonda. Püüdes allergeeni hävitada, hävitavad nad lõpuks omaenda naharakud..

Pärilik eelsoodumus mängib rolli allergilise dermatiidi esinemises, aga ka keha võimes moodustada niinimetatud mälurakke, mis kannavad immunoglobuliine E, D. Mälurakke kasutades „mäletab” keha seda ainet, nii et sellega uue kontakti korral algab allergiline nahapõletik uuesti.

Sümptomid lastel

Allergiline dermatiit on lapseeas üsna tavaline patoloogia. Haigust iseloomustab krooniline kulg, mida iseloomustab remissioonide ja ägenemiste perioodide vaheldumine. Pärast puberteeti enamikul noorukitel kaovad allergilise dermatiidi sümptomid täielikult.

Laste haiguse arengus on peamine roll geneetilistel teguritel. Kui üks vanematest põeb allergiat, on lapse haigushaiguse tõenäosus 50%, kui mõlemad - 80%. Kui mõlemad isa ja ema on terved, ei ületa nende järglaste allergilise dermatiidi oht 20%. Kuid haigus areneb lastel ainult siis, kui päriliku teguriga liitub spetsiifilise stiimuli, st allergeeni mõju. Allergiategurid võivad hõlmata:

  • hingamisteede tegur (tolmu sissehingamine, aerosoolid, taimede õietolm);
  • toitumistegur (mõned toidud, mida lapse immuunsussüsteem tajub kahjulike ärritajatena);
  • kontakttegur (agressiivne aine, näiteks seep, šampoon või beebikreem).

Imikute allergiline dermatiit avaldub algselt toiduallergia variandina, mis tuleneb sellest, et imetav ema ei järgi hüpoallergeenset dieeti või täiendab toitu (muna, lehmapiim, teravili) varakult lapse toitumisse. Tulevikus provotseerivad haiguse ägenemisi mitte ainult toiduallergeenid, vaid ka muud ärritajad (maja tolm, seente eosed, loomade epidermid, taimede õietolm). Paljudel esimeste eluaastate lastel on allergilise dermatiidi põhjustajaks infektsioon teatud tüüpi stafülokokkidega, mis põhjustavad kroonilist nahapõletikku.

Laste allergilise dermatiidi peamised sümptomid on:

  • naha lokaalne või üldine punetus (hüperemia);
  • naha ärritus- ja / või koorimispiirkonnad;
  • sügelus või põletustunne;
  • pisaravool;
  • unehäired;
  • seedesüsteemi talitlushäired.

Lastel esineva allergilise dermatiidi ajal eristatakse mitmeid vanuseastmeid:

  1. Imiku dermatiit. See ilmneb beebi esimestest elukuudest ja kestab kuni kahe eluaastani. Haigus avaldub lapse käte ja jalgade paindepinnal, iseloomulike löövete loomulikes nahavoldides. Sageli ilmneb allergilise dermatiidiga lastel põse piirkonnas näole rikkalik väike lööve, mille tagajärjel näevad põsed valusalt karmiinpunased välja. Kahjustused muutuvad sageli märjaks, koorikuks.
  2. Laste dermatiit. Seda täheldatakse lastel vanuses 2 kuni 12 aastat. Seda iseloomustab naha punetuspiirkondade ilmumine koos naastude, pragude, kriimustuste, erosiooni ja koorikutega. Need kahjustused lokaliseeritakse enamasti küünarnukis ja kaelas.
  3. Teismeline dermatiit. Diagnoositud noorukitel vanuses 12 kuni 18 aastat. Selles vanuses kaovad enamikul juhtudel allergilise dermatiidi ilmingud iseseisvalt, kuid mõnel noorukil suurendavad haiguse sümptomid vastupidi nende raskust. Nendel juhtudel põhjustab kokkupuude allergeeniga lööbeid näol, kaelal, ninaõõnes, kätel, jalgadel, sõrmedel ja naha loomulikes voldikutes..

Täiskasvanute allergilise dermatiidi sümptomid

Allergilise dermatiidiga nahakahjustused lokaliseeritakse alati ärritava teguriga kokkupuutekohas. Näiteks kui allergeen on pesupulber, siis peaksite eeldama käte allergilise dermatiidi arengut. Samal ajal põhjustavad näo allergilise dermatiidi sümptomid kõige sagedamini individuaalset talumatust kosmeetikatoodete suhtes (pulber, ripsmetušš, jumestuskreem, huulepulk, põsepuna).

Allergilise dermatiidi korral on kahjustusel alati selgelt määratletud piirid. Esialgu on naha turse ja selle punetus. Seejärel ilmuvad papulid (tihedad sõlmed), mis muutuvad kiiresti selge vedelikuga täidetud mullideks. Mõne aja pärast avanevad mullid ja nende asemele ilmub erosioon. Kõigi nende nahamuutustega kaasneb tugev sügelus..

Naha korduv kokkupuude allergeeniga võib põhjustada kroonilise allergilise dermatiidi teket. Sel juhul omandab kahjustuse fookus hägusad piirid ja põletikuline protsess võib levida naha kaugematesse piirkondadesse, sealhulgas nendesse, mis ei ole ärritajaga kokku puutunud. Allergilise dermatiidi kroonilise vormi sümptomid on:

  • naha paksenemine;
  • kuivus;
  • koorimine;
  • papule moodustumine;
  • samblus (naha mustri raskusaste).

Tugeva sügeluse tõttu kammivad patsiendid kahjustusi pidevalt, millega kaasneb naha trauma ja mis võib põhjustada sekundaarsete mädane-põletikuliste kahjustuste kinnitumist.

Kuidas näeb välja allergiline dermatiit: sümptomite foto

Täiskasvanute ja laste allergilise dermatiidi sümptomite mõistmiseks pakume vaadata üksikasjalikke fotosid:

Tüsistused

Oht allergilise dermatiidiga patsiendile seisneb patoloogia üleminekus korduvale kroonilisele kulgemisele ja eksematoossele nahakahjustusele. Toksilise-allergilise dermatiidi raskete vormide korral on võimalik maksa- ja neerukahjustus.

Kriimustustele või nahakahjustustele kalduvatel aladel luuakse patogeense mikrofloora paljunemiseks optimaalsed tingimused. Mikrotrauma kaudu võivad naha sügavamatesse kihtidesse tungida bakterid, mikroskoopilised seenorganismid, samuti herpese ja papilloomide viiruspatogeenid. Erosioonist põhjustatud nakkuslikku põletikku nimetatakse streptodermaks. Putukate mürgi suhtes tundlikel inimestel ilmneb pärast mürgise aine hammustust või kokkupuudet nahaga ere lokaalne reaktsioon või areneb üldine joobeseisund.

Sellised nähtused on ohtlikud anafülaktilise šoki ja urtikaaria esinemise osas..

Kroonilisele korduvale vormile iseloomulikud haiguse sümptomid täiskasvanutel piiravad nende sotsiaalseid vajadusi, põhjustavad depressiooni ja psühholoogilisi häireid. Selline neurotiseerumine põhjustab sümptomite veelgi suuremat süvenemist. Sageli peab nahalööbetega inimene muutma tegevuse ulatust vajaduse tõttu piirata kokkupuudet kahjulike tootmisteguritega.

Kuidas ravida allergilist dermatiiti?

Kodus peaks allergilise dermatiidi ravi olema kõikehõlmav ja piirduma sümptomite kõrvaldamise ja korduvate löövete ennetamisega.

  • sügeluse ja turse vastu on ette nähtud tabletid, tilgad, antihistamiinikume sisaldavad süstid (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbendid, naatriumtiosulfaadi süstid, soolalahusega tilgutid, hemodesis, plasmaferees - joobeseisundi leevendamiseks;
  • keerukatel juhtudel kasutatakse süsteemseid kortikosteroidravimeid (Prednisoloon, Diprospan);
  • toksikodermia ja atoopia korral võib allergeeni eemaldamiseks kehast välja kirjutada lahtisteid;
  • nakkuslike komplikatsioonide vastu määrake antibiootikumid, mesoonivastased ja viirusevastased ravimid;
  • atoopilise dermatiidiga sageli välja kirjutatud tabletid ensüümidega, hepatoprotektorid;
  • intensiivse sügeluse, emotsionaalse ebastabiilsuse korral - sedatiivsed ja uinutavad ravimid (palderjan, emajuur, mõnikord fenobarbituraadid jne).
  • mittehormonaalne salv või kreem, millel on põletikuvastane, rahustav ja tervendav toime koos erinevate toimeainetega (“Tsinokap”, “Tsinovit” tsingiga, “Bepanten” koos panetnooliga, “Eplan”, “Radevit” koos A-vitamiiniga);
  • antiseptilised ja kuivatavad ained (furatsiliini kreemid, aniliinvärvide lahused);
  • geel või salv antihistamiinikumidega ("Fenistil", "Tavegil");
  • lühiajalised kortikosteroidide salvid, kreemid, losjoonid (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • näol ja kätel esinevate löövete kõrvaldamiseks on parem kasutada halogeenideta glükokortikosteroidi salvi või kreemi (“Advantan”, “Elokom”, “Lokoid”);
  • atoopilise dermatiidiga - lokaalne immunosupressiivne mittehormonaalne salv (Protopic, Elidel);
  • nahakreemi taastamine ja niisutamine vähendab hormoonide ("Physiogel AI", "Emolium") kasutamise perioodi;
  • peaga lööve - tsingiga šampoonid, tõrv ("Friderm").
  • keeb allergeeni mõju kõrvaldamiseks;
  • üks olulisi tegureid on hüpoallergeense dieedi järgimine;
  • patsiendi ruumis elimineerimiskeskkonna loomine (tolmu kogujate arvu vähendamine, lemmikloomade viimine teise majja jne).

Tavaliselt toimub täielik taastumine, välja arvatud patsiendi kokkupuude allergeeniga. Korduvat kokkupuudet allergeeniga ei saa aga alati vältida, eriti kui tegemist on kutsetegevusega.

Dieet ja toitumine

Dermatiidi toitumisreeglite järgimine sisaldub haiguse ravis ja võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni. Päevase ratsionaalse menüüga spetsiaalselt täiskasvanutele mõeldud allergilise dermatiidi dieet kõrvaldab allergeenid ja kiirendab haigusest vabanemise protsessi.

Äärmiselt ärritavate toitude hulka kuuluvad:

  • pähklid
  • kohv;
  • hapukapsas;
  • mereannid;
  • tsitruselised;
  • kaunviljad;
  • šokolaadid;
  • Maasikas.

Samuti ei tohiks te lubada dieedil nõusid, mis sisaldavad säilitusaineid, emulgaatoreid ja värvaineid. Allergikutele ohtlikud tooted on rikkalikud puljongid, kõik praetud, soolased ja vürtsikad toidud, mis suurendavad seedetrakti läbilaskvust ärritavate ainete imendumisele.

Toiduvalmistamise protsessis on oluline jälgida tehnoloogia omadusi ja mitte kasutada tooteid, mille kõlblikkusaeg on lõppenud. Köögivilju ja puuvilju tuleks osta nendest, mida kasvatati ilma väetiseta. Kui roogi valmistatakse teraviljast, tuleb neid vähemalt 10 tundi vees leotada. Suhkru ja soola tarbimist soovitatakse vähendada 2 korda. Liha osas on soovitatav seda keeta kaks korda.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin võib kiiresti ja tõhusalt leevendada inimest piinadest, mis kaasnevad allergilise dermatiidi ilmingutega. Kuid mõnel juhul võivad need olukorda ainult süvendada, seetõttu tuleks sellise ravi korral olla ettevaatlik.

Mida pakub meile traditsiooniline meditsiin:

  • ravimtaimedest valmistatud kompressid (põldkõrvits, saialill, vildist takjas, sidrunmeliss ravim), tamme koor, elecampane juur;
  • pune pune, kummel, nõges, palderjan, sinine rukkililled;
  • ravimtaimede infusioonid, näiteks järelpärm, kolmevärviline violetne, kummel, aga ka sõstrakoori, lagritsa juure, viburnumi koore infusioonid;
  • imikoorest või sealiha (kana-, hane-) rasvast ja astelpajuõlist valmistatud salvid;
  • aroomiteraapia, mis hõlmab sandlipuu, lavendli ja pelargooniõlisid.

Ärahoidmine

Olles uurinud, mis on dermatiit allergiate korral, uurinud sümptomeid ja ravi, tasub öelda mõni sõna ennetamise kohta.

  • kokkupuute maksimaalne kõrvaldamine allergiliste ainetega;
  • õige toitumise põhimõtete järgimine;
  • hüpoallergeense kosmeetika ja kodukeemia kasutamine;
  • sulgede padjade asendamine kunstlike materjalidega täidetud toodetega;
  • ruumis niiskuse hoidmine optimaalsel tasemel;
  • naha regulaarne niisutamine spetsiaalsete kreemide või emulsioonidega;
  • põhjalik kehahügieen, mille eesmärk on vähendada higistamist;
  • naturaalsetest kangastest lahtiselt lõigatud rõivaste kandmine;
  • immuunsuse, sealhulgas dermaalse kaitseomaduste suurendamine;
  • kroonilise infektsiooni fookuste ravi;
  • töökaitsenormide järgimine töökohal;
  • stressi vähendamine;
  • tervisliku eluviisi järgimine.

Nagu iga teine ​​krooniline haigus, nõuab allergiline dermatiit pikka, sageli elukestvat ravi. Kuid õiged ravimid, arsti poolt määratud eluviisi järgimine ja vajadusel dieedid võimaldavad teil igavesti unustada, mis on pidev naha sügelus ja ärritus.

Prognoos

Selle kursuse mitmesuguste vormide allergilise dermatiidi prognoosi peetakse üldiselt soodsaks. Kontakti puudumine konkreetse allergeeniga on garantii, et tulevikus haigus enam ei avaldu.

Dermatiidi ravi täiskasvanutel ja lastel tuleb käsitleda pärast haiguse esimeste tunnuste avastamist. Sellised ennetavad meetmed aitavad vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks..

Raviraskused tekivad siis, kui dermatiit omandab kutsehaiguse tunnused, samal ajal kui allergeenid toimivad tööga seotud ohtudena. Sellistel patsientidel soovitatakse muuta oma ametit..

Loe Nahahaigused

Ateroom

Mutid

Ateroomi all mõistetakse tuumori moodustumist. Teisisõnu on see rasunäärme tsüst, mis asub paksu epidermise kihi all. Tsüst võib olla nii väikese suurusega kui ka märkimisväärselt mahu suurenemine.

Mis see on

Melanoom

Algus: 11:15Algus: 11:15Algus: 11:15Algus: 11:15 Kodu > Narkootikumide kasutamise näidustused> Akne ja akneAkne ja akneAkne või akne on põletikuline nahahaigus, mille korral ilmnevad näo, kaela ja selja naha rasunäärmete põletikud.

HPV tüüp 31 meestel: nakkusallikad, sümptomid ja ravi

Tüükad

HPV-d (inimese papilloomiviirust) nimetavad arstid 21. sajandi nuhtluseks. See levib planeedil väga kiiresti. Praegu on ta sugulisel teel levivate nakkuste hulgas esimesel kohal.